Odmrożenie. Pierwsza pomoc w odmrożeniach, leczeniu i zapobieganiu

Co to jest odmrożenie i jak go leczyć? Zastosowanie balsamu leczniczego KEEPER w leczeniu odmrożeń.

Odmrożenie (lub odmrożenie) to uszkodzenie obszaru skóry lub części ciała pod wpływem bardzo zimnego powietrza (lub wody), w wyniku czego wpływa to na słabo chronione lub odsłonięte obszary skóry i / lub głębsze tkanki. Jest to tak zwany pośredni uraz zimna..

Odmrożenie należy odróżnić od oparzeń zimnem (bezpośrednie obrażenia od zimna), gdy tylko ograniczona część ciała jest narażona na zbyt niską temperaturę, podczas gdy ciało nie podlega ogólnemu wpływowi zimna. Oparzenie zimne występuje w wyniku bezpośredniego kontaktu skóry z nadmiernie zimną substancją, taką jak ciekły azot, lub zbyt zimnym przedmiotem (dotykanie rąk żelazem na zimno - zimne oparzenie).

Stopnie, rodzaje i objawy odmrożenia

Głębokość uszkodzenia tkanek wyróżnia cztery stopnie nasilenia odmrożenia.

Pierwszy stopień odmrożenia

Pierwszy stopień odmrożenia występuje przy krótkim wystawieniu na zimno i charakteryzuje się blanszowaniem dotkniętego obszaru skóry, który nabiera marmurkowego odcienia. Pod wpływem ciepła obszar ten staje się nieco bardziej czerwony lub purpurowoczerwony, w zależności od stopnia uszkodzenia skóry i jej wrażliwości.

Objawy odmrożenia pierwszego stopnia zaczynają się od mrowienia i / lub pieczenia dotkniętego obszaru ciała, po czym pojawia się drętwienie, a następnie ból i swędzenie. Stopień bólu u każdej osoby może być inny. Jednocześnie martwica tkanek nie tworzy się; po kilku dniach można zaobserwować lekkie złuszczanie. Powrót do zdrowia następuje zwykle po 7 dniach, praktycznie bez powikłań.

Drugi stopień odmrożenia

Drugi stopień odmrożenia występuje w wyniku dłuższej ekspozycji na zimno i ma podobne objawy z pierwszym stopniem. Możesz rozróżnić stopień odmrożenia I i II po 12-24 godzinach od rozgrzania: w drugim stopniu zaczynają się tworzyć obrzęki i pęcherze z przezroczystą zawartością, podobnie jak oparzenia. Zespół bólu, po tym jak ofiara wchodzi w ciepło w drugim stopniu, jest wyższy niż w pierwszym, jednak ponieważ każda osoba ma inny próg wrażliwości, objaw ten jest subiektywny i nie pozwala na dokładne określenie nasilenia zmiany. Powrót do zdrowia następuje dwa tygodnie później bez blizn.

Trzeci stopień odmrożenia

Trzeci stopień odmrożenia rozwija się po długotrwałym wystawieniu na zimno, często towarzyszy mu ogólna hipotermia i charakteryzuje się martwicą wszystkich warstw uszkodzonego obszaru skóry. Początkowo skóra w dotkniętym obszarze całkowicie traci wrażliwość; po ogrzaniu pęcherze z krwawą zawartością i szkarłatno-niebieskim dnem. Obrzęk wykracza poza dotkniętą tkankę. Silny ból rozwija się po kilku dniach. Przy korzystnym przebiegu procesu martwa tkanka jest odrzucana w trzecim tygodniu, po czym blizny występują przez około miesiąc. Jeśli paliczki paznokcia zostaną uszkodzone, po wyleczeniu nie zostaną przywrócone, jednak mogą pojawić się nowe zdeformowane paznokcie.

Czwarty stopień odmrożenia

Czwarty stopień odmrożenia jest najcięższy i charakteryzuje się martwicą tkanek miękkich, aw cięższych przypadkach - stawami i kościami. Niemal zawsze towarzyszy ogólne chłodzenie ciała. Z reguły oprócz obszarów tkanek z czwartym stopniem odmrożenia występują ogniska łagodnego uszkodzenia skóry (II i III stopień). Dotknięty obszar ciała jest wyjątkowo zimny w dotyku i ma niebieskawy, czasem czarny kolor, czasem z marmurowym odcieniem, wrażliwość jest całkowicie nieobecna. Na samym początku ocieplenia rozwija się rozległy obrzęk, rozciągający się poza uszkodzony obszar ciała. Bolesność i pęcherze powstają tylko w obszarach z drugim i trzecim stopniem odmrożenia. Skrawki martwej tkanki nie są przywracane, co prowadzi do utraty niektórych funkcji dotkniętej kończyny.

Odmrożenie zanurzeniowe

Odmrożenie przez zanurzenie jest osobno uważanym rodzajem przewlekłego urazu przeziębienia, który rozwija się przy długotrwałym narażeniu na zimną wodę. W takim przypadku temperatura wody jest nieco wyższa lub równa zeru. Przy zanurzonym odmrożeniu obraz kliniczny nie zmienia się po ogrzaniu uszkodzonego obszaru. Istnieją trzy etapy odmrożenia zanurzeniowego:

• pierwszy stopień: zaczerwienienie, drętwienie i bolesność dotkniętego obszaru, czasami mrowienie lub lekkie pieczenie;
• drugi stopień: bolesność, zaczerwienienie i drętwienie obszaru uszkodzenia, tworzenie surowiczo-krwawych pęcherzy;
• trzeci stopień: martwica tkanek, wtórne zakażenie, w tym zgorzel, prawie zawsze występuje.

Dreszcze

Dreszcze rozwijają się w wyniku długotrwałego, z okresami ocieplenia, kontaktu ze skórą surowego zimnego powietrza, zwykle przekraczającego znak zero. W większości przypadków ma przebieg podobny do fali z okresem remisji i zaostrzeń. Na zimno uszkodzona skóra staje się blada lub marmurkowa, zdrętwiała lub lekko mrowi. Kiedy robi się ciepło, zmienia kolor na czerwony, pali, swędzi i boli. Następnie tworzy się na nim gęsty cyjanotyczny i / lub niebiesko-fioletowy obrzęk, bóle pękają lub pieczą. Stopniowo skóra zgrubia się i pęka..

Czynniki wpływające na rozwój odmrożenia

Obiektywną przyczyną odmrożenia jest wpływ niskich temperatur na niezabezpieczone części ciała. Jednak nie wszyscy ludzie, będąc w tych samych warunkach, są podatni na odmrożenia w takim samym stopniu. Przede wszystkim ludzie są podatni na odmrożenia:

• cierpi na przewlekłą przepracowanie;
• po wyczerpaniu pracy fizycznej;
• odurzony.

Największym nieporozumieniem jest to, że alkohol ratuje cię przed odmrożeniami. Po zatruciu naczynia rozszerzają się, co zwiększa przenoszenie ciepła przez ciało i tworzy złudzenie ciepła. W przyszłości naczynia gwałtownie zwężają się, a ciało, które straciło ciepło, szybko się ochładza:

• z osłabionym ciałem z powodu obecności chorób przewlekłych, anemii, niedoboru witamin itp.
• mając poważne obrażenia i utratę krwi;
• cierpi na choroby układu sercowo-naczyniowego, prowadząc do naruszenia krążenia obwodowego;
• nadmierne pocenie;
• noszenie ciasnych ubrań i butów;
• ciągłe przestrzeganie wyczerpujących rygorystycznych diet lub bycie głodnym;
• zmuszony do pozostania w bezruchu przez długi czas na mrozie.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożenia

Kompleks pierwotnych środków i późniejszego leczenia w dużej mierze zależy od stopnia odmrożenia. Podobnie jak w przypadku innych obrażeń związanych z przeziębieniem, ważne jest, aby nie popełniać błędów podczas pierwszej pomocy ofierze. Wynik dalszego leczenia będzie w dużej mierze zależeć od tego..

W żadnym wypadku nie należy odmrażać:

• podać poszkodowanemu alkohol, zwłaszcza jeśli w najbliższej przyszłości nie będzie możliwe dostarczenie go do centrum medycznego lub do ciepłego pokoju;
• pocierać uszkodzoną skórę śniegiem;
• po odmrożeniu drugiego stopnia i powyżej pocierać te obszary tłuszczem, olejami i alkoholem;
• ostro ogrzać ofiarę, szczególnie niedopuszczalne jest stosowanie gorących kąpieli, podkładek grzewczych i innych źródeł silnego ciepła.

Szybkie nagrzewanie dotkniętego obszaru jedną z możliwych metod jest niedopuszczalne, ponieważ w większości przypadków odmrożeniom towarzyszy ogólna hipotermia. Jeśli podniesiesz temperaturę w obszarach obwodowych, doprowadzi to do stymulacji procesów metabolicznych, podczas gdy ogólny stan organizmu nie jest jeszcze gotowy do zwiększenia krążenia krwi. W rezultacie wszystko to może prowadzić do martwicy. Najbardziej poprawne w tej sytuacji będzie wyeliminowanie czynnika szkodliwego, zapewnienie stopniowego ocieplenia wewnętrznego i leczenia dotkniętego obszaru.

Aby właściwie pomóc ofierze, musisz:

• przenieś osobę do pomieszczenia o umiarkowanej temperaturze powietrza, po czym stopniowo ogrzeje ona pomieszczenie;
• przy odmrożeniu pierwszego stopnia i niewielkiej ogólnej hipotermii pozwól ofierze wziąć kąpiel z temperaturą wody około 24 stopni, stopniowo podgrzewając wodę do normalnej temperatury ciała ludzkiego lub do 38-40 stopni;
• podczas odmrożenia pierwszego stopnia dopuszczalne jest bardzo lekkie, delikatne pocieranie dotkniętego obszaru suchymi rękawiczkami wykonanymi z grubego materiału, którego temperatura nie przekracza temperatury ciała ludzkiego;
• usuń wszystkie zamrożone i mokre buty i ubrania, zastąp je ciepłą pościelą i skarpetami, najlepiej z naturalnego materiału;
• w przypadku odmrożeń drugiego stopnia i wyższych należy nałożyć bandaż z materiału termoizolacyjnego na dotknięte obszary; jeśli dotyczy to kończyny, przymocuj ją za pomocą wszelkich improwizowanych środków na szczycie bandaża;
• jeśli obszary na twarzy mają odmrożenia, stopniowo ogrzewaj je suchą ręką o temperaturze ciała;
• jeśli istnieje możliwość powtarzającego się odmrożenia z lodowymi częściami ciała (odmrożenie 4. stopnia), nie wolno ich odmrażać. Jeśli tak się stanie, konieczne jest użycie dowolnego materiału termoizolacyjnego, aby zapobiec powtarzającemu się odmrożeniu, na przykład wielowarstwowy bawełniany opatrunek z gazy, wyściełana kurtka, wełniana tkanina;
• koniecznie, niezależnie od stopnia uszkodzenia, ofiara musi otrzymać gorący napój i / lub jedzenie, aby zapewnić stopniowe ocieplenie od wewnątrz;
• w przypadku odmrożenia drugiego stopnia i powyżej i / lub hipotermii w stopniu umiarkowanym i ciężkim ofiarę należy natychmiast zabrać do najbliższego centrum medycznego, najlepiej tego, w którym znajduje się oddział urazowy.

