Choroba Osgooda-Schlattera u dorosłych

Choroba Osgooda-Schlattera może rozwijać się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, ale nastolatki uprawiające aktywny sport są bardziej podatne na nią. Patologia charakteryzuje się zaburzeniami krążenia, w wyniku których obserwuje się zniszczenie rdzenia kości, co pociąga za sobą proces zapalny i silny zespół bólowy. Choroba wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ w przeciwnym razie ból w stawie kolanowym może nie opuścić osoby przez całe życie.

Dlaczego rozwija się choroba??

Choroba Osgooda-Schlattera u dorosłych występuje głównie po urazach pourazowego kolana. Mogą to być złamania, zwichnięcia i inne obrażenia. Jednak dojrzewanie występuje częściej, ponieważ ich ciało może rozwijać się nierównomiernie. Wzrost masy i ładunku przewyższa pojemność tkanki chrzęstnej, a przeciążenie więzadeł powoduje również rozwój patologii. Jednocześnie, jeśli dzieci uprawiają sport, ryzyko choroby wzrasta. Różne ćwiczenia powodują rozciąganie ścięgna mięśnia czworogłowego. W rezultacie osłabia się połączenie piszczeli i rzepki. Ciągły stres staje się przyczyną systematycznej mikrourazu. Dzieci mogą doświadczać zwichnięć, zerwania ścięgien. Ponadto następujące dolegliwości mogą powodować chorobę Osgooda-Schlattera:

Do grupy ryzyka należą młodzież w wieku poniżej 18 lat, która uprawia aktywny sport. Ponadto zawodowi sportowcy, którzy doznali różnych urazów stawu kolanowego, nie są odporni na rozwój choroby. Często diagnozuje się osoby, które uczęszczają na piłkę nożną, koszykówkę, hokej, lekkoatletykę lub łyżwiarstwo figurowe..

Jakie objawy wskazują na dolegliwość?

Choroba Osgooda-Schlattera powoduje następujące objawy:

• ból w kolanie;
• obrzęk;
• zwiększony ból przy ruchach ciała;
• napięcie mięśni w dotkniętym obszarze;
• sztywność ruchów;
• przerost mięśni.

Czasami pacjent cierpi tylko na kolana, inne objawy mogą być całkowicie nieobecne.

Konsekwencje choroby

Jeśli choroba została zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, u niektórych pacjentów po zakończeniu leczenia może pozostać guzek nad kolanem. Gdy przeprowadzono niewłaściwą i przedwczesną terapię, częstą konsekwencją jest zespół bólowy, który nie opuszcza osoby przez całe życie i pojawia się po aktywnym treningu. Aby zapobiec wystąpieniu tych powikłań, podczas terapii pacjent będzie musiał całkowicie porzucić sport i skorzystać z pomocy tylko terapeutycznej kultury fizycznej, która nie obciąży dotkniętego stawu.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma podejrzenia, że ​​rozwinęła się choroba Osgooda-Schlattera, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie, podczas którego dowiaduje się, czy kolano zostało uszkodzone i jakie dodatkowe objawy występują. Ważne jest, aby lekarz powiedział o przeszłych chorobach zakaźnych, a także o zastosowanych lekach. Następnie lekarz przechodzi do badania wzrokowego i badania palpacyjnego dotkniętego stawu kolanowego. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, pacjent jest wysyłany na następujące badania:

• RTG
• obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• ultrasonografia.

Jak przebiega leczenie?

Istotą terapii jest złagodzenie objawów procesu zapalnego. Ludzie będą musieli zrezygnować ze sportu na krótki czas. Czasami konieczne jest stworzenie bezruchu dla dotkniętego kolana. W tym celu skorzystaj z bandaża lub specjalnego bandaża. Aby pozbyć się stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które również łagodzą ból. Często stosowany „Diklofenak” lub „Ibuprofen” w postaci tabletek.

Leki do stosowania miejscowego mają również działanie przeciwbólowe. Często przepisywany przez Alorom i Fastum Gel. Takie leki nakłada się na skórę, delikatnie wciera i owija na wierzch ciepłą szmatką. Kompleksy witaminowo-mineralne, które można kupić w aptece, pomogą również wyleczyć chorobę Osgooda-Schlattera. W takich lekach muszą być obecne witaminy z grupy B i E, a także wapń.

Fizjoterapia

Konieczne będzie również leczenie choroby za pomocą procedur fizjoterapeutycznych. Pacjentom, u których zdiagnozowano osteochondropatię guzowatości piszczeli, przepisuje się następujące metody fizjoterapii:

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• fonoforeza;
• UHF;
• terapia falą uderzeniową;
• leczenie laserowe.

Przeważnie efekt złożonej terapii obserwuje się po sześciu miesiącach od jej rozpoczęcia. Jednak w wyjątkowych sytuacjach terapia może zostać przedłużona przez specjalistę..

Operacja choroby

Często interwencja chirurgiczna jest stosowana w sytuacji, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, a przebieg leczenia trwa dłużej niż 2 lata. Ponadto następujące warunki służą jako wskazówki dla operacji:

• silny ból, którego nie można wyeliminować za pomocą gimnastyki, leków i fizjoterapii;
• fragmentacja i oddzielanie poszczególnych fragmentów kości, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
• wiek pacjenta powyżej 14 lat.

Operacja choroby Osgooda-Schlattera jest uważana za nieskomplikowaną. Podczas operacji lekarz usuwa fragmenty kości i wykonuje operację plastyczną więzadła. Po operacji pacjent czeka na krótki okres rehabilitacji. Osoba będzie musiała wziąć kurs leków przeciwbakteryjnych, a także uczestniczyć w zajęciach z fizjoterapii, których początkowe etapy są prowadzone pod kierunkiem lekarza fizykoterapii. Gdy ciało zostanie w pełni przywrócone po operacji, pacjent może ponownie wrócić do aktywnego stylu życia i uprawiania sportu.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi choroby Osgood-Schlattera, ważne jest, aby rodzice dzieci uprawiających sport dbali o to, aby odpowiednio się odżywiali i utrzymywali równowagę. W ich diecie powinna być wystarczająca ilość warzyw i owoców, produktów białkowych, węglowodanów, żywności, która jest bogata w witaminy i minerały. Ponadto dziecko nie powinno obciążać się aktywnością fizyczną. Ważne jest, aby przełączać się między sportem a relaksacją.

Jeśli dana osoba ma obrażenia, nie należy zaniedbywać leczenia i doprowadzić go do końca, aby nie wywołać szeregu poważnych komplikacji. Jeśli pacjent zauważy występowanie bólu w stawie kolanowym, nie należy opóźniać wizyty w placówce medycznej, która pozwoli na zdiagnozowanie ewentualnej patologii na czas i przeprowadzenie jej właściwej terapii. Przed uprawianiem sportu ważne jest wykonanie lekkiego treningu. Podczas treningu lekarze zalecają noszenie nakolanników, które zmniejszają prawdopodobieństwo uszkodzenia stawu kolanowego..

Choroba Osgooda-Schlattera kolana: objawy, leczenie, pełny opis patologii

Chłopcy w wieku 10-18 lat najczęściej chorują na chorobę Osgooda-Schlattera, która zwykle występuje po siniaku, upadku i zwiększonym wysiłku fizycznym. Klinicznie objawia się bólem kolana, nasilonym przez zgięcie i wyprost stawu, ograniczoną ruchomość. Leczenie jest głównie zachowawcze. W leczeniu choroby Osgooda-Schlattera stosuje się leki, fizjoterapię, różne rodzaje masażu, terapię ruchową.

Jaka jest istota choroby

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na bóle stawów”. Czytaj więcej.

Choroba Osgooda-Schlattera jest patologią niezapalną zaliczaną do grupy osteochondropatii, której przebiegu towarzyszy martwica kości. Choroba atakuje piszczel, powodując aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra. Przyczynami choroby Osgooda-Schlattera są przewlekłe urazy na tle intensywnego wzrostu szkieletu. W większości przypadków u dzieci i młodzieży zdiagnozowano jednostronne uszkodzenie, ale przypadki zaangażowania dwóch stawów kolanowych w proces patologiczny nie są rzadkie.

Przyczyny problemów zdrowotnych

Choroba Osgooda-Schlattera rozwija się w wyniku urazów - uszkodzenia aparatu więzadła-ścięgna, złamań dolnej części nogi, rzepki, zwichnięć. Stały wzrost obciążeń, częste mikrourazy, nadmierne napięcie bioder stawu kolanowego stają się przyczyną pogorszenia krążenia krwi w miejscu guzowatości piszczeli. Brak składników odżywczych w tkankach prowadzi do zapalenia worków stawowych, zmian martwiczych w strukturach kostnych kolana.

Symptomatologia

Choroba Osgooda-Schlattera charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem na początkowym etapie rozwoju. Ale wkrótce słabe bóle stawu kolanowego zastępuje silny ból. Ich wzmocnienie obserwuje się podczas zginania kolana, podczas przysiadów, podnoszenia, opuszczania schodów. Czasami ból znika, pojawia się ponownie po zwiększonym wysiłku fizycznym i przedłużonym pobycie nóg. Ostre ataki bólu są rzadkie. Są one zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego, któremu często towarzyszy niewielki obrzęk. Podczas badania palpacyjnego określa się twardy występ, nacisk, na który powoduje ból.

Z którym specjalistą się skontaktować

Ortopedzi i traumatolodzy biorą udział w zachowawczej terapii patologii, a chirurg wykonuje leczenie chirurgiczne. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby Osgooda-Schlattera, możesz skontaktować się z pediatrą, terapeutą. Po badaniu zewnętrznym, badaniu anamnezy, wysłuchaniu skarg pacjent zostanie skierowany do lekarzy specjalizacji.

Metody diagnostyczne

Diagnoza opiera się na kombinacji objawów, płci, wieku pacjenta i historii choroby. Aby to potwierdzić, zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w rzutach bezpośrednich i bocznych. To badanie jest szczególnie pouczające pod względem dynamiki. MRI, CT i ultradźwięki stawu kolanowego pozwalają na bardziej szczegółowe badanie struktur tkanek miękkich kolana, cech krążenia krwi i unerwienia. Densytometria służy do określania gęstości kości, z wyłączeniem osteoporozy. Wyniki ogólnych badań klinicznych, biochemicznych i serologicznych pomagają odróżnić chorobę Osgooda-Schlattera od zakaźnych zmian w stawie, reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Metody leczenia choroby

Pacjentom zaleca się oszczędzanie trybu motorycznego, maksymalne możliwe zmniejszenie obciążenia stawu kolanowego. W zależności od nasilenia przebiegu patologii wskazane jest noszenie półsztywnych ortez, elastycznych lub ocieplających nakolanników. W niektórych przypadkach stosuje się miękkie opatrunki z bandażem, aby zapewnić całkowity odpoczynek stawów..

Leczenie choroby jest złożone, przy jednoczesnym zastosowaniu wielu metod zachowawczych. Ma na celu wyeliminowanie objawów, przyspieszenie przywrócenia integralności struktur kolanowych.

Przygotowania

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij posmarować go raz dziennie..

W leczeniu choroby Osgooda-Schlattera stosuje się leki w różnych postaciach dawkowania. Na początkowym etapie leczenia można zastosować roztwory do wstrzykiwań, aby szybko zatrzymać zespół bólowy lub poprawić krążenie krwi, unerwienie. Następnie osiągnięty wynik jest ustalany przez przyjmowanie tabletek. Wcieranie maści, żeli, kremów w kolano pomaga pozbyć się słabych, rzadko występujących bólów..

Przy opracowywaniu schematu leczenia dzieci, przy obliczaniu dziennych i pojedynczych dawek bierze się pod uwagę wagę, wiek dziecka i nasilenie objawów.

Zajęcia z fizykoterapii rozpoczynają się natychmiast po wyeliminowaniu silnego bólu. Indywidualny kompleks obejmuje ćwiczenia, których wdrożenie pozwala wzmocnić i jednocześnie rozciągnąć ścięgno ścięgna i mięsień czworogłowy uda. Są to płytkie rzuty do przodu, do tyłu, na boki, a także przysiady, imitacja jazdy na rowerze w pozycji siedzącej i leżącej, „nożyczki”.

Masaż

Masaż z chorobą Osgooda-Schlattera powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę z wykształceniem medycznym, który dobrze zna cechy patologii i który wcześniej badał wyniki diagnostyczne. Podczas sesji wykonuje podstawowe ruchy klasycznego masażu - wibracje, ugniatanie, tarcie. Prowadzi to do wzmocnienia mięśni, lepszego ukrwienia tkanek zawierających składniki odżywcze..

W terapii można stosować inne rodzaje masażu - próżniowe, akupunkturowe, tkanki łącznej.

Fizjoterapia

Najczęściej stosowanymi metodami fizjoterapeutycznymi w leczeniu są magnetoterapia, terapia UHF, terapia falą uderzeniową, zastosowania z ozokerytem i parafiną oraz terapia błotna. W przypadku silnego bólu zaleca się elektroforezę ze środkami znieczulającymi, przeciwbólowymi. I na etapie remisji procedura ta jest przeprowadzana za pomocą roztworów soli wapnia w celu przyspieszenia odzyskiwania kości piszczelowej dotkniętej chorobą Osgood-Schlatter.

