Istnieją przeciwwskazania. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem.
Nazwy handlowe za granicą (za granicą) - Zyloprim, Allohexal, Allosig, Milurit, Alloril, Progout, Zyloric, Zyrik, Aluron.
Wszystkie leki stosowane w reumatologii są tutaj..
Aby zadać pytanie lub zostawić opinię na temat leku (nie zapomnij podać nazwy leku w tekście wiadomości) tutaj.
Preparaty zawierające Allopurinol (Allopurinol, kod ATX (ATC) M04AA01):
| Częste formy wydawania (ponad 100 ofert w aptekach w Moskwie) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Tytuł | Formularz zwolnienia | Uszczelka | Kraj produkcji | Cena w Moskwie, r | Oferty w Moskwie |
| Allopurynol | Tabletki 100 mg | pięćdziesiąt | Różny | 65- (średnio 95↗) -111 | 155↗ |
| Allopurinol-Egis | Tabletki 100 mg | pięćdziesiąt | Węgry, Aegis | 88 - (średnio 100) -113 | 221↗ |
| Rzadko znalezione i wycofane ze sprzedaży formy wydania (mniej niż 100 ofert w moskiewskich aptekach) | |||||
| Allopurinol-Egis | 300 mg tabletki | trzydzieści | Węgry, Aegis | 131 - (średnio 141↗) -145 | 36↘ |
| Allopurinol Nycomed | Tabletki 100 mg | 50 i 100 | Dania, Nycomed | Nie | Nie |
| Allopurinol Nycomed | 300 mg tabletki | 30 i 100 | Dania, Nycomed | Nie | Nie |
| Allopurinol-Teva | Tabletki 100 mg | pięćdziesiąt | Izrael, Teva | Nie | Nie |
| Allopurinol-Teva | 300 mg tabletki | trzydzieści | Izrael, Teva | Nie | |
| Allupol | Tabletki 100 mg | pięćdziesiąt | Polska, Grodz | Nie | Nie |
| Apo-allopurynol | Tabletki 100 mg | pięćdziesiąt | Kanada, Apotex | Nie | Nie |
Allopurinol - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek na receptę, informacja przeznaczona jest wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!
Grupa kliniczna i farmakologiczna:
Lek wpływający na metabolizm kwasu moczowego. Antigout.
efekt farmakologiczny
Allopurynol jest strukturalnym analogiem hipoksantyny. Allopurinol, podobnie jak jego główny czynny metabolit, oksypurynol, hamuje oksydazę ksantynową, enzym, który przekształca hipoksantynę w ksantynę, a następnie w kwas moczowy. Allopurinol zmniejsza stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi i moczu; w ten sposób zapobiega osadzaniu się kryształów moczanu w tkankach i / lub sprzyja ich rozpuszczaniu. Poziom kwasu moczowego zaczyna spadać od 4. dnia przyjmowania leku, a maksymalny efekt rozwija się po około 2 tygodniach.
Allopurynol można łączyć z lekami, które zwiększają wydalanie kwasu moczowego z moczem, szczególnie w obecności znacznych złogów dnawych w stawach. Allopurinol jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu występowaniu i nawrotom złóż kwasu moczowego..
Farmakokinetyka
Około 70–90% podanej dawki wchłania się w przewodzie pokarmowym. Cmax osiąga się 0,5-2 godziny po spożyciu. T1 / 2 - od 1 do 3 godzin.
Allopurynol jest metabolizowany do oksypurynolu, głównie w wątrobie. Oksypurynol jest także inhibitorem oksydazy ksantynowej. Cmax oksypurynolu w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 2–5 godzin, a jego T1 / 2 wynosi 12–27 godzin przy prawidłowej czynności nerek. W przypadku dysfunkcji nocy okres ten wydłuża się. Ani allopurynol, ani oksypurynol nie wiążą się z białkami osocza.
Około 10% dziennej dawki allopurynolu jest wydalane w postaci niezmienionej przez filtrację kłębuszkową, a około 70% jest wydalane w postaci oksypurynolu. Reabsorpcja rurkowa może wydłużyć T1 / 2. Reszta (20%) dziennej dawki leku jest wydalana w postaci niezmienionej z kałem.
W niewydolności nerek klirens allopurynolu i oksypurynolu może być znacznie zmniejszony, a zatem ich stężenie w osoczu wzrasta. Dlatego w niewydolności nerek wymagane jest odpowiednie zmniejszenie dawki.
U pacjentów w podeszłym wieku nie ma znaczącej zmiany farmakokinetyki allopurynolu związanej z wiekiem przy braku pogorszenia czynności nerek.
Wskazania do stosowania leku ALLOPURINOL-EGIS
Choroby, którym towarzyszy hiperurykemia (leczenie i zapobieganie): dna moczanowa (pierwotna i wtórna), kamica moczowa (z powstawaniem moczanów).
Hiperurykemia (pierwotna i wtórna) występująca w chorobach, której towarzyszy zwiększony rozpad nukleoprotein i wzrost kwasu moczowego we krwi, w tym z różnymi hematoblastozami (ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa, mięsak limfatyczny itp.), z cytostatyką i radioterapią guzów (w tym u dzieci), łuszczycą, rozległymi urazami pourazowymi z powodu zaburzeń enzymatycznych (zespół Lescha-Nyhena), a także podczas masowej terapii glikokortykosteroidami, gdy z powodu intensywnego rozpadu tkanki ilość puryn we krwi znacznie wzrasta. Nefropatia urogeniczna z zaburzeniami czynności nerek (niewydolność nerek). Nawracające mieszane kamienie nerkowe szczawianowo-wapniowe (w obecności uricosurii).
Schemat dawkowania
Wewnątrz. Lek należy przyjmować po posiłku z dużą ilością wody. Dzienna objętość moczu powinna wynosić więcej niż 2 litry, a reakcja na mocz jest neutralna lub lekko alkaliczna. Dzienną dawkę większą niż 300 mg należy podzielić na kilka dawek.
Aby zmniejszyć ryzyko możliwych działań niepożądanych, zaleca się rozpoczęcie kursu od 100 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne, dzienną dawkę można stopniowo zwiększać (przy kontrolowaniu poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi w odstępach 1-3 tygodni) w krokach co 100 mg, aż do osiągnięcia pożądanego efektu.
Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 200–600 mg na dobę. W niektórych przypadkach może być konieczne zwiększenie dawki dobowej do 800 mg.
Pod względem masy ciała możesz podać 2-10 mg / kg dziennie.
W przypadku pacjentów z rakiem allopurynol należy rozpocząć 1-2 dni przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego Lek należy podawać codziennie w dawce 600–800 mg przez 2-3 dni, po czym kontynuować przyjmowanie zalecanej dawki podtrzymującej na podstawie poziomu kwasu moczowego w surowicy.
W przypadku wtórnej hiperurykemii związanej ze złośliwymi chorobami układu krwionośnego i innych narządów, a także z niektórymi zaburzeniami funkcji enzymów, zwykle dzienna dawka wynosi 10-20 mg / kg masy ciała, w zależności od wielkości guza, liczby obwodowych komórek blastycznych lub stopnia naciekania szpiku kostnego.
Pacjenci w podeszłym wieku, a także upośledzona czynność nerek i wątroby
Pacjenci w podeszłym wieku powinni zawsze otrzymywać najniższą możliwą klinicznie skuteczną dawkę; zawsze należy wziąć pod uwagę możliwość pogorszenia czynności nerek i / lub wątroby..
W zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek i wątroby dawkę należy zmniejszyć, ponieważ w tych warunkach zwiększa się ryzyko toksycznego działania leku.
W niewydolności nerek dawkę należy zmniejszyć, nie powinna ona przekraczać 100 mg w przypadku klirensu poniżej 20 ml / min. Możesz również podawać regularne dawki 100 mg leku nie codziennie, ale z dłuższą przerwą. Zdecydowanie zaleca się monitorowanie stężenia allopurynolu w osoczu. Poziom ten nie powinien przekraczać 100 μmol / L (15,2 mg / L).
Allopurynol i jego metabolity są wydalane podczas hemodializy. W przypadku hemodializy 2-3 razy w tygodniu zaleca się jednorazowe wstrzyknięcie 300–400 mg leku natychmiast po hemodializie, aw dniach, w których nie wykonuje się hemodializy, nie należy podawać leku.
Efekt uboczny
Efekty uboczne są zwykle rzadkie. Ich częstotliwość wzrasta wraz z zaburzeniami czynności nerek i / lub wątroby.
Reakcje skórne i nadwrażliwości: są to najczęstsze zdarzenia. Mogą wystąpić w dowolnym momencie podczas leczenia. Reakcje te mogą wystąpić w postaci swędzenia, wysypki grudkowo-grudkowej, czasem łuszczenia się lub swędzenia, aw rzadkich przypadkach w postaci zmian złuszczających. Jeśli wystąpią takie reakcje, należy natychmiast przerwać stosowanie allopurynolu. Jeśli reakcje skórne są słabe, po ich zniknięciu allopurynol można ponownie przypisać w małych dawkach (5 mg / kg masy ciała), które można następnie stopniowo zwiększać. W przypadku nawrotu reakcji skórnych należy natychmiast przerwać stosowanie allopurynolu na zawsze..
W rzadkich przypadkach obserwuje się reakcje skórne związane z złuszczaniem, gorączką, limfadenopatią, bólami stawów i / lub eozynofilią, przypominające zespół Stevensa-Johnsona lub Lyella. Jednoczesne zapalenie naczyń i reakcja tkanek mogą mieć różne objawy, w tym zapalenie wątroby, niewydolność nerek, aw rzadkich przypadkach drgawki padaczkowe. W takich przypadkach allopurynol należy odstawić natychmiast i na zawsze..
Zazwyczaj takie reakcje występują u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i / lub wątroby..
Kortykosteroidy można podawać w celu wyeliminowania objawów..
W bardzo rzadkich przypadkach możliwy jest wstrząs anafilaktyczny..
Stawy i układ mięśniowo-szkieletowy: rozpoczęcie allopurynolu może spowodować ostry atak dny moczanowej.
Z układu pokarmowego: rzadko - nudności i wymioty (można ich uniknąć, przyjmując lek po jedzeniu), ból brzucha, biegunka. W niektórych przypadkach może wystąpić upośledzenie czynności wątroby (podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i transaminaz w surowicy). Zapalenie wątroby może rozwinąć się przy braku innych objawów ogólnej nadwrażliwości..
Z układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach obserwowano małopłytkowość, agranulocytozę i niedokrwistość aplastyczną, szczególnie często u pacjentów z chorobami nerek i / lub wątroby.
Inne: łysienie, ból głowy, senność, osłabienie, zawroty głowy, neuropatia, zaćma, zaburzenia widzenia - jednak związek tych działań niepożądanych ze stosowaniem leku Allopurinol-EGIS nie został udowodniony.
Przeciwwskazania do stosowania leku ALLOPURINOL-EGIS
Nadwrażliwość, ciężka niewydolność wątroby, ciężka niewydolność nerek, pierwotna (idiopatyczna) hemochromatoza (nawet jeśli wywiad rodzinny), bezobjawowa hiperurykemia, ostry atak dny moczanowej, ciąża, laktacja
Środki ostrożności: przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. Dzieci poniżej 14 roku życia (przepisywane tylko podczas cytostatycznej terapii białaczki itp., Chorób złośliwych, a także leczenia zaburzeń enzymatycznych).
Stosowanie leku ALLOPURINOL-EGIS podczas ciąży i laktacji
Nie zidentyfikowano właściwości allopurynolu powodującej patologię płodu ludzkiego. Jednak nie przeprowadzono wystarczających wiarygodnych badań dotyczących stosowania leku w czasie ciąży i laktacji u ludzi. Dlatego kobiety w ciąży mogą przyjmować ten lek tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i tylko w przypadku braku alternatywy terapeutycznej, gdy choroba stanowi większe ryzyko dla płodu i matki niż allopurinol Ponieważ allopurynol i oksypurynol przenikają do mleka matki, należy powstrzymać się od przepisywania leku podczas laktacji lub rozwiązać problem przerywania karmienia piersią podczas leczenia.
Stosować w przypadku zaburzeń czynności wątroby
Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności wątroby.
W przypadku upośledzenia czynności wątroby należy zmniejszyć dawkę leku, ponieważ zwiększa się ryzyko toksycznego działania leku.
