Blokada kolana

Blokada stawu kolanowego jest procedurą terapeutyczną, która polega na całkowitym znieczuleniu stawu poprzez wprowadzenie leku o działaniu znieczulającym do jamy stawowej. W medycynie termin „blokada stawów” jest również stosowany, jeśli ruchliwość stawu jest całkowicie utracona pod wpływem jakichkolwiek czynników, na przykład urazu.

Wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w staw kolanowy, ponieważ efekt występuje bardzo szybko. To dość skomplikowana procedura. Jest to skrajna miara, jest stosowana, gdy stan pacjenta jest bardzo poważny i pilnie wymaga zatrzymania zespołu bólowego. Ale jednocześnie zastrzyk jest sam w sobie bolesny i wymaga dużej dokładności w przeprowadzeniu zarówno lekarza, jak i pacjenta. Nieprawidłowo wykonana blokada stawu kolanowego z artrozą może prowadzić do poważnych powikłań..

Co to jest istota i cechy manipulacji

Ból stawów kolanowych występuje z różnymi patologiami i stanami. Najczęściej są wywoływane przez urazy i procesy zapalne w strukturach stawów z artrozą lub zapaleniem stawów. Tkanki puchną, przerost, wywierają nacisk na zakończenia nerwowe. Dla pacjenta objawia się to bólem o różnym natężeniu, nasilonym przez obciążenia kończyny.

Ponieważ przyczyna zapalenia zostanie wyeliminowana, ból również zniknie. Lecz leczenie wysokiej jakości wymaga czasu, poprawa nie następuje natychmiast. Jeśli ból jest nie do zniesienia, blok kolana pomoże złagodzić stan pacjenta podczas leczenia. Przyczyna bólu nie zniknie, a także sam ból, ale osoba po prostu nie poczuje go podczas działania leków (zwykle stosuje się nowokainę).

Istnieją różne techniki realizacji blokady. Istota procedury jest jedna: lek wstrzykuje się bezpośrednio w kolano za pomocą strzykawki z długą igłą. Ważne jest precyzyjne dostanie się między stawami do jamy. Mały błąd może spowodować jeszcze większe cierpienie pacjenta i poważne komplikacje..

Procedura ma zarówno zalety, jak i oczywiste wady..

Korzyści obejmują:

• szybkie narażenie (ulga następuje w ciągu 30-120 minut po wstrzyknięciu);
• efekt długoterminowy (standardowo działanie leku trwa kilka dni, nowa generacja leków trwa do 30 dni);
• minimalne skutki uboczne, ponieważ lek wchodzi w stan zapalny i prawie nie wpływa na inne narządy;
• zdolność do wielokrotnego blokowania nowokainy;
• możliwość wprowadzenia wraz z substancją znieczulającą leków, które zatrzymają proces zapalny w jego ognisku, dezynfekują jamę stawową i karmią chrząstkę.

Ale nie możemy zapominać o minusach:

• ból procedury (w czasie podawania środka przeciwbólowego ból będzie chwilowo jeszcze silniejszy);
• brak efektu terapeutycznego (tylko blokada, bez wprowadzenia dodatkowego leku, nie leczy, ale tylko eliminuje objawy);
• Tylko specjalista z wystarczającym doświadczeniem w sterylnym pokoju w placówce medycznej może dokonać blokady;
• istnieje ryzyko powikłań, jeśli pacjent zachowuje się nieprawidłowo lub lekarz popełni błąd (krwotok, uszkodzenie struktur stawowych, zakażenie jamy stawowej).

Nowokaina może znieczulić obszar problemowy, ale ten lek nie wyeliminuje przyczyn bólu, leczenie i tak będzie musiało zostać przeprowadzone. Jest to podstępność blokady narkotykowej stawu kolanowego. Pacjent odczuwa ulgę i wydaje mu się, że problem ustąpił. Rozluźnia się i przestaje przestrzegać instrukcji medycznych. Ale patologia nigdzie nie znika, nadal postępuje i ostatecznie daje poważne konsekwencje.

Jakie leki można podawać

Blokada narkotyków odbywa się nie tylko przy użyciu nowokainy. Często do stawu wstrzykuje się kombinację kilku leków o różnych efektach. Najsilniejsze są glukokortykosteroidy. Szybko łagodzą ból, obrzęk i zwiększają odporność lokalną. Ale leki z tej grupy należą do „ciężkiej artylerii”, chociaż działają natychmiast, mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Stosuje się je tylko w skrajnych przypadkach.

Blokada odbywa się również przy użyciu następujących leków:

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• rozwiązania antyseptyczne;
• witaminy
• chondroprotektory;
• leki stymulujące krążenie krwi w tkankach stawu.

Zastrzyki śródstawowe nigdy nie są podawane losowo, bez względu na to, jak trudny jest stan pacjenta. Lekarz będzie kierował się informacjami na temat wieku pacjenta, jego diagnozy, indywidualnych cech i tolerancji niektórych leków. Jeśli nie ma takich danych, pacjent zostanie zbadany w pierwszej kolejności. Na podstawie uzyskanych wyników wybiera się optymalną kombinację leków, na przykład antybiotyków, środków przeciwbólowych i środków normalizujących krążenie krwi.

Uwaga: najpotężniejszym i najbardziej popularnym obecnie jest lek Diprospan. Jest to silniejszy i nowoczesny analog hydrokortyzonu. Zaczyna działać natychmiast po podaniu, maksymalny efekt osiąga się dwie godziny po wstrzyknięciu i trwa przez trzydzieści dni. Jednak nadużywanie tego narzędzia nie jest tego warte. Lekarze nie zalecają blokady za pomocą Diprospan częściej niż dwa razy w roku..

Wskazania do zabiegu

Blokadę można zalecić w przypadku różnych patologii stawu kolanowego, jeśli towarzyszy im ostry ból:

• artroza i gonartroza we wczesnych stadiach;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie okołostawowe;
• zapalenie błony maziowej;
• zapalenie torebki stawowej;
• nowotwory w okolicy stawu kolanowego;
• ściskanie włókien nerwowych;
• różne urazy kończyn (złamanie, zwichnięcie, zerwanie więzadła itp.).

Z pęknięciem łąkotki stawu kolanowego, blokowanie za pomocą środków przeciwbólowych łagodzi ból niemal natychmiast. Jeśli wraz ze środkami przeciwbólowymi, środkami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi zostaną wstrzyknięte do stawu, zapalenie stawów można wyleczyć we wczesnych stadiach. Należy jednak pamiętać, że procedura jest bardzo bolesna, nawet lekarze z dużym doświadczeniem i wysokim poziomem kwalifikacji wolą operować za pomocą urządzenia ultradźwiękowego, aby dokładnie monitorować swoje działania.

W niektórych przypadkach blokada nie jest zalecana. Będzie to albo nieskuteczne, albo szkodliwe dla pacjenta. Przeciwwskazania do zabiegu:

• przewlekłe zapalenie stawów;
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• ostra niewydolność serca;
• niskie ciśnienie;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• ciąża.

Ponadto zdarzenie nie jest przeprowadzane, jeśli pacjent wykazał nadwrażliwość na zastosowane leki lub jeśli blokada przeprowadzona przed trzecim z rzędu była nieskuteczna. Ostrożnie procedurę wykonuje się u pacjentów cierpiących na otyłość z powodu trudnego dostępu do stawu i wysokiego ryzyka upadku igły między jego elementami, a nie do jamy stawu. Starają się nie przypisywać tego rodzaju manipulacji osobom niestabilnym psychicznie, ponieważ ich zachowanie jest nieprzewidywalne, one same mogą zaszkodzić sobie podczas wstrzyknięcia.

