O aparacie Ilizarowa

Pierścienie zdrowia ”. Zadzwoniłem więc do materiału o aparacie Ilizarowa. Urządzenie wykonane z pierścieni, prętów i drutów służy do łączenia złamań. Został wynaleziony w latach 50. XX wieku, ale nadal jest w użyciu. Aparat naprawia uszkodzone kości pacjentów. Ręce lub stopy pacjentów wydają się być w pułapce od miesięcy. Liczba takich miesięcy może przekroczyć 12 (!) Pacjenci z AI żartobliwie nazywają siebie „panami pierścieni”. I zapewniają: noszenie gruczołów jest czasem trudne, podobnie jak wyczyn. Tylko myśl o zdrowiu pomaga nieść pułapkę. W rzeczywistości, w celu przywrócenia zdrowia ludziom, słynny lekarz Gabriel Ilizarov wynalazł urządzenie. Mówią, że gdyby wszyscy pacjenci leczeni w refrenie powiedzieli „dziękuję”, ich głosy zagłuszyłyby bombardowanie. Chirurg Andrei Nesterenko i tłumaczka Anna Vasilieva z Krasnodaru przetestowali urządzenie na sobie. Historie dwóch osób były ściśle powiązane.

Droga nie jest dla wszystkich

Anna Vasilyeva ma 29 lat. Hiszpański tłumacz nosił aparat Ilizarowa przez pięć i pół miesiąca. Trzy pierścienie na dolnej części nogi, pół pierścienia na stopie, półtora kilograma żelaza. AI-shniki nie są przyzwyczajeni do uważania życia za liczby. Ile tabletek jest wypitych, kiedy zrobić zdjęcie rentgenowskie, jaki jest wynik dla opatrunku. Anya dowiedziała się, że jej noga będzie musiała zostać sztucznie złamana i przedłużona w przeddzień jej urodzin. Dwa lata temu świętowała to w Petersburgu.

- Od początku 2016 r. Pojawił się ból pleców, który nasilił się. Odwiedzałem przyjaciół w Petersburgu i postanowiłem odwiedzić podiatrę. Lekarz powiedział: „Operacja!” Konieczne było wycięcie kawałka kości z nogi, wyrzucenie go i wyhodowanie nowej kości. Byłem w szoku!

Anna nie zaczęła ujawniać niuansów swojej diagnozy. Zapewniła jednak: nie wpadła w panikę, ale zwróciła się do kilku innych ekspertów. Werdykt był taki sam. To prawda, że ​​opinie lekarzy były podzielone. Wielu uważało, że trzeba czekać: „nagle wieje”, „kość może nie rosnąć razem”, „to takie bóle, kochanie”.
- zdałem sobie sprawę - czekając na trudną drogę. Zwłaszcza, gdy jeden lekarz powiedział: „To nie jest dla wszystkich. Pomyśl dobrze. Mówię nie jako lekarz - jako tata. Ale nie było czasu na myślenie. Stan pogorszył się. Nie chciałem żyć na pigułkach i budzić się z bólu. W rezultacie operacja odbyła się w jednej z rosyjskich klinik, mówi Anya.

Interwencja trwała ponad pięć godzin. Ana na stole operacyjnym złamała kości piszczelowej i strzałkowej. Operację przeprowadzono w znieczuleniu kręgosłupa. To wtedy nogi są odbierane. Pacjent jest przytomny, czasami zasypia, ale nie odczuwa bólu. Pacjent został oddzielony od lekarzy ekranem. Lekko stłumiła rozmowy - „igły jak olej” - i dźwięk wiertła medycznego. Wiertła z igłami wprowadzono w poprzek do kości. Po drutach igły przymocowane do pierścieni. „Podczas montażu aparatu śniłem, że skaczę ze spadochronem. Naprawdę jest. To przerażające, a przyszłość jest upiorna ”, wspomina Anya. Do południa pacjent był na oddziale. Tylko tam znalazła siłę, by spojrzeć na swoją pułapkę. „Okazało się to piękne” - powiedziały pielęgniarki..
- Noga jak w żelaznym bucie. Nie czułem strachu ani bólu. Natychmiast wstrzyknięto mi leki. Nawet oglądałem serial. A w nocy wrażliwość powróciła na nogi. Śniło mi się, że spaceruję brzegiem morza, moje stopy były myte przez fale. Obudziłem się - fale bólu. Przetaczali się co 10 minut. Rozpoczęła się walka nóg i żelaza. Niektórzy noszą go łatwo, śpią pod środkami przeciwbólowymi. Moje ciało aktywnie walczyło z żelazem przez całą noc. Zasnąłem o świcie pod słowami pielęgniarki: „Moja biedna dziewczynka!”

Następnego dnia Anna leżała w łóżku. Lekarz zabronił wstawać. „Ale nie mogłem. To tak, jakby minął ciągnik ”, wspomina Anya. A drugiego dnia go wychowali. Aparat Ilizarowa mocno trzyma kości. Możliwe i konieczne jest załadowanie w nim kończyny. Tak więc projekt został opracowany przez jego słynnego autora - Gavriila Abramowicza Ilizarowa. Nawiasem mówiąc, stopień obciążenia określa lekarz. Chodzenie jest dla niektórych względnie łatwe, podczas gdy inne poruszają się z prędkością żółwia. Każdy ma własne ciało. Początkowo Anna wydawała się, że na jej nodze wisiał ciężar 10 kilogramów.

- Nie mogłem zrobić ani kroku. To jest moralnie trudne. Pamiętam, że przyszedł SMS od znajomych: „Szacujemy, że zepsuliśmy samochód. Przerażenie". I pomyślałem: „Przerażenie nie dociera do drzwi oddziału szpitalnego”. W mojej głowie zaczął się zamach stanu. Jak cenne jest chodzenie własnymi stopami.... Teraz doceniam każdą drobiazg w moim życiu.

Wkrótce instruktor fizykoterapii rozpoczął współpracę z Anną. Pokazał, jak prawidłowo poruszać się o kulach za pomocą urządzenia. Trzeba było nie wskakiwać na rekwizyty, ale robić dokładnie kroki. Pierwszego dnia Anya przeszła zaledwie 10 metrów. Po trzech minutach ruchu noga spuchła i zmieniła kolor na niebieski. Konieczne było okresowe układanie go na wzgórzu - poduszce lub wałku.

- Długotrwałe leżenie jest szkodliwe. Okazuje się, że mieszkasz w trybie Vanka-Vstanki. Oprócz chodzenia zajmowałem się również ćwiczeniami. Musisz to robić codziennie w AI. Lenistwo prowadzi do problemów - ręka się nie zgina, stopa wisi jak baletnica... Trudno było to zrobić - noga zaczęła się wydłużać równolegle.

Aby to zrobić, maszynę pokręcono orzechami cztery razy dziennie. Fragmenty kości wyciągnięte na pożądaną długość. Między nimi miał powstać regenerat - przyszła kość. Obroty trwały 40 dni. W sumie Anya spędziła w szpitalu ponad dwa miesiące..
„Niektórzy ludzie łatwo to tolerują, ale boli”. Cały czas piłem pigułki i nie spałem ani jednej nocy. W podobny sposób aparat również zwiększa wzrost. Te operacje są rzadkie, ale praktyka istnieje. Teraz często piszą do mnie: „Chcę być wyższy o 5 cm...” I odpowiadam: „Sam poszerz swój mózg…” Można to zrobić tylko dla zdrowia.

Weź się w garść

Według Ani pacjent z AI stale napotyka trudności. Na przykład musisz pływać, aby nie zmoczyć konstrukcji. W przeciwnym razie można uzyskać zapalenie tkanek miękkich i obolałe - mówione zapalenie kości i szpiku. Nadal trzeba robić opatrunki co trzy do siedmiu dni (najlepiej z ratownikiem), zdjęcia rentgenowskie. W AI możesz spędzić cztery miesiące lub rok. Wszystko zależy od tego, jak szybko leczy się kość. Nikt nie może tego powiedzieć. Lekarze znają średnie warunki, ale nie są bogami. Wszyscy pacjenci mają własne ciało, diagnozy i szczęście. Anya spotyka ludzi noszących to urządzenie od ponad roku. A to wpływa na stan psychiczny pacjenta. Cóż, jeśli uda mu się zebrać i powiedzieć: „Wszystko przeminie!” Taki pacjent pójdzie do kina o kulach i do kina. Jest to trudne, ale lepsze niż pozostawanie w czterech ścianach. Z kolei wiele osób siedzi w domu od miesięcy. Są wybrane tylko do prześwietlenia. Niektórzy boją się upaść i po raz kolejny zranić kończynę, inni po prostu nie mają nikogo, kto mógłby zabrać na ulicę.

- Istnieje niewiele obiektywnych informacji o urządzeniu. Mało kto wie, że możesz iść do pracy i prowadzić w nim samochód. Chyba, że ​​oczywiście pozwala na to konstrukcja i stan. Ważne jest, aby starać się prowadzić normalne życie. Mieszkańcy nie mają pojęcia, czym jest AI. Na ulicy ludzie często do mnie podchodzili: „Czy to trwa wiecznie?”, „Kiedy to coś przylgnęło, prawdopodobnie byłeś nieprzytomny? Czy zgadzasz się dobrowolnie... ”- mówi Anya.

