Skuteczne środki przeciwgrzybicze na paznokcie

Uszkodzenie grzybiczych paznokci (grzybica paznokci) wymaga długiego i złożonego leczenia. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach o szerokim spektrum działania skutecznie zwalczają patogenne mikroorganizmy, eliminują objawy choroby i poprawiają stan paznokci.

Klasyfikacja tabletek przeciwgrzybiczych

Tabletki o działaniu przeciwgrzybiczym różnią się w zależności od struktury i mechanizmu działania. Są one podzielone na odmiany:

Polieny - szybko niszczą zarodniki grzybów z powodu naruszenia ich integralności błony. Są dobrze tolerowane przez organizm, nie mają negatywnego wpływu na wątrobę i układ trawienny.

Do leczenia infekcji grzybiczej na początkowym etapie stosuje się leki do stosowania zewnętrznego - roztwór Misol z Evalar, lakier amorolfinowy lub krem ​​Exoderil, nadtlenek wodoru.

Leki w tabletkach są zalecane do leczenia grzyba w przypadku, gdy maści, kremy, oleje, spraye i inne środki miejscowe nie przyniosły żadnych rezultatów.

Skuteczne tabletki na grzybicę paznokci

Rynek farmakologiczny oferuje szeroką gamę leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek, różniących się głównym składnikiem aktywnym, producentem i kosztem.

Wybierając lek, należy wziąć pod uwagę rodzaj patogenu infekcji grzybiczej i nasilenie choroby. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest prawidłowe ustalenie charakteru grzybicy paznokci, ponieważ wiele leków wpływa tylko na pewną grupę patogenów.

Terbinafina

Terbinafina jest tabletkowym lekiem przeciwgrzybiczym, który ma patogenny wpływ na patogenne mikroorganizmy, które powodują grzybicę paznokci. Zawiera substancję czynną o tej samej nazwie. Narzędzie pomaga zniszczyć zewnętrzną błonę patogenów grzybowych, co prowadzi do jej śmierci.

Niedrogie tabletki terbinafiny stosuje się w leczeniu grzybicy paznokci, grzybicy skóry, grzybicy. Główne przeciwwskazania:

• niewydolność nerek;
• dzieci poniżej 3 lat;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• nadwrażliwość na terbinafinę.

Terbinafina może powodować działania niepożądane - bóle głowy, nudności, słaby apetyt, rozstrój stolca, bolesne skurcze brzucha.

Podczas długotrwałego stosowania terbinafiny należy systematycznie monitorować czynność wątroby i przestać pić alkohol.

Zalecana dawka to 1 tabletka dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. W zaawansowanym stadium grzybicy paznokci stosowanie jest dozwolone przez 8-12 tygodni.

Flukonazol

Flukonazol jest niedrogim i skutecznym lekiem o działaniu przeciwgrzybiczym, dostępnym w różnych postaciach farmakologicznych. Lek stosuje się w celu pozbycia się infekcji grzybiczej, a także w celu zapobiegania. Flukonazol może być stosowany w chorobach wątroby, ale pod nadzorem lekarza.

Główne przeciwwskazania do stosowania:

• choroba nerek
• okres zaostrzenia łuszczycy i innych chorób dermatologicznych o charakterze zapalnym;
• ciąża;
• indywidualna nietolerancja aktywnych składników w składzie flukonazolu.

W leczeniu grzyba paznokci lek przyjmuje się 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. Następnie dawkę zmniejsza się do 1 tabletki w ciągu 7 dni. Narzędzie ma efekt kumulacyjny - po 4-5 dniach stosowania wysokie stężenie flukonazolu gromadzi się w warstwie rogowej płytki paznokcia.

Aby zapobiec remisji, flukonazol należy przyjmować do momentu odrodzenia zdrowej płytki paznokcia.

W rzadkich przypadkach flukonazol powoduje działania niepożądane w postaci nudności, bólu brzucha, swędzenia i pieczenia w miejscach dotkniętych grzybem, różnych reakcji alergicznych.

Lamisil

Lamisil jest lekiem przeciwgrzybiczym, który jest wysoce skuteczny przeciwko wielu odmianom mikroorganizmów grzybowych. Substancja czynna terbinafina hamuje biosyntezę steroli w komórkach grzybowych, co prowadzi do szybkiej śmierci patogenów.

Lamisil jest dobrze tolerowany przez organizm i ma minimalną liczbę przeciwwskazań do stosowania - ciężkie formy chorób nerek, nadwrażliwość na składniki aktywne, które składają się na jego skład. Dozwolone do stosowania w chorobach wątroby.

Tabletki Lamisil nie są stosowane w leczeniu dzieci w wieku poniżej 2 lat.

W przypadku dorosłych zaleca się przyjmowanie 1 tabletki dziennie przez 3-6 tygodni. Aby wyleczyć zaawansowane stadia grzyba paznokieć, czas trwania kursu terapeutycznego wydłuża się do 10-12 tygodni.

W niezwykle rzadkich przypadkach Lamisil powoduje bóle głowy, nudności, uczucie pełności w żołądku, objawy alergiczne, wysypki skórne.

Ketokonazol

Ketokonazol jest jednym z najsilniejszych leków przeciwgrzybiczych. Takie skuteczne środki przeciwgrzybicze na paznokcie są stosowane w układowych zmianach grzybiczych w ciężkich, zaawansowanych stadiach..

Stosowanie ketokonazolu jest zalecane w celu całkowitego uszkodzenia płytek paznokciowych, co wpływa również na pobliskie tkanki miękkie. Ponadto leki są przepisywane, jeśli leki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego nie przynoszą pozytywnych rezultatów.

Zatwierdzony do stosowania w chorobach wątroby, ale przede wszystkim pod nadzorem lekarza i regularnego dostarczania próbek wątroby.

Lek nie może być stosowany w leczeniu grzybicy paznokci u dzieci w wieku poniżej 12 lat, kobiet w ciąży i karmiących, a także indywidualnej nietolerancji.

Skutki uboczne ketokonazolu: napady nudności i wymiotów, wzdęcia i bóle brzucha, zapalenie spojówek, alergiczne wysypki skórne, apatia, nerwowość, u mężczyzn - przejściowe pogorszenie libido.

Zalecana dawka w przypadku grzybicy paznokci wynosi 1-2 tabletki dziennie, w zależności od nasilenia zakażenia grzybiczego. Czas trwania terapii wynosi 4-5 tygodni.

Itrakonazol

Itrakonazal jest niedrogim lekiem na grzyby paznokci stóp, który hamuje ergosterol w błonach komórkowych patogennych mikroorganizmów i ma szkodliwy wpływ na prawie wszystkie znane patogeny grzybicze paznokci. Itrakonazol w tabletkach stosuje się w leczeniu zakażeń grzybiczych, niezależnie od lokalizacji i zasięgu zmian.

Leku nie należy stosować do zaostrzenia chorób nerek, a także nadwrażliwości na składniki czynne, które składają się na jego skład. W przypadku chorób wątroby stosuje się go podczas remisji..

