Anatomia żył kończyn dolnych

Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Powierzchowne żyły kończyny dolnej

Powierzchowny układ żylny kończyn dolnych zaczyna się od splotów żylnych palców stóp, tworząc żylną sieć grzbietu stopy i łuk grzbietowy skóry. Z niego pochodzą środkowe i boczne żyły brzeżne, które przechodzą odpowiednio do dużych i małych żył odpiszczelowych. Sieć podeszew żylnych zespoleń z głębokimi żyłami palców, śródstopia i grzbietowym łukiem żylnym stopy. Ponadto w okolicy kostki przyśrodkowej znajduje się duża liczba zespoleń.

Duża żyła odpiszczelowa jest najdłuższą żyłą ciała, zawiera od 5 do 10 par zastawek, zwykle jej średnica wynosi 3-5 mm. Wywodzi się przed przyśrodkowym kości piszczelowej i unosi się w tkance podskórnej za przyśrodkową krawędzią piszczeli, otacza tylny przyśrodkowy kłyk uda i przechodzi do przednio-środkowej powierzchni uda, równolegle do środkowej krawędzi mięśnia krawieckiego. W owalnym oknie duża żyła odpiszczelowa przebija powięź etoidalną i wpada do żyły udowej. Czasami duża żyła odpiszczelowa na udzie i na dolnej części nogi może być reprezentowana przez dwa lub nawet trzy tułowia. Od 1 do 8 dużych dopływów wpłynie do bliższej części żyły odpiszczelowej, z których najbardziej trwałe są zewnętrzne narządy płciowe, powierzchowne nadbrzusza, tylne środkowe, przednio-boczne żyły i powierzchowna żyła otaczająca biodro. Zazwyczaj dopływy wpływają do głównego pnia w okolicy owalnej dołu lub nieco dalej. Ponadto żyły mięśniowe mogą przepływać do dużej żyły odpiszczelowej..

Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się za boczną kostką, a następnie unosi się w tkance podskórnej najpierw wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna Achillesa, a następnie na środku tylnej powierzchni dolnej części nogi. Zaczynając od połowy dolnej części nogi, między żyłkami powięzi dolnej części nogi (kanał N.I. Pirogova) znajduje się mała żyła odpiszczelowa, której towarzyszy środkowy nerw skórny łydki. Dlatego poszerzenie żylaków małej żyły odpiszczelowej występuje znacznie rzadziej niż duże żyły odpiszczelowej. W 25% przypadków żyła w dole podkolanowym perforuje powięź i wpada do żyły podkolanowej. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może unosić się powyżej dołu podkolanowego i wpływać do kości udowej, dużych odpiszczelowych żył lub do głębokiej żyły uda. Dlatego przed operacją chirurg musi dokładnie wiedzieć, gdzie mała żyła odpiszczelowa wpada do głębokości, aby wykonać celowane nacięcie bezpośrednio nad zespoleniem. Ciągłym dopływem małej żyły odpiszczelowej jest stereotypowa żyła podkolanowa (żyła Giacomini), która wpada do dużej żyły odpiszczelowej. Wiele żył odpiszczelowych i odpiszczelowych wpływa do małej żyły odpiszczelowej, większość w dolnej trzeciej części nogi. Uważa się, że w małej żyle odpiszczelowej krew jest odprowadzana z bocznej i tylnej powierzchni dolnej części nogi.

Głębokie żyły kończyny dolnej

Głębokie żyły zaczynają się od podeszwowych żył palcowych, które przechodzą do podeszwowych śródstopia, a następnie spływają do głębokiego łuku podeszwowego. Z niego przez boczne i środkowe żyły podeszwowe krew płynie do żył piszczelowych tylnych. Głębokie żyły tylnej części stopy zaczynają się od grzbietowych żył śródstopia stopy, wpływających do grzbietowego łuku żylnego stopy, skąd krew płynie do przednich żył piszczeli. Na poziomie górnej jednej trzeciej kości piszczelowej przednie i tylne żyły piszczelowe łączą się, tworząc żyłę podkolanową, która znajduje się z boku i nieco z tyłu tętnicy o tej samej nazwie. W okolicy dołu podkolanowego mała żyła odpiszczelowa i żyły stawu kolanowego wpływają do żyły podkolanowej. Następnie unosi się w kanale udowo-podkolanowym, zwanym siebie żyłą udową. Żyła udowa jest podzielona na powierzchowną, położoną dystalnie od głębokiej żyły kości udowej i ogólną, która znajduje się w jej pobliżu. Głęboka żyła kości udowej zwykle przepływa do kości udowej 6-8 cm poniżej fałdu pachwinowego. Jak wiecie, żyła udowa znajduje się bardziej środkowo i za tętnicą tytułową. Oba naczynia mają jedną pochwę powięziową, a czasami pień żyły udowej jest podwojony. Ponadto żyły środkowe i boczne otaczające kość udową, a także gałęzie mięśniowe, wchodzą do żyły udowej. Gałęzie żyły udowej szeroko zespalają się między sobą, z powierzchownymi, miednicznymi, obturacyjnymi żyłami. Powyżej więzadła pachwinowego naczynie to przyjmuje żyłę nadbrzusza, głęboką żyłę otaczającą biodro i przechodzi do zewnętrznej żyły biodrowej, która w stawie krzyżowo-biodrowym łączy się z wewnętrzną żyłą biodrową. Ta część żyły zawiera zastawki, w rzadkich przypadkach fałdy, a nawet przegrody, co prowadzi do częstej lokalizacji zakrzepicy w tym obszarze. Zewnętrzna żyła biodrowa nie ma dużej liczby dopływów i pobiera krew głównie z kończyny dolnej. Liczne dopływy ciemieniowe i trzewne wpływają do wewnętrznej żyły biodrowej, przenosząc krew z narządów miednicy i ścian miednicy.

