Ból biodra

Ból bioder jest dość powszechny i ​​może być spowodowany różnymi problemami. Dokładna lokalizacja bólu bioder może dostarczyć cennych wskazówek pozwalających zrozumieć jego pierwotną przyczynę..

Przyczyny bólu bioder

Choroby stawu biodrowego zwykle powodują ból w udzie lub pachwinie. Ból zewnętrzny w udzie, ból przechodzący przez udo i pośladki, jest zwykle spowodowany problemami z mięśniami, więzadłami, ścięgnami i innymi tkankami miękkimi otaczającymi staw biodrowy..

Czasami ból bioder może być spowodowany chorobami i problemami w innych obszarach ciała, takich jak kręgosłup lędźwiowy lub kolana. Ten rodzaj bólu nazywa się bólem „odbitym”. Większość przypadków bólu bioder można kontrolować w domu..

Patologia stawu biodrowego

Ból bioder może pochodzić ze struktur znajdujących się w stawie biodrowym, a także ze struktur otaczających biodro. Staw biodrowy jest potencjalną przestrzenią, co oznacza, że ​​jest w nim minimalna ilość płynu, która pozwala szyjce biodra wśliznąć się w gniazdo panewki. Każda choroba lub uraz związany z zapaleniem prowadzi do wypełnienia tej przestrzeni płynem lub krwią. W rezultacie torebka kości udowej jest rozciągnięta, co prowadzi do pojawienia się objawów bólowych.

Szyjka kości udowej i krętlik są pokryte chrząstką stawową, która pozwala kościom poruszać się wewnątrz stawu przy minimalnym tarciu. Ponadto obszar gniazda panewki jest pokryty sztywną chrząstką, zwaną panewką. Jak każda inna chrząstka stawowa, obszary te można wcierać lub podrzeć, powodując ból.

Istnieją grupy grubych tkanek, które otaczają staw biodrowy, tworząc kapsułkę. Pomagają utrzymać stabilność stawów, szczególnie podczas ruchu..

Ruch w stawie biodrowym wynika z mięśni otaczających udo i więzadeł przyczepionych do stawu biodrowego. Oprócz kontrolowania ruchu, mięśnie te współpracują również w celu utrzymania stabilności stawów. Istnieją duże worki maziowe (zamknięte worki wypełnione płynem), które otaczają obszar uda i ułatwiają mięśniom i więzadłom przesuwanie się wzdłuż kostnych wypukłości. Każda z tych struktur może ulec zapaleniu..

Ból uda z przepukliną międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego

Ból bioder może wystąpić z przepukliną międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego. Przepuklina międzykręgowa jest związana z problemami z dyskiem śródmózgowym znajdującym się między kościami kręgosłupa (kręgów), „nawleczonymi” na siebie i tworzącymi kręgosłup.

Krążek międzykręgowy przypomina galaretowy pączek z żelowym środkiem zamkniętym w sztywniejszej skorupie zewnętrznej. Przepuklina międzykręgowa występuje, gdy miękka zawartość wychodzi przez twardą błonę. Przepuklina może podrażniać pobliskie nerwy. Jeśli mamy do czynienia z przepukliną w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jednym z jej objawów może być ból w udzie. Ból przebiega wzdłuż nerwu kulszowego. Charakterystyczny jest ból tylnego uda przedniego lub bocznego.

W przypadku przepukliny dysku częściej atakowana jest jedna noga. Ból może mieć różną intensywność, od łagodnego do nietolerancyjnego. Częściej ból łączy się z bólem dolnej części pleców, okolicy pachwinowej, dolnej nogi i stopy. Charakterystyczne jest również drętwienie uda, dolnej części pleców, dolnej nogi i stopy. Zwykle poprawa występuje podczas przemieszczania się, jeśli przepuklina dysku jest niewielka lub średnia.

Uważa się, że rozprzestrzenianie się bólu na nodze z przepukliną kręgową (rwa kulszowa) wskazuje na jej duży rozmiar, niż gdyby ból był tylko w dolnej części pleców.

Ból w udach z przepukliną międzykręgową jest najczęstszą przyczyną bólu w udzie w wieku poniżej 60 lat, po 60. roku życia priorytetem jest koksartroza. Na drugim miejscu znajdują się różnego rodzaju urazy. Inne przyczyny są rzadkie.

Inne rodzaje uszkodzeń nerwów mogą również powodować ból w udzie, na przykład podczas ciąży, często związany z zapaleniem bocznego nerwu skórnego uda. Ból przepukliny pachwinowej może również „rezonować” w udzie.

W każdym razie ból uda może być spowodowany różnymi przyczynami, które wymagają od lekarza znalezienia źródła problemu, czy to urazu, czy choroby. W przypadku braku urazu podejście do diagnozowania bólu bioder wymaga szerokiego zrozumienia sytuacji..

Przyczyny traumatycznego bólu uda

Złamanie biodra

Upadek jest najczęstszą przyczyną złamań szyjki kości udowej u osób starszych. Złamanie w tym przypadku występuje w wyniku dwóch problemów związanych ze starzeniem się - osteoporozy (przerzedzenie kości) i utraty równowagi. W niektórych przypadkach kość może pękać spontanicznie z powodu osteoporozy, co z kolei spowoduje upadek.

Przez „złamanie szyjki kości udowej” rozumie się złamanie bliższego lub górnego uda.

Konieczna jest dokładna lokalizacja złamania, ponieważ opiera się na tym decyzja chirurga dotycząca odpowiedniej interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia uszkodzenia kości..

Oprócz upadku każdy uraz może potencjalnie spowodować złamanie biodra. W zależności od mechanizmu uszkodzenia kość udowa może się nie złamać; wręcz przeciwnie, część miednicy (najczęściej gałąź kości łonowej) może zostać złamana. Początkowo ból może być odczuwalny w okolicy kości udowej, ale badanie i prześwietlenia mogą ujawnić inne źródło bólu. Uraz może również powodować przemieszczenie biodra, w którym szyjka kości udowej wyłania się z panewki. Prawie zawsze wiąże się to ze złamaniem panewki (kości miednicy); jednak u osób z zastąpionym biodrem sztuczne udo może przesuwać się spontanicznie.

Zamknięte urazy (siniaki)

Zamknięte urazy (stłuczenia), skręcenia i skręcenia mięśni i ścięgien mogą być wynikiem urazu i nawet jeśli kość pozostaje nienaruszona, może powodować silny ból. Zwichnięcie występuje podczas urazu więzadeł, a zwichnięcie mięśni i ścięgien wiąże się z uszkodzeniem tych struktur. Podczas chodzenia lub skakania, a także podczas wykonywania jakiejkolwiek aktywnej aktywności, znaczny nacisk wywierany jest przez ciężar ciała na staw biodrowy. Mięśnie, worki maziowe i więzadła są „zaprojektowane” w celu ochrony stawu przed stresem. Gdy te struktury są w stanie zapalnym, udo nie może prawidłowo funkcjonować, co prowadzi do bólu.

Przeciążenie obrażeń

Ból bioder może być również związany z urazami przeciążeniowymi, które powodują zapalenie mięśni, ścięgien i więzadeł. Obrażenia te mogą być spowodowane zwykłymi codziennymi czynnościami powodującymi nadmierne napięcie w stawie biodrowym lub specyficznym ruchem energetycznym. Przeciążenie może również powodować stopniowe wymazywanie chrząstki w stawie biodrowym, co prowadzi do zapalenia stawów (staw = staw + zapalenie = zapalenie).

Warto również wspomnieć o innych strukturach, które mogą ulec zapaleniu i powodować ból w udzie. Przewód biodrowo-piszczelowy rozciąga się od grzebienia bioder do zewnętrznej części uda i do kolana. Ta grupa tkanek może ulec zapaleniu i powodować ból w udzie, kolanie lub obu. Ten rodzaj urazu spowodowanego przeciążeniem zaczyna się stopniowo i objawia się napięciem grup mięśni otaczających kolano i udo. Zespół Piriformis, w którym piriformis podrażnia nerw kulszowy, może również powodować ból, który rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej części uda.