Tani i skuteczny lek może powodować reakcje negatywne - rozwój dysbiozy, wzdęcia, ból żołądka, bóle głowy i zawroty głowy. W rzadkich przypadkach itrakonazol może powodować obrzęk tkanek miękkich..

W leczeniu grzybicy paznokci zaleca się przyjmowanie 1 tabletki rano i wieczorem przez 10-12 tygodni. Następnie lek przyjmuje się na cotygodniowe kursy z przerwą 2-3 tygodni.

Irunin

Działanie przeciwgrzybicze leku Irunin zapewnia substancję czynną itrakonazol. W przypadku zakażenia grzybiczego paznokci na dłoniach i stopach lek przyjmuje się 2 tabletki dziennie raz lub dzieląc dawkę na dwie dawki. Czas trwania leczenia - od 8 do 12 tygodni.

Irunin w domu może być również stosowany do cotygodniowej terapii. Po przyjmowaniu tabletek przez 7 dni następuje przerwa na 3 tygodnie, po czym leczenie jest kontynuowane. W przypadku zakażenia grzybiczego płytek paznokcia wymagane są co najmniej 3 kursy Irunin. Przyjmuje się 2 tabletki rano i wieczorem.

Przeciwwskazania do stosowania:

Irunina jest dobrze tolerowana przez organizm. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane - nudności, zaparcia, alergiczne wysypki skórne, bóle głowy, utrata apetytu, nerwowość, uczucie zmęczenia, zmęczenie. Przy zaostrzeniu chorób wątroby stosuje się go ostrożnie.

Orungal

Lek przeciwgrzybiczy Orungal zawiera substancję czynną itrakonazol, który ma destrukcyjny wpływ na błony grzybowe i prowadzi do śmierci patogennych mikroorganizmów. Orungal odnosi się do leków o szerokim spektrum działania, dzięki którym jest przepisywany w zaawansowanych stadiach grzybicy paznokci.

Zabrania się przyjmowania Orungal z niewydolnością serca, niskim poziomem sacharozy we krwi. Ze szczególną ostrożnością lek przyjmuje się w przypadku nietolerancji fruktozy..

Orungal nie może być łączony z jednoczesnym stosowaniem midazolamu, misolastyny, terfenadyny, lewometadonu, lowastatyny i symwastatyny.

W przypadku zakażeń grzybiczych paznokci zaleca się przyjmowanie 1 tabletki rano i wieczorem, 20-30 minut po jedzeniu. Średni przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie. Przyjmowanie orgazmu ustaje dopiero po wzroście zdrowych płytek paznokciowych.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć działania niepożądane - nudności, wymioty, rozstrój stolca, zmniejszenie apetytu, bóle głowy, zawroty głowy, neuropatia obwodowa, wysypka skórna. W niektórych przypadkach kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki. Przy zaostrzeniu chorób wątroby stosuje się go ostrożnie.

Grzyby

Fungavis to lek o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego i przeciwbakteryjnego. Głównym aktywnym składnikiem w składzie leku jest ketokonazol, który jest bardzo skuteczny w zwalczaniu dermatofitów, eumitów, dimorficznych i drożdżowych patogenów grzyba.

W leczeniu chorób grzybiczych paznokci zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek przez cały dzień. Dokładną dawkę leku określa lekarz w zależności od ciężkości choroby. Średni czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 12-15 tygodni.

Grzyby są zabronione podczas ciąży, karmienia piersią, w leczeniu dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Przy zaostrzeniu chorób wątroby stosuje się go ostrożnie. Tabletki Fungavis mogą powodować negatywne reakcje narządów wewnętrznych - zaburzenia stolca, nudności, wymioty, wysypki skórne, senność, utrata siły.

Stosowaniu leku u mężczyzn w niektórych przypadkach towarzyszy spadek aktywności seksualnej, pogorszenie funkcji erekcji, co negatywnie wpływa na życie intymne.

Krótkie podsumowanie

Skuteczne i niedrogie leki przeciwgrzybicze produkowane w postaci tabletek są stosowane w zakażeniach grzybiczych płytek paznokciowych różnego pochodzenia. Są przepisywane w przypadku, gdy maści, żele i inne środki do stosowania zewnętrznego nie przyniosły pożądanych rezultatów.

Tabletki o szerokim spektrum działania są skuteczne przeciwko większości patogennych mikroorganizmów, patogenów grzyba. Leczenie grzybicy jest długie i złożone, lek należy zażywać przed wzrostem zdrowych płytek paznokciowych.

Podziel się z przyjaciółmi

Wykonaj dobrą robotę, to nie potrwa długo

Środki przeciwgrzybicze

Do leczenia i zapobiegania infekcjom grzybiczym stworzono kilka generacji leków, zarówno lokalnych, jak i ogólnoustrojowych. Wzrost liczby leków i rozszerzenie ich spektrum jest ważne, ponieważ grzyby nabywają oporności na leki, w tym pod wpływem leczenia nie mniej niż bakterie.

Zjawisko wzrostu grzybów z długimi cyklami antybiotyków było przyczyną zalecenia jednoczesnego stosowania środków przeciwgrzybiczych z antybiotykami. To zalecenie nie jest już aktualne - zapobiegawcza terapia przeciwgrzybicza jest uzasadniona tylko u osób poddawanych masowemu leczeniu przeciwbakteryjnemu noworodkom z grupy ryzyka, niedoborowi odporności i osobom starszym.

Antybiotyki polienowe

Te naturalne preparaty mają działanie (grzybobójcze, grzybobójcze w wysokich stężeniach), które wynika z wiązania błony grzybowej z ergosterolem z naruszeniem jego integralności. Amfoterycyna B, a częściowo mykoheptyna, mają działanie ogólnoustrojowe (w tym na Leishmania). Amfoterycyna B działa na szeroką gamę grzybów i jest stosowana do empirycznego leczenia poważnych infekcji grzybiczych i jest podawana dożylnie, dooponowo i miejscowo, wewnątrz jest przepisywana jako amfoglukomin (zmieszany z megluminą).

Polieny praktycznie nie są wchłaniane z przewodu pokarmowego, są stosowane wewnętrznie (nystatyna, natamycyna) w leczeniu kandydozy jelit.

Do doustnego leczenia grzybic o innej lokalizacji stosuje się amfoglukaminę, jest ona przepisywana na kandydozę trzewną, kryptokokozę, głębokie grzybice endemiczne (kokcydiomykoza, blastomikoza, histoplazmoza), grzybice podskórne (sporotychoza, chromomykoza) i inne choroby są wskazane. leczenie grzybic głębokich i podskórnych.

W leczeniu kandydozy jamy ustnej i gardła stosuje się proszek nystatyny, zawiesinę natamycyny.

Na zewnątrz polieny stosuje się w leczeniu kandydozy skóry; w przypadku innych grzybic skóry nie są one wystarczająco skuteczne. Prawie nie są wchłaniane z powierzchni skóry. Natamycyna jest stosowana w leczeniu pozbawionego wielokolorowego (łupieżu).

