Naczynia kończyn dolnych

Kończyny dolne otrzymują krew z tętnicy udowej (a. Femoralis). Jest kontynuacją zewnętrznej tętnicy biodrowej, która przechodzi przez lacunavasorum pod więzadłem pachwinowym. Po dojściu do przedniej powierzchni uda opada, bliżej jej przyśrodkowej krawędzi i znajduje się w rowku między prostownikiem a mięśniami przywodziciela; w górnej jednej trzeciej tętnicy znajduje się wewnątrz trójkąta kości udowej, żyła udowa znajduje się bardziej od niej przyśrodkowo. Po przejściu trójkąta udowego tętnica udowa (wraz z żyłą udową) zostaje przykryta przez mięsień krawiecki i wchodzi do górnego otworu kanału udowo-podkolanowego na granicy środkowej i dolnej trzeciej części uda.

W kanale udowo-podkolanowym tętnica udowa znajduje się wraz z wewnętrznym nerwem skórnym kończyny dolnej i żyły udowej. Wraz z tym ostatnim odchyla się z tyłu i wychodzi przez dolny otwór kanału do tylnej powierzchni kończyny dolnej do dołu podkolanowego, gdzie otrzymuje nazwę tętnicy podkolanowej.

W jego trakcie tętnica udowa daje następujące gałęzie, zasilając udo i przednią ścianę brzucha:

1. powierzchowna tętnica nadbrzusza (a. epigastricasuperficialis);
2. powierzchowna tętnica wokół bioder (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) zewnętrzne tętnice narządów płciowych (aa. Pudendaeexternae).

Największą gałęzią tętnicy udowej jest głęboka tętnica udowa (a. Profundafemoris). Od niego odchodzą tętnica przyśrodkowa otaczająca kość udową (a. Circumflexafemorismedialis) i boczna tętnica otaczająca kość udową (a. Circumflexafemorislateralis).

Tętnica podkolanowa (a. Poplitea) jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy udowej i dzieli się na przednią i tylną tętnicę piszczelową. Ponadto odchodzą od niego następujące gałęzie:

1. boczna tętnica górna kolana (a. genussuperiorlateralis);
2. przyśrodkowa tętnica górna kolana (a. genussuperiormedialis);
3. tętnica środkowa kolana (a. genusmedia);
4. tętnice brzuchatego łydki (aa.surales);
5. boczna tętnica dolna kolana (a. genusinferiorlateralis);
6. przyśrodkowa tętnica dolna kolana (a.genusinferiormedialis).

Przednia tętnica piszczelowa (a. Tibialisanterior) (ryc. 13), odchodząc od tętnicy podkolanowej, idzie do przodu, perforuje błonę międzykostną w części bliższej i rozciąga się na przednią powierzchnię dolnej części nogi. Tutaj leży na przedniej powierzchni błony międzykostnej, w towarzystwie dwóch żył i głębokiego nerwu strzałkowego (n. Peroneusprofundus). Schodząc w dół, przechodzi do tętnicy grzbietowej stopy (a. Dorsalis pedis).

Kilka gałęzi odchodzi od przedniej tętnicy piszczelowej:

1. tylna tętnica piszczelowa powrotna (a. recurrenstibialisposterior);
2. przednia tętnica piszczelowa powrotna (a. recurrenstibialisanterior);
3. boczna tętnica przednia kostki (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. przyśrodkowa tętnica przednia kostki (a. malleolarisanteriormedialis).

Tętnica grzbietowa stopy (a. Dorsalispedis), która jest kontynuacją przedniej tętnicy piszczelowej, wyłania się spod retinaculummusculorumextensorinferius i jest kierowana wraz z r.peroneusprofundus, do przodu wzdłuż tylnej części stopy, położona między m. extensorhallucis itp. extensorbrevis. Po osiągnięciu szczeliny międzykostnej między pierwszą a drugą kością śródstopia dzieli się na głęboką gałąź podeszwową (g. Plantarisprofundus) i pierwszą tętnicę grzbietową śródstopia (a. Metatarseadorsalisprima).

W jego trakcie tętnica grzbietowa stopy daje szereg gałęzi:

• boczna tętnica stępowa (a. tarsealateralis);
• przyśrodkowe tętnice stępowe (aa. tarseaemediates);
• łukowata tętnica (a. arcuata);
• tylne tętnice śródstopia (aa. metatarseaedorsales);
• tylne tętnice cyfrowe (aa. digitalesdorsales);
• głęboka gałąź podeszwowa (g. plantarisprofundus).

Tylna tętnica piszczelowa (a. Tibialisposterior), będąca odgałęzieniem tętnicy podkolanowej, podąża wzdłuż tylnej powierzchni dolnej części nogi. Tętnicy towarzyszą dwie żyły o tej samej nazwie, a n bezpośrednio przylega do niej bocznie. tibialis. Kierując się w dół i nieco przyśrodkowo, dociera do środkowej kostki, która zgina się wokół pleców, w połowie odległości między nią a krawędzią ścięgna kości piętowej.

W jego trakcie tylna tętnica piszczelowa daje szereg gałęzi:

1. gałąź otaczająca strzałkę (r. circumflexafibulae);
2. przyśrodkowe gałęzie kostki (rr. malleolaresmediales) i
3. pięty gałęzie (rr. calcanei).

Z tylnej tętnicy piszczelowej zaczyna się tętnica włóknista (a. Peroneafibularis). Z kolei daje szereg gałęzi;

1. przenikające (r. perforans);
2. łączność (r. komunikatory);
3. boczne gałęzie kostki (rr. malleolareslaterales); pięty gałęzie (rr. calcanei).

Na kończynie dolnej występuje szereg zespoleń między dużymi pniami tętnic i ich gałęziami, które (szczególnie w stawach) tworzą następujące sieci tętnic:

1. staw kolanowy (rodzaj rete articulare);
2. przyśrodkowa kostka (rete malleolare mediale);
3. boczna kostka (rete malleolare laterale);
4. wapń (rete calcaneum);
5. tylna siatka stóp (rete dorsalis pedis).

Gorsza żyła główna, w. cavainferior, utworzony przez połączenie dwóch wspólnych żył biodrowych (vv. iliacaecommunes), leży na kręgosłupie nieco po prawej stronie linii środkowej. W rejonie dolnych kręgów lędźwiowych dolna żyła główna przylega ściśle do aorty, znajdującej się po jej prawej stronie. Wznosząc się wyżej, stopniowo odchyla się od aorty w prawo, wchodzi do jamy klatki piersiowej przez specjalny otwór w przeponie.

Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne, leżące w podskórnym tłuszczu i głębokie, towarzyszące tętnice.

Na kończynie dolnej znajdują się dwie powierzchowne żyły - duża i mała odpiszczelowa.

Duża żyła odpiszczelowa (w. Saphenamagna), najbardziej znacząca z odpiszczelowych żył ciała, jest kontynuacją przyśrodkowej żyły brzeżnej, przechodzi do dolnej części nogi wzdłuż przedniej krawędzi wewnętrznej kostki i wchodzi do tkanki podskórnej wzdłuż przyśrodkowej krawędzi piszczeli. Po drodze wpada do niego wiele powierzchownych żył dolnej części nogi. W okolicy stawu kolanowego duża żyła odpiszczelowa przechodzi wokół kłykcia przyśrodkowego z tyłu i przechodzi do przednio-przyśrodkowej powierzchni uda, gdzie wpływa do niej przednia żyła udowa i dodatkowe odpiszczelowe. W obszarze owalnego otworu duża żyła odpiszczelowa perforuje liść powierzchni szerokiej powięzi kości udowej i wpada do żyły udowej.

Mała żyła odpiszczelowa (w. Saphenaparva) jest kontynuacją brzeżnej żyły bocznej stopy. Zginając się wokół bocznej kostki i kierując się w górę, przechodzi do tylnej powierzchni dolnej nogi, gdzie najpierw biegnie wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna kości piętowej, a następnie pośrodku tylnej powierzchni dolnej części nogi, szeroko zespolony z głębokimi żyłami. Po osiągnięciu dołu podkolanowego mała żyła odpiszczelowa przechodzi pod powięź i jest podzielona na gałęzie. Jeden z nich wpada do żyły podkolanowej, a drugi, unosząc się w górę, łączy się z początkiem żyły udowej i żyły udowo-podkolanowej.

