Leczenie środków ludowego zapalenia kości i szpiku

W artykule zebraliśmy najskuteczniejsze recenzje czytelników gazety Vestnik ZOZH, najlepsze przepisy, które pomogły czytelnikom szybko wyleczyć zapalenie kości i szpiku w domu, środki i metody ludowe oraz porady lekarzy.

Zapalenie kości i szpiku jest ropnym procesem zapalnym, który atakuje kość, okostną i szpik kostny..
Przyczyną choroby może być infekcja, bakterie lub grzyby..

Zapalenie szpiku:

W ciągu ostatnich kilku lat coraz więcej osób cierpiących na zapalenie kości i szpiku jest związane z czynnikami technologicznymi, zwłaszcza ze zwiększoną liczbą wypadków drogowych.

Leczenie zapalenia kości i szpiku opisano na poniższym filmie..

Podsumowanie wideo:
Zapalenie kości i szpiku jest niespecyficznym ropnym zapaleniem lub ropną zmianą martwiczą tkanki kostnej, szpiku kostnego, okostnej i otaczających tkanek miękkich.
Istnieje kilka rodzajów zapalenia kości i szpiku: ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, które występuje głównie u dzieci i młodzieży, zapalenie kości i szpiku na tle zatarcia chorób naczyń kończyn dolnych i cukrzycy.

W głównej grupie pacjentów zapalenie kości i szpiku jest procesem zapalnym, który rozwinął się po otwartych złamaniach, w chirurgii kości i artroplastyce dużych stawów.
Zapalenie kości i szpiku spowodowane urazami, tak zwane pourazowe zapalenie kości i szpiku, jest uważane za najcięższe dla pacjenta, stanowi ponad 50% przypadków choroby.

W przypadku tej postaci choroby proces zapalny zwykle występuje w długich kościach kończyn dolnych: piszczeli i kości udowej. W przypadku zapalenia kości i szpiku intensywne bóle niepokoją osobę, ropa cieknie z miejsca złamania, wokół rany pojawiają się owrzodzenia troficzne i obrzęk.

Zapalenie kości i szpiku jest ostre i przewlekłe..
Zapalenie kości i szpiku zwykle występuje z otwartymi złamaniami w obecności niekorzystnych warunków dla normalnego procesu gojenia. Na przykład, jeśli w ranie znajdują się ciała obce lub fragmenty kości.

Jeśli nie podejmie się żadnych działań w ciągu 30-40 dni, choroba przechodzi w stan przewlekły, w cięższych przypadkach dochodzi do zapalenia szpiku kostnego, dlatego tak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem tuż po złamaniu lub urazie, który wybierze odpowiednie leczenie. Najczęściej jest to leczenie przeciwbakteryjne i leczenie chirurgiczne..

Zobacz wideo po więcej szczegółów:

Objawy

• ogólne złe samopoczucie,
• dyskomfort mięśni i stawów,
• następnie temperatura wzrasta do 40 stopni,
• silny ból występuje w obszarze uszkodzenia kości.

zapalenie kości i szpiku jest dość poważną chorobą, więc nie powinieneś próbować leczyć go sam w domu. Przede wszystkim powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby postawił prawidłową diagnozę i przepisał leki. Zobacz porady lekarza w poniższym filmie. Środki ludowe mogą uzupełniać danie główne.

Jak leczyć zapalenie kości i szpiku za pomocą maści Vishnevsky'ego. Sprzężenie zwrotne.
Dziewczyna upadła, poważnie zraniła się w kostkę. Wkrótce noga nabrzmiała, pojawił się ból. Poszliśmy do lekarza - w szpitalu. Lekarze próbowali leczyć zapalenie kości i szpiku nóg, okresowo umieszczali dziecko w szpitalu, ale nic nie działało - kość zgniła. Postanowili wykonać operację: oczyścić kość i wprowadzić jakiś wypełniacz. Matka dziecka nie zgodziła się i zabrała dziewczynę do domu. Zaczęli leczyć zapalenie kości i szpiku w domu - w nocy kąpali się w stopie z ciepłego moczu, a następnie wycierali stopy i nakładali kompres z maścią Vishnevsky'ego. Rano umyli nogi. I tak 10 dni. Guz spał. Lekarze nadal nalegali na operację, ponownie umieścili dziecko w szpitalu, zrobili prześwietlenie i operację anulowano, ponieważ chrząstka wyrosła w miejscu zepsutej kości. Aby uniknąć nawrotów, zalecili stosowanie kory brzozowej: najcieńszej warstwy kory z młodych brzóz: przez 7 dni przypinali korę brzozy do stopy, a następnie zmieniali ją, trwało to przez rok, a noga nigdy więcej nie zachorowała. (Źródło: gazeta „Vestnik ZOZH” 2006, nr 22, s. 9)

W tym artykule zebraliśmy najbardziej skuteczne i popularne środki ludowe do leczenia zapalenia kości i szpiku.

