Rak podstawnokomórkowy

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z nietypowych komórek warstwy podstawnej naskórka i należy do jednego z rodzajów raka skóry. Ponieważ naskórek jest specyficzną strukturą skóry, komórka podstawna może być zlokalizowana wyłącznie na skórze. Zasadniczo rak podstawnokomórkowy może rozwinąć się w dowolnym miejscu na skórze, ale najczęściej guz zlokalizowany jest na twarzy i głowie (powieki, nos, górna warga, fałdy nosowo-wargowe, policzki, małżowina uszna lub skóra głowy).

Rak podstawnokomórkowy jest najkorzystniejszy pod względem wyleczenia, a następnie przeżycia przez guz skóry. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony.

Basalioma - ogólna charakterystyka i mechanizm rozwoju guza

Rak podstawnokomórkowy jest również nazywany rakiem podstawnokomórkowym skóry, powodującym korozję wrzodem lub rakowiakiem skóry. Wszystkie te terminy są używane jako synonimy tej samej patologii, a mianowicie nowotworów skóry z atypowo zmienionych komórek warstwy podstawowej naskórka.

Obecnie rak podstawnokomórkowy stanowi od 60 do 80% wszystkich nowotworów skóry. Guzy rozwijają się głównie u osób po 50. roku życia. W młodszym wieku rak podstawnokomórkowy prawie nigdy nie występuje. W populacji guz częściej dotyka mężczyzn. Całkowite ryzyko zachorowania na tego typu raka skóry przez całe życie wynosi 30–35% dla mężczyzn i 20–25% dla kobiet. Oznacza to, że guz jest dość powszechny - co trzeci mężczyzna i co czwarta kobieta.

Guz jest specyficzny dla skóry i nie ma wpływu na inne narządy, to znaczy rak podstawnokomórkowy może tworzyć się wyłącznie na skórze..

Najczęściej bazalioma jest zlokalizowany w następujących obszarach skóry:

• Górna warga;
• Górna lub dolna powieka;
• Nos;
• Fałdy nosowo-wargowe;
• Policzki;
• Małżowina uszna;
• Szyja;
• Oskalpować;
• Czoło.

W 90% przypadków bazalioma jest zlokalizowany w tych obszarach skóry twarzy. W pozostałych 10% przypadków guz może tworzyć się na skórze tułowia, rąk lub nóg.

Ze względu na charakter wzrostu rak podstawnokomórkowy należy do nowotworów złośliwych, ponieważ nowotwór nie rośnie w kapsułce, ale bez powłoki po prostu rośnie w tkance, niszcząc ich normalną strukturę. Basalioma rośnie nie tylko w głąb, ale także w szerokości, co objawia się równoczesnym rozszerzeniem obszaru guza i wzrostem objętości uszkodzonych tkanek leżących pod spodem. Oznacza to, że ze względu na wzrost szerokości bazalioma wychwytuje nowe zdrowe obszary skóry znajdujące się na granicy z guzem. A ze względu na wzrost głębokości guz kolejno kiełkuje najpierw wszystkie warstwy skóry, a następnie tłuszcz podskórny. Z reguły zewnętrzne wymiary raka podstawnokomórkowego korelują z głębokością jego wzrostu w tkance. Oznacza to, że im większa powierzchnia komórki podstawnej na skórze, tym głębiej wrasta ona w tkankę.

Pomimo agresywnego charakteru wzrostu, który polega na kiełkowaniu tkanek z naruszeniem ich struktury i funkcji, komórka podstawna powoli powiększa się - zwykle nie więcej niż 5 mm rocznie. Powoduje to, że guz powoli postępuje, a zatem jest względnie uleczalny..

Jednak oprócz agresywnego wzrostu inwazyjnego, każdy nowotwór złośliwy charakteryzuje się zdolnością do przerzutów, których nie ma rak podstawnokomórkowy. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy nie daje przerzutów do innych narządów, co odróżnia go od innych nowotworów złośliwych o różnych lokalizacjach i pochodzeniu..

Ponieważ rak podstawnokomórkowy ma tylko jedną obowiązkową właściwość nowotworu złośliwego (agresywny wzrost), a drugi nie jest (zdolność do przerzutów), często określa się go mianem guzów z pogranicza. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy ma właściwości łagodne i złośliwe..

Basalioma rozwija się ze zdegenerowanych komórek podstawowej warstwy naskórka. Aby zrozumieć, co to oznacza, konieczne jest wyobrażenie sobie struktury skóry, a zwłaszcza jej górnej warstwy - naskórka. Tak więc skóra składa się z podskórnej, skóry właściwej i naskórka. Najwyższą warstwą, którą widzimy u każdej osoby, jest naskórek, który składa się z pięciu warstw. Najniższa warstwa nazywa się podstawną lub kiełkową, a następnie warstwą przypominającą kolec, a następnie granulowaną i błyszczącą, a następnie warstwą rogową. To warstwa rogowa naskórka jest zewnętrzna i bezpośrednio styka się z otoczeniem. Rak podstawnokomórkowy powstaje z komórek podstawowej warstwy naskórka, które uległy złośliwemu zwyrodnieniu..

Ponieważ naskórek i odpowiednio jego podstawowa warstwa znajdują się tylko na skórze, komórka podstawna może tworzyć się wyłącznie na skórze. W innych narządach podstawowa komórka nigdy nie może się utworzyć..