Pochwowe formy nystatyny są przepisywane w przypadku zapalenia sromu i pochwy oraz zapalenia jelita grubego, a leworyna i natamycyna są również stosowane w leczeniu rzęsistkowicy. Być może zastosowanie polienów przez inhalację w drożdżakowym zapaleniu tchawicy i oskrzeli. Natamycyna jest również stosowana w leczeniu otomykozy. Średni czas leczenia miejscowymi polienami wynosi 1-3 tygodnie.

Dermatofity, promieniowce, nocardia są odporne na polieny, wiele szczepów Candida - C. lusitaniae, C. tropicalis i Aspergillus terreus.

Amfoterycyna B (amfoterycyna B)

Wskazania Zastosowanie ogólnoustrojowe: zagrażające życiu zakażenia grzybicze, w tym kandydoza, aspergiloza, histoplazmoza, kokcydioidomikoza, paracoccidioidomycosis, kryptokokoza, śluzówka, sporotrichoza, fuzarioza, grzybica paznokci, grzybica podskórna (trichenfenoza, amorfizm). Liposomalna amfoterycyna B jest stosowana zgodnie z tymi samymi wskazaniami słabej tolerancji standardowego leku. Włączenie antybiotyku do liposomów pozwala zwiększyć jego dawkę bez zwiększania toksyczności.

Zastosowanie zewnętrzne: kandydoza skóry i błon śluzowych, aspergiloza podskórna, grzybica paznokci, powikłane rany i oparzenia.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość, ciężka niewydolność nerek lub wątroby, choroby układu krwiotwórczego.

Ostrożnie: konieczne jest monitorowanie - ocena czynności nerek i wątroby, uformowanych elementów i składu elektrolitów krwi. Początkowa dawka testowa była monitorowana w ciągu 30 minut. Laktacja. Unikaj szybkiej infuzji (ryzyko rozwoju arytmii).

Interakcje W połączeniu z kortykosteroidami zwiększa ryzyko hipokaliemii przy aminoglikozydach, pentamidynie, cyklosporynie, takrolimusie, wankomycynie, kapreomycynie, lekach przeciwnowotworowych - nefrotoksyczności, glikozydach - zatruciu, z lekami zwiotczającymi mięśnie - blokadą nerwowo-mięśniową, zelowudyną.

Dawkowanie: W przypadku ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych zwykle (w połączeniu z solą sodową kwasu dezoksycholowego w postaci koloidalnej dyspersji siarczanu cholesterylu amfoterycyny B) podaje się we wlewie dożylnym. U dzieci dawka testowa 1 mg przez 20-30 minut, a następnie 0,25 mg / kg / dzień, zwiększana o 0,125-0,25 mg / kg każdego dnia lub co drugi dzień do 1 mg / kg dziennie (lub 30 mg na 1 m 2). Jeśli leczenie zostanie przerwane na dłużej niż 7 dni, należy je wznowić od najmniejszej dawki, stopniowo zwiększając ją do pożądanego poziomu. Nie toleruje soli fizjologicznej i innych roztworów krystaloidalnych.

Liposomalna amfoterycyna B jest podawana dożylnie we wlewie kroplowym przez 30-60 minut w stężeniu 0,5 mg / ml: dla dzieci (dawka lecznicza) od 1 mg / kg, stopniowo zwiększając dawkę do 3 mg / kg. W leczeniu leiszmaniozy dawka 1-1,5 mg / kg przez 21 dni lub 3 mg / kg przez 10 dni.

Amfoglukamina jest przepisywana dzieciom w środku - 2 razy dziennie (po posiłkach): do 2 lat - 25 tysięcy jednostek; 2-6 lat - 100 tysięcy sztuk; 6-9 lat - 150 tysięcy sztuk; 9-14 lat - 200 tysięcy sztuk; powyżej 14 lat i dorośli 200-500 tysięcy jednostek.

Zewnętrznie z kandydozą skóry: do dotkniętego obszaru, 2-4 razy dziennie, kurs z kandydozą międzyzębową („wysypka pieluszkowa drożdżowa”, kandydoza fałdów skórnych) - 1-3 tygodnie, z kandydozą wysypki pieluszkowej u dzieci - 1-2 tygodnie, z uszkodzeniem przestrzenie międzypalcowe i zanokcica - 2-4 tygodnie, z grzybicą paznokci - kilka miesięcy.

Skutki uboczne. Gorączka, ból głowy, anoreksja, utrata masy ciała, nudności i wymioty, biegunka, ból mięśni i stawów, zespół dyspeptyczny; upośledzona czynność nerek, w tym hipokaliemia, hipomagnezemia; toksyczny wpływ na nerki, krew, układ sercowo-naczyniowy (w tym zaburzenia rytmu serca), układ nerwowy (w tym neuropatia obwodowa); zaburzona czynność wątroby (leczenie należy przerwać); wysypka; reakcje anafilaktyczne (patrz wyżej); ból w miejscu wstrzyknięcia.

• liofilizat d / prig. roztwór do infuzji 0,05 g (50 tysięcy jednostek), maść -30 tysięcy jednostek / 1 g (amfoterycyna B - Rosja, Fungizon - Bristol Myers Squib, Francja, Amfolip - Bharat Serume i szczepionka, Indie);
• od d / prg. roztwór do wstrzykiwań amfoterycyna B zamknięta w liposomach - 50 mg w 30 ml butelce (Ambizom - Gilead Science, Irlandia);
• Amfoterycyna B tabletki 100 000 jednostek, meglumina 100 mg (Amfoglukamin - Rosja).

Nystatyna (nystatyna)

Wskazania: kandydoza jamy ustnej, pochwy i skóry.

Środki ostrożności: karmienie piersią.

Dawkowanie: miejscowa kandydoza jamy ustnej: dla dzieci do 1 roku życia - 100 000 ME, od 1 roku do 5 lat - 250 000 ME, powyżej 13 lat - 250 000-500 000 ME dziennie w 3-4 dawkach, kurs - 10-14 dni.

Tabletki są połykane bez żucia (najlepiej leczenie flukonazolem).

Kandydoza odbytnicy: doodbytniczo 250 000-500 000 jednostek. 2 razy dziennie, 10-14 dni.

Uszkodzenie skóry: zewnętrznie maść nakłada się 2 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka w dużych dawkach; podrażnienie i uczulenie jamy ustnej; wysypka, agranulocytoza.

• tabletki p / obol. 250 i 500 tysięcy jednostek; granulat d / prig. rozwiązanie dla dzieci 100 tys. sztuk, 1 g;
• dopochwowe i doodbytnicze czopki po 250 i 500 tysięcy jednostek; maść 100 tysięcy jednostek / g (Nystatin - Rosja).
• tabletki dopochwowe - ternidazol 0,2 g, siarczan neomycyny 0,1 g, nystatyna 100 tysięcy ME, prednizon 3 mg (Terzhinan - Lab. Bouchard-Ricordati, Francja).

Natamycyna (natamycyna)

Wskazania: patrz „Nystatyna”.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, wiek do 2 lat (dla tabletek).

