Aseptyczna martwica głowy kości udowej: przyczyny, objawy, leczenie

Wiodącymi objawami aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego są stale narastający ból, ograniczenie ruchu. Jeśli dana osoba nie szuka pomocy medycznej, patologia może spowodować jej niepełnosprawność. Aseptyczna martwica na początkowym etapie rozwoju dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego. A kiedy diagnozuje się go na późnym etapie, pacjent jest przygotowany do endoprotetyki.

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na bóle stawów”. Czytaj więcej.

Jest to nazwa patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej, która charakteryzuje się uszkodzeniem niektórych części szpiku kostnego głowy kości udowej. Chorobę komplikuje dalszy rozwój miejscowej osteoporozy i martwicy kości z powodu zaburzeń krążenia, niedoboru składników odżywczych w tkance kostnej.

Opis

Najczęściej aseptyczną martwicę rozpoznaje się głównie u mężczyzn w wieku 25–40 lat, natomiast u 50% badanych zmian dwóch kości udowych ujawnia się natychmiast. Impulsem do rozwoju patologii jest zaburzenie lokalnego krążenia krwi, które prowadzi do śmierci niektórych odcinków tkanki szpiku kostnego i powstawania obrzęku w strefie martwicy.

Rozpoczną się procesy odzyskiwania, ale nie wystarczą one do naprawy. Przeszkadza jej niedowład, skurcz małych naczyń krwionośnych, stagnacja. Rozmiar martwego obszaru stale rośnie - patologia rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki.

Przyczyny

Zaburzenia krążenia obserwuje się z urazami (złamania, zwichnięcia) i patologiami zwyrodnieniowo-dystroficznymi (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondropatie).

Przyczyny rozwoju choroby stają się również:

• transplantacja narządów;
• choroby tkanki łącznej;
• niewydolność nerek i wątroby;
• zaburzenia hematopoezy;
• Choroba dekompresyjna;
• miażdżyca;
• Choroba Cushinga;
• zmiany onkologiczne;
• przewlekłe zatrucie;
• promieniowanie i chemioterapia.

W 15% przypadków wykrywa się chorobę idiopatyczną, której przyczyn nie można ustalić.

Objawy

Dwustronna aseptyczna martwica rozwija się szybciej niż jednostronna. Na początku pojawia się lekki ból pachwiny. Pojawiają się od czasu do czasu, czasami rozprzestrzeniając się na biodra i kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Intensywność bólu stopniowo wzrasta, stają się stałe, odczuwane nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. Podczas nawrotu ból nie znika w ciągu kilku dni, a zakres ruchu jest znacznie zmniejszony.

W miarę postępu patologii pojawia się sztywność. Osoba nie może w pełni zgiąć i wyprostować biodra, ograniczone uprowadzenie. Zanik mięśni udowych i pośladkowych, czasem uporczywy przykurcz, który prowadzi do skrócenia nogi.

Gradacja

Istnieje kilka klasyfikacji aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego. W niektórych wyróżnia się siedem etapów patologii, w innych - tylko trzy. W Rosji podczas diagnozowania i ustalania taktyk terapeutycznych stosują klasyfikację S. A. Reinberga. Na podstawie znaków radiograficznych zidentyfikował 5 stadiów choroby.

Efekty

Zanik mięśni prowadzi do spłaszczenia pośladków, zmniejszenia objętości bioder. Jeśli aseptyczna martwica jest obustronna, to po około 2 latach rozwija się koksartroza stawów biodrowych. Jest to poważna patologia zwyrodnieniowo-dystroficzna, która często powoduje niepełnosprawność osoby. Całkowicie traci mobilność lub chodzi o kulach.

Czynniki i grupy ryzyka

Rozwój aseptycznej martwicy może sprowokować stosowanie cytostatyków, leków hormonalnych i leków innych grup. Zwiększona agregacja komórek krwi występuje również z powodu przemieszczenia struktur kostnych, nagromadzenia wysięku w jamie stawu biodrowego. Do grupy ryzyka należą ludzie, którzy spędzają dużo czasu na nogach - sprzedawcy, konsultanci, farmaceuci, kurierzy, fryzjerzy. Często ujawniają żylaki, charakteryzujące się zaburzeniami krążenia.

Metody i metody diagnostyczne

U pacjentów z aseptyczną martwicą głowy stawu biodrowego na etapach 2–3 wstępną diagnozę można postawić na podstawie skarg pacjentów, wywiadu i badania zewnętrznego. Aby to potwierdzić, przeprowadza się badania instrumentalne:

• radiografia ze specjalną stylizacją według Launsteina;

• CT, MRI z nieinformacyjnymi obrazami radiograficznymi;

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij posmarować go raz dziennie..

• scyntygrafia - statyczna lub dynamiczna.

Pod objawami martwicy można maskować patologie zapalne i zwyrodnieniowe. Dlatego przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia deformującego zapalenia kości i stawów, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej, gruźliczego zapalenia stawów, pourazowej osteodystrofii.

Metody leczenia

Leczenie aseptycznej martwicy przeprowadza ortopeda lub traumatolog. Zintegrowane podejście do leczenia praktykowane jest za pomocą leków, fizjoterapii, masażu, terapii ruchowej. Pacjentom pokazano jednoczesne leczenie martwicy głowy kości udowej i choroby, która ją wywołała.

Fizjoterapia i masaże

Klasyczny, akupresurowy masaż próżniowy stosuje się w celu eliminacji skurczów mięśni, przywrócenia ukrwienia struktur kostnych za pomocą składników odżywczych. W sumie pacjentom przypisuje się do 10 zabiegów z 2-3 dniowymi przerwami.

Spośród procedur fizjoterapeutycznych najbardziej pożądana jest elektroforeza i ultrafonoforeza. Gdy są stosowane, stosowane są środki przeciwbólowe, znieczulające, witaminy z grupy B, aby wyeliminować ból w stawie biodrowym, przywrócić trofizm i unerwienie. W okresach remisji i rehabilitacji zaleca się magnetoterapię, laseroterapię, terapię UHF i terapię falą uderzeniową.

Lek

Ostre bóle są zatrzymywane przez medyczne blokady za pomocą glikokortykosteroidów i środków znieczulających. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również stosowane w postaci maści, tabletek, roztworów do iniekcji z diklofenakiem, ketorolakiem, meloksykamem, nimesulidem. Od pierwszych dni leczenia pacjentom przepisuje się pentoksyfilinę, curantil, nikotynat ksantinolu w celu przywrócenia krążenia krwi.

Preparaty z kwasem etidronowym (Xidiphon, Fosamax) stosuje się w celu poprawy stanu tkanek kostnych. Długotrwałe podawanie ogólnoustrojowych chondroprotektorów - Arthra, Structum, Teraflex pozwala na regenerację uszkodzonej chrząstki.

Interwencja chirurgiczna

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są nieskuteczność leczenia zachowawczego, szybko postępująca aseptyczna martwica, powikłania i silny ból, którego nie można wyeliminować. Przeprowadzane są następujące operacje:

• tunelowanie z tworzeniem dodatkowych dziur w kości;
• przeszczep przeszczepu mięśniowo-szkieletowego;
• osteotomia międzykrętarzowa;
• artroplastyka.