Sparowana wspólna żyła biodrowa zaczyna się po połączeniu zewnętrznych i wewnętrznych żył biodrowych. Prawa wspólna żyła biodrowa jest nieco krótsza niż lewa, która biegnie ukośnie wzdłuż przedniej powierzchni 5 kręgów lędźwiowych i nie ma dopływów. Lewa wspólna żyła biodrowa jest nieco dłuższa niż prawa i często przyjmuje środkową żyłę krzyżową. Wstępujące żyły lędźwiowe wpływają do obu wspólnych żył biodrowych. Na poziomie krążka międzykręgowego między 4 a 5 kręgami lędźwiowymi prawe i lewe wspólne żyły biodrowe łączą się, tworząc dolną żyłę główną. Jest to duże naczynie, które nie ma zaworów o długości 19-20 cm i średnicy 0,2-0,4 cm. W jamie brzusznej dolna żyła główna znajduje się zaotrzewnowo, na prawo od aorty. Dolna żyła główna ma gałęzie ciemieniowe i trzewne, przez które przepływa krew z kończyn dolnych, dolnej części tułowia, narządów jamy brzusznej i małej miednicy.
Żyły perforujące (komunikacyjne) łączą żyły głębokie z powierzchownymi. Większość z nich ma zastawki zlokalizowane powyżej powięzi i dzięki temu krew płynie z powierzchownych żył w głąb. Około 50% żył komunikacyjnych stopy nie ma zastawek, więc krew z stopy może przepływać z żył głębokich do żył powierzchownych i odwrotnie, w zależności od obciążenia funkcjonalnego i warunków fizjologicznych odpływu. Rozróżnij bezpośrednie i pośrednie perforujące żyły. Linie proste łączą bezpośrednio głębokie i powierzchowne sieci żylne, pośrednie łączą się pośrednio, tj. Najpierw wchodzą do żyły mięśniowej, która następnie wpada do głębokiej.
Zdecydowana większość perforowanych żył odchodzi od dopływów, a nie od pnia dużej żyły odpiszczelowej. U 90% pacjentów perforujące żyły przyśrodkowej powierzchni dolnej jednej trzeciej nogi są niewypłacalne. W dolnej części nogi najczęściej obserwowana jest niespójność perforujących żył Cocquet, które łączą tylną gałąź żyły odpiszczelowej (żyły Leonardo) z głębokimi żyłami. W środkowej i dolnej trzeciej części uda znajdują się zwykle 2-4 najbardziej stałych żył perforujących (Dodd, Gunther), które bezpośrednio łączą tułów żyły odpiszczelowej z żyłą udową.
W przypadku transformacji żylaków małej żyły odpiszczelowej najczęściej obserwowane są najbardziej nieskuteczne żyły komunikacyjne w środkowej, dolnej trzeciej części dolnej nogi i w okolicy kostki bocznej. Dzięki bocznej postaci żylaków lokalizacja perforowanych żył jest bardzo zróżnicowana.

Anatomia naczyń kończyn dolnych

ARTERIE DOLNEJ EKSTREMALNOŚCI.

Tętnica udowa, a. udowe, będące kontynuacją zewnętrznej tętnicy biodrowej, zaczynają się pod więzadłem pachwinowym w lukach naczyniowych. Tętnica udowa wydziela szereg gałęzi zasilających udo i przednią ścianę brzucha:

1. Powierzchowna tętnica nadbrzusza, a. epigastrica superficialis
2. Powierzchowna tętnica wokół bioder, a. circumflexa iliaca powierzchowne
3. Zewnętrzne tętnice narządów płciowych, aa. pudendae externae
4. Zstępująca tętnica kolanowa, a. descendens genicularis
5. Głęboka tętnica uda. profunda femoris. (rys. 1).

Głęboka tętnica udowa wydziela wiele gałęzi:

1. Tętnica przyśrodkowa otaczająca kość udową, a. circumflexa femoris medialis
2. Boczna tętnica dookoła kości udowej, a, circumflexa femoris lateralis
3. Tętnice perforujące, aa. perforantes prima, secunda, tertia.

Tętnica podkolanowa, a. poplitea, kontynuacja tętnicy udowej, rozpoczyna się w dolnym otworze kanału przywodziciela. Tętnica podkolanowa przechodzi w dół o tej samej nazwie, przechodzi pod łukiem ścięgna mięśnia podeszwy do dolnej nogi, gdzie na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego natychmiast dzieli się na przednie i tylne tętnice piszczelowe. Z tętnicy podkolanowej odejść: Boczna górna kolano (a. Rodzaj górny boczny), Przyśrodkowa tętnica górna kolana (a. Wyższy rodzaj medialny), Tętnica środkowa (a. Rodzaj medialny), Boczna dolna kolana (rodzaj dolnego bocznego), Przyśrodkowa tętnica dolna kolana (a. Niższy rodzaj medialis), wraz z innymi tętnicami kolanowymi, bierze udział w tworzeniu sieci stawów kolanowych (rodzaj rete articulare). (rys. 2).

Tylna tętnica piszczelowa, a.tibialis posterior, jest odgałęzieniem tętnicy podkolanowej. Podąża za tylną powierzchnią dolnej części nogi, leżąc za mięśniem podeszwy i przed tylnym mięśniem piszczelowym i długim zginaczem palców. W jego trakcie tylna tętnica piszczelowa wydziela szereg gałęzi: 1. Tętnica otaczająca strzałkę, a. circumftexus fibularu 2. Tętnica piersiowa, a. fibularis 3. Przyśrodkowe gałęzie kostki, rr. malleolares mediales 4. Gałęzie pięty, rr. šalcanei 5.Środkowa tętnica podeszwowa. za. plantaris medialia. (Ryc. 3.4).

Przednia tętnica piszczelowa, a. Piszczelowa przednia, odsuwając się od tętnicy podkolanowej, idzie do przodu, przebija błonę międzykostną w odcinku proksymalnym i rozciąga się na przednią powierzchnię dolnej części nogi. Po drodze przednia tętnica piszczelowa wydziela wiele gałęzi:

1. Tylna tętnica piszczelowa powrotna, a. recurrens tibialis posterior
2. Przednia tętnica piszczelowa powrotna, a. recurrens tibialis przedni
3. Boczna przednia tętnica skokowa, a. malleolaris przedni boczny
4. Przyśrodkowa przednia tętnica skokowa, a. malleolaris przedni środkowy
5. Tylna tętnica stopy. grzbietowa pedis, jest kontynuacją przedniej tętnicy piszczelowej. (rys. 5).

ŻYWY SYSTEM DOLNYCH EKSTREMITETÓW SKŁADA SIĘ Z GŁĘBOKICH, POWIERZCHNI I WYDAJNYCH ŻYŁ.

Powierzchowne żyły kończyny dolnej. Żyły tylnego palca, vv. digitales dorsales pedis, wyjdź ze splotów żylnych palców i przepłyń do grzbietowego łuku żylnego stopy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tego łuku przyśrodkowe i boczne żyły brzeżne, vv. margindles medialis et lateralis. Pierwsza to duża odpiszczelowa żyła nogi (w. Saphena magna), a druga to mała odpiszczelowa żyła nogi (w. Saphena parva). Strefa napływu dużej żyły odpiszczelowej do wspólnej żyły udowej nazywana jest zespoleniem bezpiecznikowo-udowym, strefa napływu małej żyły odpiszczelowej do żyły podkolanowej nazywana jest zespoleniem oboczno-podkolanowym, a zastawki stawowe znajdują się w obszarze zespolenia. Wiele dopływów wpływa do ujścia wielkiej żyły odpiszczelowej, zbierając krew nie tylko z kończyny dolnej, ale także z zewnętrznych narządów płciowych, przedniej ściany brzucha, skóry i tkanki podskórnej okolicy pośladkowej (p. Pudenda externa, p. Epigastrica superficialis, p. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis). (rys. 6).

Głębokie żyły kończyny dolnej parami towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Wyjątkiem jest głęboka żyła uda, v. profunda femoris. Przebieg głębokich żył i obszary, z których niosą krew, odpowiadają rozgałęzieniu tętnic o tej samej nazwie (przednie żyły piszczelowe, vv. Tibiales anteriores; tylne żyły piszczelowe, vv. Tibiales posteriores; żyły włókniste, vv. Peroneae (fibulares); żyła podkolanowa, v. poplitea). (rys. 7).