Zapalenie worka maziowego (zapalenie kaletki)

Worek stawowy panewkowy to worek na zewnętrznym udzie, który chroni mięśnie i ścięgna w punkcie, w którym przecinają krętarz kości udowej (wypukłość kości na kości udowej).

Zapalenie kaletki maziowej wiąże się z zapaleniem worka maziowego. Worek maziowy może ulec zapaleniu z różnych przyczyn, w tym z powodu lekkiego urazu lub przeciążenia.

Przyczyny nie traumatycznego bólu uda

Ból bioder może być spowodowany różnymi chorobami. Wszystko, co powoduje ogólnoustrojowe zapalenie w ciele, może również wpływać na staw biodrowy. Błona maziowa jest tkanką nabłonkową („podszewkową”), która pokrywa części biodra, które nie są pokryte chrząstką. Zapalenie błony maziowej (syno = błona maziowa + itis = zapalenie) lub zapalenie tej tkanki wyściółki powoduje wyciek płynu do stawu, powodując obrzęk i ból.

Artretyzm

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną bólu bioder u osób po 50. roku życia; istnieją jednak inne rodzaje zapalenia stawów. Obejmują one:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Strumpell - Marie);
• zapalenie stawów związane z nieswoistymi zapaleniami jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Niektóre choroby ogólnoustrojowe są związane z bólem stawu biodrowego, takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, w której staw może ulec zapaleniu podczas kryzysu sierpowatego, z poważnym zakażeniem lub bez niego. Staw biodrowy nie jest jedynym stawem, który może powodować zapalenie stawu biodrowego. Przykłady obejmują boreliozę, zespół Reitera i infekcje zatrucia pokarmowego..

Naczyniowa martwica szyi kości udowej może wystąpić u osób przyjmujących kortykosteroidy przez długi czas (na przykład prednizon). W tej sytuacji szyjka kości udowej traci dopływ krwi, osłabia się i powoduje ból w udzie.

Choroba Legga-Calve-Perthesa (choroba Perthesa, zapalenie kości i kości głowy kości udowej) jest związana z idiopatyczną beznaczyniową martwicą szyjki kości udowej u dzieci. Najczęściej dotyczy chłopców w wieku od 4 do 8 lat..

Fibromialgia to ogólnoustrojowy zespół bólowy związany z bólem i napięciem, który może powodować poważny dyskomfort w ciele, a także wpływa na udo. W przypadku fibromialgii, zaburzeń snu, skurczów i skurczów mięśni obserwuje się również ból wielu grup mięśniowych całego ciała i zmęczenie.

Odbity ból uda

Ból w udzie może nie być związany z samym udem, ale może być spowodowany naruszeniem sąsiednich struktur.

Innym przykładem bólu odbitego jest choroba Rotha-Bernhardta (nerwoból bocznego nerwu skórnego uda).

Objawy bólu bioder

Często trudno jest opisać ból w biodrze, a pacjenci mogą narzekać, że po prostu odczuwają ból w biodrze. Lokalizacja, charakter, intensywność bólu, czynniki wpływające na poprawę / pogorszenie stanu zależą od uszkodzonej struktury i dokładnej przyczyny stanu zapalnego lub obrażeń.

• Ból bioder może być odczuwany jako „przedni” ból w okolicy pachwinowej lub jako „tylny” ból w pośladkach. Pacjenci mogą czasem narzekać na ból kolana, który faktycznie pochodzi z biodra.
• Uraz biodra: podczas upadku, w bezpośrednim trafieniu, zwichnięciu lub skręceniu ból pojawia się prawie natychmiast.
• Urazy spowodowane przeciążeniem: ból może pojawić się w ciągu kilku minut lub godzin, gdy stan zapalny mięśni otaczających skurcze stawu biodrowego lub powierzchnia stawu ulegnie stanom zapalnym, powodując nagromadzenie płynu.
• Ból: Najczęściej ból odczuwa się z przodu uda, ale staw ma trzy wymiary. Ból może również przebiegać wzdłuż zewnętrznego uda, a nawet odczuwać pośladki..
• Kulawizna: Kulawizna jest sposobem kompensacji, próbą zminimalizowania wagi, jaką uda powinno utrzymywać uda podczas chodzenia. Kulawizna nigdy nie jest normalna. Kulawizna powoduje nieprawidłowe obciążenie innych stawów, w tym pleców, kolan i kostek, a jeśli kulawizna się utrzymuje, obszary te mogą również ulec zapaleniu i powodować dalsze objawy..
• W przypadku złamania szyjki kości udowej natychmiast pojawia się ostry ból, który pogarsza się niemal z każdym ruchem. Mięśnie ud powodują przesunięcie złamania, podczas gdy noga może wydawać się mniejsza lub skierowana na zewnątrz. Jeśli nie ma przesunięcia, noga może wyglądać normalnie. Złamania miednicy powodują taki sam ból jak złamania bioder, ale noga wygląda normalnie.
• Przepuklina dysku: ból zwykle zaczyna się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i promieniuje na pośladki oraz na przód, tył lub bok uda. Można ją opisać na różne sposoby z powodu naruszenia nerwów. Niektóre typowe terminy używane do opisania rwy kulszowej obejmują: ostry lub skaleczący ból i pieczenie. Ból może się nasilić, gdy kolano zostanie wyprostowane, ponieważ działanie to powoduje napięcie nerwu kulszowego, co utrudnia wstawanie z pozycji siedzącej lub szybki spacer. Może również występować drętwienie i mrowienie. Utrata kontroli oddawania moczu i wypróżnień może wskazywać na występowanie zespołu kucyka. Jeśli ten stan nie zostanie rozpoznany i nie będzie można go wyleczyć, istnieje ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego..
• Zapalenie stawów: ból stawów ma tendencję do nasilania się po okresie bezczynności i zmniejszania się wraz z aktywnością, ale jeśli aktywność wzrośnie, ból powraca.

Rozpoznanie bólu bioder

Jeśli nie ma traumatycznej historii, a ból jest łączony lub wcześniej połączony z bólem dolnej części pleców, pierwszym rodzajem badania powinno być obrazowanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i skonsultowanie się z neurologiem.

Po urazie skontaktuj się z traumatologiem.

Jeśli podejrzewa się koksartrozę, należy skonsultować się z chirurgiem..

Leczenie bólu uda

Leczenie zależy od przyczyny. Tak więc w przypadku przepukliny międzykręgowej lepiej jest wybrać leczenie zachowawcze, a przy chorobie zwyrodnieniowej stawów leczenie chirurgiczne.

Ból mięśni uda i miednicy: przyczyny i leczenie

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego są bardzo częstym zjawiskiem we współczesnym społeczeństwie. Brak aktywności fizycznej, złe odżywianie i współistniejące choroby zwiększają ryzyko wystąpienia takiej patologii u pacjentów. Uszkodzenie kończyn dolnych jest szczególnie często obserwowane, ponieważ na nich spada główny ciężar w codziennym życiu.

Kontaktując się z lekarzem, wiele osób skarży się na ból nóg powyżej kolana. Przede wszystkim pacjenci są zainteresowani, dlaczego te odczucia pojawiają się i jak można je wyeliminować..

Czasami taki objaw może przeszkadzać przez długi czas, zakłócając zwykły rytm życia i powodując odczuwalny dyskomfort fizyczny i psychiczny. Dlatego ważnym zadaniem na początkowym etapie opieki medycznej jest ustalenie przyczyn patologii i jej dokładnej diagnozy, aby w przyszłości możliwe było prawidłowe zaplanowanie środków terapeutycznych.