Urządzenie jest usuwane na różne sposoby. Czasami w warunkach operacyjnych, w znieczuleniu. Czasami w szatni. Ane zastrzelono bez znieczulenia. Chirurg obiecał poradzić sobie w ciągu dwóch minut - bez silnego bólu. I na szczęście nie oszukał!

Według Ani rehabilitacja po aparacie zajęła jej dokładnie rok. Pomimo codziennych lekcji projektowania i po przeprowadzce. Wszystko poszło dobrze. Co pomogło przezwyciężyć trudności? Anya uważa, że ​​poznała swoich lekarzy, a ponadto była posłuszną pacjentką..

- Jestem szczęściarzem. Miałem dwóch chirurgów - tak mi się wydaje. Jeden z nich mieszka w Krasnodarze. Lekarz nie miał operacji, ale bez niego nic by się nie stało. Dowiedziawszy się o potrzebie interwencji, przyszedłem zrobić zdjęcie rentgenowskie w Regionalnym Szpitalu Klinicznym nr 1 imienia Ochapowskiego. Tam przez przypadek spotkałem traumatologa ortopedę Andrieja Nesterenko. Po zapoznaniu się z tą historią lekarz spędził na mnie kilka godzin. Mówił szczegółowo o aparacie, rehabilitacji, opatrunkach, jak przedłużyć kończynę. Te wskazówki bardzo pomogły w przyszłości..

Przyznałem wtedy: „Boję się złamać nogę. Nagle nie mogę chodzić lub łapię zapalenie kości i szpiku... Nagle kość nie rośnie razem i muszę leżeć na łóżku przez rok... Wiem, że zdarza się to wielu pacjentom. Nie mogę żyć w pozycji leżącej, ale z bólu jest to również niemożliwe ”.

Chirurg odpowiedział: „Poszukaj jubilera. Osiągniesz sukces".
I lekarz pokazał mi swoją rękę. Z blizn wiedziała, że ​​jest na niej aparat Ilizarowa. W tym momencie podjęła ostateczną decyzję o operacji. Więc ręce chirurgów czynią cuda nie tylko na sali operacyjnej - śmieje się Anya.

Lekarz Andrei Nesterenko nadal pracuje w Ochapovsky KKB nr 1 w oddziale urazowym nr 2. 35-letni lekarz powiedział, że musi nosić urządzenie w 2003 roku. Student akademii medycznej złamał rękę - położyli konstrukcję od ramienia do łokcia.

- Nosił AI przez trzy miesiące. Sam zrobiłem opatrunki. Ale edukacja pomogła mi. Zwykły pacjent powinien to zrobić w sterylnych warunkach garderoby. Pamiętam, że moje igły zrobiły się w stanie zapalnym... Wszystko dlatego, że nie leżałem na łóżku - podniosłem hantle i wycisnąłem się z podłogi. Ale nie radzę nikomu go powtarzać - lekarz powinien określić obciążenie. Obecnie aparat jako metodę utrwalania można nazwać przestarzałą. To nie jest bardzo wygodne - trudno jest pływać, robić opatrunki. Dziś używają szpilek. Urządzenia umieszczone, jeśli otwarte złamanie, rani z infekcją. Jest również stosowany w ortopedii - na przykład do korygowania wrodzonego skracania kończyny lub deformacji rąk i nóg..

Andrey obsługuje ludzi od co najmniej 10 lat. Zapewnił: ręka działa dobrze. Wszystko dlatego, że go opracowałem.

- Rozwój to bolesna procedura, ciężka praca. Osoba powinna być na to przygotowana. Ja sam umieściłem aparaty Ilizarowa. Kiedy słyszę „ręka się nie wygina”, odpowiadam: „Wygina się, nie zginasz się. Nie trzeba rozmawiać o ręce w trzeciej osobie ”. Rozwój po tym, jak aparat cierpi... Jeśli pacjent leży na terapii ruchowej, jest wesoły i zadowolony, to nie podejmuje wysiłku.

Andrei zapewnił: doświadczenie w pracy z urządzeniem pomaga mu lepiej zrozumieć ludzi, którym stawia żelazo.

„Łatwiej nam rozmawiać”. Pacjenci mi ufają. Czułem się tak samo jak oni. Zawsze radzę ludziom nie próbować sytuacji współlokatora. Na przykład, jeśli Vasya ma się źle, ja też. Diagnoza na karcie może brzmieć tak samo. Ale to tylko litery. Każdy ma swoją ścieżkę.

Na zdjęciu: Anya.
Źródło: „Moscow Komsomolets in the Kuban” (maj 2018)

Wyglądający przerażająco, ale taki przydatny aparat Ilizarowa

W 1950 r. Utalentowany radziecki chirurg urazowy i jednocześnie wynalazca z miasta Kurgan Gavriil Abramowicz Ilizarow wymyślił swój wspaniały aparat do leczenia złamań kości i deformacji. Przetestował go na tysiącach pacjentów, wśród których byli inwalidzi wojenni z ranami postrzałowymi w kończynach - urazami, które były wówczas praktycznie nieuleczalne, ponieważ kość w miejscu rany jest bardzo trudna do wygojenia. Nie minęło tak wiele lat, zanim odkrycie nieznanego regionalnego ortopedy zyskało światowe uznanie: dopiero w 1966 r. Metoda Ilizarowa została oficjalnie uznana w jego ojczystym kraju, aw 1982 r. Zaczęli ją stosować na całym świecie. A dzisiaj proste dowcipne urządzenie, zmodernizowane, ulepszone, działa na tej samej zasadzie co wiele lat temu i jest znane we wszystkich klinikach na świecie jako aparat dystrakcyjno-kompresyjny Ilizarowa, lub w skrócie - DKA Ilizarov,

Zasada działania aparatu Ilizarowa

Trudne rozdrobnione złamania często nie goją się ze względu na trudność zmiany położenia i późniejszego unieruchomienia:

• czas leczenia takich obrażeń jest bardzo długi;
• jednocześnie powodzenie leczenia zależy od wczesnego rozpoczęcia rehabilitacji;
• pod wpływem wczesnych obciążeń fragmenty kości poruszają się, a mięśnie i więzadła kurczą się.

W rezultacie zmiana położenia jest zepsuta i musisz wykonać nową operację.

Musiałem przedłużyć leżenie w łóżku i odłożyć ćwiczenia rehabilitacyjne, z powodu których pacjent został zmuszony do niepełnosprawności z powodu nieodwracalnych przykurczów.

Aparat Ilizarowa pozwolił, używając techniki fiksacji przezkostnej (mocowanie fragmentów za pomocą igieł krzyżowych) i dwóch trybów - rozproszenia i kompresji, do prawidłowego repozycjonowania fragmentów kości za pomocą stopniowej trakcji szkieletu i zapewnienia szybkiego stopienia kości poprzez wytworzenie nacisku w strefie złamania.

Co to jest osteogeneza dystrakcyjna

Osteogeneza dystrakcyjno-kompresyjna to operacja eliminująca deformację szkieletu lub wydłużenie kości, w której wykonuje się osteotomię (przecięcie zewnętrznej trwałej części kości z zachowaniem integralności szpiku kostnego).

• Dwie połówki kości są stopniowo rozdzielane, między ich końcami dochodzi do osteogenezy - podziału komórek, co powoduje fuzję.
• Rozproszenie zatrzymuje się po osiągnięciu wymaganej długości kości..
• Aby wzmocnić szew kości, uciśnij końcowe odcinki kości, stosując proces odwrotny - kompresję. Osiąga się to poprzez zebranie kości..

Rozproszenie (rozcieńczenie) fragmentów i ich sztywne utrwalenie pozwoliło nie tylko skorygować deformację, ale także osiągnąć idealną fuzję: podczas osteogenezy nowe komórki kości zajmują pozostawioną im lukę i nie kumulują się z góry w postaci kalusa kostnego.

Na zdjęciu: Tak wygląda aparat Ilizarowa zamontowany na dolnej części nogi.

Gdzie mogę użyć aparatu Ilizarowa

DKA Ilizarova jest z powodzeniem stosowana w zróżnicowanej praktyce ortopedycznej w leczeniu:

• złożone złamania (z przesunięciem, rozdrobnieniem, spiralą itp.)
• urazy i urazy, w których dochodzi do zmiażdżenia, zmiażdżenia kości;
• redukcja dyslokacji;
• eliminacja wrodzonych i nabytych deformacji kości;
• chondrodysplazja;
• krzywica;
• pseudoartroza;
• przykurcze pourazowe i pooperacyjne.

Aparat medycyny aktywnej jest również wykorzystywany w medycynie estetycznej:

• prostowanie i wydłużanie nóg;
• zmiana proporcji nogi (na przykład wydłużenie nogi),
• korekta kształtu stopy, jej długości

Cechy konstrukcyjne aparatu Ilizarowa

Początkowo urządzenie było bardzo proste: miało tylko dwa pierścienie, cztery iglice i kilka przesuwnych prętów dystansowych:

• dwie szprychy prostopadłe do siebie zostały wyciągnięte przez wstępnie wywiercone otwory w kości powyżej i poniżej złamania;
• igły dziewiarskie zamocowane w pierścieniach;
• za pomocą nakrętek ustalono niezbędną długość prętów przesuwnych i odległość między pierścieniami;
• krok zmiany odległości między pierścieniami wynosił jeden milimetr.

