Jak leczyć miażdżycę obliteranów kończyn dolnych

Miażdżyca obliteranów tętnic kończyn dolnych (OASNK) jest dość powszechną chorobą, najczęściej występującą u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Patologia charakteryzuje się ciągłym postępem ze wzrostem objawów niedokrwiennych..

W przypadku dystalnych zmian łożyska naczyniowego interwencja chirurgiczna jest nieskuteczna. Leczenie obliteranów miażdżycy naczyń kończyn dolnych należy przeprowadzić natychmiast po postawieniu diagnozy.

Miażdżyca jest typu nie zwężającego i zwężającego. Nie zwężająca się miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest chorobą, w której dochodzi do tworzenia blaszek cholesterolu na wewnętrznej powierzchni naczyń, ale złogi praktycznie nie spowalniają przepływu krwi. Etap patologii niestenotycznej i zwężającej miażdżycy tętnic kończyn dolnych można określić na podstawie zaburzeń krążenia.

Przed leczeniem lekarz zaleca pacjentowi zdiagnozowanie niebezpiecznej patologii tętnic, która może powodować niepełnosprawność. Specjaliści rozróżniają kilka etapów choroby, zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją. Różnicę między etapami widać na zdjęciu dotkniętych chorobą kończyn dolnych.

Scena 1

Na wczesnym etapie patologię można leczyć zachowawczo. Bardzo ważne jest kompleksowe podejście do terapii, aby wyeliminować wszystkie czynniki przyczyniające się do skurczu naczyń. W celu skutecznego leczenia należy całkowicie rzucić palenie. Aby rozwinąć małe tętnice, ważne jest, aby codziennie chodzić przez 45-50 minut.

Dzięki aktywności fizycznej możesz zwiększyć siłę mięśni i zwiększyć dystans, który można pokonać bez bólu. Jak tylko ból pojawi się podczas ruchu, eksperci zalecają pauzowanie i odpoczynek przez 5-10 minut. Następnie możesz kontynuować podróż. W niektórych przypadkach zaleca się jazdę na rowerze i pływanie zamiast chodzenia.

Podczas terapii początkowego stadium choroby specjaliści:

• skorygować wzrost ciśnienia krwi;
• znormalizować cholesterol;
• łagodzić objawy;
• znormalizować glukozę.

Do leczenia stosuje się leki, które zmniejszają napięcie małych naczyń, zwiększają elastyczność czerwonych krwinek i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Ponadto pacjent jest wysyłany na zabiegi fizjoterapeutyczne, zabiegi balneologiczne, dotlenienie hiperbaryczne.

Metody chirurgiczne

W niektórych przypadkach specjaliści przepisują endowaskularne metody rentgenowskie w celu leczenia niebezpiecznej choroby. W tym przypadku, przy pełnej kontroli prześwietlenia za pomocą specjalnego długiego instrumentu, specjalista dostaje się do dotkniętych naczyń nóg przez nakłucia w tętnicach udowych.

Dzięki nowoczesnym możliwościom technicznym możliwe staje się powiększanie odcinków naczyń krwionośnych za pomocą specjalnego balonu od wewnątrz. W razie potrzeby zainstalowana jest cienka metalowa rama, która zapobiega zwężeniu naczyń.

Terapia lekowa

Leczenie uzależnień polega na przyjmowaniu szeregu leków:

• Kwas nikotynowy 1%. Z reguły specjaliści przepisują zastrzyki domięśniowe od 5 do 1 ml dziennie. Dawkowanie stopniowo zmniejszane.
• Enduracyna - 500 mg dziennie. Tabletki zaleca się pić po porannym przebudzeniu. Czas przyjmowania leku Enduracin wynosi 6-8 tygodni. Przebieg leczenia należy powtórzyć po 8 tygodniach..
• Alfabet kompleksów przeciwutleniaczy, witamin i minerałów.
• Zinaxine Omega-3 Leki.
• Leki zaprojektowane w celu znormalizowania równowagi autonomicznej.

1 schemat fizjoterapii to:

• Magnetoterapia kończyn dolnych na urządzeniu Biegun lub Magniter. Zalecany czas trwania magnetoterapii wynosi 12-15 minut.
• Darsonwalizacja kończyn za pomocą elektrod grzybowych w aparatach Spark. Wymagane jest co najmniej 10 procedur, których czas trwania wynosi 8-10 minut.
• Kąpiel bąbelkowa lub podwodny prysznic z masażem Zajmie to co najmniej 8 procedur trwających 15-20 minut. Temperatura wody nie powinna przekraczać 38,5 ° C.
• Zastosowania błota w postaci siarkowodoru według rodzaju spodni. Procedury są przeprowadzane co drugi dzień przez 20 minut.

2 schemat fizjoterapii to:

• Terapia na urządzeniach Wave ukierunkowanych na strefy lędźwiowe i łydkowe. Każde pole zajmuje 10-12 minut.
• Kąpiele perełkowe. Zajmie to 8 kursów trwających 15 minut.
• Podwodny prysznic z masażem (zabiegi wykonywane są co drugi dzień przez 8-12 minut).

Sesje laseroterapii

Na pierwszych sesjach efekt promieniowania podczerwonego o niskiej intensywności. Do terapii stosuje się lek Uzor-2k. Głównym obszarem narażenia na promienie jest obszar podkolanowy i pachwinowy. Emitery są mocowane w tych obszarach na 128 sekund. Po 3 zabiegach emitery są również mocowane w obszarze projekcji nadnerczy i paravertebrally.

Po 6 sesjach i do 13 oddziaływanie emiterów kierowane jest do okolicy podkolanowej i pachwinowej. Czas laseroterapii wydłuża się do 260 sekund. W procedurach 14 i 15 emitery są mocowane tylko w strefach podkolanowych i pachwinowych. Czas zabiegu skrócony do 128 s.

Eksperci zalecają powtórzenie przebiegu laseroterapii po 30-40 dniach. Po każdej sesji laseroterapii pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 120-180 minut. Najbardziej skuteczna terapia w szpitalu.

Fizjoterapia

Z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mięśni na początkowym etapie patologii rozpoczyna się hipotrofia i atrofia mięśni nóg. Podłużne i poprzeczne płaskie stopy stopniowo się rozwijają, palce są zdeformowane, a podparcie stopy traci wsparcie. Ćwiczenia terapeutyczne pozwalają wzmocnić mięśnie nóg i stóp.

Eksperci zalecają stosowanie technik, które pomagają złagodzić zespół konwulsyjny. Wychowanie fizyczne pomaga zapewnić pracującym mięśniom kończyn dolnych krew. Specjalista w dziedzinie chirurgii często informuje pacjenta o potrzebie wyładowania łuku wyładowczego, żelowych poduszek-podkładek pod łuk poprzeczny, uszczelek międzypalcowych-przekładek.

Środki ludowe można stosować tylko w połączeniu z terapią narkotykową.

Akupunktura

Akupunktura pomaga skorygować zaburzenia immunologiczne, hormonalne, bioenergetyczne i enzymatyczne. Dzięki IRT (akupunktura) możliwe jest stymulowanie procesu regeneracji tkanek, poprawa mikrokrążenia krwi, działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia złagodzenia bólu i początku remisji. Zalecana liczba sesji to 8-10. Dzięki sesjom akupunktury możesz szybko poradzić sobie z bólem, poprawić sen, zmniejszyć chromanie przestankowe i przyspieszyć krążenie krwi obwodowej.

