Ból po wewnętrznej stronie uda bliżej pachwiny może wystąpić u osoby o dowolnym poziomie sprawności fizycznej i w każdym wieku. Ból w tym obszarze nie zawsze jest związany ze zmęczeniem mięśni lub urazami, czasem wskazują na choroby stawów, więzadeł lub narządów miednicy. Ważne jest, aby nie ignorować tego sygnału alarmowego ciała i znaleźć przyczynę bólu w pachwinie i wewnętrznej stronie uda, aby można było jak najszybciej rozpocząć leczenie.
Dlaczego noga boli ból bliżej pachwiny?
Wśród najczęstszych przyczyn bólu zlokalizowanego w tym obszarze można wyróżnić bóle mięśni o różnej etiologii, problemy naczyniowe, uraz, choroby tkanki łącznej, nerwobóle, przepukliny i nowotwory.
Choroby i urazy stawów i kości
Przy silnym uderzeniu, upadku z wysokości, wypadku samochodowym, ostry ból po wewnętrznej stronie uda, promieniujący do pachwiny, może wskazywać na uszkodzenie kości i stawów:
- złamania szyjki kości udowej, kości udowej, kości krzyżowej, kości łonowej;
- zwichnięcie lub kontuzja stawu biodrowego.
Do nie traumatycznych przyczyn bólu należą choroby układu mięśniowo-szkieletowego:
- Zapalenie stawów stawu biodrowego - przewlekła choroba zapalna tkanki maziowej, której towarzyszą jej zmiany zwyrodnieniowe.
- Zapalenie błony maziowej - zapalenie błony maziowej stawu spowodowane urazem lub infekcją, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu wysiękowego w tkankach.
- Koksartroza jest patologią o charakterze zwyrodnieniowym, powodującą zmiany dystroficzne w tkankach stawu aż do jego całkowitego zniszczenia.
- Zapalenie ścięgna - zapalenie tkanek ścięgien mięśni, które utrzymują i poruszają staw biodrowy.
- Zapalenie kaletki jest chorobą zapalną tkanek miękkich torebki stawowej, która ma charakter zakaźny lub traumatyczny.
Ponadto ból promieniujący do okolicy pachwiny może wystąpić przy zapaleniu korzonków, przemieszczeniach krążków kręgowych i przepuklinach międzykręgowych wynikających z podnoszenia ciężarów.
Ból w mięśniach
Często ból wewnętrznego uda i pachwiny jest spowodowany mikrourazem mięśni i więzadeł. Uszkodzenie włókien mięśniowych, obrzęk, proces zapalny w tkance mięśniowej, który powoduje ból, może być wynikiem:
- nienormalne i nieodpowiednio duże obciążenia podczas uprawiania sportu lub innego rodzaju aktywności fizycznej;
- obrażenia domowe i przemysłowe;
- przedłużony pobyt statyczny w niewygodnej, niefizjologicznej pozycji;
- brak kolagenu i elastyny w ciele, odpowiedzialny za siłę i elastyczność tkanek;
- zmiany zwyrodnieniowe w tkance mięśniowej spowodowane siedzącym trybem życia;
- genetycznie uwarunkowane choroby tkanki łącznej.
Choroby narządów wewnętrznych
Ból lewego uda i pachwiny może być spowodowany patologią narządów wewnętrznych zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie stawu biodrowego. Odbity ból może być jednym z objawów chorób:
- Przepuklina pachwinowa to patologiczne wyjście z pętli jelitowych przez kanał pachwinowy poza jamą brzuszną.
- Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku ból można zlokalizować w udzie i pachwinie po prawej stronie..
- Choroby zapalne układu moczowo-płciowego - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, kamica moczowa i inne.
- Hemoroidy - stagnacja kału spowodowana trudnościami w wypróżnianiu z powodu patologicznie powiększonych i zapalnych węzłów hemoroidalnych, może powodować ból w podbrzuszu, rozciągający się do pachwiny i wewnętrznego uda.
Patologia naczyniowa
Ból w opisanym obszarze może być również związany z zaburzeniami funkcji dużych naczyń układu krążenia. W niektórych przypadkach ból może wskazywać na stan zagrażający życiu pacjenta. Na szczególną uwagę zasługują następujące możliwe przyczyny bólu:
- Okluzja aorty brzusznej. Całkowite zablokowanie światła głównej tętnicy zaopatrującej kończyny dolne w krew może powodować ostry ból w udzie i pachwinie.
- Zwężenie tętnic udowych - zwężenie światła dużych naczyń, co powoduje rozległą niewydolność krążenia w kończynach dolnych i małej miednicy.
- Zator tętnicy nerkowej - zablokowanie przez zakrzep, zatorowość tłuszczową, powietrzną lub płynną światła naczynia.
- Miażdżyca naczyń.
Inne powody
Inne przyczyny bólu na wewnętrznym udzie i pachwinie obejmują:
- Zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie dużych węzłów chłonnych zlokalizowanych w strefie pachwinowej.
- Mięsak jest złośliwą chorobą, w której zdrowe komórki kostne są zastępowane przez raka. Ból w lewym udzie i pachwinie może pośrednio wskazywać na nowotwór odpowiednio w lewej kości udowej, w prawej - obecność nowotworów w prawym udzie.
- Zmiany fizjologiczne w ciele kobiety podczas ciąży. Podobny stan w późniejszych stadiach ciąży nie jest uważany za patologię i występuje u zdecydowanej większości kobiet w ciąży. Z reguły po pewnym czasie po porodzie ból całkowicie znika.
- Wzrost kości. W niektórych przypadkach aktywnemu wzrostowi kości u dzieci, a zwłaszcza młodzieży, może towarzyszyć umiarkowany ból.
Metody diagnostyczne
Jeśli ból uda i pachwiny powstał w wyniku uderzenia, upadku, obrotu nogi, siniaka, najprawdopodobniej ma on charakter traumatyczny. Aby uzyskać pomoc, skonsultuj się z traumatologiem. Jeśli wewnętrzna część uda i fałd pachwinowy boli bez wyraźnego powodu, należy skonsultować się z terapeutą, który zbada i po zebraniu wywiadu wyznaczy konsultację wąskiego specjalisty: chirurga, ortopedy, neurologa lub chirurga naczyniowego.
Ponieważ skuteczne leczenie zależy przede wszystkim od prawidłowej i terminowej diagnozy, ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować przyczynę bólu. Pierwszym krokiem w zdiagnozowaniu choroby jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz dowie się o stopniu i charakterze manifestacji bólu, zbada uszkodzony obszar i oceni ruchliwość kończyny. W celu dokładniejszej diagnozy mogą być potrzebne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:
- ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- badanie krwi na bezpłodność w celu wykrycia uszkodzenia bakteryjnego;
- Prześwietlenie stawu biodrowego i kości udowej w celu wyjaśnienia ich pozycji i oceny stanu tkanek;
- USG narządów miednicy i jamy brzusznej w celu wykluczenia patologii w tym obszarze;
- MRI i CT dla dokładniejszej oceny stanu narządów i tkanek.