Przyczyny

Jeśli bolą nogi nad kolanami, jest to wynikiem różnych czynników. Przede wszystkim taki objaw może być związany ze zmianami w mięśniach uda i miednicy. Jednak bóle nóg są oznaką nie tylko lokalnych zaburzeń, ale także ogólnej patologii. Dlatego konieczne jest szczegółowe zbadanie ryzyka rozwoju przez pacjenta innych chorób, które na pierwszy rzut oka nie są związane z aparatem szkieletowym.

Pojawienie się bólu w mięśniach nóg wywołuje takie przyczyny:

• Urazy (siniaki, skręcenia i pęknięcia ścięgien).
• Zapalenie mięśni (zapalenie mięśni), ścięgien (zapalenie ścięgien) i powięzi (zapalenie powięzi).
• Choroby naczyniowe (zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył).
• Zaburzenia wodno-elektrolitowe (brak wapnia, potasu, nadmiar sodu).
• Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego i kolanowego.
• Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (twardzina, zapalenie skórno-mięśniowe).
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.
• Fibromialgia.
• Zmeczenie fizyczne.

Eliminacja najczęstszych czynników ryzyka stanowi podstawę podstawowej profilaktyki bólu kończyn dolnych. Ponadto terminowe leczenie współistniejących chorób pomaga zapobiegać ich rozwojowi..

Objawy

Ponieważ ból uda i pośladków jest wynikiem różnych chorób, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnostyki różnicowej w celu ustalenia przyczyny jej wystąpienia. Ocena objawów podczas badania przedmiotowego pozwala nam wyciągnąć hipotetyczny wniosek na temat zaburzeń, które dotyczą pacjenta.

Ból nie jest ostatnim objawem patologii, ale często może być jedynym podobnym objawem w wielu stanach. Dlatego warto zwrócić większą uwagę na rozważenie cech najczęstszych chorób..

Kontuzje

Przyczynami bólu powyżej kolana są często uszkodzenia tkanek miękkich uda. Taka sytuacja ma miejsce podczas uprawiania sportu, w domu lub jest wynikiem wypadków. Mechanizm urazu określa rodzaj zmiany, a lokalizacja objawów zależy od tego, które mięśnie są uszkodzone: w pośladku, przednio-tylnym, tylnym lub wewnętrznym udzie.

W przypadku siniaków można zaobserwować obrzęk w obszarze urazu, otarcia i krwiaka podskórnego. Zgięcie lub wyprost w kolanie może być ograniczone z powodu bólu odpowiednio z tyłu lub z przodu uda. Skręcenie lub zerwanie ścięgien objawia się miejscowym bolesnym zagęszczeniem, niemożnością wykonywania ruchów kończyną, w którą zaangażowane są uszkodzone mięśnie.

Po urazie powinieneś raczej skonsultować się z lekarzem - powodzenie leczenia będzie zależeć od terminowości opieki.

Choroby zapalne

Zapalenie mięśni lub tkanki łącznej prowadzi do powstania zapalenia mięśni, zapalenia ścięgien i zapalenia powięzi. Przyczyną tych zmian mogą być zarówno urazy miejscowe z powodu obrażeń lub przeciążenia, jak i ogólne infekcje (na przykład grypa).

Zapalenie mięśni charakteryzuje się silnym bólem nogi, który nasila się nie tylko, gdy dotknięte mięśnie kurczą się, ale także w spoczynku lub w nocy. Pojawienie się takich znaków jest charakterystyczne:

1. Zagęszczanie tkanek w postaci pasma lub wałka.
2. Zaczerwienienie skóry.
3. Lokalny wzrost temperatury.
4. Tkliwość palpacyjna.
5. Słabe mięśnie.

Zapaleniu ścięgna towarzyszą podobne objawy, z charakterystycznym chrupnięciem podczas ruchów obejmujących dotknięte ścięgno. Zapalenie powięzi przebiega ze zmianami na skórze - staje się bardziej szorstka, przyjmuje postać „skórki pomarańczowej”. Zapalenie powięzi może występować jako lokalny proces zakaźny, którego przyczyną jest wprowadzanie drobnoustrojów z zewnątrz. Sytuację tę często obserwuje się w pośladkach..

Patologia naczyniowa

Jeśli bolą nogi nad kolanami, może to być przejawem choroby naczyniowej. Taki objaw jest szczególnie charakterystyczny dla zakrzepicy żylnej i zakrzepowego zapalenia żył, gdy wypływ krwi jest zakłócany z powodu nagromadzenia skrzepów fibrynowych. Charakterystyczne są następujące objawy:

• Ciągły pulsujący i palący ból mięśni.
• Silny obrzęk nóg.
• Skórka jest gruba, różowo-cyjanotyczna, ciepła w dotyku.
• Podczas badania palpacyjnego można określić bolesne pieczęcie w postaci sznurków.

W przypadku przewlekłego zakrzepowego zapalenia żył istnieje ryzyko oddzielenia skrzepu, co może spowodować zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zatorowość płucną. Są to warunki wymagające natychmiastowej opieki, ponieważ mogą być śmiertelne..

Choroby naczyniowe nóg są niebezpieczną patologią, dlatego jeśli podejrzewasz podobny stan, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Terminowe i odpowiednie leczenie uchroni przed niepożądanymi zdarzeniami.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Kiedy stawy biodrowe są obolałe z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, może wystąpić rozprzestrzenianie się wrażeń w pośladku, okolicy pachwinowej i zmianach kolanowych na przedniej powierzchni uda. W ciężkich przypadkach choroby zmiany patologiczne obserwuje się również w mięśniach okołostawowych, które mają charakter zapalny-dystroficzny.

Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się głównie takimi objawami:

1. Bóle „początkowe” (pojawiają się na początku obciążenia), które później stają się stałe.
2. Chrupnięcie i tarcie w stawach.
3. Deformacje kolana.
4. Naruszenie chodzenia (szczególnie ze zmianami w stawie biodrowym).
5. Ból przy palpacji strefy okołostawowej.

Artroza stawów biodrowych dla wielu pacjentów staje się prawdziwym problemem, ponieważ znacznie ogranicza ich aktywność fizyczną, aż do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Wreszcie, pytanie, dlaczego pacjent odczuwa ból nóg w okolicy uda, można rozstrzygnąć wyłącznie na podstawie dodatkowych metod badania. Zwykłe badanie kliniczne w niektórych przypadkach nie wystarczy. Dlatego do ostatecznej diagnozy stosuje się różne laboratorium i narzędzia:

• Biochemiczne badanie krwi (elektrolity, koagulogram, badania reumatyczne).
• Rezonans magnetyczny.
• USG Dopplera.
• Roentgenografia.
• Angiografia.

Do badania tkanek miękkich najbardziej odpowiednie są rezonans magnetyczny i ultradźwięki. Patologia naczyniowa wymaga Dopplera i angiografii. W przypadku podejrzenia złamań lub chorób stawów zaleca się radiografię..

Leczenie

W przypadku bólu nóg od kolan do pośladków konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która służyła za ich przyczynę, za pomocą środków etiotropowych i patogenetycznych. Nie należy jednak zapominać o terapii objawowej, która zmniejszy objawy choroby. Dlatego konieczne jest kompleksowe leczenie takiego stanu, przeprowadzanie korekty zgodnie z indywidualnymi cechami pacjentów.

Stosowane są głównie następujące metody:

1. Farmakoterapia.
2. Fizjoterapia.
3. Terapia ruchowa i masaż.
4. Operacja.

Formacja taktyk terapeutycznych zależy od rodzaju patologii i odpowiednich standardów opieki medycznej.

Leki

Stosowanie leków towarzyszy leczeniu każdej choroby. Można stosować postaci do wstrzykiwania, tabletki lub preparaty do stosowania miejscowego (maść, żel, krem). W przypadku bólu mięśni w okolicy ud stosuje się następujące środki zaradcze:

• Leki przeciwbólowe.
• Przeciwzapalny.
• Leki zwiotczające mięśnie.
• Leki zmniejszające przekrwienie.
• Witaminy i minerały.

