Wrzody troficzne kończyn dolnych

Artroza

Często pytamy: czym jest wrzód troficzny i jak go leczyć? Dzisiaj postaramy się kompleksowo rozważyć te problemy i mówić przystępnym językiem o tej nieprzyjemnej patologii..

Wrzód troficzny - co to jest?

Jeśli żylaki, patologie żył i inne podobne choroby nie są leczone lub leczone nieprawidłowo, można uzyskać powikłania, z których jedną jest wrzód troficzny. Nawet niewielkie zadrapanie, zranienie lub ukąszenie owada może wystarczyć do poważnego naruszenia skóry. Z powodu stagnacji krwi, niewłaściwego dopływu krwi i niewystarczającego odżywiania tego obszaru uszkodzenie nie goi się, ale postępuje, pogłębia. Od lekkiego swędzenia i obrzęku wrzód troficzny może stopniowo dotrzeć do uszkodzenia kości i stawu, co prowadzi do amputacji, a nawet do zwyrodnienia tkanek i rozwoju raka. Oczywiście nie odkładaj leczenia owrzodzeń troficznych, a podejście do leczenia powinno być kompleksowe i profesjonalne.

Najczęściej owrzodzenia troficzne występują na nogach, a dokładniej - na nogach i stopach. Martwa tkanka uszkodzonego obszaru złuszcza się, zostaje odrzucona, nekroza postępuje, a rana wygląda coraz bardziej przerażająco. Co więcej, patologia troficzna nie jest chorobą, ale tylko objawem innych, poważniejszych chorób. Cienka skóra, pozbawiona tlenu i składników odżywczych przenoszonych przez krew, traci zdolność do szybkiej naprawy i leczenia ran. Dlatego przede wszystkim szukają przyczyn, a dopiero potem - sposobów korekty. Według statystyk owrzodzenia troficzne występują u około 20% pacjentów z żylakami.

Przyczyny owrzodzeń troficznych

Przyczyny owrzodzeń troficznych można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Z jednej strony jest to bezpośredni wpływ na skórę: uraz, oparzenie, odmrożenie lub zadrapanie. Czasami owrzodzenia troficzne mogą wystąpić w wyniku zatrucia w przypadku zatrucia ołowiem lub arszenikiem. Z drugiej strony, podstawowa przyczyna, która uniemożliwia organizmowi walkę z tymi uszkodzeniami. W większości przypadków pacjent z powstającym owrzodzeniem troficznym jest podatny na żylaki i inne patologie krążenia żylnego. Inne choroby obejmują miażdżycę naczyń obliteransowych, nadciśnienie, zapalenie kości i szpiku, cukrzycę, zakrzepicę i zaburzenia unerwienia, to znaczy zaopatrzenie narządów i tkanek w nerwy, które zapewniają połączenie z ośrodkowym układem nerwowym.

Osobno warto wspomnieć o specyficznych objawach wrzodów w innych złożonych chorobach, takich jak kiła i gruźlica, i są wrzody nowotworowe. Ponadto może pojawić się wrzód troficzny z powodu infekcji skóry - ropowicy i różycy.

Aby zrozumieć przyczyny owrzodzeń troficznych, ich nazwa pomoże nam. W końcu „troficzny” to proces odżywiania komórkowego, który jest częścią ciągłego metabolizmu. Bez względu na powód, najważniejsze jest to, że wrzód troficzny wskazuje na naruszenie żywienia komórek i tkanek. Następnie możesz zidentyfikować prawdopodobne scenariusze: choroby naczyń, krwi, choroby neurologiczne lub zaburzenia metaboliczne.

Objawy owrzodzeń troficznych

Wrzód troficzny jest zwykle nazywany uszkodzeniem, które nie goi się dłużej niż sześć do ośmiu tygodni. Niemniej jednak musisz zacząć martwić się znacznie wcześniej. Jeśli jesteś zagrożony, na przykład cierpiąc na żylaki, musisz uważnie monitorować stan skóry, szczególnie kończyn dolnych. Objawy owrzodzenia troficznego można podzielić na wczesne i późne.

Wszystko zaczyna się od bladości i klarowności skóry. Rzeczywiście, w naczyniach włosowatych jest mało krwi i do naskórka nie dostaje się wystarczająca ilość substancji, aby się wzmocnić i zregenerować. Następnie zaczyna się nieracjonalny ząb, który często wskazuje na naruszenie dopływu krwi. Kolejny nieprzyjemny sygnał płonie. Stagnacja krwi w tkankach prowadzi również do obrzęku. Nieoczekiwane skurcze są kolejnym „dzwonkiem”, ponieważ pozwalają zrozumieć: w tkankach brakuje tlenu lub cierpią zakończenia nerwowe. Ten zestaw wczesnych objawów powinien już zachęcać do rozpoczęcia leczenia, aby nie czekać na późniejsze objawy..

Cyjanotyczna lub szkarłatna plama, podobna do normalnego siniaka - zniszczenie tkanki z powodu niedotlenienia. Ponadto pacjent czeka na zapalenie skóry przy obniżeniu odporności. Następnym krokiem jest uszkodzenie powierzchni, które nie może się wyleczyć. Jeśli nadal ciągniesz z leczeniem, możesz poczekać na znacznie poważniejsze objawy - ropne wydzielanie i gnijący zapach z rany. Wrzód jest zainfekowany i może powodować wiele nieprzyjemnych powikłań..

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Rodzaje owrzodzeń troficznych są najczęściej izolowane z przyczyn ich występowania, to znaczy z początkowych chorób: żylnych, miażdżycowych, cukrzycowych, neurotroficznych, nadciśnieniowych i zakaźnych. Spróbujmy krótko opisać każdy z typów.

Wrzody żylne są powikłaniem żylaków z naruszeniem dopływu krwi do kończyn dolnych. Najczęściej zmiany występują w dolnych częściach wewnętrznej powierzchni nóg. Ciężkość i skurcze przechodzą do etapu swędzenia i tworzenia się „sieci” żył. Ponadto skóra staje się gęstsza, wygładzona, błyszcząca. Następnym nieprzyjemnym momentem jest tworzenie białawych zacisków. Natychmiast rozpocznij leczenie! W końcu dosłownie kilka dni później na skórze powstaje wrzód, który jest podatny na postęp i może prowadzić do smutnych konsekwencji.

Wrzody miażdżycowe są konsekwencją niedokrwienia tkanek miękkich dolnej części nogi. W końcu zatarcie miażdżycy wpływa dokładnie na tętnice. Zamknij buty lub hipotermia może powodować powstawanie owrzodzenia troficznego na stopie. To jest półkolista ropna dolna część. Nogi pacjenta zamarzają, ból pojawia się w nocy, trudno wspinać się po schodach - częściej są to osoby starsze.

Wrzody cukrzycowe są powikłaniem cukrzycy. Zaczynają się od śmierci zakończeń nerwowych i zmniejszenia wrażliwości skóry nóg. Po pewnym czasie dodaje się bólu, szczególnie w nocy. Wrzód często znajduje się na kciuku z powodu urazów odcisków stopy. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo infekcji taki wrzód może prowadzić do amputacji..

Wrzody neurotroficzne są owrzodzeniami spowodowanymi urazami głowy lub kręgosłupa, które pojawiają się na podeszwie lub boku pięty. Głęboki, ale mały krater docierający do mięśni, a nawet kości, w których gromadzi się ropa.

Wrzody nadciśnieniowe są konsekwencją przedłużającego się skurczu ścian małych naczyń przed bardzo długim okresem wysokiego ciśnienia krwi. Jest to niezwykle rzadki gatunek, który może nadal występować u kobiet po 40 latach. Główne różnice w tego typu wrzodach to symetryczne położenie na zewnętrznej powierzchni nóg, powolny rozwój i silny ból.

Wrzody zakaźne są skutkiem obniżonej odporności i braku higieny. Przy tego rodzaju zmianach troficznych pojedyncze owalne i małe głębokości owrzodzenia lub ich grupy pojawiają się na całej powierzchni nóg.

Etapy owrzodzeń troficznych

Jest mało prawdopodobne, abyś zasnął zdrowy i obudził się z owrzodzeniem troficznym. Aby zasłużyć na taki objaw, musisz długo nie słuchać sygnałów swojego ciała. Jeśli spojrzysz na wczesne i późne objawy, stanie się jasne, że będzie wiele warunków koniecznych do rozpoczęcia leczenia. Niemniej jednak, jeśli mimo to pojawią się owrzodzenia troficzne, zapoznaj się z etapami przebiegu choroby i, oczywiście, poważnie zastanów się, czy nie pójść do specjalisty.

Za kilka miesięcy wrzód przejdzie przez trzy etapy - wysięk, granulację i nabłonek.

Wysięk najczęściej trwa kilka tygodni. Obrzęk okołogłowy, zapalenie wzdłuż obwodu ran, nerwica tkanek, nieprzyjemny zapach - to niepełna lista tego, co dzieje się z wrzodem w tym czasie. Wysokie ryzyko infekcji Nawiasem mówiąc, to złożone słowo oznacza procesy uwalniania płynu zapalnego, w tym przypadku ropy, do jamy rany.

