Ból biodra

Staw biodrowy jest sferycznym, wieloosiowym stawem, który tworzy panewka kości miednicy i powierzchnia głowy kości udowej. Ból w biodrach jest powszechny, ponieważ może wytrzymać wiele stresów każdego dnia..

Przyczyny i leczenie bólu bioder zostaną omówione w tym artykule. Warto zauważyć, że objawy bólowe w tym stawie często wskazują na obecność zmian patologicznych zarówno w samym stawie, jak i otaczających go tkankach. Dlatego, kiedy się pojawi, musisz szukać pomocy medycznej. Specjaliści CELT nie zalecają odczuwania bólu w stawie biodrowym po lewej lub po prawej stronie, który występuje podczas chodzenia lub poddaje się nodze, ponieważ może sygnalizować poważne choroby.

• Wstępna konsultacja - 4000
• Wstępna konsultacja z kierownikiem Kliniki Bólu - 4500

Przyczyny bólu bioder

Przyczyny bólu w stawie biodrowym są bardzo różnorodne i mogą być spowodowane chorobami stawów:

• Złamanie kości biodrowej (w szczególności szyi kości udowej) często obserwuje się u osób starszych. Odzyskiwanie w tym przypadku jest powolne, a czasem skomplikowane przez zakrzepicę i procesy zakaźne. Aktywność motoryczna podczas powrotu do zdrowia jest trudna.
• Aseptyczna martwica głowy kości udowej - zniszczenie stawu kości udowej z powodu zawieszenia dopływu krwi. Choroba ta charakteryzuje się bardzo silnym postępującym bólem w stawie biodrowym podczas chodzenia lub próby dostania się do obolałej kończyny..
• Objawy bólowe w stawie biodrowym mogą wystąpić z powodu patologii kręgosłupa, a raczej jego odcinka lędźwiowego;
• Choroba zwyrodnieniowa stawów - zniszczenie normalnych struktur stawu, jego torebki i chrząstki; powoduje bóle zlokalizowane w pachwinie i promieniujące do uda, które są szczególnie wyraźne podczas chodzenia i próby stania na dotkniętej kończynie;
• Acetabular zapalenie kaletki - zapalenie, które charakteryzuje się bólem w pośladku, który nasila się przy przyjmowaniu pozycji poziomej po obolałej stronie;
• Uszkodzenie biodra w chorobach reumatycznych (w szczególności SLE)
• Zapalenie ścięgien stawu;
• Rozwój procesów zakaźnych z powodu zakażenia gronkowcami, paciorkowcami lub innymi mikroorganizmami - zapalenie stawów, charakteryzuje się bólem przy dotknięciu i obrzękiem stawów;
• Gruźlicze zapalenie stawów - objawia się bólem w drugiej fazie rozwoju, gdy objawy stają się bardziej wyraźne, bólowi towarzyszy kulawizna i zaburzenia czynności stawów.

Ból bioder może wystąpić z powodu urazu:

• zwichnięcie (rzadko);
• uszkodzenie łąkotki;
• skręcenia i ścięgna.

Przyczyny bólu w stawie biodrowym: silny, ustępujący w nodze, pachwinie, w pozycji leżącej, podczas siedzenia, co robić

Staw biodrowy (TBS) to duży mechanizm, który zapewnia prawidłową postawę, aktywne ruchy i utrzymuje ciężar naszego ciała. Ból w jego okolicy może mówić o różnych problemach i urazach, które mogą obniżyć jakość życia. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę nieprzyjemnych objawów i jak najszybciej rozpocząć leczenie..

Cechy bólu w stawie

Ze względu na szczególne cechy unerwienia TBS ból w tym obszarze może być rozmyty. Oznacza to, że określenie punktu, w którym dyskomfort jest najsilniejszy, może być trudne. Ponadto ból w stawie biodrowym i nodze może pochodzić z dolnej części pleców, jednocześnie podając pachwinę i pośladki. Przyczyny tego stanu są liczne.

Przyczyny bólu

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Ostre septyczne zapalenie stawów
• Tenovaginitis
• Zapalenie torebki stawowej
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Ból promieniowania bioder

• Entezopatia
• Ostre zwapnienie mięśni pośladków
• Parestetyczna meralgia

Choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa

• Koksartroza
• Osteochondroza

Patologia dzieciństwa

• Dysplazja i podwichnięcie stawu biodrowego
• Epifizjolizy
• Osteochondropatia

Kontuzje

• Zranienie
• Zwichnięcie stawu biodrowego
• Złamanie biodra
• Ból po operacji

Zespół Piriformis

Ból związany z infekcją

• Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów
• Syfilis
• Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Martwica głowy kości udowej

Guzy

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

Zapalenie stawów (o różnej genezie) stawu biodrowego

Charakteryzuje się zapaleniem stawu z różnych przyczyn: infekcji, zaburzenia metabolicznego, po urazie i tak dalej. Na samym początku choroby w stawie biodrowym pojawia się ból nóg. Pacjenci często martwią się nawet bólem leżącym i bez wcześniejszego wysiłku fizycznego. Staw pęcznieje i, jeśli nie jest leczony, powiększa się z powodu gromadzenia się płynu patologicznego. Skóra na nim jest przekrwiona. Zakres ruchów w nim jest zachowany, ale gdy się obraca, pojawia się zespół bólu o umiarkowanej intensywności. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjent odczuwa ból podczas siedzenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA)

RA - przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka głównie małych stawów i prowadzi do ich sztywności.

Choroba opiera się na dziedzicznej predyspozycji, a także na obciążeniu wirusowym (Epstein-Barr, Parvovirus B19 i inne). RZS zaczyna się od zespołu stawowego i częściej kobiety cierpią. Pomimo dużej wrażliwości małych stawów postęp choroby wpływa na resztę, w tym na biodro (rzadko).

• Ból stawów dłoni i stóp, gorszy rano i mniej wieczorem
• Na początku ból stawów może zniknąć sam, a następnie powrócić
• Postęp choroby prowadzi do uszkodzenia kolana, biodra, łokcia i innych stawów
• Początkowo ból występuje podczas chodzenia, następnie nie ustępuje i nie jest sam
• Skóra nad stawami jest spuchnięta, czerwona
• Rozwijają się guzki reumatoidalne - uszczelnienia podskórne w stawach
• Poranna sztywność jest charakterystyczna
• Stopniowe ograniczanie ruchomości stawów
• Gdy wpływa na TBS, ból w pachwinie i pośladkach, tendencja do aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Do diagnozy konieczne jest badanie krwi, prześwietlenie stawów, CT lub MRI. Leczenie polega na przyjmowaniu NLPZ, kortykosteroidów, metotreksatu i innych podstawowych leków.

Ostre septyczne zapalenie stawów

Rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej przez krew nazywa się sepsą. W rezultacie czynnik sprawczy choroby może dostać się do krwioobiegu do dowolnej części ciała, w tym stawu biodrowego. Najczęstszym źródłem zapalenia jest Staphylococcus aureus, paciorkowce i niektóre drobnoustroje jelitowe. Czynnikami ryzyka uszkodzenia septycznego stawu są: starość, posocznica, reumatoidalne zapalenie stawów, glukokortykoidy, cukrzyca, rak krwi, marskość wątroby. Osobnym elementem jest rzeżączka, w której rzadko występują zmiany w stawach biodrowych..

Objawy septycznego zapalenia stawów (nie rzeżączkowego):

• Gorączka, słabość
• Częściej dotyczy to stawów biodrowych i kolanowych.
• Proces przebiega zwykle w jedną stronę, w przyspieszonym tempie
• Ból stawów, ograniczenie jego funkcji

Do diagnozy stosuje się zdjęcie rentgenowskie, MRI i badanie krwi (markery zapalne, wysiew bakteryjny w przypadku infekcji). Leczenie polega na odpowiednim doborze antybiotyków i drenażu stawu (usunięcie ropy). Głównym celem terapii jest wyeliminowanie sepsy, ponieważ to ona niesie potencjalne zagrożenie dla życia.

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Charakteryzuje się zapaleniem ścięgien mięśni uda z powodu urazu lub długotrwałego stresu. Szczególną skargą pacjenta z tą patologią jest to, że noga go boli, gdy idzie lub kuca..

Zapalenie torebki stawowej

Wokół dużych stawów znajdują się małe „worki” - torebka, w której znajduje się płyn maziowy. Są one potrzebne do zmniejszenia tarcia kości tworzących staw. Pomiędzy kościami miednicy a biodrem znajdują się również 2 główne kaletki. Jeden znajduje się na kości udowej krętarza, a drugi w pachwinie, na wewnętrznej powierzchni uda. Zmiany zapalne częściej występują w worku szpikulca. Ich przyczyny są różnorodne. Istnieje kilka czynników ryzyka zapalenia kaletki:

• długoterminowa monotonna aktywność fizyczna (na przykład jazda na rowerze)
• urazy ud (siniaki, zwichnięcia)
• choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
• reumatoidalne zapalenie stawów
• wspólna operacja

Głównym objawem krętarzowego zapalenia kaletki maziowej jest ból. Jest zlokalizowany na głębokości uda, rozprzestrzeniając się na jego zewnętrzną powierzchnię. Później może pojawić się ból w innych częściach uda i miednicy, nasilający się podczas siedzenia w nocy, z oparciem na obolałej nodze i długim chodzeniu. W pozycji leżącej ból stawu biodrowego również staje się bardziej intensywny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach i promieniach rentgenowskich; często wymagane jest potwierdzenie za pomocą MRI. Leczenie nieskomplikowanych przypadków rozpoczyna się od rozładowania kończyny trzciną lub kulami, znieczulenia i przyjmowania kortykosteroidów. Te działania zwykle pomagają łagodzić stany zapalne. W niektórych przypadkach trwałe zapalenie kaletki wymaga operacji. Po wyzdrowieniu należy przestrzegać środków zapobiegawczych, nie obciążać nogi nadmiernymi ćwiczeniami i unikać obrażeń.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Ta złożona nazwa kryje równie złożoną i nieprzyjemną chorobę. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - przewlekły proces zapalny w stawach kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, prowadzący do obniżenia jakości życia, a nawet niepełnosprawności.

Przyczyny tej patologii nie są dokładnie wyjaśnione, ale dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę. Wszystko zaczyna się od stanu zapalnego w punktach mocowania więzadeł i ścięgien, a kończy się uszkodzeniem stawów i ich całkowitym unieruchomieniem.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powolne i może prowadzić do ankylozy (bezruchu) stawów z prędkością błyskawicy, ale w każdym razie nieuchronnie postępuje. Cała tragedia patologii polega na tym, że częściej dotyka ona młodych ludzi (za 20-30 lat). W tym wieku wielu stosuje samoleczenie, co jest absolutnie niemożliwe.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• Często zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, osłabienia, utraty wagi.
• Ból kości krzyżowej, pośladków, tylnej części ud
• Ból zwykle obustronny, uporczywy, nasilający się w drugiej połowie nocy
• Zanik mięśni pośladkowych
• Sztywność w dolnej części pleców (trudno jest zgiąć i rozpiąć plecy)
• Stopniowe rozmieszczenie jest większe (sztywność szyi, ból podczas poruszania głową, gwałtowny spadek aktywności fizycznej)
• W finale - uformowanie „pozy składającego petycję”
• Ponadto dotyczy to stawów biodrowych i barkowych, co jest oznaką ciężkiego przebiegu choroby
• Objawy towarzyszące: uszkodzenie oka, procesy zapalne w mięśniu sercowym, niewydolność nerek

Do diagnozy stosuje się specjalne testy i testy zapalenia kości krzyżowej, ujawnia się ograniczenia ruchów. Dodatkowo wymagane jest prześwietlenie lub MRI stawu krzyżowo-biodrowego i stawów biodrowych. Zmiany zapalne stwierdza się we krwi (zwiększenie ESR, CRP) i antygenu HLA-B27.

Leczenie choroby opiera się na specjalnej aktywności fizycznej i ruchowej (w celu rozwoju stawów), a także na usuwaniu bólu i stanów zapalnych NLPZ, metotreksatu, kortykosteroidów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Koksartroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (koksartroza) jest przewlekłą, stale postępującą chorobą. Jego istotą jest zwyrodnienie chrząstki stawowej z późniejszymi zmianami na końcach kości. Często artrozie towarzyszy proces zapalny - zapalenie stawów.

Koksarotroza jest najcięższą postacią tej grupy chorób. Powoduje upośledzenie funkcji stawów, a następnie niepełnosprawność. Zwykle patologia występuje po 40 latach u kobiet w okresie menopauzy. Wcześniejszy początek jest charakterystyczny dla osób z dysplazją TBS..

Czynniki ryzyka: dziedziczna predyspozycja, fizyczne przeciążenie stawu, dysplazja TBS, uraz, starość, współistniejące choroby stawów.

• Zaczyna się od bólu lub osłabienia mięśni.
• Ból pojawia się najpierw w pachwinie, pośladkach, dolnej części pleców, udzie, kolanie, a następnie w TBS
• Ból pojawia się podczas chodzenia, ustępuje w spoczynku
• Wczesne zaburzenie funkcji stawów (porwanie, przywodzenie nogi)
• Skurcz mięśni i tworzenie podwichnięcia prowadzi do utykania chodu
• Dwustronna koksartroza prowadzi do „chodu kaczki”, z przeładunkiem z jednej nogi na drugą
• Pod koniec choroby - zanik mięśni pośladków, ud, nóg

Koksartroza praktycznie nie jest podatna na leczenie. Za pomocą narkotyków można jedynie zmniejszyć ból i skurcz mięśni. Głównym sposobem przywrócenia aktywności jest operacja. Na początkowych etapach choroby wykonuje się osteotomie, w których biomechanika stawu jest nieco zmieniona, a jego ruchliwość jest zwiększona. Przy daleko idących procesach należy wykonać endoprotetykę - całkowite zastąpienie stawu sztucznym implantem.

Osteochondroza, spondylolisteza i spondylartroza kręgosłupa lędźwiowego

Choroby zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą również prowadzić do bólu w okolicy bioder. Deformacja i ścieranie krążków międzykręgowych prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek i nerwów. Powoduje to napromienianie (promieniowy) ból.

Oznaki osteochondrozy odcinka lędźwiowego:

• Bóle lędźwiowe (ból dolnej części pleców) mogą promieniować do nogi (ischialgia lędźwiowa), a ból może występować tylko w nodze (rwa kulszowa)
• Częściej nieprzyjemne doznania są jednostronne, intensywniejsze z kaszlem, drżeniem podczas jazdy
• Ból promieniowy ostry, ostry. Zwykle zaczyna się w okolicy pośladkowej lub dolnej części pleców, a następnie stopniowo schodzi w dół nogi
• Ból może zmniejszyć się, gdy leżysz po zdrowej stronie.
• W dotkniętej kończynie wrażliwość skóry („drętwienie nogi”) może się zmniejszyć, często występuje uczucie gęsiej skórki i mrowienia.

Diagnozuje choroby tej grupy na podstawie charakterystycznych objawów (ból stawu biodrowego sięgającego do nogi) oraz zmian w promieniach rentgenowskich i MRI. Głównym składnikiem leczenia są zmiany stylu życia, dozowana aktywność fizyczna, pływanie. W ostrym okresie stosuje się NLPZ i inne środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu bólu konieczne są ćwiczenia masażu i fizjoterapii..

Urazy kończyn dolnych

Upadek na bok lub bezpośrednie uderzenie może prowadzić do uszkodzenia tkanek miękkich, podczas gdy występuje ból, czasami przypominający złamanie. Znacząco wzmocniony podczas palpacji i ruchów stawów. „Siniak” będzie znakiem zewnętrznym, a ból będzie zlokalizowany na powierzchni. Jeśli krwiak uformuje się głębiej, ból będzie odczuwalny w okolicy pośladka i stawu biodrowego. W tym przypadku noga nie jest zdeformowana, zachowuje cały zakres ruchów, wydajność nie jest tracona. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie poważniejszego urazu (zwichnięcie, złamanie), musisz pilnie skonsultować się z lekarzem (zobacz, jak odróżnić siniak od złamania, zwichnięcia).

Zwichnięcie stawu biodrowego

Zwichnięcie biodra u młodych zdrowych osób może nastąpić tylko pod wpływem intensywnej siły wzdłuż osi zgiętego stawu kolanowego i nieruchomego ciała. Zdarza się to zwykle w wypadkach samochodowych i podczas upadku z dużej wysokości. Przy takim zwichnięciu ból jest silny, a stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Ból jest nie do zniesienia, pacjent nie może poruszać nogą z powodu nich i wymuszonej pozycji. Przy równoczesnym uszkodzeniu nerwów staw może boleć, a noga zdrętwiała.

W stosunku do normalnej pozycji głowy kości udowej do jamy stawowej występują: tylna, obturacyjna i powyżej zwichnięcia łonowego. 9 na 10 przypadków zwichnięć jest tylnych, podczas gdy noga jest skierowana do wewnątrz. Znacznie rzadziej występuje przemieszczenie przednie, w którym to przypadku kolano i stopa są otwarte na zewnątrz.

• Zwichnięcie tylne charakteryzuje się zgiętą nogą w biodrze i kolanie, a także jest skierowana do wewnątrz i maksymalnie zredukowana do drugiej kończyny;
• Powyżej zwichnięcia łonowego wyprostowana noga jest odwrócona na zewnątrz, głowa kości udowej jest dobrze wyczuwalna pod więzadłem pachwinowym;
• Obstrukcyjne zwichnięcie charakteryzuje się zgiętą nogą w stawie biodrowym i jednoczesnym odwróceniem jej na zewnątrz.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz często potrzebuje tylko jednego spojrzenia na kształt i pozycję kończyny. Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować współistniejące obrażenia, zaleca się badanie rentgenowskie. Leczenie rozpoczyna się od środków przeciwbólowych. Następnie przejdź do zmniejszenia dyslokacji. Pełne przywrócenie funkcji nóg następuje po 2-3 miesiącach.

Złamanie biodra

Podobne urazy kostne najczęściej występują u osób starszych, głównie u kobiet. Upadek z jednej strony uderzeniem obrócił biodra na twardą powierzchnię - główny powód tego złamania. Jest uważany za jedno z najtrudniejszych złamań i często komplikuje go zakrzepica, infekcja i martwica kości..

• Ból w okolicy TBS, nasilony przez próbę zmiany pozycji nogi, podczas próby przesunięcia kończyny na bok
• Leżąc, poszkodowany nie może oderwać pięty od łóżka.
• Dotykanie skóry w okolicy stawu jest bolesne, stukanie w piętę powoduje również dyskomfort - ból w pachwinie i stawie
• Kończyna wygląda na krótszą niż zdrowa, a stopa się okazuje
• W przypadku wstrzykniętych złamań od objawów występuje tylko ból
• Uszkodzenie splotów nerwowych w obszarze stawowym powoduje trwałe drętwienie nogi w górnej trzeciej części.

Potwierdź złamanie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie większości przypadków wymaga operacji (z wyjątkiem przełamanych złamań). Przed operacją wykonuje się trakcję szkieletową, a następnie w trakcie operacji przemieszczane końce kości są ze sobą połączone, połączone ze sobą. Ważnym punktem w okresie rekonwalescencji jest wczesna aktywacja. Ponieważ uraz ten jest charakterystyczny dla osób starszych, często po długim odpoczynku w łóżku następuje zapalenie płuc lub oddzielenie skrzepu krwi, które mogą być śmiertelne. Dlatego aktywny rozwój kończyny, wstawanie z łóżka i stopniowe ćwiczenia są kluczem do dobrego wyniku.

Ból po operacji

Osobnym elementem jest ból po operacji na udzie. Najczęściej reklamacje powstają podczas wymiany uszkodzonego stawu na sztuczny. Nieprzyjemne odczucia i dyskomfort zwykle znikają po wygojeniu się rany i rozpoczęciu aktywności ruchowej. Ale jeśli noga boli po endoprotezie stawu przez kilka miesięcy lub ból rośnie i towarzyszy mu gorączka, musisz pilnie skonsultować się z chirurgiem.

Zespół Piriformis

Miejscowy skurcz mięśnia uda zwany gruszkowatym może powodować silny ból. Wynika to z uszczypnięcia nerwu kulszowego, który występuje po urazie lub z powodu anatomicznych cech mięśnia.

• ból lub palący ból
• promieniuje w dół zewnętrznej powierzchni nogi
• ból w pachwinie i pośladkach

Zespół Piriformis można zdiagnozować za pomocą blokady nowokainy. Jeśli ta procedura prowadzi do ustąpienia bólu, wówczas kontynuowane jest leczenie przeciwskurczowe, NLPZ i tymi samymi blokadami aż do wyzdrowienia.

Ból w TBS u dzieci i młodzieży

Dysplazja i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Niedorozwój elementów stawu biodrowego u dzieci prowadzi do naruszenia jego budowy anatomicznej. Powstaje tak zwane niestabilne udo, które bez leczenia przechodzi w wrodzone podwichnięcie, a następnie zwichnięcie. Dziewczyny są bardziej podatne na tę patologię, często jednostronną. Przyczyny dysplazji stawów nie są dokładnie wyjaśnione. Opóźnienie wzrostu płodu jest uważane za jeden z czynników decydujących; poród w prezentacji miednicy zwiększa ryzyko.

Zwykle dysplazja i zwichnięcie są wykrywane u dzieci w wieku do 3 miesięcy, w skrajnych przypadkach do roku. W tym celu stosuje się ultradźwięki stawów i charakterystyczne oznaki asymetrii kończyn. Ale zdarza się, że patologia nie jest zdiagnozowana, a zatem pozostaje bez leczenia. Takie dzieci później zaczynają chodzić, utykać lub chodzić. Im później choroba zostanie wykryta, tym trudniejsze i bardziej traumatyczne jest jej leczenie.

W przypadku utajonej dysplazji stawu biodrowego objawy mogą pojawić się tylko w okresie dojrzewania. W miarę wzrostu aktywności fizycznej ból pojawia się w obszarze stawu, staje się niestabilny. Ta patologia jest czynnikiem ryzyka artrozy, podwichnięcia i zwichnięcia w starszym wieku..

Epifizjolizy

Epifizjoliza jest patologią charakterystyczną dla dzieci w wieku 8-15 lat, w okresie przyspieszonego wzrostu. Polega na zsuwaniu się głowy kości udowej do szyi z powodu słabości strefy wzrostu. Przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie wyjaśnione. Częściej epifizjoliza występuje u otyłych chłopców. Czasami urazy i zaburzenia endokrynologiczne mogą wywołać chorobę.

Najczęściej patologia jest stabilna. W tym przypadku dziecko utyka przez długi czas, ale wsparcie na nodze pozostaje. Ból jest zlokalizowany w udzie, może ustępować w pachwinie i do kolana. Z czasem utracono pełny zakres ruchu w stawie biodrowym..

Do diagnozy wykorzystywane są obrazy MRI i charakterystyczne objawy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ dalszy poślizg głowy może prowadzić do artrozy, zapalenia stawów i poważnych konsekwencji. Dopóki strefy wzrostu nie zostaną całkowicie zamknięte, musisz przymocować głowę kości udowej za pomocą śrub. Terminowa operacja zwykle przywraca pełną aktywność ruchową.

Osteochondropatia

Grupa chorób kości i tkanki chrzęstnej, w której najbardziej obciążone obszary kości ulegają aseptycznej martwicy, nazywane są osteochondropatiami. W ich rozwoju decydującą rolę odgrywają czynniki genetyczne, a także połączenie zaburzeń hormonalnych i procesu zakaźnego.

Ten typ patologii występuje częściej u dzieci i młodzieży w okresie aktywnego tworzenia szkieletu. W ponad 30% przypadków dotyczy to stawu biodrowego.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga - Calvet - Perthes)

Zespół patologiczny objawia się martwicą głowy kości udowej u dzieci poniżej 15 lat, częściej u chłopców poniżej 10 lat i zwykle dotyczy to prawego stawu biodrowego. Ten stan występuje z powodu zaburzeń krążenia w uda obejmujących tkankę chrzęstną stawu:

• Typowym objawem klinicznym jest pojawienie się bólu w stawie kolanowym ze stopniowym przejściem do biodra.
• Dzieci zauważają ból podczas chodzenia, w wyniku czego dochodzi do kulawizny, nasilającej się wraz z wysiłkiem fizycznym.
• Ruch jest ograniczony, podczas przemieszczania nogi na bok występuje ból w stawie
• Objawem patognomonicznym jest ból stawu biodrowego podający się do nogi, który często występuje w spoczynku.
• Częściej dotyczy to tylko jednej strony, a na późniejszych etapach może wystąpić podwichnięcie, zwyrodnienie stawów, deformacja nóg, zanik i przykurcz mięśni.

Do diagnozy potrzebne są zdjęcia rentgenowskie lub opis MRI. Główną metodą leczenia jest natychmiastowe rozładowanie kończyny, co pozwala uratować głowę kości udowej. Jednocześnie pokazano delikatne metody rozwijania stawu: ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie. W celu poprawy ukrwienia stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwzakrzepowe. W przypadku braku efektu stosuje się chirurgiczne metody leczenia..

Ból promieniowania bioder

• Entezopatia jest patologią charakteryzującą się bólem w pachwinie i promieniowaniem stawu biodrowego. Ból nasila się zarówno podczas chodzenia, jak i podczas postoju. W pierwszym przypadku dochodzi do entezopatii mięśni udowych w grupie uzależniającej, aw drugiej grupie uprowadzeń.
• Ostre zwapnienie mięśni pośladków - ból zaczyna się w okolicy pośladków (prawy lub lewy), a czasem po obu stronach, ustępując stawowi biodrowemu.
• Parestetyczna meralgia - charakteryzuje się palącym bólem o intensywnym natężeniu z drętwieniem w biodrze i górnej trzeciej części uda.

Ból związany z infekcją

Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów

U osób z gruźlicą kości najpierw pojawia się niewielki, ale stopniowo narastający ból w obszarze stawów. Czasami ból ten może promieniować do stawu kolanowego. Gruźlica stawów zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, wieczornej gorączki i pocenia się. Główna grupa pacjentów - dzieci poniżej 10 lat, urodzone przez chore matki lub mające kontakt z gruźlicą (zobacz, jak przenoszona jest gruźlica).

Wraz z postępem infekcji pacjenci zaczynają oszczędzać kolano, a następnie staw biodrowy. Z czasem zakres ruchu zmniejsza się, stopa przyjmuje pozycję wymuszonego porwania. Dziecko cierpi z powodu silnych bólów. W leczeniu stosuje się leki przeciwgruźlicze według indywidualnych schematów.

W ostatnich latach sytuacja gruźlicy w kraju ma skalę epidemii, a liczba jej objawów pozapłucnych, w szczególności gruźlicy stawowej, rośnie. Rozpoznanie tej podstępnej choroby jest bardzo trudne i czasami początek choroby jest usuwany, objawiając się jako inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Ogólnie przyjmuje się, że objawy gruźlicy stawów są zawsze szybko postępujące, szybkie, ale zdarzają się przypadki, gdy proces gruźlicy trwa przez lata, a objawy diagnostyczne CT i MRI nie zawsze są specyficzne i są zdefiniowane jako objawy gruźlicy.

Sytuacja w kraju jest przyćmiona faktem, że nie ma wystarczającej liczby wyspecjalizowanych specjalistów specjalizujących się w pozapłucnej manifestacji gruźlicy, a radiografia nie zawsze w 100% wyklucza charakter gruźlicy procesu zapalnego, a osoba może cierpieć i leczyć się z powodu niewłaściwej choroby przez lata, ponieważ gruźlica wymaga innego, specyficznego leczenia a im wcześniej, tym lepiej.

W przypadku gruźlicy kości staw wymaga pełnego odpoczynku, surowo zabrania się stosowania procedur rozgrzewających, kremów rozgrzewających, żadnych zabiegów fizjoterapeutycznych, a także gimnastyki i masażu, terapia manualna (z urazem rdzenia kręgowego) jest surowo przeciwwskazana.

Dlatego, jeśli zapalenie stawów, leczenie tymi środkami terapeutycznymi nagle powoduje gwałtowne pogorszenie, zmiany zapalne w badaniu krwi (leukocytoza, podwyższona ESR), postęp procesu niszczenia stawów, diagnozę należy zweryfikować na korzyść procesu gruźlicy, nawet przy braku radiologicznego potwierdzenia gruźlicy.

Syfilis

W przypadku kiły trzeciorzędowej czasami występuje ból o średniej intensywności w okolicy stawów biodrowych i kolanowych, a proces ten często występuje po obu stronach. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie zapalenie stawów i okostnej jest trudne do wyleczenia, co prowadzi do rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Występuje po długotrwałej antybiotykoterapii i przy znacznym obniżeniu odporności, na przykład na AIDS. Bóle mają ciągły ból i są słabo usuwane środkami przeciwbólowymi. Ból pojawia się głównie podczas ruchu i rzadko w spoczynku.

Martwica kości głowy kości udowej

Śmierć tkanki kostnej w stawie biodrowym, która występuje, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi. Ten stan występuje z powodu: ostrych chorób zapalnych trzustki, przyjmowania leków (hormonów steroidowych), promieniowania, nadużywania alkoholu i nikotyny. Zniszczenie tkanki kostnej w głowie kości udowej jest dwojakiego rodzaju.

• Pierwszym z nich jest traumatyczna martwica kości. Najczęściej towarzyszy mu stan zapalny..
• Drugi typ jest nie traumatyczny (lub aseptyczny), który przebiega bez przenikania drobnoustrojów do stawu.

Przyczyny i konsekwencje pierwszego rodzaju są zrozumiałe i jasne: gojenie się ran, leczenie antybiotykami i rehabilitacja zwykle prowadzą do przywrócenia stawu. Ale aseptyczne uszkodzenie jest badane gorzej.

Aseptyczna martwica dotyka ludzi w średnim wieku (30-60 lat). Czynniki ryzyka tej choroby są różnorodne:

• nadużywanie alkoholu
• duże dawki kortykosteroidów
• anemia sierpowata
• toczeń rumieniowaty układowy
• zaburzenie krwawienia
• hiperlipidemia (nadmiar tłuszczu we krwi)
• stan po przeszczepie narządu
• choroba tarczycy

Mechanizmy śmierci kości mogą być różne: wzrost tkanki tłuszczowej, co prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych i martwicy; zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi lub tłuszcz; wejście do krwiobiegu nieprawidłowych czerwonych krwinek z niedokrwistością.

• ból w pachwinie i pośladkach
• ból jest pulsujący, głęboki, nasilony przez chodzenie lub w nocy
• ograniczona ruchomość w stawie, zmniejszone mięśnie bioder
• kalectwo

Diagnostyka wymaga prześwietlenia stawu biodrowego lub MRI. Ponadto mogą przepisać nakłucie i biopsję dotkniętego obszaru, badania krwi pod kątem lipidów i krzepnięcia.

Leczenie aseptycznej martwicy może być trudne z nawrotami. Główną metodą jest operacja, podczas której martwa tkanka jest usuwana, zastępowana innymi materiałami. W niektórych przypadkach wymagana jest endoprotetyka. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dlatego jest przepisywane tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji. Używają środków przeciwbólowych, obniżających poziom cholesterolu i krzepnięcia krwi..

Guzy

Nowotwory kości i tkanek miękkich zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pośladków, ud i kości kończyn mogą prowadzić do silnego bólu w dolnej części pleców i stawu między biodrem a miednicą.

• Łagodne guzy powodują dyskomfort, ściskając nerwy. Ból jest podobny do zespołu gruszkowatego lub zapalenia korzonków..
• Nowotwory złośliwe, szczególnie w tkance kostnej, mają zupełnie inne cechy. Rosną bardzo szybko, a także ściskają otaczającą tkankę. Jednocześnie istnieje tendencja do ich niszczenia. Szczególnie bolesny jest ból nowotworowy w kościach. Są nieustające, intensywne zarówno w dzień, jak iw nocy, gryząc z natury. Konwencjonalne NLPZ rzadko łagodzą ten stan..
• Mięsak szyi kości udowej jest nowotworem złośliwym (rak kości) i charakteryzuje się patologicznymi złamaniami szyi i górnej jednej trzeciej kości udowej, a także objawami zatrucia rakiem. Jeśli nie ma złamań, pacjent stale martwi się bólem w okolicy stawu, a także spadkiem ruchów obrotowych w stawie.

Wczesna diagnoza guza jest ważna dla dobrego rokowania. Dlatego każdy ból nogi i pleców powinien powodować czujność na raka. Dzięki CT lub MRI prawie zawsze możliwe jest wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą radioterapii, chemioterapii i interwencji chirurgicznej..

Rozpoznanie częstego bólu stawów

Odpowiedź na pytanie: „co robić, gdy boli staw biodrowy?” być może na początek trzeba skonsultować się z wąskimi specjalistami (neurolog, traumatolog ortopeda, reumatolog). Musisz również wiedzieć, że gdy pojawi się taka skarga, badanie jest przeprowadzane przy użyciu następujących metod:

• Badania krwi w celu ustalenia objawów zapalenia lub nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych;
• Badanie rentgenowskie stawu po obu stronach;
• MSCT i MRI z kontrastem i bez. W pierwszym przypadku dzieje się tak, jeśli istnieje podejrzenie mięsaka kości lub jej rozpadu w tkance kostnej;
• Osteoscyntygrafia jest uważana za najbardziej odpowiednią metodę wykrywania różnych nieprawidłowości kości lub stawu. Wykonywany z radionuklidami specyficznymi dla kości.
• USG stawu biodrowego. Doświadczony diagnosta natychmiast rozpozna zmiany w stawie lub obecność płynu w nim natychmiast.
• Za pomocą densytometrii można określić gęstość i wytrzymałość kości. Dzięki temu można zdiagnozować martwicę kości i złamania patologiczne.

Pilnie musisz udać się do lekarza, jeśli:

• Widoczna deformacja nogi.
• Niemożliwe jest wykonywanie ruchów w stawie biodrowym
• Brak wsparcia dla obolałej nogi
• Noga w stawie biodrowym boli nieznośnie, aż do utraty samoopieki
• Nagle w okolicy stawu pojawił się obrzęk i zaczerwienienie

Samoocena funkcji stawów przed udaniem się do lekarza

• W pozycji leżącej zwróć uwagę na kończynę dolną. Ten ostatni zwykle powinien być równoległy do ​​środkowej osi ciała. W przypadku zwichnięcia lub złamania kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną.
• Zwróć uwagę na obecność bólu w stawie biodrowym, a także jego intensywność, charakter i miejsce naświetlania.
• Aby określić ruchliwość stawu, należy wykonać aktywne ruchy do przodu, do tyłu, a także obrót do wewnątrz i na zewnątrz. Jeśli takich działań nie można wykonać z powodu silnego bólu, najprawdopodobniej jest to złamanie lub zwichnięcie, jeśli ruchy nie powodują silnego bólu, wówczas zdecydowanie nie ma złamania lub zwichnięcia.
• W pozycji leżącej można określić bierne ruchy w stawie we wszystkich kierunkach. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na obecność kliknięcia, dorsza w obszarze stawu i ochronne napięcie mięśni ud.
• Podczas wizyty u lekarza staraj się dokładnie opisać charakter zespołu bólowego w spoczynku i podczas ruchów, a także najbardziej bolesne miejsce na udzie podczas badania palpacyjnego i miejsca, w którym powoduje ból.

Leczenie

Proces leczenia zależy w dużej mierze od przyczyny bólu, ale w prawie wszystkich wskazanych powyżej stanach patologicznych można stosować leki przeciwzapalne (diklofenak sodu, ibuprofen, nimesil, movalis). Te ostatnie mają wyraźny efekt przeciwbólowy i zmniejszają poziom zapalenia w samym stawie i otaczających tkankach. Stosowanie tych leków jest również uzasadnione w późniejszym leczeniu chirurgicznym, na przykład w celu zmniejszenia bólu po wymianie stawu lub konwencjonalnej osteosyntezie metalu.

W przypadku złośliwych procesów szyi i górnej części uda wskazana jest operacja - usunięcie guza. W okresie pooperacyjnym pacjenci przechodzą chemioterapię i napromienianie kończyny dolnej (całkowita dawka średnio 10 Graya).

W przypadku wszystkich urazów stawu biodrowego wykonuje się repozycję kości lub redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie na kilka miesięcy. Jeśli to konieczne, a obecność płynu lub krwi w jamie stawowej, jego nakłucie wykonuje się przy jednoczesnym pompowaniu patologicznego podłoża.

W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się całkowite otwarcie i drenaż jamy za pomocą drenażu polichlorku winylu. W tym przypadku pacjentom pokazano leczenie przeciwbakteryjne przy użyciu preparatów cefalosporyny (cefazolina, ceftriakson, cefoperazon), makrolidów (klarytromycyna, erytromycyna) i fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

Aby poprawić krążenie krwi i poprawić procesy regeneracyjne, zaleca się stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina). Dzięki tym lekom wskaźniki naprawy kości ulegają znacznej poprawie..

Ponadto, aby poprawić krążenie krwi w całej kończynie, stosuje się lek - tivortin. Ważną rolę w leczeniu stawu biodrowego odgrywa fizykoterapia (elektroforeza z nowokainą, magnetoterapia, UHF)..

Ból biodra

Ból w stawie biodrowym jest zlokalizowany w miejscu, w którym kość udowa łączy się z miednicą. To połączenie kości zapewnia osobie normalny ruch nóg w dowolnej płaszczyźnie. Staw biodrowy jest uważany za największy ruchomy staw w ludzkim ciele i pomaga mu w pełni się poruszać.

Podobnie jak wiele innych stawów w ciele, kość udowa i miednica mogą ulec uszkodzeniu. Przy każdym zakłóceniu pracy pacjent odczuwa ból stawów biodrowych. Ból może wpływać na kości, mięśnie, obwód stawów, chrząstkę, naczynia krwionośne, ścięgna, nerwy i sąsiednie stawy. W takim przypadku nieprzyjemne objawy przeszkadzają w normalnym życiu. Kiedy odczuwasz takie bóle, osoba jest natychmiast zainteresowana pytaniem, jak rozwinął się zespół i co zrobić, aby go wyeliminować..

Etiologia

Ból bioder ma wiele przyczyn. Połączenie kości udowej i miednicy może ulec zapaleniu z powodu urazów, chorób stawów i ścięgien, od objawów dolegliwości ogólnoustrojowych, procesów zakaźnych.

Przyczyny powstawania bólu mogą być takimi nie-traumatycznymi czynnikami:

Wraz z rozwojem takich dolegliwości występują zmiany zwyrodnieniowe na powierzchniach stawowych w stawach biodrowych. Chrząstka, torebka okołostawowa jest uszkodzona u osoby, błona maziowa stawu jest zniszczona, zmniejsza się ilość płynu stawowego, co prowadzi do silnego bólu i zaburzenia stawu.

Aby pozbyć się nieprzyjemnego zespołu, pacjent musi określić, dlaczego boli staw biodrowy. Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi przejść pełne badanie. Klinicyści ustalili, że ból w stawie biodrowym podczas chodzenia ma dość proste przyczyny. Następujące wskaźniki zostały sklasyfikowane jako najczęstsze czynniki prowokujące:

• zakaźne zapalenie;
• zmiany zwyrodnieniowe;
• zwichnięcia;
• złamania
• aseptyczna martwica głowy kości udowej;
• zapalenie torebki stawowej;
• niezakaźne zapalenie w chorobach autoimmunologicznych tkanek łącznych;
• gruźlica.

Trudno jest ustalić przyczynę bólu, ponieważ może być wywołana nie tylko urazami i dolegliwościami, ale także patologicznymi procesami w jamie brzusznej, okolicy lędźwiowej i narządach płciowych.

Ból stawu biodrowego podczas chodzenia często powstaje w wyniku uszkodzenia stawów kostnych. Urazy, które mogą wywołać podobny zespół, obejmują nie tylko zwichnięcie lub złamanie, ale także inne powody:

• siniak miednicy;
• pęknięcie panewki;
• rozciąganie;
• naruszenie struktury więzadeł i kapsułek stawu.

Przyczynami bólu mogą być również toksyczne zapalenie błony maziowej, pierwotne i wtórne patologie onkologiczne, osteomalacja i zapalenie kości i szpiku.

W przeciwieństwie do dorosłych dzieci mają nieco inne czynniki zaostrzające objaw. Jeśli boli staw biodrowy, najprawdopodobniej przyczyną jest epifizjoliza, choroba Legga-Calve-Perthesa, Nadal, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów itp..

U kobiet w ciąży występują również charakterystyczne bóle stawu biodrowego. W tym okresie ciało kobiety zmienia się znacząco i zmienia się funkcjonowanie wielu narządów, dlatego kobiety w ciąży często mogą odczuwać ból w różnych obszarach ciała. Zespół bólowy w ruchomym stawie miednicy może rozwinąć się z następujących powodów:

• zmiany hormonalne;
• wzrost macicy, który zwiększa obciążenie stawu biodrowego;
• zwiększone obciążenie nóg;
• zaostrzenie wczesnych obrażeń;
• brak wapnia;
• występowanie ogniska zapalnego w innej strefie, dając pachwinę.

Wszystkie powyższe przyczyny etiologiczne można zidentyfikować po pełnym badaniu i badaniu lekarza. Podczas ciąży ból w stawie biodrowym powoduje znaczną niedogodność dla kobiety, jednak po porodzie wszystkie zespoły znikają.

Klasyfikacja

Nieprzyjemne odczucia, które dana osoba doświadcza, są związane z czynnikami dostawowymi i pozastawowymi. Pierwsza kategoria przyczyn obejmuje tworzenie wysięku w stawie, zwiększone obciążenie, złamania beleczek i pęknięcie stawów, rozciąganie torebki stawowej, zapalenie błon maziowych.

Czynniki pozastawowe obejmują skurcz mięśni, upośledzony odpływ żylny, który wywołuje stagnację w kości podchrzęstnej i zapalenie w okolicy ścięgna okołostawowego.

Klinicyści zidentyfikowali również odmiany bólu według rodzaju:

• mechaniczny - objawia się obciążeniem stawu, nasila się wieczorem i ustępuje po śnie;
• bóle początkowe - tworzą się z reaktywnym zapaleniem błony maziowej, postępują z aktywnością ruchową, a następnie nieznacznie ustępują lub ogólnie znikają;
• na tle zapalenia ścięgien lub zapalenia ścięgien - ulegają zaostrzeniu w miejscach, w których występują uszkodzone ścięgna i mięśnie;
• na podstawie skurczu mięśni okołostawowych;
• ból w stawie biodrowym w nocy - zmniejsza się wraz z ruchem. Zespół zastoju krwi w kości podchrzęstnej jest zaostrzony;
• zespół od uszkodzenia powierzchni błony maziowej przez osteofity.

Symptomatologia

Przyczyny i leczenie zespołu są ze sobą powiązane, dlatego aby określić metodę terapii, lekarz musi zidentyfikować obraz kliniczny.

Podczas uszkodzenia stawu biodrowego chrząstka i fragmenty chrząstki stają się cieńsze, powodując zapalenie wewnętrznej powierzchni miednicy i kości udowej. To ten proces wywołuje pojawienie się bólu. Jeśli w stawie nie ma chrząstki, odsłonięta kość kości udowej ociera się o kość jamy miednicy, co objawia się zespołem silnego bólu.

Dość często pacjent doświadcza wrażeń, które przechodzą z jednej części ciała do drugiej. Często pacjenci odczuwają ból uda podczas chodzenia, który może przejść do kolana, a także pośladków i lędźwi. Początkowo zespół może być niestabilny i niezbyt wyraźny, jednak wraz z postępem uszkodzenia zwiększa się intensywność objawu. W tym momencie ból staje się stały, może wystąpić zarówno w ruchu, jak i w spokojnym stanie.

W zależności od lokalizacji ogniska zapalnego ból w stawie biodrowym ma różne objawy i objawy:

• z uszkodzeniem stawu biodrowego - zespół przeszkadza pacjentowi nie tylko w strefie stawu, ale w całym udzie i przechodzi do dolnej części nogi. Często zdarza się również, że zapalenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa może wystąpić w okolicy stawu biodrowego;
• zmniejsza się ruchliwość pacjenta - zmniejsza się możliwość zgięcia biodra;
• kulawizna może pojawić się po prawej lub lewej stronie, albo jedna noga będzie nieco krótsza od drugiej;
• staw staje się ciasny i nieaktywny;
• ruch może być szczególnie bolesny po długim siedzeniu;
• zmęczenie spowodowane niezdolnością do chodzenia na duże odległości.

Jeśli objaw objawia się poważnymi chorobami, wówczas pacjent może doświadczyć poważniejszych objawów choroby - wysokiej gorączki, obrzęku, bólów głowy, osłabienia, zaczerwienienia obszaru zapalnego.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba nadal boli po prawej lub lewej stronie w okolicy stawu biodrowego, musi zdecydowanie zasięgnąć porady specjalisty. Z podobnym problemem pacjent może zostać skierowany do reumatologa, traumatologa, fizjoterapeuty lub neurologa.

Przed leczeniem objawu należy ocenić stan i zidentyfikować przypuszczalną przyczynę zespołu. Oprócz widocznych cech ciężkiego stanu zapalnego można ocenić stan stawu biodrowego za pomocą następujących metod:

• w pozycji leżącej spójrz na kończyny dolne - przy zwichnięciu lub złamaniu przyjmują pozycję wymuszoną, a nie równolegle do osi ciała;
• aby zidentyfikować ruchomość stawu, możesz wykonać kilka aktywnych ruchów do przodu i do tyłu - jeśli obszar miednicy jest uszkodzony, pacjent odczuwa silny ból;
• w pozycji leżącej można wykryć bierne ruchy w ruchomym stawie - mogą wystąpić kliknięcia, trzaski i napięcie mięśni;
• podczas badania pacjenta lekarz musi w pełni opisać wszystkie objawy zespołu.

Znak bólu w okolicy biodra może powstać w wyniku różnych procesów patologicznych, dlatego ważne jest, aby klinicysta przeprowadził różnicową diagnozę choroby. Aby ustalić przyczynę bólu w stawie biodrowym podczas siedzenia i chodzenia, pacjent przechodzi badania laboratoryjne i instrumentalne:

• radiografia kręgosłupa, okolicy bioder;
• tomografia kręgosłupa, miednicy i uda;
• badania drożności naczyń - dopplerografia, angiografia i inne metody;
• elektromiografia;
• ogólne, biochemiczne, bakteriologiczne, immunologiczne badanie krwi.

Leczenie

Jeśli nocne bóle w stawie biodrowym rozwijają się u osoby niezbyt szybko i zanikają po odpoczynku, być może przyczyną była niewielka kontuzja lub obciążenie stawu. W takim przypadku lekarze zalecają stosowanie drobnych środków terapeutycznych:

• zmniejszyć obciążenie;
• zapewnić odpoczynek stawowi;
• użyj niesteroidowego leku przeciwzapalnego;
• leżeć po zdrowej stronie.

W przypadku silnego, silnego, stałego i długotrwałego bólu nie można się obyć bez pomocy lekarza, zwłaszcza jeśli zauważalne jest odkształcenie stawu, zaczerwienienie uda, zmiana odcienia skóry na udzie i słaba wrażliwość. W takich okolicznościach samoleczenie może zaszkodzić pacjentowi i wywołać postęp objawów..

Ból w biodrze promieniujący do nogi może ustąpić po tym, jak lekarz zaleci różne metody terapii. Aby wyeliminować zespół, lekarze zalecają pacjentom leczenie zachowawcze:

• leki;
• sport z minimalnym obciążeniem;
• kontrola wagi;
• fizjoterapia;
• urządzenia pomocnicze - laski, chodziki, kule;
• unikać ciężkich ładunków;
• równoważenie stanu emocjonalnego;
• spożycie witamin.

Proces leczenia koniecznie polega na terapii lekowej. W tym celu lekarze przepisują takie leki pacjentom:

• leki moczopędne;
• przeciwzapalny;
• środki zwiotczające mięśnie;
• poprawa mikrokrążenia;
• chondroprotektory;
• witaminy i minerały.

Jeśli ból stawu biodrowego podczas ciąży zaczął się nagle u kobiety, to zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem. Można jej przepisać kompleksy multiwitaminowe, spożycie wapnia, umiarkowaną aktywność fizyczną i noszenie bandaża. Aby zmniejszyć objawy i zapobiec rozwojowi powikłań, lekarz zaleca matce w przyszłości przestrzeganie prostych zasad:

• zmniejszyć liczbę schodów i dłuższych spacerów;
• nie siedź dłużej niż godzinę;
• siedzenie i leżenie na twardej powierzchni jest zabronione;
• przy nocnym bólu zaleca się obracanie ciała na części, najpierw górną, a następnie miednicę;
• jeść żywność z dużą ilością kompleksów wapnia i witamin;
• kontrola masy;
• nosić bandaż;
• zmniejszyć obciążenie miednicy i bioder.

Jednak oprócz tych metod w medycynie istnieją inne technologie eliminujące objaw. Dlatego, co jeszcze można zrobić, aby zmniejszyć zespół bólowy, mówi lekarz w recepcji. W przypadku łagodnego bólu w lewej lub prawej części stawu biodrowego metody te można stosować bez konsultacji z lekarzem:

• masaż;
• fizjoterapia;
• Terapia manualna.

Leczenie bólu w stawie biodrowym za pomocą środków ludowych jest nadal stosowane w medycynie, ale lekarze stosują takie środki w niektórych przypadkach i tylko jako dodatkowa metoda terapii. Pacjenci mogą stosować okłady, nalewki, wywary i płyny. Każdy z tych środków ma działanie przeciwbólowe i pomaga poprawić stan pacjenta. Pacjentom zaleca się stosowanie takich roślin i składników:

• liście bzu;
• miód;
• cytrynowy;
• szabla
• tłuszcz wieprzowy;
• liście figowe;
• czosnek;
• seler.

Wszystkie składniki są dość znane i są często stosowane w medycynie ludowej, ale możesz ich użyć po konsultacji z lekarzem. Jeśli dokonasz niewłaściwej proporcji, możesz zaszkodzić ciału i wywołać komplikacje. W leczeniu takiego zespołu bardzo ważne jest również przestrzeganie ograniczeń aktywności fizycznej, aby nie powodować wzrostu nieprzyjemnego objawu.

Przyczyny i leczenie bólu w stawie biodrowym podczas chodzenia

Zdjęcia z econet.ru

Aby pozbyć się dyskomfortu, ważne jest, aby zidentyfikować winowajcę dolegliwości. I utrudnić nawet specjalistom. Dlatego w przypadku dyskomfortu w stawie nie trzeba angażować się w działalność amatorską. Lepiej idź do lekarza i postępuj zgodnie z zaleceniami..

Przyczyny

Ból w okolicy kości biodrowej podczas chodzenia może mieć charakter mechaniczny lub patologiczny, występować pod wpływem drobnoustrojów i wirusów, czasami wydzielanych z innych miejsc zapalenia. Szczególnie silny i długotrwały dyskomfort w stawie obserwuje się przy różnych urazach - złamaniu, pęknięciu lub zwichnięciu kości biodrowej, posiniaczonej miednicy, pęknięciu strun, uszkodzeniu torebki.

Zespół bólu w stawie biodrowym podczas chodzenia często rozwija się z powodu patologii stawowych:

Istnieją inne powody, które wywołują silny ból w stawie biodrowym. Wśród nich wyróżnia się onkologię, chondromatozę, osteochondroza i chorobę Lim. Często podczas chodzenia boli staw dotknięty gruźlicą lub infekcją wirusową.

Często ból w okolicy kości biodrowej jest objawem złego samopoczucia, niezwiązanym z układem mięśniowo-szkieletowym. W takim przypadku promieniuje do złącza. Taki dyskomfort podczas chodzenia może powodować: nerw kulszowy, przepuklinę pachwinową, miopatię, klatkę piersiową, neuropatię cukrzycową.

Jeśli bolesne uczucie pojawia się tylko w lewym lub prawym stawie, możesz podejrzewać martwicę kości biodrowych. Dolegliwość zawsze dotyka stawu po jednej stronie i odczuwa ból podczas chodzenia.

Klasyfikacja bólu

Staw biodrowy jest szczególnie silny i wytrzymały. Głowa kości udowej, która wchodzi do panewki, jest pokryta grubą warstwą chrząstki. Ułatwia ślizganie się wzdłuż błony maziowej miseczki stawowej podczas chodzenia i zapewnia stabilność stawu. Kapsuła stawowa znajduje się wzdłuż krawędzi anatomicznej jamy, przykrywa także głowę kości udowej z tyłu. Grube sznury, więzadła i ścięgna mięśni są przymocowane do błony tkanki łącznej ze wszystkich stron.

Ale nawet tak idealna konstrukcja nie zawsze jest w stanie wytrzymać ogromne obciążenie przypisywane kościom miednicy podczas podnoszenia ciężarów, chodzenia, biegania, skakania. W przypadku uszkodzenia chrząstki pojawia się ból, który najpierw alarmuje od czasu do czasu, a następnie staje się stały.

Intensywność odczuć podczas chodzenia zależy od dolegliwości, która je spowodowała, obecności uszkodzeń sąsiednich struktur i czasu trwania dolegliwości. Zwyczajowo rozróżnia się takie rodzaje bólu w stawie biodrowym:

Ostry ból podczas chodzenia ostrzega przed uszkodzeniem powierzchni lub struktury stawu biodrowego. Pojawia się jako objaw urazu lub ciężkiego stanu zapalnego w tkankach stawu. Może być spowodowane kompresją nerwu kulszowego.

Uczucia bólu rozwijają się osobno lub jednocześnie z bólem. Częściej obserwowane po spacerze lub w nocy. Pacjent skarży się na skręcenie i ból w stawie biodrowym, falowy dyskomfort. Podobny obraz jest typowy dla patologii, które powodują zniszczenie błony szklistej chrząstki..

Mówią o chronicznej naturze bólu, jeśli noga boli podczas ciągłego chodzenia, a nie tylko po wysiłku fizycznym. Ta grupa obejmuje wszystkie odczucia trwające dłużej niż 6 miesięcy..

Powiązane objawy

Patologiczne deformacje stawu biodrowego, prowadzące do silnego bólu, determinują również inne objawy złego samopoczucia. Oprócz dyskomfortu podczas chodzenia pacjent ma do czynienia z ogólnym pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem i zanikiem włókien mięśniowych kończyny, bezwładności.

W przypadku zapalnego charakteru bólu bolesnym odczuciom w nodze towarzyszy wzrost temperatury, obrzęk i zaczerwienienie skóry nad stawem, nudności, objawy zatrucia organizmu.

Jeśli staw biodrowy boli z powodu urazu, głównym objawem jest zmniejszona ruchliwość. W takim przypadku osoba cierpi nie tylko podczas chodzenia - z powodu dyskomfortu w nodze nie jest w stanie stać, siedzieć i leżeć normalnie.

W przypadku patologii stawowych, przykurczu, chrupania podczas ruchu, problemy z przesunięciem nogi na bok są dodawane do bólu w stawie biodrowym. Stopniowo kończyna wysycha i kurczy się lub skraca.

Z którym lekarzem mam się skontaktować w przypadku bólu stawu biodrowego podczas chodzenia?

Ponieważ problemy ze stawem biodrowym mają charakter wieloczynnikowy, w ich diagnozę i leczenie zaangażowanych jest kilku specjalistów: reumatolog, neurolog, chirurg ortopeda. Jeśli pacjent nie wie, z kim skontaktować się z wyborem właściwego specjalisty, pomoże miejscowy terapeuta. Lekarz przeprowadzi wstępne badanie i udzieli wskazówek lekarzowi profilowemu.

Diagnostyka

Diagnoza bólu w okolicy stawu biodrowego ma na celu przede wszystkim zidentyfikowanie sprawcy bolesnych odczuć podczas chodzenia. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi;
• test immunologiczny;
• kultura bakteriologiczna punkcikowa, PCR;
• artroskopia;
• radiografia w 2 projekcjach;
• CT i MRI miednicy; więcej o MRI stawów →
• wykrycie czynnika reumatoidalnego i markerów stanu zapalnego;
• badania efuzji.

Jeśli zakłada się, że stawy biodrowe bolą podczas chodzenia z powodu dysplazji, pacjentowi przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Za jego pomocą łatwo jest zwizualizować wewnętrzną strukturę stawu i określić położenie kości biodrowej.

Leczenie

Co robić, gdy boli mnie wstawanie i chodzenie? Leczenie tego objawu powinno być kompleksowe. Przede wszystkim konieczne jest wykrycie i wyeliminowanie przyczyny bólu stawu biodrowego. A walka tylko z dyskomfortem jest bezużyteczna, a nawet niebezpieczna - możesz stracić cenny czas i zarobić wiele komplikacji. Niemniej jednak konieczne jest wyeliminowanie bolesnych wrażeń. Aby to zrobić, użyj leków, fizjoterapii i przepisów tradycyjnej medycyny.

Leki

Zdjęcie z sovety.guru

Aby zmniejszyć ból podczas chodzenia, najczęściej stosuje się następujące grupy leków:

• NLPZ - Diklofenak, Ibuprofen, Nise, Ketorolac, Flurbiprofen;
• nie-narkotyczne środki przeciwbólowe - metamizol, paracetamol, indometacyna, baralgin, sedalgin, analgin;
• środki zwiotczające mięśnie - Midokalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidyna;
• kortykosteroidy - hydrokartazon, deksametazon, prednizolon.

W szczególnie trudnych przypadkach, gdy tabletki są nieskuteczne, zaleca się blokadę nowokainy w celu zmniejszenia bólu podczas chodzenia. W takim przypadku lek wstrzykuje się bezpośrednio do stawu..

Doskonałe sposoby na złagodzenie bólu w zewnętrznych środkach stawu biodrowego. Natychmiast po pojawieniu się dyskomfortu zaleca się stosowanie maści przeciwzapalnych - Nise, Diclofenac, Dolobene. Przez 4–5 dni możesz chodzić do kremów rozgrzewających - Finalgon, Kapsikam, Voltaren.

W okresie silnego bólu nie należy obciążać stawu nadmiernym chodzeniem. Przed zniknięciem bolesnych wrażeń lepiej jest obserwować leżenie w łóżku, a następnie użyć bandaża ortopedycznego.

Fizjoterapia

Aby wyeliminować ból i stan zapalny w stawie biodrowym, zaleca się uzupełnienie leczenia farmakologicznego procedurami fizjoterapeutycznymi. Pomogą tymczasowo zmniejszyć dyskomfort podczas chodzenia i przedłużą okres remisji..

Dobry efekt przeciwbólowy zapewnia:

• elektroforeza z nowokainą;
• zastosowania parafiny;
• magnetoterapia;
• Terapia UHF.

Terapia błotem i balneoterapia są również dobre w łagodzeniu dyskomfortu w stawie biodrowym. Aby poprawić mobilność i elastyczność, zaleca się zajęcia w puli.

Środki ludowe

Leczenie sztywności i bólu w stawie biodrowym podczas chodzenia jest dobrze uzupełnione recepturami medycyny alternatywnej:

• Doskonałe działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe zapewniają liście kapusty lub łopianu. Są smarowane miodem, nakładane na miejsce uszkodzenia i mocowane za pomocą bandaża izolacyjnego. Wyjdź na noc. Leczenie kontynuuje się, aż zniknie dyskomfort podczas chodzenia..
• Do podawania doustnego możesz przygotować nalewkę z kwiatów bzu. Sto gramów świeżych pąków wylewa się ½ litra 70% alkoholu i czyści w ciemnym miejscu. Po 10 dniach roztwór jest filtrowany i pobierany 30 kropli trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi miesiąc.
• Mielenie kasztanowca ma dobry efekt przeciwbólowy. Lek wnika głęboko w tkankę, poprawia krążenie krwi i zmniejsza dyskomfort podczas chodzenia. Aby przygotować produkt, pobiera się 100 g kwiatów kasztanowca i 500 ml wódki. Mieszankę nalega się przez 14 dni, filtruje i stosuje do wcierania stawu rano i przed snem przez 2-3 tygodnie.
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowana zostanie martwica stawu biodrowego, a prawa lub lewa noga boli podczas chodzenia, tradycyjni uzdrowiciele zalecają stosowanie wewnętrznego tłuszczu przygotowanego zgodnie ze starą receptą na leczenie. Musisz wziąć taką samą ilość smalcu wieprzowego i tłuszczu z nutrii, stopić w łaźni wodnej i użyć do smarowania dotkniętego stawu.

Zapobieganie

Aby ból w stawie biodrowym nie przeszkadzał i nie przeszkadzał w chodzeniu, konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• prowadzić aktywny tryb życia, poruszać się więcej, ale unikać niebezpiecznych sportów;
• po 40 latach ograniczenia aktywności fizycznej;
• monitorować wagę;
• przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku;
• jeść prawidłowo i w pełni;
• unikać stresu nerwowego;
• w odpowiednim czasie wyeliminuj choroby zakaźne i patologie stawowe.

Nieprawidłowe buty mogą również wywoływać nieprzyjemne odczucia w nodze, więc nie powinieneś zbyt długo chodzić w butach na wysokich obcasach lub płaskich podeszwach..

Jeśli chodzenie przestało przynosić przyjemność, a po lub w trakcie chodzenia pojawia się ból w stawie biodrowym, musisz uważać i udać się do lekarza. Tylko specjalista może ustalić prawdziwą przyczynę dolegliwości i zalecić odpowiednie leczenie.

Wysłane przez: Elena Medvedeva, Doctor,
specjalnie dla Ortopediya.pro

Przydatny film o bólu stawu biodrowego podczas chodzenia

Lista źródeł:

• Ból bioder / Olyunin Yuri // Nowoczesna reumatologia, 2013.
• Prawda o stawie biodrowym. Życie bez bólu / Sergey Bubnovsky // Eksmo, 2010.
• 100 pytań o zdrowie stawów / Rodionova O. N. // Vector, 2011.