Rzadko wykonuje się artrodezę - całkowite unieruchomienie stawu biodrowego w korzystnej funkcjonalnie pozycji.

Endoprotetyka

Zapadnięcie się kości podchrzęstnej, charakterystyczne dla stadium 4 aseptycznej martwicy, jest wskazaniem do jednobiegunowej endoprotetyki - zastąpienia głowy kości udowej sztucznym implantem. Całkowita interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, która już się rozwinęła. Endoprotezy zastępują zarówno głowę kości udowej, jak i panewkę.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Bliższa część kości jest odcinana pod kątem 45 stopni, a po utworzeniu kanału instalowana jest endoproteza, mocowana cementem lub w sposób bezcementowy. Rana jest zszyta, osuszona. Czas hospitalizacji - do 2 tygodni.

U dzieci

Jedna z opcji patologicznych - choroba Petersa - jest diagnozowana u dzieci i młodzieży. Leczenie przeprowadza się za pomocą angioprotektorów, chondroprotektorów w postaci tabletek i roztworów do podawania domięśniowego. Pacjentom pokazano terapię UHF, diatermię, elektroforezę z roztworami soli wapnia i fosforu, terapię błotną, zastosowania ozokerytu.

Po stawie złamania lub chorobie na etapach 4-5 zaleca się wychowanie fizyczne i gimnastykę. W przeciwieństwie do dorosłych, głowa kości udowej zwykle wraca do zdrowia bez żadnych konsekwencji.

Inne metody

Aby zmniejszyć obciążenie stawu biodrowego, złagodzić ból, zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy, pacjenci powinni nosić aparaty ortopedyczne. W zależności od stadium patologii stosuje się elastyczne bandaże z plastikowymi lub metalowymi wkładkami, sztywne lub półsztywne ortezy. Wśród ortopedów i traumatologów wciąż trwa debata na temat czasu ich noszenia. Niektórzy lekarze nalegają na długą (do 6 miesięcy) korektę ortopedyczną. Inne wskazują na ryzyko zaniku mięśni, zaburzenia stereotypu ruchowego. Zalecają stosowanie ortezy przez miesiąc, a następnie kontynuowanie terapii ruchowej i fizjoterapii.

Ludowe sposoby

Ortopedzi nie zalecają stosowania środków ludowych w leczeniu aseptycznej martwicy, a w leczeniu dzieci są surowo zabronione. W niektórych przypadkach alkohol, tarcie wódki, okłady rozgrzewające i maści przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby na zdrowe obszary kości udowej.

Zapobieganie

Niedokrwienie tkanek wynika z zakrzepicy charakterystycznej dla patologii naczyniowych i ogólnoustrojowych chorób kości. Dlatego terminowa diagnoza i leczenie chorób staje się najlepszą prewencją. W tym celu musisz przejść pełne badanie lekarskie co 6-12 miesięcy.

Wykrycie żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył na początkowym etapie rozwoju pozwoli szybko pozbyć się tych chorób i zapobiegnie rozwojowi aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego.

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów?

• Ból stawów ogranicza ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny lek na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Aseptyczna martwica głowy kości udowej, jak leczyć

Straciłem 25 kg z bionitami! W wieku 40 lat wyglądam znacznie atrakcyjniej niż w wieku 36 lat, kiedy byłem gruby! W przypadku bionitów schudłem w ciągu kilku miesięcy. Wynik przerósł moje najśmielsze oczekiwania!

Martwica głowy stawu biodrowego, innymi słowy śmierć, jest ekstremalnym stopniem zniszczenia i zużycia spowodowanym przewlekłym stanem zapalnym. Martwica największego stawu zagraża zdrowiu i życiu pacjenta.

Federalna sieć klinik Dr Ost oferuje leczenie aseptycznej martwicy stawu biodrowego bez operacji i bez protezy.!

Błędem jest myśleć, że martwica głowy kości udowej jest udziałem wielu osób starszych. Często w wiadomościach można usłyszeć, że jakiś słynny aktor w czcigodnym wieku zmarł, nie dochodząc do siebie po martwicy głowy stawu. W rzeczywistości choroba występuje w każdym wieku, a nawet u dzieci. Ale w młodości zdolności regeneracyjne organizmu są wyższe i istnieje większe prawdopodobieństwo, że wyzdrowieją. Dla dorosłych martwica stawu biodrowego jest najczęściej wyrokiem niepełnosprawności i awaryjnej endoprotetyki. Stawu nie można już uratować - konieczne jest uratowanie kości i samego pacjenta.

To było wczoraj. Ale już dziś medycyna regeneracyjna zrobiła poważny krok naprzód i stało się możliwe uniknięcie protetyki i przywrócenie natywnego stawu do stanu roboczego nawet na tak zaawansowanym etapie, jak martwica głowy stawu biodrowego.

CHOROBY FAKTY:

• według statystyk aseptyczna martwica stawu biodrowego jest najczęściej wykrywana u mężczyzn w sile wieku: w wieku 25–45 lat;
  
• zaburzenia struktury kości obserwuje się u dzieci i osób starszych;
  
• kobiety są częściej podatne na patologię stawu biodrowego z powodu zmian hormonalnych i cech anatomicznych. Jednak martwica głowy stawu biodrowego sięga 3, a według niektórych raportów 8 razy mniej niż u mężczyzn. Ponadto w trakcie ewolucji kobiety rozwinęły silniejszą obronę immunologiczną;
  
• niezwykle rzadko proces wpływa jednocześnie na oba stawy. W 95% przypadków aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego jest wykrywana z jednej strony.
  

PRZYCZYNY ROZWOJU ASEPTYCZNEJ NEKROSZY WSPÓLNEJ

JAK ROZWIJA SIĘ NECROSIS WSPÓLNY: OBJAWY

Etap 1 - 4-5 dni:

• ostre ataki bólu miednicy: w pachwinie, dolnej części pleców ból spada do kolan. Ból nasila się szybko, w ciągu 4-5 dni;
  
• staw pozostaje ruchomy.
  

Etap 2 - 1-6 miesięcy od początku choroby:

• ból nie kończy się w spoczynku;
  
• mobilność jest trudna;
  
• pacjent próbuje rozładować obolałą nogę, z powodu której zaburzony jest chód, kręgosłup i kolana cierpią;
  
• dotknięta kończyna jest zmniejszona z powodu braku ruchu i utrudnionego przepływu krwi i limfy.
  

Etap 3 - 6-8 miesięcy od początku choroby, jeśli nie rozpoczęło się właściwe leczenie martwicy stawów, głowa jest nieodwracalnie zdeformowana, proces destrukcyjny przechodzi w kość. Ten etap towarzyszy:

• poważne ograniczenie ruchu obolałej nogi;
  
• stały ból, który nasila się po okresie odpoczynku;
  
• ciężka kulawizna.
  

Etap 4 - po 8 miesiącach od wystąpienia choroby całkowite zniszczenie głowy kości:

• niezdolność do chodzenia;
  
• ból, który rozprzestrzenia się na całe ciało;
  
• ciężki zanik mięśni, szczególnie wokół uszkodzonego stawu.

