Ból stawu skokowego

Ból w stawie skokowym objawia się uszkodzeniem jednej z trzech kości - piszczelowej, strzałkowej lub skokowej. Mięśnie w obszarze stawu pomagają nogom poruszać się z zgięciem pleców i podeszw.

Ból w kostce powstaje w wyniku kontuzji, zwichnięcia, złamania kości, skręceń, zapalenia stawów lub artrozy. W przypadku zapalenia stawów wykrycie stanu zapalnego jest dość łatwe, ponieważ inne stawy zaczynają ulegać zapaleniu. W tym momencie kostka puchnie, a w nocy objaw nasila się.

Etiologia

W momencie, gdy noga zaczyna boleć po raz pierwszy, wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, dlaczego taki proces występuje i dlaczego. Dość często przyczyną tego zespołu jest choroba, dla której charakterystyczny jest ból kostki. Te patologie obejmują:

• mechaniczne uszkodzenie stawu skokowego i stopy;
• dolegliwości dystroficzne;
• patologie o charakterze zapalnym w stawach;
• Uszkodzenie ścięgna Achillesa.

Kostki bolą, zwykle z powodu obrażeń. Etiologia obejmuje zwichnięcie, złamanie zewnętrznej kostki, tylną krawędź piszczeli, paliczki palców stóp, kości w pięcie lub zwichnięcie stopy. Możesz wywołać te uszkodzenia, obracając stopę do środka lub na zewnątrz, spadając z wysokości na piętę lub stopę.

Podwichnięcia są często diagnozowane u osób z nadwagą lub z osłabionym aparatem więzadłowym. Słabe więzadła wywołują, że osoba często wsuwa nogę. W rezultacie zaczyna się obrzęk nogi, który znika za kilka tygodni. Jeśli pacjent często wykazuje zwichnięcia nogi, może rozwinąć się artroza, ponieważ chrząstka w stawie jest uszkodzona.

Od ciężkich urazów kostki osoba może rozwinąć poważne komplikacje, które spowodują zwiększony ból. Często przy niewłaściwej terapii u ludzi rozwija się deformująca artroza stawu. Taka dolegliwość może wywoływać różne dodatkowe objawy, na przykład obrzęk stawu, ból mięśni nóg i ograniczenie ruchu.

Choroba w stawie skokowym może wynikać nie tylko z naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego, ale także z innych przyczyn. Takie patologie i czynniki mogą wywoływać rozwój zespołu:

• ciąża;
• twardzina;
• niezrównoważone odżywianie;
• Praca stojąca;
• Ukąszenie owada;
• reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• noszenie ubogich lub nieodpowiednich butów.

W wyniku tych czynników staw skokowy może zranić osobę, co wywołuje rozwój różnych zaburzeń mięśniowo-szkieletowych.

Symptomatologia

Staw skokowy boli podczas chodzenia z różnych powodów i z różną intensywnością. Jeśli skręcenie było czynnikiem prowokującym, osoba odczuwa ostry ból i na nodze powstaje niewielki guz. Jeśli dotkniesz kostki, nastąpi silniejszy atak zespołu.

Po złamaniu zewnętrznej kostki pacjent odczuwa te same objawy i siłę bólu. Jeśli jednak pacjent ma uszkodzone dwa kostki, a stopa jest zwichnięta, wówczas stawy zaczynają gwałtownie zwiększać objętość. Osoba jest ograniczona wszystkimi ruchami, a niewielkim ruchem odczuwa ostre bóle. Dotykając stan zapalny w kostce, osoba odczuwa silny atak bólu.

Jeśli kości piętowej jest uszkodzony, pięta odwraca się na zewnątrz i pogrubia, a także zwiększa się cała stopa. Pacjent nie może stać na piechotę z powodu zespołu ostrego bólu, gdy naciskasz piętę, objaw nasila się.

Po złamaniu trzonu kości śródstopia powstaje krwiak u pacjenta, noga wzrasta i odczuwa silny ból, gdy osoba porusza przednią część stopy.

W przypadku zwichnięcia i podwichnięcia kostka również ulega uszkodzeniu. U pacjenta zdiagnozowano pogrubienie i zmianę stanu stawu, pięta rozwija się do wewnątrz. Duży krwiak pojawia się po przeciwnej stronie pacjenta. Ten rodzaj zwichnięcia często objawia się u osób z nadwagą..

Inną przyczyną chowania nóg może być osłabienie więzadeł stawowych. Po zranieniu nogi natychmiast rozwija się guz i obrzęk w obszarze zapalnym.

W przypadku deformacji artrozy u pacjenta cały układ mięśniowo-szkieletowy może być upośledzony. U każdej osoby ta patologia objawia się różnymi objawami i inną naturą. Jednak klinicyści zidentyfikowali kilka dokładnie pojawiających się objawów - guz stawowy, ból mięśni, ograniczony ruch, zaburzenia chodu. Pacjent pogarsza ból podczas chodzenia, szczególnie podczas chodzenia na duże odległości.

W przypadku bólu stawu skokowego podczas chodzenia należy zwrócić się o pomoc medyczną do placówki medycznej, w której zostanie przeprowadzone badanie i zalecone leczenie.

Diagnostyka

Aby ustalić, dlaczego pojawił się obrzęk nogi, pacjent musi skonsultować się z traumatologiem lub ortopedą. Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od pełnego badania pacjenta, wyjaśnienia kliniki. Pacjentowi przypisano instrumentalne metody badania:

• radiografia;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny.

Po pełnym badaniu lekarz może przepisać pacjentowi indywidualne leczenie, w zależności od wykrytej dolegliwości.

Leczenie

Ból stawu skokowego ma indywidualne przyczyny i leczenie, które oparte są wyłącznie na diagnozie. W leczeniu tej choroby lekarze przepisują leki i osiągają takie cele:

• poprawić krążenie krwi;
• zmniejszyć przepuszczalność ścian naczyń;
• wyeliminować wysięk;
• poprawić ton żyły.

Na początku terapii lekarze mogą stosować środki przeciwbólowe i maści w celu zmniejszenia bólu. Leczenie takimi środkami można przeprowadzić w domu. Jeśli przyczyną były cięższe dolegliwości, zapalenie stawów lub artroza, wskazane jest, aby wybrać leki niesteroidowe.

Leki na ból pleców i stawów często zmniejszają ból i stany zapalne, ale nie pomagają przywrócić struktury chrząstki.

W celu poprawy stanu strukturalnego i metabolizmu chrząstki suplementy diety można stosować na linię pokarmową „Glukozamina-Maximum”, która zawiera dwa aktywne składniki: glukozaminę i chondroitynę. Substancje te są naturalnymi elementami strukturalnymi zdrowej tkanki chrzęstnej, są bezpośrednio zaangażowane w procesy metaboliczne..

Ze względu na ich naturalny charakter są dobrze wchłaniane i stymulują metabolizm w komórkach chrzęstnych, przyczyniają się do przywrócenia struktury tkanki chrzęstnej po procesie zapalnym.

Jeśli ból w okolicy kostki rozwinął się w wyniku urazu, pacjent nie może obejść się bez pomocy lekarza. W takim przypadku zaleca się pacjentowi szybkie udzielenie pierwszej pomocy:

• unieruchomić nogę;
• zrobić zimny kompres;
• po naciągnięciu nałożyć ciasny bandaż;
• trzymaj stopę lekko uniesioną, aby zmniejszyć przepływ krwi.

Lekarze zapewniają pacjentowi specjalistyczną pomoc w łagodzeniu bólu i obrzęku stawu skokowego:

• diagnoza urazu;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• unieruchomienie uszkodzonej kończyny bandażem;
• przy złożonym złamaniu wykonywana jest operacja;
• aby kość zespoliła się szybciej lub goiła ranę, należy pozostawić nogę samą;
• możliwa jest fizjoterapia;
• maści lecznicze;
• przyjmowanie leków w celu regeneracji komórek i zapobiegania infekcji.

Jeśli dana osoba ma staw skokowy bardzo często, co należy zrobić, aby wyeliminować objaw? Aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się zespołu na kolano, stopę i całą nogę, lekarze czasami zalecają stosowanie środków ludowych. Możesz leczyć objaw za pomocą kompresów na kefirze, posiekanej cebuli i roztworze mydła i soli. Poprzez tradycyjne eliminowanie bólu w stawie skokowym i górnej części stopy lekarze muszą przepisać pacjentom fizjoterapię, masaż, leczenie UHF, fonoforezę, magnetoterapię, laseroterapię.