Powtarzane sesje są zalecane po wystąpieniu pierwotnych objawów nawrotu. Liczba powtarzanych sesji nie powinna przekraczać 6 procedur. Akupunktura jest najbardziej skuteczna na początkowym etapie patologii.

2 etap

Na drugim etapie patologii specjaliści przepisują technikę:

• Trental. Lek przyjmuje się codziennie przez 2 tygodnie. 5 ml leku rozpuszcza się w 250 ml roztworu chlorku sodu. Lek podaje się dożylnie.
• Actovegin - potrzebujesz 10 ml substancji czynnej na 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Zaleca się wprowadzać roztwór powoli dożylnie codziennie przez 10 dni.
• Kwas nikotynowy - zastrzyki podaje się domięśniowo.
• Enduracyna - 500 mg.
• Thrombo ACC. Każdego dnia należy zażywać 50 mg. Zabrania się żucia tabletek.
• Przeciwutleniacze oraz kompleksy witamin i minerałów.

Fizjoterapia

Na etapie 2 zacierającym miażdżycę tętnic kończyn dolnych zaleca się poddanie się śródmiąższowemu DDT, magnetoterapii kończyn dolnych za pomocą aparatu Mavr lub Pole, darsonwalizacji kończyn za pomocą elektrody grzybowej (czas zabiegu nie powinien przekraczać 8 minut), kąpieli perełkowych przez 15 minut co drugi dzień, sesji nakładania błota zgodnie z rodzajem.

3 etap

Na 3. etapie patologii leczenie należy przeprowadzić w szpitalu. Terapia farmakologiczna obejmuje przyjmowanie:

• Vazaprostan - sucha masa w ampułkach, która jest rozpuszczana w soli fizjologicznej i podawana dożylnie.
• Derinat - zastrzyk zaleca się podawać bardzo powoli domięśniowo. Wielokrotne podawanie jest dopuszczalne po 24 godzinach..
• Actovegin - dożylnie przez 10 dni.
• Kwas nikotynowy.
• Enduracyna - 500 mg.
• Sulodeksyd - lek podaje się domięśniowo.
• Zokora - przyjmowany 5 mg dziennie przed snem.
• Detralex. Każdego ranka po przebudzeniu będziesz musiał wziąć parę tabletek. Czas trwania terapii wynosi 60 dni..
• Thrombo ACC.
• Leki przeciwbólowe, które łagodzą objawy choroby.

Fizjoterapia

Na 3 etapie zatarcia miażdżycy tętnic kończyn dolnych zaleca się poddanie:

• Reklama pełnoekranowa DDT.
• Magnetoterapia na urządzeniu Słup. Czas trwania kursu wynosi 12-15 sesji, które trwają nie dłużej niż 15 minut.
• Darsonwalizacja nóg za pomocą elektrod grzybowych przez 7-10 minut dziennie.
• Kąpiele siarkowodoru.
• Aplikacje na błoto (pończochy / spodnie).
• Podwodny prysznic z masażem.
• Laseroterapia.
• Akupunktura.

4. etap

Na etapie 4 zaczyna się tworzyć gangrena. Oprócz proponowanego schematu leczenia patologii w stadium 3 lekarze stosują chirurgiczną metodę terapii. Wzmacnia monitorowanie stanu układu krzepnięcia. Aby wyleczyć proces ropno-zapalny i zapobiec posocznicy, zaleca się stosowanie Claforan. Lek podaje się domięśniowo kilka razy dziennie przez 2 tygodnie.

Specjalista w dziedzinie chirurgii zaleca pacjentowi poddanie elektroforezie bromu w okolicy kołnierza, zastosowanie parafiny-ozocerytu w strefie lędźwiowej, świeżych kąpieli w temperaturze wody 38 ° C przez nie więcej niż 15 minut dziennie, miejscowe leczenie ran.

Po świeżej kąpieli na rany nakłada się opatrunki z Derinatem. Na gangrenę nakłada się gazę nasączoną roztworem medycznym. Uszkodzony obszar skóry pokryty jest wacikiem i zabandażowany. Opatrunek powinien się zmieniać co 3-4 godziny. Połączenie opatrunków z tłustą bazą i opatrunków z Derinatem jest niedopuszczalne.

Zapobieganie miażdżycy obliterans kończyn dolnych

OASNA często się powtarza. W niektórych przypadkach konieczna jest ponowna operacja w klinice. Aby uniknąć postępu patologii, ważne jest przestrzeganie zaleceń klinicznych dotyczących zapobiegania:

• kontrolować poziom cholesterolu we krwi;
• przejść na specjalną dietę opracowaną przez lekarza;
• kontrolować ciśnienie krwi;
• angażować się w codzienne spacery lub pływanie;
• rzucić palenie i picie alkoholu.

Wymienione zalecenia zminimalizują ryzyko rozwoju niebezpiecznej choroby i powstania gangreny. Ministerstwo Zdrowia naszego kraju opracowało standard opieki nad pacjentami z miażdżycą. Wymienia za pomocą kodów wszystkie metody diagnozy i terapii..

W przypadku choroby OASNA pacjenci powinni regularnie przechodzić rutynowe badania i przyjmować przepisane leki. Zaleca się również wykluczenie wizyt w łaźniach, saunach i unikanie odwodnienia. Przestrzeganie prostych wskazówek poprawi jakość i przewidywaną długość życia choroby naczyniowej, a także pozwoli uniknąć powikłań..

Miażdżyca kończyn dolnych

Miażdżyca kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą spowodowaną zaburzeniami przepływu krwi w końcowych odcinkach aorty brzusznej i jej głównych gałęzi w wyniku odkładania zmodyfikowanych lipidów w ścianach naczyń. Długotrwałe zaburzenia hemodynamiczne w wielkich naczyniach nóg prowadzą do niedokrwienia i martwiczenia sąsiednich tkanek, grożąc skutkiem poważnych powikłań, takich jak owrzodzenia troficzne i zgorzel.

Sklerotyczne zmiany naczyniowe są jednym z najczęstszych problemów osób starszych. U mężczyzn pierwsze oznaki miażdżycy kończyn dolnych pojawiają się w wieku 45-50 lat; u kobiet rząd wielkości później - od 60–70 lat. Statystyki zachorowalności w Rosji robią przygnębiające wrażenie: trzy czwarte populacji mężczyzn poniżej 40 roku życia cierpi na miażdżycę nóg, a u starszych pacjentów zapadalność sięga 90%.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym warunkiem rozwoju miażdżycy jest naruszenie metabolizmu lipidów, w wyniku czego komórki wątroby tracą zdolność przetwarzania lipoprotein o niskiej gęstości (kompleksy tłuszczowo-białkowe) w lipoproteiny o wysokiej gęstości, które są łatwo wykorzystywane przez organizm. Kompleksy tłuszczowe o niskiej gęstości osadzają się na ścianach tętnic, tworząc płytki, które zmniejszają średnicę naczyń, dopóki nie zostaną całkowicie zablokowane. Zwężenie odgrywa również istotną rolę w patogenezie miażdżycy - zwężeniu światła naczyń krwionośnych ze względu na zmniejszenie elastyczności błon mięśniowych tętnic, co jest typowe dla palaczy i osób z nadciśnieniem tętniczym.