Perforujące żyły (vv. Perforantes) łączą głębokie żyły z powierzchownością. Większość perforowanych żył ma zastawki znajdujące się powyżej powięzi, dzięki czemu krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokości. Rozróżnij bezpośrednie i pośrednie perforujące żyły. Proste linie bezpośrednio łączą główne pnie żył powierzchownych i głębokich, pośrednie łączą żyły odpiszczelowe pośrednio, to znaczy, że najpierw wchodzą do żyły mięśniowej, która następnie wpada do głębi. Liczba perforujących żył na jednej kończynie waha się od 20 do 45. W dolnej jednej trzeciej nogi dominują proste perforowane żyły umieszczone wzdłuż środkowej krawędzi piszczeli (strefa kokietki). Większość perforowanych żył wychodzi z dopływów, a nie z pnia dużej żyły odpiszczelowej. (Ryc. 8.9).

Żyły kończyn dolnych: funkcje, struktura i choroby naczyń nóg

Lokalizacja żył kończyn dolnych (w skrócie VNK) w ciele jest najbardziej oddalona od serca, co wpływa na ich funkcjonalność i budowę anatomiczną. Przeżywają największy ładunek i częściej niż inni przechodzą patologiczne zmiany. Jeśli porównamy anatomię żył kończyn dolnych ze strukturą sieci krążenia w innych częściach ciała, okaże się, że charakteryzują się większą liczbą zespoleń i zastawek, a także prawie całkowitym brakiem tkanki mięśniowej w warstwie przyśrodkowej. Cechy te są dalekie od jedynego powodu, dla którego szczególną uwagę zwraca się na grupę naczyń kończyn dolnych..

Funkcja żyły nóg

Na żyłach nóg leży trudne zadanie - bez kurczliwości muszą dostarczyć masę krwi z najodleglejszych części ciała do serca. Właśnie to z góry określiło strukturę sieci, podzielonej na powierzchowne i głębokie naczynia, połączone siecią perforowanych kanałów.

Ich ściany składają się z trzech warstw:

1. Intima - wewnętrzna warstwa śródbłonka, oddzielona od warstwy środkowej cienką błoną.
2. Środkowa warstwa jest środkową „warstwą” rurki, reprezentowaną przez elastyczne włókna i niewielką część włókien mięśniowych. To ta warstwa daje im siłę i wytrzymałość na rozciąganie..
3. Warstwa zewnętrzna, składająca się z tkanki łącznej graniczącej z błoną oddzielającą rurki krwi od tkanki mięśniowej.

Pomimo faktu, że w kończynach dolnych sieć wylotowa jest reprezentowana przez rurki o różnych średnicach (od 1,5 do 11 mm), anatomia żył jest prawie taka sama. Różnica polega tylko na grubości każdej warstwy i liczbie zaworów. Na przykład żyły dolnej części nogi mają więcej zastawek, ale ich średnica jest 2 razy mniejsza niż średnica dużej żyły odpiszczelowej.

Oprócz ciśnienia krwi naczynia powierzchniowe podlegają znacznemu obciążeniu z powodu wpływów zewnętrznych, dlatego grubość warstwy środkowej jest znacznie większa niż głębokich rur. Na przykład ściany wielkiej żyły odpiszczelowej są 1,3 razy grubsze i mocniejsze niż ściany głębinowe.

1. Zapewnienie nieprzerwanego odpływu krwi, w którym rozpuszcza się dwutlenek węgla i produkty odpadowe tkanek znajdujących się w polu ich zasięgu.
2. Dostawa do tkanek hormonów, związków organicznych (enzymów, aminokwasów, białek), witamin i pierwiastków śladowych z jelit.
3. Regulacja całkowitego ciśnienia krwi.

Różnorodność zadań przypisanych do KSS spowodowała zwrócenie szczególnej uwagi na stan naczyń krwionośnych. Wszelkie odchylenia w ich funkcjonalności mogą spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia..

Powierzchowne żyły kończyn dolnych

Powierzchowne VNK są odpowiedzialne za usuwanie krwi z palców i śródstopia stopy, więc lokalizacja powierzchownych żył kończyn dolnych jest ograniczona do stopy i kostki. Lista krążącego PVNA znajdującego się w górnej (przedniej) części nogi obejmuje:

• naczynia palców tylnych;
• łuk tylny stopy;
• przyśrodkowa rurka brzeżna;
• rura boczna.

Z jednej strony powierzchowne VNC graniczą z żyłkami palców stóp i stóp, z drugiej strony łączą się z dużymi i małymi przewodami podskórnymi.

W dolnej części stopy sieć powierzchniowa jest reprezentowana przez cyfrowe kanały podeszwowe, które wpływają do łuku podeszwowego. Następnie naczynia są połączone z przyśrodkowymi i bocznymi rurkami podeszwowymi, które wpływają do tylnej kości piszczelowej.

Średnica tej grupy przewodów krwionośnych wynosi od 1,5 do 3 mm. Ze względu na ich małą długość jest mniej zaworów, ale ściany są dość gęste i elastyczne ze względu na dużą liczbę włókien siatkowych i kolagenowych, a także spiralnie zlokalizowanych komórek mięśniowych.

Powierzchowne KSS są wyraźnie widoczne pod cienką skórą stóp, praktycznie pozbawioną tkanki podskórnej. Wyglądają jak niebieskawe ścieżki, a przy dużym obciążeniu nóg mogą puchnąć i stać się wypukłe.

Głębokie żyły kończyn dolnych

Lokalizacja głębokich żył kończyn dolnych (w skrócie GVNA) to grubość mięśni na całej długości podudzi i ud. GVNA obejmuje:

• udowy
• przedni piszczel;
• tylny piszczel;
• fibula;
• podkolanowy.

Głębokie kanały znajdują się w pobliżu tętnic o tej samej nazwie i są podłączone do sieci powierzchniowej perforowanych naczyń. Ich ściany mają wysoką elastyczność i sprężystość. Na całej długości znajduje się wiele zaworów. Grubość GVNA wynosi od 3 do 10 mm.

W dolnej części kanału naczynia śródstopia wpływają do GVNA, skąd krew płynie wzdłuż piszczelowej przedniej żyły do ​​kości podkolanowej. Ponadto głęboka żyła uda, która wpływa do naczynia biodrowego zlokalizowanego w okolicy pachwinowej, jest odpowiedzialna za drenaż krwi. Ma do 5 zaworów, które wspierają przepływ płynu w jednym kierunku. Część krwi jest „odprowadzana” przez sieć perforowanych rurek do kanałów powierzchniowych.

Głęboko leżąca sieć na poziomie piszczeli przebiega prawie równolegle do sieci tętniczej, a w okolicy ud znajdują się w pewnej odległości od siebie.

Żyły odpiszczelowe

Sieć naczyń wyładowczych zlokalizowanych bezpośrednio pod skórą jest reprezentowana przez małe i duże żyły odpiszczelowe. Początkiem małej żyły odpiszczelowej (w skrócie MVP) jest boczny brzeżny zlokalizowany na stopie, a także splot naczyń bocznej części stopy i pięty. Lokalizacja tej rurki krwi jest ograniczona do dwóch głów mięśnia łydki, aw górnej części przechodzi przez jamę podkolanową, gdzie łączy się z żyłą podkolanową.