Duże i małe żyły odpiszczelowe wielokrotnie zespalają się ze sobą, oba są bogato wyposażone w zastawki, które zapewniają przepływ krwi w kierunku serca.

Głębokie żyły stopy i dolnej nogi są sparowane, towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Pochodzą one z powierzchni podeszwy stopy od strony każdego palca. Po połączeniu z innymi żyłami stopy tworzą one żyły piszczelowe tylne.

Głębokie żyły tylnej części stopy zaczynają się od grzbietowych żył śródstopia, po połączeniu z innymi żyłami płyną do przednich żył piszczeli. W górnej jednej trzeciej nogi tylne żyły piszczelowe łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi i tworzą żyłę podkolanową (w. Poplitea).

Żyła podkolanowa w jamie podkolanowej leży bocznie i tylnie do tętnicy podkolanowej, przecina jamę podkolanową, wchodzi do kanału udowo-podkolanowego i przechodzi do żyły kości udowej.

Żyła udowa (v. Femoralis) jest czasami sparowana, zlokalizowana w kanale udowo-podkolanowym nieco za i bocznie do tętnicy udowej, a także w środkowej trzeciej części uda za nią. W dolnym grzbiecie biodrowym i lukach naczyniowych znajduje się bardziej przyśrodkowo niż tętnica o tej samej nazwie, aw trójkącie udowym przechodzi pod więzadłem pachwinowym w lacunavasorum, gdzie przechodzi do zewnętrznej żyły biodrowej (v.iliacaexterna).

Powierzchowne żyły komunikują się z głębokimi poprzez perforowane żyły (vv. Perforantes), z których większość ma zastawki (2 do 5 każda). Te ostatnie kierują przepływem krwi z powierzchownych żył do głębokich.

Rola powierzchownych żył w odpływie krwi żylnej jest niewielka. Przy niedrożności jednej lub nawet obu żył powierzchownych nie obserwuje się znaczących zaburzeń hemodynamicznych, a zakrzepicy żył głębokich towarzyszy obrzęk kończyny dolnej.

Unaczynienie kończyn dolnych odbywa się ze względu na całość układów głównego i pobocznego przepływu krwi. Dlatego bezpośrednio z nim związane są dwie rozległe strefy - aortalno-biodrowa i udowo-podkolanowa. W przypadku uszkodzenia głównego krwiobiegu aktywowane są różne mechanizmy adaptacyjne, a krążenie krwi w kończynach zapewnia gałęzie tych dwóch stref - lędźwiowe, pośladkowe, wewnętrzne biodrowe, głębokie tętnice udowe i tętnice piszczelowe. Odpływ odbywa się zgodnie z układem tych samych żył i ich gałęzi.

Tętnice kończyny dolnej. Tętnica udowa.

Tętnica udowa, a. femoralis, jest kontynuacją zewnętrznej tętnicy biodrowej i zaczyna się pod więzadłem pachwinowym w lukach naczyniowych. Tętnica udowa, dochodząca do przedniej części uda, schodzi w dół i przyśrodkowo, leżąc w rowku między przednimi i przyśrodkowymi grupami mięśni uda. W górnej jednej trzeciej tętnicy znajduje się w trójkącie kości udowej, na głębokim liściu szerokiej powięzi, przykrytym liściem powierzchniowym; przyśrodkowo przechodzi z niego żyła udowa. Po przejściu trójkąta udowego tętnica udowa (wraz z żyłą udową) jest przykryta przez mięsień krawiecki i wchodzi do górnego otworu kanału przywodziciela na granicy środkowej i dolnej trzeciej części uda. W tym kanale tętnica znajduje się wraz z nerwem odpiszczelowym, n. saphenus i żyła udowa, v. femoralis. Wraz z tym ostatnim odchyla się z tyłu i wychodzi przez dolny otwór kanału do tylnej powierzchni kończyny dolnej do dołu podkolanowego, gdzie nazywa się to tętnicą podkolanową, a. poplitea.

Tętnica udowa wydziela serię gałęzi zasilających udo i przednią ścianę brzucha.

1. Powierzchniowa tętnica nadbrzusza, epigastrica superficialis, zaczynając od przedniej ściany tętnicy udowej poniżej więzadła pachwinowego, perforuje powierzchowną powięź w obszarze szczeliny podskórnej i, unosząc się w górę i przyśrodkowo, przechodzi do przedniej ściany brzucha, gdzie, leżąc podskórnie, dociera do pierścienia pępowinowego. Tutaj jego gałęzie zespalają się z gałęziami a. epigastrica superior (z a.thoracica interna). Gałęzie powierzchownej tętnicy nadbrzusza zaopatrują skórę przedniej ściany brzucha i zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha.

2. Powierzchniowa tętnica wokół bioder, a. circumflexa iliaca superficialis, odchodzi od zewnętrznej ściany tętnicy udowej lub od powierzchniowej tętnicy nadbrzusza i jest skierowany wzdłuż więzadła pachwinowego bocznie w górę do górnego przedniego odcinka biodrowego; dopływ krwi do skóry, mięśni i pachwinowych węzłów chłonnych.

3. Zewnętrzne tętnice narządów płciowych, aa. pudendae externae, w postaci dwóch, czasem trzech cienkich łodyg, są skierowane przyśrodkowo, otaczając przedni i tylny obwód żyły udowej. Jedna z tych tętnic idzie w górę i dociera do regionu nadłonowego, rozgałęziając się w skórze. Inne tętnice przechodzące przez mięsień grzebieniowy perforują powięź uda i zbliżają się do moszny (warg sromowych) - są to przednie gałęzie moszny (wargowe), rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Gałęzie pachwinowe, rr. pachwinowe, odchodzą od początkowej części tętnicy udowej lub od zewnętrznych tętnic narządów płciowych (3-4) z małymi tułowiami i, perforując szeroką powięź uda w obszarze powięzi zatokowej, dostarczają krew do skóry, a także powierzchowne i głębokie węzły chłonne okolicy pachwinowej.

5. Głęboka tętnica uda, a. profunda femoris, jest najsilniejszą gałęzią tętnicy udowej. Odchodzi od tylnej ściany 3–4 cm poniżej więzadła pachwinowego, przechodzi na mięśnie biodrowo-lędźwiowe i grzebieniowe i najpierw jest skierowany na zewnątrz, a następnie w dół za tętnicą udową. Pochylona z tyłu, tętnica wnika między środkowy szeroki mięsień uda i przywodzicieli, kończąc się w dolnej trzeciej części uda między dużymi i długimi przywodzicielami w postaci tętnicy perforującej, a. perforany.

Głęboka tętnica udowa wydziela szereg gałęzi.

1) Tętnica przyśrodkowa wokół kości udowej, a. circumflexa femoris medialis, odchodzi od głębokiej tętnicy udowej za tętnicą udową, biegnie poprzecznie do wewnątrz i, penetrując mięśnie biodrowe i grzbietowe w grubość mięśni prowadzących udo, zagina się wokół szyi kości udowej od strony przyśrodkowej.

Następujące gałęzie odchodzą od tętnicy przyśrodkowej otaczającej kość udową:

a) gałąź rosnąca, r. ascendens, to mała łodyga skierowana do góry i do wewnątrz; rozgałęzienie, zbliża się do mięśnia grzebieniowego i bliższej części długiego mięśnia przywodziciela;

b) gałąź poprzeczna, r. poprzeczny, - cienki tułów, jest skierowany w dół i przyśrodkowo wzdłuż powierzchni mięśnia grzebieniowego i, penetrując między nim a długim mięśniem przywodziciela, przechodzi między długimi i krótkimi mięśniami przywodziciela; dopływ krwi do długich i krótkich mięśni przywodziciela, cienkich i zewnętrznych mięśni obturatora;

c) głęboka gałąź, r. profundus, - większy pień, kontynuacja. circumflexa femoris medialis. Idzie w tył, przechodzi między zewnętrznym mięśniem niedrożnym a kwadratowym mięśniem uda, dzieląc się tutaj na gałęzie rosnące i opadające;

d) gałąź panewki, r. acetabularis, cienka tętnica, zespolenia z gałęziami innych tętnic zasilających staw biodrowy.

