Przyczyny bólu w stawie biodrowym: silny, ustępujący w nodze, pachwinie, w pozycji leżącej, podczas siedzenia, co robić

Staw biodrowy (TBS) to duży mechanizm, który zapewnia prawidłową postawę, aktywne ruchy i utrzymuje ciężar naszego ciała. Ból w jego okolicy może mówić o różnych problemach i urazach, które mogą obniżyć jakość życia. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę nieprzyjemnych objawów i jak najszybciej rozpocząć leczenie..

Cechy bólu w stawie

Ze względu na szczególne cechy unerwienia TBS ból w tym obszarze może być rozmyty. Oznacza to, że określenie punktu, w którym dyskomfort jest najsilniejszy, może być trudne. Ponadto ból w stawie biodrowym i nodze może pochodzić z dolnej części pleców, jednocześnie podając pachwinę i pośladki. Przyczyny tego stanu są liczne.

Przyczyny bólu

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Ostre septyczne zapalenie stawów
• Tenovaginitis
• Zapalenie torebki stawowej
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Ból promieniowania bioder

• Entezopatia
• Ostre zwapnienie mięśni pośladków
• Parestetyczna meralgia

Choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa

• Koksartroza
• Osteochondroza

Patologia dzieciństwa

• Dysplazja i podwichnięcie stawu biodrowego
• Epifizjolizy
• Osteochondropatia

Kontuzje

• Zranienie
• Zwichnięcie stawu biodrowego
• Złamanie biodra
• Ból po operacji

Zespół Piriformis

Ból związany z infekcją

• Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów
• Syfilis
• Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Martwica głowy kości udowej

Guzy

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

Zapalenie stawów (o różnej genezie) stawu biodrowego

Charakteryzuje się zapaleniem stawu z różnych przyczyn: infekcji, zaburzenia metabolicznego, po urazie i tak dalej. Na samym początku choroby w stawie biodrowym pojawia się ból nóg. Pacjenci często martwią się nawet bólem leżącym i bez wcześniejszego wysiłku fizycznego. Staw pęcznieje i, jeśli nie jest leczony, powiększa się z powodu gromadzenia się płynu patologicznego. Skóra na nim jest przekrwiona. Zakres ruchów w nim jest zachowany, ale gdy się obraca, pojawia się zespół bólu o umiarkowanej intensywności. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjent odczuwa ból podczas siedzenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA)

RA - przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka głównie małych stawów i prowadzi do ich sztywności.

Choroba opiera się na dziedzicznej predyspozycji, a także na obciążeniu wirusowym (Epstein-Barr, Parvovirus B19 i inne). RZS zaczyna się od zespołu stawowego i częściej kobiety cierpią. Pomimo dużej wrażliwości małych stawów postęp choroby wpływa na resztę, w tym na biodro (rzadko).

• Ból stawów dłoni i stóp, gorszy rano i mniej wieczorem
• Na początku ból stawów może zniknąć sam, a następnie powrócić
• Postęp choroby prowadzi do uszkodzenia kolana, biodra, łokcia i innych stawów
• Początkowo ból występuje podczas chodzenia, następnie nie ustępuje i nie jest sam
• Skóra nad stawami jest spuchnięta, czerwona
• Rozwijają się guzki reumatoidalne - uszczelnienia podskórne w stawach
• Poranna sztywność jest charakterystyczna
• Stopniowe ograniczanie ruchomości stawów
• Gdy wpływa na TBS, ból w pachwinie i pośladkach, tendencja do aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Do diagnozy konieczne jest badanie krwi, prześwietlenie stawów, CT lub MRI. Leczenie polega na przyjmowaniu NLPZ, kortykosteroidów, metotreksatu i innych podstawowych leków.

Ostre septyczne zapalenie stawów

Rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej przez krew nazywa się sepsą. W rezultacie czynnik sprawczy choroby może dostać się do krwioobiegu do dowolnej części ciała, w tym stawu biodrowego. Najczęstszym źródłem zapalenia jest Staphylococcus aureus, paciorkowce i niektóre drobnoustroje jelitowe. Czynnikami ryzyka uszkodzenia septycznego stawu są: starość, posocznica, reumatoidalne zapalenie stawów, glukokortykoidy, cukrzyca, rak krwi, marskość wątroby. Osobnym elementem jest rzeżączka, w której rzadko występują zmiany w stawach biodrowych..

Objawy septycznego zapalenia stawów (nie rzeżączkowego):

• Gorączka, słabość
• Częściej dotyczy to stawów biodrowych i kolanowych.
• Proces przebiega zwykle w jedną stronę, w przyspieszonym tempie
• Ból stawów, ograniczenie jego funkcji

Do diagnozy stosuje się zdjęcie rentgenowskie, MRI i badanie krwi (markery zapalne, wysiew bakteryjny w przypadku infekcji). Leczenie polega na odpowiednim doborze antybiotyków i drenażu stawu (usunięcie ropy). Głównym celem terapii jest wyeliminowanie sepsy, ponieważ to ona niesie potencjalne zagrożenie dla życia.

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Charakteryzuje się zapaleniem ścięgien mięśni uda z powodu urazu lub długotrwałego stresu. Szczególną skargą pacjenta z tą patologią jest to, że noga go boli, gdy idzie lub kuca..

Zapalenie torebki stawowej

Wokół dużych stawów znajdują się małe „worki” - torebka, w której znajduje się płyn maziowy. Są one potrzebne do zmniejszenia tarcia kości tworzących staw. Pomiędzy kościami miednicy a biodrem znajdują się również 2 główne kaletki. Jeden znajduje się na kości udowej krętarza, a drugi w pachwinie, na wewnętrznej powierzchni uda. Zmiany zapalne częściej występują w worku szpikulca. Ich przyczyny są różnorodne. Istnieje kilka czynników ryzyka zapalenia kaletki:

• długoterminowa monotonna aktywność fizyczna (na przykład jazda na rowerze)
• urazy ud (siniaki, zwichnięcia)
• choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
• reumatoidalne zapalenie stawów
• wspólna operacja

Głównym objawem krętarzowego zapalenia kaletki maziowej jest ból. Jest zlokalizowany na głębokości uda, rozprzestrzeniając się na jego zewnętrzną powierzchnię. Później może pojawić się ból w innych częściach uda i miednicy, nasilający się podczas siedzenia w nocy, z oparciem na obolałej nodze i długim chodzeniu. W pozycji leżącej ból stawu biodrowego również staje się bardziej intensywny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach i promieniach rentgenowskich; często wymagane jest potwierdzenie za pomocą MRI. Leczenie nieskomplikowanych przypadków rozpoczyna się od rozładowania kończyny trzciną lub kulami, znieczulenia i przyjmowania kortykosteroidów. Te działania zwykle pomagają łagodzić stany zapalne. W niektórych przypadkach trwałe zapalenie kaletki wymaga operacji. Po wyzdrowieniu należy przestrzegać środków zapobiegawczych, nie obciążać nogi nadmiernymi ćwiczeniami i unikać obrażeń.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Ta złożona nazwa kryje równie złożoną i nieprzyjemną chorobę. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - przewlekły proces zapalny w stawach kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, prowadzący do obniżenia jakości życia, a nawet niepełnosprawności.

Przyczyny tej patologii nie są dokładnie wyjaśnione, ale dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę. Wszystko zaczyna się od stanu zapalnego w punktach mocowania więzadeł i ścięgien, a kończy się uszkodzeniem stawów i ich całkowitym unieruchomieniem.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powolne i może prowadzić do ankylozy (bezruchu) stawów z prędkością błyskawicy, ale w każdym razie nieuchronnie postępuje. Cała tragedia patologii polega na tym, że częściej dotyka ona młodych ludzi (za 20-30 lat). W tym wieku wielu stosuje samoleczenie, co jest absolutnie niemożliwe.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• Często zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, osłabienia, utraty wagi.
• Ból kości krzyżowej, pośladków, tylnej części ud
• Ból zwykle obustronny, uporczywy, nasilający się w drugiej połowie nocy
• Zanik mięśni pośladkowych
• Sztywność w dolnej części pleców (trudno jest zgiąć i rozpiąć plecy)
• Stopniowe rozmieszczenie jest większe (sztywność szyi, ból podczas poruszania głową, gwałtowny spadek aktywności fizycznej)
• W finale - uformowanie „pozy składającego petycję”
• Ponadto dotyczy to stawów biodrowych i barkowych, co jest oznaką ciężkiego przebiegu choroby
• Objawy towarzyszące: uszkodzenie oka, procesy zapalne w mięśniu sercowym, niewydolność nerek

Do diagnozy stosuje się specjalne testy i testy zapalenia kości krzyżowej, ujawnia się ograniczenia ruchów. Dodatkowo wymagane jest prześwietlenie lub MRI stawu krzyżowo-biodrowego i stawów biodrowych. Zmiany zapalne stwierdza się we krwi (zwiększenie ESR, CRP) i antygenu HLA-B27.

Leczenie choroby opiera się na specjalnej aktywności fizycznej i ruchowej (w celu rozwoju stawów), a także na usuwaniu bólu i stanów zapalnych NLPZ, metotreksatu, kortykosteroidów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Koksartroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (koksartroza) jest przewlekłą, stale postępującą chorobą. Jego istotą jest zwyrodnienie chrząstki stawowej z późniejszymi zmianami na końcach kości. Często artrozie towarzyszy proces zapalny - zapalenie stawów.

Koksarotroza jest najcięższą postacią tej grupy chorób. Powoduje upośledzenie funkcji stawów, a następnie niepełnosprawność. Zwykle patologia występuje po 40 latach u kobiet w okresie menopauzy. Wcześniejszy początek jest charakterystyczny dla osób z dysplazją TBS..