Ból stawu skokowego

Kostka jest jednym z dużych stawów i ma kształt bloku. Jest to mobilne połączenie kości piszczelowej i piszczelowej z kością skokową. Kości goleni znajdują się po bokach kości skokowej, tworząc rodzaj widelca, więc ruchliwość stawu w kierunku bocznym (strzałkowym) jest ograniczona.

Ruchy w stawie skokowym są wykonywane głównie wzdłuż jednej osi - przedniej, to znaczy stopa może zginać się i odchylać pod kątem 90 °. Ale pomimo widelca ograniczającego staw, możliwe są w nim również niewielkie ruchy na boki (przywodzenie, uprowadzanie i obrót stopy).

Przyczyny

Urazy pourazowe, procesy zakaźne, zwyrodnieniowo-dystroficzne i zapalne mogą powodować ból w stawie skokowym.

Lista możliwych stanów i chorób wygląda następująco:

• skręcenia, łzy i zapalenie więzadeł (zapalenie Achill);
• złamanie kostki;
• poważne siniaki, zwichnięcia;
• infekcje tkanek miękkich otaczających staw;
• choroba zwyrodnieniowa stawów, zakaźne i dnawe zapalenie stawów;
• zapalenie błony maziowej.

Czasami ból w stawie skokowym jest związany z chorobami ogólnoustrojowymi i występuje z powodu obrzęku obwodowego lub niedrożności naczyń. Może również pojawić się w czasie ciąży, chorób reumatycznych (toczeń rumieniowaty układowy), marskości wątroby, po ukąszeniu trujących owadów i na tle przewlekłej niewydolności serca.

Bóle ciągnące na jednej lub obu nogach często występują u osób, które spędzają dużo czasu na nogach lub noszą ciasne, ciasne buty.

Wszystkie patologie, którym towarzyszy ból w kostce, są podzielone na 3 główne grupy: zapalne, zwyrodnieniowe i traumatyczne.

Kontuzje

Staw skokowy jest bardzo często narażony na różne urazy. W pierwszej kolejności (ponad 10% całkowitej liczby urazów stawu skokowego) występuje uszkodzenie aparatu więzadłowego. Ostry i nieudany ruch może prowadzić do tego, że więzadła nie radzą sobie z ich funkcją stabilizowania stawu i ograniczania jego ruchów. Rezultatem jest zwichnięcie, łza lub łza więzadeł.

Rozciąganie dotyczy mikrozłamań poszczególnych włókien, ponieważ wiązadła są nieelastyczne i nie mogą się rozciągać. Podczas rozrywania dochodzi do wielokrotnych pęknięć włókien, ale wiązadła zachowują swoją funkcję. Zerwanie jest powiedziane, jeśli więzadło zostanie całkowicie zerwane lub zerwane z miejsca mocowania.

Objawy zwichnięć obejmują miejscowy obrzęk i krwiak. Pacjenci skarżą się, że staw skokowy boli podczas chodzenia i prasowania. Jednak zdolność chodzenia jest zachowana. W przypadku rozerwania więzadła obrzęk rozciąga się na zewnętrzną i przednią część stopy, chodzenie jest bardzo trudne z powodu silnego bólu.

Zerwaniu więzadła towarzyszy obrzęk na dużą skalę z przodu i tyłu kostki, a także na powierzchni podeszwy stopy. Poruszanie się jest prawie niemożliwe, ponieważ nie można nadepnąć na nogę bez bólu.

W przypadku uszkodzenia więzadeł mogą wystąpić niepełne zwichnięcia lub podwichnięcia, w których powierzchnie stawowe kości są częściowo przesunięte względem siebie. Całkowite przemieszczenie jest poważną kontuzją i jest niezwykle rzadkie. Najczęściej zwichnięcia i podwichnięcia występują, gdy dana osoba wsuwa stopę podczas chodzenia po śliskiej lub nierównej drodze. W rzadkich przypadkach przemieszczenie uzyskuje się podczas upadku z wysokości, naruszenia bezpieczeństwa przemysłowego lub wypadku drogowego.

Ból kostki może być związany z naruszeniem jej integralności - złamaniem. W większości przypadków ból pojawia się natychmiast po urazie, ale czasami pojawia się po kilku godzinach. Dzieje się tak w przypadku sportowców, którzy muszą ukończyć zawody lub w sytuacjach awaryjnych, gdy pilnie muszą opuścić scenę lub pomóc innej osobie.

Obraz kliniczny złamania jest prawie taki sam, jak w przypadku zwichnięcia i zerwania więzadeł: noga puchnie i boli w kostce, z powodu obrzęku wygładza się zarysy kostki. Ciężki obrzęk spowodowany uszkodzeniem mięśni, więzadeł i tkanek miękkich.

Krwiaki i krwotoki pojawiają się w pobliżu miejsca złamania, które rozciągają się do górnej części stopy i pięty. Ruchy stóp są poważnie ograniczone lub niemożliwe. Stopa staje się nienaturalna. Jeśli złamanie jest połączone z przemieszczeniem, stopa obraca się na zewnątrz lub do wewnątrz.

Leczenie

W przypadku obrażeń należy najpierw zapewnić odpoczynek uszkodzonej kończynie. Lepiej nie nadepnąć na obolałą stopę, aby zmniejszyć obrzęk zaleca się położyć się i położyć pod stopą poduszkę. Jeśli więzadła są uszkodzone, musisz przymocować lód lub torbę jedzenia z zamrażarki, owijając ją szmatką lub ręcznikiem.

W przypadku łez i skręceń stosuje się ciasny bandaż z elastycznego bandaża. Najpierw bandaż mocuje się w dolnej części dolnej nogi za pomocą dwóch do trzech zwojów, a następnie chwyta stopę i krzyżuje się na kostce. Taki „rysunek ósmy” należy wykonać 6-8 razy, aby bezpiecznie naprawić połączenie. Na końcu bandaż jest również przymocowany do dolnej części nogi. Opatrunek o ośmiu kształtach zmniejsza obciążenie nogi i ustawia ją pod kątem prostym, co pomaga zmniejszyć ból i obrzęk.

W przypadku silnego bólu możesz wziąć tabletkę środka przeciwbólowego lub niesteroidowego leku przeciwzapalnego. Odpowiedni są analgin, nise, ibuprofen i inne leki znajdujące się w domowej apteczce. Jeśli nie ma otwartej rany, możesz użyć maści o działaniu przeciwzapalnym - na przykład indometacyna, doloben lub voltaren.

Ponieważ uszkodzenie więzadeł, zwichnięcia i złamania mogą mieć podobne objawy, konieczne jest skonsultowanie się z traumatologiem. Uraz kostki jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności, a nawet niepełnosprawności. Jeśli podejrzewasz złamanie, najlepiej wezwać karetkę pogotowia i powierzyć lek oponie.

Procesy zapalne

Procesy zapalne w stawie skokowym mogą powodować zapalenie stawów i zapalenie Achillesa. Symptomatologia zapalenia stawów zależy od jego pochodzenia i często pojawia się bez wyraźnego powodu. W reumatoidalnym zapaleniu stawów dotyczy to obu stawów lewej i prawej nogi. Dnawe zapalenie stawów najczęściej atakuje tylko jedną kończynę..

Reaktywne zapalenie stawów występuje po infekcjach wirusowych i bakteryjnych i powoduje aseptyczne (niezakaźne) zapalenie. Dna moczanowa jest rodzajem zapalenia stawów, które rozwija się z powodu zaburzeń metabolicznych i objawia się bolesnymi atakami..

Zakaźne zapalenie stawów wywołuje infekcje jelitowe i wirusowe - grypy, chlamydii, mykoplazmozy, salmonellozy i czerwonki. Po siniakach, zwichnięciach, złamaniach lub mechanicznym uszkodzeniu aparatu więzadłowego może rozwinąć się pourazowe zapalenie stawów..

Głównymi objawami zapalenia stawów są ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry nad stawem. Charakter i częstotliwość bólu jest znacząco różna. Reumatoidalnemu zapaleniu stawów towarzyszą ciągłe bóle, gdy otaczające więzadła są zaangażowane w proces patologiczny, w kostce pojawia się niestabilność, często prowadząca do podwichnięć i zwichnięć.

