Struktura układu sercowo-naczyniowego

Ciało ludzkie jest złożonym i uporządkowanym systemem fizjologicznym, w którym każdy narząd jest ze sobą połączony i wywołuje określone działania. Główną wartością dla utrzymania pełnego życia jest układ sercowo-naczyniowy. Zrozumiemy strukturę układu sercowo-naczyniowego, jego cel w ciele, co produkuje i dlaczego jest potrzebny. Na te pytania należy udzielić szczegółowych odpowiedzi..

Struktura

Układ sercowo-naczyniowy (CVS) jest ważnym składnikiem organizmu, który jest wyposażony w wielofunkcyjną strukturę. Jego struktura składa się z narządów, które mają ogromne znaczenie dla życia. Wśród nich jest serce i naczynia krwionośne - żyły, tętnice, naczynia włosowate. Transportują krew w ciele.

Głównym elementem CCC jest serce, zapewnia pełny proces przepływu płynu. Naczynia są pomocnicze, dostarczają ostatnie pierwiastki i tlen do struktury komórkowej. Z tego powodu ciało otrzymuje elementy niezbędne do utrzymania życia:

• przydatny materiał;
• składniki hormonalne;
• witaminy
• minerały.

Serce

Serce to wydrążony narząd o strukturze mięśniowej. Wykonuje transport krwi przez naczynia, odbywa się to pod wpływem skurczów rytmicznych, które mają określoną sekwencję. Jest to ważne ciało, które jest wyposażone w automatyzm, jest w stanie kurczyć się pod wpływem powstających w nim impulsów. Stan wzbudzenia generowany w okolicy węzła zatokowo-przedsionkowego przechodzi do tkanki mięśnia sercowego, wywołuje mimowolne skurcze włókien mięśniowych.

Ściany serca składają się z trzech liści:

• wsierdzie. Wykłada wewnętrzny obszar serca i tworzy aparat zastawki CCC;
• mięsień sercowy Ta część jest warstwą mięśniową, która jest wymagana do zwężenia komór w mięśniu sercowym;
• nasierdzie - zewnętrzna błona, która łączy się z osierdziem.

W strukturze mięśnia sercowego znajdują się 4 komory o izolowanej strukturze: 2 komory i 2 przedsionki. Wszystkie kamery są połączone za pomocą systemu zaworów..

Serce jest wyposażone w prawe i lewe przedsionek, które mają pewne cechy:

• krew o wysokim poziomie tlenu jest transportowana do lewego przedsionka za pomocą czterech żył płucnych o równej średnicy. Wchodzi do dystalnej fazy za pomocą otwartej zastawki mitralnej, a następnie jest transportowany do lewej komory. W okresie skurczowym krew pod ciśnieniem przechodzi do obszaru z aorty;
• w prawym przedsionku kumuluje się pewien wskaźnik przetworzonej krwi. Ma obniżony poziom tlenu i zwiększoną szybkość dwutlenku węgla. Wnika z górnych i dolnych stref ciała, jego transport odbywa się za pomocą dwóch żył - v. Cava Superior i V. wnętrze cava.

Skurcze mięśnia sercowego mają rytmiczny przebieg, w stanie normalnym obserwuje się do 60-80 uderzeń na minutę. Ale istnieje kilka niuansów:

• skurcz mięśni przedsionkowych trwa 0,1 sekundy;
• napięcie komorowe trwa 0,3 sekundy;
• czas pauzy wynosi 0,4 sekundy.

Praca mięśnia sercowego przebiega w dwóch tonach, których cechy przedstawiono w tabeli:

Naczynia

W układzie krążenia ważną rolę odgrywają naczynia krwionośne, przenoszą krew i dostarczają ją do narządów wewnętrznych i tkanek. Występują w różnych typach i rozmiarach..

CCC obejmuje różne statki:

• tętniczki. Są to tętnice o małej średnicy, to 300 mikronów. Poprzedzają naczynia włosowate;
• żyłki Są to żyły przylegające bezpośrednio do naczyń włosowatych. Z ich powodu krew o niskim poziomie tlenu jest transportowana do obszaru z dużymi żyłami;
• naczynia włosowate Są uważane za małe naczynia krwionośne, o średnicy - 8-11 mikronów. W nich metabolizm tlenu i korzystnych pierwiastków. W proces ten zaangażowany jest płyn śródmiąższowy narządów wewnętrznych i tkanek;
• zespolenia tętniczo-żylne. Są to elementy łączące transportujące krew z tętniczek do żyłek..

Żyły to duże naczynia. Transportują krew ze strefy z krążeniem obwodowym do mięśnia sercowego. Jeśli porównamy żyły z naczyniami tętniczymi, wówczas żyły ścian mają nie gęstą strukturę. Nie mają gładkich włókien mięśniowych..

Żyły, które znajdują się w dużym kręgu krążenia krwi, zbierają krew o wysokiej zawartości dwutlenku tlenu, produktów przemiany materii, hormonów gruczołów wydzielania wewnętrznego i innych substancji. Dostarczają go do obszaru prawego przedsionka z narządów i części ciała. Ale żyły małego koła zapewniają odpływ krwi o wysokim poziomie tlenu i przenoszą go z układu oddechowego do strefy lewego przedsionka.

Portalowy system żył zapewnia ważne procesy dla organizmu. Powoduje przeniesienie do ogólnego krwioobiegu błonnika pokarmowego, który jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym.

Tętnice

Tętnice to wydrążone rurki o elastycznej strukturze. Przenoszą krew z serca do układu obwodowego. Ściany mają grubą i gęstą strukturę, która składa się z kilku warstw: z mięśni, elastycznych tkanek kolagenowych.

Średnice tętnic różnią się w zależności od krążącego w nich płynu. Mają dużo krwi o wysokiej zawartości tlenu. Następnie rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne ciała.

W aorcie wyróżnia się następujące ważne składniki:

• wstępujący dział. Daje początek tętnicom wieńcowym, które karmią serce;
• łuk aorty. Znajdują się w nim duże naczynia tętnicze. Zapewniają odżywianie narządów w głowie, szyi, w okolicy kończyn górnych;
• dział niższego szczebla. Ma strefy dwóch rodzajów - klatki piersiowej i brzucha.

Kręgi Krążeniowe

U ludzi w układzie krążenia ruch krwi odbywa się w określonej kolejności. Przechodzi przez koła, które mogą być duże i małe. Ponadto każdy z nich ma pewne charakterystyczne niuanse:

• małe kółko transportuje krew z mięśnia sercowego do układu oddechowego. Jego początek zaczyna się od obszaru z prawą komorą, pniem płucnym, a kończy się strefą z lewym przedsionkiem z żyłami płucnymi i tętnicami;
• duży - wykonuje połączenie serca z innymi składnikami ciała. Zaczyna się od aorty, która znajduje się w lewej komorze. Dzięki niemu powstają żyły w prawym przedsionku.