Pierwsza pomoc i leczenie odmrożeń „żelaznych”

W większości przypadków obrażenia te zdarzają się u dzieci, gdy na zimno dotykają metalowych przedmiotów językiem lub odkrytymi palcami. Kiedy skóra lub błona śluzowa zetkną się z zamrożonym metalem, „sklejają się”. W tej sytuacji ważne jest, aby nie odrywać przylegającego obszaru. Wystarczy wlać nieco ciepłą wodę, aby metal się nagrzał i „uwolnił” przyczepioną część ciała. W przyszłości każdy przeciwzapalny środek antyseptyczny o działaniu lokalnym powinien zostać nałożony na dotknięty obszar i podgrzany.

Jeśli dziecko nadal odrywa się od przylegającego obszaru, należy przepłukać powierzchnię rany czystą bieżącą ciepłą wodą i leczyć dowolnym dostępnym środkiem antyseptycznym. W przypadku krwawienia należy go zatrzymać za pomocą gąbki hemostatycznej, specjalnych plastrów medycznych lub sterylnego opatrunku z gazy. W większości przypadków rany nie są głębokie i goją się szybko. Aby lepiej przywrócić tkankę i zapobiec wtórnym zakażeniom, zaleca się stosowanie wszelkich antyseptycznych i regenerujących środków o działaniu miejscowym, takich jak balsam KEEPER.

Leczenie odmrożeń

Odmrożenie pierwszego stopnia po właściwej pierwszej pomocy nie jest wymagane, aby udać się do lekarza. W ciągu tygodnia zaleca się stosowanie regenerujących i antyseptycznych środków zewnętrznych, aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji (na skórze mogą wystąpić mikropęknięcia) i szybkiego powrotu do zdrowia. Balsam KEEPER jest idealny do tych celów. W ciągu miesiąca zdecydowanie zaleca się unikanie powtarzającego się odmrożenia i kontaktu dotkniętego obszaru z zimnem. Jeśli skóra zacznie się odklejać, pomoże również balsam KEEPER, który dobrze pomaga podczas obierania skóry.

Drugi stopień odmrożenia jest leczony ambulatoryjnie i wymaga wizyty u lekarza. Pęcherze są otwierane w placówce medycznej zgodnie z wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyków. Usuwanie pęcherzy nie działa! W przyszłości nakładaj antyseptyczne opatrunki suszącymi preparatami o działaniu miejscowym, zawierającymi antybiotyki o szerokim spektrum działania i substancje stymulujące regenerację. Aby zmniejszyć ból, przepisywane są leki przeciwbólowe i / lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Po dwóch tygodniach można zalecić procedury fizjoterapeutyczne w celu lepszej naprawy tkanek. Przez cały okres leczenia i rehabilitacji należy ściśle chronić dotknięte obszary przed powtarzającym się kontaktem z przeziębieniem.

Trzeci i czwarty etap odmrożenia są leczone tylko w szpitalu na specjalistycznym oddziale.

Równolegle lub bezpośrednio po terapii odmrożeniami zaleca się poddanie się terapii witaminowej, immunoterapii i leczeniu istniejących chorób przewlekłych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dreszczy, ponieważ jego główną przyczyną jest niska odporność i niedobór witamin.

Zastosowanie balsamu KEEPER do leczenia odmrożeń

W leczeniu odmrożeń pierwszego i drugiego stopnia balsam leczniczy może zapewnić znaczną pomoc..

Przy lekkim odmrożeniu wystarczy regularnie smarować uszkodzoną skórę balsamem, zapewni to wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów.

Jeśli odmrożenie jest głębsze, konieczne będzie leczenie oczywiście. Aktywne składniki i oleje wchodzące w skład balsamu KEEPER mają działanie antyseptyczne, przeciwświądowe, przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe, a także przyczyniają się do odbudowy dotkniętej skóry, zwiększają funkcje regeneracyjne i barierowe skóry.

PRZECHOWYWANIE balsam pomoże ukoić uszkodzoną skórę, zmniejszyć ból, złagodzić zaczerwienienia i pieczenie podczas odmrożenia. Jest skutecznym lekarstwem na suchą i łuszczącą się skórę..

Skóra uszkodzona przez zimno podczas regeneracji potrzebuje witamin. Balsam KEEPER zawiera witaminy A i E, przydatne będzie również przyjmowanie witaminy E..

Balsam nie zawiera składników hormonalnych i antybiotykowych. Nie powoduje alergii ani podrażnień..

Odmrożenie i hipotermia: objawy i pierwsza pomoc

Śnieg, deszcz ze śniegiem i porywisty wiatr - prawdziwa zima przyszła do Moskwy. Ostatniej nocy temperatura w mieście spadła do minus 12-14 stopni. Po południu termometry pokażą osiem - dziesięć stopni mrozu.

Od połowy tygodnia przymrozki spadną, ale temperatura pozostanie poniżej normy o kilka stopni. Przy takiej pogodzie istnieje wysokie ryzyko hipotermii i odmrożenia. Hipotermia może powodować zarówno lokalne, jak i ogólne obrażenia przeziębienia, a głębokie odmrożenie może prowadzić do niepełnosprawności.

Odmrożenie: główne zagrożenia

Najczęściej stopy cierpią z powodu przeziębienia, na drugim miejscu są ręce, następnie nos, uszy i policzki. Ciało szybciej traci ciepło w zimnej wodzie, a także jeśli osoba ma mokre ubrania lub buty. Prawdopodobieństwo odmrożenia jest większe przy silnym wietrze i podczas zamieci, a także u tych, którzy noszą obcisłe buty lub nie zmieniają swojej pozycji przez długi czas. Przyczyniają się do obrażeń przeziębienia i chorób naczyniowych, zapalenia nerwu, wcześniejszego odmrożenia, zmęczenia, wyczerpania, głodu, chorób zakaźnych. Często ludzie dostają odmrożenia, gdy są pod wpływem alkoholu.

Jakie są oznaki odmrożenia?

Pierwsze objawy odmrożenia można łatwo przeoczyć. Temperatura skóry spada, blednie, traci wrażliwość, ale można odczuwać mrowienie lub pieczenie. Podczas gdy człowiek jest przeziębiony, bardzo trudno jest określić stopień uszkodzenia. Jest określany po ogrzaniu..

Jeśli skóra nagrzeje się podczas ogrzewania, a wrażliwość zostanie przywrócona, oznacza to, że obrażenia związane z zimnem są powierzchowne. Ból i brak wrażliwości są charakterystyczne dla głębokiego odmrożenia.

W zależności od głębokości zmiany obrażenia dzielą się na cztery typy. Pierwsze dwa są powierzchowne, reszta jest głęboka. Gdy odmrożenie pierwszego stopnia wpływa na powierzchniowe warstwy skóry. Po rozgrzaniu blada skóra może stać się czerwona, a nawet sinicowa, a po chwili - odkleić się. W ciągu tygodnia jej stan wraca do normy..

Po uszkodzeniu drugiego stopnia powstają bąbelki na skórze wypełnionej płynem, najczęściej lekkim. Po około tygodniu znikają, a po kolejnych dwóch lub trzech tygodniach skóra jest całkowicie przywrócona.

W trzecim stopniu pęcherzyki są często wypełnione różową lub czerwoną cieczą, a ich dno jest niebiesko-fioletowe. Po odrzuceniu martwej tkanki powstają rany. Przy czwartym stopniu odmrożenia dotknięta część ciała puchnie gwałtownie, robi się ciemna, może rozwinąć się gangrena.

Pierwsza pomoc

Ofiara musi zostać przeniesiona z zimna do ciepłego, bezwietrznego miejsca, zdjąć mokre ubrania, owinąć go kocem. Odmrożony obszar można ogrzać za pomocą materiałów termoizolacyjnych, na przykład opatrunków z gazy bawełnianej z warstwą papieru kompresyjnego lub folii z tworzywa sztucznego, jeśli nie jest to pod ręką - za pomocą gumy piankowej, koców itp..

Ciepły napój i ciepła kąpiel pomogą utrzymać ciepło. Konieczne jest stopniowe podgrzewanie w nim wody. Zacznij od temperatury plus 17-18 stopni i przez około godzinę woda jest podgrzewana do plus 36-37 stopni.

Ale pocieranie odmrożonej skóry lodem i śniegiem nie jest tego warte. Ryzyko jest jeszcze większe, gdy dochłodzi się i zrani ją.

Hipotermia lub hipotermia

Hipotermia może rozwinąć się, jeśli pozostaniesz przeziębiony przez długi czas. Jest to stan organizmu, w którym temperatura narządów wewnętrznych spada poniżej 35 stopni. Można to ustalić przez pomiar temperatury w odbycie..

Oznaki hipotermii

Hipotermii towarzyszy ogólna depresja świadomości, aż do śpiączki; mogą pojawić się drżenia mięśniowe. Obniżenie temperatury poniżej 30 stopni prowadzi do ustania drżenia i pojawienia się sztywności mięśni, przypominającej rigor mortis. Istnieją trzy kolejne etapy rozwoju zwykłego urazu przeziębienia: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Przy łagodnym etapie wewnętrzna temperatura ciała spada poniżej 35 stopni. Na początku osoba odczuwa dreszcze, oddychanie i puls stają się częstsze, ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta, pojawiają się gęsiej skórki. Następnie, ze względu na obniżenie temperatury narządów wewnętrznych, ich funkcje są obniżone: zmniejsza się częstość oddechów i serca, osoba odczuwa senność, apatię, senność, osłabienie mięśni. Koordynacja ruchu, widzenie może być zaburzone, mogą wystąpić halucynacje.

Przy średnim stopniu odmrożenia temperatura narządów wewnętrznych spada do około 30 stopni. Skóra ofiary staje się blada (czasem staje się marmurkowy), częstość akcji serca spada, świadomość ulega dezorientacji, zaburzenia mowy i ruchów, brak wyrazu twarzy, osłabienie odruchów, otępienie.

W ciężkim etapie temperatura narządów wewnętrznych spada poniżej 30 stopni, wszystkie podstawowe funkcje życiowe organizmu są hamowane. Osoba może rozwinąć skurcze i zwiększenie napięcia mięśniowego. Trudno jest wyprostować ręce i nogi, ofiara jest nieprzytomna, odruchy słabną. U ludzi spada częstość akcji serca i ciśnienie, oddychanie staje się rzadsze; możliwe jest nietrzymanie moczu i kału. Przy dalszym spadku temperatury może wystąpić wyimaginowana śmierć, w której oddychanie, puls i ciśnienie krwi są ledwo zauważalne, a odruchy nie są wykrywane. Jeśli temperatura wewnętrzna ciała spadnie do 25–22 stopni, osoba może umrzeć.