• Leczenie zapalenia kości i szpiku nóg liśćmi brzozy.
  Nastolatek poważnie zamroził nogę, zaczął się stan zapalny, potem noga zaczęła się wbijać, musiałem iść do lekarza. W szpitalu otwarto ropień, ale nowy ropień zaczął dojrzewać. Zasugerowali operację, na którą pacjent się nie zgodził. Został wypisany do domu w złym stanie. Wiosną, kiedy wszystko zaczęło zielenieć, jedna kobieta zaproponowała mu ludowe lekarstwo na zapalenie kości i szpiku nogi: weź liść brzozy do torby, załóż torbę na nogę i zawiąż ją sznurkiem. Rano torbę usunięto z nogi - cała ropa pozostała na liściach, noga była jakby gotowana na parze i przywrócono w niej mobilność. Cztery z tych procedur zostały wykonane, wkrótce pacjent zaczął nadepnąć na nogę i iść powoli. Po pewnym czasie choroba całkowicie zniknęła. (Źródło: gazeta „Vestnik ZOZH” 2011, nr 14, s. 30)

Leczenie żywokostu

• Korzeń żywokostu w środkach ludowych na zapalenie kości i szpiku.
  Korzeń żywokostu (inna nazwa skowronka) daje bardzo dobre wyniki w przypadku tej choroby. Tradycyjna medycyna używa go na różne sposoby. Przepis jest często stosowany, gdy 1 łyżeczka. 4 godziny korzenia w piekarniku w 1 litrze mleka. Rosół żywokost w mleku wziąć 1 łyżeczkę. trzy razy dziennie przed posiłkami w 30 minut.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku za pomocą środków ludowej w domu.

• Przewlekłe zapalenie kości i szpiku - alternatywne leczenie cebulą
  Mężczyzna miał przewlekłe zapalenie kości i szpiku. Rany zostały wygojone, a następnie ponownie otwarte, ropa wydostała się z fragmentów tkanki kostnej. Lekarze czasami robili czyszczenie kości, ale nie pomagało to długo, ból był stały. Raz, podczas takiego regularnego czyszczenia, ścięgno zostało uszkodzone, ręka przestała się zginać.
  Pewnego późnego wieczora, wyczerpany bólem, poprosił żonę, aby drobno posiekała 1 dużą główkę cebuli i zeskrobała garść mydła do prania. Zrób kompres z tej mieszanki. Tej samej nocy pacjent po raz pierwszy mocno zasnął. Każdego wieczoru przygotowywano świeże opatrunki. Rany zostały oczyszczone, zarośnięte nową skórą, choroba już nie powróciła. (Źródło: gazeta „Vestnik ZOZH” 2003, nr 14, s. 28)

Wielka encyklopedia medyczna opisuje tę chorobę w następujący sposób:

Zapalenie kości i szpiku (zapalenie kości i kości, gryka, kość kostna + szpik kostny + szpik kostny + zapalenie) - zakaźny proces zapalny, który wpływa na wszystkie elementy kości - szpik kostny, zwartą i gąbczastą kość i okostną.
Rozróżnij niespecyficzne zapalenie kości i szpiku wywołane przez pyogenne drobnoustroje (ostre krwiaki krwiotwórcze i wszystkie rodzaje niehemogenne) i specyficzne spowodowane specyficzną mikroflorą (gruźlica, syfilityczne itp.).
W zależności od ścieżki zakażenia kości zapalenie kości i szpiku dzieli się na krwiotwórcze, powodowane przez endogenną mikroflorę, przenikające do kości z odległego ogniska przez naczynia krwionośne (ostry krwiotwórczy i pierwotnie przewlekły), a nie krwiotwórcze, spowodowane przez egzogenne zakażenie, które dostaje się do kości podczas urazu, operacji i inne urazy (postrzałowe i traumatyczne) lub przez bezpośrednie przejście do kości ropnego zapalenia z sąsiednich tkanek i narządów.
Czynnikami sprawczymi ostrego niespecyficznego zapalenia kości i szpiku w 80–85% przypadków są patogeniczne gronkowce, rzadziej paciorkowce i pneumokoki.
Czynnikiem ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku mogą być również infekcje wirusowe, przeciwko którym występuje prawie 40-50% przypadków. Wirusy prowadzą do szybkiego spadku odporności organizmu, zwiększają zjadliwość bakterii pyogennych i tworzą sprzyjające gleby do ich wprowadzenia.

Przenikanie do organizmu bakterii powodujących krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku występuje na różne sposoby: przez błony śluzowe nosogardzieli i jamy ustnej, limfatyczny pierścień gardła i uszkodzoną skórę.
U niemowląt najczęstszym źródłem zakażenia może być zakażona rana pępowinowa, wysypka pieluszkowa i otarcie, au noworodków znaczenie infekcji wewnątrzmacicznej płodu wzrasta, gdy u kobiety w ciąży występują ogniska zapalne..
U starszych dzieci istotną rolę odgrywają wcześniej przeniesione procesy zapalne z utworzeniem ogniska utajonej infekcji zlokalizowanej w układzie siateczkowo-śródbłonkowym, w szczególności w szpiku kostnym, a także niezanieczyszczonych ognisk w migdałkach, migdałkach itp..
U podstaw nowoczesnych metod leczenia ostrej krwiotwórczej O. znajdują się trzy zasady: chirurgiczne leczenie miejscowego ogniska zapalnego; bezpośredni wpływ na czynnik sprawczy choroby; wzrost ogólnej odporności ciała.
Źródło: Big Medical Encyclopedia (BME), pod redakcją Petrovsky B.V., wydanie trzecie / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 s.: Muł.