Metody leczenia
Jeśli ból w obrębie uda i fałdu pachwinowego wystąpi w wyniku urazu, główną pomocą będzie unieruchomienie dotkniętej kończyny i złagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych lub blokady zastrzyków. Na etapie rehabilitacji można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia w celu przyspieszenia regeneracji tkanek i przywrócenia mobilności.
W innych przypadkach leczenie będzie zależeć od pierwotnej przyczyny bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i glukokortykoidy mogą być przepisywane w celu złagodzenia procesów zapalnych w tkankach i narządach, z zakaźnym charakterem antybiotyków przeciwbólowych i leków przeciwwirusowych.
W większości przypadków leczenie będzie zachowawcze, z wyjątkiem patologii zagrażających życiu pacjenta.
Operacja jest wykonywana, jeśli ból jest spowodowany przez:
- ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- przepuklina pachwinowa;
- niedrożność naczyń kości udowej;
- kamica moczowa;
- złożone złamanie z przemieszczeniem fragmentów kości.
Na etapie rehabilitacji można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia:
- fizjoterapia;
- masaż;
- elektroforeza;
- balneoterapia;
- magnetoterapia;
- Ogrzewanie UHF;
- laseroterapia.
Ból w wewnętrznej części uda jest sygnałem ciała, którego nie można zignorować: terminowa diagnoza i leczenie pomogą wyeliminować ból i zapobiegną rozwojowi powikłań, a środki zapobiegawcze pomogą uniknąć nawrotów choroby i utrzymają zdrowie przez wiele lat.
Dlaczego występuje ból w udzie, sięgający do pachwiny?
Pojawienie się nawet niewielkiego dyskomfortu w stawie biodrowym jest niebezpieczne, ponieważ codzienna aktywność i zdolność do poruszania się zależą od zdrowia największego stawu w ciele. Ból stawów biodrowych w pachwinie staje się szczególnie nieprzyjemny.
Przyczyny bólu
Jeśli podczas ruchu, w spoczynku lub podczas zmiany pozycji ciała odczuwa się i stopniowo nasila ból w okolicy miednicy, jest to sygnał, że zmiany patologiczne zachodzą w ciele.
Źródłem dyskomfortu może być:
- infekcje powodujące proces zapalny (zapalenie stawów);
- zmiana anatomii stawu, która nastąpiła w wyniku urazów (siniaków, złamań), a także zwichnięć i podwichnięć (wrodzonych lub nabytych);
- choroby o charakterze zwyrodnieniowym (zapalenie kości i stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów);
- aseptyczna martwica głowy kości udowej (której towarzyszy martwica tkanek);
- zapalenie worka okołostawowego (zapalenie kaletki) lub ścięgien (zapalenie ścięgien);
- gruźlica;
- zapalenie związane z chorobami autoimmunologicznymi (występuje na tle zaburzeń układu odpornościowego);
- gorszy dopływ krwi do segmentów stawu;
- choroby związane z zaburzeniami neurologicznymi (zapalenie nerwu kulszowego, patologia piriformis).
Ból, który daje pachwinę, może być różny: od nagłego ostrego do stałego i bolącego.
Nie przeciągaj wizyty u lekarza. Tylko specjalista określi prawdziwą przyczynę patologii i zaleci niezbędny przebieg leczenia.
Choroby objawowe
Utrzymujący się dyskomfort miednicy jest oznaką chorób, takich jak zapalenie stawów, zapalenie stawów, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien.
Zapalenie stawów biodrowych lub zapalenie stawów
Osoba odczuwa ból, szczególnie podczas chodzenia. Ruchy stają się ograniczone i ograniczone, ponieważ nieprzyjemne objawy są zlokalizowane nie tylko w biodrach, ale także w pachwinie i pośladkach. Bólowi mogą towarzyszyć ostre ataki lumbago i rozprzestrzenianie się aż do kolana.
Faktem jest, że zapalenie stawów wpływa na tkankę łączną, a sam dyskomfort powstaje w wyniku procesu zapalnego, który rozwija się w błonie maziowej wyściełającej jamę stawową, innymi słowy w samym stawie.
Jeśli zaczniesz chorobę i nie podejmiesz żadnych działań, wkrótce zapalenie stawów rozwinie się w zapalenie kości i stawów stawu biodrowego. W tym przypadku mówimy już o zmianach zwyrodnieniowo-destrukcyjnych: upośledzone są funkcje narządu, aktywność fizyczna osoby staje się ograniczona, możliwa jest niepełnosprawność.
Koksartroza lub artroza stawu biodrowego
Choroba nie odczuwa się natychmiast. Na początku ból, który pojawia się w pachwinie, jest słaby i boli. Stopniowo „spływa” w dół nogi i obejmuje przód i bok uda, czasem pośladek.
Dyskomfort jest zauważany podczas ruchu lub gdy musisz wstać z krzesła. W pierwszych krokach pojawiają się odczucia bólu. Potem objawy stają się nudne, ale po długim spacerze znów się czują. Pewna lekkość występuje tylko w okresie spoczynku i odpoczynku stawu.
W przypadku koksartrozy dochodzi do destrukcyjnego procesu chrząstki dostawowej. Na początku jeden staw wchodzi do dotkniętego obszaru, a ostatecznie inny.
Ignorowanie znaków prowadzi do postępu patologii. Ból zaczyna narastać: trudno jest wykonywać nawet proste ruchy, na przykład podnieść nogę na bok. Wynika to z ucisku, ściskania więzadeł i wiązek nerwowych. Ponadto w stawie dochodzi do chrupnięcia: w wyniku tarcia powierzchni stawowych pojawiają się zgrubne i „suche” kliknięcia. Przy postępującej koksartrozie zaostrzenia występują od kilku dni do miesięcy.
Zapalenie torebki stawowej
Charakteryzuje się procesem zapalnym w torebce okołostawowej maziowej. Służy jako rodzaj amortyzatora, który zmniejsza tarcie między kościami a otaczającymi je tkankami miękkimi..
Ból bioder jest kluczowym objawem zapalenia kaletki. Nieprzyjemne odczucia nie ograniczają się do strefy stawowej: dyskomfort obejmuje obszar pachwinowy, zewnętrzną powierzchnię uda i może dawać nogę. Objawy są wyraźne w momencie, gdy dana osoba leży po dotkniętej stronie.
Charakter bólu z zapaleniem kaletki jest ostry, intensywny i skurczowy, objawiający się w głębinach tkanek. Wraz z postępem patologii ból zaczyna się tępić i rozprzestrzeniać..