Ogromnym plusem aparatu dystrakcyjnego Ilizarowa jest to, że jest to w pełni składana uniwersalna konstrukcja, to znaczy, że takie pierścienie, szprychy i pręty mogą być instalowane tyle, ile chcesz, co umożliwiło stosowanie aparatu do złożonych złożonych fragmentów złamań.

Dziś w arsenale instrumentów każdego chirurga ortopedycznego znajdują się elementy aparatu Ilizarowa (tytanowe pierścienie, półpierścienie, pręty, iglice, śruby).

• W pierścieniach niektóre zaawansowane DA nie mają kół, ale rowki, co zwiększa dokładność i zwrotność repozycji.
• Pierścienie na wielu urządzeniach zastępowane są ramkami, a pręty sprężynami, co zapewnia elastyczne mocowanie fragmentów kości.

Jak stosuje się dziś DA Ilizarova

Pomimo modyfikacji formy, materiałów, istota leczenia pozostała taka sama. W DA, jeśli jest to pożądane, możliwe jest przeprowadzenie zarówno jednoczesnej repozycji, jak i długoterminowej:

• podczas równoczesnej trakcji fragmenty kości za pomocą prętów są natychmiast wystawiane na określoną odległość i są ustalane w tej pozycji;
• przy przedłużonym rozciąganiu nakrętki są dokręcane kilka razy dziennie, zwiększając długość wału o 0,75 - 1 mm dziennie

Pod koniec okresu rozproszenia rozpoczyna się proces odwrotny - proces kompresji, który zwykle trwa dwa razy dłużej. Jednocześnie długość prętów maleje również codziennie.

Jak długo trwa przenoszenie urządzenia

Czas trwania każdego etapu zależy od złożoności złamania i indywidualnych cech pacjenta (jego wiek, zdrowie, stan kości).

• Rozproszenie ustaje, gdy wykonywana jest pełna repozycja - doprowadzenie fragmentów do anatomicznej pozycji odpowiadającej stanowi kości przed urazem i osteogeneza jest zakończona.
• Ściskanie odbywa się w takim stopniu, w jakim jest to konieczne do całkowitego skonsolidowania i utwardzenia szwu
• Urządzenie jest usuwane, gdy lekarz prowadzący ustali niezawodną stabilizację (unieruchomienie) wszystkich fragmentów kości.

Słowo „szybki” w odniesieniu do fuzji kości po złożonych złamaniach jest terminem względnym. Czas instalacji urządzenia może wynosić od 2 do 4 miesięcy, a czasem dłużej. Ale nadal lepiej jest nosić aparat Ilizarowa na nodze lub ramieniu przez kilka miesięcy, niż spędzić ponad rok na powtarzających się operacjach po nieudanej zmianie pozycji i unieruchomieniu gipsu.

Aparat Ilizarowa w operacjach kosmetycznych

Tak zwane „kosmetyczne” operacje wydłużania lub prostowania nóg (osteogeneza dystrakcyjna) są wykonywane w ten sam sposób, ale istnieją istotne różnice:

• Przed rozpoczęciem operacji wydłużania lub prostowania kość poddawana jest osteotomii, to znaczy jest cięta na dwie części.
• Okres wyprostowania kończyny trwa dłużej niż podczas złamania: czas trwania zależy od tego, o ile centymetrów wydłuża się noga.
• Czas trwania operacji zwiększa również potrzebę jej wykonania na obu nogach: operacja na drugiej nodze wykonywana jest za około miesiąc (przy braku powikłań).

Obliczanie okresu użytkowania aparatu odbywa się na podstawie dystrakcji 1 mm / dzień. lub 2,5 - 3 cm / miesiąc. Oznacza to, że zwiększenie wzrostu o 7-8 cm może zająć średnio 10 miesięcy (3 miesiące - odwrócenie uwagi, 6 - kompresja, 1 miesiąc - przerwa między operacjami lewej i prawej nogi).

Jak zainstalować aparat Ilizarowa

Radiografia złamanej ręki lub nogi w kilku projekcjach.

• DKA umieszcza się na kończynie w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, ponieważ osteosynteza przezkostna jest dość bolesną procedurą..
• W każdym fragmencie kości wierci się dwa otwory umieszczone pod kątem 90 ° względem siebie.
• Przez otwory trzymane są szprychy tytanowe.
• Następnie instalowane są pozostałe elementy konstrukcyjne: pierścienie, w których szprychy są przymocowane za pomocą klucza, i pręty nośne, których długość jest regulowana za pomocą nakrętek, w zależności od trybu.
• Każdego dnia odległość między pierścieniami zmienia się poprzez dokręcenie nakrętki przez samego pacjenta (pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje od lekarza prowadzącego).

Jak usunąć aparat rozpraszający uwagę

Nie możesz sam strzelać do TAK Ilizarowa. Ta procedura jest wykonywana tylko w placówce medycznej. Najpierw przekręć druty szczypcami, a następnie zdejmij pierścienie i pręty z nogi i wyciągnij jedną szprychę z kości. W takim przypadku występuje krótkie bolesne uczucie i krwawienie. Po usunięciu urządzenia na obszar złamania nakłada się bandaż.

Plusy i minusy aparatu Ilizarowa

Aparat Ilizarowa znacznie ułatwił pracę lekarza i sytuację pacjentów:

• Nie ma potrzeby otwierania strefy złamania w przypadku złożonych obrażeń: wykonywana jest zamknięta repozycja fragmentów.
• Nie ma potrzeby unieruchamiania gipsu kończyny, ciągnięcia za pomocą obciążeń, długotrwałej hospitalizacji.
• Pacjent może zacząć poruszać się drugiego dnia po operacji, z pełnym obciążeniem kończyny, bez groźby przesunięcia kości.
• Również drugiego dnia możesz rozpocząć rehabilitację pooperacyjną.
• Ucisk w strefie złamania pomaga uniknąć tworzenia fałszywego stawu i nieprawidłowego zespolenia..

Jednocześnie nie obywa się bez problemów:

• Uszkodzenie kości i tkanek miękkich za pomocą igieł, przez co kończyny mogą puchnąć i boleć.
• Istnieje ryzyko infekcji rany, dlatego igły muszą być stale dokładnie dezynfekowane. Czasami druty i samo urządzenie pokryte są materiałem ochronnym na górze.
• Przy rosnącym ucisku na kości i zbliżaniu się pierścieni igły często zginają się, rozciągają i muszą być stale skręcane, a czasem wymieniane.
• Urządzenie jest raczej nieporęczne i powoduje niedogodności, szczególnie we śnie.
• Po usunięciu TAK blizny na szprychach mogą pozostać na nodze.

Niemniej jednak aparat Ilizarowa jest niezbędnym narzędziem w ortopedii do leczenia złamań dużych kości stawowych (dolnych nóg, przedramion), deformacji palucha pośladkowego i żylnego kości piszczelowej i udowej oraz repozycji zwichnięcia stawu biodrowego

Ale są też inne równie przydatne konstrukcje często używane przez traumatologów.

Urządzenia do kompresji rozproszenia - analogi

Oprócz DKA Ilizarov istnieją podobne urządzenia, które są używane do złamań i zwichnięć stawów:

Na zdjęciu: Przegubowy aparat odwracający uwagę Volkov-Hovhannisyan

• Przegubowy aparat dystrakcyjny Volkov-Hovhannisyana, składający się z osiowego i blokującego wspornika, dwóch obrotowych wsporników, zawiasu, rozpraszaczy i igieł dziewiarskich (w aparacie do leczenia pęknięć trzonu, jest również reponator). Wartość DA Volkov-Hovhannisyan polega na tym, że zawias umożliwia utrzymanie ruchu w stawie po zamocowaniu fragmentów. Urządzenie służy również do artrodezy stawu oraz do zmniejszania zwichnięć, podwichnięć i złamań. Często stosuje się go przy urazach szczotek..
• Aparat Grishina służy do artrodezy stawu skokowego i mocowania stopy pod różnymi kątami do dolnej części nogi.
• Aparat Ashkinazi-Antonov służy do leczenia przewlekłych zwichnięć szczotek nadgarstka i śródręcza.

Do leczenia należy użyć aparatu Ilizarowa lub innego aparatu dystrakcyjnego, w zależności od miejsca i charakteru urazu.