Interwencja chirurgiczna

Ta metoda leczenia patologii jest stosowana niezwykle rzadko. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest wyraźne zniszczenie tkanki kostnej w okolicy głowy piszczeli. Podczas operacji chirurg ortopeda usuwa ogniska martwicze, obszywa przeszczep kości, co naprawi guzowatość kości piszczelowej.

Leczenie środkami ludowymi

Środki ludowe w leczeniu jakiejkolwiek patologii u dzieci i młodzieży są zabronione. Ponadto maści, kompresy, nalewki alkoholowe i olejne nie zawierają składników, które mogą wpływać na przebieg choroby Osgood-Schlatter.

Prognoza specjalistów i możliwe powikłania patologii

W zdecydowanej większości przypadków po zakończeniu tworzenia szkieletu (w wieku około 18 lat) pacjent wraca do zdrowia. Funkcje kolana i integralność struktur kostnych są w pełni przywrócone. Ale przy braku interwencji medycznej na czas możliwe jest poważne odkształcenie stawu. Osteochondropatia przyjmuje przewlekły przebieg, objawiający się bólem podczas zaostrzenia, czasami wywołując rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zapobieganie chorobom

Stała mikrotraza struktur kolanowych, która zwykle występuje podczas aktywnego treningu sportowego, może również stać się czynnikiem wyzwalającym. Do grupy ryzyka należą dzieci i młodzież zaangażowane w koszykówkę, hokej, siatkówkę, piłkę nożną, gimnastykę, łyżwiarstwo figurowe, narciarstwo. Jako środek zapobiegawczy w rozwoju choroby Osgood-Schlattera należy przeprowadzić pełne badanie lekarskie, w tym badanie ultrasonograficzne lub radiograficzne, 1-2 razy w roku.

Choroba Osgooda-Schlattera

Choroba Osgooda-Schlattera może objawiać się jako bolesny guzek w okolicy poniżej rzepki w dzieciństwie i okresie dojrzewania, gdy zaczyna się okres dojrzewania.

Występuje najczęściej u dzieci uprawiających sport, zwłaszcza takich jak bieganie, skakanie lub sporty wymagające szybkich zmian w ścieżkach ruchu, takich jak piłka nożna, koszykówka, łyżwiarstwo figurowe i gimnastyka. Chociaż choroba występuje częściej u chłopców, różnica między płciami powiększa się, gdy dziewczęta uprawiają sport. Choroba Osgooda-Schlattera dotyka więcej nastolatków w sporcie (od jednego do pięciu).

Przedział wiekowy zachorowań ma czynnik płci, ponieważ u dziewcząt dojrzewanie występuje wcześniej niż u chłopców. Choroba Osgooda-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat oraz u dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Co to jest?

Chorobę Schlattera opisał Osgood-Schlatter w 1906 roku, którego imię nosi.

Inna nazwa choroby, która jest również stosowana w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlattera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy wynika, że ​​choroba Schlattera, podobnie jak choroba Calvet, choroba Timanna i choroba Köhlera, należy do grupy osteochondropatii - chorób o niezapalnym genezie, którym towarzyszy martwica kości. Chorobę Schlattera obserwuje się w okresie najintensywniejszego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców.

Choroba może wystąpić z uszkodzeniem tylko jednej kończyny, ale choroba Schlattera z patologicznym procesem w obu nogach jest dość powszechna.

Powody rozwoju

Osteochondropatia kości piszczelowej rozwija się w młodym wieku, od 10 do 18 lat, u osób ćwiczących regularnie i intensywnie. Ponieważ chłopcy są tradycyjnie bardziej aktywni, choroba jest w nich diagnozowana kilka razy częściej. U dorosłych choroba Schlattera nie występuje.

Należy zauważyć, że choroba dotyka nastolatków, niezależnie od ich ogólnego stanu zdrowia, dlatego też absolutnie zdrowi ludzie również chorują. Czynnikami wysokiego ryzyka są trening sportowy związany z dużym obciążeniem kolan - piłka nożna, siatkówka, piłka ręczna, podnoszenie ciężarów i lekkoatletyka, sztuki walki i narciarstwo. W przypadku dziewcząt balet, taniec, gimnastyka i tenis są uważane za traumatyczne.

Istnieje również korelacja między wiekiem nastolatka a objawem choroby - dziewczęta chorują wcześniej niż chłopcy. Wynika to z dojrzewania, które powoduje intensywny wzrost. Dla dziewcząt ma 11-12 lat, a dla chłopców 13-14.

Główną przyczyną choroby nie jest jednorazowy uraz - siniak lub upadek, ale przewlekły uraz, związany z nagłymi ruchami, częstymi kolanami i podskokami. Cewkowate kości młodych ludzi zawierają tak zwane „strefy wzrostu” - płytki nasady, składające się z tkanki chrzęstnej. Ich siła jest znacznie niższa niż kości, co powoduje, że obszary wzrostu są podatne na różne obrażenia..

Pod wpływem ciągłego zatoru ścięgna mogą się nadmiernie rozciągać i łzawić, w wyniku czego kolana zaczynają boleć i puchnąć, a krążenie krwi jest zaburzone w obszarze guzowatości kości piszczelowej. Zapalenie rozwija się w samym stawie kolanowym, co objawia się okresowymi krwotokami..

W wyniku uszkodzenia chrząstki na guzowatości kości stopniowo zachodzą zmiany nekrotyczne, które rosnący organizm próbuje wypełnić tkanką kostną. Z tego powodu pojawia się szyszynka, która jest wzrostem kości.

Patogeneza

W wyniku przeciążeń, częstego mikrourazu kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów silnego mięśnia czworogłowego uda, dochodzi do zaburzenia ukrwienia w okolicy guzowatości piszczeli. Można zauważyć drobne krwotoki, zerwanie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, martwicze zmiany guzowatości kości piszczelowej..

Objawy

Objawy choroby Osgooda-Schlattera częściej występują u nastolatków w wieku 10-18 lat, nie tylko po siniaku, upadku lub wysiłku fizycznym, ale także bez żadnych efektów zewnętrznych, ból zaczyna się od silnego wyprostowania lub ekstremalnego zgięcia kolana, ograniczony, gęsty, ostro bolesny obrzęk guzka piszczelowego.

Ogólny stan jest zadowalający, lokalne zmiany zapalne są nieobecne lub źle wyrażone. Proces patologiczny jest zwykle samoograniczający. Jego wygląd wynika z obciążenia własnego więzadła rzepki przymocowanego do guzowatości kości piszczelowej. Na tle przyspieszonego wzrostu w okresie dojrzewania powtarzające się obciążenia więzadła i niedojrzałość guzowatości kości piszczelowej mogą wywołać podostre złamanie tego ostatniego w połączeniu z zapaleniem więzadła więzadła rzepki. Zmiany te prowadzą do powstawania patologicznych wzrostów kości, bolesnych nagłymi ruchami. Podczas spoczywania na kolanie ból może promieniować wzdłuż więzadła i powyżej rzepki do ścięgna mięśnia czworogłowego uda, który jest przymocowany do górnej krawędzi rzepki. Ogólny stan jest zadowalający, lokalne zmiany zapalne są nieobecne lub łagodne.

Często, po jednym, drugie kolano również choruje, z takimi samymi zmianami obiektywnymi na dolnej części nogi. Ból i ból utrzymują się przez miesiące, nasilone przez udary mechaniczne, stopniowo zanikają przez cały rok, rzadko później. Prognoza jest dość korzystna. Występ kości pozostaje, ale bez uszkodzenia funkcji kolana. Histologicznie proces charakteryzuje się pogrubieniem warstwy chrzęstnej między metafizą kości piszczelowej a więzadłem rzepki, nieregularnymi strefami kostnienia rozciągającymi się do tkanki ścięgien i tworzącymi włókniste chrząstki bogate w komórki, czasem z główną substancją typu śluzowego.

Diagnostyka

Zestaw objawów klinicznych i typowa lokalizacja zmian patologicznych pozwala ustalić chorobę Schlattera. Uwzględniany jest także wiek i płeć pacjenta. Jednak w diagnozie decydujące jest badanie rentgenowskie, które w celu uzyskania większej ilości informacji należy przeprowadzić dynamicznie. Rentgen stawu kolanowego wykonuje się w projekcji bezpośredniej i bocznej..

W niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe USG stawu kolanowego, MRI i CT stawu. Stosowana jest również densytometria, która pozwala uzyskać dane o strukturze tkanki kostnej. Diagnostyka laboratoryjna jest zalecana, aby wykluczyć zakaźny charakter porażki stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR.

W początkowym okresie choroba Schlattera charakteryzuje się zdjęciem rentgenowskim spłaszczenia miękkiej osłony guzowatości piszczeli i wzrostem dolnej granicy oświecenia, odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się przed stawem kolanowym. Ten ostatni jest spowodowany wzrostem objętości worka pod rzepki w wyniku jego aseptycznego stanu zapalnego. Nie ma zmian w jądrze (lub jądrze) kostnienia kości guzowatej piszczeli na początku choroby Schlattera.

Z biegiem czasu radiologicznie obserwuje się przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o 2 do 5 mm. Można zaobserwować nieostrość beleczkowej struktury jąder i chropowatość ich konturów. Możliwa stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Częściej jednak łączą się z główną częścią rdzenia kostnego z utworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzowatość piszczeli, a wierzchołek jest wypustem przypominającym kolec, który jest dobrze widoczny na radiogramie bocznym i wyczuwalny w obszarze guzowatości.

Diagnozę różnicową choroby Schlattera należy przeprowadzić ze złamaniem kości piszczelowej, kiły, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, procesów nowotworowych.

Powikłania

Choroba Osgooda-Schlattera rzadko prowadzi do powikłań. W niektórych przypadkach miejscowy obrzęk lub przewlekły ból może pozostać w okolicy kolana. Z reguły powstają po wysiłku fizycznym i dobrze nadają się do leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapii.

Po leczeniu przerost kości może utrzymywać się w okolicy nóg. Zwykle nie wpływa to na ruchomość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego..

W ciężkich przypadkach choroby Osgooda-Schlattera wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów po zaprzestaniu wzrostu kości rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów, a gdy spróbujesz uklęknąć, odczujesz stały ból. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból pojawia się tylko przy zmianie pogody.

W najcięższych przypadkach choroba Osgooda-Schlattera prowadzi do poważnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać za pomocą konserwatywnych technik. W takich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie całego miejsca stawu dotkniętego procesem destrukcyjnym. „Martwe” części wspólnych konstrukcji w takich przypadkach są zastępowane przeszczepami..

Leczenie

Z reguły patologia dobrze reaguje na leczenie, ma korzystne rokowanie, ale głównym problemem jest czas trwania terapii (od 6 miesięcy do 2 lat) i potrzeba przestrzegania zaleceń dotyczących reżimu aktywności fizycznej.

Leczenie choroby Osgooda Schlattera u młodzieży może być zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Jest to główne rozwiązanie tego problemu. Głównym celem terapii jest zatrzymanie zespołu bólowego, zmniejszenie intensywności aseptycznego stanu zapalnego i zapewnienie prawidłowego procesu kostnienia guzowatości piszczeli.

Główną metodą leczenia zachowawczego jest łagodny tryb aktywności fizycznej. Podczas leczenia konieczne jest zatrzymanie wszelkich sportów i innego nadmiernego wysiłku fizycznego. Konieczne jest stosowanie różnych produktów ortopedycznych w celu ochrony stawu kolanowego - ortezy, bandaże, bandaże elastyczne, elementy ustalające, bandaże rzepki.

W złożonej terapii przepisywane są również leki. W przypadku bólu leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w odpowiednich dawkach wiekowych. Ponadto wszystkim pacjentom pokazano preparaty wapniowe, multiwitaminy. Obowiązkowym elementem terapii zachowawczej jest fizjoterapia.

Pacjenci mają przepisane kursy:

• UHF,
• magnetoterapia,
• fonoforeza,
• elektroforeza,
• laseroterapia,
• terapia falą uderzeniową.

Ponadto wszystkim pacjentom pokazano ćwiczenia terapeutyczne i kursy masażu..

Z reguły takie złożone leczenie przynosi pozytywne wyniki po 3-6 miesiącach, ale czasami terapia może być opóźniona. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne, a choroba postępuje, pojawiają się jej powikłania, należy skorzystać z operacji.

Operacja

Wskazania do wyznaczenia operacji u pacjentów z chorobą Osgood-Schlatter to:

• długi przebieg patologii i nieskuteczność leczenia zachowawczego (gdy przebieg leczenia trwa dłużej niż 2 lata);
• obecność zespołu uporczywego bólu, którego nie eliminują inne metody leczenia;
• jeśli stosuje się dyfrakcję rentgenowską, obserwuje się fragmentację guzowatości piszczeli i obserwuje się oddzielanie poszczególnych fragmentów kości;
• jeśli wiek dziecka w momencie rozpoznania choroby wynosi 14 lat lub więcej.

Sama operacja jest uważana za technicznie nieskomplikowaną. Chirurg usuwa wszystkie oddzielone fragmenty kości i wykonuje operację plastyczną ścięgien i więzadeł.

Rehabilitacja po leczeniu chirurgicznym nie jest długa. Po kuracji zachowawczej dziecko ponownie będzie mogło prowadzić aktywny tryb życia i całkowicie pozbyć się choroby.

