Basalioma Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, który wyrasta z najgłębszej warstwy podstawnej naskórka. W większości krajów świata jest to najczęstszy rodzaj raka skóry i około trzy czwarte wszystkich nowotworów skóry. Dotyczy to głównie mężczyzn. Bazalioma może rozwijać się w każdym wieku, ale około jedna trzecia zgłaszanych przypadków dotyczy pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Wzrost częstotliwości raka podstawnokomórkowego obserwuje się w krajach o gorącym klimacie i wysokim średnim rocznym promieniowaniu UV. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Najczęstszą lokalizacją tych guzów są otwarte części ciała, jednak głównie te guzy znajdują się na klatce piersiowej, szyi i głowie. Ze względu na powolny, niepozorny wzrost nowotwór ten przez długi czas może pozostać niezauważony zarówno przez pacjenta, jak i lekarza i można go wykryć tylko w zaawansowanych stadiach.

Pomimo tego, że guz ten nie daje przerzutów, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jego lokalizacja w okolicy oczodołów, nosa, jamy ustnej i małżowiny usznej jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ podczas kiełkowania znacznie deformuje chrzęstną, a nawet kostną podstawę tych narządów i prowadzi do wyraźnego naruszenia ich funkcji. Ponadto naturalne otwory tych narządów zapewniają ścieżkę, przez którą komórki podstawowe mogą penetrować czaszkę, a nawet oddziaływać na mózg. Zatem ten guz, który ma nieagresywne zachowanie w porównaniu z innymi nowotworami złośliwymi, w pewnych okolicznościach może nawet doprowadzić do śmierci.

Diagnoza i leczenie z reguły nie są trudne. Większość postaci tego raka można skutecznie leczyć zarówno za pomocą promieniowania, jak i leczenia chirurgicznego. Leczenie farmakologiczne ma również zastosowanie, jednak ze względu na przeważnie lokalny charakter tego guza, jest on rzadko stosowany. Prawdopodobieństwo nawrotu guza zależy od jego wielkości, głębokości penetracji i wybranej metody leczenia, jednak istnieją inne czynniki, które mogą wpływać na ten proces. Biorąc pod uwagę powolny wzrost, brak przerzutów krwiotwórczych i wysokie wskaźniki całkowitego wyleczenia, rokowanie tej choroby jest ogólnie uważane za korzystne.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Obowiązkowe przyczyny raka podstawnokomórkowego

Obowiązkowe choroby przedrakowe obejmują:

• kseroderma pigmentowa;
• Choroba Bowena;
• Choroba Pageta;
• erytroplazja Keiry.

Xeroderma pigmentosa
Dziedziczna choroba skóry, w której słoneczne promieniowanie ultrafioletowe powoduje nieodwracalne zmiany we wszystkich warstwach nabłonka. Przyczyną choroby jest wrodzony brak enzymu, który niszczy melaninę uwalnianą podczas opalania skóry, a także enzym odpowiedzialny za naprawę łańcuchów DNA zmienionych przez promieniowanie słoneczne. Zatem im częściej pacjent przebywa na słońcu, tym szybciej choroba postępuje z powodu stale rosnącej liczby zmutowanych komórek skóry. Na zewnątrz objawia się to reakcją zapalną i cętkowaną skórą odpowiednio w pierwszym i drugim stadium choroby oraz atrofią ze złośliwym zwyrodnieniem guza poszczególnych ognisk w ostatnim etapie.

Choroba Bowena
Przedrakowa choroba skóry, która częściej rozwija się u mężczyzn i kobiet w otwartych częściach ciała. Przyczyną jego rozwoju jest długotrwała traumatyzacja skóry promieniowaniem ultrafioletowym, agresywne chemikalia, a także wirus brodawczaka ludzkiego. Klinicznie choroba objawia się tworzeniem miejsca o nierównych konturach, które ostatecznie przekształca się w powoli rosnącą płytkę nazębną. Płytka może być zarówno gładka, jak i aksamitna, jasnoczerwona na początkowych etapach, a gęsta, szorstka, w kolorze miedzi, pokryta łuskami, ranami i pęknięciami na kolejnych etapach.

choroba Pageta
Ta choroba jest synonimem raka piersi. Częściej rozwija się po 50 latach zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Szczyt zapadalności u kobiet wynosi 62 lata, au mężczyzn 69 lat. Jego pierwsze objawy to niewielkie zaczerwienienie sutka lub określonego obszaru otoczki z powierzchownym złuszczaniem i zwiększoną drażliwością dotykową. W przyszłości pojawia się swędzenie, pieczenie i ból, pojawia się surowo-krwionośne wydzielanie ze sutka. Klasyczne objawy to wycofanie sutka i tworzenie się otoczki i skóry wokół niej w miejscu przypominającym skórkę pomarańczową. Ostatni objaw jest spowodowany obrzękiem gruczołów łojowych i potowych na głębokim guzie, który ściska przewody limfatyczne. Podczas badania palpacyjnego pod pachami często wykrywana jest reakcja zapalna węzłów chłonnych, objawiająca się ich powiększeniem i bólem.

Erytroplazja Keira
Zapalna choroba skóry żołędzi prącia i napletka, często prowadząca do rozwoju raka skóry płaskonabłonkowej lub podstawnokomórkowej w danym miejscu. Rozwija się częściej u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat. Klinicznie jest to czerwona szkarłatna plamka, płytka nazębna lub ich nagromadzenie na błonie śluzowej żołędzi prącia, często przechodząc do napletka. W dotyku formacja jest bezbolesna i lekko wystaje ponad powierzchnię skóry. Podobny objaw kliniczny choroby rozwijającej się na błonach śluzowych kobiet jest opisany jako choroba lokalizacji narządów płciowych Bowena..

Względne przyczyny raka podstawnokomórkowego

Względne choroby przedrakowe obejmują:

• keratoacanthoma;
• owrzodzenia troficzne;
• rogowacenie słoneczne;
• łojotokowy czerniak;
• wrzody popromienne;
• blizny keloidowe;
• róg skóry;
• syfilityczna guma i ziarniniaki;
• zimny ropień z gruźlicą itp..

Keratoacanthoma
Łagodny guz tkanki nabłonkowej, zlokalizowany głównie w otwartych obszarach ciała. Rzadziej znajduje się na błonach śluzowych jamy ustnej, nosa i narządów płciowych. Charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu, pomimo wysokiego stopnia zróżnicowania charakterystycznego dla łagodnych guzów. Statystycznie formacja ta manifestuje się u mężczyzn 2 razy częściej niż u kobiet. W populacji osób starszych obserwuje się wzrost częstotliwości rozwoju rogówki. Klinicznie objawia się jako węzeł lub płytka wystająca ponad powierzchnię skóry, która jest różowa, czerwona lub czasem niebieskawa, z wyspą keratynową pośrodku i wypukłymi płaskimi krawędziami. Typowa wielkość tej formacji waha się między 3 - 5 cm, jednak odnotowano guzy o największej średnicy 20 cm, w połowie przypadków opisana formacja wolumetryczna może samoistnie zniknąć.

Wrzody troficzne
Te formacje patologiczne nie można nazwać chorobami, ponieważ są naczyniowymi lub neurogennymi powikłaniami chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca, zatarcie miażdżycy tętnic, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. W przypadku cukrzycy owrzodzenia występują częściej na stopach. W niewydolności tętniczej i żylnej rozwijają się wrzody na nogach w pobliżu kostek. Wrzody troficzne wizualnie są okrągłymi lub owalnymi, długimi, nie gojącymi się wadami skóry. W dotyku często są bezbolesne, ponieważ w ich powstawaniu występuje również element polineuropatii. Przezroczysta, lepka substancja jest stale lub okresowo uwalniana na ich powierzchnię, powodując efekt płaczu.

Rogowacenie słoneczne
Pojawienie się tych formacji sprzyja pewna predyspozycja genetyczna i intensywne nasłonecznienie. Ten rodzaj rogowacenia stanowi liczne ogniska łuszczenia się skóry. Z czasem ogniska te stają się gęstsze, wznoszą się ponad powierzchnię skóry i stają się różowo-białe z powodu dużej liczby małych płatków skórnych. Histologicznie ogniska te to obszary zmienionej tkanki, które rozwijają się w zdrowym miejscu, które w medycynie nazywane jest dysplazją i metaplazją. Z kolei Metaplazja jest bezpośrednim zwiastunem zwyrodnienia guza.