Honda Civic ›Logbook› Aparat Ilizarowa

Dzień dobry, chcę opowiedzieć swoją historię związaną z aparatem Ilizarowa, wielu zapyta: „dlaczego ona tu jest?”. Szczerze mówiąc, ja sam nie znam odpowiedzi na to pytanie, a raczej dlaczego jest na stronie motoryzacyjnej, poza tym z powodu tego złamania kupno samochodu zostało przełożone na pół roku, ale nadal będąc w Aparacie byłem bardzo zainteresowany pytaniem, co czują inni, jak przebiega ich powrót do zdrowia. co ludzie robią i akceptują... ale było bardzo mało informacji, mam nadzieję, że nigdy nie będziesz musiał sobie z tym poradzić, ale ci, którzy natkną się, trzymają się, wszystko będzie dobrze =), jeśli skonfigurujesz się w ten sposób, ponieważ, jak wiesz, samostrojenie, sugestia, pozytywne- to wielka moc. I tak, kto tego nie spotkał, najprawdopodobniej przeminął, a który stał się lub był bratem przez nieszczęście, dobre zdrowie i silny szpik kostny =)
oraz sposób, w jaki byłem i co czułem się ranny w wypadku 23. 01 - diagnoza jest „urazem minowym obu obu n / kończyn. Wielo-rozerwane otwarte złamanie obu kości n / 3 lewej kości piszczelowej z przesunięciem stopnia B z uszkodzeniem pakiet naczyniowy. Stan po osteosyntezie fragmentów kości lewej dolnej nogi z aparatem ze szprychami „dla ludzi takich jak ja, którzy nie są silni w medycynie, powiem, po tym, jak ktoś powie:„ zobacz, co mam śmieci ”- biegnij!
Przez 12 godzin zraniłem się w ranę, wcale nie odczuwałem bólu, upadłem, uświadomiłem sobie, zdałem sobie sprawę, że coś jest nie tak z moją nogą, moja krew płynęła jak gęsty plac, a jednocześnie wiele małych strumieni, towarzysze, znam coś w medycynie, wybiegli, przecisnęli się tuż nad kolanem, ale niewiele to pomogło, następnie naciągnęli pasek na udo, nogi przymocowano do nogi z dwóch stron, gdy się kręciły, usłyszałem brzęczenie kości, zaczęło się pojawiać bolesny ból, załadowany do samochodu i pojechał do szpitala, na drodze zacząłem odczuwać ból, który ucichł, a do wszystkiego na każdym uderzeniu, skręcie, czułem, jak kości biją jeden po drugim.
Zabrali mnie do szpitala, pojechali szybko, zajęło to pół godziny. no cóż, lub wydawało mi się, że odcięli spodnie, zaciągnęli je szybko do prześwietlenia, po drodze ukłuły się środki przeciwbólowe, prześwietlenie było próbą, leżeć płasko, obrócić po bokach kości karku, dźwięk przerażenia, ból Khana, myśli pozbawione obręczy: „czy noga pozostanie „potem na salę operacyjną zrobili znieczulenie kręgosłupa i zaczęli wiercić, ciąć, bali się, że pracują za pomocą szlifierki, patrzyli za zasłony, zobaczyli zwykłe wiertło budowlane, jak mi się wydawało, uspokoiło się. Aparat ustawiono na dwie godziny, ale kość nie była bardzo odsłonięta, zadaniem aparatu było utrwalenie kości, aby nie uszkodziła pozostałych tkanek miękkich i naczyń krwionośnych. Stopa była żółta, jakby nie ludzka...
Potem do karetki pogotowia i transportu do Charkowa. dotarcie tam zajęło mi około 4 godzin, byłem bardzo spragniony na drodze, kiwnąłem pielęgniarce, podałem trochę wody, zadzwoniłem do moich krewnych, powiedziałem: „Będę zajęty, porozmawiamy jutro”
Po przybyciu do szpitala znieczulenie zaczęło się cofać, wyszedł lekarz, powiedział, aby poruszyć stopą, wszystko, co ledwo zauważalnie pociągnął swój mały palec, lekarz powiedział - jechaliśmy do sali operacyjnej, przywieźli go tutaj na salę operacyjną o 21, kopiejek, wyciągnęli wodę, którą wypił w nagłych wypadkach znowu znieczulenie kręgosłupa i dodatkowo znieczulenie ogólne zaczęły budzić się na stole operacyjnym, lekarze zabrali instrument, operacja zakończyła się o 23.45 + - 10. Zabrali ją na intensywną opiekę, wypili drinka, dali trochę z tak małego czajnika, ale pielęgniarka nie wzięła pod uwagę i nie położyła jest zbyt blisko, mogłem dosięgnąć, prawie natychmiast wszystko, co wypiłem, wróciło, zaczęło się martwić o gospodarkę, sprawdziłem wszystkie normy, spojrzałem na swoje stopy, zabandażowane, w mojej głowie, pomyślałem dobrze i dobrze =)
Jak się okazało, lekarze walczyli o tkanki miękkie i naczynia krwionośne, pracowali, aby utrzymać przepływ krwi w stopie, jeść, biegając przed czasem powiem, że nie dotknęli kości.
Rano o 10 po południu zostaliśmy przeniesieni na zwykły oddział, zadzwoniłem do moich krewnych. powiedział, że upadł, złamał nogę.
Przyjechaliśmy o 17, zabrali go do opatrunku, był bandażowany od kolana do stopy, stopa wydawała się wesoła, wstrzyknięta znieczuleniem, odwinięta, patrzyłem, była jakaś czerwona nić od kolana do stopy, myślałem, że bandaż jest nasycony krwią, ale to nie był - to była noga przecięta od kolana do stopy, + wszystkie w ogromnych ranach, potem nie patrzyłam na swoją stopę, następnym razem, gdy spojrzałam w dół na moją stopę, było to 3 miesiące później.
lekarz o nodze powiedział, mam nadzieję, że jest młody i poczekaj na to, co będzie przez 3 dni
Początkowo w ogóle nie czułem stopy, ani jej nie dotykałem, potem w dniu 3 było trochę wrażenia w górnej części stopy, każdego dnia obszar nóg, do którego wróciło uczucie, wracał przez około tydzień, zacząłem odczuwać całą górną część stopy, nie tak wyraźną jako zdrową ale czułem. w dniach 8–9 zacząłem odczuwać chłód rąk, na przykład w dolnej części stopy, w dniach 12–13 pojawił się niewielki obszar, w którym zacząłem odczuwać dotyk moich dłoni, wyrósł także, jakby był powyżej, ale wolniej, nie Czuję się i nadal (8 miesięcy po kontuzji)
Każdego dnia przychodziła dziewczyna, a teraz moja żona i robiły masaże stóp, no cóż, jak masaż, ugniatały małą stopę, trochę zgięte palce.
Opatrunki były wykonywane raz dziennie, wieczorem trwały około 40-50 minut, a raczej, jak opatrunki, po takich urazach, jakie dostaję - mikrokroza, to jest śmierć tkanek miękkich, wyglądają normalnie. ale nie żyją, a część, która wymarła i została wyrażona, została usunięta
Trzeciego dnia moja głowa bolała obłędnie, gdybym próbował podnieść ciało, dla niektórych jest to efekt uboczny znieczulenia kręgosłupa, piłem mocną kawę, minęło.
Trzeciego dnia zabrali na „rewizję”, oczyścili ranę już w znieczuleniu ogólnym, kości nadal się nie dotykały
Nawiasem mówiąc, przez 3 dni bał się poruszać, aby nie przeszkadzać, możesz zrobić wszystko w urządzeniu, zostało to naprawione
Lekarz powiedział, że zrobią opatrunki bez znieczulenia, inaczej przyzwyczaię się do nich, ale wciąż miałem ich wiele, to bolało - stało się niesamowicie bolesne, każdy opatrunek jest testem.
W dniu 7 kolejna rewizja rany i rewizja ścięgna. jedno ścięgno odmówiło wyzdrowienia, zostało częściowo usunięte, częściowo „przylutowane mięśniem”, powiedzieli: „znajdzie swoją własną drogę”. Powalili nogę od kolana do ran za pomocą aparatów ortodontycznych i zebrali trochę kości

W wieku 8 lat rana zaczęła krwawić podczas opatrunku, siostra opatrunku powiedziała „och, zakryła” - bałem się, uspokoiła. powiedział, że to dobrze, przywrócono przepływ krwi.
Potem opatrunki, oczyszczanie, przyzwyczaiłem się do tego, ale kiedy wszedł lekarz, bułki bardzo się trzęsły, podskakiwał w górę i w dół. „boi się, to znaczy dobrze” „ból powinien czuć, że ją leczymy” na wszystkie pytania dotyczące nogi. przez wszystkie 3 tygodnie odpowiadał mi: „wszystko idzie po swojemu”, „to, co nie powinno się zdarzyć, nie ma miejsca”
Dzień 10 po raz pierwszy pochyliłem kolano, sam nie mogłem go zgiąć, chociaż był cały, po prostu nie wiedziałem, że mogę poruszać nogą i praktycznie nie ruszałem, okazało się, że jest to możliwe.
Zaczął siadać na łóżku, opuścić nogi, trochę popracować na kolanach
12 dnia zrobili kolejną rewizję, nieznacznie złożyli kości, jak się później okazuje, po czym nie byli praktycznie dotykani