Czynniki ryzyka: dziedziczna predyspozycja, fizyczne przeciążenie stawu, dysplazja TBS, uraz, starość, współistniejące choroby stawów.

• Zaczyna się od bólu lub osłabienia mięśni.
• Ból pojawia się najpierw w pachwinie, pośladkach, dolnej części pleców, udzie, kolanie, a następnie w TBS
• Ból pojawia się podczas chodzenia, ustępuje w spoczynku
• Wczesne zaburzenie funkcji stawów (porwanie, przywodzenie nogi)
• Skurcz mięśni i tworzenie podwichnięcia prowadzi do utykania chodu
• Dwustronna koksartroza prowadzi do „chodu kaczki”, z przeładunkiem z jednej nogi na drugą
• Pod koniec choroby - zanik mięśni pośladków, ud, nóg

Koksartroza praktycznie nie jest podatna na leczenie. Za pomocą narkotyków można jedynie zmniejszyć ból i skurcz mięśni. Głównym sposobem przywrócenia aktywności jest operacja. Na początkowych etapach choroby wykonuje się osteotomie, w których biomechanika stawu jest nieco zmieniona, a jego ruchliwość jest zwiększona. Przy daleko idących procesach należy wykonać endoprotetykę - całkowite zastąpienie stawu sztucznym implantem.

Osteochondroza, spondylolisteza i spondylartroza kręgosłupa lędźwiowego

Choroby zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą również prowadzić do bólu w okolicy bioder. Deformacja i ścieranie krążków międzykręgowych prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek i nerwów. Powoduje to napromienianie (promieniowy) ból.

Oznaki osteochondrozy odcinka lędźwiowego:

• Bóle lędźwiowe (ból dolnej części pleców) mogą promieniować do nogi (ischialgia lędźwiowa), a ból może występować tylko w nodze (rwa kulszowa)
• Częściej nieprzyjemne doznania są jednostronne, intensywniejsze z kaszlem, drżeniem podczas jazdy
• Ból promieniowy ostry, ostry. Zwykle zaczyna się w okolicy pośladkowej lub dolnej części pleców, a następnie stopniowo schodzi w dół nogi
• Ból może zmniejszyć się, gdy leżysz po zdrowej stronie.
• W dotkniętej kończynie wrażliwość skóry („drętwienie nogi”) może się zmniejszyć, często występuje uczucie gęsiej skórki i mrowienia.

Diagnozuje choroby tej grupy na podstawie charakterystycznych objawów (ból stawu biodrowego sięgającego do nogi) oraz zmian w promieniach rentgenowskich i MRI. Głównym składnikiem leczenia są zmiany stylu życia, dozowana aktywność fizyczna, pływanie. W ostrym okresie stosuje się NLPZ i inne środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu bólu konieczne są ćwiczenia masażu i fizjoterapii..

Urazy kończyn dolnych

Upadek na bok lub bezpośrednie uderzenie może prowadzić do uszkodzenia tkanek miękkich, podczas gdy występuje ból, czasami przypominający złamanie. Znacząco wzmocniony podczas palpacji i ruchów stawów. „Siniak” będzie znakiem zewnętrznym, a ból będzie zlokalizowany na powierzchni. Jeśli krwiak uformuje się głębiej, ból będzie odczuwalny w okolicy pośladka i stawu biodrowego. W tym przypadku noga nie jest zdeformowana, zachowuje cały zakres ruchów, wydajność nie jest tracona. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie poważniejszego urazu (zwichnięcie, złamanie), musisz pilnie skonsultować się z lekarzem (zobacz, jak odróżnić siniak od złamania, zwichnięcia).

Zwichnięcie stawu biodrowego

Zwichnięcie biodra u młodych zdrowych osób może nastąpić tylko pod wpływem intensywnej siły wzdłuż osi zgiętego stawu kolanowego i nieruchomego ciała. Zdarza się to zwykle w wypadkach samochodowych i podczas upadku z dużej wysokości. Przy takim zwichnięciu ból jest silny, a stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Ból jest nie do zniesienia, pacjent nie może poruszać nogą z powodu nich i wymuszonej pozycji. Przy równoczesnym uszkodzeniu nerwów staw może boleć, a noga zdrętwiała.

W stosunku do normalnej pozycji głowy kości udowej do jamy stawowej występują: tylna, obturacyjna i powyżej zwichnięcia łonowego. 9 na 10 przypadków zwichnięć jest tylnych, podczas gdy noga jest skierowana do wewnątrz. Znacznie rzadziej występuje przemieszczenie przednie, w którym to przypadku kolano i stopa są otwarte na zewnątrz.

• Zwichnięcie tylne charakteryzuje się zgiętą nogą w biodrze i kolanie, a także jest skierowana do wewnątrz i maksymalnie zredukowana do drugiej kończyny;
• Powyżej zwichnięcia łonowego wyprostowana noga jest odwrócona na zewnątrz, głowa kości udowej jest dobrze wyczuwalna pod więzadłem pachwinowym;
• Obstrukcyjne zwichnięcie charakteryzuje się zgiętą nogą w stawie biodrowym i jednoczesnym odwróceniem jej na zewnątrz.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz często potrzebuje tylko jednego spojrzenia na kształt i pozycję kończyny. Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować współistniejące obrażenia, zaleca się badanie rentgenowskie. Leczenie rozpoczyna się od środków przeciwbólowych. Następnie przejdź do zmniejszenia dyslokacji. Pełne przywrócenie funkcji nóg następuje po 2-3 miesiącach.

Złamanie biodra

Podobne urazy kostne najczęściej występują u osób starszych, głównie u kobiet. Upadek z jednej strony uderzeniem obrócił biodra na twardą powierzchnię - główny powód tego złamania. Jest uważany za jedno z najtrudniejszych złamań i często komplikuje go zakrzepica, infekcja i martwica kości..

• Ból w okolicy TBS, nasilony przez próbę zmiany pozycji nogi, podczas próby przesunięcia kończyny na bok
• Leżąc, poszkodowany nie może oderwać pięty od łóżka.
• Dotykanie skóry w okolicy stawu jest bolesne, stukanie w piętę powoduje również dyskomfort - ból w pachwinie i stawie
• Kończyna wygląda na krótszą niż zdrowa, a stopa się okazuje
• W przypadku wstrzykniętych złamań od objawów występuje tylko ból
• Uszkodzenie splotów nerwowych w obszarze stawowym powoduje trwałe drętwienie nogi w górnej trzeciej części.

Potwierdź złamanie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie większości przypadków wymaga operacji (z wyjątkiem przełamanych złamań). Przed operacją wykonuje się trakcję szkieletową, a następnie w trakcie operacji przemieszczane końce kości są ze sobą połączone, połączone ze sobą. Ważnym punktem w okresie rekonwalescencji jest wczesna aktywacja. Ponieważ uraz ten jest charakterystyczny dla osób starszych, często po długim odpoczynku w łóżku następuje zapalenie płuc lub oddzielenie skrzepu krwi, które mogą być śmiertelne. Dlatego aktywny rozwój kończyny, wstawanie z łóżka i stopniowe ćwiczenia są kluczem do dobrego wyniku.

Ból po operacji

Osobnym elementem jest ból po operacji na udzie. Najczęściej reklamacje powstają podczas wymiany uszkodzonego stawu na sztuczny. Nieprzyjemne odczucia i dyskomfort zwykle znikają po wygojeniu się rany i rozpoczęciu aktywności ruchowej. Ale jeśli noga boli po endoprotezie stawu przez kilka miesięcy lub ból rośnie i towarzyszy mu gorączka, musisz pilnie skonsultować się z chirurgiem.

Zespół Piriformis

Miejscowy skurcz mięśnia uda zwany gruszkowatym może powodować silny ból. Wynika to z uszczypnięcia nerwu kulszowego, który występuje po urazie lub z powodu anatomicznych cech mięśnia.

• ból lub palący ból
• promieniuje w dół zewnętrznej powierzchni nogi
• ból w pachwinie i pośladkach

Zespół Piriformis można zdiagnozować za pomocą blokady nowokainy. Jeśli ta procedura prowadzi do ustąpienia bólu, wówczas kontynuowane jest leczenie przeciwskurczowe, NLPZ i tymi samymi blokadami aż do wyzdrowienia.

Ból w TBS u dzieci i młodzieży

Dysplazja i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Niedorozwój elementów stawu biodrowego u dzieci prowadzi do naruszenia jego budowy anatomicznej. Powstaje tak zwane niestabilne udo, które bez leczenia przechodzi w wrodzone podwichnięcie, a następnie zwichnięcie. Dziewczyny są bardziej podatne na tę patologię, często jednostronną. Przyczyny dysplazji stawów nie są dokładnie wyjaśnione. Opóźnienie wzrostu płodu jest uważane za jeden z czynników decydujących; poród w prezentacji miednicy zwiększa ryzyko.

Zwykle dysplazja i zwichnięcie są wykrywane u dzieci w wieku do 3 miesięcy, w skrajnych przypadkach do roku. W tym celu stosuje się ultradźwięki stawów i charakterystyczne oznaki asymetrii kończyn. Ale zdarza się, że patologia nie jest zdiagnozowana, a zatem pozostaje bez leczenia. Takie dzieci później zaczynają chodzić, utykać lub chodzić. Im później choroba zostanie wykryta, tym trudniejsze i bardziej traumatyczne jest jej leczenie.