Granulacja potrwa od dwóch do trzech tygodni. Wrzód zacznie stopniowo oczyszczać się z martwicy, obrzęk ustąpi, ropne wydzielanie zmniejsza się, a wewnętrzne powierzchnie rany pokryte są granulkami. Ten okres jest często nazywany naprawą, naprawą i tworzeniem nowych tkanek..

Epitelializacja jest długim i indywidualnym procesem. Za około miesiąc rana będzie stopniowo pokrywać się nową skórą lub tworzyć bliznę.

Diagnoza i leczenie

Powszechnie uważa się, że wrzód troficzny przechodzi sam bez żadnego leczenia. Z jednej strony nie jest to prawdą. Z drugiej strony wymaga przestrzegania pewnych warunków: ściśle leżenia w łóżku, leczenia ran środkami antyseptycznymi, noszenia pończoch uciskowych. Ale to nie wyklucza możliwości, że wrzody powrócą z nową siłą, ponieważ, powtarzamy, nie jest to sama choroba, ale objaw. Dlatego właściwe leczenie powinno skorygować pierwotną przyczynę braku odżywiania w tkankach. Każdy pacjent potrzebuje programu leczenia opracowanego przez flebologa.

Ale omówmy objawowe leczenie samego wrzodu..

Znieczulenie w postaci tabletek, zastrzyków, kremów lub żeli: parmidyna, ibuprofen, emla.
Przyjmowanie antybiotyków.
Środki antyseptyczne: lewometycyna lub miramistin.
Leki przeciwgrzybicze: worykonazol lub flukonazol.
Leki przeciwpłytkowe: kwas acetylosalicylowy lub heparyna.
Do leczenia: sulfargina i aktowegina.

Oczywiście konieczne jest odpowiednie leczenie rany: spłukanie solą fizjologiczną, usunięcie martwej tkanki, zastosowanie leku przeciwbakteryjnego, zastosowanie bandaża.

Specjalne opatrunki i okłady znacznie upraszczają życie. Ale znowu wszystkie te kroki muszą najpierw zostać uzgodnione z flebologiem. Leczą owrzodzenia troficzne w bardziej radykalny sposób - chirurgicznie, za pomocą lasera i skleroterapii. Tylko poważne leczenie może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.!

Najbardziej skutecznymi metodami leczenia jest zastosowanie lasera, który usuwa zastój krwi w żyłach i przyspiesza gojenie się wrzodów, kawitację ultradźwiękową, promieniowanie UV, hiperbaryczne natlenienie, magnetoterapię i stosowanie sklerozantu.

Akademia Zdrowych Nóg daje pierwszeństwo operacjom, które mogą znormalizować przepływ krwi żylnej w dotkniętych obszarach - endowaty laserowy obliteracja, terapia Golenia i autodermoplastyka. Praca specjalistów ośrodka ma na celu kompleksowe badanie każdego przypadku i wybór indywidualnego programu leczenia..

Po wyeliminowaniu ognisk wrzodu będziesz musiał spróbować zapobiec nawrotowi! Dostosuj swój styl życia, dodając umiarkowaną aktywność, odwiedź salon ortopedyczny, weź udział w fizjoterapii - utrzymaj zdrowy układ odpornościowy i monitoruj swoje zdrowie! Oczywiście lekarze powiedzą ci o tym szczegółowo podczas konsultacji, a jednocześnie odpowiedzą na wszystkie twoje pytania.

Niebezpieczeństwo leczenia owrzodzeń troficznych w domu?

Przy pomocy tradycyjnej medycyny jest mało prawdopodobne, aby uzyskać kompleksowe leczenie, ponieważ wszystkie takie porady mają na celu wyleczenie rany, ale nie zmagają się ze źródłem problemu, a ponadto nie gwarantują całkowitej ulgi w nawrotach..

Zgodnie z przepisami „babci” wrzody można myć nagietkiem, rumiankiem, glistnikiem lub kolejno. Maść Ichthyol, smoła, maść Vishnevsky stosuje się na bezpośrednie uszkodzenie skóry. Różne kompresy do leczenia są bardzo popularne. Na przykład możesz zmieszać miód z białkiem jaja lub przykleić kilka słów łopianu na nodze celofanem. Istnieją również przykłady skutecznego wykorzystania domowego twarogu lub propolisu. Pamiętaj jednak, że środki ludowe mogą być jedynie środkiem pomocniczym; nie możesz im całkowicie zaufać swojemu zdrowiu. W końcu wiele opowieści o uzdrowieniu brzmi tak samo: pacjent zastosował tylko niekonwencjonalne leczenie, a wrzody się zagoiły. Ale, jak pisaliśmy powyżej, owrzodzenia troficzne mogą zniknąć same, bez żadnego leczenia. Dlatego skuteczność stosowania przepisów ludowych nie została udowodniona. Ale możesz narazić się na ryzyko powikłań. Zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem i ścisłe monitorowanie dynamiki rozwoju owrzodzeń troficznych.

Przy pierwszych oznakach owrzodzeń troficznych zalecamy skontaktowanie się z zaufanym specjalistą, aby zapobiec powikłaniom i postępowi objawów. Pamiętaj, że konsekwencje niewłaściwego leczenia mogą zagrozić nie tylko zdrowiu, ale także życiu..

Flebolodzy z Akademii Zdrowych Nóg mają ogromne doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu różnych rodzajów owrzodzeń troficznych, więc tutaj masz gwarancję dokładnej diagnozy niezbędnej do określenia stopnia uszkodzenia układu żylnego, opracują indywidualny kompleksowy system leczenia mający na celu gojenie wrzodów, eliminację pierwotnej przyczyny i poprawę ogólnej warunki zdrowotne. Innowacyjny sprzęt, zaawansowane techniki i wysoko wykwalifikowani specjaliści pomogą Ci jak najszybciej pozbyć się owrzodzeń troficznych.

W naszym centrum medycznym zdrowie każdego jest cenione, dlatego po wszystkich wykonanych operacjach pacjent jest obserwowany za darmo przez trzy miesiące. Nie opóźniaj wizyty u lekarza!

Wrzody spowodowane miażdżycą obliteransową tętnic kończyn dolnych

Zwykle znajduje się w dystalnych kończynach; otoczony bladą lub cyjanotyczną skórą. Typowa lokalizacja to palce u nóg, przednia część stopy i obszar kości piętowej (szczególnie u obłożnie chorych). Rzadziej znajdują się one z tyłu stopy, na przedniej powierzchni podudzia oraz w kostkach bocznych i przyśrodkowych. W dwóch ostatnich przypadkach mogą naśladować wrzody żylne. Czynnikami prowokującymi są niewielkie obrażenia skóry (na przykład podczas noszenia ciasnych butów). Dno wrzodu jest zwykle martwiczą tkanką; Granulatów jest niewiele, są blade. Z reguły nie ma obrzęku kończyny dolnej. W przeciwieństwie do owrzodzeń żylnych, które prawie nigdy nie wnikają głębiej niż własna powięź dolnej nogi, z tymi owrzodzeniami przypadki narażenia ścięgien i kości nie są rzadkie. Inne cechy wyróżniające to niewielka ilość wydzieliny z rany i brak odpowiedzi zapalnej w tkankach otaczających wrzód, nawet w pierwszym etapie procesu rany. Inną różnicą w porównaniu z owrzodzeniami żylnymi jest to, że podniesienie dotkniętej kończyny powyżej poziomu serca nasila ból, zamiast go łagodzić, jak w przypadku owrzodzeń żylnych..

Głównym kontyngentem pacjentów są starsi mężczyźni. Ponieważ wrzody w zatarciu miażdżycy tętnic są przejawem niedokrwienia tętnic w stadium IV (zgodnie z klasyfikacją Lerish-Fontaine-Pokrovsky), ich wystąpienie poprzedza (i towarzyszy) pojawienie się objawu chromania przestankowego (etap II) i bólu kończyn dystalnych w spoczynku (przede wszystkim - w pozycji poziomej) - etap III niedokrwienia.

Podczas badania pacjenta ujawnia się brak pulsacji tętnicy podkolanowej i tętnic stóp - główne kryterium pozwalające odróżnić te wrzody od owrzodzeń żylnych o etiologii.

Wyniki kliniczne można potwierdzić i wyjaśnić za pomocą ultradźwiękowego skanowania dupleksowego tętnic kończyn dolnych.

Poniższe zdjęcia pokazują aktualne opcje leczenia tych wrzodów..

Pacjent R., 70 lat. Diagnoza: zatarcie miażdżycy. Okluzja prawej powierzchniowej tętnicy udowej, podkolanowej i przedniej piszczelowej. Wrzód troficzny prawej dolnej części nogi. Ropne zapalenie stawów i przetoka prawego stawu skokowego. Niedokrwienie IV Art. Diagnoza towarzysząca: cukrzyca typu II. LPI 0.2. Ciśnienie skurczowe na a. tibialis post. 30 mmHg.

To jest przykład pacjenta z wrzodem miażdżycowym. Wszedł do naszej kliniki z samym bólem. Miał okropny wrzód na jedynej prawej nodze. Możesz zobaczyć otwarty staw skokowy. Należy pamiętać, że wrzód znajduje się w miejscu typowym dla owrzodzeń żylnych, chociaż pacjent ma w porządku żyły.