Zewnętrznie rak podstawnokomórkowy to plamka, kret lub wzniesienie na skórze, które stopniowo powiększa się, z pogłębieniem i skorupą wrzodów w części środkowej. Podczas odrywania tej skorupy widoczna jest owrzodzona krwawiąca powierzchnia. Bazalioma można pomylić z raną, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej rany nigdy się nie goi. Oznacza to, że wrzód w środku guza może praktycznie się zagoić, ale następnie ponownie się formuje itp. Owrzodzony rak podstawnokomórkowy powstaje z dość długotrwałym istnieniem guza, a na początkowych etapach przypomina normalny wzrost na skórze lub kretu.

Basalioma skóry, twarzy i nosa

Terminy „rak podstawnokomórkowy skóry” i „rak podstawnokomórkowy skóry twarzy” nie są całkowicie poprawne, ponieważ są w nich nadmiernie wyrafinowane. Tak więc bazalioma jest zawsze zlokalizowana tylko na skórze, na jakichkolwiek innych narządach, guz ten nigdy nie może powstać w żadnych okolicznościach. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy jest zawsze tylko skórą. Dlatego termin „rak podstawnokomórkowy skóry” jest odmianą tego nadmiernego i niepotrzebnego udoskonalenia, które jest pojemnie i przenośnie opisane wyrażeniem „olej olejowy”.

W określeniu „rak podstawnokomórkowy skóry twarzy” występuje również niepoprawne i niepotrzebne wyjaśnienie „raka podstawnokomórkowego skóry” i dodatkowo wskazano, na której części skóry znajduje się guz - twarz. Jednak w 90% przypadków raki podstawnokomórkowe są zlokalizowane na skórze twarzy, a lekarze zawsze określają znacznie bardziej precyzyjne punkty orientacyjne, takie jak skrzydło nosa, fałd nosowo-wargowy itp. Dlatego też określenie „rak podstawnokomórkowy skóry twarzy” również zawiera niepotrzebne wyjaśnienie i całkowicie niedokładne wskazanie lokalizacji guza.

Termin „nosowy rak podstawnokomórkowy” jest wariantem prawidłowego oznaczenia rodzaju guza i wyjaśnienia jego lokalizacji. Powstawanie raka podstawnokomórkowego na nosie występuje dość często u osób różnej płci i wieku. Jednak w swoim przebiegu, odmianach klinicznych i metodach leczenia, rak podstawnokomórkowy nosa nie różni się niczym od innej lokalizacji, na przykład rak podstawnokomórkowy powieki lub rak podstawnokomórkowy szyi itp. Dlatego niepraktyczne jest rozważanie komórki podstawowej każdej lokalizacji osobno. W dalszym tekście artykułu przedstawiamy dane charakterystyczne dla wszystkich komórek podstawnych dowolnej lokalizacji, a jeśli konieczne będzie podkreślenie jakichkolwiek cech guza nosa, zostanie to zrobione.

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy jest jednym z trzech rodzajów raka skóry. Oprócz raka podstawnokomórkowego rakowi przypisuje się następujące nowotwory:

• Rak płaskonabłonkowy skóry;
• Czerniak.

W porównaniu z czerniakiem i rakiem płaskonabłonkowym rak podstawnokomórkowy ma łagodniejszy przebieg, dlatego w 80 - 90% przypadków można go całkowicie wyleczyć, po czym osoba żyje wystarczająco długo i umiera z innych przyczyn lub chorób. Charakterystycznymi cechami raka podstawnokomórkowego są powolny wzrost i brak przerzutów do innych narządów. Czerniak i rak płaskonabłonkowy rosną znacznie szybciej i charakteryzują się wysoką tendencją do przerzutów, z powodu których są bardziej agresywni, a zatem potencjalnie niebezpieczne nowotwory.

Jednak powolny wzrost raka podstawnokomórkowego i brak przerzutów nie oznacza, że ​​nie trzeba go usuwać, ponieważ guz ten jest jednak złośliwy. Głównym objawem, za pomocą którego rak podstawnokomórkowy odnosi się do nowotworów złośliwych, jest jego agresywny wzrost, w którym guz nie ma błony i rośnie bezpośrednio w tkankach, niszcząc całkowicie ich strukturę. Z powodu tej natury wzrostu komórka podstawowa całkowicie zaburza strukturę obszaru skóry, na którym jest zlokalizowana, i dlatego musi zostać usunięta. Niestety po usunięciu komórki podstawowej powtarza się w 50% przypadków, co jest również charakterystyczne dla raka.

Basalioma (etap początkowy i zaawansowany) - zdjęcie

Ta fotografia pokazuje powierzchowny rak podstawnokomórkowy..

Ta fotografia pokazuje raka węzłów podstawnokomórkowych..

Ta fotografia pokazuje raka podstawnokomórkowego na początkowym etapie..

To zdjęcie pokazuje raka podstawnokomórkowego nosa..

To zdjęcie pokazuje raka podstawnokomórkowego skóry głowy..

Przyczyny choroby

Formy raka podstawnokomórkowego (klasyfikacja)

Obecnie istnieją dwie główne klasyfikacje raka podstawnokomórkowego, z których jedna opiera się na wyglądzie i charakterystyce wzrostu guza, a druga na jego mikroskopijnej strukturze. W związku z tym klasyfikacja raka podstawnokomórkowego na podstawie ich rodzaju i charakterystyki wzrostu jest uważana za kliniczną i jest najczęściej stosowana przez lekarzy do opisania guza w formule z rozszerzoną diagnozą. Histologowie, którzy badają usunięte guzy lub ich części pobrane podczas biopsji, klasyfikują raka podstawnokomórkowego na podstawie ich mikroskopowej struktury. Ta klasyfikacja histologiczna praktycznie nie jest stosowana przez praktykujących klinicystów, ale ma ogromne znaczenie w badaniach naukowych..