Eksperci identyfikują następujący możliwy przebieg choroby:
- Pionowe zapalenie kaletki. W tym przypadku ból odbija się w nodze i zewnętrznej powierzchni uda.
- Zapalenie kaletki kulszowo-pośladkowej. Dyskomfort jest odczuwany ze szczególną siłą podczas próby zajęcia pozycji siedzącej.
Zapalenie ścięgien bioder lub ścięgien
Jest to jedna z rzadkich chorób, częściej cierpią na nią zawodowi sportowcy. Patologia wiąże się ze znacznym obciążeniem nóg, aw rezultacie zapaleniem ścięgien.
Zapalenie ścięgna często pojawia się w wyniku rozwoju artrozy, zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych. Ponadto choroba może wystąpić na tle dysplazji stawów, infekcji, zaburzenia metabolizmu wapnia, zaburzeń czynności tarczycy, starzenia się tkanek ludzkich.
Ścięgno ścięgna stawu biodrowego obejmuje najpierw pachwinę, a następnie zginacz, mięsień czworogłowy i mięśnie odwodzone.
Charakter bólu zależy od stadium choroby:
- Pierwszy etap. Ból odczuwa się tylko podczas ćwiczeń.
- Drugi etap. Dyskomfort podczas ruchu dodaje się do bólu podczas treningu..
- Trzeci etap. Ból nie ustępuje, powoduje niedogodności nawet podczas spacerów i odpoczynku.
- Czwarty etap. Bolesność objawia się w pachwinie, gdy osoba próbuje podnieść nogę na bok, podczas gdy kąt uniesienia kończyny jest ograniczony.
Wśród objawów zapalenia ścięgna wyróżnia się również chrupanie i kulawizna..
Z kim się skontaktować i jak leczyć
Jeśli obawiasz się bólu w stawie biodrowym, który również promieniuje do pachwiny, lepiej skontaktować się z jednym z następujących lekarzy: fizjoterapeuta, reumatolog, traumatolog, ortopeda, neurolog. Po zbadaniu i zidentyfikowaniu pierwotnych przyczyn procesów patologicznych lekarz zdiagnozuje i zaleci przebieg leczenia.
- zapewnić pokój;
- spać tylko po zdrowej stronie;
- wykluczać ładunki;
- zmienić pozycję ciała;
- noś ciepłą i luźną bieliznę;
- nie przechładzaj się.
Cały zakres narzędzi i manipulacji, wybór metod leczenia będzie zależeć od przyczyn i oznak choroby, stopnia komplikacji patologii.
- Leczenie farmakologiczne obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwreumatyczne, cytostatyki, glikokortykosteroidy i chondroprotektory. W niektórych przypadkach potrzebne są hormony i leki immunosupresyjne, leki poprawiające krążenie krwi..
- W sytuacjach, w których metody zachowawcze nie dają rezultatów, interwencja chirurgiczna, wymiana endoprotezy.
- W niektórych przypadkach stosuje się specjalne produkty ortopedyczne, stosuje się gips.
- W razie potrzeby i dostępności wskazań, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych są zalecane, przydatne są procedury fizjoterapeutyczne.
Metody znieczulenia
Aby złagodzić ból w stawie biodrowym, stosuje się różne metody:
- Lokalne narkotyki. Są to maści, kremy i plastry, które zawierają substancję czynną, która łagodzi ból.
- Przezskórna elektroneurostymulacja (TENS). Za pomocą specjalnej elektrody wysyłającej impulsy wpływają na zakończenia nerwowe wokół dotkniętego obszaru. Procedura pozwala zablokować ból.
- Zastrzyki punktowe lub zastrzyki glikokortykosteroidowe. Specjalista wprowadza lek cienką igłą do stawu. Tak więc zapalenie zostaje usunięte, ból ustaje na kilka tygodni, a nawet miesięcy.
- Pompa narkotyków. Specjalna pompa jest umieszczana pod skórą pacjenta i od czasu do czasu wstrzykuje lek do krwioobiegu, który łagodzi ból..
- Gorące i zimne zabiegi. Aby wyeliminować dyskomfort, ogrzewanie lub chłodzenie grzejników i kompresów, stosuje się gorące kąpiele solne.
Zapobieganie
Lekarze radzą, aby zadbać o siebie, szczególnie jeśli jesteś zagrożony. Eksperci zalecają:
- Postępuj zgodnie z postacią i kontroluj masę ciała. Aby to zrobić, musisz dobrze zjeść.
- Wyeliminuj nadmierny wysiłek fizyczny, w tym przenoszenie ciężkich przedmiotów i skakanie z wysokości.
- Trenuj, ale dozuj. Głównym celem jest wzmocnienie mięśni bioder i pośladków. Działania takie jak jazda na rowerze, pływanie.
- Wybierz wygodne buty. Pomaga zmniejszyć ryzyko obrażeń i siniaków..
Jeśli ból pojawia się w okolicy miednicy i nie ustępuje, pośpiesz się do lekarza. Im szybciej to zrobisz, tym większe masz szanse na zachowanie zdrowia.
Przyczyny bólu w stawie biodrowym: silny, ustępujący w nodze, pachwinie, w pozycji leżącej, podczas siedzenia, co robić
Staw biodrowy (TBS) to duży mechanizm, który zapewnia prawidłową postawę, aktywne ruchy i utrzymuje ciężar naszego ciała. Ból w jego okolicy może mówić o różnych problemach i urazach, które mogą obniżyć jakość życia. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę nieprzyjemnych objawów i jak najszybciej rozpocząć leczenie..
Cechy bólu w stawie
Ze względu na szczególne cechy unerwienia TBS ból w tym obszarze może być rozmyty. Oznacza to, że określenie punktu, w którym dyskomfort jest najsilniejszy, może być trudne. Ponadto ból w stawie biodrowym i nodze może pochodzić z dolnej części pleców, jednocześnie podając pachwinę i pośladki. Przyczyny tego stanu są liczne.