Co to jest zapalenie kości i szpiku - przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie kości i szpiku jest zapaleniem substancji kostnej. Choroba występuje, gdy infekcja lub bakteria dostanie się do kości. Dzięki wczesnej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu można uniknąć przewlekłego przebiegu choroby i całkowicie wyzdrowieć.

Przyczyny choroby Czynniki i grupy ryzyka

Istnieje kilka sposobów rozwoju infekcji kości..

Następujące patogeny powodują zapalenie:

• gronkowce;
• paciorkowce;
• salmonella;
• hemofilna pałeczka;
• mikrobakterie gruźlicy;
• E coli.

Bakterie i wirusy rzadziej powodują zapalenie kości i szpiku. Wchodzą przez otwartą ranę, ale bardzo rzadko. Najczęściej infekcja wirusami i bakteriami występuje z powodu współistniejącej choroby, takiej jak cukrzyca, neuropatia obwodowa. Przy otwartym złamaniu ryzyko infekcji podwaja się.

Niedawna operacja lub zastrzyk pozwala również bakteriom dostać się do środka, powodując zapalenie kości i szpiku.

Czynniki ryzyka obejmują raka, stosowanie sterydów, anemię sierpowatą, ludzki wirus niedoboru odporności, hemodializę, leki iniekcyjne, alkohol, choroby wątroby, problemy z nerkami, starość, nowotwory złośliwe, miażdżycę.

Formy i lokalizacja zapalenia kości i szpiku

Różne rodzaje bakterii mają wpływ na różne grupy wiekowe. Lekarze rozróżniają kilka rodzajów zapalenia kości i szpiku, w zależności od charakteru zdarzenia:

1. Hematogenny (endogenny). W takim przypadku bakteria dostaje się do krwioobiegu, powodując zapalenie szpiku kostnego. Częściej występuje u małych dzieci i młodzieży;
2. Pourazowe (egzogenne). Ten typ zapalenia kości i szpiku charakteryzuje się penetracją przez rany, skaleczenia, otwarte złamania. Oznacza to, że patogeny pochodzą z zewnątrz.

Zapalenie kości i szpiku może wystąpić w mostku u niemowląt, dzieci i dorosłych. U dzieci zapalenie kości i szpiku najczęściej występuje na końcach palców rąk i stóp, wpływa na biodra, kolana, ramiona i nadgarstki. U dorosłych choroba jest zlokalizowana w kręgosłupie, nogach lub miednicy.

Objawy kliniczne choroby

Objawy u każdej osoby objawiają się na różne sposoby. U dzieci zapalenie kości i szpiku najczęściej objawia się szybko. Dziecko skarży się na silny ból w dotkniętej kości, ma trudności z poruszaniem się. Dzieci rozwijają gorączkę, dreszcze, przekrwienie.

U dorosłych objawy ostrego zapalenia kości i szpiku rozwijają się stopniowo i obejmują:

• podniesiona temperatura;
• drażliwość;
• obrzęk;
• zaczerwienienie skóry na dotkniętej kości;
• sztywność;
• nudności.

U osób z cukrzycą neuropatia obwodowa, gorączka i ból mogą się nie pojawić. Zaczerwienienie może być jedynym objawem..

Objawy przewlekłego zapalenia kości i szpiku są nieco inne. Pomimo wielu kursów antybiotyków choroba może powrócić. Płynie powoli.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku ma te same objawy, co ostre, ropne wydzieliny w miejscu zakażenia, można również zaobserwować ropnie.

Aby uzyskać więcej informacji o tym, dlaczego rozwija się zapalenie kości i szpiku, chirurg opowiada o pierwszych objawach choroby, o metodach leczenia choroby, zobacz wideo:

Z kim się skontaktować i jak diagnozować?

Zapalenie kości i szpiku jest leczone przez chirurgów i ortopedów. Rozpoznanie rozpoczyna się od pełnego wywiadu i badania fizykalnego pacjenta..

Podczas wywiadu lekarskiego lekarz zadaje następujące pytania:

1. Jak długo niepokoją objawy?
2. Miałeś operacje w ciągu ostatnich kilku lat.?
3. Gdzie ból jest zlokalizowany, gdzie daje?
4. Jakie leki zostały podjęte w ostatnich miesiącach?

Następnie ortopeda przeprowadzi badanie fizykalne i przepisze testy diagnostyczne w celu potwierdzenia diagnozy. Wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia czynnika zakaźnego..

Jeśli w organizmie występuje infekcja, szybkość sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego zostanie zwiększona.

Konieczne będą testy obrazowe w celu zweryfikowania stopnia uszkodzenia kości. Takich jak prześwietlenie, skanowanie kości, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, ultradźwięki.

Ponadto wymagana będzie biopsja, za pomocą której szpik kostny jest pobierany z uszkodzonej kończyny.