Zaburzenia metabolizmu tłuszczów i niewystarczająca elastyczność ścian naczyń mogą być przejawem starzenia się lub predyspozycjami konstytucyjnymi, jednak w większości przypadków zmiany patologiczne w tętnicach są spowodowane modyfikowalnymi czynnikami, na które pacjent ma wpływ. Rzetelnie ustalono związek między występowaniem siedzącego trybu życia, nadwagą, paleniem tytoniu, przedłużającym się stresem i niedożywieniem. Wbrew powszechnemu przekonaniu dieta o niskim poziomie cholesterolu nie zapobiega zapobieganiu miażdżycy, aw niektórych przypadkach nawet wywołuje jej wystąpienie z powodu niedoboru w diecie „dobrego cholesterolu”, czyli lipoprotein o wysokiej gęstości.

Niektóre choroby przewlekłe i zaburzenia endokrynologiczne przyczyniają się do rozwoju miażdżycy. Tutaj dłoń należy do cukrzycy: należy zauważyć, że u 75–80% chorych na cukrzycę miażdżyca kończyn dolnych rozwija się w ciągu 4–5 lat od początku choroby. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niedoczynność tarczycy i przewlekła niewydolność nerek również zwiększają ryzyko rozwoju miażdżycy.

Formularze

W zależności od wiodącego mechanizmu patogenezy rozróżnia się dwie formy miażdżycy:

Najczęstsze zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych (OASNK), spowodowane przez złogi frakcji tłuszczu o niskiej gęstości w ścianach naczyń krwionośnych, aż do całkowitego zablokowania i zatrzymania krążenia. Palacze częściej doświadczają zwężającego się miażdżycy nóg, wynikającego z uporczywego skurczu tętnic i zmniejszonej elastyczności błon mięśniowych naczyń z umiarkowaną ilością złogów lipidowych.

Wrzód troficzny stopy lub podudzia jest jednym z najczęstszych powikłań miażdżycy nóg.

Gradacja

Wraz z postępującym przebiegiem miażdżyca kończyn dolnych przechodzi przez cztery kolejne etapy rozwoju. Obecny etap choroby zależy od intensywności bólu nóg, tolerancji wysiłku fizycznego i nasilenia objawów klinicznych niewystarczającego dopływu krwi do tkanek.

1. Umiarkowane objawy głodu tlenu w tkankach: niedokrwistość skóry. Ból stóp i nóg niepokoi pacjenta jedynie znacznymi obciążeniami - nie wcześniej niż jeden kilometr.
2. Niska tolerancja wysiłku. Wraz z pojawieniem się bólu w nogach w odległości 200–900 metrów stwierdza się stadium miażdżycy kończyn dolnych IIA; w przypadku dyskomfortu na mniej niż 200 metrach drogi - etap IIB.
3. Ból nóg nie ustępuje w spoczynku, co wskazuje na wysoki stopień zwężenia lub zatarcia naczyń, dopóki tętnica nie zostanie całkowicie zamknięta.
4. Na tle ciągłego braku dopływu krwi do kończyn dolnych rozwijają się wrzodziejące zmiany martwicze w tkankach sąsiadujących z dotkniętymi naczyniami; zgorzel jest możliwa.

Objawy miażdżycy kończyn dolnych

W przypadku zatarcia postaci miażdżycy obraz kliniczny uporczywych zaburzeń hemodynamicznych w naczyniach kończyn dolnych nie pojawia się natychmiast. Do pewnego momentu uszkodzenie głównych tętnic kompensuje krążenie oboczne. We wczesnych stadiach choroby ból nóg nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów; pierwszy etap miażdżycy nóg często przebiega bezobjawowo, a jedyną oznaką niedoboru dopływu krwi jest przerywane chromanie przestankowe, które obserwuje się przy zatarciu do 80% światła tętnicy.

Wzrost zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkankach z postępującą miażdżycą kończyn dolnych charakteryzuje się niespecyficznymi objawami:

• chłodzenie i chłód nóg;
• bladość i sinica skóry;
• powolny wzrost włosów i łysienie nóg;
• częste uczucie „gęsiej skórki” w nogach bez wyraźnego powodu;
• zanik mięśni i tłuszczu w udach, łydkach i stopach;
• chromanie przestankowe.

Na etapie III - IV miażdżycy w dotkniętych tkankach dochodzi do stagnacji, dzięki czemu skóra palców i pięt uzyskuje purpurowy lub fioletowy odcień; Często obserwuje się deformacje paznokci. Zmiana koloru skóry daje podstawy do podejrzeń o obecność skrzepu krwi i ostrzega o wysokim ryzyku wystąpienia owrzodzeń troficznych i martwicy.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza jest dokonywana przez flebologa na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, biorąc pod uwagę charakter pulsu dużych tętnic. Przy wyraźnym zwężeniu światła naczyń uderzenia prawie nie są odczuwalne, a podczas słuchania obszarów problemowych rejestrowany jest zewnętrzny hałas.

Na tle ogólnego obrazu zablokowanego przepływu krwi w kończynach dolnych przeprowadzane są testy funkcjonalne zgodnie z Burdenko, Moshkovich i Shamov-Sitenko, co pozwala ocenić stan krążenia obwodowego.

U mężczyzn pierwsze oznaki miażdżycy kończyn dolnych pojawiają się w wieku 45-50 lat; u kobiet rząd wielkości później - od 60–70 lat.

Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane są dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne:

• Dopplerografia naczyń krwionośnych - dokładnie określa prędkość przepływu krwi w dużych tętnicach nóg, zawartość tlenu i składników odżywczych w sąsiednich tkankach;
• biochemiczne badanie krwi - ujawnia zwiększoną zawartość trójglicerydów i lipoprotein o niskiej gęstości. Obliczenie wskaźnika aterogenności (stosunek frakcji tłuszczu o dużej gęstości do całkowitego cholesterolu we krwi) ma ważną wartość diagnostyczną;
• angiografia radioizotopowa - służy do oceny poziomu i jakości tkanki troficznej wokół dotkniętych naczyń;
• radiografia - jest przepisywany OSNK w celu wyjaśnienia objętości i lokalizacji płytek lipidowych;
• spektralne skanowanie tętnic jest najbardziej pouczającą innowacyjną techniką do badania funkcjonalnego dużych naczyń, łączącą wizualizację konturów tętnic, pomiar lokalnego ciśnienia i określenie kluczowych parametrów hemodynamicznych.

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Konserwatywne leczenie miażdżycy nóg jest skuteczne tylko na początkowych etapach procesu patologicznego. Standardowe schematy leczenia obejmują podawanie leków przeciwskurczowych, rozszerzających naczynia krwionośne i leków w celu poprawy właściwości reologicznych krwi około cztery razy w roku. Jednocześnie leczone są współistniejące choroby - normalizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem, spadek poziomu cukru we krwi u diabetyków itp..

Aby przywrócić miejscowe krążenie krwi i trofizm tkanek, dodatkowo zaleca się procedury fizjoterapeutyczne:

Połączona terapia miażdżycy kończyn dolnych wiąże się z aktywnym zaangażowaniem pacjenta w proces terapeutyczny. Konieczne jest rzucenie palenia, doprowadzenie masy ciała zgodnie z normą fizjologiczną i przeglądanie menu. Dieta terapeutyczna miażdżycy kończyn dolnych (tabela nr 10c) zaleca ograniczenie spożycia nasyconych tłuszczów zwierzęcych, tłuszczów trans i węglowodanów instant. Z tendencją do otyłości należy zmniejszyć spożycie kalorii o 10-15%. W rezultacie wiele znanych produktów zostało zablokowanych:

• smażone potrawy i fast foody;
• żółtka;
• kiełbasy i wędliny;
• podroby mięsne;
• słodkie napoje gazowane;
• sosy przemysłowe - majonez, keczup itp.;
• czekolada i wyroby cukiernicze;
• margaryny, pasty do smarowania i inne źródła tłuszczów trans.