Stosuj w przypadku zaburzeń czynności nerek
Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek.
W obecności czynników predysponujących do zmniejszenia czynności nerek (zaawansowany wiek, podawanie leków moczopędnych, leczenie nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca inhibitorami ACE) stosowanie allopurynolu wymaga starannego nadzoru lekarskiego.
W przypadku upośledzenia czynności nerek należy zmniejszyć dawkę leku, ponieważ zwiększa się ryzyko toksycznego działania leku.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Pacjenci w podeszłym wieku powinni zawsze otrzymywać najniższą możliwą klinicznie skuteczną dawkę; zawsze należy wziąć pod uwagę możliwość pogorszenia czynności nerek i / lub wątroby..
Na starość stosowanie allopurynolu wymaga starannego nadzoru lekarskiego..
Użyj u dzieci
Dzieciom w wieku poniżej 14 lat nie należy przepisywać allopurynolu, z wyjątkiem przypadków cytostatycznej terapii białaczki i innych, chorób nowotworowych, a także leczenia zaburzeń enzymatycznych.
Specjalne instrukcje
Allopurinol należy natychmiast przerwać, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy reakcji nadwrażliwości.
Allopurynol nie jest wskazany we wszystkich przypadkach hiperurykemii występującej bez objawów klinicznych..
Dzieci nie powinny być przepisywane Allopurinol, z wyjątkiem przypadków wtórnej hiperurykemii związanej ze złośliwymi guzami układu krwionośnego i innymi lokalizacjami, a także niektórymi zaburzeniami funkcji enzymatycznych.
Podczas leczenia należy zapewnić obfite spożycie płynów. Dzienna objętość moczu powinna wynosić co najmniej 2 litry o neutralnym lub lekko alkalicznym pH.
W obecności czynników predysponujących do zmniejszenia czynności nerek (zaawansowany wiek, podawanie leków moczopędnych, leczenie nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca inhibitorami ACE) stosowanie allopurynolu wymaga starannego nadzoru lekarskiego.
Na początku leczenia zaleca się monitorowanie czynności wątroby..
Rozpoczęcie allopurynolu może spowodować ostry atak dny moczanowej. Aby zapobiec temu atakowi, zaleca się łączenie allopurynolu z niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym lub codziennym przyjmowaniem kolchicyny w dawce 0,5-1 mg przez co najmniej 1 miesiąc początkowego okresu leczenia.
Jeśli wystąpi atak dny podczas podawania allopurynolu, lek należy kontynuować w tych samych dawkach, a do leczenia ataku należy zastosować niesteroidowy lek przeciwzapalny lub kolchicynę..
Przy bardzo wysokim poziomie kwasu moczowego (nowotwory złośliwe i ich leczenie, zespół Lescha-Nyhena) podawanie allopurynolu może powodować odkładanie ksantyny w tkankach. Ryzyko tego efektu można zmniejszyć, przyjmując wystarczającą ilość płynu. W przypadkach hematopoezy zaleca się regularne monitorowanie formuły krwi. Każda tabletka 100 mg zawiera 5% mg laktozy, co należy wziąć pod uwagę przy przygotowywaniu diety dla pacjenta z nietolerancją laktozy. Tabletki 300 mg nie zawierają laktozy.
Umiejętność prowadzenia pojazdów. W niektórych przypadkach lek może powodować działania niepożądane w postaci senności, zawrotów głowy i zmniejszonej zdolności koncentracji. Dlatego stopień ograniczenia lub zakazu prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami lekarz musi ustalić dla każdego pacjenta indywidualnie.
Przedawkować
Najczęstsze objawy przedawkowania: nudności, wymioty, biegunka
Leczenie: Nie jest znane specyficzne antidotum. Przedawkowanie można leczyć wprowadzając płyn i zapewniając odpowiednie oddzielenie moczu w celu przyspieszenia wydalania allopurynolu i jego metabolitów przez nerki. Jeśli jest to klinicznie wskazane, należy wykonać hemodializę..
Interakcje pomiędzy lekami
Należy zachować ostrożność w połączeniu z następującymi środkami:
- 6-merkaptopuryna lub azatiopryna - hamując metabolizm tych leków, allopurinol zwiększa ich toksyczność; dlatego dawki 6-merkaptopuryny i azatiopryny należy zmniejszyć do 1 / 4-1 / 3 normalnego poziomu;
- vidarabine (arabinozyd adeninowy) - wydłuża się okres półtrwania tego leku;
- leki cytostatyczne (cyklofosfamid, doksorubicyna, bleomycyna, prokarbazyna, mechloretamina) - zwiększa się ryzyko uszkodzenia narządów krwiotwórczych;
- chlorpropamid - z zaburzeniami czynności nerek zwiększa się ryzyko przedłużonej hipoglikemii;
- leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego z moczem, sulfinpirazonem, probenecydem lub dużymi dawkami salicylanów, ponieważ zwiększają wydalanie oksypurynolu, a zatem mogą zmniejszać działanie terapeutyczne allopurynolu;
- teofilina i aminofilina, ponieważ stwierdzono zahamowanie ich metabolizmu przez allopurynol, prawdopodobnie za pośrednictwem hamowania enzymu oksydazy ksantynowej;
- cyklosporyna - możliwe jest zwiększenie jej stężenia w osoczu krwi i toksyczności;
- pochodne kumaryny - w niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie ich działania przeciwkrzepliwego;
- ampicylina i amoksycylina - prawdopodobnie zwiększające ryzyko reakcji skórnych.
Warunki wakacji w aptece
Lek na receptę.
Warunki przechowywania
Tabletki 100 mg: Przechowywać w temperaturze poniżej 30 ° C. Tabletki 300 mg: Przechowywać w temperaturze poniżej 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci!
Okres ważności - 5 lat. Leku nie można stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.
Analogi leku Allopurinol
Możesz oczyścić i przywrócić nerki w ciągu 3 dni! Brać.
Substancja aktywna
Analogi
Dlaczego zachłanne apteki ukrywały lek silniejszy niż Exoderil 39 razy? Okazało się, że jest gruby radziecki.
Ten produkt oczyszcza nawet najgroźniejszą wątrobę!