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną wyróżnia się następujące formy raka podstawnokomórkowego:

• Forma guzkowo-wrzodziejąca;
• Gruboziarnisty (guzkowaty, stały);
• Forma piercing;
• Formularz Warty (papilarny);
• Postać pigmentowa (płaska blizna);
• Postać podobna do twardziny;
• Forma powierzchowna (pagetoidalna);
• Cylindroma (guz Spieglera).

Powyższe formularze zapewniają dość szczegółowy i dokładny opis wszystkich opcji raka podstawnokomórkowego, z którymi może spotkać się lekarz. Najczęściej jednak rozwija się postać podstawowa guzkowa (guzowato-wrzodziejąca lub guzowata), powierzchowna, twardzinopodobna lub płaska. Rozważ krótki opis wszystkich form raka podstawnokomórkowego..

Guzkowo-wrzodziejący rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy lity (guzkowaty, gruboziarnisty)

Perforujący rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy Warty

Barwiony (podstawowa blizna) rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy podobny do twardziny

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy

Cylindroma (guz Spieglera)

Cylinder (guz Spieglera) zawsze powstaje tylko na skórze głowy. Guz składa się z dużej liczby małych gęstych półkulistych guzków, które wznoszą się nad powierzchnią skóry. Węzły są zabarwione na fioletowo-różowy, a ich rozmiar może wynosić od 1 cm do 10 cm. Powierzchnia komórki podstawnej jest całkowicie pokryta pajączkami..

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną wyróżnia się trzy rodzaje raka podstawnokomórkowego:
1. Powierzchowny wieloośrodkowy rak podstawnokomórkowy;
2. Sklerodermalny rak podstawnokomórkowy;
3. Włóknisto-nabłonkowy rak podstawnokomórkowy.

Objawy choroby

Basalioma charakteryzuje się powolnym, ale stałym wzrostem, w wyniku którego w ciągu kilku lat guz z małego guzka zmienia się w formację o średnicy większej niż 10 cm. W początkowych etapach podstawowa komórka wygląda jak różowo-szara, półprzezroczysta bańka przypominająca perłę. Dotyk guz jest gęsty, pokryty skórką. Skórka jest słabo oddzielona od powierzchni raka podstawnokomórkowego. W niektórych przypadkach guz nie pojawia się jako guzek, ale raczej jako wciśnięta erozja przypominająca zadrapanie.

Następnie, w miarę wzrostu guza, jego centralna część zaczyna owrzodzić. Ponadto rany są pokryte skórkami, po których oddzieleniu widoczne są krwawiące nadżerki. Wokół skorupy lub otwartej rany znajduje się wałek małych bąbelków - „pereł”. Z czasem wrzód staje się głębszy, a jego powierzchnia gęstnieje, a na krawędziach tworzy się wałek. Wraz ze wzrostem raka podstawnokomórkowego jego powierzchnia zaczyna się łuszczyć.

Rak podstawnokomórkowy może rosnąć lub lądować. Jeśli guz rośnie w górę, to znaczy na zewnątrz, a następnie wrzodziejący, tworzy gęstą i nieruchomą strukturę podobną do płytki nazębnej na powierzchni skóry. Jeśli guz rośnie głębiej, a następnie wrzodziejący, pogłębia się coraz bardziej i ostatecznie niszczy głęboko położone tkanki, w tym kości.

Etapy raka podstawnokomórkowego

Oprócz tej dokładnej klasyfikacji stosuje się inną - prostszą, zgodnie z którą rozróżnia się początkowe, rozszerzone i końcowe etapy raka podstawnokomórkowego.

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego odpowiada etapom 0 i I dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy, który jest małym guzkiem o średnicy mniejszej niż 2 cm bez owrzodzenia, odnosi się do stadium początkowego.

Rozszerzony etap raka podstawnokomórkowego odpowiada II i początkowi III etapu dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że rozszerzony etap raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się pojawieniem się stosunkowo dużego guza z pierwotnym owrzodzeniem.

Końcowy etap raka podstawnokomórkowego odpowiada etapom III - IV dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że w stadium końcowym guz ma duży rozmiar - do 10 cm lub więcej, a leżące pod nim tkanki urosły, w tym kości. Na tym etapie powstają liczne komplikacje z powodu zniszczenia narządów.

Konsekwencje (powikłania)

Rak podstawnokomórkowy jest najmniej agresywną postacią raka skóry, która prawie nigdy nie tworzy przerzutów w innych narządach. Jednak pomimo tego rak podstawnokomórkowy może powodować poważne komplikacje, które mogą prowadzić nie tylko do utraty funkcji niektórych narządów, ale także do śmierci.

Takie powikłania raka podstawnokomórkowego są spowodowane zniszczeniem głęboko położonych tkanek przez rosnący guz. Jeśli guz zostanie uruchomiony, to znaczy, że znacznie urósł i zniszczył kości, uszy, oczy lub skorupy mózgu, dotknięte narządy przestają normalnie funkcjonować. W związku z tym to właśnie zaburzenia widzenia i słuchu lub złamania kości będą powikłaniami raka podstawnokomórkowego. Kiedy dochodzi do podstawowego wzrostu komórek w mózgu, zwykle umiera.

Basalioma - leczenie

Usunięcie raka podstawnokomórkowego

Operacja z rakiem podstawnokomórkowym

Laserowe usuwanie

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego ma kilka zalet w stosunku do operacji, takich jak:

• Minimalizowanie ryzyka nawrotu;
• Bezbolesna manipulacja;
• Sterylność, która wyklucza zakażenie rany;
• Gojenie bez dużej i zauważalnej blizny.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego można zastosować tylko w przypadku niewielkich rozmiarów guzów. Ponadto metoda ta jest optymalna, gdy guz zlokalizowany jest w trudno dostępnych miejscach, na przykład za uchem, w kąciku oka itp..