Główną cechą IPC jest obecność dużej liczby zastawek, dzięki czemu wspierany jest aktywny ruch krwi w górę. Ma wiele dopływów w postaci powierzchownych żył z tyłu dolnej części nogi. Ponadto jest połączony z dolną nogą za pomocą wielu zespoleń. Jego średnica nie przekracza 4,5 mm.

Początek wielkiej żyły odpiszczelowej (w skrócie BPV) jest przyśrodkową częścią kostki, wzdłuż której biegnie wzdłuż dolnej części nogi i unosi się najpierw za śródpiersi uda, a następnie wzdłuż przedwczesnej powierzchni uda do powięzi powięziowej, gdzie wpada do żyły udowej. Jego dopływami są liczne żyły przedśrodkowe, które otaczają całą powierzchnię uda i podudzia, nadbrzusza i powierzchowne, otaczając biodrowo naczynia. Ponadto na krótko przed dopływem do żyły udowej łączą się z nią przewody żylne zewnętrznych narządów płciowych. Główną cechą BZT jest duża średnica (do 11 mm) i obecność rozwiniętego systemu zaworów.

Choroby

Za najczęstsze patologie żył kończyn dolnych uważa się zmianę ich anatomii, głównie ekspansję żylaków. Przyczynić się do ich wyglądu mogą:

• nadwaga i zwiększone obciążenie kończyn;
• genetycznie odziedziczona słabość ścian naczyń;
• brak aktywności fizycznej;
• długie obciążenia statyczne na nogi.

Żylaki zawsze leżą w sercu układu zastawkowego żył, w których część krwi pozostaje w dolnych częściach kanału, wytwarza dodatkowe ciśnienie i prowadzi do rozciągania ścian rurki. Najczęściej naczynia podskórne są na nią narażone, ponieważ wpływają na nie nie tylko czynniki wewnętrzne, ale także zewnętrzne. Czasami żylaki występują w głębokich żyłach, a ich przyczynami są głównie nieprawidłowości genetyczne i zwiększone obciążenia (podnoszenie i przenoszenie ciężarów, poród itp.).

Kolejnym problemem, który wpływa na splot żylny kończyn dolnych, jest zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył. Choroby te są spowodowane stagnacją i stopniowym wzrostem gęstości krwi. Zakrzepica może wystąpić w PVNA i GVNA. Skrzeplinie w sieci naczyń znajdujących się na powierzchni towarzyszą objawy przewlekłe, ale można je łatwo wykryć i nie stanowią zagrożenia dla życia. Głęboka zakrzepica jest niebezpieczna z mniej wyraźnym przebiegiem, ale może ją skomplikować penetracja zakrzepu krwi do ważnych narządów: płuc, serca, mózgu.

Lekarze nazywają przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia: zdrowej diety, utrzymania prawidłowej masy ciała, umiarkowanego wysiłku fizycznego jako miernika zapobiegania żylakom i zakrzepowemu zapaleniu żył. Jeśli występuje zwiększone zmęczenie nóg, tępy lub ostry ból mięśni kończyn dolnych, uczucie drętwienia, zmiana koloru skóry, należy skontaktować się z flebologiem.

Anatomia żył kończyn dolnych

Anatomia żył kończyn dolnych ma ogólne zasady budowy i przybliżony układ, ale jego osobliwość występuje w obecności zmienności, zmienności. Każda osoba ma unikalną sieć żylną. Ważne jest zrozumienie jego struktury, aby uniknąć rozwoju chorób w tym obszarze, z których najczęstszym jest żylak.

Przepływ krwi do układu żylnego nóg

W łóżku tętnicy udowej, która służy jako przedłużenie jelita krętego, krew dostaje się do nóg. Po wejściu w strefę kończyn kanał biegnie wzdłuż płaszczyzny czołowej rowka kości udowej. Następnie trafia do trzonu kości udowo-podkolanowej, w którym wchodzi do dołu podkolanowego.

Głęboka tętnica jest największą gałęzią kości udowej. Jego główną funkcją jest dostarczanie składników odżywczych do mięśni podskórnych i naskórka uda.

Za szybem główny statek zamienia się w podkolanowiec, a sieć rozchodzi się w obszarze odpowiedniego stawu.

W kanale kostkowo-podkolanowym powstają dwa piszczelowe prądy przewodzące:

bądź ostrożny

Według statystyk ponad 1 miliard ludzi jest zarażonych pasożytami. Nie możesz nawet podejrzewać, że jesteś ofiarą pasożytów.

Łatwo jest ustalić obecność pasożytów w ciele na podstawie jednego objawu - nieświeżego oddechu. Zapytaj bliskich, czy rano czujesz nieświeży oddech (przed umyciem zębów). Jeśli tak, to z 99% prawdopodobieństwem jesteś zarażony pasożytami.

Zakażenie pasożytami prowadzi do nerwicy, zmęczenia, nagłych zmian nastroju, poważniejszych chorób rozpoczynających się w przyszłości.

U mężczyzn pasożyty powodują: zapalenie gruczołu krokowego, impotencję, gruczolaka, zapalenie pęcherza, piasek, kamienie nerkowe i pęcherz.

U kobiet: ból i zapalenie jajników. Rozwijają się włókniak, mięśniak, mastopatia włóknisto-torbielowata, zapalenie nadnerczy, pęcherza i nerek. Jak również serce i rak.

Chcemy od razu cię ostrzec, że nie musisz biegać do apteki i kupować drogich leków, które zdaniem farmaceutów wyeliminują wszystkie pasożyty. Większość leków jest wyjątkowo nieskuteczna, a ponadto powoduje wielką szkodę dla organizmu..

Co robić? Na początek zalecamy przeczytanie artykułu z głównego instytutu parazytologii Federacji Rosyjskiej. W tym artykule opisano metodę, dzięki której możesz oczyścić swoje ciało z pasożytów bez szkody dla organizmu. Przeczytaj artykuł >>>

1. Przedni przechodzi przez międzykostny film i przechodzi do mięśni dolnej części nogi, a następnie opada na tylne naczynia stopy. Można je łatwo wyczuć na tylnej podskórnej części stawu skokowego. Funkcja polega na zasilaniu przedniego nagromadzenia więzadeł i mięśni nogi i tyłu stopy, aby stworzyć kształt łuku podeszwowego.
2. Tylny toruje drogę wzdłuż naczynia podkolanowego do przyśrodkowej powierzchni kostki, w obszarze stopy dzieli się na dwa procesy. Jego działanie na krew wpływa na mięśnie tylnych i bocznych podudzi, skórę i więzadła w podeszwie.

Kręcąc stopą od tyłu, przepływ krwi zaczyna przesuwać się w górę i wpływa do żyły udowej, która zasila kończyny na całej długości (uda i dolna część nogi).

