Ból po wewnętrznej stronie uda w pachwinie: przyczyny, diagnoza i leczenie

Ból po wewnętrznej stronie uda bliżej pachwiny może wystąpić u osoby o dowolnym poziomie sprawności fizycznej i w każdym wieku. Ból w tym obszarze nie zawsze jest związany ze zmęczeniem mięśni lub urazami, czasem wskazują na choroby stawów, więzadeł lub narządów miednicy. Ważne jest, aby nie ignorować tego sygnału alarmowego ciała i znaleźć przyczynę bólu w pachwinie i wewnętrznej stronie uda, aby można było jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Dlaczego noga boli ból bliżej pachwiny?

Wśród najczęstszych przyczyn bólu zlokalizowanego w tym obszarze można wyróżnić bóle mięśni o różnej etiologii, problemy naczyniowe, uraz, choroby tkanki łącznej, nerwobóle, przepukliny i nowotwory.

Choroby i urazy stawów i kości

Przy silnym uderzeniu, upadku z wysokości, wypadku samochodowym, ostry ból po wewnętrznej stronie uda, promieniujący do pachwiny, może wskazywać na uszkodzenie kości i stawów:

• złamania szyjki kości udowej, kości udowej, kości krzyżowej, kości łonowej;
• zwichnięcie lub kontuzja stawu biodrowego.

Do nie traumatycznych przyczyn bólu należą choroby układu mięśniowo-szkieletowego:

• Zapalenie stawów stawu biodrowego - przewlekła choroba zapalna tkanki maziowej, której towarzyszą jej zmiany zwyrodnieniowe.
• Zapalenie błony maziowej - zapalenie błony maziowej stawu spowodowane urazem lub infekcją, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu wysiękowego w tkankach.
• Koksartroza jest patologią o charakterze zwyrodnieniowym, powodującą zmiany dystroficzne w tkankach stawu aż do jego całkowitego zniszczenia.
• Zapalenie ścięgna - zapalenie tkanek ścięgien mięśni, które utrzymują i poruszają staw biodrowy.
• Zapalenie kaletki jest chorobą zapalną tkanek miękkich torebki stawowej, która ma charakter zakaźny lub traumatyczny.

Ponadto ból promieniujący do okolicy pachwiny może wystąpić przy zapaleniu korzonków, przemieszczeniach krążków kręgowych i przepuklinach międzykręgowych wynikających z podnoszenia ciężarów.

Ból w mięśniach

Często ból wewnętrznego uda i pachwiny jest spowodowany mikrourazem mięśni i więzadeł. Uszkodzenie włókien mięśniowych, obrzęk, proces zapalny w tkance mięśniowej, który powoduje ból, może być wynikiem:

• nienormalne i nieodpowiednio duże obciążenia podczas uprawiania sportu lub innego rodzaju aktywności fizycznej;
• obrażenia domowe i przemysłowe;
• przedłużony pobyt statyczny w niewygodnej, niefizjologicznej pozycji;
• brak kolagenu i elastyny ​​w ciele, odpowiedzialny za siłę i elastyczność tkanek;
• zmiany zwyrodnieniowe w tkance mięśniowej spowodowane siedzącym trybem życia;
• genetycznie uwarunkowane choroby tkanki łącznej.

Choroby narządów wewnętrznych

Ból lewego uda i pachwiny może być spowodowany patologią narządów wewnętrznych zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie stawu biodrowego. Odbity ból może być jednym z objawów chorób:

• Przepuklina pachwinowa to patologiczne wyjście z pętli jelitowych przez kanał pachwinowy poza jamą brzuszną.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku ból można zlokalizować w udzie i pachwinie po prawej stronie..
• Choroby zapalne układu moczowo-płciowego - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, kamica moczowa i inne.
• Hemoroidy - stagnacja kału spowodowana trudnościami w wypróżnianiu z powodu patologicznie powiększonych i zapalnych węzłów hemoroidalnych, może powodować ból w podbrzuszu, rozciągający się do pachwiny i wewnętrznego uda.

Patologia naczyniowa

Ból w opisanym obszarze może być również związany z zaburzeniami funkcji dużych naczyń układu krążenia. W niektórych przypadkach ból może wskazywać na stan zagrażający życiu pacjenta. Na szczególną uwagę zasługują następujące możliwe przyczyny bólu:

• Okluzja aorty brzusznej. Całkowite zablokowanie światła głównej tętnicy zaopatrującej kończyny dolne w krew może powodować ostry ból w udzie i pachwinie.
• Zwężenie tętnic udowych - zwężenie światła dużych naczyń, co powoduje rozległą niewydolność krążenia w kończynach dolnych i małej miednicy.
• Zator tętnicy nerkowej - zablokowanie przez zakrzep, zatorowość tłuszczową, powietrzną lub płynną światła naczynia.
• Miażdżyca naczyń.

Inne powody

Inne przyczyny bólu na wewnętrznym udzie i pachwinie obejmują:

• Zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie dużych węzłów chłonnych zlokalizowanych w strefie pachwinowej.
• Mięsak jest złośliwą chorobą, w której zdrowe komórki kostne są zastępowane przez raka. Ból w lewym udzie i pachwinie może pośrednio wskazywać na nowotwór odpowiednio w lewej kości udowej, w prawej - obecność nowotworów w prawym udzie.
• Zmiany fizjologiczne w ciele kobiety podczas ciąży. Podobny stan w późniejszych stadiach ciąży nie jest uważany za patologię i występuje u zdecydowanej większości kobiet w ciąży. Z reguły po pewnym czasie po porodzie ból całkowicie znika.
• Wzrost kości. W niektórych przypadkach aktywnemu wzrostowi kości u dzieci, a zwłaszcza młodzieży, może towarzyszyć umiarkowany ból.

Metody diagnostyczne

Jeśli ból uda i pachwiny powstał w wyniku uderzenia, upadku, obrotu nogi, siniaka, najprawdopodobniej ma on charakter traumatyczny. Aby uzyskać pomoc, skonsultuj się z traumatologiem. Jeśli wewnętrzna część uda i fałd pachwinowy boli bez wyraźnego powodu, należy skonsultować się z terapeutą, który zbada i po zebraniu wywiadu wyznaczy konsultację wąskiego specjalisty: chirurga, ortopedy, neurologa lub chirurga naczyniowego.

Ponieważ skuteczne leczenie zależy przede wszystkim od prawidłowej i terminowej diagnozy, ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować przyczynę bólu. Pierwszym krokiem w zdiagnozowaniu choroby jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz dowie się o stopniu i charakterze manifestacji bólu, zbada uszkodzony obszar i oceni ruchliwość kończyny. W celu dokładniejszej diagnozy mogą być potrzebne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

• ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi na bezpłodność w celu wykrycia uszkodzenia bakteryjnego;
• Prześwietlenie stawu biodrowego i kości udowej w celu wyjaśnienia ich pozycji i oceny stanu tkanek;
• USG narządów miednicy i jamy brzusznej w celu wykluczenia patologii w tym obszarze;
• MRI i CT dla dokładniejszej oceny stanu narządów i tkanek.