W zależności od zastosowanego lasera całkowite usunięcie raka podstawnokomórkowego zajmie od 1 do 3 sesji.

Niestety laserowego usuwania raka podstawnokomórkowego nie można zastosować, jeśli dana osoba ma następujące choroby lub stany:

• Urazy i uszkodzenia skóry w obszarze raka podstawnokomórkowego;
• Cukrzyca;
• Ostre choroby zakaźne;
• Upośledzona funkcja tarczycy;
• Ciąża;
• Nadwrażliwość na światło;
• Ciężka choroba sercowo-naczyniowa.

Kriodestrukcja guza

Podstawowa kriodestrukcja komórek polega na leczeniu guza ciekłym azotem. Pod wpływem niskiej temperatury komórki nowotworowe giną i zapadają się, co pozwala całkowicie usunąć nowotwór. Kriodestrukcję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym..

Metodą kriodestrukcji można usunąć małe bazalomy znajdujące się w otwartych obszarach skóry, w tym na twarzy. Po kriodestrukcji guza pozostają delikatne niepozorne blizny..

Napromienianie raka podstawnokomórkowego

Elektrokoagulacja

Lokalna chemioterapia

Światłolecznictwo

Połączona metoda usuwania komórek podstawnych

Połączona metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na jednoczesnym zastosowaniu kilku metod, na przykład kriodestrukcji i lokalnej chemioterapii itp. Zazwyczaj leczenie skojarzone stosuje się w przypadku raka podstawnokomórkowego z lokalizacją w trudno dostępnych obszarach lub w przypadku dużych guzów, które wyrastają głęboko w tkankach leżących poniżej..

Wybór metody usuwania guza jest dokonywany przez lekarza prowadzącego na podstawie głębokości i obszaru zmiany skórnej i leżących pod nią tkanek, a także w zależności od postaci klinicznej raka podstawnokomórkowego.

Operacja usunięcia raka podstawnokomórkowego nosa, plastik - wideo

Alternatywne leczenie

Różnorodne metody ludowe mogą spowolnić wzrost raka podstawnokomórkowego, ale nie są w stanie całkowicie usunąć nowotworu. Dlatego tradycyjne metody medycyny należy uznać za dobre i skuteczne uzupełnienie chirurgicznej lub zachowawczej metody usuwania raka podstawnokomórkowego..

Następujące alternatywne metody są najbardziej skuteczne w leczeniu raka podstawnokomórkowego:

• Maść z łopianem i glistnikiem. Aby przygotować maść, weź 1/2 szklanki zmiażdżonej trawy łopianu i glistnika i wlej stopiony tłuszcz wieprzowy. Następnie włóż mieszaninę do piekarnika w 150 o na 2 godziny. Gotową maść przenosi się do wygodnego pojemnika i nalega na 2 dni w temperaturze pokojowej, po czym nakłada się ją na guz grubą warstwą 3 razy dziennie.
• Świeży sok z glistnika. Aby go uzyskać, wystarczy złamać gałąź rośliny. Po kilku sekundach pojawi się sok z winy, który można wykorzystać do smarowania raka podstawnokomórkowego 3-4 razy dziennie..
• Sok ze złotych wąsów. Aby uzyskać sok, roślina złotych wąsów jest całkowicie myta i przepuszczana przez maszynę do mięsa. Zmiażdżoną roślinę zbiera się w cerę i wyciska sok do wygodnego pojemnika. Następnie wacik zwilża się w tym soku i nakłada na komórkę podstawową na jeden dzień.

Te ludowe metody mogą być stosowane, dopóki nie ma sposobu na usunięcie raka podstawnokomórkowego, aby spowolnić wzrost guza i zapobiec jego wzrostowi w głęboko leżące tkanki..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem podatnym na nawrót. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego w tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również wysokie ryzyko, że rak podstawnokomórkowy utworzy się w innym obszarze skóry..

Według wyników współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne formy raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu raka podstawnokomórkowego guz ponownie tworzy się u połowy ludzi..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległa komórka podstawna jest zlokalizowana na powiekach, nosie, wargach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu raka podstawnokomórkowego jest wyższe, im większy jest rozmiar usuniętego guza.

Prognoza

Prognozy dotyczące życia i zdrowia w przypadku raka podstawnokomórkowego są korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat po usunięciu guza przeżywa ogółem 90% ludzi. A wśród tych, których guzy nie zostały usunięte w zaniedbanym stanie, dziesięcioletni wskaźnik przeżycia zbliża się do prawie 100%.

Guz uważa się za uruchomiony, jeśli ma więcej niż 20 mm średnicy lub wykiełkuje do tłuszczu podskórnego. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł na tłuszcz podskórny, to 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi prawie 98%. Oznacza to, że tę formę raka można całkowicie wyleczyć..

Recenzje na temat leczenia raka podstawnokomórkowego

Prawie wszystkie opinie na temat leczenia raka podstawnokomórkowego są pozytywne, co wynika z szybkiego usunięcia guza, a następnie całkowitego odzyskania i przywrócenia integralności tkanek. W recenzjach ludzie wskazują, że guz został usunięty różnymi metodami, ale we wszystkich przypadkach wynik był pozytywny - po pewnym czasie skóra całkowicie się zagoiła i praktycznie nie było na niej śladów.

Ludzie, którzy przeszli usunięcie raka podstawnokomórkowego, często piszą, że próbowali alternatywnych metod leczenia, ale nie pomogli, a kiedy guz mimo to urósł, musiałem udać się do lekarza i usunąć go chirurgicznie. W takich recenzjach ludzie nie zalecają poświęcania czasu, ale jak najszybciej po wykryciu raka podstawnokomórkowego skonsultuj się z lekarzem i usuń guz, ponieważ nie ma w tym nic złego.

