Allopurinol (100 mg) (Allopurinol)

Z tego artykułu dowiesz się: jak skuteczne jest powołanie Allopurinolu na dnę, jak to działa. Efekt terapeutyczny, dawkowanie, jak przyjmować, stosować w zaostrzeniu dny moczanowej. Przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane, które mogą wystąpić po przedawkowaniu.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz kategorii 2, kierownik laboratorium w centrum diagnostycznym i leczniczym (2015–2016).

Allopurinol (Allopurinol) - lek przeznaczony do leczenia dny moczanowej.

Dna występuje na tle zaburzeń metabolizmu puryn, w wyniku których wzrasta stężenie kwasu moczowego w organizmie (produkt rozpadu puryn). Kwas moczowy krystalizuje i odkłada się w tkance, wywołując rozwój różnych procesów patologicznych, z których najbardziej nieprzyjemnym jest dnawe zapalenie stawów.

Jaki jest wpływ allopurinolu? Bierze udział w procesach chemicznych konwersji puryn w kwas moczowy:

• zmniejsza jego koncentrację w ciele;
• zapobiega odkładaniu się moczanów (kryształów kwasu moczowego) w tkance;
• rozpuszcza istniejące formacje;
• sprzyja aktywnej eliminacji moczanów z organizmu (wraz z moczem).

Kryształy kwasu moczowego

Terapia farmakologiczna dny moczanowej jest złożona. Niektóre leki (niesteroidowe i hormonalne przeciwzapalne) mają na celu szybkie wyeliminowanie ciężkich objawów (napady bólu, zapalenie).

Inne (allopurynol) - do długotrwałego leczenia, normalizacji poziomu produktów przemiany materii (moczanów) i zapobiegania sytuacjom, gdy choroba nasila się.

Allopurinol jest jednym z głównych leków stosowanych w leczeniu dny moczanowej, złotym standardem terapii (jest przepisywany w 90% przypadków).

Przyjmuje się go w sposób ciągły, przez całe życie, najpierw w dawkach terapeutycznych (maksymalna ilość, która łagodzi objawy), a następnie w dawkach podtrzymujących (w celu utrzymania efektu).

Allopurinol jest bardzo skutecznym lekarstwem:

• już o 2 lub 3 dni poziom szkodliwych substancji we krwi jest znacznie zmniejszony;
• do 10 dnia pacjenci zauważają poprawę stanu - zespół bólowy zmniejsza się;
• po 5-6 miesiącach osiąga się stabilny efekt terapeutyczny - zwiększa się okres między zaostrzeniami.

Lek jest przepisywany przez reumatologa.

Mechanizm działania, efekt terapeutyczny

Substancją „roboczą” w preparacie jest allopurynol (po transformacji w wątrobie, oksypurynol).

Mechanizm działania opiera się na jego zdolności do blokowania aktywności określonego enzymu (oksydazy ksantynowej), przerywając łańcuch przemian puryn w kwas moczowy.

Namacalny rezultat przyjmowania Allopurinolu pojawia się w dniu 10:

1. Zmniejsza się stężenie produktów rozpadu puryn we krwi.
2. Proces osadzania soli zostaje zatrzymany.
3. Stopniowe rozpuszczanie formacji tkankowych (guzki dnawe - tofus, kamienie nerkowe).
4. Poprawia się czynność nerek.
5. Wydalanie substancji rozpuszczalnych biorących udział w tworzeniu kryształów kwasu moczowego (ksantyna, hipoksantyna) jest zwiększone.
6. Wydłuża się okres remisji między zaostrzeniami dny.

Lek nie należy do środków przeciwbólowych, ale dzięki mechanizmowi działania stopniowo eliminuje ból.

Kiedy przepisany jest allopurinol

Allopurinol jest lekiem do zapobiegania i kompleksowego leczenia. Jest przepisywany pacjentom cierpiącym na:

• dna moczanowa (zaburzenie metaboliczne, kwas moczowy);
• dnawe zapalenie stawów (zapalenie stawów spowodowane zaburzeniem metabolizmu puryn);
• hiperurykemia (wzrost ilości kwasu moczowego w płynach ustrojowych);
• nefropatia i kamica moczowa (choroba nerek spowodowana krystalizacją i utratą moczu w tkance);
• uszkodzenie nerek po chemioterapii i radioterapii nowotworów nowotworowych;
• zaburzenia metabolizmu puryn po postu terapeutycznym.