Metody leczenia

Jeśli ból w obrębie uda i fałdu pachwinowego wystąpi w wyniku urazu, główną pomocą będzie unieruchomienie dotkniętej kończyny i złagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych lub blokady zastrzyków. Na etapie rehabilitacji można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia w celu przyspieszenia regeneracji tkanek i przywrócenia mobilności.

W innych przypadkach leczenie będzie zależeć od pierwotnej przyczyny bólu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i glukokortykoidy mogą być przepisywane w celu złagodzenia procesów zapalnych w tkankach i narządach, z zakaźnym charakterem antybiotyków przeciwbólowych i leków przeciwwirusowych.

W większości przypadków leczenie będzie zachowawcze, z wyjątkiem patologii zagrażających życiu pacjenta.

Operacja jest wykonywana, jeśli ból jest spowodowany przez:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• przepuklina pachwinowa;
• niedrożność naczyń kości udowej;
• kamica moczowa;
• złożone złamanie z przemieszczeniem fragmentów kości.

Na etapie rehabilitacji można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia:

• fizjoterapia;
• masaż;
• elektroforeza;
• balneoterapia;
• magnetoterapia;
• Ogrzewanie UHF;
• laseroterapia.

Ból w wewnętrznej części uda jest sygnałem ciała, którego nie można zignorować: terminowa diagnoza i leczenie pomogą wyeliminować ból i zapobiegną rozwojowi powikłań, a środki zapobiegawcze pomogą uniknąć nawrotów choroby i utrzymają zdrowie przez wiele lat.

Dlaczego występuje ból w udzie, sięgający do pachwiny?

Pojawienie się nawet niewielkiego dyskomfortu w stawie biodrowym jest niebezpieczne, ponieważ codzienna aktywność i zdolność do poruszania się zależą od zdrowia największego stawu w ciele. Ból stawów biodrowych w pachwinie staje się szczególnie nieprzyjemny.

Przyczyny bólu

Jeśli podczas ruchu, w spoczynku lub podczas zmiany pozycji ciała odczuwa się i stopniowo nasila ból w okolicy miednicy, jest to sygnał, że zmiany patologiczne zachodzą w ciele.

Źródłem dyskomfortu może być:

• infekcje powodujące proces zapalny (zapalenie stawów);
• zmiana anatomii stawu, która nastąpiła w wyniku urazów (siniaków, złamań), a także zwichnięć i podwichnięć (wrodzonych lub nabytych);
• choroby o charakterze zwyrodnieniowym (zapalenie kości i stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów);
• aseptyczna martwica głowy kości udowej (której towarzyszy martwica tkanek);
• zapalenie worka okołostawowego (zapalenie kaletki) lub ścięgien (zapalenie ścięgien);
• gruźlica;
• zapalenie związane z chorobami autoimmunologicznymi (występuje na tle zaburzeń układu odpornościowego);
• gorszy dopływ krwi do segmentów stawu;
• choroby związane z zaburzeniami neurologicznymi (zapalenie nerwu kulszowego, patologia piriformis).

Ból, który daje pachwinę, może być różny: od nagłego ostrego do stałego i bolącego.

Nie przeciągaj wizyty u lekarza. Tylko specjalista określi prawdziwą przyczynę patologii i zaleci niezbędny przebieg leczenia.

Choroby objawowe

Utrzymujący się dyskomfort miednicy jest oznaką chorób, takich jak zapalenie stawów, zapalenie stawów, zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien.

Zapalenie stawów biodrowych lub zapalenie stawów

Osoba odczuwa ból, szczególnie podczas chodzenia. Ruchy stają się ograniczone i ograniczone, ponieważ nieprzyjemne objawy są zlokalizowane nie tylko w biodrach, ale także w pachwinie i pośladkach. Bólowi mogą towarzyszyć ostre ataki lumbago i rozprzestrzenianie się aż do kolana.

Faktem jest, że zapalenie stawów wpływa na tkankę łączną, a sam dyskomfort powstaje w wyniku procesu zapalnego, który rozwija się w błonie maziowej wyściełającej jamę stawową, innymi słowy w samym stawie.

Jeśli zaczniesz chorobę i nie podejmiesz żadnych działań, wkrótce zapalenie stawów rozwinie się w zapalenie kości i stawów stawu biodrowego. W tym przypadku mówimy już o zmianach zwyrodnieniowo-destrukcyjnych: upośledzone są funkcje narządu, aktywność fizyczna osoby staje się ograniczona, możliwa jest niepełnosprawność.

Koksartroza lub artroza stawu biodrowego

Choroba nie odczuwa się natychmiast. Na początku ból, który pojawia się w pachwinie, jest słaby i boli. Stopniowo „spływa” w dół nogi i obejmuje przód i bok uda, czasem pośladek.

Dyskomfort jest zauważany podczas ruchu lub gdy musisz wstać z krzesła. W pierwszych krokach pojawiają się odczucia bólu. Potem objawy stają się nudne, ale po długim spacerze znów się czują. Pewna lekkość występuje tylko w okresie spoczynku i odpoczynku stawu.

W przypadku koksartrozy dochodzi do destrukcyjnego procesu chrząstki dostawowej. Na początku jeden staw wchodzi do dotkniętego obszaru, a ostatecznie inny.

Ignorowanie znaków prowadzi do postępu patologii. Ból zaczyna narastać: trudno jest wykonywać nawet proste ruchy, na przykład podnieść nogę na bok. Wynika to z ucisku, ściskania więzadeł i wiązek nerwowych. Ponadto w stawie dochodzi do chrupnięcia: w wyniku tarcia powierzchni stawowych pojawiają się zgrubne i „suche” kliknięcia. Przy postępującej koksartrozie zaostrzenia występują od kilku dni do miesięcy.

Zapalenie torebki stawowej

Charakteryzuje się procesem zapalnym w torebce okołostawowej maziowej. Służy jako rodzaj amortyzatora, który zmniejsza tarcie między kościami a otaczającymi je tkankami miękkimi..

Ból bioder jest kluczowym objawem zapalenia kaletki. Nieprzyjemne odczucia nie ograniczają się do strefy stawowej: dyskomfort obejmuje obszar pachwinowy, zewnętrzną powierzchnię uda i może dawać nogę. Objawy są wyraźne w momencie, gdy dana osoba leży po dotkniętej stronie.