W przypadku utajonej dysplazji stawu biodrowego objawy mogą pojawić się tylko w okresie dojrzewania. W miarę wzrostu aktywności fizycznej ból pojawia się w obszarze stawu, staje się niestabilny. Ta patologia jest czynnikiem ryzyka artrozy, podwichnięcia i zwichnięcia w starszym wieku..

Epifizjolizy

Epifizjoliza jest patologią charakterystyczną dla dzieci w wieku 8-15 lat, w okresie przyspieszonego wzrostu. Polega na zsuwaniu się głowy kości udowej do szyi z powodu słabości strefy wzrostu. Przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie wyjaśnione. Częściej epifizjoliza występuje u otyłych chłopców. Czasami urazy i zaburzenia endokrynologiczne mogą wywołać chorobę.

Najczęściej patologia jest stabilna. W tym przypadku dziecko utyka przez długi czas, ale wsparcie na nodze pozostaje. Ból jest zlokalizowany w udzie, może ustępować w pachwinie i do kolana. Z czasem utracono pełny zakres ruchu w stawie biodrowym..

Do diagnozy wykorzystywane są obrazy MRI i charakterystyczne objawy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ dalszy poślizg głowy może prowadzić do artrozy, zapalenia stawów i poważnych konsekwencji. Dopóki strefy wzrostu nie zostaną całkowicie zamknięte, musisz przymocować głowę kości udowej za pomocą śrub. Terminowa operacja zwykle przywraca pełną aktywność ruchową.

Osteochondropatia

Grupa chorób kości i tkanki chrzęstnej, w której najbardziej obciążone obszary kości ulegają aseptycznej martwicy, nazywane są osteochondropatiami. W ich rozwoju decydującą rolę odgrywają czynniki genetyczne, a także połączenie zaburzeń hormonalnych i procesu zakaźnego.

Ten typ patologii występuje częściej u dzieci i młodzieży w okresie aktywnego tworzenia szkieletu. W ponad 30% przypadków dotyczy to stawu biodrowego.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga - Calvet - Perthes)

Zespół patologiczny objawia się martwicą głowy kości udowej u dzieci poniżej 15 lat, częściej u chłopców poniżej 10 lat i zwykle dotyczy to prawego stawu biodrowego. Ten stan występuje z powodu zaburzeń krążenia w uda obejmujących tkankę chrzęstną stawu:

• Typowym objawem klinicznym jest pojawienie się bólu w stawie kolanowym ze stopniowym przejściem do biodra.
• Dzieci zauważają ból podczas chodzenia, w wyniku czego dochodzi do kulawizny, nasilającej się wraz z wysiłkiem fizycznym.
• Ruch jest ograniczony, podczas przemieszczania nogi na bok występuje ból w stawie
• Objawem patognomonicznym jest ból stawu biodrowego podający się do nogi, który często występuje w spoczynku.
• Częściej dotyczy to tylko jednej strony, a na późniejszych etapach może wystąpić podwichnięcie, zwyrodnienie stawów, deformacja nóg, zanik i przykurcz mięśni.

Do diagnozy potrzebne są zdjęcia rentgenowskie lub opis MRI. Główną metodą leczenia jest natychmiastowe rozładowanie kończyny, co pozwala uratować głowę kości udowej. Jednocześnie pokazano delikatne metody rozwijania stawu: ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie. W celu poprawy ukrwienia stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwzakrzepowe. W przypadku braku efektu stosuje się chirurgiczne metody leczenia..

Ból promieniowania bioder

• Entezopatia jest patologią charakteryzującą się bólem w pachwinie i promieniowaniem stawu biodrowego. Ból nasila się zarówno podczas chodzenia, jak i podczas postoju. W pierwszym przypadku dochodzi do entezopatii mięśni udowych w grupie uzależniającej, aw drugiej grupie uprowadzeń.
• Ostre zwapnienie mięśni pośladków - ból zaczyna się w okolicy pośladków (prawy lub lewy), a czasem po obu stronach, ustępując stawowi biodrowemu.
• Parestetyczna meralgia - charakteryzuje się palącym bólem o intensywnym natężeniu z drętwieniem w biodrze i górnej trzeciej części uda.

Ból związany z infekcją

Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów

U osób z gruźlicą kości najpierw pojawia się niewielki, ale stopniowo narastający ból w obszarze stawów. Czasami ból ten może promieniować do stawu kolanowego. Gruźlica stawów zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, wieczornej gorączki i pocenia się. Główna grupa pacjentów - dzieci poniżej 10 lat, urodzone przez chore matki lub mające kontakt z gruźlicą (zobacz, jak przenoszona jest gruźlica).

Wraz z postępem infekcji pacjenci zaczynają oszczędzać kolano, a następnie staw biodrowy. Z czasem zakres ruchu zmniejsza się, stopa przyjmuje pozycję wymuszonego porwania. Dziecko cierpi z powodu silnych bólów. W leczeniu stosuje się leki przeciwgruźlicze według indywidualnych schematów.

W ostatnich latach sytuacja gruźlicy w kraju ma skalę epidemii, a liczba jej objawów pozapłucnych, w szczególności gruźlicy stawowej, rośnie. Rozpoznanie tej podstępnej choroby jest bardzo trudne i czasami początek choroby jest usuwany, objawiając się jako inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Ogólnie przyjmuje się, że objawy gruźlicy stawów są zawsze szybko postępujące, szybkie, ale zdarzają się przypadki, gdy proces gruźlicy trwa przez lata, a objawy diagnostyczne CT i MRI nie zawsze są specyficzne i są zdefiniowane jako objawy gruźlicy.

Sytuacja w kraju jest przyćmiona faktem, że nie ma wystarczającej liczby wyspecjalizowanych specjalistów specjalizujących się w pozapłucnej manifestacji gruźlicy, a radiografia nie zawsze w 100% wyklucza charakter gruźlicy procesu zapalnego, a osoba może cierpieć i leczyć się z powodu niewłaściwej choroby przez lata, ponieważ gruźlica wymaga innego, specyficznego leczenia a im wcześniej, tym lepiej.

W przypadku gruźlicy kości staw wymaga pełnego odpoczynku, surowo zabrania się stosowania procedur rozgrzewających, kremów rozgrzewających, żadnych zabiegów fizjoterapeutycznych, a także gimnastyki i masażu, terapia manualna (z urazem rdzenia kręgowego) jest surowo przeciwwskazana.

Dlatego, jeśli zapalenie stawów, leczenie tymi środkami terapeutycznymi nagle powoduje gwałtowne pogorszenie, zmiany zapalne w badaniu krwi (leukocytoza, podwyższona ESR), postęp procesu niszczenia stawów, diagnozę należy zweryfikować na korzyść procesu gruźlicy, nawet przy braku radiologicznego potwierdzenia gruźlicy.

Syfilis

W przypadku kiły trzeciorzędowej czasami występuje ból o średniej intensywności w okolicy stawów biodrowych i kolanowych, a proces ten często występuje po obu stronach. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie zapalenie stawów i okostnej jest trudne do wyleczenia, co prowadzi do rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Występuje po długotrwałej antybiotykoterapii i przy znacznym obniżeniu odporności, na przykład na AIDS. Bóle mają ciągły ból i są słabo usuwane środkami przeciwbólowymi. Ból pojawia się głównie podczas ruchu i rzadko w spoczynku.

Martwica kości głowy kości udowej

Śmierć tkanki kostnej w stawie biodrowym, która występuje, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi. Ten stan występuje z powodu: ostrych chorób zapalnych trzustki, przyjmowania leków (hormonów steroidowych), promieniowania, nadużywania alkoholu i nikotyny. Zniszczenie tkanki kostnej w głowie kości udowej jest dwojakiego rodzaju.

• Pierwszym z nich jest traumatyczna martwica kości. Najczęściej towarzyszy mu stan zapalny..
• Drugi typ jest nie traumatyczny (lub aseptyczny), który przebiega bez przenikania drobnoustrojów do stawu.

Przyczyny i konsekwencje pierwszego rodzaju są zrozumiałe i jasne: gojenie się ran, leczenie antybiotykami i rehabilitacja zwykle prowadzą do przywrócenia stawu. Ale aseptyczne uszkodzenie jest badane gorzej.

Aseptyczna martwica dotyka ludzi w średnim wieku (30-60 lat). Czynniki ryzyka tej choroby są różnorodne:

• nadużywanie alkoholu
• duże dawki kortykosteroidów
• anemia sierpowata
• toczeń rumieniowaty układowy
• zaburzenie krwawienia
• hiperlipidemia (nadmiar tłuszczu we krwi)
• stan po przeszczepie narządu
• choroba tarczycy

Mechanizmy śmierci kości mogą być różne: wzrost tkanki tłuszczowej, co prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych i martwicy; zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi lub tłuszcz; wejście do krwiobiegu nieprawidłowych czerwonych krwinek z niedokrwistością.

• ból w pachwinie i pośladkach
• ból jest pulsujący, głęboki, nasilony przez chodzenie lub w nocy
• ograniczona ruchomość w stawie, zmniejszone mięśnie bioder
• kalectwo

Diagnostyka wymaga prześwietlenia stawu biodrowego lub MRI. Ponadto mogą przepisać nakłucie i biopsję dotkniętego obszaru, badania krwi pod kątem lipidów i krzepnięcia.

Leczenie aseptycznej martwicy może być trudne z nawrotami. Główną metodą jest operacja, podczas której martwa tkanka jest usuwana, zastępowana innymi materiałami. W niektórych przypadkach wymagana jest endoprotetyka. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dlatego jest przepisywane tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji. Używają środków przeciwbólowych, obniżających poziom cholesterolu i krzepnięcia krwi..

Guzy

Nowotwory kości i tkanek miękkich zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pośladków, ud i kości kończyn mogą prowadzić do silnego bólu w dolnej części pleców i stawu między biodrem a miednicą.