Lek jest również przepisywany, gdy nie można znormalizować poziomu kwasu moczowego za pomocą diety..

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Jak wziąć lek

Allopurinol jest uwalniany w postaci tabletek (0,1 g każda) i jest przepisywany po ustąpieniu objawów dny moczanowej - ból, zapalenie.

Funkcje przyjmowania tabletek:

1. Stosować po posiłkach bez żucia i picia z wodą (do 250 ml).
2. Pacjenci przyjmujący lek muszą przestrzegać schematu picia (od 1,5 do 2 litrów wody dziennie). Wynik leczenia zależy od dziennej diurezy (należy wydalać co najmniej 2 litry moczu dziennie), co ułatwia optymalna objętość wody pitnej.
3. Mocz jest alkalizowany. Aby to zrobić, musisz pić wodę mineralną i świeże soki, które zmienią skład moczu (wspierając reakcję alkaliczną z 7,3 do 7,4). W ten sposób zapobiega się tworzeniu się kamieni moczowych w nerkach..

Dzienna ilość leku przyjmowana przez lekarza prowadzącego określa, w zależności od parametrów laboratoryjnych kwasu moczowego w osoczu krwi.

Kurs rozpoczyna się od najniższej dawki 100 mg. Następnie stopniowo zwiększaj, sprawując kontrolę nad poziomem kwasu moczowego.

Jak wziąć allopurinol na dnę? Maksymalna dzienna kwota:

• 800 mg dla dorosłych, przyjęta dawka jest podzielona na 2 lub 4 części;
• 400 mg dla dzieci w wieku od 15 lat (przyjmowane 3 do 4 razy);
• dla małych dzieci (do 15 lat) dawkę oblicza się na podstawie normy 10 mg na 1 kg masy ciała (podzielonej na 3-4 dawki);
• pacjenci z chorobami nerek są przepisywani 100 mg (bez podziału).

Dostosowanie dawki odbywa się co 1-3 tygodnie (w zależności od parametrów laboratoryjnych).

Jeśli dna się pogorszyła, to w ciągu pierwszych 1 lub 2 tygodni po przepisaniu leku osoby przyjmujące allopurynol wymagają środków przeciwbólowych: meloksykamu, baralginu lub paracetamolu.

Norma podtrzymująca (zapobiegawcza) jest zalecana po 5-6 miesiącach - po powrocie poziomu kwasu moczowego do normy. Dawka waha się od 100 do 300 mg na dzień..

Dna jest leczona ścisłą dietą..

Przeciwwskazania

Ze zwiększoną wrażliwością na komponenty

Jednocześnie z inhibitorami ACE (leki obniżające ciśnienie krwi) i lekami moczopędnymi

W ciężkich postaciach niewydolności nerek lub wątroby

Pacjenci z zaburzeniami tworzenia krwi (proces tworzenia i dojrzewania komórek krwi w ciele)

Podczas ciąży i laktacji

Pacjenci z przewlekłymi chorobami nerek i wątroby

Z hemochromatozą (dziedziczne naruszenie metabolizmu żelaza)

Pacjenci z cukrzycą

Allopurinol jest przeciwwskazany	Ostrożnie, wybierając optymalną dawkę, przepisywany jest lek

Nadmierne odkładanie żelaza w wątrobie z hemochromatozą

Nie zaleca się stosowania allopurynolu:

• jeśli nadmiar kwasu moczowego można znormalizować za pomocą diety;
• z zaostrzeniem dny (na początku lek może wywołać atak choroby, który jest związany z wycofaniem kwasu moczowego z istniejących złóż).

Skutki uboczne

Allopurynol jest dobrze tolerowany przez organizm, ale działania niepożądane są czasami rejestrowane:

1. Zaostrzenie dny w pierwszych 1-2 tygodniach przyjmowania.
2. Furunculosis, wysypki skórne, swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie skóry, łysienie (łysienie).
3. Zmiana liczby krwinek (zwiększenie lub zmniejszenie liczby białych krwinek, eozynofilia (wzrost liczby eozynofilów we krwi - jeden z rodzajów białych krwinek - białych krwinek), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi - komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi).
4. Hamowanie, ból głowy, letarg, apatia, depresja.
5. Obrzęk, krew w moczu (krwiomocz).
6. zaburzenia erekcji.
7. Szybkie tętno, obniżające ciśnienie krwi.
8. Bardzo rzadko - toksyczne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), martwica hepatocytów (komórki wątroby).

