Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy: anatomia, funkcje, ćwiczenia wzmacniające

Zapalenie skóry

Mięsień biodrowo-lędźwiowy zapewnia przednie i boczne wsparcie pleców. Zapewnia również zginanie ciała. Obejmuje duży mięsień lędźwiowy. Wraz z jelita krętego tworzą one jeden system odpowiedzialny za równowagę tułowia. Iliao-lędźwiowy - jeden z najsilniejszych, zapewniający ruchy zginające.

Anatomia

Anatomia mięśnia biodrowego: jest częścią grupy miednicy. Tworzy się głównie z dwóch głównych. Pierwszy to biodrowy, drugi to duży odcinek lędźwiowy (czasem jest też mały). Rozciąga się od miednicy przez lukę (za więzadłem pachwinowym) w dół. Najpierw przechodzi przed stawem udowym, przykrywa głową i jamą. Następnie dociera do obszaru samego uda.

Struktura: duży odcinek lędźwiowy - gruby, w postaci wrzeciona, umieszczony w prasie brzusznej, ściśle przylegający do kręgów. Zapewnia ruch bioder. Iliac - płaski, duży, położony głęboko w dole. Wykonuje podobną akcję lędźwiową. Małe jest obecne w 40 procentach populacji. Pomaga stworzyć krzywą do odchylania ciała do tyłu..

Przywiązanie i unerwienie

Kość biodrowa i lędźwiowa są przymocowane małymi ścięgnami do krętarza uda. Mały - do górnej części kości łonowej, duży zaczyna się na powierzchni bocznej, podąża w dół i łączy się z biodrami. Pochodzi z góry dołu. Następnie przymocowany do wewnętrznego grzbietu. Unerwienie lędźwiowo-lędźwiowe - splot mięśniowy w okolicy lędźwiowej.

funkcje

Funkcje jelita krętego mięśnia lędźwiowego są ściśle ograniczone w dwóch kierunkach. Praktycznie nie bierze udziału w ruchu.

Głównym zadaniem stawów biodrowych jest zapewnienie równowagi ciała podczas mocowania stawów.

Podczas prostowania mięsień jest bardzo napięty, wzmacnia lordozę. Jest szczególnie skuteczny na początkowych etapach skurczu, jeśli uda jest wyprostowane. Splot krętniczo-lędźwiowy bierze udział w nachyleniu miednicy.

Co jest obarczone osłabieniem mięśni?

Jego osłabienie może przyczynić się do powstania „płaskiego grzbietu” lub pojawienia się pochyłu. Napięcie w tylnym obszarze stawu biodrowego powoduje przedłużenie bioder. W normalnym stanie iliopsoas tworzy wsparcie i przeciwdziała wysokiemu stresowi.

Jeśli pojawiło się pochylenie, to przy przedłużonym zwichnięciu więzadła z przodu stawu biodrowego odczuwają silny stres. Jest to obarczone naruszeniem stabilności, nierównowagą mięśni z powodu silnej kompensacji tkanek, pojawieniem się osteochondrozy.

Osłabienie mięśni i sport

Mięśnie biodrowe mają ogromne znaczenie w sporcie, ponieważ biorą udział w wielu dyscyplinach - bieganiu, skakaniu, gimnastyce, kolarstwie, piłce nożnej itp. W normalnym stanie dochodzi do zgięcia bioder, zwiększa się wytrzymałość organizmu.

Osłabienie mięśni prowadzi do zmniejszenia zgięcia bioder. Występują trudności podczas przenoszenia ciała. Na przykład, wspinając się pod górę, trudno jest człowiekowi wyjść z pozycji siedzącej. W przypadku osłabienia jelita krętego mięśnia lędźwiowego boli w okolicy stawu biodrowego.

Jakość biegania, kroku i treningu pogarsza się. Ciężarowcy nie mogą trzymać „trójkątów” przez długi czas, gdy ciało pochyla się do przodu, a kończyny dolne muszą być zgięte. Sportowcy nie mogą wykonać silnego szarpnięcia, podnieść dużo ciężaru, zwykle odpychają się, aby skoczyć.

Wzmocnienie mięśni

Silne mięśnie biodrowe pomagają rozwinąć dobrą prędkość, wielką siłę i zręczność. Jest to szczególnie ważne w lekkiej atletyce. Podstawowe ćwiczenia:

Podnoszenie nóg z pozycji leżącej na plecach.
Siedzący „narożnik”.

Możesz wykonać ćwiczenie na poziomym pasku. Mężczyzna wisi na rękach. Obie nogi są przyciągnięte do klatki piersiowej, tak aby kolana dotykały jej. Pomoc łokci dozwolone.

Rozciągnięcie mięśnia biodrowego

Rozciąganie mięśnia pomaga go „wydłużyć”, pozbyć się dyskomfortu z powodu silnego nacisku innych mięśni. Najprostsze ćwiczenia:

„Niskie lonżowanie”, gdy jedna noga jest wygięta o dziewięćdziesiąt stopni, a druga jest równoległa do poziomej powierzchni. Górna część ciała unosi się. Aby zwiększyć napięcie, możesz podnieść ręce nad głowę.
„Deska” zaczyna być wykonywana z pozycji „siedzącej na podłodze”. Ręce są cofnięte, przyłożone palcami do stóp. Ciało stopniowo unosi się. W takim przypadku kolana muszą być zgięte pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Utrzymaj pozycję przez 30 do 60 sekund.

Najprostszym ćwiczeniem jest pomost. Musisz położyć się na podłodze, zgiąć i przyciągnąć nogi bliżej pośladków. Ręce leżą na podłodze - wzdłuż ciała. Potem stopniowo rośnie. Ćwiczenie powtarza się kilka razy..

Zespół mięśniowy

Iliak mięśnia lędźwiowego jest uważany za wtórny, pojawia się na tle patologii kręgów lub z powodu tendinozy, zapalenia pochewki ścięgna i innych stanów zapalnych i zaburzeń. Pojawiają się po urazach, stanach zapalnych miednicy, chorobach dystroficznych lub onkologicznych..

Zespół może wystąpić na tle zapalenia stawów stawów, złamań i pęknięć szyjki kości udowej, na początku aseptycznej martwicy głowy. Upośledzony splot krętniczo-lędźwiowy występuje w 40 procentach przypadków. Głównie z chorobami stawu biodrowego i tylko 2,5 - jako niezależna, osobna patologia, która występuje częściej u młodych ludzi.

Przyczyny uszkodzenia mięśnia biodrowego

Dysfunkcja mięśni może mieć wiele przyczyn. Należą do nich naruszenie tonu (lub może się różnić) we włóknach, nieprawidłowe punkty mocowania, urazy kości, biodra, wydłużenie lub skrócenie struktur mięśniowych.

Objawy osłabienia mięśni

Pierwszym i najczęstszym objawem jest zaburzenie chodu. Mężczyzna ciągle się potyka, z trudem podnosi nogi. Ból może pojawić się w okolicy lędźwiowej. Wysokość grzbietów zmienia się. W rezultacie narządy wewnętrzne zaczynają się przesuwać w obszarze miednicy.

Postawa się zmienia. Pojawia się zapalenie ścięgna. Kiedy dotknięty zostanie którykolwiek z mięśni lędźwiowych, powstaje skolioza (zginając ciało w lewo lub w prawo). Może pojawić się zespół mięśni. Towarzyszy temu zapalenie stawów, ból, jak w zapaleniu stawów..