Acanthoma łojotokowa
Synonimem tej choroby jest starcze rogowacenie. Zgodnie z nazwą rozwija się głównie u osób starszych, ale rzadko można go znaleźć u młodych ludzi. Częściej ta podobna do guza formacja jest zlokalizowana na zamkniętych częściach ciała w pobliżu miejsc często podrażnionych tarciem (paski stanika itp.). Z reguły ta formacja jest jednorodnie zabarwionym miękkim guzem pokrytym tłustymi skórkami. W miarę wzrostu guza skorupy mogą pękać i odrywać się, zastępowane przez podobne skorupy znajdujące się głębiej. Rozwój tej edukacji wolumetrycznej jest niezwykle powolny, czasem dochodzi do kilkudziesięciu lat. Według różnych źródeł degeneracja w raka podstawnokomórkowego występuje nie częściej niż w 5-7% przypadków.

Wrzody radiacyjne
Uszkodzenie skóry przez promieniowanie jonizujące występuje w sytuacjach awaryjnych podczas wypadków w obiektach jądrowych lub podczas leczenia niektórych rodzajów nowotworów złośliwych przez napromieniowanie ich falami widma radioaktywnego. Wrzód radiacyjny rozwija się etapami. Początkowo zaczerwienienie powstaje w strefie najbardziej intensywnych zmian. Po kilku godzinach na tle zaczerwienienia pojawia się wiele małych pęcherzy, które łączą się. Po kolejnych 1-2 dniach w projekcji napromieniowanego obszaru skóry pojawia się ciągły duży bolesny pęcherz z przezroczystym żółtawym płynem. Po pewnym czasie otwiera się niezależnie, odsłaniając dno wrzodu. Charakterystyczną cechą tych wrzodów jest ich zdolność do nawrotów. Innymi słowy, po wygojeniu wrzód pojawia się okresowo. Tak więc późne owrzodzenia popromienne są ogniskami zwiększonej aktywności mitotycznej i nadmiernego tworzenia tkanki łącznej, a w rzeczywistości obszarami metaplazji. Z kolei metaplazja dowolnego nabłonka jest stanem przedrakowym.

Blizny keloidowe
Ten rodzaj blizny rozwija się po ranach z rozmytym porównaniem granic lub z dużym ubytkiem tkanki. W tych przypadkach utworzone wnęki są wypełnione nadmiarem szczątków - podstawy komórkowej, z której następnie powstaje tkanka łączna. Taka tkanka ma charakter łagodnego guza, ponieważ jest dobrze zróżnicowana i zdolna do dość progresywnego wzrostu. Klinicznie taka blizna różni się kolorem od zdrowej skóry i jest bardziej gęsta. Co ciekawe, jego wzrost nie zawsze następuje na zewnątrz, gdzie natychmiast staje się zauważalny. W większości przypadków blizna keloidowa rośnie wewnątrz rany. Biorąc pod uwagę, że nie ma on inwazyjnego wzrostu, takiego jak nowotwór złośliwy, jego wzrostowi towarzyszy kompresja otaczających struktur. Dlatego sama blizna jest źródłem przewlekłego stanu zapalnego iz tego powodu należy ją usunąć.

Róg skóry
Do dziś trwają spory dotyczące przyczyny rozwoju tej patologicznej formacji. Niektórzy dermatolodzy uważają róg za niezależną chorobę skóry, inni za przejaw starczej rogowacenia macicy, a inni za wariant choroby Bowena. Niemniej jednak udowodniono, że w około jednej czwartej przypadków to tworzenie objętościowe może przerodzić się w raka podstawnokomórkowego. W kształcie naprawdę przypomina róg o wymiarach rzadko przekraczających 1 - 2 cm. Powierzchnia róg jest szorstka, konsystencja jest często gęsta, ale jest również umiarkowanie elastyczna. Podczas skrobania cienkie łuski są oddzielane. Podstawa odrostu może być powiększona i podobna do normalnej skóry z objawami stanu zapalnego. Częściej jednak podstawa rogu nie różni się od jego budowy.

Syfilityczna guma i ziarniniaki
Oprócz bezpośrednich powikłań kiły związanych z jej patogenezą, istnieją również pośrednie powikłania dziąseł i ziarniniaków. Należy zauważyć, że takie przypadki nie występują często w praktyce medycznej, ale nie należy o nich zapominać. W przypadku przewlekłego przebiegu kiły zmiany skórne mogą być tak wyraźne, że pociągają za sobą tworzenie się ognisk metaplazji, które są stanem przedrakowym. Aby opracować taki scenariusz, konieczne jest osłabienie organizmu na tyle, aby maksymalna intensywność procesów ochronnych i regeneracyjnych była w przybliżeniu równa agresywności bladych treponemas, czynników wywołujących kiłę. W takich warunkach uformowana guma i ziarniniaki nie goją się przez długi czas, co prowadzi do stopniowej zmiany właściwości skóry, na której się rozwinęły. W całej historii medycyny przypadki takie zarejestrowano nie więcej niż 20 (według informacji za 2013 r.), Więc mają one charakter bardziej naukowy niż kliniczny.

Zimny ​​ropień
Ten rodzaj ropnia nazywa się inaczej porem, co wyraźniej odzwierciedla jego pochodzenie. W większości przypadków zimny ropień rozwija się z wtórną gruźlicą kości, skóry, stawów lub węzłów chłonnych, a także po niewłaściwych technikach szczepienia BCG. Najczęściej tworzy się w przestrzeni międzykręgowej z przypadkową fuzją jednego z kręgów, a także na ramieniu. W tym przypadku ropa jest wydzielana poza głównym ogniskiem, kapsułkowana i tworzy ropień. Taki ropień nazywa się zimnem, ponieważ skóra nad nim jest rzadko zmieniana i bolesna. Po otwarciu stwierdza się lekką zwiniętą lub niewielką ropę, która długo wyróżnia się z rany. Często po takich ropniach pozostają długotrwałe nieleczące się przetoki i wrzody, które są substratem do transformacji lokalnych tkanek w guz.

Ponadto istnieje wiele czynników, które zgodnie ze statystykami zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia raka podstawnokomórkowego skóry. Czynniki te obejmują głównie czynniki środowiska wewnętrznego i zewnętrznego, które mają agresywny wpływ na skórę. Gdy czynniki te zostaną połączone z istniejącą względną chorobą przedrakową, częstotliwość rozwoju guza wzrośnie 2–5 razy.

Czynniki rozwoju raka podstawnokomórkowego skóry

Nadmiar opalenizny skóry
Nadmierne promieniowanie ultrafioletowe niekorzystnie wpływa na skórę przez co najmniej dwa mechanizmy. Przede wszystkim silna opalenizna prowadzi do stanu zapalnego skóry. Częste stany zapalne z kolei prowadzą do trwałego wzrostu tempa procesów naprawczych. W pewnym momencie proliferacja tkanki łącznej i nabłonka podstawnego może stać się niekontrolowana, co jest substratem procesu nowotworowego. Drugim mechanizmem negatywnego wpływu promieniowania ultrafioletowego na skórę jest jego bezpośredni wpływ na DNA komórek podstawowej warstwy skóry. W tym przypadku dochodzi do mutacji, prowadzącej do utraty cech funkcjonalnych przez komórki nowotworowe i wzrostu tempa ich podziału.

Piegi
Obecność piegów u osoby wskazuje, że w jego skórze znajdują się obszary, które łatwo pochłaniają promieniowanie ultrafioletowe. Z tego powodu piegi wyróżniają się od reszty skóry. Promienie ultrafioletowe prowadzą do rozwoju raka podstawnokomórkowego przez mechanizmy podobne do powyższych..

Liczne mole
Mole są łagodnymi guzami komórek melanogennych. Według statystyk ich złośliwa transformacja często występuje w czerniakach, które mają niezwykle agresywny przebieg. Jednak w pewnym odsetku przypadków dochodzi również do zwyrodnienia raka podstawnokomórkowego..