W małym kółku podczas krążenia krwi powstaje ciśnienie, które nasyca krew tlenem. W nim, za pomocą naczyń włosowatych płuc, usuwa się dwutlenek węgla.

Nacisk

Układ krążenia u każdej osoby z konieczności ma stałą regulację ciśnienia krwi. Kiedy lewa i prawa komora kurczą się, przepływ krwi zaczyna pulsować. Można to odczuć na dowolnej dużej tętnicy, ale często na nadgarstku.

Ciśnienie jest tętnicze, śródczaszkowe i wewnątrzgałkowe. Każdy gatunek ma pewne cechy i ważne cechy..

Arterialny

Ciśnienie krwi jest głównym wskaźnikiem stanu hemodynamicznego ludzkiego ciała. Określa stopień siły, z jaką przepływ krwi wywiera nacisk na strukturę ścian naczyń krwionośnych..

Ciśnienie krwi powstaje przy użyciu kilku czynników:

• stan napięcia naczyniowego, a mianowicie tętniczki;
• stopień siły skurczów serca;
• reologiczne morfologie krwi;
• na kształtowanie się ciśnienia krwi ma wpływ całkowita objętość krwi krążącej w organizmie;
• stopień intensywności ruchu krwi w łożysku kapilarnym;
• wpływ na naczynia, które powodują zwężenie naczyń i rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Ciśnienie krwi może być kilku rodzajów. Tabela zawiera odmiany z krótkim opisem.

Zgodnie ze wzrostem i spadkiem ciśnienia krwi rozróżnia się dwa warunki:

• nadciśnienie. W tym stanie występuje silny wzrost ciśnienia krwi, który może być trwały. Jeśli nie zmniejszysz go do normalnego poziomu w czasie, mogą pojawić się poważne problemy zdrowotne. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi ludzie odczuwają silne bóle głowy w części potylicznej i skroniowej, zawroty głowy, duszność, problemy ze snem, zmniejszoną wydajność;
• niedociśnienie Diagnozę stawia się, gdy dana osoba ma wskaźniki ciśnienia krwi poniżej 89/59 mm. Hg. Sztuka. Jest trudny do skorygowania i może mieć długi okres leczenia. Można go samodzielnie doprowadzić do normy, w tym celu konieczna jest normalizacja reżimu dnia, poprawa jakości odżywiania, zwiększenie aktywności fizycznej.

Wewnątrzczaszkowe

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe pokazuje poziom ciśnienia wewnątrz czaszki, a mianowicie w zatokach błony mózgowej o stałej strukturze, w obszarze komór mózgu, w jamach o strukturze zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej.

Utrzymanie normalnych wartości ciśnienia śródczaszkowego zapewnia złożone procesy:

• regulacja ciśnienia perfuzji mózgowej;
• utrzymywanie stanu napięcia naczyniowego w mózgu;
• kontrola nad pełną objętością przepływu krwi w mózgu;
• kontrola przydziału i niszczenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe dzieli się na odmiany:

• nadciśnienie - zwiększone ciśnienie w czaszce. Może to wystąpić z powodu procesów patologicznych - urazowego uszkodzenia mózgu, tworzenia się guza, krwotoku śródczaszkowego;
• niedociśnienie Podczas niego obserwuje się spadek ciśnienia śródczaszkowego. Występuje w wyniku uszkodzenia przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami objawia się przedawkowaniem leków odwadniających.

Wewnątrzgałkowe

Ciśnienie wewnątrzgałkowe to wzrost lub spadek początku płynu gałki ocznej na twardówce i rogówce oka. IOP zwykle nie ulega znaczącym zmianom, co zapewnia tworzenie normalnych warunków fizjologicznych dla struktur oka. Wzrost lub spadek IOP jest uważany za odstępstwo od normy, co może później spowodować poważne uszkodzenie wzroku..

Ciśnienie wewnątrzgałkowe dzieli się na kilka odmian:

• wzrosła. Wraz z nim rozwija się jaskra. Wynika to z podwyższonego napięcia w tętniczkach, naruszenia wskaźników unerwienia naczyń oka, zaburzeń odpływu płynu śródgałkowego, zwiększonego ciśnienia w żyłach twardówki, obecności wad anatomicznych w strukturze komór narządów wzrokowych;
• obniżony. To nie jest powszechne, ale stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Stan ten jest wywołany interwencjami chirurgicznymi, uszkodzeniem oka, słabo rozwiniętą gałką oczną, odwarstwieniem siatkówki i spadkiem ciśnienia krwi..

Układ krążenia i jego składniki są podstawą ciała. Zapewnia utrzymanie życia i pełne funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Nawet niewielkie zakłócenia mogą prowadzić do poważnych problemów we wszystkich układach ciała. Ważne jest ścisłe monitorowanie pracy serca, naczyń krwionośnych, tętnic, co pomoże utrzymać prawidłowe krążenie krwi i ciśnienie.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Krążenie. Struktura i funkcje układu sercowo-naczyniowego.

KRĄŻENIE.

Zaburzenia krążenia.

• choroby serca (wady zastawek, uszkodzenie mięśnia sercowego itp.),
• zwiększona odporność na przepływ krwi w naczyniach krwionośnych, która występuje przy nadciśnieniu, chorobach nerek, płucach.
  Niewydolność serca objawia się dusznością, kołataniem serca, kaszlem, sinicą, obrzękiem, opuchlizną itp..

Przyczyny niewydolności naczyniowej:

• rozwija się z ostrymi chorobami zakaźnymi, co oznacza utratę krwi,
• obrażenia itp.
  Z powodu dysfunkcji aparatu nerwowego, który reguluje krążenie krwi; w tym przypadku dochodzi do rozszerzenia naczyń, spada ciśnienie krwi, a przepływ krwi w naczyniach gwałtownie spowalnia (omdlenie, zapaść, wstrząs).

Naczynia krwionośne

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

tworzą zamknięty system, przez który krew jest transportowana z serca na obrzeże do wszystkich narządów i tkanek iz powrotem do serca. Tętnice przenoszą krew z serca, a przez żyły krew wraca do serca. Pomiędzy odcinkami tętniczym i żylnym układu krążenia łączy się mikrokrążenie, w tym tętniczki, żyły, naczynia włosowate (patrz mikrokrążenie).