• Łagodne guzy powodują dyskomfort, ściskając nerwy. Ból jest podobny do zespołu gruszkowatego lub zapalenia korzonków..
• Nowotwory złośliwe, szczególnie w tkance kostnej, mają zupełnie inne cechy. Rosną bardzo szybko, a także ściskają otaczającą tkankę. Jednocześnie istnieje tendencja do ich niszczenia. Szczególnie bolesny jest ból nowotworowy w kościach. Są nieustające, intensywne zarówno w dzień, jak iw nocy, gryząc z natury. Konwencjonalne NLPZ rzadko łagodzą ten stan..
• Mięsak szyi kości udowej jest nowotworem złośliwym (rak kości) i charakteryzuje się patologicznymi złamaniami szyi i górnej jednej trzeciej kości udowej, a także objawami zatrucia rakiem. Jeśli nie ma złamań, pacjent stale martwi się bólem w okolicy stawu, a także spadkiem ruchów obrotowych w stawie.

Wczesna diagnoza guza jest ważna dla dobrego rokowania. Dlatego każdy ból nogi i pleców powinien powodować czujność na raka. Dzięki CT lub MRI prawie zawsze możliwe jest wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą radioterapii, chemioterapii i interwencji chirurgicznej..

Rozpoznanie częstego bólu stawów

Odpowiedź na pytanie: „co robić, gdy boli staw biodrowy?” być może na początek trzeba skonsultować się z wąskimi specjalistami (neurolog, traumatolog ortopeda, reumatolog). Musisz również wiedzieć, że gdy pojawi się taka skarga, badanie jest przeprowadzane przy użyciu następujących metod:

• Badania krwi w celu ustalenia objawów zapalenia lub nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych;
• Badanie rentgenowskie stawu po obu stronach;
• MSCT i MRI z kontrastem i bez. W pierwszym przypadku dzieje się tak, jeśli istnieje podejrzenie mięsaka kości lub jej rozpadu w tkance kostnej;
• Osteoscyntygrafia jest uważana za najbardziej odpowiednią metodę wykrywania różnych nieprawidłowości kości lub stawu. Wykonywany z radionuklidami specyficznymi dla kości.
• USG stawu biodrowego. Doświadczony diagnosta natychmiast rozpozna zmiany w stawie lub obecność płynu w nim natychmiast.
• Za pomocą densytometrii można określić gęstość i wytrzymałość kości. Dzięki temu można zdiagnozować martwicę kości i złamania patologiczne.

Pilnie musisz udać się do lekarza, jeśli:

• Widoczna deformacja nogi.
• Niemożliwe jest wykonywanie ruchów w stawie biodrowym
• Brak wsparcia dla obolałej nogi
• Noga w stawie biodrowym boli nieznośnie, aż do utraty samoopieki
• Nagle w okolicy stawu pojawił się obrzęk i zaczerwienienie

Samoocena funkcji stawów przed udaniem się do lekarza

• W pozycji leżącej zwróć uwagę na kończynę dolną. Ten ostatni zwykle powinien być równoległy do ​​środkowej osi ciała. W przypadku zwichnięcia lub złamania kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną.
• Zwróć uwagę na obecność bólu w stawie biodrowym, a także jego intensywność, charakter i miejsce naświetlania.
• Aby określić ruchliwość stawu, należy wykonać aktywne ruchy do przodu, do tyłu, a także obrót do wewnątrz i na zewnątrz. Jeśli takich działań nie można wykonać z powodu silnego bólu, najprawdopodobniej jest to złamanie lub zwichnięcie, jeśli ruchy nie powodują silnego bólu, wówczas zdecydowanie nie ma złamania lub zwichnięcia.
• W pozycji leżącej można określić bierne ruchy w stawie we wszystkich kierunkach. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na obecność kliknięcia, dorsza w obszarze stawu i ochronne napięcie mięśni ud.
• Podczas wizyty u lekarza staraj się dokładnie opisać charakter zespołu bólowego w spoczynku i podczas ruchów, a także najbardziej bolesne miejsce na udzie podczas badania palpacyjnego i miejsca, w którym powoduje ból.

Leczenie

Proces leczenia zależy w dużej mierze od przyczyny bólu, ale w prawie wszystkich wskazanych powyżej stanach patologicznych można stosować leki przeciwzapalne (diklofenak sodu, ibuprofen, nimesil, movalis). Te ostatnie mają wyraźny efekt przeciwbólowy i zmniejszają poziom zapalenia w samym stawie i otaczających tkankach. Stosowanie tych leków jest również uzasadnione w późniejszym leczeniu chirurgicznym, na przykład w celu zmniejszenia bólu po wymianie stawu lub konwencjonalnej osteosyntezie metalu.

W przypadku złośliwych procesów szyi i górnej części uda wskazana jest operacja - usunięcie guza. W okresie pooperacyjnym pacjenci przechodzą chemioterapię i napromienianie kończyny dolnej (całkowita dawka średnio 10 Graya).

W przypadku wszystkich urazów stawu biodrowego wykonuje się repozycję kości lub redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie na kilka miesięcy. Jeśli to konieczne, a obecność płynu lub krwi w jamie stawowej, jego nakłucie wykonuje się przy jednoczesnym pompowaniu patologicznego podłoża.

W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się całkowite otwarcie i drenaż jamy za pomocą drenażu polichlorku winylu. W tym przypadku pacjentom pokazano leczenie przeciwbakteryjne przy użyciu preparatów cefalosporyny (cefazolina, ceftriakson, cefoperazon), makrolidów (klarytromycyna, erytromycyna) i fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

Aby poprawić krążenie krwi i poprawić procesy regeneracyjne, zaleca się stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina). Dzięki tym lekom wskaźniki naprawy kości ulegają znacznej poprawie..

Ponadto, aby poprawić krążenie krwi w całej kończynie, stosuje się lek - tivortin. Ważną rolę w leczeniu stawu biodrowego odgrywa fizykoterapia (elektroforeza z nowokainą, magnetoterapia, UHF)..

Ból biodra

Ból w stawie biodrowym jest zlokalizowany w miejscu, w którym kość udowa łączy się z miednicą. To połączenie kości zapewnia osobie normalny ruch nóg w dowolnej płaszczyźnie. Staw biodrowy jest uważany za największy ruchomy staw w ludzkim ciele i pomaga mu w pełni się poruszać.

Podobnie jak wiele innych stawów w ciele, kość udowa i miednica mogą ulec uszkodzeniu. Przy każdym zakłóceniu pracy pacjent odczuwa ból stawów biodrowych. Ból może wpływać na kości, mięśnie, obwód stawów, chrząstkę, naczynia krwionośne, ścięgna, nerwy i sąsiednie stawy. W takim przypadku nieprzyjemne objawy przeszkadzają w normalnym życiu. Kiedy odczuwasz takie bóle, osoba jest natychmiast zainteresowana pytaniem, jak rozwinął się zespół i co zrobić, aby go wyeliminować..

Etiologia

Ból bioder ma wiele przyczyn. Połączenie kości udowej i miednicy może ulec zapaleniu z powodu urazów, chorób stawów i ścięgien, od objawów dolegliwości ogólnoustrojowych, procesów zakaźnych.

Przyczyny powstawania bólu mogą być takimi nie-traumatycznymi czynnikami:

Wraz z rozwojem takich dolegliwości występują zmiany zwyrodnieniowe na powierzchniach stawowych w stawach biodrowych. Chrząstka, torebka okołostawowa jest uszkodzona u osoby, błona maziowa stawu jest zniszczona, zmniejsza się ilość płynu stawowego, co prowadzi do silnego bólu i zaburzenia stawu.

Aby pozbyć się nieprzyjemnego zespołu, pacjent musi określić, dlaczego boli staw biodrowy. Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi przejść pełne badanie. Klinicyści ustalili, że ból w stawie biodrowym podczas chodzenia ma dość proste przyczyny. Następujące wskaźniki zostały sklasyfikowane jako najczęstsze czynniki prowokujące:

• zakaźne zapalenie;
• zmiany zwyrodnieniowe;
• zwichnięcia;
• złamania
• aseptyczna martwica głowy kości udowej;
• zapalenie torebki stawowej;
• niezakaźne zapalenie w chorobach autoimmunologicznych tkanek łącznych;
• gruźlica.

Trudno jest ustalić przyczynę bólu, ponieważ może być wywołana nie tylko urazami i dolegliwościami, ale także patologicznymi procesami w jamie brzusznej, okolicy lędźwiowej i narządach płciowych.

Ból stawu biodrowego podczas chodzenia często powstaje w wyniku uszkodzenia stawów kostnych. Urazy, które mogą wywołać podobny zespół, obejmują nie tylko zwichnięcie lub złamanie, ale także inne powody:

• siniak miednicy;
• pęknięcie panewki;
• rozciąganie;
• naruszenie struktury więzadeł i kapsułek stawu.

Przyczynami bólu mogą być również toksyczne zapalenie błony maziowej, pierwotne i wtórne patologie onkologiczne, osteomalacja i zapalenie kości i szpiku.

W przeciwieństwie do dorosłych dzieci mają nieco inne czynniki zaostrzające objaw. Jeśli boli staw biodrowy, najprawdopodobniej przyczyną jest epifizjoliza, choroba Legga-Calve-Perthesa, Nadal, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów itp..