Kardiolog: „Nie rujnuj swojego serca pigułkami! Wypij filiżankę prostego wieczoru”.
Międzynarodowa nazwa
Przynależność do grupy
Postać dawkowania
efekt farmakologiczny
Wskazania
Choroby, którym towarzyszy hiperurykemia (leczenie i zapobieganie): dna moczanowa (pierwotna i wtórna), choroba kamicy nerkowej (z powstawaniem moczanów).
Hiperurykemia (pierwotna i wtórna) występująca w chorobach, której towarzyszy zwiększony rozpad nukleoprotein i wzrost kwasu moczowego we krwi, w tym z różnymi krwiakami (ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa, mięsak limfatyczny itp.), z terapią cytostatyczną i radioterapią nowotworów (w tym u dzieci), łuszczycą, rozległymi urazami z powodu zaburzeń enzymatycznych (zespół Lescha-Nychena), a także z masywną terapią kortykosteroidami, gdy z powodu intensywnego rozpadu tkanek liczba puryn we krwi znacznie wzrasta.
Zaburzenia metabolizmu puryn u dzieci.
Nefropatia urogeniczna z zaburzeniami czynności nerek (niewydolność nerek). Nawracające mieszane kamienie nerkowe szczawianowo-wapniowe (w obecności uricosurii).
Przeciwwskazania
Skutki uboczne
Z układu pokarmowego: niestrawność, biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha, zapalenie jamy ustnej, hiperbilirubinemia, żółtaczka cholestatyczna, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, rzadziej hepatonekroza, powiększenie wątroby, ziarniniakowe zapalenie wątroby.
Z CCC: zapalenie osierdzia, podwyższone ciśnienie krwi, bradykardia, zapalenie naczyń.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: miopatia, bóle mięśni, bóle stawów.
Z układu nerwowego: ból głowy, neuropatia obwodowa, zapalenie nerwu, parestezje, niedowład, depresja, senność.
Z narządów zmysłów: perwersja smaku, utrata smaku, zaburzenia widzenia, zaćma, zapalenie spojówek, niedowidzenie.
Z układu moczowo-płciowego: ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, zwiększone stężenie mocznika (u pacjentów z początkowo obniżoną czynnością nerek), obrzęki obwodowe, krwiomocz, białkomocz, zmniejszona potencja, niepłodność, ginekomastia.
Narządy krwiotwórcze: agranulocytoza, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, trombocytopenia, eozynofilia, leukocytoza, leukopenia.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, pokrzywka, wysięk rumieniowy wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), plamica, pęcherzowe zapalenie skóry, wypryskowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, rzadko skurcz oskrzeli.
Inne: furunculosis, łysienie, cukrzyca, odwodnienie, krwawienia z nosa, martwicze zapalenie migdałków, limfadenopatia, hipertermia, hiperlipidemia.
Aplikacja i dawkowanie
W środku po posiłku. Pacjentom z niskim nasileniem objawów dny przepisuje się 200–300 mg / dobę; pacjenci z ciężką dną mającą tofus - 400-600 mg / dzień. Dzienna dawka może być podzielona na 2 dawki lub przyjęta jednocześnie; dawki przekraczające 300 mg przyjmuje się ułamkowo (jeśli pojawią się działania niepożądane z przewodu pokarmowego). Minimalna skuteczna dawka wynosi 100-200 mg / dzień, maksymalna to 800-900 mg / dzień.
Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia dny, leczenie rozpoczyna się od małych dawek - 100 mg / dobę z tygodniowym zwiększeniem o 100 mg (aż poziom kwasu moczowego w osoczu spadnie do 6 mg / dl).
Aby zapobiec nefropatii moczanowej podczas chemioterapii złośliwych chorób krwi, zaleca się 600-800 mg / dobę przez pierwsze 2-3 dni i zaleca się obfite spożycie płynów.
Z nawracającymi kamieniami nerkowymi szczawianowymi u pacjentów z hiperurykozurią - 200-300 mg / dobę; przy przewlekłej niewydolności nerek dawka jest zmniejszana: przy CC 10-20 ml / min - maksymalna dawka 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, mniej niż 3 ml / min - odstęp między dawkami 100 mg 36-72 godzin.
Dzieci poniżej 6 lat - 5 mg / kg / dzień, od 6 do 10 lat - 10 mg / kg / dzień, od 15 lat są przepisywane w ilości 10-20 mg / kg / dzień lub 100-400 mg / dzień. Adekwatność dawki ocenia się po 48 godzinach, częstotliwość podawania wynosi 3-4 razy dziennie. Z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek - 100 mg / dobę lub 100 mg w odstępie dłuższym niż 1 dzień. Pacjenci w podeszłym wieku powinni przepisać najniższą dawkę..
Gdy allopurynol jest dodawany do leków moczopędnych, jego dawka stopniowo wzrasta, a leki moczopędne zmniejszają się. Podczas leczenia konieczne jest zapewnienie dziennej diurezy wynoszącej co najmniej 2 litry, utrzymanie pH moczu na neutralnym lub lekko alkalicznym poziomie.
Specjalne instrukcje
Bezobjawowa moczomocz nie jest wskazaniem.
Przy odpowiedniej terapii możliwe jest rozpuszczenie dużych kamieni moczowych w miedniczce nerkowej i dostanie się do moczowodu (kolka nerkowa).
Dzieci są przepisywane tylko w przypadku nowotworów złośliwych i wrodzonych zaburzeń metabolizmu puryn..
Nie rozpoczynaj terapii, dopóki ostra ulga w ostrym ataku dny nie zostanie całkowicie zatrzymana; podczas pierwszego miesiąca leczenia zaleca się profilaktyczne stosowanie NLPZ lub kolchicyny; w przypadku ostrego ataku dny podczas leczenia dodatkowo przepisywane są leki przeciwzapalne.
W przypadku zaburzenia czynności nerek i wątroby (zwiększone ryzyko działań niepożądanych) dawka jest zmniejszana. Zastosowanie azatiopryny lub 6-merkaptopuryny na tle allopurynolu pozwala czterokrotnie zmniejszyć ich dawki.
Należy zachować ostrożność w połączeniu z vidarabiną.
Interakcja
Leki moczopędne zwiększają klirens nerkowy aktywnego metabolitu oksypurynolu, diuretyki tiazydowe spowalniają (zwiększają toksyczność).