W przypadku stosowania z innymi lekami:

• na tle cytostatyków (leków przeciwnowotworowych) zmienia się formuła krwi;
• na tle antybiotyków (leków hamujących wzrost i rozwój bakterii) występują objawy skórne alergii;
• wydłuża się czas działania hipoglikemicznego chlorpropamidu (leku zmniejszającego glukozę);
• na tle antykoagulantów kumarynowych (leki przeciwzakrzepowe) wydłuża się czas krzepnięcia (konieczna jest modyfikacja dawki).

Alkohol zmniejsza działanie lecznicze leku, a samodzielne podawanie leku może powodować poważne zaburzenia metaboliczne.

Co może się zdarzyć w przypadku przedawkowania

Wraz ze wzrostem przepisanej dawki Allopurinol może powodować:

• zaostrzenie niewydolności nerek;
• alergia skórna;
• zapalenie wątroby;
• wzrost temperatury (37 stopni i więcej);
• zdenerwowany stołek;
• zawroty głowy, zahamowanie reakcji nerwowych.

Nie ma antidotum (leku, który usuwa efekty toksyczne). Dlatego przeprowadza się leczenie przedawkowania, koncentrując się na towarzyszących objawach. W tym celu przepisywane są adsorbenty (Smecta, Filtrum) - leki, które zbierają toksyny i patogeny, patogeny, gazy z jelit; w skrajnych przypadkach - hemodializa (oczyszczanie krwi za pomocą zewnętrznego urządzenia bez udziału nerek).

Allopurynol

Specjalne instrukcje

Lek przyjmuje się ostrożnie w przypadku upośledzenia czynności wątroby lub nerek, niedoczynności tarczycy. Na początku leczenia konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności wątroby..
Podczas leczenia lekiem konieczna jest kontrola diurezy, ilość spożywanego płynu powinna wynosić co najmniej 2 l.
Na początku kursu możliwe jest zaostrzenie choroby, w celu zapobiegania stanowi przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kolchicyna

Przy odpowiedniej terapii możliwe jest rozpuszczenie moczu w miedniczce nerkowej i upuszczenie go do moczowodu.
Hiperurykemia bez dodatkowych objawów nie wymaga odstawienia leku.
W przypadku chorób nowotworowych zaleca się stosowanie allopurynolu przed rozpoczęciem leczenia cytostatykami, wybierając minimalną skuteczną dawkę. Aby zmniejszyć ryzyko odkładania się ksantyny w drogach moczowych, zaleca się podjęcie działań w celu utrzymania wydalania moczu i alkalizacji. Jednoczesne podawanie z cytostatykami wymaga kontroli obrazu krwi obwodowej..
Podczas leczenia nie można spożywać alkoholu. Pacjenci, których aktywność wymaga dużej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych, powinni ostrożnie przyjmować lek.

Wskazania do stosowania

Allopurinol stosuje się, aby pomóc pacjentom, u których zdiagnozowano hiperurykemię, której nie można skorygować dietą. Lek stosuje się również w następujących wskazaniach:

• kamica moczowa;
• nefropatia moczanowa;
• wydalanie kwasu moczowego;
• leczenie pierwotnej lub wtórnej hiperurykemii różnego pochodzenia;
• wrodzony niedobór enzymatyczny;
• choroba kamicy;
• konsekwencje choroby kamieni nerkowych (w postaci tworzenia się kamieni);
• promieniowanie, terapia cytostatyczna, a także leczenie kortykosteroidami;
• zapobieganie hiperurykemii.

Jak używać

Dzienna porcja jest ustalana osobiście w związku ze stopniem stężenia kwasu moczowego. Aby zmniejszyć ryzyko reakcji wtórnych, leczenie należy rozpoczynać od dawki 100 mg raz na dobę i zwiększać dawkę tylko wtedy, gdy stężenie kwasu moczowego nie jest wystarczająco zmniejszone.

Instrukcje dotyczące stosowania z allopurynolem (300 mg) wskazują następujący przebieg:

• w łagodnych warunkach - od 0,1 g do 0,2 g dziennie;
• w umiarkowanie poważnych warunkach - od 0,3 g do 0,6 g dziennie;
• w ciężkich warunkach - od 0,7 g do 0,9 g dziennie.

Jeśli dzienna porcja przekracza 300 mg, należy ją podzielić na kilka dawek (nie więcej niż 300 mg raz).

Przy obliczaniu dawki substancji na masę ciała pacjenta należy zastosować dawkę 2-10 mg / kg.

