Ból miednicy

Ból w okolicy miednicy, to znaczy w dolnej części brzucha i miednicy, może być związany z różnymi chorobami. W zależności od przyczyny jest matowy lub ostry; ciągłe lub krótkoterminowe ulepszenia; łagodny, umiarkowany lub dręczący. Może dać dolnej części pleców, pośladków lub bioder.

Ból miednicy może być spowodowany kilkoma rodzajami chorób i stanów. Przewlekły ból miednicy może być również wynikiem więcej niż jednego stanu patologicznego..

U kobiet ból miednicy występuje z powodu patologii żeńskiego układu rozrodczego:

Ciąża pozamaciczna lub inne stany związane z ciążą (poronienie, powikłanie ciąży);

Zespół owulacyjny (ból związany z owulacją);

Choroby zapalne narządów miednicy;

U mężczyzn i kobiet możliwe są również inne przyczyny bólu miednicy:

Rak jelita grubego;

Zaparcia, niedrożność jelit, niedrożność kału;

Zespół jelita drażliwego;

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (zespół bolesnego pęcherza);

Przemoc fizyczna lub seksualna w przeszłości;

Skurcze mięśni dna miednicy;

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (rodzaj zapalnej choroby jelit);

Zakażenie dróg moczowych (UTI).

U mężczyzn infekcja lub zapalenie prostaty

Kiedy iść do lekarza?

W nagłym wypadku, jeśli nagle wystąpi silny ból miednicy.

Jak planowano, jeśli ból jest stały, jeśli odczuwasz go po raz pierwszy lub ból zakłóca codzienne życie lub z czasem się pogarsza.

Odbywa się to wyłącznie na podstawie pełnego badania lekarskiego, badania anamnezy i metod instrumentalnych, które są ustalane przez lekarza prowadzącego w zależności od charakteru bólu. Może to być zarówno USG narządów miednicy, jak i kolonoskopia, retro-manoskopia i inne badania.

Zależy od przyczyn bólu; w niektórych sytuacjach mogą być objawowe.

Dlaczego miednica boli z tyłu?

Jeśli pojawia się ból w miednicy z tyłu, najpierw pojawia się myśl o chorobach kręgosłupa. Rzeczywiście patologie kręgosłupa często wywołują ból pleców w miednicy. Istnieją jednak inne możliwe przyczyny wystąpienia bólu: niektóre z nich są stosunkowo nieszkodliwe, a inne wymagają natychmiastowego leczenia. Zastanów się, dlaczego ból pleców pojawia się w miednicy.

1. Patologia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Niszczące zmiany w krążkach kręgowych lub deformacja kości

Przyczyny

Uszkodzenie chrząstki i kręgów może powodować:

• podnoszenie ciężarów;
• Siedzący tryb życia;
• zaburzenie metaboliczne;
• obrażenia.

Najczęściej osoba rani ten obszar, gdy spadnie na pośladki. Zdarza się to często podczas lodu.

Objawy

Choroba rozwija się powoli i na początku osoba odczuwa umiarkowany dyskomfort w dolnej części pleców.

Objawy nasilają się stopniowo, a wraz z postępem destrukcyjnych zmian pojawia się tępy lub bolący ból w tylnej części miednicy. Bardziej boli podczas ruchu, aw spoczynku ból zmniejsza się lub całkowicie znika.

W procesach zapalnych w chrząstce lub gdy korzeń nerwowy jest ściśnięty przez przemieszczony kręg, rozwija się zespół ostrego bólu.

Leczenie

Choroby kręgosłupa, którym towarzyszy zniszczenie chrząstki lub tkanki kostnej, mają przewlekły przebieg, a leczenie ma na celu spowolnienie procesu patologicznego i częściową odbudowę uszkodzonych tkanek. Pacjentom przepisuje się:

Aby przywrócić złamaną strukturę kości, zaleca się suplementy wapnia i terapię witaminową..

W przypadku silnego bólu w okolicy miednicy zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie pleców..

Z kim się skontaktować

Kiedy miednica boli w plecy i występuje historia chorób kręgosłupa, badanie należy rozpocząć od wizyty u ortopedy lub neurologa.

2. Koksartroza

Deformacyjna artroza stawu biodrowego występuje częściej u osób starszych i w średnim wieku.

Przyczyny

Sprowokować rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów może:

• choroby kręgosłupa;
• wrodzone patologie stawu;
• obrażenia
• niezapalne procesy niszczące w tkance stawowej;
• zaburzenia hormonalne;
• dziedziczna predyspozycja.

Chorobę zarośla rozpoznaje się w wieku podeszłym i średnim.

Objawy

Choroba rozwija się przez kilka lat, a ból miednicy występuje, gdy chrząstka stawowa jest częściowo zniszczona. Będzie bolał w dolnych partiach miednicy, a bolesny dyskomfort nasila się podczas chodzenia.

We wczesnych stadiach choroby jedynym objawem jest ból w okolicy bioder i miednicy z tyłu. W miarę postępu choroby luka stawowa zmniejsza się i pojawia się osoba:

• skrócenie kończyny (ból nogi krótszy);
• kalectwo;
• wspólne ograniczenie mobilności.

Przy ciężkim odkształceniu stawu miednica i noga ciągle bolą. Ból promieniujący do pachwiny, uda lub kolana.

Leczenie

We wczesnych stadiach prowadzi się leczenie zachowawcze z zastosowaniem NLPZ i hormonów w celu wyeliminowania stanu zapalnego kości stawowej. Leki nie tylko hamują niezakaźny proces zapalny, ale także eliminują ból w tylnej części miednicy i stawu biodrowego.

W zaawansowanych przypadkach, gdy struktury stawów są poważnie zniszczone, wykonywana jest wymiana endoprotezy, a proteza jest instalowana zamiast uszkodzonego stawu. Operacja pozwala pacjentowi normalnie chodzić.

Kto leczy

Artrolog angażuje się w leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów.

3. Kolka nerkowa

Miednica z tyłu może boleć z powodu tworzenia się piasku lub kamieni w nerce.

Czynniki prowokujące

Przyczyną bólu jest przemieszczenie kamienia i podrażnienie narządu śluzowego. Prowokuje ruch rachunku różniczkowego:

• ciężka praca fizyczna;
• bieganie i skakanie;
• przyjmowanie leków moczopędnych.

U niektórych pacjentów kolka pojawia się bez wyraźnego powodu..

Objawy

Występuje ostry nieznośny ból (po stronie dotkniętej nerki). W miednicy z tyłu boli na poziomie dolnej części pleców.

Oprócz bólu pojawia się:

• zmniejszona produkcja moczu;
• pojawienie się zanieczyszczenia krwi w moczu.

Ból w pachwinie i kości ogonowej.

Leczenie

Zespół silnego bólu zostaje zatrzymany za pomocą przeciwskurczowych, narkotycznych i nienarkotycznych środków przeciwbólowych..

Po wyeliminowaniu bolesnych objawów pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące diety i stylu życia, wybiera się leki do rozpuszczania kamieni. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego ataku.

W rzadkich przypadkach wykonuje się interwencję chirurgiczną. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest niedrożność dróg moczowych wypartym kamieniem..

Kto pomoże?

Urolodzy są zaangażowani w leczenie kamicy moczowej. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, konieczna będzie pomoc chirurga.

Jeśli miednica jest chora z tyłu, patologia kręgosłupa nie zawsze staje się przyczyną. Nawet jeśli w historii występuje osteochondroza, pojawienie się bolesnego dyskomfortu niekoniecznie jest związane z tą chorobą..

Inne przyczyny bólu

Zastanów się, dlaczego miednica z tyłu może nadal chorować:

• Zespół miesiączkowy U kobiet przed miesiączką lub w pierwszych dniach miesiączki ból objawia się w kości krzyżowej lub dolnej części pleców.
• Zapalenie gruczołu krokowego Przyczyną bólu w okolicy miednicy u mężczyzn z tyłu może być zapalenie prostaty. Ponadto mężczyzna często odczuwa potrzebę oddania moczu, a podczas wizyty w toalecie uwalnia się niewielka ilość moczu (czasami kilka kropli).
• Choroba wątroby. Powodem, dla którego miednica boli z tyłu po prawej stronie, jest rozwój marskości wątroby lub zapalenia wątroby. W takim przypadku pacjenci odczuwają ból lub ciężkość po prawej stronie pod żebrami, zaburzone jest trawienie.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba nerek, której towarzyszy ból w okolicy miednicy z tyłu na poziomie dolnej części pleców.
• Przeciążenie mięśni kręgowych. Pojawia się podczas intensywnego treningu lub ciężkiej pracy. Miednica z tyłu boli umiarkowanie, a bolesny dyskomfort sam znika.