Po rozgrzaniu ciała rozpoczyna się okres reaktywny. Z reguły odnotowuje się letarg, zmęczenie, senność, sztywność ruchów, ból głowy. Przy silnej hipotermii może rozwinąć się obrzęk narządów wewnętrznych: mózg, płuca i inne. Może wystąpić zakrzepica, a także może być upośledzona aktywność sercowo-naczyniowa, rozwija się ostra niewydolność nerek i zaburzenie układu nerwowego. Następnie może pojawić się zapalenie narządów wewnętrznych: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie nerek i inne.

Pierwsza pomoc w hipotermii

Ofierze należy pomóc przywrócić normalną temperaturę ciała. Najłatwiejszą i najbezpieczniejszą metodą jest ciepłe ubranie, koce i ciepły pokój. Ochrona głowy jest bardzo ważna, ponieważ oddaje 30 procent ciepła. Możesz użyć koców elektrycznych. Musisz ogrzać tylko klatkę piersiową, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje.

Gorący napój i ciepła kąpiel pomagają dobrze (podgrzewać stopniowo do temperatury nie wyższej niż 36 stopni). W wannie można delikatnie pocierać ciało miękkimi myjkami. Przy łagodnym stopniu chłodzenia wystarcza tylko ocieplenie, a przeciętna i poważna ofiara potrzebuje pomocy medycznej.

Odmrożenie

Odmrożenie to uszkodzenie skóry ciała pod wpływem niskich temperatur.

Zazwyczaj odmrożenie występuje w zimie, gdy temperatura otoczenia jest mniejsza niż -10ºС. Ale takie uszkodzenie skóry jest możliwe jesienią i wiosną przy silnych wiatrach i wysokiej wilgotności, nawet w temperaturach powyżej zera.

W artykule zostaną omówione objawy odmrożenia, nasilenie tego stanu, a także metody leczenia odmrożeń.

Przyczyny

Odmrożenie przyczynia się z wielu powodów:

• poprzednie przeziębienie;
• nieruchoma i niewygodna pozycja ciała przez długi czas;
• mokre lub obcisłe buty i odzież;
• głód;
• przepracowanie fizyczne;
• zmniejszenie obrony organizmu;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i naczyń krwionośnych nóg;
• pocenie się stóp;
• poważne obrażenia spowodowane utratą krwi.

Według statystyk najcięższe odmrożenia, które doprowadziły do ​​amputacji kończyn, wystąpiły przy ciężkim zatruciu alkoholem przez osobę.

Złożone zmiany zachodzące pod wpływem zimna zależą od temperatury i czasu jej spadku. W przypadku, gdy temperatura powietrza jest niższa niż -10 ° C, odmrożenie występuje w wyniku działania zimna bezpośrednio na tkankę skóry. Ale większość odmrożeń występuje w temperaturze powietrza od -10ºС do -20ºС. W takim przypadku dochodzi do skurczu małych naczyń krwionośnych, co prowadzi do spowolnienia przepływu krwi i zakończenia działania enzymów tkankowych.

Najczęstsze odmrożenie palców rąk i stóp.

Oznaki odmrożenia

Początkowym objawem odmrożenia jest pojawienie się bladości skóry na dotkniętym obszarze, któremu towarzyszy nasilenie bólów i mrowienie. Początkowo intensywność bólu wzrasta, ale wraz z dalszym narażeniem na zimno stopniowo maleje. Dotknięty obszar ciała jest zdrętwiały, traci się na nim wrażliwość. Jeśli kończyny cierpią, ich funkcje są upośledzone. Tak więc przy odmrożeniu palców osoba nie może ich poruszyć. Skóra staje się gęsta, zimna. Kolor skóry przyjmuje również oznaki odmrożenia. Staje się niebieskawy, żółty lub biały z zabójczym woskowym kolorem..

Stopień odmrożenia

Rozróżnia się następujące stopnie odmrożenia.

I stopień odmrożenia, najłatwiejszy. Występuje po krótkotrwałym wystawieniu na zimno. Oznaki odmrożenia obejmują zmianę koloru skóry. Dotknięty obszar staje się blady, pojawia się uczucie mrowienia, a następnie drętwienie. Po rozgrzaniu zmienia kolor na czerwony, czasem na kolor purpurowo-czerwony, któremu towarzyszy obrzęk. Może występować ból o różnej intensywności. 5-7 dni po odmrożeniu często występuje lekkie złuszczanie dotkniętej skóry. Odzyskiwanie następuje 6-7 dni po porażce.

II stopień odmrożenia. Pojawia się, gdy jest narażony na zimno przez dłuższy czas. Początkowymi objawami są blanszowanie i ochładzanie dotkniętego obszaru, ich utrata wrażliwości. Ale najbardziej charakterystycznym objawem odmrożenia tego stopnia jest tworzenie się pęcherzy z przezroczystą zawartością w pierwszym dniu po zmianie. Kiedy odmrożenie palców lub innych obszarów bezpośrednio po rozgrzaniu pojawia się ból, pieczenie i swędzenie. Przywrócenie skóry następuje w ciągu 1-2 tygodni. W takim przypadku nie powstają blizny i granulki.

ІІІ stopień odmrożenia. Charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyków wypełnionych krwią. Ich spód ma niebiesko-fioletowy kolor, jest niewrażliwy na podrażnienia. Wrażenia bólowe mają wysoką intensywność i charakteryzują się długim okresem przebiegu. W dotkniętym obszarze umierają wszystkie struktury skóry. Kiedy odmrożone palce, paznokcie, które odpadły, stają się zdeformowane lub wcale nie rosną. Po 2-3 tygodniach odrzucenia martwej tkanki dochodzi do blizn, co trwa około miesiąca.

IV stopień odmrożenia. Zwykle łączony z odmrożeniem II i III stopnia. Wszystkie warstwy tkanki skórnej ulegają martwicy. Często wpływa na mięśnie, stawy, kości. Oznaką odmrożenia jest ostro cyjanotyczny kolor uszkodzonego obszaru, często o kolorze marmuru. Po ogrzaniu natychmiast powstaje obrzęk, który gwałtownie powiększa się. W dotkniętym obszarze nie ma wrażliwości.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożenia

Pierwsza pomoc w odmrożeniu zależy od stopnia uszkodzenia, ogólnego chłodzenia osoby, jego wieku i istniejących chorób.

Pierwsza pomoc w odmrożeniach polega na przeprowadzeniu następujących czynności:

• dostarczyć ofiarę do ciepłego pokoju;
• zdejmij rękawiczki, buty, skarpetki;
• podjąć środki w celu przywrócenia krążenia krwi w dotkniętych obszarach;

W tym samym czasie, co pierwsza pomoc, musisz zadzwonić do lekarza: leczenie ciężkiego odmrożenia powinno odbywać się pod nadzorem specjalistów.

Jeśli ofiara ma objawy odmrożenia pierwszego stopnia, konieczne jest ogrzanie uszkodzonych obszarów ruchami masującymi, wełnianą szmatką, aż skóra stanie się czerwona. Następnie nakładany jest opatrunek z gazy bawełnianej.

Podczas udzielania pierwszej pomocy podczas odmrożenia ofiara otrzymuje gorące jedzenie i picie. Aby zmniejszyć ból w leczeniu odmrożeń, stosuje się Analgin, Aspirynę, No-shpu, Papaverin..

Czego nie należy robić w ramach pierwszej pomocy?

Nie możesz masować, wcierać, rozgrzewać, gdy odmrożenia II, III i IV stopnia. W takim przypadku na uszkodzoną powierzchnię nakłada się opatrunek rozgrzewający. Aby to zrobić, nałóż warstwę gazy, na wierzchu - grubą warstwę waty, a następnie ponownie gazę i gumowaną tkaninę lub ceratę. Dotknięte kończyny, na przykład podczas odmrożenia palców, są przymocowane za pomocą improwizowanych środków, bandażując je nad bandażem.

Nie pocieraj ofiary śniegiem, zwłaszcza gdy odmrożone palce u rąk i nóg. Naczynia krwionośne kończyn są bardzo delikatne i łatwo je wcierać. Może to prowadzić do infekcji powstałych mikropęknięć..

Leczenie odmrożeń

Przed rozpoczęciem leczenia odmrożeń ofiara rozgrzewa się.

Następnie do tętnicy dotkniętej chorobą kończyny wprowadza się mieszaninę roztworów kwasu nikotynowego, aminofiliny, nowokainy. Aby przywrócić normalne krążenie krwi i zwiększyć mikrokrążenie, stosuje się blokery zwojów, przeciwskurczowe, trencal, witaminy. W przypadku poważnego stopnia uszkodzenia pacjenta przepisywane są kortykosteroidy.

Ponadto pacjentowi wstrzykuje się roztwory glukozy i reopoliglucyny, które są wstępnie podgrzewane do 38 ° C..

Jeśli na dotkniętym obszarze tworzą się bąbelki, są one nakłuwane. Następnie kompresy z roztworami chlorheksydyny i furatsiliny nakłada się na odmrożenia. Do ropienia ran, opatrunków z lewozyną, lewomikolem, dioksolem.

W leczeniu odmrożeń stosuje się metody fizjoterapii. Najczęściej ofiara jest przepisywana na promieniowanie laserowe, ultradźwięki, magnetoterapię, UHF, diatermię (narażenie na przemienny prąd elektryczny).

Leczenie chirurgiczne ciężkiego odmrożenia polega na usunięciu obszarów z martwą tkanką. Jeśli odmrożenie palców, dłoni lub stóp doprowadzi do martwiczych tkanek, są one amputowane..

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Odmrożenie

Odmrożenie to uszkodzenie tkanki wynikające z wystawienia na działanie niskiej temperatury. Najczęściej obwodowe lub słabo chronione przed zimnymi częściami ciała są odmrożenia. Najczęstsze odmrożenie palców, nosa, policzków, uszu, odmrożenie palców. Błędnie uważa się, że odmrożenie może wystąpić tylko w temperaturach poniżej zera, w obecności mrozu. W rzeczywistości przy wysokiej wilgotności i zimnym wietrze odmrożenia mogą wystąpić w zerowej temperaturze, a nawet nieco wyższej.

Czynniki odmrożenia

Głównym mechanizmem odmrożenia jest naruszenie krążenia krwi spowodowane skurczem naczyń mikrokrążenia. W związku z tym wszystkie te czynniki, które pogarszają krążenie krwi, przyczyniają się do wystąpienia odmrożenia. Takie szkodliwe czynniki, oprócz przeziębienia, obejmują:

• Ciasne, ściskające buty lub odzież;
• Przedłużone napięcie mięśni (na przykład ściskanie ręki kierownicy itp.);
• Narażenie na alkohol;
• Cukrzyca, miażdżyca i inne choroby, w których upośledzona jest niedrożność naczyń;
• Strata krwi
• Ogólne osłabienie ciała.