Dzieci i młodzież Dzienna porcja wynosi 0,01 g / kg masy ciała, podzielona na trzy zastosowania. Największa dzienna porcja to 0,4 mg. Weź 0,1 g tabletek.

Dojrzały wiek. Ze względu na brak szczegółowych informacji dotyczących stosowania leku w tej kategorii pacjentów zaleca się stosowanie najniższych dawek uzasadnionych terapeutycznie.

Należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo patologii czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku.

Patologia nerek. Ponieważ lek i jego metabolity są wydalane przez nerki, w przypadku patologii ich funkcji prawdopodobne jest przedawkowanie, jeśli porcja nie zostanie odpowiednio dobrana.

W ciężkiej patologii czynności nerek maksymalna dzienna porcja wynosi 0,1 g. Pojedyncza dawka 0,1 g jest dopuszczalna w odstępach dłuższych niż dni (co kilka dni).

Pacjenci z chorobami wątroby.

Pacjentom z chorobami wątroby należy przepisać najniższą dawkę. Na początku leczenia zaleca się okresowe monitorowanie cech funkcjonalnych próbek wątroby.

Tabletki 0,3 g nie muszą być przepisywane tym pacjentom ze względu na wysoką zawartość funkcjonującego elementu.

Tabletki należy przyjmować po posiłku bez żucia wraz z dużą ilością wody.

Czas trwania leczenia zależy od przebiegu choroby. Aby zapobiec tworzeniu się kamieni szczawianowych i moczanowych, a także pierwotnej hiperurykemii i dny moczanowej, w większości przypadków należy stosować leczenie długoterminowe. W przypadku wtórnej hiperurykemii zaleca się krótki kurs w zależności od wzrostu poziomu kwasu moczowego.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Allopurinol

Należy pamiętać, że w 3-4 dniu po odstawieniu allopurynolu wskaźniki mocznicy i mocznicy wracają do pierwotnego, podwyższonego poziomu

Leczenie powinno być długie, niepożądany jest dłuższy niż 2-3 dni odstęp między dawkami leku.
Lek należy stosować ostrożnie w przypadkach łagodnej niewydolności nerek (dorośli w dawce nie większej niż 0,2 g / dobę). Podczas stosowania allopurynolu diureza u dorosłych pacjentów powinna być utrzymywana na poziomie co najmniej 2 l / dzień

Konieczne jest zapewnienie neutralnej lub lekko zasadowej reakcji moczu, aby zapobiec tworzeniu się kamienia nazębnego. W tym celu wraz z allopurynolem stosuje się leki alkalizujące mocz.
Aby zapobiec możliwym atakom dnawego zapalenia stawów na początku leczenia, możesz przepisać NLPZ lub kolchicynę (dla dorosłych 0,5 mg 3 razy dziennie).
Na początku leczenia allopurynolem należy systematycznie przeprowadzać badanie stanu czynnościowego nerek.

Skutki uboczne

• Uszkodzenia skóry i ich pochodne: łysienie, furunculosis, rozjaśnianie włosów;
• Procesy metaboliczne: zwiększone stężenie tłuszczów we krwi;
• Układ moczowy: pojawienie się obrzęku, pojawienie się krwi we krwi, zapalenie nerek, wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi;
• Centralny i obwodowy układ nerwowy: zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, senność, śpiączka, mimowolne skurcze mięśni szkieletowych, liczne uszkodzenia tkanki nerwowej, osłabienie, bóle głowy, upośledzona aktywność ruchowa, zespół depresyjny, niedowład mięśni o różnej lokalizacji, zespół konwulsyjny
• Narządy zmysłów: zaćma, naruszenie percepcji smaku, zaburzenia widzenia, zmiana brodawki nerwu wzrokowego;
• Układ sercowo-naczyniowy: zmniejszone tętno, podwyższone ciśnienie krwi;
• Reakcje nadwrażliwości na allopurynol: różne zmiany alergiczne skóry, liczne zmiany w węzłach chłonnych, gorączka, gorączka, zespół Lyella, ból stawów, zwiększone eozynofile, zespół Stevensa-Johnsona;
• Układ hormonalny: cukrzyca;
• Układ rozrodczy: niepłodność, powiększenie piersi, impotencja;
• Układ krwiotwórczy: wzrost liczby agranulocytów, spadek liczby leukocytów, spadek liczby płytek krwi, niedokrwistość;
• Układ pokarmowy: zapalenie wątroby, wymioty, zaburzenia stolca, nudności, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zapalenie narządów jamy ustnej, zaburzenia czynności wątroby, ślinienie.