2) Tętnica boczna otaczająca kość udową, a - circumflexa femoris lateralis, jest dużym pniem, odchodzącym od zewnętrznej ściany głębokiej tętnicy udowej prawie na samym początku. Wychodzi na zewnątrz przed mięśniem biodrowym, za mięśniem krawieckim i mięśniem prostym uda; idąc do większego krętarza kości udowej, dzieli się na gałęzie:

a) gałąź rosnąca, r. wstępuje, unosi się i wychodzi, leżąc pod mięśniem, rozciągając szeroką powięź i środkowy pośladek maksymalny;

b) gałąź malejąca, r. potomkowie, potężniejsi niż poprzedni. Odchodzi od zewnętrznej powierzchni głównego tułowia i leży pod odbytem kości udowej, a następnie schodzi wzdłuż rowka między pośrednimi i bocznymi szerokimi mięśniami uda. Dopływ krwi do tych mięśni; dochodząc do kolana, zespolenia z gałęziami tętnicy podkolanowej. Po drodze dostarcza krew do głowy czworogłowego uda i daje gałęzie na skórze uda;

c) gałąź poprzeczna, r. poprzeczny, jest małym pniem, prowadzonym bocznie; dopływ krwi do bliższej części mięśnia prostego uda i bocznego uda.

3) Tętnice perforujące, aa. perforanty, zwykle trzy, rozciągają się od głębokiej tętnicy udowej na różnych poziomach i rozciągają się do tylnej powierzchni kości udowej na linii przywiązania mięśni przywodziciela do kości udowej.

Pierwsza perforowana tętnica zaczyna się na poziomie dolnej krawędzi mięśnia grzebieniowego; drugi odchodzi od dolnej krawędzi krótkiego mięśnia przywodziciela, a trzeci - poniżej długiego mięśnia przywodziciela. Wszystkie trzy gałęzie perforują mięśnie przywodziciela w miejscu ich przywiązania do kości udowej i, wchodząc na powierzchnię tylną, dopływają krew do przywodziciela, mięśni śródbłonkowych, pół ścięgien, bicepsa uda i skóry tego obszaru.

Druga i trzecia perforowana tętnica dają małe gałęzie kości udowej - tętnice, które karmią kość udową, aa. nutriciae femaris.

4) Zstępująca tętnica kolanowa, a. descendens genicularis, dość długie naczynie, zaczyna się częściej od tętnicy udowej w kanale przywodzącym, rzadziej od tętnicy bocznej otaczającej kość udową. Kierując się w dół, przebija się nerwem podskórnym, n. sadzonek, od głębokości do powierzchni płytki ścięgien, przechodzi za mięsień krawiecki, okrąża wewnętrzny kłyk uda i kończy się w mięśniach tego obszaru oraz torebce stawowej stawu kolanowego.

Określona tętnica daje następujące gałęzie:

a) gałąź podskórna, r. sadza, w grubości przyśrodkowego szerokiego mięśnia uda;

b) gałęzie stawowe, rr. artykulatory biorące udział w tworzeniu sieci stawu kolanowego, rodzaju rete articulare i sieci rzepki, rete rzepki.

Struktura tętnic nogi

Tętnice są naczyniami, które dostarczają krew z serca do narządów. Ściany składają się z trzech błon: wewnętrznej (jednowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy umieszczony na tkance łącznej), środkowej (elastyczna tkanka z elementami włókien mięśni gładkich) i zewnętrznej (luźna tkanka łączna z włóknami kolagenowymi). W zależności od struktury rozróżnia się trzy typy: elastyczny, mieszany i typ mięśniowy.

Tętnice

Głównym celem jest ciągłe utrzymywanie pewnego ciśnienia podczas przepływu krwi z serca przez naczynia. Ta zdolność jest zapewniona ze względu na obecność włókien mięśniowych. Ze względu na zmniejszenie i rozluźnienie ścian przepływ krwi przebiega płynnie.

Struktura tętnic nogi

Podkolanowiec zaczyna się poniżej stawu kolanowego. Tylna tętnica piszczelowa (nazwa łacińska tibialis posterior) pochodzi z dolnej części dołu podkolanowego i wchodzi do kanału kostkowo-podkolanowego, któremu towarzyszy nerw.

W górnej części kości piszczelowej znajduje się między kością piszczelową a częścią mięśni triceps. W środku między długim zginaczem palców a zginaczem palca I, poniżej przyśrodkowej krawędzi przylega do mięśnia podeszwy.

Pomiędzy boczną kostką a ścięgnem Achillesa jest ona pokryta błoną tkanki łącznej i skórą, po pociągnięciu do piszczeli pulsacja jest dobrze wyczuwalna. Blisko stopy rozchodzi się w środkowych i bocznych gałęziach podeszwowych, ostatni z wymienionych tworzy łuk podeszwowy.

Z tylnej kości piszczelowej dochodzi do kości strzałkowej, która zasila strzałkę, mięśnie boczne dolnej części nogi. Odwraca perforowaną gałąź, która łączy się z boczną przednią tętnicą kostną i łączącą, która łączy tętnice piszczelowe i tylne. Następnie rozchodzi się do bocznej kostki i pięty, które tworzą ich sieć naczyniową.

Przednia tętnica piszczelowa znajduje się poniżej mięśnia podkolanowego, przechodzi do kanału kostkowo-podkolanowego i pozostawia go przez przejście w błonie międzykostnej dolnej nogi. Towarzyszy mu głęboki nerw strzałkowy, schodzi po zewnętrznej powierzchni, jest wyświetlany poza stopą.

Rozdziela się na gałęzie mięśniowe, które dostarczają krew do mięśni przednich, dwie tętnice powrotne kości piszczelowej, zasilając staw piszczelowy i kolano. Jest podzielony na boczne i przyśrodkowe gałęzie kostki przedniej, bierze udział w tworzeniu własnej sieci kostek, odżywia staw kostki krwią.

Tętnice stopy

Dopływ krwi do dolnej części nogi wynika z tętnicy grzbietowej, która jest odwrócona od stawu skokowego i idzie w kierunku pierwszego światła międzyżebrowego. Znajduje się blisko skóry, więc puls jest tutaj dobrze zdefiniowany. Leży między więzadłami długiego prostownika palców w kanale włóknistym kości. Jest on podzielony na: łukowe, śródstopia, dwie stępy, perforowane tętnice.

Zwróć uwagę na główną cechę lokalizacji naczyń tętniczych: są głębokie, chowają się za mięśniami, w pobliżu kości. Jest to ważne, gdy pomaga się w urazach związanych z krwawieniem, jak utrata krwi tętniczej zagraża życiu.

Konsekwencje niewłaściwego krążenia krwi

Anatomia człowieka jest tak ułożona, że ​​narządy są bezpośrednio połączone z układem krążenia. W przypadku zaburzeń przepływu krwi tkanki otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu, metabolizm zwalnia, dochodzi do niedotlenienia.

Pogorszenie dopływu krwi do kończyn dolnych występuje w wyniku skurczów, zablokowania naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe, na tle procesów zapalnych, urazów. Przejawia się w bólu i dyskomforcie podczas chodzenia, występuje na przemian chromanie. W niektórych częściach nogi pojawiają się nieprzyjemne odczucia, w zależności od uszkodzonego odcinka.