Uwaga: blokada jest wykonywana przed operacją stawu kolanowego lub w celach diagnostycznych, na przykład przed artroskopią. W takim przypadku ważne jest prawidłowe obliczenie dawki środka znieczulającego, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych..

Jak blokada stawu

Blokada stawu kolanowego odbywa się na różne sposoby. Jakie opcje są możliwe:

• Zewnętrzna blokada - lek wstrzykuje się do stawu poprzez nakłucie z górnej zewnętrznej strony kolana. Najmniej bolesny i najbezpieczniejszy sposób.
• Wewnętrzne - zastrzyk wykonuje się od wnętrza stawu, ta procedura jest bardzo bolesna, więc lekarze starają się tego uniknąć.
• Dwustronne - w niektórych przypadkach lek należy podawać po obu stronach stawu.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do zabiegu, oprócz wstępnego badania. Dzieje się to w następujących etapach:

• pacjent leży lub siedzi na kanapie.
• odsłania dotknięty staw kolanowy, kładzie wałek pod kolanem;
• lekarz dezynfekuje skórę nad stawem roztworem antyseptycznym, może dodatkowo nałożyć żel o działaniu znieczulającym, aby zminimalizować dyskomfort po wprowadzeniu leku;
• podczas działania znieczulenia lekarz przygotowuje strzykawkę z lekiem;
• nakłucie wykonuje się zwykle w górnej części stawu, powyżej kolana, a następnie igła delikatnie przesuwa się do przodu;
• powoli wstrzykuje się około 15 ml leku (objętość może się różnić w zależności od diagnozy, wieku, masy ciała pacjenta);
• igła jest usuwana, nakłucie dezynfekowane i uszczelniane plastrem.

Jeśli wykonywane jest znieczulenie wewnętrzne lub obustronne, technika blokady nieznacznie się zmienia.

Możliwe komplikacje i skutki uboczne

Nawet jeśli manipulację wykonuje doświadczony lekarz, powikłania nie są wykluczone. Często lekarze i sami pacjenci nie są świadomi nietolerancji niektórych leków. Może to prowadzić do ciężkich alergii, ponieważ substancja alergenowa jest wstrzykiwana bezpośrednio do stawu i natychmiast dostaje się do krwioobiegu. Ta komplikacja jest uważana za najcięższą. Jak rozpoznać alergię na wstrzykiwany lek:

• zaczerwienienie i silny obrzęk stawu kolanowego, w ciężkich przypadkach kolano puchnie w oczach;
• pojawienie się wysypki na skórze wokół stawu;
• duszność.

Ponadto pacjent może napotkać takie dodatkowe komplikacje:

• utrata wrażliwości stawu i kończyny, ograniczenie ruchomości, jeśli dotknięte zostaną zakończenia nerwowe lub więzadła - zjawisko przejściowe, zwykle ustępuje samoistnie po kilku godzinach;
• krwawienie śródstawowe lub zewnętrzne z uszkodzeniem naczyń;
• infekcja tkanek miękkich wokół stawu;
• wprowadzenie infekcji do jamy stawowej.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań i działań niepożądanych, pacjent podczas zabiegu musi w pełni współdziałać z lekarzem i przestrzegać wszystkich jego zaleceń i wymagań. Lekarz może użyć specjalnego urządzenia EOP, aby dokładniej kontrolować swoje działania. Powinieneś również pamiętać o pewnych środkach ostrożności po zablokowaniu kolana..

Najważniejsze jest, aby nie obciążać stawu podczas wstrzykiwania. Ponad połowa pacjentów, pozbywając się bólu, zapomina o ostrożności i zaczyna aktywnie się poruszać, podnosić ciężary, uprawiać sport, odwiedzać basen i saunę. Są to nieprawidłowe działania, które prowadzą do komplikacji. Blokada nie jest procedurą terapeutyczną, nie leczy choroby, ale tylko tymczasowo zmniejsza jej objawy. Warto to powtarzać i pamiętać..

Opinie

Blokada stawu kolanowego jest całkowicie bezpłatna w przychodniach i oddziałach ratunkowych. Będziesz musiał zapłacić za leki i dodatkowe testy diagnostyczne tylko wtedy, gdy są one potrzebne (nie zawsze). W prywatnych biurach koszt procedury zaczyna się od 2000 rubli. Nagrywanie z wyprzedzeniem zwykle nie jest wymagane. Oto opinie użytkowników na temat tej procedury..

Larisa, 53, Moskwa:
„Mam artrozę na lewym stawie kolanowym, zdiagnozowaną trzy miesiące temu. Bóle były nie do zniesienia; nie mogła stać na nogach. Lekarz zalecił blokadę. Tak, nieprzyjemny zastrzyk, od razu nie poczułem żadnej ulgi. Jeszcze lepiej było wieczorem pierwszego dnia. Ale rano bóle całkowicie zniknęły, cieszyłem się, że mogłem spokojnie chodzić, pochylać się, kucać. Przeszła bezproblemowo fizjoterapię, przeszła niezbędne leczenie. Teraz staw wciąż boli, ale to nie w porządku i wiem, że w takim przypadku możesz ponownie zablokować blok i nie znieść bólu ”.

Michaił, 39 lat, Kazań:
„Jestem w drużynie futbolu miejskiego. Podczas treningu jakoś upadłem, kolano było spuchnięte i obolałe. Lekarz na pogotowiu dokonał blokady Diprospan. Ból zniknął na kilka dni, ale obrzęk nie zniknął. Kolano było spuchnięte, stało się trzy razy większe niż zwykle. Podczas drugiego badania powiedzieli, że artroskopia jest potrzebna, blokada nie pomogła złagodzić obrzęku. Nie było jeszcze operacji, kiedy to zrobią, podzielę się wynikami. Ale to nie znaczy, że blokada nie pomaga. Po prostu mam trudny przypadek. Moi znajomi dźgnęli nowokainę i zawsze działała ”.

Alina, 32, Wołgograd:
„Mam wrodzone patologie stawów, od dzieciństwa przeszedłem trzy operacje i od czasu do czasu idę wypompowywać płyn ze stawów i dezynfekować. Blokada jest dla mnie powszechna. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że dzisiaj wiele się zmieniło. W ogóle nie takie podejście, a leki poprawiły się. Wcześniej staw został nakłuty w dotyku. Zawsze było to bardzo bolesne, a efekt trwał przez maksymalny tydzień. Następnie, w coraz większym stopniu, wszystko wróciło. A teraz wszystko jest szybkie i prawie przyjemne! Przychodzisz do biura, rozmazują kolano zimnym żelem, po pięciu minutach dają zastrzyk. Na monitorze oglądasz film o swoim stawie. To nie jest tak bolesne, to tylko trochę nieprzyjemne. Następnie lekarz poprosi cię o pozostanie na pół godziny, aby dowiedzieć się, czy lek działa. I chodźmy do domu. Wszystko. Przez miesiąc lub nawet dłużej możesz zapomnieć o piekielnych bólach ”.

Podsumowanie: Urazy i choroby stawu kolanowego są jedną z najczęstszych skarg pacjentów do traumatologa, neurologa lub ortopedy. Według statystyk, w ponad 70% przypadków lekarze zmuszeni są zastosować blokadę stawu kolanowego, aby złagodzić stan pacjenta i rozpocząć odpowiednie leczenie. Zwykle procedura jest tolerowana bez komplikacji i daje oczekiwany efekt. Ale pacjent musi zrozumieć, że poprawa jest widoczna i tymczasowa, leczenie to się nie zakończyło, a dopiero zaczęło. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwe przeciwwskazania i ściśle przestrzegać wszystkich wymagań dotyczących techniki blokowania.