ANATOMIA I HISTOLOGIA

Dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek w ciele ludzkim odbywa się przez naczynia dużego koła krążenia krwi (ryc. 1). Zaczyna się od lewej komory serca (Serca) z największym pniem tętniczym - aortą (Aortą), a kończy w prawym przedsionku, do którego wpływają największe naczynia żylne ciała - górna i dolna żyła główna. Tętnice - rurki naczyniowe wyłożone od wewnątrz komórkami śródbłonka wraz z leżącą poniżej warstwą tkanki (podbłonkiem) tworzącą błonę wewnętrzną. Środkowa lub mięśniowa osłona tętnic jest oddzielona od wewnętrznej bardzo cienkiej wewnętrznej elastycznej membrany. Muscularis zbudowany jest z komórek mięśni gładkich. Bliżej wewnętrznej elastycznej błony znajdują się komórki mięśniowe o prawie okrągłym kierunku. Następnie podążają coraz bardziej ukośnie i ostatecznie wielu z nich nabiera kierunku wzdłużnego. Zestaw wszystkich elementów mięśniowych ma wygląd pasm poruszających się spiralnie (ryc. 2). Ponadto u dzieci liczba warstw spirali jest mniejsza niż u dorosłych. Stopień nachylenia spiral rośnie również z wiekiem. Ta struktura błony mięśniowej zapewnia spiralny ruch krwi (wirujący przepływ krwi), który pomaga zwiększyć wydajność hemodynamiki i jest ekonomiczny w energii.

Na membranie mięśniowej znajduje się zewnętrzna elastyczna membrana składająca się z wiązek elastycznych włókien. Nie ma funkcji barierowych i jest ściśle związany z przydankami (błoną zewnętrzną), bogaty w małe naczynia zasilające ścianę tętnicy i zakończenia nerwowe. Błonę zewnętrzną otacza luźna tkanka łączna. Główne tętnice wraz z żyłami towarzyszącymi i towarzyszącym im nerwem (wiązką nerwowo-naczyniową) są zwykle otoczone pochwą powięziową.

W zależności od nasilenia elementów tkanek ściany rozróżniają tętnice typu elastycznego (aorta), typu mięśniowego (na przykład tętnice kończynowe) i mieszane (tętnice szyjne). Tętnice typu głównego i luźnego różnią się charakterem rozgałęzienia. Topografia pni tętniczych podlega pewnym regułom, które mają znaczenie praw. Przede wszystkim tętnice podążają najkrótszą ścieżką, tj. są proste. Liczba głównych tętnic często koreluje z liczbą osiowych kości szkieletu. W obszarze stawów kończyn powstają liczne gałęzie z głównych tętnic, tworząc splot wokół stawów. Im większa objętość narządu i jego obciążenie funkcjonalne, tym większe naczynie, które dostarcza krew. Na przykład mózg zużywa maksimum tlenu, więc dostarczanie do niego krwi musi być ciągłe i mieć znaczną objętość. Wysoki wskaźnik tętniczy jest charakterystyczny dla nerek, przez które przepływa duża masa krwi.

tętnice końcowe stopniowo przechodzą w tętniczki, których ściana traci podział na 3 błony. Śródbłonek tętniczki otacza jedną warstwę komórek mięśniowych, które spiralnie otaczają naczynie. Na zewnątrz komórek mięśniowych leży warstwa luźnej tkanki łącznej składającej się z wiązek włókien kolagenowych i komórek przypadkowych. Podając naczynia włosowate lub tracąc komórki mięśniowe, tętniczek przechodzi do typowej naczyń włosowatych. Tętnica przedkapilarna lub przedapilarna jest rurką naczyniową łączącą kapilarę z tętniczką. Czasami ta część mikrokrążenia nazywana jest zwieraczem przedapilarnym. Tętniczki i naczynia włosowate regulują napełnianie naczyń włosowatych krwią, dlatego nazywane są „dźwigami regionalnego krążenia krwi”.

Kapilary są naczyniami o najbardziej cienkich ściankach; są głównymi jednostkami obwodowego przepływu krwi. Po przejściu przez naczynia włosowate krew traci tlen i pobiera dwutlenek węgla z tkanek. Przez żyły wpada do żył, najpierw do zbieracza, a następnie do zrzutu i tułowia. Oprócz głównych żył w kształcie splotów (na przykład w ścianie żołądka), arkadowy (na przykład żyły krezki jelita), spiralny (w szczególności w błonie śluzowej macicy), dławienie, wyposażone w dodatkowe mankiety mięśni (na przykład w nadnerczach), kosmkowe (w naczyniach sploty komór mózgu), niemięśniowe (diploiczne, hemoroidalne, sinusoidalne) itp. Ściana żył nie ma wyraźnego warstwowania, granice między błonami są słabo wyrażone. Środkowa błona jest uboga w komórki mięśniowe. Tylko żyła wrotna ma masywną błonę mięśniową, dlatego nazywa się ją „żyłą tętniczą”. Ogólnie ściana żyły jest cieńsza, nie różni się elastycznością i jest łatwa do rozciągnięcia. Prędkość przepływu krwi przez żyły i ciśnienie w nich są znacznie niższe niż w tętnicach.

W świetle wielu żył znajdują się zastawki - fałdy wewnętrznej błony przypominające kształt jaskółczego gniazda (ryc. 3). Zazwyczaj klapy zaworów są umieszczone naprzeciwko siebie. Szczególnie liczne zastawki w żyłach kończyny dolnej. Rozdzielenie strumienia krwi na segmenty między zastawkami wspomaga jego ruch do serca i zapobiega jego ponownemu napływowi.

Wszystkie żyły z wyjątkiem głównych z powodu wielu zespoleń (zespoleń) są połączone w splotach, które mogą znajdować się poza narządami (splotami żylnymi pozajelitowymi) i wewnątrz nich, co stwarza dogodne warunki do redystrybucji krwi. Wewnątrzorganiczny splot żylny wątroby różni się tym, że zawiera dwa układy żylne. Żyła wrotna dostarcza bogatej w składniki odżywcze krwi do wątroby. Jego gałęzie kończą się sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi, w których łączą się żylna i tętnicza krew. W płatkach wątroby naczynia włosowate łączą się z żyłami centralnymi, co rozpoczyna układ żył wątrobowych, które kierują krew żylną z wątroby do dolnej żyły głównej, a następnie do serca.

Krążenie płucne zaczyna się od pnia płucnego z prawej komory serca. W wyniku podziału pnia płucnego powstają prawe i lewe tętnice płucne, dostarczając żylną krew do płuc, która uwalnia dwutlenek węgla w płucach i jest nasycona tlenem atmosferycznym, przechodząc przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych. Venules pobierają krew tętniczą z naczyń włosowatych, która wypełnia układ żył płucnych wpływających do lewego przedsionka,

Serce jest zasilane krwią przez prawą i lewą tętnicę wieńcową (pierwsze gałęzie aorty), odpływ krwi z tkanki serca przez kilka żył odbywa się w zatoce wieńcowej - napływ prawego przedsionka.

W układzie naczyniowym ciała, oprócz zespoleń tętniczych i żylnych, zespoły znajdują się między gałęziami tętnic i napływami żył. Nazywa się je zespoleniami tętniczo-żylnymi, co nie jest do końca dokładne, ponieważ taka komunikacja odbywa się na poziomie tętniczek i żył i powinna być nazywana zespoleniem tętniczo-żylnym. Ich obecność stwarza warunki do przepływu krwi pozapapilarnej (krzyżowej), która ma wartość pomocniczą w mikrohemodynamice. Ruch krwi przez te zespolenia przyczynia się do rozładowania łożyska naczyń włosowatych, zwiększa siłę napędową żył i poprawia termoregulację.