Aby wyleczyć tego pacjenta, konieczne było wykonanie autopowstałego przeszczepu kości udowo-piszczelowej, po którym stało się możliwe wygojenie wrzodu dzięki miejscowemu leczeniu. Pacjent obserwuje się przez 8 lat - bez nawrotu owrzodzenia.

Troficzne owrzodzenia nóg u osób starszych, leczenie choroby

Starsi ludzie często cierpią na troficzne owrzodzenia nóg. Wynika to z zaburzeń krążenia w kończynach dolnych. W rezultacie komórki skóry nie są odpowiednio zaopatrywane w krew i umierają. Istnieje kilka rodzajów owrzodzeń troficznych: miażdżycowych, tętniczych, żylnych, nadciśnieniowych, spowodowanych cukrzycą, neurotroficznych i zakaźnych.

Jak leczyć taką chorobę? Zostanie to omówione w tej recenzji..

Leczenie owrzodzeń troficznych

Jak leczyć owrzodzenia troficzne u osób starszych? Nie ma specjalnych procedur, podejść ani określonych leków służących do wyzdrowienia. Metody zwalczania choroby są różne w każdym przypadku i są wybierane na podstawie przyczyn wrzodów, ogólnego stanu zdrowia, wieku i tym podobnych..

Aby rozpocząć leczenie, musisz odwiedzić flebologa. Określi rodzaj choroby, zaleci kurs diagnozy i rehabilitacji..

Badania laboratoryjne prowadzone są w następujących obszarach:

Bakteriologiczny
Cytologiczne
Histologiczny

W razie potrzeby lekarz może przeprowadzić inne badania. Pomoże to w ustaleniu przyczyn, postawieniu diagnozy i przeprowadzeniu procedur medycznych. Odzyskiwanie może być pięciu rodzajów:

Z lekami
Operacja
Lokalny
Fizjoterapeutyczny
Powrót do zdrowia dzięki tradycyjnej medycynie
Leki stosowane w leczeniu

Leki stosowane w leczeniu takiej choroby są stosowane w połączeniu z procedurami lokalnymi. Obejmują usunięcie martwej tkanki, wysięk, dezynfekcję i stosowanie leków. Nie ma specjalnych leków, które leczyłyby takie rany. Ale lekarze często przepisują przeciwzapalne, regenerujące, antybiotykowe, przeciwbólowe i maści wchłaniające trombo.

Stosuje się je co najmniej dwa razy dziennie na dotkniętą skórę, po dezynfekcji rany. Najczęściej takie leki są przepisywane:

Maść erytromycyny jest środkiem antyseptycznym. Jest stosowany w przypadku zmian ropnych i zapalnych. Nie uzależnia i nie zatruwa organizmu. Kurs odzyskiwania może trwać 4 miesiące.
Venoruton - zapobiega tworzeniu się skrzepów i ognisk zapalnych, wzmacnia ściany naczyń, poprawia ukrwienie. Lek jest dostępny w postaci żelu. Jako analogi można zastosować Lyoton lub Troxevenol..
Maść Syntomycyna jest lekiem przeciwbakteryjnym. Ma znaczące działanie przeciwzapalne..
Solcoseryl - istnieje w postaci maści i żelu. Poprawia procesy metaboliczne w tkankach, dostarczanie tlenu i odbudowę skóry.
Levomekol jest maścią dezynfekującą. Ponadto przywraca i leczy rany, poprawia lokalną odporność, działa przeciwzapalnie i łagodzi ból, a lewomekol może być stosowany krótkotrwale. Nakłada się go na sterylne płaty i nakłada na dotknięte obszary raz dziennie..
Betadyna jest maścią zawierającą jod. Wpływa na grzyby, bakterie i wirusy. Maść daje pozytywne wyniki w piątym dniu stosowania.
Maść tetracyklinowa jest antybiotykiem. Stosowany dwa razy dziennie, nakładając na ranę lub sterylne chusteczki z maścią.

Istnieje wiele opcji na takie leki. Są wybierani przez lekarza, ponieważ wiele z nich ma przeciwwskazania i skutki uboczne. Ponadto każdy z nich wpływa na określony typ mikroflory, który jest indywidualny dla każdego pacjenta..

Chirurgiczne leczenie wrzodów

Metoda leczenia chirurgicznego polega na usunięciu obszarów zapalenia i martwej tkanki. Istnieją takie sposoby:

Łyżeczkowanie
Terapia próżniowa
Catering
Wirtualna amputacja
Amputacja

Ostatnia z najbardziej radykalnych metod jest przeprowadzana w przypadkach, w których nie jest możliwe utrzymanie integralności kończyny.

Również w szczególnie trudnych przypadkach można przepisać przeszczep zdrowej skóry z bioder lub pośladków. Ta metoda zapewnia gojenie dzięki nowym komórkom skóry..

Inne metody mają na celu usunięcie ropnego wysięku, martwej tkanki i ognisk zapalnych. Po operacji kurs leczenia jest obowiązkowy.

Leczenie uzależnień, jego etapy i cele

Leczenie owrzodzeń troficznych w pierwszych etapach odbywa się za pomocą diklofenaku, ketaprofenu, leków przeciwhistaminowych, zastrzyków reopoglucyny, pintoksyfeliny. Furacylina lub chlorheksydyna są przepisywane jako środki antyseptyczne..

Od tradycyjnej medycyny można użyć wywaru z rumianku.

Kiedy rana zaczyna się goić i blizny, przepisywane są maści o działaniu leczniczym.

Ostatnim etapem leczenia jest ulga w chorobie, która doprowadziła do powstania ran troficznych.

Kompresja dla tej choroby:

Każdemu etapowi leczenia towarzyszy utrwalenie rany wielowarstwowym elastycznym bandażem lub specjalnymi pończochami. Z tego powodu średnica żylna i obrzęk są zmniejszone, poprawia się krążenie krwi i limfy.

Ta metoda jest stosowana w połączeniu z głównymi. Jest przepisywany, gdy rany zaczynają się goić i goić. Dzięki kawitacji ultradźwiękowej niskiej częstotliwości w komorze ciśnieniowej Krawczenki działanie antyseptyków na mikroflorę rozwijającą się we wrzodzie poprawia się.

Wrzody troficzne miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Jakie jest niebezpieczeństwo pojawienia się owrzodzenia troficznego w miażdżycy kończyn dolnych? W przypadku miażdżycy często pojawiają się owrzodzenia na skórze, które goją się przez długi czas, następuje wtórne zakażenie powstałej rany.

Oprócz faktu, że powstałe rany powodują u ludzi silny ból, są one niebezpieczne. Warto zastanowić się, dlaczego występują owrzodzenia troficzne i jak je leczyć, aby uniknąć poważnych powikłań..

Główne przyczyny owrzodzeń troficznych na skórze

Co może prowadzić do owrzodzeń troficznych kończyn dolnych z miażdżycą naczyń?

Zmiany miażdżycowe w tętnicach prowadzące do ran patologicznych:

Najpierw blaszki miażdżycowe odkładają się na ścianach naczynia, przyczyniając się do zwężenia światła naczynia.
Im bardziej światło tętnicy zwęża się, tym mniej krwi przechodzi do tkanek znajdujących się poniżej patologicznego zwężenia.
Brak przepływu krwi prowadzi do tego, że tkanki doświadczają ciągłego głodu z powodu małej ilości tlenu i składników odżywczych.
Naruszenie trofizmu (odżywianie) prowadzi do tego, że skóra staje się sucha i łamliwa, podatna na uszkodzenia, a grupy komórek umierają w mięśniach.
Zmiana metabolizmu powoduje niewielkie obrażenia wywołujące wrzody.

Ze względu na zmiany w naczyniach kończyn dolnych i zmniejszenie krążenia krwi leczenie owrzodzeń troficznych może trwać długo, czasem nawet kilka lat. Przy niewystarczającej opiece patogeny dostają się do rany, pojawia się stan zapalny.

Niebezpieczeństwo wrzodów miażdżycowych

Dlaczego owrzodzenia troficzne są niebezpieczne? Przede wszystkim fakt, że występują w miejscach martwicy skóry i mięśni, a ich wzrost często wywołuje gangrenę. Proces zgorzelinowy zawsze kończy się amputacją kończyny i prowadzi do niepełnosprawności pacjentów.

Oprócz amputacji rany w obszarach ze zmienionym trofizmem mogą być komplikowane przez takie momenty:

Silny ból. Czasami ból jest tak silny, że uniemożliwia osobie prowadzenie pełnego stylu życia.
Wtórna infekcja Oprócz przedłużającego się ropnego stanu zapalnego toksyczne produkty infekcji mogą dostać się do ogólnego krwioobiegu i posocznicy (zatrucie krwi).
Ciężka martwica. Procesom martwiczym towarzyszy rozkład komórek i obfite wydzielanie toksyn. Przy wcześnie wykrytej martwicy możliwe jest ogólne zatrucie - proces niebezpieczny dla życia pacjenta.

Wszystkie te schorzenia prowadzą do niepełnosprawności chorego, a ciężka patologia może doprowadzić do posocznicy i śmierci pacjenta.

Zwiastuny owrzodzeń skóry

Wrzody troficzne nie pojawiają się natychmiast, ponieważ miażdżyca naczyń kończyn dolnych postępuje stopniowo i charakteryzuje się:

ból podczas chodzenia;
skurcze mięśni łydek;
utrata wrażliwości skóry;
zanik mięśni na dotkniętej kończynie;
zmiana koloru skóry (nabierają niebieskawego odcienia);
pojawienie się obrzęku.

