Aparat Ilizarowa

Instrukcja użycia:

Aparat Ilizarowa na początku lat pięćdziesiątych XX wieku został stworzony przez słynnego radzieckiego chirurga G. A. Ilizarowa. Aparat, wyprodukowany przez Ilizarowa, składa się z czterech metalowych szprych szkieletowych, przyczepionych do dwóch pierścieni i połączonych ruchomymi prętami. Z biegiem lat to urządzenie było stopniowo ulepszane. Nowoczesny aparat Ilizarowa wykonany jest z tytanu ze wskaźnikiem wysokiej wytrzymałości. W nowoczesnym designie zamiast szprych stosuje się pręty z tytanu lub włókna węglowego. Sztywne pierścienie w nim są zastąpione płytkami, półkolami i trójkątami. Dość lekkie i małe nowoczesne urządzenie medyczne jest szeroko stosowane w traumatologii, medycynie estetycznej i ortopedii do korygowania proporcji ciała, skrzywienia nóg, wrodzonych deformacji, końsko-szpotawej stopy, anomalii w rozwoju kości stóp. To urządzenie służy do krzywicy, pseudoartrozy, do złamań o różnej lokalizacji i złożoności, a także do zwiększania wzrostu chorób ogólnoustrojowych szkieletu, do leczenia przykurczu stawów, do usuwania wad tkanek miękkich i kości powstałych po nowotworach, infekcjach lub urazach.

Instalacja aparatu Ilizarowa

Aparat uciskowo-rozpraszający Ilizarowa jest przeznaczony do rozpraszania (rozciągania) lub ściskania (ściskania), a także do długoterminowego utrwalania poszczególnych fragmentów kości. Przy każdym złamaniu krawędzie kości mogą się przesuwać, gdy mięśnie ciągną je w różnych kierunkach. Zastosowanie aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania zapobiega przemieszczeniu fragmentów kości. Niezawodnie naprawia zarośnięte pęknięcia i fałszywe stawy i nie wymaga dodatkowego unieruchomienia gipsu. Wraz z leczeniem fałszywych stawów i złamań nieleczących się aparat z powodzeniem stosuje się do korygowania długości kończyny.

Proces instalacji aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania przebiega w następujący sposób. Dwie szprychy są przeciągane przez każdy fragment kości w obszarze złamania wiertłem, przecinając je pod kątem prostym. Para drutów z każdego fragmentu kości jest przymocowana i zamocowana w pierścieniu (pół pierścieniu) za pomocą specjalnego klucza. Podczas dokręcania nakrętek na ruchomych prętach zmienia się odległość między pierścieniami. Zbieżność pierścieni zapewnia ściskanie między krawędziami fragmentów. Z powodu deformacji szprych siła ściskająca jest stopniowo zmniejszana. Dlatego napięcie szprych musi być codziennie monitorowane i regulowane. Umiejętnie manipulując ruchomymi prętami można wyeliminować przemieszczenie fragmentów wzdłuż osi, odkształcenia kątowe, a także dokonać zamkniętej zmiany fragmentów kości.

Wydłużanie nóg za pomocą aparatu Ilizarowa odbywa się etapami. Najpierw umieszcza się na pacjencie urządzenie, następnie wykonuje się rozwarstwienie kości (osteometrię) i utrwala fragmenty za pomocą urządzenia ortopedycznego. Stopniowe wydłużanie nóg (rozproszenie) rozpoczyna się około tydzień po zabiegu. Szybkość wydłużania kończyny wynosi jeden milimetr dziennie. Szybkość rozproszenia zależy od indywidualnej tolerancji tej procedury przez pacjenta. Tak więc czas rozproszenia uwagi przy wydłużaniu kończyn o pięć centymetrów wynosi od 50 do 75 dni. Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu okresu wydłużania nogi. Zazwyczaj okres fiksacji trwa dwa razy dłużej niż okres rozproszenia uwagi.

Po około miesiącu wykonuje się operację drugiej kończyny. Operacje wydłużania kończyn wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Drugiego dnia pacjent może chodzić o kulach. Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się pływanie i chodzenie.

Aparat Ilizarowa służy również do eliminacji krzywizny kończyn. Podczas operacji kość jest wycinana w miejscu deformacji, a następnie mocowana w prawidłowej pozycji za pomocą aparatu. Instalacja aparatu Ilizarowa polega na przeprowadzeniu szprych przez kości i wprowadzeniu prętów. Korekta kształtu nóg może być zarówno stopniowa (deformacja jest eliminowana poprzez codzienną korektę), jak i jednocześnie (korekta jest przeprowadzana bezpośrednio podczas operacji). Pacjent wykonuje codzienną korektę. Urządzenie jest usuwane po tym, jak kości urosną razem we właściwej pozycji. Nowoczesne urządzenia Ilizarowa; są stosunkowo małe, dzięki czemu pacjent może w pełni poruszać się niemal natychmiast po zabiegu.

Zalety i wady aparatu Ilizarowa

Instalacja aparatu Ilizarowa może skrócić czas zgrzewania się złamania i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia fałszywego stawu do prawie zera. Częściowe obciążenie zranionej kończyny jest możliwe już drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu.

To urządzenie ma jednak swoje wady. Pierścienie często zakłócają normalne siedzenie i leżenie. W miejscach nakłucia po zdjęciu urządzenia pozostają blizny punktowe. Niektóre recenzje aparatu Ilizarowa mówią, że gdy jest używany, wielu pacjentów ma obrzęk i ból, który zakłóca sen.

Usuwanie aparatu Ilizarowa

Tylko specjalista może usunąć urządzenie. Według opinii aparat Ilizarowa jest najczęściej usuwany bez uprzedniego znieczulenia..

Po usunięciu aparatu Ilizarowa na uszkodzonej kończynie pozostają małe rany, które goją się dość szybko. Aby przyspieszyć gojenie, rany można leczyć środkami dezynfekującymi. Z biegiem czasu prawie niewidoczne blizny pozostają w miejscach usuniętego urządzenia.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

O aparacie Ilizarowa

Pierścienie zdrowia ”. Zadzwoniłem więc do materiału o aparacie Ilizarowa. Urządzenie wykonane z pierścieni, prętów i drutów służy do łączenia złamań. Został wynaleziony w latach 50. XX wieku, ale nadal jest w użyciu. Aparat naprawia uszkodzone kości pacjentów. Ręce lub stopy pacjentów wydają się być w pułapce od miesięcy. Liczba takich miesięcy może przekroczyć 12 (!) Pacjenci z AI żartobliwie nazywają siebie „panami pierścieni”. I zapewniają: noszenie gruczołów jest czasem trudne, podobnie jak wyczyn. Tylko myśl o zdrowiu pomaga nieść pułapkę. W rzeczywistości, w celu przywrócenia zdrowia ludziom, słynny lekarz Gabriel Ilizarov wynalazł urządzenie. Mówią, że gdyby wszyscy pacjenci leczeni w refrenie powiedzieli „dziękuję”, ich głosy zagłuszyłyby bombardowanie. Chirurg Andrei Nesterenko i tłumaczka Anna Vasilieva z Krasnodaru przetestowali urządzenie na sobie. Historie dwóch osób były ściśle powiązane.

Droga nie jest dla wszystkich

Anna Vasilyeva ma 29 lat. Hiszpański tłumacz nosił aparat Ilizarowa przez pięć i pół miesiąca. Trzy pierścienie na dolnej części nogi, pół pierścienia na stopie, półtora kilograma żelaza. AI-shniki nie są przyzwyczajeni do uważania życia za liczby. Ile tabletek jest wypitych, kiedy zrobić zdjęcie rentgenowskie, jaki jest wynik dla opatrunku. Anya dowiedziała się, że jej noga będzie musiała zostać sztucznie złamana i przedłużona w przeddzień jej urodzin. Dwa lata temu świętowała to w Petersburgu.

- Od początku 2016 r. Pojawił się ból pleców, który nasilił się. Odwiedzałem przyjaciół w Petersburgu i postanowiłem odwiedzić podiatrę. Lekarz powiedział: „Operacja!” Konieczne było wycięcie kawałka kości z nogi, wyrzucenie go i wyhodowanie nowej kości. Byłem w szoku!

Anna nie zaczęła ujawniać niuansów swojej diagnozy. Zapewniła jednak: nie wpadła w panikę, ale zwróciła się do kilku innych ekspertów. Werdykt był taki sam. To prawda, że ​​opinie lekarzy były podzielone. Wielu uważało, że trzeba czekać: „nagle wieje”, „kość może nie rosnąć razem”, „to takie bóle, kochanie”.
- zdałem sobie sprawę - czekając na trudną drogę. Zwłaszcza, gdy jeden lekarz powiedział: „To nie jest dla wszystkich. Pomyśl dobrze. Mówię nie jako lekarz - jako tata. Ale nie było czasu na myślenie. Stan pogorszył się. Nie chciałem żyć na pigułkach i budzić się z bólu. W rezultacie operacja odbyła się w jednej z rosyjskich klinik, mówi Anya.

Interwencja trwała ponad pięć godzin. Ana na stole operacyjnym złamała kości piszczelowej i strzałkowej. Operację przeprowadzono w znieczuleniu kręgosłupa. To wtedy nogi są odbierane. Pacjent jest przytomny, czasami zasypia, ale nie odczuwa bólu. Pacjent został oddzielony od lekarzy ekranem. Lekko stłumiła rozmowy - „igły jak olej” - i dźwięk wiertła medycznego. Wiertła z igłami wprowadzono w poprzek do kości. Po drutach igły przymocowane do pierścieni. „Podczas montażu aparatu śniłem, że skaczę ze spadochronem. Naprawdę jest. To przerażające, a przyszłość jest upiorna ”, wspomina Anya. Do południa pacjent był na oddziale. Tylko tam znalazła siłę, by spojrzeć na swoją pułapkę. „Okazało się to piękne” - powiedziały pielęgniarki..
- Noga jak w żelaznym bucie. Nie czułem strachu ani bólu. Natychmiast wstrzyknięto mi leki. Nawet oglądałem serial. A w nocy wrażliwość powróciła na nogi. Śniło mi się, że spaceruję brzegiem morza, moje stopy były myte przez fale. Obudziłem się - fale bólu. Przetaczali się co 10 minut. Rozpoczęła się walka nóg i żelaza. Niektórzy noszą go łatwo, śpią pod środkami przeciwbólowymi. Moje ciało aktywnie walczyło z żelazem przez całą noc. Zasnąłem o świcie pod słowami pielęgniarki: „Moja biedna dziewczynka!”

Następnego dnia Anna leżała w łóżku. Lekarz zabronił wstawać. „Ale nie mogłem. To tak, jakby minął ciągnik ”, wspomina Anya. A drugiego dnia go wychowali. Aparat Ilizarowa mocno trzyma kości. Możliwe i konieczne jest załadowanie w nim kończyny. Tak więc projekt został opracowany przez jego słynnego autora - Gavriila Abramowicza Ilizarowa. Nawiasem mówiąc, stopień obciążenia określa lekarz. Chodzenie jest dla niektórych względnie łatwe, podczas gdy inne poruszają się z prędkością żółwia. Każdy ma własne ciało. Początkowo Anna wydawała się, że na jej nodze wisiał ciężar 10 kilogramów.

- Nie mogłem zrobić ani kroku. To jest moralnie trudne. Pamiętam, że przyszedł SMS od znajomych: „Szacujemy, że zepsuliśmy samochód. Przerażenie". I pomyślałem: „Przerażenie nie dociera do drzwi oddziału szpitalnego”. W mojej głowie zaczął się zamach stanu. Jak cenne jest chodzenie własnymi stopami.... Teraz doceniam każdą drobiazg w moim życiu.