Funkcja żyły nóg

Struktura układu żylnego kończyn dolnych przez sieć naczyń pod górną powłoką jest zorientowana na następującą funkcjonalność:

• Odprowadzanie krwi wypełnionej cząsteczkami dwutlenku węgla i produktami odpadowymi struktur komórkowych.
• Dostawa regulatorów hormonalnych i związków organicznych z przewodu pokarmowego.
• Monitorowanie pracy wszystkich procesów krążenia krwi.

Struktura ściany żylnej

Wspólna żyła udowa i inne struktury naczyniowe na nogach mają specyficzny projekt, który tłumaczy się zasadami lokalizacji i funkcjonowania. W normalnych warunkach kanał wygląda jak rura o rozciągniętych ścianach, odkształcalna w ograniczonych granicach.

Zapewnia ochronę szkieletu tułowia, składającego się z włókien kolagenu i retikuliny. Same w sobie są zdolne do rozciągania, dzięki czemu nie tylko tworzą niezbędne właściwości, ale także zachowują swój kształt podczas skoków ciśnienia.

Biorąc pod uwagę ścianę, można wyróżnić w niej trzy warstwy konstrukcyjne:

Adwent. Część zewnętrzna wyrasta w rozciągającą się błonę zewnętrzną. Gęsty, utworzony z podłużnych włókien mięśniowych i włókien białka kolagenowego.

Nasi czytelnicy piszą

Ci, którzy czytają ten tekst, musieli zmierzyć się z tym samym problemem co ja. Ktoś niedawno wziął grzyb i to dopiero na początkowym etapie, podczas gdy ktoś był dręczony przez wiele lat.

Chcę od razu powiedzieć, że żyłem z grzybem paznokci u stóp przez prawie dziesięć lat. Wszystko zaczęło się tak nieszkodliwie, że nie przywiązywałem do tego żadnej wagi! Ogólnie rzecz biorąc, każda infekcja grzybicza może objawić się w dowolnym momencie. Niezależnie od tego, czy stres, mokre stopy, odporność spadła. W moim przypadku otrzymałem ARVI, a tydzień później zacząłem zauważać nieprzyjemne objawy: swędzenie, łuszczenie, przebarwienia, nieprzyjemny zapach.

Moja żona nie włączyła alarmu i po prostu posmarowała moje nogi maścią salicylową na noc. „Nasze babcie były traktowane w ten sposób, może zdasz!” Ta „szansa” ze mną nie zadziałała i po pewnym czasie zostałem zmuszony do biegu do lekarza, gdzie przecięli mi paznokieć pod korzeniem.

Myślisz, że to pomogło? Rok później, kiedy paznokieć prawie urósł, grzyb zaczął się z jeszcze większą siłą! Uświadomiłem sobie, że oprócz mnie nikt nie pomoże mi z tą katastrofą. Dlatego wspiąłem się do Internetu i zacząłem badać, jak traktowany jest grzyb..

Okazuje się, że w 2018 r. W Rosji opracowano lek, który „zatrzymuje” zarodniki grzybów, tj. pozbawia go zdolności do reprodukcji. Produkt nazywa się Micolock i jest kremem przeciwgrzybiczym, który dzięki unikalnemu składowi wnika głęboko pod skórę lub w paznokieć i zabija grzyby.

Dowiedziałem się również, że od 2 miesięcy w Rosji istnieje program federalny, którego celem jest umożliwienie każdej osobie pozbycia się grzyba bez powodowania strasznych konsekwencji, niezależnie od jego sytuacji finansowej. W ramach tego programu możesz dostać lek w cenie 1 rubla za opakowanie.

Warstwa mięśni gładkich w składzie żył nóg jest gęstsza niż w innych częściach ludzkiego ciała, co jest spowodowane ich umieszczeniem. Leżące w tkance podskórnej naczynia stale pokonują ciśnienie, które negatywnie wpływa na integralność struktury.

Struktura i przeznaczenie systemu zaworów

Zajmuje znaczącą pozycję na anatomicznej mapie układu krążenia kończyn dolnych, ponieważ tworzy prawidłowo ukierunkowany przepływ płynu.

Kończyny dolne mają zawory w maksymalnym stężeniu, które znajdują się w odstępie 8-10 cm.

Same formacje są małymi wzrostami z komórek tkanki łącznej. Składać się z:

• klapy zaworów;
• rolki;
• sąsiednie części ścian żylnych.

Wytrzymałość pierwiastków pozwala im wytrzymać obciążenie do 300 mmHg, ale z biegiem lat ich stężenie w układzie naczyniowym maleje.

Zawory działają w ten sposób:

• Fala poruszającego się płynu spada na formację, a jej skrzydła zamykają się.
• Neuronowe ostrzeżenie o tym pojawia się w zwieraczu mięśniowym, zgodnie z którym ten rozwija się do pożądanego rozmiaru.
• Krawędzie elementu są wyprostowane, co może zapewnić całkowitą blokadę przepływu krwi.

Duże żyły podskórne i małe

Przyśrodkowa żyła, znajdująca się od wewnętrznej krawędzi tylnej części stopy, skąd pochodzi duża żylna skóra odpiszczelowa nogi (po łacinie - w. Saphena magna), przechodzi od przyśrodkowej kostki do obszaru przedniej i wewnętrznej części dolnej nogi, a następnie w górę odcinka uda prowadzącego do więzadła w pachwinie.

W górnej jednej trzeciej części kości udowej boczna gałąź naczyniowa rozgałęzia się od BMW. Nazywa się to „przednią żyłą odpiszczelową przednią” i odgrywa rolę w nawrotach żylaków po operacji, które wystąpiły w okolicy wielkiej odpiszczelowej żyły uda.

Stawy bolą - co robić?

Przebadaliśmy ogromną ilość materiałów i co najważniejsze przetestowaliśmy w praktyce większość środków do leczenia stawów. Okazało się, że jedynym lekiem, który nie usuwa objawów, ale naprawdę leczy, jest ARTIDEX.

Ten lek nie jest sprzedawany w aptekach i nie jest reklamowany w telewizji ani w Internecie, a zgodnie z programem federalnym każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać opakowanie ARTIDEX ZA DARMO!

Abyś nie pomyślał, że otrzymujesz kolejny „cudowny krem”, nie będziemy opisywać, jaki jest skuteczny preparat... Jeśli jesteś zainteresowany, przeczytaj wszystkie informacje o ARTIDEX. Oto link do artykułu.

Punkt zbiegu powyższych dwóch elementów nazywa się zespoleniem bezpiecznikowo-udowym. Możesz poczuć to na ciele nieco niżej od więzadła pachwinowego i do wewnątrz od namacalnie pulsującej tętnicy udowej.

Początek małej żyły odpiszczelowej nogi - saphena parva - znajduje się na zewnętrznej krawędzi tylnej części stopy, dlatego obszar ten nazywany jest brzeżną żyłą boczną. Wspina się na dolną nogę z bocznej części kostki, między głowami mięśnia łydki dociera do dołów pod kolanami. Aż do drugiej trzeciej kości piszczelowej przebieg MPV jest powierzchowny i równomierny, wówczas następuje przesunięcie pod powięź. Tam, po dole, statek przepływa do żyły podkolanowej, to miejsce to zespolenie bezpieczne.