Zapobieganie

Po wyeliminowaniu wszystkich irytujących czynników, zapewnieniu odpoczynku zranionego kolana i przeprowadzeniu umiarkowanego kompleksu terapeutycznego, pacjent powinien nadal zachować ostrożność.

Aby w przyszłości zapobiec chorobie Osgood-Schlatter u nastolatków, konieczne jest rozładowanie stawu, aby uniknąć prowokatorów choroby (skakanie, bieganie, klęczenie). Możesz zastąpić zwykłe sporty bardziej lojalnymi (pływanie, jazda na rowerze), chociaż z reguły po leczeniu zniesiono ograniczenia uprawiania sportu.

Środki zapobiegawcze nie zawsze gwarantują, że choroba nie objawi się ponownie. Każda mikrouraz może przekształcić się w chorobę Osgooda-Schlattera, jeśli nie zauważy się jej na czas i nie rozpocznie się leczenie. Zagrożone są zawsze dzieci i młodzież, których ciągła aktywność (taniec, sport) niesie ryzyko urazu kończyn dolnych. Dla profesjonalnych sportowców codzienna pielęgnacja stóp powinna być znanym rytuałem. To jedyny sposób na utrzymanie zdrowych nóg i uniknięcie osteochondropatii..

Choroba Schlattera (osteochondropatia guzowatości piszczeli)

Choroba Schlattera jest aseptycznym zniszczeniem guzowatości i rdzenia kości piszczelowej, które występuje na tle ich przewlekłego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Przejawia się to bólami w dolnej części stawu kolanowego, które występują, gdy jest on zgięty (przysiady, chodzenie, bieganie) i obrzęk w okolicy guzowatości piszczeli. Diagnozuje się go na podstawie oceny wywiadu, badania, prześwietlenia i tomografii komputerowej stawu kolanowego, miejscowej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków leczy się go metodami zachowawczymi: łagodny reżim ruchowy, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, środki fizjoterapeutyczne, terapia ruchowa, masaż.

ICD-10

Informacje ogólne

Chorobę Schlattera opisał Osgood-Schlatter w 1906 roku, którego imię nosi. Inna nazwa choroby, która jest również stosowana w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlattera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy wynika, że ​​choroba Schlattera, podobnie jak choroba Calvet, choroba Timanna i choroba Köhlera, należy do grupy osteochondropatii - chorób niezapalnych związanych z martwicą kości.

Chorobę Schlattera obserwuje się w okresie najintensywniejszego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców. Choroba może wystąpić z uszkodzeniem tylko jednej kończyny, ale choroba Schlattera z patologicznym procesem w obu nogach jest dość powszechna.

Przyczyny

Czynnikami wyzwalającymi w rozwoju choroby Schlattera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania dolnej nogi i rzepki, zwichnięcie) oraz trwałe mikrourazenie kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlattera występuje u prawie 20% nastolatków aktywnie uprawiających sport, a tylko 5% dzieci niezaangażowanych w tę odmianę.

Sporty ze zwiększonym ryzykiem choroby Schlattera obejmują koszykówkę, hokej, siatkówkę, piłkę nożną, gimnastykę, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlattera u chłopców. Ostatnie bardziej aktywne uczestnictwo w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadziło do zmniejszenia różnicy płci w odniesieniu do rozwoju choroby Schlattera.

Patogeneza

W wyniku przeciążeń, częstego mikrourazu kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów silnego mięśnia czworogłowego uda, dochodzi do zaburzenia ukrwienia w okolicy guzowatości piszczeli. Można zauważyć drobne krwotoki, zerwanie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, martwicze zmiany guzowatości kości piszczelowej..

Objawy choroby Schlattera

Patologia charakteryzuje się stopniowym początkiem niskich objawów. Pacjenci z reguły nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlattera zwykle zaczyna się od pojawienia się nieintensywnego bólu w kolanie, kiedy zgina się, kuca, wspina się lub schodzi po schodach. Po zwiększonym wysiłku fizycznym na staw kolanowy (intensywny trening, udział w zawodach, skakanie i przysiady na zajęciach wychowania fizycznego) objawy choroby manifestują się.

Znaczne bóle występują w dolnej części kolana, nasilone przez zginanie podczas biegania i chodzenia oraz opadanie, gdy są całkowicie w spoczynku. Mogą pojawić się ostre ataki bólu tnącego zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze, w którym ścięgno rzepki jest przyczepione do guzowatości piszczeli. W tym samym obszarze obserwuje się obrzęk stawu kolanowego. Chorobie Schlattera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta lub miejscowe objawy zapalne w postaci gorączki i zaczerwienienia skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczeli. Badanie dotykowe w obszarze guzowatości ujawnia miejscowy ból i obrzęk, który ma gęsto elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnej intensywności. Choroba Schlattera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z obecnością wyraźnych okresów zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do wyzdrowienia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

Diagnostyka

Zestaw objawów klinicznych i typowa lokalizacja zmian patologicznych pozwala ustalić chorobę Schlattera. Uwzględniany jest także wiek i płeć pacjenta. Jednak w diagnozie decydujące jest badanie rentgenowskie, które w celu uzyskania większej ilości informacji należy przeprowadzić dynamicznie. Rentgen stawu kolanowego wykonuje się w projekcji bezpośredniej i bocznej..

W niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe USG stawu kolanowego, MRI i CT stawu. Stosowana jest również densytometria, która pozwala uzyskać dane o strukturze tkanki kostnej. Diagnostyka laboratoryjna jest zalecana, aby wykluczyć zakaźny charakter porażki stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR.

W początkowym okresie choroba Schlattera charakteryzuje się zdjęciem rentgenowskim spłaszczenia miękkiej osłony guzowatości piszczeli i wzrostem dolnej granicy oświecenia, odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się przed stawem kolanowym. Ten ostatni jest spowodowany wzrostem objętości worka pod rzepki w wyniku jego aseptycznego stanu zapalnego. Nie ma zmian w jądrze (lub jądrze) kostnienia kości guzowatej piszczeli na początku choroby Schlattera.

Z biegiem czasu radiologicznie obserwuje się przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o 2 do 5 mm. Można zaobserwować nieostrość beleczkowej struktury jąder i chropowatość ich konturów. Możliwa stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Częściej jednak łączą się z główną częścią rdzenia kostnego z utworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzowatość piszczeli, a wierzchołek jest wypustem przypominającym kolec, który jest dobrze widoczny na radiogramie bocznym i wyczuwalny w obszarze guzowatości.

Diagnozę różnicową choroby Schlattera należy przeprowadzić ze złamaniem kości piszczelowej, kiły, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, procesów nowotworowych.

Leczenie choroby Schlattera

Pacjenci zwykle poddawani są zachowawczemu leczeniu ambulatoryjnemu przez chirurga lub chirurga urazowo-ortopedycznego. Przede wszystkim należy wykluczyć aktywność fizyczną i zapewnić maksymalny możliwy odpoczynek dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża mocującego na staw. Leczenie choroby Schlattera opiera się na lekach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Szeroko stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotna, magnetoterapia, UHF, terapia falą uderzeniową, leczenie parafiną, masaż kończyny dolnej. Elektroforezę wapnia wykonuje się w celu przywrócenia zniszczonych obszarów kości piszczelowej..

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciąganie ścięgien ścięgien i mięśnia czworogłowego uda. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia więzadła rzepki przymocowanej do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy w kompleksie zabiegowym, należy również wykonać ćwiczenia wzmacniające mięśnie uda. Po zakończeniu leczenia choroby Schlattera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skakania, biegania, klęczenia, przysiadów. Traumatyczne sporty należy zmienić na łagodniejsze, na przykład pływanie w basenie.

Przy poważnym zniszczeniu tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlattera. Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i podwinięciu przeszczepu kości, utrwalając guzowatość piszczeli.

Prognoza i zapobieganie

Większość osób, które doświadczyły choroby Schlattera, ma szyszynowy występ guzowatości piszczeli, który nie powoduje bólu i nie zaburza funkcji stawów. Można jednak zaobserwować komplikacje: mieszanie rzepki w górę, deformacje i zapalenie kości i stawów stawu kolanowego, co prowadzi do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy podparte jest zgięte kolano. Czasami po chorobie Schlattera pacjenci skarżą się na ból w stawie kolanowym, który pojawia się, gdy zmienia się pogoda. Zapobieganie obejmuje zapewnienie odpowiedniego schematu stresu wspólnego.

Jak leczyć chorobę Osgooda-Schlattera u dzieci i dorosłych

Choroba Osgooda-Schlattera jest związana z naruszeniem krążenia krwi w kolanie, z powodu którego rozpoczyna się stopniowe niszczenie jądra kości kolanowej. Z powodu słabego przepływu krwi zaczyna się zapalenie chrząstki i piszczeli.

Najczęściej choroba Osgooda-Schlattera występuje u aktywnych nastolatków lub osób uprawiających sport. Może również wystąpić w wyniku urazów lub przeciążeń stawu kolanowego..

Długotrwały obrzęk, obrzęk kolana, ból podczas rozciągania i zginania nogi może wskazywać na początek zniszczenia chrząstki. Choroba jest całkowicie uleczalna, aw przypadku chorób wieku młodzieńczego odchodzi z wiekiem, ale jedynie kontrola lekarza i dokładne leczenie mogą całkowicie przywrócić mobilność.

Dlaczego występuje choroba??

Jedną z najczęstszych przyczyn choroby Osgood-Schlattera są urazy kolana o różnym nasileniu. U dorosłych choroba z reguły rozwija się jako jeden z powikłań po bezpośrednich obrażeniach:

1. Złamania kolan.
2. Zwichnięcia i inne uszkodzenia integralności chrząstki kolanowej.

Ale najczęściej nastolatki cierpią na chorobę Schlattera, której ciało nie zawsze rozwija się równomiernie, a niektóre narządy systemu po prostu „nie mają czasu”, aby urosnąć do odpowiedniej wielkości. Jednocześnie zwiększenie masy ciała i wynikające stąd obciążenia zwykle przekraczają możliwości tkanki chrzęstnej. Przeciążenie więzadeł prowadzi do choroby.

Sytuacja pogarsza się, jeśli dziecko uprawia sport. Przysiady, skłonności, nagłe zmiany ruchu, często nadmierne obciążenia prowadzą do rozciągania ścięgien mięśnia czworogłowego. Z tego powodu połączenie rzepki i piszczeli słabnie, a częste przeciążenie prowadzi do trwałej mikrourazu. Oni mogą być:

1. Skręcenia, a następnie obrzęk i ból.
2. Łzy ścięgien prowadzące do obrzęku i obrzęku w okolicy kolana.

Próbując zablokować powstałą pustkę, ciało wypełnia ją małym stożkiem tkanki kostnej, który wygląda jak mały łagodny guz.

Inną chorobą występującą przy aktywnym wzroście młodego organizmu jest choroba Mau Scheuermanna. Dowiedz się więcej o leczeniu i profilaktyce tutaj.

Kto jest zagrożony chorobą??

Największą grupą ryzyka są chłopcy, nastolatki w wieku od 8 do 18 lat, którzy aktywnie uprawiają sport. Według statystyk 25% dzieci tej płci i wieku w takiej czy innej formie cierpi na chorobę Osgooda-Schlattera. I tylko 5% z nich nie uprawia sportów aktywnych, ale zachoruje z powodu różnych urazów lub wad wrodzonych chrząstki kolanowej.

Niestety, wraz z rozpowszechnianiem się sportów kobiecych, wśród nastoletnich dziewcząt utworzyła się szczególna grupa ryzyka. Są to głównie dziewczyny w wieku od 12 do 18 lat, również aktywnie uczestniczące w sporcie i otrzymujące kontuzje sportowe. Ponieważ ogólna aktywność życiowa nastoletnich dziewcząt jest znacznie niższa niż u chłopców, ryzyko choroby jest niższe - około 5-6%.

Drugą znaczącą grupą ryzyka są zawodowi sportowcy, zwykle młodzi, którzy doznali obrażeń kolana o różnym nasileniu. Mikrourazy w wieku dorosłym powodują chorobę znacznie rzadziej.

Jakie sporty zwiększają ryzyko choroby? Przede wszystkim związane ze skokami, szarpnięciami, pochyłościami, nagłymi zmianami kierunku ruchu, przeciążeniami i zwichnięciami. Grupy ryzyka obejmują młodych ludzi uprawiających następujące sporty:

• lekkoatletyka.
• Piłka nożna.
• Siatkówka.
• Koszykówka.
• Rytmiczna gimnastyka.
• Łyżwiarstwo figurowe.

Możesz także narażać zawodowych tancerzy w takich dziedzinach, jak pogarda, przerwa i inne współczesne tańce..

Wszystko to nie oznacza, że ​​uprawianie takich sportów jest szkodliwe dla nastolatka lub osoby dorosłej - ale obciążenia należy dokładnie obliczyć. Rodzice nastolatków, zwłaszcza chłopców, powinni monitorować obciążenie dziecka, przyzwyczajać go do kultury sportu.

Jak manifestuje się choroba??

Pierwszymi objawami choroby są ból kolana, który pojawia się po wysiłku. Prawdopodobieństwo, że nie jest to tylko zwichnięcie, wzrasta, jeśli w historii pacjenta doszło do urazu kolana.