Zabezpieczenia naczyniowe - pojedyncze naczynia lub ich grupy, zdolne do przenoszenia krwi, zwykle w tym samym kierunku, w którym podąża za głównymi naczyniami. Jest to dodatkowy, pomocniczy kanał krążeniowy, zapewniający krążenie krwi uboczne lub rondo. Istnieją ronda naczynia tętnicze, żylne i limfatyczne. Nie powinny być reprezentowane jako pojedyncze, prostoliniowe tętnice lub żyły biegnące w pobliżu głównych tętnic naczyniowych, równolegle do nich. Często dochodzi do pobocznego przepływu krwi wzdłuż łańcuchów tętnic lub żył, łącząc się (zespalając) ze sobą w różnych warunkach. Klasycznym przykładem naczyń bocznych jest połączenie gałęzi głębokiej tętnicy ramienia z gałęziami tętnicy promieniowej, które kompensują skutki ucisku lub niedrożności tętnicy ramiennej poniżej poziomu rozładowania głębokiej tętnicy ramienia (ryc. 4). W przypadku trudności w przepływie krwi przez dolną żyłę główną krew znajduje niezwykle trudne ścieżki do serca. Uwzględniono wiele zespoleń jamistych i ślinianek przyśrodkowych, na przykład rozszerzają się żyły przedniej ściany brzucha („głowa meduzy”), gdzie spotykają się napływy żyły głównej górnej i dolnej. Zabezpieczenia naczyniowe można podzielić na wewnątrzsystemowe (przez zespolenia gałęzi tej samej tętnicy lub dopływów tej samej żyły) i międzysystemowe (na przykład przez zespolenia przedniej i tylnej tętnicy międzyżebrowej).

W przypadku niedrożności głównego pnia naczyniowego, zabezpieczenia naczyniowe rozwijają się głównie w mięśniach, nieco później znajdują się w powięzi, okostnej, wzdłuż nerwów. Wszystkie możliwe ronda zostają zmobilizowane i powstają nowe ścieżki zabezpieczeń. Rozwój zastawek naczyniowych zachodzi pod wpływem podwyższonego ciśnienia krwi w tętnicach proksymalnych do miejsca podwiązania lub niedrożności naczynia. W żyłach w przypadku naruszenia odpływu krwi ciśnienie wzrasta dystalnie od miejsca niedrożności. Brak krwi w strefie niedokrwienia jest również ważny dla aktywacji wzrostu nowych naczyń. Na tym opiera się tak zwane szkolenie uzupełniające..

Badanie pacjenta z chorobą K. C. zaczyna się od historii badania, badania, badania palpacyjnego i osłuchiwania. Wyjaśniając warunki życia i pracy pacjenta, szczególną uwagę zwraca się na czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju chorób K., zwłaszcza palenie tytoniu, hipotermia, praca związana z przedłużonym pobytem na nogach. Podczas analizy dolegliwości odczuwa się chłód kończyn dolnych, zmęczenie podczas chodzenia, pojawienie się bólu nóg, parestezje, obrzęk nóg pod koniec dnia.

Pacjent bada się leżąc i stojąc, porównując symetryczne części ciała, a zwłaszcza kończyny, zwracając uwagę na ich konfigurację, kolor skóry, obecność pigmentacji i przekrwienia, cechy żył odpiszczelowych, obecność rozszerzania się żył powierzchownych i ich naturę, lokalizację i rozpowszechnienie.

W każdym przypadku badanie tętna na wielkich tętnicach należy wykonywać we wszystkich punktach naczyń dostępnych dla badania dotykowego po obu stronach. Zwykle określa się puls na tętnicach promieniowych i tętnicach stóp. W przypadku obrzęku badanie pulsu jest trudne. Palpacja K. s. pozwala zidentyfikować tętniakowe rozszerzenie naczynia tętniczego. Osłuchiwanie K. s. Ma to dużą wartość diagnostyczną - przy zwężeniu słychać szmer skurczowy o różnej intensywności. Na obecność zwężenia wskazuje również wzrost gradientu ciśnienia krwi na kończynach o ponad 20 mm Hg. Sztuka. W przypadku zakrzepicy i zatarcia chorób naczyń kończyn ważne jest określenie stanu krążenia obwodowego. W tym celu proponuje się kilka testów funkcjonalnych. Najczęstsze próbki to Oppel, Samuels i Goldflam..

Test Oppela: pacjentowi proponuje się podniesienie kończyn dolnych o 45 ° i utrzymanie ich w tej pozycji przez 1 minutę; z obwodową niewydolnością krążenia w podeszwie pojawia się blanszowanie, które zwykle nie występuje.

Proces Samuels; leżącemu pacjentowi proponuje się podniesienie obu przedłużonych kończyn dolnych o 45 ° i wykonanie 20-30 ruchów prostowników zginających w stawach skokowych; blanszowanie podeszew i czas jego wystąpienia wskazują na obecność i nasilenie naruszenia krążenia obwodowego. W przypadku testu Goldflam stosowana jest ta sama technika; należy jednak wziąć pod uwagę czas zmęczenia mięśni po dotkniętej stronie.

W obecności żylaków (żylaków) kończyn dolnych należy ocenić stan aparatu zastawkowego żył i drożność żył głębokich. Test Troyanova-Trendelenburga pozwala określić stan zaworu wlotowego wielkiej odpiszczelowej żyły nogi: pacjent w pozycji leżącej unosi nogę do momentu całkowitego opróżnienia żył odpiszczelowych. Następnie gumową opaskę uciskową nakłada się na górną jedną trzecią uda. Następnie pacjent jest proszony o wstanie, a opaska uciskowa jest usuwana. W przypadku niewydolności zastawki obserwuje się wsteczne wypełnienie żylaków. Stosują również test „kaszlu”, który jest uważany za pozytywny, jeśli nieznaczne pchnięcie w projekcję ujścia dużej żyły odpiszczelowej zostanie określone przez badanie dotykowe podczas kaszlu..

Stan głębokich żył jest szczególnie ważny do oceny przed operacją w celu wycięcia żylaków odpiszczelowych rozszerzonych. Aby to zrobić, przeprowadzany jest marszowy test Delbe - Perthesa, solo proszone jest o chodzenie z opaską ułożoną na górnej trzeciej części nogi. Przy dobrej drożności żył głębokich opróżnia się żyły powierzchowne.

Aby uzyskać pełniejszą analizę stanu K. W szpitalu stosuje się instrumentalne metody badawcze. Spośród metod nieinwazyjnych najważniejszą rolę w diagnozowaniu zatarcia chorób tętnic kończynowych odgrywają metody ultrasonograficzne: ultrasonograficzne USG dopplerowskie, angiografia ultrasonograficzna z analizą spektralną sygnału dopplerowskiego. Informacyjne jest określenie nacisku segmentowego na różnych poziomach głównych tętnic, a także określenie wskaźnika stawu skokowego - stosunek nacisku segmentowego na stopę do nacisku na tętnicę promieniową (zwykle 1–1,2).