Dawkowanie Wewnątrz dzieci w wieku powyżej 2 lat 0,1 g 2 razy dziennie, dorośli 0,1 g 4 razy dziennie, połykają bez żucia przez 7 dni. Z kandydozą narządów płciowych: miejscowo 1 raz dziennie w nocy.

Skutki uboczne: Przy doustnym przyjmowaniu we wczesnych dniach możliwe są nudności i biegunka; podrażnienie i pieczenie podczas stosowania dopochwowego.

• tabletki powlekane 0,1 g; krem 2%;
• dopochwowe czopki 0,1 g (Pimafucin - Astellas Pharma Europe, Holandia);
• krem i maść - w 1 g natamycyny 10 mg, siarczanu neomycyny 3,5 mg, hydrokortyzon 10 mg (Pimafukort - Astellas Pharma Europe, Holandia).

Azole

Działanie fungistatyczne azoli związane jest z hamowaniem syntezy ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Azole obejmują imidazole generacji I-III i triazole. Imidazole stosuje się miejscowo; leki pierwszej generacji wymagają częstszego i dłuższego stosowania niż drugie (2-3 razy dziennie przez 2-6 tygodni zamiast 1-2 razy przez 1-2 tygodnie). Grupa imidazoli III generacji i triazoli obejmuje leki zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, które są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym.

Azole ogólnoustrojowe stosuje się w ciężkiej kandydozie skóry i błon śluzowych, szczególnie w grupach ryzyka, grzybicy paznokci i paznokciach, grzybicy skóry, kandydozie układowej, kryptokokozie, w tym zapaleniu opon mózgowych. Azole są również wygodne w zapobieganiu zakażeniom grzybiczym u pacjentów z obniżoną odpornością, przeszczepionymi narządami i nowotworami złośliwymi. Itrakonazol, worykonazol stosuje się również w leczeniu aspergilozy..

Tabela 12.1 Preparaty z grupy azolowej

* niezarejestrowany w Rosji, ** kremy dopochwowe

Flukonazol jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej w leczeniu zarówno powierzchownych, jak i ciężkich grzybic przewodu pokarmowego i układowych..

Interakcja. Skuteczność azoli jest zmniejszona przez leki zobojętniające sok żołądkowy, H2-blokery, inhibitory pompy protonowej, leki antycholinergiczne (zmniejszone wchłanianie), a także izoniazyd, ryfampicynę, fenytoinę, karbamazepinę, fenobarbital (zwiększony metabolizm).

Imidazole do użytku zewnętrznego

Głównym lekiem z grupy azoli do stosowania zewnętrznego lub dopochwowego jest klotrimazol. Działa głównie przeciwko Candida, pleśniom, patogenom kolorowych i rozgałęzionych porostów, a także niektórym gram-dodatnim ziarniakom (paciorkowce, gronkowce), corynebacteria i niektórym beztlenowcom (bakteroidy, gardnerella) i Trichomonas.

Inne leki w tej grupie mają takie same wskazania, przeciwwskazania i dawkowanie jak klotrimazol.

Klotrimazol (klotrimazol)

Wskazania: kandydoza skóry i błon śluzowych, grzybica skóry, kandydoza jamy ustnej, erozja grzybów międzypalcowych, zanokcica grzybicza; kandydoza zapalenie sromu, zapalenie balanitis, versicolor, erythrasma.

Uwaga: okres laktacji.

Interakcje Po zastosowaniu razem z nystatyną i amfoterycyną B aktywność klotrimazolu zmniejsza się.

Dawkowanie: miejscowo, krem, maść, balsam lub roztwór 2-3 razy dziennie - wcierać, pojedynczą dawkę na powierzchnię dłoni wielkości - kolumna kremu o długości 5 mm lub 10-20 kropli roztworu, przebieg leczenia - 4 tygodnie, po ustąpieniu objawów klinicznych - kontynuować aplikację przez kolejne 14 dni (nogi - 2-3 tygodnie; zmiany grzybicze skóry i paznokci stóp - zewnętrznie 2 razy dziennie przez 4-6 tygodni).

Efekty uboczne: zwiększona aktywność ACT w surowicy, miejscowo - swędzenie, pokrzywka, pieczenie, łuszczenie, zaczerwienienie, obrzęk, pęcherze.

• tabletki dopochwowe 0,1 g; maść 1% (klotrimazol - Rosja);
• krem 1%, roztwór, spray, proszek do użytku zewnętrznego 1%, tabletki dopochwowe 0,1 g (Clotrimazole - GlaxoSmithKline, Polska, Canesten - Bayer, Niemcy, Candide, candid-B6 - Glenmark pharm., Indie).

Bifonazol (bifonazol)

Formularz zwolnienia Krem 1%, proszek, roztwór do użytku zewnętrznego (Bifonazol, Bifosin - Rosja); maść w zestawie do leczenia paznokci: bifonazol 1%, mocznik 40%, roztwór do użytku zewnętrznego; krem 1% (Mikospor - Bayer AG, Niemcy).

Izokonazol (izokonazol)

Formularz zwolnienia Czopki dopochwowe 0,6 g (jajnik ginekologiczny), krem ​​1% (Travogen), krem ​​difluorokortolonowy 0,1%, azotan izokonazolu 1% (Travocort Schering, Włochy).

Mikonazol (mikonazol)

Formularz zwolnienia Spray do użytku zewnętrznego 0,16%, 105 g (Dactarin - Jansen-Silag, Wielka Brytania); patka. dopochwowy metronidazol 0,1 g, azotan mikonazolu 100 mg (Klion-D 100-Gideon Richter, Węgry).

Ekonazol (ekonazol)

Wskazania, przeciwwskazania i dawkowanie: patrz klotrimazol.

Forma wydania: krem ​​1% (Ekomikol - Rosja, Ecodax - Unik farma, laboratorium, Indie,).

Triazole

Jest to najbardziej aktywna grupa środków przeciwgrzybiczych, w dużej mierze wypierających ketokonazol, który przez wiele lat pozostawał lekiem z wyboru w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych. Flukonazol jest najskuteczniejszym lekiem na kandydozę dowolnej lokalizacji, ma działanie grzybobójcze na Candida albicans, wiele innych szczepów z rodzaju Candida, dermatofity, patogeny wielokolorowe i łupież pstry różnobarwny, a także patogeny głębokich grzybic. Odporny na lek Aspergillus spp., C. krusei i większość szczepów C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis. Itrakonazol miał najszersze spektrum działania spośród wszystkich doustnych leków przeciwgrzybiczych przed pojawieniem się worykonazolu. Podobnie jak rorykonazol, w przeciwieństwie do innych azoli, działa przeciwko Aspergillus spp. Pleśnie, główne patogeny kandydozy, dermatofitozy, wielokolorowe i łupież pstry różnobarwny, grzybice podskórne i głębokie są również na nią wrażliwe, ale często odporne na C. krusei i C. glabrata podatne na worykonazol.