Nie mogłem tego znieść w dniu 14, pojechałem na wózek inwalidzki, jeździłem przez około 15 minut - stopa była spuchnięta jak piłka, rano wszystko było w porządku, nie mówili więcej.
Od 14 dnia opatrunki zaczęły być robione 2 razy dziennie
przez 21 dni został przeniesiony do innego szpitala, gdzie stałem na jednej nodze przez 30 sekund, w zranionej nodze czułem, że eksploduje teraz, ból i obrzęk, a światło było niebieskawo-fioletowe
w dniu 23 po raz pierwszy był o kulach, 5-10 metrów. uczucie, że noga jest rozdarta, bardzo spuchnięta i niebieska
w nowym szpitalu bandażowali w ciągu jednego dnia, bandaż był we krwi, nie lubiłem Pts - ale lepiej wiedzą o nich lekarze
najważniejsze jest, aby nie złapać jakiegoś wirusa lub pałeczki, takich jak semignoyki, zapalenie kości i szpiku.
po około 25 dniach zaczął się budzić po lewej stronie, chociaż wcześniej spał tylko na plecach, pomyślał, że jeśli ciało się odwróci, to możliwe, że po kilku miesiącach obudziłem się również po prawej stronie, potem zacząłem skręcać w prawo i łatwiej było spać. To prawda, że ​​podczas spania po prawej stronie kolano było bardzo obolałe, najprawdopodobniej z powodu tego, że było stale w powietrzu z powodu aparatu, konieczne było dostosowanie czegoś.
początkowo chcieli wykonać operację plastyczną tkanek miękkich, a potem zdecydowali, że kość wkrótce się nie zagoi, rany się zagoją, nic nie zrobili, myśleli też, że włożyliby płytki do nogi, ale postanowili poczekać
miesiąc po urazie zaczął naśladować chodzenie o kulach, podszedł trochę ze złamaną nogą i naśladował chodzenie
noga wciąż puchła
Nie widziałem odcisków na zdjęciu rentgenowskim;
Dwa miesiące później zacząłem silnie stąpać po stopie, obciążać i naciskać na nie, każdego dnia próbowałem dociskać kilka kilogramów więcej
Nie mogłem naciskać stopą, powiedzieli, że najprawdopodobniej nie, to byłoby po prostu podparcie, ale nie pasowało mi - wziąłem gumkę, najpierw łowiłem ryby, potem zwykłe (jak mawiały babki od tchórzy), potem grubą - rzuciłem na nogę i użądliłem, najpierw to nie zadziałało, wtedy wszystko jest coraz lepsze, jak mówią, najważniejsze jest, aby je przenieść. Ile razy się angażować i ile powtórzeń? raz dziennie, od rana do wieczora...

przez 3 miesiące nie mogłem dużo iść z kijem, najpierw kładę go na boku obolałej nogi, jak się później okazało, muszę położyć na zdrowej stronie
Nadal nie widziałem pęcherzy na zdjęciach, zacząłem się martwić, zapytałem dok, powiedziałem, że nie będę się martwić, przejrzałem go, jest napisane, że może nie być widoczny
Byłem w stanie pchać - nie mogłem ciągnąć stopy na siebie, pchałem, ale nie wróciłem, pokazano mi już takie śmieci - jak metalowa linijka, przylega do łydki i schodzi pod stopę na paradę. jak kupujesz buty o rozmiarze większym, nie jest to nawet zauważalne, a ty idziesz prawie normalnie, ale chciałem dla siebie, wziąłem zwykły bandaż, rzuciłem go na stopę i pomyślałem, że go ciągnę i ciągnę na ręce, a po kilku dniach zacząłem się szarpać, a po tygodniu mógł już trochę pociągnąć, lekarze przestali przewidywać, powtarzanie i czas zajętości, tak samo jak w przypadku pchania, raz dziennie, od rana do wieczora.
na zdjęciach kość była nieco krzywa, zaczęły się one obracać z kości strzałkowej z boku kości piszczelowej dziennie na obrót, a więc 6 obrotów (1 obrót - 1 mm kości)

3 i pół zaczęły chodzić trochę bez kija
Nawiasem mówiąc, zapomniałem powiedzieć, że przed ślubem, który był planowany od zeszłego roku, pozostały dwa i pół miesiąca.
od 3,5 do 5 miesięcy szedłem bez niczego, wtedy dolne iglice były w stanie zapalnym, że nie mogłem spać, nie żebym się rozwijał, jechałem normalnie samochodem... ale pojechałem na najmniejszą odległość - 200-300 metrów
A teraz, 5 miesięcy, miesiąc przed ślubem, namówił mnie do usunięcia urządzenia. Ostatnie wspomnienia o tym, jak noga waży głupio, bałem się, że teraz tak będzie, wstrzyknęli Dimidrol i po 5 minutach poszedłem go zdjąć, powiem od razu - to uczucie nie jest wystarczająco przyjemne - ale było tolerancyjne, rozkręciłem je, wypróbowałem dok, gdy się zgina, westchnąłem z ulgą. ponieważ po 5 miesiącach pobytu w szpitalu widziałem wystarczająco, że złamania nie rosną razem, to, że są złamania - u normalnej osoby bez powodu - same się zapadają, zamieniają się w piasek - nazywa się zapalenie kości i szpiku. I wtedy zaczęła się zabawa - szczypce zaczęły wyciągać iglice, dźwięk był jak metal na metalu, ale tak naprawdę nie bolało, ale to nic, gdy pręt został skręcony, był fizycznie nie przyjemny i nie obecny dźwięk, ale po kilku obroty, gdy wątek na kości był już gotowy, wszystko poszło jak w zegarku =)
Natychmiast położyłem lancet stopą, zabroniono atakować, rozwijał się codziennie, leczył rany, ale starałem się chodzić lekko i chodzić po nim, wygodniej było prowadzić samochód, nawet próbowałem jeździć na rowerze. W langent miałem 10 dni.

Aparat Ilizarowa do łączenia i wydłużania kości. Jak umieścić aparat Ilizarowa w leczeniu złamań

1952 - data opracowania aparatu, który otrzymał nazwę od twórcy - G.A. Ilizarova, która dokonała rewolucji w medycynie i rozpoczęła nową erę w traumatologii i ortopedii. Projekt jest aktywnie wykorzystywany w leczeniu złamań i ich powikłań. Urządzenie pozwala kompresować i rozluźniać kości, zapobiegając niepełnosprawności i przywracając zdrowie.

Aparat Ilizarowa - co to jest

Prosta konstrukcja - aparat do kompresji i rozproszenia - jest wykonana z metalu. Podstawą systemu są pręty (igły) wykonane z tytanu lub włókna węglowego, które przechodzą przez fragmenty kości pod kątem 90 stopni. Metalowe pręty są przymocowane do pierścieni za pomocą ruchomych elementów przejściowych, które można wykorzystać do zmiany długości urządzenia. W rezultacie lekarz ma możliwość ściśnięcia lub rozciągnięcia odcinków kości zgodnie z wymogami leczenia.

Aparat Ilizarowa - zastosowanie

Po ściśnięciu dochodzi do silnej kompresji, a po rozciągnięciu następuje rozproszenie. Dlatego aparat nazywa się osteosyntezą kompresyjno-rozpraszającą, a proces leczenia nazywa się osteosyntezą kompresyjno-rozpraszającą. Medycyna stale ulepszała urządzenie, a stosowanie aparatu Ilizarowa stało się powszechne w rozwiązywaniu wielu problemów - takich jak:

• złamania o różnym stopniu złożoności;
• krzywica;
• fałszywe stawy;
• pseudoartroza;
• układowe choroby szkieletu;
• deformacje stawu kolanowego;
• niewystarczający wzrost;
• potrzeba skorygowania proporcji ciała, skrzywienia nóg i rozwiązania innych problemów medycyny estetycznej.

Maszyna do łączenia kości

Jednym z celów nowoczesnego projektu metody Ilizarowa jest utrwalanie fragmentów kości podczas złamań. Urządzenie do łączenia kości jest stosowane z otwartą i wielocząsteczkową formą złamania. Ryzyko przemieszczenia fragmentów powoduje prawdopodobieństwo utraty kontaktu z kością, nieprawidłowego zespolenia. Urządzenie dostosowuje odległość między tkankami, zwiększa prędkość adhezji. Główną zaletą jest to, że złamanie jest mocno zamocowane, dzięki czemu kości rosną razem w normalny sposób. Nawet jeśli urządzenie zostanie umieszczone na nogach, pacjent może chodzić bez oczekiwania na pełne wyleczenie.

Przedłużenie nogi za pomocą aparatu Ilizarowa

Długość nóg zależy od kości: aby ją zmienić, konieczne jest naruszenie integralności kończyn. Aby to zrobić, kości w okolicy uda lub dolnej części nogi są łamane, a po wprowadzeniu igły w miejsce złamania. Regulacja odległości za pomocą specjalnych nakrętek zwiększa odległość poprzez wydłużenie kości. Średni statystyczny współczynnik rozproszenia (trakcji) na dzień wynosi 1 mm. Przez okres dwóch miesięcy można wykonać wzrost o 6 cm. Po okresie rozproszenia następuje okres fiksacji, którego zwykły czas trwania jest 2 razy dłuższy niż czas wyprostowania nogi.