Leczenie mięśni

W przypadku naruszenia jelita krętego mięśnia lędźwiowego leczenie jest zalecane w pierwszych etapach, złożone. Obejmuje:

tryb rozładunku;
relaksacja postizometryczna za pomocą kręgarza;
noszenie specjalnego bandaża;
Terapia ruchowa dla wzmocnienia mięśni.

Jednocześnie podczas leczenia przepisywane są leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i ogólnie wzmacniające, leki zwiotczające mięśnie i hydrokinezyterapia. W późniejszych etapach wykonywane są operacje chirurgiczne. Pęczek mięśni zwykle wydłuża się lub skraca..

Fizjoterapia

Terapia ruchowa (gimnastyka lecznicza) składa się z zestawu prostych ćwiczeń wykonywanych dwa lub trzy razy w tygodniu. Terapia ruchowa obejmuje:

krótkie i długie rzuty;
ćwiczenia bioder;
zginanie nóg podczas leżenia;
uścisk nad kolanem.

Są to podstawowe techniki leczenia, które mogą być uzupełnione innymi. Pomaga to wzmocnić różne mięśnie, zmniejsza ryzyko chorób pleców, kręgosłupa, częściowo pomaga wyeliminować ból, poprawia krążenie krwi, zwiększa napięcie.

Skurcz

Dlaczego występują skurcze? Jest to osobliwa reakcja organizmu na ból. W takim przypadku nerwy udowe są uszkodzone. Jeśli pozostają w tym stanie przez długi czas i przy braku leczenia, może to prowadzić do poważnych powikłań układu mięśniowo-szkieletowego. Aby wyeliminować skurcze, zastosuj:

akupunktura;
masaż mięśni;
rozgrzewka w wannie;
kompresuje;
leki.

Ćwiczenia rozciągające i relaksacyjne pomagają pozbyć się skurczów jelita krętego i mięśni lędźwiowych. Przed ich wdrożeniem należy skonsultować się z lekarzem.

Zestaw ćwiczeń dla mięśni

Specjalny zestaw ćwiczeń jest przewidziany dla mięśnia lędźwiowo-biodrowego. Na przykład w pozycji „na wznak” musisz zgiąć kolana i spróbować kolejno opuścić każdą nogę, tak aby kończyna dotykała poziomej powierzchni. Inne ćwiczenia:

Podnoszenie nóg z „leżenia na plecach”. Ręce są schowane za głową. Podnosząc nogi, dolna część pleców powinna być prosta i pozostać na podłodze. Kończyny unoszą się na przemian - 3-4 cm nad powierzchnią. Ćwiczenie zostanie wykonane dla każdego od 10 do 15 razy.
„Część wypoczynkowa”. Musisz leżeć na płaskiej poziomej powierzchni i podnosić swoje dolne nogi. Nogi są zgięte w kolanach pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie górna część ciała stopniowo unosi się. Po utworzeniu „rogu” trzymaj się tej pozycji przez 15 sekund. Manipulację powtarza się dziesięć razy..

Połóż się na plecach i złap dłonią jedno kolano. Spróbuj pokonać opór, odsuwając wygiętą kończynę na bok. Ćwiczenie wykonuje się dla obu nóg..

Rozciąganie i wzmocnienie mięśni jelita krętego i lędźwiowego pomoże uniknąć wielu powikłań i chorób. Szczególnie gimnastyka jest ważna dla sportowców. Przy pierwszych objawach upośledzenia funkcji mięśni skonsultuj się z lekarzem. Pomoże to zapobiec operacji..

Przyczyny rozwoju, manifestacji i eliminacji zespołu mięśni biodrowych

Zadowolony:

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy należy do mięśni miednicy. Jest przymocowany do małego krętarza kości udowej. Jego celem jest zgięcie ciała i przywiązanie innych mięśni uda w okolicy lędźwiowej. W stanie relaksu mięsień biodrowo-lędźwiowy pozwala przyciągnąć kolana do klatki piersiowej. Okazuje się, że jest aktywnie zaangażowana w proces biegania, chodzenia, a także koordynację ludzkiego ciała.

Zespół mięśni lędźwiowo-lędźwiowych - choroba o charakterze toniczno-mięśniowym. Głównym powodem jest uszkodzenie samego mięśnia lub obszaru ciała, w którym się znajduje. Najczęściej i jest to około 40% wszystkich diagnoz, syndrom ten obserwuje się u osób, które mają pewne choroby stawów.

Inne czynniki uszkodzenia obejmują krwiaki w przestrzeni zaotrzewnowej. Mogą występować samodzielnie, na przykład z chorobami krwi lub w wyniku urazu brzucha. W rzadkich przypadkach przyczyną jest guz, zarówno początkowy, jak i powstający z przerzutów..

Ale głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest to, że dotknięta tkanka mięśniowa zaczyna wpływać na funkcjonowanie nerwu udowego, który znajduje się w bliskiej odległości. Prowadzi to do rozwoju zespołu nerwobólu udowego, a jeśli dojdzie do naruszenia wrażliwej lub motorycznej funkcji tego nerwu, istnieje duże ryzyko, że noga całkowicie przestanie się zginać lub nie zginać.

Obraz kliniczny

Zespół mięśni lędźwiowo-lędźwiowych, którego objawy są dość wyraźne, opiera się na skurczu, czyli mimowolnym skurczu mięśni, któremu towarzyszy nie tylko ból, ale także zaburzenie samego mięśnia.

Główne objawy choroby można uznać za osłabienie nóg po dotkniętej stronie ciała podczas zgięcia lub wyprostu, co jest szczególnie wyraźne w stawie biodrowym. Osobie z pozycji leżącej bardzo trudno jest zaakceptować pozycję siedzącą. Czasami nie możesz tego zrobić sam.

Staw kolanowy również cierpi, więc chodzenie, bieganie, aktywny sport czasami stają się niemożliwe. Musisz poruszać się na wózku inwalidzkim, o kulach lub pomocy innej osoby.

Oprócz skurczu mięśni, który można nazwać reakcją na ból, nerw udowy jest uszkodzony, co jest bardzo niebezpieczne, jeśli nie jest leczone i jeśli mięśnie pozostają zwarte przez długi czas.

Ból może znajdować się w różnych częściach ciała. Może to być dolna część pleców, a podczas leżenia ból znika prawie całkowicie. Ból może być również odczuwalny w jelitach lub z przodu uda

Jak pozbyć się skurczu

Skurcz można usunąć na kilka sposobów. Aby to zrobić, możesz:

Skorzystaj z akupunktury.
Wykonuj samo-masaż uda i dolnej części pleców.
Idź do łaźni - ciepła woda i ciepłe powietrze pomagają dobrze.
Zrób kompres.
Weź leki przepisane przez lekarza.
Skorzystaj z systemu napięcia mięśni.

Zespół mięśni lędźwiowo-biodrowych można również leczyć za pomocą specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń, które mogą być wykonywane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ćwiczenia rozciągające nie tylko łagodzą skurcze, ale także poprawiają ogólny stan pacjenta. Rozluźnia, przywraca napięcie, zaburza krążenie krwi i korzystnie wpływa na stan fizyczny i psychiczny pacjenta..

Zasady wykonania

Leczenie zespołu mięśni biodrowych ćwiczeniami należy wykonywać zgodnie z pewnymi zasadami.

Podczas ćwiczeń nie używaj nadmiernej siły.
Przestrzegaj zasad oddychania.
Nie przepracowuj się, a gdy pojawi się ból, przerwij ćwiczenie.

Pierwsze ćwiczenie wykonuje się na plecach. Aby zgiąć nogę w biodrze, odłożyć na bok, goleń swobodnie zwisać. Zdrowa kończyna jest również zgięta w biodrze. Przyciśnij mocno plecy do łóżka i ustal tę pozycję na 20 sekund.