Również recenzje leczenia wskazują, że rak podstawnokomórkowy można całkowicie wyleczyć, ale może się powtórzyć. Na tej podstawie recenzje zawierają zalecenia, aby nie bać się tego typu raka, ale jak najszybciej usunąć guz, zarówno przy jego pierwszym pojawieniu się, jak i przy nawrocie.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Bazalioma - nie zdanie!

Nie jest tajemnicą, że wraz z wiekiem stan naszej skóry ulega znaczącym zmianom i wcale nie jest lepszy. Skóra traci swoją elastyczność i elastyczność - w rezultacie pojawiają się zmarszczki, ostrość konturów twarzy jest tracona, policzki „zwisają” i zaznaczony jest podwójny podbródek... Wiele osób ma wzrost liczby moli, może wystąpić nadmierna pigmentacja skóry w niektórych obszarach (plam pigmentowych), powstają tzw. „Plamy starcze” płytki nazębne ”- ceratomy, zaokrąglone pigmentowane formacje o średnicy do kilku centymetrów, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i są pokryte warstwą zrogowaciałych komórek.

Czasami „stare” pieprzyki zaczynają się powiększać i jest to poważny powód do niepokoju. Rzeczywiście, wraz z łagodnym wzrostem, istnieją również przypadki złośliwych nowotworów, zwyrodnienia byłych moli do czerniaka i innych onkologicznych chorób skóry.

Jednak ten artykuł nie dotyczy czerniaka i nie dotyczy raka płaskonabłonkowego skóry, bez względu na to, jak niebezpieczne mogą być. Chodzi o raka podstawnokomórkowego, który odnosi się również do odmian raka skóry, ale wielu lekarzy uważa go za rodzaj „stanu granicznego” między łagodnymi i złośliwymi nowotworami. Dlaczego tak - staje się jasne dzięki bliższej znajomości właściwości tego rodzaju nowotworu. Oczywiście temat nie jest zbyt przyjemny, ale musisz wiedzieć coś na ten temat, pomoże to uniknąć potencjalnych dużych problemów w przyszłości..

Komórka podstawowa ma swoją nazwę ze względu na fakt, że guz ten rozwija się z nietypowych komórek podstawowej warstwy naszej skóry (naskórka):

Według Międzynarodowej klasyfikacji histologicznej nowotworów WHO z 1980 r. Rak podstawnokomórkowy jest klasyfikowany jako nowotwór złośliwy skóry, ponieważ nawet przy stosunkowo powolnym wzroście niektórych rodzajów tego guza (nie więcej niż 5 mm rocznie) mają zdolność kiełkowania w otaczających tkankach z ich późniejszym zniszczeniem. Charakterystyczną właściwością raka podstawnokomórkowego jest to, że prawie nigdy nie powoduje przerzutów do innych narządów. Ale nawroty choroby po leczeniu raka podstawnokomórkowego są dość powszechne, do 50% przypadków.

Rak podstawnokomórkowy występuje bardzo często i stanowi do 80% wszystkich nowotworów skóry. Na przykład dzięki częstości wykrywania innych chorób onkologicznych w Rosji rak podstawnokomórkowy zajmuje trzecie miejsce u mężczyzn (po raku płuc i żołądka), au kobiet - na drugim miejscu (po raku piersi). Zazwyczaj rak podstawnokomórkowy rozwija się u osób po 50. roku życia (rzadziej po 40 latach), całkowite ryzyko zachorowania na tego typu raka skóry w ciągu życia wynosi 30–35% dla mężczyzn i 20–25% dla kobiet. W rzeczywistości rak podstawnokomórkowy występuje u co trzeciego mężczyzny i co czwartej kobiety!

Typowe lokalizacje raka podstawnokomórkowego:
- twarz (fałdy nosa i nosowo-wargowe, czoło, obszary skroniowe, górne i dolne powieki, policzki, usta);

- małżowiny uszne;
- oskalpować;
- szyja.

W mniej niż 10% przypadków guz może rozwinąć się na tułowiu i kończynach..

Podstawowa komórka, chociaż powoli, ale rośnie w szerokości i głębokości. Oprócz pokonania nowych obszarów skóry na powierzchni, guz rośnie przez wszystkie warstwy skóry, tłuszcz podskórny, a następnie do tkanki chrzęstnej i kostnej. Jako podstawowy wzrost komórek w zaawansowanych przypadkach staje się nie tylko „defektem kosmetycznym”, ale może również wpływać na ważne naczynia krwionośne i nerwy, powodując śmierć.

Warto zastanowić się nad następującymi postaciami raka podstawnokomórkowego (zgodnie z klasyfikacją kliniczną), które są najczęstsze:
- forma powierzchni. Występuje w postaci zaczerwienienia skóry nieznanego pochodzenia, która nie przechodzi przez długi czas. Może również wyglądać jak płaska nieregularna tablica w kolorze różowym lub czerwonawym, często o łuszczącej się powierzchni, otoczona „wałkiem” małych pęcherzyków w kolorze perły:

W tej formie rak podstawnokomórkowy może istnieć przez dziesięciolecia, stopniowo rozszerzając się na szerokość i nie powodując żadnych nieprzyjemnych wrażeń.

- guzkowa postać. Na początkowym etapie przypomina małą, leczącą, nieleczącą się wyprysk, którą pacjenci próbują nawet ścisnąć,

gęsta struktura i czerwono-różowy kolor. W miarę wzrostu skóra na powierzchni komórki podstawowej staje się bardzo cienka, przez nią widoczne są naczynia krwionośne.