Wzmacnia działanie doustnych leków hipoglikemicznych.
Zwiększa stężenie we krwi i toksyczność (hamuje metabolizm) azatiopryny, merkaptopuryny, metotreksatu, arabinozydu adeninowego, ksantyn (teofilina, aminofilina).
Kolchicyna, ASA zwiększają skuteczność (salicylany w dużych dawkach zmniejszają skuteczność).
Wydłuża T1 / 2 pośrednich antykoagulantów kumarynowych; działanie hipoprotrombinowe jest wzmocnione.
Ampicylina, amoksycylina zwiększają częstość wysypek skórnych; cyklofosfamid, doksorubicyna, bleomycyna, prokarbazyna zwiększają ryzyko aplazji szpiku kostnego.
W połączeniu z lekami zawierającymi Fe możliwa jest akumulacja Fe w tkankach wątroby.
Ryzyko toksyczności wzrasta w połączeniu z inhibitorami ACE, zwłaszcza kaptoprilem; jest to najbardziej widoczne w niewydolności nerek. Zwiększa stężenia cyklosporyny w osoczu, co zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.
Diuretyki tiazydowe, furosemid, kwas etakrylowy i tiofosfamid, pirazynamid, leki moczopędne zmniejszają działanie przeciwhiperurykemiczne.
Jak wybrać wysokiej jakości analogi Allopurinolu
Jak wybrać wysokiej jakości analogi Allopurinolu
Zasada działania allopurynolu opiera się na właściwościach hamowania aktywnych enzymów oksydazy ksantynowej, które katalizują tlenek hipoksantyny do ksantyny i jego dalszej konwersji do moczu. Ingerując w ten sposób w syntezę kwasów, allopuryna obniża ich zawartość w organizmie, przyczyniając się do niszczenia moczanów.
Lek zaburza syntezę kwasu moczowego, jego głównej pochodnej (oksypurynolu), tworząc efekt o charakterze urostatycznym. Po podaniu doustnym lek doskonale wchłania się w układzie pokarmowym, osiągając maksymalne nagromadzenie w osoczu po 3-5 godzinach. Proces wchłaniania zachodzi głównie w dwunastnicy. Ponieważ allopurynol jest wydalany z organizmu przez długi czas, prawdopodobne jest, że będzie się kumulował..
Podobnie jak inne leki, allopurinol ma analogi.
Wskazania do stosowania
Lek jest przeznaczony do stosowania w następujących przypadkach:
- Terapia lub profilaktyka dny moczanowej i hiperurykemii o różnej genezie.
- Obserwuje się zaostrzenie kamienia szczawianowo-wapniowego w nerkach..
- Powstawanie moczanu z powodu nieprawidłowości enzymatycznych wzrasta.
- Ostrej nefropatii zapobiega się podczas leczenia cytostatycznego i radioterapii nowotworów i białaczek lub podczas całkowitego postu o charakterze leczniczym.
Analogi allopurynolu
Wiele osób jest zainteresowanych tym, czy można zastąpić Allopurinol lekiem na dnę moczanową. Tak, istnieją podobne leki, różnią się ceną i składnikami, ale jednocześnie allopurinol jest nadal podstawą każdego z nich. Rozważmy niektóre z nich:
Purinol
Tabletki wpływające na metabolizm kwasu moczowego. Stosowany w leczeniu dny moczanowej. Podczas stosowania tego leku pacjent powinien spożywać co najmniej dwa litry płynu dziennie.
Na początkowym etapie terapii istnieje możliwość zaostrzenia choroby, dlatego eksperci zalecają przyjmowanie w tym czasie związków przeciwzapalnych.
Podczas stosowania purinolu istnieje prawdopodobieństwo rozpuszczenia dużych kamieni w moczniku wraz z ich dalszym wnikaniem do moczu.
Allopurinol - EGIS
Jest liderem w ogólnej liczbie leków zmniejszających zawartość kwasów moczowych we krwi. Allopurinol - EGIS jest stosowany w idiopatycznej dnie moczanowej, kamicy moczowej, ostrej nefropatii, nowotworach.
W pierwszym miesiącu kursu terapeutycznego konieczne jest przyjmowanie NLPZ lub kolchicyny, aby zapobiec ostrym atakom dny moczanowej. Pacjenci w podeszłym wieku i cierpiący na niewydolność nerek muszą dostosować dawkę, aby wykluczyć zatrucie..
Allozyme
Stosowany w pierwotnej i wtórnej dnie moczanowej, kamicy moczowej, gdy tworzą się kamicy moczowe, choroby, podczas których występuje zwiększony rozpad nukleoprotein, napromienianie i leczenie cytostatyczne nowotworów, łuszczycy i traumatycznej toksykozy.
Allopurinol Nycomed
Lek odnosi się do leków, które mogą zapobiegać pojawianiu się kamieni w moczniku i przyspieszać ich wydalanie wraz z płynem biologicznym. Prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalna wartość we krwi wynosi półtorej godziny po podaniu.
Allopurinol-Teva
Jest stosowany w leczeniu dny moczanowej, nowotworów złośliwych i nieprawidłowości w metabolizmie puryn u dzieci, z traumatyczną zatruciem, łuszczycą. Tabletkę przyjmuje się doustnie, po posiłku, popijając wystarczającą ilością wody. Dozwolona jest dystrybucja dziennej dawki na kilka części.
Żylorik
Tabletki zmniejszają poziom moczanu w całkowitej ilości wody w organizmie i płynie biologicznym, zapobiegają odkładaniu się kwasu.
Nie zaleca się stosowania u pacjentów cierpiących na indywidualną nietolerancję składników leku. Zdarzenia niepożądane są rzadkie.
Sanfipurol
Środek wpływający na metabolizm kwasu moczowego. Stosowany w leczeniu dny moczanowej, kamienia nazębnego w sparowanym narządzie, ostrej nefropatii, leczenia terapeutycznego guza lub białaczki. Recepcja odbywa się raz dziennie po posiłku. Podczas kuracji zaleca się przyjmowanie płynów w ilości co najmniej dwóch litrów dziennie..