Dnawe zapalenie stawów występuje w ostrej, napadowej postaci: atak bólu zwykle rozpoczyna się rano, staw staje się czerwony i puchnie, każdy jego dotyk powoduje palący ból.

Ból w dolnej części nogi z przodu może być spowodowany zapaleniem Achillesa - zapaleniem ścięgna Achillesa. Taka choroba zwykle wiąże się z fizycznym przeciążeniem mięśni łydek u sportowców i osób wykonujących ciężką pracę. Czasami przyczyną zapalenia Achillesa jest nadmierne pojedyncze obciążenie słabego ścięgna, które częściej występuje u osób starszych ze względu na związany z wiekiem spadek elastyczności ścięgien.

Achilles charakteryzuje się stopniowym rozwojem i na początku noga boli tylko w pierwszych minutach marszu lub treningu. Po rozgrzewce ból ustępuje, a w stanie spoczynku całkowicie mija. Jeśli obciążenie utrzymuje się, intensywność zespołu bólowego wzrasta w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Charakterystycznym objawem zapalenia Achillesa jest ból podczas schodzenia i wchodzenia po schodach, a także podczas chodzenia po pochyłej powierzchni. Zakres ruchu w kostce jest ograniczony, ból zlokalizowany jest na zewnątrz pięty.

Leczenie

W leczeniu zapalenia stawów zaczynają od łagodzenia bólu i stanów zapalnych. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwbólowe i leki steroidowe. Z którym lekarzem należy się skontaktować, zależy od pochodzenia zapalenia stawów. Pourazowe zapalenie stawów leczy traumatolog, specjalista chorób zakaźnych bierze udział w leczeniu zakaźnego i ropnego zapalenia stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów i dna są odpowiedzialne za reumatologa, ale jeśli nie ma takiego specjalisty w klinice, możesz skonsultować się z terapeutą.

W przypadku zakaźnego zapalenia stawów leczenie przeciwbakteryjne jest obowiązkowe. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje leki cytostatyczne i biologiczne - metotreksat, leflunomid, cyklosporyna, infliksymab, adalimumab, anakinra. Leki te stanowią podstawę leczenia chorób reumatycznych i dlatego są nazywane podstawowymi.

Co zrobić z dną zależy od jej etapu i charakteru kursu. Ważnym aspektem terapii przeciw dnie moczanowej jest dieta, która ściśle ogranicza stosowanie produktów zawierających purynę - mięso, kawę, herbatę, wędliny i alkohol.

Głównym celem leczenia dny moczanowej jest wyeliminowanie ostrych ataków dnawych i zapobieganie im w przyszłości, a także zapobieganie odkładaniu się kwasu moczowego w tkankach stawów i nerek. Aby rozwiązać te problemy, przepisywane są środki urykozuryczne - probenecyd, sulfinpirazon, benzbromaron, azapropazon; alkaloidy roślinne (kolchicyna) i inhibitory produkcji kwasu moczowego (allopurinol).

Leczenie zapalenia Achilla jest zwykle zachowawcze i rozpoczyna się od unieruchomienia stawu skokowego przez ciasne bandażowanie. Bandaż jest noszony głównie podczas chodzenia. Zaleca się pacjentowi przestrzeganie łagodnego schematu, w pozycji siedzącej i leżącej, utrzymywać stopę na podwyższonej platformie. Aby zatrzymać ból i stan zapalny, NLPZ są przepisywane tak krótko, jak to możliwe..

Kiedy ból zmniejsza się lub znika, rozpoczyna się terapia ruchowa, która obejmuje ćwiczenia rozciągające i wzmocnienie ścięgna Achillesa i mięśni łydki. Równolegle z terapią ruchową zalecana jest fizjoterapia (elektroforeza, elektrostymulacja, ultradźwięki) i masaż.

Jeśli nie zaobserwuje się poprawy w ciągu 6 miesięcy lub dłużej, problem zostanie rozwiązany operacyjnie, a tkanki zmienione patologicznie zostaną usunięte..

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne

Choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne charakteryzują się postępującym naruszeniem lokalnego metabolizmu w tkance chrzęstnej stawów i patologiczną zmianą na powierzchniach stawowych kości łączących. Z biegiem czasu otaczające struktury więzadłowo-mięśniowe są zaangażowane w proces i powstaje wtórna reakcja zapalna.

Jedną z tych chorób jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która objawia się bólem podczas wysiłku fizycznego. Artroza kostki rozwija się bardzo powoli i zanim pojawią się pierwsze objawy, może minąć lata, a czasem dekady.

Najbardziej typowym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który pojawia się po nocnym śnie lub długim odpoczynku. W przypadku długotrwałego chodzenia lub stania zespół bólowy nasila się, ale przechodzi w spoczynku. W późniejszych etapach staw jest zdeformowany i stale boli. Oś kończyny może się zgiąć, a stopa zaczyna „opadać” na boki wewnętrzne lub zewnętrzne.

Uszkodzenie stawów z artrozą jest często jednostronne, ale symetryczny staw może boleć z powodu zwiększonego obciążenia. Gdy tkanka chrzęstna zapada się, pojawiają się nocne bóle, pojawia się chrupnięcie, gdy noga jest zgięta / wyprostowana, a staw zostaje zablokowany, gdy fragment złuszczonej chrząstki wchodzi do jamy.

Na tle artrozy może rozwinąć się zapalenie błony maziowej - zapalenie błony maziowej stawu i gromadzenie się patologicznego płynu w wyłożonej nim jamie. W tym przypadku dodaje się pękający, stały ból, który jest niezależny od ruchów.

Leczenie

Leczenie artrozy jest zawsze długie i ma na celu spowolnienie destrukcyjnego procesu w chrząstce i zachowanie funkcji dotkniętego stawu. Ponieważ kostka ma dość duże obciążenie, należy podjąć kroki w celu jej zmniejszenia. Wykluczone są długie spacery, powtarzane monotonne ruchy, podnoszenie i noszenie ciężkich przedmiotów oraz przedłużony pobyt w bezruchu. Normalizacja masy ciała z jej nadmiarem pomoże również złagodzić staw.

W ostrym okresie przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład Ibuprofen lub Diklofenak), w razie potrzeby łączy się je ze środkami zwiotczającymi mięśnie i środkami uspokajającymi.

W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucie terapeutyczne w celu usunięcia płynu, a następnie wprowadza się steroidy. Ta procedura pomaga złagodzić ból i stany zapalne, ale można to zrobić nie więcej niż 4 razy w roku..

We wczesnych stadiach artrozy chondroprotektory stosuje się w zastrzykach lub tabletkach. Zastrzyki śródstawowe wykonuje się w krótkim czasie, gdy pacjent odczuwa silny ból, a następnie przejście do postaci tabletki.

W fazie podostrej zalecana jest fizjoterapia - terapia laserowa i magnetyczna, promieniowanie ultrafioletowe. Po usunięciu ostrych objawów skuteczna jest elektroforeza z dimeksydem, hydrokortyzonem i anestetykami (nowokaina), a także kąpiele radonowe i siarczkowe, elektrostymulacja, okłady parafinowe i ozocerytowe.

Najważniejszym sposobem leczenia artrozy na każdym etapie są ćwiczenia terapeutyczne. Na wczesnych etapach dozwolone jest pływanie i jazda na rowerze, w zaawansowanych przypadkach pokazywane są specjalne ćwiczenia wykonywane w pozycji siedzącej lub leżącej.

Najważniejsze

Jeśli ból w stawie skokowym pojawił się bez wyraźnego powodu i przeszkadzał przez kilka dni, należy ustalić jego przyczynę. Większość chorób stawów można leczyć znacznie szybciej i skuteczniej, jeśli zostaną wykryte na czas..

Wszelkie urazy kostki wymagają szczególnej uwagi, ponieważ staw ten jest przywracany wystarczająco długo i powoli. Nawet przy zwykłym rozciąganiu, które na pierwszy rzut oka wydaje się być niewielkim uszkodzeniem, wskazane jest upewnienie się, że nie dochodzi do przemieszczenia ani złamania.

Jeśli ból jest spowodowany obrzękiem na tle patologii ogólnoustrojowej, musisz skontaktować się ze specjalistą i przejść leczenie. Czasami ból w kostce pojawia się z powodu zbyt dużych obciążeń i noszenia nieodpowiednich butów: w tym przypadku radzenie sobie z nim jest bardzo proste - wystarczy zmienić buty i zrelaksować się bardziej. bądź zdrów!