Badanie pobranej próbki pomoże zidentyfikować, który mikroorganizm uruchomił proces zapalny. Ten element diagnostyczny jest bardzo ważny przy przepisywaniu leczenia..

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku??

Leczenie zapalenia kości i szpiku u niemowląt odbywa się tylko w szpitalu. Niestety nikt sam nie poradzi sobie z leczeniem takiej choroby.

Pierwsza grupa leków przepisywała wszelkiego rodzaju środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Na przykład czopki Analgin, syrop Panadol, Ibuprofen, Nimesulide, Paracetamol, Aspiryna i inne. Przypisuj laseroterapię o niskiej intensywności (łagodzi obrzęk, zwiększa mikrokrążenie krążenia krwi, zwiększa zakres ruchu), dawkę wstrząsową antybiotyków, witamin.

Dorosły jest również oferowany do usunięcia ropy z kości chirurgicznie, jeśli występują ropnie. Szyna lub odlew gipsowy umieszcza się na uszkodzonej kości..

Opcje leków obejmują bisfosfoniany, aby zapobiec degradacji kości.

W przypadku zapalenia kości i szpiku szczęki najpierw przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. Ponadto można wykonać hiperbaryczne natlenienie, aby zabić bakterie..

Jeśli leczenie zachowawcze nie poprawi przebiegu choroby i zakończy się niepowodzeniem, uszkodzone kości i zęby zostaną usunięte, zostaną one później zastąpione przeszczepami.

Leczenie antybiotykowego zapalenia kości i szpiku

Antybiotyki są jednym z najczęstszych sposobów leczenia zapalenia kości i szpiku. Aby rozpocząć antybiotykoterapię, konieczne jest określenie rodzaju bakterii lub grzybów, które wywołały rozwój choroby kości. Leki podaje się dożylnie. Jednak w niektórych przypadkach wciąż nie są wystarczające..

U większości pacjentów leczenie antybiotykami trwa od czterech do sześciu tygodni..

Lekarze zalecają stosowanie oksacyliny lub cefalosporyn trzeciej generacji, aminoglikozydów lub fluorochinolonów w leczeniu zapalenia kości i szpiku w przypadkach podejrzenia obecności mikroflory Gram-ujemnej.

Z reguły antybiotykoterapię można przerwać, jeśli tempo sedymentacji erytrocytów wróci do normy..

Tylko ukierunkowane leczenie tymi lekami zapobiega rozwojowi przewlekłego przebiegu choroby..

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku

W leczeniu przewlekłego przebiegu choroby stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne. Leki są skuteczne na początkowym etapie choroby, jeśli objawy trwają 1,5 miesiąca.

Przewlekłemu zapaleniu kości i szpiku towarzyszy ropny proces zapalny. Jeśli czas trwania choroby wynosi ponad 45 dni, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Przy ustalaniu taktyki leczenia chirurgicznego ogromne znaczenie ma wielkość sekwestracji. Głównym celem leczenia przewlekłego zapalenia kości i szpiku jest wyeliminowanie miejsca zniszczenia kości.

Przeczytaj o wspólnym leczeniu środków ludowej w tym artykule..

Co to jest zwyrodnienie stawu biodrowego?

Środki ludowe

Leczenie zapalenia kości i szpiku niekonwencjonalnymi metodami polega na łagodzeniu stanu zapalnego, zaczerwienienia, obrzęku i wyczerpania ropy.

Cebula i mydło

Jednym z najlepszych przepisów jest stosowanie cebuli i mydła do prania..

Tak więc średniej wielkości cebula jest kruszona w blenderze, mydło do prania (wielkości pudełka zapałek) jest tarte. Teraz wymieszaj oba składniki, nałóż całą mieszaninę na bolące miejsce, owiń ją bawełnianą szmatką i przymocuj elastycznym bandażem.

Kompres odbywa się codziennie. Można go stosować z otwartymi ranami, jeśli ropa wychodzi prosto z kości i z prostym bólem..

Oprócz różnych okładów, nalewek i wywarów, olej rybny, maści, kąpiele, gimnastyka również pomagają.

Przepis na bazie miodu, mąki żytniej, masła i żółtka

Jest inny świetny przepis na zapalenie kości i szpiku..

Aby go przygotować, będziesz potrzebować:

• 100 gramów miodu;
• 100 gramów mąki żytniej;
• 100 gramów masła;
• 1 żółtko.

Przed połączeniem wszystkich produktów w jednorodną masę miód i olej należy stopić w łaźni wodnej, ubić jajko. Teraz wymieszaj wszystkie składniki w jednej misce, zagniataj ciasto.

Z ciasta uformuj cienkie ciasto, nakładając je na bolące miejsce. Ciasto jest przykryte plastikową torbą i zabandażowane bandażem..

Procedura jest wykonywana przed snem. Kompres musi być utrzymywany przez całą noc.

Takie lekarstwo stopniowo wyciąga ropę, leczy rany..