Jeśli znajdziesz opisane objawy, należy natychmiast odwiedzić klinikę. Jeśli potwierdzona zostanie diagnoza miażdżycy naczyń kończyn dolnych, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia i uważne monitorowanie stanu skóry na nogach i stopach, codziennie je badając.

Uwaga! Konieczność codziennego badania wynika z faktu, że przy miażdżycy tętnic u pacjentów upośledzona jest wrażliwość skóry, a pacjent może nie odczuwać bólu po otrzymaniu drobnych obrażeń. Urazy palców i stóp występują częściej, dolna noga jest mniej podatna na obrażenia. Jeśli rany nie są leczone na czas, u pacjenta pojawiają się owrzodzenia troficzne, które należy leczyć przez długi czas.

Główne miejsca lokalizacji procesu wrzodziejącego

Gdzie najczęściej zlokalizowane są owrzodzenia troficzne na kończynach dolnych? W miejscach najcięższych zaburzeń krążenia.

Palce u stóp

W przypadku miażdżycy kończyn dolnych, przede wszystkim blaszek miażdżycowych, szczeliny małych naczyń są zamknięte. Wykryty we właściwym czasie wrzodziejący proces nekrotyczny na palcach jest uważany za najbardziej korzystny dla pacjenta, pomimo konieczności operacji.

Ważny! Terminowe usunięcie jednego lub więcej gangrenizowanych palców zachowuje funkcję podparcia stopy i pozwala pacjentowi chodzić bez urządzeń pomocniczych.

Obszary stóp

W niektórych przypadkach, wraz z lokalizacją owrzodzeń troficznych na stopie, operację można zrezygnować i zachowawczo wyleczyć, usuwając martwą tkankę z rany.

Jeśli istnieje potrzeba amputacji, nie zawsze można utrzymać funkcję podparcia nóg. Metoda amputacji zależy od lokalizacji zmiany skórnej..

piszczel

Procesy owrzodzenia dolnej części nogi są uważane za najkorzystniejsze i najczęściej możliwe jest gojenie się ran z wycięciem miejsc martwicy..

Ale jeśli koncentruje się na rozległej martwicy, wówczas osoba zostaje amputowana częścią nogi i stopy.

Cześć p

W tej części ciała wrzodziejące formacje są bardzo rzadkie, zawsze można je leczyć metodami zachowawczymi. W zaawansowanych przypadkach możliwa jest chirurgiczna resekcja miejsc martwicy, ale funkcja mięśniowo-szkieletowa nogi nie jest zakłócona.

Terminowe wykrycie i leczenie drobnych zmian skórnych pomoże zapobiec występowaniu owrzodzeń troficznych i powiązanych powikłań..

Cechy terapii zachowawczej

Amputacja jest uważana za skrajny środek, a lekarze starają się utrzymać nogę pacjenta, stosując złożoną terapię:

Eliminacja czynników prowokujących. Wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu, stres i inne przyczyny wywołują postęp miażdżycy i zwężenie łożyska naczyniowego. Aby skuteczna terapia z życia pacjenta była konieczna, aby wyeliminować przyczyny wywołujące patologię.
Poprawa ukrwienia. W tym celu stosuje się leki niszczące blaszki miażdżycowe lub minimalnie inwazyjne interwencje chirurgiczne w celu rozszerzenia zwężonych naczyń. Dowolny z zastosowanych środków poprawia dopływ krwi do tkanek w zakresie rozwoju owrzodzeń troficznych kończyn dolnych..
Eliminacja miejsc martwiczych. Małe obszary martwicy tkanek w ranie podczas podwiązania są usuwane w znieczuleniu miejscowym. Rana pooperacyjna jest leczona środkami antyseptycznymi i zamykana sterylnym opatrunkiem..

Zastosowanie gojenia się ran i medycznych środków dezynfekujących.
Stosowanie odpowiedniej aktywności fizycznej. Nawet w przypadku wrzodziejących zmian skórnych konieczne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, które poprawiają przepływ krwi, a tym samym trofizm uszkodzonych tkanek. Wybór ruchów dla pacjenta odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień rozwoju owrzodzenia troficznego i ogólny stan ciała.
Zgodność z dietą. Celem żywienia dietetycznego jest minimalizacja poziomu cholesterolu we krwi i przyspieszenie gojenia. Do diety oferowane są produkty o niskiej zawartości cholesterolu, ale bogate w białka zwierzęce i roślinne, witaminy..

Aby złagodzić obrzęk i stan zapalny, przyspieszyć procesy regeneracji, zawsze stosuje się terapię lekową..

Leki

Do celów terapeutycznych stosuje się przywrócenie upośledzenia krążenia i poprawę trofizmu:

Flebotonika. Grupa leków, które zwiększają elastyczność ściany naczyniowej i normalizują przepływ krwi. Troxevasin, Phlebodia i inne leki z tej grupy są przepisywane.
Leki przeciwzakrzepowe Wszystkie produkty na bazie aspiryny lub heparyny przyczyniają się do rozrzedzania krwi. Stosowanie antykoagulantów do leczenia ze względu na ryzyko samoistnego krwawienia jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych.
Łagodzenie skurczu naczyń. Do tej grupy należą „Papaverine” i „Drotaverin”.
Niesteroidowe przeciwzapalne. Ta grupa jest stosowana, gdy konieczne jest radzenie sobie z obrzękiem, stanem zapalnym i łagodzeniem bólu. Możesz stosować „Ibuprofen” lub „Diklofenak” we wstrzyknięciach, rzadziej przepisywaną tabletkę leku.

Leki normalizujące skład krwi. W zależności od danych z analiz biochemicznych pacjentowi przepisywane są leki, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu, leki usuwające toksyny itp..
Maści przyspieszające proces regeneracji tkanek. Aby przyspieszyć gojenie się ran, pacjentowi przepisuje się „Actovegin”, „Curiosin”, „Sulfargin” itp..
Terapia antybiotykowa. Jest stosowany podczas dołączania wtórnej infekcji. Antybiotyki są wybierane w zależności od rodzaju patogenu i są głównie stosowane miejscowo. Rzadziej, przy zaawansowanych stanach zapalnych pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne w tabletkach lub zastrzykach.

Wniosek

Połączona terapia mająca na celu przywrócenie pełnego przepływu krwi w kończynach dolnych i przywrócenie upośledzonego metabolizmu w tkankach, sprzyja szybszemu gojeniu się owrzodzeń troficznych. Ale tylko chirurdzy wybierają leki, biorąc pod uwagę zjawiska nekrotyczne występujące w ranie i ogólny stan ciała pacjenta.

W przypadku miażdżycy naczyń nóg bardzo ważne jest, aby na czas rozpocząć leczenie owrzodzeń troficznych. Prowadzenie procesów nekrotycznych w tkankach może prowadzić do zgorzeli i amputacji kończyny..

Zacieranie miażdżycy jest jedną z głównych chorób, które powodują naruszenie dopływu krwi do kończyn dolnych. Choroba jest związana z gromadzeniem się cholesterolu w ścianie tętnicy, tworząc płytki, które blokują światło tętnicy. Tętnice stają się twarde, drożność jest zaburzona. Taka patologia może prowadzić do zakrzepicy dotkniętej tętnicy z rozwojem ostrego niedokrwienia. Choroba zwykle rozwija się w starszym wieku, często na tle cukrzycy, chociaż stosunkowo młodzi pacjenci zwracają się teraz do chirurga naczyniowego.

Brak dopływu krwi prowadzi do upośledzenia funkcji mięśni kończyn, objawia się to zmęczeniem podczas chodzenia na pewną odległość, a przy ciężkiej dekompensacji krążenia krwi może rozwinąć się gangrena nóg.

Leczenie miażdżycy w Innowacyjnym Centrum Naczyń

Nasze centrum powstało jako klinika nowoczesnego leczenia miażdżycy i jej powikłań. W naszej klinice możesz uzyskać poradę od doświadczonego chirurga naczyniowego, przejść niezbędne badanie instrumentalne. Uzyskaj zalecenia dotyczące zachowawczego leczenia nieskomplikowanej choroby naczyniowej, ale najważniejsze jest pełne leczenie krytycznego niedokrwienia za pomocą chirurgii naczyniowej.

Metody chirurgii naczyniowej stosowane w naszej klinice nie mają analogii w Rosji pod względem skuteczności w leczeniu krytycznego niedokrwienia na tle zatarcia miażdżycy. Koncentrujemy się na interwencjach minimalnie inwazyjnych i mikrochirurgicznych, które nie stały się jeszcze powszechne w naszym kraju.

Udało nam się uratować nogę podczas krytycznego niedokrwienia na tle niedrożności miażdżycy u 98% wszystkich pacjentów. Żadna klinika naczyniowa w kraju nie ma takich wyników. Nasi lekarze publikują artykuły na temat technologii mikrochirurgicznych w leczeniu chorób naczyniowych w wiodących czasopismach i przemawiają na międzynarodowych konferencjach.