Rozwój procesu zakaźnego wymaga zastosowania antybiotyków, w patologii naczyniowej - antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych (w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi), w przypadku chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej - cytostatyki i hormonów, a w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów - chondroprotektorów.

Fizjoterapia

Techniki fizjoterapeutyczne mogą rozszerzyć możliwości leczenia urazów, choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy i innych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. W takim przypadku zabieg można wykonać nawet z zaostrzeniem choroby, ale nie możemy zapominać o przeciwwskazaniach do ich stosowania. Najczęściej w kompleksie terapii obejmują:

1. Elektro i fonoforeza leków.
2. Magnetoterapia.
3. UHF i laseroterapia.
4. Terapia parafinowa i borowinowa.

Terapia ruchowa i masaż

W przypadku zmian narządu ruchu ważne miejsce w zabiegach terapeutycznych i rehabilitacyjnych zajmuje fizykoterapia i masaż. Leczenie urazów, choroby zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozy nie jest kompletne bez ćwiczeń gimnastycznych. Muszą być wykonane tak szybko, jak to możliwe, aby zatrzymać postęp patologii i zapobiec powikłaniom. Wykonywanie masażu jest przydatne w przypadku chorób zapalnych tkanek miękkich, osteochondrozy, fibromialgii i innych chorób..

W przypadku patologii naczyniowej konieczne jest zapewnienie spokoju dotkniętej kończyny - nadmierne ruchy lub szorstki masaż mogą wywołać zakrzep.

Operacja

Operacja jest wskazana w przypadku ciężkich obrażeń, chorób naczyniowych, ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów lub osteochondrozy. Stosowane są techniki minimalnie inwazyjne - wewnątrznaczyniowe i artroskopowe - pozwalają one szybko i skutecznie wykonać interwencję przy minimalnym urazie tkanek. W razie potrzeby zszywanie uszkodzonych struktur, zmiana położenia złamań lub proteza stawu biodrowego jest otwarta.

Jeśli bóle mięśni kończyn dolnych są bolesne, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ponieważ od tego zależy możliwość skutecznego leczenia i zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom.

Bolesna tkanka miękka bioder

Ból mięśni nóg powyżej kolana może wystąpić u prawie każdej osoby, niezależnie od płci i wieku. Zespół bólu towarzyszy uszkodzeniu tkanek miękkich, kręgosłupa, pleców i narządów miednicy. Jego charakter jest inny - bolesny, pociągający, tępy lub ostry, a także stały lub epizodyczny.

Ponadto ból może nasilać się podczas wysiłku podczas siedzenia lub leżenia. Czasami wręcz przeciwnie, stan poprawia się po chodzeniu i ruchach energetycznych. Tak różnorodne objawy kliniczne utrudniają znalezienie przyczyny..

Wielu pacjentów często ignoruje ból, przypisując im przepracowanie lub zmęczenie fizyczne. Dlatego wiele chorób diagnozuje się już w zaniedbanej formie, gdy metody terapeutyczne nie zawsze pomagają. Aby nie przegapić niebezpiecznej choroby, należy szukać pomocy medycznej w przypadku utrzymującego się bólu lub jego nasilenia.

Jeśli bolą mięśnie nóg powyżej kolan i pośladków, przyczyną może być:

• urazy - siniaki i skręcenia;
• patologia kostno-stawowa;
• choroby kręgosłupa - osteochondroza, przepuklina międzykręgowa;
• zespół tunelowy (choroba Rotha);
• choroba naczyniowa;
• guzy - łagodne i złośliwe;
• krwiak zaotrzewnowy.

Ból od biodra do kolana jest spowodowany podrażnieniem specjalnych włókien nerwowych - nocyceptorów, które przekazują impulsy bólowe najpierw do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu. Prowokator bólu może mieć zarówno mechaniczny wpływ na nerwy (urazy), jak i procesy zapalne w tkankach ud.

Elementy stawu biodrowego, kości udowej i okostnej, mięśnie, więzadła, zakończenia nerwowe, a także tętnice i żyły mogą ulec zapaleniu w okolicy uda.

Kontuzje

Uszkodzenie tkanek miękkich występuje z powodu siniaków, skręceń, zapalenia mięśni lub ścięgien. Siniaki występują z reguły od bezpośredniego trafienia tępym przedmiotem lub nieudanego upadku. W tym przypadku integralność skóry, więzadeł lub kości nie jest naruszona, jednak naczynia krwionośne są zniszczone. W wyniku ich pęknięcia krew nie wycieka, ale gromadzi się pod skórą, tworząc krwiak (siniak). Siniak jest zwykle ostry, nasilany przez ruch i naciskanie na dotknięty obszar.

Rozciąganie mięśni jest zgłaszane głównie przez sportowców i osoby z pracą fizyczną, ponieważ takie obrażenia zdarzają się z nadmierną siłą. Najczęściej mięsień prosty kości udowej jest uszkodzony i boli, który w przeciwieństwie do innych mięśni przyczepia się do dwóch stawów - kolana i biodra. Mięsień bicepsa jest nieco mniej podatny na obrażenia, przyczyną jego rozciągania są upadki, guzy lub wysoka aktywność fizyczna nieprzeszkolonego człowieka.

Natychmiast w momencie rozciągania pojawia się ostry ból, który nieco ustępuje w spoczynku i nasila się przy próbie zmniejszenia dotkniętego mięśnia. Najsilniejszy zespół bólowy towarzyszy zerwaniu włókien mięśniowych, co ma miejsce podczas treningu bez wstępnej rozgrzewki.

Natychmiast po urazie konieczne jest ustalenie miejsca szczeliny, łącząc krawędzie mięśni w miarę możliwości. Następnie nałóż lód lub zimny okład, ponieważ w wyniku naruszenia integralności tkanek powstaje krwiak i obrzęk. Następnie powinieneś skonsultować się z traumatologiem lub chirurgiem, aby uniknąć powikłań..

Po całkowitym złamaniu może być wymagana interwencja chirurgiczna, po której noga powinna zostać unieruchomiona w najkorzystniejszej pozycji. Jeśli nie zostanie to zrobione, uszkodzony mięsień rośnie niepoprawnie razem, dlatego jego funkcja zmniejsza się, a wynikającej z niego wady nie można wyeliminować nawet metodą chirurgiczną..

Zapalenie mięśni

Po siniaku lub zwichnięciu mięśnie mogą ulec zapaleniu, rozwija się zapalenie mięśni. Proces zapalny w mięśniu udowym często występuje z powodu hipotermii, zaburzeń naczyniowych i patologii kręgosłupa.

W zależności od dotkniętego mięśnia ból jest zlokalizowany przed lub za kolanem. Aktywność motoryczna kończyny maleje, możliwe jest pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia. Zespół bólu przypomina ból w kościach, jak przeziębienie. Ogólny stan pogarsza się, czasem wzrasta temperatura ciała.

W przypadku zapalenia mięśni zaleca się zarówno leczenie objawowe mające na celu złagodzenie stanu zapalnego, jak i specyficzne leczenie w celu korekty choroby podstawowej. Jeśli przyczyną zapalenia jest uraz, stosuje się tylko leki przeciwzapalne, fizjoterapię i terapię ruchową.

Zapalenie krętarza

Zapalenie kręgu jest zapaleniem krętarza większego kości biodrowej i aparatu więzadłowo-ścięgiennego, zlokalizowanego obok stawu biodrowego. Patologia rozwija się w wyniku urazów, ciągłego przeciążenia kończyn dolnych i zaburzeń metabolicznych. Czynniki ryzyka obejmują nadwagę, kobietę, osteoporozę i ponad 45 lat..