Choroby zaburzające krążenie krwi w nogach:

• Miażdżyca obliteranów - nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol i tłuszcze przyczynia się do powstawania blaszek sklerotycznych, które całkowicie lub częściowo zatkają światło tętnic. Obszar powstawania takich płytek jest kruchy, możliwe jest złuszczanie, ich części są przenoszone z przepływem krwi i powodują zakrzepicę. Dotknięte są tętnice udowe, podkolanowe i biodrowe.
• Zacierające zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, objawiającą się zapaleniem ścian i prowadzącą do proliferacji tkanki łącznej i zwężenia naczyń krwionośnych. Występuje po chorobach zakaźnych, toksycznym zatruciu, z patologiami krzepnięcia krwi i palenia..
• Cukrzyca - choroba charakteryzuje się zmianą naczyń krwionośnych spowodowaną glikozylacją białek i odkładaniem się cholesterolu, co prowadzi do angiopatii cukrzycowej.
• Krytyczne niedokrwienie jest skrajnym etapem powikłań powyższych chorób: nie ma dopływu krwi, niedobór tlenu rozwija się martwicy, która upośledza żywotność kończyny.
• Zgorzel jest poważną konsekwencją niedostatecznego dopływu krwi do tętnic dolnej części nogi i stopy, charakteryzującą się nieodwracalnymi procesami martwiczymi w tkankach, uszkodzeniem nerwów, co prowadzi do amputacji kończyny.

Anatomia dopływu krwi do kończyn dolnych

Odpowiedź: Kończyna górna jest tętnicą podobojczykową, przechodzi do kota pachowego (pachowego). krew zaopatruje obręcze barkowe, stawy barkowe, klatkę piersiową i mięśnie pleców, a następnie przechodzi do tętnicy ramiennej, kot. dopływ krwi do skóry, kości i mięśni ramienia, oddziela się od niego głęboka tętnica ramienia dla mięśnia trójgłowego ramienia. W dole łokciowym tętnica ramienna jest podzielona na tętnice łokciowe i promieniowe. W obszarze nadgarstka łączą się, tworząc łuki tętniczo-dłoniowe: powierzchowne i głębokie od kota. odejdź tętnic: śródręcza i palców. Uwaga: Tętnica podobojczykowa jest dociskana do 1 żebra, kości ramiennej do przyśrodkowej powierzchni kości ramiennej, promienia i tętnic łokciowych - do odpowiednich rowków dolnej jednej trzeciej promienia i kości łokciowej..

Kończyna dolna - zewnętrzna gałąź biodrowa daje gałęzie do przedniej ściany brzucha, przechodzi pod więzadłem pachwinowym do uda, gdzie jest nazwa. udowy, dopływ krwi do okolicy uda, tutaj głęboka tętnica kości udowej, kot. zaopatruje tylną powierzchnię uda. W dole podkolanowym tętnica udowa jest podzielona na przednie i tylne tętnice piszczelowe; z tyłu odchodzi tętnica brzuszna. Tętnica przednia przechodzi do tylnej części stopy, a tylne łuki wokół wewnętrznego ramienia, przechodzą do podeszwy i tworzą powierzchowne i głębokie tętnice podeszwowe.

Uwaga: tętnicę udową można przycisnąć do kości łonowej, tętnicę podkolanową - powierzchnię podkolanową kości udowej ze zgiętą pozycją dolnej nogi, tętnicę grzbietową stopy - do kości tylnej stopy, tylnej tętnicy piszczelowej - do ramienia przyśrodkowego.

3. Patologia wątroby i dróg żółciowych. Zapalenie wątroby.

Wątroba jest narządem wielofunkcyjnym. Bierze udział w całym metabolizmie.

Przyczyny zaburzeń czynności wątroby: głód białek, niedobory witamin, substancje toksyczne zwane truciznami hepatotropowymi, chloroform, czterochlorek węgla, rtęć itp., Alkohol, oparzenia, poważne obrażenia, wirusy (zapalenie wątroby), bakterie (kiła, gruźlica), robaki ( echinococcus), alergie, działanie leków.

Zaburzenia te często prowadzą do niewydolności wątroby..

Mogą być nabyte i dziedziczne. W przypadkach, w których zmiany zwyrodnieniowe i martwicze miąższu są podstawą uszkodzenia wątroby, mówią o wątrobach. Jeśli dominują procesy zapalne miąższu i zrębu, mówią o zapaleniu wątroby. W rezultacie w wątrobie mogą rozwinąć się procesy sklerotyczne, w tym marskość wątroby..

Wątroby - są ostre i przewlekłe.

Wśród ostrej - toksycznej dystrofii wątroby ma pierwszorzędne znaczenie, a także wśród przewlekłej hepatozy tłuszczowej.

Dystrofia toksyczna - postępująca martwica miąższu.

Przyczyny - egzogenne efekty toksyczne (zatrucie grzybami, żywnością, chemikaliami).

Zapalenie wątroby charakteryzuje się dystroficznymi i martwiczymi zmianami w hepatocytach i naciekiem zapalnym narządu zrębu. On m. B. niezależne (pierwotne zapalenie wątroby) lub rozwija się jako przejaw innych chorób - wtórne zapalenie wątroby.

Ostre zapalenie wątroby może być wysiękowe i produktywne..

Przewlekły - rozwija się w wyniku ostrego. Wraz z nim wyraża się dystrofia, martwica komórek. Jeśli zmiany są znaczące - występuje marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa. Pierwszy terapeuta domowy S.P. podał naukowy opis choroby. Botkin, a zatem ma drugie imię - choroba Botkina.

Chorobę tę wywołują wirusy typu A. Drogą przenoszenia wirusa typu A z pacjenta na zdrowego jest kałowo-ustny. Dlatego wybuchy są charakterystyczne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (surowica) - przenosi się krwią (z dawcą). Wirus namnaża się w węzłach chłonnych.

Alkoholowe zapalenie wątroby - występuje w wyniku narażenia wątroby na działanie etanolu i aldehydu octowego. Wątroba zawiera enzym - dehydrogenazę alkoholową, która neutralizuje działanie etanolu. Przy długotrwałym spożywaniu alkoholu enzym nie wystarcza, co prowadzi do zapalenia wątroby.

A.G. jest ostry (powiększona wątroba; jej kolor staje się gęstszy i zmienia się, rozwijają się zmiany martwicze) i przewlekły (hepatocyty zawierają alkoholowe hialiny, wyraźne zwyrodnienie tłuszczowe).

Marskość jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się stwardnieniem i strukturalną przebudową tkanki wątroby oraz związaną z tym zmianą wielkości i kształtu narządu.

Marskość wątroby jest wynikiem wielu chorób, zwłaszcza wirusowego i alkoholowego zapalenia wątroby, a także niewydolności serca, której towarzyszy stagnacja krwi w wątrobie.

Rozwój marskości wątroby polega na nieodwracalnym zwyrodnieniu i martwicy hepatocytów.

Ten spadek podstawowych funkcji wątroby jest wynikiem szerokiej gamy chorób. Prowadzi to do ciężkich zaburzeń metabolicznych.

Choroba pęcherzyka żółciowego

W pęcherzyku żółciowym często powstają liczne i różnorodne kamienie (choroba kamieni żółciowych). Kamienie znajdujące się we wspólnym przewodzie żółciowym mogą go zatkać, powodując rozwój żółtaczki pod wątrobą.

Kamienie czasami powodują odleżyny w ścianie pęcherzyka żółciowego i rozwój zapalenia otrzewnej, a także raka pęcherzyka żółciowego.

Naczynia na nogach: anatomia, cel

Anatomia naczyń położonych w kończynach dolnych ma pewne cechy strukturalne, co pociąga za sobą szeroki zakres chorób i określenie właściwej terapii. Naczynia na nogach wyróżniają się osobliwą strukturą, która określa ich właściwości pojemnościowe. Znajomość anatomii układu naczyniowego pozwoli wybrać najskuteczniejsze metody leczenia, w tym zarówno farmakoterapię, jak i interwencję chirurgiczną.

Przepływ krwi do układu żylnego nóg

Anatomia układu naczyniowego ma swoje własne cechy, które odróżniają go od innych części ciała. Tętnica udowa jest główną linią, przez którą krew wchodzi do strefy kończyn dolnych i jest przedłużeniem tętnicy biodrowej. Początkowo przechodzi wzdłuż przedniej powierzchni rowka kości udowej. Ponadto tętnica przesuwa się do trzonu kości udowo-podkolanowej, gdzie wnika w obszar dołu podkolanowego.