Podczas badania pacjentów z chorobami żył kończyn stosuje się pletyzmografię okluzyjną, flebotonometrię i radionuklidowe metody badania przepływu krwi w mięśniach. Ciśnienie żylne rejestruje się w pozycji leżącej na plecach pacjenta i podczas chodzenia. Pozwala to ocenić funkcję tak zwanej pompy mięśniowo-żylnej nogi.

Najbardziej kompletne informacje o stanie K. można uzyskać za pomocą badania kontrastu rentgenowskiego - angiografii (angiografii), która jest wykonywana głównie na oddziałach chirurgicznych. Zmiany w aorcie i jej dużych gałęziach są wykrywane za pomocą aorty, rentgenowskiego badania kontrastu aorty. Substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wstrzykiwana do światła aorty albo przez nakłucie z dostępem lędźwiowym (aortografia transluminalna) lub (znacznie częściej) przez cewnikowanie przezskórne przez tętnicę udową. Do diagnozowania chorób dużych tętnic (na przykład tętniaków aorty) stosuje się tomografię komputerową (tomografię). Oceń stan wewnętrznej skorupy K. s. w przypadku różnych chorób podczas operacji, w niektórych przypadkach pomaga angioskopia wykonana za pomocą specjalnego endoskopu.

Wady rozwojowe (angiodysplazja) występują we wczesnych fazach powstawania układu naczyniowego zarodka - od 4 do 6 tygodni. rozwój wewnątrzmaciczny. Częstość wad rozwojowych naczyń, według różnych autorów, wynosi od 1 na 50 000 do 1 na 500 000.

Dysplazja naczyń włosowatych to plamki naczyniowe koloru czerwonego, które nie wznoszą się ponad skórę i nie wykazują tendencji do wzrostu. Różnią się strukturą naczyniaków i wzrostem wielkości, synchronicznie z wiekiem dziecka. Leczenie dysplazji naczyń włosowatych stwarza znaczne trudności ze względu na odporność naczyń włosowatych na działanie kriogeniczne, chemiczne, radiacyjne, chirurgiczne, laserowe.

W obrazie klinicznym wad rozwojowych żył powierzchownych najważniejszym objawem jest ich ekspansja żylaków. Skórka powyżej żylaków może być przerzedzona, ma niebieskawy kolor. W niektórych przypadkach kończyna traci swój naturalny kształt. W obszarze żylaków zapalenie żył jest czasem wyczuwalne palpacyjnie. Charakterystyczne dla tych dysplazji żylnych jest objaw „gąbki” - zmniejszenie objętości kończyny, gdy jest ona ściskana w miejscu błędnie rozwiniętych naczyń, z powodu odpływu krwi z rozszerzonych żył. Postęp procesu patologicznego prowadzi do rozwoju przykurczów, co wiąże się z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, a czasem kości. W tym przypadku nie ma pulsacji żył i węzłów żylnych. Rozpoznanie opiera się na danych z badania angiograficznego, za pomocą którego ujawniają się rozszerzone zwinięte żyły i nagromadzenie nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich substancji w postaci „jezior”, „luk”. Leczenie wad rozwojowych żył powierzchownych jest tylko chirurgiczne, polega na maksymalnym wycięciu błędnie rozwiniętych naczyń i dotkniętych tkanek. Prognozy dotyczące terminowego leczenia są korzystne..

Flebektazja wewnętrznych i zewnętrznych żył szyjnych, czasami obustronna, objawia się podczas wysiłku fizycznego w postaci wybrzuszeń przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i za nim. Po zakończeniu obciążenia znikają wybrzuszenia żylne. W przypadku flebektazji zewnętrznych żył szyjnych wycinane są patologicznie zmienione obszary. W flebektazji wewnętrznych żył szyjnych rozszerzoną część żyły owija się nylonową siatką lub spiralą poliuretanową.

W obrazie klinicznym wady rozwojowej głębokich żył kończyn dolnych dominuje triada objawów - żylaki żył powierzchownych bez pulsacji, wydłużenie i pogrubienie kończyny, obecność plam naczyniowych lub starczych na skórze. Czasami zauważa się obrzęk, możliwe jest nadmierne pocenie się, nadmierne owłosienie, nadmierne rogowacenie i owrzodzenia troficzne. W diagnozie angiografia zajmuje wiodącą pozycję, co pozwala wykryć brak głębokich żył, obecność szerokich żył zarodkowych położonych z boku, dzięki czemu odbywa się odpływ krwi żylnej z dotkniętej kończyny. Naczynia tętnicze z reguły nie są zmieniane.

Leczenie chirurgiczne głębokich żył kończyn dolnych ma na celu przywrócenie w nich przepływu krwi. Powinno to być przeprowadzone w wieku 3-4 lat. W przypadkach, gdy leczenie rozpocznie się później, możliwe będzie jedynie zawieszenie powstawania niewydolności żylnej. W przypadku hipoplazji żylnej i ich zewnętrznej kompresji wykonuje się zapalenie żył, co pozwala na normalizację przepływu krwi. W przypadku wyraźnej hipoplazji lub aplazji dotknięty obszar wycina się techniką mikrochirurgiczną i zastępuje przeszczepem dużej żyły odpiszczelowej, pobranej z drugiej strony. Możliwe jest również przeniesienie powierzchownej żyły do ​​zachowanego głębokiego fragmentu, przeszczep fragment autovein z zastawką. Wszystkie te interwencje przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi, eliminacji lub stabilizacji procesu. Prognozy dotyczące terminowego leczenia są korzystne..

Wrodzona dysplazja tętniczo-żylna objawia się objawami miejscowymi i ogólnymi. Lokalnie obserwuje się lokalnie wzrost objętości kończyny, jej wydłużenie, gorączkę, pulsowanie żył zsynchronizowane z pulsem tętniczym, obecność szmeru skurczowo-rozkurczowego podczas projekcji komunikacji tętniczo-żylnej. Często występują owrzodzenia troficzne i krwawienia. Na skórze widoczne są plamy naczyniowe, zwykle jasnoróżowe. Typowe objawy związane są z przeciążeniem najpierw prawej, a następnie lewej połowy serca - tachykardia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca. Rozpoznanie opiera się na wynikach badania angiograficznego: wraz z dobrze kontrastowanymi rozszerzonymi tętnicami, wczesne kontrastowanie żył (bez fazy włośniczkowej), poszerzenie naczyń żylnych, czasami znacznie skrócone w czasie faza kapilarna z wczesnym pojawieniem się żylnej fazy przepływu krwi. W reografii krzywa charakteryzuje się szybkim wzrostem fali tętna i zwiększonym tempem tętniczego przepływu krwi, spadkiem oporu obwodowego. Usunięto miejscową przetokę tętniczo-żylną. Zastosuj wewnątrznaczyniowe zamknięcie komunikacji tętniczo-żylnej za pomocą substancji embolizujących (hydrożel, zhelet) lub spirali Gianturco. Rokowanie zależy od objętości wydzielania krwi tętniczej do łożyska żylnego i od zdolności kompensacyjnych układu sercowo-naczyniowego.