Długotrwały kontakt z arsenem i jego pochodnymi
Jak wiesz, arsen jest trucizną dla ludzkiego ciała. Jego cechą jest zdolność do gromadzenia się w skórze i jej przydatkach (paznokcie, włosy) i pozostawania tam przez wiele lat. Przy dłuższym kontakcie ze skórą z tą substancją zatrucie nie występuje, ponieważ nie osiągnięto niezbędnej dawki, przy której ma miejsce. Jednak nagromadzony arsen prowadzi do utajonego stanu zapalnego głębokich warstw nabłonka, co prowadzi do jego dysplazji.

Długotrwały kontakt z produktami naftowymi i smołą
Statystycznie zaobserwowano, że pracownicy w odwiertach naftowych, warsztatach samochodowych, kopalniach węgla i stacjach benzynowych częściej zapadają na raka podstawnokomórkowego skóry niż inne zawody. Uważa się, że produkty destylacji oleju i smoły mają toksyczny wpływ na skórę. Najczęściej uszkodzenie skóry ogranicza się do jej suchości lub wyprysku, jednak w niektórych przypadkach nowotwory złośliwe rozwijają się w płucach, mózgu i skórze..

Urazy termiczne
Zarówno oparzenia, jak i odmrożenia charakteryzują się uszkodzeniem głębokich warstw skóry i mięśni. Samo zimno nie ma negatywnego wpływu na skórę, ponieważ utrzymuje strukturę tkanek bez zmian. Rozmrażanie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu tworzenie kryształków lodu, które niszczą komórki skóry i tkanki podskórne od wewnątrz. Częste oparzenia prowadzą również do przewlekłego stanu zapalnego. W wyniku takich zmian skóra często i obficie regeneruje się. Aktywna regeneracja zwiększa ryzyko wystąpienia błędu jako mutacji komórkowej. Ponadto częste urazy termiczne prowadzą do tworzenia się warstwy skóry bliznowatej pod skórą, która podobnie jak blizny keloidowe ma skłonność do złośliwości.

Immunosupresja
Odporność w zwykłym znaczeniu nie tylko chroni organizm przed wirusami i bakteriami, ale także zapobiega tworzeniu się komórek nowotworowych. Ten rodzaj odporności nazywa się przeciwnowotworowym. Jego intensywność zależy od nasilenia ogólnej odporności. Przy nadmiernym wzmocnieniu wzrasta ryzyko zachorowania na choroby autoimmunologiczne, a wraz z osłabieniem, łagodnymi i złośliwymi nowotworami.

Identyfikacja tych czynników trwała kilkanaście lat. Przeprowadzono wiele badań w wielu krajach na całym świecie, w których statystyki zostały przekształcone w pewne wzorce. Na przykład najczęściej rak podstawnokomórkowy rozwija się u górników, którzy mają kontakt z agresywnymi substancjami zawieszonymi w pyle. Inżynierowie z racji wykonywanego zawodu są zmuszeni do regularnego kontaktu z różnymi produktami naftowymi. Strażacy narażają skórę na częste oparzenia, które mogą na nią wpłynąć.

Najwyższe ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego u osób o jasnej karnacji z niewielką ilością melaniny pigmentowej skóry. Piegi i rude włosy również zwiększają ryzyko tej choroby. Połączenie powyższych czynników potwierdza rzeczywistość - mieszkańcy Szkocji i Irlandii Północnej, z rudymi włosami i dużą ilością piegów, mają największe predyspozycje do raka podstawnokomórkowego. Jest to właśnie predyspozycja, ponieważ w rzeczywistości w tych krajach nie występuje najwyższy wskaźnik raka podstawnokomórkowego.

Częstotliwość tej choroby rośnie wraz ze wzrostem średniej rocznej ilości promieniowania ultrafioletowego. Innymi słowy, gdy zbliżamy się do równika, rośnie średnia liczba pacjentów z tym najczęstszym rodzajem złośliwego guza skóry. Konieczne jest jednak wprowadzenie poprawki, zgodnie z którą statystyki te potwierdzane są tylko w krajach o przeważnie jasnoskórych populacjach. Ludzie rasy Negroid prawie nigdy nie chorują na raka skóry, ze względu na wysokie stężenie melaniny w ich skórze. Rasa mongoloidalna jest również mniej podatna na tę chorobę, jednak nie w takim samym stopniu jak Negroid. Największe ryzyko słusznie należy do rasy białej.

Immunosupresja rozwija się z wielu powodów, z których najczęstszymi są HIV / AIDS, leczenie immunosupresyjne i chemioterapia nowotworów. Podobno immunosupresja zwiększa prawdopodobieństwo raka podstawnokomórkowego raka skóry, jednak podobnie jak inne guzy, poprzez równoległe zmniejszenie intensywności procesów naprawy DNA. W rezultacie po pewnym czasie pojawiają się komórki ze zmodyfikowanym DNA, które mogą wywołać wzrost guza..

Promieniowanie ma bezpośredni niszczący wpływ na tkanki. Silne promieniowanie prowadzi do poparzeń, słabe promieniowanie prowadzi do mutacji komórek. Długotrwałe oparzenia skóry prowadzą do zwiększonej aktywności komórek tkanki łącznej, co w niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju raka podstawnokomórkowego. Warto zauważyć, że guzy, które powstały w wyniku promieniowania lub silnego oparzenia słonecznego, mają wiele cech i każdy z nich jest na własnym etapie rozwoju.

Duże mole i blizny mają pewien potencjał wzrostu, mimo że te pierwsze są początkowo łagodnymi guzami, a te drugie są tkanką łączną wypełniającą ubytek rany. Wraz ze wzrostem może wystąpić stopniowa zmiana składu tych tkanek, któremu towarzyszy utrata ich właściwości funkcjonalnych i nabycie wyraźnej tendencji do podziału.

Głównym łącznikiem patogenetycznym w rozwoju dowolnego guza jest mutacja w jego genomie i blokująca proces zwany apoptozą komórkową. Apoptoza jest naturalnym mechanizmem obronnym, w którym każda komórka w ciele, która przestaje pełnić swoje bezpośrednie funkcje, musi samodzielnie się zniszczyć. Komórki pozbawione tego mechanizmu tracą swoistość i rozmnażają się swobodnie, wytwarzając miliony komórek potomnych z podobnym błędem w DNA. W rezultacie pojawia się wykres agresywnie rosnącej tkanki, która nie spełnia żadnej funkcji, ale intensywnie zużywa zasoby organizmu, tj. Nowotwór złośliwy.

W przypadku raka podstawnokomórkowego jego wzrost następuje naciekowo. Innymi słowy, guz wyrasta w otaczające tkanki, niszcząc je po drodze. Z tego powodu wokół guza zawsze występuje nawet niewielki, ale aktywny obszar zapalenia.

Rodzaje gorączki podstawnej

Z wyglądu i przebiegu klinicznego wyróżnia się 4 główne typy złośliwych guzów skóry. Pomimo tego, że istnieją między nimi pewne różnice, istnieją pewne cechy charakterystyczne dla wszystkich rodzajów raka podstawnokomórkowego. Kolor guza może być perłowy biały, różowy lub nawet czerwony, ale niewiele mówi o naturze guza i jego aktywności. Kolor zależy wyłącznie od stopnia rozszerzania się naczyń powierzchniowych skóry i gęstości teleangiektazji (pajączków). Warto jednak zauważyć, że w tym przypadku mówimy tylko o niezmienionej skórze. W miejscach, w których wystąpiło owrzodzenie powierzchni guza, kolory zmienią się, a zmiany te będą miały znaczenie.

Wzrostowi guza towarzyszy nie tylko wzrost jego wielkości, ale także zmiana konturu granic. Im silniejszy kontur guza ulega zmianie, tym bardziej jest on złośliwy, to znaczy bardziej wyraźna atypia komórkowa. Pomimo faktu, że rak podstawnokomórkowy jest powoli rosnącym nowotworem, prawie zawsze na jego obrzeżach można znaleźć objawy stanu zapalnego spowodowanego uciskiem otaczających tkanek. Pigment może pojawić się na dowolnej formie guza. Z reguły rozkłada się losowo na powierzchnię guza. Jego wygląd również nic nie mówi, podobnie jak kolor samego guza. Lokalizacja guza w pobliżu ważnych narządów, takich jak oczy, nos, uszy może prowadzić do poważnej deformacji szkieletu chrząstki. Ponadto guz ma tendencję do rozprzestrzeniania się wewnątrz czaszki przez naturalne otwory i wnęki. To z kolei zagraża zaangażowaniu w proces nowotworowy mózgu za pomocą błon, co grozi śmiercią.