Oznaki odmrożenia

Osobliwością odmrożenia i jego głównym zagrożeniem jest to, że oznaki odmrożenia pojawiają się w pełni dopiero po 24 godzinach od jego wystąpienia. Dlatego będąc na przeziębieniu należy zwrócić uwagę na oznaki zaburzeń krążenia, a gdy się pojawią, podejmij pilne działania.

Pierwsze oznaki odmrożenia to wybielenie tkanek. Białe plamy pojawiają się na policzkach, które są najczęściej zauważane. Uszy i nos również stają się białe, ale może to pozostać niezauważone, a wybielania palców nóg nie można w ogóle określić, ponieważ są one ukryte przez buty. W przypadku odmrożenia palców musisz skupić się na utracie wrażliwości. Ból w okresie skurczu (zamrażania) nie należy do charakterystycznych oznak odmrożenia, występuje tylko w kolejnej fazie - fazie porażennego rozszerzenia naczyń. Podczas zamrażania ból jest możliwy, ale z reguły są one bardzo niewielkie.

Uszkodzenie tkanek występuje w fazie rozszerzania naczyń, zwanej reaktywnym okresem odmrożenia. Reakcja zachodzi po zakończeniu ekspozycji na zimno. Dlatego oznaki odmrożenia w całości, jak już wspomniano, pojawiają się 24 godziny po zamrożeniu osoby. Do końca okresu reaktywnego nie jest możliwe wyrażenie opinii na temat głębokości odmrożenia.

Stopień odmrożenia

W zależności od głębokości zmiany rozróżnia się cztery stopnie odmrożenia tkanek. Jednak w fazie przedreaktywnej nie wykazują różnic w manifestacji, wszystkie oznaki odmrożenia są związane z fazą reakcji:

• Pierwszy stopień odmrożenia. Skóra jest purpurowo-czerwona lub niebieska, a następnie obserwuje się złuszczanie na obgryzionych obszarach. Dotknięte obszary są całkowicie przywrócone, pozostaje tylko ich zwiększona wrażliwość na zimno;
• Drugi stopień odmrożenia. Powierzchnie skóry właściwej umierają, co powoduje powstawanie pęcherzy podobnych do oparzeń. W przeciwieństwie do pęcherzy poparzeniowych, pęcherze odmrożeniowe zawierają płyn zmieszany z krwią (zawartość krwotoczna). Następnie dotknięte tkanki są również całkowicie przywracane i podobnie jak w pierwszym stopniu odmrożenia, zawsze zachowują zwiększoną wrażliwość na zimno;
• Trzeci stopień odmrożenia. Ginie nie tylko skóra, ale także tkanki podskórne. Początkowo możliwe jest również tworzenie się pęcherzyków o zawartości krwotocznej, następnie na ich miejscu znajdują się obszary martwej tkanki. Gojenie jest dość długie, blizny tworzą się w miejscu uszkodzenia, defekt kosmetyczny pozostaje na zawsze;
• Czwarty, najcięższy stopień odmrożenia. Śmierć nie tylko powierzchownych, ale czasem głębokich tkanek - skóry, tkanki podskórnej, mięśni, a nawet kości. Martwa tkanka jest usuwana lub odrzucana samodzielnie, podczas gdy powstają poważne wady, deformacja tkanki, a czasami, szczególnie przy odmrożonym mrozie, utrata części kończyny. Leczenie odmrożeń czwartego stopnia jest bardzo długie, może potrwać kilka miesięcy.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożenia

Pierwszą pomocą w przypadku odmrożeń jest jak najszybsze zatrzymanie ekspozycji na zimno. Ofiara musi zostać zabrana w ciepłe miejsce. Należy pamiętać, że główne uszkodzenie występuje w okresie reaktywnym, dlatego ocieplenie, szczególnie po długim przebywaniu w chłodzie, powinno być stopniowe, aby w miarę możliwości zmniejszyć intensywność reakcji.

Najlepszym sposobem na ogrzanie ofiary podczas pierwszej pomocy podczas odmrożenia jest ciepła kąpiel, której temperatura stopniowo wzrasta, zaczynając od 20 ° C i doprowadzając do 40 ° C. Następnie uszkodzoną część ciała należy umyć mydłem, aby uniknąć infekcji, i przetrzeć miękkim ręcznikiem. Grube pocieranie śniegiem, wełnianą szmatką itp. Nie może być wykonywane, aby nie spowodować dodatkowego uszkodzenia już zranionej skóry..

Jeśli nie można wziąć kąpieli rozgrzewającej w przypadku odmrożenia, pierwsza pomoc polega na przetarciu uszkodzonych obszarów alkoholem, ciepłą, wilgotną szmatką lub przynajmniej po prostu energicznym ich masowaniu w celu przywrócenia krążenia krwi. Wraz z pojawieniem się odmrożenia palców konieczne jest masowanie ich przez dość długi czas, ponieważ jest to peryferyjna część ciała, a dopływ krwi jest przywrócony tutaj na końcu. Wskaźnikiem, że wszystko zostało wykonane poprawnie, jest przywrócenie wrażliwości, w tym bólu. Dlatego pierwsza pomoc w odmrożeniach obejmuje przyjmowanie środków przeciwbólowych.

Również pierwsza pomoc w odmrożeniu polega na ociepleniu wnętrza. Mogą to być gorące napoje (herbata, mleko, kakao), gorące jedzenie, dopuszczalna jest niewielka ilość alkoholu - ale tylko wtedy, gdy ofiara jest już ciepła. Pamiętaj, że w fazie przedreaktywnej alkohol może znacznie pogorszyć problem..

Leczenie odmrożeń

Leczenie odmrożeń polega na jak najszybszym przywróceniu krążenia krwi w uszkodzonych tkankach, zapobieganiu wtórnej infekcji, stworzeniu warunków do lepszego gojenia się uszkodzonych tkanek odmrożonych oraz walce z zatruciem, które pojawia się, gdy produkty rozpadu martwej tkanki dostaną się do krwioobiegu. Strategia leczenia odmrożeń zależy od etapu.

Leczenie odmrożeń pierwszego i drugiego etapu polega na leczeniu powierzchownych zmian za pomocą maści przeciwzapalnych i zamknięciu ich aseptycznym opatrunkiem. W fazie gojenia fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana do regeneracji tkanek..

Leczenie odmrożeń trzeciego i czwartego stopnia wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia dużych obszarów martwicy. Leczenie chirurgiczne odmrożenia odbywa się, gdy martwa tkanka jest oddzielana od zdrowej tkanki - w ciągu 8-14 dni. Następnie zastosuj terapię lekową mającą na celu zwalczanie stanów zapalnych, utrzymanie prawidłowego krążenia krwi, przywrócenie sił i funkcji organizmu.

Odmrożenie - objawy i pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc, leczenie odmrożeń. Jeśli zaczęło się lekkie odmrożenie, a jego oznaki stały się widoczne, konieczne jest jak najszybsze udzielenie ofierze pierwszej pomocy.

Przeczytaj, jak prawidłowo rozpoznać objawy odmrożenia, chronić się przed hipotermią i udzielić pierwszej pomocy - przeczytaj poniżej.

Odmrożenie lub odmrożenie - uszkodzenie tkanek ciała pod wpływem niskich temperatur. Odmrożeniom często towarzyszy ogólna hipotermia ciała, a szczególnie często wpływa na wystające części ciała, takie jak małżowiny uszne, nos, niedostatecznie chronione kończyny, zwłaszcza palce i palce u stóp. Rozprzestrzenia się z bardziej odległych obszarów (opuszki palców, nos, uszy) narządów na mniej odległe.

Najczęściej odmrożenie występuje w mroźnej zimie w temperaturze otoczenia poniżej -20-10 ° C. Przy długim przebywaniu na zewnątrz, szczególnie przy wysokiej wilgotności i silnym wietrze, odmrożenia można uzyskać jesienią i wiosną przy temperaturach powietrza powyżej zera.

Oznaki, objawy i etapy odmrożenia

Aby prawidłowo upewnić się, że udzielenie pierwszej pomocy po odmrożeniu jest skuteczne, należy pamiętać, że wszystkie odmrożenia skóry są podzielone na nasilenie:

1 stopień łatwy. Jeśli wystąpi lekkie odmrożenie, objawami tego są uczucie mrowienia, pieczenia, drętwienia skóry. Skóra w dotkniętych obszarach blednie, po ogrzaniu pojawia się niewielki obrzęk, który ma szkarłatno-czerwony odcień, a następnie zaczyna się złuszczanie. Zwykle skóra regeneruje się w ciągu tygodnia, nie pozostawiając żadnych innych śladów..

2. stopień W takim przypadku objawy odmrożenia kończyn, oprócz zaczerwienienia, łuszczenia się skóry, obejmują pęcherze zawierające przezroczysty płyn. Po podgrzaniu osoba odczuwa bolesne odczucia, swędzenie. Pełny powrót do zdrowia może potrwać około 2 tygodni..

3. stopień Taki odmrożenie jest bardzo niebezpieczne. Jego znakiem jest pojawienie się pęcherzy z krwawym wypełnieniem, takie odmrożenie często kończy się martwicą. Przywrócenie skóry jest długie, czasem zajmuje miesiąc lub dłużej, kończy się tworzeniem się blizn.

4 stopień Odmrożenie wpływa na wszystkie warstwy tkanek miękkich, charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem, utratą wrażliwości, często kończy się martwicą, martwicą tkanek. Według statystyk odmrożenie czwartego stopnia - przyczyna amputacji kończyn.

Przyczyny odmrożenia

Ciasne i wilgotne ubrania i buty, przemęczenie fizyczne, głód, wymuszone przedłużenie bezruchu i niewygodnej pozycji, wcześniejsze przeziębienie, osłabienie ciała w wyniku wcześniejszych chorób, pocenie się nóg, przewlekłe choroby kończyn dolnych i układu sercowo-naczyniowego, powodują silne odmrożenia na zimno uszkodzenia mechaniczne z utratą krwi, paleniem itp..

Podczas picia alkoholu dochodzi do rozszerzenia naczyń obwodowych, które charakteryzuje się zwiększoną utratą ciepła, podczas gdy zwykle pod wpływem zimna następuje ich zwężenie. Dość często poważne odmrożenia, prowadzące do amputacji kończyn, występują właśnie w stanie skrajnego zatrucia, z powodów najprawdopodobniej nie o charakterze fizjologicznym, ale przede wszystkim z powodu niezdolności pijanego do podjęcia w odpowiednim czasie środków zapobiegających zamarznięciu; w przypadku silnego zatrucia zanika zdolność do normalnego poruszania się, zanika świadomość niebezpieczeństwa, a osoba może po prostu zasnąć na zimno, co często prowadzi do śmierci.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożenia

Pierwsza pomoc nie wyklucza profesjonalnej opieki medycznej i jest przeznaczona wyłącznie jako środek ratunkowy. Jeśli podejrzewasz odmrożenie, musisz szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej. Wczesne leczenie zmniejsza nasilenie konsekwencji..

Środki pierwszej pomocy różnią się w zależności od stopnia odmrożenia, obecności ogólnego chłodzenia ciała, wieku i powiązanych chorób.