Przyczyny i czynniki ryzyka miażdżycy nóg

Tworzenie się płytek w naczyniach jest chorobą związaną z wiekiem, najczęściej dotykającą mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Najczęściej można prześledzić dziedziczne obciążenie. Rodzice pacjentów prawdopodobnie cierpieli także na choroby serca lub miażdżycę naczyń nóg. Wyraźna przyczyna miażdżycy tętnic kończyn dolnych nie została jeszcze ustalona, ale czynniki ryzyka prowadzące do choroby są dobrze znane..

Czynniki ryzyka miażdżycy

Wysoki cholesterol
Cukrzyca
Choroba serca (CHD)
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Trwała hemodializa w niewydolności nerek
Palenie
Udar (choroba naczyń mózgowych)

Kliniczne formy miażdżycy

Zacieranie miażdżycy kończyn dolnych dzieli się na kilka postaci klinicznych, w zależności od lokalizacji i stopnia przewlekłej niewydolności tętniczej kończyn.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych z uszkodzeniem odcinka aortalno-biodrowego. Górny typ zmiany występuje, gdy tętnice biodrowe lub aorta są zamknięte. Ta lokalizacja charakteryzuje się bólem pośladków podczas chodzenia, impotencją. Ta lokalizacja miażdżycy jest niebezpieczna ze względu na ryzyko utraty kończyn. Ryzyko amputacji wynosi około 20% rocznie.
Miażdżyca nóg z uszkodzeniem odcinka udowo-podkolanowego. Zablokowania obserwuje się w powierzchniowych i głębokich tętnicach udowych. Najczęściej ból mięśni nóg podczas chodzenia jest zaburzony. Takie zmiany są bardziej łagodne. Ryzyko amputacji wynosi nie więcej niż 5% rocznie.
Miażdżyca z uszkodzeniem odcinka podkolanowo-piszczelowego. Zator tętnicy podkolanowej i tętnic podudzi. Objawy takiej lokalizacji miażdżycy stóp obejmują ból stóp, owrzodzenie troficzne palców stóp. Krytyczne niedokrwienie i zgorzel rozwijają się znacznie częściej. Ryzyko amputacji wynosi 40% rocznie.
Miażdżyca z wielopiętrowymi zmianami kilku segmentów. Najczęściej rozwija się gangrena. Ryzyko amputacji co najmniej 50% rocznie.

Objawy miażdżycy naczyń kończyn dolnych i ich leczenie

Chromowanie przestankowe

Głównymi objawami są często ból i zmęczenie mięśni nóg podczas chodzenia na określoną odległość, która mija po kilku minutach odpoczynku. Początkowo objawy te nie są niebezpieczne i pojawiają się tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, ale stopniowo postępują wraz ze zmniejszaniem bezbolesnej odległości.

Ból i drętwienie nogi w spoczynku, ulga pojawi się po opuszczeniu nogi.
Obniżona temperatura skóry stopy dotkniętej nogi.
Blady kolor stopy dotkniętej nogi i opadanie powierzchownych żył w pozycji poziomej, ale szkarłatny kolor i opuchnięte żyły podczas opuszczania nogi.
Impotencja
Długotrwałe nieleczące się rany i owrzodzenia troficzne są niebezpieczne dla rozwoju posocznicy
Śmierć palców stóp lub stóp.

Przebieg miażdżycy kończyn dolnych

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych często przebiega ze stopniowym nasileniem objawów klinicznych przez wiele lat. Jednak po pokonaniu odcinka krętniczo-udowego może wystąpić gwałtowne pogorszenie krążenia krwi w nogach z powodu zakrzepicy tętniczej.

Krytyczne niedokrwienie nóg rozwija się u około 10% rocznie u wszystkich pacjentów z ustalonym rozpoznaniem miażdżycy kończyn dolnych. Leczenie farmakologiczne może przede wszystkim złagodzić objawy miażdżycy, ale nie wpływa na częstość krytycznego niedokrwienia..

5 lat po diagnozie zatarcia miażdżycy połowa pacjentów będzie potrzebować operacji naczyniowej, aby uratować ich przed amputacją, a jedna czwarta pacjentów już straci kończyny z powodu zgorzeli.

Rekonstrukcyjna chirurgia naczyniowa miażdżycy naczyń kończyn dolnych zmniejsza potrzebę amputacji 10-krotnie i pozwala uratować kończynę u 90% pacjentów z krytycznym niedokrwieniem.

Objawy skomplikowanej miażdżycy naczyń nóg

Zakrzepica naczynia dotkniętego miażdżycą kończyn dolnych z rozwojem ostrego niedokrwienia.
Impotencja związana z zablokowaniem naczyń odpowiedzialnych za tę funkcję.
Troficzne wrzody palców i stóp
Gangrene nogi

Prognozowanie choroby

Prognozy naturalnego przebiegu zatarcia miażdżycy tętnic nóg są niekorzystne. Jest to w dużej mierze spowodowane uszkodzeniem nie tylko tętnic nóg, ale także często naczyń serca i mózgu.

Prawdopodobieństwo utraty nogi z powodu gangreny wynosi około 10% rocznie.
Prawdopodobieństwo niepełnosprawności z powodu niemożności chodzenia - 25%.
Prawdopodobieństwo wystąpienia katastrofy naczyniowej w sercu lub mózgu wynosi około 40% przez 5 lat obserwacji.
Ludzie na świecie najczęściej umierają z powodu miażdżycy naczyń.

Okresowo każdy z nas odczuwa niewielki ból nóg, ale z reguły nie zwracamy na to uwagi. Robimy to całkowicie na próżno, ponieważ nie możemy mówić o zmęczeniu ani zwykłym złym samopoczuciu, ale o poważnej chorobie. Jednym z nich jest miażdżyca naczyń kończyn dolnych, najczęstsza patologia, która rozwija się w wieku dorosłym - o około 65-70 lat.

Co kryje się pod tą chorobą?

Miażdżyca nóg oznacza chorobę, w której zachodzi szereg zmian - naruszenie przepływu krwi przez naczynia obwodowe, występowanie tkanki troficznej itp. Najczęściej miażdżyca dotyczy dużych tętnic jamy brzusznej i klatki piersiowej. To właśnie prowadzi do patologicznych zmian w tętnicach podkolanowych, piszczelowych i udowych, których światło zmniejsza się o ponad 50-55%.

Rozwój choroby może potrwać ponad dziesięć lat, podczas których będzie cicho siedzieć w środku.

Stadium miażdżycy

Specjaliści wyróżniają kilka etapów rozwoju patologii naczyń nóg. Pierwszej - przedklinicznej - towarzyszy wyraźne naruszenie metabolizmu lipidów (lipoidoza). Bóle kończyn dolnych występują, ale pojawiają się dopiero po przejściu długich dystansów i wysiłku fizycznego.

Normalne naczynia i podatne choroby

W drugim etapie zaczynają się odczuwać pierwsze oznaki miażdżycy - nogi bolą po przejściu 250–1000 m. Trzeci okres (krytyczne niedokrwienie) charakteryzuje się wyraźnymi objawami choroby. Zespół bólu pojawia się już po 50 m pieszo. Cóż, na ostatnim (czwartym) etapie na skórę nóg wpływają owrzodzenia troficzne, martwica (sczerniała skóra) i gangrena, a silny dyskomfort w nogach występuje nawet w spokojnym stanie, w tym w nocy.

Ważny. Jeśli miażdżyca kończyn dolnych nie rozpocznie leczenia nawet na tym etapie, sprawa może zakończyć się gangreną z amputacją nóg..

Główne powody

Czynniki wywołujące rozwój tej choroby mogą być bardzo różne. Udało nam się zebrać główne powody:

Palenie jest główną przyczyną miażdżycy. Nikotyna zawarta w tytoniu prowadzi do skurczów tętnic i zapobiega przedostawaniu się krwi przez naczynia. Jest to bezpośrednia droga do zakrzepowego zapalenia żył i miażdżycy;
Nadwaga;
Częste spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce i podwyższony poziom cholesterolu;
Problemy zdrowotne - cukrzyca, zmniejszona produkcja hormonów hormonów płciowych i tarczycy, nadciśnienie tętnicze i inne;
Genetyczne predyspozycje;
Chroniczny stres;
Wysokie ciśnienie krwi.
Wiek;
Należące do płci - częściej mężczyźni cierpią na miażdżycę nóg;
Zmniejszona aktywność ruchowa;
Duży stres psycho-emocjonalny;

Jak to się manifestuje

Jak już powiedzieliśmy, miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie objawia się przez długi czas, a następnie natychmiast pojawia się szereg poważnych problemów. Czy tak naprawdę nie ma ani jednego znaku, dzięki któremu można byłoby rozpoznać początkową chorobę na czas? Oczywiście że tak. Wszystkie są przed tobą:

Drętwienie stóp;
Chromanie przestankowe;
Rzadko zator lub ostra zakrzepica;
Ciągły chłód i uczucie zimna;
Sinica i bladość skóry;
Skurcze - szczególnie często dręczone w nocy;
Uczucia bólu - od łagodnego do bardzo silnego;
Brak zmarszczek na kostce, w dole podkolanowym i na udzie;
Zjawiska troficzne objawiające się złuszczaniem paznokci i pojawieniem się owrzodzeń na palcach stóp i piętach, a także wypadaniem włosów na nogach;
Ból kończyn, nasilający się podczas chodzenia;
Sinica (szkarłatna) skóry.