Co musisz wiedzieć o blokadzie kolana z artrozą, lekami i ważnymi niuansami podczas manipulacji

Blokada zwyrodnienia stawu kolanowego obejmuje szereg środków mających na celu złagodzenie ogólnych objawów spowodowanych procesami zapalnymi i urazami zwyrodnieniowo-dystroficznymi (na przykład łzy łąkotki). Podczas tej „walki” ważne jest stłumienie infekcji. Ta technika była szeroko stosowana od dawna i jest uważana za bardzo skuteczną. Wykonywanie manipulacji pomaga wyeliminować ból i zakłóca postęp patologii. Pomimo optymistycznej prognozy, musisz wziąć to na poważnie i przestudiować wszystkie aspekty, aby zapobiec błędom i nie zaszkodzić zdrowiu, ale by poprawić swoje

Recepta na blokadę narkotykową

Blokada leczenia artrozy polega na wstrzyknięciu leku do kolana. Zastrzyk leków gwarantuje niemal natychmiastowy efekt. Działanie ma na celu skupienie stanu zapalnego. W swojej praktyce metoda ta jest stosowana przez traumatologów, reumatologów, ortopedów i chirurgów. To właśnie dzięki blokadzie niektórzy pacjenci mają możliwość utrzymania sprawności chorego stawu i uniknięcia niepełnosprawności. Prawdopodobieństwo sukcesu jest bardzo wysokie, dlatego wartość metodologii jest potwierdzona przez wielu ekspertów, a jej skuteczność nie jest kwestionowana..

Rozważa się podawanie okołoporodowe substancji pomocniczych. Jest to konieczne na początku wspólnych zmian. Zakażenie jest tłumione przez wprowadzenie leku przeciwdrobnoustrojowego (antybiotyki lub środki antyseptyczne). Ponadto niektórzy pacjenci potrzebują drenażu (nakolannika), który podtrzymywał staw.

Wskazania i przeciwwskazania do blokady stawu kolanowego

Wskazania

Ograniczenia

Powikłania choroby, które pojawiają się z powodu rozwoju artrozy powierzchni stawu - reaktywne zapalenie błony maziowej. Zapalenie stawów, którego powstawanie nie jest związane z żadną infekcją. Należą do nich reaktywne, ostre mikrokrystaliczne, łuszczycowe, reumatoidalne, a także Reiter i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Poważne zapalenie stawów spowodowane operacją lub urazem Zapalenie okołostawowe. Zapalenie torebki stawowej. Tenovaginitis. Ganglia.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów. Przewlekłe zapalenie stawów z ciężkimi zmianami osteochondrodukcyjnymi. Jeśli po trzech zakażeniach nie zaobserwowano jednej określonej strefy dodatniej dynamiki.

Leki stosowane w blokadzie gonartrozy

Blokada stawu kolanowego z artrozą, której preparaty obejmują nie jeden lek, ale całą gamę leków, odbywa się głównie w następujący sposób:

Chondroprotektory

Potrzebował przywrócić chrząstkę i zmniejszyć ból. Mogą być syntetyczne, oparte na naturalnych składnikach, zawierających mukopolisacharydy, z glukozaminą, działaniem przeciwzapalnym i złożonym. Może być stosowany jako profilaktyka lub podczas zaostrzenia.

Hormony

Pomagają utworzyć odpowiedź immunologiczną i łagodzą stany zapalne. Często stosowane:

• Diprospan;
• Kenalog-40;
• Kortykosteroidy (zwłaszcza octan hydrokortyzonu).

Za ich pomocą możesz pozbyć się zespołu bólowego i zatrzymać proces zapalny. Niektóre leki są potrzebne do namoczenia otaczającej tkanki. Na przykład hydrokortyzon pozostaje w płynie maziowym przez około siedem dni..

Dzięki Diprospan możliwe staje się pożegnanie z objawami dolegliwości na trzy tygodnie. Pierwszy efekt jest zauważalny 2,5-3 godziny po podaniu.

Działanie Kenalog-40 można wyczuć w ciągu jednego dnia po aplikacji. Plus - przez trzydzieści dni pacjentowi nie będą przeszkadzać procesy zapalne. Minus - może powodować wiele skutków ubocznych.

Kwas hialuronowy

Pomaga uzupełnić brakujące składniki tkanki chrzęstnej kości. Dotknięte struktury są szybko przywracane, osoba może nawet poczuć się lekko podczas chodzenia.

Środki znieczulające

Ich działanie jest skierowane na dotknięty obszar. Aby pozbyć się bólu, wystarczy jedna sesja. Aktywnie stosuje się następujące leki:

Metoda ta jest łączona z innymi metodami terapii, aby pozbyć się nie tylko objawów choroby, ale także przyczyny, która je powoduje.

Procedura

Przede wszystkim należy zauważyć, że ta procedura nie jest alternatywą dla leczenia, ale jest uważana tylko za część złożonej terapii. Dzięki temu możesz osiągnąć dobry wynik i zachować nie tylko wydajność, ale także stabilne samopoczucie. Najczęściej cały kurs obejmuje pięć do dziesięciu wizyt..

Tego samego dnia z zastrzykiem zalecanych jest kilka kolejnych procedur (na przykład fizjoterapia, masaż i inne). Jeśli wizyta miała miejsce w okresie zaostrzenia, pierwsze wstrzyknięcie wprowadza się tego samego dnia. Jeśli jest to konieczne w innych przypadkach, na przykład w profilaktyce, ważne jest, aby wziąć cały kurs, przychodząc do recepcji natychmiast po zabiegu masażu.

Gdy ostry ból i stan zapalny należy wyeliminować za pomocą blokady, zaleca się wykonanie dwóch do czterech procedur. Po pierwszej wizycie pacjent staje się znacznie lepszy, a następnie efekt zostaje utrzymany.

Uwaga! Manipulację powinien wykonać specjalista, lekarz z dużym doświadczeniem, ponieważ osoba, która nie wie, do której strefy się wprowadzić i gdzie absolutnie kategorycznie nie może zaszkodzić swojemu życiu.

Ponadto dawkę leków można dostosować w zależności od indywidualnych cech ciała pacjenta. Przy odpowiednim podejściu obrzęk zostaje złagodzony, ból jest zmniejszony, a stan zapalny znika. W przeciwnym razie możesz osiągnąć zupełnie inny efekt, jeszcze bardziej uszkadzając staw i osiągając skutki uboczne od wprowadzenia niektórych leków.

Zastrzyk z artrozy

Możliwe komplikacje

Konsultacja z lekarzem jest konieczna w celu zidentyfikowania reakcji alergicznej na substancję czynną lub składniki pomocnicze w niektórych lekach. Większość ludzi nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie, dlatego pojawia się problem rozwoju reakcji alergicznej. Jej objawy ustępują zaraz po odmowie, ale niewiele osób chce poświęcić swoje zdrowie, pieniądze i energię na procedurę, która nie przyniosła żadnych rezultatów..

Kolejnym zjawiskiem jest infekcja. W szpitalu widać czystość i sterylność, czego nie można powiedzieć o warunkach domowych. Po wprowadzeniu infekcji do tkanek miękkich mogą pojawić się nowe ogniska zapalne, co spowoduje trudności w dalszym leczeniu. Możliwe jest również zakażenie bakteryjne jamy stawowej..

Wprowadzenie leku może czasami powodować krwawienie. Ponadto może wpływać na zakończenia nerwowe, co narusza wrażliwość całej kończyny.

Oczywiście podczas przeprowadzania procedury w warunkach szpitalnych jest to również możliwe, ale prawdopodobieństwo takich problemów jest znacznie zmniejszone, ponieważ pacjent znajduje się pod nadzorem specjalisty i, w przypadku jakichkolwiek odstępstw od normy, otrzyma pomoc medyczną. Tego nie da się zrobić w domu. Zwłaszcza jeśli w pobliżu nie ma osoby z wykształceniem medycznym. Takie zaniedbanie może się źle skończyć.