Ból w kostce

Dlaczego kostka jest wrażliwa??

Sama kostka jest pierścieniem trzech kości: środkowa część to kość skokowa, a po bokach piszczel i kość strzałkowa. Są one połączone ze sobą ścięgnami i mięśniami, które wykonują zgięcie i wyprostowanie palców, różne ruchy stopy. Więzadłom, które utrwalają staw, zapobiegają przemieszczenia kości. Kości kostki są bardzo mocne: zapewniają stabilność pozycji ciała ludzkiego i wytrzymują główny ładunek podczas chodzenia.

Zwiększona aktywność ruchowa tej części nogi przyczynia się do tego, że problemy w niej są dość częstym zjawiskiem. Według statystyk ból w nodze jest jednym z najczęstszych powodów kontaktowania się ze specjalistami medycznymi.

Z reguły bólowi w tym obszarze towarzyszą inne objawy, na przykład:

• obrzęk kostek / kostek;
• zaczerwienienie skóry nad stawem;
• podwyższona temperatura miejscowego obszaru skóry;
• charakterystyczny chrupnięcie;
• upośledzona ruchliwość stóp.

Aby postawić diagnozę, pacjentowi zwykle przepisuje się radiografię lub MRI. W klinikach medycyny tybetańskiej tradycyjnie wschodnie metody są dodawane do tych metod diagnostycznych:

• ankieta, która jest rozmową z pacjentem na temat jego stylu życia, jego odżywiania, natury, częstotliwości stresujących sytuacji napotykanych na jego ścieżce życia itp.;
• badanie, w tym badanie dotykowe kończyn dolnych, punkty bioaktywne, a także badanie wyglądu błon śluzowych, białek oka, paznokci i włosów, powłoki skóry;
• diagnostyka tętna polegająca na słuchaniu i analizowaniu częstotliwości i innych parametrów skurczów serca w różnych miejscach przejścia tętnic.

Ból stawu skokowego Możliwe przyczyny

Dyskomfort i dyskomfort w nogach mogą powodować przyczyny, zarówno obiektywne, jak i ukryte, nieoczywiste na pierwszy rzut oka. Ostry ból w większości przypadków wskazuje na obrażenia, podczas gdy mniej intensywny może być oznaką różnych i nie zawsze nieszkodliwych chorób..

Uszkodzić. Skręcenie, złamanie kostki, śródstopia, kości piętowej, piszczeli, palców stóp, pęknięcie kości, zwichnięcia i podwichnięcia mogą powodować ostry ból kostki podczas chodzenia i odpoczynku. Zazwyczaj pacjent rani nogę, nieoczekiwanie ją wsuwa, skacze z wysokości lub upuszcza na nią ciężki przedmiot. Uszkodzona kończyna puchnie, bardzo boli, ruchliwość stóp jest ograniczona, możliwe jest jej odkształcenie i pojawienie się krwiaka. Urazy stawu skokowego są spowodowane nieprzeszkolonym i słabym aparatem więzadłowym, nadmierną wagą i zwiększonym obciążeniem stawu, nieoczekiwanie zwiększoną aktywnością fizyczną. Jeśli wystąpią pierwsze dwa warunki, zmiany zwykle powracają, a następnie wywołują początek zniszczenia chrząstki i rozwój artrozy.

Zapalenie stawów i artroza kostki.

Jest to najczęstsza przyczyna tego rodzaju bólu, który nas interesuje. Zużyta lub uszkodzona tkanka chrzęstna przestaje chronić staw, następuje proces zapalny. Zapalenie stawów niepokoi osobę głównie w nocy, a artroza powoduje dyskomfort, zwykle w ciągu dnia. Początkowe stadia choroby przebiegają z łagodnymi objawami, co utrudnia rozpoczęcie leczenia na czas. Jednak należy zachować ostrożność, jeśli występuje ból w innych stawach: z reguły zapalenie stawów dotyczy więcej niż jednego stawu kostnego.

Dna. Specyficzny rodzaj dnawych stóp jest charakterystyczną cechą dziewiętnastowiecznych arystokratów, wyróżniających się nasyceniem jedzenia i uzależnieniem od tłustego mięsa i napojów alkoholowych. Nadmiar puryn i zaburzenia metaboliczne doprowadziły do ​​odkładania się soli i nadmiaru kwasu moczowego w tkankach. Ból jest intensywny, skaleczący, odczuwany w stawie stopy i kostki, zaburza swobodne ruchy i pogarsza samopoczucie..

Zapalenie błony maziowej. Zapalenie w torebce maziowej i gromadzenie się płynu powoduje występowanie bólu. Tkanka łączna jest przekształcana w włóknisty, zaburzone krążenie krwi i limfy. Ze względu na nadmiar płynu maziowego noga wygląda na obrzękniętą, dyskomfort jest stłumiony, dlatego pacjenci nie konsultują się natychmiast z lekarzem. Nie całkowicie wyleczone zapalenie błony maziowej prowadzi do deformacji artrozy stawu skokowego.

Tybetańscy lekarze uważają, że problemy z kostkami i innymi stawami w większości przypadków powodują zaburzenia energii „śluzu” i „wiatru”.

„Oburzenie” tych konstytucji występuje z co najmniej jednego z następujących powodów:

• hipotermia. Zewnętrzne warunki pogodowe, praca w wilgotnych i / lub nieogrzewanych pomieszczeniach, kąpiel w niskiej temperaturze, zbyt lekkie ubranie w zimie lub poza sezonem - wszystko to przyczynia się do rozwoju chorób przeziębienia („oburzenie” konstytucji „śluzu”);
• nieracjonalne jedzenie. Zbyt dużo słodyczy, alkoholu, częste diety i głód, jedzenie fast foodów, w biegu, nadmiar produktów o „zimnych” właściwościach, przejadanie się także chłodzi ciało i wywołuje choroby śluzowate;
• lenistwo, brak aktywności ruchowej, nadwaga, styl życia „kanapa-krzesło-sofa” osłabia układ mięśniowo-szkieletowy, a w szczególności stawy;
• przemęczenie. Stres fizyczny i psychiczny musi być racjonalny i systematyczny, w przeciwnym razie stawy nie są gotowe do intensywnej aktywności. Do „oburzenia” żółci prowadzi również nadużywanie zbyt gorącego, tłustego, mięsnego jedzenia i alkoholu. Można również dodać, że przejawianie negatywnych emocji, takich jak gniew, temperament, urazy wzmacniają „oburzenie” żółci. Duża aktywność fizyczna (na przykład sprawność fizyczna, praca fizyczna na wsi itp.) Obciążają wątrobę, wzmacniają jej pracę, a następnie wyczerpują jej energię. „Zakłócenie” doszy żółciowej prowadzi do nadmiernego uwalniania różnych kompleksów do krwi,
• stresy i negatywne emocje są również szkodliwe dla zdrowia, ponieważ zwiększają „oburzenie”, „śluz” i „żółć”.

Ból stawu skokowego Jak leczyć w klinikach medycyny tybetańskiej?

Medycyna zachodnia tradycyjnie stosuje antybiotyki, glukokortykoidy, leki przeciwzapalne i fizjoterapię w leczeniu chorób wskazujących na problemy w kostce. Jeśli metody zachowawcze nie pomogą, następnym krokiem allopaty jest operacja.

Lekarze tybetańskiej kliniki medycznej „Naran” są pewni: aby leczenie było prawidłowe, kompletne i tak skuteczne, jak to możliwe, lekarz musi postawić prawidłową diagnozę, ustalając prawdziwą przyczynę choroby i źródło braku równowagi energetycznej. W takim przypadku specjalista będzie mógł wpływać nie tylko na widoczne objawy niepokojące pacjenta, ale także na „korzeń” choroby. W tym celu nie są potrzebne leki i operacje chirurgiczne; leczenie może i powinno być miękkie, naturalne. Zestaw środków stosowanych w leczeniu chorób przez tybetańską medycynę przyczynia się do ogólnego gojenia i odmładzania organizmu, co pomaga mu samodzielnie opierać się chorobie.

Procedury niezbędne do leczenia określonej choroby, ich liczbę i czas trwania sesji określa lekarz osobisty po wstępnej konsultacji i diagnostyce.

