Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Angiopatia cukrzycowa nazywana jest zmianami naczyniowymi dużego (makroangiopatii) i małego (mikroangiopatii) kalibru pojawiającymi się u pacjentów z cukrzycą. Częściej w proces zaangażowany jest mózg, analizator wizualny, układ moczowy, serce, naczynia kończyn dolnych.

Cechy choroby

Rozwójowi uszkodzenia układu krwionośnego przeciwko cukrzycy towarzyszą:

• zagęszczanie ścian naczyń;
• złogi lipidów i cholesterolu na śródbłonku;
• zakrzepica;
• zmniejszone światło naczyniowe;
• powstawanie obrzęków i zwiększony wysięk;
• naruszenie komórek troficznych i tkanek do ich śmierci.

Ponieważ naczynia włosowate mają najmniejszy prześwit między wszystkimi naczyniami typu tętniczego, cierpią przede wszystkim. Oznacza to, że proces porażki rozpoczyna się od palców u stóp, stóp, a następnie przechodzi do podudzi i dociera do bioder.

Obraz kliniczny

Objawy angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zależą od przebiegu procesu patologicznego:

• Etap I - nie ma zmian wizualnych, pacjent nie ma dolegliwości, badania instrumentalne i laboratoryjne pokazują rozwój procesu miażdżycowego w naczyniach;
• Etap II - pojawienie się tak zwanego chromania przestankowego - specyficzny objaw, który charakteryzuje się koniecznością zatrzymania się podczas chodzenia z powodu silnego bólu nóg, zanikającego podczas odpoczynku;
• Etap III - zespół bólowy pojawia się przy braku obciążenia nóg, wymagając stałej zmiany pozycji w łóżku;
• Etap IV - powstawanie bezbolesnych wrzodów i martwiczych obszarów na skórze z powodu poważnych zaburzeń troficznych tkanek i komórek.

Towarzyszące objawy charakterystyczne dla uszkodzenia naczyń nóg w cukrzycy:

• pieczenie, mrowienie, „gęsia skórka”;
• tworzenie pajączków;
• bladość skóry;
• sucha skóra, łuszczenie, wypadanie włosów;
• kruchość paznokci u stóp;
• rozwój obrzęków.

Stopa cukrzycowa

Jednym z najpoważniejszych powikłań angiopatii naczyń nóg. Może rozwijać się wraz z insulinozależnymi i niezależnymi od insuliny typami choroby. Przejawia się jako procesy ropno-nekrotyczne, powstawanie wrzodów, uszkodzenie kości i struktur ścięgien. W proces zaangażowany jest system unerwienia, aparat mięśniowy i tkanki głębokie..

Objawy stopy cukrzycowej:

• rany, owrzodzenia nóg przeciw cukrzycy;
• pogrubienie płytek paznokciowych;
• zakażenie grzybicze stóp;
• swędzący
• zespół bólowy;
• kulawizna lub inne trudności napotkane podczas chodzenia;
• przebarwienia skóry;
• obrzęk;
• pojawienie się drętwienia;
• hipertermia.

Diagnostyka

Przy takich problemach możesz skontaktować się z chirurgiem naczyniowym lub endokrynologiem. Po zbadaniu i zebraniu skarg lekarz przepisze laboratoryjną, instrumentalną i sprzętową ocenę następujących wskaźników:

• biochemiczne badania przesiewowe - poziom glukozy, kreatyniny, mocznika, stan krzepnięcia krwi;
• EKG, echo CG w spoczynku i z obciążeniem;
• Badanie rentgenowskie;
• arteriografia kończyn dolnych - ocena drożności za pomocą środka kontrastowego;
• Dopplerografia - badanie stanu naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków;
• w obecności ropnej wydzieliny z wrzodu - badanie bakteriologiczne z antybiotykiem;
• określenie przezskórnego napięcia - ocena poziomu tlenu w tkankach kończyn;
• kapilaroskopia komputerowa.

Funkcje leczenia

Podstawą terapii jest utrzymanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach. Zależny od insuliny typ cukrzycy wymaga wstrzyknięcia hormonu trzustkowego (insuliny) zgodnie ze schematem opracowanym przez endokrynologa. Konieczne jest obserwowanie czasu wstrzyknięcia, dawkowania, prowadzenie samokontroli za pomocą glukometru.

W przypadku cukrzycy typu 2 stosuje się leki obniżające poziom cukru:

• Metformina - pomaga poprawić wrażliwość komórek organizmu na insulinę, zwiększyć wchłanianie cukru przez tkanki. Analogi - Glycon, Siofor.
• Miglitol - hamuje zdolność enzymów jelitowych do rozkładania węglowodanów na monosacharydy. Rezultatem jest brak wzrostu cukru. Analog - Diastabol.
• Glibenklamid (maninyl) - promuje aktywację syntezy insuliny.
• Amaryl - stymuluje wytwarzanie hormonalnie aktywnych substancji, co pomaga zmniejszyć ilość cukru.
• Diabeton - lek zwiększa produkcję insuliny, poprawia właściwości reologiczne krwi.

Środki do obniżenia poziomu cholesterolu

Leki można stosować zarówno jako część terapii, jak i do zapobiegania rozwojowi cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych. Leki należy przyjmować podczas badań laboratoryjnych biochemicznych parametrów krwi w dynamice.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Na tle spadku ciśnienia krwi występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, działanie antyarytmiczne. Krążenie krwi poprawia się nieznacznie. Użyj oznacza:

Mechanizm rozszerzenia naczyń polega na tym, że receptory znajdują się w ścianach tętnic i serca. Niektóre leki mogą przywrócić tętno..

Angioprotectors

Działanie tej grupy leków ma na celu poprawę ukrwienia tkanek i komórek ciała, a także zwiększenie oporności naczyń krwionośnych.

• Pentoksyfilina (Trental) - lek pomaga rozszerzać naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi, zwiększa działanie mechanizmów ochronnych śródbłonka.
• Troxevasin - zapobiega utlenianiu lipidów, ma działanie przeciwzapalne, hamuje rozwój procesów zapalnych.
• Niacyna - poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych produkt pomaga również obniżyć poziom cholesterolu całkowitego.
• Bilobil - normalizuje przepuszczalność ścian naczyń, bierze udział w przywracaniu procesów metabolicznych.

Leki przeciwpłytkowe

Leki blokują biochemiczne procesy powstawania zakrzepu, zapobiegając zatykaniu światła naczynia. Następujący przedstawiciele wykazali skuteczność:

Enzymy i Witaminy

Leki przywracają procesy metaboliczne, uczestniczą w normalizacji przepuszczalności ścian naczyń, mają działanie przeciwutleniające, zwiększają poziom zużycia glukozy przez komórki i tkanki, przyczyniając się do tego procesu jego obniżenia krwi. Zastosuj Solcoseryl, ATP, witaminy z serii B, kwas askorbinowy, pirydoksynę.

Operacja

Aby przywrócić drożność tętnicy lub jej określonego segmentu, wykonuje się operacje rewaskularyzacji.

Operacja obejścia - zszycie implantu naczyniowego w postaci obejścia w celu przywrócenia krążenia krwi, gdy nie jest możliwe rozszerzenie światła naczynia. Istnieją obejścia aortalno-udowe, udowo-podkolanowe i biodrowo-udowe w zależności od tego, na którym odcinku zastawka jest przyszyta..

Profundoplastyka - operacja polegająca na zastąpieniu części tętnicy zamkniętej miażdżycą płatem materiału syntetycznego. W połączeniu z endarterektomią.

Sympatektomia lędźwiowa - usunięcie zwojów lędźwiowych powodujących skurcz naczyń. Po ich wycięciu naczynia rozszerzają się, poprawiając przepływ krwi w dotkniętym obszarze tętnic. Często w połączeniu z profundoplastyką lub operacją pomostowania.

Rewaskularyzacja osteotrepanacji - w tkance kostnej wykonuje się perforacje w celu aktywacji bocznego przepływu krwi.

Angioplastyka balonowa - wprowadzenie specjalnych urządzeń (cylindrów) do światła dotkniętej tętnicy w celu zwiększenia jej przez napompowanie.

Stentowanie wykonuje się podobnie do angioplastyki balonowej, tylko światło stentu pozostaje w świetle naczynia. Takie urządzenie nie pozwala na zwężenie tętnicy i uwięzienie mas zakrzepowych..