Największą gałęzią tętnicy udowej jest głęboka tętnica, przez którą dopływ krwi do tkanki mięśniowej uda i skóry.

Po przejściu kanału udowo-podkolanowego tętnica udowa przekształca się w podkolanowe naczynie krwionośne, gdzie jego gałęzie rozciągają się do obszaru stawu kolanowego.

W kanale kostkowo-podkolanowym występuje podział na dwie tętnice piszczelowe. Tętnica przednia tego rodzaju przechodzi przez błonę międzykostną do przednich mięśni dolnej części nogi. Następnie, schodząc, wchodzi do tętnicy grzbietowej stopy, którą można wyczuć z tyłu kostki. Funkcje przedniej tętnicy piszczelowej polegają na dostarczaniu krwi do przedniej grupy więzadeł mięśni kończyn dolnych i tylnej części stopy, a także bierze udział w tworzeniu łuku podeszwowego.

Tylny kanał piszczelowy, opadający wzdłuż naczynia podkolanowego, dochodzi do przyśrodkowej kostki i na stopie dzielą się dwie tętnice podeszwowe. Funkcje tylnej tętnicy obejmują dostarczanie krwi do tylnych i bocznych grup mięśni dolnej części nogi, więzadeł skóry i mięśni strefy podeszwowej.

Ponadto przepływ krwi, przepływający wzdłuż tylnej części stopy, zaczyna rosnąć.

Struktura naczynia żylnego i jego ściany

Odpływ krwi z kończyn dolnych u zdrowej osoby wynika z funkcjonowania kilku układów, których interakcja jest jasno określona. W tym procesie biorą udział głębokie, powierzchowne i komunikacyjne żyły (perforanty). Za najczęściej występujące patologie układu krążenia kończyn dolnych uważa się żyły znajdujące się w głębinach.

Struktura ściany żylnej

Naczynia nóg mają charakterystyczną strukturę, która jest bezpośrednio związana z przypisanymi im funkcjami. Zdrowy żylny tułów kończyn dolnych ma postać rurki o elastycznych ścianach, których rozciąganie w ludzkim ciele ma pewne ograniczenia. Restrykcyjne funkcje są przypisane do gęstego szkieletu, którego struktura obejmuje włókna kolagenu i retikuliny. Mając dobrą elastyczność, są w stanie nadać żyłom niezbędny ton i, w przypadku wahań ciśnienia, zachować elastyczność.

Następujące warstwy są zawarte w strukturze ściany żylnej kończyn dolnych:

• Przygody. Jest to zewnętrzna warstwa, która stopniowo przechodzi w elastyczną membranę. W przypadku naczynia żylnego jest to gęsty szkielet kolagenu i podłużnych włókien mięśniowych;
• głoska bezdźwięczna. Środkowa warstwa z wewnętrzną membraną. Składa się ze spiralnych włókien mięśni gładkich;
• intymność. Wewnętrzna powierzchnia pnia żylnego.

Charakterystycznymi właściwościami żył powierzchownych jest gęstsza warstwa komórek mięśni gładkich. Ten czynnik wynika z ich lokalizacji. Będąc w tkance podskórnej, naczynia te na nogach są zmuszone do wytrzymania ciśnienia hydrodynamicznego i hydrostatycznego.

Dlatego im głębiej znajduje się żyła, tym cieńsza jest jej warstwa mięśniowa.

Struktura i przeznaczenie systemu zaworów

Anatomia układu naczyniowego w kończynach dolnych zwraca szczególną uwagę na układ zastawkowy, dzięki czemu zapewniony jest niezbędny kierunek przepływu krwi. Największa liczba formacji zastawkowych znajduje się w dolnych częściach nóg. Odległość między nimi waha się między 8-10 cm.

Zawory są elementami dwuskorupowymi składającymi się z tkanki łącznej. Jego struktura obejmuje klapy zaworów, rolki zaworów i małe części ścian naczynia. Ich rozkład bardzo dobrze odzwierciedla stopień obciążenia statku. Są wystarczająco silnymi formacjami, które są w stanie wytrzymać siłę nacisku do 300 mm Hg. Sztuka. Jednak wraz z wiekiem liczba zaworów stopniowo maleje..

Działanie zastawek żylnych w pniach krwi kończyn dolnych jest następujące. Fala z krwiobiegu dostaje się do zastawki, co powoduje zamknięcie zastawek. Sygnał o ich działaniu jest przekazywany do zwieracza mięśni, który natychmiast zaczyna rozszerzać się do wymaganej wielkości. Dzięki takim działaniom klapy zaworów są całkowicie wyprostowane i umożliwiają niezawodne zablokowanie fali.

Struktura układu żylnego

Anatomia układu naczyniowego kończyn dolnych osoby jest warunkowo podzielona na powierzchowne i głębokie podsystemy. Największe obciążenie spada na głęboki układ, który przechodzi przez siebie do 90% całkowitej objętości krwi. Jeśli chodzi o powierzchnię, stanowi nie więcej niż 10% ścieków.

Krążenie krwi odbywa się wbrew grawitacji - od dołu do góry. Podobna funkcja jest spowodowana zdolnością serca do przyciągania przepływu, a obecność zastawek żylnych nie pozwala mu spaść.

Układ żylny składa się z:

• powierzchowne naczynia żylne;
• głębokie naczynia żylne;
• perforowane żyły.

Rozważmy bardziej szczegółowo strukturę i funkcje każdego z podsystemów.

Powierzchowne żyły

Znajdują się bezpośrednio pod skórą kończyn dolnych i obejmują:

• żyły skórne strefy podeszwowej i tylnej części kostki;
• duża żyła odpiszczelowa (dalej BPV);
• mała żyła odpiszczelowa (dalej MPV);
• różne gałęzie.

Choroby, które tworzą się w powierzchownych żyłach kończyn dolnych, częściej występują z powodu ich silnej transformacji, ponieważ w niektórych przypadkach, z powodu braku silnej struktury nośnej, bardzo trudno jest im wytrzymać zwiększone ciśnienie żylne.

W obszarze stopy żyły odpiszczelowe tworzą dwa rodzaje sieci. Pierwszy to podsystem żylny podeszwowy, a drugi to podsystem żylny z tyłu stopy. Łuk tylny powstaje w wyniku połączenia wspólnych żył palca tylnego z drugiego podsystemu. Jego końce tworzą parę wzdłużnych pni brzeżnych: przyśrodkowej i bocznej. W strefie podeszwowej znajduje się łuk podeszwowy, który łączy się z żyłami brzeżnymi i przez żyły międzygałkowe z łukiem pleców.

Duże i małe żyły

BPV jest kontynuacją przyśrodkowego tułowia, stopniowo przechodząc do dolnej części nogi i dalej do środkowego obszaru piszczeli. Wokół powierzchni przyśrodkowych kłykci za kolanem pojawia się po wewnętrznej stronie strefy udowej kończyn dolnych.

BPV jest najdłuższym naczyniem żylnym ciała z maksymalnie 10 zaworami.

W normalnych warunkach jego średnica ma wielkość około 3-5 mm. Przez całą drogę wpływa do niego wiele gałęzi i do 8 dużych pni żylnych. Przyjmuje nadbrzusza, wstydliwe, powierzchowne kanały krwi z jelita krętego. Jeśli chodzi o żyłę w nadbrzuszu, należy ją zabandażować podczas interwencji chirurgicznej.

Początkiem małej żyły odpiszczelowej jest zewnętrzny brzeg naczynia stopy. Przechodząc do góry, MPV przez boczną kostkę najpierw pojawia się na krawędzi więzadła ścięgna kości piętowej (Achillesa), a następnie na środkowym prostym grzbiecie nogi. Dalsze MPV można postrzegać jako jeden bagażnik lub, w rzadkich przypadkach, dwa. W górnej strefie kość piszczelowa przechodzi przez powięź i dociera do dołu podkolanowego, po czym wpada do pnia żylnego podkolanowego.