Wniosek

Ta metoda terapii nie jest nowa i już stała się bardzo skuteczna i powszechna. Ale aby wszystko poszło dobrze, musisz pamiętać o podstawowych środkach ostrożności. Do wyboru lekarza i placówki medycznej należy podchodzić z odpowiedzialnością. Nie możesz ryzykować i sam wybrać lek i dawkowanie, wykonywać zastrzyki w domu. Może to wywołać szereg komplikacji, których leczenie zajmie dużo czasu, a patologia będzie postępować.

Blokada terapeutyczna jako sposób leczenia większości chorób stawów

Z definicji blokada terapeutyczna stawu odnosi się do wprowadzenia jednego lub więcej leków do jamy worka stawowego w celu złagodzenia bólu i zmian zapalnych.

Jest stosowany w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Zastrzyk można również podać do sąsiednich tkanek miękkich..

Ta metoda jest dość młoda w porównaniu z operacyjnym, lekowym, działaniem na dotknięte stawy za pomocą akupunktury, trakcji, masażu i innych metod..

Taki zastrzyk może całkowicie wyeliminować zespół bólowy.

W przypadkach, w których ma miejsce trwający proces, ta metoda jest częścią kompleksowego leczenia choroby.

Kiedy blokady leczenia są skuteczne?

Blokada terapeutyczna stawów jest stosowana w wielu patologiach. W szczególności są to:

• neuralgia międzyżebrowa;
• uszczypnięte zakończenia nerwowe lub zespół tunelowy;
• osteochondroza dowolnego kręgosłupa;
• zapalenie torebki stawowej;
• występ, przepuklina stawów międzykręgowych (dyski);
• zwoje ścięgna;
• ostroga pięty;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• obecność przykurczów, bólu stawów lub kręgosłupa spowodowanych urazami;
• deformująca artroza;
• skurcze mięśni, którym towarzyszy ból (zespół napięcia mięśniowego);
• zapalenie nerwu;
• dnawe zapalenie stawów;
• higroma;
• patologia tkanek otaczających stawy: epikondyloza łokciowa, okołostawę bark-ramię itp.
• Przykurcz Dupuytrena.

Co daje blokadę medyczną?

Ból jest znacznie zmniejszony po podaniu leku do stawu..

Zmniejsza się również skurcz mięśni, obrzęk, znikają objawy zapalenia. Ponadto procesy metaboliczne normalizują się w stawie, zwiększa się ich ruchliwość.

Ten efekt manipulacji wynika z kilku czynników:

• maksymalne stężenie leku w miejscu uszkodzenia;
• wpływ na układ nerwowy na poziomie odruchu;
• efekty znieczulające i narkotykowe.

Mechanizm akcji

Środek znieczulający wnika w włókna nerwowe i osiada na ich powierzchni.

Dzieje się tak ze względu na związek leku z fosfoproteinami i fosfolipidami. W rezultacie dochodzi do „walki” między cząsteczkami znieczulającymi a jonami wapnia, co spowalnia proces wymiany sodu i potasu.

Siła działania środka znieczulającego na struktury nerwowe zależy od rodzaju przewodnika, a także jego właściwości farmakologicznych.

Po wstrzyknięciu do stawu dochodzi do blokady włókien wolnych od mieliny - wegetatywnych i bolesnych przewodników odpowiedzialnych za powolne przewodzenie impulsów nerwowych.

Następnie wpływa na włókna mieliny, powodując epicki ból. I wreszcie na koniec odsłonięte są włókna silnikowe.

Skuteczność manipulacji zależy od następujących czynników:

1. Prawidłowy wybór stężenia leku znieczulającego, aby zapewnić blokadę niektórych włókien nerwowych.
2. Dokładność podawania środka znieczulającego w pobliżu receptora lub przewodnika. Im bliżej wstrzyknięcia, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań.

Do jakich stawów wstrzykuje się??

Blokada narkotyków może być stosowana w leczeniu bólu w dowolnym stawie.

Najczęstsza blokada kolana, biodra, łokcia, stawu barkowego, stawów międzykręgowych.

Manipulacja może być również stosowana do blokowania zakończeń nerwowych lub mięśni..

Punkty ekspozycji

Wstrzyknięcie można przeprowadzić w jednym punkcie, w którym ból jest najbardziej wyraźny, ale w niektórych przypadkach leki podaje się w kilku obszarach. O tym, jaką metodę podawania należy wykonać w konkretnym przypadku, decyduje lekarz, w zależności od stanu pacjenta.

W zależności od miejsca wstrzyknięcia blokada stawu może być:

1. Paravertebral - zastrzyk wykonuje się w pobliżu kręgów.
2. Okołostawowe - leki wstrzykuje się do tkanek znajdujących się w pobliżu stawu: ścięgien, więzadeł, mięśni.
3. Dostaw (stawowe) - leki wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej.
4. Doszpikowe - wstrzyknięcie przeprowadza się w tkankę kostną.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe - wykonuje się zastrzyk w jamę zewnątrzoponową. Ten rodzaj blokady medycznej odbywa się wyłącznie w szpitalu.

Jakie leki są stosowane?

Pamiętaj, aby użyć tej manipulacji:

1. Lokalne leki znieczulające. Należą do nich Cytanest, Lidokaina, Mezokaina, Karbokaina itp. Służą do tymczasowego blokowania przewodności impulsów. Każdy środek ma swoje właściwości farmakologiczne, dlatego przy wyborze specjalisty bierze pod uwagę siłę i szybkość działania, czas trwania penetracji do włókien nerwowych, toksyczność, metody inaktywacji, sposoby eliminacji.
2. Aby zapewnić efekt terapeutyczny, stosuje się glikokortykosteroidy. Środki te mają silne działanie przeciwwstrząsowe, przeciwtoksyczne, przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, odczulające. Są również w stanie zapobiec poważnym powikłaniom po manipulacji..
3. Witaminy z grupy B mają niewielki efekt przeciwbólowy. Przyspieszają również proces regeneracji, metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, wzmacniają działanie leków znieczulających. Warto zauważyć, że witamin z tej grupy nie można podawać w tej samej strzykawce.
4. Można również stosować leki, które przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych. Z reguły jest to no-shpa lub papaverine. Cel zastosowania: wzmocnienie efektu terapeutycznego.
5. Jeśli blokada terapeutyczna jest wykonywana w postaci zastawki dostawowej w przypadku artrozy stawu kolanowego, stosuje się chondroprotektory. Odgrywają rolę smaru, dzięki czemu poprawia się ruchliwość i zmniejsza się ból..
6. Oprócz powyższych leków lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe i środki homeopatyczne.

Blokada kolana: cechy

Blokada narkotykowa stawu kolanowego jest wykonywana w przypadku urazów, którym towarzyszą zespoły bólowe.

Z reguły leki podaje się okołostawowo lub bezpośrednio do jamy stawowej. W zależności od nasilenia procesu patologicznego leczenie przeprowadza się od wewnątrz i na zewnątrz.

Po manipulacji następuje znaczny spadek bólu lub jego brak.

Ich ruchliwość wzrasta również z powodu tworzenia filmu ochronnego na chrząstce. Po zabiegu staw nie podlega tarciu i przeciążeniu.

Zastrzyki śródstawowe barku

Często ból w stawie barkowym jest spowodowany pęknięciem mięśni. Ten objaw przeszkadza nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w stanie pełnego odpoczynku..

Kiedy próbujesz się poruszać, dyskomfort nasila się. W takich sytuacjach lekarz zaleca wprowadzenie leków hormonalnych. Często do blokowania stawu barkowego stosuje się hormon, taki jak diprospan.