Zioła na zapalenie kości i szpiku

Choroba naprawdę opuści ciało, jeśli zastosujesz następujące przepisy ziołowe:

1. Weź 1 łyżkę. l posiekane zioła krwawnika, zalać 200 ml wrzącej wody, zamknąć szczelną pokrywką, pozostawiając do zaparzenia na 15 minut. Po przefiltrowaniu infuzji i podziel ją na 4 dawki. Aby poprawić efekt, dodaj 1 łyżeczkę. kozieradka;
2. Napełnij litrowy słoik suszonymi kwiatami bzu, wlej wódkę po brzegi. Nalegaj na produkt w ciemnym miejscu przez 10 dni. Weź infuzję w następujący sposób: odmierzając 30 kropli za pomocą pipety, rozcieńcz je łyżką wody. Pij 3 razy dziennie;
3. Weź liście selera, umyj pod bieżącą wodą. Teraz zmielić je w blenderze lub maszynce do mięsa. Wyciśnij sok przez gazę i weź 2-3 łyżki. l w dzień.

Zapamiętaj! Ropna infekcja wpływająca na szpik kostny, zwana zapaleniem kości i szpiku, wymaga szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Pierwsze wystąpienie zapalenia kości i szpiku nazywane jest ostrym, złe leczenie prowadzi do przewlekłego przebiegu.

Opinie

Być może zgadzam się, że leczenie zapalenia kości i szpiku za pomocą środków ludowych jest znacznie lepsze niż przyjęcie jakiejkolwiek innej metody. Moja córka wydała dużo pieniędzy na leczenie, dopóki jej matka nie zobaczyła artykułu o cebuli z mydłem do prania. Postanowiliśmy spróbować. Nasza radość nie znała granic, nasza córka odzyskiwała zdrowie.

Marina, 40 lat, Moskwa

Odkąd pamiętam, tak samo traktuję zapalenie kości i szpiku. Musisz stale przyjmować antybiotyki. Trzy lata temu jedna babcia doradzała napar z wódki na kwiatach bzu. Choroba zaczęła mniej przeszkadzać, mam nadzieję na wczesne wyleczenie.

Zapalenie kości i kości kości udowej, piszczeli i kości piętowej

Zapalenie kości i szpiku jest ropno-nekrotycznym zapaleniem kości, szpiku kostnego, otaczających tkanek miękkich. Bakterie pyogenne powodują patologię, najczęściej czynnikiem sprawczym jest Staphylococcus aureus, hemolityczny paciorkowiec, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, z typem kontaktowym choroby, mieszana flora jest wysiewana w centrum bakteriemii. Stwierdzono najczęstsze zapalenie kości i szpiku uda, piszczeli, a także liczne uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, prowadzące do stwardnienia tkanek i nieodwracalnej deformacji szkieletu..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba rozwija się przy bezpośrednim kontakcie pyogennych mikroorganizmów w kościach kończyn dolnych. Zakażenie rozprzestrzenia się przez układ krwiotwórczy, przez kontakt, występuje po operacji, otwartych złamaniach, ranach postrzałowych, głębokim ropieniu otaczających miękkich włókien.

Przyczyną ropnego uszkodzenia kości może być gruźlica, bruceloza, kiła, pęknięcie, ucisk obwodowych naczyń krwionośnych, oparzenia termiczne, odmrożenia, przeniesiona grypa, choroby wirusowe. Patologia występuje u noworodków z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego infekcją bakteryjną od chorej matki.

Czynniki ryzyka ostrego i przewlekłego zapalenia kości i szpiku kości udowej:

• przedłużony post, po ścisłej diecie;
• kacheksja;
• osłabiona odporność;
• obecność przewlekłych źródeł infekcji w ciele: próchnica, zapalenie migdałków, panaritium, ropień;
• cukrzyca;
• częsty stres, przepracowanie;
• skłonność do reakcji alergicznych.

Dzięki endogennej ścieżce infekcji bakterie przenikają do struktur kostnych wraz z przepływem krwi z ognisk bakteriemii, przy czym egzogenny atakują z zewnątrz poprzez otwarte rany, po osteosyntezie, endoprotetykę.

Klasyfikacja

Ze względu na przebieg kursu ostre, przewlekłe i atypowe zapalenie kości i szpiku są podzielone. Biorąc pod uwagę drogę zakażenia - endogenną i egzogenną. W zależności od rodzaju patogenu choroba dzieli się na specyficzne i niespecyficzne.

W pierwszym przypadku przyczyną zapalenia jest Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, rzadziej proste grzyby i mieszana flora. Nieswoiste zapalenie kości i szpiku rozwija się w obecności Bacillusa Kocha, jasnych krętków, brucelli itp..

Klasyfikacja zapalenia kości i szpiku w zależności od ciężkości przebiegu:

1. Łagodny (lokalny) - objawy są łagodne.
2. Ciężki (septyczno-pemiczny) rozwija się szybko, jest ostry.
3. Postać adynamiczna (toksyczna) charakteryzuje się piorunem, objawy zatrucia występują w ciągu 24 godzin.

Według rozpowszechnienia procesu patologicznego rozróżnia się zapalenie kości i szpiku pojedynczego i wielozębowego..

Klasyfikacja patologii według faz przebiegu klinicznego:

• aktywny charakteryzuje się tworzeniem się przetoki;
• faza zaostrzenia - występują oznaki lokalnego i ogólnego stanu zapalnego;
• faza uporczywej remisji - brak przetok, objawy procesu zapalnego.