Charakterystyczne jest tworzenie tego samego „perełki” z bąbelków wzdłuż konturu guza. Gdy rośnie w środku guza, tworzy się wnęka z „woskową” powłoką.

- postać guzkowo-wrzodziejąca. Z reguły kolejny etap rozwoju guzowatej postaci raka podstawnokomórkowego. W środku guza pojawia się wrzód, który z czasem pokrywa się skórką. Jeśli oderwasz skórkę, wrzód jest krwawy.

- perforujący rak podstawnokomórkowy. Na zewnątrz jest bardzo podobny do postaci guzkowo-wrzodziejącej, jednak powierzchnia takiego guza jest pokryta wieloma wrzodami i rośnie znacznie szybciej. Zwykle występuje na obszarach skóry, które są stale ranne..

- gruba forma. Przypomina również guzkowatą postać wrzodziejącą, ale rośnie tylko na zewnątrz. Początkowo jest to półkula nad powierzchnią skóry, z czasem może „wydmuchać” się w kulistą lub gruszkowatą formację o dość dużych rozmiarach, ale ze stosunkowo małym „punktem przyczepienia”.

- pigmentowany (rak podstawnokomórkowy z płaską blizną). Przypomina płaski ciemny kret z wypukłym „brzegiem” perłowych bąbelków. Stopniowo pokrywa się także wrzodami, które w końcu goją się..

W rezultacie powierzchnia guza z bliznami znajduje się poniżej poziomu skóry, pojawia się tylko „obrzeże”.

- brodawkowaty rak podstawnokomórkowy. Charakteryzuje się także wzrostem zewnętrznym, wygląda podobnie do „kalafiora” o różowawym kolorze, bardzo gęsty w dotyku, bez owrzodzeń na powierzchni.

Czynniki wywołujące występowanie i wzrost raka podstawnokomórkowego to:

- dziedziczna predyspozycja, obecność niektórych chorób genetycznych;
- przedłużone przebywanie na słońcu (w tym w pracy), nadużywanie solarium;
- jasna cienka skóra;
- piegi, duża liczba moli;
- zjawisko bielactwa;
- oparzenia, blizny, wrzody na skórze, szczególnie stale ranne;
- ekspozycja na wysokie dawki promieniowania;
- kontakt z substancjami toksycznymi i rakotwórczymi;
- obniżona odporność.

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego przeprowadza tylko onkolog. Najważniejsze jest, aby nie tylko odróżnić go od łagodnych chorób skóry, ale także nie mylić tego guza z innymi nowotworami złośliwymi (czerniak, rak płaskonabłonkowy skóry) - niektóre postacie raka podstawnokomórkowego są bardzo podobne do obu z nich. Przeprowadzane są badania cytologiczne skrobania powierzchni, odcisk rozmazu guza, zawartość nakłucia. Kluczowe dla rozpoznania raka podstawnokomórkowego jest badanie histologiczne.

Zgodnie z wielkością guza i stopniem uszkodzenia otaczających tkanek, istnieje pięć etapów raka podstawnokomórkowego, od 0 do IV. Jednak ta klasyfikacja nie jest bardzo popularna wśród lekarzy, którzy wolą korzystać z innej, prostszej i bardziej praktycznej:

- początkowy etap - guz w postaci małego guzka o średnicy do 2 cm, bez owrzodzeń na powierzchni;
- szczegółowy etap - guz o średnicy większej niż 2 cm z początkiem wrzodów;
- stadium końcowe - guz o średnicy do 10 cm, z głębokim kiełkowaniem w tkance, w tym chrząstki i kości, wraz z ich zniszczeniem.

W leczeniu raka podstawnokomórkowego w arsenale onkologów istnieje wiele metod, które są stosowane w zależności od stadium choroby i postaci guza, można je również stosować łącznie. Te metody leczenia obejmują:

- chirurgiczne wycięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą skalpela;
- zniszczenie laserowe (zniszczenie raka podstawnokomórkowego przez naświetlanie laserowe);
- kriodestrukcja (zniszczenie guza za pomocą ciekłego azotu);
- elektrokoagulacja (zniszczenie guza gorącą pętlą);
- radioterapia (zniszczenie guza przez promieniowanie);
- miejscowa chemioterapia (stosowanie maści zawierających 5-fluorouracyl, metotreksat, kolchaminę itp. na guz);
- fototerapia (zniszczenie guza poprzez ekspozycję na kolorowe błyski po wstępnym podaniu specjalnej substancji fotouczulającej).

Rak podstawnokomórkowy początkowego i zaawansowanego stadium można wyleczyć w 98% przypadków! Leczenie raka podstawnokomórkowego w stadium końcowym jest utrudnione przez rozległe rozprzestrzenianie się guza, procesy rozpadu otaczających tkanek i związane z tym wtórne zakażenie bakteryjne. W tym przypadku około 40–60% pacjentów osiąga stabilną remisję, ale w przyszłości będą potrzebować pomocy chirurga plastycznego.

Stąd wniosek: przy najmniejszym podejrzeniu komórki podstawnej w żadnym wypadku nie należy opóźniać wizyty u lekarza! Tak korzystne rokowanie w leczeniu nie zaniedbanych form raka podstawnokomórkowego sprawia, że ​​„polityka strusia” dotyczy tylko własnego zdrowia. Nie pochlebiaj sobie, w przypadku raka podstawnokomórkowego „sam się nie rozwiąże”, stosowanie wyłącznie tradycyjnej medycyny, podobnie jak w całej onkologii jako całości, prowadzi jedynie do utraty cennego czasu i pogorszenia pacjenta.