NECROSIS Biodra: Leczenie stawów bez protezy

Aby uniknąć operacji martwicy stawu biodrowego, konieczna jest szczegółowa ocena stanu tkanek. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest MRI..

Centrum medyczne Doctor Ost wdraża nowoczesne podejście do rozwiązywania ciężkich patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych aparatu więzadłowo-stawowego. Korzystając z najnowszych osiągnięć medycyny regeneracyjnej i naszych własnych podejść w leczeniu stawów, nalegamy na możliwość zachowania natywnego stawu i przywrócenia jego uszkodzonych tkanek i utraconych funkcji w większości przypadków.

Opinia eksperta

Komentarze Ostanin A.O., główny lekarz MC „Doctor Ost” w Nowosybirsku, chirurg najwyższej kategorii.
Dla naszych pacjentów z ciężkimi patologiami stawów, aż do martwicy głowy stawu biodrowego, sugerujemy, aby nie spieszyć się i nie zgadzać się na endoprotetykę. Jest to złożona i kosztowna procedura o nieprzewidzianych konsekwencjach. Jako praktykujący chirurg najwyższej kategorii mogę powiedzieć: nawet najdroższa proteza może się nie zakorzenić. Częste są przypadki powtarzającej się potrzeby powtarzania operacji. Ale nawet jeśli odrzucenie nie nastąpiło, a operacja zakończyła się powodzeniem, należy przygotować się na długi okres rekonwalescencji. Niestety, wielu pacjentów po wszczepieniu sztucznego stawu nadal nie odważy się odrzucić kuli i nie przywróci swoich zdolności do poruszania się. należy również zauważyć, że okres trwałości protezy jest ograniczony, co oznacza, że ​​gwarantowane są wielokrotne operacje i uszkodzenia tkanek. więc warto podjąć tak znaczące ryzyko z wątpliwym wynikiem?

Szanse na uratowanie i przywrócenie natywnego stawu są teraz znacznie większe niż wcześniej. Sugerujemy przywrócenie uszkodzonych tkanek poprzez stymulowanie naturalnej zdolności organizmu do samoodnawiania. Tylko 40 minut wystarcza na terapię SVF, aby rozpocząć aktywną syntezę nowych zdrowych komórek w miejscu zmiany. Brzmi jak magia, ale to prawdziwa szansa, aby przywrócić życie rodzimemu stawowi.!

Aby zatrzymać martwicę i odwrócić proces patologiczny, Doctor Ost Medical Center wykorzystuje innowacyjne technologie medycyny regeneracyjnej do niechirurgicznego leczenia martwicy głowy stawu biodrowego.

Wydaje się nawet, że w beznadziejnych przypadkach nowoczesne metody mogą pomóc:

• kilka sesji terapii PRP - izolacja i podawanie oczyszczonego osocza krwi samego pacjenta, wzbogaconego w płytki krwi i czynniki wzrostu;
  
• tylko jeden strzał terapii SVF - wprowadzenie frakcji zrębowo-naczyniowej z komórkami macierzystymi izolowanymi z tkanki tłuszczowej pacjenta.

NECROSIS STAWU Biodra: LECZENIE i rokowanie

Przyszłe technologie są dziś dostępne dla pacjentów Doctor Medical Center!

Przyczyny i metody leczenia aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych w połączeniu z dużymi codziennymi obciążeniami często prowadzi do różnych patologicznych procesów kończyn dolnych, z których jednym jest aseptyczna martwica głowy kości udowej. Jest to poważna patologia, która objawia się martwicą tkanek. Martwica wymaga natychmiastowego leczenia w celu uniknięcia niepełnosprawności pacjenta.

Mechanizm rozwoju martwicy kości

Według danych medycznych dotyczących martwicy kości głowy kości udowej główną przyczyną patologii jest szeroka gama zaburzeń, które stopniowo prowadzą do martwicy kości. Jednym z ulubionych miejsc martwicy jest głowa kości udowej. Martwica może wystąpić nie tylko u dorosłych, ale także w dzieciństwie. Mechanizmy rozwoju anomalii wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Istnieją dwie główne teorie dotyczące występowania martwicy w tkankach uda:

1. Traumatyczny. Mechanizmem wyzwalającym martwicę jest uraz biodra, od prostego zwichnięcia do ciężkiego złamania z powikłaniami.
2. Naczyniowy Główna teoria, która otrzymała wiele dowodów i uznania. Udowodniono, że nekroza najczęściej wiąże się z naruszeniem dopływu krwi do tkanki kostnej. Jeśli naczynia doprowadzające krew do głowy kości tracą tę funkcję pod wpływem różnych czynników, występuje miejscowe niedokrwienie lub zaburzenia krążenia. Może to być spowodowane zablokowaniem naczynia z małym zakrzepem lub jego bezpośrednim zwężeniem. Jednocześnie może wystąpić pogrubienie krwi, co prowadzi do spowolnionego przepływu płynu biologicznego przez naczynia. Powstałe niedokrwienie prowadzi do stopniowej śmierci osteocytów i osteoklastów tkanki kostnej, co powoduje zmniejszenie procesów tworzenia tkanki, co osłabia i traci siłę. Rezultatem jest występowanie mikropęknięć beleczek kostnych, co początkowo prowadzi do ucisku małych, a następnie dużych żył. Stopniowo krew zaczyna gęstnieć, postać mikrotrombi.

Z czasem w tętnicach obserwuje się stagnację. W rezultacie objawy niedokrwienia są zaostrzone, zwiększając ciśnienie śródkostne w udzie. W ten sposób dochodzi do martwicy tkanki kostnej, najbardziej wyraźnej w miejscach silnego nacisku na głowę kości.

Niektórzy naukowcy wysuwają inną teorię dotyczącą mechanizmów rozwoju martwicy - mechaniczną. Zgodnie z tą teorią występowanie martwicy jest wynikiem „przepracowania” tkanki kostnej uda. Mózg zaczyna odbierać impulsy dotyczące zaistniałego problemu, a mózg próbuje go wyeliminować poprzez zwężenie naczyń krwionośnych. W rezultacie procesy metaboliczne są zaburzone, krew zastyga, gromadzą się produkty rozpadu.

Ważny! W medycynie praktycznej nie ma wyraźnego rozróżnienia między teoriami dotyczącymi rozwoju martwicy. Ogólnie przyjmuje się, że wszystkie są istotne w tym samym czasie, po prostu się uzupełniając.