Dieta musi koniecznie zawierać pokarmy o działaniu lipolitycznym, bogate w błonnik: świeże warzywa, owoce, jagody i zioła, nierafinowane oleje, ryby morskie i dwuwęglanowo-siarczanową wodę mineralną. Ważne jest, aby spożywać wystarczającą ilość witamin B._1, b₃₎, b_6, C, naturalne przeciwutleniacze, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, makro- i mikroelementy, zwłaszcza jod i mangan.

Należy zauważyć, że u 75–80% diabetyków miażdżyca kończyn dolnych rozwija się w ciągu 4–5 lat od momentu wystąpienia choroby.

Począwszy od stadium II choroby wskazane jest chirurgiczne leczenie miażdżycy kończyn dolnych:

• operacja obejścia kości udowo-podkolanowej lub kości udowo-piszczelowej - kierunek przepływu krwi omijający niedrożność tętnic przez zastawkę;
• usunięcie dotkniętej tętnicy z późniejszym założeniem protezy;
• stentowanie - rozszerzenie światła naczynia poprzez zainstalowanie wewnętrznej ramy - stentu;
• endarterektomia - otwarte usuwanie blaszek sklerotycznych;
• leczenie wewnątrznaczyniowe - endoskopowe usuwanie blaszek lipidowych pod kontrolą wideo.

Przy dużym stopniu niedrożności tętnic i słabym rozwoju zabezpieczeń bocznych rozważa się kwestię rekonstrukcji tętnic lub amputacji kończyn.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Wrzód troficzny stopy lub podudzia jest jednym z najczęstszych powikłań miażdżycy nóg. W przypadku uszkodzenia ścięgien, okostnej i tkanki kostnej istnieje wysokie prawdopodobieństwo nieodwracalnej utraty funkcji kończyn, a długotrwałe, nieleczone wrzody są podatne na nowotwory złośliwe.

W przypadku zaawansowanej miażdżycy zwiększa się ryzyko powikłań martwiczych i szybkiego rozwoju zgorzeli. W najcięższych przypadkach może być wymagana amputacja nóg, aby uratować życie pacjenta..

Prognoza

Wynik miażdżycy kończyn dolnych zależy od wielu czynników - nasilenia objawów i dynamiki procesu, dziedziczności, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, zgodności z zaleceniami lekarza i gotowości do przeglądu zwykłego stylu życia. Szanse na całkowite wyleczenie istnieją tylko wtedy, gdy wykryjesz miażdżycę w pierwszym etapie na tle nieskomplikowanej historii, ale nie powinieneś rozpaczać - przy odpowiednim leczeniu i aktywnej pomocy pacjenta w procesie terapeutycznym choroba może być kontrolowana i można uniknąć niepełnosprawności, zapobiegając rozwojowi powikłań i zachowując funkcje kończyn.

Zapobieganie

Aby zapobiec miażdżycy i innym patologiom naczyniowym, ważne jest utrzymanie aktywności fizycznej, rzucenie palenia i kontrolowanie masy ciała w wieku dorosłym i starszym. Wędrówki, pływanie i lekka gimnastyka aktywują metabolizm i spalają dodatkowe kalorie, zanim zamieniają się w blaszki sklerotyczne. Ze skłonnością do cukrzycy i nadciśnienia tętniczego konieczne jest ścisłe przestrzeganie harmonogramu przyjmowania leków i przestrzeganie diety.

Zbilansowana dieta zwiększa szanse uniknięcia miażdżycy. Dla prawidłowego przebiegu reakcji metabolizmu lipidów i węglowodanów osoba starsza powinna mieć wystarczającą ilość witamin, minerałów, przeciwutleniaczy, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i włókien roślinnych w codziennym menu osoby starszej. Do gotowania należy wybierać tylko wysokiej jakości naturalne produkty, które nie zawierają uwodornionych tłuszczów roślinnych i przemysłowych dodatków do żywności. Nie angażuj się w tłuste potrawy, fast foody i słodycze: te potrawy znacznie zwiększają spożycie kalorii.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Najczęściej w proces patologiczny zaangażowane są tętnice podkolanowe, udowe i piszczelowe..

OA tętnic kończyn dolnych znajduje się na pierwszym miejscu wśród chorób tętnic obwodowych pochodzenia miażdżycowego. Według opublikowanych danych zatarcie chorób tętnic stanowi około 16% wszystkich chorób naczyniowych.
Podrezenko E.S. Wpływ czynników
ryzyko rozwoju arteriosclerosis obliterans
kończyny dolne / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdrowie jest podstawą potencjału ludzkiego: problemy
i sposoby ich rozwiązania. - 2012. - S. 576-578..

Objawy miażdżycy naczyń nóg

Rozwój choroby następuje stopniowo i we wczesnych stadiach może się nie zdradzić. W przyszłości u pacjenta rozwija się ból w kończynach dolnych, szczególnie podczas długotrwałego chodzenia, drętwienia stóp. Stopy obniżają temperaturę, widoczne są bladość i sinica, występują drgawki. Z biegiem czasu u osoby dochodzi do chromania przestankowego i występują zmiany troficzne w postaci złuszczania paznokci i powstawania wrzodów na palcach i piętach.

• w przypadku miażdżycy pacjent może odczuwać i obserwować:
• ból mięśni nóg, w późniejszych stadiach bolą nawet stopy, a bólu nie można ulżyć za pomocą środków przeciwbólowych;
• ograniczenie ruchomości dotkniętej nogi;
• ból wzdłuż dotkniętej tętnicy - najpierw podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku;
• chromanie przestankowe - po przejściu pewnego dystansu osoba jest zmuszona wstać i dać odpocząć nogom, a następnie kontynuuje aż do następnego ataku słabości;
• mrowienie, drętwienie w dotkniętym obszarze;
• pogrubienie paznokci;
• utrata lub powolny wzrost włosów na nogach;
• blanszowanie podczas podnoszenia nóg i ostre zaczerwienienie podczas opuszczania;
• szybkie zamrożenie nóg;
• rany na skórze;
• szkarłatny kolor palców;
• brak pulsacji w dotkniętej tętnicy;
• obszary ciemnienia na skórze - objawy początku zgorzeli w zaawansowanych stadiach;
• chłodzenie skóry nogi;
• zmniejszenie masy i objętości mięśni ud i nóg.

Na początku choroby z reguły cierpi jedna kończyna, a następnie proces zyskuje symetrię - jest to sygnał, że tętnice są już dotknięte po obu stronach. Obiektywne badanie pokazuje brak pulsacji w jamie podkolanowej, na udzie i kostce.