W zaawansowanych stadiach choroby może być konieczna amputacja, aby uratować życie pacjenta. Lekarz określa wysokość interwencji na podstawie poziomu obecności „żywych” tkanek. Terminowe rozpoczęcie terapii zmniejszy ryzyko powikłań i przywróci pacjenta do optymalnego poziomu zdrowia.

Angioskleroza siatkówki - kod ICD-10: naczyniowa angiopatia w obu oczach

Leczenie terapeutyczne angiopatii mieszanej

Wyznaczenie skutecznego leczenia w każdym przypadku jest zadaniem wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Przy każdej formie angiopatii specjalista prawie zawsze przepisuje leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach dna oka, na przykład :rent, pentilina, wazonit, solcoseryl, emoksypina, arbiflex, luteina oquite.

Leki te pomagają poprawić krążenie krwi, zwiększają przepływ krwi w naczyniach włosowatych. Pacjentom, którzy mają zwiększoną kruchość naczyń krwionośnych, przepisuje się dobsilan wapnia..

Lek promuje rozrzedzenie krwi, znacznie poprawia krążenie krwi, a także normalizuje przepuszczalność ścian naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych.

W celu poprawy efektu często stosuje się różne metody fizjoterapeutyczne, na przykład:

1. Promieniowanie laserowe;
2. Magnetoterapia;
3. Akupunktura.

Wszystkie powyższe procedury znacznie zwiększają efekt terapeutyczny, a także poprawiają ogólny przebieg angiopatii.

W postaci nadciśnieniowej ważną rolę odgrywa normalizacja ciśnienia krwi i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

Aby leczyć cukrzycową angiopatię siatkówki, dla wszystkich wymienionych wyżej leków i metod zawsze zalecana jest specjalna dieta, która wyklucza z diety pokarmy bogate w węglowodany.

Ważne Ważne miejsce zajmują również małe aktywności fizyczne, które pomagają poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i poprawić ogólne samopoczucie. Podczas leczenia angiopatii nadciśnieniowej szczególne miejsce zajmuje spadek ciśnienia krwi, przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe i leki obniżające poziom cholesterolu

Muszą być mianowani wyłącznie przez wykwalifikowany personel.

Podczas leczenia angiopatii nadciśnieniowej szczególne miejsce zajmuje obniżenie ciśnienia krwi, przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe i leki obniżające poziom cholesterolu. Muszą być mianowani wyłącznie przez wykwalifikowany personel..

Po szczegółowym badaniu specjalista okulista może przepisać pacjentowi różne leki, mogą to być witaminy, tabletki (kompleks Anthocyan, Okuyvayt Luteina), preparaty do naczyń krwionośnych w postaci kropli (Emoksypina, Taufon).

Leki te pomagają poprawić mikrokrążenie bezpośrednio w naczyniach oczu, pomagają zachować wzrok i mają silny efekt fizjoterapeutyczny..

Na tej podstawie można wywnioskować, że nie tylko okuliści odgrywają ważną rolę w leczeniu angiopatii typu mieszanego, ale kardiolodzy, neuropatolodzy i terapeuci mogą wnieść niezbędny wkład..

Angiopatia siatkówki jest wtórną, w większości przypadków odwracalną chorobą, której wielu z nas nie traktuje poważnie. Ale wybór skutecznego leku lub ich kompleksu następuje dopiero po dokładnym zbadaniu przez wykwalifikowanego okulistę.

Najważniejszą rzeczą jest terminowa diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia dla pacjenta w każdym przypadku. Wszystkie informacje mają wyłącznie charakter informacyjny, w żadnym wypadku nie należy samoleczenia.

Przyczyny

Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki występuje wyłącznie w przypadkach zaburzeń ciśnienia krwi, a przyczyny choroby mogą być bardzo różne: cukrzyca, wysokie i niskie ciśnienie krwi, urazy głowy i ich konsekwencje.

Zapalenie naczyń, które ma charakter systematyczny, skrzywienie kręgosłupa i osteochondroza zakłócają normalne funkcjonowanie układu krążenia, przyczyniając się również do wystąpienia choroby.

Przydatna może być również wiedza o tym, jak dochodzi do krwotoku siatkówki i co można zrobić z tym problemem..

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci w podeszłym wieku są podatni na angiopatię. Ponadto postęp tej choroby ułatwia:

• wrodzone wady w tworzeniu naczyń siatkówki;
• nadmierne spożycie alkoholu;
• zatrucie ciała;
• uzależnienie od nikotyny;
• nadwaga;
• niebezpieczna praca;
• niezrównoważone odżywianie;
• istniejące choroby przewlekłe (miażdżyca, cukrzyca).

Angiopatie siatkówki u dzieci

Angiopatia siatkówki u dziecka występuje z powodu chorób wpływających na naczynia krwionośne. U dzieci trudno jest podejrzewać objawy patologii, a angiopatię wykrywa się losowo, po zbadaniu przez okulistę. U noworodków diagnoza jest postawiona nawet w szpitalu, ponieważ przeprowadzają kompleksowe badanie dziecka. Jednak w przypadku noworodków jest to uważane za normalną opcję, stan naczyń poprawia się z czasem..

Przyczyna pojawienia się angiopatii u noworodków jest związana ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Może to być spowodowane urazem porodowym lub powikłaniami po nim. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie, nerw wzrokowy puchnie, zaburza się dopływ krwi do tętnic, ilość krwi zmniejsza się, co zmniejsza odpływ krwi do naczyń żylnych, co powoduje zmianę ich kształtu.

U starszych dzieci angiopatia siatkówki jest spowodowana tymi samymi przyczynami, co u dorosłych, objawy są również podobne.

Metody diagnostyczne

Lekarz będzie mógł postawić dokładną diagnozę po badaniu wzrokowym, analizie skarg pacjentów i wynikach metod badania instrumentalnego. Współczesna diagnoza miażdżycy obejmuje:

1. oftalmoskopia (bezpośrednia, pośrednia, z zastosowaniem lampy szczelinowej);
2. badanie ultrasonograficzne oczu;
3. badania elektrofizjologiczne (EFI);
4. angiografia fluorescencyjna siatkówki.

Przed zabiegami pacjent zostaje zaszczepiony kroplami do oczu rozszerzającymi źrenicę (Tropicamid, Atropina). Zapewnia to wysokiej jakości badania, ale przez pewien czas wzrok pacjenta pogarsza się, a wrażliwość na światło wzrasta.

Oftalmoskopia - główna metoda diagnozy miażdżycy.

Główną metodą diagnostyczną do wykrywania miażdżycy jest oftalmoskopia, która pozwala badać i oceniać stan dna oka - siatkówkę, dysk wzrokowy, naczyniówkę i naczynia krwionośne. Czas trwania procedury wynosi 5-10 minut. Badanie jest bezbolesne, ale jasne światło może powodować dyskomfort w oczach, blask.

Procedury diagnostyczne pozwalają zidentyfikować:

• zwężenie światła tętnic;
• krętość naczyń krwionośnych;
• upośledzony przepływ krwi, krwotok;
• obrzęk siatkówki i nerwu wzrokowego.

Zapobieganie chorobom

W celach profilaktycznych musisz spróbować monitorować ciśnienie krwi

Jest to szczególnie ważne dla osób z dziedziczonym nadciśnieniem tętniczym

Nadciśnienie typu naczyniowej angiopatii siatkówki można zmniejszyć, jeśli jest regularnie badane przez kardiologa i okulistę.

Badanie przez okulistę pomaga wykryć nadciśnienie we wczesnym stadium. Aby przeprowadzić zapobieganie chorobie, będziesz potrzebować:

• Zmień styl życia: ćwicz codziennie, rozgrzewaj się. Pomaga w jeździe na rowerze, chodzeniu i joggingu.
• Zrównoważ swoją dietę. Dieta powinna zawierać warzywa, zioła, jagody, owoce, zboża, chude mięso i owoce morza. Sól należy spożywać jak najmniej..
• Porzuć alkohol.
• Schudnąć.
• Przyjmowanie witamin
• zmniejszenie spożycia soli, kontrola nad ilością spożywanego płynu;
• ograniczenie do minimum spożycia tłuszczów zwierzęcych (tłuste odmiany ryb i mięsa, masło, kwaśna śmietana, jaja kurze);
• zwiększone spożycie warzyw, owoców, oleju roślinnego, owoców morza;
• zajęcia z wychowania fizycznego (turystyka, pływanie);
• Aby kontrolować równowagę psycho-emocjonalną, staraj się nie być w stresującej atmosferze.
• Zapewnij ciału dobry odpoczynek i sen.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż się jej pozbyć. W takim przypadku zapobieganie jest dość proste i polega na przestrzeganiu pewnych zasad..