Co może prowadzić do martwicy

Należy zrozumieć, że prawie każdy czynnik predysponujący, który jest związany z naruszeniem integralności lub dopływu krwi do kości, może prowadzić do rozwoju procesów nekrotycznych:

1. Zranienie. Może to być złamanie, zwichnięcie, operacja i tak dalej. Efektem końcowym jest mechaniczne pęknięcie lub zablokowanie naczyń zaopatrujących tkankę kostną. Stopniowo przepływ krwi z tlenem i substancjami odżywczymi do uda jest zakłócany. Zwykle dzieje się to kilka miesięcy po bezpośrednich obrażeniach. Pierwsze objawy martwicy mogą wystąpić dopiero po 1,5 lub 2 latach.
2. Lek. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do martwicy, która może stale zwężać naczynia, zaburzając krążenie krwi w głowie kości udowej. Przy długotrwałym stosowaniu, wraz z tym niekorzystnym działaniem, niszczenie kości może prowadzić do osteoporozy. Wraz ze wzrostem obciążenia w osłabionych obszarach pojawiają się mikrourazy (złamania poprzecznych kości), które mają charakter przewlekły. Rezultatem jest zaburzony przepływ krwi do uda i głowy. Powyższe procesy patologiczne są również charakterystyczne dla nadużywania środków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
3. Alkohol. Przy systematycznym spożywaniu alkoholu dochodzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów i białek w organizmie, powodując aktywację procesów miażdżycy. Ściany tętnic tracą elastyczność i gęstnieją, co służy jako warunek martwicy. Podczas picia alkoholu przez krótki czas w dużych dawkach natychmiast dochodzi do zaburzeń dopływu krwi.
4. Choroba. Kategoria obejmuje głównie choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty, krwotoczne zapalenie naczyń lub twardzina skóry. Choroby te mogą prowadzić do gromadzenia się kompleksów immunologicznych na ścianach tętnic, które wywołują rozwój zapalenia immunologicznego. W rezultacie cierpi elastyczność i lokalne krążenie krwi w naczyniu, występuje martwica.
5. Choroba Caissona. Należy do odrębnej kategorii, ponieważ wiąże się ze spadkiem ciśnienia wdychanej mieszaniny (gazu) po zanurzeniu w ziemi lub wodzie. Najczęściej charakterystyczny dla górników lub nurków. Przy szybkim lub niewłaściwym zanurzeniu powstałe pęcherzyki gazu mogą łatwo dostać się do krwioobiegu i doprowadzić do zablokowania dowolnego naczynia, powodując niedokrwienie i martwicę.
6. Problemy z kręgosłupem Naruszenie unerwienia kręgosłupa może prowadzić do skurczu naczyń i niedożywienia tkanki udowej. Często zdarza się z przepuklinami międzykręgowymi.

Oprócz powyższego ostre zapalenie trzustki, niedokrwistość (sierpowata komórka) i promieniowanie jonizujące mogą prowadzić do jałowej martwicy uda. Należy zauważyć, że około 30% wszystkich przypadków nie ma wyraźnej przyczyny. Często zdarza się sytuacja, gdy kilka czynników predysponujących jednocześnie wpływa na rozwój martwicy.

Rodzaje i stadia aseptycznej martwicy stawu biodrowego

Pierwsze ogniska martwicze w tkance kostnej pojawiają się 2–4 dni po niedokrwieniu. Jeśli zostaną podjęte niezbędne środki i niedokrwienie zostanie wyeliminowane, dopływ krwi do kości zostanie przywrócony, a martwica zniknie. Jeśli nie zostanie to zrobione, proces niedokrwienny zostanie zaostrzony, co doprowadzi do dalszego rozwoju martwicy.

W medycynie istnieje kilka oficjalnych klasyfikacji martwicy stawu biodrowego, ale najbardziej popularny jest etapowy podział choroby na podstawie zmian w kości podczas przebiegu patologii. Należy pamiętać, że taka klasyfikacja jest bardzo arbitralna, ponieważ nie ma wyraźnych granic dla przejścia martwicy z jednego etapu do drugiego.

Oprócz powyższych etapów w praktyce medycznej zwykle wyróżnia się kilka form jałowej martwicy głowy kości udowej:

1. Centralny. Lokalizacja strefy martwicy bezpośrednio w środkowej części głowy jest charakterystyczna.
2. Peryferyjny. Przejawia się to jako porażka zewnętrznej części głowy, znajdującej się bezpośrednio pod tkanką chrzęstną stawu.
3. Segmentowane. Martwica zajmuje zwarty obszar kości i przypomina nieco kształt stożka. Zwykle jest to górna lub górna zewnętrzna część głowy kości udowej.

Inną formą martwicy jest całkowite uszkodzenie głowy kości udowej. Zdarza się to w prawie 40% przypadków, zwykle powoduje niepełnosprawność osoby.

Objawy kliniczne martwicy

Objawy charakterystyczne dla martwicy pojawiają się prawie na samym początku rozwoju choroby, związane z zaawansowaniem choroby:

1. Scena pierwsza. Przejawia się jako pierwszy i główny objaw martwicy - ból. Początkowo ból pojawia się dopiero po intensywnym wysiłku fizycznym lub jest związany z złą pogodą. Po okresie odpoczynku znika sam. W miarę postępu procesów patologicznych staje się stały. Zazwyczaj nie obserwuje się ograniczeń ruchów na tym etapie martwicy. Główną lokalizacją bólu w martwicy jest obszar uda. Rozprzestrzenianie się bólu w dolnej części pleców lub pachwiny jest charakterystyczne, czasem ból daje pośladek lub kolano. Często może to nastąpić całkowicie nagle i być tak intensywne, że na wizycie u lekarza osoba może dokładnie określić dzień i godzinę wystąpienia bólu. Po kilku dniach ból ustępuje i pojawia się dopiero po wysiłku.
2. Etap drugi Ból staje się stały i wyraźny. Nie znika w spoczynku, wzmacnia się pod wpływem wysiłku i jest słabo zatrzymany przez konwencjonalne środki przeciwbólowe. Jednocześnie zanotowano zanik mięśni w okolicy pośladkowej od strony zmiany i na udzie. Stopniowo dochodzi do ograniczenia ruchów, głównie kołowych, które zaczynają powodować zwiększony ból i przeszkadzają w odsunięciu obolałej nogi na bok lub prowadzeniu do zdrowego.
3. Etap trzeci Zespół bólu w tym stopniu martwicy staje się stały, nasilając się nawet po niewielkim obciążeniu. Mobilność stawu biodrowego jest mocno ograniczona, co uniemożliwia swobodne poruszanie się. Trudno jest nawet założyć skarpetki lub przyciągnąć dotkniętą nogę do klatki piersiowej. Podczas chodzenia zauważono wyraźne kulawizny, a procesy zanikowe rozciągają się na dolną nogę. Noga zwykle ma skrócony wygląd. Jeśli zauważone zostanie wydłużenie kończyny, służy to jako zły znak prognostyczny. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia z pomocą z zewnątrz lub laski.
4. W czwartym etapie martwicy ból staje się prawie nie do zniesienia, zajmując wszystkie myśli pacjenta. Zanik mięśni osiąga 5-8 cm, a ruchy okrężne stają się absolutnie niemożliwe. Próby poruszania stopą do przodu i do tyłu są ograniczone, a niezależne przewidywanie jest prawie niemożliwe. Jest to praktycznie niepełnosprawność, wymagająca poważnego i dość złożonego leczenia. Powinieneś poszukać pomocy medycznej na samym początku rozwoju objawów martwicy.

Według wielu badań naukowych i danych medycznych aseptyczna postać martwicy jest dość powszechna u dzieci. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy charakterystyczne dla martwicy u dziecka.

Podstawowe metody diagnostyczne

Głównym problemem w diagnozie martwicy jest symptomatologia, która jest charakterystyczna dla innych chorób, dlatego często ostateczna diagnoza jest opóźniona. Dzięki właściwemu podejściu do diagnozy problem można rozwiązać w możliwie najkrótszym czasie..