Uważa się, że rak podstawnokomórkowy nigdy nie powoduje przerzutów, ale nie jest to do końca prawdą. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono kilka przypadków wzrostu podstawowych komórek płuc. Na pierwszy rzut oka taka niezwykła lokalizacja guza może być spowodowana rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych od ogniska pierwotnego do krwi. Jednak dzięki dokładniejszym badaniom nie stwierdzono ani jednego przerzutu poza płucami, co nie jest całkowicie charakterystyczne dla hematogennego rozprzestrzeniania się. Inną ważną cechą wszystkich przypadków było to, że wszystkie rozwinęły się u pacjentów, u których guz rozprzestrzenił się na błonę śluzową jamy ustnej lub nosa. Jedynym wyjaśnieniem tej manifestacji guza było wejście złuszczonych komórek do płuc z westchnieniem.

Wyróżnia się następujące formy kliniczne raka podstawnokomórkowego:

• węzłowy;
• powierzchowny;
• blizniak;
• wrzodziejący.

Nodalna postać raka podstawnokomórkowego

Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego

Bliznowata postać raka podstawnokomórkowego

W przeciwieństwie do dominującej opinii, że wszystkie typy raka podstawnokomórkowego pochodzą z postaci guzkowej, forma bliznowata bardziej prawdopodobne obala tę hipotezę, ponieważ ma wyraźne cechy charakterystyczne. Powierzchnia guza często znajduje się poniżej zdrowej otaczającej tkanki. Jego konsystencja jest gęstsza, przypomina gęstą bliznę keloidową, a jej kolor jest szaro-różowy. Krawędzie guza są lekko uniesione, błyszczące, woskowate i przypominają krawędzie w kształcie robaka o kształcie guzowatym, ale są mniej wyraźne. Wrzody powstają nie w środku guza, ale na granicy ze zdrową tkanką i często się do niej rozprzestrzeniają. Z tego powodu często nie jest możliwe dokładne określenie granic guza w celu jego chirurgicznego usunięcia..

Należy zauważyć, że bliznowaciejąca postać raka podstawnokomórkowego może występować zarówno w pierwotnym raku, jak i w nawrotach (powtarzających się objawach) po leczeniu. Wskaźnik nawrotów tego typu sięga 40% w niektórych krajach ze względu na tendencję do głębokiego wzrostu tego guza. Kiedy guz dociera do naczynia lub nerwu, jego wzrost często zachodzi dokładnie wzdłuż tych formacji na dużą odległość. Fakt ten tłumaczy pojawienie się guzów wtórnych o identycznym obrazie patomorfologicznym w odległości od miejsca wzrostu usuniętego guza. Wzrost tych guzów jest również powolny, więc mają korzystne rokowanie. Typowa lokalizacja na klatce piersiowej, szyi i twarzy.

Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego

Ta postać raka podstawnokomórkowego jest słusznie najbardziej niebezpieczna, ponieważ powoduje poważne wady tkanek, których dotyczy. Guz ten charakteryzuje się ciągłą wrzodziejącą powierzchnią, zlokalizowaną z reguły poniżej poziomu skóry. Okresowo wrzód jest pokryty ciemnymi skórkami. Po ich usunięciu odsłania się bulwiasty głęboki spód wrzodu w kolorach szarym, czerwonym i czarnym. Krawędzie wrzodu są nierówne, gęste, błyszczące, górują nad powierzchnią otaczającej skóry..

Oprócz przedstawionej klasyfikacji klinicznej istnieje także klasyfikacja morfologiczna, która jest używana głównie przez asystentów laboratoryjnych i lekarzy i jest trudna do zrozumienia dla osób bez specjalnego wykształcenia medycznego. Zgodnie z tą klasyfikacją guzy dzielą się na wiele wariantów histologicznych w zależności od stopnia zróżnicowania komórek i podobieństwa z różnymi tkankami ciała.

Rozpoznanie raka podstawnokomórkowego

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego guza jest kluczem do skutecznego leczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych guzowatej postaci, wystarczy podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak na początkowych etapach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3–5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzem (szczególnie jeśli guz jest zabarwiony), mięczak zakaźny lub starczym rozrostem łojotokowym. Włosy mogą wyrastać z mola, co nie zdarza się w przypadku raka podstawnokomórkowego. Charakterystyczną cechą mięczaka zakaźnego i starczego przerostu łojotokowego jest mała wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli guz ma skorupy, można go pomylić z brodawką, keratoacanthoma, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczak zakaźny. W takim przypadku skórkę należy ostrożnie złuszczać. W przypadku raka podstawnokomórkowego jest to najłatwiejsze. Po odsłonięciu dna rany, aby uzyskać więcej pewności i naukowe potwierdzenie, konieczne jest wykonanie odcisku rozmazu z dna wrzodu i określenie jego składu komórkowego.

Wysoko pigmentowane raki podstawnokomórkowe można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby tego uniknąć, musisz wiedzieć, że podwyższone krawędzie raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto barwienie raka podstawnokomórkowego jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z wypryskiem, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, ale podczas zdrapywania łuski z krawędzi guza ujawnia się prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu zorientowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jego potwierdzenie powinno zostać przeprowadzone dopiero po biopsji, cytologii lub badaniu morfologicznym guza.

Badanie lekarskie

Jeśli u pacjenta pojawią się podejrzane zawiesiny na skórze, skonsultuj się z onkologiem lub chirurgiem. W przypadku braku tych specjalistów możesz skonsultować się z dermatologiem lub zwykłym chirurgiem.

Podczas mianowania tych specjalistów pacjentowi mogą zostać zadane następujące pytania:

• Jak długo trwa edukacja?
• Jak się objawia, czy występuje ból czy swędzenie?
• Czy są jakieś formacje nigdzie indziej na ciele? Jeśli tak, to gdzie?
• Czy po raz pierwszy pacjent go spotka, czy ma już podobne formacje?
• Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
• Ile średnio czasu pacjent spędza na świeżym powietrzu?
• Czy stosuje niezbędne środki ochronne w odniesieniu do promieniowania słonecznego?
• Czy pacjent był narażony na nadmierne promieniowanie? Jeśli tak, gdzie i w przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
• Czy pacjent ma krewnych z rakiem?

Po wywiadzie lekarz prosi pacjenta o wykazanie podejrzanej formacji. Konieczne może być zbadanie całego ciała pod kątem obecności takich obiektów. W oparciu o cechy edukacji lekarz dokonuje niezbędnych manipulacji diagnostycznych. Jeśli są łuski, są delikatnie odrywane na szklanym szkiełku, namoczone w specjalnym roztworze i badane pod mikroskopem. Po odsłonięciu powierzchni owrzodzenia nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra powyżej guza jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest biopsja z pobraniem materiału guza do analizy.

Ponadto lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania, takie jak prześwietlenie w dwóch projekcjach, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Te badania parakliniczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat wielkości i głębokości guza, jego rozprzestrzeniania się w jamie czaszki i jego bliskości do ważnych struktur..

U pacjentów z leczonym rakiem podstawnokomórkowym konieczne jest coroczne badanie lekarskie nie tylko w celu kontroli nawrotu guza, ale także w celu wykrycia nowych nowotworów. Pacjent, który był kiedyś leczony z powodu raka, automatycznie zalicza się do kategorii ryzyka w przypadku innych chorób nowotworowych.

Kiedy konieczna jest biopsja i badanie histologiczne raka podstawnokomórkowego??