Interakcje Leki zobojętniające sok żołądkowy, H2-blokery, inhibitory pompy protonowej, leki antycholinergiczne zaburzają wchłanianie itrakonazolu, fenytoina zmniejsza stężenie worykonazolu, a ryfampicyna, karbamazepia, fenobarbital - wszystkie triazole w osoczu. Zwiększyć stężenie efawirenzu worykonazolu. Triazole zwiększają toksyczność fenytoiny, cyklosporyny, ergotaminy, cyzaprydu, benzdiazepin, ryfabutyny, amit-rptiliny, nelfinawiru, digoksyny. Jednoczesne stosowanie astemizolu, cyzaprydu lub chinidyny prowadzi do wydłużenia odstępu Q-T i rozwoju arytmii komorowych.

Worykonazol (worykonazol)

Wskazania Inwazyjna aspergiloza (wszystkie rodzaje Aspergillus), kandydozaemia i ciężka inwazyjna kandydoza (w tym wywołana przez C. krusei i inne szczepy oporne na flukonazol), kandydoza przełyku, ciężkie grzybice z nietolerancją lub opornością na inne leki (wt w tym te wywołane przez Cryptococcus spp. i Fusarium spp., czynniki wywołujące endemiczne grzybice), zapobieganie przełomowym zakażeniom grzybiczym. Dobrze przenika przez BBB.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość na azslam. Ciężka niewydolność nerek i (lub) wątroby (po podaniu pozajelitowym). Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci w wieku poniżej 2 lat nie ustalone.

Dawkowanie i sposób podawania. Dawka nasycająca w infuzji dożylnej dla dzieci i dorosłych 6 mg / kg 2 razy w ciągu pierwszych 24 godzin z prędkością nie wyższą niż 3 mg / kg / h (nie podawać w strumieniu!), A następnie w przypadku ciężkich infekcji iv w dawce 3-4 mg kg przez 14 dni (po ustąpieniu objawów i ujemnych danych z hodowli) z przejściem na podawanie doustne po otrzymaniu efektu. W ciągu 1 godziny przed lub 1 godzinę po jedzeniu: o masie 40 kg - 0,2 g (do 0,3 g) 2 razy dziennie. Jeśli dziecko może połykać tabletki przepisane w postaci całych tabletek, dawkę zaokrągla się do najbliższej wielokrotności 50 mg. Te same dawki stosuje się w kandydozie przełyku i innych infekcjach z początkiem; leczenie połknięciem leku (pierwszego dnia dawka jest zwiększona). W profilaktyce podaje się 3 mg / kg 2 r / dzień iv.

Skutki uboczne. Często zaburzenia widzenia występują rzadziej: gorączka, wysypka, wymioty, nudności, biegunka, ból głowy, obrzęk i ból brzucha.

Formularz zwolnienia tab., p / obol. 0,05 i 0,2 g; liofilizat d / prig. roztwór do infuzji 0,2 g. (Vfend - HeinrichMack Nael., Niemcy; Pfizer, Francja).

Itrakonazol (itrakonazol)

Wskazania Grzybica skóry, błony śluzowej jamy ustnej i oczu; kandydoza sromu i pochwy; grzybica paznokci wywołana przez dermatofity i / lub drożdże; ogólnoustrojowa aspergiloza, kandydoza, kryptokokoza (w tym kretokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), histoplazmoza, sporotrichoza, łupież pstry.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość, zastoinowa niewydolność serca, zaburzenia czynności serca, ciąża, okres laktacji

Ostrożnie. Wiek do 3 lat - ze względów zdrowotnych. Marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek.

Dawkowanie Dzieci w wieku 3-16 lat z ogólnoustrojowymi zakażeniami 10 mg / kg / dobę w 1 dawce.

Skutki uboczne. Zawroty głowy, ból głowy, senność, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, bóle brzucha, zwiększona aktywność aminotransferaz w surowicy, hipokaliemia u 2-6% pacjentów z rozwojem migotania komór (szczególnie przy dużych dawkach), obrzęk, nadwrażliwość na wszystkie azole.

Formularz zwolnienia Kapsułki 0,1 g (Irunin, Itrazol, Itramikol, Mikonikol, Orun-gamin, Orunit, Rumikoz - Rosja, Itraconazole-Ratiofarm - Ruzan Pharma, Indie), roztwór doustny 10 mg / ml (Orungal - Jansen-Silag, Włochy, Belgia).

Flukonazol (flukonazol)

Wskazania: grzybice ogólnoustrojowe, w tym kandydoza, histoplazmoza, kokcydioidomikoza bez opon mózgowych; leczenie, a u pacjentów z AIDS o obniżonej odporności zapobieganie kryptokokowemu zapaleniu opon mózgowych; kandydoza jamy ustnej gardła, przełyku, pochwy.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość na azole.

Środki ostrożności: niewydolność nerek; laktacja; należy monitorować czynność wątroby - przerwać w celu wykrycia objawów choroby wątroby.

Dawkowanie Dzieci z uogólnionymi zakażeniami drożdżakowymi i kryptokokowymi (w tym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych) iv, w granicach 6-15 mg / kg / dobę (maks. - 400 mg / dobę) do czasu całkowitej rehabilitacji. Z kandydozą błon śluzowych wewnątrz w 1 dawce: dzieci 3 mg / kg / dzień, pierwszego dnia do 6 mg / kg.

Noworodki podaje się w tych samych dawkach, ale w pierwszych 2 tygodniach życia w odstępie 3 dni (72 godziny), a w 3-4 tygodniach życia - 2 dni (48 godzin).

Do zapobiegania zakażeniom grzybiczym u dzieci z obniżoną odpornością, z neutropenią, 3-12 mg / kg / dzień, w zależności od ciężkości i czasu trwania neutropenii.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, ból brzucha; biegunka; ból głowy, zaburzenia smaku, zaburzenia wątroby, zawroty głowy, drgawki, łysienie, swędzenie; wysypka (przerwać leczenie); rzadko (z AIDS) - anafilaksja, pęcherzowe zmiany, rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona); hiperlipidemia, leukopenia, małopłytkowość, hipokaliemia

Forma uwalniania: kapsułki 0,05, 0,1 i 0,15 g; roztwór do podawania dożylnego 2 mg / ml, pory. d / prg. zawiesiny 0,05 g / 5 ml i 0,2 g / 5 ml (Flucosan, Flucostat - Rosja, Difluzole-Kievmedpreparat OJSC, Ukraina, Diflucan-Pfizer, Francja, Mikosist - Gideon Richter, Węgry, Diflazone - KRKA, Słowenia, Medoflucon - Medochem, Cypr itp.).

Allyloaminy

Syntetyczne środki przeciwgrzybicze (pochodne N-metylonaftalenu) działają grzybobójczo z powodu hamowania epoksydazy skwalenu i upośledzonej syntezy ergosterolu. Należą do nich terbinafina, podawana doustnie i miejscowo, a także nafty i butenafina, podawane miejscowo.