Wskazania do stosowania

Jest przepisywany w przypadku chorób, którym towarzyszy hiperurykemia, w tym dna pierwotna lub wtórna, choroba kamieni nerkowych, w której powstaje moczan.

Skuteczny w leczeniu pierwotnej i wtórnej hiperurykomii w następujących chorobach i stanach:

• różne rodzaje krwiaków - mięsak limfatyczny, przewlekła białaczka szpikowa, ostra białaczka;
• radioterapia i terapia cytostatyczna nowotworów, zwłaszcza u dzieci;
• łuszczyca;
• patologie związane z zaburzeniami enzymatycznymi (zespół Lescha-Nyhena);
• rozległe obrażenia pourazowe;
• masywna terapia kortykosteroidami;
• niewydolność nerek;
• upośledzony metabolizm puryn w dzieciństwie;
• tworzenie mieszanych kamieni nerkowych szczawianowo-wapniowych.

Farmakokinetyka

Lek jest wchłaniany w górnym przełyku w krótkim czasie. Po zastosowaniu wewnętrznym lek pojawia się w osoczu krwi po pół godzinie lub godzinie. Biodostępność substancji mieści się w zakresie 67–90%.

Maksymalne nasycenie osiąga się po półtorej godzinie. Lek praktycznie nie łączy się z białkami w osoczu. Jego rozbieżność mieści się w zakresie 1,3 l / kg.

Środek szybko (okres półtrwania w osoczu wynoszący dwie godziny) prowadzi utlenianie przez oksydazę ksantynową i oksydazę aldehydową do oksypurynolu, który jest również uważany za silny inhibitor oksydazy ksantynowej, ale okres półtrwania metabolitu może trwać od trzynastu do trzydziestu godzin. Biorąc pod uwagę długi okres półtrwania, na początku utwardzania może zachodzić stopniowa akumulacja, aż do osiągnięcia nasycenia równowagi. U pacjentów z dobrą czynnością nerek średnie stężenie wynosi od pięciu do dziesięciu mg / l po przyjęciu dawki. „Allopurinol” jest wydalany głównie przez nerki, natomiast mniej niż 10% substancji jest wydalane w postaci niezmodyfikowanej. Około 20% pochodzi z kałem. Substancja czynna jest wydalana z moczem w postaci niezmodyfikowanej po reabsorpcji kanalikowej.

Instrukcja stosowania tabletek allopurynolu (EGIS, Teva, Nycomed itp.), Których recenzje są pozytywne, stwierdza, że ​​patologie nerek prowadzą do wydłużenia okresu półtrwania oksypurynolu, dlatego pacjenci z niewydolnością nerek powinni postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawki.

Właściwości farmakologiczne

Leczenie dny za pomocą Allopurinolu jest skuteczne, ponieważ lek należy do grupy leków, które mogą hamować produkcję moczanów i samego kwasu moczowego. Zasada działania leku wiąże się z hamowaniem enzymu oksydazy ksantynowej, który aktywnie uczestniczy w biosyntezie moczanu.

Stałe przyjmowanie allopurynolu na dnę pomaga obniżyć poziom soli kwasu moczowego we krwi. Lek przez długi czas rozpuszcza większość powstałych moczanów, które są obecne w nerkach, chrząstkach stawowych i tkankach miękkich. Z tego powodu wielkość tofusa w obszarze stawu jest zmniejszona. Zmniejsza się również intensywność stawów. Zmniejsza się częstotliwość zaostrzeń procesu patologicznego..

Działania niepożądane

W instrukcji stosowania „Allopurinolu” działania niepożądane są następujące.

Natychmiastowe ataki dny mogą pojawić się na początku terapii..

Manifestacje wtórnych reakcji częściej w przypadku niewydolności nerek i / lub wątroby lub w połączeniu z ampicyliną lub amoksycyliną.

Dermatologia: zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka; łysienie, furunculosis, obrzęk Quinckego, depigmentacja włosów. Najczęstsze reakcje dermatologiczne (około 4%) pojawiają się w dowolnym okresie leczenia i mogą być wyrażone jako wysypka. Kiedy pojawią się te reakcje, lek należy natychmiast przerwać. Po zmniejszeniu objawów możesz przepisać leki w małych dawkach (na przykład 50 mg dziennie). W razie potrzeby dawkę tę można z czasem zwiększyć. W przypadku wtórnego objawu wysypki dermatologicznej substancję należy odstawić, ponieważ mogą wystąpić ciężkie objawy nadwrażliwości.