Czynniki ryzyka

Rozwój OA opiera się na następujących najbardziej znaczących czynnikach ryzyka, których stopień wpływu może być różny Źródła:
1. Kuznetsov M.R. Podstawowe zasady diagnozowania i leczenia miażdżycy obliteransowej tętnic kończyn dolnych / M.R. Kuznetsov // Biznes medyczny. - 2008. -
Nr 1. - S. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Wpływ czynników ryzyka na rozwój zatarcia miażdżycy naczyń kończyn dolnych /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdrowie jest podstawą potencjału ludzkiego: problemy i rozwiązania. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Zacieranie miażdżycy kończyn dolnych w praktyce chirurga polikliniki /
V.V. Fattakhov // Medycyna praktyczna. - 2010. - Nr 2 (41). - S. 126–130. :

• płeć męska (mężczyźni chorują 10 razy częściej);
• wiek (powyżej 40 lat);
• złe odżywianie;
• nadwaga (otyłość);
• palenie tytoniu;
• hipokinezja (brak aktywności ruchowej);
• niedoczynność tarczycy i narządów płciowych;
• dziedziczność;
• niektóre współistniejące choroby (cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca, lipidy, metabolizm węglowodanów, nadciśnienie);
• narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe.

Etap rozwoju miażdżycy kończyn dolnych

Najbardziej szczegółowa jest zmodyfikowana klasyfikacja przewlekłej niewydolności tętnic kończyn dolnych (HANNK), która uwzględnia zjawiska krytycznego niedokrwienia kończyn, co jest konieczne przy określaniu takty środków terapeutycznych.

Diagnostyka

Istnieje standardowy program diagnostyczny dla tej choroby:

• USG naczyń kończyn dolnych (skanowanie dupleksowe i dopplerowskie);
• koagulogram (oznaczenie układu krzepnięcia krwi);
• oznaczanie cholesterolu i LDL we krwi;
• arteriografia nóg;
• ustalenie pulsacji w tętnicach obwodowych;
• Angiografia MR-, MSCT.

Jak wskazał lekarz, rezonans magnetyczny i tomografię można wykonać z kontrastem, reowizazografią.

W celu szybkiego rozpoznania miażdżycy naczyń kończyn dolnych konieczna jest konsultacja chirurga naczyniowego lub flebologa i szereg środków diagnostycznych.

Ze względu na ogólnoustrojowy charakter procesu miażdżycowego u pacjentów z OA kończyn dolnych często stwierdza się połączone uszkodzenie różnych basenów tętniczych, dlatego u takich pacjentów badanie tętnic pozaczaszkowych i wieńcowych jest integralną częścią diagnostyki instrumentalnej. Identyfikacja w nich patologii może wymagać zmiany taktyki leczenia lub sekwencji interwencji chirurgicznych.
Kuzniecow M.R. Podstawowe zasady diagnozowania i leczenia miażdżycy obliteransowej tętnic kończyn dolnych / M.R. Kuznetsov // Biznes medyczny. - 2008. -
Nr 1. - S. 3-8..

Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych

Podejście do leczenia określa się w zależności od stadium choroby i niezwykle ważne jest wybranie odpowiedniego schematu leczenia. Konieczne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem smażonych i tłustych potraw, wykluczeniem palenia i alkoholu, a także zwalczaniem nadwagi. Pacjent powinien przestrzegać reżimu chodzenia i aktywności fizycznej, wybierać wygodne i przestronne buty, radzić sobie nawet z najmniejszymi obrażeniami na skórze kończyn dolnych. Obowiązkowe leczenie współistniejących chorób przewlekłych.

Metody leczenia obejmują leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, leki poprawiające mikrokrążenie krwi, leki rozszerzające naczynia krwionośne, procedury fizjoterapeutyczne.

W ciężkich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne..

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest patologią spowodowaną uszkodzeniem tętnic, której towarzyszy tworzenie się złogów cholesterolu na ich błonach wewnętrznych. Naruszenie prowadzi do zmniejszenia światła żył i zmniejszenia odżywiania narządów wewnętrznych. Często patologia staje się przyczyną zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i innych niebezpiecznych chorób. Miażdżyca nóg dotyka głównie mężczyzn w wieku 45-50 lat, ale występuje także w młodszym wieku.

Przyczyny miażdżycy

Zmiany w tętnicach kończyn dolnych są wywoływane:

Wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Zaburzenia metaboliczne (głównie tłuszcz).

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które cierpią:

Ponadto zmiany naczyń kończyn dolnych (palce, nogi, biodra) często występują w:

ludzie, którzy piją dużo mocnej kawy i nadużywają tłustych potraw;

Klasyfikacja

W swoim rozwoju choroba przechodzi przez kilka etapów.

Pierwszy etap (plama tłuszczu). Ściana naczyniowa jest podatna na obrzęk i obluzowanie. Specjalne enzymy rozpuszczają lipidy i zapewniają ochronę. Ale z czasem właściwości ochronne ciała zmniejszają się. W rezultacie na ścianach powstają złożone związki złożone z białek i lipidów..

Drugi etap (liposkleroza). Na tym etapie choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej. Stopniowo tworzy się płytka nazębna, która składa się z tkanki łącznej i tłuszczu. Po pierwsze, depozyt jest płynny i może zostać rozpuszczony..

Trzeci etap (miażdżyca). Na tym etapie sole wapniowe osadzają się w płytkach. Edukacja rośnie i zachowuje się niestabilnie, zmniejszając lukę i powodując pogorszenie sytuacji. Zwiększone ryzyko zatkania.

Objawy

Następujące objawy pozwalają podejrzewać zmiany miażdżycowe kończyn dolnych:

ból i uczucie zimna w nogach,

sporadyczne chromanie i osłabienie kończyn,

W przypadku miażdżycy naczyń kończyn dolnych ból zlokalizowany jest w nogach (mięśnie łydek nóg). Wynika to z faktu, że mają maksymalne obciążenie. Ponadto patologia charakteryzuje się zimnymi stopami i uczuciem chłodu. Gdy choroba postępuje, stopy zaczynają boleć. Zespół bólu jest stały, często nie można go usunąć nawet za pomocą specjalnych środków przeciwbólowych.

Przerwane chromanie przestankowe jest objawem odzwierciedlającym zakres zaburzenia. Pacjenci zgłaszają poważne osłabienie kończyn, które występuje podczas chodzenia nawet na krótkie odległości..

Kolejnym uderzającym objawem miażdżycy naczyń są zmiany troficzne. Skóra staje się blada i zimna. Na kończynach włosy przestają rosnąć. Mięśnie bioder i podudzi stają się cienkie i tracą swoje właściwości. Kompleksy tkanek cierpią z powodu nieleczących się ran (wrzody troficzne). W szczególnie trudnych przypadkach może rozwinąć się gangrena..

Naczynia dotknięte chorobą nie mogą zapewnić wystarczającego odżywienia kończyn. W rezultacie rozwija się wystarczająca tętnica. Niebezpieczeństwo polega na tym, że głód tlenu w tkankach przyczynia się do zmiany procesów metabolicznych. Przy powikłaniach miażdżycy kończyn dolnych, zaniku mięśni, stawów palców, kości cierpią, skóra staje się cieńsza. Ponadto procesy patologiczne mogą wpływać na narządy wewnętrzne. Możesz potrzebować pomocy nie tylko kardiologa, ale także innych specjalistów. Potrzebujesz urologa w Moskwie, innego specjalisty? Skontaktuj się z naszą kliniką. Leczenie będzie kompleksowe!