Terbinafina (terbinafina)

Wskazania Choroby grzybicze skóry i paznokci wywołane przez wrażliwe dermatofity (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), drożdże, w tym rodzaj Candida, a także versicolor.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość, karmienie piersią, wiek do 2 lat.

Ostrożnie. Niewydolność wątroby i / lub nerek, choroby krwi, guzy, choroby metaboliczne, patologia naczyniowa kończyn.

Interakcje Induktory enzymów mikrosomalnych zmniejszają się, a inhibitory zwiększają stężenie terbinafiny we krwi. Alkohol zwiększa ryzyko hepatotoksyczności.

Dawkowanie Wewnątrz dzieci o masie ciała mniejszej niż 20 kg - 62,5 mg / dzień, od 20 do 40 kg -125 mg, więcej niż 40 kg -250 mg, 1 raz dziennie. Nie bierz pominiętej dawki przed następną dawką, nie podwajaj dawki. Schematy leczenia grzybicy skóry - patrz punkt 7.2.4.

Zewnętrznie: nanieść krem, maść lub żel na dotknięte obszary skóry 1 lub 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-4 tygodnie. Czas trwania i częstotliwość: grzybica tułowia, nóg, 1 tydzień 1 raz dziennie; grzybica stóp - 1-4 tygodnie 1-2 razy dziennie; wielokolorowy porost - 1-2 razy dziennie przez 1 tydzień.

Skutki uboczne. Przy stosowaniu wewnętrznym: nudności, wymioty, odwracalna utrata smaku, apetyt, ból brzucha, biegunka; nadwrażliwość. Rzadko: zapalenie wątroby i niewydolność wątroby, neutropenia, pancytopenia, zespół Stevensa-Johnsona. Przy stosowaniu miejscowym: suchość, zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, łuszczenie, wysypka.

Formularz zwolnienia Patka. 0,25 g, krem ​​1%, spray 1%, roztwór 1% do użytku zewnętrznego (Thermicon, Lamican, Bramisil - Rosja, Lamisil - Novartis, Wielka Brytania, Szwajcaria, Francja, Terbizil - Gideon Richter, Węgry, Medofloran - Anfarm Helas, Grecja, Binafin - Shrea Life Science, Indie itp.).

Naftifina (naftifina)

Wskazania Choroby grzybicze skóry i paznokci wywołane przez wrażliwe patogeny (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus), powierzchowne formy kandydozy, łupież pstry, grzybica zewnętrznego kanału słuchowego.

Ostrożnie. Unikać kontaktu z oczami; roztwór nie jest nakładany na rany.

Dawkowanie Nakładaj na wcześniej oczyszczone i wysuszone obszary zmiany 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie, z grzybicą paznokci - 2 razy dziennie przez okres do 6 miesięcy.

Skutki uboczne. Pieczenie i swędzenie skóry, podrażnienie, przekrwienie, łuszczenie.

Formularz zwolnienia Krem 1%, roztwór do użytku zewnętrznego 1% (Exoderil - Merck, Austria).

Echinokandyny

Kaspofungina (kaspofungina)

Działanie jest spowodowane naruszeniem syntezy p- (1,3) -0-glukanu ściany komórkowej grzyba, która nie występuje w komórkach ludzkich. Kaspofungina wykazuje aktywność in vitro przeciwko aspergillus (w tym A., A. flavus, A. niger, A. nidulans i A. terreus), Candide (w tym C. albicans, C. dubliniensis, C. glabrata, C. guilliermondii, C Kefyr, C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. pseudotropicalis i C. tropicalis),.

Wskazania Terapia empiryczna u pacjentów z gorączką neutropeniczną, kandydozą, kandydozą - inwazyjną, gardłem i przełykiem, aspergilozą.

Ostrożnie. Wiek do 18 lat - skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone. Nie mieszać w jednym systemie z innymi lekami.

Interakcje Zwiększenie cyklosporyny, ryfampicyna, deksametazon, fenytoina, karbamazepina, efawirenz zmniejszają stężenie w osoczu. Kaspofungina zmniejsza stężenie takrolimusu w osoczu.

Dawkowanie Wlew dożylny (ponad 1 godzinę) dla dorosłych pierwszego dnia w dawce 70 mg, a następnie w dawce 50 mg; oczywiście - co najmniej 2 tygodnie po zaprzestaniu siewu grzyba.

Działania niepożądane są zwykle łagodne i nie wymagają odstawienia leku: ból brzucha, zaburzenia apetytu, nudności, wymioty, biegunka; ból głowy, parestezje; wysypka skórna, swędzenie; zmiana poziomu hemoglobiny, eozynofilia; zwiększona aktywność ALT, ACT, fosfatazy alkalicznej; wzrost temperatury ciała; infuzja zapalenie żył.

Forma uwalniania: liofilizat d / prig. roztwór do infuzji 50 i 70 mg (Cancidas-Merck, Sharp and Dome, Holandia).

Leki innych grup

Gryzeofulwina (gryzeofulwina)

Naturalny niepolienowy fungistatyczny (wiąże się z białkami mikrotubuli jąder komórek grzybowych, hamując replikację DNA) działa przeciwko grzybom strzępkowym: Trichophyton spp. wszystkie gatunki, wiele gatunków Microspomm spp., ale nie wpływa na grzyby Candida i inne patogeny głębokich grzybic. Po podaniu doustnym dobrze się wchłania..

Wskazania Zakażenia grzybicze skóry, skóry głowy, paznokci (z nieskutecznością terapii miejscowej). Leczenie (ale nie zapobieganie) grzybicy.

Przeciwwskazania Poważne uszkodzenie wątroby; porfiria; toczeń rumieniowaty układowy i zaburzenia pokrewne

Ostrożnie. Niewydolność wątroby (monitorowanie funkcji); zaburzenia krwi (zliczanie morfologii krwi w ciągu 1 miesiąca); laktacja.

Interakcje Gryzeofulwina zmniejsza działanie pośrednich antykoagulantów, eu-filii, antykoncepcji, barbituranów zmniejsza jej działanie. Reakcja podobna do disulfiramu z alkoholem.

Dawkowanie Powierzchowne zakażenia grzybicze: wewnątrz, dzieci 10 mg / kg / dzień (maks. 1 g / dzień) z jedzeniem w pojedynczej dawce lub w dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia zależy od zakażenia i grubości keratyny w miejscu zakażenia: co najmniej 4 tygodnie w przypadku zakażeń skóry i włosów, co najmniej 6 tygodni w przypadku grzybicy skóry głowy i ciężkich zakażeń do 3 miesięcy; 6 miesięcy na paznokcie i 12 miesięcy na nogi.

Skutki uboczne. Ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, wysypka, zawroty głowy, zmęczenie, suchość w jamie ustnej i kątowe zapalenie jamy ustnej, leukopenia, agranulocytoza, białkomocz; światłoczułość; toczeń rumieniowaty, toksyczna nekroliza naskórka, rumień wielopostaciowy; choroba posurowicza, obrzęk naczynioruchowy; obwodowa neuropatia, splątanie i zaburzenia koordynacji.