Wkrótce instruktor fizykoterapii rozpoczął współpracę z Anną. Pokazał, jak prawidłowo poruszać się o kulach za pomocą urządzenia. Trzeba było nie wskakiwać na rekwizyty, ale robić dokładnie kroki. Pierwszego dnia Anya przeszła zaledwie 10 metrów. Po trzech minutach ruchu noga spuchła i zmieniła kolor na niebieski. Konieczne było okresowe układanie go na wzgórzu - poduszce lub wałku.

- Długotrwałe leżenie jest szkodliwe. Okazuje się, że mieszkasz w trybie Vanka-Vstanki. Oprócz chodzenia zajmowałem się również ćwiczeniami. Musisz to robić codziennie w AI. Lenistwo prowadzi do problemów - ręka się nie zgina, stopa wisi jak baletnica... Trudno było to zrobić - noga zaczęła się wydłużać równolegle.

Aby to zrobić, maszynę pokręcono orzechami cztery razy dziennie. Fragmenty kości wyciągnięte na pożądaną długość. Między nimi miał powstać regenerat - przyszła kość. Obroty trwały 40 dni. W sumie Anya spędziła w szpitalu ponad dwa miesiące..
„Niektórzy ludzie łatwo to tolerują, ale boli”. Cały czas piłem pigułki i nie spałem ani jednej nocy. W podobny sposób aparat również zwiększa wzrost. Te operacje są rzadkie, ale praktyka istnieje. Teraz często piszą do mnie: „Chcę być wyższy o 5 cm...” I odpowiadam: „Sam poszerz swój mózg…” Można to zrobić tylko dla zdrowia.

Weź się w garść

Według Ani pacjent z AI stale napotyka trudności. Na przykład musisz pływać, aby nie zmoczyć konstrukcji. W przeciwnym razie można uzyskać zapalenie tkanek miękkich i obolałe - mówione zapalenie kości i szpiku. Nadal trzeba robić opatrunki co trzy do siedmiu dni (najlepiej z ratownikiem), zdjęcia rentgenowskie. W AI możesz spędzić cztery miesiące lub rok. Wszystko zależy od tego, jak szybko leczy się kość. Nikt nie może tego powiedzieć. Lekarze znają średnie warunki, ale nie są bogami. Wszyscy pacjenci mają własne ciało, diagnozy i szczęście. Anya spotyka ludzi noszących to urządzenie od ponad roku. A to wpływa na stan psychiczny pacjenta. Cóż, jeśli uda mu się zebrać i powiedzieć: „Wszystko przeminie!” Taki pacjent pójdzie do kina o kulach i do kina. Jest to trudne, ale lepsze niż pozostawanie w czterech ścianach. Z kolei wiele osób siedzi w domu od miesięcy. Są wybrane tylko do prześwietlenia. Niektórzy boją się upaść i po raz kolejny zranić kończynę, inni po prostu nie mają nikogo, kto mógłby zabrać na ulicę.

- Istnieje niewiele obiektywnych informacji o urządzeniu. Mało kto wie, że możesz iść do pracy i prowadzić w nim samochód. Chyba, że ​​oczywiście pozwala na to konstrukcja i stan. Ważne jest, aby starać się prowadzić normalne życie. Mieszkańcy nie mają pojęcia, czym jest AI. Na ulicy ludzie często do mnie podchodzili: „Czy to trwa wiecznie?”, „Kiedy to coś przylgnęło, prawdopodobnie byłeś nieprzytomny? Czy zgadzasz się dobrowolnie... ”- mówi Anya.

Urządzenie jest usuwane na różne sposoby. Czasami w warunkach operacyjnych, w znieczuleniu. Czasami w szatni. Ane zastrzelono bez znieczulenia. Chirurg obiecał poradzić sobie w ciągu dwóch minut - bez silnego bólu. I na szczęście nie oszukał!

Według Ani rehabilitacja po aparacie zajęła jej dokładnie rok. Pomimo codziennych lekcji projektowania i po przeprowadzce. Wszystko poszło dobrze. Co pomogło przezwyciężyć trudności? Anya uważa, że ​​poznała swoich lekarzy, a ponadto była posłuszną pacjentką..

- Jestem szczęściarzem. Miałem dwóch chirurgów - tak mi się wydaje. Jeden z nich mieszka w Krasnodarze. Lekarz nie miał operacji, ale bez niego nic by się nie stało. Dowiedziawszy się o potrzebie interwencji, przyszedłem zrobić zdjęcie rentgenowskie w Regionalnym Szpitalu Klinicznym nr 1 imienia Ochapowskiego. Tam przez przypadek spotkałem traumatologa ortopedę Andrieja Nesterenko. Po zapoznaniu się z tą historią lekarz spędził na mnie kilka godzin. Mówił szczegółowo o aparacie, rehabilitacji, opatrunkach, jak przedłużyć kończynę. Te wskazówki bardzo pomogły w przyszłości..

Przyznałem wtedy: „Boję się złamać nogę. Nagle nie mogę chodzić lub łapię zapalenie kości i szpiku... Nagle kość nie rośnie razem i muszę leżeć na łóżku przez rok... Wiem, że zdarza się to wielu pacjentom. Nie mogę żyć w pozycji leżącej, ale z bólu jest to również niemożliwe ”.

Chirurg odpowiedział: „Poszukaj jubilera. Osiągniesz sukces".
I lekarz pokazał mi swoją rękę. Z blizn wiedziała, że ​​jest na niej aparat Ilizarowa. W tym momencie podjęła ostateczną decyzję o operacji. Więc ręce chirurgów czynią cuda nie tylko na sali operacyjnej - śmieje się Anya.

Lekarz Andrei Nesterenko nadal pracuje w Ochapovsky KKB nr 1 w oddziale urazowym nr 2. 35-letni lekarz powiedział, że musi nosić urządzenie w 2003 roku. Student akademii medycznej złamał rękę - położyli konstrukcję od ramienia do łokcia.

- Nosił AI przez trzy miesiące. Sam zrobiłem opatrunki. Ale edukacja pomogła mi. Zwykły pacjent powinien to zrobić w sterylnych warunkach garderoby. Pamiętam, że moje igły zrobiły się w stanie zapalnym... Wszystko dlatego, że nie leżałem na łóżku - podniosłem hantle i wycisnąłem się z podłogi. Ale nie radzę nikomu go powtarzać - lekarz powinien określić obciążenie. Obecnie aparat jako metodę utrwalania można nazwać przestarzałą. To nie jest bardzo wygodne - trudno jest pływać, robić opatrunki. Dziś używają szpilek. Urządzenia umieszczone, jeśli otwarte złamanie, rani z infekcją. Jest również stosowany w ortopedii - na przykład do korygowania wrodzonego skracania kończyny lub deformacji rąk i nóg..

Andrey obsługuje ludzi od co najmniej 10 lat. Zapewnił: ręka działa dobrze. Wszystko dlatego, że go opracowałem.

- Rozwój to bolesna procedura, ciężka praca. Osoba powinna być na to przygotowana. Ja sam umieściłem aparaty Ilizarowa. Kiedy słyszę „ręka się nie wygina”, odpowiadam: „Wygina się, nie zginasz się. Nie trzeba rozmawiać o ręce w trzeciej osobie ”. Rozwój po tym, jak aparat cierpi... Jeśli pacjent leży na terapii ruchowej, jest wesoły i zadowolony, to nie podejmuje wysiłku.

Andrei zapewnił: doświadczenie w pracy z urządzeniem pomaga mu lepiej zrozumieć ludzi, którym stawia żelazo.

„Łatwiej nam rozmawiać”. Pacjenci mi ufają. Czułem się tak samo jak oni. Zawsze radzę ludziom nie próbować sytuacji współlokatora. Na przykład, jeśli Vasya ma się źle, ja też. Diagnoza na karcie może brzmieć tak samo. Ale to tylko litery. Każdy ma swoją ścieżkę.

Na zdjęciu: Anya.
Źródło: „Moscow Komsomolets in the Kuban” (maj 2018)

Aparat Ilizarowa - skuteczna metoda leczenia złożonych złamań

Aby złożone złamanie mogło rosnąć razem jakościowo i stosunkowo szybko, współczesna medycyna wykorzystuje specjalistyczne urządzenia kompresyjno-rozpraszające. Za ich pomocą fragmenty kości można naprawić tak wyraźnie, jak to możliwe, aby zapewnić jej ściskanie lub rozciąganie, a także szybkie łączenie.

Aparat Ilizarowa jest słusznie uważany za najbardziej skuteczny w leczeniu złamań. Jego zastosowanie pozwala osiągnąć szybkie wyniki leczenia, wzrost wysokiej jakości. Efekt ten osiąga się dzięki temu, że do samych kości wkładane są wyspecjalizowane metalowe igły dziewiarskie, które są sztywno przymocowane na zewnątrz specjalną konstrukcją pręta.

Początkowo urządzenie to składało się ze zwykłych metalowych igieł dziewiarskich, które łączyły się ze sobą na ruchomych metalowych prętach i pierścieniach. Dzisiaj dość masywne i niewygodne w noszeniu pierścienie zostały zastąpione trójkątami, pojedynczymi płytkami, półpierścieniami, które są wykonane z najlżejszego tytanu lub tworzywa sztucznego.

Aparat Ilizarowa jest najczęściej stosowany w medycynie ortopedycznej, gdy konieczne jest skorygowanie kształtu kości, zapewnienie jej wydłużenia lub, przeciwnie, kompresji, w celu skorygowania różnych wad układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto urządzenie to służy do leczenia złożonych, fragmentacyjnych (często) złamań..

Jak zainstalować urządzenie?

Aparat Ilizarowa można zainstalować u pacjenta tylko w warunkach laboratoryjnych z obowiązkowym zastosowaniem znieczulenia. Dzięki specjalnej wiertarce medycznej metalowe szprychy urządzenia są ostrożnie wkładane pod kątem prostym do części kości. Igły są przymocowane do siebie za pomocą półpierścieni, na których umieszczone są ruchome pręty. Długość prętów można regulować, stale ustawiając wymaganą odległość między szprychami.

Dość często w kompresji ortopedycznej stosuje się urządzenie kompresująco-dystrakcyjne do kompresji lub dystrakcji kości (jej wydłużenie lub kompresja). Ponadto zastosowanie igieł dziewiarskich pozwala naprawić fragmenty kości w przypadku złamania. Aparat Ilizarowa pomaga zapobiegać nieprawidłowemu połączeniu kości po złamaniu.

Korekta długości ramion lub nóg jest obszarem, w którym stale stosuje się sprzęt rozpraszający kompresję. Aby prawidłowo zainstalować urządzenie w celu skutecznego leczenia, dwie szprychy, wyraźnie do siebie przymocowane, są wkładane do każdej części kości, którą można poprawić. Używając ruchomych prętów i specjalnego klucza, specjaliści mogą stale dostosowywać odległość między szprychami i prowadzić je. Gdy pierścienie aparatu łączą się, można osiągnąć stopniowe ściskanie kości. Po zdjęciu pierścieni rozciąga się.

Jeśli szprychy urządzenia zaczynają się deformować, siła ściskająca stopniowo maleje. Z tego powodu pacjenci z zainstalowanym urządzeniem kompresyjno-dystrakcyjnym powinni być stale monitorowani przez specjalistów, regularnie odwiedzać lekarza w sprawie manipulacji ruchomymi prętami. To takie manipulacje, które pozwalają kontrolować zachowanie kości podczas leczenia, w odpowiednim czasie eliminują możliwość przemieszczenia fragmentów podczas złamania i zmniejszają deformację.

W przypadku wydłużenia kości aparat Ilizarowa stosuje się na różnych etapach leczenia. Natychmiast po zastosowaniu szprych przeprowadzana jest osteometria i mocowanie poszczególnych elementów kości we właściwej odległości. Po tygodniu używania urządzenia pacjentowi przepisuje się operację wydłużenia, po czym urządzenie ponownie zakłada się na kość, aby dalej regulować proces gojenia.