Charakter bólu z zapaleniem kaletki jest ostry, intensywny i skurczowy, objawiający się w głębinach tkanek. Wraz z postępem patologii ból zaczyna się tępić i rozprzestrzeniać..

Eksperci identyfikują następujący możliwy przebieg choroby:

1. Pionowe zapalenie kaletki. W tym przypadku ból odbija się w nodze i zewnętrznej powierzchni uda.
2. Zapalenie kaletki kulszowo-pośladkowej. Dyskomfort jest odczuwany ze szczególną siłą podczas próby zajęcia pozycji siedzącej.

Zapalenie ścięgien bioder lub ścięgien

Jest to jedna z rzadkich chorób, częściej cierpią na nią zawodowi sportowcy. Patologia wiąże się ze znacznym obciążeniem nóg, aw rezultacie zapaleniem ścięgien.

Zapalenie ścięgna często pojawia się w wyniku rozwoju artrozy, zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych. Ponadto choroba może wystąpić na tle dysplazji stawów, infekcji, zaburzenia metabolizmu wapnia, zaburzeń czynności tarczycy, starzenia się tkanek ludzkich.

Ścięgno ścięgna stawu biodrowego obejmuje najpierw pachwinę, a następnie zginacz, mięsień czworogłowy i mięśnie odwodzone.

Charakter bólu zależy od stadium choroby:

1. Pierwszy etap. Ból odczuwa się tylko podczas ćwiczeń.
2. Drugi etap. Dyskomfort podczas ruchu dodaje się do bólu podczas treningu..
3. Trzeci etap. Ból nie ustępuje, powoduje niedogodności nawet podczas spacerów i odpoczynku.
4. Czwarty etap. Bolesność objawia się w pachwinie, gdy osoba próbuje podnieść nogę na bok, podczas gdy kąt uniesienia kończyny jest ograniczony.

Wśród objawów zapalenia ścięgna wyróżnia się również chrupanie i kulawizna..

Z kim się skontaktować i jak leczyć

Jeśli obawiasz się bólu w stawie biodrowym, który również promieniuje do pachwiny, lepiej skontaktować się z jednym z następujących lekarzy: fizjoterapeuta, reumatolog, traumatolog, ortopeda, neurolog. Po zbadaniu i zidentyfikowaniu pierwotnych przyczyn procesów patologicznych lekarz zdiagnozuje i zaleci przebieg leczenia.

• zapewnić pokój;
• spać tylko po zdrowej stronie;
• wykluczać ładunki;
• zmienić pozycję ciała;
• noś ciepłą i luźną bieliznę;
• nie przechładzaj się.

Cały zakres narzędzi i manipulacji, wybór metod leczenia będzie zależeć od przyczyn i oznak choroby, stopnia komplikacji patologii.

1. Leczenie farmakologiczne obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwreumatyczne, cytostatyki, glikokortykosteroidy i chondroprotektory. W niektórych przypadkach potrzebne są hormony i leki immunosupresyjne, leki poprawiające krążenie krwi..
2. W sytuacjach, w których metody zachowawcze nie dają rezultatów, interwencja chirurgiczna, wymiana endoprotezy.
3. W niektórych przypadkach stosuje się specjalne produkty ortopedyczne, stosuje się gips.
4. W razie potrzeby i dostępności wskazań, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych są zalecane, przydatne są procedury fizjoterapeutyczne.

Metody znieczulenia

Aby złagodzić ból w stawie biodrowym, stosuje się różne metody:

1. Lokalne narkotyki. Są to maści, kremy i plastry, które zawierają substancję czynną, która łagodzi ból.
2. Przezskórna elektroneurostymulacja (TENS). Za pomocą specjalnej elektrody wysyłającej impulsy wpływają na zakończenia nerwowe wokół dotkniętego obszaru. Procedura pozwala zablokować ból.
3. Zastrzyki punktowe lub zastrzyki glikokortykosteroidowe. Specjalista wprowadza lek cienką igłą do stawu. Tak więc zapalenie zostaje usunięte, ból ustaje na kilka tygodni, a nawet miesięcy.
4. Pompa narkotyków. Specjalna pompa jest umieszczana pod skórą pacjenta i od czasu do czasu wstrzykuje lek do krwioobiegu, który łagodzi ból..
5. Gorące i zimne zabiegi. Aby wyeliminować dyskomfort, ogrzewanie lub chłodzenie grzejników i kompresów, stosuje się gorące kąpiele solne.

Zapobieganie

Lekarze radzą, aby zadbać o siebie, szczególnie jeśli jesteś zagrożony. Eksperci zalecają:

1. Postępuj zgodnie z postacią i kontroluj masę ciała. Aby to zrobić, musisz dobrze zjeść.
2. Wyeliminuj nadmierny wysiłek fizyczny, w tym przenoszenie ciężkich przedmiotów i skakanie z wysokości.
3. Trenuj, ale dozuj. Głównym celem jest wzmocnienie mięśni bioder i pośladków. Działania takie jak jazda na rowerze, pływanie.
4. Wybierz wygodne buty. Pomaga zmniejszyć ryzyko obrażeń i siniaków..

Jeśli ból pojawia się w okolicy miednicy i nie ustępuje, pośpiesz się do lekarza. Im szybciej to zrobisz, tym większe masz szanse na zachowanie zdrowia.

Przyczyny bólu w stawie biodrowym: silny, ustępujący w nodze, pachwinie, w pozycji leżącej, podczas siedzenia, co robić

Staw biodrowy (TBS) to duży mechanizm, który zapewnia prawidłową postawę, aktywne ruchy i utrzymuje ciężar naszego ciała. Ból w jego okolicy może mówić o różnych problemach i urazach, które mogą obniżyć jakość życia. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę nieprzyjemnych objawów i jak najszybciej rozpocząć leczenie..

Cechy bólu w stawie

Ze względu na szczególne cechy unerwienia TBS ból w tym obszarze może być rozmyty. Oznacza to, że określenie punktu, w którym dyskomfort jest najsilniejszy, może być trudne. Ponadto ból w stawie biodrowym i nodze może pochodzić z dolnej części pleców, jednocześnie podając pachwinę i pośladki. Przyczyny tego stanu są liczne.