Głębokie żyły

Znajdują się głęboko w masie mięśni kończyn dolnych. Należą do nich naczynia żylne przechodzące przez tył stopy i strefę podeszwową, dolną nogę, kolano i udo. Głęboki układ żylny tworzą pary żył towarzyszących i tętnice znajdujące się w pobliżu.

Łuk tylny żył głębokich tworzy przednie żyły piszczelowe. A łuk podeszwowy to tylny piszczel i przyjmujący otrzewnowe naczynia żylne.

W rejonie dolnej części nogi układ żył głębokich ma trzy pary naczyń krwionośnych - przednią, tylną żyłę piszczelową i włóknistą. Następnie łączą się i tworzą krótki kanał żyły podkolanowej. MPV i sparowane żyły kolana wpływają do żyły podkolanowej, a następnie nazywane są żyłą udową.

Perforujące żyły

Naczynia perforujące są zaprojektowane do łączenia żył dwóch systemów ze sobą. Ich liczba może wynosić od 53-11. Ale główne znaczenie dla układu żylnego kończyn dolnych ma tylko 5-10 naczyń, które najczęściej znajdują się w dolnej części nogi. Najważniejsze dla ludzi są perforanty:

• Jarzmo. Naczynia znajdują się w ścięgna nogi;
• Boyd. Znajduje się w górnej części dolnej części nogi w obszarze przyśrodkowym;
• DODDA W dolnej części piszczeli przyśrodkowej;
• Gunther. Zlokalizowany na powierzchni uda w strefie przyśrodkowej.

W normalnym stanie każde takie naczynie jest wyposażone w zastawki, ale podczas procesów zakrzepowych są niszczone, co pociąga za sobą troficzne zaburzenia skóry kończyn dolnych.

Naczynia żylne tego typu są dobrze zbadane. I pomimo wystarczającej liczby w dowolnym medycznym podręczniku, możesz znaleźć ich strefy lokalizacji. Według lokalizacji można je podzielić na następujące grupy:

1. strefa przyśrodkowa;
2. strefa boczna;
3. strefa tylna.

Grupy przyśrodkowe i boczne nazywane są prostymi, ponieważ łączą żyły powierzchowne z tylnym piszczelem, a także żyłami otrzewnowymi. Jeśli chodzi o grupę tylną, nie łączą się one z dużymi przepływami żylnymi, ale zamykają się tylko w żyłach mięśniowych. Dlatego nazywane są pośrednimi naczyniami żylnymi.

Eseje medyczne
Tętnice miednicy i kończyn dolnych

Zewnętrzne i wewnętrzne tętnice biodrowe. Tętnice kończyny dolnej. Wzory rozgałęzionych tętnic. Łóżko mikrokrążące. Funkcje dopływu krwi do gruczołów.

Wykład przeznaczony jest dla studentów 2. roku trzeciego semestru, odnosi się do sekcji „Angiologia”.

Zapoznanie studentów z cechami dopływu krwi do narządów miednicy i kończyny dolnej, strukturą mikrokrążenia i cechami rozgałęzienia tętnic.

Tętnice kończyny dolnej. 6

Wzory rozgałęzionych tętnic. 9

Łóżko mikrokrążące. jedenaście

Główna literatura 12

Tętnice miednicy obejmują tętnice rozciągające się od tętnic biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych - gałęzi wspólnej tętnicy biodrowej.

Wspólna tętnica biodrowa, a. iliaca communis. łaźnia parowa, zaczyna się od aorty na poziomie IV lędźwiowego kręgu (rzadko V), przechodzi zaotrzewnowo wzdłuż przyśrodkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego do przedniej powierzchni stawu krzyżowo-biodrowego, gdzie dzieli się na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne.

Wewnętrzna tętnica biodrowa, a. iliaca interna, łaźnia parowa, jest odgałęzieniem stawu biodrowego, idzie wzdłuż ściany miednicy, przechodzi pod otrzewną, przechodzi przed moczowodem, leży przed wewnętrzną żyłą biodrową i pniem lędźwiowo-krzyżowym splotu krzyżowego, dociera do dużego otworu kulszowego, gdzie dzieli się na gałęzie ciemieniowe i trzewne.

Oddziały ciemieniowe. 1. Tętnica lędźwiowo-lędźwiowa, a. iliolumbalis, idzie w górę, do tyłu i na boki, przechodząc przez nerw obturatora. Na środkowej krawędzi dużego mięśnia lędźwiowego jest on podzielony na gałąź lędźwiową, ramus lumbalis, która dostarcza krew do mięśni lędźwiowych i mięśnia kwadratowego dolnej części pleców, a także gałąź kręgosłupa, ramus spinalis, do kręgosłupa i rdzenia kręgowego oraz jelita krętego, ramus iliacus, rozgałęziony do jelita krętego i kości. Anastomozy z tętnicami lędźwiowymi i głęboką tętnicą otaczającą biodro.

2. Boczne tętnice krzyżowe, aa. sacrales laterales, częściej są dwa - górny i dolny. Górna, większa niż dolna, przechodzi do górnej połowy kości krzyżowej, jej mięśni i skóry, dolna - do dolnej połowy kości krzyżowej, kości ogonowej i skóry, zespolenia ze środkową tętnicą krzyżową.

3. Tętnica obturacyjna, a. obturatoria, idzie z tytułowym nerwem i żyłami do kanału obturatora, a po wyjściu z niego na górnej krawędzi zewnętrznego mięśnia obturatora dzieli się na gałęzie: ramus łonowy - do kości łonowej i spojenia łonowego, ramus acetabularis - do panewki i stawu biodrowego, ramus przedni - do zewnętrznego obturatora, grzebienia i górnych części mięśni przywodziciela uda, ramienia tylnego - do kulszowego i zewnętrznego mięśnia obturatora.

4. Wyższa tętnica pośladkowa, a. pośladek górny, przechodzi bocznie i przez otwór ponadpirytowy wraz z górnym nerwem pośladkowym opuszcza miednicę w okolicy pośladkowej, gdzie mięsień pośladkowy maksymalny unaczynia się powierzchowną gałęzią, a mięsień pośladkowy średni i pośladkowy maksymalny są głębokie. Anastomozy z powierzchowną tętnicą wokół bioder i dolnym pośladkiem.

5. Dolna tętnica pośladkowa, a. pośladek gorszy, idzie wraz z wewnętrzną tętnicą narządów płciowych i nerwem kulszowym do otworu podpirytowego, przez który przechodzi do okolicy pośladkowej pod mięśniem pośladkowym maksymalnym i rozciąga się do górnej części tylnej powierzchni kości udowej. Daje gałęzie: tętnicę towarzyszącą nerwowi kulszowemu, gałęzie mięśnia pośladkowego maksymalnego, stawu biodrowego i skóry pośladkowej. Anastomozy z wyższym pośladkiem, tętnice otaczające kość udową.

Oddziały trzewne 1. Tętnica pępowinowa, a. pępek, rozciąga się wzdłuż bocznej powierzchni pęcherza do przedniej ściany brzucha, gdzie leży podotrzewnowo, wraca do pierścienia pępowinowego. U dorosłych tętnica jest zatarta przez przednią ścianę brzucha, przekształcając się w boczne więzadło pępowinowe, więzadło boczne pępka. W owocach tętnica przechodzi przez pierścień pępowinowy do pępowiny, docierając do łożyska. Z tętnicy pępowinowej w początkowej części odchodzą: 1) górne tętnice pęcherza moczowego, aa. pęcherzykowate superiores, do pęcherza; 2) tętnica nasieniowodów, a. ductus deferentis, do przewodu; 3) gałęzie moczowodu, rami ureterici, do moczowodu. Anastomozy z dolnymi tętnicami moczowymi, jąder.

2. Dolna tętnica pęcherza moczowego, a. pęcherzyk gorszy, schodzi do pęcherza, daje gałęzie gruczołu krokowego, pęcherzyki nasienne, pochwę. Anastomozy z górnym pęcherzem moczowym, gałęziami wewnętrznej tętnicy narządów płciowych.

3. Tętnica macicy macica schodzi do szyjki macicy, leżąc między liśćmi szerokiego więzadła, daje gałęzie macicy, jajnika i pochwy. Anastomozy z tętnicami jajnika i dolnych dróg moczowych.