Jeśli masz wrodzoną dziedziczną predyspozycję, musisz dokładniej to monitorować, a także brać leki w celu rozrzedzenia krwi i obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Tak więc ta choroba jest bardzo niebezpieczną i nieprzyjemną manifestacją nadciśnienia. Im szybciej zostanie zdiagnozowane, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie można znormalizować widzenie i uniknąć poważnych konsekwencji.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, w przyszłości sytuacja tylko się pogorszy, co doprowadzi do częściowej lub całkowitej utraty wzroku. Ale w każdym razie każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż się jej pozbyć..

Dlatego konieczne jest kontrolowanie stanu zdrowia i prowadzenie właściwego stylu życia, aby zapobiec tak poważnym i nieprzyjemnym objawom.

Rokowanie nadciśnieniowe

To, jakie będzie rokowanie choroby, zależy od tego, na jakim etapie zostało zdiagnozowane i kiedy rozpoczęła się niezbędna terapia. Gdy przez długi czas występuje wysokie ciśnienie krwi, zjawisko to może prowadzić do poważnych powikłań..

Najgorsze jest to, że osoba może częściowo lub całkowicie stracić wzrok. Dzięki terminowemu leczeniu zmiany w naczyniach oczu można wyeliminować. Obniżając ciśnienie krwi, często całkowicie znikają.

Angioretinopatia nadciśnieniowa jest chorobą, którą należy leczyć. Stale wysokie ciśnienie krwi powinno sygnalizować osobie, że wymagana jest konsultacja z kardiologiem i okulistą, który oceni stan naczyń dna oka.

• Woroneż
• Jekaterynburg
• Iżewsk
• Kazań
• Krasnodar
• Moskwa
• Niżny Nowogród
• Nowosybirsk
• permski
• Rostów nad Donem
• Skrzydlak
• Petersburg
• Ufa
• Czelabińsk

Prognoza

Zaniedbana postać choroby może prowadzić do poważnych zaburzeń, takich jak odwarstwienie siatkówki, dystrofia, jaskra, aw rezultacie upośledzenie lub utrata wzroku. Na szczęście takie przypadki są niezwykle rzadkie..

Trudno leczyć cukrzycową postać choroby z powodu ciężkości głównej diagnozy i angiopatii młodzieńczej, ponieważ jej przyczyny nie zawsze są ujawniane. W takich przypadkach zdarza się, że pomimo wszelkich wysiłków choroba postępuje, a powikłania wymagają pomocy chirurga.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii prawie wszystkie procesy w siatkówce są odwracalne. Ta tendencja utrzymuje się, nawet jeśli dziecko narzeka już na zmniejszenie przejrzystości widzenia lub plamek przed oczami. Głównym zadaniem rodziców jest diagnoza i terapia początkowej choroby.

Działania zapobiegawcze

Pytanie „Czy można zapobiec rozwojowi choroby?” implikuje chęć zlikwidowania ryzyka utraty wzroku. Dlatego środki zapobiegawcze zawsze mają pierwszeństwo nawet przed leczeniem najwyższej jakości..

Angiopatia nie stanowi niemożliwych zadań; wystarczy znać kilka zasad:

1. Konieczne jest ustanowienie stylu życia dla dziecka, który obejmuje spacery, aktywność fizyczną, wysokiej jakości odżywianie z przyjmowaniem wszystkich witamin.
2. Regularnie, nawet przy braku skarg, odwiedzaj okulistę.
3. W obecności chorób wpływających na układ krwionośny organizmu zapewnij dziecku opiekę medyczną i odpowiednie leczenie.
4. Pomyśleć o bezpieczeństwie dziecka, unikając takich czynników prowokujących, jak urazy lub zatrucie.

Zdrowie oczu to najlepszy prezent
Oczy są unikalnym narzędziem, które jest nam dane od urodzenia i na całe życie. Wymagają uważnej uwagi, opieki i terminowej konsultacji z okulistą. Angiopatia niekoniecznie oznacza katastrofę dla małej osoby, czasem wskazuje to na potrzebę dodatkowego badania. Wykwalifikowany lekarz i odpowiednie postrzeganie sytuacji przez rodziców jest kluczem do zdrowia Twojego dziecka. W naszych innych artykułach możesz zapoznać się z leczeniem zniszczenia ciała szklistego oka.

Leczenie naczyniowe jednego lub obu oczu

Ponieważ angiopatia jest konsekwencją nadciśnienia, do jej skutecznego leczenia konieczne jest monitorowanie nie tylko zdrowia oczu, ale także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Ważne jest, aby wybrać odpowiednią terapię, aby utrzymać ciśnienie krwi w granicach normy. Pomoże to zatrzymać postęp uszkodzenia siatkówki, a nawet przywrócić jego funkcję na początkowym etapie.

Zdjęcie 2. Lek Winpocetyna, 50 tabletek 0,005 g składnika aktywnego, z.

Leczenie jest przepisywane indywidualnie w każdym przypadku. W przypadku leczenia zachowawczego lekarz może przepisać:

• leki poprawiające krążenie krwi i wzmacniające naczynia: Dartelin, Pentilin, Winpocetyna, Actovegin, Solcoseryl, Mildronate;
• fundusze mające na celu wyeliminowanie przezkapilarnych zaburzeń metabolicznych: dobesilan wapnia, anginina, Veranterol, Tanakan;
• kompleksy witaminowo-mineralne dla oczu zawierające witaminy B: kwas askorbinowy, tokoferole, cynk i selen, bioflawonoidy, przeciwutleniacze i antocyjany znajdujące się w jagodach;
• zapobieganie zakrzepicy: klopidogrel, cardiomagnyl; Curantil, Aklotin, Thromboass;
• Optyk Emoxy, tauryna do odżywiania tkanek;
• fizjoterapia.

Zdjęcie 3. Cardiomagnyl, 75 mg, 100 tabletek od producenta Nycomed.

Odmowa złych nawyków pozytywnie wpłynie zarówno na przebieg nadciśnienia tętniczego, jak i zdrowie oczu. Wskazane jest, aby skrócić czas spędzany przy komputerze i często odpoczywać w oczach.

Odniesienie! Konieczne jest poddanie się leczeniu co najmniej dwa razy w roku, każdy kurs powinien trwać co najmniej trzy tygodnie!

Ścieżka do odzyskiwania

Ponieważ anomalia jest procesem wtórnym, strategia leczenia zależy od podstawowej przyczyny choroby. Oprócz głównej terapii okulista zwykle przepisuje:

• leki poprawiające krążenie krwi i wzmacniające ściany naczyń krwionośnych;
• złożone witaminy;
• można zasugerować procedury fizjoterapeutyczne;
• w skrajnych przypadkach wykonuje się operację.

Diagnoza jest powodem do dostosowania stylu życia dziecka. Pamiętaj, aby częściej przebywać na świeżym powietrzu, zapewnić dobre odżywianie i lekki wysiłek fizyczny, chronić przed urazami głowy i szyi.

Ale zdarzają się przypadki, gdy z niewielkim objawem choroby lekarz wybiera taktykę oczekiwania i zobaczenia. I rzeczywiście, u dzieci, zwłaszcza niemowląt i noworodków, stan normalizuje się bez dodatkowych interwencji.

Prawdziwym sposobem leczenia jaskry jest instrukcja kropli do oczu Alfagan. Artykuł o wrodzonej amaurozie Lebera znajduje się w artykule.

Jak leczyć oczy

Leczenie dzieli się na cztery grupy:

• tradycyjny
• oparte na diecie;
• fizjoterapeutyczny;
• Ludowy.

Tradycyjne metody

W przypadku angiopatii spowodowanej wysokim ciśnieniem krwi terapia ma na celu obniżenie go i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, dla którego tradycyjnie przepisuje się:

• leki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi;
• leki, które mogą rozrzedzić krew;
• leki moczopędne.