Jak dbać o urządzenie podczas leczenia?

Ważne jest, aby zrozumieć, że korzystanie z aparatu Ilizarowa wymaga od pacjenta możliwie największej uwagi w zakresie przestrzegania norm sanitarnych. Igły dziewiarskie zainstalowane w kościach przejdą przez wszystkie miękkie tkanki ramienia lub nogi, wyjdą na zewnątrz, na którym występują różne stany zapalne w przypadku nieprzestrzegania zasad opieki nad urządzeniem. Aby uniknąć problemów z zapaleniem, na każdą szprychę nakłada się serwetkę medyczną, którą uprzednio zwilża się 50% roztworem alkoholu. Alkohol można również stosować jako środek dezynfekujący bez rozcieńczania. Po zainstalowaniu urządzenia konieczna będzie wymiana serwetek na igłach co 2 dni. Po 2 tygodniach - co tydzień.

W przypadku wykrycia zaczerwienienia wokół miejsca wejścia igły dziewiarskiej, pojawienia się nieprzyjemnego bólu, możliwego tworzenia wydzielin, należy natychmiast leczyć punkty wejścia 50% roztworem dimeksydu i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza. W celu zapobiegania ropnemu zapaleniu zaleca się również stosowanie roztworów soli fizjologicznej jako okładów.

Jak długo trwa proces leczenia??

Najczęściej aparat Ilizarowa jest instalowany na kończynach, chociaż współczesna medycyna pozwala również na stosowanie tej metody leczenia podczas korygowania krzywizny kręgosłupa i nie tylko. Urządzenie będzie musiało być noszone przez określoną liczbę miesięcy (co najmniej dwa). Czas noszenia urządzenia w dużej mierze zależy od konkretnej diagnozy i złożoności korekcji kości. Ponadto istotna jest szybkość, z jaką pacjent regeneruje tkankę kostną. Ten proces jest dla każdego dość indywidualny..

Przy złożonej fragmentacji złamań nóg instrumenty należy czasem nosić przez 4 miesiące i sześć miesięcy, a czasem nawet do 10 miesięcy. Podczas leczenia ortopedycznego z wyprostem kości trwa dłużej niż sześć miesięcy.

Zalety i wady wybranej metody leczenia

Instalacja aparatu Ilizarowa pozwala specjalistom znacznie obniżyć szybkość łączenia kości w złożonych złamaniach. Ponadto urządzenie wykazało bezprecedensową skuteczność w zapobieganiu niewłaściwemu zespoleniu kości, pojawianiu się różnych wad ortopedycznych. Główną zaletą jego zastosowania jest to, że po 2-3 dniach od zainstalowania urządzenia można pozwolić pacjentowi stopniowo zwiększać obciążenie kończyny. Na przykład osoba ze złamaną nogą będzie mogła chodzić w ciągu zaledwie tygodnia.

Głównymi wadami korzystania z aparatu Ilizarowa są pewne niedogodności związane z jego noszeniem. Przez długi czas można zachować blizny w miejscach wejścia szprych. Czasami procesy zapalne tkanek występują w punktach wejścia szprych, co również wymaga dodatkowego leczenia.

Jak usunąć urządzenie?

W placówkach medycznych aparat Ilizarowa jest usuwany po prostu. Procedura jest już przeprowadzana bez znieczulenia, ponieważ nie powoduje bólu u pacjenta. Igły ostrożnie usuwa się z kości, pozostałe miejsca nakłucia traktuje się środkami dezynfekującymi. Przez pewien czas po zdjęciu urządzenia konieczne będzie noszenie bandaży w miejscach nakłucia, aby chronić skórę przed rozwojem procesów zapalnych w wyniku przedostania się pyłu do ran.

Po użyciu urządzenia zaleca się pacjentom poddanie się różnym procedurom fizjoterapeutycznym i masażom w celu szybszego powrotu do zdrowia..

Aparat Ilizarowa - recenzja

To nieoceniony wynalazek ludzkości! Najważniejsze jest ułożenie odpowiednimi rękami

Moja recenzja aparatu Ilizarowa będzie prawdopodobnie wydawać się niezwykła i zainteresuje wąską publiczność, która doznała obrażeń lub poważnych problemów ortopedycznych. Ale jeśli ludzie piszą o takich metodach leczenia chirurgicznego, jak cięcie cesarskie lub usunięcie wyrostka robaczkowego, to dlaczego nie napisać o aparacie Ilizarowa? Ponadto ta metoda leczenia w traumatologii i ortopedii jest bardzo popularna. Wiem, że niektóre dziewczyny używają aparatu Ilizarowa do wydłużania nóg. Nie rozumiem ich, ale jednak uważam, że moja recenzja aparatu Ilizarowa przyda się im..

Aparat Ilizarowa został wynaleziony przez wybitnego radzieckiego lekarza - akademika G.A. Ilizarow. Jego metoda leczenia jest stosowana w wielu krajach, w tym w tych, w których medycyna jest na wysokim poziomie, na przykład w Niemczech, gdzie po raz ostatni z powodzeniem byłem leczony.

Mówiąc prościej, aparat Ilizarowa jest pierścieniem (lub pół-pierścieniem), utrzymywanym przez dzianie przez szprychy kostne (w niektórych przypadkach szpilki o średnicy około 0,5 mm są dodatkowo wkręcone w kość). Na zewnątrz pierścienie aparatu Ilizarowa są połączone prętami. Wszystkie części aparatu Ilizarowa są wykonane ze stali medycznej.

Osobiście musiałem dwukrotnie zapoznać się z tym wynalazkiem akademika Ilizarowa. Po raz pierwszy - w Rosji, w zwykłej klinice na uniwersytecie medycznym. Drugi raz - w Niemczech, również w zwykłej klinice na uniwersytecie medycznym. Nie wchodząc w szczegóły mojej choroby, mogę powiedzieć, że powodzenie operacji zależy od sposobu ułożenia aparatu. W Rosji zostałem narzucony przez człowieka, który nazywa siebie uczniem Ilizarowa. Być może naprawdę był jego uczniem, tyle że uczył się wyraźnie nieuważnie i przyjmował dwójkę.

W Niemczech zostałem również narzucony przez profesora, który został przeszkolony w centrum Ilizarowa w Kurgan. Ale najwyraźniej uczył się bardzo dobrze.

Właśnie dlatego, że mam doświadczenie w leczeniu chirurgicznym w różnych krajach, napiszę swoją recenzję na temat aparatu Ilizarowa w porównaniu z troską o ten cud medycyny.

Tak więc aparat Ilizarowa rozprasza kompresję.

Funkcja kompresji. Tutaj aparat Ilizarowa jest przeznaczony do solidnego przekazywania fragmentów kości. W przypadku złamań, zwłaszcza przy długim nie gojeniu się (tak zwany fałszywy staw), po prostu konieczne jest uciśnięcie aparatu Ilizarowa. W moim przypadku była to kompresja.

Funkcja rozproszenia (tj. Rozciąganie). Jest stosowany w leczeniu skracania lub deformacji kości. Tutaj pręty urządzenia rozciągają się bardzo stopniowo, milimetr co kilka dni (każdy ma inny sposób). Stopniowo kość kości tworzy się między fragmentami kości, które następnie przekształcane są w tkankę kostną. Pacjenci zwykle obracają same pręty, w domu zwykłym kluczem na 10.

Aparat Ilizarowa nakłada się na kilka miesięcy. Od 2,5 do 4-5 miesięcy. Tu zaczynają się różnice w podejściu. W Rosji aparat Ilizarowa można „nosić” przez 7-8 miesięcy, jeśli nie dłużej. Ale zachodni lekarze twierdzą, że jeśli po 4 miesiącach prześwietlenie nie pokazuje widocznych wyników, urządzenie należy usunąć, ponieważ dalsze noszenie go nie przyniesie już rezultatów.

Myślenie jest przerażające, ale szprychy i szpilki aparatu Ilizarowa przechodzą przez skórę, tkanki miękkie i kości. Druty i szpilki dosłownie wystają z twojego ciała! Na początku wydaje się to okropne, ale potem przyzwyczajasz się do tego.

Na poniższym zdjęciu kawałek mojego urządzenia natychmiast po operacji. Nie rozłożyłem całego aparatu, więc jest to dość przerażający widok, ale mimo wszystko prośba do osób o słabym sercu nie polega na tym, żeby patrzeć.

Ból. Oczywiście aparat Ilizarowa nakłada się w znieczuleniu ogólnym. Nałożenie aparatu Ilizarowa nie jest niezależną operacją. Jest to sposób mocowania kości, więc operacje, w których można stosować aparat Ilizarowa, mogą być różne (leczenie złożonych złamań, długoterminowe złamania nieleczące się, artrodeza, przedłużenie kończyny, eliminacja deformacji kości). Po operacji ból jest dość silny. Zatrzymują go środki przeciwbólowe. Sposób stosowania środków przeciwbólowych różni się w Rosji i Niemczech. W Rosji są to zastrzyki w miękkim miejscu i pigułki. W Niemczech cewnik wprowadza się do żyły kończyny, na której umieszcza się aparat Ilizarowa, przez który specjalny aparat dostarcza środki przeciwbólowe w dawkach. Po trzech dniach ból ustępuje, a następnie praktycznie nie odczuwasz bólu, tylko jeśli ciężko pracujesz na obolałą kończynę.

Ruch drogowy. Aparat Ilizarowa jest ciężką rzeczą. Wyobraź sobie, że to kilka funtów stali medycznej. Mój aparat stał na mojej stopie, poniżej kolana. Na początku myślałem, że nie mogę nawet podnieść nogi. Ale wtedy nic nie poruszyło swobodnie chorą kończyną, która była przyzwyczajona do ładunku. W ruchu - kolejna różnica w podejściu do leczenia: w Rosji w przypadku złamań lekarze zalecają leżenie i poruszanie się mniej. Pacjenci z nałożonym aparatem Ilizarowa skaczą o kulach, zginając nogi. W Niemczech jest inaczej. Ponieważ kość jest mocno zamocowana, najważniejsze jest ruch. Już trzeciego dnia po operacji do mojego pokoju przyszedł rehabilitolog i zaczął uczyć mnie chodzić z urządzeniem. Oczywiście o kulach. Ale nadepnąłem na stopę! Ruch jest bardzo ważny. Kiedy się poruszamy, krew przepływa przez tkanki, tkanki karmią się i goją się szybciej.

Opieka. Najważniejsze podczas korzystania z aparatu Ilizarowa jest dbanie o niego, opatrunki. Bardzo ważne jest zapobieganie stanom zapalnym miejsca, do którego wchodzi szprycha. To bardzo nieprzyjemne. Po pierwsze, to miejsce zaczyna boleć. Po drugie, może nawet ropieć, co nie powinno być dozwolone, ale pamiętamy, że szprycha przechodzi przez kość. Kiedy miałem domowy aparat Ilizarowa, szprychy zapalały się regularnie. Dwa razy musiałem nawet przekazać igły dziewiarskie (to jest wtedy, gdy stara igła dziewiarska jest usuwana, a nowa jest wiercona przez kość), a to w rzeczywistości jest nowa operacja, ponieważ wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym.

Aby zapobiec stanom zapalnym, musisz robić regularne opatrunki. Jak regularnie? W Rosji opatrunki wykonuje się często, prawie codziennie. W Niemczech lekarz poradził mi, aby robić opatrunki nie częściej niż raz w tygodniu, rzadziej. Oznacza to, że nie musisz ponownie się wspinać.