Pod wpływem żylaków pewien obszar tego podskórnego naczynia ulega deformacji, która znajduje się powierzchownie, blisko skóry.

Dokładne połączenie MPV różni się znacznie w poszczególnych wersjach. Są sytuacje, w których nigdzie się nie wybiera.

Może być połączony z BPV za pomocą pośredniej żyły ponadnaczyniowej..

Powierzchowne żyły

Występują w ciele płytko, zlokalizowane prawie pod samą skórą. Ten typ obejmuje:

• Naczynia żylne podeszwowe zaopatrujące skórę właściwą i wewnętrzny obszar stawu skokowego.
• Duże i małe żyły odpiszczelowe.
• Powierzchowna żyła udowa.
• Wiele procesów i gałęzi dużych elementów systemu.

Dolegliwości, które wpływają na ten obszar dopływu krwi żylnej w kończynach dolnych, powstają głównie z powodu znacznego odkształcenia elementów. Brak wytrzymałości i elastyczności konstrukcji powoduje, że trudno jest oprzeć się negatywnym skutkom efektów zewnętrznych i wysokiemu ciśnieniu z powodu wewnętrznego ciśnienia cieczy.

Żyły odpiszczelowe znajdujące się w dolnej jednej trzeciej nóg są podzielone na dwa rodzaje sieci:

• Podeszwowy.
• Podsystem tylnej stopy. Wspólne związane z nim żyły cyfrowe łączą się z tyłu i tworzą łuk tylny. Końce formacji tworzą przyśrodkowe i boczne pnie.

Łuk o tej samej nazwie leży po stronie podeszwowej, komunikując się z żyłkami brzeżnymi i grzbietem, używając skrzyżowanych.

Głębokie żyły

Leżą daleko od powierzchni ciała, wśród kości i mięśni. Uformowany z elementów dostarczających krew:

• żyły stopy od tyłu i podeszwy;
• podudzia;
• sural;
• stawy kolanowe
• część udowa.

Składniki naczyniowego układu podskórnego przetrwają podwojenie gałęzi i są wzajemnymi towarzyszami, przechodzą blisko tętnic, otaczając je.

Głęboki żylny łuk tylny tworzy przednie żyły piszczelowe, a podeszwa tworzy:

• piszczelowe żyły tylne;
• żyła otrzewnowa.

Głębokie żyły dolnej części nogi są podzielone na 3 sparowane typy elementów - przednią żyłę piszczelową i tylną, MPV i MZV. Następnie łączą się ze sobą i tworzą kanał podkolanowy. Przepływa do niego żyła brzuszna i sparowane naczynia kolanowe, po czym rozpoczyna się przepływ dużego elementu zwanego „żyłą głębokiego uda”. W przypadku okluzji możliwy jest odpływ do zewnętrznej żyły biodrowej.

Perforujące żyły

Elementy tego typu łączą się w jedną podgrupę głębokich i powierzchownych żył kończyn dolnych. Ich liczba w każdym organizmie jest inna. Wartość waha się od 11 do 53. Tylko około 10 sztuk znajdujących się w dolnej części (dolnej części nogi) uważa się za znaczące. Najważniejsze dla funkcjonowania organizmu są:

• Gniazdo między ścięgnami.
• Boyd znajduje się w strefie przyśrodkowej.
• Dodda, leżący na środkowej stronie w dolnej połowie.
• Gunther, który leży również w środkowym udzie

W zdrowym ciele żyły komunikacyjne obfitują w zastawki żylne, ale wraz z rozwojem zakrzepicy ich liczba gwałtownie maleje, powodując zmiany troficzne na skórze nóg.

Zgodnie z lokalizacją naczynia żylne dzielą się na:

• strefa medialna;
• boczny;
• strefa tylna.

Pierwsza i druga grupa - tzw bezpośrednie, ponieważ zamykają ze sobą podskórne i tylne BV i MV. Trzeci typ nazywany jest pośrednim, ponieważ rurki tego rodzaju nie łączą się z nikim, ale są ograniczone do żył mięśniowych.

System dopływu krwi żylnej do nóg ma swoją specyfikę ze względu na warunki życia i różni się znacznie u ludzi ze względu na zmienność indywidualnego rozwoju. Ale najważniejsze żyły, które określają prawidłowe funkcjonowanie obu kończyn, są wspólne dla wszystkich, ich lokalizacja jest w przybliżeniu identyczna i określona przez badanie zewnętrzne. Cięcie części podskórnej jest bardziej podatne na rozwój chorób niż cokolwiek innego i wymaga szczególnej uwagi na jego stan.

Ultradźwięki żył kończyn dolnych: anatomia i podstawowe podejście do badania

Autorzy: Dong-Kyu Lee, Kyung-Sik Ahn, Chang Ho Kang, Sung Bum Cho

Wprowadzenie

Ultradźwięki to najbardziej przydatna i szeroko stosowana metoda oceny chorób żył kończyn dolnych. Lekarz powinien znać anatomię ich normalnej lokalizacji. Zrozumienie układu żylnego kończyn dolnych jest ważne dla diagnozy i określenia patofizjologii ich chorób.

Układ żył kończyn dolnych jest podzielony na trzy grupy zgodnie z podejściem do powięzi mięśniowej otaczającej mięśnie dolnej nogi i uda. Żyły, które leżą pod powięź mięśniową i drenażu mięśni kończyny dolnej są żyłami głębokimi, te, które są powyżej powięzi mięśniowej i mikrokrążenia skóry są powierzchowne, a te, które penetrują powięź mięśniową i łączą powierzchowne i głębokie żyły są perforowane żyły (ryc. 1). Grupy te są ściśle ze sobą powiązane..

Rycina 1: Normalna flebografia kończyn dolnych. Układ żylny kończyn dolnych jest podzielony na trzy grupy: głębokie żyły leżące pod powięź mięśniową (linie przerywane); powierzchowne żyły znajdujące się powyżej powięzi mięśniowej; i przez żyły, które penetrują powięź mięśniową i łączą powierzchowne i głębokie żyły. Zwróć uwagę na żyłę głęboką (żyłę udową, strzały), żyłę powierzchowną (duża żyła odpiszczelowa, otwarte strzały) i żyłę perforującą (kanał udowy, groty strzałek) na udzie).

Informacje ogólne do badania żyły

W przeciwieństwie do tętnic, żyły mają słabszą warstwę mięśniową z mniej elastycznymi ścianami i dlatego są słabo widoczne, gdy żyła jest ściskana przez czujnik (ryc. 2A). Ściśliwość żył i pulsacja tętnic mogą być sposobem na ich rozróżnienie. Ponadto żyły mają zastawki, które odgrywają ważną rolę w zapobieganiu refluksu żylnego przepływu krwi (ryc. 2B). Normalny przepływ jest kierowany od dystalnego do proksymalnego i od powierzchownego do głębokiego. Zwykle przebieg naczyniowy nie jest obserwowany w odcieniach szarości, a światło żylne jest przedstawiane jako bezechowe. Jednak przepływ krwi żylnej jest czasami dostępny jako echogeniczny, który może odzwierciedlać agregację krwinek czerwonych i nie należy go mylić z zakrzepicą. Zjawisko to jest szczególnie powszechne w warunkach powolnego przepływu krwi żylnej. Ciągłe monitorowanie bez ruchu czujnika lub określania ściśliwości światła może pomóc odróżnić ten stan od prawdziwej zakrzepicy..