Aby potwierdzić diagnozę raka podstawnokomórkowego, należy wykryć odpowiednie komórki nowotworowe. Ich przygotowanie można przeprowadzić przez zeskrobanie martwych łusek, wykonanie wydruków lub wykonanie biopsji. Skrobanie ścian guza ma sens, gdy na nich znajduje się martwa tkanka. Odcisk rozmazu jest wykonywany, jeśli istnieje dostęp do dna guza, co jest zwykle typowe dla postaci wrzodu. Biopsję przeprowadza się z niezmienioną powierzchnią guza lub jeśli inne metody okazały się nieskuteczne..

Biopsję wykonuje się w pokoju zabiegowym w warunkach aseptycznych. W przypadku tej manipulacji wykonuje się łagodną analgezję za pomocą leków wziewnych lub wcale. Przebicie wykonuje się w następujący sposób. Guz jest naprawiony palcami lewej ręki. Prawą ręką pusta strzykawka z wydrążoną igłą na końcu jest wkładana w środek guza. Ruchowi igły od krawędzi guza do centrum powinien towarzyszyć jej obrót. Po osiągnięciu środka guza tłok strzykawki jest cofany, po czym igła jest usuwana. Następnie ostrym pchnięciem zawartość igły wysuwa się na szkiełko i rozprowadza za pomocą innego - szkiełka nakrywkowego. Przy wystarczającej ilości biopsji wytwarza się kilka próbek. Im cieńsza warstwa substancji na szkle, tym lepiej przygotowane próbki i większe prawdopodobieństwo ustalenia prawidłowej diagnozy.

Testy laboratoryjne

Leczenie raka podstawnokomórkowego

W leczeniu raka podstawnokomórkowego stosuje się leki i radioterapię, a także chirurgiczne usunięcie guza. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady i jest stosowana w oparciu o jasno określone wskazania. Niemniej jednak rokowanie leczenia zależy nie tylko od wybranej metody leczenia, ale także od charakterystyki i wielkości guza, jego lokalizacji, chorób współistniejących itp..

Następujące cechy zmniejszają prawdopodobieństwo skutecznego wyleczenia raka podstawnokomórkowego:

• średnica guza większa niż 20 mm;
• lokalizacja guza w pobliżu oczu, nosa i warg;
• rozmyta i nierówna granica guza;
• niski poziom odporności pacjenta;
• choroby towarzyszące;
• naciekający, mikrocząsteczkowy i baskamozowy typ histologiczny guza;
• wzrost guza w pobliżu dużych naczyń krwionośnych i nerwów.

Czy istnieje skuteczny lek na raka podstawnokomórkowego??

Jakie są oznaki złośliwego wzrostu guza??

Stosując jedynie wytyczne kliniczne, trudno jest ustalić moment, w którym przedrakowa choroba skóry przekształca się w raka podstawnokomórkowego. Najbardziej jasne kryteria dotyczą złośliwości znamion (moli). W anglojęzycznej literaturze medycznej znajduje się łatwy do zapamiętania kompleks do rozpoznawania moli zwyrodnieniowych. Nazwa tego kompleksu znaków jest skrótem pierwszych liter symptomów i brzmi jak pierwsze 5 liter alfabetu angielskiego - ABCDE.

A - asymetria (asymetria) - każdy kret, który ma łagodny przebieg w 95% przypadków, jest zawsze symetryczny. Wyjątkiem są znamiona, które mogą mieć skomplikowane kontury i nadal pozostają nieszkodliwe..

B - granica (granica) - krawędzie mola z reguły są płaskie i gładkie. Pojawienie się na nich nacięć, ran lub łusek wskazuje na początek złośliwości.

C - kolor (kolor) - łagodny brodawczak ma zawsze ten sam odcień na całej swojej powierzchni. Pojawienie się na powierzchni guza mniej lub bardziej pigmentowanych wysepek wskazuje na jego złośliwą transformację.

D - średnica - ten parametr jest najmniej dokładny i najprawdopodobniej wprowadza wielu w błąd, ale uważa się, że guz o wielkości do 6 mm jest najprawdopodobniej łagodny, a jeśli ten wskaźnik zostanie przekroczony, zwiększa się możliwość jego zwyrodnienia.

E - progresja (ewolucja) - szybki wzrost jest charakterystyczną cechą nowotworów złośliwych. Łagodny guz może zwykle zwiększać się o 1–2 mm rocznie.

Gdy konieczna jest operacja usunięcia guza?

Rak podstawnokomórkowy jest guzem, który można skutecznie leczyć, z dość niskim odsetkiem nawrotów pooperacyjnych. Dlatego ten szczególny rodzaj leczenia jest preferowany na każdym etapie raka podstawnokomórkowego..

Można jednak leczyć małe guzy (T1 i T2), w tym ukierunkowaną radioterapię lub miejscowe leki chemioterapeutyczne. Takie guzy można wyleczyć, stosując tylko jeden z rodzajów terapii. Rozmiary guzów odpowiadające stadiom T3 i T4 wskazują na łączne stosowanie promieniowania i leczenia chirurgicznego. Celem leczenia chirurgicznego jest wycięcie i całkowite usunięcie guza..

Operację usunięcia raka podstawnokomórkowego należy wykonać na sali operacyjnej w warunkach aseptycznych. Rodzaj znieczulenia zależy od oczekiwanej objętości operacji, lokalizacji guza i ogólnego stanu pacjenta. Miejscowe infiltracyjne i przewodzące znieczulenie wykonuje się u pacjentów w wieku do 55-60 lat, gdy guz znajduje się na tułowiu i kończynach. Rozmiar guza nie powinien przekraczać 10 mm. W większych guzach z domniemanym zajęciem leżących pod nimi struktur wykonuje się znieczulenie kręgosłupa. Lokalizacja guza na szyi i plecach zaleca znieczulenie ogólne, niezależnie od wieku pacjenta.

Z powodu swojej specyficzności guz ten nie zawsze ma wyraźne granice. Często granice nie są określone z powodu owrzodzenia krawędzi guza z przejściem do zdrowej tkanki. W takim przypadku chirurg onkologiczny musi dokładnie zbadać krawędzie guza przed operacją za pomocą specjalnego urządzenia powiększającego lub prostej lupy. Następnie, koncentrując się na krawędziach guza, wykonuje się jego klinową resekcję. W zależności od wielkości guza wycofuje się z niego pewną odległość, aby zminimalizować prawdopodobieństwo resztkowej obecności komórek nowotworowych w ranie i zapobiec nawrotowi. Rosyjskie i zachodnie szkoły nie zgadzają się co do wielkości koniecznego wcięcia. Rosyjska szkoła jest bardziej radykalna, ponieważ zaleca oddalanie się od każdej krawędzi guza 2 cm w T1 i T2 i 3 cm w T3. Zachodnia szkoła mówi, że wcięcie nie powinno przekraczać 3 - 5 mm. Potwierdzają to dane statystyczne wskazujące, że przy wcięciu 3 mm prawdopodobieństwo nawrotu wynosi około 15%, a przy wcięciu 4-5 mm nie przekracza 5%.

Na podstawie powyższego wynika, że ​​zwiększenie wcięcia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, ale pozostawia wyraźniejszą wadę pooperacyjną. Należy jednak zauważyć, że nawet przy maksymalnym wcięciu prawdopodobieństwo nawrotu guza utrzymuje się w granicach 2-3%. Wynika to ze specyfiki raka podstawnokomórkowego skóry, a mianowicie jego zdolności do wzrostu wzdłuż naczyń krwionośnych i nerwów na duże odległości..

Szczególną uwagę zwraca się na takie metody chirurgiczne, jak laseroterapia i krioterapia. Są one stosowane głównie w przypadku małych rozmiarów guzów. Ich zaletą jest nieinwazyjność i szybkie tempo gojenia. Tutaj jest jednak pewien wzorzec. Sukces tej metody u wykwalifikowanych rąk sięga 97% w przypadku małych guzów, jednak wraz ze wzrostem wielkości guza zwiększa się również szansa na nawrót..