W przypadku choroby cukrzycowej leczenie ma na celu obniżenie poziomu cukru we krwi. Aby to zrobić, zastosuj:

• specjalne diety redukujące węglowodany;
• leki;
• umiarkowane ćwiczenia, które pomagają wzmocnić układ sercowo-naczyniowy.

W przypadku choroby wywołanej wyczerpaniem nerwowym zobowiązują:

• zminimalizować stresujące sytuacje;
• częściej spędzać czas na świeżym powietrzu;
• Jeść prawidłowo;
• uczestniczyć w psychotreningu i aromaterapii;
• dodaj do diety kompleks witamin: żeń-szeń, trawa cytrynowa, Actovegin, glicyna.

W przypadku choroby Ilzy lub młodzieńczej angiopatii leczenie zależy od ciężkości procesu, ponieważ lekarze nie rozumieją tego rodzaju choroby. Jako zalecane leczenie:

• leki hormonalne;
• interwencja laserowa i fotokoagulacja.

Ważny! Można również zastosować chirurgię w przypadku ciężkiego krwotoku. Skuteczne leki do leczenia angiopatii oka - Pentilin, Wasonite, Arbiflex, Solcoseryl, Trental

Normalizują mikrokrążenie. Aspiryna, Magnikor lub Puzoneta zapobiegają rozwojowi zakrzepów

Skuteczne leki do leczenia angiopatii oka - Pentilin, Vasonite, Arbiflex, Solcoseryl, Trental. Normalizują mikrokrążenie. Aspiryna, Magnikor lub Puzoneta zapobiegają rozwojowi zakrzepów.

Zdjęcie 3. Opakowanie środków przeciwzakrzepowych Magnikor w postaci tabletek, w opakowaniu po 100 sztuk.

Terapia dietetyczna

Takie leczenie jest odpowiednie w przypadku chorób cukrzycowych i nadciśnieniowych..

Porządek żywieniowy w zapobieganiu angiopatii cukrzycowej:

• usuń smażone, wędzone jedzenie z menu;
• używaj cebuli tak często, jak to możliwe, dodając ją do różnych potraw;
• jedz więcej świeżych warzyw i owoców;
• gotować na parze, piec i gotować;
• jedz tylko kurczaka, indyka, cielęcinę, reszta mięsa jest zabroniona;
• konserwy i inne suplementy diety.

Uwaga! Nie twórz menu samemu, tylko na zalecenie lekarza!

W przypadku postaci hipertonicznej spożycie płynów należy zminimalizować

Ważne jest, aby usunąć z menu produkty zawierające sól i cholesterol. Powinieneś jeść warzywa, owoce, ryby, cielęcinę, indyka, królika, oleje roślinne i produkty mleczne

Leczenie fizjoterapeutyczne

Skuteczne rodzaje tej metody leczenia:

• Promieniowanie laserowe - pozwala oczyścić krew, zmniejsza toksyczność, wzmacnia układ odpornościowy pacjenta.
• Terapia magnetyczna - aktywuje krążenie krwi, zwiększa przepuszczalność komórek i zwiększa aktywność enzymów, zmniejsza obrzęk.
• Akupunktura - osoby z nadciśnieniem i niedociśnieniem mogą uciekać się do tego typu.

Środki ludowe

Wyeliminuj osady w naczyniach:

• świeżo wyciśnięty sok z pietruszki;
• napar z kopru (nasiona);
• nalewki z łodygi niebieskiego chabra i kminku;
• Ziele dziurawca zwyczajnego i rumianek leczniczy.

Opis

Angiopatie to grupa chorób charakteryzujących się uszkodzeniem ściany naczyń. W tej patologii charakterystyczne jest naruszenie tonu ściany naczyniowej z powodu naruszenia regulacji neurohumoralnej. Z angiopatią rozwijają się tymczasowe skurcze i niedowład naczyń krwionośnych. W rezultacie zwiększa się przepuszczalność ściany naczyń, często występują krwotoki. W angiopatii cukrzycowej uszkodzenie ściany naczyń jest spowodowane zaburzeniami metabolicznymi. Występuje pogrubienie błon podstawnych ścian naczyń krwionośnych, proliferacja ich śródbłonka. Zwęża światło tętnicy. Mikrokrążenie jest zaburzone w dopływie krwi do tkanek i rozwija się niedokrwienie (brak tlenu). Na tle takich procesów patologicznych powstają warunki sprzyjające rozwojowi procesu miażdżycowego.

Leczenie cukrzycy

Cukrzycowa angiopatia siatkówki nie wymaga specjalnego leczenia. Pacjentowi zaleca się przestrzeganie specjalnej diety, monitorowanie poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi, hemoglobiny glikowanej. Leczenie należy rozpocząć, gdy pojawią się powikłania..

Konserwatywny

Większość okulistów, wykrywając angiopatię lub nieproliferacyjną DRP, przepisuje krople do oczu Taufon i Emoxipin. Leki te wlewają się do obu oczu w ciągu 30 dni z częstotliwością 3 razy dziennie..
W przypadku jaskry, która często rozwija się wraz z retinopatią cukrzycową, leczenie hipotensyjne jest obowiązkowe.

Jeśli zostanie wykryty cukrzycowy obrzęk plamki, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - Nevanak 1 upuszcza 3 razy dziennie przez miesiąc.

Koagulacja laserowa

Leczenie chirurgiczne w celu wykrycia angiopatii cukrzycowej siatkówki nie jest wskazane. Kiedy okulista zidentyfikuje krwotoki wzdłuż naczyń i w okolicy plamki, wykonuje się laserową koagulację siatkówki.
Laser kauteryzuje miejsca pęknięcia naczyń siatkówki, aby zapobiec dalszemu krwawieniu. Często taka manipulacja jest przeprowadzana 2-3 razy, a koagulacje laserowe pokrywają cały obszar siatkówki.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w następujących przypadkach:

• kiedy w okolicy plamki pojawia się podsiatkówkowa błona neowaskularna (SNM). To powikłanie prowadzi do odwarstwienia siatkówki, co grozi nieodwracalną utratą wzroku;
• w przypadku zniszczenia ciała szklistego z wysokim ryzykiem rozwoju odwarstwienia siatkówki trakcji wykonuje się witrektomię.

Dieta na chorobę

Istnieje wiele specjalnych wymagań żywieniowych dla cukrzycy typu I i typu 2. Wymagania te należy przestrzegać niezależnie od obecności lub braku powikłań..

Zaleca się spożywanie następujących pokarmów, które praktycznie nie zwiększają poziomu glukozy, a zatem mogą być spożywane w nieskończoność:

• warzywa: ogórki, pomidory, wszystkie rodzaje kapusty, papryka, cukinia, bakłażan, rzodkiewka, rzodkiew;
• świeże i marynowane grzyby;
• warzywa, szpinak, szczaw;
• herbata i kawa bez cukru i śmietany;
• woda mineralna.

Druga grupa obejmuje produkty, których użycie musi być ograniczone zasadą „podziel przez dwa”:

• chude mięso: kurczak, indyk, wołowina;
• odmiany ryb o niskiej zawartości tłuszczu: dorsz, mintaj, sandacz, morszczuk.
• gotowana kiełbasa bez tłuszczu.
• mleko o niskiej zawartości tłuszczu 1,5-2%.
• ser niskotłuszczowy;
• ziemniaki;
• rośliny strączkowe - groszek, fasola, soczewica;
• chleb i wyroby piekarnicze;
• makaron;
• jajka.

Zaleca się całkowite wykluczenie następujących produktów:

• oleje zwierzęce i roślinne;
• smalec, margaryna i majonez;
• twarożek śmietankowy, serowy i tłusty;
• tłuste mięso: wieprzowina i jagnięcina, kaczka, gęś;
• tłuste odmiany ryb: pstrąg, łosoś, śledź, kumak;
• orzechy i nasiona;
• cukier, miód, dżem, ciastka, dżemy, czekolada, lody, słodkie napoje;
• napoje zawierające alkohol;
• winogrona, banany, persimmons, daktyle, figi.

Choroby siatkówki - klasyfikacja ICD-10 (kody)

Według ICD wyróżnia się kilka kategorii chorób siatkówki..