Jakiego narzędzia użyć podczas ubierania się? W Rosji jest to roztwór alkoholu, roztwór manganu. Oznacza to, że według niemieckich lekarzy wszystkiego, czego absolutnie nie można użyć. Wszystkie te produkty wysuszają skórę, powodują podrażnienia i przyczyniają się do stanu zapalnego. Za radą mojego lekarza użyłem Octenisept. Ten lek nie jest tani i czasami zastępowałem go chlorheksydyną. Ale ponieważ chlorheksydyna ma „słabsze” właściwości przeciwzapalne, lepiej stosować oktenisept.

Przez cały czas, gdy nosiłem niemiecki aparat Ilizarowa (i miałem go przez 4 miesiące), moje szprychy były w stanie zapalnym tylko kilka razy i niewiele. W takich przypadkach rozmazałem miejsce zapalenia maścią Levomekol, ponieważ była na bazie wody, a nie na bazie oleju i nie dotknęła bolącego miejsca przez kilka dni. Wszystko minęło. Zrobiłem opatrunki w ten sposób: zrobiłem mały kwadrat ze sterylnej serwetki, przeciąłem go nożyczkami, „założyłem” igłę, a następnie owinąłem cienki elastyczny bandaż między iglicami. W Rosji stosuje się gumki, którymi prasuje się serwetki. Nie polecam tej metody, ponieważ jeśli mocno przyciśniesz gumę, pod nią zmoknie, a jeśli jest słaba, nie ma w tym sensu, serwetka wypadnie. Elastyczny bandaż rozwiązuje wszystkie te problemy..

Aparat Ilizarowa i aktywny tryb życia. Dzięki aparatowi domowemu można zapomnieć o aktywnym stylu życia. Niemal cały czas nosiłem go w szpitalu. Z aparatem niemieckim, jak napisałem powyżej, trzeciego dnia zacząłem iść powoli, tydzień po operacji poleciałem do domu, przeprowadzałem się z umiarem, a kiedy lato się zaczęło, zacząłem chodzić do wiejskiego domu. Siedział za kierownicą, z korzyścią dla samochodu z automatyczną skrzynią biegów, a aparat Ilizarowa leżał na lewej stopie. Wychodząc z urządzenia, musisz nosić osłonę. Sam uszyłem skrzynkę. Raczej dwie okładki. Jeden jest ciepły, a drugi jest z prostej lekkiej perkalu, na lato, aby pył nie spadł. Oczywiście na wsi nie chodziłem do łóżek, ale spędzałem czas na tarasie, ale to te wycieczki pomogły mi przetrwać te 4 miesiące.

Usuwanie urządzenia Rozebrano mnie w Niemczech za pomocą znieczulenia miejscowego. Słyszałem wszystko, rozumiałem, co mi robią. To nie było bolesne, ale nieprzyjemne. Ale to jest lepsze niż znieczulenie ogólne. W Rosji usunięto urządzenie w znieczuleniu ogólnym, chociaż niektórzy pacjenci, z którymi rozmawiałem przez Internet, zostali również zdemontowani w znieczuleniu miejscowym..

Po zdjęciu urządzenia otwory z iglic i szpilek będą krwawić. To nie jest straszne. Dosłownie za tydzień wszystko się opóźni. Otwory z ramion będą prawie niewidoczne na skórze. Dzieje się tak, jeśli nie było stanu zapalnego. Jeśli nie można uniknąć stanu zapalnego, przygotuj się na małe blizny.

Kilka praktycznych wskazówek:

• Nie przeciążaj dotkniętej kończyny. Aby chodzić, musisz poruszać się z umiarem. Gdy tylko poczujesz ból, zmniejsz ruch.
• nie łap kończyny.
• podczas snu połóż stopę na niewielkim uniesieniu, aby rano pojawił się obrzęk, który jest nieunikniony podczas noszenia aparatu Ilizarowa.

Być może to wszystko, co chciałem powiedzieć o jednym z największych krajowych wynalazków medycyny - aparacie Ilizarowa. Dbaj o siebie!

Co to jest aparat Ilizarowa

Medycyna nie stoi w miejscu, innowacje pojawiają się w różnych branżach z jednym celem - poprawy życia ludzkiego. Pomimo corocznych odkryć i pojawienia się wciąż nowych wynalazków, stare metody leczenia są nadal aktualne, z których jedną jest aparat Ilizarowa.

Został opracowany przez radzieckiego chirurga G. A. Ilizarowa w 1952 roku i nadal jest aktywnie wykorzystywany do przywracania pacjentów.

Opis urządzenia

Z czasem urządzenie uległo poprawie, stało się wygodniejsze w obsłudze, ale jego istota się nie zmieniła. Czym więc jest aparat Ilizarowa?

Aparat Ilizarowa to metalowe koła, przez które szprychy przechodzą przez tkankę kostną..

Zobacz także: Czy akupunktura pomaga w osteochondrozie

Mechaniczne pręty łączące pierścienie umożliwiają codzienne ich rozciąganie o nie więcej niż jeden milimetr. Wygląd urządzenia można zobaczyć na poniższym zdjęciu.

Sam autor nazwał swoje dzieło & # 171, Transosseous Osteosynthesis & # 187,. Przez całe swoje życie pomógł setkom tysięcy ludzi wstać po ciężkich obrażeniach i uniknąć wózka inwalidzkiego.

Zasada działania

Ze względu na swoją konstrukcję urządzenie zostało zaprojektowane w taki sposób, aby fragmenty kości były mocno zamocowane w wymaganej pozycji. Aparat Ilizarowa przypomina tunel, wewnątrz którego znajduje się obszar dotknięty chorobą. Przede wszystkim ma na celu pracę z kościami..

Czy wiesz: jak stosować parafinę do stawów?

Nowoczesne urządzenia wykonane są z włókna węglowego, materiał ten jest lżejszy i bardziej niezawodny. Doskonale radzi sobie z zadaniem, ale pomimo ulepszeń starej wersji leczenie tym urządzeniem zajmuje dużo czasu.

Czas trwania leczenia zależy od celu stosowania i złożoności choroby. Na przykład w przypadku, gdy konieczne jest rozciągnięcie kości, proces postępuje z prędkością jednego milimetra.

Wskazania do stosowania

Aparat Ilizarowa jest instalowany na nodze w przypadku złamania, podczas którego kość została rozdrobniona i miała asymetryczną długość nogi. Aparat Ilizarowa na ramieniu jest instalowany z powodu wydłużenia lub skrócenia kości.

Ponadto jest stosowany w chirurgii plastycznej, na przykład w przypadku nieprawidłowego rozwoju lub do korygowania nieprawidłowo połączonych kości po złamaniu.

Pozują nie tylko za naruszenie integralności kości, ale także na choroby układu mięśniowo-szkieletowego i krzywicy. Każdego roku aureola użytkowania urządzenia rośnie i poprawia się.

Przygotowanie do instalacji

W pierwszym etapie pacjent jest przygotowany do operacji. Obejmuje badania i dostarczenie niezbędnych testów. Po otrzymaniu wyników przechodzą do drugiego etapu - jest to sama operacja. Odbywa się to w znieczuleniu kręgosłupa, w którym przyjmuje się dolną część ciała.

Jak umieścić aparat Ilizarowa

Igły dziewiarskie ze stali nierdzewnej są przeprowadzane pod wymaganym kątem 90 stopni przez kość. Jeden koniec igły dziewiarskiej jest trójdzielny, to właśnie ten koniec przechodzi przez kość, a drugi koniec igły dziewiarskiej jest zamocowany we wkładzie. Szprychy są przymocowane do pierścieni, które są przymocowane specjalnym kluczem wyposażonym w gwintowane kołki.

Przeczytaj więcej o tym, jak zrobić dywanik ortopedyczny dla dziecka, przeczytaj tutaj.

Na ruchomych prętach znajdują się nakrętki, które są dokręcone, zmieniając w ten sposób odległość między pierścieniami. Jeśli konieczna jest kompresja fragmentów kości, konieczne jest zbliżenie pierścieni.

Gdy konieczny jest proces wydłużania nóg, instalacja jest prawie taka sama, z kilkoma dodatkami. Po niezbędnych manipulacjach i unieruchomieniu aparatu wykonuje się osteometrię - złamanie chirurgiczne.

Ile nosić na maszynie na nogi? Wydłużenie nóg za pomocą urządzenia Ilizarowa jest bardzo długim i złożonym procesem, rozciąganie odbywa się jeden milimetr dziennie, a po zakończeniu wydłużenia następuje utrwalenie, etap ten trwa prawie dwa razy dłużej niż rozciąganie.

Usunięcie maszyny

Po zakończeniu leczenia należy usunąć szprychy Ilizarowa. Procedura co najmniej nie jest przyjemna. Jeśli procesowi towarzyszy silny ból, konieczne jest zastosowanie znieczulenia miejscowego. Ale gdy stan pacjenta jest zadowalający, usunięcie urządzenia może nastąpić bez użycia środków przeciwbólowych.

Najpierw poluzuj nakrętki, a druty zostaną ostrożnie usunięte. Po usunięciu aparatu Ilizarowa ranę utworzoną w miejscu szprych traktuje się specjalnymi substancjami, a następnie nakłada się sterylny opatrunek. Po zdjęciu urządzenia ramię lub noga są umieszczane w gipsie i zapewniają fizyczny odpoczynek.

Korzyści

Osteosynteza przezkostna jest stosowana w medycynie od ponad sześćdziesięciu lat, jej technologia nie uległa zmianie, a jedynie poprawiła, zastępując materiały lżejszymi i wygodniejszymi w użyciu..

Oznacza to, że urządzenie ma wiele zalet.

Obejmują one:

• niezawodne zapięcie, prawie stuprocentowe utrwalenie,
• możliwość leczenia ciężkich urazów, którym towarzyszy przemieszczenie kości,
• korekcja asymetrii,
• wspólne przywrócenie zdrowia,
• umiejętność prawidłowego ustawienia dłoni,
• zmniejszona rehabilitacja po poważnych obrażeniach.

Sposób nakładania aplikatora Lyapko opisano szczegółowo tutaj.

Oprócz zalet, istnieje kilka wad, które mogą wystąpić podczas leczenia problemu:

• znieczulenie, którego nie każdy może tolerować,
• długi pobyt w szpitalu,
• niedogodność samego projektu,
• podatność na infekcje,
• ślady i blizny pozostałe po usunięciu aparatu do łączenia kości.

Działania opiekuńcze

U pacjenta, który opracował osteosyntezę czaszki, konieczne jest ciągłe monitorowanie personelu medycznego i regularne badania. Podczas noszenia urządzenia możliwe są infekcje zakaźne. Dlatego dotknięty obszar wymaga dezynfekcji powierzchni i sterylności środowiskowej..

Igły należy zdezynfekować roztworem alkoholu. W miejscach kontaktu szprych ze skórą należy zastosować ciasny bandaż. Zapobiega to infekcji bakteryjnej..

Ogólnie rzecz biorąc, cały proces odbudowy kości jest dość bolesny, dlatego pacjent musi być wspierany antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i środkami przeciwbólowymi.

Alternatywa dla aparatu Ilizarowa

Leczenie za pomocą osteosyntezy czaszki jest dość długą i bardzo bolesną procedurą. Naukowcy od wielu lat próbują usprawnić i ułatwić jego działanie; pojawiają się analogi aparatu Ilizarowa i alternatywy.

Prawie wszystkie alternatywy mają & # 171, szkielet i # 187, ich przodka, są wykonane tylko z lżejszych i bardziej praktycznych materiałów, które umożliwiają płynny ruch. Niektóre modele są wyposażone w czujniki i elementy dotykowe..

Zobacz także: Jak pić Calcium-D3 Nycomed

Urządzenia stworzone przez naszych współczesnych pozwalają wstać już następnego dnia i skrócić czas rehabilitacji. Jednak esencja pozostaje ta sama: na kończynach będzie pewien projekt. Najlepszym zamiennikiem była płytka, która jest osadzona w kości i wykonuje prawie wszystkie te same funkcje co urządzenie.