W przypadku zapalenia krętarza mięśnie bioder z boku stawu biodrowego są obolałe, a chodzenie i uprowadzanie nogi powoduje nasilenie bólu. W większości przypadków zmiana jest jednostronna, cierpi na prawą lub lewą kończynę. Ból może być ostry, uciskający lub bolący, ale w spoczynku nie przeszkadza w nocy.

Leczenie zapalenia krętarza jest zachowawcze i odbywa się w następujących obszarach:

• eliminacja stanu zapalnego. Stosowane są zarówno leki steroidowe, jak i niesteroidowe (NLPZ). W przypadku umiarkowanego bólu zalecany jest Ibuprofen, Diklofenak lub Nimesil. Ciężkie bóle są zatrzymywane przez wstrzyknięcie hydrokortyzonu bezpośrednio do uszkodzonego ścięgna;
• terapia przeciwbakteryjna. Przeprowadza się go z zakaźnym zapaleniem krętarza;
• relaksacja postizometryczna. Jest to gimnastyka lecznicza, jedna z metod miękkiej terapii manualnej. Za pomocą specjalnych ćwiczeń rozciągających mięśnie są rozluźnione, hipertoniczność i ból są eliminowane;
• fizjoterapia. Elektroforeza z użyciem nowokainy i lasera jest najskuteczniejsza w przypadku zapalenia krętarza;
• Terapia ruchowa i masaż.

Patologia kostno-stawowa

Klęsce elementów stawu stawu biodrowego (TBS) w większości przypadków towarzyszą patologiczne zmiany w kości udowej. I odwrotnie, pierwotne uszkodzenie kości biodrowej często prowadzi do stanu zapalnego lub deformacji stawu.

Istnieje wiele powodów, dla których bolą mięśnie bioder, najczęstsze to:

• artroza (koksartroza);
• zapalenie stawów (zapalenie stawów);
• aseptyczna (niezakaźna) martwica głowy kości udowej;
• zapalenie szpiku;
• martwicze zapalenie powięzi;
• młodzieńcza nasadka;
• zwichnięcia i złamania.

Artroza

Artroza stawu biodrowego nazywa się zwyrodnieniową stawów i charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowymi chrząstki. Stopniowo proces patologiczny rozprzestrzenia się na wszystkie elementy stawowe i struktury okołostawowe (okołostawowe). Postęp choroby prowadzi do poważnych deformacji stawów i atrofii mięśni..

Typowym objawem koksartrozy jest zależność bólu od aktywności fizycznej. Mięśnie ud boli po chodzeniu, staniu lub bieganiu. W spoczynku bolesność mija. Im dalej przebiega proces patologiczny, tym dłużej trwa ból. W zaawansowanych przypadkach staje się stałym towarzyszem osoby.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ na wczesnych etapach można ją leczyć metodami zachowawczymi. Głównym jest gimnastyka lecznicza, której regularne stosowanie może znacznie spowolnić niszczenie chrząstki.
W okresie zaostrzenia przepisywane są niesteroidowe środki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu i diklofenaku. Zespół silnego bólu usuwa się przez wstrzyknięcie dostawowe hydrokortyzonem, metipredem, triamcynolonem.

Całkowite zniszczenie stawu biodrowego jest wskazaniem do endoprotetyki. Po operacji funkcja stawu jest w pełni zachowana: pacjenci nie tylko mogą chodzić normalnie, ale także uprawiać sport, prowadzić pełne aktywne życie.

Artretyzm

Zapalenie stawów stawu biodrowego nazywa się zapaleniem stawów i jest patologią zapalną, która atakuje błonę maziową. Ponieważ ta osłona wykłada staw od wewnątrz, w tym procesie biorą udział powierzchnie stawowe panewki i głowy kości udowej..

Zapalenie zatok objawia się bólem uda z zewnątrz, pośladków i okolicy pachwinowej. Staw puchnie, skóra staje się czerwona na nim z powodu obrzęku, ruchy nóg są ograniczone. Z powodu sztywności chód zmienia się, pojawia się kulawizna. Pacjenci skarżą się, że „ciągną” nogi rano i po długim pobycie w ustalonej pozycji. Wynika to z faktu, że patologiczny płyn gromadzi się w stawie przez noc i w spoczynku, co prowadzi do zwiększenia obrzęku.

W stawie biodrowym najczęściej diagnozuje się gruźlicę i ropne zakaźne zapalenie stawów. Inne formy choroby są znacznie mniej powszechne. Ropne zapalenie stawów wywołane jest urazami, urazami, powikłaniami po przebiciach diagnostycznych i interwencjami chirurgicznymi stawu.

Czasami ropne zapalenie stawów rozwija się, gdy zmiana zapalna wybucha z pobliskich struktur (ropowica, zapalenie kości i szpiku), a także w wyniku infekcji jamy stawowej przerzutową drogą z odległych ognisk. W tym drugim przypadku głównym celem infekcji jest furunculosis, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego lub zapalenie płuc.

W przypadku ropnej postaci zapalenia stawów obraz kliniczny jest wyraźny i dominują ogólne objawy: wzrost temperatury ciała, ból głowy i osłabienie. Trudno też nie zauważyć lokalnych znaków: skóra na zewnątrz uda zmienia kolor na czerwony i staje się gorąca w dotyku, ból pulsuje, strzela w naturze i narasta wraz z ruchami. Ponieważ znaczna ilość ropnej zawartości gromadzi się w stawie, jego kontury są wygładzane.

Inne rodzaje zapalenia kox charakteryzują się stopniowym rozwojem i umiarkowanym bólem.

Leczenie ropnego zapalenia zatok zaczyna się od serii punkcji medycznych, podczas których patologiczny płyn jest usuwany, staw jest myty roztworami antyseptycznymi i osuszany. Antybiotyki i leki przeciwzapalne są przepisywane. W przypadku rozpoznania gruźliczego zapalenia stawów przeprowadza się specyficzną chemioterapię..

Po usunięciu ostrych objawów pacjent zostaje skierowany na fizjoterapię - ultradźwięki, magnetoterapię, UHF i masaż. Pacjentom z zapaleniem stawów pokazano kąpiele parafinowe i leczenie błotem.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Istnienie tej choroby uznano dopiero w 1966 r., Kiedy w Paryżu odbył się międzynarodowy kongres ortopedów. Aseptyczna martwica głowy kości udowej (ANB) jest poważną patologią, która rozwija się w wyniku naruszenia dopływu krwi i prowadzi do martwicy kości (śmierci).

Najczęściej aseptyczna martwica dotyka mężczyzn, średni wiek pacjentów wynosi 40 lat. W ponad połowie przypadków obserwuje się obustronne uszkodzenie: jeśli jedna noga zachoruje, to po kilku tygodniach lub miesiącach druga zaczyna boleć.

Zespół bólowy jest głównym objawem choroby, jej natura jest różnorodna. We wczesnych stadiach boczna i przednia część uda boli dopiero po wysiłku fizycznym. Po odpoczynku ból ustępuje.

Ból może występować okresowo, czasami w postaci nagłego ataku. Jednak rzadko pojawiają się bez powodu: prowokator może być zmianą pogody lub ostrym ruchem. Ból jest tak silny i przeszywający, że osoba nie jest w stanie siedzieć ani stać, a co dopiero chodzić.

ANBK debiutuje z bólem w okolicy stawu biodrowego promieniującym do pachwiny, pośladków lub niższych bicepsów. Często boli tylko kolano lub dolna część pleców, co utrudnia diagnozę.

W późnych stadiach martwicy pacjenci nie mogą poruszać się niezależnie i są zmuszeni polegać na chodzeniu po lasce. Mięśnie kości udowej silnie zanikają, zmniejszając swoją objętość o 6-8 cm. Noga może poruszać się tylko do przodu i do tyłu w ograniczony sposób, nie można wykonywać ruchów obrotowych.