Zapalenie kręgosłupa (H30)

Zapalenie kręgosłupa obejmuje następujące specyficzne nozologie:

• Ogniskowe zapalenie naczynioruchowe (H30.0);
• Rozsiane zapalenie naczyniowo-naczyniowe (H30.1);
• Cyklit tylny (H30.2);
• Zapalenie kręgosłupa o innej etiologii (H30.8);
• Nieokreślony rodzaj zapalenia naczyniówkowo-rdzeniowego (H30.9).

Choroby naczyniówki gałki ocznej, gdzie indziej niesklasyfikowane (H31)

Ta sekcja ICD obejmuje:

Wtórne zmiany naczynioruchowe (H32)

Te patologie obejmują:

• Zapalenie kręgosłupa na tle inwazji zakaźnych i pasożytniczych (H32.0);
• Inne rodzaje wtórnego zapalenia naczyniowo-naczyniowego (H32.8).

Oderwanie siatkówki i łzy (H33)

Ta patologia łączy:

• Oderwanie siatkówki, któremu towarzyszy pęknięcie (H33.0);
• Torbiele siatkówki, retinoschisis (H33.1);
• Poważne odwarstwienie siatkówki (H33.2);
• Zerwanie siatkówki nie towarzyszy oderwanie (H33.3);
• Normalne odwarstwienie siatkówki (H33.4);
• Pozostałe formy odwarstwienia siatkówki (H33.5).

Okluzja naczyń siatkówki (H34)

Zablokowanie naczyń siatkówki może być następujących typów:

• Przejściowe zamknięcie tętnicy siatkówki (H34.0);
• Niedrożność centralnej tętnicy siatkówki (H34.1);
• Niedrożność innych tętnic siatkówki (H34.2);
• Inne rodzaje niedrożności naczyń siatkówki (H34.8);
• Nieokreślony rodzaj niedrożności naczyń siatkówki (H34.9).

Inne patologie siatkówki (H35)

Wśród innych chorób siatkówki są:

Wtórne zmiany siatkówki (H36)

Choroby siatkówki mogą występować z innymi patologiami:

• Retinopatia cukrzycowa (H36.0);
• Inne zaburzenia siatkówki (H36.8).

O naszym centrum

Centrum diagnostyki i leczenia siatkówki w MGK jest dedykowaną jednostką moskiewskiej kliniki okulistycznej, jednej z wiodących klinik okulistycznych w Moskwie.

Naszą specjalizacją jest szybkie wykrywanie i skuteczne eliminowanie chorób tylnej części oka (siatkówki i ciała szklistego) za pomocą metod współczesnego świata, najnowszego sprzętu diagnostycznego i chirurgicznego wiodących producentów.

Zespół profesjonalnych lekarzy pomaga pacjentom utrzymać lub przywrócić wzrok nawet w najtrudniejszych przypadkach..

Umów się teraz na spotkanie!

Konsultacja okulisty na stronie

Możesz zadać pytanie specjalistom w siatkówce naszego ośrodka A. Korneeva.

Rzeczywiste wideo

Koagulacja laserowa (wzmocnienie) siatkówki z powodu jej pęknięcia i przywołania pacjenta.

Diagnostyka

Leczenie

Nasze kontakty

2018 Strona o chorobach ludzkiej siatkówki - ich przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu

Objawy

Na początkowych etapach choroby nie można podejrzewać problemu, ale przypisywać objawy przepracowaniu lub faktowi, że trzeba spędzać dużo czasu na urządzeniach elektronicznych.

Uważaj, jeśli masz jeden lub więcej objawów:

• częsty ból głowy;
• Fotopsje
• okresowa „mgła” na twoich oczach, jakbyś patrzył przez zasłonę;
• ból oczu;
• zaburzenia widzenia;
• zmniejszenie pola widzenia;
• krwotok z nosa;
• pogorszenie stanów, takich jak krótkowzroczność lub choroba zwyrodnieniowa siatkówki;
• zaczerwienienie lub obecność żółtych plam na błonie śluzowej oka.

Uwaga! Nie opóźniaj wizyty u lekarza, jeśli masz objawy wymienione powyżej

Etapy przepływu

W zależności od wpływu na naczynia oczne określa się stadium choroby:

1. Pierwszy. Naruszenie prawidłowej funkcji. Tętnice są zwężone, a żyły rozszerzone. Utrudnia to transport płynów ustrojowych na poziomie tkanek. Pojawiają się naczynia o różnych średnicach, odnotowuje się ich kruchość. Zmiany w pierwszym etapie nie mają wyraźnych objawów i są określane tylko po zbadaniu przez okulistę.
2. Drugi. Zmiany organiczne. Błona wewnętrzna naczyń jest zwarta i może ostatecznie zostać zastąpiona tkanką łączną. Na tym etapie manifestacja angiopatii staje się bardziej zauważalna: siatkówka puchnie, mogą pojawić się na niej krwotoki. Zwężenie tętnic i krętość żył zwiększają się. Ze względu na zagęszczenie ścian naczynia nabierają określonego połysku. Pojawia się zakrzepica, powstają nowe naczynia, ściany niektórych z nich mogą mieć nieznaczny występ, tak zwany tętniak.

Zdjęcie 1. Krwotok i obrzęk siatkówki pojawia się podczas przejścia z drugiego do trzeciego etapu, gdy istnieje ryzyko całkowitej utraty wzroku.

1. Ostatni. Angioretinopatia Charakteryzuje się obrzękiem i krwotokami z siatkówki. Granice nerwu wzrokowego są wypłukiwane, pojawia się obrzęk. Krążenie krwi i odżywianie oka są jeszcze gorsze. Postępują już istniejące objawy. Angioretinopatia może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Oba narządy wzroku są zwykle dotknięte. Początkowo zmiany dotyczą tylko jednego oka, az czasem choroba przechodzi do drugiego.

Patogeneza

Patogeneza angiopatii zależy od określonego czynnika etiologicznego.

• Angiopatia nadciśnieniowa - stabilnie podwyższone ciśnienie krwi negatywnie wpływa zarówno na ogólną hemodynamikę, jak i na śródbłonek naczyń siatkówki. Wysokie ciśnienie na naczyniach prowadzi do ich patologicznego zwężenia (hipertoniczności) tętniczek siatkówki i rozszerzania się żył siatkówki, nierównomierności i krętości naczyń siatkówki, zniszczenia wewnętrznej warstwy (zagęszczenia i pęknięcia), powodując miejscową dysfunkcję naczyń i stopniowo rozwijając zaburzenia hemodynamiki siatkówki (krwi tętniczej / żylnej) ) i tworzenie się skrzepów krwi.
• Hipotoniczna angiopatia - zmniejsza się napięcie naczyń krwionośnych, co powoduje ich rozgałęzienie i tworzenie się skrzepów krwi, sprawia, że ​​ściany mikronaczyń są przepuszczalne i negatywnie wpływa na szybkość przepływu krwi.
• Cukrzycowa angiopatia siatkówki - przewlekła hiperglikemia, aktywacja reniny-angiotensyny układu aldosteronu, zmniejszona synteza glikozaminoglikanów są głównymi powiązaniami patogenetycznymi w angiopatii cukrzycowej. Rozwój zmian morfologicznych / hemodynamicznych w naczyniach mikrokrążenia jest spowodowany zmianami dystroficznymi w śródbłonkach, a następnie naruszeniem przepuszczalności ściany mikrokrążenia dla białek osocza krwi, aktywacją perycytów, utratą elastyczności, krwotokami i nowotworami niewypłacalnych naczyń.
• Traumatyczna angiopatia - w centrum jej rozwoju jest wyraźny wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu urazów gałek ocznych, czaszki, kręgosłupa szyjnego, przedłużonego ucisku klatki piersiowej, co wywołuje pęknięcia ścian naczyń krwionośnych i krwotok w siatkówce.

Leczenie

Leczenie angiopatii odbywa się zgodnie z chorobą podstawową:

1. Cukrzycowa postać patologii wymaga ścisłego przestrzegania diety i (lub) systematycznego podawania insuliny.
2. Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki obu oczu jest leczona przede wszystkim lekami obniżającymi ciśnienie krwi i rozszerzającymi naczynia krwionośne.
3. Traumatyczna angiopatia obejmuje leczenie w szpitalu chirurgicznym, stosowanie specjalnych manipulacji (opony, odlewanie) lub operacji.