Uszkodzenie naczyń często łączy się ze złamaniami kości, uszkodzeniem nerwów, co pogarsza obraz kliniczny i rokowanie. Straszne objawy uszkodzenia naczyń (krwawienie, uraz pourazowy, zator, zgorzel itp.) Wymagają podjęcia działań awaryjnych, takich jak zatrzymanie krwawienia, zapobieganie i leczenie wstrząsu, lokalne zmiany niedokrwienne, zakażenie rany (patrz Rany).

Choroby Do najniebezpieczniejszych chorób aorty i tętnic należą tętniaki (tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego). Ich niebezpieczeństwo polega na możliwym pęknięciu i wystąpieniu masywnego krwawienia. Wrodzone (Coarctation aorty, zespół Marfana) i nabyte (miażdżyca, kiła, reumatyzm) choroby i urazy prowadzą do rozwoju tętniaków. Obraz kliniczny tętniaka zależy od jego lokalizacji i wielkości (patrz. Tętniak aorty, Tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego). W obszarze tętniaków brzusznej części aorty lub tętnic obwodowych określa się pulsującą formację podobną do guza i odczuwa się rodzaj drżenia. Podczas osłuchiwania na obszarze tętniaka słychać skurczowy hałas (patrz. Odgłosy naczyniowe).

Często występują niedrożne zmiany w tętnicach, co prowadzi do zwężenia lub całkowitego zablokowania światła. Głównymi przyczynami zmian okluzyjnych są miażdżyca i niespecyficzne zapalenie aorty. Przy okluzyjnych zmianach gałęzi łuku aorty rozwija się niedokrwienie mózgu i kończyn górnych. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia pamięci, zataczanie się podczas chodzenia, podwójne widzenie. Możliwe jest hamowanie, afazja, słaba konwergencja, oczopląs, zmiany w koordynacji ruchowej, mono- i hemipareza. Leczenie chirurgiczne. W przypadku uszkodzenia tętnic doprowadzających krew do narządów jamy brzusznej rozwija się zespół przewlekłego niedokrwienia brzucha, który objawia się bólem brzucha, który pojawia się po jedzeniu, zaburzeniami czynności jelit, utratą masy ciała. Leczenie chirurgiczne.

W zwężeniu tętnic nerkowych dopływ krwi do nerek jest zaburzony, co prowadzi do rozwoju) nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (patrz nadciśnienie tętnicze). Leczenie chirurgiczne.

Wśród chorób tętnic obwodowych wiodące miejsce zajmuje zatarcie miażdżycy głównych tętnic kończyn dolnych (patrz Obliteracja uszkodzeń naczyń kończyn). Najczęstszą chorobą układu żylnego są żylaki kończyn dolnych, których jednym z powikłań jest zakrzepowe zapalenie żył.

Do częstych porażek należą zakrzepica i zator. Zakrzepica często występuje w żyłach. Odłamane fragmenty zakrzepu (choroba zakrzepowo-zatorowa) są źródłem zatorowości. Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest najcięższa (choroba zakrzepowo-zatorowa płuc).

Jeśli dochodzi do naruszenia odpływu krwi przez żyłę główną z powodu zakrzepicy lub ucisku z zewnątrz, rozwijają się zespoły żyły głównej górnej lub dolnej. Zespół górnej żyły głównej obserwuje się u pacjentów z guzami wewnątrz klatki piersiowej, tętniakiem aorty wstępującej, rzadziej z zakrzepicą żyły głównej. Objawia się to obrzękiem, sinicą twarzy, górnej połowy tułowia i kończyn górnych. Syndrom dolnej żyły głównej często występuje z rosnącą zakrzepicą żyły głównej i gdy jest ona ściskana przez guzy. Przejawia się obrzękiem i sinicą dolnej połowy tułowia i kończyn dolnych.

Zapalenie ścian K. z. obserwowane w różnych chorobach - patrz Zapalenie naczyń.

Guzy Rozróżnij łagodne i złośliwe guzy naczyniowe.

Łagodne guzy (naczyniaki) mogą powstawać z naczyń krwionośnych (naczyniaki krwionośne) i naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne) Naczyniaki krwionośne stanowią około 25% wszystkich łagodnych guzów i 45% wszystkich guzów tkanek miękkich. Mikroskopijna struktura wyróżnia łagodny naczyniak krwionośny, naczynia włosowate (młodzieńcze), jamiste i racemiczne naczyniaki krwionośne, naczyniak krwionośny. Łagodny naczyniak krwionośny występuje rzadko, głównie we wczesnym dzieciństwie. Jest zlokalizowany głównie w skórze i tkance podskórnej, naczyniak włośniczkowy (młodzieńczy) występuje również częściej u dzieci. Znajduje się głównie w skórze, rzadziej w błonie śluzowej jamy ustnej, narządach przewodu pokarmowego i wątrobie. Często ma infiltrujący wzrost. Naczyniak jamisty (jamisty) składa się z wnęk naczyniowych o różnych rozmiarach i kształtach, komunikujących się ze sobą. Jest zlokalizowany w wątrobie, rzadziej w gąbczastych kościach, mięśniach i przewodzie pokarmowym. Naczyniak racemiczny (żylny, tętniczy, tętniczo-żylny) jest zlepkiem złośliwie rozwiniętych naczyń. Występuje w głowie i szyi. Hemangiomatoza jest częstą dysplastyczną zmianą układu naczyniowego, w której na przykład bierze udział cała kończyna lub jej część obwodowa.

W większości przypadków źródłem rozwoju naczyniaków krwionośnych są nadmierne zarodki naczyniowe, które zaczynają namnażać się w okresie embrionalnym lub wkrótce po uszkodzeniu..

W zależności od lokalizacji wyróżnia się naczyniaki krwionośne tkanek (skóra, tkanka podskórna, błony śluzowe), układ mięśniowo-szkieletowy (mięśnie i kości) i narządy miąższowe (wątroba). Najczęstsze naczyniaki krwionośne tkanek powłokowych, zwłaszcza skóry twarzy. Zwykle jest to bezbolesna różowa lub szkarłatno-niebieska plamka, lekko uniesiona ponad skórę. Naciśnięty palcem naczyniak staje się spłaszczony, blednie, a po zdjęciu palca ponownie wypełniony krwią. Charakterystyczną cechą naczyniaków krwionośnych jest szybki postępujący wzrost: od guza wykrytego w chwili urodzenia może osiągnąć duże rozmiary w ciągu kilku miesięcy, co prowadzi do wad kosmetycznych i zaburzeń czynnościowych. Czasami występują komplikacje w postaci owrzodzenia i infekcji guza, krwawienia z niego, zapalenia żył i zakrzepicy. Naczyniak języka może być duży, co utrudnia połykanie i oddychanie.