U kobiet w ciąży występują również charakterystyczne bóle stawu biodrowego. W tym okresie ciało kobiety zmienia się znacząco i zmienia się funkcjonowanie wielu narządów, dlatego kobiety w ciąży często mogą odczuwać ból w różnych obszarach ciała. Zespół bólowy w ruchomym stawie miednicy może rozwinąć się z następujących powodów:

• zmiany hormonalne;
• wzrost macicy, który zwiększa obciążenie stawu biodrowego;
• zwiększone obciążenie nóg;
• zaostrzenie wczesnych obrażeń;
• brak wapnia;
• występowanie ogniska zapalnego w innej strefie, dając pachwinę.

Wszystkie powyższe przyczyny etiologiczne można zidentyfikować po pełnym badaniu i badaniu lekarza. Podczas ciąży ból w stawie biodrowym powoduje znaczną niedogodność dla kobiety, jednak po porodzie wszystkie zespoły znikają.

Klasyfikacja

Nieprzyjemne odczucia, które dana osoba doświadcza, są związane z czynnikami dostawowymi i pozastawowymi. Pierwsza kategoria przyczyn obejmuje tworzenie wysięku w stawie, zwiększone obciążenie, złamania beleczek i pęknięcie stawów, rozciąganie torebki stawowej, zapalenie błon maziowych.

Czynniki pozastawowe obejmują skurcz mięśni, upośledzony odpływ żylny, który wywołuje stagnację w kości podchrzęstnej i zapalenie w okolicy ścięgna okołostawowego.

Klinicyści zidentyfikowali również odmiany bólu według rodzaju:

• mechaniczny - objawia się obciążeniem stawu, nasila się wieczorem i ustępuje po śnie;
• bóle początkowe - tworzą się z reaktywnym zapaleniem błony maziowej, postępują z aktywnością ruchową, a następnie nieznacznie ustępują lub ogólnie znikają;
• na tle zapalenia ścięgien lub zapalenia ścięgien - ulegają zaostrzeniu w miejscach, w których występują uszkodzone ścięgna i mięśnie;
• na podstawie skurczu mięśni okołostawowych;
• ból w stawie biodrowym w nocy - zmniejsza się wraz z ruchem. Zespół zastoju krwi w kości podchrzęstnej jest zaostrzony;
• zespół od uszkodzenia powierzchni błony maziowej przez osteofity.

Symptomatologia

Przyczyny i leczenie zespołu są ze sobą powiązane, dlatego aby określić metodę terapii, lekarz musi zidentyfikować obraz kliniczny.

Podczas uszkodzenia stawu biodrowego chrząstka i fragmenty chrząstki stają się cieńsze, powodując zapalenie wewnętrznej powierzchni miednicy i kości udowej. To ten proces wywołuje pojawienie się bólu. Jeśli w stawie nie ma chrząstki, odsłonięta kość kości udowej ociera się o kość jamy miednicy, co objawia się zespołem silnego bólu.

Dość często pacjent doświadcza wrażeń, które przechodzą z jednej części ciała do drugiej. Często pacjenci odczuwają ból uda podczas chodzenia, który może przejść do kolana, a także pośladków i lędźwi. Początkowo zespół może być niestabilny i niezbyt wyraźny, jednak wraz z postępem uszkodzenia zwiększa się intensywność objawu. W tym momencie ból staje się stały, może wystąpić zarówno w ruchu, jak i w spokojnym stanie.

W zależności od lokalizacji ogniska zapalnego ból w stawie biodrowym ma różne objawy i objawy:

• z uszkodzeniem stawu biodrowego - zespół przeszkadza pacjentowi nie tylko w strefie stawu, ale w całym udzie i przechodzi do dolnej części nogi. Często zdarza się również, że zapalenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa może wystąpić w okolicy stawu biodrowego;
• zmniejsza się ruchliwość pacjenta - zmniejsza się możliwość zgięcia biodra;
• kulawizna może pojawić się po prawej lub lewej stronie, albo jedna noga będzie nieco krótsza od drugiej;
• staw staje się ciasny i nieaktywny;
• ruch może być szczególnie bolesny po długim siedzeniu;
• zmęczenie spowodowane niezdolnością do chodzenia na duże odległości.

Jeśli objaw objawia się poważnymi chorobami, wówczas pacjent może doświadczyć poważniejszych objawów choroby - wysokiej gorączki, obrzęku, bólów głowy, osłabienia, zaczerwienienia obszaru zapalnego.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba nadal boli po prawej lub lewej stronie w okolicy stawu biodrowego, musi zdecydowanie zasięgnąć porady specjalisty. Z podobnym problemem pacjent może zostać skierowany do reumatologa, traumatologa, fizjoterapeuty lub neurologa.

Przed leczeniem objawu należy ocenić stan i zidentyfikować przypuszczalną przyczynę zespołu. Oprócz widocznych cech ciężkiego stanu zapalnego można ocenić stan stawu biodrowego za pomocą następujących metod:

• w pozycji leżącej spójrz na kończyny dolne - przy zwichnięciu lub złamaniu przyjmują pozycję wymuszoną, a nie równolegle do osi ciała;
• aby zidentyfikować ruchomość stawu, możesz wykonać kilka aktywnych ruchów do przodu i do tyłu - jeśli obszar miednicy jest uszkodzony, pacjent odczuwa silny ból;
• w pozycji leżącej można wykryć bierne ruchy w ruchomym stawie - mogą wystąpić kliknięcia, trzaski i napięcie mięśni;
• podczas badania pacjenta lekarz musi w pełni opisać wszystkie objawy zespołu.

Znak bólu w okolicy biodra może powstać w wyniku różnych procesów patologicznych, dlatego ważne jest, aby klinicysta przeprowadził różnicową diagnozę choroby. Aby ustalić przyczynę bólu w stawie biodrowym podczas siedzenia i chodzenia, pacjent przechodzi badania laboratoryjne i instrumentalne:

• radiografia kręgosłupa, okolicy bioder;
• tomografia kręgosłupa, miednicy i uda;
• badania drożności naczyń - dopplerografia, angiografia i inne metody;
• elektromiografia;
• ogólne, biochemiczne, bakteriologiczne, immunologiczne badanie krwi.

Leczenie

Jeśli nocne bóle w stawie biodrowym rozwijają się u osoby niezbyt szybko i zanikają po odpoczynku, być może przyczyną była niewielka kontuzja lub obciążenie stawu. W takim przypadku lekarze zalecają stosowanie drobnych środków terapeutycznych:

• zmniejszyć obciążenie;
• zapewnić odpoczynek stawowi;
• użyj niesteroidowego leku przeciwzapalnego;
• leżeć po zdrowej stronie.

W przypadku silnego, silnego, stałego i długotrwałego bólu nie można się obyć bez pomocy lekarza, zwłaszcza jeśli zauważalne jest odkształcenie stawu, zaczerwienienie uda, zmiana odcienia skóry na udzie i słaba wrażliwość. W takich okolicznościach samoleczenie może zaszkodzić pacjentowi i wywołać postęp objawów..

Ból w biodrze promieniujący do nogi może ustąpić po tym, jak lekarz zaleci różne metody terapii. Aby wyeliminować zespół, lekarze zalecają pacjentom leczenie zachowawcze:

• leki;
• sport z minimalnym obciążeniem;
• kontrola wagi;
• fizjoterapia;
• urządzenia pomocnicze - laski, chodziki, kule;
• unikać ciężkich ładunków;
• równoważenie stanu emocjonalnego;
• spożycie witamin.

Proces leczenia koniecznie polega na terapii lekowej. W tym celu lekarze przepisują takie leki pacjentom:

• leki moczopędne;
• przeciwzapalny;
• środki zwiotczające mięśnie;
• poprawa mikrokrążenia;
• chondroprotektory;
• witaminy i minerały.

Jeśli ból stawu biodrowego podczas ciąży zaczął się nagle u kobiety, to zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem. Można jej przepisać kompleksy multiwitaminowe, spożycie wapnia, umiarkowaną aktywność fizyczną i noszenie bandaża. Aby zmniejszyć objawy i zapobiec rozwojowi powikłań, lekarz zaleca matce w przyszłości przestrzeganie prostych zasad:

• zmniejszyć liczbę schodów i dłuższych spacerów;
• nie siedź dłużej niż godzinę;
• siedzenie i leżenie na twardej powierzchni jest zabronione;
• przy nocnym bólu zaleca się obracanie ciała na części, najpierw górną, a następnie miednicę;
• jeść żywność z dużą ilością kompleksów wapnia i witamin;
• kontrola masy;
• nosić bandaż;
• zmniejszyć obciążenie miednicy i bioder.

Jednak oprócz tych metod w medycynie istnieją inne technologie eliminujące objaw. Dlatego, co jeszcze można zrobić, aby zmniejszyć zespół bólowy, mówi lekarz w recepcji. W przypadku łagodnego bólu w lewej lub prawej części stawu biodrowego metody te można stosować bez konsultacji z lekarzem:

• masaż;
• fizjoterapia;
• Terapia manualna.

Leczenie bólu w stawie biodrowym za pomocą środków ludowych jest nadal stosowane w medycynie, ale lekarze stosują takie środki w niektórych przypadkach i tylko jako dodatkowa metoda terapii. Pacjenci mogą stosować okłady, nalewki, wywary i płyny. Każdy z tych środków ma działanie przeciwbólowe i pomaga poprawić stan pacjenta. Pacjentom zaleca się stosowanie takich roślin i składników:

• liście bzu;
• miód;
• cytrynowy;
• szabla
• tłuszcz wieprzowy;
• liście figowe;
• czosnek;
• seler.

Wszystkie składniki są dość znane i są często stosowane w medycynie ludowej, ale możesz ich użyć po konsultacji z lekarzem. Jeśli dokonasz niewłaściwej proporcji, możesz zaszkodzić ciału i wywołać komplikacje. W leczeniu takiego zespołu bardzo ważne jest również przestrzeganie ograniczeń aktywności fizycznej, aby nie powodować wzrostu nieprzyjemnego objawu.