Aby poprawić krążenie krwi w naczyniach ocznych ze wszystkimi postaciami angiopatii można przepisać:

Procedury fizjoterapeutyczne są zwykle dodawane do metod medycznych:

• laseroterapia;
• leczenie impulsem magnetycznym;
• akupunktura.

Ogólne procedury wzmacniające w tym stanie obejmują:

• przestrzeganie diety bez węglowodanów;
• spacery na świeżym powietrzu;
• lekka aktywność fizyczna (pływanie, gimnastyka);
• zmniejszenie stresu wzrokowego;
• stosowanie witamin.

Złożona choroba oka, taka jak angiopatia siatkówki, nie ma kodu ICD-10. I to nie znaczy, że ta patologia narządów wzroku nie zasługuje na szczególną uwagę okulistów. Jakie są objawy tej choroby i jak ją leczyć?

Odwołanie. że ICD-10 to międzynarodowa (akceptowana przez WHO dla lekarzy wszystkich kategorii i krajów) klasyfikacja chorób w dziesiątej wersji.

Z medycznego punktu widzenia angiopatia jest zaburzeniem naczyniowym oka, objawiającym się naruszeniem tonu naczyń siatkówki i łożyska naczyń włosowatych dna oka. Na tle tej patologii obserwuje się zmniejszenie przepływu krwi i regulację nerwową. ICD-10 nie ma osobnej klasyfikacji tego stanu, ponieważ jest to konsekwencja znacznie poważniejszych chorób. Najczęściej angiopatia występuje na tle takich chorób:

1. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
2. Uszkodzenie odcinków szyjnych.
3. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego.
4. Różne infekcje krwi.
5. Cukrzyca.
6. Palenie i nadużywanie alkoholu.
7. Wady wrodzone.

A to tylko niektóre z możliwych przyczyn zaburzeń w dopływie krwi do siatkówki. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że na tle angiopatii mogą wystąpić poważniejsze patologie, takie jak dystrofia siatkówki i / lub krótkowzroczność. Ponadto, przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia, to naruszenie trofizmu siatkówki może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Charakterystyczne jest, że angiopatia, w tym retinopatia cukrzycowa, dotyka jednocześnie obu oczu. Służy to jako znak rozpoznawczy podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Angiopatię wykrywa się podczas badania dna oka u okulisty.

Tego typu patologia naczyniowa występuje u dorosłych i dzieci. Dlatego prawdziwa przyczyna wystąpienia w konkretnym przypadku jest trudna do ustalenia. Niemniej jednak wszelkie przewlekłe choroby są uważane za główny czynnik prowokujący. Głównym czynnikiem powodującym angiopatię jest ogólna patologia naczyń ciała, w których dochodzi do naruszenia struktury ściany naczynia, w tym w naczyniu naczyniowym siatkówki.

Bardzo często dochodzi do takiego uszkodzenia naczyń siatkówki w ostatnim trymestrze ciąży lub po porodzie, co miało miejsce z naruszeniami. Dla dziecka taka angiopatia nie stanowi żadnego zagrożenia, ale matka musi natychmiast rozpocząć leczenie przepisane przez optyka.

Rodzaje przepływu można wymienić w następujący sposób:

1. 1. Angiopatia nadciśnieniowa siatkówki. Zaczyna się od wystąpienia nadciśnienia i jego postępu. Często pod wpływem wysokiego ciśnienia dochodzi do pęknięcia naczyń włosowatych i krwotoku siatkówki. Ale dzięki szybkiemu wykryciu i szybkiej eliminacji nie stanowi to zagrożenia utraty wzroku.
2. 2. Hipotoniczny. Charakter przepływu, który jest przeciwny do pierwszego typu, pod zmniejszonym ciśnieniem. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na zagrożeniu zakrzepem w naczyniach włosowatych i późniejszej niedrożności naczynia.
3. 3. Cukrzyca grozi rozległą niedrożnością naczyń dna oka.
4. 4. Urazowa angiopatia - ten stan występuje z urazowym uszkodzeniem odcinka szyjnego lub piersiowego kręgosłupa, a następnie wzrostem ciśnienia śródczaszkowego do poziomów krytycznych.
5. 5. Angiopatia młodzieńcza jest najgorzej badaną postacią naczyniowej choroby oka. Tej formie towarzyszą pojedyncze lub wielokrotne krwotoki w ciele szklistym i / lub siatkówce. Często komplikuje się zaćmą, jaskrą, a nawet całkowitą utratą wzroku..

Choroby siatkówki - klasyfikacja ICD-10 (kody)

Według ICD wyróżnia się kilka kategorii chorób siatkówki..

Zapalenie kręgosłupa (H30)

Zapalenie kręgosłupa obejmuje następujące specyficzne nozologie:

• Ogniskowe zapalenie naczynioruchowe (H30.0);
• Rozsiane zapalenie naczyniowo-naczyniowe (H30.1);
• Cyklit tylny (H30.2);
• Zapalenie kręgosłupa o innej etiologii (H30.8);
• Nieokreślony rodzaj zapalenia naczyniówkowo-rdzeniowego (H30.9).

Choroby naczyniówki gałki ocznej, gdzie indziej niesklasyfikowane (H31)

Ta sekcja ICD obejmuje:

Wtórne zmiany naczynioruchowe (H32)

Te patologie obejmują:

• Zapalenie kręgosłupa na tle inwazji zakaźnych i pasożytniczych (H32.0);
• Inne rodzaje wtórnego zapalenia naczyniowo-naczyniowego (H32.8).

Oderwanie siatkówki i łzy (H33)

Ta patologia łączy:

• Oderwanie siatkówki, któremu towarzyszy pęknięcie (H33.0);
• Torbiele siatkówki, retinoschisis (H33.1);
• Poważne odwarstwienie siatkówki (H33.2);
• Zerwanie siatkówki nie towarzyszy oderwanie (H33.3);
• Normalne odwarstwienie siatkówki (H33.4);
• Pozostałe formy odwarstwienia siatkówki (H33.5).

Okluzja naczyń siatkówki (H34)

Zablokowanie naczyń siatkówki może być następujących typów:

• Przejściowe zamknięcie tętnicy siatkówki (H34.0);
• Niedrożność centralnej tętnicy siatkówki (H34.1);
• Niedrożność innych tętnic siatkówki (H34.2);
• Inne rodzaje niedrożności naczyń siatkówki (H34.8);
• Nieokreślony rodzaj niedrożności naczyń siatkówki (H34.9).

Inne patologie siatkówki (H35)

Wśród innych chorób siatkówki są:

Wtórne zmiany siatkówki (H36)

Choroby siatkówki mogą występować z innymi patologiami:

• Retinopatia cukrzycowa (H36.0);
• Inne zaburzenia siatkówki (H36.8).

O naszym centrum

Centrum diagnostyki i leczenia siatkówki w MGK jest dedykowaną jednostką moskiewskiej kliniki okulistycznej, jednej z wiodących klinik okulistycznych w Moskwie.

Naszą specjalizacją jest szybkie wykrywanie i skuteczne eliminowanie chorób tylnej części oka (siatkówki i ciała szklistego) za pomocą metod współczesnego świata, najnowszego sprzętu diagnostycznego i chirurgicznego wiodących producentów.

Zespół profesjonalnych lekarzy pomaga pacjentom utrzymać lub przywrócić wzrok nawet w najtrudniejszych przypadkach..

Umów się teraz na spotkanie!

Konsultacja okulisty na stronie

Możesz zadać pytanie specjalistom w siatkówce naszego ośrodka A. Korneeva.

Rzeczywiste wideo

Koagulacja laserowa (wzmocnienie) siatkówki z powodu jej pęknięcia i przywołania pacjenta.

Diagnostyka

Leczenie

Nasze kontakty

2018 Strona o chorobach ludzkiej siatkówki - ich przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu

Jak radzić sobie z diagnozą angiopatii cukrzycowej - objawy i leczenie

Angiopatia cukrzycowa nazywana jest zmianami naczyniowymi dużego (makroangiopatii) i małego (mikroangiopatii) kalibru pojawiającymi się u pacjentów z cukrzycą. Częściej w proces zaangażowany jest mózg, analizator wizualny, układ moczowy, serce, naczynia kończyn dolnych.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych (kod ICD-10 - I79.2 *) jest jednym z najczęstszych objawów procesu patologicznego. Pojawia się u 70–80% pacjentów i powoduje wrzody, zgorzel i wymuszone amputacje nóg. Artykuł omawia objawy i leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych..