Aparat Ilizarowa lub płyta & # 8212, co jest lepsze?

Osteosynteza kości lub, prościej, płytka jest szeroko stosowana jako analog do aparatu Ilizarowa. Istnieje jednak kilka różnic między tymi dwiema metodami. Po pierwsze, jest to oczywiście finansowa strona problemu, płyta będzie droższa. Ale w przeciwieństwie do tego można porównać wskaźnik wyzdrowienia pacjenta.

Jednak instalacja urządzenia jest znacznie mniej traumatycznym działaniem. Polega tylko na wprowadzeniu szprych w określonym stanie, ale przy osteosyntezie kości wykonuje się nacięcie w skórze, mięśniach i okostnej. Zwykle po operacji z implantacją płytki konieczny jest odlew gipsowy, który nie pozwala na ruchy.

Ale waga i niedogodności podczas korzystania z urządzenia znacznie obniżają jego komfort. Dlatego decyzja zawsze zależy od pacjenta.

Koszt

Cena towaru różni się w zależności od konfiguracji urządzenia. Każdy zestaw jest montowany indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby..

Tylko profesjonalny chirurg może ustalić dokładną konfigurację. Będzie to zależeć od grubości kości, złożoności urazu i liczby złamań. Ile kosztuje urządzenie? Średnia cena wynosi od 10 do 40 tysięcy rubli.

Wniosek

Biorąc pod uwagę fakt, że technologia rozwija się z ogromną prędkością, a działanie aparatu Ilizarowa jest nadal bardzo aktywne, możemy z całą pewnością powiedzieć: ten wynalazek jest prawdziwym przełomem w medycynie. Od lat pięćdziesiątych bardzo się zmienił, a teraz ma mniejszy rozmiar.

Jest on stosowany w ortopedii i medycynie estetycznej, co oznacza, że ​​ma ugruntowaną pozycję w różnych branżach i zdecydowanie może przypisać tytuł zbawiciela tysiącom istnień.

Aparat Ilizarowa: obszar i funkcje aplikacji

W celu stworzenia optymalnych warunków do łączenia fragmentów kości odcinka kończyny, ściskania lub rozciągania kości, anatomicznie poprawnego łączenia, proponuje się zastosowanie specjalnego projektu - aparatu Ilizarowa. To rodzaj gorsetu na kości. Jest szeroko stosowany w wielu działach medycyny klinicznej - traumatologii, ambulatoryjnej, ortopedii dziecięcej. Aparat Ilizarowa jest również z powodzeniem stosowany w przemyśle kosmetycznym i kosmetycznym - w kosmetologii antropometrycznej do korekcji wrodzonych lub nabytych deformacji kończyn, do korekcji bioder i podudzi w celach estetycznych.

Opis urządzenia

Początkowa wersja aparatu składała się z dwóch pierścieni, prętów przesuwnych i przewidzianych na cztery szprychy.

Najpierw szprychy włożono w wywiercone otwory powyżej i poniżej miejsca złamania pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie przymocowano je do pierścieni, a szerokość i odległość ustalono za pomocą prętów przesuwnych na nakrętkach. Średnica pierścieni zmieniała się z dokładnością do milimetra.

Konstrukcja ze stali nierdzewnej została całkowicie zdemontowana i mogła służyć uniwersalnie.

Liczba elementów zwiększała się w miarę potrzeb do naprawy kończyn po złamaniach wielocząsteczkowych.

Czym jest dzisiaj aparat Ilizarowa? Nowoczesne modele obejmują tytanowe pierścienie i półpierścienie, igły dziewiarskie, pręty mocujące i śruby.

Pierścienie wyróżniają się rowkami, które zwiększają dokładność urządzenia. Zamiast tego w niektórych wersjach stosowane są ramy i sprężyny, dzięki czemu mocowanie jest elastyczne.

Główne zalety aparatu Ilizarowa:

• sztywność strukturalna;
• utrwalenie kości w dowolnym kierunku;
• silna fiksacja śmieci.

Konstrukcja aparatu nie wpływa na wydajność mięśni i niektórych stawów, zapobiegając przykurczom i utrzymując trofizm tkanek w porównaniu do gipsu.

Pacjent może obciążać kończynę, wspomagając krążenie krwi i funkcjonowanie.

Zdjęcie pokazuje, jak aparat wygląda na goleni i udzie.

W zależności od położenia na nodze aparat będzie zakłócał zgięcie kończyny w stawach.

Jak tam urządzenie

Opracował metodę leczenia kompresyjno-rozpraszającego na początku lat 50., traumatologa ortopeda z regionalnego szpitala w mieście Kurgan G. A. Ilizarov, później otrzymał tytuł naukowy profesora, doktora nauk medycznych. Technika ta opiera się na użyciu urządzenia znajdującego się poza ciałem pacjenta, porównywalnym z rodzajem tunelu, w którego środku znajduje się kończyna wymagająca przygotowania i połączenia.
Dynamiczny projekt osteosyntezy przezkostnej (zewnętrznej), nazwany na cześć autora wynalazku, składał się w tym czasie z 2 pierścieni połączonych ruchomymi prętami i 4 szprychami ze stali nierdzewnej w kształcie X przymocowanych do wsporników.

W przyszłości konstrukcja była stale ulepszana, ale zasada pozostała niezmieniona - za pomocą specjalnych igieł dziewiarskich prowadzonych przez środkowe części uszkodzonej kości wyklucza się sztywne mocowanie, eliminując wszelkie przemieszczenie. Aby móc wpływać na przebieg terapii, konstrukcja jest mocowana za pomocą mechanicznych ruchomych prętów, które umożliwiają regulację poziomu ekspozycji na dotknięty obszar w sposób dozowany, zapewniając z góry określone ściskanie lub rozciąganie miejsca kości. Wczesne modyfikacje były nieporęczne, ciężkie i powodowały wiele niedogodności dla pacjentów. Aby uzyskać lekką, niezawodną, ​​niewielką konstrukcję, wszechstronną i różnorodną, ​​zapewniającą największą sztywność mocowania, wprowadzono innowacje konstrukcyjne:

• stalowe szprychy aparatu Ilizarowa, które są elementem łączącym zewnętrzne pierścieniowe podpory i tkankę kostną, zostały zastąpione prętami z tytanu lub włókna węglowego o wysokiej wytrzymałości. Aby wzmocnić sztywność, są one wyposażone w specjalne ostrzenie, lutowanie lub podkładkę oporową. Największą sztywność zapewniają szprychy o średnicy 2 mm, ale częściej stosuje się 1,5 lub 1,8 mm;
• zamiast niewygodnych nierozłącznych pierścieni, trójkątów, półpierścieni lub pojedynczych łuków stosuje się jako podporę. Aby zapewnić większą sztywność podpory, części są połączone za pomocą dodatkowych elementów mocujących, mogą nawet zachodzić na siebie;
• obecność stosunkowo niewielkiej liczby znormalizowanych części pozwala, oprócz podstawowego modelu leczenia deformacji i uszkodzeń długich kości rurkowych (aparat Ilizarowa na nodze, ramieniu - zwykle dolnej części nogi i przedramieniu), aby uzupełnić opcje dla prawie każdej kości, śródręcza, śródstopia i paliczka.

Dla każdego konkretnego przypadku klinicznego lekarze indywidualnie wybierają szczegóły i, w zależności od postaci nosologicznej, lokalizacji patologii, zadań, opracowują własny specjalny rodzaj projektu. Aparat Ilizarowa, w tym ujednolicone komponenty i zespoły, nie ma obecnie analogów.

Zasada działania

Leczenie opiera się na dwóch metodach:

1. Kompresja lub kompresja - pozwala łączyć i naprawiać fragmenty. Szybkość i dokładność łączenia jest zwiększona. Kompresja jest utrzymywana do momentu konsolidacji i stwardnienia stawów.
2. Rozproszenie lub rozciąganie jest konieczne, aby zwiększyć długość kości. Szprychami fragmenty są rozbierane i między nimi powstaje regenerat kości, z którego powstaje tkanka kostna. Rozproszenie odbywa się przy 1-2 mm dziennie. Celem jest doprowadzenie fragmentów do anatomicznej pozycji i całkowita osteogeneza.

Urządzenie monitoruje pozycję fragmentów podczas zabiegu, eliminuje w odpowiednim czasie przemieszczenie wzdłuż długości, szerokości, kąta i rotacji.

Średni koszt urządzenia:

Koszt instalacji i usunięcia urządzenia wynosi od 2000 do 10 000 rubli.

Wskazania do stosowania

Dzięki aparatowi Ilizarowa traumatologia i ortopedia rozwiązuje wiele złożonych problemów:

1. Leczyć zamknięte pęknięcia przynasadowe i metafizyczne.
2. Przywróć tkanki miękkie i kości z otwartymi złamaniami bez uciekania się do przeszczepu.
3. Popraw świeże i stare zwichnięcia, przyczyniając się do powstawania nowych więzadeł.
4. Aby poradzić sobie ze złożonymi złamaniami miednicy, mostka i kręgosłupa.
5. Prawidłowe anomalie kości rurkowych bez przeszczepów w przypadku powikłań zapalenia kości i szpiku, przywracają długość kości.
6. Zagęścić kości i fragmenty, symulować kształt.
7. Wyeliminuj fałszywe stawy dowolnej lokalizacji i związane z tym skrócenie kończyn.
8. Wydłużenie kości, ograniczenie ich wzrostu poprzez rozproszenie i ucisk w strefie wzrostu kości (epifizjoliza).
9. Prawidłowe wieloosiowe deformacje kości długich i przykurcze stawowe.
10. Wykonaj artrodezę stawów, wyeliminuj skrócenie i deformację kończyny.
11. Wydłuża elementy stawów podczas artrodezy i przywraca brakujące segmenty kości z powodu ich wzrostu przez ukierunkowaną osteogenezę.
12. Twórz kości regenerujące się i hoduj kości za pomocą kontrolowanej osteogenezy. Stymuluj osteogenezę podczas zmian patologicznych w torbielach kości, dystrofii.
13. Wyeliminuj wtórne deformacje kości i stawów, przywróć funkcję kończyny.
14. Ostrożnie przytrzymaj uszkodzone końce kości, wyreguluj głośność i funkcję stawu we właściwym kierunku.

Wydłużanie nóg za pomocą aparatu Ilizarowa odbywa się w chirurgii rekonstrukcyjnej, rekonstrukcyjnej, czasem w zabiegach kosmetycznych. Częściej procedura jest wymagana po skomplikowanych złamaniach w wyniku wypadku.

W jakich przypadkach jest operacja z wykorzystaniem wskazanego urządzenia

Cecha konstrukcyjna aparatu pozwala na utrwalanie fragmentów kości w danej pozycji, tworząc optymalne warunki mechaniczne i biomedyczne dla ich szybkiego stopienia. Po złożeniu służy jako struktura, która rozwiązuje wiele problemów w różnych dziedzinach medycyny. Operacja aparatem Ilizarowa przywraca naturalną integralność układu kostnego, jest wskazana do bezkrwawego leczenia:

• ciężkie złamania kości klatki piersiowej, miednicy, różnych części kręgosłupa;
• zamknięte rozdrobnione, rozdrobnione, wielocząstkowe złamania wzdłuż trzonu (środkowa część kości rurkowej), złamania metafizyczne (okołostawowe);
• świeże i stare zwichnięcia, otwarte złamania;
• nagromadzenie brakującej części kości w obecności defektów wynikających z chorób, niszczycielskie działanie guzów, zapalenie kości i szpiku, po ekstrakcji małych, nieodpowiednich do regeneracji, fragmentów uszkodzonej kości;
• wrodzone wady rozwojowe szkieletu - skrócenie, deformacja kończyn, końsko-szpotawe, końsko-szpotawe;
• prawdziwa krzywizna nóg w kształcie litery O lub X z krzywicą;
• pseudoartroza o dowolnej lokalizacji, nabyte zmiany kości z powodu zapalenia stawów, artroza, choroby zakaźne;
• przykurcze stawów, pojedyncze torbiele kostne, powoli stopione lub nieprawidłowo połączone kości.