Zapobieganie rakowi podstawnokomórkowemu polega na minimalizowaniu czynników wywołujących jego rozwój, na które możemy wpływać:

- chronić twarz i szyję przed długotrwałym narażeniem na bezpośrednie działanie promieni słonecznych:
- Nie nadużywaj wizyt w solarium;
- używaj kremów przeciwsłonecznych latem (szczególnie w przypadku jasnej karnacji);
- uważaj na obrażenia blizn, oparzeń i blizn;
- natychmiast usunąć substancje rakotwórcze i toksyczne z powierzchni skóry;
- terminowo leczyć wszelkie choroby skóry.

Bazalioma nie jest zdaniem; nie powinieneś panikować po usłyszeniu tej diagnozy. Wiele osób z powodzeniem pokonało tę chorobę i żyje spokojnie przez wiele dziesięcioleci..

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy jest złośliwym nowotworem nabłonkowym charakteryzującym się powolnym wzrostem i niezwykle rzadkimi przerzutami. Obecnie istnieje szeroki wybór metod usuwania raka podstawnokomórkowego - od klasycznej metody chirurgicznej po kriodestrukcję i laseroterapię. Wybór metody leczenia zależy od cech samego guza i indywidualnych cech pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego usunięcia guza

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego jest skutecznym i bardzo powszechnym zabiegiem. Jak każda metoda ma wskazania i przeciwwskazania.

Wskazania do operacji:

• Pierwotny nowotwór o różnych rozmiarach.
• Powierzchowna lokalizacja guza.
• Guzkowaty kształt.
• Wyczyść granice wybuchu.
• Lokalizacja na skórze kończyn, tułowia.

• Niedostępność nowotworu do całkowitego usunięcia ze względu na cechy lokalizacyjne (obszar okołooczodołowy, skóra małżowiny usznej).
• Starość pacjenta.
• Obecność ciężkich współistniejących chorób.

Zabiegi chirurgiczne nie są przeprowadzane w przypadku nawracającego raka podstawnokomórkowego. Pacjenci, którzy przyjmują antykoagulanty na całe życie, mają zwiększone ryzyko krwawienia, dlatego klasyczne usunięcie guza nie jest zalecane w tej grupie pacjentów.

Ogólne zasady usuwania chirurgicznego

Metoda chirurgiczna jest wiodąca w leczeniu raka podstawnokomórkowego i jest stosowana częściej niż inne. Główną zaletą chirurgicznego usunięcia guza jest możliwość przeprowadzenia analizy histologicznej wyciętej tkanki. Szczególną uwagę zwraca się na badanie krawędzi resekcji. Nie powinny mieć wzrostu guza.

Celem operacji jest całkowite wyeliminowanie komórek złośliwych. Dlatego podczas wycinania nowotworu wychwytują również zdrowe tkanki wokół wybuchu. Wcięcie w odległości 0,5 cm jest ogólnie akceptowane..

Ogólne usunięcie raka podstawnokomórkowego

W klasycznym chirurgicznym leczeniu guza występuje wrzecionowate lub eliptyczne wycięcie dotkniętej skóry. Próbują zrobić cięcie wzdłuż głównych linii napięcia. Interwencja odbywa się przy znieczuleniu miejscowym.

Po operacji nakłada się szew kosmetyczny lub zwykły. Ze względu na dominującą lokalizację raka podstawnokomórkowego na twarzy częściej stosuje się szwy kosmetyczne..

Okrągłe wycięcie skóry

Przy niektórych cechach lokalizacji nowotworu zamknięcie wady może zapobiec zwiększonemu napięciu skóry w miejscu uszkodzenia. W takich przypadkach stosuje się wycięcie kołowe za pomocą sznurka torebki..

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą płatków skóry

Klapy skórne są używane przez chirurgów w przypadkach, w których nie ma możliwości zamknięcia wady przez zwykłe połączenie krawędzi rany. Na przykład ta metoda jest często stosowana do usuwania nowotworów na twarzy, gdy napięcie krawędzi prowadzi do przesunięcia najbliższych obszarów skóry i pociąga za sobą niezadowalający wynik pod względem funkcjonalnym lub kosmetycznym..

Aby zamknąć ranę pooperacyjną, stosuje się zarówno lokalne płaty, jak i obszary skóry odległych obszarów. Kiedy w pobliżu rany powstają lokalne płaty, wykonuje się nacięcia, a uzyskane obszary zszywa się w taki sposób, aby uzyskać najlepszy wynik..

Chirurdzy najczęściej stosują metodę zamykania wady, po prostu pociągając krawędzie, gdy tylko jest to możliwe. Zwykle im prostsza technika, tym lepszy wynik końcowy..

Kiretaż i elektrodrążenie

Metody te są często stosowane do usuwania raka podstawnokomórkowego ze względu na łatwość wdrożenia i szybkość uzyskania wyniku. Jednak elektrodysekcja i łyżeczkowanie mają również szereg istotnych wad: niemożność kontroli histologicznej, ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, wysoki stopień nawrotu (do 40%). Wynik kosmetyczny zabiegu jest często niewystarczający ze względu na tworzenie się blizny i pojawienie się przebarwień.

Wskazania do stosowania to:

• Pierwotny rak podstawnokomórkowy.
• Powierzchnia tworzy mniej niż 2 cm.
• Lokalizacja poza obszarami o podwyższonym ryzyku nawrotu.

W obecności naciekowej lub przypominającej twardzinę postaci raka, nawracający rak podstawnokomórkowy, nowotwory większe niż 2 cm, łyżeczkowanie i elektrokoagulacja są przeciwwskazane. Procedury te nie są przeprowadzane nawet przy lokalizacji guza na skórze regionu nosowo-wargowego, małżowiny uszne.