Drugie ćwiczenie wykonuje się leżąc na brzuchu. Opierając się na dłoniach, musisz zgiąć tułów w górnej części, odrzucić głowę do tyłu i maksymalnie rozciągnąć szyję. Ustal pozycję na 20-30 oddechów, następnie powoli opuść głowę, rozluźnij ciało i opuść do pozycji wyjściowej.

Trzecie ćwiczenie wykonuje się również na podłodze z tyłu. Plecy należy mocno przycisnąć do podłogi, a następnie lekko podnieść nogi z podłogi, które najpierw należy zgiąć w kolanach. Powtórz te ruchy od 8 do 10 razy.

Przed rozpoczęciem takiego leczenia należy zawsze skonsultować się ze specjalistą. Jeśli powyższe ćwiczenia nie były korzystne, możesz użyć leków, które powinny być przepisywane tylko przez neurologa.

Jak pomóc mięśniom lędźwiowym: 3 ćwiczenia w celu złagodzenia bólu

Nieporozumienie roli mięśnia lędźwiowego nie jest zaskakujące. Sam proces nazywania tych mięśni, łączący górną część ciała z dolną częścią, zawiera szereg błędów obejmujących cztery stulecia.

Na długo przed tym, jak Hipokrates zaczął używać współczesnego łacińskiego terminu „psoa” - lędźwiowy (mięsień), anatomowie starożytnej Grecji nazywali te mięśnie „macicą dla nerek” ze względu na fizyczny związek z tymi narządami.

W XVII wieku francuski anatom Riolanus popełnił błąd gramatyczny do dziś, nazywając dwa mięśnie lędźwiowe jednym „psoas” zamiast właściwego łacińskiego „psoai” (Diab, 1999).

Może to wpływać na nasze postrzeganie mięśni jako graczy zespołowych, a nie pojedynczych mięśni, które dostosowują się do naszych asymetrycznych nawyków..

Dr John Basmajian, ojciec nauk elektromiograficznych (EMG), przyczynił się do nieporozumień, stwierdzając, że mięśnie lędźwiowe i biodrowe są nierozłączne, ponieważ mają wspólne dolne przywiązanie. Jego opinia doprowadziła do powszechnego użycia terminu iliopsoas (iliopsoas), pozbawiając każdy mięsień jego indywidualnych cech, i stworzyła precedens dla pomiaru EMG mięśnia biodrowego zamiast głębszego i bardziej niedostępnego mięśnia lędźwiowego.

Cała ta historia pomaga zrozumieć przyczyny rozpowszechnienia nieporozumień na temat prawdziwej roli mięśnia lędźwiowego..

Mechanika mięśni lędźwiowych

W świetle informacji o punktach mocowania powstają pytania: czy mięsień lędźwiowy zgina udo? Czy ona porusza kręgosłupem? A może robi obie rzeczy?

Biomechanika zawsze stara się stworzyć obraz oparty na „podejrzewanym” działaniu, biorąc pod uwagę zdrowie stawów, dźwignię i wysiłek.

Liczne związki z kręgosłupem sugerują, że główną rolą mięśnia lędźwiowego jest zapewnienie pewnego rodzaju ruchu kręgosłupa. Ale testowanie tej hipotezy pokazuje, że kąty mocowania nie pozwalają na przechylenie wystarczającej siły na bok.

Pamiętasz, jak ciało podnosi się z pozycji leżącej w szkole (stara szkoła!) Z programu National Fitness Testing (obecnie znanego jako Program Wyzwania Prezydenta)? W ruchu podobnym do unoszenia tułowia (co, o dziwo, nadal jest zawarte w protokole), mięsień lędźwiowy jednocześnie rozciąga górne kręgi i zgina dolne kręgi, tworząc siłę ścinającą w kręgach lędźwiowych (jeden kręg ślizga się względem drugiego), a także tworzy znaczną kompresję stres (Bogduk, Pearcy i Hadfield, 1992) - niechciany ruch dla długoterminowego zdrowia pleców.

Badania pokazują, że mięsień lędźwiowy odgrywa aktywną rolę w zgięciu bioder, ale w porównaniu z jelita krętego lędźwiowo stabilizuje kręgosłup bardziej (nie pozwalając kręgom obracać się w płaszczyźnie czołowej) niż ruchy nóg (Hu i in. 2011). Wreszcie wielokrotne przywiązanie stwarza potrzebę wystarczającej zdolności do wydłużania mięśnia lędźwiowego, aby kręgosłup, miednica i biodra mogły swobodnie się poruszać, naturalnie, bez bólu i urazów..

Z siedzącym trybem życia i mięśniami lędźwiowymi

Jeśli kiedykolwiek widziałeś triathlonistę przechodzącego z fazy rowerowej wyścigu do biegania, możesz sobie wyobrazić, jak długi pobyt mięśnia lędźwiowego w stanie skróconym wpływa na twoją zdolność chodzenia w pionie.

W mniej ekstremalnej sytuacji: godziny (i wiele innych godzin) spędzone w pozycji siedzącej wpływają na zdolność mięśnia lędźwiowego do rozciągnięcia się na maksymalną długość - długość, która pozwala stać pionowo i, co jest prawdopodobnie ważniejsze, wydłużyć podczas chodzenia.

Jeśli policzysz liczbę pacjentów, którzy przestawią się z ośmiogodzinnego siedzenia w miejscu pracy na aktywność „fitnessową”, która dodatkowo predysponuje mięśnie lędźwiowe do skracania (rower treningowy, symulator drabiny, ćwiczenia siedzące na symulatorach), nie zdziwisz się, że ludzie wykonujący ćwiczenia, tyle problemów z dolną częścią pleców, miednicą i biodrami.

Jak wygląda skrócenie mięśnia lędźwiowego??

Specjaliści, zauważając nadmierną krzywiznę kręgosłupa lędźwiowego, często stwierdzają, że miednica jest przechylona do przodu przez klienta.

Ta forma oceny postawy jest błędna, ponieważ nie jest poparta obiektywnymi danymi na temat położenia szkieletu, w szczególności pochodzenia krzywej.

Nadmierne wyprostowanie kręgosłupa lub przechylenie miednicy do przodu niekoniecznie świadczy o skróconym mięśniu lędźwiowym. Zamiast tego istnieje specjalna krzywa utworzona przez przemieszczenie górnych kręgów lędźwiowych w połączeniu z przedłużeniem oraz przemieszczenie i zgięcie dolnych kręgów. Wygląda jak nadmierne zginanie, z jednym wyjątkiem - znakiem kości: klatka piersiowa.

Ocena mięśni lędźwiowych

Ze względu na fakt, że mięsień lędźwiowy może przesunąć kręgosłup do przodu, bardzo często widać „wystające żebra”, gdy mięsień jest skrócony.

Trudno to ocenić w pozycji stojącej, ponieważ wiele osób kompensuje skrócenie mięśnia lędźwiowego przez lekkie zgięcie stawów biodrowych i kolan, „osłabiając linię lędźwiową”. Do obiektywnej oceny użyj pozycji na wznak..

Rozpocznij pracę z pacjentem w pozycji siedzącej z wyprostowanymi nogami. Mięsień czworogłowy powinien być całkowicie rozluźniony, a tył uda powinien dotykać podłogi. Zatrzymaj pacjenta podczas przechylania się do tyłu, gdy dolna powierzchnia uda unosi się z podłogi.

W tym momencie oprzyj pacjenta pod łopatkami głowy i ramion, pozostawiając miejsce na obniżenie żeber na podłodze. Wysokość podparcia zależy od napięcia mięśnia lędźwiowego.