Zalety i wady

Operacja instalacji jest używana ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, jest pokazana dorosłym i dzieciom. Zasada działania, przeznaczenie, urządzenie i procedura instalacji są identyczne. Producenci produkują zestawy aparatów o kilku standardowych rozmiarach:

• 8 rozmiarów na ramię, przedramię, rękę i podudzie - o wewnętrznej średnicy pierścieni od 80 do 225 mm;
• 5 rozmiarów bioder - średnica od 120 do 180 mm.

Kompletny zestaw części pozwala na montaż dużej liczby opcji. W przypadku małych pacjentów zaleca się zakup zestawu wykonanego z tytanu. Materiał ten jest odporny na korozję, biologicznie absolutnie nieszkodliwy, waga tytanowego aparatu jest mniejsza niż jego stalowego odpowiednika. Jego główne zalety obejmują możliwość uzyskania czytelnego, bez zniekształceń wizualizacji, obrazu na promieniach rentgenowskich, NMR i tomografii komputerowej oraz kontrolowania procesu obróbki ze względu na fakt, że stop tytanu nie wykazuje właściwości magnetycznych.

Leczenie aparatem Ilizarov umożliwia:

• dopasuj fragmenty tak dokładnie, jak to możliwe i niezawodnie napraw fragmenty;
• utrzymywać normalne ukrwienie;
• oprzeć się sile mięśni docierających do chorej kości z różnych stron i ciągnących ją w diametralnie przeciwnych kierunkach, powodując przesunięcia;
• chronić połączone fragmenty i związaną z nimi kość przed przemieszczeniem, rozbieżnością krawędzi, dodatkowym urazem, niewłaściwą adhezją;
• ze względu na zdolność do dokładnego mocowania i regulacji długości kości, aby zapobiec jej skróceniu podczas łączenia;
• popraw wrodzone zmiany - rozciągnij nierówną długość kończyny, dostosuj kształt;
• zminimalizować ryzyko powstawania pseudoartrozy (fałszywego stawu) w miejscu złamania;
• zacznij poruszać się bezboleśnie w najwcześniejszym możliwym czasie, nie czekając na całkowitą konsolidację złamania, co pozwala nie stracić funkcji motorycznych i podtrzymujących stawy, aby zapobiec przykurczowi mięśni. Pojawia się możliwość chodzenia z aparatem Ilizarowa dosłownie tydzień po jego instalacji dzięki funkcji projektowej, która pozwala rozłożyć ciężar na całą powierzchnię szkieletu podtrzymującego.

Wady leczenia urządzeniem w porównaniu z pozytywnym efektem nie są znaczące, sprowadzają się one głównie do:

• odczuwana jest dodatkowa waga;
• urządzenie powoduje dyskomfort - zakłóca sen, siedzenie i normalne leżenie;
• natychmiast po instalacji pojawia się obrzęk, ból;
• blizny punktowe pozostają w punktach wejścia skóry i mogą utrzymywać się przez długi czas.

Instalacja

Przed zastosowaniem przezkostnej kompresji dystrakcyjnej konieczna jest radiografia w kilku projekcjach.

Aparat Ilizarowa umieszcza się po złamaniach najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ otwory są wiercone przez fragmenty kości, przez które wiercone są szprychy tytanowe..

Są przymocowane do pierścieni za pomocą kluczy. Pręty łożyskowe są ustalane przez dostosowanie długości za pomocą nakrętek w określonym trybie. Instalacja zajmuje około 30-40 minut.

Każdy pacjent ma indywidualny plan zmiany ustawień urządzenia:

• przez dokręcenie nakrętek zmienia się odległość między pierścieniami zamontowanymi na ruchomych prętach. Ich zbliżenie zapewnia ucisk krawędzi złamań kości;
• deformacja szprych pozwala na zmniejszenie siły ściskającej, ich napięcie jest stale monitorowane w celu wyeliminowania przemieszczenia fragmentów, w celu repozycjonowania na czas.

Odniesienie. Pręty są wizualnym narzędziem do monitorowania wzrostu kości i procesu gojenia. Lekarz przepisuje powtarzane badania w celu dostosowania ustawień i napięcia szprych w urządzeniu.

Plusy i minusy urządzenia

Aparat Ilizarowa ma swoje niezaprzeczalne zalety:

• dokładność łączenia kości, co jest szczególnie ważne w przypadku złożonych złamań;
• szybkość łączenia kości;
• zdolność do samodzielnego poruszania się w ciągu kilku dni po operacji;
• mechanizm jest alternatywą dla instalowania drogich implantów na kościach;
• umiejętność korzystania z urządzenia do licznych i różnorodnych złamań;
• znacznie niższy odsetek powikłań po leczeniu z odpowiednim monitorowaniem przez lekarza prowadzącego i terminowym badaniu radiograficznym.

Jednak korzystanie z urządzenia, jak każde inne leczenie, ma swoje wady:

• rozmiar struktury, obecność kół, które zakłócają pacjenta podczas snu i odpoczynku;
• za igłami są małe blizny i blizny;
• dyskomfort, ból, pękający ból, obrzęk, przepływ woreczka podczas użytkowania urządzenia;
• możliwość poważnego zapalenia tkanki kostnej podczas wiercenia wiertłem lub korzystania z urządzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, technika rozciągania i regeneracji tkanki kostnej Ilizarowa jest wyjątkowa. Podczas leczenia kończyn najważniejsze jest, aby nie zapomnieć o środkach rehabilitacyjnych dla ręki lub nogi po jej usunięciu. Masaż jest w stanie stopniowo przywracać przepływ krwi do uszkodzonej kończyny, a ćwiczenia terapeutyczne mogą wzmocnić słabe mięśnie i przywrócić elastyczność stawów.

Usunięcie maszyny

Urządzenie jest usuwane dopiero po zdjęciu kontrolnym, gdy potwierdzone zostanie połączenie fragmentów.

Chirurg, który zainstalował konstrukcję, wykonuje demontaż. Najpierw lekarz odkręca pręty, ustalacze i pierścienie. Następnie tnie igły i wyjmuje je.

Usuwanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a małe rany pozostają w obszarach metalowych elementów. Są traktowane roztworem dezynfekującym..

Jeśli tkanka kostna nie jest wystarczająco wzmocniona, stosuje się bandaż gipsowy lub fiksacyjny.
Po usunięciu aparatu Ilizarowa pacjenci wymagają rehabilitacji:

• masaż w celu poprawy trofizmu;
• fizjoterapia w celu stymulacji mięśni;
• gimnastyka w celu zmniejszenia przykurczu i przywrócenia siły kończyny.

Rehabilitację fizyczną należy rozpocząć natychmiast po zdjęciu aparatu do łączenia kości, aby uniknąć osłabienia kończyn i rozwoju nierównowagi mięśni.

Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące. Jednocześnie do szybkiego gojenia i znieczulania ran stosuje się środki zewnętrzne..

Czas noszenia urządzenia

Na pytanie: ile kosztuje aparat Ilizarowa, jasna odpowiedź nie istnieje. Termin jest ustalany indywidualnie i zależy przede wszystkim od tempa wzrostu tkanki kostnej. Czas noszenia składa się z okresu łączenia fragmentów, wydłużenia i okresu nacisku. Przy prędkości hodowlanej - przyczepności kości ustalane są ograniczenia: 1 mm / dzień. Osiągnąwszy pożądaną długość kości lub jednocześnie mocując fragmenty, czekają, aż kości się wzmocnią i uzyskają swoją naturalną gęstość. W kategoriach średnio:

• okres przedłużenia trwa 20-30 dni - z przedłużeniem 2 cm, 50-75 - przedłużeniem 5 cm;
• okres fiksacji wynosi co najmniej 1-2 miesiące, ale zwykle rozciąga się na 4-6 miesięcy. w przypadku złamań odłamków, 5-8 w przypadku operacji ortopedycznej.

Proces ten powinien być stale monitorowany, aby zminimalizować ryzyko niewłaściwego łączenia i rozwoju powikłań. Jeśli złamanie wystarczająco się zagoiło, po tym czasie konieczne jest usunięcie aparatu Ilizarowa.

Korzyści

Leczenie problemów ortopedycznych za pomocą aparatu Ilizarowa zależy od kompetencji lekarza i cech ciała pacjenta.

Osteosynteza przezkostna zapewnia wyraźną przewagę nad innymi metodami:

• szybkie gojenie po złamaniu;
• niskie ryzyko tworzenia fałszywych stawów;
• nie trzeba kupować drogich płyt;
• brak implantów w kościach;
• nie ma potrzeby operacji.

Pacjenci z aparatem Ilizarov mogą poruszać się o kulach tydzień po zainstalowaniu szprych. Nacisk na kończynę można wykonać, gdy ból znika wraz z obciążeniem osiowym.

Główną zaletą tej technologii jest to, że nawet przy wielu fragmentach złamań pacjenci nie muszą przebywać w szpitalu. Fragmenty są mocowane za pomocą igieł dziewiarskich, zapobiega się ich przemieszczaniu. Nie obserwuje się zaniku mięśni przy zachowaniu mobilności.

Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem

Podczas instalowania aparatu Ilizarowa wymagane jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i jego regularne badanie.

Podczas noszenia urządzenia możliwy jest rozwój procesu zakaźnego. Dlatego konieczne jest zdezynfekowanie jego powierzchni i przestrzeganie warunków aseptycznych. Dezynfekcja szprych odbywa się za pomocą roztworu alkoholu. Konieczne jest przetarcie ich nie tylko na całej długości, ale także obróbka skóry w miejscach kontaktu z nimi. Aby zapobiec infekcji bakteryjnej z góry, urządzenie jest przykryte szczelnie zamocowanym bandażem.

Należy również pamiętać, że proces zmian kości może być dość bolesny, dlatego konieczne jest wsparcie leczenia pacjenta antybiotykami, środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi.

Podczas fiksacji ręka silnie pęcznieje w pierwszych dniach, zmienia kolor na czerwony, w tym czasie można również zaobserwować wzrost lokalnej temperatury.

Jeśli wystąpi ogólny wzrost temperatury, ból głowy, silne złe samopoczucie, zawroty głowy, zwiększone krwawienie w punktach przywiązania, należy podjąć natychmiastowe działania.

Następnie konieczne jest usunięcie urządzenia i przeprowadzenie leczenia rehabilitacyjnego, po czym lekarz decyduje o swoim nowym urządzeniu unieruchamiającym. W takim przypadku może to dotyczyć wystąpienia ropnia lub infekcji.

Ważnym środkiem jest zapobieganie zapaleniu kości i szpiku kończyny górnej. Może wystąpić w wyniku:

• Infekcja;
• Uszkodzenie kości podczas instalacji;
• Błędy w naprawie;
• Zapalenie;
• Niewłaściwa opieka itp.

Wymaga to nie tylko monitorowania samopoczucia pacjenta podczas noszenia urządzenia, ale także regulacji procesu instalacji przez doświadczonego specjalistę, aby zapobiec powikłaniom.

Ponadto należy wziąć pod uwagę dyskomfort, złe samopoczucie i dyskomfort w miejscu zamocowania urządzenia. Nawet przy korekcji medycznej całkowite pozbycie się ich może być trudne. Dlatego pacjent może odczuwać obniżony nastrój, drażliwość i bezsenność. W takich przypadkach wskazane jest stosowanie środków uspokajających, uspokajających, ziołowych i nasennych..

niedogodności

Urządzenie ma wady: trudno z nim spać, konstrukcja jest ciężka (szczególnie dla dzieci i kobiet), niezależność w codziennych sprawach pozostaje niska. Na przykład możesz pływać ze strukturą, jeśli umieścisz ją w plastikowej torbie.