Układ odpornościowy: reakcje nadwrażliwości typu opóźnionego, którym towarzyszy gorączka, wysypki dermatologiczne i inne patologie, które negatywnie wpływają na zdrowie (odwracalny wzrost transaminaz i fosfatazy alkalicznej); zapalenie dróg żółciowych i kamienie ksantynowe; szok anafilaktyczny.

Wątroba: patologie czynności wątroby od bezobjawowego wzrostu wskaźników czynności wątroby do zapalenia wątroby (w tym śmierć wątroby i ziarniniakowe zapalenie wątroby).

Przewód pokarmowy: wymioty, nudności, biegunka; krwiak, steatorrhea, zapalenie jamy ustnej.

Krew: ciężkie patologie szpiku kostnego występują niezwykle rzadko, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek; bardzo rzadko występują zmiany w morfologii krwi, prawdziwa aplazja czerwonych krwinek.

Układ nerwowy: ataksja, choroba obwodowa, uczucie rozstroju trawiennego, śpiączka, migrena, neuropatia, otępienie, zawroty głowy, letarg, drętwienie.

Układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, nadciśnienie tętnicze.

Jak przyjmować allopurynol z dawką dny moczanowej, zasady przyjmowania

Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się zapoznanie z instrukcją stosowania leku, przeciwwskazaniami, które są porównywane ze stanem zdrowia każdego pacjenta. W razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem..

Tabletki przyjmuje się doustnie po posiłku, bez żucia i picia z czystą, niegazowaną wodą. Podczas leczenia musisz codziennie pić wystarczającą ilość wody, przestrzegać określonej diety, aby zwiększyć rozpuszczalność moczanów i utrzymać normalną diurezę.

Dorośli pacjenci i dzieci po dziesiątym roku życia muszą przyjmować 100 lub 300 miligramów leku dziennie. Najpierw zaleca się przyjmowanie jednej tabletki 100 mg dziennie, następnie stopniowo zwiększa się dawkę, zwiększając ją o 100 mg co tydzień. W rezultacie przez trzeci tydzień konieczne jest stosowanie leku w ilości 300 mg dziennie.

W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać 600 lub 800 mg dziennie. W takim przypadku dawka jest podzielona na 2, 3 lub 4 dawki w regularnych odstępach czasu. Maksymalna dzienna ilość nie powinna przekraczać 800 mg leku.

Dzieciom w wieku od 3 do 6 lat przepisuje się lek w ilości 5 mg na kilogram masy ciała, a dla dzieci w wieku od 6 do 10 lat - 19 mg / kg. Muszą brać tabletki trzy razy dziennie. W takim przypadku maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 400 miligramów.

Pacjentom z zaburzeniami czynności nerek przepisuje się 100 mg dziennie, podczas hemodializy - 300 mg po każdym zabiegu 2 lub 3 razy w tygodniu.

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem, przez ile dni przyjmować Allopurinol na dnę. Minimalny przebieg terapii wynosi około czterech miesięcy. W tym czasie wskaźniki kwasu moczowego normalizują się. Ataki dny ustają po 6-12 miesiącach od rozpoczęcia terapii.

Jak długo przyjmować „Allopurinol” z dną moczanową, w jakiej dawce lekarz poinformuje. Stosowanie leku jest dozwolone przez trzy lata z krótkimi przerwami..

Anuluj leki jest konieczne stopniowo. W przeciwnym razie możliwe jest zaostrzenie choroby..

Ile wziąć „Allopurinol” na dnę? Lekarze twierdzą, że wyeliminowanie ostrego ataku choroby zajmuje od 6 do 12 miesięcy. Rozpadanie się i opuszczenie ciała zajmuje tyle samo czasu. Po wyeliminowaniu oznak patologii lek jest nadal przyjmowany w minimalnej dawce jako profilaktyka. W tej chwili zaleca się prowadzenie zdrowego stylu życia i diety.