Idealnie byłoby, gdyby pacjent mógł leżeć na podłodze w „neutralnej” pozycji szkieletu. Skrócony mięsień lędźwiowy podniesie udo lub dolne żebra z podłogi. Ta ocena jest pozycją naprawczą. Jeśli znajdziesz żebra uniesione przez mięsień lędźwiowy, poproś pacjenta o relaks, aż dolne żebra znajdą się na podłodze. W przyszłości konieczne jest stopniowe zmniejszanie wysokości lub pozycji, w której potrzebne jest podparcie.

Aby przetestować mięsień biodrowy (MRI), poproś pacjenta, aby usiadł na krawędzi kanapy. Stań obok pacjenta i połóż jedną rękę na biodrze pacjenta tuż nad kolanem.

Połóż drugą rękę na ramieniu pacjenta. Poproś pacjenta, aby podniósł kolano w stosunku do oporu dłoni. Siła robocza MRP jest następnie porównywana z wysiłkiem tego samego mięśnia na drugiej nodze.

Postisometryczne rozluźnienie mięśni

Wszystkie stawy ludzkiego ciała są otoczone kompleksami mięśniowymi i są kontrolowane przez ich skurcze. Skurcz niektórych grup mięśni i terminowe rozluźnienie innych jest kluczem do płynności i skuteczności ruchów ciała. Kiedy pojawiają się patologiczne przemieszczenia w stawach, objawia się efekt wyraźnego podrażnienia receptorów ścięgien, włókien mięśniowych. Prowadzi to do zmniejszenia zarówno małych grup mięśni okołostawowych, ustalając patologiczną pozycję stawu, jak i dużych kompleksów mięśniowo-powięziowych, prowadząc do zmiany biomechaniki całego ciała.

Leczenie takiego kompleksu zaburzeń powinno polegać na przywróceniu stawu przyczynowego normalnej pozycji i zakresu ruchu. Niestety wyraźne napięcie mięśni okołostawowych utrudnia organizmowi samokorekcję.

Aby pomóc swojemu ciału wejść na ścieżkę leczenia, musisz rozluźnić mięśnie..

Wiadomo, że w fazie normalnego skurczu mięśni dochodzi do wyczerpania wewnętrznych zasobów energii mięśnia, po czym rozpoczyna się faza relaksacji. W przypadku patologicznie napiętych mięśni aktywowane są naprzemiennie różne grupy włókien, co pozwala mięśniowi pozostawać w stanie napięcia przez długi czas. Jeśli świadomie zwiększymy siłę skurczu mięśni w odpowiedzi na opór przyłożony z zewnątrz, zaangażowane zostaną wszystkie grupy włókien mięśniowych, co doprowadzi do ich późniejszego rozluźnienia i umożliwi rozciągnięcie napiętego mięśnia, uwolnienie patologicznie przemieszczonego stawu.

Podstawowe zasady postizometrycznego rozluźnienia mięśni:

1. Przed rozpoczęciem ćwiczenia konieczne jest przesunięcie stawu na bok ograniczenia, aby osiągnąć maksymalne napięcie i napięcie patologicznie zmniejszonego mięśnia. Ruch przygotowawczy odbywa się do poziomu nasilenia objawów bólowych. Jest to bariera ograniczająca ruch..

2. Ruch w celu zwiększenia skurczu mięśni powinien być w kierunku maksymalnej bezbolesności i odpowiadać kierunkowi poprzedniego skurczu mięśni (przeciwnie do bariery ograniczenia).

3. Siła dodatkowego skurczu mięśni wynosi 30% maksimum i nie powinna zwiększać bólu.

4. Odporność na skurcze mięśni powinna być wystarczająca, aby powstrzymać kończynę lub ciało przed poruszaniem się w przestrzeni. Mięsień musi być napięty, ale nie może wytwarzać ruchu utrzymywanego przez opór.

5. Czas dodatkowego napięcia mięśni 5-7 sekund.

6. Po napięciu utrzymywana jest 3-sekundowa przerwa - mięsień rozluźnia się.

7. Po przerwie mięśnie są rozciągane w kierunku bariery ograniczenia, aż do wystąpienia bólu. To nowa bariera ograniczeń..

8. Wykonuje się 3-4 podejścia ze stopniowym wzrostem swobody ruchu stawów i rozluźnienia mięśni.

Ćwiczenie 1.

I.p. - leżąc na brzegu łóżka po zdrowej stronie, pod miednicą i dolną częścią pleców można umieścić małą poduszkę. Obie nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, dolne nogi i stopy wiszą nad krawędzią łóżka. Ze względu na masę nóg podczas relaksacji miednica przechyli się, a po stronie leżącej pojawi się uczucie rozciągania.

Podnieś stopy i dolne nogi do pozycji poziomej, przytrzymaj napięcie przez 5-10 sekund (a). Ruchy najlepiej wykonywać na wydechu..

Następnie weź głęboki oddech, zrelaksuj się i rozciągnij. Nogi obniżą się i rozciągną kwadratowe mięśnie dolnej części pleców i mięśni kręgosłupa (b). Ruch powtarza się 3-4 razy ze wzrostem amplitudy podczas rozciągania.

Jeśli pozwalają na to warunki, możesz chwycić zagłówek „górną” ręką. W takim przypadku odcinek będzie bardziej zauważalny i uchwyci latissimus dorsi..

Ćwiczenie 2.

Pozwala rozciągnąć te same mięśnie i odciążyć stawy i dyski kręgosłupa. Jest bardziej odpowiedni dla tych, których bóle pojawiają się wieczorem. Aby to zrobić, umieść obok książek stos książek o wysokości 15-20 centymetrów. Jeśli masz w domu poprzeczkę, lepiej z niej skorzystać, chociaż wystarczą drzwi, lub w skrajnych przypadkach - tylko ściana, na której możesz się oprzeć.

I.p. - stojąc jedną stopą na stosie książek, druga wisi swobodnie, nie dotykając podpory, ramiona są wyciągnięte tak daleko, jak to możliwe, ustal pozycję, trzymając się podpory. Podczas wydechu pociągnij wiszącą nogę do góry („wciągnij” nogę w ciało), jak pokazano na ryc. A.

Trzymając tę pozycję przez 10 sekund, wdech, rozluźnij i potrząśnij wiszącą nogą, próbując dotknąć stopy podłogi (ryc. B). Zwykle należy wyczuć rozciąganie mięśni w okolicy lędźwiowej po stronie opadającej nogi. Poruszaj się 3-4 razy z każdą nogą.

Po ukończeniu tego ćwiczenia musisz położyć się i położyć na godzinę, więc najlepiej zrobić to przed snem.

Odbiór PIRM będzie bardziej skuteczny, jeśli zostanie przeprowadzony z pozycji zawieszenia na drążku na jednym ramieniu. Co więcej, jeśli po prawej stronie, lewa stopa powinna być dokręcona i odwrotnie. Ta opcja jest odpowiednia dla sportowców i każdego, kto może ją spełnić, wisząc na pasku 2-3 minuty, trzymając jedną ręką.

Ćwiczenie 3.

I. s. - leżąc na plecach, wyprostowane nogi. Rzuć długim ręcznikiem na stopę (w pobliżu palców), jak strzemię. Trzymaj końce w dłoniach i ciągnij się jak wodze. Noga zaczyna się unosić, jak już powiedzieliśmy, zwykle o 80-90 °, to znaczy, że wyjdzie w pozycji pionowej. Jeśli kąt uniesienia jest mniejszy i na przykład po 30 ° występowały bóle ciągnące z tyłu uda, pod kolanem lub podudziem, oznacza to ten sam (ukryty) skurcz mięśni, który należy wyeliminować, w przeciwnym razie jest wcześnie lub później przejawi się wyraźnie - w postaci zaostrzenia. PIRM służy do wyeliminowania tego skurczu..

