CHOROBA PELLEGRINI-STIDES

CHOROBA PELLEGRINI-STIDESA (A. Pellegrini, włoski chirurg; A. Stieda, niemiecki chirurg, 1869-1945; synonim: złamanie Stida, zespół Stida - Pellegrini) - pourazowe kostnienie tkanek okołostawowych w przyśrodkowym śródbłonku kości udowej.

Wedge., Rentgenol oraz patologiczny obraz choroby z charakterystycznym zwapnieniem więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego został opisany w 1905 roku przez Pellegriniego. W 1908 r. Stida opublikowała 5 podobnych obserwacji. Uważał, że cień okołomięśniowy na zdjęciu rentgenowskim pojawia się w wyniku odłączalnego złamania kości śródręcza kości udowej po urazie lub ostrym skurczu dużego mięśnia przywodziciela uda, ale nie zostało to dalej potwierdzone.

Chorobę obserwuje się u osób obu płci, głównie mężczyzn w wieku 25–45 lat. Zwykle rozwija się po bezpośrednim uderzeniu w kłykcie środkowej kości udowej, przymusowym uprowadzeniu dolnej części nogi lub ostrym nieskoordynowanym skurczu mięśni przywodziciela uda. Urazowi towarzyszy krwotok ze ścięgna mięśnia dużego przywodziciela lub więzadła pobocznego piszczelowego. W miejscu krwotoku z upływem czasu w wyniku kostnienia okostnej lub metaplazji elementów tkanki łącznej może rozwinąć się zwapnienie lub kostnienie (patrz Certyfikaty). Mikroskopowo miejscem skostnienia jest tkanka kostna, składająca się z cienkich płytek, między krawędziami znajdują się szerokie przestrzenie szpiku kostnego.

Główne objawy P. —Sh. B. - upośledzona funkcja kończyny, ból przyśrodkowej części kości udowej podczas ruchów stawu kolanowego i palpacji, przedłużony obrzęk stawu kolanowego, ograniczenie jego ruchomości, a później - zanik mięśni ud. W celu zdiagnozowania przeprowadzić rentgenol, badania. Za 3 tygodnie po urazie radiogramy okolicy stawu kolanowego ujawniają cień kości w postaci wspornika, sierpa lub trójkąta w typowym miejscu - na górnej krawędzi przyśrodkowego kości śródręcza kości udowej równoległej do substancji korowej, oddzielonej od nadkola jasną szczeliną (ryc.).

Diagnozę różnicową przeprowadza się ze złamaniem krawędzi kłykcia kości udowej lub oddzieleniem płytki substancji korowej ścięgnem głównego mięśnia przywodziciela. Zmiany te są wykrywane natychmiast po urazie, a na kłykciu określa się defekt odpowiadający miejscu oddzielenia fragmentu kości.

Podobny klin, na zdjęciu ma kłykcie kości udowej epi-con di litte, ale wraz z nim nie ma rentgenolu, oznak choroby.

W ostrym stadium choroby wskazane jest unieruchomienie kończyny za pomocą gipsu przez 2 tygodnie. Diatermia, elektroforeza z nowokainą, prądy diadynamiczne Bernarda i ultradźwięki dają dobry efekt terapeutyczny. W zaawansowanych przypadkach zaleca się 3-4 wstrzyknięcia 15-20 ml 1% roztworu nowokainy do nadkłyka wokół zwapnionego obszaru lub hydrokortyzon z nowokainą w odstępie 3-4 dni. Bardzo rzadko, w przypadku nieskutecznego długotrwałego leczenia zachowawczego wskazane jest usunięcie kostniak z ostrożną hemostazą.

W niektórych przypadkach po operacji w miejscu pilota tworzony jest nowy certyfikat.

Rokowanie jest korzystne, leczenie prowadzi do przywrócenia funkcji kończyny, czasem radiologicznie stwierdza się odwrotny rozwój zwapnienia.

Zapobieganie chorobie to terminowe i pełne leczenie urazów stawu kolanowego.

Bibliografia: A. Korzh. Heterotopowe traumatyczne kostnienie, s. 1 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatica del legamento collaterale tibiale dell ’’'s articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Pellegrini - choroba Stydesa

Choroba Pellegriniego - Shtida: pourazowe zwapnienie przyśrodkowego więzadła pobocznego (lub tkanki okołozębowej) sąsiadującego z przyśrodkowym kłykciem uda. Jednym z rzekomych mechanizmów uszkodzenia jest złamanie Stida (uszkodzenie awulsiononu przyśrodkowego więzadła pobocznego i przyśrodkowego kłykcia kości udowej). Zwapnienie zwykle pojawia się kilka tygodni po początkowej kontuzji.

Objawy kliniczne: Większość pacjentów jest bezobjawowa lub z niewielkim bólem w środkowej części stawu kolanowego..

Dane rentgenowskie Zwapnienie w kłykciu przyśrodkowym kości udowej, zwykle liniowe.

Diagnostyka różnicowa zwapnienia ścięgna w reaktywnym zapaleniu stawów

Dane historyczne Po raz pierwszy opisane przez włoskiego chirurga Augusto Pelligrini w 1905 roku. W 1908 r. Niemiecki chirurg opublikował pięć podobnych obserwacji..

Choroba Pellegrini-Stida - przyczyny, objawy i leczenie zespołu

Opis choroby

A. Pellegrini opisał tę chorobę w badaniach klinicznych i radiologicznych. Zgodnie z jego założeniem patologiczną morfologią jest zwapnienie więzadeł piszczelowych stawu kolanowego. A. Stida opisał powstawanie kostnienia heterotopowego w wyniku oderwania fragmentów kostnych kości udowej kości udowej z powodu urazu lub niezamierzonego ostrego skurczu mięśni uda.

Według rosyjskich lekarzy choroba opiera się na zniekształconej reakcji zasobów odbudowujących na potrzebę przywrócenia zwapnionego i uszkodzonego heterotopowego wzrostu tkanki.

Metaplazja występuje również na podstawie predyspozycji genetycznych z powodu urazu, krwotoku wewnętrznego i śmierci tkanek.

Patologia charakteryzuje się pojawieniem się ognisk formacji kości typu heterotopowego, które rosną niezależnie od leżącej pod nimi tkanki kostnej na okołostawowych tkankach miękkich.

W ICD-10, w klasach M70-M79, łącząc „inne choroby tkanek miękkich”, choroba Pellegrini-Stida jest oznaczona kodem M76.4, zwanym „piszczelowym zapaleniem kaletki bocznej”.

Choroba ma tyle form rozwoju:

Przy prostym rozwoju zapalenia okołostawowego ból jest minimalny, odczuwany w dotkniętym stawie za pomocą nagłych ruchów. Rozpoczyna się lekkie ograniczenie mobilności, możliwe jest lekkie utykanie.

Ostre zapalenie okostnej rozwija się po urazie lub przy braku szybkiego leczenia.

Przewlekłe zapalenie okołostawowe lub „zablokowany staw” rozwija się przez kilka lat, w tkankach miękkich powstają nieodwracalne zmiany.

Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu Pellegrini-Stida. Zespół wtórny rozwija się na tle innej choroby.

Techniki diagnostyczne

Aby potwierdzić chorobę Pellegrini-Stida, oprócz wywiadu i badania palpacyjnego, zalecana jest metoda badania rentgenowskiego. W czwartym tygodniu po kontuzji na zdjęciach pojawia się nieregularnie ukształtowany kostucha - w postaci sierpa lub klamry. Cienka linia oświecenia oddziela kość udową od formacji. Zdarzają się przypadki negatywnego badania rentgenowskiego, gdy dane dotykowe potwierdzają obecność nietypowej stałej struktury stawu kolanowego.

Objawy zwapnionego zapalenia okołostawowego

Zaczerwienienie skóry w okolicy kolana jest jednym z objawów choroby
Ważnymi objawami patologii są uszkodzenie tkanki, zagęszczenie i guzki w tkance mięśniowej, bolesne podczas badania palpacyjnego lub podczas ruchu. Same mięśnie stają się napięte. Oznaki patologii zależą od miejsca jej lokalizacji.

Zespół Pellegrini-Stida w stawie kolanowym charakteryzuje się patologią ścięgien mięśni zlokalizowanych na tkankach miękkich otaczających staw.

• ból w miejscu zapalenia;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry;
• ból przy palpacji;
• ograniczenie objętości silnika
• zmniejszone odczucia dotykowe.

Choroba znacznie pogarsza jakość życia: powoduje dyskomfort, zaburzenia snu z powodu bólu, cierpienia. W przypadku braku szybkiego leczenia wydajność jest ograniczona, możliwość swobodnego przepływu.

Leczenie

Choroba Pellegriniego Stida stawu kolanowego może być leczona metodą zachowawczą i chirurgiczną, poniżej rozważymy te 2 metody.

Leczenie zachowawcze:

• Farmakoterapia - cykl iniekcji 1% nowokainy lub środek znieczulający z hydrokortyzonem w obszar tworzenia kości.
• Fizyczne - terapia ultradźwiękowa: elektroforeza z roztworem znieczulającym lub z 10% chlorkiem sodu, diatermią, przebieg prądów diadynamicznych Bernarda.
• Jednocześnie z przyjmowaniem leków zalecane jest leczenie fizjoterapeutyczne w celu poprawy krążenia krwi w dotkniętym obszarze. Szczególną efektywność charakteryzują następujące procedury: elektromasaż, zastosowania w błocie, laserowe procedury magnetyczne, ultradźwięki, elektroforeza.

Patogeneza zespołu Pellegrini-Stida

Początek zmian patologicznych charakteryzuje się tworzeniem się w tkance mięśniowej okostnej podmuchów ścięgien, ognisk martwicy. Nie ma jeszcze zewnętrznych objawów, więc choroba Pellegrini-Stida na stawach kolanowych często pozostaje nieleczona.

Postęp choroby objawia się ciężkimi objawami, reaktywnym zapaleniem okołostawowym. Najpierw wpływa na ścięgno, a następnie patologia wpływa na tkanki maziowe.

Zapaleniu okołostawowemu towarzyszy zapalenie ścięgien - obrzęk tkanek miękkich w strukturze stawu kolanowego. Objawy kliniczne - poważne ograniczenie ruchów, ostry długotrwały ból.

Ukierunkowana terapia prowadzi do zaniku objawów patologicznych. W przeciwnym razie obserwuje się resztkowe objawy choroby, co prowadzi do jej przewlekłej postaci.

Podczas obciążeń fizycznych i motorycznych, częstych urazów na tle ostrego zapalenia okołostawowego, niektóre tkanki miękkie nie są zaopatrzone w krew, pozostają unaczynione. Rozwijają ogniska martwicy. Następnie dotknięte tkanki ulegają zwapnieniu, stwardnieniu, pojawia się w nich wtórne reaktywne zapalenie..

Metody diagnostyczne

Lekarz może podejrzewać chorobę Pellegrini-Stida stawu kolanowego po badaniu fizykalnym i badaniu dotykowym dotkniętego obszaru.

Choroba Pellegrini-Stida na zdjęciu rentgenowskim (staw lewego kolana)

1. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przypisuje się badanie rentgenowskie jednocześnie w kilku projekcjach.
2. Przy wyraźnym procesie patologicznym nadmierny wzrost kości w obszarze chorego stawu kolanowego jest wyraźnie uwidoczniony na obrazie.
3. Aby określić stopień uszkodzenia, wymagany jest skan MRI i CT. Badanie krwi jest również obowiązkowe w celu ustalenia ilości wapnia w organizmie..

Leczenie zachowawcze

Istnieją dwa sposoby leczenia choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich jest konserwatywny, drugi działa. Pierwsza opcja jest stosowana w początkowych stadiach choroby. Zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku postępu choroby wymagana jest ekspozycja na blokadę nowokainy i czynniki hormonalne. Lekarz wybiera wszystkie leki, a także ich dawkowanie, indywidualnie.

Istnieją dwa sposoby leczenia choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich jest konserwatywny, drugi działa. Pierwsza opcja jest stosowana w początkowych stadiach choroby. Zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku postępu choroby wymagana jest ekspozycja na blokadę nowokainy i czynniki hormonalne. Lekarz wybiera wszystkie leki, a także ich dawkowanie, indywidualnie.

Manifestacje i objawy

Typowe objawy choroby kolana:

• ból w dziedzinie kostnienia;
• promieniujący ból z przodu nogi;
• surowość męki w nocy;
• naruszenie funkcji aktywnego zgięcia i wyprostu w kolanie;
• obrzęk miękkich struktur okołostawowych;
• lokalny wzrost temperatury skóry;
• zwiększona lub zmniejszona wrażliwość;
• zanik mięśni dotkniętej kończyny dolnej.

We wczesnym okresie pourazowym dolegliwości pokrywają się z obrazem klinicznym siniaka lub złamania, co jest mylące przy postawieniu diagnozy.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Dzięki terminowemu i kompetentnemu leczeniu, a także przestrzeganiu przez pacjenta zaleceń terapeutycznych, rokowanie w kierunku powrotu do zdrowia jest korzystne. Po okresie rehabilitacji dotknięta kończyna z czasem odzyskuje swoją funkcję. Jednak prawdopodobieństwo powrotu choroby nie jest wykluczone.

Zapobieganie nawrotom ogranicza się do zapobiegania urazom kolana, wykluczenia intensywnych sportów i aktywności fizycznej. Tylko dzięki takiemu podejściu można uniknąć powtórzenia choroby lub jej przejścia w stadium przewlekłe.

Obraz kliniczny

Przez długi czas choroba Pellegrini-Stida stawu kolanowego może przebiegać bezobjawowo. Jednocześnie pacjenci często skarżą się na dyskomfort w tym obszarze, który nasila się dopiero po aktywności fizycznej lub uprawianiu sportu. W miarę postępu choroby obraz kliniczny uzupełnia obrzęk, pojawienie się bólu, zaczerwienienie skóry wokół dotkniętego stawu i wzrost temperatury w tym obszarze. Ponadto mogą wystąpić trudności z ruchem, zmiany chodu i kulawizny. W przypadku długotrwałego procesu patologicznego objętość aktywności motorycznej jest zmniejszona. W końcowych stadiach choroby osoba traci zdolność wykonywania pełnych ruchów w stawie kolanowym, dochodzi do ankylozy.

Dwustronna gonartroza 3. stopnia - jak i co leczy się?

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem zastosowali Artrade. Widząc popularność tego produktu, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę. Przeczytaj więcej tutaj...

Największym stawem naszego ciała jest kolano. Pozwala stopie się poruszać i pomaga w utrzymaniu masy ciała, a zatem to on jest najbardziej podatny na różne urazy i choroby. Najczęstszą przyczyną chorób kolana jest naturalne starzenie się organizmu. Dlatego gonartroza najczęściej pojawia się u osób starszych.

• Dlaczego chorujemy??
• Jak choroba objawia się na różnych etapach?
• Jak diagnozuje się i leczy chorobę??

Dlaczego chorujemy??

Istnieją jednak inne czynniki, które negatywnie wpływają na zdrowie stawów kolanowych:

• Po pierwsze, wszelkie uszkodzenia, które powodują pourazowe zwyrodnienie stawów: zerwanie więzadła, uszkodzenie łąkotki, złamanie biodra itp. Szczególnie często takie urazy występują u sportowców..
• Po drugie, przyczyną jest zniszczenie chrząstki, takie jak na przykład chondromatoza lub zapalenie stawów.
• Po trzecie, osoba może być genetycznie predysponowana do tej choroby.
• Ponadto, rzeżączka często występuje u osób z nadwagą i ciężkimi żylakami oraz u osób przyjmujących leki z określonej grupy przez długi okres.

Potrzeba operacji

Leczenie chirurgiczne choroby Pellegrini-Stida stawu kolanowego jest wskazane przez zmniejszenie aktywności ruchowej dotkniętej kończyny. Podczas operacji lekarz usuwa zarośnięte kości i zmienioną chrząstkę. Ten ostatni jest zastępowany przez własne podobne elementy pacjenta pobrane z innych części ciała.

Po operacji wymagany jest długi okres rehabilitacji, aby uniknąć przypadków nawrotu. Pacjentowi przepisano hemostazę, elektroforezę z Lidazą, hydrokinezyterapię i terapię ruchową.

Główne powody

Predyspozycją do choroby są mężczyźni w wieku od 25 do 45 lat, których codzienna praca jest bezpośrednio związana ze sportem lub aktywnością fizyczną. Czynnikami prowokującymi są bezpośrednie mechaniczne uszkodzenie uda, ostre uprowadzenie dolnej części nogi. Ponadto chorobom Pellegrini-Stida mogą towarzyszyć następujące czynniki:

• krwotok z kolana;
• procesy martwicze w tkankach okołostawowych;
• zaburzenia hormonalne;
• obecność żylaków;
• artretyzm;
• zaburzenia troficzne;
• przedłużony obrzęk kolana.

Lekarze ostrzegają również przed dziedziczną predyspozycją do patologii. Wynika to z genetycznych cech wzrostu kości. Obecność bliskich krewnych z jej objawami dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo ponownego rozpoznania w rodzinie. Jednak nawet w tym przypadku potrzebujesz spustu w postaci kontuzji.

Choroba Pellegrini Shtida stawu kolanowego. Zwyrodnieniowe zwapnienie okołostawowe - choroba Pellegrini-Stida w stawie kolanowym. Patogeneza zespołu Pellegrini-Stida

A oto, jak bezcenna rada dotycząca odbudowy chorych stawów dała profesorowi Pakowi:

Patogeneza zespołu Pellegrini-Stida

Predyspozycje do zespołu Pellegrini-Stida mają młodzi mężczyźni - w wieku od 25 do 45 lat, których aktywność zawodowa związana jest ze sportem lub ciężką pracą fizyczną. Czynnikiem wywołującym początek choroby jest bezpośredni uraz mechaniczny do strefy przyśrodkowego śródpiersia uda, ostre uprowadzenie dolnej części nogi i nagłe niekontrolowane skurcze włókien głównej kości przywodziciela. Lista stanów patologicznych, które powodują chorobę:

• krwotok z kolana;
• procesy martwicze tkanek okołostawowych;
• przedłużony i powszechny obrzęk w kolanie;
• dziedziczne uzależnienie.

Początek zmian patologicznych charakteryzuje się tworzeniem się w tkance mięśniowej okostnej podmuchów ścięgien, ognisk martwicy. Nie ma jeszcze zewnętrznych objawów, więc choroba Pellegrini-Stida na stawach kolanowych często pozostaje nieleczona.

Typowe objawy choroby kolana:

• ból w dziedzinie kostnienia;
• promieniujący ból z przodu nogi;
• surowość męki w nocy;
• naruszenie funkcji aktywnego zgięcia i wyprostu w kolanie;
• obrzęk miękkich struktur okołostawowych;
• lokalny wzrost temperatury skóry;
• zwiększona lub zmniejszona wrażliwość;
• zanik mięśni dotkniętej kończyny dolnej.

Zapaleniu okołostawowemu towarzyszy zapalenie ścięgien - obrzęk tkanek miękkich w strukturze stawu kolanowego. Objawy kliniczne - poważne ograniczenie ruchów, ostry długotrwały ból.

Ukierunkowana terapia prowadzi do zaniku objawów patologicznych. W przeciwnym razie obserwuje się resztkowe objawy choroby, co prowadzi do jej przewlekłej postaci.

Ukierunkowana terapia prowadzi do zaniku objawów patologicznych. W przeciwnym razie obserwuje się resztkowe objawy choroby, co prowadzi do jej przewlekłej postaci.

Choroba Pellegrini-Stida występuje w wyniku częstego urazu lub ciężkiego urazu stawu kolanowego. W takim przypadku dochodzi do nadmiernego wzrostu tkanki kostnej, który zastępuje chrząstkę śródbłonka wewnętrznego. Przez długi czas patologia jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas radiografii.

Predyspozycje do rozwoju choroby są dziedziczne i chorują głównie młodzi ludzie.

Co to jest?

Choroba Pellegrini-Stida to patologiczny wzrost kości lub język naukowy - kostnienie tkanek okołozębowych w śródbłonku stawu kolanowego.

Występuje z powodu urazu lub częstej mikrourazów ze znacznymi obciążeniami stawów..

Choroba przez długi czas nie powoduje rozwoju objawów, a następnie prowadzi do ankylozy i unieruchomienia stawu kolanowego.

Patologia Pellegrini-Stida rozwija się w wyniku wpływu takich czynników na ludzkie ciało:

• obecność dziedzicznej predyspozycji;
• ciężka praca fizyczna;
• uprawiać sport;
• nadwaga;
• częsta hipotermia kończyn dolnych;
• obecność żylaków;
• historia traumy;
• zaburzenia troficzne;
• artretyzm;
• zaburzenia hormonalne.

Wysokie ryzyko patologii ze względu na dziedziczność ludzi.

Wpływ jednego lub więcej z tych czynników wywołuje zwiększone kostnienie w okolicy przyśrodkowego nadkola kolana.

Ogromne znaczenie w rozwoju choroby ma dziedziczność i obecność choroby u jednego z najbliższych krewnych. Wynika to z genetycznie zmodyfikowanych cech wzrostu kości..

Ale nawet w tym przypadku rozwój choroby Pellegrini-Stida będzie wymagał ciężkiego urazu lub długotrwałej mikrourazu.

Przez długi czas patologia jest bezobjawowa. W takim przypadku pacjent może skarżyć się na niewielki ból kolana, który nasila się po znacznym obciążeniu lub gdy zmienia się pogoda.

Później objawy artropatii pojawiają się w postaci obrzęku, zaczerwienienia skóry wokół stawu, gorączki i upośledzenia normalnego funkcjonowania kończyny. Ponadto pacjent może mieć zaburzony chód i kulawiznę. Przy długim przebiegu procesu aktywność ruchowa jest znacznie zmniejszona.

Na końcowych etapach rozwoju choroby osoba nie jest w stanie wykonywać ruchów w stawie kolanowym i rozwija się ankyloza.

Jak diagnozować?

Zgodnie z wynikami ankiety i badania pacjenta lekarz może zasugerować taką chorobę.

Traumatolog może podejrzewać rozwój choroby Pellegrini-Stida podczas ogólnego badania i podczas kwestionowania dobrostanu pacjenta.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie w kilku projekcjach, na których wyraźnie widać wizualizację nadmiernego wzrostu kości w stawie kolanowym. Aby dokładniej określić stopień uszkodzenia, użyj rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Konieczne jest również wykonanie ogólnego badania krwi i określenie zawartości wapnia w organizmie. Aby wykluczyć patologię endokrynologiczną, wskazane są testy na zawartość głównych hormonów przytarczyc.

Leczenie patologii

Leczenie choroby Pellegrini-Stida powinno być kompleksowe i obejmować metody terapeutyczne stosowane we wczesnych stadiach rozwoju procesu. W ciężkich przypadkach stosuje się operację.

Jako dodatkową metodę przed główną terapią stosuje się alternatywne metody leczenia. W początkowych stadiach choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które łagodzą objawy stanu zapalnego i zmniejszają ból.

Pokazano również środki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory i kompleksy witaminowe..

Przyda się ziołolecznictwo z wywarami przeciwzapalnych ziół..

Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej wykonuje się kończynę. Z biegiem czasu zarośnięta kość jest usuwana, a zmieniona chrząstka jest usuwana i zastępowana własnymi tkankami chrzęstnymi pobranymi z innych części ciała..

Po operacji pacjent potrzebuje długiego okresu rehabilitacji. W tym celu wykonywany jest kompleks środków fizjoterapeutycznych, zalecany jest masaż terapeutyczny i gimnastyka regeneracyjna.

Zwyrodnieniowe zwapnienie okołostawowe - uszkodzenie tkanek miękkich, które zapewniają funkcjonowanie kolana.

Patologię typu zwyrodnieniowego ze składnikiem zapalnym często stwierdza się u 40-letnich kobiet lub mężczyzn w wieku 25-45 lat.

Choroba Pellegrini-Stida w stawie kolanowym nosi imię chirurgów, którzy ją opisali: włoski lekarz A. Pellegrini i niemiecki lekarz A. Stieda.

A. Pellegrini opisał tę chorobę w badaniach klinicznych i radiologicznych.

Zgodnie z jego założeniem patologiczną morfologią jest zwapnienie więzadeł piszczelowych stawu kolanowego. I.

Stida opisał powstawanie heterotopowego kostnienia w wyniku oddzielenia fragmentów kości nadkłykcia kości udowej z powodu urazu lub niezamierzonego ostrego skurczu mięśni kości udowej.

Według rosyjskich lekarzy choroba opiera się na zniekształconej reakcji zasobów odbudowujących na potrzebę przywrócenia zwapnionego i uszkodzonego heterotopowego wzrostu tkanki.

Metaplazja występuje również na podstawie predyspozycji genetycznych z powodu urazu, krwotoku wewnętrznego i śmierci tkanek.

Patologia charakteryzuje się pojawieniem się ognisk formacji kości typu heterotopowego, które rosną niezależnie od leżącej pod nimi tkanki kostnej na okołostawowych tkankach miękkich.

W ICD-10, w klasach M70-M79, łącząc „inne choroby tkanek miękkich”, choroba Pellegrini-Stida jest oznaczona kodem M76.4, zwanym „piszczelowym zapaleniem kaletki bocznej”.

Choroba ma tyle form rozwoju:

Przy prostym rozwoju zapalenia okołostawowego ból jest minimalny, odczuwany w dotkniętym stawie za pomocą nagłych ruchów. Rozpoczyna się lekkie ograniczenie mobilności, możliwe jest lekkie utykanie.

Ostre zapalenie okostnej rozwija się po urazie lub przy braku szybkiego leczenia.

Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu Pellegrini-Stida. Zespół wtórny rozwija się na tle innej choroby.

Zaczerwienienie skóry w okolicy kolana jest jednym z objawów choroby

Ważnymi objawami patologii są uszkodzenie tkanki, zagęszczenie i guzki w tkance mięśniowej, bolesne podczas badania palpacyjnego lub podczas ruchu. Same mięśnie stają się napięte. Oznaki patologii zależą od miejsca jej lokalizacji.

Zespół Pellegrini-Stida w stawie kolanowym charakteryzuje się patologią ścięgien mięśni zlokalizowanych na tkankach miękkich otaczających staw.

• ból w miejscu zapalenia;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry;
• ból przy palpacji;
• ograniczenie objętości silnika
• zmniejszone odczucia dotykowe.

Choroba znacznie pogarsza jakość życia: powoduje dyskomfort, zaburzenia snu z powodu bólu, cierpienia. W przypadku braku szybkiego leczenia wydajność jest ograniczona, możliwość swobodnego przepływu.

Najczęściej proces zwyrodnieniowy typu zwyrodnieniowego rozpoczyna się bez wyraźnego powodu..

Czynniki, które zwiększają ryzyko zapalenia okołostawowego:

• urazy w sporcie i pracy;
• zawały serca;
• artroza;
• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zaburzenia neurorefleksyjne;
• długi pobyt w wilgoci;
• powyżej 40 lat.

I (A. Pellegrini, włoski chirurg; A. Stieda, niemiecki chirurg, 1869–1945; synonim: zespół Pellegrini - Stida, zwapnienie okostawowe stawu kolanowego) jest chorobą charakteryzującą się ogniskowym heterotopowym tworzeniem kości w tkankach okołostawowych przyśrodkowego śródpiersia kości udowej z powodu poprzednia kontuzja.

Opis choroby

Choroba Pellegrini-Stida jest pourazowym skostnieniem tkanek paraartikularnych w przyśrodkowym śródbłonku kości udowej. Większość autorów uważa chorobę o traumatycznym pochodzeniu. Kiedy więzadło wewnętrzne zostaje oderwane z kłykcia kości udowej w miejscu jego przyczepienia, okostna unosi się i powstaje krwiak podokostnowy, który ulega kostnieniu. Choroba rozwija się częściej u mężczyzn w wieku 25–45 lat, głównie wśród osób pracujących fizycznie lub sportowo..

U większości pacjentów jest to bezobjawowe lub z niewielkim bólem w środkowej części stawu kolanowego..

W przypadku szybkiego dostępu do specjalistów i właściwego wyznaczenia terminu leczenia w większości przypadków rokowanie jest korzystne i obserwuje się całkowite wyleczenie pacjenta.

• Kod ICD-10: w klasach M70-M79, łącząc „inne choroby tkanek miękkich”, choroba Pellegrini-Stida jest oznaczona kodem M76.4, zwanym „piszczelowym zapaleniem kaletki bocznej”.

A. Pellegrini opisał tę chorobę w badaniach klinicznych i radiologicznych. Zgodnie z jego założeniem patologiczną morfologią jest zwapnienie więzadeł piszczelowych stawu kolanowego. A. Stida opisał powstawanie kostnienia heterotopowego w wyniku oderwania fragmentów kostnych kości udowej kości udowej z powodu urazu lub niezamierzonego ostrego skurczu mięśni uda.

Objawy zwapnionego zapalenia okołostawowego

Zespół Pellegrini-Stida w stawie kolanowym charakteryzuje się patologią ścięgien mięśni zlokalizowanych na tkankach miękkich otaczających staw.

Procedury fizyczne zalecane w połączeniu z leczeniem uzależnień

Specjaliści stosują połączenie kilku metod terapii:

• konserwatywny;
• lek;
• fizjoterapia;
• chirurgiczny.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, w których tradycyjne leczenie nie daje rezultatów.

Główną metodą jest leczenie zachowawcze. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane. Wraz z postępem choroby dodaje się leki hormonalne i blokady nowokainy. W przypadku silnego bólu zaleca się wstrzyknięcia kodeiny i dostawowych sterydów.

W tym samym czasie, co leki, zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne w celu poprawy krążenia krwi w dotkniętych tkankach:

• wibracje i masaż elektryczny;
• procedury termiczne;
• zastosowania w błocie;
• kompresuje;
• laserowe procedury laserowe;
• procedury fali uderzeniowej;
• ultradźwięk;
• elektroforeza.

Połączenie leków i leczenia fizjoterapeutycznego pomaga poprawić dopływ krwi do dotkniętych tkanek i usprawnić procesy regeneracji..

Obraz kliniczny, radiologiczny i patoanatomiczny choroby z charakterystycznym zwapnieniem więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego został opisany w 1905 r. Przez Pellegriniego. W 1908 r. Stida opublikowała 5 podobnych obserwacji. Uważał, że cień okołomięśniowy na zdjęciu rentgenowskim pojawia się w wyniku odłączalnego złamania kości śródręcza kości udowej po urazie lub ostrym skurczu dużego mięśnia przywodziciela uda, ale nie zostało to dalej potwierdzone.

Chorobę obserwuje się u osób obu płci, głównie mężczyzn w wieku 25–45 lat. Zwykle rozwija się po bezpośrednim uderzeniu w kłykcie środkowej kości udowej, przymusowym uprowadzeniu dolnej części nogi lub ostrym nieskoordynowanym skurczu mięśni przywodziciela uda. Urazowi towarzyszy krwotok ze ścięgna mięśnia dużego przywodziciela lub więzadła pobocznego piszczelowego. Zwapnienie lub kostnienie może z czasem rozwinąć się w miejscu krwotoku w wyniku kostnienia okostnej lub metaplazji elementów tkanki łącznej (patrz pełny zestaw wiedzy: Ossertyfikaty). Mikroskopowo miejsce kostnienia to tkanka kostna składająca się z cienkich płytek, pomiędzy którymi znajdują się szerokie przestrzenie szpiku kostnego.

Główne objawy Pellegrini - choroba Shtida - upośledzona funkcja kończyny, ból w przyśrodkowym kości udowej podczas ruchów stawu kolanowego i palpacji, przedłużony obrzęk stawu kolanowego, ograniczenie jego ruchomości, później - zanik mięśni uda. Do celów diagnostycznych zdjęcie rentgenowskie l. badanie. 3 tygodnie po urazie cień kości w postaci wspornika, sierpa lub trójkąta znajduje się na zdjęciach radiologicznych okolicy stawu kolanowego w typowym miejscu - na górnej krawędzi przyśrodkowego śródbłonka kości udowej równoległej do substancji korowej, oddzielonej od nadkłyk jasną szczeliną (ryc.).

Diagnozę różnicową przeprowadza się ze złamaniem krawędzi kłykcia kości udowej lub oddzieleniem płytki substancji korowej ścięgnem głównego mięśnia przywodziciela. Zmiany te są wykrywane natychmiast po urazie, a na kłykciu określa się defekt odpowiadający miejscu oddzielenia fragmentu kości.

Urazy stawu kolanowego czasami prowadzą do rozwoju choroby Pellegrini-Stida lub pourazowego skostnienia tkanek paraartikularnych w okolicy śródbłonka uda. Zespół objawia się pojawieniem się kostnienia kości. Choroba zaczyna się często bezobjawowo, co pociąga za sobą przedwczesne rozpoznanie i opóźnione leczenie, a także rozwój powikłań.

Tibial uboczne zapalenie kaletki jest również nazywane zespołem Pellegrini-Stida na cześć dwóch naukowców, którzy po raz pierwszy opisali jego objawy i obraz kliniczny..

Ta patologia ma charakter pourazowy. W obszarze tkanek okołostawowych przyśrodkowego śródbłonka powstają ogniska heterotropowego tworzenia kości. Główną przyczyną rozwoju choroby jest nienormalna reakcja na przywrócenie organizmu..

Najczęściej takie zapalenie kaletki rozpoznaje się u młodych mężczyzn w wieku 25–45 lat, którzy angażują się w ciężką pracę fizyczną lub sport.

Rozwój zwykle rozpoczyna się po:

• bezpośredni wpływ na przyśrodkowe kości udowej kości udowej;
• zbyt szybkie i nagłe uprowadzenie dolnej części nogi;
• ostry skurcz dużego mięśnia przywodziciela.

• predyspozycje genetyczne organizmu;
• zranienie;
• krwotok;
• martwica tkanek;
• obrzęk przez długi czas.

Przewlekłe zapalenie okołostawowe lub „zablokowany staw” rozwija się przez kilka lat, w tkankach miękkich powstają nieodwracalne zmiany.

Rozpoznanie zespołu

Objawy zwapnionego zapalenia okołostawowego są podobne do objawów wielu patologii stawowych..

Konieczne jest zdanie standardowych testów, skonsultowanie się z kilkoma specjalistami, przeprowadzenie testów funkcjonalnych. Jest to konieczne, aby wykluczyć patologie z podobnymi objawami - zapalenie błony maziowej, artroza, zapalenie stawów.

Lekarz może podejrzewać chorobę Pellegrini-Stida stawu kolanowego po badaniu fizykalnym i badaniu dotykowym dotkniętego obszaru.

Choroba Pellegrini-Stida na zdjęciu rentgenowskim (staw lewego kolana)

1. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przypisuje się badanie rentgenowskie jednocześnie w kilku projekcjach.
2. Przy wyraźnym procesie patologicznym nadmierny wzrost kości w obszarze chorego stawu kolanowego jest wyraźnie uwidoczniony na obrazie.
3. Aby określić stopień uszkodzenia, wymagany jest skan MRI i CT. Badanie krwi jest również obowiązkowe w celu ustalenia ilości wapnia w organizmie..

Techniki diagnostyczne

Aby potwierdzić chorobę Pellegrini-Stida, oprócz wywiadu i badania palpacyjnego, zalecana jest metoda badania rentgenowskiego. W czwartym tygodniu po kontuzji na zdjęciach pojawia się nieregularnie ukształtowany kostucha - w postaci sierpa lub klamry. Cienka linia oświecenia oddziela kość udową od formacji. Zdarzają się przypadki negatywnego badania rentgenowskiego, gdy dane dotykowe potwierdzają obecność nietypowej stałej struktury stawu kolanowego.

Zapalenie kaletki bocznej piszczelowej - objawy i leczenie

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, w których tradycyjne leczenie nie daje rezultatów.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania

Obszar stawu kolanowego)
choroba charakteryzująca się ogniskami heterotopowego tworzenia kości w tkankach okołostawowych przyśrodkowego śródbłonka kości udowej z powodu poprzedniego. Po raz pierwszy kliniczny, radiologiczny i patomorfologiczny obraz choroby został opisany przez A. Pellegriniego (1905), uważając, że charakterystyczny jest dla niego staw kolanowy piszczelowy. I.

Stida (1907) rozważył powstanie kostnienia jako konsekwencję odrywalnego złamania kości udowej kości udowej, wynikającego z bezpośredniego urazu lub ostrego skurczu dużego przywodzącego mięśnia uda. Współczesne badania morfologiczne i histochemiczne wykazały, że podstawą choroby jest perwersyjna regeneracja w odpowiedzi na.

Uważa się, że w występowaniu tej metaplazji, oprócz urazu, krwotoku, martwicy i przedłużonego obrzęku tkanek, ważną rolę odgrywają indywidualne predyspozycje ciała, które rozwijają się częściej u mężczyzn w wieku 25-45 lat, głównie wśród osób pracujących fizycznie lub sportowo. Mechanizm wyzwalający jest zwykle bezpośrednim uderzeniem w przyśrodkowe śródbłonek kości udowej, wymuszoną piszczel lub ostre, nieskoordynowane duże udo przywodziciela.

W wyniku tego dochodzi do krwotoków w miejscu przyczepienia więzadła pobocznego piszczelowego i dużego przywodziciela kości udowej do naskórka i martwicy tkanek w strefie. Głównym objawem choroby Pellegrini-Stida, która zawsze odpowiada lokalizacji kostnienia, może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu obturacyjnego lub gałęzi nerwu podskórnego nerwu podskórnego przednia powierzchnia kości piszczelowej.

U 1/3 pacjentów ból nasila się w nocy i wierci palenie. Ponadto istnieje ograniczenie ruchów w stawie kolanowym, zarówno zgięcie, jak i wyprost, które zwykle łączy się z obrzękiem tkanek miękkich stawu kolanowego, miejscową hipertermią, przeczulicą lub przeczulicą w strefie obrzęku, a także zanikiem mięśni uda i podudzia.

We wczesnym okresie po urazie, gdy jest on identyczny z siniakiem lub zniekształceniem stawu kolanowego, a także w połączeniu z urazami wewnętrznymi, jest to trudne. 3-4 tygodnie po urazie określa się zdjęcia radiologiczne stawu kolanowego (ryc.
.) posiadające wsporniki, sierp lub nieregularny kształt, który jest oddzielony przez śródkostek kości udowej paskiem oświecenia.

W przypadku ujemnych danych rentgenowskich, ale w obecności wyczuwalnego kostnienia, konieczne jest wykonanie promieni rentgenowskich z wewnętrznym lub zewnętrznym obrotem kończyny o 20 °, aby wyeliminować rozwarstwienie kostnicy na konturze kłykcia kości udowej. Informacja o stopniu dojrzałości kostnienia może dać badanie radionuklidu.

Różnicowanie odbywa się ze złamaniem łzy przyśrodkowego śródbłonka kości udowej, które jest wykrywane na radiogramie natychmiast po urazie. Ponadto brzeżny segment kości piszczelowej w kształcie i rozmiarze odpowiada rozdartemu fragmentowi kości. Podobny obraz radiologiczny można zaobserwować podczas przearanżowanego procesu w śródręczu pochodzenia trakcyjnego, powstającego w wyniku powtarzanych wymuszonych naprężeń dużego mięśnia przywodziciela uda, na przykład u piłkarzy.

Jednak stopniowy rozwój tej choroby, młodszej, związek z zajęciami sportowymi pomaga wyjaśnić diagnozę, a leczenie jest często zachowawcze. Metody fizjoterapeutyczne są często nieskuteczne, ponieważ dać tylko chwilową poprawę. Zastosowanie terapii ultradźwiękowej w połączeniu z elektroforezą roztworu nowokainy lub 10% roztworu chlorku sodu jest skuteczne tylko przez pierwsze 3 miesiące po urazie.

Iniekcje do miejsca skostnienia hydrokortyzonu z nowokainą zwykle dają trwały pozytywny efekt. Interwencje chirurgiczne wykonuje się przy braku efektu zachowawczego, ale nie wcześniej niż 3 miesiące po urazie, jeśli występują oznaki dojrzałości kostnienia. Aby to zrobić, określ gęstość, strukturę kostni, jasność granicy sklerotycznej na radiogramie.

Wykorzystywane są również dane radionuklidu. Z kombinacją P. - W. b. z wewnętrznymi obrażeniami stawu kolanowego, szczególnie jeśli kostnienie znajduje się w pobliżu pni nerwowych lub gdy jest wprowadzane do jamy stawowej, tylko chirurgicznie. Aby zapobiec nawrotowi kostnienia po operacji, ostrożnie usuń blizny otaczające kostnienie, ponieważ.

zachowują potencjał metaplazji kości. Pamiętaj o usunięciu jamy w tkankach miękkich po wycięciu kostni (tkanka zszyta lub wypełniona częścią przyśrodkowej głowy czworogłowego uda). Operacja jest zakończona dokładną hemostazą. W okresie pooperacyjnym lidazy są przepisywane przez pierwsze 2 tygodnie.

Przez półtora miesiąca pacjenci przyjmują indometacynę, uczestniczą w ćwiczeniach terapeutycznych i hydrokinezyterapii. Rokowanie jest korzystne, ponieważ dzięki terminowemu leczeniu kończyny są w pełni przywrócone. polega na zapobieganiu urazom stawu kolanowego i leczeniu ich w odpowiednim czasie. Aossation w obszarze przyczepienia głównego mięśnia przywodziciela uda i przyśrodkowego więzadła pobocznego stawu kolanowego do przyśrodkowego kłykcia uda, a także wzdłuż więzadła ”gt;

Rentgen stawu kolanowego (projekcja bezpośrednia) w chorobie Pellegrini-Stida: kostnienie w obszarze przyczepienia głównego mięśnia przywodziciela uda i środkowego więzadła pobocznego stawu kolanowego do przyśrodkowego kłykcia uda, a także wzdłuż więzadła. II
Pellegrini - choroba Stydisa (A. Pellegrini, współczesny włoski chirurg: A. Slieda, 1869–1945, niemiecki chirurg)

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991–96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982–1984
.

Choroba Pellegrini Stida leczenia stawu kolanowego

Funkcje i opis ogólny

A. Pellegrini opisał tę chorobę w badaniach klinicznych i radiologicznych. Zgodnie z jego założeniem patologiczną morfologią jest zwapnienie więzadeł piszczelowych stawu kolanowego. A. Stida opisał powstawanie kostnienia heterotopowego w wyniku oderwania fragmentów kostnych kości udowej kości udowej z powodu urazu lub niezamierzonego ostrego skurczu mięśni uda.

Według rosyjskich lekarzy choroba opiera się na zniekształconej reakcji zasobów odbudowujących na potrzebę przywrócenia zwapnionego i uszkodzonego heterotopowego wzrostu tkanki.

Metaplazja występuje również na podstawie predyspozycji genetycznych z powodu urazu, krwotoku wewnętrznego i śmierci tkanek.

Patologia charakteryzuje się pojawieniem się ognisk formacji kości typu heterotopowego, które rosną niezależnie od leżącej pod nimi tkanki kostnej na okołostawowych tkankach miękkich.

W ICD-10, w klasach M70-M79, łącząc „inne choroby tkanek miękkich”, choroba Pellegrini-Stida jest oznaczona kodem M76.4, zwanym „piszczelowym zapaleniem kaletki bocznej”.

Przy prostym rozwoju zapalenia okołostawowego ból jest minimalny, odczuwany w dotkniętym stawie za pomocą nagłych ruchów. Rozpoczyna się lekkie ograniczenie mobilności, możliwe jest lekkie utykanie.

Ostre zapalenie okostnej rozwija się po urazie lub przy braku szybkiego leczenia.

Przewlekłe zapalenie okołostawowe lub „zablokowany staw” rozwija się przez kilka lat, w tkankach miękkich powstają nieodwracalne zmiany.

Istnieją pierwotne i wtórne formy zespołu Pellegrini-Stida. Zespół wtórny rozwija się na tle innej choroby.

Choroba Pellegrini-Stida jest patologiczną proliferacją kości charakteryzującą się utajonym obrazem klinicznym. Mówiąc w języku naukowym, mówimy o skostnieniu tkanek okołozębowych w okolicy nadkola kolana. Choroba występuje najczęściej z powodu urazu lub regularnej mikrourazów na tle znacznych obciążeń stawów.

Rozwój procesu patologicznego rozpoczyna się od powstania w tkance mięśniowej podmuchów ścięgien, ognisk martwiczych. Postęp może być komplikowany przez reaktywne zapalenie okołostawowe. Najpierw w proces patologiczny bierze udział ścięgno, a następnie tkanki maziówkowe. Zapalenie okostnej prowadzi do zapalenia ścięgien.

W rezultacie tkanki miękkie pęcznieją w strukturze kolana. W tym samym czasie pacjent ma już trudności z ruchem, dręczy go ciągły silny ból. Właściwie dobrana terapia prowadzi do zaniku objawów. W przeciwnym razie wykrywane są resztkowe objawy choroby Pellegrini-Stida, co prowadzi do jej przekształcenia w przewlekłą patologię.

Choroba Pellegrini-Stida - przyczyny, objawy i leczenie zespołu

Choroba Pellegrini-Stida jest pourazowym skostnieniem tkanek paraartikularnych w przyśrodkowym śródbłonku kości udowej. Większość autorów uważa chorobę o traumatycznym pochodzeniu.

Gdy więzadło wewnętrzne zostaje oderwane z kłykcia uda w miejscu jego przyczepienia, okostna unosi się i powstaje krwiak podokostnowy, ulegający kostnieniu.

Choroba rozwija się częściej u mężczyzn w wieku 25–45 lat, głównie wśród osób zajmujących się pracą fizyczną lub sportem..

U większości pacjentów jest to bezobjawowe lub z niewielkim bólem w środkowej części stawu kolanowego..

W przypadku szybkiego dostępu do specjalistów i właściwego wyznaczenia terminu leczenia w większości przypadków rokowanie jest korzystne i obserwuje się całkowite wyleczenie pacjenta.

• Kod ICD-10: w klasach M70-M79, łącząc „inne choroby tkanek miękkich”, choroba Pellegrini-Stida jest oznaczona kodem M76.4, zwanym „piszczelowym zapaleniem kaletki bocznej”.

Patologia Pellegrini-Stida rozwija się w wyniku wpływu takich czynników na ludzkie ciało:

• obecność dziedzicznej predyspozycji;
• ciężka praca fizyczna;
• uprawiać sport;
• nadwaga;
• częsta hipotermia kończyn dolnych;
• obecność żylaków;
• historia traumy;
• zaburzenia troficzne;
• artretyzm;
• zaburzenia hormonalne.

Wysokie ryzyko patologii ze względu na dziedziczność ludzi.

Wpływ jednego lub więcej z tych czynników wywołuje zwiększone kostnienie w okolicy przyśrodkowego nadkola kolana. Ogromne znaczenie w rozwoju choroby ma dziedziczność i obecność choroby u jednego z najbliższych krewnych. Wynika to z genetycznie zmodyfikowanych cech wzrostu kości. Ale nawet w tym przypadku rozwój choroby Pellegrini-Stida będzie wymagał ciężkiego urazu lub długotrwałej mikrourazu.

Najczęściej proces zwyrodnieniowy typu zwyrodnieniowego rozpoczyna się bez wyraźnego powodu..

Czynniki, które zwiększają ryzyko zapalenia okołostawowego:

• urazy w sporcie i pracy;
• zawały serca;
• artroza;
• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zaburzenia neurorefleksyjne;
• długi pobyt w wilgoci;
• powyżej 40 lat.

Pellegrini - choroba Stida (m. Pellegrini - Stied), zapalenie otrzewnej stawu kolanowego, złamanie cienia lub Shtida, choroba Stida - Pellegrini, pourazowe kostnienie kości udowo-udowej, paraossalny towarzyszący cień Pellegrini, Keller - Pellegrini - choroba Stida. Włoski lekarz Pellegrini A. po raz pierwszy opisał go w 1905 r. I 1907 r.

Pellegrini - choroba Stida (m.

Pellegrini - Stied), zapalenie otrzewnej stawu kolanowego, złamanie cienia lub Shtida, choroba Stida - Pellegrini, pourazowa kostna parakondialna udo, paraossalny towarzyszący cień Pellegrini, Keller - Pellegrini - choroba Stida. Po raz pierwszy opisany w 1905 roku.

włoski lekarz Pellegrini A., aw 1907 r. niemiecki chirurg Stied A. Ossertyfikat, umiejscowiony w tkankach miękkich w okolicy kłykcia uda. Co to jest, jakie są przyczyny i objawy, a także metody leczenia, rozważymy dalej.

Główne powody

Predyspozycją do choroby są mężczyźni w wieku od 25 do 45 lat, których codzienna praca jest bezpośrednio związana ze sportem lub aktywnością fizyczną. Czynnikami prowokującymi są bezpośrednie mechaniczne uszkodzenie uda, ostre uprowadzenie dolnej części nogi. Ponadto chorobom Pellegrini-Stida mogą towarzyszyć następujące czynniki:

• krwotok z kolana;
• procesy martwicze w tkankach okołostawowych;
• zaburzenia hormonalne;
• obecność żylaków;
• artretyzm;
• zaburzenia troficzne;
• przedłużony obrzęk kolana.

Lekarze ostrzegają również przed dziedziczną predyspozycją do patologii. Wynika to z genetycznych cech wzrostu kości. Obecność bliskich krewnych z jej objawami dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo ponownego rozpoznania w rodzinie. Jednak nawet w tym przypadku potrzebujesz spustu w postaci kontuzji.

Jak diagnozować?

Traumatolog może podejrzewać rozwój choroby Pellegrini-Stida podczas ogólnego badania i podczas kwestionowania dobrego samopoczucia pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie radiograficzne w kilku projekcjach, na których wyraźnie uwidacznia się nadmierny wzrost kości w stawie kolanowym.

Aby dokładniej określić stopień uszkodzenia, użyj rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Konieczne jest również wykonanie ogólnego badania krwi i określenie zawartości wapnia w organizmie. Aby wykluczyć patologię endokrynologiczną, wskazane są testy na zawartość głównych hormonów przytarczyc.

Obraz kliniczny

Przez długi czas choroba Pellegrini-Stida stawu kolanowego może przebiegać bezobjawowo. Jednocześnie pacjenci często skarżą się na dyskomfort w tym obszarze, który nasila się dopiero po aktywności fizycznej lub uprawianiu sportu. W miarę postępu choroby obraz kliniczny uzupełnia obrzęk, pojawienie się bólu, zaczerwienienie skóry wokół dotkniętego stawu i wzrost temperatury w tym obszarze.

Ponadto mogą wystąpić trudności z ruchem, zmiany chodu i kulawizny. W przypadku długotrwałego procesu patologicznego objętość aktywności motorycznej jest zmniejszona. W końcowych stadiach choroby osoba traci zdolność wykonywania pełnych ruchów w stawie kolanowym, dochodzi do ankylozy.

Leczenie patologii

Leczenie choroby Pellegrini-Stida powinno być kompleksowe i obejmować metody terapeutyczne stosowane we wczesnych stadiach rozwoju procesu. W ciężkich przypadkach stosuje się operację. Jako dodatkową metodę przed główną terapią stosuje się alternatywne metody leczenia. W początkowych stadiach choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które łagodzą objawy stanu zapalnego i zmniejszają ból. Pokazano również środki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory i kompleksy witaminowe..

Przyda się ziołolecznictwo z wywarami przeciwzapalnych ziół..

Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej wykonuje się kończynę. Z biegiem czasu zarośnięta kość jest usuwana, a zmieniona chrząstka jest usuwana i zastępowana własnymi tkankami chrzęstnymi pobranymi z innych części ciała. Po operacji pacjent potrzebuje długiego okresu rehabilitacji. W tym celu wykonywany jest kompleks środków fizjoterapeutycznych, zalecany jest masaż terapeutyczny i gimnastyka regeneracyjna.

Dwustronna gonartroza 3. stopnia - jak i co leczy się?

Największym stawem naszego ciała jest kolano. Pozwala stopie się poruszać i pomaga w utrzymaniu masy ciała, a zatem to on jest najbardziej podatny na różne urazy i choroby. Najczęstszą przyczyną chorób kolana jest naturalne starzenie się organizmu. Dlatego gonartroza najczęściej pojawia się u osób starszych.

• Dlaczego chorujemy??
• Jak choroba objawia się na różnych etapach?
• Jak diagnozuje się i leczy chorobę??

Choroba Pellegrini Stida leczenia stawu kolanowego

Zwyrodnieniowe zwapnienie okołostawowe to uszkodzenie tkanek miękkich, które zapewniają funkcjonowanie kolana. Patologię zwyrodnieniową ze składnikiem zapalnym często stwierdza się u 40-letnich kobiet lub mężczyzn w wieku 25-45 lat. Choroba Pellegrini-Stida w stawie kolanowym nosi imię chirurgów, którzy ją opisali: włoski lekarz A. Pellegrini i niemiecki lekarz A. Stieda.

Ważnymi objawami patologii są uszkodzenie tkanki, zagęszczenie i guzki w tkance mięśniowej, bolesne podczas badania palpacyjnego lub podczas ruchu. Same mięśnie stają się napięte. Oznaki patologii zależą od miejsca jej lokalizacji.

Zespół Pellegrini-Stida w stawie kolanowym charakteryzuje się patologią ścięgien mięśni zlokalizowanych na tkankach miękkich otaczających staw.

• ból w miejscu zapalenia;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry;
• ból przy palpacji;
• ograniczenie objętości silnika
• zmniejszone odczucia dotykowe.

Choroba znacznie pogarsza jakość życia: powoduje dyskomfort, zaburzenia snu z powodu bólu, cierpienia. W przypadku braku szybkiego leczenia wydajność jest ograniczona, możliwość swobodnego przepływu.

Specjaliści stosują połączenie kilku metod terapii:

• konserwatywny;
• lek;
• fizjoterapia;
• chirurgiczny.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, w których tradycyjne leczenie nie daje rezultatów.

Główną metodą jest leczenie zachowawcze. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane. Wraz z postępem choroby dodaje się leki hormonalne i blokady nowokainy. W przypadku silnego bólu zaleca się wstrzyknięcia kodeiny i dostawowych sterydów.

W tym samym czasie, co leki, zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne w celu poprawy krążenia krwi w dotkniętych tkankach:

• wibracje i masaż elektryczny;
• procedury termiczne;
• zastosowania w błocie;
• kompresuje;
• laserowe procedury laserowe;
• procedury fali uderzeniowej;
• ultradźwięk;
• elektroforeza.

Połączenie leków i leczenia fizjoterapeutycznego pomaga poprawić dopływ krwi do dotkniętych tkanek i usprawnić procesy regeneracji..

Terminowe leczenie choroby Pellegrini-Stida całkowicie przywraca funkcję kolana. Zapobieganie nawrotom i przejście choroby do stadium przewlekłego polega na zapobieganiu urazom kolan, przeciążeniom fizycznym i motorycznym.

Najbardziej wyczerpujące odpowiedzi na pytania na ten temat: „Choroba Pellegrini Stida leczenia stawu kolanowego”.

Pellegrini - choroba Stida

Czw., 04/21/2011 - 18:01

# 1 Katenev Valenti...

Ostatnia wizyta: 1 tydzień 2 dni temu

Zarejestrowany: 22.03.2008 - 22:15

Choroba Pellegriniego - Stida

Choroba ta charakteryzuje się bólem w różnych miejscach stawu kolanowego, okresowymi zatorami stawu kolanowego, któremu towarzyszą uporczywe, nawracające wysięky (sporadyczne opadanie stawu kolanowego).

Często pacjenci odczuwają mysz stawową w górnej, bocznej inwersji. Dzięki zwapnieniu mysz stawowa jest wyraźnie widoczna na panoramicznym zdjęciu rentgenowskim, co ułatwia diagnozę. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie kości sezamowej w głowie mięśnia brzuchatego łydki (fabella) od myszy stawowej.

Choroba Pellegrini - Stida objawia się zwapnieniem tkanek miękkich w okolicy kłykcia uda, które obserwuje się radiologicznie w postaci różnych rozmiarów cieni. Obraz kliniczny choroby jest raczej niejasny. Po urazie pojawia się ból, częściej od wnętrza stawu. Gięcie ograniczone.

Badanie dotykowe określa punkty bólowe w śródpiersiu uda powyżej poziomu przestrzeni stawowej. Na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego znajduje się cień kości w postaci małego półksiężyca lub wspornika umieszczonego w typowym miejscu na górnej krawędzi wewnętrznej kłykci uda, równolegle do jego warstwy korowej, oddzielonej od niej jasną szczeliną.

To miejsce kości nie jest fragmentem powierzchniowej warstwy warstwy korowej, ale zwapnieniem, a nawet kostnieniem w ścięgna głównego mięśnia przywodziciela uda. Torbiel łąkotki stawu kolanowego może znajdować się zarówno w menisku wewnętrznym, jak i zewnętrznym. To ostatnie obserwuje się znacznie częściej. Charakterystyczna jest bolesność wzdłuż odpowiedniej szczeliny stawowej, nasilona przez ruch i obciążenie. Tutaj czasami pojawia się obrzęk, którego rozmiar może się różnić.

Sob., 02/18/2012 - 17:59

# 2 Katenev Valenti...

Zespół Stieda-Pellegriniego, morbus Stieda, złamanie Stieda, morbus Pellegrini-Stieda, morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Zespół Pellegrini-Stieda to pourazowe kostnienie tkanek paraartikularnych, które występuje w wewnętrznym kłykciu uda. Chorobę zwykle obserwuje się u młodych mężczyzn, którzy doznali urazowego uszkodzenia stawu kolanowego. Uszkodzenia mogą być lekkie lub ciężkie, bezpośrednie lub pośrednie..

Pellegrini - choroba Shtida (A. Pellegrini, włoski chirurg; A. Stieda, niemiecki chirurg, 1869–1945; synonim: zespół Pellegrini - Shtida, zwapnienie okostawowe stawu kolanowego) - choroba charakteryzująca się ogniskami heterotopowego tworzenia kości w tkankach okołostawowych regionu przyśrodkowego kości udowej z powodu wcześniejszego urazu.

Po raz pierwszy kliniczny, radiologiczny i patomorfologiczny obraz choroby został opisany przez A. Pellegriniego (1905), wierząc, że charakterystyczne jest zwapnienie więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego. A. Stida (1907) rozważył utworzenie kostniaka jako konsekwencję oderwania złamania nadkłykcia kości udowej w wyniku bezpośredniego urazu lub ostrego skurczu dużego przywodzącego mięśnia uda.

Współczesne badania morfologiczne i histochemiczne wykazały, że choroba opiera się na wypaczonej reakcji regeneracji w odpowiedzi na uszkodzenie. Uważa się, że w występowaniu tej metaplazji, oprócz urazu, krwotoku, martwicy, przedłużonego obrzęku tkanek, ważną rolę odgrywają indywidualne predyspozycje ciała.

Choroba rozwija się częściej u mężczyzn w wieku 25–45 lat, głównie wśród osób pracujących fizycznie lub sportowo. Mechanizm wyzwalający jest zwykle bezpośrednim uderzeniem w przyśrodkowe śródbłonek kości udowej, przymusowe uprowadzenie dolnej części nogi lub ostry nieskoordynowany skurcz głównego mięśnia przywodziciela uda.

W wyniku tego dochodzi do krwotoków w miejscu przyczepienia więzadła pobocznego piszczelowego i ścięgna kości udowej głównego przywodziciela do nadkłykcia i martwicy tkanek aseptycznych w obszarze zmiany. Głównym objawem choroby Pellegriniego - Stida jest bólem, który zawsze odpowiada położeniu kostnicy, może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu obturatora lub gałęzi podpatkowej nerwu odpiszczelowego na przedniej powierzchni dolnej części nogi.

U 1/3 pacjentów ból nasila się w nocy i ma charakter palący, wiercący. Ponadto istnieje ograniczenie ruchów w stawie kolanowym, zarówno zgięcie, jak i wyprost, które zwykle łączy się z obrzękiem tkanek miękkich stawu kolanowego, miejscową hipertermią, przeczulicą lub przeczulicą w strefie obrzęku, a także zanikiem mięśni uda i podudzia.

We wczesnym okresie po urazie, kiedy obraz kliniczny jest identyczny z siniakiem lub zniekształceniem stawu kolanowego, a także w połączeniu z obrażeniami wewnętrznymi, jego diagnoza jest trudna. 3-4 tygodnie po urazie kostnienie (ryc.) Jest określane na zdjęciach radiograficznych stawu kolanowego (ryc.), Mających postać wspornika, sierpa lub nieregularnego kształtu, który jest oddzielony od nadkubka kości udowej paskiem oświecenia.

W przypadku ujemnych danych rentgenowskich, ale w obecności wyczuwalnego kostnienia, konieczne jest wykonanie promieni rentgenowskich z wewnętrznym lub zewnętrznym obrotem kończyny o 20 °, aby wyeliminować rozwarstwienie kostnicy na konturze kłykcia kości udowej. Informacja o stopniu dojrzałości kostnienia może dać badanie radionuklidu.

Diagnozę różnicową przeprowadza się ze złamaniem łzy przyśrodkowego śródbłonka kości udowej, które jest wykrywane na radiogramie natychmiast po urazie. Ponadto marginalna wada kształtu i wielkości śródpiersia odpowiada rozdartemu fragmentowi kości. Podobny obraz rentgenowski można zaobserwować podczas przearanżowanego procesu w śródręczu pochodzenia trakcyjnego, powstającego w wyniku powtarzanych wymuszonych naprężeń dużego mięśnia przywodziciela uda, na przykład u piłkarzy. Jednak stopniowy rozwój tej choroby, młodszy wiek, związek z zajęciami sportowymi pomagają wyjaśnić diagnozę..

Choroba Pellegrini-Stida występuje w wyniku częstego urazu lub ciężkiego urazu stawu kolanowego. W takim przypadku dochodzi do nadmiernego wzrostu tkanki kostnej, który zastępuje chrząstkę śródbłonka wewnętrznego. Przez długi czas patologia jest bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo podczas radiografii.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Nawet „zaniedbane” stawy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Przeczytaj tylko to, co mówi Valentin Dikul, przeczytaj zalecenie.

Predyspozycje do rozwoju choroby są dziedziczne i chorują głównie młodzi ludzie.

TO NAPRAWDĘ WAŻNE! Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na bóle stawów. dowiedz się, jakie serce >>

Pellegrini - Shtidybolezn (A. Pellegrini, włoski chirurg; A. Stieda, on.

chirurg, 1869–1945; synonim: zespół Pellegriniego - Stida, zwapnienie okołostawowe okolicy stawu kolanowego) - choroba charakteryzująca się ogniskami heterotopowego tworzenia kości w tkankach okołostawowych przyśrodkowego nadkola kości udowej z powodu wcześniejszego urazu.

Po raz pierwszy obraz kliniczny, radiologiczny i patomorfologiczny choroby opisał A. Pellegrini (1905), uważając, że charakterystyczne jest zwapnienie więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego. I.

Stida (1907) uważał, że utworzenie kostniak jest konsekwencją odczuwalnej sztywności kości udowej kości śródręcznej, wynikającej z bezpośredniego urazu lub ostrego zmniejszenia dużego przywodzącego mięśnia uda. Współczesne badania morfologiczne i histochemiczne wykazały, że choroba opiera się na zniekształconej odpowiedzi regeneracyjnej w odpowiedzi na uszkodzenie.

Rozpoznanie zespołu

Objawy zwapnionego zapalenia okołostawowego są podobne do objawów wielu patologii stawowych..

Konieczne jest zdanie standardowych testów, skonsultowanie się z kilkoma specjalistami, przeprowadzenie testów funkcjonalnych. Jest to konieczne, aby wykluczyć patologie z podobnymi objawami - zapalenie błony maziowej, artroza, zapalenie stawów.

Lekarz może podejrzewać chorobę Pellegrini-Stida stawu kolanowego po badaniu fizykalnym i badaniu dotykowym dotkniętego obszaru.

Choroba Pellegrini-Stida na zdjęciu rentgenowskim (staw lewego kolana)

1. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przypisuje się badanie rentgenowskie jednocześnie w kilku projekcjach.
2. Przy wyraźnym procesie patologicznym nadmierny wzrost kości w obszarze chorego stawu kolanowego jest wyraźnie uwidoczniony na obrazie.
3. Aby określić stopień uszkodzenia, wymagany jest skan MRI i CT. Badanie krwi jest również obowiązkowe w celu ustalenia ilości wapnia w organizmie..

Choroba Pellegriniego Stida stawu kolanowego może być leczona metodą zachowawczą i chirurgiczną, poniżej rozważymy te 2 metody.

Urazy struktur kolanowych czasami prowadzą do choroby Pellegrini-Stida. Jego nazwa pochodzi od nazwisk chirurgów, którzy ją opisali. Rozwój na początkowych etapach jest często bezobjawowy. Prowadzi to do przedwczesnej diagnozy i późnego leczenia, któremu mogą towarzyszyć powikłania..

Lekarz może podejrzewać chorobę Pellegrini-Stida stawu kolanowego po badaniu fizykalnym i badaniu dotykowym dotkniętego obszaru. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przypisuje się badanie rentgenowskie jednocześnie w kilku projekcjach. Przy wyraźnym procesie patologicznym nadmierny wzrost kości w obszarze chorego stawu kolanowego jest wyraźnie uwidoczniony na obrazie.

Techniki diagnostyczne

Aby potwierdzić chorobę Pellegrini-Stida, oprócz wywiadu i badania palpacyjnego, zalecana jest metoda badania rentgenowskiego. W czwartym tygodniu po kontuzji na zdjęciach pojawia się nieregularnie ukształtowany kostucha - w postaci sierpa lub klamry. Cienkie szczyty oświecenia oddzielają kość udową od formacji.

Zdarzają się przypadki ujemnego badania rentgenowskiego, gdy dane dotykowe potwierdzają obecność nietypowej stałej struktury stawu kolanowego. Następnie powinieneś ponownie zrobić zdjęcie kończyny w pozycji obrotowej (zewnętrznej lub wewnętrznej) o 20 stopni. Zróżnicuj zespół za pomocą odrywanego zamkniętego złamania śródbłonka kości udowej.

Aby potwierdzić chorobę Pellegrini-Stida, oprócz wywiadu i badania palpacyjnego, zalecana jest metoda badania rentgenowskiego. W czwartym tygodniu po kontuzji na zdjęciach pojawia się nieregularnie ukształtowany kostucha - w postaci sierpa lub klamry. Cienkie szczyty oświecenia oddzielają kość udową od formacji.

Zdarzają się przypadki ujemnego badania rentgenowskiego, gdy dane dotykowe potwierdzają obecność nietypowej stałej struktury stawu kolanowego. Następnie powinieneś ponownie zrobić zdjęcie kończyny w pozycji obrotowej (zewnętrznej lub wewnętrznej) o 20 stopni. Zróżnicuj zespół za pomocą odrywanego zamkniętego złamania śródbłonka kości udowej.

Leczenie zachowawcze

Istnieją dwa sposoby leczenia choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich jest konserwatywny, drugi działa. Pierwsza opcja jest stosowana w początkowych stadiach choroby. Zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku postępu choroby wymagana jest ekspozycja na blokadę nowokainy i czynniki hormonalne. Lekarz wybiera wszystkie leki, a także ich dawkowanie, indywidualnie.

Jednocześnie z przyjmowaniem leków zalecane jest leczenie fizjoterapeutyczne w celu poprawy krążenia krwi w dotkniętym obszarze. Szczególną efektywność charakteryzują następujące procedury: elektromasaż, zastosowania w błocie, laserowe procedury magnetyczne, ultradźwięki, elektroforeza.

Istnieją dwa sposoby leczenia choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich jest konserwatywny, drugi działa. Pierwsza opcja jest stosowana w początkowych stadiach choroby. Zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku postępu choroby wymagana jest ekspozycja na blokadę nowokainy i czynniki hormonalne. Lekarz wybiera wszystkie leki, a także ich dawkowanie, indywidualnie.

Potrzeba operacji

Leczenie chirurgiczne choroby Pellegrini-Stida stawu kolanowego jest wskazane przez zmniejszenie aktywności ruchowej dotkniętej kończyny. Podczas operacji lekarz usuwa zarośnięte kości i zmienioną chrząstkę. Ten ostatni jest zastępowany przez własne podobne elementy pacjenta pobrane z innych części ciała.

Po operacji wymagany jest długi okres rehabilitacji, aby uniknąć przypadków nawrotu. Pacjentowi przepisano hemostazę, elektroforezę z Lidazą, hydrokinezyterapię i terapię ruchową.

Patogeneza zespołu Pellegrini-Stida

Początek zmian patologicznych charakteryzuje się tworzeniem się w tkance mięśniowej okostnej podmuchów ścięgien, ognisk martwicy. Nie ma jeszcze zewnętrznych objawów, więc choroba Pellegrini-Stida na stawach kolanowych często pozostaje nieleczona.

Postęp choroby objawia się ciężkimi objawami, reaktywnym zapaleniem okołostawowym. Najpierw wpływa na ścięgno, a następnie patologia wpływa na tkanki maziowe.

Zapaleniu okołostawowemu towarzyszy zapalenie ścięgien - obrzęk tkanek miękkich w strukturze stawu kolanowego. Objawy kliniczne - poważne ograniczenie ruchów, ostry długotrwały ból.

Ukierunkowana terapia prowadzi do zaniku objawów patologicznych. W przeciwnym razie obserwuje się resztkowe objawy choroby, co prowadzi do jej przewlekłej postaci.

Podczas obciążeń fizycznych i motorycznych, częstych urazów na tle ostrego zapalenia okołostawowego, niektóre tkanki miękkie nie są zaopatrzone w krew, pozostają unaczynione. Rozwijają ogniska martwicy. Następnie dotknięte tkanki ulegają zwapnieniu, stwardnieniu, pojawia się w nich wtórne reaktywne zapalenie..

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Dzięki terminowemu i kompetentnemu leczeniu, a także przestrzeganiu przez pacjenta zaleceń terapeutycznych, rokowanie w kierunku powrotu do zdrowia jest korzystne. Po okresie rehabilitacji dotknięta kończyna z czasem odzyskuje swoją funkcję. Jednak prawdopodobieństwo powrotu choroby nie jest wykluczone.

Zapobieganie nawrotom ogranicza się do zapobiegania urazom kolana, wykluczenia intensywnych sportów i aktywności fizycznej. Tylko dzięki takiemu podejściu można uniknąć powtórzenia choroby lub jej przejścia w stadium przewlekłe.

Choroba Pellegrini-Stida: przyczyny, objawy i metody leczenia

Słowa kluczowe: choroba Pellegrini-Stieda, więzadło poboczne przyśrodkowe, kostnienie pourazowe, śródbłonek przyśrodkowy kości udowej

Opis meta: choroba Pellegrini-Stida - definicja, warianty gradacja MR obrażeń więzadła pobocznego przyśrodkowego z ilustracjami, patogeneza, objawy radiologiczne i MR, przykład opisu i bibliografia.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Nawet „zaniedbane” stawy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Przeczytaj tylko to, co mówi Valentin Dikul, przeczytaj zalecenie...

Typowe objawy choroby kolana:

• ból w dziedzinie kostnienia;
• promieniujący ból z przodu nogi;
• surowość męki w nocy;
• naruszenie funkcji aktywnego zgięcia i wyprostu w kolanie;
• obrzęk miękkich struktur okołostawowych;
• lokalny wzrost temperatury skóry;
• zwiększona lub zmniejszona wrażliwość;
• zanik mięśni dotkniętej kończyny dolnej.

Predyspozycje do zespołu Pellegrini-Stida mają młodzi mężczyźni - w wieku od 25 do 45 lat, których aktywność zawodowa związana jest ze sportem lub ciężką pracą fizyczną. Czynnikiem wywołującym początek choroby jest bezpośredni uraz mechaniczny do strefy przyśrodkowego śródpiersia uda, ostre uprowadzenie dolnej części nogi i nagłe niekontrolowane skurcze włókien głównej kości przywodziciela. Lista stanów patologicznych, które powodują chorobę:

• krwotok z kolana;
• procesy martwicze tkanek okołostawowych;
• przedłużony i powszechny obrzęk w kolanie;
• dziedziczne uzależnienie.

Urazy stawu kolanowego czasami prowadzą do rozwoju choroby Pellegrini-Stida lub pourazowego skostnienia tkanek paraartikularnych w okolicy śródbłonka uda. Zespół objawia się pojawieniem się kostnienia kości. Choroba zaczyna się często bezobjawowo, co pociąga za sobą przedwczesne rozpoznanie i opóźnione leczenie, a także rozwój powikłań.

# 1 Katenev Valenti...

# 2 Katenev Valenti...

Patologię typu zwyrodnieniowego ze składnikiem zapalnym często stwierdza się u 40-letnich kobiet lub mężczyzn w wieku 25-45 lat.

Choroba Pellegrini-Stida w stawie kolanowym nosi imię chirurgów, którzy ją opisali: włoski lekarz A. Pellegrini i niemiecki lekarz A. Stieda.

I (A. Pellegrini, włoski chirurg; A. Stieda, niemiecki chirurg, 1869–1945; synonim: zespół Pellegrini - Stida, zwapnienie okostawowe stawu kolanowego) jest chorobą charakteryzującą się ogniskowym heterotopowym tworzeniem kości w tkankach okołostawowych przyśrodkowego śródpiersia kości udowej z powodu poprzednia kontuzja.

Po raz pierwszy kliniczny, radiologiczny i patomorfologiczny obraz choroby został opisany przez A. Pellegriniego (1905), wierząc, że charakterystyczne jest zwapnienie więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego. I.

Stida (1907) rozważył powstanie kostnienia jako konsekwencję odrywalnego złamania kości udowej kości udowej, wynikającego z bezpośredniego urazu lub ostrego skurczu dużego przywodzącego mięśnia uda. Współczesne badania morfologiczne i histochemiczne wykazały, że choroba opiera się na wypaczonej reakcji regeneracji w odpowiedzi na uszkodzenie.

Uważa się, że w występowaniu tej metaplazji, oprócz urazu, krwotoku, martwicy, przedłużonego obrzęku tkanek, dużą rolę odgrywają indywidualne predyspozycje ciała. Choroba rozwija się częściej u mężczyzn w wieku 25–45 lat, głównie wśród osób zajmujących się pracą fizyczną lub sportem..

Mechanizm wyzwalający jest zwykle bezpośrednim uderzeniem w przyśrodkowe śródbłonek kości udowej, przymusowe uprowadzenie dolnej części nogi lub ostry nieskoordynowany skurcz głównego mięśnia przywodziciela uda.

W rezultacie dochodzi do krwotoków w miejscu przyczepienia więzadła pobocznego piszczelowego i ścięgna kości udowej głównego przywodziciela do nadkłykcia i martwicy tkanek aseptycznych w strefie zmiany.

Głównym objawem choroby Pellegrini-Stida jest ból, który zawsze odpowiada umiejscowieniu kostnienia, i może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu obturatora lub gałęzi podpatkowej nerwu odpiszczelowego na przedniej powierzchni dolnej części nogi. U 1/3 pacjentów ból nasila się w nocy i ma charakter palący, wiercący.

Ponadto istnieje ograniczenie ruchów w stawie kolanowym, zarówno zgięcie, jak i wyprost, które zwykle łączy się z obrzękiem tkanek miękkich stawu kolanowego, miejscową hipertermią, przeczulicą lub przeczulicą w strefie obrzęku, a także zanikiem mięśni uda i podudzia.

We wczesnym okresie po urazie, kiedy obraz kliniczny jest identyczny z siniakiem lub zniekształceniem stawu kolanowego, a także w połączeniu z obrażeniami wewnętrznymi, jego diagnoza jest trudna. 3-4 tygodnie po urazie kostnienie określa się na radiogramach stawu kolanowego (ryc..

), w kształcie klamry, sierpa lub nieregularnego kształtu, który jest oddzielony od kości piszczelowej kości udowej paskiem oświecenia. Przy ujemnych danych rentgenowskich, ale z wyczuwalnym kostnieniem, konieczne jest wykonanie promieni rentgenowskich z wewnętrznym lub zewnętrznym obrotem kończyny o 20 °, aby wyeliminować rozwarstwienie kostnienia na konturze kłykcia kości udowej.

Informacja o stopniu dojrzałości kostnienia może dać badanie radionuklidu. Diagnozę różnicową przeprowadza się ze złamaniem łzy przyśrodkowego śródbłonka kości udowej, które jest wykrywane na radiogramie natychmiast po urazie. Ponadto marginalna wada kształtu i wielkości śródpiersia odpowiada rozdartemu fragmentowi kości.

Leczenie jest często zachowawcze. Metody fizjoterapeutyczne są często nieskuteczne, ponieważ dać tylko chwilową poprawę. Zastosowanie terapii ultradźwiękowej w połączeniu z elektroforezą roztworu nowokainy lub 10% roztworu chlorku sodu jest skuteczne tylko przez pierwsze 3 miesiące po urazie.

Utrzymujący się pozytywny efekt zwykle daje wstrzyknięcie do miejsca kostnienia hydrokortyzonu z nowokainą. Interwencje chirurgiczne wykonuje się przy braku efektu środków zachowawczych, ale nie wcześniej niż 3 miesiące po urazie w obecności oznak dojrzałości kostnienia.

Aby to zrobić, określ gęstość, strukturę kostni, jasność granicy sklerotycznej na radiogramach. Wykorzystywane są również dane radionuklidu. Z kombinacją P. - W. b. z wewnętrznymi obrażeniami stawu kolanowego, szczególnie jeśli kostnienie znajduje się w pobliżu pni nerwowych lub gdy jest wprowadzane do jamy stawu, leczenie jest tylko chirurgiczne.

Aby zapobiec nawrotowi kostnienia po zabiegu, ostrożnie usuń blizny otaczające kostnienie, jak zachowują potencjał metaplazji kości. Pamiętaj o usunięciu jamy w tkankach miękkich po wycięciu kostni (tkanka zszyta lub wypełniona częścią środkowej głowy mięśnia czworogłowego uda).

Operacja jest zakończona dokładną hemostazą. W okresie pooperacyjnym elektroforeza lidazy jest zalecana przez pierwsze 2 tygodnie. Przez 11/2 miesięcy pacjenci przyjmują indometacynę, angażują się w ćwiczenia terapeutyczne i hydrokinezyterapię. Prognoza jest korzystna, ponieważ dzięki terminowemu leczeniu funkcja kończyny jest w pełni przywrócona.

Zapobieganie polega na zapobieganiu urazom stawu kolanowego i leczeniu ich w odpowiednim czasie Radiografia stawu kolanowego (bezpośrednia projekcja) w chorobie Pellegriniego - Stida: kostnienie w obszarze przyczepienia głównego mięśnia przywodziciela uda i środkowego więzadła pobocznego stawu kolanowego do przyśrodkowego kłykcia uda, a także wzdłuż więzadła. II Pellegrini - choroba Stydlesa (A. Pellegrini, współczesny włoski chirurg: A. Slieda, 1869–1945, niemiecki chirurg)

patrz Pellegrini - zespół Stydesa.

Mechanizm wyzwalający jest zwykle bezpośrednim uderzeniem w okolicę przyśrodkowego kłykcia kości udowej, wymuszonym uprowadzeniem dolnej części nogi lub ostro skoordynowanym skurczem głównego mięśnia przywodziciela uda.

W rezultacie dochodzi do krwotoków w miejscu przyczepienia więzadła pobocznego piszczelowego i ścięgna kości udowej głównego przywodziciela do nadkłykcia i martwicy tkanek aseptycznych w strefie zmiany.

Głównym objawem choroby Pellegriniego - Shtida jest bólem, który zawsze odpowiada umiejscowieniu kostnienia, może rozprzestrzeniać się wzdłuż nerwu obturatora lub podskórnej gałęzi nerwu odpiszczelowego na przedniej powierzchni dolnej części nogi.

Ponadto zwróć uwagę na ograniczenie ruchów w stawie kolanowym, takie jak zgięcie, wyprost, które zwykle są połączone z obrzękiem tkanek miękkich stawu kolanowego, miejscową hipertermią, przeczulicą lub przeczulicą w obszarze obrzęku, a także zanik mięśni uda i dolnej części nogi.