Początkowo ból może nie występować stale, ale tylko przy poważnym wysiłku fizycznym, ale z czasem ból nasila się, pojawia się obrzęk, trudno jest wykonywać zwykłe ćwiczenia. Oprócz bólu nazywa się również szereg innych objawów:

1. Obrzęk w okolicy kolana, ostatecznie przekształca się w guz.
2. Trwały obrzęk w dolnej lub górnej części kolana, objawiający się po wysiłku fizycznym, a także rano.
3. Strzelanie do bólu w dolnej części kolana, objawiające się podczas przeciążenia.
4. Zaostrzenie bólu podczas wysiłku fizycznego.

Niestety bardzo niewiele osób zwraca uwagę na te objawy na początkowym etapie. Ból podczas wysiłku lub stresu oraz łagodny, szybko gnijący obrzęk mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Mogą nie występować inne oznaki rozpoczętego procesu, dlatego złe samopoczucie jest często przypisywane drobnym obrażeniom. I tylko wtedy, gdy odczuwa się ostry ból z całkowitym zgięciem kolana i guzów, pacjent konsultuje się z lekarzem. Aby uniknąć możliwych komplikacji, jak najszybciej poszukaj pomocy medycznej.

Diagnoza i leczenie

Aby zdiagnozować chorobę Osgooda-Schlattera, konieczne jest prześwietlenie rentgenowskie obszaru problemowego. Prześwietlenie kolana wykluczy łagodne i złośliwe guzy różnego pochodzenia, skręcenia, siniaki i inne problemy ze stawami o podobnych objawach. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują badanie dotykowe guza, skargi pacjentów na silny ból z ostrym zgięciem kolana.

Wcześniej uważano, że choroba Osgooda-Schlattera u dzieci ustępuje sama i tylko u dorosłych należy ją leczyć, ale nie jest to do końca prawdą.

Aby uniknąć konsekwencji i bardzo wyraźnych objawów, w leczeniu choroby Osgooda-Schlattera stosuje się następujące środki:

• Terapia ruchowa. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych dla osób cierpiących na chorobę Osgooda-Schlattera obejmuje ćwiczenia mające na celu wzmocnienie stawu kolanowego i rozwój mięśni uda. Zrównoważony cykl ćwiczeń na rozciąganie ścięgien i mięśnia czworogłowego zmniejszy obciążenie obszaru problemowego i pomoże poprawić stan.
• Masuj dotknięte obszary maściami rozgrzewającymi i przeciwzapalnymi. Tak więc maść troxevasin jest idealna.
• Fizjoterapia. Rurowe promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane pacjentom z ostatnim stadium choroby. Jeśli zmiany nie są głębokie, zalecana jest elektroforeza z wapniem i nowokainą, a także ogrzewanie.
• Zastosowanie okładów rozgrzewających.
• Przyjmowanie środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Ibuprofen i acetaminofen są zwykle przepisywane..

Ale jeśli choroba postępuje, a metody zachowawcze są bezsilne, musisz zastosować interwencję chirurgiczną, a mianowicie mechaniczne usunięcie guza. W razie potrzeby usuwa się cały obszar stawu dotknięty procesem dystroficznym.

„Martwy” staw zostaje zastąpiony plastikowym implantem. Oczywiście taka interwencja jest dość poważnym krokiem, dlatego przede wszystkim stosuje się środki niechirurgiczne.

Możliwe komplikacje

Przy ciężkim przebiegu choroby po zakończeniu leczenia odrost kości pozostaje w postaci stożka pod rzepką.

Przy niepełnym leczeniu pozostaje ból, bóle, które mogą pojawiać się regularnie po silnym wysiłku fizycznym.

W okresie leczenia i rehabilitacji należy wykluczyć sport, przestrzegać określonej diety, nie zapominać o ćwiczeniach terapeutycznych, nie dopuszczać do przeciążeń stawu.

Chorobę Osgooda-Schlattera można całkowicie wyleczyć, ale do jej leczenia należy podejść odpowiedzialnie.

Przegląd choroby Schlattera w kolanie: objawy i leczenie

Chociaż choroba Osgooda-Schlattera występuje częściej u chłopców, różnica między płciami powiększa się, gdy dziewczęta uprawiają sport. Choroba Osgooda-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w proporcji od jednego do pięciu). Przedział wiekowy zachorowań ma czynnik płci, ponieważ u dziewcząt dojrzewanie występuje wcześniej niż u chłopców. Choroba Osgooda-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat oraz u dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Informacje ogólne

Choroba Osgooda-Schlattera jest specyficzną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, a mianowicie stawów kolanowych, charakteryzującą się dystroficznym uszkodzeniem kości piszczelowej w obszarze guzowatości. Takie aseptyczne niszczenie tkanki kostnej powstaje na tle jej ciągłego lub ostrego urazu i zwykle dotyka tylko młodych ludzi na etapie intensywnego rozwoju szkieletu.
Klinicznie choroba objawia się obrzękiem stawu kolanowego, tworzeniem się pod nim wzrostu (guzów) i bólem w dolnej części, który występuje podczas normalnego wysiłku fizycznego (bieganie, przysiady itp.) Lub nawet bez nich.

Patologię tę po raz pierwszy opisał w 1878 r. Francuski chirurg O. M. Lannelong pod nazwą „Tibia Apophysitis”, aw 1903 r., Dzięki pracy amerykańskiego ortopedy R. B. Osgooda i podobnych prac szwajcarskiego chirurga C. Schlattera (Schlatter), jej bardziej szczegółowa nosografia. Wikipedia określi ten bolesny stan terminem „osteochondropatia guzowatości piszczeli”, a międzynarodowa klasyfikacja przypisała mu kod zgodnie z ICD-10 - M92.5 „Osteochondroza młodzieży piszczeli i piszczeli”. Mimo to w praktyce medycznej choroba ta jest nadal najczęściej określana jako „choroba Osgooda-Schlattera” lub po prostu „choroba Schlattera”.

Choroba Schlattera i służba wojskowa

Projekt wieku w Federacji Rosyjskiej dotyczy młodych osób powyżej 18 roku życia. Do tego czasu ta patologia jest na etapie regresji. Dlatego nie jest to powodem zwolnienia ze służby wojskowej i przeciągów w armii.

Opóźnienie jest możliwe, jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia pełnego cyklu działań terapeutycznych (zwykle trwa to od 6 do 12 miesięcy). Wezwanie nie jest wykonywane w przypadku, gdy choroba Schlattera doprowadziła do funkcjonalnego upośledzenia zdolności motorycznej stawu.

Patogeneza

Mechanizm wystąpienia i dalszego rozwoju zespołu Osgooda-Schlatttera jest bezpośrednio związany z wiekiem i aktywnością fizyczną pacjenta. Według statystyk w zdecydowanej większości przypadków lekarze diagnozują chorobę Schlattera u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 18 lat, podczas gdy młodzi ludzie uprawiający sport cierpią na nią 5 razy częściej niż ich rówieśnicy, prowadząc pasywny styl życia. Ten sam powód bardziej intensywnego wysiłku fizycznego wynika z faktu, że ta osteochondropatia dotyka głównie chłopców.

Jak wiadomo, w tworzeniu stawu kolanowego biorą udział dwie duże kości - kość udowa (powyżej kolana) i piszczel (poniżej kolana). W górnej części ostatniego z nich znajduje się specjalny obszar (guzowatość), do którego przyczepia się mięsień czworogłowy uda przez ścięgno. To ta część kości w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest odpowiedzialna za jej wzrost, a zatem jest szczególnie podatna na różne urazy i urazy. Podczas aktywnego wysiłku fizycznego staw kolanowy w niektórych przypadkach ma duże obciążenie, a mięsień czworogłowy jest przeciążony, co prowadzi do rozciągania lub rozerwania ścięgna i niedoboru dopływu krwi w tym obszarze. Z powodu takiego traumatycznego efektu i zmniejszenia odżywiania regionu guzowatości piszczeli rozwijają się w nim stopniowe martwicze zmiany, aż do śmierci poszczególnych części jego rdzenia.

Ponadto każdy uraz stawu kolanowego lub ciągły wpływ na jego strukturę mięśniowo-szkieletową (na przykład skakanie) może powodować pęknięcia i mikropęknięcia guzowatości piszczeli, które rosnące ciało stara się szybko zrekompensować wzrostowi nowej tkanki łącznej. W wyniku tego u osoby rozwija się wzrost kości (stożek) typowy dla osteochondropatii Osgooda-Schlattera, która tworzy się tuż poniżej kolana. Pojedyncza noga jest zwykle zaangażowana w taki patologiczny proces, ale możliwe jest również obustronne uszkodzenie kończyn dolnych..

Mechanizm choroby Schlattera

Ta choroba odnosi się do osteochondropatii - grupy patologii, które występują z różnymi zmianami w strukturze chrząstki i kości.

Częsty trening prowadzi do regularnego zmniejszania mięśnia czworogłowego uda i rozciągania więzadła rzepki. Powoduje to uraz niewystarczająco wzmocnionych tkanek okołostawowych.

Ponieważ ładunek się nie zatrzymuje, mikrourazy i mikropęknięcia nie mają czasu na zagojenie. W rezultacie guzowatość piszczeli staje się obszarem przewlekłego urazu, a jego dopływ krwi jest zaburzony..

Z powodu niewystarczającego odżywiania dochodzi do aseptycznego zapalenia (ropnego), tkanka kostna w miejscu uszkodzenia ulega deformacji, zamieniając się w bolesny wzrost, a następnie stopniowo umiera.

Ponieważ takie mikrouszkodzenia nie pojawiają się w ciągu jednego dnia, objawy nasilają się stopniowo:

• na początku osoba odczuwa lekki ból podczas ruchu;
• następnie na tle ciągłych obciążeń nasila się, pojawia się bolesny obrzęk na dolnej części nogi.

Czasami patologia występuje w połączeniu z zapaleniem ścięgien (zapalenie ścięgien rzepki i mięśnia czworogłowego uda), więc odczuwa się ból wzdłuż ścięgna.

Choroba może występować falami - bardziej ostre okresy są zastępowane pełnym powrotem do zdrowia, a następnie objawy powracają. Ale częściej mniej lub bardziej wyraźny ból pozostaje stały przez długi czas - od 12 do 24 miesięcy.

Pod koniec wzrostu wszystkie objawy osteochondropatii Schlattera znikają bez śladu w 99% przypadków bez leczenia. Zwykle dzieje się to między 17 a 20 lat..

U dorosłych chorobę Schlattera rozpoznaje się w 1% przypadków. Zwykle jest to wynikiem nieskutecznego leczenia lub powikłań patologii w okresie dojrzewania lub młodości.

Klasyfikacja

W środowisku ortopedycznym patologię tę zazwyczaj klasyfikuje się według stopnia nasilenia i nasilenia obserwowanych objawów zewnętrznych i wewnętrznych. W związku z tym wyróżnia się trzy stopnie choroby Schlattera, a mianowicie:

• wstępne - objawy wizualne w postaci stożkowatego wzrostu pod kolanem są nieobecne lub minimalne, ból w okolicy stawu kolanowego jest epizodyczny, słabo wyrażony i występuje głównie w czasie wysiłku fizycznego na nogę;
• wzrost objawów - pojawia się obrzęk tkanek miękkich wokół dotkniętego kolana, guz staje się natychmiast widoczny pod nim, zespół bólowy objawia się w okresie stresu na nodze i przez pewien czas po nich;
• przewlekły - pod kolanem wyraźnie widoczna jest formacja w kształcie stożka, która jest najczęściej otoczona obrzękiem, dyskomfortem i bólem w stawie jest uporczywy i zauważany nawet w spoczynku.

Jak leczyć chorobę Schlattera w domu

W niektórych przypadkach chorobę Schlattera można leczyć w domu, ale tylko po dokładnej diagnozie i wizycie u lekarza. Są to głównie ćwiczenia fizyczne i terapia lokalna:

1. W przypadku ciągłego i intensywnego bólu kolana należy stosować kompresy przez noc z niesteroidowymi preparatami do stosowania miejscowego w połączeniu z lekami..
2. Przyjmowanie środków ludowych w postaci różnych maści, zimnych okładów na bazie rumianku, glistnika, wosku, miodu, dziurawca, rdestu, krwawnika jest mile widziane.
3. Masuj niesteroidowymi maściami przeciwzapalnymi do użytku zewnętrznego.
4. Gimnastyka lecznicza łagodzi stan pacjenta i zapobiega nawrotowi choroby. Codzienne ćwiczenia rozciągające
5. Pacjent musi zachować spokój i zapewnić wygodną pozycję dotkniętego stawu;
6. W okresie rehabilitacji całkowicie ogranicz obciążenie fizyczne obolałej nogi.

Przyczyny

Wyróżnia się dwie główne przyczyny rozwoju choroby Osgood-Schlattera u młodzieży i dzieci:

• bezpośrednie uszkodzenia tkanek stawu kolanowego (podwichnięcie i zwichnięcie, skręcenia, stłuczenia, złamania);
• systematyczna mikrourazowa (zewnętrzna i wewnętrzna) stawu kolanowego, która występuje w wyniku intensywnych sportów lub innych działań związanych z nadmiernym wysiłkiem fizycznym na kończynach dolnych.

Największe czynniki ryzyka choroby Schlattera u młodzieży i dzieci to:

• piłka nożna, koszykówka, piłka ręczna, hokej, siatkówka, tenis;
• lekkoatletyka, akrobatyka, gimnastyka;
• judo, kickboxing, sambo;
• narciarstwo, turystyka sportowa, łyżwiarstwo figurowe, jazda na rowerze;
• balet, sport i taniec towarzyski.