Jak diagnozować

Ważną rolę odgrywa terminowa i prawidłowa diagnoza miażdżycy naczyń kończyn dolnych, ponieważ za jej pomocą można dowiedzieć się o przyczynach choroby i przepisać odpowiednie leczenie. W szpitalu musisz mieć następujące konsultacje i procedury:

Angiografia MR;
Angiografia MSCT;
Pomiar ciśnienia z obliczeniem wskaźnika kostka-ramię;
Arteriografia obwodowa;
Skanowanie dupleksowe (USDG) tętnic obwodowych;
Oznaczanie pulsacji tętnic kończyn;
Konsultacja chirurga naczyniowego.

Lekarze zauważają również obecność lub brak zaburzeń troficznych na nogach, ustalają drożność naczyń za pomocą DS i USDG i słuchają skurczowego szmeru na tętnicach zwężających się.

Kolejne małe badanie nie będzie zbyteczne. Pacjent musi podnieść nogi w pozycji leżącej o 45 stopni. Nie możesz zgiąć kolan. Podczas zabiegu odnotowuje się tempo bladości podeszew stóp i ogólne zmęczenie stóp.

Leczenie

Leczenie tej poważnej i niebezpiecznej choroby zależy od nasilenia i złożoności jej objawów. Może być zarówno ludowy, jak i tradycyjny. Omawiamy wszystkie szczegóły każdego z nich..

Terapia ogólna

Jeśli chcesz osiągnąć pozytywne zmiany w walce z miażdżycą naczyń nóg, przygotuj się na ścisłe wdrożenie zaleceń specjalistów:

Postępuj zgodnie z dietą o niskim poziomie cholesterolu. Absolutnie nie wolno jeść bekonu, past, margaryny, masła, tłustych mięs, kiełbas, produktów mlecznych o wysokim odsetku tłuszczu, podrobów, frytek, alkoholu, ciasta, majonezu;
Dostosuj swoją wagę;
Przestań palić i pić alkohol;
Przełącz się na wygodne i przestronne buty;
Zachowaj ostrożność podczas obcinania paznokci;
Nie zapomnij ostrożnie obchodzić się z wszystkimi drobnymi obrażeniami nóg i stóp;
Unikaj hipotermii nóg;
Korzystaj z dozowanej aktywności fizycznej - chodź w umiarkowanym tempie przez co najmniej pół godziny dziennie, pływaj, ćwicz na rowerze stacjonarnym;
Leczyć współistniejące choroby - nadciśnienie, cukrzycę itp..

Medyczne podejście do leczenia

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych obejmuje szereg leków i procedur. Tylko wykwalifikowany lekarz może je przepisać, więc koniecznie odwiedź szpital.

Jak można wyleczyć tę chorobę??

Leki przeciwpłytkowe (na przykład aspiryna i reopoliglukina) - zapobiegają pojawianiu się skrzepów krwi i służą jako najlepsze zapobieganie zawałom serca i udarom;
Leki zwiększające aktywność fizyczną pacjenta. Dzięki pentoksyfilinie i cylostazolowi chodzenie staje się prawie bezbolesne, a ogólny przepływ krwi w kończynach dolnych jest znacznie lepszy;
Leki o działaniu przeciwpłytkowym - pozytywnie wpływają na układ krążenia i obniżają poziom cholesterolu we krwi;
Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna) - nie pozwalają na krzepnięcie krwi w naczyniach, zapobiegają rozwojowi zakrzepów;
Leki przeciwskurczowe (Drotaverinum) - łagodzą skurcze i zmniejszają ból;
Maści z antybiotykami (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - stosuje się w obecności owrzodzeń troficznych;
Leki poprawiające odżywianie tkanek (cynkteral);
Środki rozszerzające naczynia krwionośne (zapalenie naczyń, agapuryna, wazaprostan, pentoksyfilina, pentillina, trenal);
Witaminy
Procedury fizjoterapeutyczne - darsonwalizacja, elektroforeza z nowokainą, hiperbaryczne natlenienie.

Zabiegi chirurgiczne

Operacja jest ostatnim środkiem w leczeniu miażdżycy kończyn dolnych. Z reguły operacja jest zalecana w przypadku wyraźnego niedokrwienia i wystąpienia bardzo poważnych powikłań.

W takim przypadku porozmawiamy o takich procedurach:

Operacja obejścia - tworzenie dodatkowej ścieżki przepływu krwi wokół miejsca zwężenia tętnicy;
Angioplastyka balonowa - wprowadzenie balonu rozszerzającego światło tętnicze do jamy naczynia;
Stentowanie tętnicy - rurkę dystansową umieszcza się w dotkniętym naczyniu, która utrzymuje średnicę tętnicy na pożądanym poziomie;
Endarterektomia - usunięcie dotkniętego obszaru naczynia wraz z płytką miażdżycową;
Autodermoplastyka - stosowana w leczeniu owrzodzeń troficznych, które trudno reagować na leczenie miejscowe;
Protetyka - zastąpienie dotkniętego odcinka tętnicy naczyniem autogennym lub syntetycznym;
Amputacja nekrotycznej części nogi z późniejszym założeniem protezy.

Alternatywne metody leczenia

Niekonwencjonalne podejście do leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest miejscem, w którym należy się znaleźć, ale w tym przypadku będziesz potrzebować porady doświadczonego specjalisty. Jeśli chodzi o przepisy kulinarne, oto najbardziej skuteczne i popularne opcje..

Przepis numer 1 - nalewka

Kasztanowiec (owoce) - 20 g;
Chmiel zwyczajny - 45 g;
Bighead z krokosza barwierskiego - 35 g;
Woda - na bazie 200 g płynu na 2 g mieszanki.

Łączymy ziołową mieszankę.
Napełnij go tylko przegotowaną wodą.
Nalegamy na trzy godziny.
Weź ½ szklanki dziennie.

Przepis numer 2 - bulion

Rumianek (kwiaty) - 1 łyżeczka;
Reseda - 1 łyżeczka;
Babka - 1 łyżeczka;
Dziurawiec - 1 łyżeczka;
Woda - 200 ml;
Szałwia - 1 łyżeczka.

W razie potrzeby skład można nieznacznie zmienić:

Szałwia - 1 łyżeczka;
Babka - 1 łyżeczka;
Dziurawiec - 1 łyżeczka;
Seria - 1 łyżeczka;
Rumianek (kwiaty) - 1 łyżeczka;
Woda - 200 ml.

Łączymy wszystkie elementy.
Wlać kompozycję (1 łyżka. Łyżka) we wrzącej wodzie.
Nalegaj przez około dzień w zaciemnionej szafce.
Stosuj do nóg rano i przed snem. Nogi należy dokładnie umyć przed zabiegiem..

Przepis numer 3 - szlifowanie

Oliwa Z Oliwek - 1 łyżka. łyżka;
Olej rokitnikowy - 1 łyżka. łyżka.

Wymieszaj oba oleje.
Wcieraj mieszaninę w dotkniętą skórę jak krem.
Używamy przez trzy tygodnie.

Przepis numer 4

Nasiona koperku (posiekane) - 1 łyżka. łyżka;
Wrząca woda - 200 ml.

Napełnij koperek tylko przegotowaną wodą.
Dajemy średni czas na naleganie.
Pijemy cztery razy dziennie, 5 łyżeczek do herbaty.

Przepis numer 5

Korzeń omanowy (suchy) - 20 g;
Nalewka z propolisu (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Zmiel korzeń omanu i wlej go do ciemnej szklanej butelki.
Nalegamy 20 dni w zaciemnionej szafce.
Dodaj nalewkę propolisową.
Weź 3 razy dziennie, 25-30 kropli.

Przepis numer 6

Kora jarzębiny - 400 g;
Woda - 1 l.

Zalej kory jarzębiny 1 litrem przegotowanej wody.
Gotuj przez 2 godziny na cichym ogniu.
Ostudź i przefiltruj przez gazę złożoną z kilku warstw.
Pij przed posiłkiem.

Miażdżyca naczyń nóg jest poważną i bardzo niebezpieczną chorobą, która wymaga pilnych i wykwalifikowanych środków. Tylko w tym przypadku można mieć nadzieję, jeśli nie na całkowite wyleczenie, to przynajmniej na znaczną poprawę zdrowia.

Zdecydowanie zalecamy, abyś nie stosował samoleczenia, lepiej skonsultować się z lekarzem. Wszystkie materiały na stronie mają jedynie charakter orientacyjny!

Wrzód troficzny - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Wrzód troficzny jest raczej nieprzyjemną i niebezpieczną chorobą, która wymaga wykwalifikowanego leczenia. W tym artykule opowiemy o przyczynach owrzodzeń, objawów, diagnozy i postaramy się szczegółowo omówić leczenie owrzodzeń troficznych.

Troficzny wrzód żylny - co to jest?

Troficzny wrzód żylny to długa, nie gojąca się wada powierzchni skóry, która występuje z powodu naruszenia miejscowego unerwienia, limfy i przepływu krwi. Choroba przedłuża się (zwykle ponad 1 miesiąc i do kilku lat), z okresami zaostrzenia.