Ze względu na cechy farmakologiczne zaczyna działać w ciągu kilku godzin po podaniu, a efekt ten utrzymuje się do 21 dni.

Zaletą tego leku jest to, że jest absolutnie bezbolesny, dlatego nie wymaga stosowania miejscowych środków znieczulających. Ponadto Diprospan nie powoduje komplikacji po manipulacji.

Wstrzyknięcie bioder

Blokada stawu biodrowego powinna być wykonana przez doświadczonego specjalistę i zawsze pod kontrolą USG, ponieważ konieczne jest, aby igła dokładnie uderzyła w jamę.

Ponadto manipulacja wymaga specjalnego sprzętu. Ta procedura jest skuteczna w przypadku stawu biodrowego stawu biodrowego..

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań podczas blokady leczenia jest bardzo niskie, mniej niż 0,5% wszystkich przypadków. Ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji zależy od stanu pacjenta, jakości zabiegu i jego rodzaju.

Być może rozwój takich komplikacji:

1. Toksyczny. Powstają w wyniku wniknięcia leków do światła naczynia, przy niewłaściwym wyborze leku, jego stężenia lub dawki. Podobny problem może również rozwinąć się przy niewystarczających umiejętnościach ratownika medycznego.
2. Reakcja alergiczna na lek. Może przebiegać z opóźnieniem i w postaci wstrząsu anafilaktycznego. Pierwsza opcja charakteryzuje się objawami skórnymi. Wraz z rozwojem wstrząsu stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, niewydolność oddechowa, pojawia się obrzęk, czasami - zatrzymanie akcji serca.
3. Wegetatywno-naczyniowy. Charakteryzują się różnicami w ciśnieniu krwi. Centralny układ nerwowy nie cierpi, a także nie ma zmian w funkcjonowaniu układu oddechowego i serca.
4. Przebicie ubytków (brzusznych, opłucnowych, kręgosłupa. Jest to niezwykle rzadkie.
5. Zapalny Rozwijaj się po infekcji. Najpoważniejsze konsekwencje to zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowych.
6. Traumatyczny. Pojawienie się siniaków, uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów.
7. Reakcje lokalne Rozwijać się z niewłaściwie wybranym lekiem lub złej jakości podawaniem. Przejawił się w postaci obrzęku, niespecyficznego stanu zapalnego, zwiększonego bólu.

Blokada terapeutyczna to skuteczna metoda, która pomaga pozbyć się wielu patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Jednocześnie daje minimum komplikacji. Dlatego może być szeroko stosowany w praktyce medycznej..

Skuteczność blokady stawu kolanowego, technika

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest blokada stawu kolanowego, jakie leki stosuje się w procedurze artrozy i zapalenia stawów. Wskazania, przeciwwskazania, możliwe konsekwencje. Przegląd leków stosowanych w celu blokady: kortykosteroidów, toksyny botulinowej i innych.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, Kierownik Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Blokada stawu kolanowego to zastrzyk, podczas którego specjalne leki są wstrzykiwane do jamy stawu lub w pobliżu jego nerwów. Takie zastrzyki śródstawowe wykonuje się nie tylko na kolanie, ale także na inne stawy - ramię, łokieć i biodro.

Najczęściej blokada stawów jest stosowana w celu złagodzenia bólu lub spowolnienia postępu procesu patologicznego. Zazwyczaj te procedury są wskazane w przypadku zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów (stawu kolanowego)..

Trzy główne rodzaje blokad:

1. Wewnątrzstawowe podawanie kortykosteroidów (na przykład są to leki Diprospan, Flosteron, Kenalog).
2. Dostawowe podawanie kwasu hialuronowego (preparaty Fermatron, Viscosil, Hyalur, Adant).
3. Blokada zakończeń nerwowych prowadzących do stawu kolanowego z miejscowym znieczuleniem (lidokaina, bupiwakaina).

Oprócz tych leków do jamy stawowej można również wstrzykiwać inne leki - na przykład osocze bogatopłytkowe, toksyna botulinowa, leki przeciwreumatyczne.

Te metody mogą skutecznie wyeliminować ból - główną skargę pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów lub zapaleniem stawów kolanowych.

Blokada stawu kolanowego z artrozą i innymi chorobami jest wykonywana przez traumatologów.

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Wskazania

W zależności od patologii stosuje się różne leki, a skutki leczenia blokadowego są również różne:

Blokada kolana za pomocą kortykosteroidów

Łagodzi ból i stany zapalne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, zapaleniem opon mózgowych, młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów, ostrym dnawym zapaleniem stawów, rzekomym zapaleniem stawów i reumatoidalnym zapaleniem stawów

Dostawowe dostawowe infliksymabu (lek przeciwreumatyczny)

Może być stosowany w leczeniu ciężkiego stanu zapalnego stawu kolanowego spowodowanego przez reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę Behceta, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, które jest oporne na leczenie zachowawcze. Jest to metoda eksperymentalna, jeszcze nie szeroko stosowana.

Iniekcja kwasu hialuronowego w stawie kolanowym

Mogą zapewnić funkcjonalną poprawę w chorobie zwyrodnieniowej stawów trwającą 5-6 miesięcy. Takie zastrzyki mogą być również przydatne w urazach kolana z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Wewnątrzstawowe podawanie toksyny botulinowej

Może łagodzić ból u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów. Czas działania takich zastrzyków wynosi około 3 miesięcy

Wewnątrzstawowe wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego

Są one przeprowadzane w celu poprawy funkcjonowania stawu i poprawy jakości życia pacjentów z zniszczeniem chrząstki stawowej i chorobą zwyrodnieniową stawów

Blokada włókien nerwowych unerwiających staw kolanowy za pomocą miejscowego znieczulenia

Ta procedura może być przeprowadzona w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Jeśli jego wdrożenie wyeliminuje przewlekły ból kolana spowodowany zapaleniem kości i stawów lub zmianami zwyrodnieniowymi, pacjentowi można pokazać zniszczenie tych nerwów za pomocą fal radiowych

Przeciwwskazania do blokady

W ogólnym przypadku dostawowe wstrzyknięcie leków do kolana jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• posocznica
• zakaźne uszkodzenie stawów lub tkanek okołostawowych (na przykład z zakaźnym zapaleniem stawów, zapaleniem kości i szpiku);
• nadwrażliwość na podawany lek;
• śródstawowe złamanie kości;
• poważne zniszczenie stawu;
• staw protetyczny;
• niekontrolowana koagulopatia (słaba krzepliwość krwi).

Niektóre przeciwwskazania do wprowadzenia osocza bogatopłytkowego:

• Niestabilność ciśnienia krwi.
• Naruszenie funkcji płytek krwi lub zmniejszenie ich liczby.
• W dostawowym kortykosteroidach w poprzednim miesiącu.
• Rak krwi.
• Ciężka niedokrwistość.

W przypadku zapalenia kości i szpiku podawanie śródstawowe leków jest przeciwwskazane

Technika iniekcji dostawowej

Zastrzyki dostawowe wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych lub stacjonarnych. Sama procedura zajmuje kilka minut.

Blokada stawu odbywa się w pozycji siedzącej pacjenta. Lekarz umieszcza chore kolano w pożądanej pozycji, czasami wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu ukierunkowania igły.

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Najpierw lekarz leczy skórę kolana roztworem antyseptycznym, a następnie przeprowadza znieczulenie miejscowe w miejscu nakłucia jamy stawowej. Następnie wkłada igłę do jamy maziowej, pacjent może odczuwać ucisk lub dyskomfort. Po uderzeniu igły w staw wstrzykuje się odpowiedni lek.