Ból biodra

Co zrobić, jeśli występuje ból w stawie biodrowym?

Staw biodrowy znajduje się na styku kości udowej z miednicą. Jest zaprojektowany w sposób zapewniający swobodę ruchów nóg we wszystkich płaszczyznach. Staw biodrowy jest największym stawem w ciele i odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu postawy wyprostowanej. Ma nacisk całej górnej części ciała.

Wszystkie te cechy prowadzą do tego, że bardzo często ulega on różnego rodzaju uszkodzeniom. Wszelkie problemy w stawie biodrowym przejawiają się w postaci zespołu bólowego. Wszystkie jego składniki mogą ulegać bolesnym zmianom: kości; mięśnie otaczające połączenie biodra i miednicy; chrząstka stawowa; ścięgna; naczynia i nerwy otaczające staw.

Najczęstsze przyczyny bólu w stawie biodrowym to:

Zakaźne zapalenie lub ropne zapalenie stawów

Jedna z najczęstszych chorób stawu biodrowego w gabinecie lekarskim.

Przyczyny

Ropne zapalenie stawu może być:

Pierwotne ropne zapalenie rozwija się przy bezpośredniej penetracji drobnoustrojów do jamy stawowej, na przykład z raną w stawie biodrowym (dźgnąć nożem, spadając na ostry przedmiot).

Wtórne zakaźne zapalenie stawów jest wynikiem wprowadzenia mikroorganizmów do jamy stawowej krwią podczas sepsy lub z otaczających tkanek, jeśli w pobliżu znajdują się ogniska ropnego zapalenia (ropowica udowa, czyrak, ropień).

Objawy

Jak każde inne ropne zapalenie, septyczne zapalenie stawów charakteryzuje się 5 klasycznymi objawami:

zaczerwienienie nad stawem;

Ropne zapalenie stawów zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 38-40 ° C i pojawienia się dreszczy. Rozwijają się objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, ból głowy, nudności. Obszar stawowy puchnie, skóra nad nim nabiera szkarłatnego odcienia. Anatomiczne granice stawu są wygładzone, powiększa się. Ból z zakaźnym zapaleniem stawów jest ostry, niepokoi pacjenta zarówno w ruchu, jak i w spoczynku. Jest to spowodowane gromadzeniem się ropnej zawartości w jamie stawowej. Z powodu zespołu bólowego ruchy w stawie biodrowym stają się niemożliwe: pacjent kłamie, nie może usiąść ani stać.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać ropne zapalenie stawów podczas słuchania skarg i badania stawu biodrowego. Wyjaśnienie diagnozy pomaga pacjentowi cierpieć na częstą chorobę zakaźną lub ogniska ropnego zapalenia tkanek w pobliżu.

Radiografia stawu biodrowego w bezpośrednich i bocznych projekcjach pomoże potwierdzić podejrzenie..

Leczenie

Podstawą leczenia ropnego zapalenia stawów stawu biodrowego jest silna terapia przeciwbakteryjna. Stosuje się kombinację 2-3 antybiotyków z różnych grup. Z reguły są one podawane jako systemy dożylne. Jeśli infekcja dostała się do stawu od ogniska zapalnego w otaczających tkankach miękkich, wówczas ropnie wycięto, zainstalowano drenaż.

Ważnym punktem leczenia jest zapewnienie całkowitego odpoczynku chorej nogi. Osiąga się to przez zastosowanie szyny lub gipsu..

Jeśli w jamie stawowej nagromadziło się dużo ropnej zawartości, wówczas jest ona nakłuwana i myta antybiotykami.

Po zakończeniu ostrej fazy stanu zapalnego zalecana jest fizjoterapia: ultradźwięki, UHF. W okresie rekonwalescencji, aby zapobiec rozwojowi zrostów dostawowych i ograniczyć ruchy w stawie biodrowym, zalecany jest zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Leczenie chirurgiczne może być konieczne, jeśli terapia lekowa zakończyła się niepowodzeniem lub wystąpiły poważne komplikacje. Podczas operacji jama stawu jest otwierana i oczyszczana z ropnych mas. Najpoważniejsze powikłania septycznego zapalenia stawów to ropne zespolenie głowy kości udowej. W takim przypadku po ustąpieniu stanu zapalnego staw biodrowy zostaje zastąpiony endoprotezą.

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów

Jest to najczęstsza przyczyna niepełnosprawności wśród wszystkich chorób stawu biodrowego..

Przyczyny

Sercem koksartrozy są procesy zwyrodnieniowe (zniszczenie) i dystroficzne (niedożywienie) w stawie biodrowym. W rezultacie staw przestaje spełniać swoje funkcje - ruchy nóg są zakłócone.

Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych może dotyczyć osób w każdym wieku, ale występuje częściej w grupie wiekowej „powyżej 40”. Chociaż wszystkie mechanizmy rozwoju bolesnych zmian w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie są w pełni zrozumiałe, można wyróżnić główne etapy rozwoju choroby.

Staw biodrowy jest poddawany ogromnym codziennym obciążeniom. Z wiekiem chrząstka stawowa pokrywająca głowę kości udowej zaczyna tracić jędrność i elastyczność, zmniejsza się zawartość wody, a procesy wymiany starych komórek na nowe ulegają spowolnieniu. Wszystko to prowadzi do tego, że chrząstka pod wpływem obciążeń stopniowo się zużywa, staje się cieńsza i nie może dłużej zapewniać płynnego ruchu głowy kości udowej w panewce. Bolesny proces pogarsza fakt, że wraz z przerzedzeniem chrząstki zmniejsza się wytwarzanie płynu śródstawowego, który pełni rolę środka poślizgowego. Tarcie kości o kość prowadzi do rozwoju aseptycznego (niezakaźnego) stanu zapalnego w jamie stawowej. W odpowiedzi na to zaczynają pojawiać się narośle kostne wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych, które są reakcją ochronną organizmu i zmniejszają ruch w chorym stawie. Występuje deformacja stawu.

Ponadto zaburzenia postawy, płaskostopie, urazy sportowe, wrodzone podwichnięcie stawu biodrowego, cukrzyca, stosowanie leków hormonalnych, ropne zapalenie stawów przyczyniają się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego..

Objawy

Artroza, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, nigdy nie rozwija się nagle. Jego objawy pojawiają się przez długi czas. W zależności od nasilenia zmian, które wystąpiły w stawie, wyróżnia się 3 etapy zwyrodnienia stawów.

Etap 1 charakteryzuje się bólem w stawie biodrowym, który występuje podczas nadmiernego wysiłku: wchodzenie po schodach z obciążeniem w dłoniach, chodzenie na dystansie dłuższym niż 2-3 kilometry, bieganie. Ból ustępuje po krótkim odpoczynku. Nic nie martwi pacjenta w spoczynku. Podczas badania kształt stawu pozostaje niezmieniony, ruchy w nim są nieograniczone.

Na 2 etapie stawu biodrowego ból zaczyna się pojawiać w pachwinie, wewnętrznej i przedniej stronie uda, często schodząc do kolana. Występują po zwykłym codziennym obciążeniu, ale w spoczynku nie przeszkadzają. Po długim spacerze pacjenci zaczynają kuleć. Na tym etapie ruchy obrotowe nogi w stawie biodrowym do wewnątrz i jej boku są zakłócone. Taka wymuszona pozycja prowadzi do rozerwania mięśni ud, pośladków - zmniejszenia napięcia i siły.

Z 3 etapami bólu w stawie biodrowym pacjenci są zakłócani nawet w spoczynku, w nocy. Widoczna jest zaznaczona kulawizna, która wymusza użycie laski. Noga po obolałej stronie jest skrócona, mięśnie pośladków i bioder są zmniejszone - atrofia.

Diagnostyka

W większości przypadków diagnoza zwyrodnienia stawów nie jest trudna. Jest on wykonywany na podstawie skarg pacjenta, obiektywnego badania obolałej nogi i jest potwierdzany na zdjęciach rentgenowskich.

Leczenie

Wybór metod leczenia artrozy stawu biodrowego zależy od nasilenia zmian, które wystąpiły w stawie. Stopień 1 i 2 choroby można z reguły leczyć zachowawczo. Leki przeciwzapalne, chondroprotektory, leki poprawiające krążenie krwi w stawie, fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane.

Coxarthrosis stopnia 2 można leczyć metodami chirurgicznymi. Celem operacji jest poprawa stabilności stawu biodrowego i usunięcie przyrostów kości..

Etap 3 jest leczony tylko za pomocą operacji. Ci pacjenci, którzy ze względów zdrowotnych mogą przenieść wymianę stawu na sztuczny, poddają się wymianie stawu biodrowego. Operacje paliatywne (pomocnicze) wykonuje się u pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami (serce, niewydolność nerek, zaawansowane postacie cukrzycy) lub w bardzo podeszłym wieku, którzy są przeciwwskazani do założenia protezy..

Przemieszczenie

Zwichnięcie biodra najczęściej występuje u dzieci.

Przyczyny

Zwichnięcie biodra według pochodzenia dzieli się na wrodzone i nabyte. Wrodzone zwichnięcie biodra występuje w macicy z powodu nieprawidłowego tworzenia kości miednicy.

Nabyte jest wynikiem obrażeń. Może się zdarzyć, gdy spadnie z uda na wysokość, uderzając w dolną połowę ciała zgiętymi nogami w kolana i stawy biodrowe, na przykład podczas wypadku samochodowego. Spontaniczne zwichnięcie stawu biodrowego obserwuje się również u pacjentów z porażeniem kończyn dolnych po udarze, urazie kręgosłupa lub polio.