Diagnoza choroby

Diagnoza patologii obejmuje:

Kontrola W recepcji specjalista poznaje skargi pacjenta, czynniki ryzyka jego choroby. Podczas ogólnego badania wyróżnia się oznaki zmian miażdżycowych różnych narządów wewnętrznych. Doświadczony lekarz natychmiast wykryje obrzęk, troficzne i inne zaburzenia.

Badania laboratoryjne. Przed leczeniem pacjent musi przejść badanie krwi, które pozwala zbadać poziom cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein.

Aortografia. Badanie to wykonuje się w celu wykrycia wydłużenia i zagęszczenia aorty, zwapnienia, rozszerzenia w rejonie klatki piersiowej lub brzucha, tętniaków.

Koronarografia. Badanie to jest skuteczne do oceny stanu układu wieńcowego..

Angiografia. W takim badaniu ocenia się zaburzenia przepływu krwi..

Do diagnostyki stosuje się również inne nowoczesne metody. Pozwalają nie tylko postawić dokładną diagnozę, ale także prognozować rozwój patologii, ocenić stan pacjenta, wybrać odpowiednie leki, dostosować dawkę podczas terapii.

Leczenie

Terapia patologii ma na celu wyeliminowanie głównych objawów i przyczyn choroby.

Dieta. Pacjenci powinni odmawiać przyjmowania tłustych potraw zawierających dużo cholesterolu i tłuszczów zwierzęcych. Dieta powinna zawierać dużą ilość świeżych warzyw i owoców..

Dozowana aktywność fizyczna. Wszelkie ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem specjalisty. Jeśli stan się pogorszy, zaleca się zmniejszenie obciążenia.

Przyjmowanie funduszy w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy, zapobiegając zmniejszeniu krążenia krwi. Również przepisywane leki, które łagodzą ból i stany zapalne (jeśli występują).

Ważny! Niemożliwe jest całkowite wyleczenie się z patologii, ale każdy może spowolnić proces powstawania i wzrostu płytek cholesterolowych. Konieczne jest jedynie skonsultowanie się z lekarzem w odpowiednim czasie. Doświadczony specjalista powie Ci, jak zapewnić normalne krążenie krwi w tkankach i zapobiec zmianom troficznym.

Kiedy jest operacja?

Chirurgicznie wyeliminuj objawy miażdżycy kończyn dolnych w 50% przypadków.

Dzisiaj wykonywane są następujące interwencje:

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Operacja ta polega na zastąpieniu rozszerzonego segmentu tętniczego sztuczną protezą. Taka proteza nazywa się zastawką..

Endarterektomia Ta interwencja polega na usunięciu wewnętrznej warstwy małego fragmentu naczynia wraz z płytkami na jego ściankach.

Sympatektomia lędźwiowa. Taka interwencja polega na usunięciu węzłów nerwowych wspierających skurcz..

Interwencje wewnątrznaczyniowe są dziś popularne. Polegają na instalowaniu stentów w szczelinach tętnic. Specjalne sprężyny rozszerzają i utrzymują światło zwężonego obszaru. Dzięki tej interwencji krążenie krwi zostaje w pełni przywrócone w 75–85% przypadków. Ponadto rehabilitacja pacjentów nie zajmuje dużo czasu. Ważnym czynnikiem przemawiającym za tą interwencją jest to, że jest mniej traumatyczna i pozwala uniknąć ryzyka wielu powikłań.

Czy jesteś zainteresowany wszystkimi funkcjami terapii? Skontaktuj się z naszymi specjalistami. Nie musisz przepłacać za konsultację. Ceny są podane na stronie. Uwaga! Koszt jest orientacyjny. Dokładna cena terapii zostanie podana przez lekarza. W każdym razie nie przepłacisz. Nasze centrum medyczne w Moskwie przestrzega lojalnej polityki cenowej.

Zapobieganie

Na wiele sposobów rokowanie rozwoju choroby zależy od stylu życia pacjenta. Zatrzymanie rozwoju patologii pozwala wyeliminować istniejące czynniki ryzyka i aktywną terapię lekową.

Profilaktykę naczyniową należy prowadzić kompleksowo..

W przypadku jakiegokolwiek ryzyka patologii należy:

Rzuć palenie;

zmniejszyć czynniki stresowe;

przejść na właściwe odżywianie;

poświęcić czas na aktywność fizyczną.

Zapobieganie nie jest możliwe bez regularnych badań i wizyt u lekarza. Zalecamy wizytę u kardiologa u każdego, kto ma w przeszłości problemy lub ma negatywną dziedziczność..

Korzyści kliniczne

Kompleksowa terapia miażdżycy.

Doświadczenie specjalistów. Leczą chorobę przy użyciu zarówno tradycyjnych, jak i nowoczesnych technik..

Opracowana baza diagnostyczna, która pozwala szybko postawić dokładną diagnozę i rozpocząć terapię.

Wszechstronność kliniki. W pracę z pacjentem zaangażowani są specjaliści różnych specjalizacji. Ginekologia, urologia w Moskwie i innych obszarach są dobrze rozwinięte w klinice.

Posiadanie własnych unikalnych programów terapeutycznych.

Indywidualne podejście do leczenia wszystkich zidentyfikowanych patologii.

Wygodna atmosfera i przyjazne nastawienie wszystkich pracowników.

Kontakt! Indywidualne podejście do każdego pacjenta pozwoli Ci kompetentnie inwestować w swoje zdrowie!

Nasze centrum medyczne oferuje najszerszy zakres usług. Zawsze możesz skontaktować się z nami w sprawie leczenia chorób w kardiologii. Jesteśmy gotowi zapewnić Państwu usługi leczenia miażdżycy serca i leczenia miażdżycy naczyń mózgowych.

Miażdżyca kończyn dolnych: objawy i leczenie, etapy

Dla nas prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego (CVS) jest niezbędne, ponieważ zależy nie tylko od zdrowia, ale także od samego życia. Według danych WHO więcej ludzi umiera na świecie z powodu udarów i zawałów serca niż z powodu innych chorób. Ponadto zablokowanie przepływu krwi może prowadzić do poważniejszego powikłania - zgorzel nóg. Dlatego wspólnie zrozummy, czym jest miażdżyca żył, naczyń krwionośnych, tętnic kończyn dolnych, jakie są objawy, jakie są etapy choroby i metody leczenia.

Objawy kliniczne i objawy

U zdrowej osoby krew swobodnie krąży w CCC, a tkanka karmi dopływający tlen. Kiedy na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych pojawiają się płytki cholesterolu, światło, przez które przenika strumień krwi, znacznie się zwęża.

Z tego powodu zaczyna się śmierć tkanek, ponieważ brakuje im składników odżywczych. Z kolei warstwy mogą całkowicie zakryć otwory, co doprowadzi do nieodwracalnego procesu i potrzeby amputacji dotkniętej części nogi.

Powinieneś wiedzieć, że dzięki terminowej wizycie w placówce medycznej, z prawidłową diagnozą, można całkowicie uniknąć interwencji chirurgicznej. Lekarz prowadzący przepisuje złożoną terapię lekową zgodnie z wynikami badania.

Typowe oznaki uszkodzenia stopy

W przewlekłych zaburzeniach przepływu krwi rozwijają się następujące objawy reumatyzmu stawów u dorosłych:

W dowolnej pozycji, nawet siedząc, stojąc lub poruszając się, czujesz się tak, jakbyś podał nogę. W tym samym czasie staje się odrętwiała, pojawia się swędzenie, mrowienie.