Jakie mogą być konsekwencje

Negatywne konsekwencje patologii są niezwykle rzadkie. W zdecydowanej większości przypadków dolegliwość charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją po zaprzestaniu wzrostu (23–25 lat). To wtedy strefy kiełkowania kości rurkowych są zamknięte, a zatem podłoże do rozwoju choroby Osgood-Schlatter znika. W niektórych przypadkach dorosły może mieć wadę zewnętrzną w postaci guzka pod kolanem, który nie wpływa na funkcję stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Konsekwencja choroby Schlattera w postaci guza pod kolanem u osoby dorosłej

Ale czasami można zaobserwować takie powikłanie, jak fragmentacja guzowatości, to znaczy odłączenie sekwestracji kości i oddzielenie więzadła rzepki od piszczeli. W takich przypadkach normalną funkcję nóg można przywrócić tylko za pomocą operacji chirurgicznej, podczas której przywracana jest integralność więzadła..

Objawy choroby Osgooda-Schlattera

Nasilenie negatywnych objawów tej patologii u różnych pacjentów może się różnić w zależności od charakteru odniesionych obrażeń, stopnia aktywności fizycznej i cech osobistych ciała.

Na początku rozwoju choroby pacjent zaczyna odczuwać niewyraźny ból kolana, który zwykle pojawia się po lub podczas wysiłku fizycznego na dotkniętej chorobą kończynie. Z reguły taki ból nie jest jeszcze związany z wewnętrznym procesem patologicznym, dlatego w tym okresie jest mało telefonów do lekarza.

Z biegiem czasu objawy bólowe zaczynają rosnąć, lokalizować się w jednym miejscu i mogą wystąpić nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. W tym samym czasie wokół zranionego kolana pojawia się obrzęk, a tuż pod nim pojawia się stożkowaty wzrost. W tym okresie choroby pacjentowi (szczególnie sportowcowi) coraz trudniej jest wykonywać dla niego rutynowe ćwiczenia, a czasem naturalne ruchy nóg. Najwyższą intensywność bólu obserwuje się w pozycji ciała - klęczącej.

Zdjęcie „szyszki” w chorobie Osgooda-Schlattera

Ponadto pacjent może doświadczyć innych objawów o charakterze negatywnym:

• napięcie mięśni nóg (głównie kości udowej);
• ograniczona ruchomość stawu kolanowego;
• wybuchy ostrego „strzelającego” bólu w okolicy kolana, wynikającego z jego przeciążenia;
• wyraźny poranny obrzęk w górnej lub dolnej części kolana, powstały następnego dnia po aktywności fizycznej.

Przy niezależnym badaniu palpacyjnym dotkniętego kolana odczuwane są punkty bólowe, a także gładkość konturów kości piszczelowej. Tekstura stawu kolanowego jest odczuwana jako ściśle elastyczna, a pod obrzękowymi miękkimi tkankami wyczuwa się solidną formację przypominającą guzek. Ogólne samopoczucie pacjenta, pomimo towarzyszącego mu bólu i procesów patologicznych w kolanie, nie zmienia się znacząco. Skóra na dotkniętym stawie nie rumieni się, wskaźniki temperatury pozostają normalne.

W większości przypadków klinicznych choroba przebiega w odmierzonej postaci przewlekłej, jednak jej przebieg podobny do fali można czasem zaobserwować z okresami nagłego zaostrzenia i względnego spokoju. Bez interwencji lekarza i przy ciągłym wysiłku fizycznym objawy negatywne mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy i nasilać się na tle dalszego mechanicznego uszkodzenia stawu kolanowego. Jednak objawy choroby stopniowo zanikają same w ciągu 1-2 lat, a zanim kończy się okres wzrostu kości (o około 17-19 lat), zwykle ustępują same. Przed leczeniem Osgood-Schlatter należy kompleksowo i indywidualnie ocenić potrzebę takiej terapii, ponieważ w niektórych przypadkach może to być nieodpowiednie.

Jaka jest choroba kolana Osgooda-Schlattera?

Po raz pierwszy ten rodzaj patologii stawu kolanowego został usystematyzowany i opisany przez doktora Osgooda Schlattera (lub Osgooda Schlattera) w 1906 roku, po czym dolegliwość ta została później nazwana.

Ponadto w literaturze medycznej choroba może występować pod innymi nazwami:

• Aseptyczne uszkodzenie kości piszczelowej z lokalizacją w szyszynce.
• Osteochondropatia guzowatości piszczeli.

Proces patologiczny rozwija się stopniowo, początkowo wpływa na tkankę chrzęstną stawu kolanowego. Z tego powodu pod rzepką powstaje wypukłość (w formie guzka).

Z czasem tkanka chrzęstna ulega degeneracji do kości, w wyniku czego amplituda ruchu stawu kolanowego może być zaburzona.

Choroba Schlattera kolana

Szczegółowe badanie tej choroby pozwala nam ustalić, że w swej istocie jest to przejaw osteochondrozy. W związku z tym, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją (ICD 10), otrzymała kod cyfrowy M92.5 (osteochondroza w okresie dojrzewania, z lokalizacją na kości piszczelowej).

Testy i diagnostyka

Zasadniczo złożoność objawów klinicznych obecnych u pacjenta i lokalizacja patologicznego procesu typowego dla choroby pozwala lekarzowi podejrzewać rozwój choroby Schliettera. Płeć i wiek pacjenta również odgrywają ważną rolę w prawidłowej diagnozie, ponieważ dorośli z reguły nie cierpią z powodu tego rodzaju uszkodzeń. Nawet dzięki prostemu badaniu wizualnemu i zwykłemu zbieraniu wywiadu dla poprzednich urazów lub przeciążeń stawu kolanowego doświadczony ortopeda jest w stanie postawić prawidłową diagnozę, ale przydatne będzie potwierdzenie jej za pomocą niektórych sprzętowych metod diagnostycznych.

Decydującym czynnikiem w ustaleniu jednoznacznej diagnozy choroby Osgood-Schlattera u dzieci i młodzieży była i pozostaje radiografia, którą najlepiej wykonać dynamicznie, aby zwiększyć zawartość informacyjną patologii. Aby wykluczyć inne choroby ortopedyczne, podobne badanie dotkniętego stawu kolanowego należy przeprowadzić w dwóch rzutach, a mianowicie w bocznym i bezpośrednim.

W początkowej fazie rozwoju choroby obrazy radiograficzne pokazują spłaszczenie guzowatości kości piszczelowej w jej miękkiej części i wzrost dolnej krawędzi oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przednim płacie stawu kolanowego. Ostatnia rozbieżność z normą jest spowodowana wzrostem rzepki, występującym z powodu aseptycznego stanu zapalnego. Wszelkie widoczne zmiany w rdzeniu kostnienia na tym etapie choroby Schlattera są najczęściej nieobecne.

Rentgen kolana w chorobie Osgooda-Schlattera

Wraz z postępem patologii obraz rentgenowski zmienia się na gorszy. Zdjęcia pokazują przesunięcie rdzenia kostnego o 2-5 mm w górę i do przodu w stosunku do standardowego ustawienia guzowatości lub jej fragmentacji. W niektórych przypadkach może wystąpić chropowatość naturalnych konturów i rozmyta struktura rdzenia kostnującego, a także oznaki stopniowej resorpcji jego części, ale najczęściej łączy się on z głównym korpusem kości z utworzeniem konglomeratu kostnego w postaci kolczastego występu. Taki „guz” charakterystyczny dla choroby Schlattera w późnych stadiach choroby jest szczególnie wyraźnie widoczny na radiogramie bocznym i jest wyczuwalny podczas badania palpacyjnego w obszarze guzowatości.

W niektórych nietypowych przypadkach konieczne może być wykonanie rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i / lub ultradźwięków kolana i sąsiednich tkanek w celu wyjaśnienia planowanej diagnozy. Możliwe jest również zastosowanie techniki takiej jak densytometria, która dostarczy kompleksowych danych na temat stanu strukturalnego badanych kości. Przeprowadzane są inne laboratoryjne metody diagnostyczne, w tym badania PCR i badania krwi na czynnik reumatoidalny i białko C-reaktywne, aby wykluczyć możliwy zakaźny charakter problemów ze stawem kolanowym (głównie niespecyficzne i specyficzne zapalenie stawów).

Diagnozę różnicową zespołu Osgooda-Schlattera należy przeprowadzić przy wszelkich złamaniach stawu kolanowego, gruźlicy kości, rzepki rzepki, zapalenia kości i szpiku, zapalenia kaletki śródnaczyniowej, choroby Sindinga-Larsena-Johansona i nowotworów nowotworowych.

Jakie testy można wykonać, aby zdiagnozować chorobę Schlattera??

Aby postawić diagnozę, wystarczy, aby terapeuta zbadał pacjenta i przeprowadził z nim wywiad. Ale aby wykluczyć obecność powikłań lub współistniejących patologii, lekarz przepisuje dodatkowe testy diagnostyczne:

Promienie rentgenowskie pozwolą ci zrobić wyraźne zdjęcie fragmentacji guzowatości piszczeli, a także określić dokładną wielkość i lokalizację nowotworu tkanki kostnej.

Urządzenie ultradźwiękowe jest rzadko używane do diagnozowania choroby Schlattera. Jednak tylko fale ultradźwiękowe mogą wykazywać echogeniczność nowotworu. Foki zwykle wskazują na stan zapalny.

Wyniki tych badań są najbardziej pouczające, ale same procedury są dość drogie i ich ukończenie zajmuje dużo czasu. Dlatego jeśli nie ma podejrzeń powikłań, zaleca się USG lub radiografię.

Leczenie środkami ludowymi

Za zgodą lekarza prowadzącego oraz oprócz tradycyjnych metod leczenia choroby Schlattera dozwolone jest stosowanie środków ludowych, które sprowadzają się głównie do stosowania różnych okładów i wycieków łagodzących ból i stany zapalne. Poniższe przepisy sprawdziły się w tym kierunku..

Kompres miodowy

Aby wytworzyć taki produkt, należy mieszać naturalny świeży miód w równych proporcjach z alkoholem medycznym i ogrzewać go w łaźni wodnej, aż miód zostanie całkowicie upłynniony. Natychmiast po tym musisz zwilżyć czysty kawałek gazy w tej mieszaninie, nałożyć go na problematyczny staw i owinąć go celofanem, a następnie ciepłą szmatką (najlepiej wełną). Takie procedury można przeprowadzać przez miesiąc dwa razy dziennie, trzymając kompres na kolanie przez około 2 godziny.

Ziele dziurawca i krwawnik

Unikalną maść przygotowuje się ze zmiażdżonej mieszanki tych ziół (w równych proporcjach), dla których miesza się je ze stopionym tłuszczem wieprzowym, a następnie ogrzewa przez 15 minut na małym ogniu. Po schłodzeniu maść uważa się za gotową do użycia i można ją wcierać w skórę wokół uszkodzonego kolana 2-3 razy dziennie.

czosnek

Dwie środkowe główki czosnku są obrane, przepuszczone przez czosnek i zmieszane z 400 ml zwykłego octu jabłkowego. Przed użyciem lek należy podawać przez tydzień w ciemnym szklanym naczyniu, gdzie można go przechowywać przez sześć miesięcy w przyszłości. Metoda aplikacji polega na wcieraniu niewielkiej objętości takiej nalewki 2-3 razy dziennie w uszkodzony obszar kolana.

Łopian

Kilka świeżych liści łopianu drobno sieka się, nakłada na czystą gazę i przez 3 godziny nawija się wokół obolałej części nogi. Taki suchy kompres nakładany jest w nocy i nakładany raz na 24 godziny przez miesiąc (zamiast łopianu można wziąć liście kapusty lub babki lancetowatej).

Dwie obrane małe cebule należy zetrzeć i zmieszać z 1 łyżeczką. cukier granulowany. Powstałą mieszaninę stosuje się do kompresów nocnych przez około miesiąc.

Olejki lecznicze

W równych proporcjach należy ostrożnie wymieszać kamforę, goździk, eukaliptus, olej mentolowy i sok z aloesu. Tę mieszaninę należy wcierać kilka razy dziennie w skórę nad uszkodzonym obszarem, a następnie owinąć ciepłą szmatką.

Przepisy lecznicze

Jako dodatkowe leczenie w domu, po konsultacji z lekarzem, możesz zastosować metody medycyny alternatywnej:

• W przypadku kompresu bardzo odpowiedni jest napar suchych kłączy żywokostu i czarnego korzenia. Aby przygotować napar, pobiera się 5 łyżek każdego składnika, po czym wlewa się je wrzącą wodą i podaje przez 10-12 godzin. Opatrunek z kompresem powinien znajdować się na kolanie przez nie więcej niż 8 godzin.
• Olejek jodłowy pomoże złagodzić ból, jeśli jest stosowany rano i wieczorem.
• Dozwolone jest również stosowanie oleju z nasion słonecznika lub oliwek.