Rycina 2: Badania ultrasonograficzne normalnych żył. ZA. W przeciwieństwie do tętnic (otwarte strzałki), żyły (strzałki) mają słabszą warstwę mięśniową z mniej elastycznymi ścianami, a zatem są całkowicie ściśnięte po ściśnięciu przez czujnik. B. Żyły zawierają zastawki, które odgrywają ważną rolę w zapobieganiu refluksu żylnego..

Wybór czujnika do oceny żył kończyn dolnych jest kompromisem między rozdzielczością a penetracją wiązki. Na ogół zaleca się częstotliwość 5 MHz lub większą, ale czasami czujnik o niższej częstotliwości jest wymagany do oglądania z wnęką u pacjentów z otyłością, obrzękiem lub ekspresją mięśni..

ZADBAJ O PRAWIDŁOWO APARATU ULTRADŹWIĘKOWEGO?

Pobierz teraz przewodnik pielęgnacji

Głębokie żyły

Główne głębokie żyły kończyn dolnych biegną wzdłuż odpowiednich tętnic. Głęboki układ żylny dolnej części nogi obejmuje przedni piszczel (PB), tylny piszczel (ST) i żyły włókniste (MB). W holinie te głębokie żyły występują jako pary po obu stronach tętnicy. Tylna żyła piszczelowa otrzymuje krew z środkowych i bocznych żył podeszwowych i drenuje tylną nogę i podeszwową powierzchnię stopy. Ta żyła leży za dolną częścią nogi i łączy żyłę podkolanową w dole podkolanowym. Przednia żyła piszczelowa jest rosnącą kontynuacją żyły grzbietowej stopy. Biegnie wzdłuż przedniej powierzchni nogi tuż nad błoną międzykostną między piszczelem a strzałką i łączy się z tylną żyłą piszczelową, tworząc tułów piszczelowy i żyłę podkolanową. Żyły przyuszne przechodzą wzdłuż tylnej i przyśrodkowej powierzchni kości strzałkowej i łączą się z tylną żyłą piszczelową.

Żyłę podkolanową tworzy się przez połączenie przednich i tylnych żył piszczelowych w dolnej części dołu podkolanowego. Unosi się wzdłuż tylnej części kolana i dystalnej części przedniej środkowej powierzchni uda. Żyła podkolanowa znajduje się przyśrodkowo od tętnicy, poniżej dołu podkolanowego, powierzchownie od tętnicy i po stronie powyżej kolana.

Po pęknięciu żyły podkolanowej nazywa się ją żyłą udową. Określenie powierzchowna żyła udowa nie jest już zalecane, ponieważ ta żyła nie jest powierzchowna, ale głęboka. W dolnej części leży po stronie tętnicy; w środkowej części za tętnicą; i na górze, przyśrodkowo do tętnicy. Głęboka żyła udowa z wewnętrznego uda, która biegnie wzdłuż głębokiej tętnicy udowej, łączy żyłę udową i tworzy wspólną żyłę udową, która jest usytuowana przyśrodkowo w stosunku do wspólnej tętnicy udowej. Więzadło pachwinowe jest punktem zwrotnym, który oddziela wspólną żyłę udową od zewnętrznej żyły biodrowej (ryc. 3).

Rycina 3: Schematyczne przedstawienie głębokich żył kończyn dolnych. Chociaż żyły kończyn dolnych tworzą ciągłą strukturę, są one nazywane indywidualnie zgodnie z ich najbliższym anatomicznym punktem orientacyjnym. Więzadło pachwinowe (górna linia przerywana) jest anatomicznym punktem orientacyjnym między zewnętrzną żyłą biodrową a wspólnymi żyłami udowymi, a interceptacja przywodziciela (dolna linia przerywana) jest anatomicznym punktem orientacyjnym między żyłami udowymi i podkolanowymi. LEL - zewnętrzna żyła biodrowa; OBV - wspólna żyła udowa; BV - żyła udowa; HBV - głęboka żyła udowa; PV - żyła podkolanowa; PBV - przednia żyła piszczelowa; CBA - tylna żyła piszczelowa; MBV - żyły włókniste.

Wygodnie jest rozpocząć badanie pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub w pozycji Fowlera. Jeśli to możliwe, zaleca się również odwrócenie pozycji Trendelenburga, ponieważ ułatwia to wypełnienie żył kończyn dolnych i rozszerza żyły. Zewnętrzna rotacja bioder i łatwe zgięcie kolana pomaga zmniejszyć napięcie mięśni i jest dobrze przystosowana do wykrywania głębokich żył pośrodku uda, dołu podkolanowego i dolnej części nogi oraz do manewru ucisku (ryc. 4A).

Rycina 4: Demonstracja obrazu ultrasonograficznego bez kompresji i kompresji oraz odpowiednie okno dźwiękowe w tomografii komputerowej na podstawie umiejscowienia czujnika. ZA. Pozycja pacjenta i schematyczna lokalizacja czujnika pokazane są na rysunkach B, C, D, E i F. B. Wspólna żyła udowa jest widoczna na poziomie więzadła pachwinowego po środkowej stronie wspólnej tętnicy udowej, która jest okrągła i pulsująca. Żyła nie jest wizualizowana podczas kompresji (strzałki). Kierując się w dół wspólnej żyły udowej, rozwidla się w głęboką żyłę udową (otwarte strzałki) i żyłę udową (strzałki).

Na poziomie więzadła pachwinowego, w widoku poprzecznym, ogólna żyła udowa po środkowej stronie tętnicy jest dostępna dla lekarza (ryc. 4B). Informacje na temat charakteru przepływu krwi w żyle można ocenić poprzez badanie podłużne za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Ze wspólnej żyły udowej rozwidla się w głęboką żyłę udową i żyłę udową (ryc. 4C). W bardziej dystalnej części przyśrodkowego uda widoczna jest tylko żyła kości udowej (ryc. 4D).

Kiedy czujnik zbliża się do dołu podkolanowego, uwidocznia się żyła podkolanowa, która jest powierzchowna dla tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym (ryc. 4E). Zalecane ręczne uciskanie żył co 3-4 cm.

Podczas badania żyły podkolanowej w tylnej części dolnej części nogi znajdują się dwie żyły rozgałęziające się z dostępem tylno-przyśrodkowym. Żyła wzdłuż piszczeli to tylna żyła piszczeli, a żyła wzdłuż tylnej przyśrodkowej powierzchni kości strzałkowej to żyła piszczeli.

Po wyprostowaniu nogi pacjenta można ujrzeć przednią żyłę piszczelową z dostępu przednio-bocznego (ryc. 5). Bezpośrednio nad echogeniczną błoną międzykostną między piszczelem a strzałką można znaleźć przednią tętnicę piszczelową i żyłę. Jeśli tylnej żyły piszczelowej nie można prześledzić od proksymalnej do dystalnej, można ją prześledzić w górę od tylnej do środkowej kostki, gdzie ta żyła znajduje się bardziej powierzchownie.