Dzisiaj operacja MOHS jest uważana za najbardziej zaawansowaną metodę chirurgiczną usuwania raka podstawnokomórkowego. Ta metoda została zaproponowana w latach 30. ubiegłego wieku i polega na usuwaniu guza warstwa po warstwie i równoległym badaniu histologicznym. Bardziej szczegółowo, operacja jest wykonywana w następujący sposób. Początkowo guz jest klasycznie usuwany, przestrzegając niezbędnych wcięć. Tymczasem rana jest zatkana, ale nie zszyta, a pacjent zostaje wysłany do specjalnego pokoju, w którym może odpocząć. Sam nowotwór jest wysyłany do laboratorium, gdzie asystent laboratorium za pomocą specjalnego sprzętu dzieli go na wiele cienkich warstw, z których każda jest badana pod mikroskopem po odpowiednim zabarwieniu. Guz jest uważany za całkowicie usunięty, jeśli we wszystkich sekcjach nienormalna tkanka jest otoczona ze wszystkich stron zdrową tkanką. Jeśli na jakimkolwiek poziomie zostanie wykryty kontakt tkanki guza z krawędzią nacięcia, pacjent zostaje ponownie wezwany, a we wskazanym obszarze wykluwa się dodatkowe miejsce tkanki, które jest również wysyłane do laboratorium. Zatem etapami guz jest całkowicie usuwany wraz ze wszystkimi gałęziami. Czas trwania takiej operacji wynosi średnio 8 godzin, jednak zdarzały się przypadki, gdy operacja ze wszystkimi przerwami trwała 2–3 dni. Czas trwania metody jest uzasadniony najwyższymi wskaźnikami wyleczenia i najniższym odsetkiem nawrotów, który w niektórych zaawansowanych klinikach osiąga dziesiąte części procenta.

Leczenie raka podstawnokomórkowego w zależności od stadium jego rozwoju

Komórka podstawowa pierwszego etapu
Na pierwszym etapie raka podstawnokomórkowego dopuszczalne jest leczenie wszystkimi istniejącymi metodami w postaci monoterapii. Tak więc guz można leczyć chirurgicznie, za pomocą radioterapii lub chemioterapii. Krioterapia i laserowe wypalanie guza są bardzo udane. Przy małych rozmiarach prawdopodobieństwo skutecznego leczenia bez nawrotu wyniesie do 97%. Tylko opisany wcześniej zabieg MOHS może pochwalić się takim wynikiem. Leczenie niechirurgiczne jest również często skuteczne, jednak w tym przypadku należy wziąć pod uwagę typ histologiczny guza, aby wybrać lek, dla którego da on największą regresję.

Drugi etap raka podstawnokomórkowego
Stosuje się te same metody leczenia, co w pierwszym etapie, jednak w postaci złożonej terapii. W większości przypadków leczenie odbywa się w 1 do 2 etapach. W przypadku leczenia jednoetapowego przeprowadza się cykl leczenia, podobnie jak w pierwszym etapie, ale dostosowuje się go do większego rozmiaru guza. W dwuetapowym leczeniu najpierw wykonuje się radykalne usunięcie guza, a następnie kontrolny przebieg radioterapii. Wraz ze wzrostem wielkości guza zmniejsza się skuteczność krioterapii i usuwania laserem, dlatego ważne jest prawidłowe zważenie wszystkich za i przeciw przed wybraniem metody leczenia. Leki chemioterapeutyczne są rzadko stosowane, począwszy od drugiego etapu raka podstawnokomórkowego i wyżej..

Rak podstawnokomórkowy trzeciego stopnia
W takim przypadku leczenie odbywa się w 2 do 3 etapach. Dwustopniowe leczenie przeprowadza się jak w drugim etapie. Trzystopniowe leczenie obejmuje dodatkowy cykl chemioterapii lub promieniowania jonizującego w celu zmniejszenia wielkości guza przed jego usunięciem. W przypadku guzów tej wielkości nie stosuje się krioterapii i technik laserowych..

Czwarty etap raka podstawnokomórkowego
W przypadku, gdy usunięcie guza jest bardziej korzystne niż brak leczenia, operacja jest wykonywana. Jednak gdy guz rozprzestrzenia się na istotne struktury, operacja musi zostać wstrzymana. Radioterapia guzów o takich rozmiarach może jedynie prowadzić do niewielkiego zmniejszenia jej rozmiarów i bardzo wyraźnych skutków ubocznych. Ogólne leczenie chemioterapeutyczne może również powodować nawrót choroby przez pewien okres czasu, ale zdarza się to dość rzadko. W pewnych okolicznościach sensowne jest przeprowadzenie operacji paliatywnej w celu zmniejszenia kompresji struktur otaczających guz i poprawy jego stanu sanitarnego..

Rak podstawnokomórkowy - co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i usuwanie

Jedną z niebezpiecznych złośliwych chorób skóry jest rak podstawnokomórkowy, który występuje na trzecim miejscu po raku żołądka i płuc. Ten patogenny nowotwór o charakterze nabłonkowym wyróżnia się nieagresywnymi właściwościami, powoli postępującymi w ciele bez oznak przerzutów. Basalioma skóry należy zdiagnozować na czas, ponieważ bez skutecznej terapii przenika do wszystkich warstw skóry, trudno jest skutecznie zachować leczenie zachowawcze.

Co to jest rak podstawnokomórkowy?

Ta choroba onkologiczna odpowiada kodowi zgodnie z ICD-10 C44.3. Początkowo proces patologiczny jest bezobjawowy, dlatego diagnoza na wczesnym etapie jest znacznie skomplikowana. Rak podstawnokomórkowy jest wolno rosnącym rakiem podstawnokomórkowym bez przerzutów, który dojrzewa w naskórku lub mieszku włosowym; charakteryzuje się strukturą komórek podobną do podstawowych elementów naskórka. Niebezpieczeństwo polega na tym, że złośliwy nowotwór z czasem zakłóca funkcje tkanki mięśniowej, uszkadza unerwienie, a nawet integralność kości.

Jak to wygląda

Głównym objawem charakterystycznej dolegliwości są wady skórki w obszarze lokalizacji ogniska patologii. Częściej są to różowe wypustki o różnych rozmiarach, które stopniowo rosną i kondensują, a nawet mogą sięgać struktur kostnych. Pojawienie się raka podstawnokomórkowego wynika z formy i rodzaju procesu patologicznego. Alternatywnie istnieją takie specyficzne funkcje:

1. Guzkowo-wrzodziejący rak podstawnokomórkowy jest reprezentowany przez uszczelnienia ogniskowe górnej warstwy naskórka, które wyglądają jak guzki, mogą występować w liczbie mnogiej.
2. Gruboziarnista postać choroby wyróżnia się pojedynczym występem nad skórą. Na powierzchni takiego patogennego węzła wyraźnie widoczne „gwiazdki naczyniowe”.
3. Postać bliznowato-zanikowa zaczyna się od pieczęci, w której miejscu pojawia się świeży wrzód z potencjalnym ryzykiem wtórnej infekcji.

Przyczyny

Choroba nie jest agresywna, ale przy braku terminowych środków leczenia stopniowo postępuje. Aby zatrzymać proces patologiczny, pierwszym krokiem jest ustalenie i wyeliminowanie jego przyczyny. Rzetelne określenie etiologii patologii jest problematyczne, ale kompetentni specjaliści identyfikują szereg prowokujących czynników, które znacznie zwiększają ryzyko zachorowalności. Wśród nich:

• promieniowanie jonizujące;
• Ekspozycja na promieniowanie UV;
• długotrwałe infekcje wirusowe;
• ekspozycja na toksyczne i rakotwórcze substancje na naskórku;
• mechaniczne i termiczne uszkodzenie skóry;
• czynnik dziedziczny;
• związane z wiekiem zmiany w strukturze naskórka (zaawansowany wiek);
• stany niedoboru odporności organizmu;
• zmiany tkanki bliznowatej.

Szczególnie ważne jest, aby pamiętać, że osoby, które regularnie odwiedzają solarium lub przebywają przez dłuższy czas na słońcu, aby uzyskać brązową opaleniznę, są zagrożone. Dla takich kategorii obywateli ryzyko rozwoju onkologii skóry jest szczególnie duże. Częściej dorośli są chorzy, dla małych dzieci choroba ta nie jest charakterystyczna. Przy zwiększonej aktywności czynników prowokujących raka podstawnokomórkowego diagnozuje się na etapach 2–4..