Nawet jeśli lato jest gorące na zewnątrz, nadal marzniesz, ponieważ uczucie zimna prześladuje cię nieustannie.

Ze względu na niedobór tkanek skórnych skóra skóry właściwej pozostaje blada.

Twoje biodra, nogi, stopy, nawet jeśli masz dużą wagę, nadal zaczynają zmniejszać objętość, niezależnie od reszty sylwetki.

Ponownie mieszki włosowe cierpią na brak tlenu. Po prostu zaczynają wypadać bez późniejszego powrotu do zdrowia..

Podczas chodzenia możesz odczuwać ból. Co więcej, ból nasila się, jeśli chodzisz na duże odległości, a przy postępującej formie patologii będą Cię stale prześladować, nawet we śnie. Leki przeciwbólowe nie pomagają i dochodzi do całkowitej okluzji..

Brak lub znaczne zmniejszenie pulsu kostki.

Najbardziej niebezpiecznym objawem jest niebieskawy kolor skóry palców i stóp. To już mówi o śmierci tkanek i rozwoju gangreny..

U mężczyzn po porażce regionu aortalno-biodrowego występuje impotencja.

Zmienia się kształt i struktura paznokci.

„Troficzne” wrzody charakterystyczne dla krytycznego niedokrwienia.

Ostatni etap - martwica i amputacja.

Nie ciągnij wizyty u terapeuty, jeśli masz te objawy, w przeciwnym razie niebezpieczna choroba doprowadzi do inwalidztwa, a co gorsza śmierci.

Jaka jest szczególna manifestacja dolegliwości u osoby starszej

U kobiet choroba jest zwykle diagnozowana podczas menopauzy. Przed dostosowaniem hormonalnym stale wytwarzają hormon estrogenowy, który chroni organizm przed rozwojem ciężkiej patologii. Dlatego w większym stopniu choroba jest wykrywana u mężczyzn. Ponadto podczas starzenia najczęściej wpływają na mechanizmy adaptacyjne i kompensacyjne (wyczerpane). Długość i stopień miażdżycy kończyn dolnych u takich pacjentów zależy od czynników obciążających: obecności współistniejących chorób, na przykład cukrzycy, palenia tytoniu, przyjmowania napojów alkoholowych na bieżąco, siedzącego trybu życia.

Cechy choroby są następujące:

Silny, postępujący ból stóp i kostek.

Człowiek dramatycznie traci na wadze.

Układ nerwowy jest wyczerpany i mogą wystąpić zaburzenia psychiczne..

Są wrzody, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu.

A w 30 procentach przypadków gangrena lub sepsa jest diagnozowana. Co więcej, prawie połowa z tych pacjentów ma przepisaną amputację..

Niestety bardzo trudno jest zidentyfikować dolegliwość na wczesnym etapie i przepisać skuteczną terapię ze względu na związane z wiekiem zmiany w sercu, nerkach i przewlekłe patologie innych narządów.

Rodzaje i etapy

Zacieranie miażdżycy występuje z powodu uszkodzenia ścian naczyń tętniczych podczas zaburzeń metabolizmu białek i lipidów.

Lekarze rozróżniają chorobę i stosują klasyfikację, gdy pojawiają się konkretne dolegliwości:

Pierwszy stopień. Szybkie zmęczenie i osłabienie przy niewielkim wysiłku fizycznym lub marszu przez jeden kilometr. W tym przypadku przejawia się lekka kulawizna. A nacisk na kostkę podczas badania wynosi 50 lub więcej jednostek rtęci.

Drugi. Podczas przejeżdżania odległości 200 metrów odczuwa się lekki ból stóp i podudzia. Na całej długości nóg tłuszcz i masa mięśniowa są zmniejszone, paznokcie i stopy pogrubiają się i zmieniają kształt. Umiarkowana kulawizna. Ciśnienie jest takie samo jak w pierwszym przypadku.

Trzeci. Ciągły ból, nawet w spoczynku. Aby zmniejszyć syndrom, pacjent opuszcza nogi na podłogę, a one nabierają szkarłatno-cyjanotycznego koloru. Ciężkie chromanie przestankowe. Impuls kostki mniejszy niż 50 mmHg.

Czwarty. Bólu nie łagodzą nawet silne środki przeciwbólowe. Pojawiają się owrzodzenia troficzne. Występuje niedokrwienie stopy, martwica lub zgorzel.

Jak nogi wyglądają na różnych etapach

Stopień uszkodzenia można określić na podstawie kostek, stóp i paznokci:

Na pierwszym etapie jest prawie niemożliwe zdiagnozowanie patologii, ponieważ naruszenie przepływu krwi można przypisać innym chorobom, które również powodują mrowienie w palcach, drętwienie, bladość i chłód skóry;

W drugiej fazie oczywiste objawy zaczynają się wyraźnie manifestować: zmniejsza się elastyczność skóry i pojawia się jej suchość. Dotknięty obszar ma znacznie mniejszą objętość niż zdrowy. Paznokcie łamią się, uzyskują żółtawy odcień. Na podeszwie powstają szorstkie modzele;

Trzeci etap charakteryzuje się dekompensacją, w której skóra przerzedza się. Podczas najmniejszego urazu dochodzi do nieleczących się ran i pęknięć;

W fazie końcowej dochodzi do zmiany dystroficznej, w której może wystąpić martwica lub zgorzel. Konieczna jest już pilna interwencja chirurgiczna, aby zapobiec zatruciu krwi..

Jak diagnozować i leczyć miażdżycę kończyn dolnych

Jeśli masz co najmniej najmniejsze podejrzenie rozwoju patologii, skontaktuj się z placówką medyczną. Zanim zalecisz kompleksowe leczenie, będziesz mieć pełne badanie. Zgodnie z wynikami, które zostaną przepisane schemat leczenia (leki lub chirurgia).

Z kim się skontaktować

W recepcji terapeuta wysłucha skarg, przeprowadzi badanie wzrokowe i wyśle ​​niezbędne testy. Ponadto zostaniesz przydzielony do poddania się następującym lekarzom:

Jeśli masz cukrzycę, przede wszystkim powinieneś uzyskać konsultację endokrynologa.

Kardiolog określi pracę twojego serca..

Chirurg naczyniowy diagnozuje patologię żylną.

Radiolog interwencyjny stosuje metody kontrastu w celu ustalenia choroby.

Jakie badania zalecisz?

Początkowo przeprowadza się badanie fizykalne, w którym mierzy się obwód talii. Jeśli przekracza dopuszczalne limity (dla kobiet i mężczyzn są różne), oznacza to zaburzenie metaboliczne.

Następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne pulsacji w różnych częściach ciała. Jeśli wibracje nie są słyszalne pod kolanem, problem występuje w tym obszarze, a zmiany rytmu w biodrze wskazują na niedrożność żył tętnic biodrowych.

Badanie wizualne ujawnia stopień zmiany na skórze. Lekarz dowie się, jak długo palisz (jeśli masz zły nawyk), ile alkoholu pijesz dziennie i czy są krewni z podobnym problemem..

Następnie wyśle ​​cię na laboratoryjne badanie krwi, które pokaże: cholesterol, trójglicerydy, białko C-reaktywne, ilość LDL, HDL i apolipoproteiny A1, B.

Jeśli istnieje prawdopodobieństwo szybkiego postępu choroby, wówczas przeprowadza się testy funkcjonalne i testy zgodnie z metodami Burdenko, Shamovo / Sitenko i Moshkovich.