Pierwszą zasadą w diagnozie martwicy jest ustalenie przyczyn anomalii. Następnie przeprowadza się badanie zewnętrzne, które ujawnia objawy zaburzeń czynnościowych i zanikowych oraz możliwe skrócenie kończyny po dotkniętej stronie. Następnym krokiem jest wyznaczenie metod instrumentalnych, z których każda z martwicą ma swoje własne znaczenie diagnostyczne.

Roentgenografia

W przypadku martwicy prześwietlenie pozwala uzyskać pojęcie o bezpośrednim stanie tkanki kostnej stawu biodrowego. Zwykle z podejrzeniem martwicy wykonuje się 2 zdjęcia biodra (boczne i bezpośrednie), co pozwala zidentyfikować następujące objawy:

• Etap I: praktycznie nie ma zmian charakterystycznych dla martwicy, czasami odnotowuje się obszary osteoporozy;
• Etap II: widoczne obszary tkanki martwiczej, oznaki zmiażdżenia kości i niewielkie pęknięcia w jej strukturze (na głowie kości udowej), następuje nieznaczne rozszerzenie przestrzeni stawowej;
• Etap III: obszary resorpcji tkanek na głowie kości udowej są wyraźnie widoczne, które tracą kształt i często składają się z kilku fragmentów, szyja kości udowej jest pogrubiona i skrócona, a wzrosty kości są zauważalne wzdłuż krawędzi panewki, szczelina międzystawowa jest lekko zwężona
• Etap IV: obserwuje się poważne odkształcenie głowy kości udowej, uzyskując krótki i szeroki wygląd, przestrzeń stawu jest gwałtownie zwężona, a panewka ma duże przyrosty, jest spłaszczona i skrócona.

Należy pamiętać, że prześwietlenie z martwicą nie dostarcza danych na temat stanu naczyń. W początkowym stopniu martwicy jest mało pouczająca, często prowadzi do błędnej diagnozy lub odmowy leczenia.

W przypadku martwicy tomografia komputerowa pozwala zbadać nie tylko kości, ale także tkankę wiązek naczyniowych. Najmniejsze zmiany we wszystkich strukturach układu mięśniowo-szkieletowego, charakterystyczne dla martwicy, są wyraźnie widoczne na uzyskanych obrazach. To odróżnia tę metodę od rentgenowskiej..

Rezonans magnetyczny

MRI pomaga zdiagnozować martwicę na bardzo wczesnych etapach rozwoju, umożliwiając wykrycie nawet najmniejszych objawów choroby. Na zdjęciach obrzęk śródkostny stawu biodrowego i jego zapalenie są wyraźnie widoczne. Na MRI wszystkie naczynia są wyraźnie i wyraźnie widoczne.

Inne wydarzenia

W tym charakterze można zastosować procedurę ultrasonograficzną, która pozwala wyraźnie zobaczyć staw biodrowy od wewnątrz i zidentyfikować pierwsze objawy problemów naczyniowych z martwicą.

Stosowana jest również laboratoryjna diagnostyka martwicy, która działa głównie jako pomocnicza metoda, która pomaga wykryć zawartość wapnia, magnezu, osteokalcyny i fosforu we krwi. W przypadku martwicy ich koncentracja jest zaburzona, co staje się kolejnym znakiem diagnostycznym.

Biochemiczne badanie krwi pod kątem martwicy ujawnia określone fragmenty stanu zapalnego. Przypisuj testy dla pirydynoliny i deoksypirydyninoliny. Ich wykrycie wskazuje na zniszczenie kości i chrząstki, charakterystyczne dla martwicy. Nawet podczas analizy moczu można wykryć objawy martwicy kości..

Leki na martwicę

W przypadku martwicy stosowanie leków farmaceutycznych jest dość skuteczne, ale tylko w pierwszych etapach, gdy marker tworzenia kości i poziom wapnia nadal mieszczą się w normalnych granicach..

W przypadku martwicy zwykle stosuje się najbardziej skuteczne i sprawdzone grupy leków:

1. Preparaty naczyniowe. Pomagają poprawić lokalne ukrwienie poprzez rozszerzenie małych naczyń i normalizację odpływu krwi. Zmniejszyć zlepianie się czerwonych krwinek i płytek krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi („Xanthinol”, „Curantil”).
2. NLPZ. W przypadku martwicy niesteroidowe leki pomagają złagodzić ból i stany zapalne. Usuwają odruchowy skurcz mięśni, pomagając poprawić krążenie krwi („Xefocam”, „Diklofenak”).
3. Regulatory metabolizmu wapnia. Zapobiegają utracie wapnia i przyspieszają procesy regeneracji tkanki kostnej, tłumiąc zwiększoną aktywność osteoklastów i zmniejszając zniszczenie kolagenu w martwicy (Xidiphon, Bonviva).
4. Preparaty mineralne, wapń i witamina D. Pomagają wypełnić niedobór wapnia, poprawiają wchłanianie jelitowe fosforem i przyczyniają się do ich lepszego wchłaniania (Osteogenon, Calcium D3 Nycomed).
5. Prekursory witaminy D3. W przypadku martwicy przyczyniają się do poprawy metabolizmu minerałów i przyspieszają syntezę białek tkanki kostnej, zwiększając jej siłę (Alfacalcidol).
6. Chondroprotektory. Pozwalają przywrócić tkankę chrzęstną w przypadku martwicy stawów biodrowych, łagodzą ból i stany zapalne, poprawiają metabolizm wapnia (Structum, Arthra).
7. Witaminy z grupy B. Przyczyniają się do poprawy osteoblastów i syntezy białek w tkankach kostnych („Neurobion”, „Milgamma”).

Oprócz wymienionych leków na martwicę przepisywane są leki zwiotczające mięśnie, które mogą złagodzić skurcz mięśni, co pomoże zmniejszyć ból i znormalizować przepływ krwi. Na przykład dobrze znane leki „Midokalm” i „Sirdalud”.

Dodatkowe zabiegi

Wszelkie środki terapeutyczne w podstawie mają określony tryb. Dotyczy to również terapii aseptycznej martwicy, w której bardzo ważne jest przestrzeganie zasad ortopedycznych. W przypadku martwicy istnieje tylko kilka recept, więc ich zapamiętanie wcale nie będzie trudne:

• musisz próbować chodzić częściej w średnim tempie przez 15 do 20 minut i wspinać się po schodach;
• w przypadku martwicy przydatne jest ćwiczenie w basenie i pływanie;
• konieczne jest opracowanie zestawu zajęć na rowerze treningowym wraz z instruktorem;
• musisz spróbować pozbyć się dodatkowych kilogramów;
• z martwicą powinieneś uprawiać sport, ale wykluczać obciążenia inercyjne z kompleksu treningowego - bieganie, skakanie i podnoszenie ciężarów.

W przypadku martwicy nie zaleca się obserwowania leżenia w łóżku przez długi czas, używania kul lub laski przez długi czas, co grozi postępem zaniku mięśni, naruszeniem normalnych stereotypów ruchowych i zwiększonym bólem.

Ważny! Podczas długich spacerów podczas leczenia martwicy nie należy zapominać o lasce.