Nie zaleca się pocierać pacjentów śniegiem. Niedopuszczalna i nieskuteczna opcja pierwszej pomocy - tarcie olejów, smarów, tarcie alkoholu chusteczkami z głębokim odmrożeniem.

Środki pierwszej pomocy różnią się w zależności od stopnia odmrożenia, obecności ogólnego chłodzenia ciała, wieku i powiązanych chorób.

Pierwsza pomoc polega na zatrzymaniu chłodzenia, ociepleniu kończyn, przywróceniu krążenia krwi w tkankach dotkniętych zimnem i zapobieganiu rozwojowi infekcji. Pierwszą rzeczą związaną z objawami odmrożenia jest zabranie ofiary do najbliższego ciepłego pokoju, zdjęcie zamarzniętych butów, skarpet, rękawiczek. Wraz z przeprowadzeniem pierwszej pomocy należy pilnie wezwać lekarza, karetkę pogotowia, aby zapewnić opiekę medyczną.

W przypadku odmrożenia pierwszego stopnia schłodzone miejsca należy ogrzać do zaczerwienienia ciepłymi rękami, lekkiego masażu, wcierania wełnianą szmatką, oddychania, a następnie nałożenia opatrunku z gazy bawełnianej.

W przypadku odmrożenia II-IV stopnia nie należy wykonywać szybkiego nagrzewania, masażu ani wcierania. Nałożyć opatrunek termoizolacyjny (warstwa gazy, gruba warstwa waty, ponownie warstwa gazy i cerata lub gumowana tkanina na dotkniętą powierzchnię). Dotknięte nimi kończyny są mocowane za pomocą improwizowanych środków (deska, kawałek sklejki, gruby karton), nakładając i bandażując je na bandażu. Jako materiał termoizolacyjny możesz użyć pikowanych kurtek, bluz, wełnianej tkaniny itp..

Nie zaleca się pocierać pacjentów śniegiem, ponieważ naczynia krwionośne dłoni i stóp są bardzo delikatne i dlatego ich uszkodzenie jest możliwe, a pojawiające się mikropęknięcia na skórze przyczyniają się do wprowadzenia infekcji. Nie można użyć szybkiego rozgrzania odmrożonych kończyn wokół ognia, niekontrolowanego użycia podkładek grzewczych i podobnych źródeł ciepła, ponieważ pogarsza to przebieg odmrożenia. Niedopuszczalna i nieskuteczna opcja pierwszej pomocy - tarcie olejów, smarów, tarcie alkoholu chusteczkami z głębokim odmrożeniem.

Przy łagodnym ogólnym chłodzeniu dość skuteczną metodą jest ogrzanie ofiary w ciepłej kąpieli przy początkowej temperaturze wody 24 ° C, która jest podwyższona do normalnej temperatury ciała. W przypadku umiarkowanego do ciężkiego ogólnego chłodzenia z zaburzeniami oddychania i krążenia krwi ofiarę należy jak najszybciej zabrać do szpitala.

Jeśli wybierasz się na długi spacer na mrozie, załóż kilka warstw ubrań - powietrze między nimi zatrzyma ciepło. Weź ze sobą zapasowe wełniane skarpety, wkładki, mitenki. Na zimno nie zaleca się noszenia biżuterii metalowej, ponieważ metal stygnie znacznie szybciej niż ludzkie ciało. Przed wyjściem musisz jeść mocno, być może ciało będzie potrzebowało dużo energii, aby walczyć z zimnem. Dobrym pomysłem jest zabranie termosu z gorącą herbatą. „Ocieplenie” alkoholem może prowadzić do poważnych konsekwencji, ponieważ daje jedynie złudzenie ciepła i zakłóca odpowiednią percepcję. Większość odmrożeń prowadzących do amputacji kończyn występuje podczas odurzenia. Czując, jak kończyny zamarzają, rozgrzej się w każdym ciepłym pomieszczeniu. Odmrożone miejsce nie powinno być ponownie zamrażane - obrażenia będą znacznie poważniejsze.

Klasyfikacja i rodzaje odmrożeń

Istnieje kilka klasyfikacji odmrożeń według różnych zasad..

Ogólna klasyfikacja zmian niskotemperaturowych

• Ostre przeziębienie
• Zamrożenie (uszkodzenie narządów wewnętrznych i układów ciała)

• Odmrożenie (rozwój lokalnej martwicy z rozległymi zmianami wtórnymi)

• Przewlekłe uszkodzenie przez zimno

• Zimne zapalenie naczyń krwionośnych
• Dreszcze

Występują łagodne, umiarkowane i poważne stopnie ogólnego odmrożenia.

• Łagodny: skóra jest blada, niebieskawa, pojawiają się „gęsią skórkę”, dreszcze, trudności w mowie. Impuls zwalnia do 60-66 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi jest normalne lub nieznacznie podwyższone. Oddychanie nie jest zepsute. Możliwy stopień odmrożenia I-II.

• Medium: temperatura ciała 29-32 ° C, charakteryzująca się ostrą sennością, depresją świadomości, bezrozumnym spojrzeniem. Skóra jest blada, cyjanotyczna, czasem marmurowa, zimna w dotyku. Impuls zwalnia do 50-60 uderzeń na minutę, słabe wypełnienie. Ciśnienie krwi jest nieznacznie obniżone. Rzadki oddech - do 8-12 na minutę, płytki. Odmrożenie twarzy i kończyn stopnia I-IV.

• Ciężkie: temperatura ciała poniżej 31 ° C. Świadomość jest nieobecna, obserwuje się drgawki, wymioty. Skóra jest blada, niebieskawa, bardzo zimna w dotyku. Tętno zwalnia do 36 uderzeń na minutę, słabe wypełnienie, następuje wyraźne obniżenie ciśnienia krwi. Oddychanie jest rzadkie, powierzchowne - do 3-4 na minutę. Obserwuje się silne i powszechne odmrożenia, aż do zlodowacenia.

Oddzielnie wyróżnia się odmrożenie zanurzeniowe (stopa okopowa): uszkodzenie stóp przy długotrwałym narażeniu na zimno i wilgoć. Występuje w temperaturach powyżej 0 ° C. Po raz pierwszy został opisany podczas pierwszej wojny światowej 1914–1918 wśród żołnierzy podczas ich długiego pobytu w wilgotnych okopach. W łagodnych przypadkach pojawia się bolesne drętwienie, obrzęk, zaczerwienienie skóry stóp; w przypadkach o umiarkowanym nasileniu - surowo-krwawe pęcherze; w ciężkiej postaci - martwica tkanek głębokich z dodatkiem infekcji, możliwy jest rozwój mokrej gangreny.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju odmrożeń

• Od ekspozycji na zimne powietrze
• Skontaktuj się z odmrożeniem

Głębokość uszkodzenia tkanki

• Odmrożenie I stopnia (najłatwiejsze) zwykle występuje przy krótkiej ekspozycji na zimno. Dotknięty obszar skóry jest blady, ma marmurowy kolor, po ogrzaniu zmienia kolor na czerwony, w niektórych przypadkach ma szkarłatno-czerwony odcień; rozwija się obrzęk. Śmierć skóry nie występuje. Pod koniec tygodnia po odmrożeniu czasami obserwuje się lekkie łuszczenie się skóry. Pełny powrót do zdrowia następuje po 5-7 dniach od odmrożenia. Pierwszymi objawami takiego odmrożenia są pieczenie, mrowienie, a następnie drętwienie dotkniętego obszaru. Następnie pojawia się swędząca skóra i ból, które mogą być niewielkie i wyraźne.

• Stopień odmrożenia II występuje przy dłuższej ekspozycji na zimno. W początkowym okresie dochodzi do blanszowania, chłodzenia, utraty czucia, ale zjawiska te obserwuje się przy wszystkich stopniach odmrożenia. Dlatego najbardziej charakterystycznym objawem jest tworzenie się pęcherzy wypełnionych przezroczystą zawartością w pierwszych dniach po urazie. Całkowite przywrócenie integralności skóry następuje w ciągu 1-2 tygodni, nie dochodzi do granulacji i blizn. W przypadku odmrożenia II stopnia po ogrzaniu ból jest bardziej intensywny i dłuższy niż w przypadku odmrożenia I stopnia, swędzenie, pieczenie są niepokojące.

• Odmrożenie III stopnia dłuższe narażenie na zimno i większy spadek temperatury w tkankach. Pęcherzyki utworzone w początkowym okresie są wypełnione krwią, ich dno jest niebiesko-fioletowe, niewrażliwe na podrażnienia. Śmierć wszystkich elementów skóry następuje wraz z końcem odmrożenia granulatów i blizn. Zbieżne paznokcie nie odrastają ani nie deformują się. Odrzucenie martwej tkanki kończy się po 2-3 tygodniach, po których następuje bliznowacenie, które trwa do 1 miesiąca. Intensywność i czas trwania bólu jest bardziej wyraźny niż w przypadku odmrożenia II stopnia.

• Odmrożenie czwartego stopnia występuje przy przedłużonej ekspozycji na zimno, a wraz z nim największy spadek temperatury w tkankach. Często łączy się go z odmrożeniem III, a nawet II stopnia. Wszystkie warstwy tkanek miękkich są umartwione, często dotyczy to kości i stawów. Uszkodzony obszar kończyny jest ostro cyjanotyczny, czasem o kolorze marmuru. Obrzęk rozwija się natychmiast po rozgrzaniu i szybko rośnie. Temperatura skóry jest znacznie niższa niż w okolicznych tkankach. Pęcherzyki rozwijają się w obszarach mniej odmrożonych, gdzie występuje odmrożenie III - II stopnia. Brak pęcherzyków ze znacznie rozwiniętym obrzękiem, utrata wrażliwości wskazuje odmrożenie czwartego stopnia.

W warunkach przedłużonego pobytu w niskiej temperaturze powietrza możliwe są nie tylko miejscowe zmiany, ale także ogólne chłodzenie ciała. Ogólne chłodzenie ciała należy rozumieć jako stan występujący, gdy temperatura ciała spadnie poniżej 34 ° C..

Początek ogólnego chłodzenia jest ułatwiony przez te same czynniki, co podczas odmrożenia: wysoka wilgotność, wilgotna odzież, silny wiatr, zmęczenie fizyczne, uraz psychiczny, wcześniejsze choroby i urazy.

Odmrożenie (odmrożenie). Powody, pierwsza pomoc, stopnie naukowe i możliwe konsekwencje

Odmrożenie jest wynikiem miejscowego szkodliwego wpływu niskich temperatur na tkanki ciała. Wystające części ciała, takie jak palce u rąk i nóg, policzki, nos i małżowiny uszne, są częściej odmrożeniami. Nasilenie odmrożenia zależy od ilości dotkniętej tkanki, a także możliwych powikłań. Najbardziej podatne dla niego są osoby bez stałego zamieszkania, które nie mają minimalnych warunków, aby zapobiec odmrożeniom.