Wygląda jak żylny wrzód troficzny

Przyczyny owrzodzeń troficznych na nodze

Wrzód troficzny zawsze towarzyszy innej poważnej chorobie. Choroby, które przyczyniają się do pojawienia się owrzodzeń troficznych:

zaawansowany etap żylaków
zakrzepowe zapalenie żył
miażdżyca
cukrzyca
choroba hipertoniczna
oparzenia, odmrożenia
zatrucie arszenikiem lub chromem
narażenie na promieniowanie
choroby rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych
powikłana gruźlica i kiła
choroby krwi
przedłużony bezruch z powodu obrażeń (odleżyny)
skomplikowane choroby skóry, w tym alergiczne

Wrzód troficzny jest bardzo zły!

Najczęściej owrzodzenia występują na kończynach dolnych, ale ich pojawienie się na innych częściach ciała, a nawet na błonie śluzowej jest możliwe. Poniższe odróżnia owrzodzenie troficzne od zwykłej rany:

długi, nawracający charakter;
niezdolność uszkodzonych tkanek do regeneracji (leczenia);
utrata tkanek;
głębokie gojenie się blizn.

Jeśli pojawi się owrzodzenie troficzne kończyn dolnych, leczenie powinno być szybkie.

Wrzód troficzny - objawy

Wrzody troficzne nie tworzą się spontanicznie. Początkowo pojawia się obrzęk, któremu towarzyszy silne swędzenie. Skóra przerzedza się. Pojawia się pigmentacja lub sinica.

Wiele owrzodzeń troficznych na nodze

Pojawieniu się owrzodzenia troficznego często towarzyszą dreszcze i nocne skurcze mięśni łydek. Z powodu stagnacji w naczyniach limfatycznych kropelki płynu zaczynają pojawiać się na szklistej powierzchni skóry. Ponadto ogniska złuszczonego naskórka łączą się i powstaje wrzód z podartymi zagęszczonymi krawędziami, powodując silny ból przy najmniejszym dotyku. Z reguły powierzchnia wrzodu jest szybko skolonizowana przez bakterie, krwawiący wrzód zaczyna się ropieć.

Dlaczego wrzód troficzny pojawia się częściej na kończynach dolnych?

Kończyny dolne są najbardziej podatne na pojawienie się owrzodzeń troficznych. Wynika to z wolnego przepływu krwi w naczyniach nóg. Limfostaza i niedożywienie tkanek prowadzi do pojawienia się rozległych wrzodów z brudną ropną płytką nazębną. To jest troficzny wrzód kończyn dolnych. Zdjęcia, objawy, dieta, zapobieganie - wszystkie te kwestie należy szczegółowo rozważyć. Warto zauważyć, że przy cukrzycy owrzodzenia pojawiają się na dużym palcu u stóp i piętach.

Wrzód troficzny z żylakami

Ponad 70% przypadków owrzodzeń troficznych jest spowodowanych ciężkimi przypadkami żylaków. Nawet niewielkie uszkodzenie integralności skóry z żylakami może prowadzić do powstawania wrzodów na kostkach i nogach.

Duży wrzód troficzny na dolnej części nogi

Wrzody troficzne zlokalizowane na dolnej części nogi wskazują na poważne zmiany w większych naczyniach żylnych i rozprzestrzenienie się obszaru z zaburzeniami unerwienia i słabym ukrwieniem. Wrzód troficzny nogi zwykle powoduje silny ból.

Wrzód troficzny, etapy lub opcje kursu

Rozmiar owrzodzenia troficznego zależy bezpośrednio od braku dopływu krwi i czasu trwania procesu patologicznego. Zwykle powierzchnia owrzodzenia zajmuje nie więcej niż 35 cm 2. Nieleczony może objąć całą nogę i osiągnąć 100 cm 2. Metody leczenia owrzodzeń troficznych powinny być prawidłowe, kompetentne i wykwalifikowane: bez okładów i nalewek!

Etapy pojawienia się owrzodzenia troficznego

Początkowy etap (mały krwawiący wrzód) jest skomplikowany przez dodanie infekcji bakteryjnej i grzybiczej. Ropna zawartość o nieprzyjemnym zapachu zaczyna się oddzielać od wrzodu. Im dłuższy proces, tym głębiej warstwy ulegają zapaleniu i gniciu. Wrzodziejące uszkodzenie rozciąga się na mięśnie łydki, angażując staw skokowy w procesie zapalnym. W zaawansowanych przypadkach możliwy jest rozwój ropnego zapalenia skóry, ropowicy i posocznicy..

Konieczne jest rozróżnienie owrzodzeń troficznych żylnych i tętniczych. Te pierwsze występują u pacjentów w każdym wieku, podczas gdy wrzody tętnicze są dolegliwościami występującymi wyłącznie w podeszłym wieku z powodu miażdżycy ścian tętnic.

Wrzód troficzny, diagnoza

Podczas diagnozowania owrzodzenia troficznego i identyfikowania przyczyn jego występowania stosuje się następujące testy laboratoryjne:

stężenie cukru we krwi
Reakcja Wassermana
analiza cytologiczna
badanie bakteriologiczne

Lekarz przepisuje również szereg niezbędnych badań:

badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych
angiografia (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych za pomocą środka kontrastowego)
reovasography
termografia w podczerwieni
spiralna tomografia komputerowa

Rozpoznanie owrzodzenia troficznego jest kluczowym krokiem we właściwym leczeniu

Aby wybrać skuteczne leczenie, konieczna jest konsultacja z chirurgiem flebologiem specjalizującym się w chorobach naczyń kończyn dolnych.

Czym jest wrzód troficzny niebezpieczny - ostrzega Wikipedia!

Głównym punktem w leczeniu owrzodzeń troficznych jest identyfikacja choroby podstawowej, która spowodowała wrzód skóry. Takie podejście zapewni skuteczne leczenie wrzodów i zapobieganie nawrotom. Niebezpieczeństwo owrzodzeń troficznych polega na tym, że przy braku odpowiedniego leczenia uszkodzone komórki są zdolne do złośliwego zwyrodnienia i pojawienia się raka płaskonabłonkowego, w rzadkich przypadkach mięsaka skóry. Dlatego nawet jeśli owrzodzenie troficzne zniknie, leczenie po operacji powinno być kontynuowane.

Wrzód troficzny - leczenie w Moskwie

Czy masz owrzodzenie troficzne? Leczenie w Moskwie lub w jakimkolwiek innym mieście jest dość długotrwałe i stanowi cały kompleks środków, dzięki czemu wrzód troficzny znika. Leczenie zachowawcze, podobnie jak leczenie farmakologiczne, ma na celu zmniejszenie objawów choroby podstawowej, która spowodowała trofizm tkanek, właściwe leczenie zmian wrzodziejących i walka z wtórną infekcją.

Doskonałe wyniki leczenia laserowego owrzodzenia troficznego

W zależności od etapu owrzodzenie troficzne jest usuwane na różne sposoby. Leczenie (Moskwa oferuje wiele metod) zależy od stadium rozwoju owrzodzenia troficznego i jest przeprowadzane w następujących obszarach:

leczenie miejscowe;
elastyczna kompresja;
farmakoterapia;
hemosorpcja - usuwanie toksycznych produktów rozpadu tkanki z krwi;
fizjoterapia;
automatyczne napromienianie krwi za pomocą lasera lub promieni ultrafioletowych;
interwencja chirurgiczna, jeśli wskazano;
odwiedzanie sanatoriów.

Co jeśli masz głębokie owrzodzenia troficzne kończyn dolnych? Co zrobić, jeśli duży wrzód troficzny, leczenie (zdjęcia, wyniki, które już oceniłeś), którego nie wykonałeś, wzrasta?

Wrzód troficzny - leczenie domowe

Lekarz prowadzący decyduje o możliwości leczenia dolegliwości w domu. Dzięki przepisanemu kompleksowi leków pacjent może robić opatrunki w domu, regularnie odwiedzając lekarza. Jest oczywiście pożądane, aby ten lekarz był dobrym specjalistą w leczeniu owrzodzeń troficznych. W Moskwie jest niewielu takich lekarzy.

Wiodący specjalista naszego ośrodka leczenia owrzodzeń troficznych A. Malakhov.

W naszym centrum „MIFTS” wiodący chirurg-flebolog Małachow Aleksiej Michajłowicz zajmuje się tym problemem.

Wrzód troficzny - leczenie bez operacji

Jeśli przyczyną owrzodzenia nie jest patologia żylna, wystarczą środki zachowawcze. Dużą pomocą w leczeniu domowym początkowych stadiów owrzodzenia skóry o wielkości do 50 cm 2 jest przenośne urządzenie laserowe. Laser wprowadzony do żyły pomaga zmniejszyć lepkość krwi, ryzyko zakrzepicy jest znacznie zmniejszone, a przepływ krwi w obszarach problemowych jest zwiększony. Ponadto wiązka laserowa skutecznie zmniejsza ból, zmniejsza się owrzodzenie troficzne. Leczenie laserowe (recenzje poniżej) w połączeniu z leczeniem zachowawczym pozwala uniknąć operacji.

Laseroterapia odbywa się w ramach 10-15 zabiegów. Przy odpowiednim indywidualnym doborze parametrów ekspozycji ta technika leczenia nie powoduje powikłań, pacjenci zauważają dobrą tolerancję procedur, a wrzód troficzny jest szybko eliminowany. Bardzo popularna jest obróbka laserowa, której cena nie jest zbyt wysoka..