Chirurgia mikrograficzna Mohsa - technika operacji

Operacja Mohsa polega na usunięciu nowotworu z jednoczesnym badaniem histologicznym odcinków warstwa po warstwie. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą skalpela chirurg onkolog usuwa warstwę skóry po warstwie. Usunięte warstwy są wysyłane do pilnej analizy histologicznej. Jeśli zostaną w nim znalezione komórki złośliwe, operacja będzie kontynuowana, dopóki cały obszar interwencji nie będzie składał się ze zdrowych tkanek. Zatem najskuteczniejsze usunięcie guza następuje przy maksymalnym zachowaniu niezmienionych obszarów..

Wskazaniami do zastosowania tej techniki są:

• Rozmiar guza powyżej 2 cm.
• Nawracający rak podstawnokomórkowy.
• Twardzinopodobna i naciekająca postać guza.
• Agresywny wzrost nowotworu zgodnie z histologią.

Takie operacje są również wskazane do lokalizacji formacji w strefie H twarzy (wokół uszu, ust, nosa, oczu). Rak podstawnokomórkowy tych obszarów skóry jest szczególnie podatny na nawrót..

Odzyskiwanie pooperacyjne

Ranę po zabiegu można zamknąć szwami lub pozostawić do wygojenia się w otwarty sposób. Taktyka opieki zależy od rodzaju wykonywanej operacji..

Jeśli ubytek skóry został przykryty płatami, wówczas w ciągu pierwszych 2 dni po zabiegu wywierany jest na ten obszar umiarkowany nacisk przy użyciu elastycznych bandaży lub specjalnych tamponów. W celu zmniejszenia obrzęku obszaru pooperacyjnego stosuje się zimne okłady. Zarówno zamknięte, jak i otwarte rany są codziennie leczone roztworami antyseptycznymi..

Aby utworzyć otwartą pooperacyjną wadę skorupy na powierzchni, która jest niezbędna do pełnego gojenia się ran, należy stosować proszek baneocyny, linkomycynę, maść erytromycyny 2 razy dziennie. Jeśli pojawią się oznaki ropienia rany, stosuje się roztwory antyseptyczne, na przykład miramistin. W celu przyspieszenia gojenia przepisywane są również multiwitaminy..

Laserowe usuwanie guzów

Laseroterapia raka podstawnokomórkowego jest bardzo skuteczna i ma dobre wyniki kosmetyczne przy usuwaniu małych ognisk o wielkości 1-2 cm.

Zalety i wady metody

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego ma kilka zalet:

• Minimalne ryzyko krwawienia i zakażenia rany.
• Procedura jest prawie bezbolesna.
• Dobre wyniki kosmetyczne.

Pomimo oczywistych zalet zabiegu laseroterapia ma wady. Należą do nich w szczególności brak kontroli histologicznej i możliwy rozwój powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do terapii laserowej obejmują:

• Guzy o powierzchni do 2 cm.
• Rak wielu komórek podstawnokomórkowych.
• Nawracający rak podstawnokomórkowy.
• Niedostępna lokalizacja nowotworu.

Laserowego usuwania raka podstawnokomórkowego nie wykonuje się, gdy jest on zlokalizowany w okolicy okołooczodołowej, a także z tendencją skóry do tworzenia blizn keloidowych. Procedura jest również przeciwwskazana w obecności cukrzycy i ostrych chorób zakaźnych u pacjenta..

Przygotowanie do zabiegu i proces usuwania guza

O możliwości leczenia raka podstawnokomórkowego laserem decyduje onkolog lub onkodermatolog. Przed zabiegiem lekarz prowadzący może zalecić standardowe badanie w celu wykluczenia przeciwwskazań.

Leczenie laserowe odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Z reguły jest to proces bezbolesny, ale w razie potrzeby lekarz może wykonać znieczulenie miejscowe.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent nosi specjalne okulary, aby chronić siatkówkę przed przypadkowym wystawieniem na działanie lasera. Po potraktowaniu powierzchni dotkniętej skóry środkiem antyseptycznym specjalista kieruje wiązkę na nowotwór. Rak podstawnokomórkowy z powodu martwicy jego tkanek jest usuwany. W tym samym czasie laser koaguluje uszkodzone naczynia.

Rehabilitacja

Po usunięciu guza za pomocą lasera pacjent nie potrzebuje hospitalizacji, ponieważ zabiegowi nie towarzyszy utrata krwi i ma niewielkie ryzyko bakteryjnej infekcji rany. W okresie pooperacyjnym konieczne jest leczenie miejsca ekspozycji laserem dowolnym roztworem antyseptycznym 2 razy dziennie.

W ciągu 2-4 dni na powierzchni rany pojawia się skorupa, pod którą zachodzą aktywne procesy gojenia. Tkanki są w pełni przywrócone w ciągu 2-3 tygodni. W tym czasie należy unikać kontaktu ze skórą w bezpośrednim świetle słonecznym, nie wolno odwiedzać sauny, łaźni, aż do całkowitego wyleczenia wady pooperacyjnej.

Możliwe komplikacje

Podczas korzystania z leczenia laserowego powikłania rzadko się rozwijają. Być może powstanie blizny o dużych rozmiarach i głębokości w miejscu usunięcia edukacji. W niektórych przypadkach występuje tymczasowa utrata wrażliwości obszaru skóry, na którym przeprowadzono interwencję. Pojawienie się powikłań o charakterze zapalnym można najczęściej zaobserwować z naruszeniem zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas zabiegu lub w okresie rehabilitacji.

•         Poprzedni Artykuł
• Następny Artykuł        

11 stycznia 2018, 8:02