Istnieje wysokie ryzyko zapalenia tkanek miękkich w miejscach przejścia szprych. Rany pozostają otwarte, co zwiększa ryzyko bakterii. W przypadku ropienia i stanu zapalnego lekarz przepisuje antybiotyki.

Pacjenci często odczuwają ból kości, który został wywiercony. Uraz naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych metalowym komponentem może być przez długi czas niewygodny..

Koszt

Cena towaru różni się w zależności od konfiguracji urządzenia. Każdy zestaw jest montowany indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby..

Tylko profesjonalny chirurg może ustalić dokładną konfigurację. Będzie to zależeć od grubości kości, złożoności urazu i liczby złamań. Ile kosztuje urządzenie? Średnia cena wynosi od 10 do 40 tysięcy rubli.

Działania opiekuńcze

Urządzenie musi być noszone przez ponad 3-4 miesiące. Szprychy Ilizarowa zainstalowane w pierścieniach penetrują tkanki miękkie i kości. Otwarte rany pozostają w miejscu instalacji, co zwiększa ryzyko infekcji.

Po zainstalowaniu urządzenia chirurg informuje pacjenta o zasadach opieki nad zranioną kończyną.

Igły są codziennie dezynfekowane roztworem alkoholu (rozcieńczenie wodą 1: 1). Obszary skóry mające kontakt z metalem są wycierane. Chusteczki są zmieniane co dwa dni przez pierwsze dwa tygodnie, a następnie co tydzień.

W pierwszym tygodniu po instalacji kończyna będzie spuchnięta i zaczerwieniona, gorąca w dotyku. Faza dostosowania powoduje również dyskomfort i ból..

Jednak w przypadku ogólnego złego samopoczucia, gorączki i gorączki - objawów zatrucia - musisz udać się do lekarza. Izolacja od ran sacharozy, ropa jest oznaką infekcji. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne.

Wraz ze wzrostem procesu zapalnego chirurg decyduje się usunąć urządzenie, aby zapobiec infekcji tkanki kostnej.

Aby zapobiec infekcji, pierwsze dni po założeniu igieł rany pokryte są opatrunkami, a na wierzchu urządzenia zakładana jest specjalna osłona.

Zasady noszenia urządzenia

Po udanej operacji pacjent zostaje wypisany do szpitala, aby kontynuować leczenie w trybie ambulatoryjnym. Przed rozładowaniem uczą zasad noszenia i dbania o urządzenie. Dopuszcza się, aby rozpocząć ładowanie kończyny drugiego dnia po nałożeniu igieł i poruszać się niezależnie, opierając się na obolałej nodze i używając kul, chodząc po podparciu, po tygodniu. Aby wyeliminować ryzyko ropienia, stanu zapalnego, ważne jest przestrzeganie norm sanitarnych i niektórych zasad higieny:

• codziennie dezynfekować otwarte obszary iglic i wszystkich części urządzenia - przecierać ściereczką zwilżoną medycznym lub innym alkoholem wysokiej jakości, z wyjątkiem roztworu na skórze;
• zmieniaj ściereczki co 2 dni, po 2 tygodniach - co 7 dni;
• przepisując antybiotyki przez lekarza, ściśle przestrzegaj przepisanej dawki, jeśli objawy (ból, obrzęk, zaczerwienienie, ropne wydzielanie) nie znikną natychmiast, powiadom lekarza prowadzącego.

W przypadku przesunięcia lub deformacji igieł wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Ignorowanie problemu jest obarczone nieodwracalnymi konsekwencjami.

Alternatywy dla aparatu Ilizarowa

W traumatologii ortopedycznej stosuje się utrwalanie i korekcję kości za pomocą płytek lub szpilek śródszpikowych.

Ważny! Aparat Ilizarowa ma główną cechę jego zastosowania: klinika powinna mieć doświadczenie w osteosyntezie przezkostnej, aby wykluczyć błędne obliczenia z przedłużeniem kończyny i przemieszczeniem fragmentów (iglice).

Co jest lepsze: aparat lub płyta Ilizarowa

Osteosynteza jest konieczna, jeśli fragmenty nie rosną razem bez operacji.

Są to złamania kości łokciowej, rzepka, niektóre urazy szyi kości udowej, złamania śródstawowe kłykcia kości.

Śródszpikowe śruby pozwalają na obciążenie kończyn w krótkim czasie po zabiegu. Często stosuje się je do poprzecznych złamań kości udowej, piszczeli i kości ramiennej ze względu na dużą średnicę kanału rdzeniastego..

Opracowano wiele opcji kołków dla długich rurowych kości z różnymi opcjami mocowania.

Płytki, w przeciwieństwie do szpilek, są przymocowane do kości i muszą odpowiadać jej zgięciom. Są wybierane, jeśli to możliwe, minimalne ryzyko odrzucenia ciała obcego.

Płyty stosuje się, gdy duży kawałek można zamocować w kilku miejscach..

W przypadku złamań kości rurkowych i złamań złożonych często preferowana jest osteosynteza przezkostna.

Wybór metody leczenia leży zawsze w gestii chirurga, który wie lepiej, co zastosować w twoim przypadku - aparat lub płytkę Ilizarowa. W przypadku złamań bez zmiany położenia odpowiednie są płytki.

Weź pod uwagę, jak bardzo aparat nosi się na nodze. W niektórych przypadkach płyty i śruby przyspieszają rehabilitację.

Historia stworzenia

Akademik Ilizarov G. A.

Wielu naukowców od dłuższego czasu próbuje stworzyć urządzenia do przezkostnej osteosyntezy, która zakłada fuzję fragmentów kości. Jednak ich próby zakończyły się niepowodzeniem. Dopiero w 1952 r. Radziecki chirurg i naukowiec G. A. Ilizarov stworzył urządzenie, które stwarza wszystkie warunki do skutecznego prowadzenia tego rodzaju procedur. Początkowo urządzenie nazywano „aparatem rozpraszającym kompresję” i składało się z dwóch pierścieni wsporczych połączonych czterema regulowanymi prętami. Urządzenie zamontowano na kościach za pomocą dwóch par drutów ze stali nierdzewnej. Wynalazek pozwolił rozwiązać wiele problemów napotykanych w leczeniu różnych złamań i chorób ortopedycznych.

Wady metody.

Ta metoda, podobnie jak inne radykalne metody zwiększania wzrostu, wiąże się z wieloma komplikacjami.

• Niewydolność serca.
• Reakcje zapalne w tkankach miękkich wokół igieł dziewiarskich.
• Cięcie i cięcie tkanek miękkich.
• Obrzęk.
• Bardzo silny ból.

Lekarze wyjaśniają, że operacja przedłużenia nóg i zwiększenia wzrostu przez aparat Ilizarowa nie ma praktycznej wartości. Odbywa się to wyłącznie w celach estetycznych. Są ludzie, wśród których są przedstawiciele obu płci, którzy tak bardzo pragną stać się wyżsi, niż gotowi iść na niedogodności, ból i długotrwałe chodzenie po aparacie. Dla niektórych mężczyzn patrzenie od podstaw na większość ludzi, w tym kobiet, jest znacznie bardziej bolesne.

Nawiasem mówiąc, mężczyźni są trudniej tolerować wzrost długości nóg zgodnie z tą techniką, ponieważ ich masa mięśniowa jest większa i mniej elastyczna. Jeden z nich opisuje w ten sposób swoje uczucia: „Ból nie ustępuje na minutę. Zdarza się, rośnie, zdarza się, maleje, charakter bólu również ciągle się zmienia. Kiedy odczuwam silny ból, robię zdjęcie ludziom, którzy już przez to przeszli i zwiększyli swój wzrost, i to sprawia, że ​​czuję się lepiej. Widzę, do czego dążę i co dostanę. ”.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania

Pierwsza pomoc składa się z prostych czynności. Zanim przyjedzie karetka, musisz:

• podać poszkodowanemu nie narkotyczny lek przeciwbólowy (analgin, ibuprofen, baralgin);
• zatrzymać krwawienie;
• leczyć ranę środkiem antyseptycznym;
• jeśli to możliwe, nałóż lód na miejsce złamania;
• unieruchomienie dotkniętej kończyny pomoże bandażowi na rękę z improwizowanych materiałów w postaci szalika.

Nie możesz próbować samodzielnie dopasować fragmentów. W ten sposób możesz tylko skrzywdzić ofiarę, powodując przemieszczenie fragmentów i pęknięcie tętnic, naczyń krwionośnych i nerwów.

Wskazania

Tylko chirurg może wyznaczyć aparat Ilizarowa po dokładnym zbadaniu rannego pacjenta. Główne wskazania do zastosowania tej metody leczenia to:

• Skomplikowane złamania kości
• Wielokrotne, otwarte uszkodzenie kości;
• Wrodzony lub nabyty skrócenie jednej kończyny;
• Krzywizna kości.

Za pomocą metalowej konstrukcji części złamanej kości są bezpiecznie przymocowane do siebie. Zastosowanie takiego urządzenia prawie w 100% eliminuje ryzyko przemieszczenia tkanki kostnej i jej niewłaściwego zespolenia. Aparat Ilizarowa znacznie przyspiesza proces przywracania integralności kończyn, niezawodnie naprawia złamanie. Dzięki tej konstrukcji pacjent może się poruszać.

Aby uratować pacjenta przed skróconą kończyną, lekarz musi najpierw złamać kość w znieczuleniu miejscowym, a dopiero potem zainstalować urządzenie. Aby pozbyć się wady, musisz nosić metalową konstrukcję na nodze przez długi czas, aż długość nóg będzie równa.

W nowoczesnych klinikach za pomocą tego urządzenia można naprawić krzywiznę kości. Lekarz od czasu do czasu ocenia wyniki leczenia za pomocą prześwietlenia, a gdy problemy znikną, wyjmie urządzenie. Możesz używać urządzenia na prawie każdej kości.

funkcje

Przede wszystkim zajmijmy się pytaniem „Czym jest aparat Ilizarowa?” Autorka tego projektu nadała jej złożoną nazwę „Transosseous Osteosynthesis”. Metalowy aparat składa się z kilku drutów, które przebijają kość kończyn pacjenta. Najczęściej umieszcza się go na dolnej części nogi lub przedramieniu.

Igły dziewiarskie łączą się z pierścieniami i specjalnymi elementami przejściowymi. W razie potrzeby lekarz może zmienić odległość między prętami. Tak więc wykonuje się aktywne ściskanie określonego obszaru kości lub, przeciwnie, jej rozciąganie. Ta technika leczenia patologii i urazów kości ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Z całą pewnością można powiedzieć tylko jedno - aparat Ilizarowa pomógł wielu ludziom wrócić na nogi po najpoważniejszych obrażeniach.

Gdzie możesz zwiększyć wzrost, instalując urządzenia Ilizarov?

Dzisiaj centra medyczne na całym świecie działają według tej techniki. W Rosji można wyróżnić dwie instytucje medyczne: Centrum G. A. Ilizarowa w Kurgan oraz Centrum Ortopedii i Kosmetologii w mieście Wołgograd.

Jeśli chodzi o ceny, koszt przedłużenia nogi w Rosji na 2019 r. Wynosi około 200-300 tysięcy rubli.

W Internecie jest wiele recenzji osób, które zdecydowały się na tę operację (niektóre opublikowałem na stronie, na przykład tu i tutaj). Istnieją opisy pełne tragedii i bólu na wszystkich etapach tego procesu. Ale są też pozytywne recenzje, w których nie ma słów o silnych mękach i problemach. Te ostatnie w większości przypadków zostały napisane przez dziewczyny, które, jak się wydaje, proces naprawdę idzie łatwiej.