Najpierw delikatnie poluzuj napięcie ręcznika i ustal początkową bezbolesną pozycję nogi. Następnie weź spokojny oddech i połóż palce na ręczniku, ponieważ na pedale poczujesz, jak napinają się mięśnie tylnej powierzchni nogi. Twój wysiłek powinien mieć średnią intensywność. Opóźnij napięcie mięśni o 7-15 sekund (wskazane jest opóźnienie i wdech). Zrób wydech, powoli rozluźnij mięśnie nóg i pociągnij ręcznikiem do siebie.

Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, bez pośpiechu i szarpnięcia, noga wzrośnie powyżej pierwotnego poziomu i pokona początkową barierę bólu.

Następnie rozciągnij mięśnie do nowego „progu” - w naszym przypadku na przykład od 30 do 50–70 °. A gdy tylko pojawi się znajome uczucie ciągnięcia, ponownie naciśnij palce na ręcznik, powstrzymaj napięcie wdechu i rozciągnij. Teraz kąt elewacji może osiągnąć 80–90 °.

Tak więc w 2-3 cyklach skurcz ogromnej większości zostaje wyeliminowany.

Często istnieje opinia, że takie bóle są związane ze stanem zapalnym nerwu kulszowego, ale ćwiczenie to po raz kolejny dowodzi mięśniowego pochodzenia zespołu bólowego, który najczęściej można zatrzymać za pomocą prostego odcinka.

Możliwe trudności w wykonaniu tego ćwiczenia:

1. Mięśnie są rozciągliwe lub wywołują ból. W takim przypadku spróbuj zwiększyć opóźnienie napięcia do 20 sekund, a sam ruch rozciągający powinien być wykonywany w małych amplitudach - 5-10 ° każdy.

2. Być może w jednym takim cyklu mięśnie nie rozciągną się do normy. Dlatego zajęcia należy powtarzać przez kilka dni, czasem 2 razy dziennie. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli po tym ćwiczeniu głośność ruchu wzrośnie o co najmniej 5-10 °, to jesteś na dobrej drodze i wszystko pójdzie dobrze.

3. Jeśli ruch „zatrzymał się” przed osiągnięciem normy, należy poszukać trwałych zmian w mięśniach lub stawie biodrowym. Sytuację tę często obserwuje się u długoterminowych pacjentów z osteochondrozą, którzy doznali urazów, oraz u pacjentów ze współistniejącą chorobą zwyrodnieniową stawów. W takim przypadku nie próbuj zginać pod kątem 90 °. Być może twoja indywidualna norma jest mniejsza i wynosi na przykład 45 °. Ale w tym przypadku po przyjęciu PIRM na pewno poczujesz ulgę.

Powyższe ćwiczenia PIRM są kluczem do prawidłowej pozycji wszystkich górnych odcinków kręgosłupa. Ponadto zwiększają rezerwę układu mięśniowo-szkieletowego ze względu na wzrost i normalizację objętości ruchu w dwóch dużych stawach - kolanie i biodrze. Teraz wypełnią ustalony przez nich zakres ruchu i rozładują kręgosłup, a zatem ryzyko powtarzających się zaostrzeń bólu lędźwiowego zmniejszy się.

Jeśli wykonujesz te ćwiczenia regularnie, to po tygodniu lub dwóch zauważysz, że nogi są zgięte i nierozgięte w całości i bez PIRM. W takim przypadku możesz ograniczyć się do testowania 1 raz w tygodniu przy użyciu tych samych technik, a jeśli odstępujesz od normy, wykonaj ćwiczenia rozciągające.

Przypomnij sobie, że głównym kryterium prawidłowego wdrożenia technik PIRM nie są stopnie, ale twoje odczucia. opublikowane przez econet.ru

Czy podoba ci się ten artykuł? Napisz swoją opinię w komentarzach.
Subskrybuj nasz FB:

Żyj zdrowo!

Pan bólu. Zapalenie mięśnia biodrowego. Żyj zdrowo! Fragment wydania z 25.09.2015 r

Kod do umieszczenia na stronie

Ustawienia

Odtwarzacz uruchomi się automatycznie (jeśli jest to technicznie możliwe), jeśli znajduje się w polu widoczności na stronie

Rozmiar odtwarzacza zostanie automatycznie dostosowany do rozmiaru bloku na stronie. Format obrazu - 16 × 9

Odtwarzacz odtworzy wideo z listy odtwarzania po odtworzeniu wybranego wideo

Zapalenie mięśnia biodrowego charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców, który może dawać trochę z przodu uda. Ten problem występuje z powodu podnoszenia ciężarów. Jak złagodzić ból pleców podczas ćwiczeń? Jakie leczenie jest zalecane w celu długotrwałego łagodzenia bólu?

Spójrz na to razem

Najbardziej popularny

Zalecana

Najnowsze aktualizacje

Moje subskrypcje:

© 1996-2020, Channel One. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Pełne lub częściowe kopiowanie materiałów jest zabronione.
Przy konsekwentnym korzystaniu z materiałów strony wymagany jest link do zasobu.
Kod do wstawiania do blogów i innych zasobów zamieszczonych na naszej stronie internetowej może być używany bez zgody.

Nadawanie online strumienia powietrza w Internecie bez koordynacji jest surowo zabronione.
Nadawanie jest możliwe tylko podczas korzystania z odtwarzacza i systemu transmisji online kanału pierwszego.
Aplikacja rozgłoszeniowa.

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy (m.iliopsoas). - bezpośrednio od Doktora, massage.ru

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy (m.iliopsoas). Jeden z najważniejszych mięśni w patologii układu mięśniowo-szkieletowego, którego uszkodzenie powoduje wiele różnych objawów, których uszkodzenie często powraca, jest związane i powoduje połączoną patologię wielu powiązanych mięśni (synergetyków, antagonistów i wspierających postawę w styce i dynamice), czasem trudno jest się od nich oddzielić ogólny obraz choroby i często nie jest brany pod uwagę w przypadku zmian drażniących w pachwinie i narządach płciowych. Ponieważ kierunek skurczu mięśni ma ogólną tendencję do zbliżania kończyny dolnej i tułowia do siebie, co powoduje ściskanie krążków lędźwiowych, przewlekła lub ostra patologia mięśni może powodować dyskogenne zaburzenia okolicy lędźwiowej. Znaczenie uszkodzenia mięśni podkreślono w większości podręczników terapii manualnej. W związku z tym wskazany jest znak (objaw) Mennel (pojawienie się bólu i ograniczenie ruchu podczas wyprostu bioder), jako obowiązkowy w diagnozie zmian lędźwiowych. Jednocześnie należy zauważyć, że w przypadku zmiany w okolicy lędźwiowej objaw nie jest specyficzny, a jego znaczenie jest względne. Mięsień jest głównym, który pochyla ciało do przodu..