Przyczyny bólu
Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Ostre septyczne zapalenie stawów
- Tenovaginitis
- Zapalenie torebki stawowej
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Ból promieniowania bioder
- Entezopatia
- Ostre zwapnienie mięśni pośladków
- Parestetyczna meralgia
Choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa
- Koksartroza
- Osteochondroza
Patologia dzieciństwa
- Dysplazja i podwichnięcie stawu biodrowego
- Epifizjolizy
- Osteochondropatia
Kontuzje
- Zranienie
- Zwichnięcie stawu biodrowego
- Złamanie biodra
- Ból po operacji
Zespół Piriformis
Ból związany z infekcją
- Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów
- Syfilis
- Grzybicze zapalenie stawów biodrowych
Martwica głowy kości udowej
Guzy
Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach
Zapalenie stawów (o różnej genezie) stawu biodrowego
Charakteryzuje się zapaleniem stawu z różnych przyczyn: infekcji, zaburzenia metabolicznego, po urazie i tak dalej. Na samym początku choroby w stawie biodrowym pojawia się ból nóg. Pacjenci często martwią się nawet bólem leżącym i bez wcześniejszego wysiłku fizycznego. Staw pęcznieje i, jeśli nie jest leczony, powiększa się z powodu gromadzenia się płynu patologicznego. Skóra na nim jest przekrwiona. Zakres ruchów w nim jest zachowany, ale gdy się obraca, pojawia się zespół bólu o umiarkowanej intensywności. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjent odczuwa ból podczas siedzenia.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RA)
RA - przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka głównie małych stawów i prowadzi do ich sztywności.
Choroba opiera się na dziedzicznej predyspozycji, a także na obciążeniu wirusowym (Epstein-Barr, Parvovirus B19 i inne). RZS zaczyna się od zespołu stawowego i częściej kobiety cierpią. Pomimo dużej wrażliwości małych stawów postęp choroby wpływa na resztę, w tym na biodro (rzadko).
- Ból stawów dłoni i stóp, gorszy rano i mniej wieczorem
- Na początku ból stawów może zniknąć sam, a następnie powrócić
- Postęp choroby prowadzi do uszkodzenia kolana, biodra, łokcia i innych stawów
- Początkowo ból występuje podczas chodzenia, następnie nie ustępuje i nie jest sam
- Skóra nad stawami jest spuchnięta, czerwona
- Rozwijają się guzki reumatoidalne - uszczelnienia podskórne w stawach
- Poranna sztywność jest charakterystyczna
- Stopniowe ograniczanie ruchomości stawów
- Gdy wpływa na TBS, ból w pachwinie i pośladkach, tendencja do aseptycznej martwicy głowy kości udowej
Do diagnozy konieczne jest badanie krwi, prześwietlenie stawów, CT lub MRI. Leczenie polega na przyjmowaniu NLPZ, kortykosteroidów, metotreksatu i innych podstawowych leków.
Ostre septyczne zapalenie stawów
Rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej przez krew nazywa się sepsą. W rezultacie czynnik sprawczy choroby może dostać się do krwioobiegu do dowolnej części ciała, w tym stawu biodrowego. Najczęstszym źródłem zapalenia jest Staphylococcus aureus, paciorkowce i niektóre drobnoustroje jelitowe. Czynnikami ryzyka uszkodzenia septycznego stawu są: starość, posocznica, reumatoidalne zapalenie stawów, glukokortykoidy, cukrzyca, rak krwi, marskość wątroby. Osobnym elementem jest rzeżączka, w której rzadko występują zmiany w stawach biodrowych..
Objawy septycznego zapalenia stawów (nie rzeżączkowego):
- Gorączka, słabość
- Częściej dotyczy to stawów biodrowych i kolanowych.
- Proces przebiega zwykle w jedną stronę, w przyspieszonym tempie
- Ból stawów, ograniczenie jego funkcji
Do diagnozy stosuje się zdjęcie rentgenowskie, MRI i badanie krwi (markery zapalne, wysiew bakteryjny w przypadku infekcji). Leczenie polega na odpowiednim doborze antybiotyków i drenażu stawu (usunięcie ropy). Głównym celem terapii jest wyeliminowanie sepsy, ponieważ to ona niesie potencjalne zagrożenie dla życia.
Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego
Charakteryzuje się zapaleniem ścięgien mięśni uda z powodu urazu lub długotrwałego stresu. Szczególną skargą pacjenta z tą patologią jest to, że noga go boli, gdy idzie lub kuca..
Zapalenie torebki stawowej
Wokół dużych stawów znajdują się małe „worki” - torebka, w której znajduje się płyn maziowy. Są one potrzebne do zmniejszenia tarcia kości tworzących staw. Pomiędzy kościami miednicy a biodrem znajdują się również 2 główne kaletki. Jeden znajduje się na kości udowej krętarza, a drugi w pachwinie, na wewnętrznej powierzchni uda. Zmiany zapalne częściej występują w worku szpikulca. Ich przyczyny są różnorodne. Istnieje kilka czynników ryzyka zapalenia kaletki:
- długoterminowa monotonna aktywność fizyczna (na przykład jazda na rowerze)
- urazy ud (siniaki, zwichnięcia)
- choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
- reumatoidalne zapalenie stawów
- wspólna operacja
Głównym objawem krętarzowego zapalenia kaletki maziowej jest ból. Jest zlokalizowany na głębokości uda, rozprzestrzeniając się na jego zewnętrzną powierzchnię. Później może pojawić się ból w innych częściach uda i miednicy, nasilający się podczas siedzenia w nocy, z oparciem na obolałej nodze i długim chodzeniu. W pozycji leżącej ból stawu biodrowego również staje się bardziej intensywny.
Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach i promieniach rentgenowskich; często wymagane jest potwierdzenie za pomocą MRI. Leczenie nieskomplikowanych przypadków rozpoczyna się od rozładowania kończyny trzciną lub kulami, znieczulenia i przyjmowania kortykosteroidów. Te działania zwykle pomagają łagodzić stany zapalne. W niektórych przypadkach trwałe zapalenie kaletki wymaga operacji. Po wyzdrowieniu należy przestrzegać środków zapobiegawczych, nie obciążać nogi nadmiernymi ćwiczeniami i unikać obrażeń.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
Ta złożona nazwa kryje równie złożoną i nieprzyjemną chorobę. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - przewlekły proces zapalny w stawach kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, prowadzący do obniżenia jakości życia, a nawet niepełnosprawności.
Przyczyny tej patologii nie są dokładnie wyjaśnione, ale dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę. Wszystko zaczyna się od stanu zapalnego w punktach mocowania więzadeł i ścięgien, a kończy się uszkodzeniem stawów i ich całkowitym unieruchomieniem.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powolne i może prowadzić do ankylozy (bezruchu) stawów z prędkością błyskawicy, ale w każdym razie nieuchronnie postępuje. Cała tragedia patologii polega na tym, że częściej dotyka ona młodych ludzi (za 20-30 lat). W tym wieku wielu stosuje samoleczenie, co jest absolutnie niemożliwe.
Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:
- Często zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, osłabienia, utraty wagi.
- Ból kości krzyżowej, pośladków, tylnej części ud
- Ból zwykle obustronny, uporczywy, nasilający się w drugiej połowie nocy
- Zanik mięśni pośladkowych
- Sztywność w dolnej części pleców (trudno jest zgiąć i rozpiąć plecy)
- Stopniowe rozmieszczenie jest większe (sztywność szyi, ból podczas poruszania głową, gwałtowny spadek aktywności fizycznej)
- W finale - uformowanie „pozy składającego petycję”
- Ponadto dotyczy to stawów biodrowych i barkowych, co jest oznaką ciężkiego przebiegu choroby
- Objawy towarzyszące: uszkodzenie oka, procesy zapalne w mięśniu sercowym, niewydolność nerek
Do diagnozy stosuje się specjalne testy i testy zapalenia kości krzyżowej, ujawnia się ograniczenia ruchów. Dodatkowo wymagane jest prześwietlenie lub MRI stawu krzyżowo-biodrowego i stawów biodrowych. Zmiany zapalne stwierdza się we krwi (zwiększenie ESR, CRP) i antygenu HLA-B27.
Leczenie choroby opiera się na specjalnej aktywności fizycznej i ruchowej (w celu rozwoju stawów), a także na usuwaniu bólu i stanów zapalnych NLPZ, metotreksatu, kortykosteroidów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Koksartroza
Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (koksartroza) jest przewlekłą, stale postępującą chorobą. Jego istotą jest zwyrodnienie chrząstki stawowej z późniejszymi zmianami na końcach kości. Często artrozie towarzyszy proces zapalny - zapalenie stawów.
Koksarotroza jest najcięższą postacią tej grupy chorób. Powoduje upośledzenie funkcji stawów, a następnie niepełnosprawność. Zwykle patologia występuje po 40 latach u kobiet w okresie menopauzy. Wcześniejszy początek jest charakterystyczny dla osób z dysplazją TBS..
Czynniki ryzyka: dziedziczna predyspozycja, fizyczne przeciążenie stawu, dysplazja TBS, uraz, starość, współistniejące choroby stawów.
- Zaczyna się od bólu lub osłabienia mięśni.
- Ból pojawia się najpierw w pachwinie, pośladkach, dolnej części pleców, udzie, kolanie, a następnie w TBS
- Ból pojawia się podczas chodzenia, ustępuje w spoczynku
- Wczesne zaburzenie funkcji stawów (porwanie, przywodzenie nogi)
- Skurcz mięśni i tworzenie podwichnięcia prowadzi do utykania chodu
- Dwustronna koksartroza prowadzi do „chodu kaczki”, z przeładunkiem z jednej nogi na drugą
- Pod koniec choroby - zanik mięśni pośladków, ud, nóg
Koksartroza praktycznie nie jest podatna na leczenie. Za pomocą narkotyków można jedynie zmniejszyć ból i skurcz mięśni. Głównym sposobem przywrócenia aktywności jest operacja. Na początkowych etapach choroby wykonuje się osteotomie, w których biomechanika stawu jest nieco zmieniona, a jego ruchliwość jest zwiększona. Przy daleko idących procesach należy wykonać endoprotetykę - całkowite zastąpienie stawu sztucznym implantem.
Osteochondroza, spondylolisteza i spondylartroza kręgosłupa lędźwiowego
Choroby zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą również prowadzić do bólu w okolicy bioder. Deformacja i ścieranie krążków międzykręgowych prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek i nerwów. Powoduje to napromienianie (promieniowy) ból.
Oznaki osteochondrozy odcinka lędźwiowego:
- Bóle lędźwiowe (ból dolnej części pleców) mogą promieniować do nogi (ischialgia lędźwiowa), a ból może występować tylko w nodze (rwa kulszowa)
- Częściej nieprzyjemne doznania są jednostronne, intensywniejsze z kaszlem, drżeniem podczas jazdy
- Ból promieniowy ostry, ostry. Zwykle zaczyna się w okolicy pośladkowej lub dolnej części pleców, a następnie stopniowo schodzi w dół nogi
- Ból może zmniejszyć się, gdy leżysz po zdrowej stronie.
- W dotkniętej kończynie wrażliwość skóry („drętwienie nogi”) może się zmniejszyć, często występuje uczucie gęsiej skórki i mrowienia.
Diagnozuje choroby tej grupy na podstawie charakterystycznych objawów (ból stawu biodrowego sięgającego do nogi) oraz zmian w promieniach rentgenowskich i MRI. Głównym składnikiem leczenia są zmiany stylu życia, dozowana aktywność fizyczna, pływanie. W ostrym okresie stosuje się NLPZ i inne środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu bólu konieczne są ćwiczenia masażu i fizjoterapii..
Urazy kończyn dolnych
Upadek na bok lub bezpośrednie uderzenie może prowadzić do uszkodzenia tkanek miękkich, podczas gdy występuje ból, czasami przypominający złamanie. Znacząco wzmocniony podczas palpacji i ruchów stawów. „Siniak” będzie znakiem zewnętrznym, a ból będzie zlokalizowany na powierzchni. Jeśli krwiak uformuje się głębiej, ból będzie odczuwalny w okolicy pośladka i stawu biodrowego. W tym przypadku noga nie jest zdeformowana, zachowuje cały zakres ruchów, wydajność nie jest tracona. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie poważniejszego urazu (zwichnięcie, złamanie), musisz pilnie skonsultować się z lekarzem (zobacz, jak odróżnić siniak od złamania, zwichnięcia).
Zwichnięcie stawu biodrowego
Zwichnięcie biodra u młodych zdrowych osób może nastąpić tylko pod wpływem intensywnej siły wzdłuż osi zgiętego stawu kolanowego i nieruchomego ciała. Zdarza się to zwykle w wypadkach samochodowych i podczas upadku z dużej wysokości. Przy takim zwichnięciu ból jest silny, a stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Ból jest nie do zniesienia, pacjent nie może poruszać nogą z powodu nich i wymuszonej pozycji. Przy równoczesnym uszkodzeniu nerwów staw może boleć, a noga zdrętwiała.
W stosunku do normalnej pozycji głowy kości udowej do jamy stawowej występują: tylna, obturacyjna i powyżej zwichnięcia łonowego. 9 na 10 przypadków zwichnięć jest tylnych, podczas gdy noga jest skierowana do wewnątrz. Znacznie rzadziej występuje przemieszczenie przednie, w którym to przypadku kolano i stopa są otwarte na zewnątrz.
- Zwichnięcie tylne charakteryzuje się zgiętą nogą w biodrze i kolanie, a także jest skierowana do wewnątrz i maksymalnie zredukowana do drugiej kończyny;
- Powyżej zwichnięcia łonowego wyprostowana noga jest odwrócona na zewnątrz, głowa kości udowej jest dobrze wyczuwalna pod więzadłem pachwinowym;
- Obstrukcyjne zwichnięcie charakteryzuje się zgiętą nogą w stawie biodrowym i jednoczesnym odwróceniem jej na zewnątrz.
Aby zdiagnozować uraz, lekarz często potrzebuje tylko jednego spojrzenia na kształt i pozycję kończyny. Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować współistniejące obrażenia, zaleca się badanie rentgenowskie. Leczenie rozpoczyna się od środków przeciwbólowych. Następnie przejdź do zmniejszenia dyslokacji. Pełne przywrócenie funkcji nóg następuje po 2-3 miesiącach.
Złamanie biodra
Podobne urazy kostne najczęściej występują u osób starszych, głównie u kobiet. Upadek z jednej strony uderzeniem obrócił biodra na twardą powierzchnię - główny powód tego złamania. Jest uważany za jedno z najtrudniejszych złamań i często komplikuje go zakrzepica, infekcja i martwica kości..
- Ból w okolicy TBS, nasilony przez próbę zmiany pozycji nogi, podczas próby przesunięcia kończyny na bok
- Leżąc, poszkodowany nie może oderwać pięty od łóżka.
- Dotykanie skóry w okolicy stawu jest bolesne, stukanie w piętę powoduje również dyskomfort - ból w pachwinie i stawie
- Kończyna wygląda na krótszą niż zdrowa, a stopa się okazuje
- W przypadku wstrzykniętych złamań od objawów występuje tylko ból
- Uszkodzenie splotów nerwowych w obszarze stawowym powoduje trwałe drętwienie nogi w górnej trzeciej części.
Potwierdź złamanie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie większości przypadków wymaga operacji (z wyjątkiem przełamanych złamań). Przed operacją wykonuje się trakcję szkieletową, a następnie w trakcie operacji przemieszczane końce kości są ze sobą połączone, połączone ze sobą. Ważnym punktem w okresie rekonwalescencji jest wczesna aktywacja. Ponieważ uraz ten jest charakterystyczny dla osób starszych, często po długim odpoczynku w łóżku następuje zapalenie płuc lub oddzielenie skrzepu krwi, które mogą być śmiertelne. Dlatego aktywny rozwój kończyny, wstawanie z łóżka i stopniowe ćwiczenia są kluczem do dobrego wyniku.
Ból po operacji
Osobnym elementem jest ból po operacji na udzie. Najczęściej reklamacje powstają podczas wymiany uszkodzonego stawu na sztuczny. Nieprzyjemne odczucia i dyskomfort zwykle znikają po wygojeniu się rany i rozpoczęciu aktywności ruchowej. Ale jeśli noga boli po endoprotezie stawu przez kilka miesięcy lub ból rośnie i towarzyszy mu gorączka, musisz pilnie skonsultować się z chirurgiem.
Zespół Piriformis
Miejscowy skurcz mięśnia uda zwany gruszkowatym może powodować silny ból. Wynika to z uszczypnięcia nerwu kulszowego, który występuje po urazie lub z powodu anatomicznych cech mięśnia.
- ból lub palący ból
- promieniuje w dół zewnętrznej powierzchni nogi
- ból w pachwinie i pośladkach
Zespół Piriformis można zdiagnozować za pomocą blokady nowokainy. Jeśli ta procedura prowadzi do ustąpienia bólu, wówczas kontynuowane jest leczenie przeciwskurczowe, NLPZ i tymi samymi blokadami aż do wyzdrowienia.
Ból w TBS u dzieci i młodzieży
Dysplazja i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego
Niedorozwój elementów stawu biodrowego u dzieci prowadzi do naruszenia jego budowy anatomicznej. Powstaje tak zwane niestabilne udo, które bez leczenia przechodzi w wrodzone podwichnięcie, a następnie zwichnięcie. Dziewczyny są bardziej podatne na tę patologię, często jednostronną. Przyczyny dysplazji stawów nie są dokładnie wyjaśnione. Opóźnienie wzrostu płodu jest uważane za jeden z czynników decydujących; poród w prezentacji miednicy zwiększa ryzyko.
Zwykle dysplazja i zwichnięcie są wykrywane u dzieci w wieku do 3 miesięcy, w skrajnych przypadkach do roku. W tym celu stosuje się ultradźwięki stawów i charakterystyczne oznaki asymetrii kończyn. Ale zdarza się, że patologia nie jest zdiagnozowana, a zatem pozostaje bez leczenia. Takie dzieci później zaczynają chodzić, utykać lub chodzić. Im później choroba zostanie wykryta, tym trudniejsze i bardziej traumatyczne jest jej leczenie.
W przypadku utajonej dysplazji stawu biodrowego objawy mogą pojawić się tylko w okresie dojrzewania. W miarę wzrostu aktywności fizycznej ból pojawia się w obszarze stawu, staje się niestabilny. Ta patologia jest czynnikiem ryzyka artrozy, podwichnięcia i zwichnięcia w starszym wieku..
Epifizjolizy
Epifizjoliza jest patologią charakterystyczną dla dzieci w wieku 8-15 lat, w okresie przyspieszonego wzrostu. Polega na zsuwaniu się głowy kości udowej do szyi z powodu słabości strefy wzrostu. Przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie wyjaśnione. Częściej epifizjoliza występuje u otyłych chłopców. Czasami urazy i zaburzenia endokrynologiczne mogą wywołać chorobę.
Najczęściej patologia jest stabilna. W tym przypadku dziecko utyka przez długi czas, ale wsparcie na nodze pozostaje. Ból jest zlokalizowany w udzie, może ustępować w pachwinie i do kolana. Z czasem utracono pełny zakres ruchu w stawie biodrowym..
Do diagnozy wykorzystywane są obrazy MRI i charakterystyczne objawy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ dalszy poślizg głowy może prowadzić do artrozy, zapalenia stawów i poważnych konsekwencji. Dopóki strefy wzrostu nie zostaną całkowicie zamknięte, musisz przymocować głowę kości udowej za pomocą śrub. Terminowa operacja zwykle przywraca pełną aktywność ruchową.
Osteochondropatia
Grupa chorób kości i tkanki chrzęstnej, w której najbardziej obciążone obszary kości ulegają aseptycznej martwicy, nazywane są osteochondropatiami. W ich rozwoju decydującą rolę odgrywają czynniki genetyczne, a także połączenie zaburzeń hormonalnych i procesu zakaźnego.
Ten typ patologii występuje częściej u dzieci i młodzieży w okresie aktywnego tworzenia szkieletu. W ponad 30% przypadków dotyczy to stawu biodrowego.
Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga - Calvet - Perthes)
Zespół patologiczny objawia się martwicą głowy kości udowej u dzieci poniżej 15 lat, częściej u chłopców poniżej 10 lat i zwykle dotyczy to prawego stawu biodrowego. Ten stan występuje z powodu zaburzeń krążenia w uda obejmujących tkankę chrzęstną stawu:
- Typowym objawem klinicznym jest pojawienie się bólu w stawie kolanowym ze stopniowym przejściem do biodra.
- Dzieci zauważają ból podczas chodzenia, w wyniku czego dochodzi do kulawizny, nasilającej się wraz z wysiłkiem fizycznym.
- Ruch jest ograniczony, podczas przemieszczania nogi na bok występuje ból w stawie
- Objawem patognomonicznym jest ból stawu biodrowego podający się do nogi, który często występuje w spoczynku.
- Częściej dotyczy to tylko jednej strony, a na późniejszych etapach może wystąpić podwichnięcie, zwyrodnienie stawów, deformacja nóg, zanik i przykurcz mięśni.
Do diagnozy potrzebne są zdjęcia rentgenowskie lub opis MRI. Główną metodą leczenia jest natychmiastowe rozładowanie kończyny, co pozwala uratować głowę kości udowej. Jednocześnie pokazano delikatne metody rozwijania stawu: ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie. W celu poprawy ukrwienia stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwzakrzepowe. W przypadku braku efektu stosuje się chirurgiczne metody leczenia..
Ból promieniowania bioder
- Entezopatia jest patologią charakteryzującą się bólem w pachwinie i promieniowaniem stawu biodrowego. Ból nasila się zarówno podczas chodzenia, jak i podczas postoju. W pierwszym przypadku dochodzi do entezopatii mięśni udowych w grupie uzależniającej, aw drugiej grupie uprowadzeń.
- Ostre zwapnienie mięśni pośladków - ból zaczyna się w okolicy pośladków (prawy lub lewy), a czasem po obu stronach, ustępując stawowi biodrowemu.
- Parestetyczna meralgia - charakteryzuje się palącym bólem o intensywnym natężeniu z drętwieniem w biodrze i górnej trzeciej części uda.
Ból związany z infekcją
Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów
U osób z gruźlicą kości najpierw pojawia się niewielki, ale stopniowo narastający ból w obszarze stawów. Czasami ból ten może promieniować do stawu kolanowego. Gruźlica stawów zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, wieczornej gorączki i pocenia się. Główna grupa pacjentów - dzieci poniżej 10 lat, urodzone przez chore matki lub mające kontakt z gruźlicą (zobacz, jak przenoszona jest gruźlica).
Wraz z postępem infekcji pacjenci zaczynają oszczędzać kolano, a następnie staw biodrowy. Z czasem zakres ruchu zmniejsza się, stopa przyjmuje pozycję wymuszonego porwania. Dziecko cierpi z powodu silnych bólów. W leczeniu stosuje się leki przeciwgruźlicze według indywidualnych schematów.
W ostatnich latach sytuacja gruźlicy w kraju ma skalę epidemii, a liczba jej objawów pozapłucnych, w szczególności gruźlicy stawowej, rośnie. Rozpoznanie tej podstępnej choroby jest bardzo trudne i czasami początek choroby jest usuwany, objawiając się jako inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Ogólnie przyjmuje się, że objawy gruźlicy stawów są zawsze szybko postępujące, szybkie, ale zdarzają się przypadki, gdy proces gruźlicy trwa przez lata, a objawy diagnostyczne CT i MRI nie zawsze są specyficzne i są zdefiniowane jako objawy gruźlicy.
Sytuacja w kraju jest przyćmiona faktem, że nie ma wystarczającej liczby wyspecjalizowanych specjalistów specjalizujących się w pozapłucnej manifestacji gruźlicy, a radiografia nie zawsze w 100% wyklucza charakter gruźlicy procesu zapalnego, a osoba może cierpieć i leczyć się z powodu niewłaściwej choroby przez lata, ponieważ gruźlica wymaga innego, specyficznego leczenia a im wcześniej, tym lepiej.
W przypadku gruźlicy kości staw wymaga pełnego odpoczynku, surowo zabrania się stosowania procedur rozgrzewających, kremów rozgrzewających, żadnych zabiegów fizjoterapeutycznych, a także gimnastyki i masażu, terapia manualna (z urazem rdzenia kręgowego) jest surowo przeciwwskazana.
Dlatego, jeśli zapalenie stawów, leczenie tymi środkami terapeutycznymi nagle powoduje gwałtowne pogorszenie, zmiany zapalne w badaniu krwi (leukocytoza, podwyższona ESR), postęp procesu niszczenia stawów, diagnozę należy zweryfikować na korzyść procesu gruźlicy, nawet przy braku radiologicznego potwierdzenia gruźlicy.
Syfilis
W przypadku kiły trzeciorzędowej czasami występuje ból o średniej intensywności w okolicy stawów biodrowych i kolanowych, a proces ten często występuje po obu stronach. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie zapalenie stawów i okostnej jest trudne do wyleczenia, co prowadzi do rozwoju zapalenia kości i szpiku.
Grzybicze zapalenie stawów biodrowych
Występuje po długotrwałej antybiotykoterapii i przy znacznym obniżeniu odporności, na przykład na AIDS. Bóle mają ciągły ból i są słabo usuwane środkami przeciwbólowymi. Ból pojawia się głównie podczas ruchu i rzadko w spoczynku.
Martwica kości głowy kości udowej
Śmierć tkanki kostnej w stawie biodrowym, która występuje, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi. Ten stan występuje z powodu: ostrych chorób zapalnych trzustki, przyjmowania leków (hormonów steroidowych), promieniowania, nadużywania alkoholu i nikotyny. Zniszczenie tkanki kostnej w głowie kości udowej jest dwojakiego rodzaju.
- Pierwszym z nich jest traumatyczna martwica kości. Najczęściej towarzyszy mu stan zapalny..
- Drugi typ jest nie traumatyczny (lub aseptyczny), który przebiega bez przenikania drobnoustrojów do stawu.
Przyczyny i konsekwencje pierwszego rodzaju są zrozumiałe i jasne: gojenie się ran, leczenie antybiotykami i rehabilitacja zwykle prowadzą do przywrócenia stawu. Ale aseptyczne uszkodzenie jest badane gorzej.
Aseptyczna martwica dotyka ludzi w średnim wieku (30-60 lat). Czynniki ryzyka tej choroby są różnorodne:
- nadużywanie alkoholu
- duże dawki kortykosteroidów
- anemia sierpowata
- toczeń rumieniowaty układowy
- zaburzenie krwawienia
- hiperlipidemia (nadmiar tłuszczu we krwi)
- stan po przeszczepie narządu
- choroba tarczycy
Mechanizmy śmierci kości mogą być różne: wzrost tkanki tłuszczowej, co prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych i martwicy; zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi lub tłuszcz; wejście do krwiobiegu nieprawidłowych czerwonych krwinek z niedokrwistością.
- ból w pachwinie i pośladkach
- ból jest pulsujący, głęboki, nasilony przez chodzenie lub w nocy
- ograniczona ruchomość w stawie, zmniejszone mięśnie bioder
- kalectwo
Diagnostyka wymaga prześwietlenia stawu biodrowego lub MRI. Ponadto mogą przepisać nakłucie i biopsję dotkniętego obszaru, badania krwi pod kątem lipidów i krzepnięcia.
Leczenie aseptycznej martwicy może być trudne z nawrotami. Główną metodą jest operacja, podczas której martwa tkanka jest usuwana, zastępowana innymi materiałami. W niektórych przypadkach wymagana jest endoprotetyka. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dlatego jest przepisywane tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji. Używają środków przeciwbólowych, obniżających poziom cholesterolu i krzepnięcia krwi..
Guzy
Nowotwory kości i tkanek miękkich zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pośladków, ud i kości kończyn mogą prowadzić do silnego bólu w dolnej części pleców i stawu między biodrem a miednicą.
- Łagodne guzy powodują dyskomfort, ściskając nerwy. Ból jest podobny do zespołu gruszkowatego lub zapalenia korzonków..
- Nowotwory złośliwe, szczególnie w tkance kostnej, mają zupełnie inne cechy. Rosną bardzo szybko, a także ściskają otaczającą tkankę. Jednocześnie istnieje tendencja do ich niszczenia. Szczególnie bolesny jest ból nowotworowy w kościach. Są nieustające, intensywne zarówno w dzień, jak iw nocy, gryząc z natury. Konwencjonalne NLPZ rzadko łagodzą ten stan..
- Mięsak szyi kości udowej jest nowotworem złośliwym (rak kości) i charakteryzuje się patologicznymi złamaniami szyi i górnej jednej trzeciej kości udowej, a także objawami zatrucia rakiem. Jeśli nie ma złamań, pacjent stale martwi się bólem w okolicy stawu, a także spadkiem ruchów obrotowych w stawie.
Wczesna diagnoza guza jest ważna dla dobrego rokowania. Dlatego każdy ból nogi i pleców powinien powodować czujność na raka. Dzięki CT lub MRI prawie zawsze możliwe jest wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą radioterapii, chemioterapii i interwencji chirurgicznej..
Rozpoznanie częstego bólu stawów
Odpowiedź na pytanie: „co robić, gdy boli staw biodrowy?” być może na początek trzeba skonsultować się z wąskimi specjalistami (neurolog, traumatolog ortopeda, reumatolog). Musisz również wiedzieć, że gdy pojawi się taka skarga, badanie jest przeprowadzane przy użyciu następujących metod:
- Badania krwi w celu ustalenia objawów zapalenia lub nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych;
- Badanie rentgenowskie stawu po obu stronach;
- MSCT i MRI z kontrastem i bez. W pierwszym przypadku dzieje się tak, jeśli istnieje podejrzenie mięsaka kości lub jej rozpadu w tkance kostnej;
- Osteoscyntygrafia jest uważana za najbardziej odpowiednią metodę wykrywania różnych nieprawidłowości kości lub stawu. Wykonywany z radionuklidami specyficznymi dla kości.
- USG stawu biodrowego. Doświadczony diagnosta natychmiast rozpozna zmiany w stawie lub obecność płynu w nim natychmiast.
- Za pomocą densytometrii można określić gęstość i wytrzymałość kości. Dzięki temu można zdiagnozować martwicę kości i złamania patologiczne.
Pilnie musisz udać się do lekarza, jeśli:
- Widoczna deformacja nogi.
- Niemożliwe jest wykonywanie ruchów w stawie biodrowym
- Brak wsparcia dla obolałej nogi
- Noga w stawie biodrowym boli nieznośnie, aż do utraty samoopieki
- Nagle w okolicy stawu pojawił się obrzęk i zaczerwienienie
Samoocena funkcji stawów przed udaniem się do lekarza
- W pozycji leżącej zwróć uwagę na kończynę dolną. Ten ostatni zwykle powinien być równoległy do środkowej osi ciała. W przypadku zwichnięcia lub złamania kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną.
- Zwróć uwagę na obecność bólu w stawie biodrowym, a także jego intensywność, charakter i miejsce naświetlania.
- Aby określić ruchliwość stawu, należy wykonać aktywne ruchy do przodu, do tyłu, a także obrót do wewnątrz i na zewnątrz. Jeśli takich działań nie można wykonać z powodu silnego bólu, najprawdopodobniej jest to złamanie lub zwichnięcie, jeśli ruchy nie powodują silnego bólu, wówczas zdecydowanie nie ma złamania lub zwichnięcia.
- W pozycji leżącej można określić bierne ruchy w stawie we wszystkich kierunkach. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na obecność kliknięcia, dorsza w obszarze stawu i ochronne napięcie mięśni ud.
- Podczas wizyty u lekarza staraj się dokładnie opisać charakter zespołu bólowego w spoczynku i podczas ruchów, a także najbardziej bolesne miejsce na udzie podczas badania palpacyjnego i miejsca, w którym powoduje ból.
Leczenie
Proces leczenia zależy w dużej mierze od przyczyny bólu, ale w prawie wszystkich wskazanych powyżej stanach patologicznych można stosować leki przeciwzapalne (diklofenak sodu, ibuprofen, nimesil, movalis). Te ostatnie mają wyraźny efekt przeciwbólowy i zmniejszają poziom zapalenia w samym stawie i otaczających tkankach. Stosowanie tych leków jest również uzasadnione w późniejszym leczeniu chirurgicznym, na przykład w celu zmniejszenia bólu po wymianie stawu lub konwencjonalnej osteosyntezie metalu.
W przypadku złośliwych procesów szyi i górnej części uda wskazana jest operacja - usunięcie guza. W okresie pooperacyjnym pacjenci przechodzą chemioterapię i napromienianie kończyny dolnej (całkowita dawka średnio 10 Graya).
W przypadku wszystkich urazów stawu biodrowego wykonuje się repozycję kości lub redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie na kilka miesięcy. Jeśli to konieczne, a obecność płynu lub krwi w jamie stawowej, jego nakłucie wykonuje się przy jednoczesnym pompowaniu patologicznego podłoża.
W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się całkowite otwarcie i drenaż jamy za pomocą drenażu polichlorku winylu. W tym przypadku pacjentom pokazano leczenie przeciwbakteryjne przy użyciu preparatów cefalosporyny (cefazolina, ceftriakson, cefoperazon), makrolidów (klarytromycyna, erytromycyna) i fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna).
Aby poprawić krążenie krwi i poprawić procesy regeneracyjne, zaleca się stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina). Dzięki tym lekom wskaźniki naprawy kości ulegają znacznej poprawie..
Ponadto, aby poprawić krążenie krwi w całej kończynie, stosuje się lek - tivortin. Ważną rolę w leczeniu stawu biodrowego odgrywa fizykoterapia (elektroforeza z nowokainą, magnetoterapia, UHF)..