Informacje ogólne

Cukrzycowa angiopatia (skrót DAP) objawia się w postaci upośledzonej hemostazy i uogólnionego uszkodzenia naczyń krwionośnych spowodowanych cukrzycą i jest jej powikłaniem. Jeśli w patogenezie zaangażowane są duże duże naczynia, mówią one o makroangiopatii, podczas gdy w przypadku naruszenia ścian sieci naczyń włosowatych - małych naczyń patologicznych, zwyczajowo nazywa się mikroangiopatie. Ponad 5% światowej populacji cierpi dziś na cukrzycę, powikłania i uogólnione zmiany układu sercowo-naczyniowego prowadzą do niepełnosprawności z powodu rozwoju ślepoty, amputacji kończyn, a nawet prowadzą do „nagłej śmierci”, najczęściej spowodowanej ostrą niewydolnością wieńcową lub zawałem mięśnia sercowego.
Kod ICD-10 angiopatii cukrzycowej to „I79.2. Cukrzycowa obwodowa angiopatia ”, retinopatia cukrzycowa -„ H36.0 ”.

Inne choroby siatkówki (H35)

H35.0 Retinopatia tła i zmiany naczyniowe siatkówki
Zmiany w układzie naczyniowym siatkówki Siatkówka. mikroaneurysmy. neowaskularyzacja. zapalenie okołozapalne. żylaki.

przypadki naczyniowe. Retinopatia naczyniowa. BDU. tło NOS. Coates wysiękowy. nadciśnienie

Proliferacyjna witreoretinopatia Wyłączone: proliferacyjna witreoretinopatia z odwarstwieniem siatkówki (H33.4)

H35.3 Zwyrodnienie plamki żółtej i tylnego bieguna

Zespoły angioidalne gt; Torbiel gt; Druze (zwyrodnieniowe) gt; Otwór Macula gt; Zmarszczki gt; Zwyrodnienie Kunta-Uniusa Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (zanikowe) (wysięk) Toksyczna makulopatia Jeśli to konieczne, zidentyfikuj lek, który spowodował uszkodzenie, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

H35.4 Peryferyjne zwyrodnienie siatkówki

Zwyrodnienie siatkówki. BDU. trellised. mikrocystyczny. palisada. wyglądem przypominającym bruk. siatkowy Wyłączony: z pęknięciem siatkówki (H33.3)

H35.5 Dziedziczne dystrofie siatkówki

Dystrofia siatkówka (albipunctate) (pigmentowana) (żółtkowa). tapetoretinal. Witreoretinal Pigment Retinitis Choroba Stargardta

H35.6 Krwotok siatkówki

H35.7 Rozpad warstw siatkówki

Centralna surowicza chorioretinopatia Oderwanie nabłonka barwnikowego siatkówki

H35.8 Inne określone zaburzenia siatkówki

H35.9 Choroba siatkówki, nie określona

Zmiany w układzie naczyniowym siatkówki

• mikroaneurysmy
• neowaskularyzacja
• zapalenie okołozapalne
• żylaki
• przypadki naczyniowe
• zapalenie naczyń

Nie obejmuje: proliferacyjnej witreoretinopatii z odwarstwieniem siatkówki (H33.4)

Paski angioidalne plamki

Plamka Druzowa (zwyrodnieniowa)

Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (zanikowe) (wysięk)

Jeśli to konieczne, zidentyfikuj lek, który spowodował uszkodzenie, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

• BDU
• trellised
• mikrocystyczny
• palisada
• wyglądem przypominającym bruk
• siatkowy

Nie obejmuje: z pęknięciem siatkówki (H33.3)

Centralna surowicza chorioretinopatia

Oderwanie nabłonka barwnikowego siatkówki

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny uwzględniający zachorowalność, przyczyny publicznych odwołań do instytucji medycznych wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.27.97. Nr 170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planowane jest przez WHO w 2017 r. 2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

• siatkówka (albipunctate) (pigmentowana) (żółtko)
• tapetoretinal
• witreoretinal

Patogeneza

Patogeneza zwykle opiera się na niewłaściwym lub nieskutecznym leczeniu hiperglikemii spowodowanej cukrzycą. W tym przypadku u pacjentów rozwijają się zmiany i ciężkie zaburzenia metaboliczne nie tylko węglowodanów, ale także białek i tłuszczów, występują gwałtowne zmiany poziomu glukozy w ciągu dnia - różnica może wynosić ponad 6 mmol / l. Wszystko to prowadzi do pogorszenia zaopatrzenia tkanek ciała w tlen i składniki odżywcze, bierze udział w patogenezie naczyń i komórek, dochodzi do glikozylacji lipoprotein ściany naczyń, odkładania cholesterolu, trójglicerydów, sorbitolu, co prowadzi do pogrubienia błon, a glikozylacja białek zwiększa immunogenność ściany naczyń. Tak więc postęp procesów miażdżycowych zwęża naczynia krwionośne i zakłóca przepływ krwi w sieci naczyń włosowatych. Ponadto zwiększa się przepuszczalność bariery krew-siatkówka, a proces zapalny rozwija się w odpowiedzi na produkty końcowe głębokiej glikacji. Niekorzystne działania są wzmacniane przez nierównowagę hormonalną - zwiększone wydzielanie wahań we krwi hormonów somatotropowych i adrenokortykotropowych, kortyzolu, aldosteronu i katecholamin.

Proces rozwoju angiopatii w cukrzycy jest uważany za niewystarczająco zbadany, ale ustalono, że zwykle zaczyna się on od rozszerzenia naczyń i zwiększonego przepływu krwi, w wyniku czego warstwa śródbłonka jest uszkodzona, a naczynia włosowate zablokowane. Procesy zwyrodnieniowe i dezorganizacyjne, zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej, upośledzona reaktywność funkcji autoregulacyjnej powodują naruszenie barier ochronnych i prowadzą do powstawania mikroanaczyni, przetok tętniczo-żylnych i powodują neowaskularyzację. Zmiany ścian naczyń i zaburzenia mikrokrążenia są ostatecznie wyrażane jako krwotoki.

Samokontrola

Jest to zapis dotyczący pacjentów z cukrzycą, którzy przeszli trening, subiektywne odczucia, glikemię, glukozurię, inne wskaźniki, a także dietę i ćwiczenia fizyczne, aby podejmować niezależne decyzje w celu zapobiegania ostrym i przewlekłym powikłaniom cukrzycy. Samokontrola

obejmuje:

1. Monitorowanie i ocena poziomu cukru we krwi przed posiłkami i przed każdym zastrzykiem insuliny codziennie podczas intensywnej terapii insulinowej. Najbardziej skuteczny SC przeprowadza się za pomocą glukometru - przenośnego systemu testowego zaprojektowanego do szybkiej analizy glikemii.

2. Obliczenie dawki insuliny na podstawie liczby przyjmowanych pokarmów XE, dziennego wydatku energetycznego i glikemii.

3. Kontrola masy ciała (ważenie 2-4 razy w miesiącu).

4. Gdy poziom glukozy jest większy niż 13 mmol / l, badanie moczu na obecność acetonu.

5. Prowadzenie dziennika pacjenta z cukrzycą.

6. Badanie stóp i pielęgnacja stóp.

Przeprowadzenie tych działań w Wielkiej Brytanii pozwala ostatecznie poprawić zdrowie pacjentów, poprawić ich jakość życia i ograniczyć koszty leczenia. Należy zauważyć, że obecnie edukacja pacjentów powinna służyć jako podstawa ich kompetentnego leczenia.

Klasyfikacja

W zależności od narządów docelowych, różnic klinicznych i morfologicznych rozróżnia się następujące typy angiopatii:

• makroangiopatia naczyniowa szyi;
• mikro- i makroangiopatia naczyń kończyn dolnych;
• mikroangiopatia żołądka i dwunastnicy;
• angiopatia naczyniowo-mózgowa;
• przewlekła choroba wieńcowa;
• angionefropatia cukrzycowa;
• angioretinopatia cukrzycowa.