Klinika. Zespół lędźwiowy Iliao.
Gdy dotknięty jest duży mięsień lędźwiowy, ból pojawia się po stronie zmiany, głównie w dolnej części pleców w kierunku pionowym wzdłuż odcinka lędźwiowego od klatki piersiowej (czasami od obszaru międzyżebrowego) do kości krzyżowo-biodrowej, a czasem do górnej wewnętrznej części pośladkowej. Ból w dolnej części pleców może również wystąpić z uszkodzeniem kwadratowego mięśnia dolnej części pleców, dużych i środkowych mięśni pośladkowych, dolnej części mięśnia prostego brzucha, najdłuższego mięśnia pleców i mięśni rotatora. Ból z rozkładem poziomym w odcinku lędźwiowym występuje częściej przy obustronnym uszkodzeniu mięśnia kwadratowego mięśnia dolnej części pleców lub dolnej części mięśnia prostego. Klęska mięśnia biodrowego często łączy się z porażką mięśnia prostego brzucha i nie powoduje bólu podczas kaszlu lub głębokiego oddychania, w przeciwieństwie do porażki kwadratowego mięśnia dolnej części pleców. Bolesność mięśni jest często zauważana po stronie funkcjonalnego bloku stawu krzyżowo-biodrowego oraz w przypadku uszkodzenia stawu biodrowego. Ból w dolnej ćwiartce brzucha ze zmianami głównych i mniejszych mięśni psoas jest często mylony z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, szczególnie gdy wykryto bolesne napięcie mięśni.
Kiedy mięsień biodrowy jest uszkodzony, pojawia się ból po stronie zmiany w dolnej części pleców, wzdłuż przedniej i przedniej wewnętrznej powierzchni ud, w stawie biodrowym (uszkodzenie obu mięśni) i w okolicy pachwiny (w tym moszny). Ból w okolicy udowej i pachwinowej może wynikać z uszkodzenia napinacza szerokiej powięzi, grzebienia, szerokich mięśni pośrednich i przywodzicieli. W przypadku zróżnicowanej diagnozy należy pamiętać, że ograniczenie wydłużenia stawu biodrowego charakterystyczne dla pokonania mięśnia biodrowego występuje tylko w przypadku uszkodzenia mięśnia grzebienia i napinacza szerokiej powięzi. Późniejsze badanie dotykowe z łatwością odróżnia bardziej powierzchowną bolesność dwóch powyżej mięśni od głębszej bolesności w mięśniu biodrowym.
W przypadku hipertoniczności mięśnia biodrowego zwykle pojawia się ból w stawie krzyżowo-biodrowym, z „zespołem ściśnięcia miednicy” i funkcjonalnym blokiem stawu krzyżowo-biodrowego po stronie dotkniętego mięśnia. Z drugiej strony mięsień może być bolesny po stronie funkcjonalnego blokowania stawów krzyżowo-biodrowych, a także w procesach patologicznych w jamie brzusznej i małej miednicy. Często ból występuje pod pachwiną, co odpowiada miejscu przyczepienia mięśnia do małego krętarza. Czasami patologia mięśni objawia się tylko bólem w jamie brzusznej po dotkniętej stronie. Typowe jest wyprost bioder z powodu silnego bólu w pachwinie i plecach.
Według Ivanicheva G.A. szczególnie często napięcie tego mięśnia występuje w osteochondrozie L4-L5 ze stałym zespołem hiperlordozy. W takich przypadkach hiperlordotyczna konfiguracja kręgosłupa tworzy ostre napięcie mięśnia lędźwiowego, zwłaszcza części, która przyczepia się do górnych kręgów lędźwiowych.
Takie bóle (z uszkodzeniem obu mięśni) nasilają się przy obciążeniu statycznym i podczas aktywności w celu przezwyciężenia siły grawitacji, zmniejszają się wraz ze zginaniem nogi w stawie biodrowym i prawie zanikają, gdy leżą na plecach z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych lub leżą na boku w „Pozycja płodowa”. Bóle są znacznie zmniejszone w pozycji stojącej na czworakach (ułożenie kolana-łokieć), ponieważ w tej pozycji miejsca mocowania mięśnia zbliżają się jak najbliżej. Pacjent ma trudności z wstawaniem z głębokiego krzesła i nie może usiąść z pozycji leżącej. W najcięższych przypadkach mobilność jest tak ograniczona, że pacjenci mogą poruszać się tylko na czworakach. Przy jednostronnym skracaniu mięśni można zauważyć skoliozę lędźwiową w kierunku dotkniętego mięśnia w spoczynku i podczas chodzenia. Ból odpowiadający objawom uszkodzenia mięśnia lędźwiowego po lewej stronie może wystąpić przy ucisku na mięsień z gęstym kałem w przypadku zaparć, podczas gdy przerośnięty mięsień lędźwiowy może uciskać okrężnicę.
W przypadku uszkodzenia mięśni należy zachować ostrożność w odniesieniu do możliwych krwotoków w grubości mięśnia, ropni, przerzutów, pierwotnych procesów nowotworowych, chłoniaka, różnego rodzaju zapalenia kaletki.
Przy skracaniu mięśni możliwe są zespoły podrażniające ucisk niektórych nerwów. Tak więc, jeśli pacjent ma niezdiagnozowane zaburzenia bólu i wrażliwości w obszarze unerwienia jednego lub kilku nerwów (objawy patologii splotu lędźwiowo-krzyżowego), należy rozważyć możliwe uszkodzenie mięśnia lędźwiowego. W przypadku uszkodzenia mięśnia głównego psoas może wystąpić patologia jelita krętego, krętniczo-biodrowego i biodrowo-pachwinowego, a także nerw udowo-płciowy z bólem i parestezją w pachwinie, mosznie lub wargach narządów płciowych i bliższej przedniej powierzchni uda. Gałąź udowa nerwu narządów płciowych kości udowej może być również ściskana przez mięsień przy wyjściu z jamy miednicy.
Ucisk lub urazowa neuralgia bocznego nerwu skórnego uda (ból parestetyczny (ból uda z parestezją), meralgia paresthetica, neuralgia Bergardta-Rotha) w miejscu wyjścia z jamy miednicy w więzadle pachwinowym (powyżej lub powyżej) często wiąże się z uszkodzeniem mięśnia krawieckiego i biodrowego poniżej więzadła, pięć centymetrów od przedniego górnego odcinka biodrowego). Jednak nerw (od L2 i L3) może zostać naruszony w kilku miejscach: w pobliżu kręgosłupa; w jamie brzusznej, ściskając ją w pobliżu kości miednicy; a także w miejscu wyjścia z jamy miednicy. Według Travell J. G. et Simons D.G., jeśli lekarz nie ma instalacji do tej diagnozy, może on błędnie zdiagnozować radikulopatię. Subkliniczny stan nerwobólu bocznego nerwu skórnego uda jest znacznie częstszy niż oczekiwano, aw wielu przypadkach pozostaje nierozpoznany. W klinice zmiany obserwuje się pieczenie bólów i parestezje wzdłuż nerwu, rozprzestrzeniające się w dół przednio-udowego uda. Taki ból nasila się w pozycji pionowej podczas chodzenia i podczas wyprostu bioder (napięcie nerwowe z miejsca ucisku) i zanika, gdy siedzisz lub gdy biodro jest zgięte. Wykryto zaburzenia wrażliwości wzdłuż nerwu i bolesność na wyjściu nerwu w więzadle pachwinowym (takie badanie dotykowe może powodować ból i parestezje wzdłuż nerwu). Według Travell J. G. et Simons D.G. nerwoból często obserwuje się przy otyłości i letargu mięśni ściany brzucha; przynosząc ciasną odzież lub ciasny pasek; podczas skracania przeciwnej nogi. Według Lewita K. niektóre przypadki tej neuralgii znikają wraz z usunięciem skurczu odcinka lędźwiowo-lędźwiowego wraz z manipulacjami w okolicy stawu lędźwiowo-piersiowego, stawu biodrowego i kości ogonowej. W przypadku leczenia, leczenia farmakologicznego, rozluźnienia i rozciągnięcia dotkniętego mięśnia skuteczna jest blokada nerwu w więzadle pachwinowym, blokada kręgosłupa, gwałtowny spadek masy ciała, korekta nadmiernego wyprostu bioder, a także odmowa noszenia ciasnego ubrania, korekta naruszenia długości kończyn dolnych..
Patologię mięśni z reguły łączy się z patologią innych mięśni, zarówno synergetyków, jak i antagonistów: antagoniści (z ich osłabieniem lub skróceniem może rozwinąć się hipertoniczność mięśnia biodrowego, odnotowano dokładnie taki sam odwrotny wpływ mięśnia na jego synergetyków) - mięsień prosty brzucha, kwadratowy mięsień dolnej części pleców, mięsień odbytniczy uda, tensor szerokiej powięzi, mięsień grzebieniowy, mięśnie lędźwiowo-przykręgowe i przeciwległy mięsień krętkowo-lędźwiowy; antagoniści - mięśnie pośladkowe maksymalne, prostowniki udowe. Naruszenie postawy spowodowane uszkodzeniem mięśnia lędźwiowo-lędźwiowego powoduje nadmierne obciążenie innych mięśni, najczęściej są to prostowniki, zginacze bioder, pośladki, lędźwiowo-piersiowe kręgosłupy i tylne mięśnie szyjne.
Uszkodzenie mięśnia powoduje ból i zaburzenia ruchów lędźwiowych. W przypadku uszkodzenia jelita krętego może pojawić się naruszenie ruchów odcinka krętniczo-ruchowego L5-S1.