Milurit
Lek przeciw dnie moczanowej, który hamuje syntezę kwasu mlekowego i akumulacji soli w organizmie. W komórkach krwi zmniejsza się zawartość moczu, zapobiega się ich odkładaniu w tkankach i sparowanym narządzie. Podczas przyjmowania tego leku z moczem uwalnia się mniej kwasu moczowego, poziom wydalanej ksantyny i hipoksantyny wzrasta.
Remid
Tabletki przyjmuje się doustnie po posiłku. Dzienna dawka może być podzielona na dwie dawki. Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia dny, leczenie należy rozpocząć od małych dawek.
Allopin
Substancja czynna - allopurinol.
Tabletki działają przeciwzapalnie i przeciw dnie moczanowej, hamują oksydazę ksantynową, zakłócają konwersję hipoksantyny do ksantyny, a następnie do kwasów moczowych.
Pod wpływem tego leku zmniejsza się poziom moczanu we krwi, zapobiega się ich gromadzeniu w ciele. Wchłanianie występuje w żołądku i jelitach.
| Nazwa analogu | Cena £ | Efekt uboczny leku | |||||||||||||||
| Hipoksantyna | 263,28–287,00 rubli | Zwany także azatiopryną. Powoduje niedokrwistość i małopłytkowość. Nudności, wymioty, alergiczne reakcje skórne, zaburzenia przewodu pokarmowego. Występowanie nowotworów złośliwych. | |||||||||||||||
| Allupol | 254,00–274,00 rubli | Aplazja czerwonych krwinek, dykopenia. Zapalenie naczyń, zapalenie osierdzia i bradykardia serca. Zwiększa senność, zaostrza stany depresyjne, zmniejsza uwagę, powoduje ból głowy. Reakcje alergiczne. | |||||||||||||||
| Alopron | 36,00–85,00 rubli | Nudności, wymioty, biegunka, zapalenie jamy ustnej, ból brzucha, żółtaczka, zapalenie osierdzia, podwyższone ciśnienie krwi, ból głowy, utrata smaku, zmniejszona potencja, niepłodność, niedokrwistość, swędzenie skóry. | |||||||||||||||
| Purinol | 36,00–47,00 rubli | Reakcje skórne: alergia, swędzenie, zaczerwienienie. Zawroty głowy i omdlenia Zapalenie naczyń Zaburzenia czynności wątroby, ból mięśni, zmiany w składzie krwi. Może powodować atak dny moczanowej. | |||||||||||||||
| Sanfipurol | 49,00–89,00 rubli | Biegunka, nudności i wymioty, żółtaczka, zapalenie jamy ustnej, bóle mięśniowe, depresja i senność, niewydolność nerek, niedokrwistość, wysypka skórna, zapalenie skóry, zawroty głowy i ból głowy. |
Wszystkie analogi allopurynolu z dną mają w przybliżeniu ten sam skład, ale w różnych dawkach i z niewielkimi odchyleniami. Dlatego działania niepożądane są w przybliżeniu takie same. Ich manifestacja zależy od indywidualnych cech ciała. Przed przepisaniem konkretnego leku lekarz prowadzący powinien zapoznać się z wywiadem medycznym pacjenta i dokonać wyboru na rzecz alternatywy zmniejszającej ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Istnieje wiele substytutów allopurynolu, ale ich działanie jest identyczne. Wszystkie zmniejszają syntezę kwasu moczowego w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kamieni nerkowych i pęcherza moczowego. Każdy analog allopurynolu ma działanie lecznicze. Synteza enzymu oksydazy ksantynowej, która przekształca ksantynę w kwas moczowy, jest zakłócona. Jak wymienić allopurinol, jeśli występuje niewydolność nerek lub wątroby? Allopurynol może być podstawiony azatiopryną.
Analogi i leki generyczne allopurynolu
Allopurinol jest lekiem zawierającym ponad 14 analogów. Oznacza to, że pacjenci, którym przepisano ten lek, mają wybór. Główne wskazania dla wszystkich nazw tutaj można uznać nie tylko za dnę, ale także zwiększone gromadzenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) o różnej genezie.
Wskazania obejmują połączenie dny moczanowej z kamicą nerkową, niewydolnością nerek, nefropatią moczanową. Innym wskazaniem jest zwiększone tworzenie się moczanu z powodu obecności zaburzeń enzymatycznych. Oprócz leczenia lek ten można również stosować w celu zapobiegania nefropatii w leczeniu raka i, oczywiście, z całkowitym postem terapeutycznym.
Występują skutki uboczne dla wszystkich form i chociaż nie ma ich wiele i są one dość rzadkie, powinieneś również o nich wiedzieć. Na przykład można uznać za najbardziej popularny:
- Biegunka.
- Łysina.
- Choroby krwi.
- Słabość.
- Zmęczenie.
Witam jest jednym z najbardziej znanych i popularnych analogów, podczas gdy w swoim składzie jest nadal tą samą substancją czynną, co oznacza, że ten lek można uznać za kompletny substytut pierwotnego leku.
Dawkowanie będzie zależeć od stanu pacjenta. Na przykład przy niskim nasileniu objawów od 200 do 300 mg na dobę przyjmuje się doustnie, z cięższymi objawami od 400 do 600 mg na dobę.
Przepisaną dawkę można przyjmować w dwóch dawkach po posiłku lub można ją przyjmować na przykład natychmiast po śniadaniu. Wszystkie inne dane, w tym wskazania, przeciwwskazania i działania niepożądane, są w pełni zgodne z oryginalnym narzędziem.
Allupol
Jest to kolejny identyczny analog allopurynolu, który jest również dostępny w postaci tabletek i ma tę samą substancję czynną i międzynarodową nazwę. Jednak przed zastąpieniem jednego leku innym należy zdecydowanie skonsultować się z lekarzem.
Minimalna dzienna dawka wynosi 100-200 mg dziennie, maksymalna może osiągnąć 900 mg i nie jest zalecane przekraczanie tej ilości w żadnych okolicznościach..
Allupol jest przeciwwskazany we wszystkich chorobach nerek i wątroby. W okresie leczenia wymagane jest staranne monitorowanie funkcjonowania tych narządów..
Żylorik
To jest zagraniczny odpowiednik - ogólny. Jego cena jest kilkakrotnie wyższa niż koszt form domowych, chociaż wskazania do stosowania i składu są całkowicie identyczne z rosyjskim lekiem.