Objawy

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Wykrywa się go u noworodków z reguły przy pierwszym badaniu w szpitalu. Charakteryzuje się asymetrią fałdów skóry pod pośladkami, skracaniem nóg po obolałej stronie. Podczas próby rozdzielenia nóg zgiętych w kolanach występuje ostry ból w stawach biodrowych, co powoduje płacz noworodka.

Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego

Głównym objawem zwichnięcia stawu biodrowego jest ostry ból w stawie biodrowym, który nie pozwala na ruchy, pacjent nie siada i nie wstaje. Natychmiast po urazie rozwija się obrzęk tkanek nad stawem, pojawienie się krwotoków. Jeśli głowa kości udowej wysuwa się do przodu od panewki, wówczas dotknięta noga jest zwrócona na zewnątrz i dłuższa niż zdrowa. Przy zwichnięciu pleców noga zwraca się do wewnątrz i skraca się.

Diagnostyka

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Jest on ustalany przez pediatrę lub ortopedę podczas badania. Wyjaśnione przez diagnostykę ultrasonograficzną stawu biodrowego i prześwietlenia.

Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego

Wskazują na to cechy urazu i informacje uzyskane podczas badania wspólnego obszaru. Zwichnięcie biodra potwierdza badanie rentgenowskie stawu w 2 projekcjach.

Leczenie

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Można to leczyć zarówno poprzez zastosowanie struktur ortopedycznych, aby utrzymać nogi w prawidłowej pozycji, jak i chirurgicznie. Wybór metody zależy od ciężkości choroby..

Najczęstsze urządzenia ortopedyczne do korekcji wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego to:

Wszystkie mocują nogi dziecka w zgiętej i rozwiedzionej pozycji..

W przypadku braku powodzenia leczenia zachowawczego można zastosować techniki chirurgiczne. Mają one na celu operacyjną redukcję głowy kości udowej i korekcję wad kształtu stawu biodrowego.

Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego

Można go naprawić za pomocą znieczulenia miejscowego i leków łagodzących napięcie mięśniowe lub w znieczuleniu ogólnym, jeśli występuje silne przesunięcie kości udowej względem miednicy.

Złamania

Najczęstsze złamania prowadzące do bólu bioder obejmują złamanie biodra..

Przyczyny

Złamanie szyi kości udowej występuje jako powikłanie zmniejszenia siły kości w osteoporozie. Najczęściej rozwija się u kobiet po 60 latach. W 90% przypadków złamanie następuje, gdy nie spadnie ono z wysokości, na przykład z lodem.

Objawy

Ostry ból w stawie biodrowym podczas ruchu i naciskania na niego daje pachwinę, wewnętrzną powierzchnię uda. Obrzęk szybko się rozwija, na obszarze stawu biodrowego może powstać siniak. Okazało się, że noga. Pacjent nie może podnieść wyprostowanej nogi z pozycji na wznak, arbitralnie obrócić ją do wewnątrz. Zauważono skrócenie nogi po stronie złamania.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że złamanie szyjki kości udowej pozwala na wiek pacjenta, fakt urazu (upadek), dane uzyskane podczas badania obolałej nogi. Potwierdzona diagnoza rentgenowska.

Leczenie

Traumatolog ortopeda ma do dyspozycji zarówno konserwatywne metody leczenia złamania szyjki kości udowej, jak i techniki chirurgiczne. Nieoperacyjne metody leczenia mają bardzo niską skuteczność i są stosowane tylko u pacjentów, którzy ze względów zdrowotnych nie mogą przejść operacji. Te metody obejmują nakładanie gipsu na obolałą nogę od dolnej części pleców do pięty. Ze względu na fakt, że powrót do zdrowia po 60 latach jest powolny, połączenie kości udowej występuje w bardzo rzadkich przypadkach. Ponadto taki bandaż sprawia, że ​​starsi pacjenci spędzają większość czasu w pozycji leżącej, co przyczynia się do rozwoju niewydolności oddechowej i serca, odleżyn.

Dlatego preferowane są techniki operacyjne. Najpopularniejsze metody to:

osteosynteza, gdy głowa jest przymocowana do korpusu kości za pomocą śrub chirurgicznych lub szpilki;

całkowite zastąpienie stawu protezą.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Jeśli złamanie szyjki kości udowej jest charakterystyczne dla starszych kobiet, aseptyczna martwica głowy kości udowej dotyczy z reguły młodych mężczyzn. Więcej przypadków występuje w wieku 20–45 lat.

Przyczyny

Podstawą aseptycznej martwicy jest naruszenie dopływu krwi do głowy kości udowej, w wyniku czego komórki kostne pozbawione odżywiania zaczynają umierać. Z czasem proces rozprzestrzenia się na całą głowę, zaburzając funkcję stawu biodrowego.

Może się to zdarzyć:

spontanicznie, bez wyraźnego powodu (1/3 przypadków);

po dużych dawkach alkoholu;

podczas przyjmowania kortykosteroidowych leków hormonalnych;

po radioterapii;

Objawy

Głównym objawem aseptycznej martwicy jest ostre pojawienie się bólu w stawie biodrowym na tle pełnego zdrowia. Ból daje pachwinę, przednią powierzchnię uda, a obszar lędźwiowy może się rozprzestrzeniać. Jest tak silny, że pacjent nie może oprzeć się na obolałej nodze, usiąść. Ten stan trwa kilka dni, a następnie ból stopniowo ustępuje.

Wraz z postępem choroby ataki bólu powtarzają się częściej, zaczynają pojawiać się widoczne zmiany w mięśniach ud: zmniejszają się, tracą siłę. Powstaje kulawizna.

Nieleczona atrofia spada do mięśni dolnej części nogi. Ból nie pozostawia pacjenta nawet samemu podczas snu. Chód jest gwałtownie złamany.

Diagnostyka

Aseptyczna martwica głowy kości udowej jest jedną z najtrudniejszych do zdiagnozowania chorób stawów. Najczęściej jest on mylony ze zwyrodnieniem stawów. Dokładne przesłuchanie pacjenta pomaga postawić prawidłową diagnozę: charakterystyczną cechą martwicy kości jest nagły początek bólu bez żadnych prekursorów. Metody wspierające to: prześwietlenie, MRI (rezonans magnetyczny), pomiar obwodu kończyny.

Leczenie

Odbywa się to z reguły za pomocą leków. Celami leczenia są:

przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w głowie kości udowej;

szybka resorpcja martwych obszarów;

utrzymywanie pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym.

Do tych celów stosuje się leki przeciwzapalne, witaminy, leki wchłanialne, leki poprawiające płynność krwi (przeciwzakrzepowe), leki rozszerzające naczynia krwionośne, fizjoterapię, kompleksy gimnastyki leczniczej, masaż, buty ortopedyczne i wsparcie laski podczas chodzenia..

Minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne wykazały dobry efekt terapeutyczny. Należą do nich operacje dekompresyjne: w głowie kości udowej wierci się kilka wąskich otworów. To stymuluje wrastanie nowych naczyń krwionośnych do kości i poprawia krążenie krwi. Ponadto ta metoda zmniejsza ciśnienie śródkostne, co całkowicie łagodzi ból u 70% pacjentów.

W przypadkach, gdy martwica rozprzestrzeniła się na znaczną część głowy kości udowej i przywrócenie normalnej struktury stawów za pomocą leków nie jest możliwe, stosuje się całkowitą wymianę stawu na endoprotezę.

Zapalenie worka okołostawowego lub zapalenie kaletki

Jest to najbardziej „nieszkodliwa” przyczyna bólu w stawie biodrowym.

Przyczyny

Zapalenie błony pokrywającej staw może wystąpić z następujących powodów:

bezpośredni kontakt mikroorganizmów w tkance torby podczas rany penetrującej;

przejść proces zapalny z otaczającymi tkankami lub ze strumieniem krwi;

po operacji wymiany stawu biodrowego;

naruszenie postawy, chodu;

choroba zwyrodnieniowa stawów stawu biodrowego z powstawaniem przyrostów kości i odkładaniem się soli w ścięgnach mięśni, do kości udowej w okolicy torby okołostawowej.

Objawy

Głównym objawem zapalenia kaletki jest ból, który rozprzestrzenia się do kolana na zewnątrz nogi. Bolesne jest również uczucie biodra w rzucie krętarza większego. W początkowym okresie choroby ból jest ostry, gwałtownie wzrasta podczas prób poruszenia nogą w stawie biodrowym. Zapalenie kaletki charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów: od pierwszych objawów do ostrego bólu może minąć nie więcej niż 1 dzień.

Ból jest związany z gromadzeniem się płynu zapalnego w torebce i wynikającym z niego tarciem ścięgien na powierzchni kości udowej.

Można zauważyć wzrost obwodu uda z powodu obrzęku, wzrost temperatury ciała..

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia kaletki ustala się dopiero po wykluczeniu innych przyczyn rozwoju bólu w stawie biodrowym..

Rozprzestrzenianie się bólu na zewnętrznej powierzchni nogi i ból w miejscu krętarza pacjenta na kości udowej pomagają ustalić diagnozę. Potwierdza to badanie rentgenowskie..

Leczenie

Celem leczenia jest złagodzenie bólu i wyeliminowanie stanu zapalnego. W tym celu należy zastosować metody medyczne: niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci cyklu iniekcji. W ostrym okresie choroby konieczna jest mobilność w stawie biodrowym w postaci leżenia w łóżku.