Wrzód troficzny - leczenie środkami ludowymi

Jeśli masz wrzód troficzny, leczenie środkami ludowymi może tylko pogorszyć sytuację. Lepiej natychmiast umówić się na wizytę u lekarza, aby wrzód troficzny nie pogłębił się. Leczenie (operacja) nie jest tak trudne, jak mogłoby się wydawać. Porozmawiamy o tym poniżej..

Wrzód troficzny - leczenie laserowe (EVLO, EVLK)

Bardziej radykalną metodą leczenia owrzodzeń troficznych jest zabieg chirurgiczny z wykorzystaniem koagulacji laserowej (endowasalna laserowa koagulacja). Technika EVLK jest stosowana przez nas od wielu lat. Ta metoda leczenia polega na „wypaleniu” żyły znajdującej się w obszarze owrzodzenia troficznego. Wyniki są bardzo dobre: wrzody goją się prawie na naszych oczach. Blizny występują w ciągu kilku tygodni. Jednocześnie pacjenci nie wypadają z normalnego życia.

Laserowe leczenie owrzodzeń troficznych w Centrum MIFC

Laserowe leczenie owrzodzeń troficznych w Moskwie ma kilka zalet:

niska inwazyjność - flebolog nie wykonuje dodatkowych nacięć w owrzodzonym obszarze;
zdolność do unikania długotrwałego leczenia zachowawczego przed operacją;
wysoka wydajność - bliznowacenie wrzodu jest dość szybkie;
pozytywny efekt kosmetyczny - niewielki uraz tkanki eliminuje powstawanie szorstkich blizn po zniknięciu owrzodzenia troficznego. Pomoże Ci leczenie laserowe, którego koszt można omówić przy przyjęciu.

Wrzód troficzny - leczenie za pomocą częstotliwości radiowej (RFA, RFO)

Metoda leczenia za pomocą częstotliwości radiowej jest uważana za najnowocześniejszą i bezpieczniejszą w przypadku owrzodzenia troficznego. Leczenie RFA w Moskwie polega na ogrzewaniu ścian żyły mikrofalami, „zamyka się”, a wrzód troficzny stopniowo się kurczy. Leczenie RFW - i po kilku miesiącach problematyczną żyłą jest sznur tkanki łącznej, a cały ładunek trafia do sąsiednich, zdrowych naczyń. Wrzód troficzny leczy się stopniowo.

Leczenie owrzodzeń troficznych o częstotliwości radiowej (RFA, RFO) w naszym ośrodku

Leczenie RFW w Moskwie odbywa się wystarczająco szybko, 10 minut po interwencji pacjent wraca do domu. Metoda częstotliwości radiowej zapewnia następujące korzyści:

krótka procedura - 30-40 minut;
parametry ekspozycji dobierane są automatycznie i bez udziału lekarza;
efekt kosmetyczny - brak dodatkowych urazów przyczynia się do powstawania mniej ciężkiej blizny, w której wystąpił wrzód troficzny. Pod tym względem leczenie RFA jest bardzo pozytywne..
procedura jest całkowicie bezbolesna i łatwo tolerowana;
hospitalizacja nie jest potrzebna, pacjent może prowadzić normalny styl życia, ograniczając aktywność dopiero po zabiegu.

Czy dieta jest niezbędna w leczeniu owrzodzeń troficznych?

Czego powinienem unikać, jeśli występuje owrzodzenie troficzne? Komplikacje fotograficzne pomogą ci zachować kontrolę nad dietą. Żywność z owrzodzeniem troficznym wyklucza słone potrawy i przyprawy. Konieczne jest nasycenie organizmu składnikami odżywczymi, witaminami i kwasami omega-3. Szczególnie przydatne są warzywa (marchew, pomidory, kapusta), owoce, orzechy, mleko, sery, warzywa i masło, ryby. Powinieneś jeść w małych porcjach, aby uniknąć gwałtownego wzrostu cukru we krwi. Zasadnicza zmiana diety nie jest wymagana, jej niewielka korekta korzystnie wpłynie na proces gojenia..

Wrzód troficzny - zapobieganie

Aby wrzód troficzny nie powrócił, leczenie nie poszło na marne (którego koszt można znaleźć tylko po konsultacji), zadbaj o zapobieganie. Środki zapobiegające występowaniu owrzodzeń troficznych i nawrotów:

wczesne wykrywanie i leczenie chorób wywołujących pojawienie się owrzodzeń troficznych;
umiarkowana aktywność fizyczna (codzienne spacery 2-3 km.);
zastosowanie wyrobów pończoszniczych uciskowych;
ignorowanie kąpieli i saun, procedury hartowania nóg;
odrzucenie mąki i słodyczy, przewaga owoców i warzyw w diecie;
badanie lekarskie 2 razy w roku.

Często zadawane pytania naszych pacjentów na temat owrzodzeń troficznych w Internecie

Victoria z Ufa pyta: jak leczyć nieleczone rany nóg?

Droga Wiktorio! Aby skutecznie leczyć nieleczone rany na nogach, konieczne jest zrozumienie, jak powstały takie rany. Długie nie gojące się rany na nogach mogą powstawać w wyniku szeregu zupełnie różnych patologii i każda z nich wymaga własnego leczenia.

Maria z Wołogdy pyta: jak leczyć nieleczone rany w domu?

Droga Mario! Zanim zaczniesz leczyć długotrwałe nieleczone rany w domu, musisz znaleźć przyczynę pojawienia się takich ran. Najczęściej jest to:

Cukrzyca.
Miażdżyca obliterans.
Przewlekła niewydolność żylna.

Jeśli chcesz leczyć długotrwałe nieleczące się rany, oprócz lokalnego stosowania maści konieczne jest radzenie sobie z główną patologią, która spowodowała problem.

Nadieżda z Krasnogorska pyta: jak leczyć głęboką ranę?

Droga Nadzieję! Pytanie: jak leczyć głęboką ranę, musisz osobiście skonsultować się z lekarzem. Samodzielne leczenie takich ran za pomocą Internetu może być obarczone postępem procesu i rozwojem stanu zagrażającego życiu.

Vera z Kemerowa pyta: sześć miesięcy temu mój ojciec miał rany na nogach, jak się ich pozbyć?

Droga Wiaro! Jeśli pojawią się rany na nogach i nie znikną przez długi czas, zwykle tylko lekarz pomoże się ich pozbyć. Długotrwałe nieleczące się rany, często znak poważnej patologii wymagającej specjalnego leczenia.

Wrzód troficzny - leczenie. Referencje od naszych pacjentów.

Referencje pacjenta dotyczące leczenia owrzodzenia troficznego za pomocą lasera w naszym centrum.

Wiktor Pietrowicz, 65 lat.

Jestem emerytem z całym wózkiem ran. Nogi bolały mnie i puchły przez długi czas, ale podobnie jak wiele innych, odłożyłem później wizytę u lekarza. Zażyłem kilka tabletek za radą sąsiadki pielęgniarki, chociaż nie zauważyłem dużej poprawy. Ogólnie doszedłem do tego, że na mojej nodze pojawił się ogromny wrzód. Niech Bóg da zdrowie twoim lekarzom, już myślałem, że zostanę bez nogi. Dali mi leczenie laserowe. Szczególnie nie zagłębiałem się w niuanse tej sprawy, lekarze gwarantowali dobry wynik. Wszystko poszło bez bólu, zaledwie kilka dni później mój troficzny wrzód zaczął znikać na moich oczach, a po dwóch tygodniach pozostała po nim tylko niewielka blizna. Oczywiście przepisywano różne leki, potem poszedłem do sanatorium i zapomniałem o tej strasznej chorobie. Podziękowania dla wszystkich lekarzy Centrum Medycznego Flebologii, zwłaszcza dr Malachowa Aleksieja Michajłowicza.

Recenzja pacjenta dotycząca leczenia owrzodzeń troficznych przez EVLO w naszym ośrodku.

Nasz pacjent z chirurgiem-flebologiem Malakhov A.M. po zakończeniu leczenia

Stopa ciągle bolała, pod koniec dnia odczuwało się bzyczenie, a potem tworzyło się owrzodzenie troficzne, które stawało się coraz większe. Nie zdecydowała się na operację w klasyczny sposób, ponieważ bała się po przeczytaniu recenzji w sieci i różnego rodzaju komplikacjach. Dobra córka w tym temacie, znalazłem doświadczonego lekarza w Moskwie Małachowa Aleksieja Michajłowicza. Przed operacją, a jest to endowasalna koagulacja laserowa, w centrum medycznym w Moskwie, gdzie postanowiłem to zrobić, zrobili USG, oddali krew i to wszystko. Po operacji zostali zmuszeni do wstania ze stołu i chodzenia przez około godzinę. Po 3 tygodniach wydawało mi się to mojemu lekarzowi. Nie martwiłem się o blizny, najważniejsze jest to, że wrzód goi się szybciej. Minęły 3 miesiące po zabiegu laserowym na nodze. Wszystko jest w porządku, wrzód stał się bardzo mały, ale mam nadzieję, że wkrótce się zagoi. Bardzo się cieszę, że wszystko poszło dobrze. Dzięki za wszystko. Komissarova Ludmiła Iwanowna, 7 grudnia 2016 r.