Aby wyjaśnić rzekomą diagnozę i określić stopień uszkodzenia tkanki naczyniowej, zalecane są laboratoryjne metody diagnostyczne za pomocą MRI, reografii i oscylografii.

Leczenie miażdżycy naczyń nóg

Zgodnie z wynikami badania i analizy analiz, konsensus różnych lekarzy dochodzi do konsensusu, że albo zastosować złożoną terapię lekową, albo zrezygnować z operacji.

Konserwatywna technika obejmuje mianowanie następujących leków:

U wszystkich pacjentów z inną fazą choroby statyny należy pić do końca życia, aby blokować tłuszcze. Są one również przepisywane pacjentom zagrożonym, to znaczy nadciśnieniu, zawałom serca.

Niacyna obniża poziom cholesterolu, poszerza światło dotkniętej tętnicy, rozpuszcza skrzepy krwi i normalizuje ciśnienie krwi.

Sekwestracja kwasów żółciowych ma na celu odizolowanie jelit od złogów tłuszczu.

Leki zwiotczające mięśnie są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania impulsów nerwowych..

Witaminy z grupy B wzmacniają odporność, zapobiegają tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Angioprotektory blokują występowanie zatorów w tętnicach.

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi.

Oprócz stosowania leków w domu pacjenci hospitalizowani otrzymują kroplomierze i zastrzyki domięśniowe. Dlatego nie można zignorować recepty lekarza, ponieważ zmiana leku, jego dawkowanie i przerwy w leczeniu mogą prowadzić do złego stanu zdrowia i powikłań.

Jak pozbyć się bólu

Niesteroidowe leki przeciwbólowe są przepisywane w celu wcierania dotkniętego obszaru: maść Diklofenak, żel Nimid, Dolobene na bazie heparyny. Aby ułatwić chodzenie i poprawić krążenie krwi, przepisywane są „cylostazol”, „pentoksyfilina”. Zmniejsz bolesne skurcze tabletek chlorowodorku Drotaverin No-Shpa.

Metody chirurgiczne

Jeśli terapia lekowa nie przynosi już pozytywnych rezultatów, a pacjent stoi w obliczu zgonu, zalecana jest operacja.

Najbardziej udane są:

Protetyka. Na dotkniętym obszarze usuwa się bezużyteczne naczynie, a na jego miejscu instaluje się nowoczesną protezę technologiczną. W praktyce udowodniono, że przeżywa w 100% przypadków i pomaga pacjentowi z czasem prowadzić aktywny tryb życia.

Angioplastyka jest stosowana, gdy istnieje co najmniej jedna szansa na uratowanie tętnicy. Proces polega na tym, że chirurg za pomocą mikroskopu wykonuje małe nacięcie na części udowej, wkłada do niej cewnik, a za pomocą specjalnych narzędzi rozszerza zwężenie lub usuwa warstwy cholesterolu. W większości przypadków podstawa jest instalowana podczas operacji, która również z powodzeniem przetrwa..

Laseroterapia to nowe nowoczesne podejście, w którym skupiona wiązka napromieniowuje komórki krwi. Umożliwia to poprawę przepływu krwi, zmniejszenie wielkości płytek i zmniejszenie zmian niedokrwiennych w tkankach tętnicy.

Wyzdrowienie pacjenta po radykalnej interwencji

Zgodnie z rosyjskim prawem operowany pacjent może przebywać w łóżku szpitalnym nie dłużej niż 14 dni. Następnie przechodzi okres rehabilitacji w domu. Bardzo ważnym punktem jest obowiązkowe przyjmowanie leków na bieżąco, fizykoterapia, kurs masażu, stosowanie naturalnego błota, gliny, olejków eterycznych, fizjoterapia. Jeśli osoba starsza jest w kręgu rodzinnym, przywrócenie następuje bardzo szybko, ponieważ wszystkie niezbędne procedury są ściśle kontrolowane przez krewnych.

Trudniejsze z samotnymi starszymi ludźmi. W takim przypadku konieczne jest wysłanie go w celu rehabilitacji do instytucji świadczącej tę usługę. Na przykład w domach opieki dla osób starszych „Opieka” tworzone są wszystkie warunki do przywrócenia zdrowia po operacji. Bardzo ważne jest, aby pacjent zaakceptował siebie, uspokoił się, utrzymał wiarę w ludzi i przystosował do nowego życia. Dlatego psychologowie i psychiatrzy pracują z takimi gośćmi, są objęci całodobową opieką. Pokoje wyposażone są w łóżka z niezbędnym wyposażeniem. Ponadto nie będą mogli być sami. Komunikacja z rówieśnikami, spacery na świeżym powietrzu, koncerty wakacyjne, zajęcia hobbystyczne, codzienne imprezy rozrywkowe przywrócą ich do życia.

Jaka powinna być intensywność i czas trwania dozowanego chodzenia

Po operacji bardzo ważne jest, aby szybki powrót do zdrowia angażował się dwa do trzech razy w tygodniu na specjalnym symulatorze - bieżni.

Początkowo musisz ustawić minimalną prędkość. Gdy kulawizna zmniejsza się podczas chodzenia, stopniowo wzrasta. Pierwszy raz to 30 minut. Ponadto czas trwania treningu stopniowo wzrasta do jednej godziny.

Bardzo ważne! Zajęcia powinny odbywać się w pensjonacie lub sanatorium pod nadzorem lekarza, który ocenia samopoczucie za pomocą pulsu, duszności i, na miłość boską, bólu w klatce piersiowej.

Akcja prewencyjna

Aby uniknąć rozwoju patologii, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia i prawidłowe odżywianie.

Wyklucz smażone, tłuste potrawy, zasolenie i marynaty, wędliny, fast foody, majonez, produkty bogate w cukier i tłuszcz, makarony, ciasta, ciasta, napoje gazowane z codziennej diety.

Zalecane do użycia:

Dania z niskokalorycznego mięsa z indyka, królika, kurczaka i cielęciny, parzone lub gotowane.

Owoce, warzywa i różne warzywa.

Ryby morskie i rzeczne zapiekane w folii.

Zupy z bulionów warzywnych.

Zboża wszelkiego rodzaju.

Kompoty i wywary z suszonych owoców, herbat ziołowych, napojów owocowych i soków ze świeżo wyciśniętych owoców.

Tylko oliwa z oliwek lub olej słonecznikowy.

Odtłuszczone produkty mleczne.

Oprócz diety będziesz musiał zrezygnować z wyrobów tytoniowych i spożywać napoje o wysokiej zawartości alkoholu. Przed jedzeniem możesz wypić kieliszek czerwonego lub wytrawnego wina.

Będziesz także musiał zmienić ciasne buty na wysokim obcasie i trampki na bardziej wygodne. W sezonie zimowym unikaj hipotermii.

Nie oszczędzaj się i staraj się wykonywać ćwiczenia fizyczne.

Nadaje się do odwiedzania basenu, spacerów typu „skandynawskiego spaceru”, jogi dla początkujących, jazdy na rowerze i aerobiku w wodzie.

Wyniki

W naszym artykule szczegółowo opowiedzieliśmy, czym jest miażdżyca, przyczyny, objawy i jak leczyć reumatyzm stawów nóg i dłoni. Jeśli zastosujesz się do naszych zaleceń, osiągniesz wspaniały i bezchmurny wiek.!