Miednica z tyłu może zachorować z względnie nieszkodliwych powodów. Ale nie ignoruj ​​pierwszego bólu, który pojawił się, często pojawienie się objawu jest pierwszą oznaką rozwoju choroby.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli miednica boli z tyłu, przyczyny tego stanu mogą okazać się bezpieczne dla zdrowia (przeciążenie fizyczne, miesiączka). Jak ustalić, czy potrzebna jest opieka medyczna? Zastanów się, kiedy konieczne jest poddanie się badaniu diagnostycznemu:

• Miednica z tyłu ciągle boli lub pojawienie się bólu zawsze wiąże się z ruchem. Jest to znak destrukcyjnego procesu w chrząstce..
• Ból pojawił się nagle i nie znika długo. Przyczyną może być uszczypnięty nerw lub ruch kamieni nerkowych..
• Wystąpił wyraźny zespół bólowy.

Nie ignoruj ​​stanu, w którym miednica od czasu do czasu boli od tyłu w jednym miejscu. Może to być spowodowane utajonym przewlekłym procesem, a brak leczenia doprowadzi do rozwoju powikłań..

Ból w tylnej części miednicy może być spowodowany procesem fizjologicznym (miesiączka u kobiet) lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym, a także może wskazywać na rozwój patologii. Kiedy miednica często boli, musisz przejść badanie. Ujawni to przyczynę bólu i wybierze niezbędne leczenie..

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

+7 (846) 267–12–30

Zanim dowiesz się, co powoduje ból mięśni miednicy, jakie są jego przyczyny, konieczne jest przynajmniej powierzchowne zrozumienie, w jaki sposób tkanka mięśniowa, kręgosłup tej strefy są ze sobą powiązane w sensie biomechaniki.

Sama miednica jest podstawą, podstawą kręgosłupa, ponadto kończyny dolne są przymocowane do miednicy, co z kolei wpływa na stan kręgosłupa i kości miednicy z powodu ich ruchów. Tak złożona struktura nie może funkcjonować bez silnych, elastycznych stawów, które obejmują mięśnie, powięź, ścięgna, więzadła. Dlatego uważa się, że prawie wszystkie bóle miednicy są spowodowane naruszeniem, dysfunkcją układu mięśniowo-więzadłowego, a rzadziej czynnikami naczyniowymi. Konwencjonalnie przyczyny bólu mięśni miednicy można podzielić na trzy kategorie:

1. Przyczyny kręgosłupa (dysfunkcja kręgosłupa), zaburzenia czynności kości krzyżowej, zaburzenia więzadła pachwinowego i spojenie łonowe.
2. Ból spowodowany skróceniem, skurczem mięśni skośnych brzucha lub hipertonicznością przywodzących mięśnie udowe, zespoły toniczno-mięśniowe, zespół mięśniowo-powięziowy.
3. Zaburzenia naczyniowe, dysfunkcja układu żylnego, upośledzony odpływ żylny i limfatyczny.

Przyczyny miogennego bólu miednicy można również podzielić według płci. Czynniki wywołujące ból mięśni miednicy u kobiet są związane ze specyfiką anatomii i funkcją biomechaniczną tkanki mięśniowej, powięzi krocza.

Przyczyny bólu mięśni w okolicy miednicy u kobiet:

• Skrócenie skośnych mięśni brzucha, które są przymocowane do więzadła pupartic. Ból mięśni promieniuje do strefy pachwinowej w okolicy łonowej (spojenie) i zwiększa się wraz z ruchami ciała.
• Przeciążenie przywodzicieli uda, które występuje ze względu na specyfikę kobiecego chodu (huśtawka boczna, ruchy obrotowe miednicy). Spazmatyczne punkty spustowe wywołują ból odbijający się w pachwinie i łonie, a ból można również odczuć w pochwie i odbytnicy. Ból nasila się przy długotrwałym chodzeniu, szczególnie na wysokich obcasach, gdy miednica skręca się, jakby zmieniając napięcie mięśni przepony miednicy. Jeśli kobieta ma zrosty, występuje warunkowe unieruchomienie mięśni miednicy, zaburzone są normalne procesy biomechaniczne.
• Naruszenie odpływu żylnego zwiększa ból miednicy w pozycji siedzącej. Naprzemienne skurcze i rozluźnienie mięśni (pośladkowa i wewnętrzna niedrożność) mogą poprawić odpływ przez żyłę narządów płciowych, zmniejszyć ból, a zatem objaw jest neutralizowany w ruchu, zmiana statycznej pozycji siedzącej.

Naruszenie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego wywołuje hipertoniczność wewnętrznego mięśnia obturacyjnego. Ból nasila się wraz z ruchem, chodzeniem, ponieważ mięśnie biorą udział w rotacji stawów biodrowych.

Ból mięśni miednicy u mężczyzn jest mylony z objawami zapalenia gruczołu krokowego, które następnie nie są wykrywane podczas badania.

Co wywołuje ból mięśni miednicy u mężczyzn?

• Zespoły mięśniowo-toniczne kręgosłupa, wśród których prowadzi zespół jelita krętego i lędźwiowego, obejmują również zespół piriformis, zwany także neuropatią kompresyjno-nerwową nerwu kulszowego. Ponadto ból mięśni miednicy może być spowodowany zespołem małych lub średnich mięśni pośladkowych.
• Zespół mięśniowo-powięziowy miednicy jest dość częstą przyczyną takiego bólu. MFBS jest uważany za złożony przewlekły proces, który rozwija się w układzie nerwowo-mięśniowym miednicy u mężczyzn ze skłonnością do stanów depresyjnych, hipochondriów. Ponadto zespół mięśniowo-powięziowy może być wywołany przez hipotermię, choroby zapalne narządów wewnętrznych (MFBS będzie działał jak zespół wtórny). Czynnik mięśniowo-powięziowy nie jest dobrze poznany, chociaż jego objawy mają jasne kryteria diagnostyczne..
• Bólowi narządów miednicy mniejszej u mężczyzn często towarzyszą skurcze mięśni. Dysfunkcja nerwu rozrodczego nazywa się tunelową pukendopatią, gdy nerw jest osłabiony w kanale włóknistym kości łonowej. Konsekwencją tego naruszenia jest ból prącia i otaczających go mięśni miednicy.

Jak boli mięśnie miednicy?

• Miejscowy ból miednicy, który odczuwa pacjent jako mięsień, ale może być związany z każdym stanem zapalnym, patologią, która wpływa na zakończenia nerwowe, może podrażniać je lub naruszać. Taki ból jest najczęściej stały, zwiększa się lub zmniejsza w zależności od postawy, pozycji ciała, zmian wraz z ruchem. Z reguły objaw bólu ma charakter bólowy, wydaje się rozproszony, ale po wzmocnieniu może objawiać się ostrym bólem.
• Odbity ból miednicy może być wynikiem projekcji sygnału z kręgosłupa, a także może być projekcją patologii narządów wewnętrznych zlokalizowanych w strefach miednicy i otrzewnej. Jeśli choroba dotyczy narządów wewnętrznych, ból nie zmienia się wraz z ruchem, nie ustępuje w pozycji poziomej. Jego intensywność zależy raczej od procesu patologicznego w narządzie i zmian w jego strukturze, stanie.
• Naruszenie korzeni nerwowych w okolicy miednicy można również odczuć jako ból mięśni. Ból jest odczuwany jako silny, intensywny, promieniujący wzdłuż zakończenia nerwowego w obrębie korzenia zaangażowanego w naruszenie. Ból zależy od ruchów odruchowych - kaszlu, kichania, a także wysiłku fizycznego, napięcia. Ponadto ból mięśni miednicy może być nasilony przez ruch, rozciągając nerw.

Bóle mięśniowo-powięziowe wyróżniają się tym, że są odczuwalne głęboko w tkance..

Charakterystyka bólu miogenicznego jest następująca:

• Ból jest zlokalizowany w grubości włókien mięśniowych.
• Ból jest tępy.
• Ból może debiutować nagle, bez wyraźnego obiektywnego powodu..
• Ból występuje zarówno w spoczynku, jak iw ruchu.
• Ból może nasilać się do rozdzierającego, silnego i ustępować samoistnie do łagodnego.
• Często ból rozwija się od samego punktu spustowego, napiętego mięśnia.
• Objaw bólu może wystąpić na styku tkanek zlokalizowanych w obszarze kilku punktów spustowych lub w mięśniach antagonistycznych.
• Najczęściej ból jest asymetryczny.
• Palpacja bolesnego punktu spustowego powoduje uogólnioną reakcję pacjenta (objaw skoku).
• Palpacja spazmatycznego punktu spustowego zwiększa ból w obszarze odbitego objawu.

Biorąc pod uwagę, że bóle miedniczno-powięziowe mogą wystąpić w każdym mięśniu poprzecznie prążkowanym, a fakt, że mogą być zlokalizowane w dowolnej części miednicy, szczegółowy opis objawów i dokładna, kompleksowa diagnoza odgrywają ważną rolę.

Zespół Piriformis

Zespół Piriformis to połączenie bólu występującego w pośladkach. Ich pojawienie się może być związane z wieloma zjawiskami, od nieudanych zastrzyków leków w tym obszarze po choroby narządów miednicy.

Ta patologia charakteryzuje się manifestacją w obszarze pośladków silnego bólu z późniejszym rozprzestrzenianiem się na kończyny dolne.

Zespół piriformis można zidentyfikować tylko wtedy, gdy pojawiają się dolegliwości bólowe i ciągnące w pośladku, które po wysiłku stają się jeszcze bardziej intensywne i silniejsze. Objawy tej choroby zależą od tego, na co miała wpływ kompresja: naczynia odpowiedzialne za dostarczanie składników odżywczych do tętnicy lub samego nerwu.

Zapalenie krętarza

Zapalenie krętarza (TX) - tłumaczy się jako „zapalenie krętarza” lub zespół bólu krętarzowego lub zapalenie kaletki krętarzowej - jest to choroba, w której obszar przyczepu mięśni pośladkowych do worka maziowego obejmujący duży krętarz kości udowej zostaje zaogniony. Czasami zapalają się również ścięgna pobliskich mięśni i więzadeł. Można dotknąć jednego (jednostronne zapalenie kaletki) lub obu stawów biodrowych (zespół obustronny).

Główne objawy zapalenia krętarza to ból (ciągnięcie lub pulsowanie) w okolicy bryczków stawu biodrowego. Początkowo mogą wystąpić tylko podczas chodzenia lub aktywności fizycznej, potem zaczynają pojawiać się i odpoczywać. Co więcej, podczas sytuacji - leżąc na obolałej stronie, ból nasila się.

Podczas diagnozowania zapalenia kaletki krętarzowej lekarze zwracają szczególną uwagę na badanie pacjenta w poszukiwaniu określonych objawów. Obejmują one na przykład identyfikację specjalnych punktów na udzie, które są bardzo bolesne przy palpacji..

Czy istnieje podejrzenie opisanych patologii? Przyjdź, pomożemy ci!
Możesz umówić się na wizytę u reumatologa w celu ustalenia terminu i blokady leczenia w Samara, dzwoniąc na stronie kontaktowej.

Jak leczyć zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Obecność bólu w dowolnym obszarze ciała zawsze wskazuje na postępujący proces patologiczny. U niektórych mężczyzn takie odczucia mogą być zlokalizowane w stawie biodrowym, dać krocze, dolną część pleców, łono i żołędzi prącia.

Jeśli podczas badania nie można zidentyfikować przyczyn wyzwalających, lekarz może zdiagnozować „zespół przewlekłego bólu miednicy”, w skrócie SKTB. Zastanów się, dlaczego rozwija się, jakie dodatkowe objawy towarzyszą i co leczy się w nowoczesnych warunkach.

Przyczyny zespołu

Ból w miednicy występuje z powodu podrażnienia sieci włókien nerwowych, które stykają się z narządami przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Choroby mogą mieć inną genezę, od zwykłego zapalenia bakteryjnego o powolnym przebiegu po zaburzenia psychoneurotyczne. Wśród wszystkich patologii, które prowadzą do pojawienia się CFS u mężczyzn, najczęściej diagnozowane są:

• przewlekłe niebakteryjne lub miednicowe zapalenie gruczołu krokowego;
• przewlekłe powolne bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego;
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza;
• zapalenie ścięgien więzadeł krzyżowo-miednicznych;
• zaburzenia krążenia w narządach miednicy;
• choroby zapalne i onkologiczne odbytnicy i esicy;
• bóle mięśni (fibromialgia);
• stare urazy kości krzyżowej i ogona.

Patogeneza rozwoju bólu opiera się na kilku przyczynach. Pierwszą jest zmiana progu wrażliwości nerwów z powodu stałego stresu peroksydazy. Drugi to patologia organiczna, która występuje na tle długiego procesu zapalnego o dowolnej etiologii. Trzeci to uraz psychogenny związany z zaburzeniami erekcji, depresją lub epizodami przemocy..

W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego dyskomfort występuje z powodu podrażnienia włókien nerwowych pochodzących ze splotu miednicy. Zapalenie samo w sobie prowadzi do stałego uwalniania substancji biologicznie czynnych z komórek tucznych. Substancje te podrażniają tkankę nerwową i powodują ból z różną lokalizacją wzdłuż splotu nerwowego..

Ból w sercu

Zespół przewlekłego bólu serca jest często zgłaszaną chorobą, której etiologia związana jest z wieloma przyczynami:

• choroby psychogenne;
• zawał mięśnia sercowego;
• patologia kręgosłupa;
• zaburzenia obwodowego układu nerwowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• zatorowość płucna;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• przerost tętnic;
• wady serca;
• przerostowa kardiopatia;
• zapalenie osierdzia;
• zapalenie opłucnej;
• dusznica bolesna;
• zapalenie płuc;
• wypadnięcie zastawki mitralnej;
• ropień przeponowy.

Zespół przewlekłego bólu miednicy jest pilnym problemem dla wielu kobiet i mężczyzn. Rozwój zapalenia gruczołu krokowego jest główną przyczyną bólu miednicy u silniejszego seksu. U kobiet najczęściej ta patologia objawia się z powodu związanego z morfofunkcjonalnymi cechami ich miednicy.

Pacjenci często udają się do lekarza z skargami na przedłużające się, okresowo nasilające się bóle miednicy zlokalizowane w podbrzuszu. Przewlekły ból miednicy jest dość niejasną i różnorodną koncepcją, ponieważ większości chorób narządów miednicy (na przykład urologicznych, proktologicznych, ginekologicznych) mogą towarzyszyć podobne objawy. Istnieje wiele powodów wywołujących rozwój przewlekłego bólu u kobiet.

• mięśniaki macicy;
• polipy błony śluzowej macicy lub;
• ciało obce w miednicy;
• gruźlica żeńskich narządów płciowych;
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna;
• wypadnięcie wewnętrznych narządów płciowych;
• Zespół Allena-Mastersa;
• torbiel jajnika;
• pooperacyjne torbiele limfoidalne;
• wady rozwojowe narządów płciowych;
• formacje rakotwórcze w ciele i szyjce macicy;
• bolesny zespół miesiączkowy;
• rak jajnika;
• atrezja kanału szyjki macicy;
• pooperacyjna choroba adhezyjna.

Przyczyny urologiczne i gastroenterologiczne:

• rak pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• choroba kamicy;
• zaburzenia czynności nerek;
• uchyłek cewki moczowej;
• zapalenie pęcherza;
• cewka moczowa;
• zapalenie gruczołów okołotrzewnowych;
• rak jelita grubego;
• przepukliny;
• zaparcie;
• Choroba Crohna;
• zapalenie jelita grubego.

Przyczyny neurologiczne, mięśniowo-więzadłowe i kostne:

• nerwoból;
• ropień mięśnia biodrowego;
• kokcyalgia;
• przepuklina udowa lub brzuszna;
• mięsak biodrowy;
• zaburzenia czynności bioder;
• zespół mięśniowo-powięziowy.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem występowania przewlekły ból miednicy można podzielić na następujące typy:

• Nocyceptywne. Występuje przy bezpośrednim kontakcie czynnika patologicznego z narządem lub tkanką.
• Neurogenny. Związane z bezpośrednim uszkodzeniem włókien nerwowych. W takich przypadkach może promieniować na inne narządy.
• Psychogenny. Dzieje się tak z patologiami kory mózgowej lub ośrodków percepcji.

Sam SKHTB ma pewne funkcje. Mężczyźni często skarżą się na tego rodzaju ból:

• ostre szycie lub cięcie;
• ciągłe bóle lub ciągnięcia;
• okresowe, momenty intensywnego bólu ustępują lekkiemu dyskomfortowi.

Zgodnie z nasileniem zespołu bólu miednicy wyróżnia się trzy etapy kliniczne:

1. W pierwszym ból jest umiarkowany, nie postępuje. Czynnik psychogenny nie jest uwzględniany w tym procesie.
2. Drugi charakteryzuje się ciągłym bólem, który wpływa na zdrowie psychiczne człowieka i zdolność do pracy..
3. Trzeci to okres, w którym na tle bólu narządy miednicy zaczynają nieprawidłowo funkcjonować (bolesne oddawanie moczu, impotencja).

Czasami nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić tylko pod pewnymi warunkami. Na przykład, gdy dana osoba jest zaangażowana w aktywność fizyczną, długotrwałe siedzenie lub chodzenie. W takim przypadku ustala się diagnozę przewlekłego bólu miednicy..

Charakterystyka bólu miednicy u mężczyzn

Wrażenia w zespole przewlekłego bólu miednicy nie mają wyraźnej lokalizacji. Często trudno jest mężczyznom ustalić, co dokładnie ich boli i kiedy ból ustępuje. Wynika to ze zwiększonej wrażliwości zakończeń nerwowych. W takiej sytuacji wszystkie pobliskie neurony reagują na bodziec, a ból staje się rozproszony. Może być nieco bardziej wyraźny w pępku, łonie lub kroczu..

Następujące czynniki i sytuacje mogą wywołać wzrost nieprzyjemnych wrażeń:

• stresy, zmartwienia, doświadczenia;
• jedzenie;
• stosunek seksualny;
• wypełnienie pęcherza;
• spłaszczanie, nogi i przysiady.

Jednocześnie z bólem może wystąpić uczucie dyskomfortu w odbycie, dolnej części pleców, mosznie. Trawienie, wytrysk i inne funkcje organizmu są powszechne.

Objawy

Manifestacje bólu zależą przede wszystkim od czynników, które go powodują. Objawy kliniczne można warunkowo podzielić na trzy kategorie:

1. Rozwój bólu.
2. Zaburzenia czynności narządów.
3. Zmiana stanu psychicznego.

Wystąpienie objawów bólowych w CFS wiąże się z erekcją, oddawaniem moczu, wytryskiem i innymi potrzebami fizjologicznymi. Ból często migruje w obrębie miednicy i może promieniować na kości i mięśnie. Nie ma wyraźnej lokalizacji i zwykle wydaje się rozlany.

Charakterystyczna jest nierównowaga funkcji narządów. Ciągłe podrażnienie bólu prowadzi do wyczerpania włókien nerwowych. Jeśli unerwienie zostanie zakłócone, zmienia się trofizm narządu, jego możliwości zmniejszają się. Zwykle z przerostem prostaty prostata cierpi u kobiet, macicy i jajników.

Zauważono naruszenie stanu psychicznego. Dyskomfort i ból znacznie obniżają jakość życia. U pacjentów rozwija się drażliwość, bezsenność, apatia. W ciężkich przypadkach może wystąpić depresja..

Manifestacje u kobiet są nieco inne. Ból porusza się także wzdłuż miednicy, nie ma wyraźnych granic. Pochwa, macica, jajniki bolą, miesiączka jest zaburzona. Kobiety są podatne na hipochondria, fobie występują na tle SCTD. Kobiety zaczynają myśleć o problemach onkologicznych, zamykają się.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Wizyta u lekarza jest po prostu konieczna, jeśli ból nie ustaje przez długi czas i towarzyszy mu gorączka, drętwienie kończyn dolnych, nudności lub jeśli powstały one w wyniku urazu. Jeśli chcesz mieć pewność, że zostaniesz prawidłowo zdiagnozowany i wyleczony na wysokim poziomie jakości, skontaktuj się z kliniką CELT. Aby zostać naszym pacjentem i pozbyć się bólu, nie jest konieczne posiadanie pozwolenia na pobyt w Moskwie. Skonsultuj się z lekarzem, a w zależności od charakteru bólu, przyczyny jego wystąpienia i towarzyszących objawów, zostaniesz skierowany do jednego z naszych specjalistów:

• specjalista od bólu;
• traumatolog ortopeda;
• reumatolog;
• neurolog;
• onkolog;
• fizjoterapeuta;
• do ginekologa;
• urolog.

Diagnostyka

Badanie pacjenta ma na celu identyfikację określonych chorób. Aby zawęzić zakres możliwych chorób prowadzących do rozwoju CFS, stworzono skalę NIH-CPPS. Zawiera 9 pytań, których interpretacja sugeruje możliwe choroby.

Cała diagnostyka polega na sekwencyjnym wykluczaniu patologii, które mogą powodować przewlekły ból. Do celów diagnozy użyj:

• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• badania urodynamiczne;
• wysiewanie wydzielania prostaty na mikroflorze bakteryjnej;
• cyfrowe badanie odbytnicy prostaty i odbytnicy;
• ogólna analiza moczu i krwi;
• cztero szklany test moczu;
• określenie poziomu PSA;
• radiografia, MRI i CT narządów miednicy i dolnych części kręgosłupa.

Sekrecję wysiewu z prostaty należy przyjmować w dwóch wariantach - przed i po masażu prostaty. Badania ultrasonograficzne pomogą ustalić prawidłową diagnozę lub wykluczyć guzy w jamie miednicy. TK i MRI można wykonać w celu zbadania kręgosłupa krzyżowego, aby wykluczyć uszkodzenie splotu nerwu miednicznego.

Mechanizm patogenetyczny

Głównym czynnikiem wpływającym na początek CFS u mężczyzn jest podrażnienie wielu receptorów zlokalizowanych w tkance kostnej miednicy. W wyniku tego ton włókien mięśniowych i sieci naczyniowej ulega transformacji. Impuls bólowy rozwija się wraz ze zwiększoną aktywnością wolnych neuronów, w tym przypadku występuje wsparcie dla wysokiego progu bólu. Rozwija się z powodu:

1. Procesy zapalne w odcinku krzyżowym kręgosłupa.
2. Zaburzenia krążenia tkanki kostnej.
3. Nadmierna aktywacja neuronów kostnych.
4. Podwyższenie progu wzbudzenia miowłókien.
5. Objawy spastyczne u pacjenta.

W małej jamie miednicy zlokalizowane jest jelito grube i pęcherz, które uczestniczą w rozwoju SCTB i powodują trwałe objawy.

Jak traktować

Leczenie przewlekłego bólu miednicy dzieli się na 3 etapy. Jest to leczenie etiologiczne (wpływ na przyczynę choroby, jeśli jest znany), leczenie patogenetyczne (wpływ na proces rozwoju bólu), a także leczenie objawowe (walka bezpośrednio z bólem).

Kiedy pojawia się zespół bólu miednicy z powodu zakażenia zapaleniem gruczołu krokowego, do jego leczenia stosuje się antybiotyki (zwykle cefalosporyny 3-4 generacji, fluorochinolony) leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze (jeśli PCR wykryto wirusa lub zasadzono grzyba). Aby poprawić wyniki, immunomodulatory są przepisywane w postaci czopków.

Jeśli ból ma podłoże neurogenne, terapia obejmuje stosowanie takich leków: neuroprotektorów (kwas alfa-liponowy), witamin z grupy B i witaminy D. Kompleksowi przepisano biguanidy (metforminę). W skrajnych przypadkach stosowane są metody operacyjne.

W przypadku bólu mięśni mężczyźni powinni przyjmować preparaty testosteronu. Do dodatkowej terapii stosuje się środki zwiotczające mięśnie i przeciwutleniacze. Jeśli to konieczne, przepisz kurs psychoterapii.

Podczas wykrywania takich formacji, jak gruczolak prostaty lub nieprawidłowości anatomiczne, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Jeśli leczenie zachowawcze jest bezsilne, wykonaj blokadę nerwów, która może wywołać ból. Dodatkowe metody obejmują fizjoterapię, akupunkturę i refleksologię.

Zapobieganie

W patogenezie rozwoju bólu miednicy występują choroby metaboliczne i naczyniowe. Aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia, monitoruj swoją wagę, trenuj swoje serce i naczynia krwionośne podczas chodzenia. W okresie zimowo-jesiennym weź udział w kursach preparatów witaminowych lub zapewnij im jedzenie lub napoje.

Powinieneś poprawić swoje życie seksualne. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, monitoruj higienę swojego życia seksualnego. Trenuj krocze. Okresowo przeprowadzaj kursy zapobiegania chorobom za pomocą naparów i herbat ziołowych o działaniu moczopędnym i immunomodulującym. Przechodzą badania urologiczne lub proktologiczne, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Objawy i leczenie zespołu bólu miednicy u mężczyzn

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn (CPS) może mieć bardzo wyraźne przyczyny lub być idiopatyczny, czyli mieć nieznane pochodzenie. Często pacjenci nie komunikują się po pomoc, ponieważ przypisują ból zmęczeniu i przepracowaniu. Musisz jak najszybciej szukać pomocy medycznej, wtedy możliwe będzie wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów choroby przy minimalnym uszczerbku na zdrowiu.

W przypadku idiopatycznego ARTC nie dochodzi do organicznego uszkodzenia kości, nerwów, naczyń, mięśni ani innych tkanek miękkich, które powodowałyby ból, dlatego mówimy o chorobie psychosomatycznej. Pacjenci z SCTD, którzy nie mogli zrozumieć, co spowodowało ich zły stan zdrowia, potrzebowaliby pomocy kompetentnego specjalisty psychosomatyki dla skutecznego leczenia..

Badania diagnostyczne zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn w większości przypadków pokazują, że ból jest wynikiem:

• choroby zakaźne, które stały się przewlekłe;
• uszkodzenie nerwu narządów płciowych kości udowej;
• nowotwory prostaty, odbytnicy, pęcherza;
• procesy zapalne i zwyrodnieniowe w stawach i kościach miednicy.

We wszystkich innych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny tego stanu, jednak nadal można wiele zrobić, aby złagodzić stan ludzki. Zespół przewlekłego bólu miednicy ICD 10 ma kod N94.

Co powoduje zespół przewlekłego bólu miednicy?

Konieczne jest rozróżnienie między CPS a objawami chorób, w których występuje ból w kroczu, odbycie, mosznie, podbrzuszu i plecach. Przewlekłe procesy zapalne o całkowicie zrozumiałym pochodzeniu mogą powodować silny ból, na który cierpi osoba przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Jakie choroby somatyczne (cielesne) mogą powodować ból w strefie odbytu i narządów płciowych?

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie pęcherza i cewki moczowej;
• zapalenie odbytnicy;
• zapalenie jąder i przydatków.
• uszkodzenie nerwu splotu lędźwiowego.

Aby zasugerować, co spowodowało ból, konieczne jest określenie towarzyszących objawów. Ból może mieć wyraźną lokalizację, na przykład lędźwiowo-krzyżową, a następnie przede wszystkim musisz skontaktować się z ortopedą. Ból może wystąpić podczas oddawania moczu lub po stosunku, a następnie musisz udać się do urologa. Ból może być piekący i gorący, pojawia się po wypróżnieniu, w takim przypadku wymagana jest pomoc proktologa. Do wstępnej konsultacji odpowiedni jest nawet terapeuta, który udzieli wskazówek wąskim specjalistom.

Zespół bólu miednicy u mężczyzn sygnalizuje, że ciało potrzebuje natychmiastowej pomocy. Rozsądni pacjenci zwracają uwagę na takie sygnały, natychmiast wykazują aktywność i szybko wracają do zdrowia. Nieracjonalni pacjenci przyjmują środki przeciwbólowe od lat, a potem są bardzo zaskoczeni, gdy życie staje się nie tylko smutne, ale także krótkie. Poszukiwanie pomocy w odpowiednim czasie dostarcza informacji o procesach patologicznych zachodzących w narządach miednicy.

Podejmowanie działań w czasie jest odważne i mądre, a chowanie głowy w piasku jest niebezpieczne i krótkowzroczne.

Stali towarzysze - infekcje

Choroby urologiczne w prawie kompletnym składzie dają takie objawy, jak ból w okolicy miednicy. W urologii SKhTB dzieli się według pochodzenia:

1. Zapalny CFS, typ A. Podczas analizy wydzielania gruczołu krokowego obserwuje się zwiększoną zawartość leukocytów, co wskazuje na obecność odpowiedzi immunologicznej na zakażenie.
2. Niezapalny CFS, typ B. Nie ma oznak aktywności immunologicznej w wydzielaniu gruczołu krokowego, jednak pacjent odczuwa ból.

Same testy urologiczne nie wystarczą do pełnego zbadania niezapalnego CPS. Jeśli rozmaz z cewki moczowej, analiza wydzielania prostaty, kultura bakteriologiczna i PCR nie dostarczają żadnych użytecznych informacji, musisz zbadać tkankę kostną, naczynia krwionośne, nerwy splotu lędźwiowego. SCTB typu A występuje znacznie częściej niż typ B, ze względu na częste występowanie zakażeń bakteryjnych i wirusowych w populacji. Eliminując przewlekłą chorobę, można pozbyć się bólu.

Jak choroby zakaźne układu moczowo-płciowego?

Zapalenie gruczołu krokowego

Lider wśród mężczyzn, co trzeci dorosły mężczyzna, przynajmniej raz w życiu, zmaga się z tą dolegliwością. Główne objawy to:

• powiększona prostata;
• trudności w oddawaniu moczu;
• naruszenie erekcji;
• trudności w wytrysku;
• dyskomfort w cewce moczowej.

W ostrej postaci - gorączka i gorączka, w przewlekłej może wystąpić bez poważnych objawów. Ostra postać, bez leczenia, staje się przewlekła, a wraz z postępem choroby ból pojawia się w prostacie, mosznie, w okolicy odbytu. Ból z zapaleniem gruczołu krokowego można podać dolnej części pleców, rozlać na dolną część brzucha. Przemieszczenie bólu daje cechy unerwienia każdego indywidualnego pacjenta.

Zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek

Procesy zapalne w cewce moczowej, pęcherzu, nerkach. Zazwyczaj infekcja rozprzestrzenia się z cewki moczowej w sposób rosnący, kolejno przechwytując wszystkie narządy układu moczowego. Wyczyść objawy:

• nieodparta potrzeba opróżnienia pęcherza;
• pieczenie, ból i ból podczas oddawania moczu;
• białawe lub żółtawe wydzielanie z cewki moczowej;
• ból w okolicy odbytu, prącia.

Gdy nerki biorą udział w procesie zapalnym, ból rozprzestrzenia się nie tylko na krocze, ale także na całą dolną część pleców i brzuch. Ostra postać choroby występuje wraz ze wzrostem temperatury, stan może być tak poważny, że wymagana jest hospitalizacja.

Przewlekła postać podczas zaostrzenia powoduje poważne pogorszenie stanu ofiary. Zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek powodują ciągnięcie, ból, pieczenie bólu miednicy.

Zapalenie najądrza

Zapalenie jąder i przydatków. Typowe objawy to ból podczas wytrysku i obrzęk moszny, krew w płynie nasiennym. Zapalenie najądrza powoduje ból nie tylko w jądrach, ale także w całej płaszczyźnie poziomej ich położenia. Ostrej postaci towarzyszy wysoka gorączka, przewlekłe ma remisje i nawroty. Nieleczona choroba może powodować martwicę jąder, śmierć tkanki, bezpłodność i impotencję..

Ból miednicy u mężczyzn uważa się za przewlekły, jeśli pacjent cierpi na nie przez co najmniej 3 miesiące. Ten okres wskazuje, że tylko zaniedbywane choroby urologiczne mogą prowadzić do zakaźnego CPTB. Standardowe metody badań bakteriologicznych nie zawsze dają pełny obraz mikroflory układu moczowo-płciowego. Istnieje wiele mikroorganizmów, które mogą nie zostać wykryte nawet podczas PCR:

• ureaplasma;
• wirus cytomegalii;
• chlamydia
• mykoplazm;
• niektóre bakterie beztlenowe.

Zapalna SCTB może wystąpić bez udziału czynników chorobotwórczych, gdy sterylny mocz jest uwalniany do przewodów gruczołu krokowego. Zjawisko to występuje rzadko i wiąże się z anatomicznymi cechami struktury ciała. Zwiększone ciśnienie w cewce gruczołu krokowego z silnym i źle skoordynowanym skurczem mięśni krocza może prowadzić do zapalenia gruczołu krokowego. Reakcja autoimmunologiczna na wydzielanie gruczołu krokowego może powodować zapalenie gruczołu krokowego nawet przy braku infekcji.

Kiedy mocz dostaje się i reakcja alergiczna na wydzieliny prostaty, liczba leukocytów w analizie wydzielania gruczołu wzrośnie. Do testów procesów zapalnych można wykorzystać nie tylko wydzielanie prostaty, ale także mocz, wytrysk.

Leczenie infekcji dróg moczowych

Jeśli testy wykażą, że przyczyną CFS jest proces zapalny, wybierane są odpowiednie środki leczenia. Gdy znane są określone patogeny, wystarczy wybrać antybiotyki działające na bakterie tlenowe lub beztlenowe. Przed przepisaniem antybiotyków sprawdzana jest odporność tego konkretnego szczepu bakterii na leki. Tylko profesjonalnie przepisane leczenie daje wynik, więc nie powinieneś sam brać antybiotyków.

Terapia przeciwwirusowa zawsze obejmuje leki stymulujące ich lokalną odporność. Możliwe jest zakażenie mikroorganizmami wirusowymi i bakteryjnymi, w takim przypadku wymagane są złożone środki. W reakcjach autoimmunologicznych przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny radzenie sobie z zapalnym CPSB jest całkiem możliwe, nawet jeśli leczenie trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.

Ból bez powodu

W przypadku niezapalnego CPSB zaleca się badanie urodynamiczne. Nie zawsze można wykryć uszkodzenia organiczne lub patologię. Jakie są wyniki badania w ogóle?

• nadwrażliwość błony śluzowej cewki prostaty;
• zwężenie lub zwiększenie objętości szyi pęcherza;
• wysokie ciśnienie wewnątrz cewki moczowej;
• bóle mięśni dna miednicy, wysokie napięcie mięśni, pseudodysynergia;
• wysokie ciśnienie wewnątrz prostaty;
• odpływ moczu do przewodów prostaty;
• naruszenie dopływu krwi do tkanek prostaty na poziomie małych naczyń krwionośnych;
• trudności z przepływem krwi żylnej, zwężenie małych naczyń żylnych;
• dyskomfort mięśniowo-powięziowy w dnie miednicy.

Objawy mogą występować w całości lub w części. Podczas badania fizykalnego ujawnia się tkliwość gruczołu krokowego, odbytu i innych punktów spustowych miednicy, moszny i penisa. Jak pokazuje zbiór historii, CFS jest ściśle związany z obciążeniem psychofizycznym.

W jakich sytuacjach ból nasila się?

• ze zmęczeniem fizycznym, niewystarczającym snem i odpoczynkiem;
• z psycho-emocjonalnym przeciążeniem, chronicznym stresem, w sytuacjach konfliktowych;
• z hipotermią, chorobami zakaźnymi, zmniejszoną odpornością.

Dokładny związek między niezapalnym CSTP a tymi czynnikami nie został ustalony, ale niezawodnie wiadomo, że terapia psychosomatyczna dobrze nadaje się do łagodzenia objawów. U zdecydowanej większości pacjentów z APS można wykryć jeden lub więcej z następujących stanów:

• zespół kamicyurotyczny;
• zespół depresyjny;
• zaburzenie libido;
• nerwica;
• zaburzenia snu, zwiększony niepokój, bezsenność;
• zmęczenie, drażliwość.

W Rosji jest bardzo niewielu kompetentnych specjalistów od zaburzeń psychosomatycznych, ale jeśli to możliwe, powinieneś zwrócić się do takiego specjalisty. Terapia psychosomatyczna działa na styku medycyny i psychologii i umożliwia poczynienie postępów w przypadku CPSB niejasnego pochodzenia. Dzięki właściwemu zastosowaniu terapii psychosomatycznej można poprawić jakość życia pacjenta.

W wyniku terapii:

• częstotliwość zaostrzenia SCTB maleje;
• poprawia się funkcja erekcji, wraca libido;
• lęk zmniejsza się, sen normalizuje się;
• łagodzi depresję, osłabienie, zaburzenia nerwicowe.

Niektórzy urolodzy są przekonani, że SCTD może być tylko jeden - i są to choroby zakaźne. Jednak praktyka kliniczna potwierdza, że ​​są pacjenci, którzy nie wykazują procesu zapalnego, nawet przy najdokładniejszym badaniu. Dla takich pacjentów warto rozważyć chorobę jako systemowe zaburzenie psychosomatyczne.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Przewlekły ból miednicy u mężczyzn ma silny negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. W wyniku okresowych zaostrzeń systemu bezpieczeństwa rolno-przemysłowego cierpi nie tylko aktywność zawodowa, ale także intymna sfera człowieka. Możliwe jest stosowanie środków przeciwbólowych do CPSB zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego na bieżąco. Należy dołożyć wszelkich starań, aby znaleźć przyczynę choroby, tylko wtedy możliwe jest przepisanie skutecznego leczenia.

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

W tym artykule rozważymy taką manifestację przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, jak zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn. Osobno zwrócimy uwagę na diagnozę i leczenie tego stanu, ponieważ są one bardzo trudne i nie zawsze są wykonywane w wymaganej ilości.

Co to jest zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Jednym z najbardziej palących problemów praktyki urologicznej jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Według statystyk od 5 do 16% męskiej populacji cierpi na tę powszechną dolegliwość. Tak wysoki wskaźnik zapadalności można częściowo wytłumaczyć faktem, że rozpoznanie „przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego” stało się swoistym „koszykiem” dla stanów patologicznych, które nie są w pełni zrozumiałe. Potwierdzają to statystyki dotyczące postaci choroby. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CAP), które objawia się zespołem przewlekłego bólu miednicy (CFS). Zgodnie z klasyfikacją przyjętą przez U.S. Institute of Health, ta choroba jest sklasyfikowana jako 3. kategoria podgrupy A prostaty z podwyższonym poziomem leukocytów w wydzielaniu gruczołu krokowego (trzustki).

Powszechnie akceptowana klasyfikacja gatunków gruczołu krokowego została przedstawiona w latach 70. ubiegłego wieku przez G. Dracha i in. Przewiduje podział tej męskiej choroby na cztery kategorie:

• bakteryjna przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego (CTS lub prostatodynia - niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy);

• bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.

W latach 90. specjaliści Instytutu Zdrowia podali następującą definicję SKhTB: „stan, w którym występuje ból, problemy z oddawaniem moczu i zaburzenia funkcji seksualnych mężczyzn”. Po pewnym czasie ta definicja, a także obecność / brak bakterii chorobotwórczych w wydzielaniu moczu i trzustki, stały się podstawą naukowej klasyfikacji zapalenia gruczołu krokowego.
Chociaż zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z najczęstszych chorób prostaty, pierwsze badania naukowe nad jego występowaniem w populacji rozpoczęto dopiero w latach 90. W literaturze naukowej można znaleźć takie statystyki:

- liczba przypadków - do 3,8 na 1000 mężczyzn rocznie;

- rozpowszechnienie - od 4 do 14%.

Ponadto częstość występowania APS nie jest związana z cechami demograficznymi i wiekiem. Ta patologia jest znacznie bardziej rozpowszechniona niż bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - dotyka mężczyzn 8 razy częściej. A zapalenie gruczołu krokowego z powodu infekcji bakteryjnej występuje tylko w 10% przypadków. Jakość życia mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego znacznie się pogarsza. Oznacza to, że choroba jest poważnym problemem, którego nie można lekceważyć..

Przyczyny zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Etiologia zespołu przewlekłego bólu miednicy nie została jeszcze w pełni zbadana. Wielu ekspertów uważa, że ​​najczęściej przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest związane z procesami zakaźnymi w dolnych drogach moczowych. Istnieje jednak inna teoria, że ​​przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest związane z procesami autoimmunologicznymi. Istnieje również opinia, że ​​w przypadku zapalenia gruczołu krokowego zapalenie gruczołu krokowego ma charakter chemiczny i jest spowodowane refluksem moczu. Ale dziś nie można w pełni potwierdzić jednego z tych założeń, dlatego współczesna medycyna odnosi się do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, jako choroby wywoływanej z różnych przyczyn..

W niektórych przypadkach związek zapalenia gruczołu krokowego z wpływem bakterii chorobotwórczych jest oczywisty. Takie formy zapalenia gruczołu krokowego są klasyfikowane jako bakteryjne (ostre lub przewlekłe). W przypadku SCTB wpływ bakterii nie został jeszcze potwierdzony. Badania laboratoryjne umożliwiają identyfikację takich mikroorganizmów w prostacie pacjentów z SCTB: od bakterii Gram-ujemnych enterococcus, E. coli, od bakterii Gram-dodatnich - gronkowców. W niektórych przypadkach wykrywana jest obecność corinobacteria, mykoplazm i chlamydii..

Charakter procesu zapalnego, jak wiadomo, jest związany z cechami odporności. Niektórzy specjaliści w badaniu CBT stwierdzili, że u wielu pacjentów komórki T reagują zbyt silnie na osocze nasienia. A to może wskazywać, że CBT wiąże się z działaniem czynników autoimmunologicznych.

W przypadku naruszenia odpowiedzi immunologicznej w organizmie wytwarzane są cytokiny - substancje biorące udział w rozwoju procesu zapalnego w CBT. U pacjentów z tej grupy we krwi oznaczane są następujące cytokiny: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Sugeruje to, że w gruczole krokowym, a także w przewodach nasiennych, występuje wyraźne zapalenie.

Zbadano również związek przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i refluksu śródprostatycznego. Eksperymenty z modelami eksperymentalnymi refluksu zwierząt i ludzi dostarczają wyniki potwierdzające możliwy związek między wzrostem ciśnienia wewnątrz cewki moczowej podczas oddawania moczu a refluksem moczu w przewodach trzustkowych z rozwojem objawów zapalenia gruczołu krokowego.

Po zbadaniu składu moczu i wydzielania gruczołu krokowego pacjentów lekarze doszli do wniosku, że z powodu refluksu podczas oddawania moczu przewody prostaty są chemicznie podrażnione i zaognione. W przewlekłym procesie zapalnym rozpoczyna się uwalnianie niektórych mediatorów. Jednym z nich jest czynnik wzrostu tkanki nerwowej. W rezultacie wzrasta ilość włókien C. Te zakończenia nerwowe podlegają ciągłej stymulacji, a mężczyzna cierpi na zespół bólowy. Mechanizm ten został pokazany przez lekarzy jako przykład procesów patologicznych rozwijających się w tkankach pęcherza moczowego pacjentów z zapaleniem pęcherza. (Śródmiąższowe zapalenie pęcherza ma objaw bólu podobny do przewlekłych postaci zapalenia gruczołu krokowego).

Inne badania w tym obszarze wykazały, że w rachunku trzustki znajdują się składniki moczu, które podczas oddawania moczu przenikały przewody. Jeśli wystąpi niedrożność kanału z rachunkiem, ciśnienie śródprzewodnikowe znacznie wzrośnie. Z tego powodu nabłonek prostaty jest poddawany ciągłemu stresowi mechanicznemu i rozwija się w nim proces zapalny. Czasami podrażnienie nabłonka jest spowodowane bezpośrednio przez kamień nazębny..

W niektórych przypadkach CBT może być związane z bólem mięśni, który występuje z powodu napięcia w tkance mięśniowej dna miednicy w stanie spastycznym. U pacjentów tej kategorii zespół bólowy odczuwa się, gdy siedzą lub są zaangażowani w aktywność fizyczną - w tym momencie pojawia się skurcz. W takim przypadku badanie cyfrowe odbytnicy pozwala zauważyć skurcze zewnętrznego zwieracza, a ból pojawia się w okolicy paroprostatycznej.

Inne przyczyny leżące u podstaw SCTD mogą obejmować uszkodzenie krążków międzykręgowych, upośledzenie nerwu pałkowego, nowotwór rdzenia kręgowego lub narządów miednicy oraz łonowe zapalenie kości.

W ostatnich latach rośnie liczba specjalistów popierających teorię, że CBSS jest jednym z przejawów tego schorzenia, który można określić jako „funkcjonalny zespół somatyczny”. Stan ten objawia się również uporczywymi bólami głowy, fibromialgią, drażliwymi jelitami, objawami reumatologicznymi i dermatologicznymi.

Roli tak ważnego negatywnego czynnika jak stres nie należy lekceważyć. W pracy A. Mehika i in. Stwierdzono, że objawy stresu częściej występują u pacjentów z SCTD niż u zdrowych mężczyzn z grupy kontrolnej. Tak więc 43% pacjentów skarżyło się na upośledzenie funkcji seksualnych, a rakotwórczość zaobserwowano u 17% mężczyzn z CBT. Zaburzenia hipochondrialne, depresja, histeria dość często występują w CFS.

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn: objawy

Głównym objawem CFS jest obsesyjne uczucie bólu lub dyskomfortu w kroczu i miednicy. U niektórych pacjentów ból promieniuje na brzuch, dolną część pleców lub obszar zewnętrznych narządów płciowych. Bardzo częstym zjawiskiem jest ból towarzyszący wytryskowi. Drugim najczęstszym objawem są problemy z oddawaniem moczu. Obserwuje się je u około 50% mężczyzn z APS. Ponadto pacjenci często mają zaburzenia narządów płciowych (zaburzenia erekcji) i zaburzenia psychoemocjonalne. Takie objawy najbardziej negatywnie wpływają na jakość życia mężczyzn. Pod względem jakości życia CFS jest dość porównywalny z poważnymi stanami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wieńcowa lub zawał mięśnia sercowego.

Patogenetyczne podłoże bólu miednicy leży u podłoża przedłużonego napięcia mięśni dna miednicy i / lub wewnętrznych ud, co prowadzi do opisanych objawów. Wzrost napięcia dowolnych mięśni dna miednicy i sąsiednich może prowadzić do napromieniania bólu miednicy do odbytnicy, pęcherza, żołędzi prącia.

Rozpoznanie zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Objawy związane z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego są powszechnie oceniane w skali NIH-CPSI. Sugeruje to dziewięć pytań obejmujących wszystkie aspekty STBT (takie jak ból, dyskomfort, trudności w oddawaniu moczu, problemy w życiu seksualnym). Treść informacyjna tej metody została wielokrotnie potwierdzona przez praktykę medyczną i badania naukowe (kliniczne i epidemiologiczne). W tej chwili skala została przetłumaczona na niektóre języki obce i jest z powodzeniem używana do celów diagnostycznych..

Wiarygodna diagnoza CFS jest możliwa tylko poprzez wykluczenie. Dlatego środki diagnostyczne mają na celu identyfikację / wyeliminowanie innych chorób, które powodują podobne odczucia bólu i dyskomfortu. Przede wszystkim mówimy o problemach z jelitami, patologiach układu nerwowego, oczywistych chorobach sfery moczowo-płciowej.

Badanie kliniczne polega na analizie skarg pacjenta i dokładnym zbadaniu historii choroby. Szczególnie ważne są tutaj dane dotyczące zakażeń przenoszonych drogą płciową i chorób zapalnych dróg moczowych. Ponadto należy wziąć pod uwagę obecność współistniejących chorób, które mogą wpływać na rozwój CFS (na przykład cukrzyca lub zmiany stanu odporności).

Podczas badania klinicznego konieczne jest zbadanie zewnętrznych narządów płciowych mężczyzny i badanie dotykowe. W ten sam sposób badany jest obszar podbrzusza, krocza i pachwiny, wykonywane jest cyfrowe badanie doodbytnicze..

Aby uzyskać dokładne informacje o stanie prostaty, wykonuje się badanie ultrasonograficzne (doodbytniczo). Nie ma oczywiście żadnych konkretnych oznak CFS, ale można znaleźć kamienie i zwapnienia. Badanie Dopplera wykazuje zwiększony przepływ krwi.

Test na cztery szklanki, opracowany w 1968 r. Przez E. Mearesa, T. Stamey, jest ogólnie akceptowany w diagnozowaniu CFS. Obejmuje analizę czterech próbek: pierwszej (odzwierciedla stan cewki moczowej) i pożywki (pozwala zdiagnozować pierwotne lub wtórne zapalenie pęcherza) porcji moczu, wydzieliny prostaty lub trzeciej porcji moczu uzyskanej po masażu prostaty (wykrycie bakterii uropatogennych) i po masażu diagnostyce moczu z uwolnieniem niepatogennych bakterii ( z obecnością więcej niż 10 leukocytów w wydzielaniu gruczołu krokowego lub moczu oznacza obecność zespołu zapalnego przewlekłego bólu miednicy). Korzystając z tego badania, określają, do której kategorii należy zapalenie gruczołu krokowego (zgodnie z klasyfikacją US National Institute of Health), a także identyfikują zapalenie cewki moczowej. Eksperci odnoszą się do tego testu dość często, chociaż jest on czasochłonny, a jego wiarygodność nie została zbadana..

Dla pacjentów nie cierpiących na zapalenie cewki moczowej w 1997 r. Opracowano mniej skomplikowany test (J. C. Nickel). Polega ona na analizie tylko dwóch porcji moczu - przed masażem i po masażu. W przypadku zaobserwowania znacznej bakteriurii w części przedmasażowej można podejrzewać ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego lub zakażenie dróg moczowych. Jeśli bakteriuria dominuje w moczu po masażu, najprawdopodobniej występuje przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Leukocytoza bez obecności bakterii w części po masażu wskazuje na zapalną SCTB (kategoria III-A). Jeśli w moczu nie zostaną wykryte ani bakterie, ani leukocyty, mówimy o niezapalnej postaci SCTB (kategoria III-B). Test ma czułość 91%, więc jest pokazany jako test pierwszego rzutu w badaniu przesiewowym..

Pacjentowi z rozpoznaniem CPSD zaleca się badanie poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty). Najczęściej u takich pacjentów wskaźnik ten jest normalny, jednak w niektórych przypadkach odnotowuje się wzrost. Jest to dowód zapalenia gruczołu krokowego. W takim przypadku wykonuje się antybiotykoterapię, a następnie powtarza się test PSA. Jeśli jego poziom jest nadal podwyższony, lekarz może podjąć decyzję o biopsji gruczołu krokowego.

Obecna technika PCR opiera się na wykrywaniu kwasów nukleinowych. Do tej analizy nie jest wymagana obecność żywego drobnoustroju, ponieważ wraz z nim uwalniane są resztki martwych wirusów i bakterii. Ponadto każdy materiał pobrany od pacjenta nadaje się do analizy. Metodę można stosować nawet po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej. Wadą tej metody diagnostycznej jest to, że ze względu na wysoką czułość w przypadku naruszenia zasad analizy możliwy jest wynik fałszywie dodatni.

Leczenie zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

CFS jest stanem, w którym możliwy jest efekt placebo (objawy choroby są zmniejszone o około 30%). Czasami sam fakt obserwacji medycznej bez wyznaczenia specjalnej terapii pomaga poprawić sytuację..

Oczywiście w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego najskuteczniejszą metodą jest antybiotykoterapia. Pacjentom w tej kategorii przepisuje się szereg leków fluorochinolonowych (takich jak ofloksacyna, cyprofloksacyna, pefloksacyna). Takie środki mają szerokie spektrum działania, dobrze gromadzą się w tkankach gruczołu krokowego i jego tajemnicy. Skuteczność tych antybiotyków w bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego została wielokrotnie potwierdzona w badaniach porównawczych..

Ale zalety antybiotyków w CFS są często kwestionowane. Niektórzy autorzy twierdzą, że około 50% pacjentów osiąga pozytywne wyniki terapii przeciwbakteryjnej. Istnieje wyraźna korelacja między pozytywnymi wynikami analizy PCR wydzielania prostaty a wynikami leczenia antybiotykami. Jednocześnie jednak nie jest jasne, czy istnieje związek między wynikami analiz bakteriologicznych, poziomem leukocytów, obecnością przeciwciał w tajemnicy i wynikiem antybiotykoterapii. Antybiotyki należące do grupy fluorochinolonów mają modulujący wpływ na mediatory zapalne. Badania na szczurach potwierdziły, że skutecznie znieczulają i łagodzą stany zapalne. Biorąc pod uwagę fakty opisane powyżej, zaleca się, aby pacjenci z nowo zdiagnozowanym ATSB zalecili leczenie antybiotykami (w ciągu kilku tygodni).

Leczenie cyprofloksacyną (500 mg dwa razy dziennie przez cztery tygodnie) miało pozytywny wpływ w 17% przypadków. Niestety efekt ten był krótkotrwały. U większości pacjentów po kilku miesiącach (średnio 5) zaobserwowano nawrót objawów związanych z CPS. Drugi cykl antybiotyków nie przyniósł już pozytywnych rezultatów. Dlatego można założyć, że początkowy sukces w leczeniu tych pacjentów wynikał z efektu placebo..

Przepisując terapię alfa-adrenolityką pacjentom z SCTD, lekarze wychodzą z założenia refluksu śródprostatowego podczas oddawania moczu. Ponadto substancje te są w stanie rozluźnić gładkie miocyty, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w tkankach trzustki, co znacznie poprawia przepływ krwi.

Zastosowanie alfa1-blokerów (takich jak doksazosyna, alfuzosyna, terazosyna, tamsulosyna) zostało opisane w pracach kilku autorów. Zgodnie z ich obserwacjami przebieg terapii trwający krócej niż sześć miesięcy nie daje długoterminowych rezultatów, a objawy CTSD często powracają. Jeśli kurs zostanie przedłużony do 8 miesięcy lub dłużej, wówczas zmienia się ekspresja receptorów alfa1A-adrenergicznych (albo zmniejsza się ich aktywność, albo zwiększa się aktywność konkurencyjnych receptorów). Gdy lek zostanie anulowany, zmieniony receptor zachowuje właściwości blokady alfa-adrenergicznej. Jednak to leczenie nie zawsze daje dobre wyniki. Jest to więc nieskuteczne dla pacjentów w starszej kategorii wiekowej, często mających łagodny przerost prostaty (BPH). Ponadto proces zapalny w prostacie jest zwykle w nich bardziej wyraźny. Ale ogólnie alfa-blokery są uważane za skuteczną metodę leczenia pacjentów ze zdiagnozowanym CTS..

Jeśli chodzi o uroselektywny alfa-adrenolityk omniki, jego skuteczność sięga 53% (przy sześciomiesięcznym kursie 0,4 mg dziennie). Ponadto badania potwierdziły jego w przybliżeniu jednakową skuteczność w różnych kategoriach ATS.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również stosowane w CFS. Wynik osiąga się dzięki temu, że są w stanie wywierać hamujący wpływ na tworzenie prostaglandyn. Chociaż praktyka używania takich leków jest szeroko rozpowszechniona, niewiele jest danych potwierdzających ich skuteczność. Decyzja o przepisaniu pacjentowi NLPZ jest podejmowana indywidualnie.

Ponadto w leczeniu CFS można zastosować finasteryd, inhibitor 5a-reduktazy, którego zasada opiera się na zmniejszeniu niedrożności wewnątrzprostatycznej refluksu w wyniku zmniejszenia trzustki. Ponadto występuje spadek ciśnienia w tkankach gruczołu, dzięki czemu aktywowane jest mikrokrążenie. Dane z badań kontrolowanych placebo nad tym lekiem są następujące: w grupie pacjentów przyjmujących finasteryd zmniejszenie objawów CFS było równe 33%; podczas gdy w grupie placebo wskaźnik ten wynosił 16%.

Literatura medyczna zawiera także informacje na temat innych terapii lekowych na CFS. W praktyce stosowano takie leki, jak bioflawonoidy, polisiarczan pentozanu, allopurynol, fitopreparaty. Wszystkie dają ostateczny wynik, ale nie uzyskano obiektywnych danych, ponieważ nie przeprowadzono badań z udziałem grup kontrolnych..

Oprócz terapii farmakologicznej istnieją inne metody leczenia pacjentów cierpiących na zapalenie jelita grubego TB. Tak więc dziś szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne. Jedną z najskuteczniejszych procedur jest hipertermia trzustki. Najczęściej ze względu na wpływ temperatury na prostatę stosują technologię mikrofalową. Takie procedury mogą być wykonywane przezodbytniczo lub przezcewkowo. Przeprowadzono powtarzane badania kontrolowane placebo w celu ustalenia skuteczności termoterapii przezodbytniczej. W tym przypadku zastosowano różne urządzenia: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Skuteczność metody wyniosła 55–75%. Podczas gdy efekt placebo wynosił od 10 do 52%.

W niektórych przypadkach do leczenia CPS stosowane są inwazyjne i dość wyrafinowane metody. Obejmują one hipertermię lasera balonowego i ablację igłą. Obie procedury są wykonywane przezcewkowo. Jaki jest mechanizm wpływu temperatury podczas SCTB nie został w pełni wyjaśniony. A. Zlotta, 1997, opisał blokadę receptorów alfa, a także zniszczenie nocyceptywnych włókien C po ablacji igłą. Dwa niekontrolowane badania wykazały dobry efekt tej procedury u pacjentów z ATSB. Jednak po badaniu kontrolowanym placebo okazało się, że nie było istotnych różnic w wynikach grupy ablacyjnej i grupy placebo. Wraz z powyższymi efektami zabieg ma działanie bakteriostatyczne i przeciwzakrzepowe. Ponadto jest w stanie aktywować komórkowy komponent odporności..

Tradycyjnie masaż gruczołu krokowego jest uważany za najskuteczniejszy sposób leczenia fizjoterapeutycznego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Niemniej jednak skuteczność metodyki nie została jeszcze potwierdzona obiektywnymi danymi. Badania przeprowadzono na technice łączonej (masaż trzustki połączony z kuracją antybiotykową). Taka terapia była udana. Należy jednak zauważyć, że większość pacjentów (około 2/3) miała bakteryjną postać zapalenia gruczołu krokowego i nie zastosowano wiarygodnych metod oceny objawów. A to oznacza, że ​​skuteczność efektu masażu za pomocą SCTB nie została udowodniona. Niemniej wyniki badania, w którym wzięło udział 43 pacjentów, dają powód do wyciągnięcia wniosków na temat pozytywnego efektu drenażu trzustki poprzez systematyczny wytrysk..

Niektórzy badacze opisują zmniejszenie objawów związanych z CFS podczas korzystania z biologicznego sprzężenia zwrotnego i po wykonaniu specjalnych ćwiczeń fizycznych w celu rozluźnienia mięśni (ćwiczenia te są zalecane dla pacjentów z dysfunkcyjnym oddawaniem moczu i mięśniami spazmatycznymi dna miednicy).

W wielu badaniach odnotowano, że stan pacjentów z SCTB poprawia się w wyniku takich procedur, jak neuromodulacja kości piszczelowej i stymulacja nerwu krzyżowego. Skuteczność tych metod wynosi od 21 do 75%. Należy jednak zauważyć, że wiarygodne informacje na temat zalet tych metod terapeutycznych w porównaniu z placebo nie zostały jeszcze przedstawione.

Źródła literackie opisują badania nad zastosowaniem neuromodulacji piszczeli do leczenia pacjentów, którzy nie skorzystali z terapii lekowej. W badaniu wzięło udział 21 mężczyzn, z których każdy przeszedł 12 procedur (pół godziny raz w tygodniu). Subiektywnie 71% pacjentów zgłosiło poprawę. Obiektywną poprawę (zmniejszenie całkowitego wyniku w skali NIH-CPSI) zaobserwowano u 57% mężczyzn. Ponadto u tych pacjentów zwiększyła się pojemność cystometryczna pęcherza i wzrosła objętość płynu niezbędna do pojawienia się uczucia sytości. Zmniejszyły również ciśnienie wypieracza i zwiększyły tempo oddawania moczu. U trzech pacjentów zniknęły objawy charakterystyczne dla oddawania moczu, au pięciu pacjentów nie obserwowano już objawów dysfunkcyjnego oddawania moczu. Leczenie pacjentów z różnymi typami CSTB metodą neuromodulacji kości piszczelowej przyniosło takie same wyniki, co jest dowodem na zunifikowaną naturę tego zespołu.

Rzadko stosuje się techniki chirurgiczne w leczeniu przewlekłego bólu miednicy. Do interwencji chirurgicznej stosuje się tylko w niektórych przypadkach, na przykład, gdy występuje niedrożność śródpiersia.

W literaturze naukowej opisano wyniki leczenia 34 pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego bólu miednicy, których stan nie poprawił się po przebiegu leczenia blokerami alfa1. Dalsza diagnoza (badania wideo urodynamiczne) wykazała obecność procesów obturacyjnych zlokalizowanych w szyi pęcherza moczowego (31 pacjentów). Pacjenci z tej grupy przeszli ograniczone endoskopowe przezcewkowe nacięcie trzustki. U 30 operowanych pacjentów objawy SCTB znacznie się zmniejszyły. Ponadto pozytywny wynik utrzymano podczas dalszych obserwacji przez dwa lata.

Tak więc zespół przewlekłego bólu miednicy jest częstą, ale jednocześnie słabo zbadaną i nieuleczalną chorobą. Skuteczne leczenie w tym stanie jest możliwe tylko przy wiarygodnej diagnozie. Jednak lekarze często mają trudności z diagnozowaniem. Wynika to z braku jasnych pomysłów na temat etiologii tego zespołu i niespójności informacji na temat kryteriów diagnostycznych. Problem komplikuje fakt, że wciąż nie ma jednego powszechnie akceptowanego podejścia do określania najbardziej odpowiedniej metody terapii. W ostatnich dziesięcioleciach opracowano całkiem sporo metod leczenia przewlekłego bólu miednicy, ale niestety nie można ich obiektywnie ocenić z powodu braku ustandaryzowanej metodologii oceny wyników.

Przewlekły charakter choroby, pogorszenie jakości życia pacjenta oraz trudności w diagnozowaniu i leczeniu często powodują wyraźną nerwicę u mężczyzn. Oznacza to, że badania naukowe mające na celu rozwiązanie problemu rzemieślniczej choroby TB mają znaczenie nie tylko medyczne, ale także społeczne.