Rycina 5: Badanie ultrasonograficzne przedniej żyły piszczeli. ZA. Wyprostowanie nogi pacjenta pozwala zbliżyć się do przedniej żyły piszczelowej od przodu. Nad błoną międzykostną (groty strzałek) między piszczelem (T) a kością strzałkową (F) widoczne są przednia żyła piszczeli (strzałki) i tętnica (otwarte strzałki). Okno dźwięku wyświetlane za pomocą tomografii komputerowej.

Powierzchowne żyły

Dwie główne żyły powierzchowne kończyn dolnych to duża żyła odpiszczelowa (BP) i mała żyła odpiszczelowa (MP).

BPV zaczyna się w środkowej żyle brzeżnej grzbietowej części stopy, unosi się przed środkową kostką i przechodzi z tyłu do środkowej części kolana. Następnie unosi się przyśrodkowo w udo, aby przebić powięź mięśniową i połączyć wspólną żyłę udową w połączeniu podskórno-udowym, kilka centymetrów dalej od więzadła pachwinowego. Wpływy BPV są indywidualne, ale istnieją ogólne zasady ich nazywania. Jeśli przebieg napływu jest równoległy do ​​BPV, nazywa się to pomocniczym. Kiedy napływ przebiega pod kątem, nazywa się to żyłą obwodową (tylna żyła obwodowa kości udowej lub przednia żyła obwodowa łydki) (ryc. 6A).

MPV zaczyna się od łuku grzbietowego stopy i unosi się tylno-bocznie z powodu bocznej kostki. Znajduje się na środku dolnej części nogi i kończy się w żyle podkolanowej w dole podkolanowym. Przed wejściem do powięzi może rozwinąć się w przedłużenie, które przechodzi w górę, aby dołączyć do BPV przez tylną żyłę udową (żyła Giacomini) (ryc. 6B).

Rycina 6: Schematyczne przedstawienie żył powierzchownych kończyn dolnych. ZA. Duża żyła odpiszczelowa (BPV). Napływ pomocniczy BPV. Peryferyjny napływ BPV. PPV - przednia żyła obwodowa; ZPV - tylna żyła obwodowa; PPBPV przedni napływ dużej żyły odpiszczelowej; ZPBPV, tylny napływ dużej żyły odpiszczelowej. B. Małe zespolenie podkolanowe żyły odpiszczelowej (MPV). Przed wniknięciem w powięź mięśniową MPV może rozgałęzić się, tworząc przedłużenie zwane żyłą Giacomini, które idzie w górę, aby dołączyć do BPV.

Należy ocenić stan żył w pozycji pionowej pacjenta, ponieważ pozycja na plecach może nie doceniać lub przeoczyć refluks krwi żylnej (ryc. 7A). Możesz użyć odwrotnej pozycji Trendelenburga, jeśli pozycja pionowa nie jest możliwa. Aby ocenić refluks, pokazano podskórny staw podskórny kości udowej (ryc. 7B) przy użyciu Dopplera. Zazwyczaj zawór końcowy na połączeniu krzyżowo-udowym zapobiega przepływowi wstecznemu do BPV.

Rycina 7: Dane ultrasonograficzne dużej żyły odpiszczelowej. ZA. Pozycja pacjenta (pozycja stojąca) i schematyczna lokalizacja czujnika. B. Widok podłużny stawu podskórnego kości udowej i odpowiadające mu okno dźwiękowe w tomografii komputerowej na podstawie lokalizacji czujnika. W większości przypadków zawór końcowy (strzałki) obok połączenia podskórno-udowego zapobiega przepływowi wstecznemu do dużej żyły odpiszczelowej. DO. Echogram pokazuje echogeniczną powięź otaczającą BPV, która graniczy z powięź mięśniową (strzały) i zewnętrznie z podskórną powięź (groty strzałek). Ten przedział podskórny jest łatwo wizualizowany za pomocą ultradźwięków i jest opisany jako „oko egipskie”. re W przypadku ultradźwięków poprzecznych na wysokości kolana pokazano podział podskórny (groty strzałek), obejmujący piszczel (T) i powięź mięśniową przyśrodkowej łydki (G).

MPV jest widoczny pośrodku mięśnia łydki w pniu powięzi (ryc. 8). Podczas śledzenia MPV wnika do żyły podkolanowej.

Rycina 8: Badanie ultrasonograficzne małej żyły odpiszczelowej. ZA. Pozycja pacjenta i schematyczna lokalizacja czujnika. B. W widoku poprzecznym tylnej części podudzia MPV jest widoczny w mięśniu łydki (G) (groty strzałek). DO. Wzdłużny obraz ultrasonograficzny i odpowiednie okno dźwiękowe w tomografii komputerowej, MPV przymocowany do żyły podkolanowej.

Perforujące żyły

Żyły perforujące łączą żyły głębokie z żyłami powierzchownymi. Ich główne grupy są sklasyfikowane zgodnie z ułożeniem podłużnym, jako żyły do ​​stawu skokowego, dolnej nogi, kolana i uda. Podgrupy oznaczają boczne (tj. Przednie, tylne, przyśrodkowe i boczne). Zatem pełna nazwa perforowanych żył to połączenie poziomu i boku. Bardziej szczegółowe podgrupy przedstawiono dla żył środkowej części uda i środkowej części podudzia. PV środkowego uda są dalej klasyfikowane jako perforująca żyła kanału udowego i pachwinowa perforująca żyła, a perforatory przyśrodkowej części dolnej części nogi są podzielone na perforowane żyły przyuszne piszczelowe i tylne (ryc. 9).

Rycina 9: Schematyczne przedstawienie perforowanych żył (PV) wzdłuż środkowej krawędzi kończyny dolnej.

Zwykle perforowane żyły nie są dobrze wizualizowane. Jednak w przypadku upośledzenia przepływu krwi w żyłach głębokich lub powierzchownych lub w przypadku niewydolności zastawki można je rozszerzyć i są wyraźnie widoczne jako struktura penetrująca przez powięź mięśniową (ryc. 10A). W przypadku żylaków spowodowanych niewydolnością żyły perforującej ważne jest zlokalizowanie punktu refluksu w celu jego skorygowania.

Niewydolność tych żył może powodować żylaki środkowej części uda i dolnej części nogi nawet przy braku refluksu podskórno-udowego (ryc. 10B).

Rycina 10: Badanie ultrasonograficzne perforowanych żył (PV). A. W dolnej części nogi pokazano powiększoną przyuszną perforowaną żyłę, która penetruje powięź mięśniową (linie przerywane). B. Powiększone PV kanału udowego, który łączy dużą żyłę odpiszczelową i żyłę udową. Refluks żylny z żyły głębokiej do powierzchownej jest widoczny na poprzecznych i podłużnych obrazach Dopplera.

W naszym katalogu można znaleźć aparaty ultrasonograficzne do badań naczyniowych ze wsparciem dla różnych typów dopplerów. Skontaktuj się z naszym menedżerem, aby wyjaśnić szczegóły i wybrać odpowiedni model..