Zapobieganie

Zapobieganie pierwszemu występowaniu lub ponownemu rozwojowi choroby Schlattera jako całości polega na kontrolowaniu intensywności wysiłku fizycznego wykonywanego przez dziecko lub młodzież na kończynach dolnych, szczególnie jeśli aktywnie uprawia sport, taniec itp. Pod wieloma względami zależy to od rodziców, ponieważ młodzi ludzie rzadko zdają sobie sprawę z adekwatności własnego treningu i mogą stale się wysilać. Ważną rolę w utrzymaniu stawów i całego układu kostnego podczas jego wzrostu odgrywa odżywcze odżywianie, które powinno obejmować cały kompleks minerałów i witamin niezbędnych dla rozwijającego się organizmu. Ponadto konieczne jest pełne profesjonalne leczenie wszelkich obrażeń odniesionych przez dzieci, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydają się one nieistotne.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy choroba postępuje stopniowo. Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie ognisk, które uległy martwicy, a także zszycie implantu, utrwalenie guzowatości kości piszczelowej.

Leczenie chirurgiczne choroby Schlattera jest zalecane w następujących przypadkach:

• z długim przebiegiem choroby (ponad dwa lata);
• w obecności powikłań (zniszczenie kości lub rozerwanie więzadła rzepki);
• w wieku powyżej 18 lat w momencie rozpoznania.

Operacja jest prosta, ale takie interwencje mają długi okres rekonwalescencji, który determinuje późniejszą aktywność ruchową nogi. W celu szybkiej rehabilitacji musisz przestrzegać kilku zasad:

• po operacji użyj bandaża utrwalającego na stawie przez miesiąc lub użyj nakolannika;
• weź udział w fizjoterapii, aby szybko przywrócić tkankę kostną (elektroforeza z solami wapnia);
• przyjmowanie suplementów diety na bazie kompleksów wapniowych i witaminowo-mineralnych (w ciągu sześciu miesięcy);
• unikaj masowego wysiłku fizycznego na staw przez cały rok.

Choroba Osgooda-Schlattera u dorosłych

Tylko dzieci i młodzież, których piszczel w obszarze guzowatości jest w trakcie intensywnego wzrostu, są zaliczane do grupy wiekowej podwyższonego ryzyka choroby Schlattera. Gdy zatrzymuje się i ciało rośnie naturalnie, strefa guzowatości staje się silniejsza i ostatecznie całkowicie kostnieje, co samo w sobie eliminuje rozwój tej choroby u dorosłych. Jedyną rzeczą, która może połączyć dorosłych z tą osteochondropatią, są jej resztkowe zmiany w postaci małych guzków pod kolanami.

Możliwe komplikacje

Bardzo rzadkie, ale niebezpieczne powikłania osteochondropatii to:

• przemieszczenie rzepki;
• zniszczenie kości (zniszczenie kości i chrząstki);
• choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (zniszczenie powierzchni stawowych).

W przypadku przedwczesnego lub nieskutecznego leczenia zwykle utrzymują się u dorosłych..

Kliknij zdjęcie, aby powiększyć

Komplikacje i konsekwencje Osgood-Schlatter

Najczęściej choroba Osgooda-Schlattera nie prowadzi do poważnych komplikacji z powodu uszkodzonego stawu kolanowego i z czasem mija bez prawie żadnych konsekwencji. Czasami po raz pierwszy po zabiegu w okolicy kolana utrzymuje się miejscowy obrzęk lub niewielki ból, który zwykle występuje po nadmiernym wysiłku fizycznym..

Również dość często w obszarze wcześniej dotkniętego goleni, utworzony wzrost kości pozostaje z reguły zauważalny, co nie wpływa na ruchomość stawu kolanowego i nie powoduje uczucia dyskomfortu zarówno w zwykłym życiu, jak i podczas uprawiania sportu. W rzadkich przypadkach, przy ciężkim przebiegu i / lub niewłaściwym leczeniu choroby Schlattera, taki wzrost kości może powodować deformację i przemieszczenie rzepki. Pacjenci z tym powikłaniem w późniejszym wieku dorosłym często cierpią z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i mogą odczuwać bolesne odczucia podczas stania na kolanach, a także ból podczas zmiany warunków pogodowych..

Charakterystyczne objawy

Choroba zaczyna się od łagodnego bólu dolnej części nogi związanego z silnymi ruchami nóg. Po ustaniu aktywności ból ustępuje. Na tym etapie patologia nie wpływa na jakość życia pacjenta, nie ogranicza jego zdolności do pracy.

Stopniowo ból pojawia się podczas normalnych ruchów, takich jak chodzenie.

Po kolejnym treningu, czasem bez ustalonych przyczyn, ból nasila się do nie do zniesienia. Na dolnej części nogi pojawia się obrzękliwa, bolesna pieczęć, wyraźnie wystająca ponad powierzchnię skóry.

Obrzękowe zagęszczenie dolnej części nogi z chorobą Schlattera

Na tym etapie każdy ruch powoduje ból i ogranicza ruchliwość osoby.

Ból może być stały, o różnym nasileniu, z ostrymi atakami podczas ćwiczeń. Lub całkowicie ustępuje przez pewien czas, a następnie wznawia.

Ponadto pacjent nigdy nie ma gorączki i oznak ogólnego zatrucia. Nie ma również lokalnych zmian w obszarze nierówności.

U wszystkich dorosłych, którzy mieli tę chorobę w dzieciństwie, odczuwa się występ na dolnej części nogi. Aktywne ruchy w stawie są w pełni zachowane. Niektórzy obawiają się bólu i kolana z powodu gwałtownej zmiany warunków pogodowych..

Osteochondropatia często dotyka obu nóg.

Lista źródeł

• Abalmasova E.A. Osteochondropatia // Traumatologia i ortopedia dziecięca. - M., 1983. - S. 385-393.
• Gorodnik A.G., Lantsov V.P. Problem choroby Osgooda Schlattera // Vestn. Rentgenol. Radiol. - 1963 r. - nr 38.-S14-17.
• Pozharsky V.F., Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda Schlattera) // sanitariusz Akush. - 1982. - nr 47 (9). - str. 53.
• Pudovnikov S.P., Tarabykin A.N. „Metody interwencji chirurgicznej w chorobie Osgooda-Schlattera” // Military Medical Journal 1987. - nr 7. - str. 62.
• Esedov E.M. „Zespół Osgooda-Schlattera” w praktyce terapeuty // „Medycyna kliniczna”. - 1990, - Nr 1. - P. 109-111.

Prawidłowe odżywianie w chorobie Schlattera

Podstawą żywienia dietetycznego w przypadku tej choroby jest stosowanie żywności o wysokiej zawartości witamin i wapnia:

• Codzienna dieta powinna obejmować warzywa bogate w surowy błonnik (kapusta, buraki i dynie, papryka i pomidory). Z owoców należy preferować morele, owoce cytrusowe, persimmons.
• Fermentowane produkty mleczne (kefir, fermentowane mleko pieczone i jogurt) mają wysoką zawartość wapnia..
• Staraj się unikać jedzenia tłustych mięs, ewentualnie zastępując je chudą wołowiną, kurczakiem i owocami morza (sardynki, flądra, tuńczyk).

Patogeneza choroby

Mięsień czworogłowy ma na celu przedłużenie nóg w kolanie. Znajduje się na udzie, a jego dolna część jest przymocowana do rzepki (rzepki), która z kolei jest połączona z górną piszczelą, gdzie strefa kostnienia nie została jeszcze zamknięta u nastolatków. Nadmiernie silny skurcz słabo rozciągniętego mięśnia czworogłowego uda prowadzi do nadmiernego obciążenia więzadeł rzepki.

Piszczel u nastolatków nie jest w pełni uformowany i nadal rośnie. Nie jest wystarczająco silny na takie obciążenia. Dlatego w miejscu przyczepienia do niego więzadeł dochodzi do stanu zapalnego i bólu. W wyniku zaburzeń krążenia pojawiają się małe krwotoki. W cięższych przypadkach występuje oddzielenie górnej szyszynki i aseptyczna (mikrobiologiczna) martwica miejsc chrzęstno-kostnych. Może wystąpić oderwanie okostnej.

Patogeneza choroby Schlattera

Choroba charakteryzuje się zmianą okresów śmierci małych skrawków tkanek i ich powrotu do zdrowia. Strefa martwicy zostaje zastąpiona gęstą tkanką łączną. Stopniowo w miejscu długotrwałego urazu powstaje proliferacja - kalus kości. Jego wartość zależy od intensywności i czasu trwania szkodliwego efektu. W okolicy podkolanowej określa się pogrubiony guzek - guz. Można to wykryć dotykając dolnej części nogi i dużym rozmiarem - podczas badania.

Działania zapobiegawcze

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, chorobie Schlattera lepiej zapobiegać niż tracić czas i pieniądze na jej leczenie. Aby to zrobić, zwróć uwagę na następujące zasady zapobiegawcze:

• jeśli wysłałeś dziecko na zajęcia sportowe, musisz monitorować jego odżywianie;
• każdy trening sportowy powinien być na przemian z przerwami na odpoczynek;
• z urazem jakiejkolwiek ciężkości konieczne jest całkowite wyleczenie go, aby uniknąć nieprzewidzianych konsekwencji;
• w przypadku jakiegokolwiek rodzaju bólu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem 4
• staraj się unikać zwiększonego obciążenia okolicy kolana.

Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć choroby. Ale jeśli choroba Schlattera już się wydarzyła, to w celu całkowitego wyleczenia należy przestrzegać wszystkich wizyt lekarskich.

W procesie leczenia pożądane jest wykluczenie obciążeń w okolicy kolana, aż do całkowitego zaprzestania zajęć sportowych. W końcu nie ma nic ważniejszego niż zdrowe ciało.

Metody diagnostyczne

W przypadku typowego przebiegu patologii i obecności charakterystycznych zewnętrznych oznak osteochondropatii diagnoza nie jest trudna. Aby to zrobić, specjalista powinien tylko zbadać pacjenta i poznać charakterystyczne dolegliwości i czynniki ryzyka choroby.

Radiografia służy do potwierdzenia diagnozy. Obrazy pokazują wzrost guzowatości kości piszczelowej, jej heterogeniczną strukturę. W przypadku fragmentacji obrazów fragment kości z widoczną strefą złamania jest zauważalnie usuwany. W ciężkich przypadkach diagnozy należy skorzystać z rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Rentgen pacjenta z chorobą Osgood-Schlattera

Inną cenną metodą diagnostyczną jest ultradźwięki. Jednocześnie lekarz diagnostyki ultrasonograficznej widzi wzrost wielkości guzka i jego niejednorodnej echostruktury, powiększenie więzadła rzepki.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku zapalenia kaletki poniżej rzepki, guza chrząstki lub kości, zapalenia kości i szpiku oraz chondromalacji rzepki. Ta ostatnia patologia jest szczególnie często maskowana jako choroba Osgooda-Schlattera u dorastających dziewcząt, dlatego poniższe kryteria rozróżniają te dwa schorzenia.

Rekomendacje specjalistów

Jeśli u dorosłego zdiagnozowano chorobę Osgooda Schlattera, stosuje się proste metody leczenia w celu złagodzenia bólu..

Wskazówki dotyczące leczenia:

• Uzyskać dużo odpoczynku. Konieczne jest pozwolenie stawowi na odpoczynek - jest to najważniejsza rzecz, którą można zrobić w sytuacji tej choroby. Ponadto konieczne jest ograniczenie wszelkich obciążeń i nie obciążanie stawu podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów.
• Zastosuj zimne okłady. Pomogą zmniejszyć stan zapalny. Kompres można wykonać trzy razy dziennie przez 10-15 minut, powtarzając procedurę codziennie.
• Masaż. Masaż mięśnia czworogłowego uda skutecznie go rozciąga i sprawia, że ​​jest wystarczająco elastyczny, aby mógł wytrzymać codzienne obciążenia, które spadają na staw. Jedna metoda polega na masowaniu nóg od kostki w górę jednej strony nogi do uda i z powrotem w dół. Masaż można wykonywać od 5 do 10 razy dziennie.
• Zastosowanie nakolanników. Zastosowanie rzepki do ścięgien lub kolan może być bardzo pomocne w leczeniu choroby u dorosłych. Osiąga się to poprzez zmniejszenie napięcia mięśni i wsparcie stawu kolanowego. Nakolannik pomaga absorbować wstrząsy padające na kolano i zmieniać kąt sił działających na ścięgno. Nakolannik można nosić zawsze, gdy pojawia się ból w kolanie. Możesz wypróbować różne rodzaje nakolanników, aby znaleźć najbardziej odpowiednią opcję..
• Brać lekarstwa. Lekarz prawdopodobnie zasugeruje niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ w celu zmniejszenia stanu zapalnego, takiego jak Ibuprofen. Jeśli jednak pacjent ma astmę lub problemy z sercem, Ibuprofen nie jest dopuszczony do stosowania..
• Korzystanie z zewnętrznego wsparcia. W przypadku zdiagnozowania poważnego przypadku może być potrzebny gips w celu złagodzenia bólu. Rentgen może pomóc zidentyfikować uszkodzenie kości stawowej.
• Operacja. W skrajnych przypadkach możliwe jest chirurgiczne leczenie tej choroby u dorosłych. Czasami złamany fragment kości może powodować silny ból, w którym to przypadku należy go operować. Jednym z efektów ubocznych operacji jest problem z krążeniem krwi poniżej kolana, ale ten problem jest krótkotrwały, a regularny przepływ krwi jest przywracany dość szybko..

Długoterminowe skutki choroby Osgooda - Schlattera są na ogół nieistotne. Choroba ustaje, gdy obciążenie sportowe maleje lub kończy się gwałtowny wzrost u dzieci i gdy podejmowane są niezbędne środki w celu ochrony stawu u dorosłych.

W rzadkich przypadkach bolesny wzrost kości rozwija się poniżej rzepki, którą można usunąć chirurgicznie. Leczenie chirurgiczne choroby uważa się za skuteczne w celu wyeliminowania jej powikłań w wieku dorosłym..

Jak manifestuje się choroba??

Podczas treningu sportowego musisz wykonywać wiele ostrych ruchów. Wynik daje następujące konsekwencje:

1. ścięgno jest znacznie rozciągnięte;
2. występują mikroskopijne pęknięcia ścięgien;
3. piszczel nie otrzymuje niezbędnego odżywiania uzyskanego podczas normalnego krążenia. Rezultatem jest wzrost.

U nastolatków kości rurkowe, które łączą się z chrząstką, mają strefy wzrostu i mogą się rozciągać. W przeciwieństwie do tkanki kostnej, chrząstka nie ma bardzo gęstej struktury, dlatego często ulega kontuzji podczas treningu. Miejsce urazu zaczyna puchnąć, pojawia się ból i stan zapalny.

Ciało, próbując uchronić się przed urazem, zaczyna samodzielnie naprawiać uszkodzoną strefę wzrostu, co prowadzi do powstania wzrostu w miejscu obrzęku.

Techniki terapeutyczne

Leczenie choroby Schlattera stawu kolanowego zapewnia kilka metod:

Niezależnie od leczenia przewidzianego dla choroby Schlattera konieczne jest przestrzeganie określonego stylu życia w okresie leczenia i powrotu do zdrowia. Konieczne jest wykluczenie zajęć prowadzących do bólu, ograniczenie lub usunięcie obciążeń w okolicy kolana.

W trakcie zabiegów medycznych zalecane jest stałe noszenie nakolanników. Lekarze zalecają nakładanie okładów lodowych na uszkodzony obszar.

W leczeniu i profilaktyce CHORÓB STAWÓW I KRĘGOSŁUPA nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez wiodących reumatologów w Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się bezprawności farmaceutycznej i zaprezentowali lek, który NAPRAWDĘ leczy! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

W okresach nasilenia się choroby nie można angażować się w intensywniejszy trening. Dozwolone jest pływanie i delikatne ćwiczenia na rowerach treningowych..

Objawy

Symptomatologia choroby jest tak specyficzna i nie wyrażona, że ​​początkowo pacjent nie zwraca najmniejszej uwagi na pierwsze „dzwonki alarmowe”. Nie łączy słabych bólów okresowo pojawiających się w okolicy stawu kolanowego z urazem kolana poprzedzającym ich pojawienie się. Po pierwsze, ból zaczyna przeszkadzać podczas podnoszenia / opuszczania, zginania nóg, przysiadów i biegania. Przy zwiększonym obciążeniu kolana - intensywnym treningu i uprawianiu sportu - objawy choroby zaczynają się wyraźniej manifestować.

Wcześniej mniej niepokojący ból w dolnej części kolana z czasem nasila się, w trakcie ruchu stają się nietolerancyjne, w spokojnym stanie ustępują. Czasami z przodu stawu kolanowego występuje napadowy ostry ból - w obszarze, w którym ścięgno rzepki jest przyczepione do guzowatości piszczeli. Niewielki obrzęk stawu kolanowego staje się zauważalny. Jednak ogólny stan pacjenta nie zmienia się - wzrost temperatury ciała i zaczerwienienie skóry z powodu choroby Schlattera nie są charakterystyczne.

Kontrola wzrokowa kolana pozwala wyciągnąć wnioski na temat jego obrzęku, przez co kontury guzowatości piszczeli są nieco wygładzone. Podczas badania palpacyjnego ujawnia się obecność solidnego występu pod obrzękiem, bolesność dotkniętego obszaru i jego obrzęk. Ten ostatni charakteryzuje się gęsto elastyczną konsystencją. W procesie zgięcia / wyprostu kolana pojawia się ból - ponadto jego intensywność może być różna.

Objawy i stopnie

I radzimy przeczytać: Leczenie złamania rzepki

Głównym objawem choroby Schlattera jest specyficzny nowotwór guzowatości piszczeli w postaci gęstego i nieruchomego stożka bezpośrednio pod rzepką. Skóra nad formacją nie ulega zmianie, nie ma oznak zapalenia (zaczerwienienie, hipertermia). W niektórych przypadkach może wystąpić lekki obrzęk i ból uciskowy..

Drugim znakiem jest ból. Zespół bólowy charakteryzuje się różną intensywnością; występuje z reguły podczas aktywności fizycznej i po wysiłku fizycznym. W spoczynku ból ustępuje.

Funkcja kolana nie jest zaburzona, jeśli nie występują komplikacje. Wykryto również napięcie i bolesność mięśnia czworogłowego uda..

Istnieją 3 stopnie przebiegu klinicznego choroby:

• po pierwsze - zewnętrzne oznaki patologii są minimalne lub całkowicie nieobecne (jeszcze nie ma guza), ale obserwuje się ból;
• drugi - charakterystyczne objawy zewnętrzne choroby w postaci pagórka pod kolanem, ból staje się bardziej intensywny;
• trzeci - proces patologiczny staje się przewlekły, któremu towarzyszy ciągłe uczucie dyskomfortu, bólu i zewnętrznych oznak osteochondropatii.

Na zdjęciu stawu kolanowego pacjenta z chorobą Osgood-Schlatter wyraźnie widoczny jest konkretny guz - główny objaw patologii

Przyczyny choroby

Lekarze uważają ranne siniaki i rany za prowokatora choroby Schlattera. Obejmują one:

1. Przemieszczenie powierzchni stawowych;
2. całkowite, częściowe naruszenie integralności tkanki kostnej w kolanie;
3. zerwanie więzadeł stawu kolanowego;
4. systematyczna mikrotraumatyzacja, możliwa w ramach działań konkurencyjnych.

Dwadzieścia procent nastolatków aktywnie uprawiających sport cierpi na rozważaną patologię. Tylko 5% przypadków występuje u niesportowych dzieci nieuczestniczących w sporcie. Tak mówi statystyki.

Lekarze zidentyfikowali szereg gier sportowych, w których wzrasta ryzyko rozwoju przedmiotowej patologii:

• Hokej;
• Koszykówka;
• piłka nożna.

Ponadto nastolatki zaangażowane w inne sporty podlegają tej chorobie:

1. Łyżwiarstwo figurowe;
2. gimnastyka;
3. balet.

Lekarze uważają, że choroba postępuje z powodu następujących okoliczności:

• Słabe, młode ciało;
• Ciężki, długotrwały wysiłek fizyczny;
• Presja psychologiczna pod wpływem działalności konkurencyjnej.

Jak na zawsze zapomnieć o bólu stawów?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu stawów lub uporczywego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, znasz go już osobiście. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• ciągłe bóle i ostre bóle;
• niemożność poruszania się wygodnie i łatwo;
• stałe napięcie mięśni pleców;
• nieprzyjemne pękanie i klikanie w stawach;
• ostry lumbago w kręgosłupie lub bezprzyczynowy ból stawów;
• niezdolność do siedzenia w jednej pozycji przez długi czas.

A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy taki ból może być tolerowany? Ile pieniędzy wydałeś już na nieskuteczne leczenie? Zgadza się - czas to zakończyć! Czy sie zgadzasz? Dlatego postanowiliśmy opublikować ekskluzywny wywiad, w którym ujawnione zostaną sekrety pozbycia się bólu stawów i pleców. Czytaj więcej.

Jak przebiega leczenie

Leczenie zachowawcze

Po tym, jak pacjent przeszedł zdjęcie rentgenowskie i inne metody diagnostyczne potwierdzające początek choroby Osgood-Schlatter, rozpoczynają leczenie. Jego istotą jest całkowite pozbycie się procesu zapalnego, który jest zlokalizowany w obszarze przyczepu więzadła rzepki. Przede wszystkim pacjenci będą musieli na chwilę zrezygnować z aktywności fizycznej i obserwować oszczędny reżim dnia.

Czasami z guzowatością piszczeli należy to naprawić za pomocą specjalnego bandaża. Można zastosować ciasny bandaż, za pomocą którego można zmniejszyć amplitudę przemieszczenia. Jeśli chodzi o leki, stosują środki przeciwbólowe, przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Konieczne jest również leczenie choroby Osgood-Schlatter u dorosłych za pomocą witamin z grupy B i E..

Metody fizjoterapeutyczne

Metoda fizjoterapii zalecona przez lekarza jest bezpośrednio związana z wynikami radiografii. Po otrzymaniu odpowiedzi pacjenci dzielą się na 3 grupy:

• Pierwszy. Zastosowane promieniowanie ultrafioletowe i terapia magnetyczna.
• Drugi. Stosuje się elektroforezę, podczas której stosuje się lidokainę. Następnie przepisuje się kwas nikotynowy i chlorek wapnia, a następnie magnetoterapię.
• Trzeci. Przede wszystkim uciekają się do elektroforezy z aminofiliną, po czym stosuje się jod potasu. Ostatnim etapem leczenia fizjoterapeutycznego tej grupy radiologicznej jest terapia magnetyczna.

Ponadto można zastosować następujące metody fizjoterapii:

• fonoforeza,
• laseroterapia,
• leczenie falą uderzeniową.

Dzięki zintegrowanemu podejściu, w trakcie którego stosuje się leczenie farmakologiczne i fizjoterapię, można poprawić stan pacjenta, uwolnić go od bólu. Jednocześnie znika nie tylko w spoczynku, ale także podczas aktywności fizycznej. Jednak terapia trwa dość długo. Najczęściej trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.

Czy potrzebna jest mi operacja?

Stosują interwencję chirurgiczną, jeśli leczenie zachowawcze trwa dłużej niż 2 lata i nie przynosi pożądanego efektu. Ponadto operacja jest również zalecana, gdy u pacjentów cierpiących na chorobę Osgood-Schlattera obserwuje się następujące warunki:

• silny ból, którego nie można wyeliminować za pomocą leków,
• fragmentacja guzowatości piszczeli.

Lekarze uważają operację za dość łatwą. W tym procesie oddzielone fragmenty kości są usuwane, a więzadła i ścięgna są plastyczne. Przeważnie okres rehabilitacji po operacji trwa krótko. Pacjent będzie musiał nosić bandaż uciskowy przez miesiąc. Połóż go w strefie guzowatości piszczeli.

Okres rekonwalescencji obejmuje wyznaczenie pacjentowi pewnych leków, a także fizjoterapii. 14 dni po operacji ból kolana, który obserwuje się w spoczynku, opuszcza pacjentów. Jeśli chodzi o niepełnosprawność, okres ten będzie trwał głównie 3 miesiące. Mogą wrócić do aktywności sportowej nie wcześniej niż sześć miesięcy po zabiegu, aby wyeliminować chorobę Schlattera stawu kolanowego.

Leczenie w Izraelu i Europie

Leczenie tej patologii w klinikach medycznych w Izraelu ma kilka zalet, ponieważ proces leczenia wykorzystuje najnowszą technologię w celu wyeliminowania objawów choroby w możliwie najkrótszym czasie..

Ponadto, w przeciwieństwie do ośrodków leczenia w Niemczech lub we Włoszech, koszty leczenia są znacznie niższe.

Proces leczenia obejmuje wykorzystanie pełnej liczby zabiegów fizjoterapeutycznych, aw razie potrzeby po 14 latach można zastosować zabieg chirurgiczny, a następnie okres rehabilitacji.

Sporty, które mogą powodować chorobę Schlattera

Dalej. Choroba Schlattera występuje u prawie dwudziestu procent nastolatków biorących udział w zawodach sportowych, podczas gdy tylko niewielka ich część nie jest w ogóle zaangażowana w aktywne działania.

Choroba często może objawiać się na tle entuzjazmu dla takich gatunków, w których musisz skakać, biegać i zmieniać trajektorię, na przykład:.

Jak znieczulić staw kolanowy u nastolatka z chorobą Schlattera? O tym dalej.

Leczenie

Choroba jest dobrze wyleczona, co najważniejsze, szukaj pomocy na czas i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Czy mogę uprawiać sport podczas leczenia? W okresie terapii i rehabilitacji należy zapomnieć o sporcie, należy unikać przeciążenia stawu. Leczenie choroby Schlattera będzie skuteczne tylko w przypadku zmiany stylu życia. Obowiązkowa gimnastyka medyczna i dieta. Konieczne jest przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych.

Chorobę Schlattera stawu kolanowego można leczyć zachowawczo lub operacyjnie. Ostatnia technika jest stosowana tylko w przypadku powikłań.

U dzieci

Choroba Schlattera u dzieci i młodzieży może ustąpić samodzielnie, bez leczenia. Terapia jest potrzebna tylko przy rozwoju powikłań:

• przejście choroby do stadium przewlekłego, gdy objawy utrzymują się nawet po zakończeniu wzrostu szkieletu;
• tworzenie guzka na kolanie, który nie ustępuje i powoduje ból podczas chodzenia;
• znaczny obrzęk kolana.

Leczenie zależy od stopnia rozwoju choroby Schlattera. Leczenie może być ograniczone do użycia bandaża lub elastycznego bandaża do zamocowania kolana. Konieczne może być noszenie gorsetu w celu unieruchomienia kończyn..

W przypadku silnego bólu konieczne jest stosowanie maści przeciwzapalnych i przeciwbólowych, na przykład diklofenaku.

Dobry efekt w leczeniu choroby dają procedury fizjoterapeutyczne:

• terapia ultradźwiękowa;
• laseroterapia;
• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• procedury termiczne - ogrzewanie parafiną, ozokerytem;
• hydromasaż;
• terapia falą uderzeniową;
• masaż.

Przebieg procedur fizjoterapii trwa 3-6 miesięcy.

Podczas leczenia pacjenci muszą ograniczyć obciążenie chorego stawu kolanowego. Nie możesz biegać, skakać, kucać ani klękać. Pływanie dozwolone.

Dzieci w wieku poniżej 14 lat są przeciwwskazane.

U dorosłych

Leczenie choroby u dorosłych jest podobne do leczenia dzieci. Konieczne jest noszenie bandaża, a także udział w fizjoterapii. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi żadnej skuteczności, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Operację wykonuje się za pomocą endoskopu. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien nosić bandaż, wykonywać ćwiczenia ruchowe i uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych.

Przyczyny i czynniki predysponujące

OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Choroba Schlattera u nastolatków rozwija się z reguły w okresie intensywnego wzrostu (10-18 lat). Szczyt zapadalności występuje w wieku 13-14 lat u chłopców i 11-12 lat u dziewcząt. Patologia jest uważana za dość powszechną i obserwuje się, zgodnie ze statystykami, u 11% wszystkich nastolatków uprawiających aktywny sport. Debiut choroby najczęściej obserwuje się po kontuzji sportowej, w niektórych przypadkach całkowicie nieistotnej.

Istnieją trzy główne czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Schlatter:

• Wiek. Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży, w wieku dorosłym jest wykrywana bardzo rzadko i tylko jako zjawisko szczątkowe w postaci guza pod kolanem.
• Piętro. Częściej osteochondropatię guzowatości piszczeli obserwuje się u chłopców, ale ostatnio, ze względu na aktywne zaangażowanie dziewcząt w sport, wskaźniki te zaczynają się wyrównywać..
• Uprawiać sport. Choroba Schlattera jest pięć razy bardziej narażona na dzieci aktywnie uprawiające różne sporty niż te prowadzące siedzący tryb życia. Najbardziej „niebezpiecznymi” sportami w tym zakresie są piłka nożna, koszykówka, siatkówka, hokej, gimnastyka i taniec sportowy, łyżwiarstwo figurowe, balet.

Do chwili obecnej prawdziwa przyczyna tej formy osteochondropatii pozostaje nieznana. Ale wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że tworzenie patologicznego wzrostu kości opiera się na stałej mikrotraumatyzacji (częściowe oderwanie) guzowatości piszczeli z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia czworogłowego.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wiek 10-15 lat.
• Męska płeć.
• Szybki wzrost szkieletu.
• Zawód w sporcie aktywnym, w którym dominuje bieganie i skakanie.

Według statystyk mniej więcej co drugi nastolatek cierpiący na chorobę Schlattera doznał kontuzji kolana. Czynnikami wyzwalającymi w rozwoju choroby Schlattera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania dolnej nogi i rzepki, zwichnięcie) oraz trwałe mikrourazenie kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlattera występuje u prawie 20% nastolatków aktywnie uprawiających sport, a tylko 5% dzieci niezaangażowanych w tę odmianę.

Sporty ze zwiększonym ryzykiem choroby Schlattera obejmują koszykówkę, hokej, siatkówkę, piłkę nożną, gimnastykę, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlattera u chłopców.

Ostatnie bardziej aktywne uczestnictwo w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadziło do zmniejszenia różnicy płci w odniesieniu do rozwoju choroby Schlattera.

W wyniku przeciążeń, częstego mikrourazu kolana i nadmiernego napięcia własnego więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów silnego mięśnia czworogłowego uda, dochodzi do zaburzenia ukrwienia w okolicy guzowatości piszczeli.

Można zauważyć drobne krwotoki, zerwanie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, martwicze zmiany guzowatości kości piszczelowej..

Choroba Osgooda-Schlattera występuje u nastolatków w wieku od 10 do 18 lat, głównie u chłopców w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Dziewczęta rzadziej cierpią na tę chorobę stawów ze względu na fakt, że rzadziej uprawiają sporty takie jak chłopcy..

Jak już zrozumiałeś, choroba Osgooda-Schlattera występuje w okresie intensywnego wzrostu kości pod wpływem wysiłku fizycznego na kolana i mięśnie uda. Podczas uprawiania sportów, takich jak piłka nożna, koszykówka, hokej, gimnastyka itp., Istnieje silne obciążenie w obszarze przyczepienia więzadeł do guzowatości piszczeli, co powoduje obrażenia, rozwój procesu zapalnego, zaburzony jest również dopływ krwi do tego obszaru z krwotokami, aseptyczna martwica rozwija się wraz z odłamki fragmentów bulwiastości.

Taki przewlekły przebieg choroby Osgooda-Schlattera prowadzi do naprzemiennego przebiegu procesów martwicy i regeneracji, co objawia się tworzeniem się specyficznych szyszek pod rzepką. Jest to przerostowa guzowatość piszczeli.

Choroba debiutuje głównie w wieku dojrzewania, a częściej występuje u dzieci intensywnie uprawiających aktywny sport..

Tradycyjnie chłopcy uprawiają więcej sportów, więc choroby Schlattera są bardziej prawdopodobne, chociaż dziś dziewczynki często cierpią na tę patologię. Choroba występuje podczas aktywnej trakcji szkieletowej i stopniowo ustaje wraz ze wzrostem szkieletu..

Około 15-20% nastolatków aktywnie uprawiających sport i uczestniczących w zawodach ma podobną chorobę. Ci, którzy nie uprawiają sportów zawodowych, mają niższy odsetek - tylko 3-5% chorych. Częściej choroba Schlattera występuje w skokach i traumatycznych sportach.

Kiedy iść do lekarza

Konieczny jest kontakt z lekarzem:

• jeśli kolano jest spuchnięte lub zaczerwienione;
• jeśli ból kolana wpływa na zdolność do wykonywania normalnych, codziennych czynności;
• jeśli ból kolana wywołuje gorączkę, „blokowanie” lub „niestabilność” stawu kolanowego.

Podczas spotkania z lekarzem ważne jest:

• szczegółowo opisać objawy problemów;
• mówić o fizycznych problemach dziecka w przeszłości;
• mówić o problemach fizycznych powszechnych w rodzinie dziecka;
• mówić o wszystkich lekach i suplementach diety przyjmowanych przez dziecko.

Lekarz może zadać kilka pytań:

• jak poważny jest ból nóg?
• jakikolwiek obrzęk w pobliżu rzepki?
• czy były jakieś obrażenia, które mogły spowodować uszkodzenie kolana?
• czy odczuwa się ból przed, w trakcie lub po treningu - czy jest to ciągły ból??
• czy przeprowadzono jakieś leczenie w domu? Jeśli tak, czy któraś z tych pomocy pomogła?
• czy wcześniej występowały jakiekolwiek problemy z ruchomością lub stabilnością stawu?
• jakie są regularne ćwiczenia fizyczne lub trening sportowy u dziecka?
• Czy wprowadzono jakieś ostatnie zmiany w programie treningowym lub metodach treningowych dziecka??
• czy dziecko jest w stanie znieść ból, którego doświadcza podczas uprawiania sportu, z ich zwykłą intensywnością?
• Czy objawy wpływają na zdolność do wykonywania normalnych, codziennych zadań - na przykład wchodzenia po schodach?

Pytania, które najlepiej zadać podczas wizyty u lekarza:

• czy można kontynuować występy sportowe??
• jakie oznaki lub objawy mogą oznaczać potrzebę całkowitego przerwania zajęć sportowych?
• czy konieczne jest wprowadzenie jakichkolwiek zmian w zajęciach sportowych - na przykład zmiana planu treningu lub ćwiczeń, a jeśli tak, to na jak długo?
• jakie inne środki mogą pomóc w tej sytuacji?

Jaka jest istota choroby

Rozwój osteochondropatii tej lokalizacji opiera się na niedopasowaniu między intensywnością przepływu krwi a tempem wzrostu kości w apofizie kości piszczelowej, która występuje w wieku 8–16 lat. Faktem jest, że przysadka mózgowa ma oddzielne naczynia krwionośne, które powinny zapewnić temu miejscu tlen i wszystkie niezbędne substancje. Jest to bardzo ważna funkcja, ponieważ ze względu na apofizę dochodzi do wzrostu kości.

Podczas intensywnego wzrostu dziecka wzrost masy kostnej następuje bardzo szybko, a naczynia krwionośne nie mogą rosnąć w tak szybkim tempie. W rezultacie część kości w obszarze guzowatości piszczeli doświadcza głodu tlenu i niedoboru innych substancji niezbędnych do prawidłowego rozwoju. Kość staje się bardzo delikatna i podatna na różnego rodzaju negatywne wpływy, na przykład na mikrourazy..

Jeśli w tym okresie ciało doświadcza przeciążenia fizycznego (uprawiania sportu), z powodu stałej mikrourazu ścięgna rzepki, aseptyczny typ zapalenia rozwija się w grubości guzowatości kości piszczelowej, jej martwicy i fragmentacji z możliwym oddzieleniem więzadła i upośledzoną funkcją kolana.

Choroba ma przewlekły i długotrwały przebieg (do 2 lat). Z reguły charakteryzuje się dobrą jakością i jest rozwiązywany niezależnie bez żadnych konsekwencji..

Konwencjonalnie wyróżnia się 4 etapy procesu patologicznego:

1. Niedokrwienie i martwica kości.
2. Rewaskularyzacja (wrastanie nowych naczyń krwionośnych do uszkodzonej kości).
3. Przywrócenie integralności guzowatości piszczeli.
4. Etap zamknięcia apofizy i ustania choroby (z reguły następuje całkowicie przez 21-23 lata).

Środki diagnostyczne

Gdy tylko objawy choroby staną się zauważalne, należy skontaktować się z ortopedą w celu uzyskania porady lekarskiej i recepty.

Zazwyczaj zaleca się badanie rentgenowskie. Zdjęcia są wykonywane w dwóch rzutach, aby uzyskać pełne informacje o chorobie. Zgodnie ze zdjęciami lekarz bada miejsca przyczepienia ścięgien rzepki do piszczeli.

W niektórych przypadkach, gdy zdjęcia rentgenowskie nie są wystarczające do diagnozy, używają MRI, ultradźwięków lub tomografii komputerowej.

Efekty

Jeśli nie zwrócisz uwagi na oczywiste objawy poprzedzające chorobę, możliwe są następujące konsekwencje:

• ruchliwość części stawowej jest upośledzona;
• guz zaczyna rosnąć, przybierając kulisty kształt.

Nie opóźniaj ani nie ignoruj ​​porady lekarskiej. Nawet po operacji możesz wrócić do aktywnego treningu już w drugim miesiącu.

Dlaczego to jest niebezpieczne??

1. W przypadku braku prawidłowego efektu choroba staje się przewlekła. Efekt bólu objawia się stale, po zakończeniu wzrostu dziecka ruch stawu jest ograniczony, obrzęk pojawia się natychmiast po poważnym stresie.
2. Wygląd dużego stożka na kolanie. Jego wymiary mogą być różne, ale praktycznie nie przeszkadza w ruchu. Jednocześnie, jeśli sam się nie rozwiąże (zdarza się to dość często), pozostanie na zawsze.
3. Na tle zwiększonej artykulacji powstają procesy zapalne (procesy ropne, gdy uszkodzone są tkanki miękkie).

Interwencja chirurgiczna

Jeśli patologia będzie postępować, a leczenie zachowawcze nie przyniesie żadnego rezultatu, nie można zrezygnować z interwencji chirurgicznej. Lekarze wykonują operację mechanicznego usunięcia powstałego guza. W razie potrzeby można usunąć nawet cały obszar dotknięty procesem dystroficznym. Chory staw zostaje zastąpiony plastikowym implantem. Metodę tę można nazwać radykalną, dlatego stosuje się ją dopiero po zastosowaniu niechirurgicznych metod terapii.

Kto jest zagrożony chorobą??

Największą grupą ryzyka są chłopcy, nastolatki w wieku od 8 do 18 lat, którzy aktywnie uprawiają sport. Według statystyk 25% dzieci tej płci i wieku w takiej czy innej formie cierpi na chorobę Osgooda-Schlattera. I tylko 5% z nich nie uprawia sportów aktywnych, ale zachoruje z powodu różnych urazów lub wad wrodzonych chrząstki kolanowej.

Niestety, wraz z rozpowszechnianiem się sportów kobiecych, wśród nastoletnich dziewcząt utworzyła się szczególna grupa ryzyka. Są to głównie dziewczyny w wieku od 12 do 18 lat, również aktywnie uczestniczące w sporcie i otrzymujące kontuzje sportowe. Ponieważ ogólna aktywność życiowa nastoletnich dziewcząt jest znacznie niższa niż u chłopców, ryzyko choroby jest niższe - około 5-6%

Drugą znaczącą grupą ryzyka są zawodowi sportowcy, zwykle młodzi, którzy doznali obrażeń kolana o różnym nasileniu. Mikrourazy w wieku dorosłym powodują chorobę znacznie rzadziej.