Interesujące fakty

• Picie alkoholu na zimno w celu ocieplenia to mit. Alkohol sprzyja rozszerzaniu naczyń obwodowych, co ostatecznie prowadzi do wzrostu utraty ciepła przez organizm.
• Nieodwracalne zmiany rzadko rozprzestrzeniają się nad stawami nadgarstka i kostki z powodu dobrego ukrwienia przedramion i nóg.
• Dzieci poniżej jednego roku życia są bardziej podatne na hipotermię z powodu niewystarczającego rozwoju ośrodka termoregulacji w tym wieku..
• Zwiększona wilgotność otoczenia poprawia przewodność cieplną zarówno skóry, jak i odzieży, pomagając przyspieszyć tempo strat ciepła..
• Tarcie śniegu odmrożonymi kończynami nie ogrzewa, ale odbiera pozostałe ciepło. Ponadto po takim wcieraniu na skórze mogą pojawić się mikroskopijne pęknięcia i zadrapania, do których mogą wejść drobnoustroje i spowodować ropienie po rozmrożeniu dotkniętego obszaru.

Struktura kończyny

Aby w pełni zrozumieć przyczyny i mechanizm rozwoju odmrożeń, konieczna jest znajomość niektórych cech ludzkiego ciała. Wiadomo, że mięśnie są głównym organem produkcji ciepła, a skóra jest głównym organem wymiany ciepła. W związku z tym stosunek objętości masy mięśniowej do obszaru skóry, który ją pokrywa, pokaże, jak predysponowana jest ta lub ta część ciała do odmrożenia. Na przykład weź nogę, która składa się z masywnego uda, mniej masywnej dolnej nogi i stopy. Udo jest pokryte ze wszystkich stron tkanką mięśniową i jest bardzo bogate w ukrwienie, w przeciwieństwie do stopy, której kości stykają się z otoczeniem poprzez cienką warstwę mięśni i skórę. Okazuje się, że im dalej znajduje się część ciała, tym bardziej jest podatna na zamarzanie.

Oprócz mięśni, ciepło w ciele jest wytwarzane w niektórych narządach. Najbardziej „gorąca” z nich to wątroba. Ciepło wytwarzane przez te narządy jest przenoszone przez strumień krwi w całym ciele, przekazując na swój sposób więcej energii cieplnej bliższym częściom ciała. Z powyższego wynika, że ​​bardziej odległe części ciała fizjologicznie otrzymują mniej ciepła, a zatem są bardziej podatne na niskie temperatury.

Przez miliony lat ewolucji ciało ludzkie nabrało wielu odruchów, które mają na celu utrzymanie żywotności w różnych warunkach jego pobytu. Jednym z tych odruchów jest odruch centralizacji krążenia krwi. Istota tego odruchu jest następująca. Wraz ze spadkiem temperatury otoczenia ciało, pod wpływem autonomicznego układu nerwowego, zwęża naczynia krwionośne na obrzeżach, kierując przepływ krwi do ważnych narządów, tym samym zapobiegając niepotrzebnej utracie ciepła. W skali całego organizmu odruch ten z pewnością ma pozytywny wpływ, ale jest negatywny dla kończyn, ponieważ przedłużony skurcz naczyń pozbawia je niezbędnego dopływu krwi, zmniejszając odporność na niskie temperatury.

Ostatnia, ale nie mniej istotna cecha fizjologiczna organizmu, która jest ważna w kontekście odmrożenia, dotyczy unerwienia kończyn. W tym przypadku mówimy o wrażliwych włóknach nerwowych, które przekazują dotykowe, proprioceptywne i, co ważne, informacje o temperaturze i bólu do mózgu. W warunkach odmrożenia szybkość transmisji wzdłuż włókien nerwowych zmniejsza się dziesiątki razy, aż do całkowitego zatrzymania. To tłumaczy podstępność odmrożenia - pacjent nie odczuwa, że ​​doznał kontuzji przeziębienia, a tym samym nie zapobiega w odpowiednim czasie odmrożeniom.

Przyczyny odmrożenia

Pogoda

odzież

Indywidualne cechy ciała i choroby

Pod koniec XX wieku i na początku XXI wieku znacznie wzrosła liczba pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, hormonalnymi, nowotworowymi i innymi. Odsetek takich osób w społeczeństwie jest już duży i stale rośnie. Dlatego należy wspomnieć o każdej chorobie, w kontekście i w stosunku do innych. Odmrożenie nie jest wyjątkiem, ponieważ jeśli zdrowa osoba nie zamarza w żadnych warunkach, chory na pewno ucierpi.

Choroby i stany zwiększające ryzyko odmrożenia obejmują:

• zatarcie zapalenia wsierdzia;
• zakrzepica żył głębokich;
• Choroba i zespół Raynauda;
• obrażenia
• niewydolność serca;
• marskość wątroby;
• cukrzyca;
• Choroba Addisona;
• stan zatrucia;
• strata krwi
• ciąża w trzecim trymestrze ciąży.

Obliterating Endarteritis
Podstawą tej choroby są blaszki miażdżycowe, które tworzą się w tętnicach. W miarę wzrostu taka płytka zwęża światło naczynia i odpowiednio zmniejsza przepływ krwi do odległej części kończyny. Niewystarczające ukrwienie kończyny pomaga zmniejszyć wytwarzanie ciepła w niej, aw rezultacie zwiększa ryzyko odmrożenia. Palacze i ludzie, którzy jedzą duże ilości węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych, a także prowadzą pasywny tryb życia, są najbardziej podatni na tę dolegliwość..

Zakrzepica żył głębokich
W tym przypadku mówimy o najczęstszej zakrzepicy głębokich żył dolnej części nogi i, rzadziej, udach. Przyczynami tej choroby jest wiele, na przykład pasywny styl życia, palenie tytoniu, miażdżyca, urazy i wiele innych. Mechanizm działania szkodliwego polega na hamowaniu odpływu krwi z kończyny, spowolnieniu krążenia w niej i niedotlenieniu tkanek (niedotlenienie odnosi się do niewystarczającej ilości tlenu w tkankach). W rezultacie, podobnie jak w poprzedniej chorobie, zmniejsza się wytwarzanie ciepła w kończynie, co predysponuje do odmrożenia, nawet w umiarkowanie niskich temperaturach.

Choroba i zespół Raynauda
Choroba Raynauda jest wrodzoną paradoksalną reakcją organizmu na zimno. Zespół Raynauda charakteryzuje się tymi samymi objawami klinicznymi, jednak przyczyną ich występowania jest inna choroba, często leczona. Choroba ta charakteryzuje się uporczywym, wyraźniejszym niż normalny skurczem małych naczyń krwionośnych po wejściu do zimnego środowiska. W rezultacie pacjenci są zmuszeni do ciągłego utrzymywania ciepła dłoni, w przeciwnym razie stają się białe, uzyskują marmurowy odcień i są bardzo obolałe. Niedokrwienie tkanek (niedokrwienie odnosi się do stanu tkanki, w którym przepływ krwi nie odpowiada kosztom niezbędnym do jego normalnego funkcjonowania), podobnie jak w poprzednich chorobach, zwiększy prawdopodobieństwo odmrożenia.

Kontuzje
Silne siniaki, skręcenia, złamania same w sobie są niebezpieczne, ale mogą również przyczynić się do odmrożenia. Przyczyną jest obrzęk, który nieuchronnie towarzyszy kontuzji w kolejnych godzinach, dniach, a czasem tygodniach. Obrzęk obejmuje gromadzenie się osocza - płynnej części krwi w uszkodzonych tkankach. Akumulacja polega na stagnacji i niskim krążeniu krwi w obszarze urazu, co prowadzi do niewystarczającego zaopatrzenia w tlen i substancje odżywcze. W takich warunkach zwiększa się prawdopodobieństwo odmrożenia. Nie zapomnij o gipsie, który czasami jest niezbędny do leczenia obrażeń. Sam gips jest zdolny do szybkiego chłodzenia do temperatury otoczenia i chłodzenia kończyny poprzez bezpośredni kontakt ze skórą.

Niewydolność serca
Niewydolność serca to niezdolność serca do niezbędnej objętości do pełnienia swojej funkcji - pompowania krwi. Jest to poważna choroba, która może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Zwykle debiutuje w starszym wieku, jednak występuje również u młodych ludzi. Jednym z powikłań niewydolności serca jest postępujący obrzęk kończyn dolnych. Jak wspomniano wcześniej, obrzęk zmniejsza odporność tkanek na niskie temperatury.

Marskość wątroby
Choroba ta polega na powolnym, ale niestety nieodwracalnym zastąpieniu zdrowej funkcjonalnej tkanki wątroby łączną niefunkcjonalną tkanką. Pacjenci z marskością wątroby są bardziej podatni na odmrożenia z dwóch powodów. Po pierwsze, wątroba jest ciałem, które wytwarza ciepło. Krew, przechodząc przez nią, przenosi wytworzone ciepło do innych tkanek. Odpowiednio, jeśli cierpi funkcja wątroby, wówczas tkanki obwodowe otrzymują mniej ciepła. Po drugie, przy tej chorobie rozwija się wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Kiedy wodobrzusze stają się tak wyraźne, że rozciąga ścianę brzucha jak kula, płyn zaczyna ściskać dolną żyłę główną, zapobiegając w ten sposób wystarczającemu odpływowi krwi z kończyn dolnych. Obrzęk rozwija się, krążenie krwi w kończynach dolnych zwalnia, co ostatecznie prowadzi do nadmiernej utraty ciepła i zmniejszenia wytwarzania ciepła.

Cukrzyca
Poważna choroba, której substratem jest porażka endokrynnej trzustki, która wytwarza hormon insulinę. Aby utrzymać żywotną aktywność organizmu, pacjenci z cukrzycą są zmuszeni do wstrzykiwania insuliny z zewnątrz przez resztę życia. Jednak pomimo tego, że pacjent jest leczony prawidłowo i na czas, po 5-7 latach pojawiają się opóźnione powikłania, takie jak neuropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerwów obwodowych) i angiopatia (uszkodzenie naczyń). Narządami docelowymi tych powikłań są siatkówka oka, nerek, serca i, co jest ważne w przypadku odmrożenia, naczynia krwionośne kończyn dolnych. W wyniku neuropatii skóra staje się mniej wrażliwa, a pacjent nie odczuwa żadnego urazu. W wyniku angiopatii duże i małe naczynia, które odżywiają skórę, sklerozują i tracą swoją drożność, a tym samym zdolność do odpowiedniego odżywienia skóry. W rezultacie brak wrażliwości na zimno w połączeniu ze słabym ukrwieniem stwarza warunki do zwiększonego ryzyka odmrożenia.