Zintegrowane podejście do terapii obejmuje takie metody, jak:

• terapia dietetyczna;
• fitoterapia, normalizujący metabolizm i obieg energii;
• Moksoterapia, eliminująca skurcze mięśni;
• akupunktura, która łagodzi ból i zatrzymuje proces zapalny;
• kompresy olejowe, które ogrzewają ciało;
• terapia próżniowa, poprawiająca ukrwienie i odżywianie dotkniętego stawu;
• akupresura, przywracająca odporność;
• hirudoterapia, odnawianie i oczyszczanie krwi;
• inny.

Zestaw procedur po stałym koszcie. Idealny do leczenia każdej choroby.

Idealnie uzupełnia procedury i traktuje Cię od środka..

Zaczyna się każda złożona sesja leczenia..

Poprawia krążenie krwi i krążenie krwi

Wpływa na biologicznie aktywne punkty, aktywując proces gojenia.

Dlaczego kostka boli i jak pozbyć się bólu?

Staw skokowy ma złożoną strukturę i odgrywa ogromną rolę podczas chodzenia i innych ruchów kończyn. Ból w kostce nie może być ignorowany. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny bólu i podjęcie odpowiednich środków. Zapobieganie uszkodzeniom kostki pomoże w działaniach zapobiegawczych.

Przyczyny

Możliwe przyczyny bólu w kostce można podzielić na dwie duże grupy - są to urazy i różne choroby. Pierwsza grupa obejmuje następujące czynniki:

• siniaki;
• zwichnięcia;
• złamania
• skręcenia;
• rany o innym charakterze - rozdrobnione, skaleczone, rozdarte, posiniaczone, rozdrobnione, postrzałowe, ugryzione.

Jeśli patologia jest przyczyną bólu w kostce, wówczas zwykle towarzyszy jej proces zapalny. Następujące choroby mogą powodować ból:

• Artretyzm. Taka patologia może być ostra lub przewlekła..
• Choroba zwyrodnieniowa stawów. Ta choroba stawów jest zwyrodnieniowo-dystroficzna i charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki chrzęstnej na powierzchni stawów. Taka choroba może ograniczać pracę.
• Ścięgna. Ta patologia ma charakter zapalny i dystroficzny i wpływa na tkankę ścięgna..
• Tenovaginitis. W takim przypadku błona maziowa włóknistej pochwy ścięgna mięśniowego ulega zapaleniu.
• Zapalenie powięzi podeszwy. Ta patologia wywołuje zmiany zapalne i zwyrodnieniowe powięzi podeszwowej. Choroba jest często nazywana ostrogą piętową, chociaż poprzedza ją i nie jest synonimem.
• Ostroga pięty. Proces zapalny zlokalizowany jest na styku długiego więzadła podeszwowego i pośrodku kości piętowej.

Objawy

Obraz kliniczny bólu kostki może być inny. Objawy zależą od przyczyny bólu:

• Po potłuczeniu pojawia się ból podczas urazu. Może mu towarzyszyć krwiak, ograniczony lub rozlany obrzęk, kulawizna, drętwienie palców i stóp podczas obrzęku..
• W przypadku zwichnięcia obszar kostki i stopy puchnie i pęcznieje, a obszar uszkodzenia zależy od ciężkości urazu. Połączenie staje się sztywne, może wzrosnąć temperatura lokalna, a nawet ogólna. Klęczenie niewygodne lub niemożliwe.
• W przypadku złamania ból jest bardzo silny, nie można obrócić nogi lub oprzeć się o nią. Shin puchnie szybko. Jeśli więzadła i tkanki są uszkodzone, zaczyna się krwotok, ostry, zmieniający kolor na niebieski nogę. Przy otwartym złamaniu widać złamane kości.
• Skręceniu towarzyszy silny ból, stopniowo narastający. Tkanka podskórna wokół stawu jest bardzo spuchnięta, ruchy stają się bolesne. Po dniu możliwa jest intensyfikacja obrzęku, pojawienie się siniaków, rozległe krwiaki.
• Zapaleniu stawów towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru, wzrost lokalnej temperatury. Dyskomfort i ból przejawiają się podczas zginania-rozciągania stawu, zakładania butów, noszenia ich. Z powodu zatrucia i procesów autoimmunologicznych może wystąpić ogólne osłabienie, gorączka.
• W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ból zwiększa się podczas wysiłku, chodzenia, uprawiania sportu. Z powodu stagnacji krwi żylnej w nocy może stać się matowa i bolesna. W godzinach porannych charakterystyczny jest początkowy ból, stopniowo ustępujący. Stawy mogą być ograniczone, ruchliwość ograniczona. Czasami kończyna klinuje się w określonej pozycji. Zaostrzeniu procesu zapalnego towarzyszy miejscowy wzrost temperatury, zaczerwienienie, obrzęk dotkniętego obszaru.

Diagnostyka

Zwykle skargi na ból w kostce kierowane są do chirurga lub terapeuty, jeśli udziela wskazówek wąskim specjalistom. W zależności od sytuacji może być konieczna wizyta u kręgarza, ortopedy, traumatologa, neurologa.

Rozpoznanie bólu w stawie skokowym polega na badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Zwykle wykonują standardowe badania krwi i moczu, mogą badać płyn stawowy.

Wśród instrumentalnych metod bólu w kostce możesz potrzebować:

• RTG
• artografia (prześwietlenie z kontrastem);
• Ultradźwięk
• tomografia - rezonans obliczeniowy lub magnetyczny;
• goniometria (badanie funkcji motorycznych).

Leczenie bólu kostki

Cechy terapii zależą od przyczyny bólu w kostce. W przypadku różnych obrażeń dotkniętej kończyny odpoczynek zwykle jest konieczny. Aby naprawić uszkodzony obszar może wymagać gipsu, specjalnego bandaża. Czasami musisz użyć laski lub kul.

Jeśli choroba stawu skokowego jest wtórna, należy znaleźć jej pierwotną przyczynę i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie sytuacja tylko się pogorszy.

W przypadku urazów i poważnych chorób może być wymagana interwencja chirurgiczna. Może polegać na usunięciu uszkodzonych tkanek, zszyciu więzadeł. Stosują także artroskopię, artrodezę, artrotomię, artroplastykę.

Terapia lekowa

Głównym celem stosowania leków przeciwbólowych w kostce jest wyeliminowanie tego nieprzyjemnego objawu i złagodzenie stanu zapalnego. W leczeniu stosuje się następujące leki:

• Środki niesteroidowej grupy przeciwzapalnej. Są przepisywane zarówno do stosowania miejscowego, jak i doustnego. Takie leki są stosowane jako leczenie objawowe. Częściej stosowany diklofenak.
• Chondroprotektory. Fundusze te są wykorzystywane, gdy konieczne jest przywrócenie struktury chrząstki. Takie leki są bardziej odpowiednie na początkowym etapie choroby..
• Jeśli ból jest bardzo silny, należy zastosować środki przeciwbólowe. Spośród leków przeciwbólowych może to być Metamizol, Ketorolac, Lornoksykam. Jeśli ból jest nie do zniesienia, może być konieczne wstrzyknięcie środka znieczulającego - Lidokaina, Novokaina..
• Z zapaleniem, a także zakaźnym charakterem choroby, stosują terapię przeciwbakteryjną. Wybierz antybiotyk indywidualnie.
• Jeśli patologii towarzyszą skurcze mięśni, uciekaj się do środków zwiotczających mięśnie. Ponadto przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne, takie jak Actovegin lub Cavinton.
• Jeśli patologia jest spowodowana nagromadzeniem kwasu moczowego, przepisywany jest Allopurinol, który hamuje jego syntezę.
• Przy nadmiernym osadzaniu soli sięgają po Etamid, Antoran, Benzbromaron.

Lekarz powinien przepisać leczenie farmakologiczne. Samoleczenie może być nieskuteczne lub zaostrzać sytuację..

Fizjoterapia

W leczeniu urazów i różnych patologii stawu skokowego często stosują różne metody fizjoterapeutyczne:

• fonoforeza;
• Terapia UHF;
• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• kąpiele parafinowe;
• terapia próżniowa;
• akupunktura;
• hirudoterapia;
• promieniowanie laserowe;
• refleksologia.