Czasami niewielka ilość mazi stawowej jest pobierana ze stawu przed podaniem leku. Odbywa się to albo w celu przeprowadzenia jej badania laboratoryjnego, albo w celu stworzenia wolnej objętości wewnątrz stawu, niezbędnej do wprowadzenia leku.

Po wstrzyknięciu leku igła jest wyciągana, sterylny opatrunek przykleja się w miejscu wstrzyknięcia. Pacjent może wrócić do domu prawie natychmiast po zabiegu.

Powikłania iniekcji śródstawowych

Wszystkie powikłania blokady dostawowej można podzielić na dwie grupy:

1. Niezakaźny.
2. Zakaźny.

1. Powikłania niezakaźne

Najczęstszymi, choć rzadko rozwijającymi się efektami ubocznymi dostawowego podawania leków są ból i obrzęk w okolicy nakłucia, uszkodzenie ścięgien i zanik nerwów.

Zanik skóry, naruszenie pigmentacji (koloru) skóry, złogi wapnia wokół torebki stawowej, aseptyczne zapalenie stawów występują znacznie rzadziej..

Powikłaniem związanym z wprowadzeniem kortykosteroidów do stawu może być ich działanie toksyczne, które objawia się osteoporozą, nieprawidłowościami miesiączkowania, przyspieszoną zaćmą i podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Wszystkie te powikłania są związane z ogólnoustrojowym działaniem kortykosteroidów, to znaczy z ich wchłanianiem do krwioobiegu z jamy stawowej.

2. Powikłania zakaźne

Ze wszystkich zakaźnych powikłań wstrzyknięć dostawowych najstraszniejsze jest septyczne zapalenie stawów, które rozwija się w około 1 przypadku w latach 2000-15000. Wraz z rozwojem tego powikłania konieczne jest natychmiastowe leczenie w warunkach szpitalnych, ponieważ może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Wewnątrzstawowe podawanie kortykosteroidów

Blokada stawu kolanowego za pomocą kortykosteroidów jest wykonywana w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu spowodowanego artrozą lub zapaleniem stawów z różnych przyczyn (ale nie zakaźnych). Te zastrzyki eliminują lub łagodzą objawy choroby, ale nie wpływają na jej przyczyny, więc nie mogą zapobiec rozwojowi zaostrzeń w przyszłości..

Najsłynniejsze kortykosteroidy do podawania dostawowego to Diprospan, Flosteron, Kenalog.

Zazwyczaj efekt terapeutyczny po wstrzyknięciu kortykosteroidów trwa od 6 tygodni do 6 miesięcy. Ale nawet ta tymczasowa ulga pozwala pacjentowi:

• Leczyć zaostrzenie zapalenia stawów. W przypadku chorób, które prowadzą do zapalenia stawów, kortykosteroidy mogą szybko złagodzić ból. Lekarze przepisują pacjentom leczenie systemowe, za pomocą którego mogą poprawić swoją kondycję w perspektywie długoterminowej i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.
• Rozpocznij ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Eliminacja bólu za pomocą śródstawowej blokady kolana pozwala pacjentowi podjąć terapię ruchową w celu poprawy biomechaniki dotkniętego kolana, rozciągania i wzmacniania stawów, mięśni i innych tkanek miękkich. Idealnie, w momencie zanikania działania kortykosteroidów z powodu wysiłku, stan stawu poprawia się tak bardzo, że zespół bólowy znika lub znacznie zmniejsza się.
• Zapewnij odpoczynek dotkniętemu stawowi. Bolący stan zapalny stawów wymaga odpoczynku, aby wyzdrowieć.
• Odłóż operację lub odrzuć ją. Leczenie ciężkich przypadków zapalenia stawów lub artrozy polega na wymianie kolana. Zastrzyki z kortykosteroidami mogą opóźnić operację lub całkowicie ją porzucić, pozwalając pacjentowi żyć z mniejszym bólem.

Jeśli przy użyciu tych środków nie jest możliwe osiągnięcie dodatniej dynamiki, pacjent może potrzebować drugiego wstrzyknięcia kortykosteroidów do jamy stawu kolanowego.

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Pacjenci, którzy kilkakrotnie poddawali się takiemu leczeniu, często zauważają, że jego czas trwania staje się coraz krótszy po każdym nowym wstrzyknięciu. Ten spadek skuteczności nie jest związany z pojawieniem się oporności na działanie leku, ale z dalszym zniszczeniem samego stawu. Jeśli skuteczność wprowadzenia kortykosteroidu do stawu gwałtownie spadła po drugim wstrzyknięciu, trzeci nie jest już zalecany.

Częste blokady kortykosteroidów mogą powodować uszkodzenie ścięgien, więzadeł i chrząstki stawowej. Dlatego lekarze zalecają, aby odstęp między dwoma zastrzykami wynosił co najmniej 4-6 tygodni, a liczba zastrzyków nie powinna przekraczać 4 razy w roku.

Pod dostawowe podawanie kwasu hialuronowego

Kwas hialuronowy jest jednym z głównych składników płynu stawowego, ale jego stężenie zmniejsza się wraz z artrozą. Kwas hialuronowy jest wstrzykiwany do stawu dotkniętego artrozą w celu:

• poprawiona mobilność w kolanie;
• przeciwbólowy;
• spowolnienie postępu procesu zwyrodnieniowego.

Popularne preparaty kwasu hialuronowego - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

Po wstrzyknięciu zaleca się pacjentom wykonywanie fizjoterapii.

Zdrowy staw kolanowy zawiera około 4 ml płynu stawowego, którego lepkość daje kwas hialuronowy. A tym samym:

• kości pokryte chrząstką stawową mogą ślizgać się po sobie z niewielkim tarciem;
• amortyzowany ruch kolana.

Wraz z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów płyn zmniejsza stężenie kwasu hialuronowego, więc stawy dotknięte tą chorobą nie są chronione przed tarciem i obciążeniem, co przyspiesza procesy zwyrodnieniowe.

Wprowadzenie kwasu hialuronowego pozwala przywrócić lepkość mazi stawowej, zmniejszając tarcie i nacisk na staw kolanowy, zmniejszając w ten sposób ból, poprawiając funkcjonowanie i - być może - spowalniając postęp procesów zwyrodnieniowych.

Takie zastrzyki mogą być skuteczne przez 3-12 miesięcy, chociaż nie u wszystkich pacjentów. Po zakończeniu działania lekarze mogą zalecić powtórne wprowadzenie kwasu hialuronowego do stawu. Przerwa między powtarzanymi wstrzyknięciami powinna wynosić co najmniej 3 miesiące.

Musisz zrozumieć, że artroza jest chorobą postępującą, dlatego z czasem skuteczność wprowadzania kwasu hialuronowego spada.

Blokada zakończeń nerwowych

Blokada zakończeń nerwowych prowadzących do stawu kolanowego z miejscowym znieczuleniem (np. Lidokaina, bupiwakaina) jest jedną z metod leczenia przewlekłego bólu spowodowanego zapaleniem kości i stawów.

Dość często miejscowe środki znieczulające są łączone z kortykosteroidami w celu przedłużenia działania przeciwbólowego. Różnica między tą procedurą a blokadą dostawową polega na tym, że leki te nie są wstrzykiwane do jamy stawowej, ale obok nerwów, przerywając impuls bólowy z dotkniętego kolana. Czas działania przeciwbólowego może wynosić od kilku dni do kilku miesięcy. W razie potrzeby takie zablokowanie stawu kolanowego można powtórzyć..

Czasami jest stosowany jako test diagnostyczny, za pomocą którego określa się, jak skuteczna będzie procedura niszczenia zakończeń nerwowych u konkretnego pacjenta przez ablację częstotliwością radiową.