Formularz zwolnienia Patka. 0,125 g; susp. do podawania doustnego (gryzeofulwina - Rosja).

Amorolfina (amorolfina)

Ma szeroki zakres działania przeciwgrzybiczego, ma działanie grzybobójcze i grzybobójcze..

Wskazania Grzybica paznokci Zapobieganie grzybiczym zakażeniom paznokci.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość; wczesne dzieciństwo,

Ostrożnie. W okresie leczenia unikaj stosowania lakierów kosmetycznych.

Dawkowanie i sposób podawania. Lakier nakłada się na dotknięte paznokcie 1-2 razy w tygodniu. Czas trwania kursu od 6 do 12 miesięcy.

Skutki uboczne. Palenie paznokci.

Formularz zwolnienia Roztwór do użytku zewnętrznego 5% (Loceril - Laboratoriz Gal-derma, Francja).

Cyklopiroks (cyklopiroks)

Aktywny wobec grzybniaków, drożdży, pleśni i innych rodzajów grzybów.

Wskazania Grzybica skóry i paznokci, grzybicze zapalenie pochwy.

Przeciwwskazania Nadwrażliwość, wiek do 10 lat.

Ostrożnie. Unikać kontaktu z oczami..

Dawkowanie Nakładaj na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie przez 2 ^ 4 tygodnie, leczenie zapalenia pochwy - 1 raz dziennie przez 10-14 dni. Lakier nakłada się na dotknięte paznokcie raz dziennie co drugi dzień> 3 miesiące.

Skutki uboczne. Rzadko: swędzenie i pieczenie skóry i błon śluzowych, reakcje alergiczne.

Formularz zwolnienia Lakier do paznokci 8%, krem ​​dopochwowy 1%, krem ​​do użytku zewnętrznego 1%, żel do użytku zewnętrznego 0,77% (Batrafen - Aventis Pharma, Niemcy, Indie, Daphnegin - Doppel Pharmaceutici, Włochy).

Niedrogie, ale skuteczne tabletki przeciwgrzybicze

Grzyby są obecne w glebie, żywności, wodzie, na artykułach gospodarstwa domowego. Niektóre z nich żyją na powierzchniach błon śluzowych bez powodowania dyskomfortu. Dla ludzi niebezpieczne są tylko niektóre rodzaje grzybów. Dostając się na skórę, wywołują grzybicę skóry, a wraz z przenikaniem do organizmu - grzybice ogólnoustrojowe. W takim przypadku przepisywane są leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania. Lekarze przepisują tabletki na leczenie ambulatoryjne.

Ogólne informacje o lekach przeciwgrzybiczych

Środki przeciwgrzybicze do podawania doustnego lub iniekcyjnego nazywane są ogólnoustrojowymi środkami przeciwgrzybiczymi. Potrzeba ich wynika z zaawansowanych lub uogólnionych postaci zmian skórnych. W początkowych stadiach grzybicy skóry można obejść się bez tabletek.

Leki ogólnoustrojowe leczą przewlekłe formy grzybic, gdy pacjent ma do czynienia z okresowymi (regularnymi) nawrotami. Pigułki są przydatne w leczeniu grzybicy paznokci (grzybicy paznokci), ponieważ terapia lekami zewnętrznymi trwa tylko długo i nie zawsze kończy się powrotem do zdrowia.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze leczą wyłącznie grzybice narządów wewnętrznych. Takie warunki rozwijają się niezwykle rzadko, często u osób z niedoborem odporności. Niekontrolowane stosowanie antybiotyków może wywołać grzybicę układową - takie przypadki stały się ostatnio częstsze. Preparaty z tej grupy zabijają patogenne drobnoustroje wraz z przydatnymi, ale nie wpływają na grzyby. W przypadku braku normalnych bakterii, te ostatnie „wędrują” - są aktywowane na skórze, wewnętrznych i zewnętrznych błonach śluzowych, penetrują krew i rozprzestrzeniają się na narządy. Grzybica narządów wewnętrznych może zakończyć się śmiertelnie.

Mechanizm działania tabletek przeciwgrzybiczych

Wszystkie leki przeciwgrzybicze mogą mieć działanie grzybobójcze (zabić grzyby) lub grzybobójcze (hamują rozwój i rozmnażanie). Ich mechanizm działania jest podobny. Aktywne składniki zakłócają syntezę enzymów potrzebnych grzybowi do odtworzenia i utrzymania integralności jego błony. W przypadku braku tych związków membrana staje się cieńsza i uszkodzona. Zawartość komórki wychodzi - umiera.

Efekt fungistatyczny polega na tym, że przy braku niektórych enzymów komórki przestają się namnażać. Umierają „ze starości”, nie pozostawiając „potomności”.

W tej chwili popularne są substancje przeciwgrzybicze z klasy azoli (flukonazol, izokonosal, ketokonazol). Są to związki o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, zdolne do niszczenia niektórych grzybów i tłumienia innych. Są wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, dobrze gromadzą się w kościach i tkance miąższowej oraz są skoncentrowane w nabłonku. Przetwarzane przez wątrobę i nerki. Wydalany z kałem i moczem, a także przez skórę (wraz z potem i wydzieliną łojową). Leki te są zalecane w przypadku ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych..

Innym rodzajem popularnych środków przeciwgrzybiczych są aliaminy. Substancją tej grupy, która jest przepisywana w postaci tabletek, jest terbinafina. Lek ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego i jest łatwiej tolerowany przez azole..

Antybiotyki polienowe (leworyna, nystatyna, natamycyna) nie są wchłaniane do krążenia ogólnego i nie można ich stosować w leczeniu grzybic ogólnoustrojowych. Są przepisywane w leczeniu i zapobieganiu kandydozie przewodu pokarmowego. Leki są wydalane w postaci niezmienionej przez jelita, jednocześnie eliminując kolonie bakterii Candida.

Na bazie tych samych substancji powstają maści i kremy. Zastosowanie zewnętrzne jest odpowiednie tylko w przypadku potwierdzonej laboratoryjnie kandydozy skóry i błon śluzowych.

Informacje o przeciwwskazaniach i skutkach ubocznych

Powszechnym przeciwwskazaniem do stosowania wszystkich substancji przeciwgrzybiczych jest indywidualna reakcja wrażliwości. W rzeczywistości jest to alergia na lek, który może mieć każda osoba. Interakcja związków chemicznych i poszczególnych enzymów nie jest przewidywalna, więc niektóre osoby dobrze tolerują leki, podczas gdy inne cierpią na ostre objawy alergiczne (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego i inne). Nie można powiedzieć, czy dana osoba ma alergię na dany lek. Stanie się to jasne po rozpoczęciu leczenia..

Wszystkie środki przeciwgrzybicze nie mogą być stosowane na tle niewydolności narządów wewnętrznych. Niewydolność serca, nerek i wątroby są przeciwwskazaniami. Nie jest pożądane stosowanie tych leków w przypadku jakichkolwiek patologii wątroby i nerek, ponieważ są one wydalane przez te narządy. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta u diabetyków.