Fizjoterapia jest stosowana nie tylko w leczeniu, ale także w okresie rehabilitacji. Takie podejście jest konieczne po operacjach, poważnych obrażeniach..

Gimnastyka

Istnieje kilka ćwiczeń wzmacniających aparat więzadłowy. Powinny być wykonywane w okresach remisji choroby.

Skuteczne są następujące ćwiczenia:

• Obraca stopę. Należy to zrobić, leżąc w stanie relaksu. Zatrzymuje się najpierw przed sobą, a potem z dala od ciebie. Amplituda powinna być minimalna..
• Obrót stopy. Pozycja początkowa jest taka sama. Najpierw musisz obrócić zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie odwrotnie.
• Imitacja chodzenia. Należy to zrobić siedząc na krześle. Konieczne jest naprzemienne opuszczanie i podnoszenie skarpet na obcasach.
• Płytkie przysiady. Kolana powinny być skierowane ściśle do przodu, pięty i skarpetki nie powinny być zrywane z podłogi.
• Stań na skarpetkach. Musisz stanąć na podłodze i stanąć na palcach, trzymając się w skrajnym punkcie przez kilka sekund.
• Odwrotna postawa. Przeprowadza się go podobnie jak w poprzednim ćwiczeniu, tylko skarpetki należy podnieść.

Kolejny zestaw ćwiczeń na ból w kostce, który wymaga obecności asystenta, pokazano na tym filmie:

Zapobieganie

Aby uniknąć obrażeń i różnych patologii kostki, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• Utrzymaj prawidłową masę ciała. W przypadku nadmiaru kończyny dolne doświadczają zwiększonego obciążenia, dlatego cierpią przede wszystkim. Zbyt duża waga może prowadzić do kłopotów, szczególnie gdy drastycznie schudła. W takim przypadku ciało nie ma czasu na odbudowę, co często prowadzi do obrażeń.
• Zrównoważony rozwój pociągu. Pomaga to zmniejszyć ryzyko obrażeń. Trening polega na staniu na jednej nodze - musisz wytrzymać tak długo, jak to możliwe. W takim przypadku noga powinna być zgięta w kolanie i lepiej zamknąć oczy.
• Właściwe buty. Powinien mieć odpowiedni rozmiar, oddychać, na elastycznej, ale gęstej podeszwie. Kobiety powinny odmawiać wysokich obcasów lub spędzać na nich minimum czasu. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni pad.
• Użyj stabilizatora kostki. Taka adaptacja jest konieczna po operacji, usunięciu gipsu, podczas leczenia stawu, z jego niestabilnością. Taki utrwalacz jest potrzebny sportowcom, a także osobom na długich nogach.
• Prawidłowe odżywianie, odpowiednie spożycie witamin i minerałów.
• Aktywność fizyczna powinna być dozowana.

W przypadku bólu stawu skokowego skonsultuj się ze specjalistą. Za pomocą różnych metod diagnostycznych określi przyczynę dyskomfortu i zaleci właściwe leczenie. Unikaj ziół i patologii stawu skokowego za pomocą środków zapobiegawczych.

Ból w kostce

Ból w kostce jest niespecyficznym objawem wskazującym na patologię stawu skokowego, nasad kości kończyn, a także więzadeł, ścięgien i osłon ścięgien. Przyczyną zespołu bólowego może być wiele przyczyn - uszkodzenie mechaniczne, autoimmunologiczne zapalenie, nowotwór złośliwy, proces zwyrodnieniowy. Ból może być bolesny, pulsujący, palący, ciągnący, pękający itp., Czasami zależy od czynników zewnętrznych. Diagnoza polega na radiografii, CT, MRI, artroskopii, nakłuciu stawu. Do czasu wyjaśnienia przyczyny zaleca się odpoczynek, stosowanie leków przeciwbólowych.

Przyczyny bólu kostki

Kontuzje

Zespół bólu jest często wywoływany przez uraz (gospodarstwo domowe, sport). Urazowe obrażenia występują podczas upadku, schowania stopy, bezpośredniego uderzenia. W momencie zmiany ból jest ostry i silny, a następnie ból jest stępiony. Często pojawiają się siniaki, otarcia. Bolesności towarzyszy obrzęk. Wyróżnia się następujące rodzaje uszkodzeń:

• Posiniaczony staw skokowy. Najczęstszy uraz kostki. Występuje przy bezpośrednim narażeniu - upadku, kopnięciu lub tępym obiekcie. Natychmiast po urazie ból jest ostry, ma dużą intensywność, a następnie zanika, staje się tępy. Ból jest zlokalizowany w miejscu siniaka. Ograniczenie ruchu jest niewielkie lub umiarkowane. Siniak może być powikłany krwotokiem w stawie (hemartroza), podczas gdy ból staje się pękający.
• Skręcenie i zerwanie więzadeł. Zazwyczaj wykrywa się uszkodzenie przedniego więzadła kłowo-strzałkowego w wyniku ostrego schowania stopy. Urazy częściej występują podczas lodu. W przypadku uszkodzenia odczuwa się intensywny ostry ból wzdłuż przedniej części stawu skokowego. W przyszłości ból zostanie nieco zmniejszony, lokalny obrzęk rozwija się szybko, strefa uszkodzenia staje się sinic lub sinic-szkarłatny. Ruchy są mocno ograniczone, stopa jest odrzucana do wewnątrz. Chodzenie jest możliwe tylko przy wsparciu na pięcie.
• Uszkodzenie ścięgna Achillesa Zerwanie Achillesa to profesjonalne zranienie gimnastyczek, tancerzy baletowych, występujące podczas skoku podczas upadku z wysokości. Ból jest zlokalizowany w tylnej części kostki nieco powyżej pięty. W momencie urazu ból jest ostry, bardzo silny. Ból stopniowo ustępuje, ale utrzymuje się przez długi czas. Obrzęk szybko się rozwija. Po rozdarciu pacjent odczuwa kliknięcie lub chrupnięcie włókien łzawiących. Zauważono wyraźny spadek siły mięśnia łydki. Zgięcie podeszwowe osłabione.
• Złamania i złamania. Zwykle obserwuje się izolowane złamanie kostki lub złamanie w połączeniu z podwichnięciem stopy z powodu skręcenia nogi. Ból w okolicy kostki jest ostry, bolesny, przy każdym dotyku lub ruchu staje się nie do zniesienia, może promieniować na podudzie, z czasem słabnie. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się chrupnięcie i patologiczną mobilność. Częste siniaki rozprzestrzeniają się na całą stopę i kostkę. Poleganie na stopie nie jest możliwe. W przypadku osteoporozy (u pacjentów w podeszłym wieku, z wieloma chorobami) objawy kliniczne są wygładzone, przypominając siniak.

Choroby zwyrodnieniowe

Zwyrodnieniowe patologie stawów są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi i mikrokrążeniem, co prowadzi do stopniowego niszczenia tkanki chrzęstnej, podchrzęstnych odcinków kości otaczających struktury tkanek miękkich. Często towarzyszy temu tworzenie się kości (osteofity). Kurs jest przewlekły, powoli postępuje. Skutkiem może być niepełnosprawność z powodu znacznego odkształcenia stopy i ograniczenia ruchu. Wyróżnia się następujące typy procesów zwyrodnieniowych:

• Artroza stawu skokowego. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest często wykrywana u osób starszych. U młodych pacjentów może rozwinąć się na tle wcześniejszych urazów stawów. Początkowo odczuwa się bóle wzdłuż przedniej i bocznych powierzchni stawu, pojawiające się wieczorem lub na tle długotrwałego stresu, mijające po odpoczynku. Wraz z postępem patologii odczucia bólowe rosną, stają się wyzwalające, pojawiają się w nocy, na początku ruchu („bóle początkowe”). Czasami słychać chrupnięcie podczas chodzenia. W końcowym etapie powstaje trwałe odkształcenie stawu, poważne ograniczenie podparcia i chodzenia.
• Osteochondropatia. Klęska łuskowatej stopy stopy (choroba Köhlera I) zwykle występuje u chłopców w wieku 3-7 lat, obserwowana z tworzeniem się ognisk aseptycznej martwicy z powodu zaburzeń krążenia kości podchrzęstnej. Objawy kliniczne obejmują obrzęk grzbietu stopy, ucisk lub pieczenie w przedniej części stawu i przyśrodkowych częściach stopy, nasilone przez chodzenie. Kulawizna jest określana przy pomocy podparcia na zewnętrznej krawędzi stopy.