Anatomia. Główny mięsień psoas jest unerwiony przez korzenie L2-L4, zaczyna się wzdłuż bocznej powierzchni ciał i dolnych krawędzi procesów poprzecznych kręgów T12 i L1-L5 odpowiednich krążków międzykręgowych, przechodzi w pobliżu, przedni i do wewnątrz od kwadratowego mięśnia, przed stawem krzyżowo-biodrowym, a następnie wzdłuż krawędzi jelita krętego kość, opuszczając jamę miedniczną, bierze udział w tworzeniu zewnętrznej granicy trójkąta udowego i jest przymocowana ścięgnem wzdłuż tylnej powierzchni kości udowej do małego krętarza. Czasami występuje niestabilny mały mięsień lędźwiowy unerwiony przez korzeń L1. Mięsień występuje w 60% przypadków i rozciąga się od krążka międzykręgowego T1-L1 odcinka kręgowo-motorycznego i jest przymocowany ścięgnem do łukowatej linii biodrowej i uniesienia biodrowo-łonowego (mięsień rozciąga powięź biodrową, zwiększając wsparcie dla mięśnia biodrowego). Mięsień biodrowy jest unerwiony przez korzenie L2 i L3, zaczynając od górnej 2/3 wewnętrznej powierzchni dołu biodrowego, a następnie łączy się ze ścięgnem dużego mięśnia lędźwiowego, a ponadto niektóre jego włókna są przymocowane bezpośrednio do kości udowej w pobliżu małego krętarza.
Funkcjonować. Zgięcie nogi w stawie biodrowym (główna funkcja obu mięśni). Mięsień jest podstawowym zginaczem nogi w stawie biodrowym. Początkowo mięsień lędźwiowy jest włączony, a następnie mięsień biodrowy jest włączony (po osiągnięciu pierwszych 30 stopni zgięcia bioder). Zgięcie bioder odbywa się w połączeniu z mięśniem prostym kości udowej i mięśnia grzbietu za pomocą krawca, smukłych mięśni przywodziciela i szerokiego napinacza powięzi. Udział w rotacji na zewnątrz. Funkcja obu mięśni (skurcz jelita krętego powoduje niewielki obrót zewnętrzny). Udział w uprowadzeniu uda (obu mięśni). Udział w wyprostowaniu kręgosłupa lędźwiowego (wzmocnienie lordozy lędźwiowej) w pozycji stojącej i podczas chodzenia (duży mięsień lędźwiowy), ale nie w prostowaniu kręgosłupa. Głębokie wiązki mięśnia lędźwiowego są przymocowane do tylnej powierzchni T12 i górnych kręgów lędźwiowych, zapewniając, że gdy się kurczą, nie są już odchylane do tyłu, ale są rozciągane i cofane przez górny obszar lędźwiowy tylnie i w dół. Według Travell J. G. i Simons D.G. główne mięśnie, które rozciągają kręgosłup na poziomie dolnej części pleców, to, w kolejności według ważności, mięsień prostujący kręgosłup, mięśnie rotatora i mięsień kwadratowy dolnej części pleców. Wkład mięśnia lędźwiowego stanowi około 4% całkowitego wysiłku wymaganego do przedłużenia. Zgięcie odcinka lędźwiowego podczas pochylania się do przodu. Duży mięsień lędźwiowy zgina (przechyla) ciało ze stałym biodrem, ze stałym biodrem, mięsień jest głównym mięśniem, który pochyla ciało do przodu. Ważna rola w utrzymywaniu pozycji pionowej. Uszkodzenie mięśni jest jedną z głównych przyczyn skoliozy. Udział w przejściu z pozycji na brzuchu do pozycji siedzącej, szczególnie w ostatnich 60 stopniach (w połączeniu z odbytem i skośnymi mięśniami brzucha). Skurcz mięśni powoduje obciążenie mięśni międzykręgowych (mięśni lędźwiowych). Zgięcie między kością biodrową a kością krzyżową (mięsień lędźwiowy), podczas gdy przód miednicy unosi się po tej samej stronie. Skurcz (skrócenie) jelita krętego wypiera kość biodrową o tej samej nazwie w zgięciu, zmniejszenie (skrócenie) mięśnia dużego psoas wypiera przeciwną krętość w zgięciu.