Przyczyny bólu

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Ostre septyczne zapalenie stawów
• Tenovaginitis
• Zapalenie torebki stawowej
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Ból promieniowania bioder

• Entezopatia
• Ostre zwapnienie mięśni pośladków
• Parestetyczna meralgia

Choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa

• Koksartroza
• Osteochondroza

Patologia dzieciństwa

• Dysplazja i podwichnięcie stawu biodrowego
• Epifizjolizy
• Osteochondropatia

Kontuzje

• Zranienie
• Zwichnięcie stawu biodrowego
• Złamanie biodra
• Ból po operacji

Zespół Piriformis

Ból związany z infekcją

• Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów
• Syfilis
• Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Martwica głowy kości udowej

Guzy

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

Zapalenie stawów (o różnej genezie) stawu biodrowego

Charakteryzuje się zapaleniem stawu z różnych przyczyn: infekcji, zaburzenia metabolicznego, po urazie i tak dalej. Na samym początku choroby w stawie biodrowym pojawia się ból nóg. Pacjenci często martwią się nawet bólem leżącym i bez wcześniejszego wysiłku fizycznego. Staw pęcznieje i, jeśli nie jest leczony, powiększa się z powodu gromadzenia się płynu patologicznego. Skóra na nim jest przekrwiona. Zakres ruchów w nim jest zachowany, ale gdy się obraca, pojawia się zespół bólu o umiarkowanej intensywności. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjent odczuwa ból podczas siedzenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA)

RA - przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyka głównie małych stawów i prowadzi do ich sztywności.

Choroba opiera się na dziedzicznej predyspozycji, a także na obciążeniu wirusowym (Epstein-Barr, Parvovirus B19 i inne). RZS zaczyna się od zespołu stawowego i częściej kobiety cierpią. Pomimo dużej wrażliwości małych stawów postęp choroby wpływa na resztę, w tym na biodro (rzadko).

• Ból stawów dłoni i stóp, gorszy rano i mniej wieczorem
• Na początku ból stawów może zniknąć sam, a następnie powrócić
• Postęp choroby prowadzi do uszkodzenia kolana, biodra, łokcia i innych stawów
• Początkowo ból występuje podczas chodzenia, następnie nie ustępuje i nie jest sam
• Skóra nad stawami jest spuchnięta, czerwona
• Rozwijają się guzki reumatoidalne - uszczelnienia podskórne w stawach
• Poranna sztywność jest charakterystyczna
• Stopniowe ograniczanie ruchomości stawów
• Gdy wpływa na TBS, ból w pachwinie i pośladkach, tendencja do aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Do diagnozy konieczne jest badanie krwi, prześwietlenie stawów, CT lub MRI. Leczenie polega na przyjmowaniu NLPZ, kortykosteroidów, metotreksatu i innych podstawowych leków.

Ostre septyczne zapalenie stawów

Rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej przez krew nazywa się sepsą. W rezultacie czynnik sprawczy choroby może dostać się do krwioobiegu do dowolnej części ciała, w tym stawu biodrowego. Najczęstszym źródłem zapalenia jest Staphylococcus aureus, paciorkowce i niektóre drobnoustroje jelitowe. Czynnikami ryzyka uszkodzenia septycznego stawu są: starość, posocznica, reumatoidalne zapalenie stawów, glukokortykoidy, cukrzyca, rak krwi, marskość wątroby. Osobnym elementem jest rzeżączka, w której rzadko występują zmiany w stawach biodrowych..

Objawy septycznego zapalenia stawów (nie rzeżączkowego):

• Gorączka, słabość
• Częściej dotyczy to stawów biodrowych i kolanowych.
• Proces przebiega zwykle w jedną stronę, w przyspieszonym tempie
• Ból stawów, ograniczenie jego funkcji

Do diagnozy stosuje się zdjęcie rentgenowskie, MRI i badanie krwi (markery zapalne, wysiew bakteryjny w przypadku infekcji). Leczenie polega na odpowiednim doborze antybiotyków i drenażu stawu (usunięcie ropy). Głównym celem terapii jest wyeliminowanie sepsy, ponieważ to ona niesie potencjalne zagrożenie dla życia.

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Charakteryzuje się zapaleniem ścięgien mięśni uda z powodu urazu lub długotrwałego stresu. Szczególną skargą pacjenta z tą patologią jest to, że noga go boli, gdy idzie lub kuca..

Zapalenie torebki stawowej

Wokół dużych stawów znajdują się małe „worki” - torebka, w której znajduje się płyn maziowy. Są one potrzebne do zmniejszenia tarcia kości tworzących staw. Pomiędzy kościami miednicy a biodrem znajdują się również 2 główne kaletki. Jeden znajduje się na kości udowej krętarza, a drugi w pachwinie, na wewnętrznej powierzchni uda. Zmiany zapalne częściej występują w worku szpikulca. Ich przyczyny są różnorodne. Istnieje kilka czynników ryzyka zapalenia kaletki:

• długoterminowa monotonna aktywność fizyczna (na przykład jazda na rowerze)
• urazy ud (siniaki, zwichnięcia)
• choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
• reumatoidalne zapalenie stawów
• wspólna operacja

Głównym objawem krętarzowego zapalenia kaletki maziowej jest ból. Jest zlokalizowany na głębokości uda, rozprzestrzeniając się na jego zewnętrzną powierzchnię. Później może pojawić się ból w innych częściach uda i miednicy, nasilający się podczas siedzenia w nocy, z oparciem na obolałej nodze i długim chodzeniu. W pozycji leżącej ból stawu biodrowego również staje się bardziej intensywny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach i promieniach rentgenowskich; często wymagane jest potwierdzenie za pomocą MRI. Leczenie nieskomplikowanych przypadków rozpoczyna się od rozładowania kończyny trzciną lub kulami, znieczulenia i przyjmowania kortykosteroidów. Te działania zwykle pomagają łagodzić stany zapalne. W niektórych przypadkach trwałe zapalenie kaletki wymaga operacji. Po wyzdrowieniu należy przestrzegać środków zapobiegawczych, nie obciążać nogi nadmiernymi ćwiczeniami i unikać obrażeń.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Ta złożona nazwa kryje równie złożoną i nieprzyjemną chorobę. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - przewlekły proces zapalny w stawach kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, prowadzący do obniżenia jakości życia, a nawet niepełnosprawności.

Przyczyny tej patologii nie są dokładnie wyjaśnione, ale dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę. Wszystko zaczyna się od stanu zapalnego w punktach mocowania więzadeł i ścięgien, a kończy się uszkodzeniem stawów i ich całkowitym unieruchomieniem.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powolne i może prowadzić do ankylozy (bezruchu) stawów z prędkością błyskawicy, ale w każdym razie nieuchronnie postępuje. Cała tragedia patologii polega na tym, że częściej dotyka ona młodych ludzi (za 20-30 lat). W tym wieku wielu stosuje samoleczenie, co jest absolutnie niemożliwe.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• Często zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, osłabienia, utraty wagi.
• Ból kości krzyżowej, pośladków, tylnej części ud
• Ból zwykle obustronny, uporczywy, nasilający się w drugiej połowie nocy
• Zanik mięśni pośladkowych
• Sztywność w dolnej części pleców (trudno jest zgiąć i rozpiąć plecy)
• Stopniowe rozmieszczenie jest większe (sztywność szyi, ból podczas poruszania głową, gwałtowny spadek aktywności fizycznej)
• W finale - uformowanie „pozy składającego petycję”
• Ponadto dotyczy to stawów biodrowych i barkowych, co jest oznaką ciężkiego przebiegu choroby
• Objawy towarzyszące: uszkodzenie oka, procesy zapalne w mięśniu sercowym, niewydolność nerek

Do diagnozy stosuje się specjalne testy i testy zapalenia kości krzyżowej, ujawnia się ograniczenia ruchów. Dodatkowo wymagane jest prześwietlenie lub MRI stawu krzyżowo-biodrowego i stawów biodrowych. Zmiany zapalne stwierdza się we krwi (zwiększenie ESR, CRP) i antygenu HLA-B27.

Leczenie choroby opiera się na specjalnej aktywności fizycznej i ruchowej (w celu rozwoju stawów), a także na usuwaniu bólu i stanów zapalnych NLPZ, metotreksatu, kortykosteroidów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Koksartroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (koksartroza) jest przewlekłą, stale postępującą chorobą. Jego istotą jest zwyrodnienie chrząstki stawowej z późniejszymi zmianami na końcach kości. Często artrozie towarzyszy proces zapalny - zapalenie stawów.

Koksarotroza jest najcięższą postacią tej grupy chorób. Powoduje upośledzenie funkcji stawów, a następnie niepełnosprawność. Zwykle patologia występuje po 40 latach u kobiet w okresie menopauzy. Wcześniejszy początek jest charakterystyczny dla osób z dysplazją TBS..

Czynniki ryzyka: dziedziczna predyspozycja, fizyczne przeciążenie stawu, dysplazja TBS, uraz, starość, współistniejące choroby stawów.

• Zaczyna się od bólu lub osłabienia mięśni.
• Ból pojawia się najpierw w pachwinie, pośladkach, dolnej części pleców, udzie, kolanie, a następnie w TBS
• Ból pojawia się podczas chodzenia, ustępuje w spoczynku
• Wczesne zaburzenie funkcji stawów (porwanie, przywodzenie nogi)
• Skurcz mięśni i tworzenie podwichnięcia prowadzi do utykania chodu
• Dwustronna koksartroza prowadzi do „chodu kaczki”, z przeładunkiem z jednej nogi na drugą
• Pod koniec choroby - zanik mięśni pośladków, ud, nóg

Koksartroza praktycznie nie jest podatna na leczenie. Za pomocą narkotyków można jedynie zmniejszyć ból i skurcz mięśni. Głównym sposobem przywrócenia aktywności jest operacja. Na początkowych etapach choroby wykonuje się osteotomie, w których biomechanika stawu jest nieco zmieniona, a jego ruchliwość jest zwiększona. Przy daleko idących procesach należy wykonać endoprotetykę - całkowite zastąpienie stawu sztucznym implantem.

Osteochondroza, spondylolisteza i spondylartroza kręgosłupa lędźwiowego

Choroby zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą również prowadzić do bólu w okolicy bioder. Deformacja i ścieranie krążków międzykręgowych prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek i nerwów. Powoduje to napromienianie (promieniowy) ból.

Oznaki osteochondrozy odcinka lędźwiowego:

• Bóle lędźwiowe (ból dolnej części pleców) mogą promieniować do nogi (ischialgia lędźwiowa), a ból może występować tylko w nodze (rwa kulszowa)
• Częściej nieprzyjemne doznania są jednostronne, intensywniejsze z kaszlem, drżeniem podczas jazdy
• Ból promieniowy ostry, ostry. Zwykle zaczyna się w okolicy pośladkowej lub dolnej części pleców, a następnie stopniowo schodzi w dół nogi
• Ból może zmniejszyć się, gdy leżysz po zdrowej stronie.
• W dotkniętej kończynie wrażliwość skóry („drętwienie nogi”) może się zmniejszyć, często występuje uczucie gęsiej skórki i mrowienia.

Diagnozuje choroby tej grupy na podstawie charakterystycznych objawów (ból stawu biodrowego sięgającego do nogi) oraz zmian w promieniach rentgenowskich i MRI. Głównym składnikiem leczenia są zmiany stylu życia, dozowana aktywność fizyczna, pływanie. W ostrym okresie stosuje się NLPZ i inne środki przeciwbólowe. Po ustąpieniu bólu konieczne są ćwiczenia masażu i fizjoterapii..

Urazy kończyn dolnych

Upadek na bok lub bezpośrednie uderzenie może prowadzić do uszkodzenia tkanek miękkich, podczas gdy występuje ból, czasami przypominający złamanie. Znacząco wzmocniony podczas palpacji i ruchów stawów. „Siniak” będzie znakiem zewnętrznym, a ból będzie zlokalizowany na powierzchni. Jeśli krwiak uformuje się głębiej, ból będzie odczuwalny w okolicy pośladka i stawu biodrowego. W tym przypadku noga nie jest zdeformowana, zachowuje cały zakres ruchów, wydajność nie jest tracona. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie poważniejszego urazu (zwichnięcie, złamanie), musisz pilnie skonsultować się z lekarzem (zobacz, jak odróżnić siniak od złamania, zwichnięcia).

Zwichnięcie stawu biodrowego

Zwichnięcie biodra u młodych zdrowych osób może nastąpić tylko pod wpływem intensywnej siły wzdłuż osi zgiętego stawu kolanowego i nieruchomego ciała. Zdarza się to zwykle w wypadkach samochodowych i podczas upadku z dużej wysokości. Przy takim zwichnięciu ból jest silny, a stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Ból jest nie do zniesienia, pacjent nie może poruszać nogą z powodu nich i wymuszonej pozycji. Przy równoczesnym uszkodzeniu nerwów staw może boleć, a noga zdrętwiała.

W stosunku do normalnej pozycji głowy kości udowej do jamy stawowej występują: tylna, obturacyjna i powyżej zwichnięcia łonowego. 9 na 10 przypadków zwichnięć jest tylnych, podczas gdy noga jest skierowana do wewnątrz. Znacznie rzadziej występuje przemieszczenie przednie, w którym to przypadku kolano i stopa są otwarte na zewnątrz.

• Zwichnięcie tylne charakteryzuje się zgiętą nogą w biodrze i kolanie, a także jest skierowana do wewnątrz i maksymalnie zredukowana do drugiej kończyny;
• Powyżej zwichnięcia łonowego wyprostowana noga jest odwrócona na zewnątrz, głowa kości udowej jest dobrze wyczuwalna pod więzadłem pachwinowym;
• Obstrukcyjne zwichnięcie charakteryzuje się zgiętą nogą w stawie biodrowym i jednoczesnym odwróceniem jej na zewnątrz.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz często potrzebuje tylko jednego spojrzenia na kształt i pozycję kończyny. Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować współistniejące obrażenia, zaleca się badanie rentgenowskie. Leczenie rozpoczyna się od środków przeciwbólowych. Następnie przejdź do zmniejszenia dyslokacji. Pełne przywrócenie funkcji nóg następuje po 2-3 miesiącach.

Złamanie biodra

Podobne urazy kostne najczęściej występują u osób starszych, głównie u kobiet. Upadek z jednej strony uderzeniem obrócił biodra na twardą powierzchnię - główny powód tego złamania. Jest uważany za jedno z najtrudniejszych złamań i często komplikuje go zakrzepica, infekcja i martwica kości..

• Ból w okolicy TBS, nasilony przez próbę zmiany pozycji nogi, podczas próby przesunięcia kończyny na bok
• Leżąc, poszkodowany nie może oderwać pięty od łóżka.
• Dotykanie skóry w okolicy stawu jest bolesne, stukanie w piętę powoduje również dyskomfort - ból w pachwinie i stawie
• Kończyna wygląda na krótszą niż zdrowa, a stopa się okazuje
• W przypadku wstrzykniętych złamań od objawów występuje tylko ból
• Uszkodzenie splotów nerwowych w obszarze stawowym powoduje trwałe drętwienie nogi w górnej trzeciej części.

Potwierdź złamanie za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie większości przypadków wymaga operacji (z wyjątkiem przełamanych złamań). Przed operacją wykonuje się trakcję szkieletową, a następnie w trakcie operacji przemieszczane końce kości są ze sobą połączone, połączone ze sobą. Ważnym punktem w okresie rekonwalescencji jest wczesna aktywacja. Ponieważ uraz ten jest charakterystyczny dla osób starszych, często po długim odpoczynku w łóżku następuje zapalenie płuc lub oddzielenie skrzepu krwi, które mogą być śmiertelne. Dlatego aktywny rozwój kończyny, wstawanie z łóżka i stopniowe ćwiczenia są kluczem do dobrego wyniku.

Ból po operacji

Osobnym elementem jest ból po operacji na udzie. Najczęściej reklamacje powstają podczas wymiany uszkodzonego stawu na sztuczny. Nieprzyjemne odczucia i dyskomfort zwykle znikają po wygojeniu się rany i rozpoczęciu aktywności ruchowej. Ale jeśli noga boli po endoprotezie stawu przez kilka miesięcy lub ból rośnie i towarzyszy mu gorączka, musisz pilnie skonsultować się z chirurgiem.

Zespół Piriformis

Miejscowy skurcz mięśnia uda zwany gruszkowatym może powodować silny ból. Wynika to z uszczypnięcia nerwu kulszowego, który występuje po urazie lub z powodu anatomicznych cech mięśnia.

• ból lub palący ból
• promieniuje w dół zewnętrznej powierzchni nogi
• ból w pachwinie i pośladkach

Zespół Piriformis można zdiagnozować za pomocą blokady nowokainy. Jeśli ta procedura prowadzi do ustąpienia bólu, wówczas kontynuowane jest leczenie przeciwskurczowe, NLPZ i tymi samymi blokadami aż do wyzdrowienia.

Ból w TBS u dzieci i młodzieży

Dysplazja i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Niedorozwój elementów stawu biodrowego u dzieci prowadzi do naruszenia jego budowy anatomicznej. Powstaje tak zwane niestabilne udo, które bez leczenia przechodzi w wrodzone podwichnięcie, a następnie zwichnięcie. Dziewczyny są bardziej podatne na tę patologię, często jednostronną. Przyczyny dysplazji stawów nie są dokładnie wyjaśnione. Opóźnienie wzrostu płodu jest uważane za jeden z czynników decydujących; poród w prezentacji miednicy zwiększa ryzyko.

Zwykle dysplazja i zwichnięcie są wykrywane u dzieci w wieku do 3 miesięcy, w skrajnych przypadkach do roku. W tym celu stosuje się ultradźwięki stawów i charakterystyczne oznaki asymetrii kończyn. Ale zdarza się, że patologia nie jest zdiagnozowana, a zatem pozostaje bez leczenia. Takie dzieci później zaczynają chodzić, utykać lub chodzić. Im później choroba zostanie wykryta, tym trudniejsze i bardziej traumatyczne jest jej leczenie.

W przypadku utajonej dysplazji stawu biodrowego objawy mogą pojawić się tylko w okresie dojrzewania. W miarę wzrostu aktywności fizycznej ból pojawia się w obszarze stawu, staje się niestabilny. Ta patologia jest czynnikiem ryzyka artrozy, podwichnięcia i zwichnięcia w starszym wieku..

Epifizjolizy

Epifizjoliza jest patologią charakterystyczną dla dzieci w wieku 8-15 lat, w okresie przyspieszonego wzrostu. Polega na zsuwaniu się głowy kości udowej do szyi z powodu słabości strefy wzrostu. Przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie wyjaśnione. Częściej epifizjoliza występuje u otyłych chłopców. Czasami urazy i zaburzenia endokrynologiczne mogą wywołać chorobę.

Najczęściej patologia jest stabilna. W tym przypadku dziecko utyka przez długi czas, ale wsparcie na nodze pozostaje. Ból jest zlokalizowany w udzie, może ustępować w pachwinie i do kolana. Z czasem utracono pełny zakres ruchu w stawie biodrowym..

Do diagnozy wykorzystywane są obrazy MRI i charakterystyczne objawy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ dalszy poślizg głowy może prowadzić do artrozy, zapalenia stawów i poważnych konsekwencji. Dopóki strefy wzrostu nie zostaną całkowicie zamknięte, musisz przymocować głowę kości udowej za pomocą śrub. Terminowa operacja zwykle przywraca pełną aktywność ruchową.

Osteochondropatia

Grupa chorób kości i tkanki chrzęstnej, w której najbardziej obciążone obszary kości ulegają aseptycznej martwicy, nazywane są osteochondropatiami. W ich rozwoju decydującą rolę odgrywają czynniki genetyczne, a także połączenie zaburzeń hormonalnych i procesu zakaźnego.

Ten typ patologii występuje częściej u dzieci i młodzieży w okresie aktywnego tworzenia szkieletu. W ponad 30% przypadków dotyczy to stawu biodrowego.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga - Calvet - Perthes)

Zespół patologiczny objawia się martwicą głowy kości udowej u dzieci poniżej 15 lat, częściej u chłopców poniżej 10 lat i zwykle dotyczy to prawego stawu biodrowego. Ten stan występuje z powodu zaburzeń krążenia w uda obejmujących tkankę chrzęstną stawu:

• Typowym objawem klinicznym jest pojawienie się bólu w stawie kolanowym ze stopniowym przejściem do biodra.
• Dzieci zauważają ból podczas chodzenia, w wyniku czego dochodzi do kulawizny, nasilającej się wraz z wysiłkiem fizycznym.
• Ruch jest ograniczony, podczas przemieszczania nogi na bok występuje ból w stawie
• Objawem patognomonicznym jest ból stawu biodrowego podający się do nogi, który często występuje w spoczynku.
• Częściej dotyczy to tylko jednej strony, a na późniejszych etapach może wystąpić podwichnięcie, zwyrodnienie stawów, deformacja nóg, zanik i przykurcz mięśni.

Do diagnozy potrzebne są zdjęcia rentgenowskie lub opis MRI. Główną metodą leczenia jest natychmiastowe rozładowanie kończyny, co pozwala uratować głowę kości udowej. Jednocześnie pokazano delikatne metody rozwijania stawu: ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie. W celu poprawy ukrwienia stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwzakrzepowe. W przypadku braku efektu stosuje się chirurgiczne metody leczenia..

Ból promieniowania bioder

• Entezopatia jest patologią charakteryzującą się bólem w pachwinie i promieniowaniem stawu biodrowego. Ból nasila się zarówno podczas chodzenia, jak i podczas postoju. W pierwszym przypadku dochodzi do entezopatii mięśni udowych w grupie uzależniającej, aw drugiej grupie uprowadzeń.
• Ostre zwapnienie mięśni pośladków - ból zaczyna się w okolicy pośladków (prawy lub lewy), a czasem po obu stronach, ustępując stawowi biodrowemu.
• Parestetyczna meralgia - charakteryzuje się palącym bólem o intensywnym natężeniu z drętwieniem w biodrze i górnej trzeciej części uda.

Ból związany z infekcją

Gruźlica koxitis lub zapalenie stawów

U osób z gruźlicą kości najpierw pojawia się niewielki, ale stopniowo narastający ból w obszarze stawów. Czasami ból ten może promieniować do stawu kolanowego. Gruźlica stawów zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, wieczornej gorączki i pocenia się. Główna grupa pacjentów - dzieci poniżej 10 lat, urodzone przez chore matki lub mające kontakt z gruźlicą (zobacz, jak przenoszona jest gruźlica).

Wraz z postępem infekcji pacjenci zaczynają oszczędzać kolano, a następnie staw biodrowy. Z czasem zakres ruchu zmniejsza się, stopa przyjmuje pozycję wymuszonego porwania. Dziecko cierpi z powodu silnych bólów. W leczeniu stosuje się leki przeciwgruźlicze według indywidualnych schematów.

W ostatnich latach sytuacja gruźlicy w kraju ma skalę epidemii, a liczba jej objawów pozapłucnych, w szczególności gruźlicy stawowej, rośnie. Rozpoznanie tej podstępnej choroby jest bardzo trudne i czasami początek choroby jest usuwany, objawiając się jako inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Ogólnie przyjmuje się, że objawy gruźlicy stawów są zawsze szybko postępujące, szybkie, ale zdarzają się przypadki, gdy proces gruźlicy trwa przez lata, a objawy diagnostyczne CT i MRI nie zawsze są specyficzne i są zdefiniowane jako objawy gruźlicy.

Sytuacja w kraju jest przyćmiona faktem, że nie ma wystarczającej liczby wyspecjalizowanych specjalistów specjalizujących się w pozapłucnej manifestacji gruźlicy, a radiografia nie zawsze w 100% wyklucza charakter gruźlicy procesu zapalnego, a osoba może cierpieć i leczyć się z powodu niewłaściwej choroby przez lata, ponieważ gruźlica wymaga innego, specyficznego leczenia a im wcześniej, tym lepiej.

W przypadku gruźlicy kości staw wymaga pełnego odpoczynku, surowo zabrania się stosowania procedur rozgrzewających, kremów rozgrzewających, żadnych zabiegów fizjoterapeutycznych, a także gimnastyki i masażu, terapia manualna (z urazem rdzenia kręgowego) jest surowo przeciwwskazana.

Dlatego, jeśli zapalenie stawów, leczenie tymi środkami terapeutycznymi nagle powoduje gwałtowne pogorszenie, zmiany zapalne w badaniu krwi (leukocytoza, podwyższona ESR), postęp procesu niszczenia stawów, diagnozę należy zweryfikować na korzyść procesu gruźlicy, nawet przy braku radiologicznego potwierdzenia gruźlicy.

Syfilis

W przypadku kiły trzeciorzędowej czasami występuje ból o średniej intensywności w okolicy stawów biodrowych i kolanowych, a proces ten często występuje po obu stronach. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie zapalenie stawów i okostnej jest trudne do wyleczenia, co prowadzi do rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Występuje po długotrwałej antybiotykoterapii i przy znacznym obniżeniu odporności, na przykład na AIDS. Bóle mają ciągły ból i są słabo usuwane środkami przeciwbólowymi. Ból pojawia się głównie podczas ruchu i rzadko w spoczynku.

Martwica kości głowy kości udowej

Śmierć tkanki kostnej w stawie biodrowym, która występuje, gdy dochodzi do naruszenia dopływu krwi. Ten stan występuje z powodu: ostrych chorób zapalnych trzustki, przyjmowania leków (hormonów steroidowych), promieniowania, nadużywania alkoholu i nikotyny. Zniszczenie tkanki kostnej w głowie kości udowej jest dwojakiego rodzaju.

• Pierwszym z nich jest traumatyczna martwica kości. Najczęściej towarzyszy mu stan zapalny..
• Drugi typ jest nie traumatyczny (lub aseptyczny), który przebiega bez przenikania drobnoustrojów do stawu.

Przyczyny i konsekwencje pierwszego rodzaju są zrozumiałe i jasne: gojenie się ran, leczenie antybiotykami i rehabilitacja zwykle prowadzą do przywrócenia stawu. Ale aseptyczne uszkodzenie jest badane gorzej.

Aseptyczna martwica dotyka ludzi w średnim wieku (30-60 lat). Czynniki ryzyka tej choroby są różnorodne:

• nadużywanie alkoholu
• duże dawki kortykosteroidów
• anemia sierpowata
• toczeń rumieniowaty układowy
• zaburzenie krwawienia
• hiperlipidemia (nadmiar tłuszczu we krwi)
• stan po przeszczepie narządu
• choroba tarczycy

Mechanizmy śmierci kości mogą być różne: wzrost tkanki tłuszczowej, co prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych i martwicy; zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi lub tłuszcz; wejście do krwiobiegu nieprawidłowych czerwonych krwinek z niedokrwistością.

• ból w pachwinie i pośladkach
• ból jest pulsujący, głęboki, nasilony przez chodzenie lub w nocy
• ograniczona ruchomość w stawie, zmniejszone mięśnie bioder
• kalectwo

Diagnostyka wymaga prześwietlenia stawu biodrowego lub MRI. Ponadto mogą przepisać nakłucie i biopsję dotkniętego obszaru, badania krwi pod kątem lipidów i krzepnięcia.

Leczenie aseptycznej martwicy może być trudne z nawrotami. Główną metodą jest operacja, podczas której martwa tkanka jest usuwana, zastępowana innymi materiałami. W niektórych przypadkach wymagana jest endoprotetyka. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dlatego jest przepisywane tylko w przypadku przeciwwskazań do operacji. Używają środków przeciwbólowych, obniżających poziom cholesterolu i krzepnięcia krwi..

Guzy

Nowotwory kości i tkanek miękkich zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pośladków, ud i kości kończyn mogą prowadzić do silnego bólu w dolnej części pleców i stawu między biodrem a miednicą.

• Łagodne guzy powodują dyskomfort, ściskając nerwy. Ból jest podobny do zespołu gruszkowatego lub zapalenia korzonków..
• Nowotwory złośliwe, szczególnie w tkance kostnej, mają zupełnie inne cechy. Rosną bardzo szybko, a także ściskają otaczającą tkankę. Jednocześnie istnieje tendencja do ich niszczenia. Szczególnie bolesny jest ból nowotworowy w kościach. Są nieustające, intensywne zarówno w dzień, jak iw nocy, gryząc z natury. Konwencjonalne NLPZ rzadko łagodzą ten stan..
• Mięsak szyi kości udowej jest nowotworem złośliwym (rak kości) i charakteryzuje się patologicznymi złamaniami szyi i górnej jednej trzeciej kości udowej, a także objawami zatrucia rakiem. Jeśli nie ma złamań, pacjent stale martwi się bólem w okolicy stawu, a także spadkiem ruchów obrotowych w stawie.

Wczesna diagnoza guza jest ważna dla dobrego rokowania. Dlatego każdy ból nogi i pleców powinien powodować czujność na raka. Dzięki CT lub MRI prawie zawsze możliwe jest wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą radioterapii, chemioterapii i interwencji chirurgicznej..

Rozpoznanie częstego bólu stawów

Odpowiedź na pytanie: „co robić, gdy boli staw biodrowy?” być może na początek trzeba skonsultować się z wąskimi specjalistami (neurolog, traumatolog ortopeda, reumatolog). Musisz również wiedzieć, że gdy pojawi się taka skarga, badanie jest przeprowadzane przy użyciu następujących metod:

• Badania krwi w celu ustalenia objawów zapalenia lub nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych;
• Badanie rentgenowskie stawu po obu stronach;
• MSCT i MRI z kontrastem i bez. W pierwszym przypadku dzieje się tak, jeśli istnieje podejrzenie mięsaka kości lub jej rozpadu w tkance kostnej;
• Osteoscyntygrafia jest uważana za najbardziej odpowiednią metodę wykrywania różnych nieprawidłowości kości lub stawu. Wykonywany z radionuklidami specyficznymi dla kości.
• USG stawu biodrowego. Doświadczony diagnosta natychmiast rozpozna zmiany w stawie lub obecność płynu w nim natychmiast.
• Za pomocą densytometrii można określić gęstość i wytrzymałość kości. Dzięki temu można zdiagnozować martwicę kości i złamania patologiczne.

Pilnie musisz udać się do lekarza, jeśli:

• Widoczna deformacja nogi.
• Niemożliwe jest wykonywanie ruchów w stawie biodrowym
• Brak wsparcia dla obolałej nogi
• Noga w stawie biodrowym boli nieznośnie, aż do utraty samoopieki
• Nagle w okolicy stawu pojawił się obrzęk i zaczerwienienie

Samoocena funkcji stawów przed udaniem się do lekarza

• W pozycji leżącej zwróć uwagę na kończynę dolną. Ten ostatni zwykle powinien być równoległy do ​​środkowej osi ciała. W przypadku zwichnięcia lub złamania kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną.
• Zwróć uwagę na obecność bólu w stawie biodrowym, a także jego intensywność, charakter i miejsce naświetlania.
• Aby określić ruchliwość stawu, należy wykonać aktywne ruchy do przodu, do tyłu, a także obrót do wewnątrz i na zewnątrz. Jeśli takich działań nie można wykonać z powodu silnego bólu, najprawdopodobniej jest to złamanie lub zwichnięcie, jeśli ruchy nie powodują silnego bólu, wówczas zdecydowanie nie ma złamania lub zwichnięcia.
• W pozycji leżącej można określić bierne ruchy w stawie we wszystkich kierunkach. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na obecność kliknięcia, dorsza w obszarze stawu i ochronne napięcie mięśni ud.
• Podczas wizyty u lekarza staraj się dokładnie opisać charakter zespołu bólowego w spoczynku i podczas ruchów, a także najbardziej bolesne miejsce na udzie podczas badania palpacyjnego i miejsca, w którym powoduje ból.

Leczenie

Proces leczenia zależy w dużej mierze od przyczyny bólu, ale w prawie wszystkich wskazanych powyżej stanach patologicznych można stosować leki przeciwzapalne (diklofenak sodu, ibuprofen, nimesil, movalis). Te ostatnie mają wyraźny efekt przeciwbólowy i zmniejszają poziom zapalenia w samym stawie i otaczających tkankach. Stosowanie tych leków jest również uzasadnione w późniejszym leczeniu chirurgicznym, na przykład w celu zmniejszenia bólu po wymianie stawu lub konwencjonalnej osteosyntezie metalu.

W przypadku złośliwych procesów szyi i górnej części uda wskazana jest operacja - usunięcie guza. W okresie pooperacyjnym pacjenci przechodzą chemioterapię i napromienianie kończyny dolnej (całkowita dawka średnio 10 Graya).

W przypadku wszystkich urazów stawu biodrowego wykonuje się repozycję kości lub redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie na kilka miesięcy. Jeśli to konieczne, a obecność płynu lub krwi w jamie stawowej, jego nakłucie wykonuje się przy jednoczesnym pompowaniu patologicznego podłoża.

W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się całkowite otwarcie i drenaż jamy za pomocą drenażu polichlorku winylu. W tym przypadku pacjentom pokazano leczenie przeciwbakteryjne przy użyciu preparatów cefalosporyny (cefazolina, ceftriakson, cefoperazon), makrolidów (klarytromycyna, erytromycyna) i fluorochinolonów (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

Aby poprawić krążenie krwi i poprawić procesy regeneracyjne, zaleca się stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina). Dzięki tym lekom wskaźniki naprawy kości ulegają znacznej poprawie..

Ponadto, aby poprawić krążenie krwi w całej kończynie, stosuje się lek - tivortin. Ważną rolę w leczeniu stawu biodrowego odgrywa fizykoterapia (elektroforeza z nowokainą, magnetoterapia, UHF)..