Możliwe działania niepożądane

Lek jest łatwo tolerowany i zwykle nie wywołuje skutków ubocznych, jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące niepożądane działania niepożądane:

1. Centralny układ nerwowy: rozwój stanów depresyjnych, ból głowy, neuropatia.
2. Układ sercowo-naczyniowy: wysokie ciśnienie krwi, prawdopodobieństwo rozwoju bradykardii, niedokrwistości, zapalenia naczyń, leukocytozy, leukopenii.
3. Przewód żołądkowo-jelitowy: rozwój zaburzeń dyspeptycznych (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka); zapalenie jamy ustnej.
4. Układ moczowo-płciowy: rozwój ostrej niewydolności nerek, powstawanie obrzęków obwodowych, osłabienie siły działania.
5. Rozwój reakcji alergicznych. Allopurynol może wywoływać wysypkę skórną, swędzenie, pokrzywkę, wielopostaciowy rumień wysiękowy, toksyczną nekrolizę naskórka, plamicę, pęcherzowe zapalenie skóry. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się skurcz oskrzeli.

Obserwując te objawy, należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Rekomendacje

Należy zachować ostrożność u osób z dną podczas pierwszych dwóch tygodni terapii tym lekiem. Wynika to z prawdopodobieństwa zaostrzenia patologii.

Lekarze często przepisują dodatkowe środki przeciwbólowe lub kolchicynę w tym okresie..

Do końca leczenia zaleca się kontrolowanie stężenia kwasu moczowego w organizmie. W tym celu wykonuje się test moczu. Przy prawidłowym stosowaniu leku w drugim dniu terapii testy wykażą zmiany w pozytywnym kierunku. Konieczne są również testy, aby nie spowodować przedawkowania leku i odpowiednio wcześnie dostosować schemat leczenia.

Wskazania do stosowania allopurynolu

Zgodnie z instrukcją Allopurinol jest wskazany do stosowania z naruszeniem metabolizmu puryn w następujących warunkach:

• Dna w przebiegu przewlekłym;
• Kamica nerkowa z powstawaniem moczanów i mieszanych kamieni szczawianowo-wapniowych na tle zwiększonego stężenia kwasu moczowego w surowicy;
• Niewydolność nerek;
• Zespół Lescha-Nyhena (fermentopatia).

W celach profilaktycznych Allopurinol jest skuteczny w:

• Leczenie nowotworów złośliwych (w tym hemoblastozy) za pomocą cytostatyków i radioterapii;
• Łuszczyca
• Aktywna terapia glikokortykosteroidami;

Rozległe obrażenia połączone z masową lizą tkanek.

Stosowanie allopurynolu w praktyce pediatrycznej jest praktykowane w przypadkach upośledzonego metabolizmu puryn u dzieci w leczeniu białaczki i fermentopatii. Istnieją również informacje na temat jego leczenia padaczki jako suplementu terapii głównej. Zgodnie z dostępnymi recenzjami Allopurinolu od neuropatologów dziecięcych jego działanie w określonych warunkach jest skuteczne i uzasadnione.

Dawkowanie i podawanie allopurinolu

Dawkę i czas trwania leczenia lekiem ustala lekarz prowadzący indywidualnie, w zależności od wskazań.

Zalecany schemat uśredniony jest następujący:

0,2-0,4 g allopurynolu dziennie podzielone na 3-4 dawki przez 2-3 tygodnie, po czym dawka jest zmniejszana do 0,1-0,2 g na dzień. Leczenie trwa kilka miesięcy, niedopuszczalne jest pomijanie dawek leku przez ponad 2 dni z rzędu.

Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna wynosi 0,8 g.

Jako profilaktyczny allopurinol jest przepisywany w dawce 0,4 g dziennie, czas trwania jest również określany indywidualnie.

Skutki uboczne

Recepcji allopurynolu może towarzyszyć pojawienie się rzadkich działań niepożądanych, które są spowodowane niewystarczającą czynnością wątroby i nerek. Niepożądane konsekwencje są następujące:

• furunculosis;
• zaburzenia układu limfatycznego i krążenia (niedokrwistość, agranulocytoza, trombocytopenia, leukocytoza, leukopenia, eozynofilia i aplazja);
• układ odpornościowy: nadwrażliwość (bóle stawów, gorączka, złuszczanie naskórka, limfadenopatia);
• procesy metaboliczne (hiperlipidemia, cukrzyca);
• depresja;
• senność, ból głowy, parestezje, neuropatia, utrata ruchliwości;
• widzenie (zmiany plamkowe, pogorszenie jakości widzenia);
• objawy dławicy piersiowej;
• wzrost ciśnienia krwi;
• biegunka, nudności;
• z dróg żółciowych i wątroby - zapalenie wątroby;
• wysypka, zespół Stevensona-Johnsona, nekroliza naskórka, utrata koloru włosów;
• bóle mięśni;
• krwiomocz, mocznica, niewydolność nerek;
• zaburzenia erekcji, ginekomastia.