Co zrobić z taką chorobą, lekarz decyduje na podstawie wyników badania. Możliwe jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Operacja wykonywana jest przy nieskuteczności leków, wybór techniki zależy od stopnia zniszczenia kości.

Jeśli wskaźniki wapnia i markery tworzenia kości we krwi są prawidłowe, zaleca się następujące grupy leków:

• leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu poprawy krążenia krwi - Curantil, Xanthinol, Trental, Dipyridamole;
• bisfosfoniany do normalizacji metabolizmu wapnia - Xidiphon, Fosamax, Bonviva;
• kompleksy mineralne z wapniem i witaminą D - wapń D₃₎ Nycomed, Osteogenon, Vitrum Osteomag, Alfacalcidol;
• chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej - Arthra, Structum, Chondroitin Akos, Elbona, Don (postać tabletki);
• chondroprotektory wtryskowe - Alflutop, Chondrolon, Noltrex, Adgelon, Elbona;
• Witaminy z grupy B;
• środki zwiotczające mięśnie w celu rozluźnienia mięśni - Sirdalud, Midokalm;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych.

Podczas leczenia zaleca się umiarkowane obciążenie stawów. Unieruchomienie i wysoka aktywność fizyczna są równie niepraktyczne, ponieważ w pierwszym przypadku mięśnie zanikają szybciej, aw drugim proces gojenia spowalnia.

Metody leczenia różnych patologii są znacznie różne, dla każdego pacjenta wybiera się indywidualny schemat leczenia, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Ból, który na pierwszy rzut oka wydaje się bezprzyczynowy, może być objawem poważnej choroby. Terminowy dostęp do lekarza znacznie zmniejszy ryzyko powikłań i skróci okres leczenia. bądź zdrów!

Ból bioder jest najczęściej związany z chorobami stawu biodrowego. Ale czasami przyczyną tych wrażeń są inne patologie, w tym przypadku leczenie należy wybrać z uwzględnieniem etiologii.

Główne przyczyny bólu

Jeśli boli biodro, nie można przeoczyć wrażeń. Ból jest ostry i bolesny, okresowy i stały, denerwujący. W niektórych przypadkach tylko prawe lub lewe udo powoduje nieprzyjemne odczucia, w innych - oba, czasem ból daje kolano, a nawet rozprzestrzenia się po całej nodze. Zgodnie z klasyfikacją może to być:

• ostry
• chroniczny
• skórny;
• wewnętrzny;
• somatyczny;
• newralgiczny;
• naczyniowe itp.

W tej strefie anatomicznej znajduje się największy staw naszego ciała - biodro.

To w nim najczęściej występują zmiany patologiczne, chociaż czasami ból wydziela się z zupełnie innego narządu. Oto główne grupy przyczyn dyskomfortu, gdy biodro boli bok stawu:

Problemy, które same przemijają, to nieprzyjemne odczucia w tym obszarze u kobiet w ciąży z powodu zwiększonego obciążenia, u dzieci podczas intensywnego wzrostu, po ciężkim przepracowaniu nóg.

Choroby ud

U osób w wieku powyżej 45-55 lat często zaczynają pojawiać się pierwsze objawy artrozy, choroby zwyrodnieniowej, która obejmuje chrząstkę stawową i prowadzi do ich zniszczenia. Koksartroza (uszkodzenie stawu biodrowego) zwykle zaczyna się po jednej stronie ciała, jej objawy są następujące:

• ból w pachwinie, przechodzący z boku i z przodu nogi;
• promieniowanie na pośladek, kolano, pogarszane chodzeniem, wstawaniem z krzesła;
• ograniczenie mobilności;
• chrupanie, mrowienie, drętwienie w udzie;
• w ostatnich etapach - skrócenie nóg.

Zapalenie stawów lub zapalenie stawów jest rzadkie w tym obszarze. Zasadniczo ma charakter autoimmunologiczny - łuszczycowe, reumatoidalne zapalenie stawów. Ból w tym przypadku jest ostry, nie do zniesienia, nie ustępuje nawet w nocy, ale gdy chodzenie może się zmniejszyć. Często jest to dwustronne.

Zapalenie ścięgna może również wystąpić w okolicy uda - zapalenie ścięgna, które charakteryzuje się ostrym, pękającym bólem.

Specyficzną chorobą zapalną uda jest zapalenie krętarza - uszkodzenie górnej części uda, do której przyczepione są mięśnie i ścięgna. Wrażenia są bolesne, stałe, ale nie ma ograniczeń w mobilności nóg.

Co jeszcze może powodować ból?

Około 5% osób, które skarżyły się na dolegliwości ze strony biodra, słyszy diagnozę aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Jest to poważna choroba związana z zaburzeniami krążenia w tym obszarze i prowadząca do śmierci tkanki kostnej. Zazwyczaj ból osoby wzrasta w ciągu kilku dni, a w nocy staje się jeszcze silniejszy..

Inne możliwe przyczyny bólu:

zespół piriformis - spowodowany chorobami dolnej części pleców, objawiającymi się nieprzyjemnymi odczuciami po jednej stronie ciała, wzmocnienie jest możliwe przy noszeniu ciężarów, nieudanego ruchu;

Rzadziej wywoływane są naruszenia guza kości, tkanek miękkich, przerzutów z prostaty i innych narządów, zapalenie kości i szpiku i gruźlica. Po upadku na bok, nieudanym wygięciu nogi lub innym urazie może wystąpić ból z powodu skręceń, zwichnięć, złamań. Podejrzewaj, że przyczyną bólu powinien być uraz..

Diagnoza i zasady leczenia

Po skontaktowaniu się z lekarzem (traumatologiem, ortopedą, chirurgiem) przeprowadzi szereg testów fizycznych - w celu przyniesienia i usunięcia nóg, zgięcia i wyprostu, rotacji itp. Umożliwi to stwierdzenie, że mobilność, wzmocnienie lub osłabienie objawów podczas ruchu pomoże postawić wstępną diagnozę..

Jeśli przyczyna jest związana z uszkodzeniem kręgosłupa, pni nerwowych, w badaniu bierze udział neurolog.

Pod koniec pierwszego badania pacjent musi zostać skierowany na radiografię. Ta metoda umożliwia wizualizację kości i elementów stawu biodrowego. Jeśli zmiany są niewielkie lub występują trudności z różnicowaniem patologii, zaleca się CT. Jeśli podejrzewasz problem tkanek miękkich i nerwów, bardziej wskazane jest wykonanie MRI.

Dodatkowo można przypisać:

• testy reumatyczne;
• analiza biochemiczna;
• badania metabolizmu fosforu wapniowego.

Leczenie wybiera się w zależności od zidentyfikowanej patologii. W zaawansowanych przypadkach należy wykonać operację. Często pomaga dobrze leczenie ortopedyczne, fizjoterapia i leki. Wykorzystywanie lokalnych funduszy nie ma sensu - głębokie położenie stawu nie pozwala na pełną penetrację substancji leczniczych.

Leczenie zachowawcze

Przy każdej patologii strefy uda pacjentowi przepisuje się ćwiczenia terapeutyczne, nie wykonują ćwiczeń tylko w najbardziej ostrej fazie i przy chorobach zakaźnych, dopóki zapalenie nie zostanie usunięte. Zalecane ćwiczenia podano poniżej:

• podnoszenie prostych nóg nad podłogę podczas leżenia;
• schludne huśtawki z nogami;
• zgięcie w pozycji z boku;
• kolana.

Lekarze zalecają także pływanie, jazdę na nartach, trening na eliptycznym trenerze. Oprócz terapii ruchowej pacjentom przepisuje się masaż, a artroza - terapia manualna. Fizjoterapia (laser, mikroprądy i inne) pomaga również łagodzić stany zapalne i zwiększać krążenie krwi.