Wykonaj operację czy nie, decydujesz. Jest mało prawdopodobne, aby wasze matki, ojcowie zrozumieli i zatwierdzili waszą decyzję o włożeniu kawałków żelaza do nóg. Społeczeństwo również potępi. Jeśli nadal decydujesz się na ten eksperyment, przede wszystkim polegaj na sobie i lekarzach, nastaw się na pozytywny wynik. Pozytywne nastawienie i wiara w najlepszy wynik zawsze wiele znaczą! Powodzenia!

Z poważaniem Vadim Dmitriev

Galeria zdjęć prac

Diagnostyka

Traumatolog przeprowadza standardowe metody diagnostyczne:

1. Badanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o czasie i okolicznościach urazu, objawach niepokojących pacjenta.
2. Kontrola Badanie uszkodzonej kończyny. Oceniana jest intensywność bólu, obecność obrzęku, otwartych ran i deformacji przedramienia. Oceniany jest również stan tętnic i nerwów, funkcje kończyn..
3. RTG Radiografia ujawnia nasilenie urazu na podstawie obecności i liczby fragmentów kości, stopnia ich przemieszczenia, ze względu na charakter złamania.

Aby zdiagnozować złożone obrażenia, możesz potrzebować skanu MRI lub CT. Na podstawie wyników badań klinicznych i instrumentalnych ustala się ostateczną diagnozę i zaleca się odpowiednie leczenie.

Objawy

Zasadniczo wszystkie ofiary, które doznały podobnych obrażeń, skarżą się na:

• ból
• obrzęk rąk;
• krwiaki na skórze;
• niezwykła mobilność ramion;
• chrupnięcie podczas badania;
• ból - pacjent nie umie trzymać ręki z powodu bólu.

Są to powszechne objawy we wszystkich typach złamań. Specjalne objawy złamania związane są głównie z jego lokalizacją. Tabela omawia najczęstsze opcje złamań..

Instalacja urządzenia

Urządzenie może zainstalować tylko doświadczony chirurg w oddziale traumatologii. Przede wszystkim miejsce operacji jest dezynfekowane i znieczulane. Znieczulenie może być ogólne lub miejscowe, co bezpośrednio zależy od ciężkości urazu i objętości zabiegu chirurgicznego..

Aparat do kompresji i dystrakcji Ilizarowa jest zalecany do rozciągania (dystrakcji) lub kompresji (kompresji), a aparat jest również niezbędny do długotrwałego utrwalania poszczególnych fragmentów kości..

Podczas każdego złamania istnieje możliwość przesunięcia krawędzi kości, ponieważ przywiązane mięśnie ciągną je w różnych kierunkach. Zainstalowany aparat Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania nie pozwala na przesuwanie się fragmentów kości.

Dobrze naprawia pseudoartrozę i nieskonsolidowane złamania, a jej zastosowanie nie wymaga dodatkowego unieruchomienia gipsu. Oprócz terapii złamań zrostu i pseudoartrozy aparat z powodzeniem stosuje się do korygowania długości kończyny.

Aparat uciskowo-rozpraszający Ilizarowa jest przeznaczony do rozpraszania (rozciągania) lub ściskania (ściskania), a także do długoterminowego utrwalania poszczególnych fragmentów kości. Przy każdym złamaniu krawędzie kości mogą się przesuwać, gdy mięśnie ciągną je w różnych kierunkach..

Zastosowanie aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania zapobiega przemieszczeniu fragmentów kości. Niezawodnie naprawia zarośnięte pęknięcia i fałszywe stawy i nie wymaga dodatkowego unieruchomienia gipsu.

Wraz z leczeniem fałszywych stawów i złamań nieleczących się aparat z powodzeniem stosuje się do korygowania długości kończyny.

Proces instalacji aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania przebiega w następujący sposób. Dwie szprychy są przeciągane przez każdy fragment kości w obszarze złamania wiertłem, przecinając je pod kątem prostym..

Para drutów z każdego fragmentu kości jest przymocowana i zamocowana w pierścieniu (pół pierścieniu) za pomocą specjalnego klucza. Podczas dokręcania nakrętek na ruchomych prętach zmienia się odległość między pierścieniami.

Zbieżność pierścieni zapewnia ściskanie między krawędziami fragmentów. Z powodu deformacji szprych siła ściskająca stopniowo maleje..

Dlatego napięcie szprych musi być codziennie monitorowane i regulowane. Umiejętnie manipulując ruchomymi prętami można wyeliminować przemieszczenie fragmentów wzdłuż osi, odkształcenia kątowe, a także dokonać zamkniętej zmiany fragmentów kości.

Wydłużanie nóg za pomocą aparatu Ilizarowa odbywa się etapami. Najpierw umieszcza się na pacjencie urządzenie, a następnie wykonuje się rozwarstwienie kości (osteometrię) i utrwala fragmenty za pomocą urządzenia ortopedycznego.

Stopniowe wydłużanie nóg (rozproszenie) rozpoczyna się około tydzień po zabiegu. Szybkość wydłużania kończyny wynosi jeden milimetr dziennie..

Szybkość rozproszenia zależy od indywidualnej tolerancji tej procedury przez pacjenta. Tak więc czas rozproszenia uwagi przy wydłużaniu kończyn o pięć centymetrów wynosi od 50 do 75 dni.

Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu okresu wydłużania nogi. Zazwyczaj okres fiksacji trwa dwa razy dłużej niż okres rozproszenia uwagi.

Po około miesiącu wykonuje się operację drugiej kończyny. Operacje wydłużania kończyn wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Drugiego dnia pacjent może chodzić o kulach. Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się pływanie i chodzenie.

Aparat Ilizarowa służy również do eliminacji krzywizny kończyn. Podczas operacji kość jest wycinana w miejscu deformacji, a następnie mocowana w prawidłowej pozycji za pomocą aparatu.

Instalacja aparatu Ilizarowa polega na przeprowadzeniu szprych przez kości i wprowadzeniu prętów. Korekta kształtu nóg może być zarówno stopniowa (deformacja jest eliminowana poprzez codzienną korektę), jak i jednocześnie (korekta jest przeprowadzana bezpośrednio podczas operacji).

WIĘCEJ SZCZEGÓŁÓW: Złamanie nadgarstka z przemieszczeniem i bez: leczenie i czas zespolenia

Pacjent wykonuje codzienną korektę. Urządzenie jest usuwane po tym, jak kości urosną razem we właściwej pozycji..

Nowoczesne urządzenia Ilizarowa; są stosunkowo małe, dzięki czemu pacjent może w pełni poruszać się niemal natychmiast po zabiegu.

Jak usunąć urządzenia?

Idziemy dalej. Po okresie rozciągania i mocowania aparat jest usuwany. Nie każdy lekarz może to zrobić, ale tylko ten, który dobrze zna struktury tego typu i ma doświadczenie w pracy z nimi. Znieczulenie do usuwania urządzeń zwykle nie jest stosowane. Pacjenci opisują odczucia podczas tej procedury jako krótkotrwałe, ale czasami wyraźny dyskomfort. W miejscach wprowadzenia szprych pozostają małe rany, które następnie goją się. Po nich jednak pozostają ślady.

Opinie

Wśród pacjentów, którzy byli leczeni aparatem, można znaleźć różne recenzje, ale ogólnie większość z nich jest pozytywna. Niezadowolenie zwykle opiera się na potrzebie starannej codziennej pielęgnacji urządzenia, dlatego niektórzy wolą osteosyntezę płytki.

Wielu pacjentów zauważa, że ​​po leczeniu innymi metodami - przyczepności, utrwaleniu gipsu nie było możliwe uzyskanie normalnego zespolenia kości, a po akcji dodatkowej syntezy ogniskowej wszystko poszło gładko. Tak, a wysoki popyt zagraniczny na urządzenie wskazuje również, że „działa” dobrze.

Dr Ilizarov dosłownie postawił na nogi setki tysięcy ludzi, stosując swoją metodę, w tym osoby znane (Valery Brumel, Dmitrij Szostakowicz, Vladimir Chagin), a wielu pacjentów za granicą jest mu wdzięcznych.

Struktura budynku

Aparat stworzony przez G. Ilizarova jest urządzeniem rozpraszającym kompresję. Jego szczególna właściwość polega na stosowaniu osteosyntezy przezkostnej: patologię eliminuje się poprzez sztywne mocowanie kości za pomocą zewnętrznych prętów, szprych i innych urządzeń.

Urządzenie w klasycznej wersji było prefabrykowaną konstrukcją stalową. Kości utrwalono szkieletowymi igłami trakcyjnymi. Wokół kończyny znajdowały się płaskie obręcze, połączone metalowymi prętami. Dzięki temu urządzeniu szprychy były mocno ustawione. Wszystkie części urządzenia były wyjmowalne, dzięki czemu konstrukcja mogła być łatwo modyfikowana dla każdego pacjenta.

Pomimo wysokiej wydajności ta konstrukcja miała wady. Wśród nich nazywane są duże wymiary i waga urządzenia. Te cechy były niewygodne w noszeniu. W związku z tym podjęto próby modernizacji i ulepszenia projektu. W nowoczesnym aparacie stal zastąpiono tytanem.

Zamiast drutów do naprawy kości stosuje się pręty z włókna węglowego lub tytanu. Pierścienie są zastępowane częściami półokrągłymi lub trójkątnymi. Dzięki tej aktualizacji waga konstrukcji została zmniejszona, a możliwości operacyjne poprawione. Zasada działania urządzenia pozostaje taka sama.

Główne części urządzenia

Główne wsporniki do mocowania są reprezentowane przez jednoczęściowe pierścienie, łuki i półpierścienie. Pierścienie są dostępne w 11 rozmiarach. Średnica wewnętrzna małych pierścieni waha się od 100 do 160 mm (skok 10 mm). Lista pierścieni o dużej średnicy pokazuje rozmiary 180 mm, 200 mm, 220 mm i 240 mm. Części te służą do mocowania kości kończyn dolnych i górnych..

Półpierścienie są połączone za pomocą łączników (wsporników, listew, prętów śrubowych). Zawarte są łuki 7 rozmiarów. Różnice dotyczą promienia wewnętrznego części (80 mm - 160 mm). Te elementy mocujące są stosowane do kończyn proksymalnych (mniej oddalonych od ciała).

Dodatkowe Szczegóły

Łączniki działają jako dodatkowe części.

1. Wsporniki z gwintowanym otworem, gwintowany trzon. Te elementy mają inną liczbę otworów (od 2 do 4). Z ich pomocą wykonują napięcie i mocowanie szprych, tworzą przegubowe stawy, kontrolują pozycję fragmentów i fragmentów kości.
2. Deski kilku rodzajów (promieniowe, spiralne i płaskie). Te części są skuteczne podczas łączenia podpór i prętów umieszczonych w różnych płaszczyznach, podczas instalowania urządzenia w kości bliższej.
3. Belki z trzpieniami gwintowanymi i bez nich. Za ich pomocą można naprawić główne zewnętrzne podpory, nadać konstrukcji dodatkową sztywność, naprawić pręty rozpraszające.
4. Złącza i tuleje są gwintowane. Takie części są używane do mocowania dodatkowych podpór i przedłużania prętów.
5. Podkładki kilku rodzajów. Służą do naprawy i korekcji szprych zainstalowanych w różnych płaszczyznach..
6. Pręty. Części te występują w kilku postaciach: teleskopowe, z ciągłym gwintem i gwintowane z rowkiem i otworem.
7. Igły dziewiarskie. Igły dziewiarskie są głównym łącznikiem między kością a zewnętrznym wsparciem. Średnica tego urządzenia może być inna. Najczęściej lekarze używają igieł 1,5-1,8 mm. Jeśli potrzebujesz wzmocnić urządzenie, możesz użyć średnicy 2,0 mm Aby ułatwić instalację, igły mają zaostrzoną krawędź.