4. Wewnętrzna tętnica narządów płciowych, pudenda internet, opuszcza jamę miednicy przez otwór w kształcie gruszki, omija kręgosłup kulszowy i przez niewielki otwór kulszowy wchodzi do dołu kulszowo-odbytniczego, gdzie daje dolną tętnicę odbytniczą, a. odbytnica dolna, do odbytnicy, krocza, a. krocza, - do krocza, a także tętnice do cewki moczowej, gruczołów przedsionka, żarówki prącia, penisa, łechtaczki. Anastomozy z tętnicami macicy i zewnętrznymi narządami płciowymi.

5. Tętnica środkowa odbytu, a. media odbytnicy trafiają do odbytnicy, unaczyniając jej środkową część. Anastomozy z górną i dolną tętnicą odbytniczą.

Zewnętrzna tętnica biodrowa, a. iliaca externa, łaźnia parowa, zaczyna się od wspólnej tętnicy biodrowej, przechodzi do więzadła pachwinowego, poniżej którego przechodzi do tętnicy udowej. Przechodzi podotrzewnowo, przecinając moczowód i naczynia nasieniowodu. W miednicy daje gałęzie: 1) dolną tętnicę nadbrzusza, a. epigastrica gorszy. Zaczyna się powyżej więzadła pachwinowego, rozciąga się w przedniej ścianie brzucha między otrzewną a powięź poprzeczną, dociera do mięśnia prostego brzucha ”, gdzie zespala się z nadbrzusza. Na tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha tworzy fałd nadbrzusza otrzewnej, plica epigastrica, który leży u dołu między przyśrodkowym i bocznym dołem pachwinowym. Daje arterii cremasteric, a. cremasterica, do m. cremaster, gałąź łonowa, ramus pubicus, - do kości łonowych, tętnica okrągłego więzadła macicy; 2) głęboka tętnica wokół bioder, a. circumflexa ilium profunda. Znajduje się na wewnętrznej powierzchni grzebienia biodrowego i rozgałęzia dolne części poprzecznych i wewnętrznych skośnych mięśni brzucha, mięśnia biodrowego i tensora szerokiej powięzi.

Tętnice kończyn dolnych

Kończyna dolna jest unaczyniona przez gałęzie tętnic biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych (pas kończyny dolnej) oraz gałęzie tętnicy udowej (wolna kończyna dolna).

Tętnica udowa, a. udowe, kontynuacja zewnętrznej tętnicy biodrowej poniżej więzadła pachwinowego. Przechodzi przez luki naczyniowe na zewnątrz od tytułowej żyły między powierzchownymi i głębokimi płytkami szerokiej powięzi do kanału przywodzenia, z którego poprzez dolny otwór wychodzi do dołu podkolanowego. Tutaj nazywa się to tętnicą podkolanową. Na biodrze daje dużo gałęzi.

1. Powierzchniowa tętnica nadbrzusza, epigastrica superficialis, odchodzi w trójkącie kości udowej, unosi się w tkance podskórnej do przedniej ściany brzucha, unaczyniając skórę brzucha i zewnętrznego skośnego mięśnia.

2. Tętnica powierzchowna otaczająca biodro, D. circumflexa ilium superficialis, zaczyna się w trójkącie udowym, jest skierowana bocznie równolegle do więzadła pachwinowego do przedniego górnego odcinka biodrowego; dostarcza krew do skóry i napinacza szerokiej powięzi. Anastomozy z tą samą głęboką tętnicą.

3. Zewnętrzne tętnice narządów płciowych, aa. pudendae externae pochodzą z trójkąta kości udowej i przechodzą do skóry moszny, penisa i dużych warg sromowych.

4. Głęboka tętnica udowa, a. profunda femoris, - największy pień tętnicy udowej. Wnika w głąb i leży między przyśrodkowymi szerokimi i dużymi mięśniami przywodziciela. Daje tętnice perforujące do mięśni tylnej grupy ud, a także szereg gałęzi: 1) przyśrodkowa tętnica otaczająca kość udową, a. circumflexa femoris medialis, zaczynając od tętnicy głębokiej lub udowej; idzie w kierunku środkowym i tylnym, unaczynia mięśnie ud; 2) tętnica boczna wokół kości udowej, a. circumflexa femoris lateralis, które mogą również zaczynać się od tętnicy udowej; idzie w bok i z tyłu, dostarczając krew do mięśni uda; zespolenia z przyśrodkową tętnicą otaczającą kość udową; 3) tętnice perforujące, aa. perforantes (trzy), które rozciągają się do tylnego uda i unaczyniają tylne mięśnie uda, kość udową i skórę tego obszaru; 4) zstępującą tętnicę kolanową, rodzaj zstępuje, opuszcza kanał przyjęciowy przez jego przedni otwór wraz z nerwem podskórnym i uczestniczy w tworzeniu sieci stawów kolanowych.

Tętnica podkolanowa, a. poplitea, jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy udowej. Znajduje się w dole podkolanowym na powierzchni podkolanowej kości udowej i tylnej powierzchni torebki stawu kolanowego. Na dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego podzielony jest na tętnice końcowe: przednią i tylną piszczelową. Tętnica podkolanowa leży głębiej, a środkowa żyła towarzysząca i nerw piszczelowy. Daje gałęzie do mięśnia łydki, rami surales, a także do stawu kolanowego: 1) boczne i środkowe górne tętnice kolanowe, aa. rodzaj superiores lateralis et medialis; 2) boczne i przyśrodkowe tętnice dolne kolana, aa. rodzaj inferiores lateralis et medialis; 3) tętnica środkowa kolana, a. rodzaj mediów. Te gałęzie, zespolone, tworzą sieć stawu kolanowego, rodzaj rete articulare, unaczynienie stawu kolanowego i otaczających tkanek.

Przednia tętnica piszczelowa, a. przednia piszczelowa, - ostatnia gałąź tętnicy podkolanowej. Jest skierowany do przodu przez otwór w błonie międzykostnej dolnej nogi do przedniej przestrzeni kostno-powięziowej dolnej nogi, w której leży na błonie międzykostnej między przednim mięśniem piszczelowym - przyśrodkowym i długim prostownikiem palców w górnej połowie nogi i długim prostownikiem kciuka z boku. Pod uchwytami ścięgien prostowników przechodzi do tylnej części stopy i jest tutaj nazywana tętnicą grzbietową stopy. Daje gałęzie: 1) przednie i tylne tętnice piszczelowe powrotne, aa. recurrentes tibiales przedni i tylny, - do stawu kolanowego i sieci stawu kolanowego; 2) boczne i przyśrodkowe tętnice przednich kostek, aa. malleolares anteriores lateralis et medialis, tworząc boczne i środkowe sieci kostek, rete malleolares lateralis et medialis.

Tylna tętnica piszczelowa, a. piszczelowy tylny, - ostatnia gałąź tętnicy podkolanowej, jest jej przedłużeniem, przechodzi na tylnej powierzchni dolnej nogi pod mięśniem trójgłowym dolnej części nogi, a następnie w rowku między tylnym mięśniem piszczelowym bocznie a długim zginaczem palców pośrodku; wychodzi spod środkowej krawędzi ścięgna kości piętowej, przechodzi wokół tylnej i dolnej części przyśrodkowej kostki i wchodzi pod uchwyt ścięgien zginaczy na powierzchni podeszwy stopy, gdzie jest podzielony na tętnice końcowe: podeszwę boczną i środkową. Na kości piszczelowej daje gałęzie: 1) tętnicę wokół kości strzałkowej, a. circumflexa fibulae, - do łydek i mięśni brzucha; 2) tętnica włóknista, a. fibularis, - do głębokich mięśni tylnej powierzchni dolnej części nogi i kości; 3) boczne i środkowe gałęzie kostki, rami malleolares lateralis et medialis, - do sieci kostek; 4) gałęzie pięty, rami calcanel, tworząc sieć pięty, rete calcaneum.