W przypadku silnego bólu wskazane jest podanie lub wstrzyknięcie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W kompleksie terapeutycznym pacjent przyjmuje leki zwiotczające mięśnie (Midokalm, Sirdalud), chondroprotektory (Arthra, Don), witaminy z grupy B (Milgamma, zapalenie nerwowo-rdzeniowe). Środki naczyniowe (Pentoksyfilina, Curantil) są również stosowane w celu poprawy dopływu krwi do strefy.

Inne zabiegi

Tradycyjna medycyna na problemy z biodrami - zapalna, zwyrodnieniowa, reumatyczna - zaleca przyjmowanie naparów, wywarów z żywokostu i szabli. Rośliny te eliminują stany zapalne, zmniejszają ból o różnej etiologii i rozpoczynają proces przywracania chrząstek i więzadeł.

Jeśli przyczyną jest uszkodzenie naczyń, zaleca się przyjmowanie soku z aloesu, więcej owoców cytrusowych, spożywanie miodu. W przypadku osteoporozy zalecana jest specjalna terapia lekami „łatającymi” tkankę kostną, a także dieta ze zwiększoną ilością wapnia.

Wskazaniami do operacji są:

• ciężki stopień zwyrodnienia stawów, zapalenie stawów;
• zniszczenie głowy kości udowej, uszkodzenie szyi.

Według zeznań pacjenta staw zostaje wymieniony - wykonuje się jego artroplastykę. W 95% przypadków operacja gwarantuje całkowite przywrócenie ruchomości nóg w każdym wieku..

Udo ludzkie jest jedną z dużych struktur układu mięśniowo-szkieletowego, pełniącą funkcję pionową. Składa się z mięśni i ścięgien przyczepionych do kości udowej. Duże naczynia krwionośne przechodzą przez udo, w tym tętnicę udową, a także nerwy - narządowo-udowy, udowy i inne. Z resztą szkieletu kość udowa łączy się w panewce miednicy (powyżej) i rzepki (u dołu). Kiedy biodro boli, najczęstszą przyczyną bólu jest mięsień lub kość.

Poważne choroby

Oprócz urazów tkanek miękkich i kości ból jest często powodowany przez różne procesy w kościach. Czasami ból daje udo z patologiami kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza). Aby znaleźć przyczynę bólu, należy obserwować naturę bolesnych odczuć, ich intensywność, a także reakcję na obciążenie uda, zmianę położenia kończyny. Ból bioder może być ostry, tępy, bolący, skaleczący - w zależności od sytuacji.

Urazy tkanek miękkich

Uszkodzenie mechaniczne jest najczęstszą przyczyną bólu w biodrach. Wstrząsy i urazy mechaniczne dotyczą uszkodzenia tkanek miękkich uda, któremu towarzyszą pęknięcia naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. W takim przypadku skóra może pozostać nienaruszona, a pod nimi tworzy się obszar krwotoku..

Siniak tkanek miękkich uda

Siniak występuje w wyniku upadków lub uderzeń. Ta diagnoza charakteryzuje się następującymi objawami:

• rodzaj bólu - tępy, bolący, nasilony przez nacisk na uszkodzoną powierzchnię, zachowana jest zdolność motoryczna kończyny;
• lokalizacja bólu - jednostronna, w miejscu uszkodzenia;
• dodatkowe objawy - tworzenie krwiaka (niebiesko-fioletowy obszar o nieregularnym kształcie, który pojawia się w wyniku pęknięcia małych naczyń krwionośnych pod skórą).

Podczas badania diagnozuje się siniak, czasami wykonuje się prześwietlenie, aby wykluczyć złamanie. Przy integralności kości i obecności krwiaka lekarz diagnozuje „uszkodzenie tkanki miękkiej uda”. W większości przypadków leczenie siniaka nie jest wymagane, ponieważ gojenie uszkodzonych tkanek odbywa się samoistnie, bez potrzeby pomocy z zewnątrz. Ale w niektórych przypadkach konieczna jest pomoc chirurga lub traumatologa, jeśli uraz jest ciężki i na jego miejscu powstał rozległy krwiak. W takim przypadku duża ilość krwi w przestrzeniach podskórnych i domięśniowych może uciskać sąsiednie nerwy, powodując ból. Lekarz otwiera krwiak za pomocą narzędzia medycznego i usuwa krew.

Irina Martynova. Ukończył Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog Moskiewska poliklinika BUZ VO Zadaj pytanie >>

Skręcenie bioder

Rozciąganie więzadeł biodrowych to całkowite lub częściowe zerwanie małych włókien tkanek więzadłowych, które występuje w wyniku nieporównywalnego wysiłku fizycznego (podczas uprawiania sportu, podnoszenia ciężarów), spada, ślizga się, z nagłą zmianą pozycji ciała lub dużym obciążeniem bez wstępnego treningu (rozgrzewki). Najczęściej dzieci i młodzież o słabo rozwiniętej strukturze mięśni, a także osoby starsze przeciwko osteoporozie, są podatne na takie obrażenia..

Główne objawy rozciągania:

• rodzaj bólu - ostry, nasilony przez próbę wykonania ruchu stopy;
• lokalizacja bólu - w stawie biodrowym, jednostronna, z czasem „rozprzestrzenia się” wzdłuż uda w kierunku dolnej części nogi, rzadziej ustępuje dolnej części pleców;
• dodatkowe objawy - obrzęk w miejscu urazu, przekrwienie skóry nad uszkodzonym obszarem.

Skręcenie biodra jest diagnozowane podczas badania i badania palpacyjnego. Chirurg ortopeda lub traumatolog porusza kończyną pacjenta w różnych kierunkach i prosi pacjenta o wykonanie prostych ćwiczeń oraz, w zależności od powodzenia ich wykonania, wstępną diagnozę. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana za pomocą promieni rentgenowskich, które zwykle obserwuje się deformację stawu.

Leczenie urazu polega na zastosowaniu bandaża utrwalającego, który ogranicza ruchomość kończyny. Dalsza terapia zależy od stopnia uszkodzenia więzadeł. Przy względnym zachowaniu integralności tkanek więzadłowych przeprowadza się leczenie zachowawcze (przyjmując leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, odpoczynek). Po przywróceniu więzadeł zalecana jest terapia ruchowa, mająca na celu przywrócenie funkcji stawu. Po całkowitym zerwaniu więzadeł i / lub złamaniu odrywanym wykonuje się operację chirurgiczną.

Urazy kości

Złamania są kolejną przyczyną bólu bioder. Występują również w wyniku szorstkiego uderzenia mechanicznego - wstrząsy, upadki, ostre ściskanie, niewłaściwy rozkład obciążenia i inne czynniki..

Złamanie biodra

Często ból występuje z powodu złamania szyi kości udowej, szczególnie u osób po 65 latach. Starzeniu się zwykle towarzyszy osteoporoza - zwiększona łamliwość kości, a nawet przy łagodnym wysiłku integralność kości może być zaburzona. Zwykle złamanie następuje w wyniku upadku.

Objawy złamania są następujące:

• charakter bólu jest ostry;
• lokalizacja bólu - w górnej części uda z napromieniowaniem w pachwinie;
• dodatkowe objawy - odwrócenie stopy na zewnątrz względem kolana, ograniczona ruchliwość nóg, niezdolność do chodzenia i stania.

Uszkodzenie diagnozuje się za pomocą radiografii i MRI stawu. Możesz również określić złamanie biodra, dotykając pięty lub naciskając ją: pacjent odczuwa nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia.

Leczenie złamania szyjki kości udowej może być dość trudne, szczególnie w starszym wieku. Zastosowanie gipsu nie daje efektu, dlatego pacjentowi przepisuje się operację - osteosyntezę (mocowanie fragmentów stawu za pomocą metalowych śrub), a także endoprotetykę (pełna lub częściowa wymiana stawu).