Blokada zakończeń nerwowych stawu kolanowego

Wewnątrzstawowe osocze bogate w płytki krwi

Wraz z wprowadzeniem osocza bogatopłytkowego lekarze starają się wykorzystać naturalne właściwości regeneracyjne („odnawiające”) krwi w celu naprawy uszkodzonej chrząstki, ścięgien, więzadeł, mięśni i kości. Ta metoda jest zwykle stosowana w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego..

Osocze bogatopłytkowe jest wytwarzane z własnej krwi pacjenta. Naukowcy i lekarze nie wiedzą dokładnie, w jaki sposób jego podawanie pomaga złagodzić objawy artrozy. Lekarze stosujący tę metodę uważają, że takie leczenie:

1. Tłumi stany zapalne i spowalnia postęp choroby zwyrodnieniowej stawów.
2. Stymuluje tworzenie nowej chrząstki.
3. Zwiększa produkcję naturalnego płynu maziowego w stawie, zmniejszając bolesne tarcie kości.
4. Zawiera białka, które wpływają na receptory bólu i zmniejszają ból.

Potencjalne korzyści z tego leczenia:

• Osocze bogatopłytkowe jest wytwarzane z własnej krwi pacjenta, dlatego po podaniu ryzyko powikłań jest bardzo niskie.
• Czas trwania pozytywnego efektu wynosi od 6 do 12 miesięcy.

Wewnątrzstawowe podawanie toksyny botulinowej

Dostawowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej może zapewnić ulgę w bólu nawet u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Blokada kolan toksyny botulinowej wpływa na wrażliwe zakończenia nerwowe, przerywając impulsy bólowe ze stawu na około 3 miesiące.

Blokada ścięgien

Tendinoza to proces zwyrodnieniowy, który wpływa na ścięgna mięśni. Najczęściej na kolanie choroba ta rozwija się w ścięgna rzepki.

Tendinoza jest zwykle leczona zachowawczo. W przypadkach, gdy takie leczenie nie pomaga pacjentowi, lekarze mogą przeprowadzić blokadę za pomocą kortykosteroidów. W takim przypadku leki te nie są wstrzykiwane do jamy stawowej, ale do tkanek otaczających dotknięte ścięgno. W żadnym wypadku nie należy wprowadzać kortykosteroidów w grubość samego ścięgna, ponieważ może to doprowadzić do jego zerwania.

Prognoza

Prognozowanie skuteczności blokad kolana zależy od zastosowanej metody i rodzaju choroby. Za pomocą dostawowego podawania różnych leków można wyeliminować lub znacznie złagodzić objawy artrozy i zapalenia stawów, a czasem spowolnić postęp procesu patologicznego. Jednak metoda blokady nie może wyleczyć tych chorób..

Wiele recenzji pacjentów

„Pierwszą dostawową iniekcję kwasu hialuronowego do mojego prawego kolana otrzymałem w lutym 2016 r. Z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wyniki pierwszego zastrzyku były niesamowite! Mogłem normalnie chodzić już następnego dnia. Sześć tygodni później postanowiłem zrobić zastrzyk na lewym kolanie. I znowu - świetny wynik, mogłem chodzić bez żadnych problemów. Po 6-7 miesiącach wstrzyknięto mi kwas hialuronowy w oba kolana jednocześnie. Potem schudłem i dużo chodziłem. Tym razem objawy choroby nie przeszkadzały mi przez 9 miesięcy. Po trzecim zastrzyku nie było problemów z lewym kolanem. Ale objawy z prawego kolana nie zniknęły, tak jak wcześniej. Najwyraźniej miałem odporność na hialuron ”.

„Po ataku ostrego bólu prawego kolana za pomocą MRI możliwe było wykrycie uszkodzenia chrząstki stawowej i zapalenia stawów. Dostałem blokadę kortykosteroidami, ale ból powrócił po 2 tygodniach. Następnie kwas hialuronowy wstrzyknięto do stawu. W ciągu 4 tygodni po wstrzyknięciu nie zauważyłem żadnej poprawy, ale po tym czasie ruchliwość w dotkniętym kolanie zaczęła się poprawiać każdego dnia przez ostatnie cztery miesiące. Mam nadzieję, że ten efekt będzie się utrzymywał. ”.

„Mój dziadek ma 80 lat; od 4 lat jest blokowany diprospanem 3 razy w roku. To świetny narkotyk. Po zastrzykach dziadka ból w kolanach prawie całkowicie zniknął, może chodzić, choć powoli. ”.

„Pierwszą blokadę otrzymałam za pomocą diprospanu, aby złagodzić ból rok po złamaniu dostawowym. Natychmiast po tym miałem ból stopy na tej samej nodze, a potem pękło ścięgno. Nie wiedziałem o ryzyku związanym z tą blokadą, ale byłoby lepiej, gdybym tego nie zrobił ”.

Blokada kolana

W przypadku silnego bólu kolana, wywołanego urazem lub patologiami zapalnymi, konieczne jest uciekanie się do blokad leków. Blokada stawu kolanowego odbywa się wyłącznie w placówce medycznej. Ta procedura jest wykonywana przez lekarza i wymaga specjalnych umiejętności. Skutki blokady mogą pomóc pacjentom radzić sobie z bólem przez dość długi czas..

Wskazania

Bezpośrednim wskazaniem do zablokowania kolana jest silny ból odczuwany przez pacjenta w kolanie. Jest to duży staw, więc urazy lub patologie zapalne reagują w tym obszarze silnym bólem, który uniemożliwia pacjentom stanie na nogach, normalną pracę i poruszanie się. Silny ból w nocy pozbawia ludzi snu. Dlatego w tym przypadku lekarze jednoznacznie sugerują trzymanie blokady jako skutecznego sposobu na wyeliminowanie bólu.

Zaletą takich procedur jest również to, że substancja lecznicza jest dostarczana bezpośrednio do źródła uszkodzenia. Dlatego pacjent odczuwa natychmiastowe skutki blokady nowokainą. A jeśli wybierzesz odpowiedni odstęp między dawkami i podawaniem, a następnie z artrozą i zapaleniem stawów możesz trwale pozbyć się bólu, który dręczy pacjentów.

Blokady stosuje się nie tylko w stanach zapalnych - dość często zastrzyki wykonuje się po operacji łąkotki. Powrót do zdrowia po takich operacjach jest długi i bolesny. Blokady pomagają pokonać trudny etap rehabilitacji.

Podczas przeprowadzania blokady należy pamiętać, że nie mogą one wyeliminować przyczyny patologii. Podczas radzenia sobie z objawami uszkodzenia nie zapomnij o leczeniu głównym powodem, dla którego pacjenci odczuwają ból. Dopiero po wyleczeniu przyczyny można osiągnąć długoterminową remisję. Na przykład, gdy pęknie menisk, blokada nowokainy nie pomoże, jeśli operacja na menisku nie zostanie wykonana.

Wskazania do blokady:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• reaktywne i reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie pochewki ścięgna;
• zapalenie torebki stawowej;
• zapalenie okołostawowe;
• pooperacyjny ból kolana;
• zapalenie błony maziowej;
• naruszenie integralności ścięgien i więzadeł.

Aby zapobiegać i leczyć postać rehabilitacyjną w medycynie, można stosować zastrzyki chondroprotektorów lub kwasu hialuronowego. Terapia umożliwia spowolnienie patologicznych procesów w stawach, a nawet pomaga w nieskomplikowanych przypadkach przywrócić kości i tkankę chrzęstną.

Wykonywanie takich zastrzyków w terapii nie ma sensu:

• jeśli zalecana jest blokada stawu kolanowego w przypadku artrozy ostatniego etapu rozwoju;
• z niektórymi rodzajami zapalenia chrząstki, jeśli z powodu patologicznego procesu zaczęło się niszczenie chrząstki i tkanki kostnej;
• jeśli terapia zastrzykami medycznymi nie przynosi oczekiwanej ulgi;
• w cukrzycy - podawana dawka jest dostosowana do konkretnego pacjenta.