Choroba Addisona
Ta choroba, podobnie jak poprzednia, jest hormonalna i polega na niewydolności hormonów kory nadnerczy. Normalnie kora nadnerczy wytwarza 3 kategorie hormonów - mineralokortykoidy (aldosteron), glukokortykoidy (kortyzol) i androgeny (androsteron). Przy niedoborze aldosteronu nadmiar sodu i wody jest uwalniany z organizmu. W przypadku niedoboru kortyzolu ton naczyń krwionośnych jest znacznie zmniejszony. Podsumowując powyższe efekty, uzyskuje się obniżenie ciśnienia krwi. Im większy niedobór hormonów, tym większe nasilenie niedociśnienia tętniczego. W takich okolicznościach organizm reaguje poprzez redystrybucję krążenia krwi na rzecz ważnych organów, pozostawiając obrzeża, czyli kończyny, bez odżywiania. Obiektywnie ci pacjenci mają blade i zimne kończyny, które w niskich temperaturach z pewnością doprowadzą do odmrożenia.

Stan zatrucia alkoholem
Istnieje mit, że picie alkoholu prowadzi do ocieplenia organizmu. Istnieją jednak pewne wyjaśnienia, których większość nie zna. Oprócz hamującego, dla wielu, przyjemnego działania na centralny układ nerwowy, alkohol działa na naczynia obwodowe, rozszerzając je. W rezultacie duża ilość krwi wpada na skórę, a szybkość wymiany ciepła między ciałem a otoczeniem znacznie wzrasta. To tłumaczy krótkotrwały przypływ ciepła po wypiciu. Jednak po pewnym czasie zasoby ciepła organizmu wyczerpują się i nie może się ogrzać. Główne narzędzie systemu termoregulacji - ton naczyń skóry jest sparaliżowany przez alkohol. Taka osoba jest bardziej narażona na udar cieplny w wysokich temperaturach otoczenia i odmrożenie w niskich temperaturach..

Strata krwi
Ten stan to niewystarczająca ilość krwi lub niektórych jej składników (płynna część lub komórki) we krwi. Częściej utrata krwi jest spowodowana raną w naczyniu krwionośnym i krwawieniem do środowiska. Wraz ze spadkiem objętości krążącej krwi naczynia obwodowe stają się spazmatyczne, a krew wpada do tak ważnych narządów, jak mózg i rdzeń kręgowy, serce, nerki i wątroba. W warunkach niedostatecznego ukrwienia mięśnie kończyn nie są w stanie wytwarzać energii cieplnej przez długi czas w niskich temperaturach. Zmniejszone wytwarzanie ciepła w tkankach prowadzi do wzrostu tempa odmrożenia.

Ciąża w trzecim trymestrze ciąży
Większość kobiet rodzących zna z pierwszej ręki trudności związane z noszeniem dziecka w trzecim trymestrze ciąży. Począwszy od trzydziestego tygodnia ciąży płód wraz z błonami zaczyna ściskać narządy jamy brzusznej matki i główne naczynia krwionośne - dolną żyłę główną i aortę brzuszną. Dolna żyła główna ma cieńszą ścianę w porównaniu ze ścianą aorty brzusznej, dlatego przepływ krwi w niej bardziej się pogarsza. Jest to zjawisko, zwane w medycynie „syndromem żyły głównej dolnej”, związanym z obrzękiem nóg u kobiet w ciąży. Jak wspomniano powyżej, obrzęk predysponuje do odmrożenia.

Stopień odmrożenia

Moc	Mechanizm rozwoju	Manifestacje zewnętrzne	Demonstracja
ja	Uszkodzenie tylko napalonych i ziarnistych warstw skóry.	Bladość skóry, a następnie zaczerwienienie. Czułość zapisana w całości.
II	Porażka napalonych, ziarnistych i brodawkowych warstw skóry. Wyciek infiltracji do mikropęknięć skóry z tworzeniem się pęcherzy.	Bladość skóry zastępuje błękit. Czułość maleje. Gwoździe zmieniają kolor na niebieski, a następnie odpadają. Blistry są wypełnione żółtawym płynem. Samoleczenie przez drugi tydzień bez pozostałości blizny.
III	Uszkodzenie wszystkich warstw skóry, tłuszczu podskórnego i powierzchownych mięśni. Naczynia krwionośne stają się kruche i tracą swoją integralność.	Skórka jest ciemno burgundowa. Czułość jest nieobecna. Pęcherze są wypełnione krwawym płynem. Postępujący obrzęk tkanek miękkich. Przy tworzeniu stref martwicy konieczna jest interwencja chirurga. Gojenie się blizn.
IV	Dotyczy to całej kończyny, aż do kości i stawów. Rozwija się sucha zgorzel.	Skórka jest szaro-czarna. Odmrożona część kończyny wysycha i oddziela się od zdrowej tkanki. Obrzęk i objawy stanu zapalnego w tkance granicznej. W przypadku braku terminowej interwencji chirurgicznej i monitorowania gojenia się ran istnieje wysokie ryzyko ropnych powikłań.

Objawy odmrożenia

Objawy odmrożenia z reguły występują w następującej kolejności:

• zmniejszona mobilność;
• zmniejszona wrażliwość;
• gorąca sensacja;
• ból;
• przebarwienia skóry;
• pęcherze;
• swędzący
• mrowienie.

ograniczona sprawność ruchowa
Objaw ten objawia się stopniowym początkiem od czubków palców, rozprzestrzeniającym się wyżej w kończynie. Zmniejszenie ruchomości odmrożonego segmentu występuje z powodu spowolnienia ruchu impulsu silnikowego. Tkanka, przez którą przechodzi nerw, znacznie go ochładza. Wraz z chłodzeniem zmieniają się właściwości ścian włókna nerwowego, co prowadzi do zmniejszenia prędkości przewodzenia wzdłuż niego. Ponadto włókna mięśniowe opóźnione impulsem nerwowym również tracą zdolność do pobudzenia z powodu spowolnienia metabolizmu..

Zmniejszenie czułości
Zmniejszenie wrażliwości, a także zmniejszenie ruchomości, zaczyna się od opuszków palców i rozciąga kończynę. Przede wszystkim zmniejsza się wrażliwość dotykowa, a następnie inne rodzaje wrażliwości. Ból i wrażliwość proprioceptywna (poczucie własnego ciała) są zmniejszone na końcu. Mechanizm tego zjawiska polega na naruszeniu funkcji wrażliwych receptorów skórnych. Spowolnienie w nich metabolizmu doprowadzi do wzrostu progu wrażliwości. Innymi słowy, wymagana jest bardziej intensywna stymulacja, aby impuls nerwowy uformował się i przekazał do mózgu.

Gorąca sensacja
Uczucie pieczenia pojawia się na początku rozmrażania dotkniętej części ciała i poprzedza pojawienie się bólu. Częściej ten objaw występuje przy odmrożeniu I - II stopnia i nie występuje przy odmrożeniu III - IV stopnia. Pieczeniu towarzyszy silne zaczerwienienie skóry. Powodem jest paraliżująca ekspansja naczyń, które zasilają dotknięty obszar i kierunek dużego przepływu krwi do niego. Po długim przeziębieniu normalna temperatura krwi jest postrzegana jako wysoka, powodując uczucie pieczenia.

Ból
Intensywność bólu zależy od stopnia uszkodzenia i liczby receptorów nerwowych na jednostkę powierzchni skóry. Na przykład odmrożony łokieć będzie bolał mniej niż odmrożona ręka. Wraz ze wzrostem obrzęku ból nasili się. Charakter bólu jest ostry, piekący i łzawiący. Ważne jest, aby pamiętać, że ból występuje tylko podczas rozmrażania odmrożonej kończyny. Dopóki tkanka jest wystawiona na działanie niskich temperatur, ofiara nie odczuwa bólu. W medycynie zjawisko to nazywa się znieczuleniem zimnym. Ból rozwija się równolegle z rozwojem procesu zapalnego i odpowiada jego nasileniu. W przypadku stanu zapalnego biologicznie aktywne substancje uwalniane są do tkanek, które mają silne działanie drażniące na zakończenia nerwowe, powodując ból.

Zmiana koloru skóry
Dynamika zmiany koloru skóry jest następująca. W początkowym okresie odmrożenia skóra jest blada z matowym odcieniem. Ten kolor skóry tłumaczy skurcz naczyń, które karmią skórę. Przy odmrożeniach o łagodnym stopniu bladość kończyny zostaje zastąpiona burgundowym kolorem. Z silniejszym odmrożeniem, bladość, pomijając burgundowy kolor, stopniowo zmienia się w sinicę. Przedłużony skurcz naczyń prowadzi do niedoboru składników odżywczych i nadmiaru produktów przemiany materii. Nagromadzone produkty przemiany materii zmieniają kolor skóry. Ostateczny kolor skóry to czarny. Czarna skóra nie ma możliwości regeneracji, dlatego uważa się ją za nieopłacalną.

Pęcherze
Pęcherze rozwijają się ze stopniem odmrożenia II, III i IV. Płyn, który się w nich gromadzi, jest przezroczysty i krwawy. W miejscu powstawania pęcherzy pacjent odczuwa pulsację naczyń znajdujących się na jego dnie. Pęcherze rozwijają się z powodu niszczącego wpływu niskich temperatur na ziarniste i brodawkowate warstwy skóry. Cechą tych warstw jest stosunkowo słaba komunikacja międzykomórkowa. Gdy płyn dostanie się w miejsce zerwania wiązań, rozwarstwia skórę i tworzy w niej wgłębienie - blister. W cięższym odmrożeniu wraz z płynem międzykomórkowym krew z uszkodzonych naczyń krwionośnych dostaje się do blistra.

Swędzący
Swędzenie jest wyjątkowo nieprzyjemnym uczuciem, które powoduje, że pacjent stale przeczesuje swędzące miejsce. Obiektywnym objawem silnego swędzenia są liczne zadrapania, w niektórych miejscach - do krwi. W przypadku odmrożenia swędzenie może wystąpić na początku okresu reaktywnego (okres rozmrażania) i podczas okresu rekonwalescencji. Mechanizm swędzenia polega na uwalnianiu mediatorów zapalnych, takich jak histamina i serotonina do dotkniętej tkanki. Powyższe mediatory podrażniają zakończenia nerwowe i powodują swędzenie.