Interakcje z innymi lekami

Allopurinol opóźnia odstawienie probenecydu. Skuteczność leku zmniejsza się dzięki stosowaniu substancji, które mogą usuwać kwas moczowy.

Jednoczesne stosowanie „Allopurinolu” i „Kaptoprilu” może zwiększać ryzyko reakcji dermatologicznych, szczególnie w przewlekłych chorobach nerek.

Działanie antykoagulantów (kumaryny) może wzrosnąć, dlatego konieczna jest częstsza kontrola krzepliwości krwi, a także zmniejszenie dawki pochodnych kumaryny.

W przypadku patologii czynności nerek, szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania leków, działanie hipoglikemiczne chlorpropamidu może być przedłużone, co wymaga zmniejszenia dawki.

W znacznych częściach lek hamuje metabolizm teofiliny, z tego powodu na początku leczenia allopurynolem lub przy zwiększeniu jego dawki należy monitorować poziom teofiliny w osoczu.

Podczas stosowania leków z cytostatykami zmiana składu krwi występuje częściej niż przy pojedynczym wstrzyknięciu substancji czynnych. Z tego powodu morfologię krwi należy monitorować w krótkich odstępach czasu..

Przy złożonym stosowaniu leku z vidarabiną pięćdziesiąt procent końcowego osocza wydłuża się, w wyniku czego należy zachować ostrożność przy stosowaniu podobnej kombinacji, aby uniknąć wzrostu nasilenia reakcji wtórnych. Podczas stosowania substancji leczniczej stężenie cyklosporyny w osoczu może wzrosnąć - dopuszczalny jest wzrost nasilenia wtórnych reakcji na cyklosporynę.

Lek przyczynia się do gromadzenia żelaza w komórkach wątroby. Suplementacja żelaza powinna zostać zmniejszona.

Allopurinol może zwiększać nasilenie drobnych reakcji pojedynczych leków, w szczególności w przypadku jednoczesnego stosowania z kaptoprylem, ryzyko reakcji dermatologicznych może wzrosnąć, szczególnie przy stałej niewydolności nerek.

Struktura

Szeroko reprezentowany w sieciach aptecznych lek ma skład, który zależy od zawartości substancji czynnej. Jedna tabletka zawiera 100 mg allopurynolu, ma kolor od szaro-białego do białego, o płaskim kształcie. Szczegółowy skład:

• allopurynol - 0,1 g;
• laktoza jednowodna - 50 mg;
• skrobia ziemniaczana - 32 mg;
• powidon K25 - 6,5 mg;
• talk w proszku - 6 mg;
• stearynian magnezu - 3 mg;
• karboksymetyloskrobia sodowa - 2,5 mg.

Tabletki 300 mg z allopurynolem mają kolor od szaro-białego do białego, płaski kształt, z jednej strony jest zagrożony, a z drugiej strony grawerowanie „E352”. Oprócz głównej substancji jedna tabletka zawiera następujące składniki:

• celuloza mikrokrystaliczna - 52 mg;
• karboksymetyloskrobia sodowa - 20 mg;
• żelatyna - 12 mg;
• ditlenek krzemu odwodniony koloidalnie - 3 mg;
• stearynian magnezu - 3 mg.

Allopurynol Analogi

Lek „Allopurinol” ma ponad 14 analogów. A to oznacza, że ​​pacjenci, którym lekarz przepisuje to lekarstwo, mają prawo wyboru. Główne wskazania do przyjmowania wszystkich wymienionych poniżej leków obejmują nie tylko leczenie dny moczanowej, ale także nadmierne gromadzenie się kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia) o różnej genezie.

Wskazania obejmują również połączenie dny moczanowej z nefropatią moczanową, niewydolnością nerek, kamicą nerkową. Innym wskazaniem jest zwiększone tworzenie się moczanu z powodu obecności zaburzeń enzymatycznych. Oprócz terapii lek ten można również stosować w celu zapobiegania nefropatii podczas leczenia raka, a także pełnego postu terapeutycznego.

Każda forma ma swoje skutki uboczne, których nie jest zbyt wiele, a ich objawy są dość rzadkie, ale musisz o nich wiedzieć. Na przykład najczęstsze: zwiększone zmęczenie, biegunka, osłabienie, łysienie, zaburzony skład krwi. Potwierdza to instrukcje dotyczące leku „Allopurinol”.