Naczyniaki tkanki podskórnej i mięśni częściej występują na kończynach, głównie na dole. Skóry nad guzem nie można zmienić. Kiedy doniesiono o naczyniaku krwionośnym z dużym pniem tętniczym, określa się jego pulsację, nad guzem słychać hałas. Możliwy ból z powodu infiltracji otaczających tkanek, współistniejącego zapalenia żył i zakrzepicy. Przy przedłużonym wzroście guza rozwija się zanik mięśni, obserwuje się dysfunkcję kończyny.

Naczyniaki kostne (głównie jamiste) są rzadkie, stanowią 0,5-1,0% wszystkich łagodnych nowotworów kości. Równie często występują u mężczyzn i kobiet w każdym wieku Ulubiona lokalizacja - kręgosłup, kości czaszki, miednica, rzadziej długie rurkowate kości kończyn. Klęska jest często wielokrotna. Być może przedłużony przebieg bezobjawowy. W przyszłości, wraz z powszechnymi nowotworami, bólem, deformacją kości pojawiają się patologiczne złamania. Objawy kliniczne są bardziej związane z lokalizacją. Najczęściej objawy kompresji w postaci bólu korzeniowego, objawy kręgosłupa obserwuje się ze zmianami kręgów.

Łagodne guzy naczyniowe obejmują również guz kłębuszkowy (kłębuszek nerkowy, guz Barre-Massona), który jest rzadki, zwykle u osób starszych, jest częściej umiejscowiony w okolicy łożyska paznokci palców rąk i stóp. Rozmiar guza jest niewielki - od 0,5 do 1-2 cm średnicy. Ma zaokrąglony kształt, fioletowo-cyjanotyczny kolor. Charakterystycznym objawem klinicznym guzów kłębka jest silny zespół bólowy, który występuje z różnymi zewnętrznymi, a nawet minimalnymi podrażnieniami.

Rozpoznanie naczyniaków krwionośnych skóry i mięśni nie jest trudne. Charakterystyczny kolor i zdolność do kurczenia się po ściśnięciu to ich główne objawy. Najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania naczyniaka kostnego jest badanie rentgenowskie. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa obrzęk trzonu kręgowego jest określany radiologicznie, strukturę kości reprezentują gruboziarniste, skierowane pionowo beleczki, na których widoczne są poszczególne zaokrąglone oświecenia. Te same zmiany można wykryć w łukach i procesach poprzecznych. W przypadku patologicznego złamania zmienia się struktura kręgów z powodu deformacji w kształcie klina, aw tych przypadkach, jeśli nie ma zmian w łukach i procesach poprzecznych, diagnoza naczyniaka krwionośnego jest bardzo trudna. W naczyniakach krwionośnych długich rurkowatych kości obserwuje się szpotawą deformację kości ze zmianami w jej strukturze, krawędzie uzyskują wzór komórkowy. W takich przypadkach cenną metodą diagnostyczną jest angiografia, która pozwala zidentyfikować luki i ubytki w dotkniętej kości.

W leczeniu naczyniaków krwionośnych stosuje się zastrzyki skleroterapeutyczne, radioterapię, metody chirurgiczne i krioterapii. Wśród substancji stwardniających rozprowadzono 70% alkoholu etylowego. Radioterapia jest stosowana w przypadku naczyniaków jamistych i naczyniowych naczyń krwionośnych i układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku naczyniaków krwionośnych radioterapia odbywa się tylko w przypadku objawów klinicznych (ból, dysfunkcja itp.). Dawka promieniowania, wielkość i liczba pól dawki zależą od lokalizacji nowotworu i jego wielkości.

Wycięcie naczyniaka jest głównym i najbardziej radykalnym leczeniem. Krioterapia (leczenie węglem za pomocą śniegu) jest najbardziej skuteczna w przypadku naczyniaków krwionośnych małych skóry.

Prognozy dotyczące łagodnych guzów naczyniowych są zadowalające. Usunięcie nowotworu zapewnia powrót do zdrowia.

Najlepsze wyniki pod względem kosmetycznym i prognostycznym daje radykalne wycięcie naczyniaka we wczesnym dzieciństwie, gdy jest ono małe. Rokowanie jest mniej korzystne dla dużych naczyniaków krwionośnych zlokalizowanych w trudno dostępnych obszarach (narządy wewnętrzne, obszary dużych naczyń).

Nowotwory złośliwe naczyń krwionośnych występują bardzo rzadko w porównaniu z łagodnymi. Rozróżnia się hemangiopericytoma i hemangioendothelioma. Wielu autorów, uznając zasadność izolacji tych form, łączy je w jedną grupę za pomocą naczyniakomięsaków. Powodem tego jest rzadkość nowotworów i wielkie trudności, a czasem niezdolność do ustalenia histogenezy guza. Naczyniaki naczyniowe zajmują drugie miejsce wśród mięsaków tkanek miękkich. Osoby obu płci w wieku 40–50 lat chorują równie często. Preferowaną lokalizacją są kończyny, głównie dolne. Pacjenci zwykle przypadkowo czują guz zlokalizowany w grubości tkanek. Węzeł guza bez wyraźnych konturów ma bulwiastą powierzchnię (ryc. 5). Czasami kilka połączonych węzłów nabiera charakteru rozproszonego nacieku. W przeciwieństwie do innych form mięsaka tkanek miękkich, naczyniakomięsaki szybko rosną, mają tendencję do kiełkowania skóry, owrzodzenia i często przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Charakterystyczne przerzuty do płuc, narządów wewnętrznych, kości.

Rozpoznanie naczyniakomięśniaków we wczesnych stadiach choroby jest trudne. W wyrażonych przypadkach typowa lokalizacja guza, szybki przebieg choroby z krótką historią, tendencja guza do owrzodzenia oraz obowiązkowe badanie cytologiczne punkcji pomaga w prawidłowym rozpoznaniu. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po badaniu morfologicznym guza.

Do leczenia naczyniakomięśniaków we wczesnych stadiach można zastosować szerokie wycięcie guza wraz z otaczającymi tkankami i retonarnymi węzłami chłonnymi. W przypadku dużego guza kończyny wskazana jest amputacja (egzartykulacja). Metody radiacyjne stosuje się głównie w połączeniu z chirurgią. Jako niezależna metoda radioterapia stosowana jest w celu paliatywnym.

Naczyniak naczynioruchowy jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów. Prognozy dotyczące tej choroby są niekorzystne - 9% pacjentów miało 5 lat. Bezwzględna większość umiera w ciągu pierwszych 2 lat od momentu rozpoznania.