Patologia zapalna

Podstawą procesów zapalnych w stawie skokowym i jego aparacie więzadłowym jest często aseptyczne zapalenie z powodu nieprawidłowego obciążenia kostki (otyłość, noszenie butów na wysokim obcasie, płaskostopie, sporty sportowe). W innych przypadkach czynnikiem etiologicznym jest przenikanie czynnika zakaźnego przez uszkodzoną skórę lub krew. Wyróżnia się następujące choroby zapalne, którym towarzyszy ból w kostce:

• Zapalenie ścięgna Achillesa. Zapalenie ścięgna Achillesa często występuje u osób zaangażowanych w lekkoatletykę, czasem rozwija się z powodu długotrwałego stosowania antybiotyków z grupy fluorochinolonów. Na początku ból ścięgna kości piętowej w tylnej części kostki jest niewielki, ma charakter ciągnący, przeszkadza tylko w pierwszych minutach obciążenia. Następnie intensywność bólu stopniowo wzrasta, staje się paląca, stała. Nawet długi odpoczynek nie przynosi ulgi. Odnotowuje się niewielki miejscowy obrzęk i trudności w poruszaniu się. Wokół ścięgna mogą powstawać narośle tkanki włóknistej..
• Zapalenie błony maziowej. Zapalenie błony maziowej występuje w wielu ostrych i przewlekłych patologiach stawów. W ostrym procesie ból rozlewa się, pęka, intensywny, staw znacznie zwiększa objętość, ruchy są ograniczone. W przewlekłym zapaleniu błony maziowej ból jest słaby, bolesny, występuje stopniowo, nasila się, gdy płyn gromadzi się w stawie. Objętość stawu zależy od wielkości wysięku.
• Zapalenie torebki stawowej. Zapalenie Achilloburs i zapalenie kaletki kostnej powstaje ze zwiększonym obciążeniem, urazami, patologiami reumatycznymi. Charakterystyczny jest nasilający się ból pieczenia i pękania z tyłu i boku kostki, postępujący obrzęk. Czasami dochodzi do wyczucia miękkiego guza. Ruchy są zwykle zapisywane. Po zakażeniu ból nasila się, rozlewa się. Skóra na torebce staje się czerwona, łączą się oznaki ogólnego zatrucia - osłabienie, gorączka, dreszcze.
• Wirusowe zapalenie stawów Artropatie w przypadku infekcji wirusowych (odra, ospa wietrzna, zapalenie wątroby typu B, C) zwykle pojawiają się w okresie prodromalnym, poprzedzonym innymi objawami - wysypką skórną, żółtaczką itp. Stawy dłoni, kolan, kostek są zaangażowane symetrycznie. Bóle są umiarkowane, bolące, zlokalizowane na przedniej powierzchni kostki, nie ograniczają ruchów. Niewielki obrzęk jest możliwy. Zapalenie stawów ustępuje niezależnie bez leczenia, nie pozostawia deformacji, przykurczy.
• Gruźlicze zapalenie stawów. Zwykle diagnozuje się go u osób starszych i dzieci cierpiących na gruźlicę płuc. Początkowo ból stawów jest słaby, nie ma wyraźnej lokalizacji, przeszkadza pacjentowi tylko nagłymi ruchami i szybko mija. W miarę postępu gruźlicy ból nasila się. Staw stopniowo puchnie, skóra staje się gorąca, ale nie zaczerwienia się, ruchy są ograniczone. W rezultacie często obserwuje się deformację i przykurcze. Zapaleniu stawów towarzyszy ogólna klinika gruźlicy - gorączka niskiej jakości, utrata masy ciała, pocenie się.
• Gonokokowe zapalenie stawów. Występuje u 5% pacjentów z rzeżączką, głównie u młodych kobiet. Charakterystycznie asymetryczne zmiany w kostkach i kolanach. Typowa migracyjna ból stawów, przemijający obrzęk z powodu zapalenia ścięgien i torebek maziowych. Ankyloza może rozwijać się wystarczająco szybko. Przy masowej kolonizacji przez gonokoki bóle stają się rozproszone, pękają, skóra nad stawem staje się czerwona. Artropatii towarzyszy krostkowa skóra, gorączka.
• Bruceloza stawów. Zapalenie stawów jest najczęstszym objawem brucelozy (około 90%). Obserwuje się symetryczne rozproszone bóle, ciągnące bóle zlokalizowane w dużych stawach, kręgosłupie. Przebieg zapalenia stawów jest pofalowany. Z powodu porażki tkanek okołostawowych (więzadeł, ścięgien) obszar kostki silnie puchnie, ruchy w stawie są ograniczone. Czasami rozwija się ankyloza.
• Ropne zapalenie stawów. Ropne zapalenie stawu skokowego jest zwykle wynikiem otwartego złamania lub zapalenia kości i szpiku dystalnej kości piszczelowej. Pojawiają się silne, rozlane, pulsujące, pękające bóle. Staw pęcznieje, skóra nabiera czerwonego odcienia, staje się gorąca w dotyku. Wszelkie ruchy powodują ostrą reakcję bólową. Wraz z nagromadzeniem dużej ilości ropnego wysięku łączy się zjawisko fluktuacji. Wyrażane są objawy ogólnego zatrucia - gorączka, dreszcze, osłabienie.

Choroby reumatologiczne

Ból w kostce często wskazuje na obecność patologii reumatologicznej. Patogeneza takich chorób wynika z powstawania autoprzeciwciał atakujących własne komórki makroorganizmu, w tym błonę maziową. Charakterystycznymi cechami chorób tej grupy są niepewność czynnika etiologicznego (wyjątek stanowi reumatyzm), przewlekły przebieg z zaostrzeniami i remisjami, rozproszone bóle na całej powierzchni stawu, obecność zmian pozastawowych, różnorodne objawy kliniczne. Najczęstsze patologie reumatyczne:

• Reumatoidalne zapalenie stawów. Częściej występuje u młodych kobiet (w wieku 30–40 lat). Charakteryzuje się systematycznym procesem z symetrycznym zaangażowaniem kilku stawów (zwłaszcza dłoni), ale może również debiutować od kostki. Ból stawów jest przedłużony, bolesny, bardziej intensywny w spoczynku, mija około godziny po rozpoczęciu aktywności ruchowej. Typowa sztywność poranna. Wraz z postępem procesu ból nasila się, rozwija się trwałe odkształcenie stawów, uniemożliwiając pacjentowi.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Diagnozuje się go u młodych mężczyzn. Dotyczy to głównie kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych, dużych stawów i entez w kończynach dolnych. Ból w kostce jest lekko wyrażony, ale ma charakter trwały. Bóle są obolałe, nudne, nasilają się w drugiej połowie nocy i rano. Opuchlizna i ograniczenie ruchów są praktycznie nieobecne. Zauważono również zapalenie błony naczyniowej oka (zaczerwienienie oczu, łzawienie, światłowstręt)..
• Łuszczycowe zapalenie stawów. Związany z ciężką chorobą skóry - łuszczycą. Zazwyczaj rozwój postępującego asymetrycznego zapalenia stawów i stawów, prowadzącego do niepełnosprawności. W kostce występują ciągłe bóle o umiarkowanym nasileniu, lekki obrzęk. Kolor skóry jest bordowo-cyjanotyczny. Specyficznymi objawami są zapalenie stawów dystalnych stawów międzypaliczkowych, uszkodzenie paznokci (otwory, dystrofia płytek paznokciowych, onycholiza). Lokalizacja blaszek łuszczycowych - skóra głowy, łokcie, kolana, fałdy międzykręgowe.
• Gorączka reumatyczna. Zapalenie stawów jest uważane za główny objaw reumatyzmu. Krótkotrwałe bóle stawów są typowe i występują około tygodnia po ostrej infekcji paciorkowcowej górnych dróg oddechowych. Stawy powiększają się z powodu obrzęku, ruchy są ograniczone. Ból, ból, rysowanie, umiarkowana aktywność, migracja (przejście z jednego stawu do drugiego). Zapalenie jest łagodne, mija szybko, bez żadnych resztkowych skutków. Prawie zawsze towarzyszy reumatyczne zapalenie serca.
• Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera). Głównym powodem jest niedawno przeniesione narządy moczowo-płciowe (chlamydia, mykoplazmoza) lub infekcje jelitowe (shigelloza, czerwonka). Często obserwuje się u młodych ludzi. Odnotowuje się asymetryczne uszkodzenie kończyn dolnych (stawów, ścięgien, entez). Nasilenie zapalenia stawów ma szeroki zakres - od niewielkiego pofalowania do stałego nieznośnego bólu z ostrym obrzękiem. Proces ten jest podatny na przewlekłość z niekorzystnym skutkiem. Zapalenie kości krzyżowej jest typowe. Zapaleniu stawów towarzyszy zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek..
• Kolagenozy. Grupa rozproszonych chorób tkanki łącznej obejmuje toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę układową, zapalenie skórno-mięśniowe. Łączy je różnorodność obrazu klinicznego, zaangażowanie skóry, narządów wewnętrznych, stawów (w tym kostek). Zapalenie stawów często wysuwa się na pierwszy plan i jest początkowym objawem choroby. Ból stawów jest zwykle symetryczny, z umiarkowanym bólem, szybko mija, nie ogranicza ruchów, nie towarzyszy mu obrzęk, nie prowadzi do deformacji.
• Zapalna choroba jelit. Czasami bolesność kostki wskazuje na patologię zapalną jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Whipple'a). Typowe są zapalenie stawów kręgosłupa, asymetryczne zapalenie stawów kolan i kostek z niewielkim bólem migrującym. Nie ma ograniczeń ruchów. Stopień bólu stawów koreluje z aktywnością zapalenia jelit. Deformacja nie rozwija się. Wraz z artropatiami obraz kliniczny obejmuje zapalenie jelit, zapalenie tęczówki, rumień guzowaty..