We wczesnych stadiach patologia ma różne objawy, obraz kliniczny zależy od metody infekcji kości i tkanek miękkich, na późniejszych etapach choroba przebiega jednakowo.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

U większości pacjentów choroba jest wykrywana w ostrej postaci, a kończy się całkowitym wyzdrowieniem, jeśli leczenie zostało zakończone na czas.

Przy skomplikowanej naturze patologia powraca (w 30% przypadków), przebieg choroby charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Okresy przejściowe wynoszą od 4 tygodni do 2 miesięcy.

Kiedy tkanka kostna zostaje zainfekowana, ciało zaczyna intensywnie wytwarzać kompleksy immunologiczne, białe krwinki gromadzą się w głównym ognisku, enzymy lityczne są wydzielane, aby zniszczyć ściany bakterii, ale jednocześnie struktura kości rozpuszcza się. Uszkodzone tkanki ropieją, nekrotyczne masy dostają się do szpiku kostnego, naczyń krwionośnych. Pacjentowi przeszkadza ból w nodze, pojawienie się pojedynczej lub wielu nie zamykających się przetok na skórze.

Miesiąc później powstaje sekwestracja - jama martwych fragmentów wewnątrz zdrowej kości zamkniętej w tkankach powłokowych. W ten sposób powstaje przewlekłe ropne ognisko, które przy tworzeniu sprzyjających warunków powtarza się. Utajony przebieg można obserwować od kilku tygodni do kilku lat. Przed zaostrzeniem ponownie zamykają się fistyczne otwory, intensywny ból, zapalenie, hipertermia.

Brak ostrego stanu zapalnego na początkowym etapie występuje w przypadku atypowych typów zapalenia kości i szpiku: stwardniające, albuminowe, antybiotyczne, ropień Brody'ego lub z ciężkim niedoborem odporności.

Ostre zapalenie kości i szpiku

Objawy ostrego zapalenia kości i szpiku stopniowo narastają. Choroba poprzedzona jest przeziębieniem, urazem mechanicznym kończyny, złamaniem lub zabiegiem chirurgicznym. Pierwsze zmiany w obrazach radiograficznych są wykrywane zaledwie 2-3 tygodnie po zakażeniu kości kończyn dolnych i otaczających tkanek miękkich. Zgodnie z wynikami badań diagnostycznych ujawniono oderwanie okostnej, rozrzedzenie i demineralizację tkanek.

Stopień manifestacji objawów klinicznych zależy od drogi zakażenia, zjadliwości patogenu, rozpowszechnienia procesu zapalnego, wieku osoby i stanu jego układu odpornościowego.

Hematogenny

W ostrym krwiopochodnym zapaleniu kości i szpiku ognisko bakteriemii jest zlokalizowane w metafizie, regionie nasady kości rurkowej uda, a stamtąd rozprzestrzenia się w tkance kostnej. Ta postać choroby jest najczęstsza, zgodnie ze statystykami medycznymi, u 70-80% jest diagnozowana u małych dzieci.

U dziecka w wieku poniżej 1 roku obserwuje się niszczenie stref wzrostu, proces patologiczny najczęściej przebiega w dystalnej części kości udowej, bliższej kości piszczelowej, kości stopy i miednicy. Główną przyczyną może być infekcja skóry, z której bakterie dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele..

Pourazowe

Ta postać zapalenia kości i szpiku rozwija się po otrzymaniu otwartych i rozdrobnionych uszkodzeń mechanicznych kończyny. Patogeny wnikają w ranę z powodu silnego zanieczyszczenia, niezadowalającego leczenia antyseptycznego, zagrożeni są pacjenci z obniżoną odpornością cierpiący na choroby przewlekłe, ranni z fragmentacją kości, uszkodzeniem mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku kości piszczelowej przebiega cyklicznie. Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się na struktury kostne, pacjent ma objawy zatrucia, gorączki, osłabienia i lęku. Jednak obszar zapalenia w większości przypadków jest ograniczony do obszaru złamania i rzadko rozciąga się na odległe części kości..

Postrzałowy

Po otrzymaniu rany powstaje ropne i nekrotyczne ognisko w obszarze uszkodzenia, krawędzie tkanek są przekrwione, obrzękowe, pokryte szarą powłoką, ropny wysięk może nie być.

Rozmnażanie się gnilnej mikroflory przyczynia się do poważnego zanieczyszczenia rany ziemią, powstawania martwiczych kieszeni. Stopniowo proces patologiczny wpływa na okostną, kości rurkowe i rdzeń, tworząc ogniska przewlekłego zakażenia.

W przypadku złamania po ranie postrzałowej w ranie gromadzą się masy martwicze wokół fragmentów kości, ciał obcych i kanał mózgowy nie jest uszkodzony. Dzieje się tak na tle szybkiego rozkładu gnilnego, silnego obrzęku nóg, wysokiej gorączki, silnego bólu.