Zastosowanie urządzeń kompresyjnych i dystrakcyjnych w ortopedii jest uzasadnione wskazaniami medycznymi i estetycznymi. Proces rozpraszania uwagi jest długi. Od 6 do 12 miesięcy pacjent będzie musiał użyć urządzeń, aby zwiększyć długość nóg i pozwolić na wzmocnienie młodych tkanek. Rozproszenie powoduje ból, wymaga stałego nadzoru medycznego i długiej rehabilitacji. Lekarze zalecają dokładne zapoznanie się z techniką, przestudiowanie zdjęć i filmów na temat utrwalania i noszenia urządzenia rozpraszającego kompresję przed podjęciem decyzji o operacji.

Instalacja aparatu Ilizarowa

Chociaż niewielka struktura wygląda na prostą, proces instalacji wymaga znieczulenia ogólnego lub regionalnego, aby tymczasowo zablokować przewodzenie splotu nerwowego w obszarze oceny. Dwie szprychy są umieszczone prostopadle do siebie nad złamaniem. W tym celu stosuje się wiertło. Po zamocowaniu szprych na pierścieniach (półpierścieniach), w których pręty są zainstalowane, aby kontrolować odległość. Liczba pierścieni może być dowolna, w zależności od charakteru złamania..

Operacja zainstalowania aparatu Ilizarowa podczas wydłużania kończyn odbywa się w kilku etapach. Po zastosowaniu projektu pacjent jest wycinany za pomocą kości, a fragmenty są mocowane za pomocą aparatu. Tydzień po tej procedurze możesz rozpocząć proces rozpraszania uwagi. Bez względu na powód zastosowania projektu napięcie szprych wymaga codziennej regulacji, a stan pacjenta jest ściśle kontrolowany.

Urządzenie kompresyjno-dystrakcyjne wymaga szczególnej uwagi, ponieważ przechodzi przez kość i może powodować infekcję, wywołać ropne zapalenie. Igły należy dezynfekować na czas za pomocą specjalnych roztworów lub 50% alkoholu z wodą, który należy destylować. Do obróbki zwilż szmatkę w płynie i wytrzyj wszystkie odsłonięte miejsca igły dziewiarskiej. Zaleca się stosowanie jednej serwetki nie dłużej niż dwa dni, wówczas będzie trzeba ją wymienić.

Leczenie aparatem Ilizarowa

Główną zaletą tej techniki jest zachowanie do pewnego stopnia funkcjonalności sąsiednich stawów i mięśni. Z powodu tej cechy leczenie złamań aparatem Ilizarowa przyspiesza regenerację tkanki kostnej w celu szybkiego gojenia wszelkiego rodzaju złamań kości:

• przepona;
• dostawowe;
• otwarty;
• postrzałowy;
• powikłane ropną infekcją.

Aparat Ilizarowa na nodze

Aparat kompresyjno-rozpraszający służy do ściskania lub rozciągania kończyn dolnych. Aparat Ilizarowa na nodze pomaga uniknąć rozbieżności krawędzi kości po złamaniach, ustalając je w określonej pozycji. W ortopedii technikę tę stosuje się w celu wyeliminowania wad kości, na przykład w celu skorygowania skrócenia jednej z kończyn. W medycynie estetycznej aparat służy do przedłużania nóg w razie potrzeby..

Aparat Ilizarowa na dłoni

Gdy na kończynie górnej dochodzi do złożonego złamania, aparat Ilizarowa na ramieniu służy do zespolenia. Ta technika medyczna jest stosowana w razie potrzeby, dostosowując długość i kształt kończyny z wadą rozwojową. Aparat jest instalowany na przedramieniu podczas złamań, w których promień i łokieć znacznie się przesunęły.

Aparat Ilizarowa na biodrze

Operacje korekcyjne stawu biodrowego można wykonywać na różne sposoby:

• za pomocą płytek;
• zgodnie z metodą Ilizarowa;
• za pomocą szpilek śródszpikowych.

Czasami używa się urządzenia biodrowego Ilizarowa, ale noszenie go może powodować dalsze problemy:

• przykurcze i podwichnięcia kolana;
• wyraźne nierównowagi;
• szorstkie blizny.

Aparat Ilizarowa na dolnej części nogi

W niektórych przypadkach złożonych złamań w dolnej części nogi nie można scalić fragmentów kości, jeśli utworzysz zwykłe unieruchomienie odlewów gipsowych. Aparat Ilizarowa na dolnej części nogi jest często stosowany w leczeniu pacjentów po wypadkach samochodowych i innych sytuacjach, w których odniesiono obrażenia w wyniku silnego uderzenia lub upadku z wysokości. Wiele fragmentów charakterystycznych dla tego rodzaju obrażeń nie jest w stanie samodzielnie zmienić położenia w gipsie. Podczas stosowania metody Ilizarowa proces gojenia jest przyspieszony, okres rehabilitacji jest skrócony.

Ile kosztuje aparat Ilizarowa

Złożoność korekcji, jaką przechodzi kość, decyduje o tym, jak długo zużywa się aparat Ilizarowa. W większości przypadków konieczne jest utworzenie kompresji lub rozproszenia przez co najmniej dwa miesiące. W przypadku złożonych złamań, na przykład na dolnej części nogi, może to zająć od 4 do 10 miesięcy. Po zabiegu chirurgicznym w celu wydłużenia kończyn lub prawidłowej krzywizny, igły noszone są przez 6 miesięcy. Indywidualna szybkość regeneracji tkanki kostnej wpływa również na okres, po którym urządzenie może zostać usunięte.

Jak chodzić z aparatem Ilizarowa

Okres użytkowania urządzenia jest długi, ale pacjent nie powinien rezygnować ze swojego zwykłego życia. Chodzenie z aparatem Ilizarowa jest dozwolone, a nawet konieczne. Urządzenie można schować pod szeroką odzieżą, którą można wygodnie zdjąć i założyć. Jeśli chcesz naprawić urządzenie na nodze, możesz założyć szerokie spodnie, które ukryją zainstalowany system i sprawią, że będzie niewidoczny w życiu, a nawet na zdjęciu.

W przypadku leczenia metodą Ilizarowa kość powinna być poddawana umiarkowanemu obciążeniu po 1-2 tygodniach. Jednak pacjent może tworzyć procesy zapalne w tkankach miękkich. W przypadku powikłań w postaci nasilającego się bólu stosuje się obrzęk, zaczerwienienie w miejscach zastosowania aparatu, kompresy z roztworu dimeksydu i wody destylowanej. Można również przepisać antybiotyki, na przykład tabletki chlorowodorku doksycykliny. Jeśli komplikacje utrzymują się po kilku dniach, zasięgnij porady lekarza..

Specjalna osłona może zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań spowodowanych osadzaniem się pyłu na igłach. Aby go uszyć, użyj oddychającej tkaniny. Osłona jest cylindrem z elastycznymi opaskami, które zakrywają kończynę od góry i od dołu. Taka osłona jest doskonałym wyjściem do korekcji kompresji lub rozproszenia, która wykorzystuje metodę Ilizarowa.

Cena aparatu Ilizarowa

Urządzenia kompresyjno-dystrakcyjne są różne, więc trudno będzie dokładnie powiedzieć, ile kosztuje aparat Ilizarowa (region - Moskwa). Traumatolog określi niezbędną konfigurację i złożoność urządzenia, od których zależeć będzie ostateczny koszt produktu. Na cenę ma wpływ miejsce, do którego zestaw jest przeznaczony do obróbki, materiał produkcyjny, sprzęt i inne cechy. Średni koszt:

• tylko zestaw - 20-40 tysięcy rubli, może osiągnąć do 600 tysięcy (w zależności od złożoności);
• operacje (cena urządzenia jest wliczona w cenę) - około 150 tysięcy rubli. (200 tys. Na obie nogi);
• konsultacje lekarskie - 3-7 tysięcy rubli;
• usuwanie konstrukcji - 3-5 tys. s;
• topogramy (prześwietlenie w pełnym wzroście) - 5 tysięcy rubli.

Jak usunąć aparat Ilizarowa

Jeśli urządzenie zostanie nałożone na kończynę w znieczuleniu, wówczas usunięcie aparatu Ilizarowa często odbywa się nawet bez znieczulenia. W miejscach, gdzie wprowadzono igły, pozostały rany punktowe. Stosuje się do nich opatrunki z dimeksydem lub innym środkiem dezynfekującym. Jeśli tkanka kostna nie jest wystarczająco wzmocniona, lekarze mogą nałożyć aparat ustalający. Środki rehabilitacyjne po wystąpieniu obejmują:

• masaż;
• fizjoterapia;
• gimnastyka w celu przywrócenia mobilności.

Rozpoczęte w porę ćwiczenia gimnastyczne i masażowe pomogą przywrócić przepływ krwi, odżywianie i ruchomość kończyn. Czas trwania rehabilitacji określa lekarz. Rany po usunięciu igieł są leczone środkami dezynfekującymi, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczone. Lekarz może przepisać maści i kremy przeciw powstałemu obrzękowi..

Wideo: Jak umieścić aparat Ilizarowa

Opinie

Maria, 22 lata Moja diagnoza to wrodzone skrócenie lewej nogi. Różnica 5 cm uniemożliwiła życie. Kiedy lekarz zasugerował, że poprawiam sytuację metodą Ilizarowa, zgodziłem się. Długo doszedłem do wyniku. Było to bolesne, trudne, ale po 13 miesiącach mogę chodzić bez robienia na drutach i kulach dwóch identycznych nóg. Siła umysłu i dobre leki przeciwbólowe pomogły mi poradzić sobie z tym problemem..

Anna, 34-letnia krzywizna nóg w kształcie litery O i niski wzrost spowodowały u mnie wiele kompleksów, więc zdecydowałem się na operację. Urządzenie było ustawione na 6 miesięcy. W tym czasie urosłem o 3 cm, a nogi stały się gładkie. Poszedłem do pracy w szerokich spodniach, nikt nie wiedział, że mam druty. Tylko trochę utyka. Patrząc na stare zdjęcia, myślę, dlaczego wcześniej tego nie robiłem.?

Siergiej, 26 lat Po wypadku samochodowym doznał poważnego złamania dolnej części nogi. W pierwszym miesiącu postawili mnie na odcinku, ale to nie pomogło. W rezultacie włóż igły do ​​robienia na drutach. Nadal korzystam z urządzenia. Nie ma silnego bólu, obrzęku lub innych zmian. Nie obciążam zbyt mocno nogi, bo się boję, piję witaminy i wapń. Lekarze mówią o szybkim wyzdrowieniu.

Zastosowanie aparatu Ilizarowa do złamań kości nóg

Lekarze i naukowcy stale dokonują odkryć w celu poprawy jakości życia ludzi. W 1952 r. Chirurg-traumatolog Ilizarov stworzył aparat zdolny do utrzymania operacyjności i przywrócenia utraconego zdrowia.

Zalety i wady

Aparat Ilizarowa - konstrukcja wykonana z metalu (włókna węglowego), mająca w swoim składzie szprychy przechodzące przez części kości pod kątem 90 stopni. Pręty są przymocowane do pierścieni za pomocą ruchomych elementów, w wyniku ich przemieszczenia można w razie potrzeby uformować fragmenty kości.

Początkowo urządzenie było masywne i ciężkie, ale dzięki nowoczesnym stopom i metalom konstrukcja jest lekka, a pierścienie zostały zastąpione półpierścieniami, płytkami i trójkątami.

Zaletami urządzenia są:

• skrócenie czasu gojenia rozdrobnionego złamania i uszkodzenia kości o różnym stopniu złożoności;
• nie ma rozwoju fałszywego stawu;
• możesz się lekko pochylić i załadować uszkodzoną część ciała już trzeciego dnia po zabiegu;

bądź ostrożny

Według statystyk ponad 1 miliard ludzi jest zarażonych pasożytami. Nie możesz nawet podejrzewać, że jesteś ofiarą pasożytów.

Łatwo jest ustalić obecność pasożytów w ciele na podstawie jednego objawu - nieświeżego oddechu. Zapytaj bliskich, czy rano czujesz nieświeży oddech (przed umyciem zębów). Jeśli tak, to z 99% prawdopodobieństwem jesteś zarażony pasożytami.

Zakażenie pasożytami prowadzi do nerwicy, zmęczenia, nagłych zmian nastroju, poważniejszych chorób rozpoczynających się w przyszłości.

U mężczyzn pasożyty powodują: zapalenie gruczołu krokowego, impotencję, gruczolaka, zapalenie pęcherza, piasek, kamienie nerkowe i pęcherz.

U kobiet: ból i zapalenie jajników. Rozwijają się włókniak, mięśniak, mastopatia włóknisto-torbielowata, zapalenie nadnerczy, pęcherza i nerek. Jak również serce i rak.

Chcemy od razu cię ostrzec, że nie musisz biegać do apteki i kupować drogich leków, które zdaniem farmaceutów wyeliminują wszystkie pasożyty. Większość leków jest wyjątkowo nieskuteczna, a ponadto powoduje wielką szkodę dla organizmu..

Co robić? Na początek zalecamy przeczytanie artykułu z głównego instytutu parazytologii Federacji Rosyjskiej. W tym artykule opisano metodę, dzięki której możesz oczyścić swoje ciało z pasożytów bez szkody dla organizmu. Przeczytaj artykuł >>>

Z niedociągnięć bolący ból jest przydzielany w nocy w miejscach nakłucia, nie do zniesienia swędzenie i obrzęk w miejscach przejścia igieł. Wynika to z faktu, że w trakcie wiercenia i nakładania aparatu dochodzi do dodatkowego urazu w węzłach nerwowych, małych i dużych naczyniach. Niektórzy pacjenci skarżą się na niemożność normalnego siedzenia lub leżenia, noszenia ubrań.

Powikłaniami związanymi z noszeniem projektu może być również zapalenie skóry wokół szprych. Na początkowym etapie, gdy przepisuje się leczenie przeciwdrobnoustrojowe, ten niedobór można skorygować..

Poważniejsze konsekwencje obejmują zapalenie kości i szpiku związane z infekcją rany podczas korzystania z wiertła i instalacji drutów. Unikaj tego powikłania, używając wiertarki wolnoobrotowej, która nie powoduje oparzeń kości..

Zastosowanie aparatu Ilizarowa

Proces korzystania z urządzenia nazywa się osteosyntezą. Procedura pozwala kompresować i rozciągać fragmenty kości, tworząc prawidłową fuzję.

Ponadto urządzenie służy do:

• otwarte i zamknięte złamania o różnym stopniu złożoności;
• powikłania po krzywicy;
• fałszywy staw;
• układowe choroby kości;
• pseudoartroza;
• potrzeba skorygowania wzrostu, skrzywienia kości z powodu nieprawidłowo zespolonego złamania lub chorób genetycznych;
• różne deformacje dużych stawów lub kostek.

Przed zainstalowaniem projektu należy ocenić ogólny stan pacjenta, sprawdzić skórę (nie powinno być stanu zapalnego, ponieważ użycie igieł dziewiarskich może pogorszyć sytuację), charakter urazu, lokalizację złamania (urządzenie działa najlepiej na stopienie kości rurkowych).

Głównym zastosowaniem aparatu jest łączenie kości i wydłużanie nóg..

Do łączenia kości.

Nasi czytelnicy piszą

Ci, którzy czytają ten tekst, musieli zmierzyć się z tym samym problemem co ja. Ktoś niedawno wziął grzyb i to dopiero na początkowym etapie, podczas gdy ktoś był dręczony przez wiele lat.

Chcę od razu powiedzieć, że żyłem z grzybem paznokci u stóp przez prawie dziesięć lat. Wszystko zaczęło się tak nieszkodliwie, że nie przywiązywałem do tego żadnej wagi! Ogólnie rzecz biorąc, każda infekcja grzybicza może objawić się w dowolnym momencie. Niezależnie od tego, czy stres, mokre stopy, odporność spadła. W moim przypadku otrzymałem ARVI, a tydzień później zacząłem zauważać nieprzyjemne objawy: swędzenie, łuszczenie, przebarwienia, nieprzyjemny zapach.

Moja żona nie włączyła alarmu i po prostu posmarowała moje nogi maścią salicylową na noc. „Nasze babcie były traktowane w ten sposób, może zdasz!” Ta „szansa” ze mną nie zadziałała i po pewnym czasie zostałem zmuszony do biegu do lekarza, gdzie przecięli mi paznokieć pod korzeniem.

Myślisz, że to pomogło? Rok później, kiedy paznokieć prawie urósł, grzyb zaczął się z jeszcze większą siłą! Uświadomiłem sobie, że oprócz mnie nikt nie pomoże mi z tą katastrofą. Dlatego wspiąłem się do Internetu i zacząłem badać, jak traktowany jest grzyb..

Okazuje się, że w 2018 r. W Rosji opracowano lek, który „zatrzymuje” zarodniki grzybów, tj. pozbawia go zdolności do reprodukcji. Produkt nazywa się Micolock i jest kremem przeciwgrzybiczym, który dzięki unikalnemu składowi wnika głęboko pod skórę lub w paznokieć i zabija grzyby.

Dowiedziałem się również, że od 2 miesięcy w Rosji istnieje program federalny, którego celem jest umożliwienie każdej osobie pozbycia się grzyba bez powodowania strasznych konsekwencji, niezależnie od jego sytuacji finansowej. W ramach tego programu możesz dostać lek w cenie 1 rubla za opakowanie.

Głównym celem tego projektu jest naprawa fragmentów kości.

Aparat Ilizarowa służy do otwartego rozdrobnionego złamania, ponieważ niewłaściwe połączenie tworzy fałszywe połączenie lub niezdolność do pełnego ruchu i utrzymania operacyjności. Niezawodne wiązanie fragmentów kości na dolnej części nogi pozwala chodzić bez czekania na pełne wyleczenie.

Aby zmienić długość kończyn, konieczne jest naruszenie integralności skóry i kości.

Uszkadza się głównie piszczel lub kość udowa, a miejsce złamania wprowadza się igła. Przez jeden dzień specjalne mechanizmy wydłużają kość o 1 mm. W ciągu około 2 miesięcy możesz zwiększyć wzrost o 6 cm. Rozproszenie jest długie, czasem pod nadzorem lekarzy, pacjent spędza do 12 miesięcy. Rozciąganie powoduje ból i wymaga długiej rehabilitacji. Należy również pamiętać o przerzedzeniu tkanki kostnej i zwiększonej podatności na urazy..

Instalowanie urządzenia

Do założenia urządzenia konieczna jest operacja oraz znieczulenie ogólne lub miejscowe..

Za pomocą wiertarki dwa pręty są instalowane w każdym fragmencie kości pod kątem prostym do siebie. Po zamontowaniu iglic na półpierścieniach, w których zainstalowane są mechanizmy regulujące fragmenty kości, za pomocą specjalnego klucza. Liczba pierścieni może się różnić w zależności od złożoności złamania. Kiedy pierścienie się łączą, dochodzi do ucisku i tworzenia kości.

Leczenie Ilizarowem

Zaletą zainstalowanego aparatu jest funkcjonalna zdolność do poruszania stawów i mięśni znajdujących się w pobliżu. Tkanka kostna regeneruje się szybciej i prawidłowo rośnie razem.

Aparat Ilizarowa jest wskazany w przypadku złamań o różnej etiologii:

• rany postrzałowe w kość;
• otwarte rozdrobnione złamania;
• powikłania po chorobach ropnych;
• złamanie śródstawowe.

Projekt można zastosować do dowolnej części ciała: kręgosłupa, dłoni, stóp, kości czaszki, miednicy, dolnej części nogi.

Aparat Ilizarowa na ramieniu służy do naruszania rozwoju tkanki kostnej lub otrzymania złożonego złamania. Na przedramieniu jest zainstalowany projekt dla rozdrobnionych obrażeń i przemieszczeń promienia i łokci.

Na biodrze

Operację kości udowej wykonuje się przy użyciu:

• talerze;
• szpilki
• w sprawie rozwoju Ilizarowa.

Zasadniczo aparat na udzie służy do korygowania długości nóg lub potrzeb medycyny plastycznej (korekta krzywizny kości). Zużycie konstrukcji w tych przypadkach jest długie i może prowadzić do komplikacji:

• przykurcz i podwichnięcie kolana;
• dysproporcja;
• szorstkie blizny po usunięciu igieł i interwencji chirurgicznej;
• przerzedzenie uda.

Na goleń

Ze względu na dużą złożoność struktury stawu skokowego, stopienia fragmentów kości po złamaniu nie można ustalić za pomocą gipsu.

Aparat Ilizarowa do złamań dolnej części nogi umieszcza się po wypadkach samochodowych, silnym uderzeniu i upadku z wież lub budynku.

Operacja jest wykonywana dla dowolnych złożonych złamań kości piszczelowej i strzałkowej, z otwartymi urazami wielocząsteczkowymi z połączonym rozdrobnieniem stawów.

Stawy bolą - co robić?

Przebadaliśmy ogromną ilość materiałów i co najważniejsze przetestowaliśmy w praktyce większość środków do leczenia stawów. Okazało się, że jedynym lekiem, który nie usuwa objawów, ale naprawdę leczy, jest ARTIDEX.

Ten lek nie jest sprzedawany w aptekach i nie jest reklamowany w telewizji ani w Internecie, a zgodnie z programem federalnym każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać opakowanie ARTIDEX ZA DARMO!

Abyś nie pomyślał, że otrzymujesz kolejny „cudowny krem”, nie będziemy opisywać, jaki jest skuteczny preparat... Jeśli jesteś zainteresowany, przeczytaj wszystkie informacje o ARTIDEX. Oto link do artykułu.

Pierwotna osteosynteza powinna zakończyć chirurgiczne leczenie rany. Pacjentowi narzuca się przyczepność szkieletu za pomocą szprychy przez kości piętowe lub skokowe w celu tymczasowego unieruchomienia fragmentów. Na oponę przykładane jest obciążenie i wykonywane jest znieczulenie. Stopa powinna mieć kąt 90 stopni i zajmować pozycję pionową podczas nakładania konstrukcji. Części kostne są przymocowane za pomocą iglic przymocowanych do pierścieni. Po przesunięciu mechanizmu ruchomego szprycha jest regulowana, a kość jest uformowana prawidłowo. Korekta projektu przeprowadzana jest przez traumatologa na oddziale lub podczas monitorowania ambulatoryjnego.

Aparat Ilizarowa na dolnej części nogi przyspiesza proces gojenia i prawidłowej fuzji, znacznie zmniejsza powikłania w procesie rehabilitacji, powtarzające się złamania.

Działania związane z usuwaniem złamań

1) Fizjoterapia.

Ćwiczenia mają wiele zalet i służą do:

• przywrócić utraconą wydajność i ruch w stawie;
• zapobieganie przykurczom;
• zapobieganie zanikowi mięśni;
• poprawa przepływu limfy;
• eliminacja różnych powikłań (odleżyny, stagnacja krążenia krwi)

Niektóre ruchy wykonywane są przy użyciu aparatu lub instruktora terapii ruchowej. Główną zasadą podczas wykonywania ćwiczeń jest brak bólu i zachowanie integralności części kości. Czas trwania siłowni określa lekarz.

Terminowe rozpoczęcie masażu odgrywa rolę w:

• poprawa limfy i przepływu krwi;
• wzmocnienie więzadeł i stawów;
• zmniejszenie obrzęku;
• zwiększone napięcie mięśniowe.

• zmniejszyć ból;
• przyczynia się do fuzji kości;
• przyspieszyć okres regeneracji kończyn górnych i dolnych.

Do złamań stosuje się elektroforezę, UHF, kąpiele parafinowe, leczenie ozokerytem, ​​magnetoterapię, laser.

Przeciwwskazania do fizjoterapii to:

• guzy;
• choroba tarczycy;
• gorączka;
• zaostrzone zapalenie skóry;
• choroba umysłowa;
• zaburzenia czynności serca.

4) Odżywianie.

Dieta powinna obejmować żywność bogatą w wapń, białko, minerały i kompleksy witaminowe. Zaleca się jeść więcej warzyw, owoców, owoców morza. Dodatkowo dozwolona jest witamina D..

Również w okresie rekonwalescencji pomocne są zajęcia pływania, porzucenie złych nawyków i częste spacery na świeżym powietrzu. Czasami lekarz przepisuje kremy i różne maści przeciw obrzękom, a na bóle decyduje, który lek przeciwbólowy podać..

Ile i jak nosić urządzenie

Noszenie konstrukcji zależy od procesu regeneracji i samego urazu..

Podczas wydłużania nóg aparat jest używany przez 10 miesięcy, minimalny okres użytkowania wynosi dwa miesiące. Termin użytkowania konstrukcji jest indywidualny, decyzję o jej usunięciu podejmują lekarze podczas konsultacji.

W okresie leczenia po zastosowaniu aparatu Ilizarowa pacjent nie powinien rezygnować ze zwykłego życia. W razie potrzeby urządzenie można ukryć za pomocą odzieży z szerokimi nogawkami lub rękawami. Już w pierwszym tygodniu wolno obciążać uszkodzoną kończynę. W przypadku powikłań w postaci obrzęku lub stanu zapalnego zalecane są kompresy z roztworem dimeksydu lub terapia przeciwbakteryjna. Specjalna obudowa wykonana z naturalnego materiału z elastycznymi paskami u góry iu dołu pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo osadzania się kurzu. Taki futerał chroni konstrukcję przed zranieniem podczas zakładania ubrań lub we śnie, a także chroni przed przegrzaniem na słońcu lub przeziębieniem.

Cena urządzenia zależy od złamania i jego złożoności, a także liczby pierścieni i szprych na konstrukcji. Czasami budowa może kosztować nawet 600 tysięcy.

Jak usunąć urządzenie

Usunięcie urządzenia następuje na sali operacyjnej, ale często bez znieczulenia lub znieczulenia. Po usunięciu struktury w miejscu wprowadzenia prętów pozostają małe rany punktowe, które należy najpierw leczyć dimeksydem lub innymi środkami do dezynfekcji i szybkiego gojenia. Po wyleczeniu bez przywiązanej infekcji rany są wciągane w prawie niewidoczne blizny.

Jeśli kość nie zostanie wystarczająco przywrócona, lekarz może zalecić dodatkowe utrwalenie za pomocą gipsu, aby przygotować się do przyszłej rehabilitacji.

Pielęgnacja maszyn

Ponieważ części struktury przechodzą przez skórę i mięśnie z jednej strony i wychodzą z drugiej, w przypadku braku aseptycznego i antyseptycznego stanu zapalnego w miejscu wejścia szprych jest możliwe. Aby zapobiec infekcji, na każdy rdzeń nakłada się sterylną szmatkę zwilżoną roztworem alkoholu. Do dezynfekcji możesz użyć wódki. Chusteczki są zmieniane co drugi dzień w ciągu pierwszych dwóch tygodni noszenia urządzenia, a następnie - raz na siedem dni.

W przypadku infekcji i pojawienia się wokół rany zapalnej, przekrwienia, obrzęku lub wydzielanego płynu z domieszką ropy stosuje się roztwór dimeksydu.

W przypadku ropnej zmiany przydatne są kompresy solne. Roztwór przygotowuje się po prostu: dodaj łyżkę soli do 250 ml wody, zwilż serwetkę i nałóż na ranę po ostygnięciu roztworu. Z objawami zapalenia, kwestia wyznaczenia antybiotykoterapii.