Najczęściej wskazaniem do operacji są żylaki kończyn dolnych, rany naczyń, zwężenie segmentowe i niedrożność aorty, jej gałęzi (tętnicy szyjnej, kręgowej, krezkowej, tułowia), tętnic nerkowych i naczyń kończyn dolnych. Operacje naczyniowe wykonuje się również z przetokami i tętniakami tętniczo-żylnymi, nadciśnieniem wrotnym, zwężeniem i niedrożnością żyły głównej, zmian nowotworowych naczyń krwionośnych, zatorowości o różnej lokalizacji. Dużym sukcesem angiochirurgii jest chirurgia rekonstrukcyjna tętnic wieńcowych serca, naczyń śródczaszkowych mózgu i innych naczyń o średnicy mniejszej niż 4 mm. Operacje z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych stają się coraz bardziej rozpowszechnione (patrz Mikrochirurgia).

Rozróżnij operacje ligaturowe od rekonstrukcyjnych lub rekonstrukcyjnych. Najprostszymi operacjami rekonstrukcyjnymi są nałożenie bocznego szwu naczyniowego w przypadku urazu, embolektomii i „idealnej” trombektomii w ostrej zakrzepicy tętniczej, a także trombendarterartektomia - usunięcie zakrzepu wraz z odpowiednim odcinkiem błony wewnętrznej zakrzepłej tętnicy. W przypadku zgryzu i zwężenia tętnic wykonuje się arteriktomię, resekcję naczyń i operację obejścia za pomocą przeszczepów lub protez syntetycznych w celu przywrócenia głównego przepływu krwi. Boczna płyta ściany naczynia z różnymi łatami jest używana rzadziej. Coraz powszechniejsze są interwencje wewnątrznaczyniowe polegające na rozszerzeniu zwężonych naczyń (aorty, tętnic, żył) za pomocą specjalnych cewników balonowych..

W operacjach na naczyniach stosuje się szew naczyniowy. Może być okrągły (okrągły) i boczny. Ciągłe okrągłe szwy naczyniowe stosuje się zwykle podczas łączenia zszytych naczyń od końca do końca. Rzadziej używaj szwów przerywanych. Boczny szew naczyniowy nakłada się na ścianę naczynia w miejscu uszkodzenia.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest staranne monitorowanie pacjentów, ponieważ możliwe jest krwawienie z operowanych naczyń lub ich ostra zakrzepica. Z reguły konieczne jest prowadzenie ukierunkowanych działań rehabilitacyjnych i długoterminowych obserwacji.

Różne interwencje na naczyniach obwodowych są przeprowadzane nie tylko w praktyce chirurgicznej. Zatem najczęstszym rodzajem interwencji w żyłach jest Venopuncture. W przypadkach, w których występują trudności z wykonaniem nakłucia żył lub gdy konieczne jest zainstalowanie cewnika w jednej z żył obwodowych, należy zastosować wenosection (Venosection). W razie potrzeby przedłużona terapia infuzyjna, a także w trakcie cewnikowania serca, angiokardiografii. podczas przeprowadzania elektrycznej stymulacji serca przez serce (patrz rozrusznik serca) wykonuje się cewnikowanie żył lub tętnic centralnych (szyjnych, podobojczykowych, udowych) (patrz cewnikowanie, cewnikowanie naczyń krwionośnych, nakłuwanie). W tym przypadku z reguły stosowana jest technika cewnikowania naczyń zaproponowana przez Seldingera (S.I. Seldinger). Polega na przezskórnym nakłuciu tętnicy lub żyły za pomocą specjalnego trokaru, przez który elastyczny przewód przechodzi do światła naczynia, a cewnik z polietylenu przechodzi przez niego.

Bibliografia: Isikov Yu.F. i Tichonow Yu.A. Wrodzone wady rozwojowe naczyń obwodowych u dzieci, od 144, M., 1974; Kupriyanov V.V. Sposoby mikrokrążenia, Kiszyniów, 1969; Milovanov A.P. Patomorfologia angiodysplazji kończyn, M., 1978; Diagnostyka patologiczna guzów ludzkich, red. NA. Kraevsky i inni. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Choroby aorty i jej gałęzi; M., 1979, alias Clinical Angiology, M., 1979; Cardiovascular Surgery, wyd. W I. Burakovsky and L.A. Boqueria, M., 1989; Trapeznikov N.N. i inne nowotwory złośliwe tkanek miękkich kończyn i tułowia, Kijów, 1981; Shoshenko K.A. i wsp. Architectonics of bloodstream, Nowosibirsk, 1982.

Figa. 1. Krążenie krwi osoby: 1 - naczynia włosowate głowy, górnej części tułowia i kończyn górnych; 2 - tułów ramienno-głowowy; 3 - tułów płucny; 4 - lewe żyły płucne; 5 - lewe przedsionek; 6 - lewa komora; 7 - pień trzewny; 8 - lewa tętnica żołądkowa; 9 - naczynia włosowate żołądka; 10 - tętnica śledzionowa; 11 - naczynia włosowate śledziony; 12 - brzuszna część aorty; 13 - żyła śledzionowa; 14 - tętnica spryskana; 15 - naczynia włosowate; 16 - naczynia włosowate tułowia i kończyn dolnych; 17 - żyła w sprayu; 18 - dolna żyła główna; 19 - tętnica nerkowa; 20 - naczynia włosowate nerki; 21 - żyła nerkowa; 22 - żyła wrotna; 23 - naczynia włosowate wątroby; 24 - żyły wątrobowe; 25 - przewód piersiowy; 26 - wspólna tętnica wątrobowa; 27 - prawa komora; 28 - prawe przedsionek; 29 - wstępująca część aorty; 30 - wyższa żyła główna; 31 - prawe żyły płucne; 32 - naczynia włosowate płuc.

Figa. 4. Schematyczne przedstawienie rozwoju krążenia obocznego po podwiązaniu tętnicy ramiennej (poziom podwiązania zaznaczony jest strzałką): 1 - tętnica ramienna; 2 - tętnica podtwardówkowa; 3 - głęboka tętnica ramienia; 4 - splot tętniczy w stawie łokciowym; 5 - tętnica promieniowa; 6 - tętnica łokciowa; kropkowane linie wskazują na zabezpieczenia naczyniowe.

Figa. 2. Schemat struktury ścian tętnic: 1 - tętnica typu mięśniowego; 2 - naczynia ściany naczynia; 3 - struny mięśniowe ściany tętnicy (ułożone spiralnie); 4 - błona mięśniowa; 5 - wewnętrzna elastyczna membrana; 6 - śródbłonek; 7 - zewnętrzna elastyczna membrana; 8 - zewnętrzna skorupa (przygody).

Figa. 5. Naczyniak mięsaka tkanek miękkich prawego przedramienia.

Figa. 3. Wewnętrzna powierzchnia otwartych żył podobojczykowych i pachowych oraz ich dopływów: strzałki wskazują zawory.