Diagnostyka.
Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy - badanie ogólne i zewnętrzne. Kiedy mięsień jest skrócony, pacjenci zwykle stoją, przenosząc ciężar ciała na nienaruszoną nogę (lekko odchylają się w stronę przeciwną do dotkniętego mięśnia), noga po dotkniętej stronie jest zgięta w stawie kolanowym, aby zmniejszyć napięcie mięśni. Według Travell J. G. et Simons D.G., próbując pochylić się do przodu w pozycji stojącej, pacjenci zginają się jeszcze bardziej w stronę nienaruszonego w pierwszych 20 stopniach zgięcia, a następnie, w miarę kontynuowania zgięcia, lekko wyrównują pozycję. Pacjenci pochylają się podczas chodzenia. Mają hiperlordozę okolicy lędźwiowej, rozluźnienie mięśni brzucha w odbytnicy i nadmierne pochylenie miednicy do przodu (zgięcie miednicy). Wszystkie te czynniki łącznie mogą prowadzić do skrócenia tułowia w pozycji pionowej o kilka centymetrów (2,5 lub więcej). Pacjenci zmuszeni są zginać głowy i szyje, aby zobaczyć, dokąd zmierzają, i mogą potrzebować wsparcia (różdżki lub laski) z powodu zgarbionej postawy i silnego bólu. Odnotowuje się specyficzny chód, który prowadzi do rozładowania napiętego mięśnia biodrowego, w którym noga jest stale zginana i chowana w stawie biodrowym, a stopa i udo są skierowane na zewnątrz (kierunki, które łączą końce przyczepu mięśniowego). Po stronie wklęsłej części skoliozy w większości przypadków stwierdza się hipertoniczność mięśni (jednak, choć znacznie rzadziej, hipertoniczność mięśni można również zauważyć po stronie wybrzuszenia skoliozy). Kiedy mięsień zostanie skrócony w pozycji leżącej na plecach pacjenta, strona zmiany po stronie nogi jest lekko zgięta w stawie kolanowym i następuje wzrost lordozy lędźwiowej.
Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy - badanie dotykowe - pozycja leżąca na plecach. Pacjent: leżąc na plecach. Realizacja: Poszukiwanie bolesności ogniskowej (lub bolesnego rolowania mięśni) w trzech obszarach odbywa się za pomocą punktowego lub przesuwnego badania palpacyjnego: 1. Zewnętrzna (boczna) granica trójkąta kości udowej powyżej małego krętarza z cofniętą i lekko zgiętą kością udową (aby uniknąć ucisku nerwu udowego) - włókna dystalne jelito kręte i ścięgno mięśnia lędźwiowego. W przypadku uszkodzenia mięśni podczas badania palpacyjnego pojawia się ból w dolnej części pleców i na przedniej powierzchni ud i pachwiny. 2. Wewnętrzna krawędź kości biodrowej za przednim górnym kręgosłupem biodrowym (na powierzchni miednicy równoległej do więzadła pachwinowego) to najwyższe włókno mięśnia biodrowego. W przypadku uszkodzenia mięśni podczas badania palpacyjnego pojawia się ból w dolnej części pleców i okolicy krzyżowo-biodrowej, czasami w przedniej części uda. Pacjent lekko zgina nogi, aby rozluźnić mięśnie brzucha. Lekarz kładzie palce na wewnętrznej powierzchni grzebienia biodrowego za przednim górnym kręgosłupem biodrowym, naciska mięsień do kości i przesuwa się w kierunku przednio-tylnym równolegle do grzebienia biodrowego, dociskając wyczuwalną masę do kości. Mięsień jest wyczuwalny przez rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha. 3. Przednia ściana brzucha (bezpośrednie badanie dotykowe mięśnia) - duży mięsień lędźwiowy. Pacjent lekko zgina nogi, aby rozluźnić mięśnie brzucha. Lekarz umieszcza końcówki drugiego i czwartego palca obu dłoni nieco bocznie do zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha (między mięśniem prostym brzucha a rozcięgna mięśnia brzusznego skośnego), delikatnie zanurza palce poniżej mięśnia prostego brzucha nieco bardziej przyśrodkowo w kierunku kręgosłupa, dociskając mięsień do kręgosłupa tylko u cienkich pacjentów) i wykonuje badanie dotykowe wzdłuż odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Takie badanie dotykowe przedniej zewnętrznej powierzchni mięśnia wykonuje się kilka razy. W przypadku uszkodzenia mięśni podczas umiarkowanego palpacji ból pojawia się na poziomie pępka lub nieco niżej, z bólem głównie w okolicy lędźwiowej. Uwaga: czasami napięty mięsień jest definiowany jako bolesne zaciśnięcie. Przy niewystarczającym doświadczeniu badacza wykryte zagęszczenie można pomylić z patologicznym tworzeniem się narządów jamy brzusznej. Po izometryczne rozluźnienie mięśni jest przydatne w diagnostyce różnicowej. Badanie dotykowe mięśnia pozwala wyjaśnić stan przejścia piersiowo-lędźwiowego, a także stawu krzyżowo-biodrowego - gdy są uszkodzone, mięsień często staje się bolesny i napięty.

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy - Rozróżnienie między uszkodzeniem mięśnia a mięśniem prostym kości udowej - Badanie skracania mięśni - pozycja leżąca na plecach. Pacjent: leży na plecach, miednica znajduje się na krawędzi kanapy. Z obiema rękami zamkniętymi w zamku, obiema rękami naciska zdrową nogę, zgiętą w stawach kolanowych i biodrowych, aby wyprostować plecy i ustabilizować miednicę i zapobiec lordozie kręgosłupa lędźwiowego. Noga po dotkniętej stronie jest zgięta w stawie biodrowym i zwisa swobodnie z kanapy. Ocena wyników testu: ocenia się wyprost bioder w stawie biodrowym. Podczas ograniczania przedłużenia uda związanego ze skróceniem mięśnia biodrowego pozostaje zgięty w stawie biodrowym (udo pozostaje w stanie podwyższonym), noga zwisa bez przedłużenia w stawie kolanowym. Ograniczając przedłużenie uda związane ze skróceniem mięśnia prostego uda lub jednoczesnym skróceniem mięśnia biodrowego i mięśnia prostego uda, dochodzi do nadmiernego przedłużenia nogi w stawie kolanowym. Podczas skracania mięśnia, napinacza szerokiej powięzi uda, opadająca noga unosi się powyżej poziomu z przesunięciem rzepki na zewnątrz.

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy - Rozróżnienie między zmianami mięśniowymi a prostą częścią kości udowej - Zróżnicowany test Kendalla i McCreary'ego - pozycja na plecach. Pacjent: leży na plecach z prostymi nogami. Lekarz: podpiera wyprostowaną nogę pacjenta nieco powyżej poziomu kanapy. Wykonanie: lekarz wykonuje przedłużenie nogi w stawie biodrowym, obniżając nogę w kierunku podłogi. Ograniczając wyprost bioder, lekarz prostuje nogę w stawie kolanowym i ponownie ją rozkłada. Ocena wyników badania: jeśli wyprostowanie nogi w stawie kolanowym zwiększa wyprost biodra, oznacza to, że wyprost biodra ogranicza się również do mięśnia prostego uda. Jeśli podczas wykonywania wyprostu kolana wyprost bioder nie zwiększa się, wówczas mięsień odbytniczy nie bierze udziału w ograniczaniu wyprostu. Uwaga: test nie rozróżnia skracania mięśni od skracania napinacza powięzi.

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy - Zróżnicowany test, który odróżnia skrócenie mięśnia od skrócenia powięzi szerokiej powięzi według Travell J. G. et Simons D.G. - pozycja na wznak. Pacjent: leży na plecach z prostymi nogami. Lekarz: podpiera wyprostowaną nogę pacjenta nieco powyżej poziomu kanapy. Wykonanie: lekarz wykonuje przedłużenie nogi w stawie biodrowym, obniżając nogę w kierunku podłogi. Ograniczając wyprost bioder, lekarz prostuje nogę w stawie kolanowym wraz z uprowadzeniem i wewnętrznym obrotem uda oraz ponownie rozkłada nogę. Ocena wyników badania: jeśli wyprostowanie nogi w stawie kolanowym wraz z uprowadzeniem i wewnętrznym obrotem uda zwiększa wydłużenie uda, oznacza to, że przedłużenie uda jest również ograniczone lub tylko przez napinacz szerokiej powięzi uda. Jeśli podczas takich działań objętość przedłużenia uda nie wzrośnie, wówczas skrócenie napinacza szerokiej powięzi jest nieobecne, a przedłużenie uda jest ograniczone do mięśnia biodrowego.

Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy - Zróżnicowany test, który odróżnia skrócenie mięśnia od skracania mięśnia prostego uda, napinacza powięzi szerokiej - pozycji leżącej na plecach. Pacjent: leżąc na plecach. Zdrowa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, pacjent chwyta ją i przyciąga do klatki piersiowej. Stopa po dotkniętej stronie wisi swobodnie. Ocena wyników badania: podczas skracania mięśnia biodrowego opadająca noga unosi się powyżej poziomu, podczas skracania odbytnicy udowej noga opadająca unosi się powyżej poziomu i prostuje staw kolanowy, podczas skracania mięśnia, napinacza szerokiej powięzi uda, opadająca noga unosi się ponad poziom z przesuniętą rzepką na zewnątrz.