Formularze

Jeśli istnieje podejrzenie łagodnego nowotworu skóry, pacjent najpierw udaje się do dermatologa. Wiedząc o chorobie złośliwej, należy przejść szczegółową diagnozę, wiarygodnie określić formę i rodzaj raka podstawnokomórkowego. Klasyfikację charakterystycznej dolegliwości przedstawiono poniżej:

1. Stały rak podstawnokomórkowy (guzkowy, gruby). Najczęstszą diagnozą jest obecność komórek bazaloidów z rozmytymi granicami przypominającymi syncytium na powierzchni skóry właściwej. Ostrość patologii jest podobna do czerniaka, różni się siecią naczyń krwionośnych w centrum guza wzrokowego na skórze.
2. Guzkowo-wrzodziejący. Charakteryzuje się dużą pieczęcią w postaci guzka, który na wczesnym etapie nie różni się podrażnieniem. Później w środku pojawiają się ropne treści wraz z tworzeniem się nekrotycznych skorup. Ryzyko dla życia pacjenta wzrasta.
3. Perforacja Ogniskami patologii są te obszary skóry, które są najczęściej ranne, na przykład kończyny, przestrzeń między palcami, widoczne obszary skóry. Nowotwór szybko rośnie, powodując śmierć sąsiednich tkanek.
4. Warty (brodawkowaty, egzofityczny). Zewnętrznie komórka podstawowa przypomina brodawkę, różni się od powierzchni skóry pod względem charakterystycznego wypukłości i przekrwienia ogniska patologii, nie powoduje zniszczenia leżących pod nią tkanek. Patogenny wzrost ma postać „kalafiora”, ruchomej struktury.
5. Pigmentowany Patogenny wzrost różni się kolorem od ogólnego odcienia górnej warstwy naskórka (zawiera melaninę w pojemnym stężeniu). Z biegiem czasu zmienia się struktura tkanek, widoczne obszary uszkodzeń powiększają się..
6. Twardzina. Patogeniczny wzrost różni się najpierw bladym, niebieskawym kolorem, ale wraz ze wzrostem zmienia się w płaską i gęstą płytkę z wyraźnym konturem i spuchniętą powierzchnią. Można go zlokalizować na twarzy, szyi i innych widocznych obszarach skóry..
7. Bliznowato-zanikowy. W środkowej części guza dominuje zniszczenie z powstawaniem wrzodu. Krawędzie są owrzodzone, widoczna blizna jest skoncentrowana w centrum raka podstawnokomórkowego. Występuje przekrwienie skóry, udział tkanek miękkich w procesie patologicznym.
8. Płaski powierzchowny rak podstawnokomórkowy (nabłonek pagetoidalny). Istnieje kilka nowotworów, ale wszystkie mają średnicę do 4 cm. Podstawowa komórka rośnie w górę, ale nie do wewnątrz (nie obserwuje się zmian w warstwach skóry).
9. Guz Spieglera (guz „turbanowy”, cylindroma). Na powierzchni skóry właściwej skoncentrowane są teleangiektazje różowo-fioletowych węzłów o średnicy od 1 do 10 cm, które podlegają natychmiastowemu wycięciu.

Gradacja

Rak podstawnokomórkowy twarzy, szyi lub innej części ciała dominuje w jednym z czterech etapów, gdzie każdy kolejny etap tylko pogarsza chorobę, opóźnia proces gojenia, nawet przy udziale metod medycznych i chirurgicznych. Lekarze rozróżniają:

1. Pierwszy etap. Bazalioma ma wygląd klasycznego „krosty”, nie powoduje żadnych niedogodności, a jedynie wady estetyczne.
2. Drugi etap. Guz osiąga 5 cm, pokonuje kilka warstw skóry, nie wpływa na tkankę podskórną.
3. Trzeci etap. Podskórna tkanka tłuszczowa ulega zniszczeniu, a średnica nowotworu sięga ponad 5 cm.
4. Czwarty etap. W proces patologiczny biorą udział nie tylko tkanki podskórne, ale także kości chrząstki.

Powikłania

Charakterystyczny guz charakteryzuje się łagodnym przebiegiem w ciele, ponieważ nie daje przerzutów. Ale brak szybkiego leczenia komplikuje tylko obraz kliniczny, ponieważ nie tylko raz zdrowe tkanki miękkie biorą udział w procesie patologicznym, ale także chrząstka, struktury kości i skorupa mózgu. Osoba bez operacji może nawet umrzeć. Najczęstsze komplikacje są przedstawione na tej liście:

• uszkodzenie błony śluzowej nosa;
• rozprzestrzenianie się procesu patologicznego do jamy ustnej;
• uszkodzenie kości czaszki;
• lokalizacja guza na orbicie oczu;
• postępująca ślepota i utrata słuchu.

Diagnostyka

Na początkowym etapie taka anomalia jest bezbolesna, czemu towarzyszy wyłącznie widoczna wada kosmetyczna. Dlatego pacjent nie konsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, a diagnoza jest zauważalnie opóźniona na czas nieokreślony. Przy widocznych objawach konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie serii badań klinicznych i testów laboratoryjnych w celu wyjaśnienia ostatecznej diagnozy. Diagnoza różnicowa wygląda następująco:

• badanie cytologiczne (pobierany jest ślad rozmazu lub skrobanie z powierzchni nowotworu);
• badanie histologiczne (fragment ogniska patologii służy do ustalenia rodzaju nowotworu);
• USG, CT, radiografia (w celu wykrycia głębokości i wielkości raka podstawnokomórkowego).

Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ podstawna komórka przypomina wiele chorób skóry, które są podatne na nawrót. Alternatywnie, ważne jest, aby odróżnić płaski guz powierzchowny od tocznia rumieniowatego, łojotokowego rogowacenia, liszaja płaskiego i choroby Bowena. Forma twardziny przypomina wyprysk, łuszczycę i twardzinę skóry.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Choroba złośliwa rzadko jest wrodzona, często ma formę nabytą z wiekiem. Skuteczne i terminowe leczenie powinno wyróżniać się zintegrowanym podejściem, które obejmuje leczenie farmakologiczne, operację i długi okres rehabilitacji. Samoleczenie podejrzanego kreta jest ściśle przeciwwskazane. Oto cenne rekomendacje specjalistów:

1. Lepiej nie stosować środków ludowych w zaniedbanym obrazie klinicznym, na początkowym etapie zaleca się stosowanie go w połączeniu z metodami medycyny oficjalnej.
2. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji ogniska patologii, aby chirurg mógł łatwiej się do niego dostać.
3. Na całym etapie leczenia ważne jest, aby unikać odwiedzania solarium i narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych..
4. Kiedy pojawiają się wrzody, konieczne jest zastosowanie medycznych metod leczenia, aby wykluczyć przywiązanie wtórnej infekcji.
5. Przy odpowiednio dobranej terapii wynik kliniczny jest korzystny, pozytywna dynamika dominuje na 90% wszystkich zdjęć klinicznych..

Leczenie maści

Leczenie zachowawcze jest główną metodą usuwania raka podstawnokomórkowego na początkowym etapie. Lekarze zalecają stosowanie maści zewnętrznie pod opatrunkami okluzyjnymi, przebieg leczenia zmienia się w ciągu 2 do 3 tygodni bez przerwy. Takie pozycje farmakologiczne sprawdziły się dobrze:

1. Metvix. Lek fotouczulający z aktywnym składnikiem metyloaminolewulinowym, który powinien być stosowany zewnętrznie. Konieczne jest wykonanie 2 procedur z tygodniową przerwą między nimi. Wśród zalet są wysoka wydajność przy dobrej tolerancji, krótkotrwałe użytkowanie. Wady - przeciwwskazania, skutki uboczne.
2. Curaderm. Jest to glikoalkoloid z aktywnym składnikiem gliozydu solasodyną, który ma działanie przeciwrakowe. Krem należy nałożyć na ognisko patologii i zdrowe tkanki o 1 cm, a na wierzch nałożyć opatrunek, który potrwa do 3-4 tygodni. Zalety - trwały efekt terapeutyczny, przystępna cena. Wady - skutki uboczne, ryzyko przedawkowania.
3. Solcoseryl. Jest to naturalny preparat z aktywnym składnikiem hemodializatu cielęcego do 3 miesięcy. Kompozycja terapeutyczna nie jest zalecana do stosowania na wrzody płaczące, a reszta ma wcierać żel w ogniska patologii trzy razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Wśród wad lekarze wyróżniają selektywny, słaby efekt terapeutyczny na poszczególnych obrazach klinicznych..