Silny ból jest wskazaniem do podawania leków kortykosteroidowych w torbie okołostawowej. W ten sposób osiąga się szybki efekt przeciwzapalny..

W przypadku ropnego stanu zapalnego przeprowadza się chirurgiczne otwarcie worka i oczyszczenie jego wnęki przy ustanowieniu drenażu. Pomaga to zapobiec przejściu stanu zapalnego bezpośrednio do stawu..

Przy nieudanych próbach leczenia zachowawczego może pojawić się pytanie o szybkie usunięcie całego zmodyfikowanego worka okołostawowego. Najczęściej stosuje się do tego techniki endoskopowe..

Niezakaźne zapalenie w chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej

Najczęstszą z tej grupy chorób jest reumatoidalne zapalenie stawów stawu biodrowego..

Przyczyny

Każde zapalenie stawów spowodowane chorobami autoimmunologicznymi polega na uszkodzeniu błon tkanki łącznej otaczających staw. Reumatoidalne zapalenie stawów nigdy nie jest ropne, jest silnym czynnikiem wywołującym rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Podstawą tej choroby jest uszkodzenie błon maziowych stawu przez kompleksy autoimmunologiczne, które są przeciwciałami wytwarzanymi przez organizm na jego własnych komórkach. Innymi słowy, ciało bierze normalną tkankę stawową za bolesny przedmiot i stara się zniszczyć.

Reumatoidalne zapalenie stawów może wywoływać:

cecha genetyczna układu odpornościowego, w której ciało jest stale obecne, zwiększa gotowość do reakcji autoimmunologicznej;

choroby zakaźne, głównie o charakterze wirusowym (odra, różyczka, retrowirus);

reakcje autoimmunologiczne mogą wywoływać stres, hipotermię, przegrzanie (łóżko do opalania na plaży), niektóre leki.

Objawy

Reumatoidalne zapalenie stawów stawu biodrowego może być 3 etapami:

Etap 1 charakteryzuje się początkowym uszkodzeniem błon maziowych. Wyraża się to obrzękiem, obrzękiem w miejscu projekcji stawu, bólem stawu biodrowego podczas chodzenia. Można zaobserwować lokalny wzrost temperatury powyżej miejsca połączenia. Etap 1 może wystąpić z zaostrzeniami i remisjami i trwać przez kilka lat.

Etap 2 charakteryzuje się wzrostem włókien łącznych w błonie maziowej stawu, przez co staje się pogrubiony, traci elastyczność, „pęka” staw w skorupie. Na tym etapie pacjent martwi się sztywnymi stawami rano, które trzeba „krążyć” przez 20-30 minut. Spontaniczne bóle mogą pojawić się w spoczynku lub we śnie..

Etap 3 przebiega jako koksartroza z deformacją stawów, proliferacją wypukłości kości, upośledzonym ruchem stawu biodrowego.

Reumatoidalne zapalenie stawów z reguły atakuje dwa stawy jednocześnie.

Diagnostyka

Odróżnienie reumatoidalnego zapalenia stawów od innych chorób powodujących ból w stawie biodrowym nie jest takie proste. Do diagnozy stosuje się biochemiczne i ogólne badanie krwi w celu wykrycia czynnika reumatoidalnego, poziomu ESR, białych krwinek. Reumatoidalne zapalenie stawów potwierdzone przez zdjęcie rentgenowskie.

Leczenie

Do tej pory nie opracowano jedynego skutecznego leku na reumatoidalne zapalenie stawów. Istnieje jednak schemat leczenia, który może spowolnić postęp choroby i utrzymać mobilność w stawie biodrowym. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na sukces w walce z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Standard medyczny obejmuje:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne;

Ich stosowanie powinno rozpocząć się etapami, a zamiana jednego leku na inny odbywa się tylko przy nieskuteczności „lżejszego” leku. Leczenie należy rozpocząć od mianowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych drugiej generacji.

Najsilniejsze leki, które można stosować tylko przy absolutnej nieskuteczności pozostałych trzech grup, to cytostatyki.

Metody chirurgiczne reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się w ostatnich stadiach choroby, kiedy występuje poważne ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym. Stosowana jest wymiana lub utrwalenie stawu (artrodeza).

Gruźlicze zapalenie stawów

Zajmuje szczególne miejsce wśród przyczyn bólu stawów biodrowych u dzieci.

Przyczyny

Rozwija się pod wpływem prątków gruźlicy. Może być pierwotny, w tym przypadku ognisko gruźlicy jest natychmiast zlokalizowane w stawie lub wtórne, gdy prątki są wprowadzane do stawu biodrowego z przepływem krwi z płuc lub innych dotkniętych narządów. Najczęściej występuje u osłabionych dzieci.

Objawy

Gruźlicze zapalenie stawów charakteryzuje się powolnym postępującym przebiegiem. Na początkowych etapach dziecko skarży się na szybkie zmęczenie, trochę biegnie. Potem następuje wygładzenie fałdu pośladkowego i stopniowe zanikanie mięśni ud. Istnieje ograniczenie ruchu w stawie biodrowym. W przyszłości ból nasila się, noga po obolałej stronie wydaje się dłuższa niż zdrowa. Płyn zapalny gromadzi się w jamie stawowej, która ropie. Rozpuszczając błonę maziową stawu biodrowego ropa przepływa między mięśniami i tworzy zimny ropień.

Diagnostyka

Przeprowadzane jest pełne badanie dziecka w celu zidentyfikowania ognisk gruźlicy w innych narządach. Rentgen pomoże określić stopień zniszczenia głowy kości udowej.

Leczenie

U dzieci wskazane jest leczenie zachowawcze. Obejmuje to ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym poprzez zastosowanie odlewu gipsowego pokrywającego ciało od klatki piersiowej do stopy. Zalecana jest kombinacja leków przeciw TB.

Leczenie chirurgiczne wykonuje się w przypadku ropnia w tkankach miękkich. Zostaje otwarty i zainstalowany jest drenaż..

Ból w stawie biodrowym może być przejawem zupełnie różnych chorób. Aby nie przegapić czasu i rozpocząć leczenie na czas, należy skonsultować się z chirurgiem ortopedycznym przy pierwszych oznakach problemów w tym stawie.

Inne powody

Istnieje kilka czynników wyzwalających ból bioder w nocy:

Wiek. Choroba zwyrodnieniowa stawów i krętarzowe zapalenie kaletki maziowej występuje częściej u osób starszych [1]. Kobiety po menopauzie są również bardziej narażone na ból w biodrach w nocy..

Nadwaga i otyłość. Osoby z nadwagą lub otyłością częściej cierpią na zapalenie kości i stawów, ponieważ ich stawy muszą radzić sobie z wysokim ciśnieniem z powodu dużej masy ciała [2].

Zranienie. Jeśli padniesz na zwichnięcie biodra lub bioder, możesz odczuwać ból w nocy.

Metody leczenia

Środki przeciwbólowe i wydarzenia

Jeśli twój ból jest niewielki, możesz nie potrzebować wizyty u lekarza. Wypróbuj te wskazówki: [4]

NLPZ. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może zmniejszyć ból. Należą do nich: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacyna, naproksen, aspiryna. Możesz spróbować wcierać maści przeciwzapalne, ale niektóre problemy z biodrami są tak głęboko w stawie, że może to nie pomóc.

Lód. Po treningu nakładaj lód na udo, aby zapobiec bólowi i obrzękom..

Rozgrzewka Po kilku dniach możesz zacząć rozgrzewać obolałe miejsce za pomocą poduszki grzejnej lub butelki gorącej wody.

Masaż. Masaż może rozluźnić plecy i biodra..

Ćwiczenia

Ból w biodrze może się zmniejszyć po kilku dniach odpoczynku, ale gdy tylko ból zacznie ustępować, zacznij lekkie ćwiczenia, aby mięśnie zaczęły się rozwijać i przestać się obciążać. Według Versus Arthritis, jeśli nie wykonasz ćwiczeń, twoje biodro może osłabić się i stracić elastyczność, a trudniej będzie ci się poruszać i prowadzić pełne życie w przyszłości [3].

Zacznij od najprostszych i najłatwiejszych ćwiczeń i stopniowo zwiększaj obciążenie. Jeśli odczuwasz ból mięśni po wykonaniu ćwiczeń, jest to normalne, jeśli ustępuje po 1 dniu. Ale jeśli ból nie ustępuje szybko, powinieneś przestać trenować..

Rzeczy takie jak codzienny spacer lub pływanie mogą poprawić ogólny stan zdrowia i zmniejszyć stres na biodrze, wzmacniając jednocześnie inne mięśnie w ciele..

Czasami ludzie przestają ćwiczyć, gdy tylko ból ustąpi, ale kiedy to robią, często zaczynają ponownie doświadczać problemów. Nawet jeśli czujesz się lepiej, ważne jest, aby ćwiczyć regularnie, aby ból nie powrócił.

Pozycja ciała podczas snu

Musisz spróbować spać leżąc na plecach. Ta pozycja powoduje mniejszy ucisk między biodrami..

Jeśli nie możesz długo leżeć na plecach, a następnie leżąc na boku, umieść poduszkę między nogami, aby nogi były równoległe i wspierały biodra, miednicę i kręgosłup.

Globalne obciążenie choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych i kolanowych: dane szacunkowe na podstawie globalnego obciążenia chorobą z 2010 r.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Jak tłuszcz wpływa na zapalenie stawów
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Ból biodra
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Ból biodra
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Edukacja: dyplom „Medycyny ogólnej” uzyskano w 2009 r. na Akademii Medycznej. I.M. Sechenova. W 2012 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Traumatologia i ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym im. Botkin na Wydziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Klęsk żywiołowych.