Przeciwwskazania

Blokada stawów jest skutecznym sposobem leczenia bólu kolana, ale nie zawsze jest możliwe zastosowanie tej metody leczenia. Blokada stawu kolanowego nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• poprzednie zastrzyki nie powiodły się;
• chrząstka i kości są poważnie niszczone przez artrozę;
• istnieje alergia na stosowany lek;
• w obecności martwiczych miejsc martwiczych tkanek;
• w miejscu nakłucia jest uszkodzenie skóry;
• pacjent ma nieprawidłowe krwawienie;
• brak stabilności w stawie;
• pacjent cierpi na ciężką niewydolność nerek;
• są patologie układu pokarmowego;
• wykryto osteoporozę okołostawową;
• pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie stawów;
• masz niewydolność serca.

W przypadku cukrzycy należy skonsultować się z endokrynologiem i wybrać leki przed zablokowaniem.

Technika

Istnieją dwa sposoby blokowania kolan:

• Pierwszą opcją jest wstrzyknięcie z zewnątrz. Najczęściej lekarze robią zastrzyki z zewnątrz, ponieważ jest to stosunkowo bezpieczna i prosta technika blokowania;
• drugi - zastrzyki po obu stronach, wykonywane są w niezwykle poważnych i poważnych przypadkach, jeśli istnieje pilna potrzeba wyeliminowania bólu po nakłuciu lub operacji.

Tylko lekarz powinien wykonać tę procedurę

Technika wykonywania blokady jest prosta: pacjent kładzie się na plecach, a pod kolanem podaje miękką poduszkę. Igła przechodzi przez górną trzecią część rzepki, a następnie stopniowo przesuwa się równolegle do tylnej strony. Zwykle podaje się do 15 ml leku, co nie uwzględnia leków ze sterydami. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie masy ciała, wieku i diagnozy..

Działanie leku rozpoczyna się natychmiast po podaniu, jak tylko wykonano zastrzyk, ale jednocześnie konieczne jest określenie prawidłowego znieczulenia i jego dawki. Aby wyeliminować odczuwalny ból, blokowanie kolana w zwyrodnieniu stawów wykonuje się za pomocą następujących leków: środki znieczulające, leki przeciwhistaminowe, witaminy z grupy B, glukokortykoidy, chondroprotektory i leki homeopatyczne.

Efekt po podaniu występuje w ciągu kilku godzin. Pacjenci zachęcani przez ten plan poprawy do kilku kolejnych blokad, ale istnieją ograniczenia:

• blokad nie można wykonywać więcej niż trzy razy w roku;
• przerwa między wstrzyknięciami wynosi 12-14 tygodni;
• jednocześnie niemożliwe jest zablokowanie więcej niż dwóch dużych stawów, aby nie wywołać komplikacji.

Dlatego pacjenci mogą sporządzić harmonogram i zaoferować wykonanie blokady w określonym czasie, aby dotrzymać wszystkich niezbędnych terminów.

Podstawy wtrysku

Jako terapię iniekcyjną zapalnych niezakaźnych patologii stosuje się leki o krótkim spektrum:

• octan hydrokortyzonu - każde wstrzyknięcie leku (5 ml) zawiera 125 mg substancji aktywnej. Ten lek praktycznie nie jest wchłaniany z jamy stawowej, a konsekwencje po jego zastosowaniu śródstawowym trwają przez siedem dni. Jest przepisywany na drobne objawy patologii;
• diprospan - jest przedłużoną postacią dawkowania betametazonu (metyloprednizalone). W ampułce (1 ml) znajduje się: 2 mg fosforanu disodowego betametazonu i dwa i pół raza więcej dipropionianu betametazonu. Składnik do wstrzyknięcia jest dobrze wchłaniany i daje szybki efekt, przyczynia się do szybkiego wystąpienia ulgi w bólu, a wolno rozpuszczalny składnik (dipropionian) ma długotrwały efekt. Dzięki skutecznej kombinacji składników blokada kolana z diprospanem rozpoczyna się cztery godziny po wejściu leku do stawu. Działanie leku utrzymuje się przez około trzy tygodnie. Wraz z wprowadzeniem leku nie ma trudności i bólu, dlatego pacjenci są spokojni o blokadę;
• Kenalog-40 to krystalicznie wodny zastrzyk fluorowanego glikokortykosteroidu przemysłowego. Lek jest dostępny w ampułkach 1 lub 5 ml, w stężeniu 40%. Działanie przeciwzapalne występuje 24 godziny po wstrzyknięciu i utrzymuje się przez jeden miesiąc. Lek ma działania niepożądane w postaci atrofii tkanki podskórnej i atrofii skóry, martwicy ścięgien mięśni i więzadeł.

Efekty

Jak pokazuje praktyka, po zastrzykach z artrozą negatywne konsekwencje przeszkadzają pacjentom przy braku niezbędnych środków ostrożności przy zastrzykach, a także z doświadczeniem personelu pracującego z pacjentem.

Podczas wykonywania procedury za pomocą ultradźwięków wydajność wynosi około 80%. Jeśli lekarz wykona manipulację bez użycia dodatkowych metod wizualizacji, oczekiwany wynik występuje tylko w połowie przypadków. Stuprocentowe wejście do wnęki stawu jest zapewnione tylko pod kontrolą specjalnego sprzętu optycznego.

Skuteczność procedury stała się tak wysoka, że ​​blokada leków jest aktywnie przepisywana pacjentom, którzy nie wymagają takiego leczenia. Opinie, że taka terapia patologiczna pomaga wyeliminować długotrwałe leczenie farmakologiczne, są błędne. Zastrzyki w kolano nie mogą wyeliminować źródła choroby, ale tylko tymczasowo łagodzą ból stawów.

Powikłania

Powikłania po zablokowaniu stawu kolanowego są minimalne. Biorąc pod uwagę częstotliwość procedury i innowacje medyczne w tym procesie, ryzyko negatywnych konsekwencji po zabiegu praktycznie zmniejsza się do zera.

Każde wstrzyknięcie do stawu powoduje ryzyko, że takie leczenie wywoła poważne komplikacje:

• mikrourazy artykulacyjne;
• gwałtowny postęp leżącej u podstaw patologii, jeśli dawka leku lub częstotliwość stosowania została przepisana nieprawidłowo;
• ryzyko infekcji tkanek miękkich i jamy stawowej;
• naruszenie ogólnego stanu organizmu w wyniku indywidualnej nietolerancji leku;
• naruszenie funkcjonalności mięśni i więzadeł; naruszenie wrażliwości;
• zwiększony ból w stawie, jeśli zastrzyk został wykonany nieprawidłowo;
• trudności pojawiają się u pacjentów z otyłością, cukrzycą, wrzodami i innymi patologiami przewodu pokarmowego.

Zalecając blokady do terapii stawów, należy wziąć pod uwagę działania niepożądane każdego podawanego leku, a także indywidualną nietolerancję niektórych leków u pacjentów.

Opinie

O blokadzie kolana możesz czytać recenzje w Internecie. Pacjenci aktywnie dzielą się swoimi doświadczeniami z wykorzystaniem blokad:

Przeprowadzenie blokady stawu jest skutecznym sposobem na złagodzenie bólu w kolanie. Pacjenci powinni udać się do kliniki, w której lekarz diagnozuje patologię i przepisuje przebieg blokad. Są dobrze tolerowani przez pacjentów i rzadko powodują komplikacje..

•         Poprzedni Artykuł
• Następny Artykuł        

Użyty lek	Efekt zastosowania, w którym istotne są patologie