Przez wiele lat gimnastyka terapeutyczna była stosowana jako jedna z popularnych metod leczenia w dziedzinie ortopedii. Zajęcia pomagają również w martwicy stawu biodrowego. Specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń pozwala zatrzymać postępujące pogorszenie krążenia krwi i zapobiec dalszym procesom zanikowym charakterystycznym dla martwicy.

Zwykle wybiera się ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni i więzadeł na obu nogach jednocześnie. W przypadku martwicy nie może być silnego nacisku na głowę kości udowej, aktywne zgięcie i wyprost są dozwolone tylko zgodnie ze wskazaniami za zgodą instruktora gimnastyki.

Jako przykładowy przykład możemy rozważyć ćwiczenie, gdy pacjent leżący na plecach prostuje nogę i lekko ją unosi. Następnie kończynę należy utrzymywać na wadze przez kilka minut, aż pojawi się zmęczenie. Jeśli wystąpi ból, lekcje należy przerwać. Dodatkowo zalecany jest specjalny masaż, który pozwala złagodzić ból, przyspieszyć i zwiększyć przepływ krwi, co jest szczególnie ważne.

Metody operacji

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pacjent zostaje przyjęty do placówki medycznej w stanie poważnym (zaniedbanym). Opracowano wiele specjalnych technik skutecznego radzenia sobie z martwicą. Rozważ najbardziej efektywny:

1. Dekompresja. Polega na wierceniu czystych kanałów w okolicy głowy kości udowej w obszarach, w których nie ma przepływu krwi. Wiertło odbywa się wzdłuż szyi i pluć. Ta manipulacja pozwala zwiększyć dopływ krwi z powodu wzrostu nowych naczyń w powstałych kanałach. Jednocześnie zmniejsza się ciśnienie śródkostne, co przyczynia się do szybkiego usuwania bólu.
2. Przeszczep kości. Jest wskazany na etapie I lub II martwicy, pozwala szybko usunąć zespół bólowy. Głównym celem jest wzmocnienie głowy kości udowej i zwiększenie lokalnego przepływu krwi. Sama operacja polega na usunięciu martwej tkanki z późniejszym przeszczepem małego segmentu kości strzałkowej, który posłuży jako źródło dodatkowego dopływu krwi i wzmocni głowę kości udowej.
3. Endoprotetyka. Działa jako bardzo skuteczna metoda terapeutyczna aseptycznej martwicy. Polega na całkowitym zastąpieniu uszkodzonego stawu sztucznym. W tym celu w przygotowanej wnęce złącza umieszcza się specjalny tytanowy lub cyrkonowy trzpień i mocuje. Druga część stawu jest również poddawana wycięciu chirurgicznemu. Umieszczono w nim wklęsłe łóżko, dzięki czemu głowa kości udowej może się swobodnie obracać, dzięki czemu w pełni przywrócona jest funkcjonalność dotkniętego stawu.

Konkretną metodę interwencji chirurgicznej dobiera się indywidualnie w zależności od stanu pacjenta i niektórych objawów klinicznych martwicy. Na podstawie badań i szeregu specjalnych testów lekarz wybiera najskuteczniejszą metodę leczenia chirurgicznego, która pozwala przywrócić osobie możliwość swobodnego i niezależnego poruszania się po aseptycznej martwicy.

Zasady rehabilitacji pooperacyjnej

Objawy i leczenie martwicy stawu biodrowego mogą być różne, ale rehabilitacja jest warunkiem wstępnym, który ma ogromne znaczenie, szczególnie po operacji. Rehabilitacja pomaga pacjentowi szybko wstać i przywrócić funkcję dotkniętej kończyny po martwicy. Na samym początku regeneracji pacjent musi zdać sobie sprawę z tego, że ruch jest niezbędny, ponieważ przedłużony odpoczynek prowadzi do utraty masy mięśniowej, co pogorszy martwicę.

Niepraktyczne jest gwałtowne rozpoczynanie aktywności motorycznej z martwicą. Przez 4-6 tygodni po chirurgicznym leczeniu martwicy zaleca się ruch laską. Przydatne jest chodzenie po schodach trwających nie dłużej niż 15 minut. Ogromną rolę odgrywa specjalne wychowanie fizyczne, które uczy, jak znów chodzić i kompetentnie obciążać staw biodrowy (LFK).

W celu pełnego wyzdrowienia zalecana jest stymulacja elektryczna mięśni, fizjoterapia termiczna i masaż, które pozwalają przywrócić funkcjonalność chorej nodze w krótkim czasie i swobodę ruchów pacjenta. Najważniejsze jest konsekwentne działanie, pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Środki rehabilitacyjne są również ważne w leczeniu zachowawczym, ponieważ po usunięciu głównych objawów martwicy za pomocą leków równie ważne jest, aby pacjent nauczył się, jak prawidłowo dawkować schemat obciążania, przywracając funkcjonalność chorej nogi. Pomoże to utrwalić wyniki leczenia i znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo ewentualnego nawrotu martwicy..

Dieta na martwicę kości biodrowej

Właściwa dieta pomoże zapobiec destrukcyjnym procesom kości i chrząstki uda, złagodzi ból i przyspieszy powrót do zdrowia po martwicy kości. Menu zawiera kilka przydatnych produktów, które muszą być obecne w diecie człowieka:

• produkty rybne: łosoś, tuńczyk, makrela;
• olej lniany (2 do 3 łyżeczek dziennie);
• produkty mleczne: kefir, jogurt, twaróg;
• chleb żytni i pełne ziarna pszenicy;
• warzywa: sałata, marchew, brokuły, ogórki i papryka;
• chude mięso (królik) i białko jaja;
• owoce i jagody: pomarańcze, cytryna, granaty, brzoskwinie, jeżyny, jabłka;
• zielona herbata, fasola, kasza gryczana i grzyby.

Nie zapomnij o zakazach tej choroby. Powinieneś pozbyć się złych nawyków, a następnie wykluczyć z diety olej kukurydziany, tłuszcze i sztucznie syntetyzowane oleje. Nie można jeść podrobów, tłustych mięs i żółtek jaj, które tylko zaostrzą procesy patologiczne i spowolnią okres rekonwalescencji.

Pomoc dla przepisów ludowych

Alternatywne przepisy na martwicę kości biodrowej mogą pomóc poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami i zatrzymać postęp patologii. Z ich pomocą martwicę należy leczyć wyłącznie na początkowych etapach rozwoju patologii. Możesz korzystać z przepisów od ludzi tylko po konsultacji z lekarzem, który pomoże ci wybrać najbardziej skuteczny i bezpieczny.