Ze względu na ryzyko działania hepatopoetycznego i nefrotoksycznego nie należy łączyć leków przeciwgrzybiczych z żadną dawką i rodzajem alkoholu..

Efekty uboczne są indywidualne i występują z różnymi częstotliwościami. Najczęściej na tle leczenia występują nudności, wymioty, wysypki na ciele. Rzadziej - obrzęk i stany anafilaktyczne.

Leki przeciwgrzybicze mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Leki te nie łączą się dobrze z antykoagulantami, hormonami (w tym kontrolą urodzeń). Jeśli pacjent regularnie przyjmuje jakiekolwiek leki, ich nazwy należy zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.

Większość leków przeciwgrzybiczych jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Są przepisywane, jeśli istnieje zagrożenie dla życia matki. Leczenie odbywa się w szpitalu.

Najlepsze leki przeciwgrzybicze

Każda infekcja grzybicza organizmu jest niebezpieczna. Nieprawidłowe leczenie grzybic obarczone jest rozprzestrzenianiem się infekcji w całym ciele. Ogólnoustrojowe choroby grzybicze są śmiertelne. Zmiany skórne należy leczyć pod nadzorem lekarza. Przepisuj leki ogólnoustrojowe tylko specjalistom. Przed wyborem leku oceni stan pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych i zaleci najbardziej odpowiednie lekarstwo. Samo podawanie tabletek jest obarczone zaostrzeniem problemu, rozwojem oporności grzyba na lek, przedawkowaniem i poważnymi skutkami ubocznymi. Przed zakupem i zażyciem jakichkolwiek tabletek przeciwgrzybiczych należy skonsultować się z lekarzem.

Nystatyna

Jedna z najtańszych tabletek przeciwgrzybiczych. Cena waha się od 70 do 200 rubli, w zależności od producenta i liczby tabletek w opakowaniu. W małych ilościach jest wchłaniany do krwi. Służy do zapobiegania i leczenia kandydozy na tle antybiotykoterapii w okresie przed- i pooperacyjnym. Ważne tylko w przewodzie pokarmowym. W leczeniu zakażeń grzybiczych stóp i paznokci nie nadaje się. Dzieci w ciąży i karmiące piersią powinny być przepisywane przez lekarza. Weź 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie. Analogiem nystatyny jest pimafucyna (substancją czynną jest natamycyna). Cena tego leku waha się między 550-650 rubli.

W przystępnej cenie znajdują się tabletki przeciwgrzybicze Klotrimazol (80-240 rubli). Ten lek nie jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletki stosuje się dopochwowo w leczeniu kandydozy narządów płciowych u kobiet. Nie ma leków z klotrimazolem do podawania doustnego.

Ketokonazol

Tabletki ketokonazolu są przepisywane w leczeniu rozległych grzybiczych zmian skórnych i rzadkich grzybic (paracoccidioidosis, histoplasmosis itp.). Spożycie może być przepisane tylko przez lekarza ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia wątroby. Przypisuj 200–400 mg raz dziennie. Częste działania niepożądane to nudności i ból głowy. Możesz zmniejszyć negatywne objawy, biorąc lek przed snem lub bezpośrednio po jedzeniu. Leczenie powinno być monitorowane przez lekarza. Wskazane jest wykonywanie badań wątroby i ogólnego badania moczu co 10 dni. Ryzyko problemów z wątrobą wzrasta przy długotrwałym leczeniu ketokonazolem (dłużej niż 2 tygodnie). Analogi - Mycozoral, Nizoral. Cena od 220 do 600 rubli.

Flukonazol

Są produkowane w kapsułkach pod różnymi nazwami handlowymi (Flyusak, Futsis, Diflukan, Flukorik itp.). Ceny od 30 do 500 rubli za 1 kapsułkę. Produkowane w różnych dawkach (50, 100, 150, 200 mg), ilości (1,2,3,7,10 kapsułek) w opakowaniu.

Przypisuj do leczenia wszelkiego rodzaju chorób grzybiczych, w tym uogólnionych, uszkodzeń mózgu, płuc, błon śluzowych, skóry i paznokci. Osoby z niedoborem odporności wymagają profilaktycznego przyjmowania. Dawki, częstotliwość podawania, czas trwania leczenia różnią się indywidualnie.

Lek jest wchłaniany do krwi o 90%. Szybko przenika do wszystkich płynów biologicznych, gromadzi się w tkankach. Tworzy stabilne stężenia substancji czynnej przez ponad jeden dzień. Zwykle flukonazol jest dobrze tolerowany, ale jest przepisywany ostrożnie osobom z patologiami wątroby. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta przy długotrwałym stosowaniu.

Terbinafina

Nowoczesny lek do leczenia wszystkich rodzajów zakażeń grzybiczych skóry i błon śluzowych, skóry głowy, kandydozy ogólnoustrojowej. Produkują je różne firmy. Nazwy handlowe Terbinafina, Lamisil, Exifin itp. Koszt od 300 do 2400 rubli - zależy od producenta i liczby tabletek w opakowaniu.

Przypisz 125-250 mg raz dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu. Czas trwania leczenia wynosi od 10 dni do 3 miesięcy. Leku nie można łączyć z alkoholem - zwiększa to ryzyko zapalenia wątroby. Podczas terapii należy regularnie monitorować czynność wątroby i nerek. W razie potrzeby wyznacz dzieci od 3 lat. W takim przypadku dawka jest obliczana na podstawie masy..

Gryzeofulwina

Dostępny lek przeciwgrzybiczy o działaniu grzybobójczym. Przypisuj za pomocą zaawansowanych form naskórka, mikrosporii, fawusa i rzęsistkowicy (rubromykoza stóp). Kosztuje 150-250 rubli.

Po podaniu doustnym szybko gromadzi się w tkankach bogatych w keratynę - wierzchnią warstwę skóry właściwej, przydatki skóry. Lek hamuje reprodukcję grzyba. W rezultacie zainfekowane warstwy keratynowe są z czasem odrzucane, a pod nimi tworzą się zdrowe. Dawka jest obliczana na podstawie masy. Klasyczny schemat to 1 tabletka na 10 kg. Tabletki są przyjmowane z olejem roślinnym, aby zwiększyć biodostępność leku. Ze względu na pojawienie się nowych substancji o działaniu grzybobójczym lekarze stopniowo rezygnują z mianowania gryzeofulwiny.

Środki przeciwgrzybicze to poważne leki. Przedawkowanie i nadużywanie tabletek może prowadzić do uszkodzenia wątroby. Z tego powodu lekarze przepisują te fundusze tylko w razie pilnej potrzeby i tak krótko, jak to możliwe. Na przykład leczenie kandydozy to pojedyncza dawka flukonazolu. W rzadkich przypadkach terapia trwa 3-5 dni. Choroby skóry są leczone przez okres do miesiąca. Najbardziej niebezpieczne dla wątroby jest leczenie grzybów paznokci. W przypadku tej choroby będziesz musiał pić tabletki przeciwgrzybicze od 3 miesięcy.