Ziloric jest przepisywany w zależności od stanu pacjenta, a dawka początkowa z reguły nie przekracza 300 mg w przypadku łagodnego nasilenia i 600 do 800 mg w przypadku ciężkiej postaci choroby. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, a także osób z niektórymi chorobami nerek, liczba jest wybierana ściśle indywidualnie, lub nawet inny lek jest stosowany na podstawie innej substancji czynnej.
Milurit
Milurit jest również dość popularnym zagranicznym substytutem oryginalnego leku, chociaż może być trudno go znaleźć w aptekach. Milurite ma również inną dawkę, co jest bardzo wygodne do przyjmowania.
Inne podobne leki stosowane w leczeniu dny obejmują:
- Allozyme.
- Allopin.
- Allopurynol.
- Allopurinol Nycomed.
- Allopurinol-Teva.
- Allopurinol-Egis.
- Allupol.
- Apo-allopurynol.
- Żylorik.
- Milurit.
- Purinol.
- Remid.
- Sanfipurol.
Jeśli chodzi o ceny, zależą one od dawki i liczby tabletek w opakowaniu. Na przykład dawkę 100 mg można uznać za najczęściej kupowaną i często przepisywaną. Jednak dla osób, których objawy choroby są bardzo wyraźne, zakup takiego lekarstwa jest nieopłacalny, ponieważ jest on zbyt niski, a aby uzyskać ilość substancji czynnej 600 - 900 mg, musisz wypić od 6 do 9 tabletek na raz, co jest bardzo niewygodne.
Dlatego dla osób, które potrzebują większej dawki, zaleca się coś w ilości 300 mg. Ale jeśli w pierwszym przypadku opakowanie zawiera 50 tabletek, to w drugim - tylko 30.
Na liście substytutów znajdują się również dobrze znane tabletki, takie jak allopurinol aegis. Jest produkowany przez węgierską firmę farmaceutyczną Egis, która jest uważana za lidera w produkcji produktów do leczenia dny moczanowej..
Popularnym liderem w produkcji leków generycznych jest niemiecka firma farmaceutyczna Sandoz, która produkuje również własne leki, które nie różnią się składem od oryginału.
I wreszcie, Teva to kolejny znany na całym świecie producent leków generycznych, który produkuje również wiele tańszych zamienników oryginałów..
Allopurinol - analogi
Allopurynol i jego analogi są lekami przepisywanymi na podwyższony poziom kwasu moczowego w organizmie - hiperurykemię. Choroba często prowadzi do dny moczanowej. Leki są zalecane dla pacjentów, których nie można kontrolować wyłącznie dietą..
Tabletki allopurynolu są również przepisywane osobom z kamicą moczową i nefropatią. Jest stosowany u dorosłych i dzieci powyżej 15 lat, którzy mają objawy tych chorób na tle białaczki, a także u osób z wrodzonym niedoborem enzymatycznym..
Jak zastąpić allopurinol dną moczanową?
Strukturalne analogi allopurynolu:
Głównym składnikiem jest oksypurynol, który hamuje konwersję hipoksantyny do ksantyny, a następnie do kwasu moczowego. Za pomocą leków zmniejsza się poziom tego ostatniego w moczu i układzie krążenia. Zapobiega to gromadzeniu się kryształów moczanu w organizmie i przyczynia się do ich resorpcji. Ilość kwasu zaczyna się zmniejszać dopiero w czwartym dniu przyjmowania leku. Maksymalny efekt osiąga się po dwóch tygodniach..
Purinol jest również strukturalnym analogiem allopurynolu. Podczas podawania leku synteza kwasu moczowego jest zmniejszona, co prowadzi do zmniejszenia jego płynów ustrojowych. Ponadto istniejące już osady moczanu rozpuszczają się i zapobiega się ich ponownemu tworzeniu się w nerkach i tkankach. Podczas przyjmowania purinolu zwiększa się wydalanie ksantyny i hipoksantyny z moczem. Działanie leku zależy od przepisanej dawki..
Przeciwwskazania do stosowania Allopurinolu i jego analogów
Allopurinol i jego analogi przepisywane dnie mają szereg przeciwwskazań, które objawiają się w pojedynczych przypadkach. Na przykład byli pacjenci, u których rozwinęła się bradykardia i nadciśnienie tętnicze. W niektórych przypadkach wystąpiły następujące zdarzenia:
Prawie zawsze następowały:
- słabość
- zmęczenie;
- bół głowy;
- ataksja;
- zawroty głowy.
Rzadziej - zaburzenia widzenia i kubki smakowe, neuropatia, zaćma, depresja i śpiączka.
Podczas leczenia obserwowano również pacjentów, którzy wykazywali reakcję alergiczną w postaci wysypki skórnej, przekrwienia, swędzenia, gorączki i gorączki. W niektórych przypadkach ludzie rozwinęli furunculosis i rozjaśniły włosy.
W razie potrzeby eksperci zalecają przyjmowanie tylko allopurynolu, a jeśli musisz go zastąpić czymś, odnoszą się wyłącznie do wysokiej jakości analogów. W przeciwnym razie może niekorzystnie wpłynąć na funkcjonowanie wątroby i całego organizmu..
Allopurinol w Moskwie
| Nazwa leku | Kraj produkcji | Składnik aktywny (INN) |
|---|---|---|
| Brak analogów | ||
| Nazwa leku | Kraj produkcji | Składnik aktywny (INN) |
|---|---|---|
| Allopurinol-Egis | Węgry | Allopurynol |
| Nazwa leku | Formularz zwolnienia | Cena (ze zniżką) |
|---|
Rozwiń tabelę w całości »
| Nazwa leku | Formularz zwolnienia | Cena (ze zniżką) |
|---|
Rozwiń tabelę w całości »
Instrukcja obsługi
- Właściciel certyfikatu rejestracyjnego: Borszczagowski Hfz CJSC NPC (Ukraina) Organika, OJSC (Rosja)
| Formularz zwolnienia |
|---|
| Tabletki 100 mg: 50 szt. |
Środki, które naruszają syntezę kwasu moczowego. Jest strukturalnym analogiem hipoksantyny. Hamuje enzym oksydazy ksantynowej, który bierze udział w konwersji hipoksantyny do ksantyny i ksantyny do kwasu moczowego. Wynika to ze zmniejszenia stężenia kwasu moczowego i jego soli w płynach ustrojowych i moczu, co pomaga w rozpuszczeniu istniejących złogów moczowych i zapobiega ich tworzeniu się w tkankach i nerkach. Podczas przyjmowania allopurynolu zwiększa się wydalanie hipoksantyny i ksantyny z moczem.