Pooperacyjny

Objawy przewlekłego pooperacyjnego zapalenia kości i szpiku kości nogi, stawów kolanowych, TBS można zdiagnozować po poprzedniej operacji. Prowokuje rozwój patologicznego stanu zapalnego, naruszenie zasad aseptyki, słabe leczenie powierzchni rany, instalacja aparatu Ilizarowa, endoprotetyka.

Ropienie jest zlokalizowane w obszarze, w którym przeprowadzono operację, wzdłuż metalowych szprych, szpilek, płyt, śrub. Powstaje ropień, po otwarciu pozostaje fistyczne otwarcie, które zapewnia odpływ ropy. Perforacja ropnia prowadzi do poprawy ogólnego samopoczucia pacjenta, zmniejszenia obrzęku, ale przetoka nie zamyka się sama.

Kontakt

Takie zapalenie kości i szpiku przebiega w ostrej postaci, tkanki pierwotne, owrzodzenia troficzne, odleżyny itp. Służą jako pierwotne centrum zakaźne. Proces ropny obserwuje się przez długi czas w tkance podskórnej, mięśniach, obrzękach, przekrwieniu skóry właściwej, zaburza się ogólny stan pacjenta, przetoki silny ból nóg.

Kontaktowe zapalenie kości i szpiku najczęściej dotyka palców stóp, kończyn dolnych, paliczki znajdują się w nienaturalnej pozycji, ich ruchliwość jest ograniczona z powodu bólu i skurczu mięśni.

Choroba może wpływać na powierzchowne warstwy szkieletu, ma wyraźną lokalizację, u pojedynczych przypadków występuje uogólniona infekcja.

Objawy

Miejscowa postać krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 39 °, stan pacjenta jest umiarkowany, objawy ogólnego zatrucia są umiarkowane. Pod miękkimi tkankami wyczuwa się ropień podokostnowy, skóra na górze jest czerwona, gorąca w dotyku. Z biegiem czasu ropień otwiera się, tworząc fistyczne pasaże, ropowatą ropę.

W septycznej postaci krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku temperatura natychmiast wzrasta do bardzo wysokich poziomów, od pierwszych dni choroby pojawiają się nudności, wymioty, biegunka, ogólne osłabienie. Rozwija się zespół ostrego bólu, kończyna znajduje się w nienaturalnej pozycji, ruchy są znacznie ograniczone.

Obrzęk szybko wzrasta, który rozciąga się na inne części nogi, skóra jest przekrwiona, gorąca w dotyku. Jeśli ropień podoczodołowy zostanie otwarty, a ropne wydzieliny wpłyną do tkanek miękkich, często rozwija się reaktywne zapalenie stawów w pobliżu stawów. Dość często patologii towarzyszą nietypowe złamania, zwichnięcia. U dzieci deformacja kości, upośledzony wzrost kończyn może wystąpić później.

Toksyczna postać zapalenia kości i szpiku rozwija się błyskawicznie, zatrucie organizmu objawia się już pierwszego dnia. Odnotowuje się objawy ciężkiej toksykozy: omdlenie, utrata przytomności, skurcze, objawy oponowe, hipotermia. Miejscowe ropne zapalenie nie ma czasu, pacjent umiera w ciągu kilku dni z powodu powikłań narządów wewnętrznych.

Udo zapalenia kości i szpiku

W przypadku ropnego zapalenia kości biodrowych staw biodrowy bierze udział w procesie patologicznym: kończyna puchnie, boli osobę do chodzenia, wykonywania jakichkolwiek ruchów. Dyskomfort jest zlokalizowany na przedniej i wewnętrznej powierzchni kości udowej, pośladkowej.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych nie daje rezultatu, podwyższona temperatura jest stale utrzymywana od 37,5 do 39,5 °, w zależności od postaci choroby.

Jeśli zapalenie kości i szpiku kości stawu biodrowego przebiega w zaawansowanym stadium, w okolicy pachwinowej brzucha powstają pojedyncze lub wielokrotne przetoki. Po otwarciu ropni stan pacjenta poprawia się.

Kości podudzi

Zapalenie kości i szpiku goleni to ropne zapalenie kości piszczelowej i strzałkowej. W 80% patologia dotyczy jednego z oddziałów, a następnie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię szkieletu dolnej nogi, stawu kolanowego i kostki.

Pacjent nie może polegać na uszkodzonej kończynie: wszelkie ruchy powodują silny ból, zmuszony do przyjęcia określonych pozycji. Wraz z tworzeniem się ropnia pod powierzchnią nogi widoczne stają się obszary zagęszczenia, zaczerwienienie skóry, a nasilają się objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Jeśli leczenie zapalenia kości i szpiku nie zostało przeprowadzone na wczesnym etapie, ropień jest otwierany, a jego zawartość wychodzi przez fistyczne fragmenty.

Choroba przechodzi w stan przewlekły, nawroty pojawiają się okresowo wraz z rozwojem ostrych objawów.

Kość udowa

Zapalenie kości i kości kości udowej jest najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży w wieku 10-15 lat, przebiega w ostrej postaci i stanowi około 10% wszystkich postaci choroby. Ból rozprzestrzenia się na staw kolanowy, rozwija się reaktywne zapalenie stawów. Często dochodzi do zwichnięcia z powodu rozszerzenia torebki maziowej i nagromadzenia dużej ilości surowiczego płynu.