Niezwykłe złamanie biodra

Ten rodzaj złamania występuje również najczęściej u kobiet w wieku powyżej 65 lat i występuje w wyniku upadku na bok (podczas chodzenia po śliskiej nawierzchni zimą, gwałtownymi ruchami).

Ta diagnoza ma następujące objawy:

• charakter bólu jest silny, bardzo ostry;
• lokalizacja - w obszarze urazu w górnej części uda;
• dodatkowe objawy - „zespół lepkiej pięty”, w którym pacjent nie może podnieść przedłużonej nogi leżącej na plecach.

Dokładna diagnoza jest możliwa tylko na podstawie radiografii. Leczenie nadmiernego złamania jest dziś praktykowane w formie operacji, w której kość jest popychana i ustalana we właściwej pozycji. Operacja pozwala na szybkie wyleczenie po urazie, a sama procedura jest minimalnie inwazyjna (wykonuje się małe nacięcie), trwa około 20 minut.

Zapalenie tkanek miękkich

Często biodra z zewnątrz bolą nie z powodu uszkodzeń mechanicznych, ale z powodu procesu zapalnego, który występuje w tkankach miękkich.

Zapalenie mięśni

Jedną z przyczyn bólu w tkankach miękkich uda jest zapalenie mięśni, które występuje z powodu hipotermii, urazu, procesów zakaźnych lub autoimmunologicznych, gdy ciało zaczyna postrzegać komórki tkanek jako obce i atakować je. Pacjent odczuwa ból o umiarkowanym nasileniu na tle osłabionych mięśni uda.

Choroba jest diagnozowana na podstawie ankiety, badania, a także badania krwi wykrywającego eozynofilową leukocytozę. Wykonuje się również biopsję tkanek miękkich..

Leczenie zapalenia mięśni - kompleks:

• zapewnienie odpoczynku (odpoczynek w łóżku);
• korekta diety (wzmocnienie diety w witaminy i kompleksy mineralne).

W zależności od przyczyny choroby leczenie przeprowadza się antybiotykami (w przypadku infekcji), środkami immunosupresyjnymi i glikokortykosteroidami (w przypadku choroby autoimmunologicznej), niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, fizjoterapią i masażem (jeśli lekarz na to pozwala).

Zapalenie krętarza

Zapalenie kręgu jest zapaleniem ścięgien, które łączą mały i duży krętarz z kością udową. Najczęściej proces patologiczny występuje z obrażeniami spowodowanymi hipotermią lub przeciążeniem. Ból - bóle, uciskające, nasilane przez wysiłek (chodzenie, wchodzenie po schodach), hipotermia. Lokalizacja dyskomfortu - po zewnętrznej stronie („bryczesy”).

Chorobę diagnozuje się również poprzez badanie i przesłuchanie, badanie krwi, radiografię lub MRI biodra.

Leczenie jest zachowawcze, polega na stosowaniu leków niesteroidowych. W bardziej złożonych przypadkach zaleca się wstrzykiwanie glikokortykosteroidów do ścięgna, które wykonuje się raz na 2 tygodnie. Zalecane są również ćwiczenia fizjoterapeutyczne, rzadziej - laseroterapia, masaż z wcieraniu maści przeciwzapalnych.

Zapalne uszkodzenie kości

Kości i stawy uda są również podatne na negatywne czynniki prowadzące do procesów patologicznych powodujących ból.

Koksartroza

Głównym objawem zwyrodnienia stawów jest ból w pachwinie, promieniujący do zewnętrznych przednich i bocznych części uda, rzadziej na pośladek i kolano. Oba stawy i można zachorować. Pacjentowi trudno jest poruszyć kończynę, zwłaszcza w bok. W stawie słychać chrupnięcie, a noga może wyglądać na nieco krótszą niż druga.

Koksartroza jest diagnozowana za pomocą radiografii - na obrazie obserwuje się wzrost kąta szyjno-trzonowego, dysplazja lub zmiany w bliższej części kości udowej.

Leczenie choroby:

• konserwatywne, na wczesnym etapie - za pomocą leków przeciwzapalnych, chondroprotektorów, śródstawowych zastrzyków steroidowych, maści rozgrzewających;
• operacyjny - z poważnym zniszczeniem endoprotetyki stawu biodrowego (wymiana stawu).

Aseptyczna martwica

Aseptyczna martwica jest bardzo podobna w objawach do choroby zwyrodnieniowej stawów, ale charakteryzuje się dużą intensywnością bólu, który staje się nie do zniesienia wraz z rozwojem procesu patologicznego. Choroba rozpoczyna się z powodu zaprzestania dopływu krwi do tej części stawu, sam proces przebiega szybko i towarzyszą mu silne bóle nocne. Wiek pacjentów jest charakterystyczny dla tej choroby: najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 20 do 45 lat, podczas gdy kobiety są 5-6 razy mniej prawdopodobne.

Diagnozę choroby stawu biodrowego przeprowadza się przy użyciu nowoczesnych metod badawczych - rentgenowskich i rezonansu magnetycznego. Doświadczony lekarz może zdiagnozować objawy i badanie kończyny, ale ostatecznie chodzi o badanie rentgenowskie stawu i kości.

Terapia polega na przywróceniu odżywiania głowy kości udowej. Stosowane są również niesteroidowe i steroidowe środki, chondroprotektory i preparaty wapniowe, które przyspieszają odbudowę uszkodzonej tkanki kostnej..

Reumatolog - poliklinika miejska, Moskwa. Edukacja: FGBNU NIIR nazwany na cześć V.A. Nasonova, Astrakhan State Medical Academy.

Kiedy skontaktować się ze specjalistą?

W zależności od rodzaju i intensywności bólu, a także innych objawów, pacjent może samodzielnie poradzić sobie z problemem lub szukać pomocy. Ponieważ udo jest ważną częścią ciała odpowiedzialną za zdolność chodzenia, bólu w nim nie należy ignorować. Lokalizacja w nim dużych tętnic i żył to kolejny powód, dla którego konieczne jest uważne monitorowanie jego stanu.

Niepokojące objawy, w których należy jak najszybciej udać się do lekarza:

• ostry i ostry ból, uniemożliwiający ruch stopy;
• chrupanie i klikanie w stawy i samą kość podczas ruchu;
• rozległy krwiak, któremu towarzyszy obrzęk;
• nietypowa pozycja nogi w stosunku do osi ciała.

Objawy te wskazują na poważne obrażenia lub upośledzenie funkcji bioder, w których niezbędna jest opieka medyczna..

Karetka w domu

W przypadku poważnych urazów stawu biodrowego, zwłaszcza złamań, ważne jest, aby zapewnić ofiarę pomoc w odpowiednim czasie przed przybyciem lekarza. Kończynę należy unieruchomić, zakładając na nią oponę. Ważne jest zapewnienie odpoczynku zranionej nodze. W przypadku silnego bólu dozwolone są lód lub inne zimne przedmioty, ale nie należy używać podkładki grzewczej ani innych źródeł ciepła. W przypadku silnego, nieznośnego bólu ofiara może otrzymać środek przeciwbólowy, a następnie stale monitorować swój stan, nie pozostawiając go samego do przybycia karetki.

Wniosek

Urazy kości i tkanek miękkich uda, a także patologiczne procesy w kościach, ścięgnach i stawach są głównymi czynnikami występującymi w bólu. Nawet jeśli nie przeszkadza to w prowadzeniu własnej działalności gospodarczej, nie musisz pozwolić, aby sytuacja sama się rozwinęła i zrób to sam.

Może to prowadzić do zaostrzenia procesu zapalnego, po którym konieczne będzie dłuższe i bardziej złożone leczenie. W przypadku złamań i stłuczeń konieczna jest profesjonalna pomoc lekarza, w przeciwnym razie jest obarczona dożywotnim ograniczeniem funkcji kończyny w wyniku niewłaściwego zespolenia lub przewlekłego procesu zapalnego.