Mrowienie
Ten objaw jest charakterystyczny dla okresu rekonwalescencji po odmrożeniu. Charakteryzuje się okresowymi atakami parestezji („igły”, „gęsia skórka”). Powstanie tego zjawiska jest takie samo jak w przypadku bardziej znanych „bólów fantomowych” (gdy boli je długa amputowana kończyna). Po silnym odmrożeniu obserwuje się spadek wrażliwości skóry przez długi czas. Mrowienie jest niczym innym jak reakcją mózgu na spadek intensywności lub całkowitym brakiem wrażliwych impulsów, które pojawiły się wcześniej z odmrożonej części ciała. Innymi słowy, mózg próbuje zrekompensować brak doznań, wytwarzając własne doznania. W ten sposób mrowienie odczuwa się w kończynie i tworzy się w głowie.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożenia

Podczas odmrożenia najczęściej stosuje się następujące leki:

• Przeciwskurczowe. Ta grupa służy do szybszego łagodzenia skurczu naczyń obwodowych i ciepłej krwi do skóry. Jako przeciwskurczowe stosuje się papawerynę 40 mg 3-4 razy dziennie; drotaverine (no-shpa) 40 - 80 mg 2-3 razy dziennie; mebeverin (duspatalin) 200 mg 2 razy dziennie.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w celu zmniejszenia nasilenia stanu zapalnego w strefie odmrożenia. Leki z tej grupy są przeciwwskazane w chorobach żołądka. Maksymalny czas trwania kursu wynosi od 5 do 7 dni. NLPZ odpowiednie do leczenia odmrożeń to kwas acetylosalicylowy (aspiryna) od 250 do 500 mg 2-3 razy dziennie; 100 mg nimesulidu 2 razy dziennie; ketorolak (ketany) 10 mg 2-3 razy dziennie.
• Leki przeciwhistaminowe. Ta grupa leków jest stosowana głównie w reakcjach alergicznych różnego pochodzenia, ponieważ działa poprzez inaktywację substancji biologicznie czynnych zaangażowanych w rozwój odpowiedzi immunologicznej. Ma również wyraźne działanie przeciwzapalne. Powszechnie stosowanymi lekami przeciwhistaminowymi są suprastyna 25 mg 3-4 razy dziennie; klemastyna 1 mg 2 razy dziennie; Zyrtec 10 mg raz na dobę.
• Witaminy Spośród witamin najbardziej znaczący będzie efekt witaminy C, ponieważ wzmacnia ścianę naczyń i „leczy” naczynia uszkodzone przez niskie temperatury. Zastosuj 500 mg 1-2 razy dziennie.

Powyższe dawki są dla dorosłych. Przed użyciem oczekuje się wstępnej konsultacji z lekarzem.

Jeśli na tle leczenia nie jest możliwe niezależne obniżenie temperatury do liczb podgorączkowych (37 - 37,5 stopni), ból nie przechodzi, pojawia się ropne wydzielanie z miejsca odmrożenia, wtedy musisz szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej. W przypadku skutków ubocznych leczenia, takich jak reakcje alergiczne na składniki leku, ból brzucha, duszność i inne objawy, należy wezwać karetkę pogotowia.

Leczenie odmrożeń

Leczenie odmrożeniem ma przede wszystkim na celu utrzymanie żywotności maksymalnej ilości dotkniętej tkanki. W tym celu należy rozgrzać kończynę, zachowując ostrożność, ponieważ szybkie rozgrzanie może doprowadzić do zjawiska „Afterdrop”. Istota tego zjawiska polega na nagłym przepływie zimnej krwi z odmrożonej kończyny do krwioobiegu. Kontrast między ciepłą skórą a zimną ostro spływającą krwią przyczynia się do nagłego spadku ciśnienia i rozwoju szoku.

Ustalenie, czy operacja jest konieczna, wymaga czasu. Jeśli pospiesznie usuniesz odmrożenie, możesz usunąć dużo nadmiaru tkanki lub odwrotnie, pozostawić tkankę, która z czasem umrze. Granice odmrożenia stały się wyraźnie widoczne wraz z nadejściem linii rozgraniczającej w trzecim do piątego dnia okresu reaktywnego. Dopiero wtedy chirurg zrozumie, czy warto wziąć skalpel i na jaką skalę.

Nie minął czas od momentu rozmrożenia do pojawienia się linii rozgraniczającej. Pacjentowi przepisuje się leki i procedury mające na celu poprawę odżywiania dotkniętych tkanek i przywrócenie wartości ważnych wskaźników organizmu, takich jak ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi, skład elektrolitów we krwi i wiele więcej.

Leki przepisywane w reaktywnym okresie odmrożenia:

• środki przeciwbólowe (przeciwbólowe), w tym środki odurzające - w celu powstrzymania bólu i związanych z nimi nieprzyjemnych doświadczeń;
• przeciwzapalny - w celu kontrolowania procesu zapalnego;
• przeciwskurczowe - leki zmniejszające napięcie mięśni i poprawiające dostarczanie tlenu do tkanek;
• leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - leki rozrzedzające krew i zapobiegające zakrzepom;
• lek rozszerzający naczynia krwionośne - leki mające na celu poprawę krążenia krwi w dotkniętych naczyniach.
• leki sercowo-naczyniowe - w celu zapobiegania zawałowi serca i utrzymania skutecznego krążenia krwi;
• antybiotyki - w celu zwalczania połączonej infekcji;
• toksoid tężcowy - w profilaktyce tężca;
• angioprotectors - w celu przywrócenia naczyń dotkniętych niską temperaturą;
• roztwory detoksykacyjne - leki neutralizujące produkty rozpadu i toksyny we krwi.

Ta lista nie jest ostateczna i może ją zmienić lekarz prowadzący.

Procedury określone w reaktywnym okresie odmrożenia:

• Okooponowa blokada współczulna. Blokady przeprowadza się poprzez wprowadzenie znieczulenia do błony nerwowej w celu tymczasowego zamknięcia jej i rozszerzenia unerwionych przez nią naczyń. Dzięki rozszerzeniu naczyń krwionośnych poprawia się ukrwienie i odpowiednio odżywianie dotkniętej kończyny. Stosuje się go nie więcej niż 1 raz w ciągu 2–3 miesięcy, w tym w okresie rekonwalescencji.
• Drenaż próżniowy. Jest to metoda suszenia ogniska martwicy, aby zapobiec jej ropieniu i zapobiec rozwojowi mokrej gangreny. Stosuje się go codziennie przez 30 minut - 1 godzina, wymagana liczba dni.
• Promieniowanie podczerwone. Napromieniowanie światłem podczerwonym odbywa się w celu uniknięcia zwilżenia zmiany. Odbywa się to raz dziennie przez 10-20 minut na sesję.
• Hiperbaryczne dotlenienie. Jest to metoda, w której dotknięte kończyny lub całe ciało znajduje się w środowisku o wysokiej zawartości tlenu pod wysokim ciśnieniem atmosferycznym. Ta procedura poprawia penetrację tlenu do dotkniętej tkanki. Kilka godzin dziennie.
• Biogalwanizacja. Biogalwanizacja to metoda fizjoterapeutyczna, która pomaga przyspieszyć metabolizm i zregenerować dotknięte komórki. Codziennie spędza się kilka dni przez wymaganą liczbę dni. Skutecznie i podczas odzyskiwania.
• UHF UHF jest metodą oddziaływania na środek odmrożenia za pomocą promieniowania ultrawysokiego zasięgu w celu przyspieszenia procesów odzyskiwania. Odbywa się to codziennie przez 10–15 minut w ciągu 10 dni. Skuteczny podczas odzyskiwania.
• Elektroforeza Metoda dostarczania roztworów leczniczych (jodek potasu, lidaza) przez skórę do zmiany. Stosuje się go codziennie lub co drugi dzień przez 10-15 minut na sesję z kursem 10 dni. Skuteczny, w tym w okresie rekonwalescencji.
• Ultradźwięk. Wpływ ultrakrótkich fal dźwiękowych na dotkniętą tkankę pozwala przyspieszyć proces ich odzyskiwania. Stosuje się go codziennie przez 10–15 minut w ciągu 10 dni. Ma działanie przeciwbólowe.

Po utworzeniu linii rozgraniczającej chirurg wyjaśnia stopień odmrożenia i decyduje, czy interweniować, czy nie.

Leczenie chirurgiczne odmrożeń:

• nekrektomia - usunięcie ogniska martwicy;
• nekrotomia - nacięcie w celu ustalenia głębokości martwicy;
• fasciotomy - nacięcie powięzi w celu zmniejszenia obrzęku i bólu;
• amputacja - usunięcie odcinka martwej kończyny;
• reamputacja - powtarzana amputacja powyżej pierwszego poziomu z powodu rozprzestrzeniania się gangreny;
• przeszczep płata skóry - chirurgia plastyczna w celu zamknięcia dużej wady skóry.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku odmrożenia są:

• zgorzel;
• niezdolność do przywrócenia odcinka kończyny;
• dolna część rany to kość;
• początek posocznicy;
• zatrucie krwi;
• ostra niewydolność nerek;
• ostra niewydolność wątroby.

Operacja odmrażania

Etap przygotowawczy
Dzień przed zabiegiem podaje się pacjentowi silny antybiotyk, aby zapobiec pooperacyjnej infekcji rany. Podawanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych jest zawieszone, aby uniknąć nadmiernego krwawienia na stole operacyjnym. Pacjenci z cukrzycą są przenoszeni z pigułki na insulinę do wstrzykiwań. 12 godzin przed zabiegiem pacjentowi zabrania się jedzenia. Dozwolona jest tylko woda. Obszar przed operacją należy umyć i ogolić..

Operacja
Pacjent zostaje wprowadzony na salę operacyjną i kładzie się na stole. Chirurg i jego asystent leczą pole chirurgiczne roztworami antyseptycznymi i ograniczają go do sterylnego materiału. W zależności od rodzaju znieczulenia pacjent otrzyma odpowiednie instrukcje. Pacjent jest wstrzykiwany w znieczulenie. Kiedy pojawia się stan bólu, chirurg wykonuje pierwsze nacięcie. Następnie ranę oczyszcza się z nieżywotnych tkanek. Podczas operacji anestezjolog monitoruje parametry życiowe i utrzymuje niezbędną głębokość znieczulenia. Pod koniec czyszczenia z martwiczej tkanki rana jest zszywana, jeśli jej brzegi są zamknięte bez silnego napięcia i nieregularności. Jeśli wada jest duża, rana pozostaje otwarta. Pacjent zostanie następnie poddany operacji plastycznej w celu przeszczepienia skóry do powstałej wady. W przypadku, gdy konieczne jest amputowanie części kończyny, lewy kikut nie jest zszywany, aby upewnić się, że gangrena nie rozprzestrzenia się dalej. Po przekonaniu o tym, wykonywana jest druga operacja w celu utworzenia prawidłowego pnia. Po zakończeniu wszystkich niezbędnych manipulacji w ranie pacjenta zostaje zainstalowany drenaż w postaci gumowej rurki lub rękawicy. Pod koniec operacji pacjent jest wycofywany ze znieczulenia i transportowany na oddział.

Okres pooperacyjny
Po operacji pacjent jest pod kontrolą personelu medycznego. Każdego dnia, a jeśli to konieczne, częściej, krew i mocz są pobierane do analizy, wydzielanie jest kontrolowane przez drenaż, wykonuje się opatrunek. Temperatura jest mierzona co 2 do 3 godzin. Czas gojenia się ran zależy od ilości operacji, rodzaju gojenia (z bliznami lub bez), wieku i stanu zdrowia pacjenta. Średnio u młodego zdrowego człowieka okres ten trwa od dwóch tygodni do dwóch do trzech miesięcy. U osób starszych i pacjentów ze współistniejącymi chorobami - zwykle dwa razy dłużej, choć są wyjątki. Przy dodatniej dynamice, dobrych testach przez co najmniej dwa dni z rzędu i bez powikłań pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

W okresie rekonwalescencji zaleca się pacjentowi wzięcie kilku kursów UHF, magnetoterapii lub terapii ultradźwiękowej w celu przywrócenia utraconej siły mięśniowej i wrażliwości skóry.