Wśród najpopularniejszych przepisów na martwicę najczęściej wyróżnia się:

1. Nalewka z szablą. Pomaga przyspieszyć przepływ krwi i łagodzi ból w okolicy uda z aseptyczną martwicą. Aby go przygotować, musisz wziąć 50 g suchej trawy i wlać 1 butelkę wódki, a następnie szczelnie zamknąć i umieścić w ciemnym miejscu na 4 tygodnie. Po tym, jak musisz wyrazić gotowy napar i zażywać 30 kropli dziennie. Aby uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny, gotowy wlew można wcierać w dotknięty staw.
2. Maść miętowa. W przypadku martwicy pomaga radzić sobie z bólem, jest przygotowywany po prostu. Konieczne jest wzięcie mięty, eukaliptusa, liścia aloesu (50 g każdy), drobno posiekać i dokładnie wymieszać. Wlej wodę i podpal. Gotowanie nie powinno być bardzo długie, dopóki nie zostanie uzyskana jednorodna masa, a następnie ostygnie. Ciepłą masę należy nałożyć na obolałe miejsce przed snem jako kompres w nocy. Powtarzaj, aż ból ustąpi..
3. Tłuszcz zwierzęcy. Musisz wziąć równe ilości smalcu z tłuszczem nutrii. Muszą się trochę stopić, aby wymieszać, aż będą gładkie. Maść można wcierać codziennie w wieczory w dotknięty staw i pozostawić na noc. Pełny przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej 1 miesiąc.

Kolejnym interesującym i nie mniej skutecznym przepisem na martwicę jest kąpiel z terpentyną. Aby go przygotować, musisz dodać ½ łyżeczki do gorącej wody. terpentyna gumowa. Dodatkowo możesz dodać sosnowe gałęzie, drobno posiekany topinambur i worek soli morskiej. Następnie pozwól wodzie nieco ostygnąć i nalegaj. Kiedy woda jest tolerowana w dotyku, należy wziąć kąpiel przez 10 minut, dokładnie wysuszyć się i narysować siatkę jodu na stawie biodrowym. Top może dodatkowo nakładać miód. Optymalna liczba takich procedur wynosi co najmniej 12.

Wymienione przepisy zostały przetestowane na podstawie własnego doświadczenia przez pacjentów z martwicą stawu biodrowego i otrzymały największą liczbę pozytywnych recenzji..

Prognoza

Beznaczyniowa martwica dowolnej lokalizacji jest dość poważną chorobą, która zagraża rozwojowi zgorzeli z następową niepełnosprawnością i pogorszeniem jakości życia. Większość specjalistów stara się nie opóźniać wyznaczenia pełnego kursu złożonej terapii. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie będzie dość korzystne, a pacjent będzie w stanie utrzymać funkcjonalność i ruchomość biodra.

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego jest bardzo poważną patologią układu mięśniowo-szkieletowego, która wymaga natychmiastowego kompleksowego leczenia. Największym zagrożeniem martwicy jest możliwa niepełnosprawność z powodu utraty ruchomości w stawie biodrowym. Wynik choroby i powrót osoby do pełnego życia zależy bezpośrednio od właściwego podejścia do taktyki medycznej.

Przyczyny i leczenie aseptycznej martwicy kości

Kiedy dochodzi do aseptycznej martwicy, głowa kości udowej jest uszkadzana z powodu zaburzeń w zaopatrzeniu w tlen. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest gangrena, która grozi amputacją kończyny. Kiedy pojawią się nawet pierwsze objawy dolegliwości, lekarze zdecydowanie zalecają rozpoczęcie działania. Diagnostyka przeprowadzona na wczesnych etapach znacznie zmniejsza ryzyko poważnych konsekwencji, które grożą w przyszłości poważnymi problemami. Dlatego musisz zrozumieć objawy tej choroby..

Aseptyczna martwica (lub ANGBC) nie jest tak rzadka. Najczęściej wśród pacjentów - mężczyzn (liczba pacjentów wśród kobiet jest kilkakrotnie mniejsza). Zagrożone są głównie młode osoby w wieku od 20 do 45 lat. Choroba charakteryzuje się bardzo wysokim stopniem szybkości jej rozwoju.

Studium problemu

Dzisiaj takie problemy związane ze stawami są dobrze znane. Opracowano również metody ich leczenia. Ale idea tej choroby nie rozwinęła się od razu.

• Pierwsze doniesienia o dolegliwościach podobnych do ANGBC pochodzą z końca lat dwudziestych ubiegłego wieku. Przez długi czas tę chorobę identyfikowano z chorobą Perthesa. Fakt ten wynika z faktu, że zniszczenie głowy kości udowej występuje również u dzieci. Ale z czasem okazało się, że opcja dla dzieci opiera się na innych mechanizmach i tkanka kostna jest często przywracana.
• Dopiero w 1966 r. Podczas międzynarodowych konsultacji ortopedycznych w Paryżu aseptyczna martwica została sklasyfikowana jako osobna choroba.
• Martwica głowy biodra jest jedną z najczęstszych przyczyn wymiany stawu biodrowego. Należy powiedzieć, że taka operacja w przypadku aseptycznej martwicy daje znacznie mniej pozytywne prognozy w porównaniu do artrozy.
• Farmakoterapia tej choroby jest nieskuteczna. Często po dwóch do trzech lat po wystąpieniu choroby pacjentom przepisuje się operację.

Przyczyny martwicy

Staw biodrowy jest jednym z największych elementów ludzkiego szkieletu. Staw jest od zewnątrz pokryty chrząstką, dzięki czemu możliwe jest amortyzowanie i przesuwanie wszystkich elementów tej naturalnej struktury. Sama głowa kości udowej jest zasilana krwią przez trzy tętnice. Ponadto słabo rozwinięty jest zapas krwi. A w przypadku zaburzeń w dopływie krwi w głowie mogą wystąpić procesy niedokrwienne. Wszystko to ostatecznie prowadzi do degradacji błony chrząstki..

Objawy i stadia patologii

Jak każda inna choroba, ANGBC ma pewne objawy, w zależności od stadium rozwoju choroby.

• Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się nagłego i ostrego bólu z lokalizacją głównie w okolicy stawu biodrowego. W przyszłości ból przechodzi w pachwinę, dolną część pleców. Taki ból uniemożliwia normalne poruszanie się pacjenta. Zaostrzenia trwają przez kilka dni. Po krótkim czasie dana osoba z reguły odczuwa poprawę samopoczucia, ale ból podczas pracy fizycznej utrzymuje się. W przyszłości ból staje się intensywny - napady zaczynają niepokoić pacjenta w nocy. Wszystkim ruchom nie towarzyszy utykanie.
• W drugim etapie pacjent doświadcza ciągłych intensywnych ataków bólowych, które przeszkadzają mu nawet w spoczynku. Po maksymalnie sześciu miesiącach występują zaburzenia przepływu krwi. Często kończyna wizualnie zmniejsza objętość i rozwija się zanik mięśni kości udowej.
• Trzeci etap może charakteryzować się tym, że deformacja głowy stawu biodrowego staje się wyraźna. Czas trwania etapu wynosi około 5 miesięcy. Ból nabywa właściwości ciągłego przypominania sobie. Mobilność stawowa jest mocno ograniczona. Rozpoczęto proces zaniku mięśni dolnej części nogi.
• Na czwartym etapie (po 5 miesiącach choroby) dochodzi do całkowitego zniszczenia głowy. Ból występuje w kolanach, dolnej części pleców i stawie biodrowym. Ograniczenia ruchów stają się wyraźne. Bardzo często chora kończyna zmienia wielkość (lub skraca się, aw ciężkich przypadkach wydłuża się).