Makroangiopatia

Makroangiopatia naczyń szyi jest wyrażana jako zatarcie miażdżycy tętnic szyjnych. Taka makroangiopatia powoduje pewne trudności diagnostyczne, ponieważ jest ona bezobjawowa w początkowych stadiach. Wyraźną manifestacją może być udar, który zwykle poprzedza przypadki przejściowego ataku niedokrwiennego..

Wyniki badania angiograficznego dotyczącego zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Zazwyczaj w patogenezie biorą udział duże główne, a czasem małe naczynia kończyn dolnych - udowa, piszczelowa, podkolanowa i tętnice stopy. W nich następuje przyspieszony postęp zatarcia procesów miażdżycowych w wyniku złożonych zaburzeń metabolicznych. Najczęściej występuje dwustronna wielokrotna lokalizacja patogenezy, przebiegająca bez specyficznych objawów. Istnieją cztery etapy niedokrwienia:

• przedkliniczne;
• funkcjonalne, wyrażone jako chromanie przestankowe;
• organiczny, wywołujący ból w spoczynku i w nocy;
• wrzodziejąca martwicza, powodująca zaburzenia troficzne i bezpośrednio zgorzel.

Niedotlenienie, aw konsekwencji martwica tkanek i zanik mięśni kończyn dolnych w angiopatii cukrzycowej są spowodowane zmianami morfologicznymi w mikrokrążeniu - pogrubieniem błon podstawnych, proliferacją śródbłonka i odkładaniem się glikoprotein w ścianach naczyń włosowatych, a także rozwojem kalcynologii mediów Menckeberga zdjęcie USG.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Na tle DAP u pacjentów może również wystąpić polineuropatia, osteoartopatia i zespół stopy cukrzycowej (SDS). Pacjenci mają cały system zmian anatomicznych i funkcjonalnych w łóżku naczyniowym, naruszenie autonomicznego i somatycznego unerwienia, deformację kości stopy, a nawet dolnej części nogi. Procesy troficzne i ropno-nekrotyczne przechodzą z czasem do gangreny stopy, palców, podudzia i mogą wymagać amputacji lub wycięcia martwiczej tkanki.

Mózgowa angiopatia

Makroangiopatie cukrzycowe mózgu powodują apopleksję lub niedokrwienne zaburzenia krążenia mózgowego, a także przewlekłą niewydolność naczyniowo-mózgową. Głównymi objawami są dystonia, tymczasowe odwracalne skurcze i niedowład naczyń krwionośnych.

Obraz kliniczny jest najczęściej spowodowany wyraźną proliferacją i przerostem tkanki łącznej błony wewnętrznej (pogrubienie ściany tętnicy), zmianami dystroficznymi i przerzedzeniem błony mięśniowej, złogami cholesterolu, soli wapnia i tworzeniem się płytek na ścianach naczyń krwionośnych.

Mikroangiopatia

Mikroangiopatia zakrzepowa prowadzi do zwężenia światła tętniczek i powstania wielu zmian niedokrwiennych. Manifestacje mikroangiopatii mogą być ostre (udar) i przewlekłe, zwykle są spowodowane rozlanymi lub ogniskowymi zmianami organicznymi pochodzenia naczyniowego. Mikroangiopatia mózgowa mózgu powoduje przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych.

Mikroangiopatia mózgu - co to jest? Niestety ustalono, że choroba jest powikłaniem cukrzycy, która charakteryzuje się szybkim postępem miażdżycy i upośledzeniem mikrokrążenia, które jest prawie bezobjawowe. Pierwsze alarmujące połączenia mogą być zawrotami głowy, letargiem, pogorszeniem pamięci i uwagi, ale najczęściej patologię wykrywa się na późniejszych etapach, gdy procesy są już nieodwracalne.

Mikroangionefropatia

Innym rodzajem mikroangiopatii jest angionefropatia cukrzycowa, która zaburza strukturę ścian naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych i nerczycowych, co powoduje spowolnienie filtracji kłębuszkowej, upośledzoną koncentrację i funkcję filtracyjną nerek. W procesie cukrzycowego stwardnienia kłębuszków guzkowych, rozproszonych lub wysiękowych, spowodowanego zaburzeniem metabolizmu węglowodanów i lipidów w tkankach nerek, biorą udział wszystkie tętnice i tętniczki kłębuszków nerkowych, a nawet kanaliki nerkowe.

Ten typ mikroangiopatii występuje u 75% pacjentów z cukrzycą. Ponadto można go łączyć z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, martwiczego zapalenia brodawczaka nerkowego i martwicy kości.

Angioretinopatia cukrzycowa

Angioretinopatia odnosi się również do mikroangiopatii, ponieważ sieć naczyń siatkówki jest zaangażowana w patogenezę. Występuje u 9 na 10 chorych na cukrzycę i powoduje takie poważne zaburzenia, jak jaskra guzowata, obrzęk i odwarstwienie siatkówki, krwotoki siatkówki, które znacznie obniżają widzenie i prowadzą do ślepoty.

W zależności od rozwijających się zmian naczyniowych (miażdżyca lipogaliny, ekspansja i deformacja, rozszerzenie, zwiększona przepuszczalność, miejscowa blokada naczyń włosowatych) i powikłań, występują:

• nieproliferacyjny (zaburzenia powodują rozwój mikroanaczyniaków i krwotoków);
• przedproliferacyjne (wykrywane są nieprawidłowości żylne);
• proliferacyjny (oprócz krwotoków przedreinalnych obserwuje się neowaskularyzację tarczy nerwu wzrokowego i różnych części gałki ocznej, a także wzrost tkanki włóknistej).

Opis

Uszkodzenie sieci naczyniowej może wystąpić w dowolnej części ciała, ale kończyny dolne najczęściej ulegają angiopatii. Wraz z początkiem choroby zmienia się mikrokrążenie kanału, co jest rozległym splotem. Czasami ANC jest określany nawet u osób zdrowych klinicznie i istnieją ku temu powody..

Angiopatia to ogólny termin na chorobę naczyń krwionośnych (tętnic, żył i naczyń włosowatych).

Odpowiednio do angiopatii ICD-10 przypisano kod 179.2. Wyróżnia się również dwie duże podgrupy, w zależności od wielkości zmiany formacji naczyniowych:

1. Mikroangiopatie - małe naczynia różnych narządów wewnętrznych (nerki, siatkówka itp.) Są zaangażowane w proces patologiczny
2. Makroangiopatie - zmiany dotyczą głównie dużych tętnic, dlatego ta forma angiopatii jest charakterystyczna dla choroby kończyn dolnych.

Długi przebieg angiopatii charakteryzuje się stopniowym spadkiem napięcia naczyniowego i zmniejszeniem światła, w wyniku czego krew zaczyna mniej intensywnie przepływać przez zmienione obszary. Pojawienie się ANC może być związane z następującymi mechanizmami rozwojowymi:

• Uszkodzenie warstwy mięśniowej ściany naczynia
• Zmiana regulacji nerwowej

Bez względu na prawdziwą przyczynę rozwoju ANC dotknięte naczynia są spazmatyczne, ich światło zmniejsza się, a ich przepływ krwi maleje. Na tle takich zmian pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne, aw ciężkich przypadkach poważne komplikacje.

Przyczyny

Patogeneza angiopatii cukrzycowej jest dość złożona, a naukowcy wysunęli kilka teorii na temat klęski małych i dużych naczyń w cukrzycy. Etiologia może być oparta na:

• zaburzenie metaboliczne;
• zmiany hemodynamiczne;
• czynniki odpornościowe;
• genetyczne predyspozycje.

Ryzykiem rozwoju angiopatii są zwykle osoby:

• męski;
• z obciążonym nadciśnieniem tętniczym;
• otyły
• z doświadczeniem cukrzycy przez 5 lat;
• manifestacja cukrzycy wystąpiła przed ukończeniem 20 roku życia;
• cierpiących na retinopatię lub hiperlipidemię;
• palacze.

Leczenie

Angiopatię cukrzycową można spowolnić, zatrzymać, w niektórych przypadkach ciało może wyzdrowieć - wszystko zależy od nasilenia, cech ciała i chęci pacjenta do wyzdrowienia.

Na podstawie badań i po konsultacji z odpowiednimi specjalistami lekarz sugeruje: