Dlaczego zapalenie stawów występuje u dzieci?

Zapalenie stawów jest dość powszechne u dzieci, a rodzice, którzy napotykają ten problem, są zainteresowani przyczynami, objawami i zapobieganiem chorobie.

Krótka charakterystyka zapalenia stawów u dzieci

Zapalenie stawów jest patologią, która wpływa na stawy osoby. Wśród dzieci przypadki choroby występują częściej u dziewcząt i z reguły w wieku poniżej 5 lat.

Zapalenie stawów dzieli się na następujące typy:

1. Szambo (zakaźne) zapalenie stawów. Pojawia się na tle infekcji. Przyczyną może być różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B i zakażenie enterowirusem..
2. Reumatyczne (reaktywne) zapalenie stawów. Występuje z powodu przeniesionego bólu gardła, szkarlatyny, zapalenia gardła, chorób jelit i układu moczowo-płciowego oraz innych konsekwencji infekcji paciorkowcami.
3. Reumatoidalne zapalenie stawów. Przewlekły proces zapalny, który może wpływać na narządy wewnętrzne dzieci. Mogą towarzyszyć zaćma, zapalenie tęczówki i dystroficzne zmiany rogówki. Pojawia się z powodu wad genetycznych układu odpornościowego. Z reguły stawy w tego rodzaju zapaleniu stawów u dzieci zapalają się symetrycznie.
4. Młodzieńcze zapalenie stawów. Występuje w stanach niedoboru odporności i dziedziczności u dzieci.
5. Alergiczne zapalenie stawów. Pojawia się z powodu alergii na żywność, leki lub po szczepieniu..

W ostrym zapaleniu stawów deformacja stawów u dzieci występuje w ciągu kilku miesięcy, w przewlekłej - stopniowo i okresowo remisji.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

We wczesnych stadiach zapalenie stawów jest prawie bezobjawowe. Powodem wizyty u lekarza mogą być następujące objawy:
gwałtowny wzrost temperatury ciała, którego żaden środek przeciwgorączkowy nie może obniżyć;

• ból w miejscu lokalizacji zmiany;
• swędzące plamy i wysypki na skórze w pobliżu dotkniętego obszaru;
• powikłania serca objawiające się bólem, bladością trójkąta nosowo-wargowego, drętwieniem palców i brakiem tlenu;
• zapalenie spojówek, które często pojawia się u dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów;
• nudności i wymioty;
• skurcze mięśni;
• kaszel;
• obrzęk w dotkniętym obszarze;
• zapalenie i powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona;
• naruszenie przewodu pokarmowego;
• wspólne zaburzenie mobilności;
• zmieniony chód, kulawizna;
• utrata apetytu;
• znaczna i nagła utrata masy ciała;
• gorączka;
• hipertermia w miejscu zmiany;
• ból brzucha;
• duszność;
• wspólny kryzys.

Wśród objawów zapalenia stawów, które wpływają na ogólny stan dziecka, można wyróżnić letarg, utratę apetytu, płaczliwość, nerwowość i apatię.

Piersi odmawiają gier, często dotykają chorego miejsca, przestają normalnie spać i jedzą.

Identyfikacja co najmniej jednego z wymienionych objawów zapalenia stawów powinna spowodować konsultację z pediatrą.

Przyczyny dziecięcego zapalenia stawów

Nie jest łatwo zidentyfikować i rozpocząć leczenie zapalenia stawów na czas, ponieważ dzieci nie zawsze mówią rodzicom, co ich martwi.

Przyczyny prowadzące do zapalenia stawów u dzieci obejmują:

1. Wcześniejsze choroby wirusowe. Kiedy dzieci chorują, wirus rozprzestrzenia się po całym ciele i dostaje się do tkanek stawowych, gdzie później rozpoczyna się proces zapalny. Takie choroby obejmują różyczkę, zakażenie adenowirusem, świnkę, grypę, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła i inne.
2. Zmiana poziomów hormonalnych. U dzieci zapalenie stawów jest często aktywowane w okresie dojrzewania..
3. Choroby narządów wewnętrznych. Najczęściej zapalenie stawów występuje z powodu chorób jelit..
4. Szczepionka. Dzisiaj powód ten staje się coraz mniej powszechny ze względu na lepszą jakość nowoczesnych szczepionek..
5. Złe warunki społeczne, w których mogą się rozwijać patogenne bakterie, wirusy i pleśń.
6. Nieodpowiedni pobyt na świeżym powietrzu w towarzystwie światła słonecznego. Witamina D jest niezbędna w budowaniu kości u dzieci, jej brak prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych w komórkach kości i chrząstki oraz występowania krzywicy
7. Urazy stawów. W wyniku wstrząsu lub upadku mogą wystąpić awarie podczas wytwarzania płynu stawowego (jego ilość gwałtownie wzrasta lub twardnieje), co powoduje zużycie tkanek stawowych.
8. Hipotermia. Z tego powodu rozpoczyna się proces zapalny torebek stawowych, odżywianie chrząstki zostaje przerwane, a ilość mazi stawowej znacznie wzrasta.
9. Warunki niedoboru odporności. Może powodować uszkodzenie stawów u paciorkowców lub Pseudomonas aeruginosa;
10. Dziedziczność. W przypadku zapalenia stawów u rodziców istnieje 50% szans, że choroba przejawi się u dzieci w pewnym wieku. Ponadto istnieje wzór identycznego przebiegu patologii, jak u ojca lub matki.
11. Zaburzenia metaboliczne. Dieta z ograniczeniem pokarmów białkowych i hipowitaminozą prowadzi do niedożywienia chrząstki u dzieci w wieku 2-3 lat;
12. Awitaminoza. Tkanki nie mają wystarczającej ilości witamin, co powoduje deformację chrząstki.
13. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
14. Przyjmowanie preparatów białkowych;
15. Zestresowany, przeciążenie. Atmosfera w rodzinie, przedszkolu i szkole odgrywa dużą rolę w powstawaniu zapalenia stawów u dzieci..

Zapobieganie zapaleniu stawów

Aby nie musieć radzić sobie z konsekwencjami w przyszłości, należy teraz wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny tej choroby. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać następujących zasad:

• dzieci powinny jeść prawidłowo, aby w diecie nie było pokarmów tłustych i alergicznych, ale obecne są wielonienasycone kwasy tłuszczowe i pokarmy bogate w wapń;
• konieczne jest regularne badanie przez lekarza;
• Przed zaplanowaniem ciąży należy zbadać matkę pod kątem chlamydii i, jeśli to konieczne, poddać się odpowiedniemu leczeniu. Pomoże to uniknąć infekcji wewnątrzmacicznej;
• dzieci muszą być aktywne fizycznie, uprawiać sport, ćwiczyć. Piersi muszą wykonywać gimnastykę i masaż;
• wszyscy członkowie rodziny muszą leczyć choroby przewlekłe w odpowiednim czasie;
• trzeba uczyć dzieci utrzymywania higieny osobistej;
• jeśli w domu znajdują się zwierzęta domowe, należy je zaszczepić w odpowiednim czasie i monitorować ogólny stan zdrowia zwierzęcia;
• ważne jest, aby dzieci przestrzegały reżimu dnia, odżywiania i snu;
• aby uniknąć hipotermii, dzieci powinny być noszone na pogodę;
• w okresie epidemii należy podjąć środki zapobiegawcze;
• w przypadku przeziębienia dzieci muszą przejść pełne leczenie, biorąc pod uwagę fizjoterapię;
• dzieci powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce.

Zapalenie stawów w pierwszych latach życia występuje u jednego na 1000 dzieci. Aby zapobiec możliwym przyczynom i powikłaniom choroby, należy podjąć środki zapobiegawcze..

Zapalenie stawów stawów u dzieci

Przykro nam, że tak straszna choroba, jak zapalenie stawów, nie omija nawet najmniejszych mieszkańców naszej planety. Jednak surowe statystyki mówią, że co tysięczne dziecko w wieku poniżej 3 lat staje się ofiarą tej dolegliwości. Szczytową częstość uważa się za wiek od jednego do trzech lat, ale jest to czysto indywidualny przypadek. Jakie są objawy i metody leczenia zapalenia stawów u dzieci, dowiesz się więcej z naszego materiału.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Jeśli dziecko jest bardzo małe i nadal nie jest w stanie jednoznacznie stwierdzić swoich dolegliwości, określenie jego zapalenia stawów może być trudne.

Rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie swojego dziecka. Należy uważać na następujące objawy:

Nieuzasadnione kaprysy dziecka z możliwą odmową jedzenia;

Kulawizna podczas spaceru lub gry (dziecko próbuje chodzić mniej i nie pozwala dotknąć bolącego miejsca);

Skargi na ból bez obiektywnego powodu (brak upadku, brak siniaków);

Obrzęk i zaczerwienienie w stawie;

Trudności z podniesieniem rączki lub stopy;

Zmiany w chodzie dziecka.

W przypadku wykrycia co najmniej jednego z powyższych objawów należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą medycznym.

Następujące objawy można również przypisać ogólnym objawom zapalenia stawów u dzieci:

Pojawienie się swędzących plam i wysypek na skórze wokół dotkniętego stawu;

Wzrost regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu ogniska zapalnego.

Przyczyny zapalenia stawów u dzieci

Właściwe leczenie zapalenia stawów u dzieci jest możliwe tylko po ustaleniu prawdziwej przyczyny jego wystąpienia.

Przyczyny dziecięcego zapalenia stawów obejmują:

Naruszenie procesów metabolicznych w ciele;

Choroby układu nerwowego;

Ekspozycja na niskie temperatury.

Diagnozowanie zapalenia stawów u dzieci jest często trudne. Na przykład dziecko cierpiało na chorobę zakaźną, do której rodzice nie przywiązywali dużej wagi, a zapalenie stawów było powikłaniem.

Rodzaje zapalenia stawów u dzieci

Wśród wszystkich odmian dziecięcego zapalenia stawów można wyróżnić następujące główne formy:

Reaktywna postać zapalenia stawów. Jest to aseptyczna choroba zapalna, która dotyka głównie stawów kończyn dolnych. Przyczyną tego zdarzenia jest wcześniejsze zakażenie bakteryjne. Reaktywne formy zapalenia stawów obejmują zapalenie układu moczowo-płciowego i postenterolitykowe. Na przykład forma moczowo-płciowa powstaje w wyniku istniejącego procesu infekcji w narządach układu moczowo-płciowego;

Zakaźna postać zapalenia stawów. Pojawienie się tej postaci choroby przyczynia się do infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych. Lokalizacja patogenów jest bezpośrednio do jamy stawowej, do której wchodzą wraz z przepływem krwi lub limfy. Ryzyko zakaźnego zapalenia stawów wzrasta po urazie stawu. Zakaźne zapalenie stawów występuje najczęściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia;

Postać młodzieńcza reumatoidalnego zapalenia stawów. Etiologia tej choroby wciąż nie jest w pełni poznana. Uważa się, że czynnikiem decydującym jest obciążona dziedziczność. Dzieci poniżej 16 roku życia są narażone na młodzieńcze zapalenie stawów. Młodzieńcze zapalenie stawów dotyka głównie dużych stawów, powodując ich powiększenie i deformację. Niebezpieczeństwo choroby polega na jej szybkim i stałym postępie, aw ciężkich przypadkach możliwe jest nawet uszkodzenie narządów wewnętrznych. Młodzieńcza postać reumatoidalnego zapalenia stawów może wystąpić przy zapaleniu tylko aparatu stawowego i może obejmować płuca lub serce;

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Najczęściej choroba ta debiutuje w młodym wieku i objawia się przewlekłym procesem zapalnym w stawach obwodowych i kręgosłupie;

Reumatyczna postać zapalenia stawów. Jest to patognomoniczna manifestacja reumatyzmu dziecięcego. Ryzykiem zachorowalności są dzieci w wieku poniżej 16 lat. W przypadku takich chorób, jak pląsawica, rumień pierścieniowy i reumatyzm, wspólną cechą jest ich zakaźne pochodzenie. Najczęściej przyczyną ich wystąpienia jest infekcja paciorkowcowa (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła).

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Leczenie zapalenia stawów u dzieci może trwać długo, a podejście do niego powinno być kompleksowe. Oprócz terapii farmakologicznej stosuje się specjalny masaż terapeutyczny i fizjoterapię. Jeśli choroba jest w fazie ostrej, leczenie ambulatoryjne będzie nieskuteczne. Dziecko powinno być w szpitalu, gdzie może założyć specjalną oponę w celu unieruchomienia chorego stawu.

Operacja dziecięcego zapalenia stawów jest wskazana tylko w przypadku ciężkiej deformacji stawu, która jest korygowana przez protetykę.

Terapia farmakologiczna składa się z dwóch kolejnych etapów:

Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bolesnych objawów choroby;

Przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy, jeśli mówimy o reumatoidalnym zapaleniu stawów (leki immunosupresyjne);

Terapia detoksykacyjna;

Wzmocnienie funkcji drenażowej organizmu.

Zastosowanie pierwszej grupy leków pomaga złagodzić silny ból, zmniejszyć odpowiedź zapalną i poprawić ruchomość stawów.

Następujące leki są stosowane w objawowym leczeniu zapalenia stawów u dzieci.:

Kwas acetylosalicylowy. Jest to niezbędny atrybut zachowawczej terapii farmakologicznej zapalenia stawów. Zalety tego leku obejmują jego skuteczność, ale jest kategorycznie przeciwwskazany w przypadku zaburzeń krwawienia;

Diklofenak Obecnie eksperci doszli do wniosku, że na tle stosowania diklofenaku u dzieci mogą wystąpić zmiany erozyjne w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Ponadto jest ściśle przeciwwskazany u dzieci poniżej 6 lat;

Indometacyna stała się doskonałym środkiem przeciwzapalnym i zmniejszającym przekrwienie. Eksperci wyznaczyli go jako lek z wyboru w leczeniu zapalenia stawów u dzieci;

Naproksen to kolejny lek przeciwzapalny. Jest wskazany w leczeniu reumatoidalnego i młodzieńczego zapalenia stawów u dzieci. Jedyną wadą są ograniczenia wiekowe. Naproksen jest wskazany tylko u dzieci powyżej 10 lat..

Terapia detoksykacyjna ma na celu aktywację odporności lokalnej i ogólnej, harmonizację procesów metabolicznych i normalizację krążenia krwi w aparacie stawowym.

Stymulacja funkcji drenażowej jest kluczem do całkowitego wyeliminowania toksyn z ogniska choroby i stymulacji odżywiania stawu.

Specyfiką leczenia reaktywnego zapalenia stawów u dzieci są następujące działania sekwencyjne:

Usunięcie silnego bólu;

Neutralizacja zakaźnego ogniska.

Eliminacja konsekwencji choroby.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) opisane powyżej są stosowane w celu łagodzenia bólu. Jeśli dziecko martwi się rozdzierającym bólem, który nie reaguje na NLPZ, należy zastosować zastrzyki dostawowe za pomocą hormonalnych leków przeciwzapalnych z grupy glukokortykoidów (metyloprednizolon). Przed przepisaniem kortykosteroidów należy upewnić się, że w płynie śródstawowym nie ma mikroorganizmów chorobotwórczych.

Aby wyeliminować ognisko zakaźne, lekarze z grupy makrolidów są szeroko stosowani w praktyce leczenia zapalenia stawów u dzieci przez lekarzy. Dzięki ich łagodnemu efektowi można uniknąć poważnych skutków ubocznych. Klarytromycyna, roksitromycyna i josamycyna są uważane za leki z wyboru.

Jeśli mówimy o etiologii jelit reaktywnej postaci zapalenia stawów, to ogólnie rzecz biorąc, walka z infekcją jelitową będzie bezużyteczna z powodu jej braku w momencie diagnozy. Chodzi o to, że gdy rozwija się zapalenie stawów, nie ma już żadnych zakaźnych ognisk w jelitach. Dopiero przed potencjalną terapią immunosupresyjną warto przeprowadzić antybiotykoterapię aminoglikozydami.

Jeśli choroba stała się przewlekła, konieczne jest leczenie patogenetyczne. Głównymi składnikami tej terapii są leki immunomodulujące, które zapewniają stabilne funkcjonowanie układu odpornościowego. Leki te obejmują takvitin, likopid i polioksidonium..

Z reumatoidalnym zapaleniem stawów żadne leczenie nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, jeśli nie zostaną zastosowane leki immunosupresyjne. Tylko te fundusze mogą zatrzymać niszczenie dotkniętych stawów dziecka. Powszechnie stosowane leki, takie jak cyklosporyna, merkaptopuryna i leflunomid.

Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów Odbywa się to za pomocą leków przeciwzapalnych w połączeniu ze specjalną dietą. Pokarmy bogate w wapń powinny być obecne w codziennej diecie dziecka. Aby leczenie przebiegało z maksymalną korzyścią, należy odpowiednio zorganizować reżim aktywności fizycznej i odpoczynku.

Alternatywne leczenie

Niekonwencjonalne metody leczenia zapalenia stawów u dzieci mogą stanowić doskonałe uzupełnienie leczenia zachowawczego..

Jednym z uniwersalnych i bardzo skutecznych środków jest biała, niebieska i różowa glina. Ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Glina nadaje się do stosowania zewnętrznego w leczeniu zapalenia stawów u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Konieczne jest użycie go w postaci kompresu, który nakłada się na obolały staw, pokryty celofanem i owinięty wełnianą tkaniną.

Do leczenia dzieci w wieku powyżej 6 lat można użyć wywaru z trawy ostu w postaci kompresów i balsamów. Jest dobrym adiuwantem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Aby przygotować bulion, musisz wziąć 1 łyżkę trawy osetowej i zalać szklanką wrzącej wody. Musisz gotować bulion przez pół godziny, a następnie ostudzić i odcedzić. Mały kawałek gazy zwilża się w powstałym bulionie i nakłada na obolałe połączenie, kompres należy przykryć polietylenem i wełnianą szmatką.

Dla starszych dzieci wycieczki do łaźni mogą być dobrym dodatkiem. Krótkoterminowe działanie ciepła na stawy pomoże złagodzić ból. Jednak kąpiel jest niedopuszczalna w ostrym okresie choroby.

Ważne jest, aby pamiętać, że takie procedury można zastosować tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Prognozy odzyskiwania

Niestety zapalenie stawów odnosi się do chorób, które towarzyszą osobie przez całe życie. Pod warunkiem, że właściwe leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, dziecko będzie mogło prowadzić pełnoprawny styl życia, nie przypominając sobie o swojej chorobie. Oczywiście aktywność fizyczna będzie musiała być ograniczona do poziomu codziennych ćwiczeń, ale profesjonalne sporty dla tych dzieci są surowo zabronione.

Aby częste nawroty zapalenia stawów nie prowadziły do ​​niepełnosprawności dziecka, należy natychmiast szukać pomocy u specjalisty medycznego natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Kilka porad dla rodziców

Aby złagodzić przebieg zapalenia stawów i nie wywoływać nowych nawrotów, rodzice powinni przestrzegać następujących zasad:

Wyklucz tłuszczowe pokarmy i pokarmy, które promują rozwój reakcji alergicznej z diety dziecka;

Dziecko powinno zawsze być ubrane na pogodę, aby uniknąć hipotermii;

W trakcie epidemii chorób wirusowych rodzice powinni zadbać o odpowiednie środki zapobiegawcze;

Jeśli dziecko ma przeziębienie, należy przejść pełny cykl leczenia przy użyciu metod fizjoterapeutycznych.

Prowadzenie każdego rodzaju terapii i przepisywanie leków powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Tylko specjalista może dokonać wyboru leczenia zgodnie z indywidualnymi cechami ciała dziecka.

Edukacja: dyplom „Medycyny ogólnej” uzyskano w 2009 r. na Akademii Medycznej. I.M. Sechenova. W 2012 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Traumatologia i ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym im. Botkin na Wydziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Klęsk żywiołowych.

Zapalenie stawów u dzieci

Zapalenie stawów u dzieci to grupa chorób o charakterze reumatycznym, które charakteryzują się zmianami zapalnymi wszystkich składników stawu.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się u dzieci w wieku od 2 do 16 lat i przypomina reumatoidalne zapalenie stawów u dorosłych, jednak ma wiele różnic zarówno w objawach stawowych, jak i pozastawowych. Chorobę rozpoznaje się u około 0,5% chłopców, u dziewcząt prawie dwa razy częściej niż u chłopców. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów zajmuje pierwsze miejsce w ogólnej strukturze chorób reumatycznych u dzieci i ma przebieg przez całe życie. Autoimmunologiczny proces zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów u dzieci jest skierowany przede wszystkim na błony maziowe stawów.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) jest ogólnoustrojową postępującą chorobą, w której wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy (stawy i struktury ścięgien-mięśni), aw niektórych przypadkach oko i narządy wewnętrzne. W około 10–25% przypadków choroba objawia się w dzieciństwie (młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci to połączenie aseptycznych chorób zapalnych stawów, które rozwijają się na tle infekcji pozastawowej w ciele, tj. Są patologiczną reakcją układu odpornościowego na proces zapalny, niezwiązaną bezpośrednio ze stawami.

W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów niepełnosprawność występuje w około 25% przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci nie są w pełni poznane. Zakłada się, że choroba występuje z powodu nadmiernej aktywacji układu odpornościowego dziecka z dziedziczną predyspozycją rodzinną pod wpływem czynników prowokujących. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują procesy zakaźne w organizmie o etiologii bakteryjnej i wirusowej, urazy stawów, zastrzyki preparatów białkowych, nadwrażliwość na egzogenne czynniki drażniące. Ponadto w odpowiedzi na wpływ niekorzystnego czynnika w ciele dziecka powstają specyficzne białka - IgG (immunoglobuliny G), które układ odpornościowy postrzega jako antygeny, tj. Czynniki obce. Towarzyszy temu wytwarzanie przeciwciał anty-IgG, które podczas interakcji z autoantygenem tworzą kompleksy immunologiczne. Te ostatnie mają szkodliwy wpływ na tkankę łączną, głównie błonę maziową stawu, w wyniku czego u dzieci rozwija się młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Rozwój młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa odbywa się według podobnego wzoru, podstawową przyczyną powstawania patologicznej odpowiedzi immunologicznej jest infekcja bakteryjna, głównie Klebsiella i inne enterobakterie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci może wystąpić na tle zakaźnego zapalenia przewodu żołądkowo-jelitowego (czerwonka, salmonellozy, jeriniozy itp.) Lub układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci rozwija się na tle infekcji wirusowych (grypy, różyczki, świnki, infekcji adenowirusowej, wirusowego zapalenia wątroby), rzeżączki, gruźlicy, zakaźnych chorób skóry, a także szczepień. Czynniki zakaźne przenikają do jamy stawowej strumieniem krwi, limfy, zranieniami lub manipulacjami medycznymi.

Rozwój zapalenia stawów u dzieci sprzyjają niekorzystne warunki życia (wilgoć w pomieszczeniach mieszkalnych, niehigieniczne warunki), częsta hipotermia, intensywne nasłonecznienie i inne czynniki, które przyczyniają się do obniżenia odporności.

Formy choroby

Rozróżnia się następujące formy zapalenia stawów u dzieci:

• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów;
• młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• reaktywne zapalenie stawów;
• zakaźne zapalenie stawów.

Z kolei młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, w zależności od cech klinicznych i anatomicznych, ma następujące formy:

• głównie stawowe (zapalenie wielostawowe z uszkodzeniem więcej niż pięciu stawów, zapalenie górno-stawowe z uszkodzeniem od dwóch do czterech stawów, zapalenie jednostawowe - uszkodzenie jednego stawu);
• układowy (w tym uszkodzenie naczyń krwionośnych, serca, płuc, układu siateczkowo-śródbłonkowego, błon surowiczych);
• Zespół Stilla (postać stawowo-trzewna);
• Zespół Wisslera - Fanconi (postać alergiczno-septyczna);
• postać stawowa z reumatoidalnym zapaleniem błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki oczu).

W zależności od cech immunologicznych (obecność czynnika reumatoidalnego) młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów określa się jako seropozytywne (RF +) i seronegatywne (RF-).

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci, w zależności od pochodzenia, może mieć charakter układu moczowo-płciowego lub postenterolitycznego.

Ze względu na charakter procesu zapalnego zapalenie stawów u dzieci dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe.

Etapy choroby

Etapy zapalenia stawów są rozróżniane na podstawie radiologicznych kryteriów uszkodzenia stawów zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez amerykańskiego radiologa O. Steinbrockera:

1. Nie ma destrukcyjnych zmian w stawach, wykrywane są objawy osteoporozy.
2. Nieznaczne zwężenie szczeliny stawowej, oznaki zniszczenia tkanki chrzęstnej, pojedyncze usuras (erozja powierzchni stawowych kości);
3. Wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, znaczne zniszczenie chrząstki, liczne plamy, możliwe podwichnięcia i odchylenia łokcia (odchylenie łokciowe);
4. Oznaki ankylozy stawów.

Zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi wyróżnia się 4 stadia (stopnie) młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Umiarkowane ograniczenie mobilności w stawie z całkowitym zachowaniem samoopieki i wszelkiej działalności.
2. Zdolność do samoobsługi zostaje zachowana, niektóre czynności (na przykład bieganie, skakanie itp.) Nie są dostępne, zachowana jest zdolność do innych czynności.
3. Zapisano opcję samoobsługi, wszystkie rodzaje działań wymagających mobilności nie są dostępne.
4. Utrata zdolności do samoopieki, pacjent wymagający opieki.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Objawy zapalenia stawów u dzieci zależą od postaci choroby, ale wspólne dla wszystkich jest naruszenie funkcji stawu (upośledzony ruch w nim), któremu towarzyszy silna bolesność.

Wspólnej formie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów towarzyszy pojawienie się intensywnego bólu w dotkniętych stawach, zaczerwienienie skóry nad nimi, ich obrzęk. Duże stawy są zwykle dotknięte, rzadziej, małe stawy kończyn górnych i dolnych. Rano po przebudzeniu obserwuje się sztywność stawów, która z czasem znika. Chód jest zerwany, dzieci w pierwszych latach życia mogą całkowicie przestać chodzić. Młodzieńczemu zapaleniu stawów często towarzyszy osłabienie mięśni. Wraz z zaostrzeniem choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ˚С.

W przypadku choroby stawowo-trzewnej pacjenci cierpią na bóle stawów, uporczywą gorączkę, polimorficzne alergiczne wysypki skórne, zwiększenie wielkości wątroby i śledziony oraz limfadenopatię. Uszkodzeniu stawów towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie błon surowiczych kilku ubytków (zapalenie wielomięśniowe), niedokrwistość. Wraz z postępem procesu patologicznego dochodzi do deformacji stawu, częściowej lub całkowitej utraty ruchliwości.

W przypadku młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa stawy kończyn dolnych są zwykle w stanie zapalnym. Z reguły dotyczy to stawów śródstopia, stawów kolanowych, rzadziej stawy kostki i biodra, stawy kończyn górnych, mostkowo-mostkowy, mostkowo-obojczykowy i łonowy są zaangażowane w proces patologiczny. Dzieci mogą rozwinąć niewydolność aorty, nefropatię, zapalenie naczyniówki.

Pierwsze objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci zwykle pojawiają się kilka tygodni po chorobie zakaźnej. Uszkodzeniu stawów towarzyszy obrzęk, silny ból, nasilony ruchem, przebarwienie skóry dotkniętego obszaru (przekrwienie lub sinica). Spośród objawów pozastawowych można zauważyć uszkodzenia oczu, serca, błon śluzowych narządów płciowych, jamy ustnej, limfadenopatii obwodowej i hipotrofię mięśni. Reaktywne zapalenie stawów może prowadzić do deformacji stóp..

W zakaźnym zapaleniu stawów u dzieci występuje wzrost objętości dotkniętych stawów, ból podczas ruchu i spoczynku, a także oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę:

Aby zidentyfikować możliwe zmiany serca, elektrokardiografia, echokardiografia.

Badanie laboratoryjne obejmuje ogólną analizę krwi i moczu, oznaczenie białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych, w razie potrzeby enzymatyczny test immunosorbcyjny, reakcję łańcuchową polimerazy, badanie bakteriologiczne płynów biologicznych pacjenta w celu ustalenia czynnika zakaźnego.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów zajmuje pierwsze miejsce w ogólnej strukturze chorób reumatycznych u dzieci i ma przebieg przez całe życie.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Zapalenie stawów u dzieci jest leczone lekami, a po wyeliminowaniu ostrego procesu zapalnego obejmuje fizjoterapię (fonoforeza, laseroterapia, krioterapia, terapeutyczne stosowanie promieni ultrafioletowych o różnych długościach fali), masaż terapeutyczny, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i mechanoterapię (zestaw ćwiczeń przeprowadzanych przy użyciu specjalne urządzenia i symulatory do adaptacji funkcjonalnej pacjenta). W okresie leczenia konieczne jest ograniczenie takich rodzajów aktywności fizycznej, jak bieganie, skakanie, należy unikać zarówno przedłużonego pobytu w bezpośrednim świetle słonecznym, jak i hipotermii. Pacjentom pokazano dietę, głównie mleczną i warzywną. Dieta powinna zawierać produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże owoce i jagody, świeże, gotowane i duszone warzywa, łatwo przyswajalne mięso (kurczak, indyk, cielęcina, ryby). Znacząco ograniczyć spożycie węglowodanów (cukier i wyroby cukiernicze należy zasadniczo wykluczyć na okres leczenia) tłuszcze zwierzęce i sól.

W ostrym przebiegu (zaostrzeniu) młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i innych postaciach może być wymagana hospitalizacja, w większości przypadków leczenie odbywa się w domu. W przypadku silnego bólu stawów, silnego zatrucia, wysokiej gorączki konieczny jest odpoczynek w łóżku.

Aby zatrzymać ostry proces zapalny, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, czasami glikokortykosteroidy. W przypadku silnego bólu przepisywane są dostawowe zastrzyki leków przeciwzapalnych. Zaleca się noszenie gorsetu, ortez, tymczasowe unieruchomienie stawu..

Lokalnie przepisywane leki o działaniu przeciwzapalnym w postaci kremu, żelu, maści.

W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów najpierw konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej zmiany zakaźnej w drogach moczowych lub żołądkowo-jelitowych. Leki przeciwbakteryjne stosuje się w leczeniu reaktywnego i zakaźnego zapalenia stawów u dzieci. Terapia przeciwdrobnoustrojowa jest zwykle przepisywana na okres co najmniej jednego miesiąca..

Podczas rehabilitacji po zapaleniu stawów u dzieci zaleca się pływanie, jazdę na rowerze i kinezyterapię. Pokazano leczenie sanatoryjne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Zapalenie stawów u dzieci może powodować deformację stawów, częściową lub całkowitą utratę ruchomości stawów, opóźnienie wzrostu, utratę wzroku, zespół aktywacji makrofagów, niewydolność płuc i / lub niewydolność serca, wtórną amyloidozę przewodu pokarmowego, dróg moczowych i mięśnia sercowego.

Prognoza

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest diagnozą na całe życie. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest osiągnięcie długoterminowej remisji bez poważnego odkształcenia dotkniętych stawów i utraty ich funkcji. Rokowanie pogarsza się wraz z wczesnym początkiem choroby, częstymi nawrotami i rozwojem powikłań. W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów niepełnosprawność występuje w około 25% przypadków.

Rozwój zapalenia stawów u dzieci sprzyjają niekorzystne warunki życia (wilgoć w pomieszczeniach mieszkalnych, niehigieniczne warunki), częsta hipotermia, intensywne nasłonecznienie i inne czynniki, które przyczyniają się do obniżenia odporności.

Prognozy dotyczące reaktywnego zapalenia stawów są zmienne. W około 35% przypadków zapalenie znika w ciągu sześciu miesięcy, w następnej chorobie nie wznawia się. W przybliżeniu ta sama liczba pacjentów ma nawroty choroby. W 25% przypadków występuje tendencja do niewielkiego postępu procesu patologicznego. Około 5% pacjentów ma ciężki przebieg choroby z następującymi zesztywniającymi i destrukcyjnymi zmianami w stawach i kręgosłupie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia stawów u dzieci, a także zapobiec nawrotowi, zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia stawów u dzieci;
• ograniczenie kontaktów z pacjentami zakaźnymi;
• Unikaj długotrwałego narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
• unikanie hipotermii;
• unikanie gwałtownej zmiany warunków klimatycznych;
• wystarczająca aktywność fizyczna, dobre odżywianie, przestrzeganie norm sanitarnych - to znaczy środki mające na celu wzmocnienie odporności dziecka.

Przyczyny zapalenia stawów u dziecka i metody leczenia

Co tysięczna osoba w wieku od 0 do 16 lat na całym świecie cierpi na uszkodzenie stawów. Większość przypadków to dzieci poniżej 4 lat. Niektóre dzieci pozostaną niepełnosprawne pomimo leczenia. Czyjaś choroba nie pozostawi konsekwencji i przejdzie sama. Zapalenie stawów u dzieci jest poważną patologią, która wymaga dokładnej diagnozy i szybkiego leczenia. W tę chorobę zaangażowane są całe centra reumatologiczne w Moskwie i innych dużych miastach..

Co rodzice powinni wiedzieć o przyczynach zapalenia stawów u dzieci, objawach i możliwościach leczenia? Kiedy iść do lekarza?

Co to jest zapalenie stawów?

Zapalenie stawów jest zapaleniem stawu. W wyniku działania jakichkolwiek czynników (które omówimy później) kompleksy antygen-przeciwciało powstają w płynie wewnątrz stawu (płyn maziowy). Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego, który uszkadza przede wszystkim chrząstkę. Chrząstka między stawowymi powierzchniami kości pełni funkcję amortyzacji, zapewnia swobodny i bezbolesny ruch ślizgowy oraz wykonywanie ruchów.

Zapalenie może być ropne (z bezpośrednią ekspozycją na bakterie chorobotwórcze) i aseptyczne, powstające częściej w wyniku reakcji autoimmunologicznej organizmu bez bezpośredniego zaangażowania czynnika zakaźnego.

W większości przypadków trudno jest odpowiedzieć na pytanie, dlaczego choroba się rozwinęła, ale czasami powód jest oczywisty..

Najczęstsze rodzaje zapalenia stawów u dzieci to:

1. Typ pourazowy jest konsekwencją urazu, w wyniku którego naruszona jest integralność stawu, jego krążenie krwi i procesy biochemiczne w płynie maziowym. Wszystko to prowadzi do stopniowego niszczenia chrząstki. Może również wystąpić bezpośredni destrukcyjny wpływ na powierzchnie stawowe kości i chrząstki..
2. Reaktywne zapalenie stawów u dzieci rozwija się po infekcjach jelitowych i moczowo-płciowych. Zmiana objawia się w 2-3 tygodnie po zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu jelit. W odpowiedzi na trwające zakażenie organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała. Same antygeny bakteryjne są bardzo podobne do komórek tworzących błonę maziową. W rezultacie przeciwciała zaczynają atakować staw, powodując tam zapalenie. Reaktywne zapalenie stawów jest najczęstszą postacią u dzieci. Często oprócz stawów wpływają na oczy, błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych, skórę i serce. W większości przypadków ten typ patologii można szybko wyleczyć i nie pozostawia żadnych konsekwencji..
3. Zakaźny (septyczny) typ zapalenia stawów u dzieci jest często wynikiem urazu z uszkodzeniem integralności stawu i przenikaniem pyogennych drobnoustrojów i wirusów do jego jamy. Czasami infekcja dostaje się z krwią i limfą z innych ognisk w ciele (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica). Oprócz objawów stawowych, z typem zakaźnym, wyraźne jest zatrucie i gorączka. Zapalenie stawów może rozwinąć się u dziecka po SARS, różyczce, grypie i innych infekcjach.
4. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów stanowi osobną grupę uszkodzeń stawów u dzieci. Ta choroba należy do grupy autoimmunologicznych patologii ogólnoustrojowych. Po ekspozycji na czynniki wyzwalające, takie jak infekcje paciorkowcowe, hipotermia, stres, uraz i wiele innych, rozwija się reakcja alergiczna na składniki błony stawowej, powodująca aseptyczne zapalenie. To reumatoidalne zapalenie stawów u dziecka stanowi znaczną część przyczyn niepełnosprawności w dzieciństwie. W większości przypadków rozwija się symetryczna zmiana, często obejmująca kolana, kostkę, stawy barku i przedramienia, a także kręgosłup lędźwiowy. Małe stawy dłoni i stóp znacznie rzadziej doświadczają patologii. Najczęściej ten rodzaj zapalenia stawów jest przyczyną hospitalizacji dzieci w wieku 5-6 lat. U niemowląt manifestacja Jury może mówić o możliwych wrodzonych niedoborach odporności. Oprócz stawów gorączka reumatyczna może wpływać na serce i nerki, powodując rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek i nabyte wady zastawkowe.
5. Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest dziedziczną chorobą, której przyczyna jest nieznana. Charakterystyczne jest uszkodzenie jednego (zapalenie stawów i stawów) lub kilku stawów (zapalenie zwyrodnieniowe stawów), częściej asymetryczne. Staw kolanowy najbardziej podatny na zesztywniające zapalenie stawów u dzieci.
6. Alergiczna postać zapalenia stawów u dzieci jest odmianą reakcji organizmu na inwazję alergenów.

Manifestacje choroby

Objawy zapalenia stawów u dzieci dzielą się na dostawowe, pozastawowe specyficzne i somatyczne. Choroba może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej..

Wspólne objawy każdego rodzaju patologii są zawsze takie same: ból, sztywność ruchów, ograniczenie ruchomości i zmiana tkanek miękkich nad stawem.

W początkowym okresie choroby sztywność odnotowuje się rano, ból wyraża się tylko nieznacznie. Z biegiem czasu, bez leczenia, zwiększa się zespół bólu, ruchliwość jest znacznie ograniczona, zmiany skórne.

Oczywiste jest, że dzieci w wieku powyżej 5-6 lat (szczególnie po 10 latach) mogą wyraźnie wskazać, gdzie boli. I jak rozpoznać patologię u dziecka? W pierwszym roku życia staje się nastrojowy, reaguje na dotyk dotkniętego stawu, ogranicza ruch chorej kończyny. Rodzic może zauważyć zaczerwienienie skóry, niezwykłą wysypkę.

U mężczyzny w wieku do dwóch lub trzech lat choroba nie jest łatwa do zdiagnozowania: dziecko nie może wskazać dokładnej lokalizacji bólu, ale spróbuje nie używać dotkniętego stawu. Dzieci mogą nagle przestać chodzić, nie stać na nogach lub stopach. Jeśli dotyczy to nóg, można zauważyć kulawiznę, potknięcie, zmiany chodu..

Specyficzne objawy pozastawowe mogą determinować ten lub inny rodzaj. Tak więc typ alergiczny rozwija się na tle tendencji do atopii. Często oprócz objawów stawowych obserwuje się nieżyt nosa, zapalenie spojówek i pokrzywkę. Jurze mogą towarzyszyć guzkowe formacje na skórze. Z zakaźnym zapaleniem stawów charakterystyczny jest gwałtowny wzrost temperatury ciała, silne zatrucie, letarg i osłabienie. Młodzieńczemu zapaleniu stawów kręgosłupa często towarzyszy zapalenie błony naczyniowej oka, amyloidoza nerek..
Objawy somatyczne mogą występować lub nie. Należą do nich: stan podgorączkowy, zmęczenie, złe samopoczucie. Małe dzieci stają się nastrojowe, ospałe, źle śpią, odmawiają jedzenia.

Diagnoza zapalenia stawów

Zapalenie stawów jest diagnozowane na podstawie badania i gromadzenia skarg. Najbardziej problematyczna jest diagnoza zapalenia stawów u dziecka w wieku 2-3 lat ze względu na niespecyficzność skarg rodziców. W takim przypadku musisz przeprowadzić duże badanie w celu ustalenia przyczyny niepokoju dziecka.

Przede wszystkim wykonywane są główne testy diagnostyczne: prześwietlenie stawu, ultradźwięki, w razie potrzeby - CT i MRI, które u dzieci wykonywane są według ścisłych wskazań ze względu na potrzebę diagnostyki w znieczuleniu.

Ze wskaźników laboratoryjnych istotne są:

1. Ogólne badanie krwi, w którym występuje wzrost liczby leukocytów z przesunięciem w kierunku neutrofili kłutych z bakteriami lub limfocytami z wirusowym zapaleniem stawów u dzieci; ESR można przyspieszyć.
2. W analizie biochemicznej ważny jest poziom białka C-reaktywnego, czynników dopełniacza, przeciwciał przeciwjądrowych, czynników odpowiedzi immunologicznej i czynnika reumatycznego (dr Komarovsky mówi o czynniku reumatoidalnym w zapaleniu stawów u dzieci w swoim filmie, który znajdziesz na końcu artykułu).
3. Dodatkowym badaniem może być manipulacja inwazyjna - artroskopia z analizą płynu maziowego i biopsja torebki stawowej.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Leczenie dziecięcego zapalenia stawów praktycznie nie różni się od leczenia dorosłych, z wyjątkiem niektórych leków, których stosowanie w pediatrii jest niedopuszczalne.

Terapię może wykonać tylko wykwalifikowany lekarz! Znalezienie przyczyn i leczenie zapalenia stawów u dziecka nawet w wieku 7-10 lat może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla jego zdrowia. Ciało dziecka jest zbyt kruche i delikatne, aby cokolwiek zaakceptować.

Przeczytaj artykuł na link o cechach leczenia zapalenia stawów stawu biodrowego u dziecka.

Aby zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (daleko od wszystkich leków można podawać dzieciom!) I glikokortykosteroidy (często w krótkich kursach lub w formie terapii pulsowej).
Do leczenia miejscowego nie stosuje się maści, częściej zaleca się podawanie dostawowe niektórych leków.

Niektóre rodzaje zapalenia stawów wymagają specjalnego leczenia:

1. W typie zakaźnym stosuje się leczenie etiotropowe antybiotykami, środkami przeciwwirusowymi i przeciwgrzybiczymi..
2. Leki przeciwhistaminowe poradzą sobie z objawami alergii.
3. Leki stosowane w zwalczaniu młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów stanowią osobną grupę. W tym celu stosuje się leki immunosupresyjne, cytostatyki, sulfonamidy, preparaty złota i wiele innych..

Duże znaczenie w leczeniu ma masaż, fizjoterapia i fizjoterapia. Dzieci są bardzo plastyczne, więc ich stawy wymagają stałej aktywności fizycznej w zdrowej objętości. To te procedury zapobiegają deformacji kończyn i rozwojowi niepełnosprawności.

Zapobieganie chorobom

Co mogą zrobić rodzice, aby zapobiec rozwojowi lub zaostrzeniu patologii? Postępuj zgodnie z tymi wytycznymi:

1. Uważaj na przeziębienie u dziecka. Nie oznacza to, że trzeba usiąść nad nim w najdelikatniejszym katar do dorosłości. Po prostu bądź czujny na skargi, zwłaszcza jakiś czas po infekcji. Nie przegap jego bólów w nogach i rękach.
2. Nie przekarmiaj! Odżywianie dziecka powinno być zrównoważone iw żadnym wypadku nadmierne. Osoby z nadwagą są znacznie bardziej narażone na problemy ze stawami..
3. Zapewnij potomstwo aktywnego dzieciństwa. Umiarkowana aktywność fizyczna jest niezwykle korzystna nie tylko dla stawów, ale dla całego ciała..
4. Nigdy samoleczenia. Powierz zdrowie swojego dziecka specjaliście. Nie próbuj sam leczyć infekcji bakteryjnych. Jeśli prawie każda matka poradzi sobie z łagodną infekcją dróg oddechowych, lekarz powinien poradzić sobie z dławicą piersiową.
5. Nie przeciążaj układu nerwowego dziecka. Stres staje się czynnikiem wyzwalającym rozwój wielu patologii.

Przyczyny i leczenie zapalenia stawów u dzieci

W przypadku zapalenia stawów u dzieci przyczyny tej choroby niepokoją wielu rodziców, którzy po raz pierwszy spotkają się z taką diagnozą u dziecka. Jakie są objawy tej choroby u młodych pacjentów? Jakie leczenie jest wymagane u dzieci z zapaleniem stawów? Należy rozważyć te kwestie bardziej szczegółowo..

Charakterystyka choroby

Zapalenie stawów jest patologicznym procesem, który wpływa na region stawowy. U dzieci różne rodzaje patologii są dość powszechne. Ponadto, według statystyk, dziewczynki są 2 razy bardziej podatne na tę chorobę niż chłopcy. Z reguły choroba objawia się w kategorii wiekowej do 5 lat.

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna dla małych pacjentów. Jeśli nie zapewnisz dziecku kompetentnego, kompleksowego i, co bardzo ważne, terminowego leczenia, istnieje wysokie prawdopodobieństwo upośledzenia funkcji motorycznych, niepełnosprawności, towarzyszących problemów z adaptacją społeczną i innych komplikacji. Według międzynarodowej klasyfikacji wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia stawów u dzieci:

1. Zakaźne - grupa chorób stawów, które rozwijają się na tle procesów zakaźnych.
2. Reumatyczne - jest jednym z objawów reumatyzmu i rozwija się na tle zapalenia gardła, zapalenia migdałków, szkarlatyny i innych chorób cierpiących na dziecko, wywołanych infekcją paciorkowcami.
3. Reumatoidalne - jest procesem zapalnym w stawach, przebiegającym w postaci przewlekłej. Choroba aktywnie postępuje i może wpływać na narządy wewnętrzne małego pacjenta.
4. Nieletni - rozwija się wśród zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego.
5. Alergiczny - występuje z reguły po szczepieniu dziecka. Inną możliwą przyczyną tej postaci choroby jest nadwrażliwość na alergeny, niektóre pokarmy i leki..

W zależności od skali procesu patologicznego choroba dzieli się na 2 grupy:

• zapalenie wielostawowe u dzieci - proces zapalny dotyczy 2 lub więcej stawów;
• zapalenie zwyrodnieniowe stawów - tylko 1 staw małego pacjenta przechodzi stan zapalny.

Ponadto choroba może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. W pierwszym przypadku deformacja stawu może wystąpić w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Druga opcja rozwoju jest mniej niebezpieczna, ponieważ proces patologiczny zachodzi stopniowo, a zaostrzenia są zastępowane tymczasowymi remisjami.

Czynniki prowadzące do rozwoju patologii

Przyczyny zapalenia stawów u młodych pacjentów nie zostały jeszcze dokładnie zbadane. Według lekarzy anomalie układu odpornościowego prowadzą do pojawienia się patologii, podczas której struktury komórek stawowych są postrzegane przez organizm jako wrogi i obcy. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój tej dolegliwości u dziecka w wieku 2-6 lat:

• wcześniejsze choroby wirusowe;
• zmiany hormonalne;
• szczepienia;
• urazowe uszkodzenie stawów;
• ogólna hipotermia ciała;
• osłabiony układ odpornościowy;
• dziedziczna predyspozycja;
• Zaburzenia metaboliczne;
• niedobory witamin;
• zaburzenia w pracy układu nerwowego;
• silne wstrząsy o charakterze psycho-emocjonalnym.

Główną przyczyną reumatoidalnego zapalenia stawów jest reumatyzm - zapalenie stawów, które rozwija się przeciwko chorobie zakaźnej. Z reguły proces patologiczny rozpoczyna się od niskiej odporności i osłabienia własnej obrony organizmu małego pacjenta.

Jak manifestuje się patologia??

Objawy zapalenia stawów u dzieci na początkowych etapach procesu patologicznego są trudne do zauważenia, szczególnie jeśli dziecko jest jeszcze małe i nie może narzekać na bóle stawów. Pierwszym objawem klinicznym charakterystycznym dla tej choroby jest znaczny wzrost temperatury ciała. Ponadto temperatura może wzrosnąć kilka razy w ciągu dnia i nie można jej obniżyć za pomocą leków przeciwgorączkowych. Nieco później dziecko przejawia następujące objawy charakterystyczne dla choroby:

• silny ból w dotkniętych stawach;
• zespół konwulsyjny;
• pojawienie się trądziku;
• ból w mięśniach;
• obrzęk stawów;
• zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych;
• ograniczenie ruchomości stawowej (szczególnie wyraźne rano);
• procesy zapalne zlokalizowane w opłucnej lub osierdziu;
• zmiany chodu dziecka, kulawizny;
• ostra utrata masy ciała;
• gorączka;
• specyficzny chrupnięcie stawowe.

Ponadto dziecko cierpiące na zapalenie stawów staje się letargiczne, letargiczne, słabo je i stale odczuwa apetyt. Reumatoidalne zapalenie stawów u młodych pacjentów z reguły towarzyszy następujące dodatkowe objawy kliniczne:

• dystroficzne zmiany rogówki;
• zaćma;
• rozwój irydocyclitis.

Reumatoidalne zapalenie stawów może wystąpić w postaci stawowej, gdy jego jedynym objawem jest silny ból w dotkniętych stawach. Inną odmianą tego rodzaju patologii jest postać stawowo-trzewna, charakteryzująca się ostrym początkiem i niezwykle ciężkim przebiegiem. W takim przypadku dziecko przejawia objawy, takie jak gorączka, silny wzrost temperatury ciała, zespół stawów, któremu towarzyszy wyraźny ból.

Objawy kliniczne ostrej postaci choroby

Zapalenie stawów u młodych pacjentów często przebiega w ostrej postaci, która charakteryzuje się własnym szczególnym obrazem klinicznym. Oprócz powyższych objawów dziecko ma również następujące objawy:

• zaburzenia snu;
• ogólne złe samopoczucie;
• nudności;
• napady wymiotów;
• odmowa jedzenia;
• zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ból brzucha;
• duszność;
• ból serca
• niebieska skóra i błony śluzowe w obszarze trójkąta nosowo-wargowego;
• upośledzenie ruchowe.

Szczególnie trudno jest rozpoznać chorobę u niemowląt. Zwykle dziecko, które nie ukończyło jeszcze 2 lat, staje się nerwowe, drażliwe, stale płacze, źle śpi i odmawia karmienia. Ponadto dziecko często może dotknąć chorego miejsca, odmówić gry, spacerów, mogą pojawić się trudności z zginaniem kończyn. Wszystkie te znaki muszą ostrzegać rodziców i służyć jako powód do skontaktowania się ze specjalistą.!

Jaka jest niebezpieczna choroba??

Zapalenie stawów u młodych pacjentów musi być leczone i wskazane jest rozpoczęcie terapii na bardzo wczesnych etapach procesu patologicznego. W przeciwnym razie aktywność motoryczna dziecka jest znacznie upośledzona, prawdopodobieństwo niepełnosprawności jest wysokie. Ponadto możliwe jest opracowanie następujących powikłań, które wpływają na narządy wewnętrzne:

• dystrofia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• martwica wątroby;
• zapalenie opłucnej;
• amyloidoza;
• zapalenie osierdzia.

Odpowiedni kurs leczenia zostanie przepisany przez lekarza małemu pacjentowi po wstępnej kompleksowej diagnozie.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie zapalenia stawów u młodych pacjentów nie ogranicza się do badania objawów, ogólnego obrazu klinicznego i historii. Aby uniknąć błędu medycznego i przepisać najskuteczniejsze leczenie dziecka, dziecku przepisuje się następujące rodzaje procedur diagnostycznych:

• Badanie rentgenowskie;
• rezonans magnetyczny;
• USG dotkniętych stawów;
• tomografia komputerowa;
• przyjmowanie nakłucia wspólnego;
• badanie laboratoryjne płynu stawowego;
• wykonanie biopsji błony stawowej;
• artroskopia;
• ogólne i biochemiczne laboratoryjne badania krwi;
• analiza limfy.

Ponadto, aby określić stopień możliwego uszkodzenia narządów wewnętrznych, można zalecić procedury diagnostyczne, takie jak elektrokardiogram, ultradźwięki itp..

Jak radzić sobie z chorobą?

Leczenie zapalenia stawów u młodych pacjentów powinno być ukierunkowane na następujące zadania:

• utrzymanie mobilności dotkniętych struktur stawowych;
• eliminacja bolesnych objawów i poprawa jakości życia dziecka;
• zapobieganie dalszemu postępowi procesu patologicznego i rozwój współistniejących powikłań.

Aby osiągnąć te cele, współcześni specjaliści stosują metody terapii farmakologicznej, fizjoterapii, aw niektórych przypadkach nie mogą obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci w większości przypadków obejmuje metody terapii farmakologicznej, które są szczególnie skuteczne w ostrej postaci przebiegu chorób lub podczas zaostrzeń procesu patologicznego. Z reguły u małych pacjentów cierpiących na zapalenie stawów przepisywane są następujące leki:

• Cuprenil - działanie ma na celu powstrzymanie zmian patologicznych w obszarze struktur tkanki kostnej;
• Plaquenil - stosowany do hamowania produkcji specyficznych przeciwciał;
• leki kortykosteroidowe - skuteczne w zapaleniu stawów ze względu na ich właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne.

Objawowe leczenie zapalenia stawów może obejmować stosowanie środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych. Podczas zaostrzenia procesu patologicznego lokalne leczenie daje również dobre wyniki, podczas których lekarz wstrzykuje leki immunosupresyjne i przeciwzapalne bezpośrednio do jamy stawowej małego pacjenta.

W przypadku reumatyzmu dziecko jest hospitalizowane i przepisuje mu się terapię antybiotykową. Ponieważ zapalenie stawów prawie zawsze rozwija się na tle osłabionego układu odpornościowego, dzieciom z taką diagnozą należy przepisać leki immunomodulujące, przebieg terapii witaminowej.

Wszelkie leki powinny być przepisywane dziecku wyłącznie przez lekarza. Lekarz pomoże również określić optymalną dawkę leku i czas trwania leczenia, w zależności od ciężkości i postaci choroby, kategorii wiekowej i indywidualnych cech małego pacjenta.

Metody fizjoterapeutyczne

Dr Komarovsky zaleca leczenie zapalenia stawów u dzieci za pomocą fizjoterapii. Dobry efekt na początkowych etapach procesu patologicznego i w okresie rehabilitacji zapewnia leczenie przy użyciu następujących metod pomocniczych:

• masaże;
• fizjoterapia;
• terapia dietetyczna;
• terapia parafinowa;
• elektroforeza;
• okłady z błota;
• laseroterapia;
• leczenie ultradźwiękowe;
• induktotermia;
• wpływ na dotknięte stawy prądami pulsacyjnymi.

W większości przypadków walka z zapaleniem stawów u dzieci wymaga zintegrowanego podejścia i połączenia kilku technik mających na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w stawach i związanych z nimi bolesnych objawów.

Operacja

Eksperci próbują uciekać się do operacji zapalenia stawów u młodych pacjentów tylko w skrajnych, szczególnie ciężkich przypadkach klinicznych. Z reguły wskazaniami do operacji są ropne procesy zachodzące w ostrej postaci, szybki postęp procesu patologicznego z jednoczesnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, wyraźnymi deformacjami stawowymi w reumatoidalnym zapaleniu stawów i brak skuteczności konserwatywnych metod leczenia.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu specjalista wykonuje nakłucie w okolicy stawu stawowego, po czym jama stawowa jest dokładnie myta roztworami antyseptycznymi i preparatami antybiotykowymi. W niektórych szczególnie trudnych przypadkach może być konieczne chirurgiczne usunięcie chorego miejsca stawowego lub wymiana chorego elementu..

Działania zapobiegawcze

Aby chronić swoje dziecko przed tak podstępną chorobą, jak zapalenie stawów, specjaliści medyczni zalecają rodzicom przestrzeganie następujących zaleceń:

1. Wzmocnij układ odpornościowy dziecka. Jeśli na zewnątrz jest lato, wyślij go do morza i do uzdrowiska.
2. Terminowe leczenie chorób wirusowych i zakaźnych.
3. Aby temperować dziecko, aby aktywować naturalne mechanizmy ochronne jego ciała.
4. Ubierz dziecko zgodnie z pogodą, unikając hipotermii.
5. Ogranicz zawartość procentową w menu dla dzieci tłustych i smażonych potraw.

Zapalenie stawów u dzieci jest niezwykle poważną chorobą stawów, która przy braku odpowiedniego leczenia na czas może prowadzić do niepełnosprawności dziecka i rozwoju szeregu powikłań, które wpływają na narządy i układy wewnętrzne. Przyczyny rozwoju tej patologii są różnorodne, ale w większości przypadków zapalenie stawów występuje na tle procesów o charakterze zakaźnym.

Dlatego w celu ochrony dziecka przed wyjątkowo niekorzystnymi konsekwencjami rodzice muszą monitorować swoje zdrowie i szukać profesjonalnej pomocy medycznej, jeśli dziecko ma pierwsze objawy charakterystyczne dla zapalenia stawów.