Układowe zaburzenia metaboliczne

W niektórych chorobach zwiększona produkcja lub zmniejszone wykorzystanie niektórych substancji prowadzi do akumulacji różnych białek lub jonów metali w narządach wewnętrznych i stawach. Ta grupa patologii wyróżnia się dziedziczną naturą lub obecnością predyspozycji, szerokim zakresem objawów klinicznych, postępującym przebiegiem i opornością na leczenie (z wyjątkiem dny moczanowej). Ból w kostce może wiązać się z następującymi chorobami metabolicznymi:

• Dna. Jest to spowodowane zwiększonym wytwarzaniem i zmniejszonym wydalaniem kwasu moczowego, co prowadzi do jego akumulacji w tkankach stawów. Postępuje napadowo. Atak dnawy jest wywoływany przez spożywanie tłustych potraw, alkoholu. Ból jest ostry, piekący, pękający, czasem nie do zniesienia. Staw jest spuchnięty, skóra na nim jest gorąca. Możliwe są tofusy na skórze. Atakowi towarzyszy gorączka, dreszcze. Nie ma żadnych objawów w okresie międzymiesiączkowym..
• Amyloidoza. Charakteryzuje się odkładaniem określonego białka fibrylarnego amyloidu. Zapalenie stawów jest zwykle destrukcyjne, przebiega jak reumatoidalne zapalenie stawów - z poranną sztywnością, bólami stawów wielu stawów, nasilającymi się w spoczynku i zmniejszającymi się wraz z ruchem. Charakterystyczną cechą bólu w amyloidozie jest większa intensywność w nocy. Rezultatem jest prawie zawsze deformacja. Występują również neuropatie, nerka, niewydolność serca..
• Hemochromatoza (cukrzyca brązowa). W przypadku hemochromatozy rozwija się chondrokalcynoza z powodu osadzania się pirofosforanu wapnia. Artropatia może występować stopniowo z „mechaniczną” bólem stawów, jak w chorobie zwyrodnieniowej stawów lub w postaci ostrego zapalenia stawów przypominającego dnę. Skóra nabiera ciemnobrązowego lub brązowego koloru. Z powodu zaburzeń hormonalnych łączą się łysienie, cukrzyca i hipogonadyzm. 30% pacjentów ma raka wątroby.

Guzy i choroby nowotworowe

Guzy lub formacje przypominające guzy są raczej rzadką przyczyną bólu w kostce. Bóle są zwykle rozlane, nie mają związku z aktywnością ruchową. Zespół bólowy może być spowodowany łagodnym przerostem kosmków błony maziowej, chrząstkową metaplazją, agresywnym wzrostem guza, rzadziej, przerzutowym uszkodzeniem tkanki stawowej. Wyróżnia się następujące patologie, którym towarzyszy ból w strefie kostki:

• Łagodna neoplazja, chondromatoza maziowa, barwnikowe zapalenie błony maziowej. Z reguły zaangażowany jest jeden staw. Rozwój jest stopniowy. Wrażenia bólowe są nudne, nieintensywne, powoli postępują. Czasami w obszarze stawu odczuwa się solidną formację. Młodsi mężczyźni częściej cierpią.
• Nowotwory złośliwe Do tej grupy należą mięsak maziowy, chondrosarcoma, przerzuty z innych narządów. Ból rośnie, rozlany, silny, osłabiający, może rozprzestrzeniać się na podudzie, towarzyszy mu surowe ograniczenie ruchów, koreluje ze wzrostem guza. Ból stawów może również występować jako przejaw zespołu paranowotworowego, w którym organizm reaguje na wzrost nowotworu złośliwego, wytwarzając przeciwciała atakujące tkanki stawu. W takich przypadkach na jedno lub więcej stawów może mieć wpływ rodzaj reaktywnego lub reumatoidalnego zapalenia stawów..

Ankieta

Z bólem w kostce musisz skontaktować się z traumatologiem ortopedą, reumatologiem. Podczas diagnozy specjalista bierze pod uwagę charakter bólu, jego receptę, ocenia konfigurację stawu, amplitudę ruchów, kolor skóry, obecność i charakter obrzęku. Aby wyjaśnić przyczyny i ocenić powagę procesu, zaleca się dodatkowe badanie, w tym:

• Badania krwi. W ogólnym badaniu krwi można określić markery stanu zapalnego - leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów. Przy patologiach autoimmunologicznych we krwi znajdują się białka ostrej fazy (białko C-reaktywne), różne przeciwciała (czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciw centromerów). W przypadku zakaźnych artropatii wykrywane są specyficzne immunoglobuliny przeciwko antygenom bakterii.
• Artrocenteza. Jeśli podejrzewa się mikrokrystaliczne i zakaźne zapalenie stawów, artropatię w przypadku nowotworów złośliwych, wskazane jest badanie płynu maziowego uzyskanego podczas nakłucia stawu. W celu wykrycia kryształów soli kwasu moczowego wykonuje się bakterie, komórki nietypowe, mikroskopię polaryzacyjną, hodowlę bakteryjną i cytologię punktową..
• Badania wizualizacji. Metody oceny obrazujące staw i otaczające tkanki są bardzo pouczające: radiografia stawów, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. W niektórych przypadkach zaleca się USG stawu. Na obecność patologii wskazuje zwężenie szczeliny stawowej, osteoporoza podchrzęstna, zniszczenie chrząstki, wysięk w jamie stawowej.
• Artroskopia Badanie endoskopowe jest zalecane do szczegółowego badania struktur stawowych. Technika ta umożliwia wizualną ocenę stanu kończyn stawowych kości i torebki stawu, pobranie próbki biopsyjnej do badania histologicznego.

Leczenie objawowe

Leczenie bólu w kostce należy przeprowadzić, biorąc pod uwagę podstawową przyczynę choroby. Leczenie objawowe może złagodzić stan pacjenta, ale jest jedynie środkiem tymczasowym. W celu zniesienia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek, zastrzyków i maści. Po urazie kostki zaleca się stosowanie przeziębienia (podkładka grzewcza z zimną wodą, okład lodowy), aby zmniejszyć obrzęk i nasilenie bólu.

Jeśli to możliwe, warto ograniczyć ruchy w kostce; na czas spaceru należy zastosować bandaż mocujący. W spoczynku noga powinna być podniesiona. Nie można przeciążać stawu (bieganie, skakanie, szybki marsz), stosowanie okładów rozgrzewających. Niektóre stany (uraz, zapalenie błony maziowej) wymagają pilnej interwencji medycznej, dlatego przy deformacji, patologicznej ruchliwości („luźności”), silnym bólu i obrzęku kostki, intensywnym poczuciu sytości, należy wezwać karetkę.