Należy pamiętać, że czas trwania każdego etapu jest dowolny i zależy od wielu czynników: zastosowanej metody leczenia, chorób współistniejących itp. Podobne objawy są charakterystyczne dla innych zmian patologicznych w ciele..

Diagnoza choroby

Jeśli ból występuje w okolicy miednicy, konieczna jest konsultacja lekarska. Tylko lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie symptomatyczne aspekty, może przepisać prawidłowe badanie. Należy powiedzieć, że wczesne wykrycie dolegliwości, a także właściwa diagnoza, zwiększają szanse na uniknięcie tak radykalnej metody leczenia, jak interwencja chirurgiczna. Wybór konkretnej metody diagnostycznej zależy w dużej mierze od stadium choroby.

tomografia komputerowa

Badania z wykorzystaniem tomografii komputerowej polegają na skanowaniu tkanek miękkich i kości pacjenta warstwa po warstwie. Prześwietlone przez pacjenta tomografia pokazuje, jak przechodzą one przez różne wewnętrzne strefy ciała. Następnie promienie te są mocowane na matrycy, która jest połączona ze sprzętem cyfrowym. CT umożliwia identyfikację struktury głowy kości biodrowej i chrząstki stawowej. Podczas badania pacjenta umieszcza się na stole tomograficznym, a lekarz kontroluje ruch stołu, aby zeskanować pożądany obszar ciała.

Rezonans magnetyczny

Za pomocą MRI obrazy tkanek cierpiącego ANGBC są uzyskiwane za pomocą fal elektromagnetycznych. Ta metoda diagnostyczna jest w stanie wykazać zmiany patologiczne w głowie kompleksu biodrowego nawet na początkowych etapach. Do zabiegu pacjentowi umieszcza się kolbę tomograficzną, w której nie porusza się przez 15-20 minut.

Diagnostyka sprzętu

Diagnostyka sprzętowa obejmuje takie obowiązkowe procedury, jak elektrokardiogram (kontrola choroby serca), pomiar ciśnienia. Stan tkanki kostnej bada się za pomocą densytometrii. Ta procedura pozwala ustalić stopień wchłaniania ultradźwięków przez tkankę kostną pacjenta. Zastosowanie diagnostyki sprzętowej pokazuje jej skuteczność zarówno na początku rozwoju patologii, jak i na poważnych etapach rozwoju choroby.

Roentgenografia

Radiografia odnosi się do obowiązkowych środków diagnostycznych w celu oceny stanu kompleksu biodrowego. Zdjęcia są zwykle wykonywane bezpośrednio lub na boki (przy użyciu dwóch projekcji).

Analiza laboratoryjna

Jeśli lekarz podejrzewa aseptyczną martwicę, należy skierować pacjenta na badania krwi i moczu. Należy to zrobić, aby zidentyfikować markery chemiczne i przeprowadzić badanie minerałów. W przypadku martwicy dochodzi do zniszczenia wewnętrznego kolagenu i może to wykryć analiza moczu.

Metody leczenia

Po zakończeniu badania i postawieniu diagnozy lekarz zabiera pacjenta na wizytę. Żaden ze znanych współczesnych leków nie jest w stanie wyeliminować procesu zmian martwiczych związanych z tą chorobą. Jeśli nie można zatrzymać postępującej choroby, zalecana jest operacja. W tej chwili operacja jest najskuteczniejszą metodą, która może poprawić jakość życia pacjentów z aseptyczną martwicą.

Leczenie aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego obejmuje kilka kierunków.

Procedury medyczne

Terapia farmakologiczna jest zawsze przeprowadzana z uwzględnieniem konkretnych objawów, wieku pacjenta i wymaga wstępnej kompleksowej diagnozy.

Stosowane są następujące grupy leków:

• Rozszerzanie naczyń Zaprojektowany w celu poprawy krążenia krwi i wyeliminowania zastoju we krwi. Konkretny schemat leczenia tymi lekami zależy od ciężkości martwicy kości udowej i rzadko trwa krócej niż osiem tygodni. Z reguły powtarzane kursy są przepisywane co sześć miesięcy. Powszechnie stosowane leki - ksantinol, curantil, dipirydamol.
• Przeciwzapalny. Ta grupa, w związku z aseptyczną martwicą, składa się z leków niesteroidowych. Ich głównym celem jest złagodzenie skurczu mięśni okolicy uda, zmniejszenie bólu i poprawa przepływu krwi. Schemat leczenia polega na cotygodniowym wstrzyknięciu domięśniowym. Najpopularniejszymi lekami w tej grupie są Ibuprofen, Naklofen, Ksefokam.
• Leki zwiotczające mięśnie Są to środki zwiotczające mięśnie. Ich znaczenie polega na stymulowaniu przepływu krwi poprzez hamowanie impulsów nerwowych. Harmonogram przyjmowania wynosi co najmniej miesiąc.
• Kontrolowanie procesów metabolicznych związanych z wapniem. Leki te mają na celu wyeliminowanie nadmiernej utraty wapnia przez organizm. W rezultacie poprawiają się procesy regeneracji tkanki kostnej, a niszczenie wewnętrznego kolagenu jest zahamowane. Oczywiście podawanie leków trwa co najmniej osiem miesięcy. Najbardziej znanymi środkami tej grupy są Alfacalcidol, Xidiphon, Vitrum.
• Chondroprotektory. Zaprojektowany w celu poprawy regeneracji aparatu więzadłowego w stawie i odbudowy chrząstki. Preparaty z tej grupy są wskazane do stosowania głównie w trzecim etapie rozwoju patologii. Stosowanie takich leków wymaga przestrzegania schematu długiego kursu (zwykle co najmniej sześć miesięcy) w tych samych długich odstępach czasu (co najmniej 5-6 miesięcy). Najpopularniejsze to Chondrolone, Structum.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku braku wyników w terapii lekowej zaleca się procedury chirurgiczne. Na początkowych etapach rozwoju patologii zwykle stosuje się je w celu przywrócenia upośledzenia krążenia. Do interwencji chirurgicznej odnoszą się następujące procedury:

• Wprowadzenie przeszczepu w celu rozszerzenia miejscowego przepływu krwi i uśmierzenia bólu.
• Tworzenie dodatkowych otworów w tkance kostnej w celu zmniejszenia lokalnego ciśnienia (tunelowanie).
• Osteotomia Procedura służy do redystrybucji głównego obciążenia z uszkodzonej części aparatu stawowego poprzez wyeliminowanie uszkodzonej części głowy.
• Unieruchomienie stawu poprzez połączenie.
• Artroplastyka. Służy do poprawy ruchomości stawów..
• Endoprotetyka. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest zwykle przepisywany na ostatnim etapie rozwoju patologii. Polega na zastąpieniu naturalnego stawu sztucznym stawem.

Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym..

Gimnastyka lecznicza i masaże

Wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych jest jednym z głównych wymagań w leczeniu skutków martwicy głowy stawu biodrowego. Głównym warunkiem jest nacisk na ruchy statyczne. Specjalny masaż może być bardzo korzystny dla pacjenta, ale tylko pod nadzorem profesjonalisty. Przy prawidłowym wykonaniu kompleksu masażu należy zaobserwować gładkość i miękkość efektów.