Po podaniu doustnym jest prawie całkowicie (90%) wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jest metabolizowany z tworzeniem alloksantyny, która zachowuje zdolność do hamowania oksydazy ksantynowej przez wystarczająco długi czas. C max allopurynolu w osoczu krwi osiąga się średnio po 1,5 godziny, alloksantyna - po 4,5 godziny po pojedynczej dawce.
T 1/2 allopurynolu wynosi 1-2 godziny, alloksantyna około 15 godzin Około 20% przyjętej dawki jest wydalane przez jelita, reszta przez nerki.
Instalowany indywidualnie, pod kontrolą stężenia moczanu i kwasu moczowego we krwi i moczu. Spożycie dorosłych - 100-900 mg / dzień, w zależności od ciężkości choroby. Częstotliwość podawania wynosi 2-4 razy dziennie po posiłkach. Dzieci w wieku poniżej 15 lat - 10-20 mg / kg / dzień lub 100-400 mg / dzień.
Maksymalne dawki: w przypadku zaburzeń czynności nerek (w tym z powodu nefropatii moczowej) - 100 mg / dobę. Zwiększenie dawki jest możliwe w przypadkach, gdy na tle terapii zwiększa się stężenie moczanów we krwi i moczu.
Z układu sercowo-naczyniowego: w pojedynczych przypadkach - nadciśnienie tętnicze, bradykardia.
Z układu pokarmowego: możliwe objawy dyspeptyczne (w tym nudności, wymioty), biegunka, przejściowy wzrost aktywności transaminaz w surowicy krwi; rzadko zapalenie wątroby; w pojedynczych przypadkach - zapalenie jamy ustnej, zaburzenia czynności wątroby (przemijające zwiększenie aktywności transaminaz i fosfatazy alkalicznej), steatorrhea.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: w pojedynczych przypadkach - osłabienie, zwiększone zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, ataksja, senność, depresja, śpiączka, niedowład, parestezja, drgawki, neuropatia, zaburzenia widzenia, zaćma, zmiany brodawki wzrokowej, zaburzenia smaku odczucia.
Z układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach - małopłytkowość, agranulocytoza i niedokrwistość aplastyczna, leukopenia (najprawdopodobniej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek).
Z układu moczowego: rzadko - śródmiąższowe zapalenie nerek; w pojedynczych przypadkach - obrzęk, mocznica, krwiomocz.
Z układu hormonalnego: w pojedynczych przypadkach - bezpłodność, impotencja, ginekomastia, cukrzyca.
Od strony metabolizmu: w pojedynczych przypadkach - hiperlipidemia.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, przekrwienie, swędzenie; w niektórych przypadkach - limfadenopatia naczynioruchowa, bóle stawów, gorączka, eozynofilia, gorączka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.
Reakcje dermatologiczne: w pojedynczych przypadkach - furunculosis, łysienie, rozjaśnianie włosów.
U dzieci stosuje się go tylko w przypadku nowotworów złośliwych (szczególnie białaczki), a także w przypadku niektórych zaburzeń enzymatycznych (zespół Lescha-Nyhena).
Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, pod kontrolą stężenia moczanu i kwasu moczowego we krwi i moczu: dla dzieci w wieku poniżej 15 lat - 10-20 mg / kg / dobę lub 100-400 mg / dobę.
Przy równoczesnym stosowaniu allopurynolu zwiększa działanie antykoagulantów kumarynowych, arabinozydu adeninowego, a także leków hipoglikemicznych (szczególnie z zaburzeniami czynności nerek).
Środki urykozuryczne i salicylany w dużych dawkach zmniejszają aktywność allopurynolu.
Przy równoczesnym stosowaniu allopurynolu i cytostatyków efekt mielotoksyczny objawia się częściej niż przy oddzielnym stosowaniu.
Przy jednoczesnym stosowaniu allopurynolu i azatiopryny lub merkaptopuryny, te ostatnie gromadzą się w organizmie, ponieważ z powodu hamowania aktywności oksydazy ksantynowej przez allopurynol w biotransformacji leków, ich metabolizm i eliminacja są spowolnione.
Allopurynol należy stosować ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności wątroby i (lub) nerek (w obu przypadkach konieczne jest zmniejszenie dawki), niedoczynność tarczycy. W początkowym okresie leczenia allopurynolem konieczna jest systematyczna ocena wskaźników czynności wątroby.
Podczas leczenia allopurynolem dzienna ilość spożywanego płynu powinna wynosić co najmniej 2 litry (pod kontrolą diurezy).
Na początku leczenia dny może wystąpić zaostrzenie choroby. W celu zapobiegania można stosować NLPZ lub kolchicynę (0,5 mg 3 razy / dobę). Należy pamiętać, że przy odpowiedniej terapii allopurynolem możliwe jest rozpuszczenie dużych kamieni moczowych w miedniczce nerkowej i ich późniejsze wejście do moczowodu.
Bezobjawowa hiperurykemia nie jest wskazaniem do stosowania allopurynolu.
U dzieci stosuje się go tylko w przypadku nowotworów złośliwych (szczególnie białaczki), a także w przypadku niektórych zaburzeń enzymatycznych (zespół Lescha-Nyhena).
Aby skorygować hiperurykemię u pacjentów z chorobami nowotworowymi, zaleca się stosowanie allopurynolu przed leczeniem cytostatykami. W takich przypadkach należy zastosować minimalną skuteczną dawkę. Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko odkładania się ksantyny w drogach moczowych, należy podjąć środki w celu utrzymania optymalnej wydajności i alkalizacji moczu. Przy jednoczesnym stosowaniu allopurynolu i cytostatyków konieczne jest częstsze monitorowanie obrazu krwi obwodowej.
Podczas stosowania allopurynolu alkohol jest niedozwolony.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
Należy zachować ostrożność u pacjentów, których aktywność wymaga dużej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych..