Ból miednicy

Ból w okolicy miednicy, to znaczy w dolnej części brzucha i miednicy, może być związany z różnymi chorobami. W zależności od przyczyny jest matowy lub ostry; ciągłe lub krótkoterminowe ulepszenia; łagodny, umiarkowany lub dręczący. Może dać dolnej części pleców, pośladków lub bioder.

Ból miednicy może być spowodowany kilkoma rodzajami chorób i stanów. Przewlekły ból miednicy może być również wynikiem więcej niż jednego stanu patologicznego..

U kobiet ból miednicy występuje z powodu patologii żeńskiego układu rozrodczego:

Ciąża pozamaciczna lub inne stany związane z ciążą (poronienie, powikłanie ciąży);

Zespół owulacyjny (ból związany z owulacją);

Choroby zapalne narządów miednicy;

U mężczyzn i kobiet możliwe są również inne przyczyny bólu miednicy:

Rak jelita grubego;

Zaparcia, niedrożność jelit, niedrożność kału;

Zespół jelita drażliwego;

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (zespół bolesnego pęcherza);

Przemoc fizyczna lub seksualna w przeszłości;

Skurcze mięśni dna miednicy;

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (rodzaj zapalnej choroby jelit);

Zakażenie dróg moczowych (UTI).

U mężczyzn infekcja lub zapalenie prostaty

Kiedy iść do lekarza?

W nagłym wypadku, jeśli nagle wystąpi silny ból miednicy.

Jak planowano, jeśli ból jest stały, jeśli odczuwasz go po raz pierwszy lub ból zakłóca codzienne życie lub z czasem się pogarsza.

Odbywa się to wyłącznie na podstawie pełnego badania lekarskiego, badania anamnezy i metod instrumentalnych, które są ustalane przez lekarza prowadzącego w zależności od charakteru bólu. Może to być zarówno USG narządów miednicy, jak i kolonoskopia, retro-manoskopia i inne badania.

Zależy od przyczyn bólu; w niektórych sytuacjach mogą być objawowe.

Dlaczego miednica boli z tyłu?

Jeśli pojawia się ból w miednicy z tyłu, najpierw pojawia się myśl o chorobach kręgosłupa. Rzeczywiście patologie kręgosłupa często wywołują ból pleców w miednicy. Istnieją jednak inne możliwe przyczyny wystąpienia bólu: niektóre z nich są stosunkowo nieszkodliwe, a inne wymagają natychmiastowego leczenia. Zastanów się, dlaczego ból pleców pojawia się w miednicy.

1. Patologia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Niszczące zmiany w krążkach kręgowych lub deformacja kości

Przyczyny

Uszkodzenie chrząstki i kręgów może powodować:

• podnoszenie ciężarów;
• Siedzący tryb życia;
• zaburzenie metaboliczne;
• obrażenia.

Najczęściej osoba rani ten obszar, gdy spadnie na pośladki. Zdarza się to często podczas lodu.

Objawy

Choroba rozwija się powoli i na początku osoba odczuwa umiarkowany dyskomfort w dolnej części pleców.

Objawy nasilają się stopniowo, a wraz z postępem destrukcyjnych zmian pojawia się tępy lub bolący ból w tylnej części miednicy. Bardziej boli podczas ruchu, aw spoczynku ból zmniejsza się lub całkowicie znika.

W procesach zapalnych w chrząstce lub gdy korzeń nerwowy jest ściśnięty przez przemieszczony kręg, rozwija się zespół ostrego bólu.

Leczenie

Choroby kręgosłupa, którym towarzyszy zniszczenie chrząstki lub tkanki kostnej, mają przewlekły przebieg, a leczenie ma na celu spowolnienie procesu patologicznego i częściową odbudowę uszkodzonych tkanek. Pacjentom przepisuje się:

Aby przywrócić złamaną strukturę kości, zaleca się suplementy wapnia i terapię witaminową..

W przypadku silnego bólu w okolicy miednicy zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie pleców..

Z kim się skontaktować

Kiedy miednica boli w plecy i występuje historia chorób kręgosłupa, badanie należy rozpocząć od wizyty u ortopedy lub neurologa.

2. Koksartroza

Deformacyjna artroza stawu biodrowego występuje częściej u osób starszych i w średnim wieku.

Przyczyny

Sprowokować rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów może:

• choroby kręgosłupa;
• wrodzone patologie stawu;
• obrażenia
• niezapalne procesy niszczące w tkance stawowej;
• zaburzenia hormonalne;
• dziedziczna predyspozycja.

Chorobę zarośla rozpoznaje się w wieku podeszłym i średnim.

Objawy

Choroba rozwija się przez kilka lat, a ból miednicy występuje, gdy chrząstka stawowa jest częściowo zniszczona. Będzie bolał w dolnych partiach miednicy, a bolesny dyskomfort nasila się podczas chodzenia.

We wczesnych stadiach choroby jedynym objawem jest ból w okolicy bioder i miednicy z tyłu. W miarę postępu choroby luka stawowa zmniejsza się i pojawia się osoba:

• skrócenie kończyny (ból nogi krótszy);
• kalectwo;
• wspólne ograniczenie mobilności.

Przy ciężkim odkształceniu stawu miednica i noga ciągle bolą. Ból promieniujący do pachwiny, uda lub kolana.

Leczenie

We wczesnych stadiach prowadzi się leczenie zachowawcze z zastosowaniem NLPZ i hormonów w celu wyeliminowania stanu zapalnego kości stawowej. Leki nie tylko hamują niezakaźny proces zapalny, ale także eliminują ból w tylnej części miednicy i stawu biodrowego.

W zaawansowanych przypadkach, gdy struktury stawów są poważnie zniszczone, wykonywana jest wymiana endoprotezy, a proteza jest instalowana zamiast uszkodzonego stawu. Operacja pozwala pacjentowi normalnie chodzić.

Kto leczy

Artrolog angażuje się w leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów.

3. Kolka nerkowa

Miednica z tyłu może boleć z powodu tworzenia się piasku lub kamieni w nerce.

Czynniki prowokujące

Przyczyną bólu jest przemieszczenie kamienia i podrażnienie narządu śluzowego. Prowokuje ruch rachunku różniczkowego:

• ciężka praca fizyczna;
• bieganie i skakanie;
• przyjmowanie leków moczopędnych.

U niektórych pacjentów kolka pojawia się bez wyraźnego powodu..

Objawy

Występuje ostry nieznośny ból (po stronie dotkniętej nerki). W miednicy z tyłu boli na poziomie dolnej części pleców.

Oprócz bólu pojawia się:

• zmniejszona produkcja moczu;
• pojawienie się zanieczyszczenia krwi w moczu.

Ból w pachwinie i kości ogonowej.

Leczenie

Zespół silnego bólu zostaje zatrzymany za pomocą przeciwskurczowych, narkotycznych i nienarkotycznych środków przeciwbólowych..

Po wyeliminowaniu bolesnych objawów pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące diety i stylu życia, wybiera się leki do rozpuszczania kamieni. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego ataku.

W rzadkich przypadkach wykonuje się interwencję chirurgiczną. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest niedrożność dróg moczowych wypartym kamieniem..

Kto pomoże?

Urolodzy są zaangażowani w leczenie kamicy moczowej. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, konieczna będzie pomoc chirurga.

Jeśli miednica jest chora z tyłu, patologia kręgosłupa nie zawsze staje się przyczyną. Nawet jeśli w historii występuje osteochondroza, pojawienie się bolesnego dyskomfortu niekoniecznie jest związane z tą chorobą..

Inne przyczyny bólu

Zastanów się, dlaczego miednica z tyłu może nadal chorować:

• Zespół miesiączkowy U kobiet przed miesiączką lub w pierwszych dniach miesiączki ból objawia się w kości krzyżowej lub dolnej części pleców.
• Zapalenie gruczołu krokowego Przyczyną bólu w okolicy miednicy u mężczyzn z tyłu może być zapalenie prostaty. Ponadto mężczyzna często odczuwa potrzebę oddania moczu, a podczas wizyty w toalecie uwalnia się niewielka ilość moczu (czasami kilka kropli).
• Choroba wątroby. Powodem, dla którego miednica boli z tyłu po prawej stronie, jest rozwój marskości wątroby lub zapalenia wątroby. W takim przypadku pacjenci odczuwają ból lub ciężkość po prawej stronie pod żebrami, zaburzone jest trawienie.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba nerek, której towarzyszy ból w okolicy miednicy z tyłu na poziomie dolnej części pleców.
• Przeciążenie mięśni kręgowych. Pojawia się podczas intensywnego treningu lub ciężkiej pracy. Miednica z tyłu boli umiarkowanie, a bolesny dyskomfort sam znika.

Miednica z tyłu może zachorować z względnie nieszkodliwych powodów. Ale nie ignoruj ​​pierwszego bólu, który pojawił się, często pojawienie się objawu jest pierwszą oznaką rozwoju choroby.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli miednica boli z tyłu, przyczyny tego stanu mogą okazać się bezpieczne dla zdrowia (przeciążenie fizyczne, miesiączka). Jak ustalić, czy potrzebna jest opieka medyczna? Zastanów się, kiedy konieczne jest poddanie się badaniu diagnostycznemu:

• Miednica z tyłu ciągle boli lub pojawienie się bólu zawsze wiąże się z ruchem. Jest to znak destrukcyjnego procesu w chrząstce..
• Ból pojawił się nagle i nie znika długo. Przyczyną może być uszczypnięty nerw lub ruch kamieni nerkowych..
• Wystąpił wyraźny zespół bólowy.

Nie ignoruj ​​stanu, w którym miednica od czasu do czasu boli od tyłu w jednym miejscu. Może to być spowodowane utajonym przewlekłym procesem, a brak leczenia doprowadzi do rozwoju powikłań..

Ból w tylnej części miednicy może być spowodowany procesem fizjologicznym (miesiączka u kobiet) lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym, a także może wskazywać na rozwój patologii. Kiedy miednica często boli, musisz przejść badanie. Ujawni to przyczynę bólu i wybierze niezbędne leczenie..

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Cierpliwości nie można leczyć: w przypadku bólu miednicy należy pilnie udać się do lekarza

Niektórzy uważają ból w pierwszym dniu miesiączki za normę i miesiąc po miesiącu spokojnie przeżywają ten dzień pod wpływem środków przeciwbólowych. Jednak ginekolodzy nie mają dość powtarzania: jeśli jesteś zmuszony do przyjmowania NLPZ co miesiąc, takiego bólu nie można uznać za normę. Przewodnik po bólu miednicy - czym mogą być, co je wywołuje i jak postępować w każdym przypadku - pomoże ci zrozumieć, jaki ból można uznać za normalny, a kiedy przyjdzie pora pójść do lekarza.

Każdy ból nie jest normą. Ból jest zawsze sygnałem niektórych problemów w ciele. Dlatego nie możesz jej zostawić bez uwagi! Ból miednicy, tak zwany przewlekły ból miednicy, ma wiele przyczyn. Może to być jeden z objawów patologii ginekologicznej, problemów z przewodem pokarmowym lub nerwobólów. Sama kobieta nie będzie w stanie ustalić przyczyny bólu, nawet lekarz może czasami postawić prawidłową diagnozę, co nie jest łatwe. Rzeczywiście, w głowie musisz zachować objawy dużej liczby chorób, zgodnie z którymi kobieta zostanie wysłana do lekarza profilowego. Jeśli kobieta zwróciła się konkretnie do ginekologa z bólem miednicy, naszym zadaniem jest postawienie diagnozy, z wyłączeniem patologii ginekologicznej, i skierowanie jej do innego lekarza w celu dalszego badania.

Rodzaje bólu związanego z patologią ginekologiczną

Ból można warunkowo podzielić na ostry i przewlekły.

Intensywny ból

Jest to rodzaj bólu, który występuje na tle pełnego dobrego samopoczucia. Wymaga to pilnej pomocy medycznej. Jeśli mówimy o ostrym bólu związanym z problemami ginekologicznymi, wówczas częściej są one związane z pęknięciem torbieli jajnika (apopleksja jajników). Często dzieje się tak po kontakcie seksualnym. Kiedy kobiety z takim bólem są przynoszone na nocne zmiany, w przypadku intymności seksualnej w ciągu ostatnich dwóch godzin, pierwszą rzeczą, o której podejrzewają lekarze, jest pęknięta torbiel. Apopleksji zawsze towarzyszy ostry ból, czasem aż do utraty przytomności. W takim przypadku natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe..

© Dzięki uprzejmości: agencja reklamowa „Index 20” LLC

Chroniczny ból

Przewlekły ból u kobiet może mieć charakter okresowy, związany z fazami cyklu miesiączkowego i mieć charakter stały.

Nawracający ból

Mogą niepokoić kobietę przed miesiączką, podczas, bezpośrednio po lub podczas owulacji. W takich przypadkach zawsze zalecam śledzenie, w jakim okresie cyklu ma miejsce. Jest to ważne dla diagnozy..

Kiedy ból przerywany może być normą?

Wśród bólów okresowych są takie, które można warunkowo uznać za normalne. Obejmują one na przykład dyskomfort w oczekiwaniu na miesiączkę i ból owulacyjny. To nieprzyjemne doznania, nie ból. W pierwszym przypadku są one związane ze skurczem macicy, w drugim - z pęknięciem pęcherzyka, takie bóle będą ciągnąć z natury. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli w tym okresie kobieta odczuwa nie tylko nieprzyjemne odczucia, ale silny ból, który zmusza ją do regularnego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub znacznego ograniczenia aktywności fizycznej do określonej pozycji ciała (pozycja zarodka), należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Taki ból może być sygnałem poważnych patologii, w szczególności endometriozy lub pęknięcia pęcherzyka z krwawieniem dootrzewnowym.

Gdy okresowy ból jest jednym z objawów choroby?

Jak wspomniano powyżej, jeśli okresowy ból wymaga regularnego stosowania środków przeciwbólowych, oznacza to, że najprawdopodobniej jest to sygnał wszelkich naruszeń w sferze ginekologicznej. W szczególności przyczyną silnego bólu przed miesiączką może być endometrioza macicy. Ta choroba nie daje żadnych objawów po menstruacji, ale objawia się 7-10 dni przed iw trakcie. Po menstruacji ból znika. Często endometrioza powoduje proces adhezji. W takim przypadku zakończenia nerwowe mogą dostać się do kolca, zostaną podrażnione i spowodują ból, który może oddać nogę, łopatkę i dolną część brzucha..

Kolejną dolegliwością związaną z występowaniem okresowego bólu są torbiele endometrioidalne. Czują się w drugiej fazie cyklu. W tym okresie torbiele puchną, zwiększają rozmiar w dużym stopniu - od 2-3 cm do 5-6 cm bezpośrednio przed miesiączką. Po zakończeniu miesiączki torbiele zmniejszają się i ból ustępuje.

© Dzięki uprzejmości: agencja reklamowa „Index 20” LLC

Są to bóle, które „żyją” stale z kobietą, niezależnie od dnia cyklu. W szczególności takie bóle mogą być jednym z objawów zespołu policystycznych jajników (PCOS) i są związane ze wzrostem ich objętości. W PCOS jajniki mogą wzrosnąć z 3 cm do 4-5 cm średnicy. Zdarza się, że objętość jajników staje się większa niż macica. Jest to szczególnie powszechne u nieródek. Na ultradźwiękach powiększone jajniki są bardzo dobrze widoczne. Ból z PCOS występuje częściej u kobiet z astenią. Wynika to z faktu, że aparat więzadłowy nie może utrzymać jajników w normalnej pozycji i nie mają tłuszczu podskórnego, co może się do tego przyczynić. W rezultacie duże jajniki zwisają i powodują stały ból. Ciągnie się w naturze, dlatego wiele kobiet po prostu nie zwraca na to uwagi: wydaje się boleć, ale nie wydaje się.

Mięśniaki macicy mogą powodować stały ból tylko wtedy, gdy osiągną duży rozmiar. Macica w tym przypadku znacznie zwiększa objętość i ściska pobliskie narządy.

Ból miednicy niezwiązany z ginekologią

Zdarza się, że kobieta z bólem zwraca się do ginekologa, a lekarz przekierowuje ją do innego specjalisty. Częściej do neurologa lub gastroenterologa. Jakie dolegliwości można pomylić z patologią ginekologiczną?

Zaparcia: Jak ginekolog może podejrzewać, że ból miednicy wiąże się z bólem jelit? Przede wszystkim biorąc historię medyczną i pytając, kiedy kobieta po raz ostatni poszła do toalety. Jeśli 2-3 dni temu - a jednocześnie skarży się na ból, to jest całkiem możliwe, że przyczyną jest zaparcie. Podczas badania pochwy można również zauważyć przelanie odbytnicy, charakterystyczne zmiany w jelicie są zauważalne w badaniu ultrasonograficznym. Wykluczając patologię ginekologiczną, można założyć, że ból związany jest z zaparciami. Nagromadzenie kału wywiera wystarczającą presję na macicę, czasami powodując jej odchylenie do przodu. Z tym wiąże się ból. Po lewatywie oczyszczającej takie bóle ustępują.

Zespół jelita drażliwego W tym przypadku ból jelit może rozprzestrzenić się na inne narządy miednicy małej. Jest tylko jedna taktyka - ginekolog wyklucza swoją patologię i wysyła kobietę do dalszego badania.

Osteochondroza. Ta dolegliwość może powodować zacisk nerwowy, co spowoduje ból, który może również dać obszar pachwinowy. Ginekolog może podejrzewać przyczynę bólu podczas zewnętrznego ogólnego badania kobiety i skierować ją do neurologa.

Co powoduje ból w okolicy miednicy z tyłu

Miednica jest kością, która zapewnia wsparcie kończynom dolnym, jednocześnie chroniąc wiele ważnych narządów przed uszkodzeniem: układ rozrodczy, moczowy i trawienny. Występowanie bólu w kości miednicy może wskazywać na uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich. Kobiety i mężczyźni mają różne przyczyny bólu, ale są wspólne problemy charakterystyczne dla obu płci..

Przyczyny bólu miednicy

Ból miednicy występuje z różnych przyczyn. W zależności od struktury kości miednicy mogą być:

• konsekwencja zapalnych chorób stawów - zapalenie stawów, artroza;
• z powodu obrażeń - nieudany upadek lub zerwanie więzadeł, siniak, zwichnięcie, złamanie;
• zapalne procesy zakaźne;
• procesy zwyrodnieniowe;
• typowe kobiece problemy ginekologiczne - zaburzenia odpływu żylnego, infekcja, endometrioza;
• choroba zapalna prostaty u mężczyzn;
• problemy jelitowe - upośledzone krążenie żylne i wzrost hemoroidów, nowotwory w jelitach, upośledzone ruchy jelit, zapalenie jelita ślepego.

Osobno są bóle o charakterze psychologicznym. Na przykład kobiety, które były wykorzystywane seksualnie, skarżą się na ciągły ból niezwiązany z ich miesiączką. Psychoterapeuci pracują z takimi pacjentami. Leczenie jest długie i zależy od mobilności emocjonalnej jednostki..

Ogólne objawy bólu miednicy

Niektóre objawy pojawiają się jednakowo u mężczyzn i kobiet. Problemy z drogami moczowymi - pęcherzem, nerkami, moczowódami - występują u obu płci.

Najczęściej ból pęcherza jest spowodowany procesem zapalnym - zapaleniem pęcherza. Długość kanału moczowego u kobiet jest krótsza, więc drobnoustroje łatwiej się wnikają. Zakażenie może wystąpić po chorobie zakaźnej, takiej jak ból gardła, gdy drobnoustroje osłabione przez antybiotyki nie są całkowicie eliminowane z organizmu i są zatrzymywane w pęcherzu. Może to powodować przewlekłe stany zapalne, które wystąpią przy hipotermii, silnym wysiłku fizycznym i obniżeniu odporności. Zapalenie pęcherza nerkowego cierpi, ponieważ proces rozpoczyna się w dolnych częściach układu, ale stopniowo unosi się do miedniczek nerkowych, co może powodować tworzenie się kamieni.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zapalenie pęcherza, w ponad 80% przypadków. Ból, który zaczyna się od łagodnego swędzenia i pieczenia, staje się następnie nie do zniesienia. Oddawanie moczu staje się częstsze, ale z kanału uwalnia się tylko kilka kropli moczu.

Zaparcia występują u kobiet i mężczyzn z powodu niewłaściwego niezrównoważonego odżywiania, zaburzeń hormonalnych, siedzącego trybu życia lub siedzącego trybu pracy, nadwagi. Pierwszym znakiem jest pojawienie się hemoroidów. Przewlekłe zaparcia zatruwają organizm i zmniejszają odporność, dlatego wymagają leczenia. Na początkowych etapach możesz zmienić dietę, wziąć dodatkowe leki w celu poprawy perystaltyki i wzmocnić mięśnie dna miednicy. Idąc do toalety towarzyszy ból odbytnicy. Proces czasami kończy się pęknięciami w odbycie, przez które infekcja dostaje się do krwioobiegu i następuje stan zapalny.

Złamania i inne obrażenia występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. U kobiet złamania kości miednicy i szyi kości udowej są związane z zaburzeniami hormonalnymi związanymi z wiekiem, gdy wapń przestaje się wchłaniać. Tkanka kostna mięknie i pęka, jeśli zawiedzie, czemu towarzyszy ostry ból. Osoba nie może samodzielnie podnieść ani poruszyć kończyny dolnej. Ból miednicy z tyłu występuje gwałtownie, jeśli kości ogonowej pęknie lub pojawi się pęknięcie w kości.

Choroby stawów - zapalenie stawów lub artroza - są związane z niedożywieniem chrząstki lub tkanki kostnej. W tym przypadku zmniejsza się ilość mazi stawowej, głowa kości udowej ociera się o panewkę i chrząstka stopniowo zanika. W początkowych stadiach bólu może nie być wcale. Jeśli choroba postępuje, pojawia się ból w stawie, który nasila się po ćwiczeniach lub wieczorem. Zaostrzenie artrozy występuje, gdy nieprzestrzeganie schematu treningowego dla sportowców, gdy zmienia się pogoda. Tylko lekarz może postawić diagnozę po kompleksowym badaniu, ponieważ symptomatologia przypomina inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Choroby neurologiczne charakteryzują lumbago, które powstają w wyniku hipotermii, stresu lub osteochondrozy. Charakterystyczną cechą osteochondrozy jest brak bólu w spoczynku. Podczas wstawania, kaszlu, kichania pojawia się ostry ból pleców, który wpływa na kość krzyżową i miednicę.

Ból miednicy u kobiet

Objawy bólu miednicy u kobiet pojawiają się z miesiączką, jeśli występują zaburzenia hormonalne. Najczęściej są zlokalizowane w dolnej części pleców lub kości krzyżowej, ale mogą promieniować do kończyn dolnych. Problemy wegetatywno-naczyniowe pojawiają się w postaci ciągnięcia bólów w aparacie krzyżowo-więzadłowym miednicy, sklepieniu pochwy. Zakłócone tło emocjonalne.

Te udręki powodują u kobiet przewlekły ból miednicy, który jest wynikiem problemów urologicznych lub ginekologicznych:

• zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie mięśni macicy;
• choroba adhezyjna;
• naruszenie odpływu żylnego lub krwi menstruacyjnej z powodu indywidualnych cech strukturalnych wewnętrznych narządów płciowych;
• różne nowotwory - mięśniaki, torbiele, polipy kanału szyjki macicy;
• niewłaściwie wybrane urządzenie wewnątrzmaciczne;
• zwężenie pochwy;
• endometrioza, która powoduje regularne krwawienie i wyczerpuje organizm.

Jeśli występują złośliwe procesy wewnętrznych narządów płciowych, kobieta odczuwa ból na 3 etapach choroby, gdy możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne: z usunięciem wszystkich narządów, a także pachwinowych węzłów chłonnych. Nawroty raka sygnalizują również nowo rozpoczęty proces, który wymaga ponownego leczenia, aby zapobiec przerzutom..

Każdy guz powoduje zaburzenia krążenia, nawet łagodne. Mięśniak, pojedynczy lub wielokrotny, zakłóca normalne fizjologiczne odrzucenie błony śluzowej podczas menstruacji, więc ból w tym okresie jest silniejszy niż zwykle. Charakter bólu jest skurczowy. Jeśli nowotwór powiększy się i uciska sąsiednie naczynia krwionośne, może wystąpić martwica tkanek lub sam nowotwór. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, aby nie nastąpiło zatrucie krwi..

Ograniczają ruchliwość narządów wewnętrznych miednicy małej zrostów powstałych w wyniku procesu zapalnego otrzewnej. Nieleczona choroba powoduje dyskomfort i ból, jeśli pasemka fibryny zaciskają narządy i uniemożliwiają im swobodne poruszanie się względem siebie.

Dlaczego kości miednicy bolą podczas ciąży?

W czasie ciąży kości dotknięte specjalnym hormonem mogą boleć, powodując ich mięknięcie przed porodem, a także macicę. Ból macicy podczas ciąży wskazuje na dysfunkcję lub groźbę poronienia, dlatego kobieta pilnie musi iść do szpitala i znaleźć przyczynę. Na początku ciąży ból miednicy może wskazywać na nieprawidłowo przymocowane jajo płodu, gdy zarodek rozwija się poza macicą. Ta sytuacja zagraża życiu, ponieważ powoduje krwawienie w przypadku pęknięcia rurki lub jajnika..

Dlaczego obszar miednicy boli u mężczyzn?

U mężczyzn oprócz zapalenia gruczołu krokowego i jego bolesnych konsekwencji ból miednicy pojawia się w następujących przypadkach:

• zespół mięśniowo-powięziowy - przewlekłe napięcie mięśni dna miednicy;
• proctodynia - skurcz mięśnia, który unosi odbyt;
• proctalgia spastyczna - napięcie mięśni miednicy i jelit proctosigmoid;
• tunendowa pudendopatia - ściskanie nerwu narządów płciowych w łonie;
• przewlekłe zapalenie miseczki - zapalenie gruczołów opuszkowo-cewkowych z powodu opóźnionego wydzielania.

Ból poniżej dolnej części pleców w miednicy może wskazywać na zapalenie kości i szpiku, chorobę zakaźną tkanki kostnej. Szczególnie podatni są mężczyźni po 65. roku życia, kiedy układ odpornościowy słabo zwalcza infekcję. Objawy choroby pojawiają się stopniowo. Wzrost temperatury ciała, wymioty i osłabienie powinny ostrzec krewnych. Osoba musi zostać pilnie wysłana do szpitala na leczenie.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować

Jeśli kobieta odczuwa ból w małej miednicy, należy skonsultować się z ginekologiem, jeśli nie wystąpiły podejrzane upadki lub siniaki w okolicy uda. Zaleca się, aby starsze kobiety czasami poddawały się diagnozie z kontrastową słabą substancją radioaktywną, aby wiedzieć, w jakim stanie znajduje się układ kostny. Kontrast pozwala zobaczyć zniszczenie tkanek na etapie, gdy prześwietlenie nadal nie pokazuje zmian.

W przypadku bólów zaleca się wizytę u ortopedy lub traumatologa w celu ustalenia procesów zwyrodnieniowych w stawach na czas. Ciężkie bolesne bóle są charakterystyczne dla artrozy w stadium 3, kiedy konieczna jest operacja wymiany stawu. Na etapach 1 i 2 możliwe jest zachowawcze leczenie podtrzymujące, które zatrzymuje martwicze procesy chrząstki.

Mężczyźni muszą być regularnie badani przez urologa, zwłaszcza po 40 latach. Dlatego łatwiej jest wykryć związane z wiekiem zmiany w tkance prostaty.

Metody diagnostyczne

Diagnozę narządów miednicy przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, CT, MRI. Dodatkową metodą jest badanie laboratoryjne krwi, moczu, wymazu z pochwy u kobiety i płynu nasiennego u mężczyzn. Pozwala to ustalić obecność infekcji w ciele w celu prawidłowego przepisania leczenia.

Badanie rentgenowskie wykonuje się z podejrzeniem choroby kości. Niestety rentgen „widzi” problem, gdy jest już wystarczająco poważny. Nie wszystkie osady mają placówki medyczne z nowoczesnym sprzętem diagnostycznym, co daje szansę na zapuszczenie się choroby w ciele.

Leczenie i zapobieganie bólowi miednicy

Większość chorób ma charakter zakaźny lub jest wynikiem procesów zapalnych. Na początek lekarz kieruje pacjentów do badania krwi i moczu. Jeśli występują oznaki infekcji, przepisuj leki przeciwbakteryjne..

Często ból miednicy dotyka młodych ludzi, którzy prowadzą aktywne życie seksualne i rzadko dbają o higienę osobistą podczas stosunku płciowego. Stąd procesy zapalne, które powodują problemy zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Na przykład wirus brodawczaka ludzkiego w sprzyjających warunkach powoduje raka szyjki macicy. Udowodniono, że niska odporność sprzyja złośliwemu zwyrodnieniu nabłonka. Mężczyzna w tym przypadku jest tylko nosicielem infekcji. Wirus brodawczaka nie jest leczony, przez resztę życia musisz kontrolować układ odpornościowy, utrzymywać zdrowy tryb życia, aby nie zachorować na raka.

Ponadczasowe nieleczone ogniska infekcji mogą rozprzestrzeniać się w ciele wraz z krwią, docierać do stawów i powodować stan zapalny w worku stawowym. Dotyczy to również stawów biodrowych, które tracą ruchomość i mogą ostatecznie prowadzić do niepełnosprawności..

Guzy o różnej etiologii muszą być kontrolowane, aby nie przegapić momentu złośliwości. Dotyczy to gruczolaka prostaty, który nieleczony przeradza się w gruczolakoraka.

Narządy w miednicy znajdują się blisko siebie, więc problem jednego narządu natychmiast wpływa na pracę drugiego.

W przypadku niedożywienia i przewlekłych zaparć praca gruczołu krokowego jest zakłócona, a kał jest zatruty toksynami. Najpierw musisz leczyć zaparcia, przywrócić krążenie krwi, a następnie kontynuować leczenie zapalenia gruczołu krokowego. Ciało jest zdolne do samoleczenia - musisz usunąć czynnik negatywny, aby tkanki stopniowo zaczęły się regenerować.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w zaawansowanych przypadkach, gdy leki lub fizjoterapia nie pomagają. Wyjątkiem jest chirurgia ratunkowa w celu usunięcia wyrostka robaczkowego lub przerwania ciąży pozamacicznej..

Prognoza

Rokowanie w leczeniu chorób zlokalizowanych w okolicy miednicy zależy od stadium procesu patologicznego, terminowej diagnozy i możliwości finansowych leczonej osoby. Im wcześniej problem zostanie wykryty, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Niestety, nie wszystkie choroby odczuwają się na początku procesu, więc leczenie kosztuje więcej i trwa dłużej.

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

W tym artykule rozważymy taką manifestację przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, jak zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn. Osobno zwrócimy uwagę na diagnozę i leczenie tego stanu, ponieważ są one bardzo trudne i nie zawsze są wykonywane w wymaganej ilości.

Co to jest zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Jednym z najbardziej palących problemów praktyki urologicznej jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Według statystyk od 5 do 16% męskiej populacji cierpi na tę powszechną dolegliwość. Tak wysoki wskaźnik zapadalności można częściowo wytłumaczyć faktem, że rozpoznanie „przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego” stało się swoistym „koszykiem” dla stanów patologicznych, które nie są w pełni zrozumiałe. Potwierdzają to statystyki dotyczące postaci choroby. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CAP), które objawia się zespołem przewlekłego bólu miednicy (CFS). Zgodnie z klasyfikacją przyjętą przez U.S. Institute of Health, ta choroba jest sklasyfikowana jako 3. kategoria podgrupy A prostaty z podwyższonym poziomem leukocytów w wydzielaniu gruczołu krokowego (trzustki).

Powszechnie akceptowana klasyfikacja gatunków gruczołu krokowego została przedstawiona w latach 70. ubiegłego wieku przez G. Dracha i in. Przewiduje podział tej męskiej choroby na cztery kategorie:

• bakteryjna przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego (CTS lub prostatodynia - niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy);

• bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.

W latach 90. specjaliści Instytutu Zdrowia podali następującą definicję SKhTB: „stan, w którym występuje ból, problemy z oddawaniem moczu i zaburzenia funkcji seksualnych mężczyzn”. Po pewnym czasie ta definicja, a także obecność / brak bakterii chorobotwórczych w wydzielaniu moczu i trzustki, stały się podstawą naukowej klasyfikacji zapalenia gruczołu krokowego.
Chociaż zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z najczęstszych chorób prostaty, pierwsze badania naukowe nad jego występowaniem w populacji rozpoczęto dopiero w latach 90. W literaturze naukowej można znaleźć takie statystyki:

- liczba przypadków - do 3,8 na 1000 mężczyzn rocznie;

- rozpowszechnienie - od 4 do 14%.

Ponadto częstość występowania APS nie jest związana z cechami demograficznymi i wiekiem. Ta patologia jest znacznie bardziej rozpowszechniona niż bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - dotyka mężczyzn 8 razy częściej. A zapalenie gruczołu krokowego z powodu infekcji bakteryjnej występuje tylko w 10% przypadków. Jakość życia mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego znacznie się pogarsza. Oznacza to, że choroba jest poważnym problemem, którego nie można lekceważyć..

Przyczyny zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Etiologia zespołu przewlekłego bólu miednicy nie została jeszcze w pełni zbadana. Wielu ekspertów uważa, że ​​najczęściej przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest związane z procesami zakaźnymi w dolnych drogach moczowych. Istnieje jednak inna teoria, że ​​przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest związane z procesami autoimmunologicznymi. Istnieje również opinia, że ​​w przypadku zapalenia gruczołu krokowego zapalenie gruczołu krokowego ma charakter chemiczny i jest spowodowane refluksem moczu. Ale dziś nie można w pełni potwierdzić jednego z tych założeń, dlatego współczesna medycyna odnosi się do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, jako choroby wywoływanej z różnych przyczyn..

W niektórych przypadkach związek zapalenia gruczołu krokowego z wpływem bakterii chorobotwórczych jest oczywisty. Takie formy zapalenia gruczołu krokowego są klasyfikowane jako bakteryjne (ostre lub przewlekłe). W przypadku SCTB wpływ bakterii nie został jeszcze potwierdzony. Badania laboratoryjne umożliwiają identyfikację takich mikroorganizmów w prostacie pacjentów z SCTB: od bakterii Gram-ujemnych enterococcus, E. coli, od bakterii Gram-dodatnich - gronkowców. W niektórych przypadkach wykrywana jest obecność corinobacteria, mykoplazm i chlamydii..

Charakter procesu zapalnego, jak wiadomo, jest związany z cechami odporności. Niektórzy specjaliści w badaniu CBT stwierdzili, że u wielu pacjentów komórki T reagują zbyt silnie na osocze nasienia. A to może wskazywać, że CBT wiąże się z działaniem czynników autoimmunologicznych.

W przypadku naruszenia odpowiedzi immunologicznej w organizmie wytwarzane są cytokiny - substancje biorące udział w rozwoju procesu zapalnego w CBT. U pacjentów z tej grupy we krwi oznaczane są następujące cytokiny: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Sugeruje to, że w gruczole krokowym, a także w przewodach nasiennych, występuje wyraźne zapalenie.

Zbadano również związek przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i refluksu śródprostatycznego. Eksperymenty z modelami eksperymentalnymi refluksu zwierząt i ludzi dostarczają wyniki potwierdzające możliwy związek między wzrostem ciśnienia wewnątrz cewki moczowej podczas oddawania moczu a refluksem moczu w przewodach trzustkowych z rozwojem objawów zapalenia gruczołu krokowego.

Po zbadaniu składu moczu i wydzielania gruczołu krokowego pacjentów lekarze doszli do wniosku, że z powodu refluksu podczas oddawania moczu przewody prostaty są chemicznie podrażnione i zaognione. W przewlekłym procesie zapalnym rozpoczyna się uwalnianie niektórych mediatorów. Jednym z nich jest czynnik wzrostu tkanki nerwowej. W rezultacie wzrasta ilość włókien C. Te zakończenia nerwowe podlegają ciągłej stymulacji, a mężczyzna cierpi na zespół bólowy. Mechanizm ten został pokazany przez lekarzy jako przykład procesów patologicznych rozwijających się w tkankach pęcherza moczowego pacjentów z zapaleniem pęcherza. (Śródmiąższowe zapalenie pęcherza ma objaw bólu podobny do przewlekłych postaci zapalenia gruczołu krokowego).

Inne badania w tym obszarze wykazały, że w rachunku trzustki znajdują się składniki moczu, które podczas oddawania moczu przenikały przewody. Jeśli wystąpi niedrożność kanału z rachunkiem, ciśnienie śródprzewodnikowe znacznie wzrośnie. Z tego powodu nabłonek prostaty jest poddawany ciągłemu stresowi mechanicznemu i rozwija się w nim proces zapalny. Czasami podrażnienie nabłonka jest spowodowane bezpośrednio przez kamień nazębny..

W niektórych przypadkach CBT może być związane z bólem mięśni, który występuje z powodu napięcia w tkance mięśniowej dna miednicy w stanie spastycznym. U pacjentów tej kategorii zespół bólowy odczuwa się, gdy siedzą lub są zaangażowani w aktywność fizyczną - w tym momencie pojawia się skurcz. W takim przypadku badanie cyfrowe odbytnicy pozwala zauważyć skurcze zewnętrznego zwieracza, a ból pojawia się w okolicy paroprostatycznej.

Inne przyczyny leżące u podstaw SCTD mogą obejmować uszkodzenie krążków międzykręgowych, upośledzenie nerwu pałkowego, nowotwór rdzenia kręgowego lub narządów miednicy oraz łonowe zapalenie kości.

W ostatnich latach rośnie liczba specjalistów popierających teorię, że CBSS jest jednym z przejawów tego schorzenia, który można określić jako „funkcjonalny zespół somatyczny”. Stan ten objawia się również uporczywymi bólami głowy, fibromialgią, drażliwymi jelitami, objawami reumatologicznymi i dermatologicznymi.

Roli tak ważnego negatywnego czynnika jak stres nie należy lekceważyć. W pracy A. Mehika i in. Stwierdzono, że objawy stresu częściej występują u pacjentów z SCTD niż u zdrowych mężczyzn z grupy kontrolnej. Tak więc 43% pacjentów skarżyło się na upośledzenie funkcji seksualnych, a rakotwórczość zaobserwowano u 17% mężczyzn z CBT. Zaburzenia hipochondrialne, depresja, histeria dość często występują w CFS.

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn: objawy

Głównym objawem CFS jest obsesyjne uczucie bólu lub dyskomfortu w kroczu i miednicy. U niektórych pacjentów ból promieniuje na brzuch, dolną część pleców lub obszar zewnętrznych narządów płciowych. Bardzo częstym zjawiskiem jest ból towarzyszący wytryskowi. Drugim najczęstszym objawem są problemy z oddawaniem moczu. Obserwuje się je u około 50% mężczyzn z APS. Ponadto pacjenci często mają zaburzenia narządów płciowych (zaburzenia erekcji) i zaburzenia psychoemocjonalne. Takie objawy najbardziej negatywnie wpływają na jakość życia mężczyzn. Pod względem jakości życia CFS jest dość porównywalny z poważnymi stanami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wieńcowa lub zawał mięśnia sercowego.

Patogenetyczne podłoże bólu miednicy leży u podłoża przedłużonego napięcia mięśni dna miednicy i / lub wewnętrznych ud, co prowadzi do opisanych objawów. Wzrost napięcia dowolnych mięśni dna miednicy i sąsiednich może prowadzić do napromieniania bólu miednicy do odbytnicy, pęcherza, żołędzi prącia.

Rozpoznanie zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

Objawy związane z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego są powszechnie oceniane w skali NIH-CPSI. Sugeruje to dziewięć pytań obejmujących wszystkie aspekty STBT (takie jak ból, dyskomfort, trudności w oddawaniu moczu, problemy w życiu seksualnym). Treść informacyjna tej metody została wielokrotnie potwierdzona przez praktykę medyczną i badania naukowe (kliniczne i epidemiologiczne). W tej chwili skala została przetłumaczona na niektóre języki obce i jest z powodzeniem używana do celów diagnostycznych..

Wiarygodna diagnoza CFS jest możliwa tylko poprzez wykluczenie. Dlatego środki diagnostyczne mają na celu identyfikację / wyeliminowanie innych chorób, które powodują podobne odczucia bólu i dyskomfortu. Przede wszystkim mówimy o problemach z jelitami, patologiach układu nerwowego, oczywistych chorobach sfery moczowo-płciowej.

Badanie kliniczne polega na analizie skarg pacjenta i dokładnym zbadaniu historii choroby. Szczególnie ważne są tutaj dane dotyczące zakażeń przenoszonych drogą płciową i chorób zapalnych dróg moczowych. Ponadto należy wziąć pod uwagę obecność współistniejących chorób, które mogą wpływać na rozwój CFS (na przykład cukrzyca lub zmiany stanu odporności).

Podczas badania klinicznego konieczne jest zbadanie zewnętrznych narządów płciowych mężczyzny i badanie dotykowe. W ten sam sposób badany jest obszar podbrzusza, krocza i pachwiny, wykonywane jest cyfrowe badanie doodbytnicze..

Aby uzyskać dokładne informacje o stanie prostaty, wykonuje się badanie ultrasonograficzne (doodbytniczo). Nie ma oczywiście żadnych konkretnych oznak CFS, ale można znaleźć kamienie i zwapnienia. Badanie Dopplera wykazuje zwiększony przepływ krwi.

Test na cztery szklanki, opracowany w 1968 r. Przez E. Mearesa, T. Stamey, jest ogólnie akceptowany w diagnozowaniu CFS. Obejmuje analizę czterech próbek: pierwszej (odzwierciedla stan cewki moczowej) i pożywki (pozwala zdiagnozować pierwotne lub wtórne zapalenie pęcherza) porcji moczu, wydzieliny prostaty lub trzeciej porcji moczu uzyskanej po masażu prostaty (wykrycie bakterii uropatogennych) i po masażu diagnostyce moczu z uwolnieniem niepatogennych bakterii ( z obecnością więcej niż 10 leukocytów w wydzielaniu gruczołu krokowego lub moczu oznacza obecność zespołu zapalnego przewlekłego bólu miednicy). Korzystając z tego badania, określają, do której kategorii należy zapalenie gruczołu krokowego (zgodnie z klasyfikacją US National Institute of Health), a także identyfikują zapalenie cewki moczowej. Eksperci odnoszą się do tego testu dość często, chociaż jest on czasochłonny, a jego wiarygodność nie została zbadana..

Dla pacjentów nie cierpiących na zapalenie cewki moczowej w 1997 r. Opracowano mniej skomplikowany test (J. C. Nickel). Polega ona na analizie tylko dwóch porcji moczu - przed masażem i po masażu. W przypadku zaobserwowania znacznej bakteriurii w części przedmasażowej można podejrzewać ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego lub zakażenie dróg moczowych. Jeśli bakteriuria dominuje w moczu po masażu, najprawdopodobniej występuje przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Leukocytoza bez obecności bakterii w części po masażu wskazuje na zapalną SCTB (kategoria III-A). Jeśli w moczu nie zostaną wykryte ani bakterie, ani leukocyty, mówimy o niezapalnej postaci SCTB (kategoria III-B). Test ma czułość 91%, więc jest pokazany jako test pierwszego rzutu w badaniu przesiewowym..

Pacjentowi z rozpoznaniem CPSD zaleca się badanie poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty). Najczęściej u takich pacjentów wskaźnik ten jest normalny, jednak w niektórych przypadkach odnotowuje się wzrost. Jest to dowód zapalenia gruczołu krokowego. W takim przypadku wykonuje się antybiotykoterapię, a następnie powtarza się test PSA. Jeśli jego poziom jest nadal podwyższony, lekarz może podjąć decyzję o biopsji gruczołu krokowego.

Obecna technika PCR opiera się na wykrywaniu kwasów nukleinowych. Do tej analizy nie jest wymagana obecność żywego drobnoustroju, ponieważ wraz z nim uwalniane są resztki martwych wirusów i bakterii. Ponadto każdy materiał pobrany od pacjenta nadaje się do analizy. Metodę można stosować nawet po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej. Wadą tej metody diagnostycznej jest to, że ze względu na wysoką czułość w przypadku naruszenia zasad analizy możliwy jest wynik fałszywie dodatni.

Leczenie zespołu przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn

CFS jest stanem, w którym możliwy jest efekt placebo (objawy choroby są zmniejszone o około 30%). Czasami sam fakt obserwacji medycznej bez wyznaczenia specjalnej terapii pomaga poprawić sytuację..

Oczywiście w przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego najskuteczniejszą metodą jest antybiotykoterapia. Pacjentom w tej kategorii przepisuje się szereg leków fluorochinolonowych (takich jak ofloksacyna, cyprofloksacyna, pefloksacyna). Takie środki mają szerokie spektrum działania, dobrze gromadzą się w tkankach gruczołu krokowego i jego tajemnicy. Skuteczność tych antybiotyków w bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego została wielokrotnie potwierdzona w badaniach porównawczych..

Ale zalety antybiotyków w CFS są często kwestionowane. Niektórzy autorzy twierdzą, że około 50% pacjentów osiąga pozytywne wyniki terapii przeciwbakteryjnej. Istnieje wyraźna korelacja między pozytywnymi wynikami analizy PCR wydzielania prostaty a wynikami leczenia antybiotykami. Jednocześnie jednak nie jest jasne, czy istnieje związek między wynikami analiz bakteriologicznych, poziomem leukocytów, obecnością przeciwciał w tajemnicy i wynikiem antybiotykoterapii. Antybiotyki należące do grupy fluorochinolonów mają modulujący wpływ na mediatory zapalne. Badania na szczurach potwierdziły, że skutecznie znieczulają i łagodzą stany zapalne. Biorąc pod uwagę fakty opisane powyżej, zaleca się, aby pacjenci z nowo zdiagnozowanym ATSB zalecili leczenie antybiotykami (w ciągu kilku tygodni).

Leczenie cyprofloksacyną (500 mg dwa razy dziennie przez cztery tygodnie) miało pozytywny wpływ w 17% przypadków. Niestety efekt ten był krótkotrwały. U większości pacjentów po kilku miesiącach (średnio 5) zaobserwowano nawrót objawów związanych z CPS. Drugi cykl antybiotyków nie przyniósł już pozytywnych rezultatów. Dlatego można założyć, że początkowy sukces w leczeniu tych pacjentów wynikał z efektu placebo..

Przepisując terapię alfa-adrenolityką pacjentom z SCTD, lekarze wychodzą z założenia refluksu śródprostatowego podczas oddawania moczu. Ponadto substancje te są w stanie rozluźnić gładkie miocyty, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w tkankach trzustki, co znacznie poprawia przepływ krwi.

Zastosowanie alfa1-blokerów (takich jak doksazosyna, alfuzosyna, terazosyna, tamsulosyna) zostało opisane w pracach kilku autorów. Zgodnie z ich obserwacjami przebieg terapii trwający krócej niż sześć miesięcy nie daje długoterminowych rezultatów, a objawy CTSD często powracają. Jeśli kurs zostanie przedłużony do 8 miesięcy lub dłużej, wówczas zmienia się ekspresja receptorów alfa1A-adrenergicznych (albo zmniejsza się ich aktywność, albo zwiększa się aktywność konkurencyjnych receptorów). Gdy lek zostanie anulowany, zmieniony receptor zachowuje właściwości blokady alfa-adrenergicznej. Jednak to leczenie nie zawsze daje dobre wyniki. Jest to więc nieskuteczne dla pacjentów w starszej kategorii wiekowej, często mających łagodny przerost prostaty (BPH). Ponadto proces zapalny w prostacie jest zwykle w nich bardziej wyraźny. Ale ogólnie alfa-blokery są uważane za skuteczną metodę leczenia pacjentów ze zdiagnozowanym CTS..

Jeśli chodzi o uroselektywny alfa-adrenolityk omniki, jego skuteczność sięga 53% (przy sześciomiesięcznym kursie 0,4 mg dziennie). Ponadto badania potwierdziły jego w przybliżeniu jednakową skuteczność w różnych kategoriach ATS.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również stosowane w CFS. Wynik osiąga się dzięki temu, że są w stanie wywierać hamujący wpływ na tworzenie prostaglandyn. Chociaż praktyka używania takich leków jest szeroko rozpowszechniona, niewiele jest danych potwierdzających ich skuteczność. Decyzja o przepisaniu pacjentowi NLPZ jest podejmowana indywidualnie.

Ponadto w leczeniu CFS można zastosować finasteryd, inhibitor 5a-reduktazy, którego zasada opiera się na zmniejszeniu niedrożności wewnątrzprostatycznej refluksu w wyniku zmniejszenia trzustki. Ponadto występuje spadek ciśnienia w tkankach gruczołu, dzięki czemu aktywowane jest mikrokrążenie. Dane z badań kontrolowanych placebo nad tym lekiem są następujące: w grupie pacjentów przyjmujących finasteryd zmniejszenie objawów CFS było równe 33%; podczas gdy w grupie placebo wskaźnik ten wynosił 16%.

Literatura medyczna zawiera także informacje na temat innych terapii lekowych na CFS. W praktyce stosowano takie leki, jak bioflawonoidy, polisiarczan pentozanu, allopurynol, fitopreparaty. Wszystkie dają ostateczny wynik, ale nie uzyskano obiektywnych danych, ponieważ nie przeprowadzono badań z udziałem grup kontrolnych..

Oprócz terapii farmakologicznej istnieją inne metody leczenia pacjentów cierpiących na zapalenie jelita grubego TB. Tak więc dziś szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne. Jedną z najskuteczniejszych procedur jest hipertermia trzustki. Najczęściej ze względu na wpływ temperatury na prostatę stosują technologię mikrofalową. Takie procedury mogą być wykonywane przezodbytniczo lub przezcewkowo. Przeprowadzono powtarzane badania kontrolowane placebo w celu ustalenia skuteczności termoterapii przezodbytniczej. W tym przypadku zastosowano różne urządzenia: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Skuteczność metody wyniosła 55–75%. Podczas gdy efekt placebo wynosił od 10 do 52%.

W niektórych przypadkach do leczenia CPS stosowane są inwazyjne i dość wyrafinowane metody. Obejmują one hipertermię lasera balonowego i ablację igłą. Obie procedury są wykonywane przezcewkowo. Jaki jest mechanizm wpływu temperatury podczas SCTB nie został w pełni wyjaśniony. A. Zlotta, 1997, opisał blokadę receptorów alfa, a także zniszczenie nocyceptywnych włókien C po ablacji igłą. Dwa niekontrolowane badania wykazały dobry efekt tej procedury u pacjentów z ATSB. Jednak po badaniu kontrolowanym placebo okazało się, że nie było istotnych różnic w wynikach grupy ablacyjnej i grupy placebo. Wraz z powyższymi efektami zabieg ma działanie bakteriostatyczne i przeciwzakrzepowe. Ponadto jest w stanie aktywować komórkowy komponent odporności..

Tradycyjnie masaż gruczołu krokowego jest uważany za najskuteczniejszy sposób leczenia fizjoterapeutycznego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Niemniej jednak skuteczność metodyki nie została jeszcze potwierdzona obiektywnymi danymi. Badania przeprowadzono na technice łączonej (masaż trzustki połączony z kuracją antybiotykową). Taka terapia była udana. Należy jednak zauważyć, że większość pacjentów (około 2/3) miała bakteryjną postać zapalenia gruczołu krokowego i nie zastosowano wiarygodnych metod oceny objawów. A to oznacza, że ​​skuteczność efektu masażu za pomocą SCTB nie została udowodniona. Niemniej wyniki badania, w którym wzięło udział 43 pacjentów, dają powód do wyciągnięcia wniosków na temat pozytywnego efektu drenażu trzustki poprzez systematyczny wytrysk..

Niektórzy badacze opisują zmniejszenie objawów związanych z CFS podczas korzystania z biologicznego sprzężenia zwrotnego i po wykonaniu specjalnych ćwiczeń fizycznych w celu rozluźnienia mięśni (ćwiczenia te są zalecane dla pacjentów z dysfunkcyjnym oddawaniem moczu i mięśniami spazmatycznymi dna miednicy).

W wielu badaniach odnotowano, że stan pacjentów z SCTB poprawia się w wyniku takich procedur, jak neuromodulacja kości piszczelowej i stymulacja nerwu krzyżowego. Skuteczność tych metod wynosi od 21 do 75%. Należy jednak zauważyć, że wiarygodne informacje na temat zalet tych metod terapeutycznych w porównaniu z placebo nie zostały jeszcze przedstawione.

Źródła literackie opisują badania nad zastosowaniem neuromodulacji piszczeli do leczenia pacjentów, którzy nie skorzystali z terapii lekowej. W badaniu wzięło udział 21 mężczyzn, z których każdy przeszedł 12 procedur (pół godziny raz w tygodniu). Subiektywnie 71% pacjentów zgłosiło poprawę. Obiektywną poprawę (zmniejszenie całkowitego wyniku w skali NIH-CPSI) zaobserwowano u 57% mężczyzn. Ponadto u tych pacjentów zwiększyła się pojemność cystometryczna pęcherza i wzrosła objętość płynu niezbędna do pojawienia się uczucia sytości. Zmniejszyły również ciśnienie wypieracza i zwiększyły tempo oddawania moczu. U trzech pacjentów zniknęły objawy charakterystyczne dla oddawania moczu, au pięciu pacjentów nie obserwowano już objawów dysfunkcyjnego oddawania moczu. Leczenie pacjentów z różnymi typami CSTB metodą neuromodulacji kości piszczelowej przyniosło takie same wyniki, co jest dowodem na zunifikowaną naturę tego zespołu.

Rzadko stosuje się techniki chirurgiczne w leczeniu przewlekłego bólu miednicy. Do interwencji chirurgicznej stosuje się tylko w niektórych przypadkach, na przykład, gdy występuje niedrożność śródpiersia.

W literaturze naukowej opisano wyniki leczenia 34 pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego bólu miednicy, których stan nie poprawił się po przebiegu leczenia blokerami alfa1. Dalsza diagnoza (badania wideo urodynamiczne) wykazała obecność procesów obturacyjnych zlokalizowanych w szyi pęcherza moczowego (31 pacjentów). Pacjenci z tej grupy przeszli ograniczone endoskopowe przezcewkowe nacięcie trzustki. U 30 operowanych pacjentów objawy SCTB znacznie się zmniejszyły. Ponadto pozytywny wynik utrzymano podczas dalszych obserwacji przez dwa lata.

Tak więc zespół przewlekłego bólu miednicy jest częstą, ale jednocześnie słabo zbadaną i nieuleczalną chorobą. Skuteczne leczenie w tym stanie jest możliwe tylko przy wiarygodnej diagnozie. Jednak lekarze często mają trudności z diagnozowaniem. Wynika to z braku jasnych pomysłów na temat etiologii tego zespołu i niespójności informacji na temat kryteriów diagnostycznych. Problem komplikuje fakt, że wciąż nie ma jednego powszechnie akceptowanego podejścia do określania najbardziej odpowiedniej metody terapii. W ostatnich dziesięcioleciach opracowano całkiem sporo metod leczenia przewlekłego bólu miednicy, ale niestety nie można ich obiektywnie ocenić z powodu braku ustandaryzowanej metodologii oceny wyników.

Przewlekły charakter choroby, pogorszenie jakości życia pacjenta oraz trudności w diagnozowaniu i leczeniu często powodują wyraźną nerwicę u mężczyzn. Oznacza to, że badania naukowe mające na celu rozwiązanie problemu rzemieślniczej choroby TB mają znaczenie nie tylko medyczne, ale także społeczne.