Kriodestrukcja

Procedura może działać jako główne leczenie metodą chirurgiczną, jest postępująca i ma minimum przeciwwskazań medycznych. Kriodestrukcja odbywa się z udziałem ciekłego azotu, jest szybka i bezbolesna, nie wyklucza wystąpienia powtarzających się nawrotów. W początkowej fazie choroby przeprowadza się ją za pomocą radioterapii zogniskowanej na ognisku patologii, często w połączeniu ze zdalną terapią gamma. Na zaniedbanych zdjęciach klinicznych łączy się to z radykalną interwencją chirurgiczną. Główne zalety kriodestrukcji:

• trwały efekt kosmetyczny;
• przeprowadzanie procedury w znieczuleniu miejscowym;
• krótki okres rehabilitacji;
• możliwość przeprowadzania w czasie ciąży, w starszym wieku;
• delikatna metoda chirurgiczna.

Wśród głównych wad kriodestrukcji należy wyróżnić selektywny efekt terapeutyczny, ryzyko powtarzających się nawrotów po wycięciu raka podstawnokomórkowego. Ta procedura nie jest wykonywana bezpłatnie, a jej ostateczny koszt nie jest dostępny dla wszystkich pacjentów. Konieczne jest indywidualne skonsultowanie się ze specjalistą.

Terapia fotodynamiczna

Istotą tego leczenia chirurgicznego raka podstawnokomórkowego jest usunięcie komórek rakowych za pomocą fotouczulaczy pod wpływem ukierunkowanego strumienia światła. Terapia fotodynamiczna odbywa się w kilku kolejnych etapach, oto krótkie streszczenie dla szpitala:

1. Lek z fotodytazyny jest wstrzykiwany do żyły w celu nagromadzenia aktywnego składnika we krwi (etap fotouczulenia).
2. Basalioma jest badany w świetle ultrafioletowym w celu wyraźnego określenia jego granic (efekt fluorescencji).
3. Następnie nowotwór jest podświetlany za pomocą czerwonego lasera o długości fali maksymalnej absorpcji fotouczulacza (etap ekspozycji zdjęcia).
4. Tak więc dotknięte komórki są wycinane i wymagany jest okres rehabilitacji w celu przywrócenia tkanek miękkich..
5. Ponadto zalecana jest terapia lekami lokalnymi, co przyczynia się do pojawienia się skorup i gojenia dotkniętej skóry właściwej.

Komórki nowotworowe podatne na promieniowanie, produktywnie przywrócone, powracają do swoich zwykłych funkcji, integralności. Inne zalety takiego minimalnie inwazyjnego leczenia to krótki okres rehabilitacji, minimum skutków ubocznych i przeciwwskazań. Wadą jest wysoki koszt zabiegu, możliwość powtarzającego się nawrotu i ostry atak bólu.

Usunąć

Jeśli nowotwór złośliwy znajduje się w miejscach dostępnych dla chirurgów, jest on produktywnie wycinany w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym. Operacja jest najczęstsza, zapewnia stabilną pozytywną dynamikę przez długi czas, ale charakteryzuje się długą rehabilitacją. W przypadku raka podstawnokomórkowego twardziny lub powtarzających się zaostrzeń konieczne jest przeprowadzenie operacji z bezpośrednim udziałem mikroskopu chirurgicznego.

Przy nadmiernych przeciwwskazaniach usunięcie raka podstawnokomórkowego odbywa się metodami minimalnie inwazyjnymi, które nie zawsze gwarantują całkowite wyleczenie pacjenta. Jeśli guz zacznie mieć kontakt z narządami lub układami wewnętrznymi, operacja jest również niebezpieczna dla zdrowia. Dlatego jeśli podejrzewasz raka, nie wahaj się zdiagnozować i rozpocząć intensywny cykl leczenia. Ponadto może być wymagana radioterapia w celu wyeliminowania komórek rakowych, które nie zostały całkowicie wycięte podczas operacji.

Środki ludowe

Rak podstawnokomórkowy w nosie lub przestrzeni nosowo-wargowej może zniekształcić twarz, a operacja nie zawsze jest odpowiednia. Dostęp do niektórych obszarów jest trudny, a instrument chirurgiczny nie może do nich dotrzeć bez narażania zdrowia i życia pacjenta. Dlatego na początkowym etapie dolegliwości chirurdzy wybierają alternatywne metody leczenia przy braku przeciwwskazań medycznych. Takie przepisy ludowe są szczególnie skuteczne w pełnym cyklu trwającym kilka tygodni:

1. Odwar z liści glistnika. Wymagana 1 łyżeczka suszone surowce wlać 1 łyżkę. wrząca woda, nalegać i przecedzić. Trzy razy dziennie weź skoncentrowaną jedną trzecią szklanki. Każdego dnia zaleca się przygotowanie świeżej porcji leku. Alternatywnie zaleca się pocieranie ognisk patologii skoncentrowanym sokiem z glistnika kilka razy dziennie i nie płukać, aż całkowicie wyschnie. Przebieg leczenia wynosi kilka tygodni, ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą.
2. Maść terapeutyczna Głównymi składnikami są liście łopianu, glistnik, tłuszcz wieprzowy. Aby przygotować lek, należy zmieszać uprzednio wysuszone i zmielone rośliny lecznicze w szklanym pojemniku, a następnie połączyć ze stopionym tłuszczem wieprzowym i gotować na wolnym ogniu przez kilka godzin. Ochłodzić jednorodną kompozycję, a następnie przechowywać w lodówce i stosować zewnętrznie - nasmarować widoczne ogniska patologii przez 3 do 4 tygodni. Ponadto należy stosować oficjalne metody zalecane przez lekarza.
3. Maść przeciwnowotworowa. Przede wszystkim należy zmielić 100 g suszonego korzenia łopianu, a następnie zagotować i ostudzić, wycisnąć płyn. Połącz przygotowaną zawiesinę ze 100 ml oleju roślinnego, podpalaj przez 1,5 godziny. Można go stosować jako płyny, kompresy lub delikatnie wcierać w widoczne zmiany. Kurs intensywnej opieki - kilka tygodni w połączeniu z oficjalną medycyną.
4. Sok ze złotych wąsów. Świeża roślina lecznicza, a raczej jej liście, muszą zostać umyte i przepuszczone przez maszynę do mięsa, a następnie zmiażdżone przez kilka warstw gazy. Gotowy koncentrat należy zwilżyć tamponem, nałożyć na dotkniętą powierzchnię przez jeden dzień. Dodatnią dynamikę obserwuje się niemal natychmiast - po pierwszym zabiegu. Przebieg intensywnej terapii jest ustalany wyłącznie indywidualnie.
5. Opłata za leczenie Połącz 20 g pąków brzozy, cętkowanego, koniczyny łąkowej, glistnika, korzenia łopianu. Po 3 łyżkach. l wlać 150 ml oleju roślinnego, na którym wcześniej smażono cebulę. Gotową kompozycję należy podawać w ciepłym miejscu przez cały dzień, stosować jako kompresy i płyny do smarowania guzów. Przebieg leczenia wynosi od 3 do 4 tygodni, najpierw musisz upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na składniki roślinne.

Prognozy dotyczące raka podstawnokomórkowego skóry

Leczenie z szybką reakcją ma bardzo korzystny wynik kliniczny - możesz w odpowiednim czasie zatrzymać mutację komórkową i nabycie takiej rakowej postaci. Jeśli nie zostanie wyleczony, guz będzie nadal niszczył tkanki miękkie skóry i owrzodzenie, ulegał szkodliwym czynnikom, powiększał się; przypominając stan zapalny lub oparzenie. Na zaniedbanych zdjęciach klinicznych (w późnym stadium choroby) nie wyklucza się ostrego bólu, otwartych ran. Ogólnie rzecz biorąc, po terminowym badaniu i diagnozie choroba jest skutecznie leczona..