Tętnica grzbietowa stopy, a. pedały grzbietowe, są kontynuacją przedniej tętnicy piszczelowej. Rozciąga się na tył stopy, pod powięź, do pierwszej przestrzeni międzyżebrowej, gdzie tworzy łukowatą tętnicę, a. arcuata, oddając grzbietowe tętnice śródstopia, dzieląc się na grzbietowe tętnice cyfrowe. Boczne i przyśrodkowe tętnice stępowe odchodzą od tętnicy grzbietowej stopy do odpowiednich krawędzi stopy, a także głębokiej gałęzi podeszwy zaangażowanej w tworzenie łuku tętnicy podeszwowej.

Przyśrodkowa tętnica podeszwowa, a. plantarls medialis, - ostatnia gałąź tylnej tętnicy piszczelowej. Przechodzi wzdłuż środkowej części podeszwy i daje rozgałęzienia mięśniom i własnym tętnicom palca podeszwowego pierwszego palca oraz środkowej powierzchni drugiego palca.

Boczna tętnica podeszwowa, a. plantaris lateralis, jest końcową gałęzią tylnej tętnicy piszczelowej. Biegnie wzdłuż bocznej powierzchni podeszwy i tworzy wraz z głęboką gałęzią podeszwową tętnicy grzbietowej stopy, łukiem podeszwowym, łukiem podeszwowym, z którego odchodzą tętnice śródstopia podeszwowe, dając wspólne tętnice podeszwowe cyfrowe, dzieląc się na własne tętnice palcowe podeszwowe palców II-V.

Wzory rozgałęzionych tętnic

Tętnice rozgałęziają się na mniejsze naczynia w drodze do narządu lub w samym narządzie. Rozróżnij główny rodzaj rozgałęzionych tętnic i luźne. W głównym typie występuje główny pień - główna tętnica i boczne gałęzie stopniowo odchodzą od niej. Gdy boczne gałęzie odchodzą od głównej tętnicy, jej średnica stopniowo maleje. Luźny rodzaj rozgałęzienia tętnicy charakteryzuje się tym, że główny pień (tętnica) jest natychmiast podzielony na dwie lub więcej końcowych gałęzi, których ogólny plan gałęzi przypomina koronę drzewa liściastego.

Zapewniono także tętnice, które zapewniają przepływ krwi przez rondo, omijając główną ścieżkę (naczynia oboczne.). Jeśli trudno jest poruszać się wzdłuż głównej (głównej) tętnicy, krew może przepływać wzdłuż bocznych naczyń obocznych, które (jedno lub kilka) zaczynają się lub ze źródła wspólnego z głównym naczyniem lub z różnych źródeł i kończą się wspólnym układem naczyniowym.

Naczynia boczne łączące (zespalające) z gałęziami innych tętnic odgrywają rolę zespoleń tętniczych. Rozróżnij między zespoleniami tętniczych zespoleń - połączeń (zespoleń) między różnymi gałęziami różnych tętnic - i zespoleniami wewnątrzsystemowymi (między gałęziami jednej tętnicy).

Topografia tętnic nie jest przypadkowa, ale regularna (P.F. Les-gaft). Tętnice są wysyłane do narządów najkrótszą drogą. Tak więc na kończynach biegną wzdłuż swojej krótszej powierzchni zgięcia, a nie wzdłuż dłuższego prostownika; pierwsze gałęzie aorty to tętnice wieńcowe, które dostarczają krew do pobliskiego serca. Ponadto kluczowe znaczenie ma nie ostateczna pozycja narządu, ale miejsce jego położenia w zarodku. Na przykład do jądra, które leży w okolicy lędźwiowej, wzdłuż najkrótszej ścieżki skierowana jest gałąź brzusznej części aorty - tętnica jąder. Gdy jądro opada do moszny, tętnica wraz z nią opada. W tym samym czasie moszna, która jest układana i rozwija się w częściach ogonowych ciała zarodka, jest zasilana z gałęzi sąsiednich tętnic.

Narządy tętnic są zbliżane od wewnątrz, naprzeciwko źródła dopływu krwi - aorty lub innego dużego naczynia, aw większości przypadków tętnica lub jej gałęzie wchodzą przez bramę.

Istnieją pewne powiązania między planem struktury szkieletu a liczbą głównych tętnic. Kręgosłupa towarzyszy aorty, osierdzie - jedna tętnica podobojczykowa. Na ramieniu (jedna kość) znajduje się jedna tętnica ramienna, na przedramieniu (dwie kości - promieniowa i łokciowa) - dwie tętnice o tej samej nazwie.

W drodze do stawów tętnice poboczne odchodzą od głównych tętnic, a tętnice powrotne kierują się do nich z leżących u podstaw oddziałów głównych tętnic. Łącząc się między sobą na obwodzie stawów, tworzą sieci tętnic stawowych, które zapewniają ciągły dopływ krwi do stawu podczas ruchów.

Wzorce rozgałęzienia tętnic w narządach są określone przez plan budowy narządu, rozmieszczenie i orientację wiązek tkanki łącznej w nim. W narządach o strukturze klapowej (płuco, wątroba, nerka) tętnica wchodzi do bramki, a następnie odpowiednio rozgałęzia się, płaty, segmenty i zraziki. W narządach, które są układane, na przykład w postaci rurki (jelito macicy, jajowody), tętnice do karmienia są odpowiednie po jednej stronie rurki, a ich gałęzie są w kształcie pierścienia lub podłużne.

Między tętnicami i żyłami znajduje się dystalna część układu sercowo-naczyniowego - łóżko mikrokrążące, które jest ścieżką lokalnego przepływu krwi, w którym krew i tkanka oddziałują (VV Kupriyanov). Łóżko mikrokrążące zaczyna się od najmniejszego naczynia tętniczego - tętniczki. Obejmuje linkę kapilarną (naczynia włosowate, naczynia włosowate i postkapilarne), z której powstają żyłki. W obrębie mikrokrążenia znajdują się naczynia bezpośredniego przejścia krwi z tętniczek do żył - zespolenia tętniczo-żylne.

Zwykle naczynie typu tętniczego (arteriol) zbliża się do sieci naczyń włosowatych, a poza nim znajduje się venule. Ale jest wyjątek od tej zasady. Tak więc tętnica (naczynie przynoszące, vas afferens) zbliża się do kłębuszków ciałka nerkowego. Tętnica (efektor naczyniowy, vas efferens) również opuszcza kłębuszki. Sieć naczyń włosowatych wstawiona między dwa naczynia tego samego typu (tętnice) nazywa się cudowną siecią tętniczą (rete mirabile arterio-sum). Sieć naczyń włosowatych położona między żyłami międzypłatkowymi i centralnymi w zraziku wątroby, cudowna sieć żylna (rete mirabile venosum), została zbudowana jako cudowna sieć..

1. Khudaiberdyev R.I., Zakhidov Kh.Z., Achmedov N.K., Alyavi R.A. Anatomia Odama. Toshkent, 1975, 1993.

2. Waga M.G. Human Anatomy, M., 1985.1997.

3. Sapin M.R. Human Anatomy, Moskwa, 1989..

4. Mikhailov S.S. Human Anatomy, M. 1973.

5. Sinelnikov R.D. Atlas of Human Anatomy. M., 1979, 1981..

6. Krylova N.V., Naumets L.V. Anatomia na schematach i rysunkach. Moskwa, 1991

7. Achmedow N.K., Shamirzaev N.Kh. Normalna anatomia topograficzna. Toshkent, 1991.

8. Dalsza lektura:

9. Rakhimov, M.K. Karimov, L.E. Etingen. Eseje na temat anatomii funkcjonalnej. 1987 g.

10. Iwanow. Podstawy normalnej anatomii człowieka w 2 tomach. 1949 g.

11. Kish, J. Centagothai. Anatomiczny atlas ludzkiego ciała. 1963 g.

12. Knorre. Krótki zarys ludzkiej embriologii. 1967 g.

13. A.A. Askarov, H.Z. Zakhidov. Łaciński - uzbecko-rosyjski słownik normalnej anatomii. 1964 g.

14. Bobrik, V.I. Minakow Atlas anatomii noworodka. 1990 g.