Procesy patologiczne rozwijają się bardzo szybko, w ciągu 1-2 miesięcy nieodwracalne destrukcyjne zmiany w gęstych tkankach, można zaobserwować nietypowe złamania.

Piszczel

W przypadku zapalenia kości piszczelowej ropne zapalenie rozciąga się na staw skokowy. Kończyna łydek puchnie, zmienia kolor na czerwony, próba pochylenia się lub wykonania ruchów obrotowych powoduje nieznośny ból. Przetoki mogą otwierać się znacznie poniżej głównego ogniska, po perforacji ropni, obrzęku zmniejsza się, ogólny stan pacjenta staje się zadowalający.

Staw kolanowy

Zapalenie kości i szpiku kolana powoduje powstawanie ciężkiego obrzęku w stawie maziowym, rozwój objawów zakaźnego zapalenia stawów z nagromadzeniem surowiczego lub ropnego wysięku. Mobilność w stawie jest ograniczona, skóra na wierzchu jest błyszcząca, gładka, gorąca w dotyku, czerwona lub cyjanotyczna z wyraźnym wzorem naczyniowym.

W przewlekłym przebiegu można dotknąć piszczeli, przetoki pojawiają się w kolanie, powyżej i poniżej ogniska infekcji. Wraz z ropnymi masami, sekwestracją, nagromadzonym mazi stawowej.

Kamień piętowy

Zapalenie kości i szpiku najczęściej występuje w postaci przewlekłej i może nie mieć pierwotnych ostrych objawów. Przyczyną patologii są cukrzycowe owrzodzenia stóp, zakrzepowe zapalenie żył, miażdżycowe uszkodzenie naczyń, urazy mechaniczne, zatrucie alkoholem.

Zapalenie kości i kości i tkanek miękkich okolicy piętowej objawia się formowaniem głębokiej erozji, która stopniowo przekształca się w wrzód. Okostna jest widoczna na jej dnie, po zapaleniu, którego ropne masy zaczynają się gromadzić, co może wpływać na głębsze warstwy tkanki kostnej, przepony.

Nie może wystąpić silny ból, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, zatarcia chorób kończyn dolnych, cierpiących na zmniejszoną wrażliwość nóg, upośledzoną drożność naczyń. Dlatego skupienie patologii jest zauważane tylko wtedy, gdy zaczyna się ropieć, na stopie, tworzą się przetoki dolnych nóg, zapalenie stawu skokowego i mniejszych stawów.

Śródstopne zapalenie kości i szpiku

Proces zapalny zlokalizowany jest od strony podeszwy stopy u podstawy palców. Patologię diagnozuje się w cukrzycy i chorobach naczyniowych kończyn dolnych.

Pierwotne ropne wrzody tkanek miękkich przyczyniają się do przenikania infekcji do struktur kostnych, rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Stopa silnie puchnie, kciuk przybiera postać „kiełbasy”, zmienia kolor na czerwony, na skórze tworzą się liczne przetoki, z których wyróżniają się cuchnące masy.

Metody diagnostyczne

Prawidłowe rozpoznanie może być trudne, szczególnie w przypadku septycznej i adynamicznej postaci choroby. Pacjenci są często leczeni z powodu reumatyzmu, zapalenia płuc, zapalenia stawów i zaburzeń neurologicznych..

Podczas badania pacjenta lekarz dotyka dotkniętej kończyny, zauważa zwiększony ból, skurcze mięśni podczas próby wykonania jakichkolwiek ruchów. Radiografia jest ważna. Na początkowych etapach zapalenia kości i szpiku (14–21 dni) obrazy rejestrują pogrubienie i deformację tkanek miękkich, później ropnie, śródmięśniową ropowicę, ubytki kostne otoczone strukturami sklerotycznymi, zwężenie kanału mózgowego.

Rentgen nie zawsze zapewnia wiarygodny obraz kliniczny choroby, dlatego wykonuje się dodatkową tomografię komputerową. Ta metoda diagnostyczna pomaga zidentyfikować i ocenić występowanie stanu zapalnego, określić obecność i lokalizację sekwestracji.

Aby rozpoznać czynnik sprawczy procesu zakaźnego, wykonuje się hodowlę bakteriologiczną ropnej wydzieliny. Zgodnie z wynikami analizy wybiera się najskuteczniejsze antybiotyki, na które wrażliwe są patogeny.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia przeciwbakteryjnego, detoksykacji, leczenia objawowego, przepisanie witamin, immunomodulatorów, procedur fizjoterapeutycznych i specjalnej diety.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku, które nie jest podatne na leczenie zachowawcze, wymaga interwencji chirurgicznej poprzez trepanację uszkodzonej kości, usunięcie sekwestracji, rozszerzenie, spłukiwanie przepony i instalacja drenażu przepływowego w celu przeprowadzenia irygacji kości antybiotykami w okresie pooperacyjnym.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku

Pacjent jest koniecznie umieszczony w szpitalu, kończyna jest unieruchomiona. W domu konieczne jest położenie osoby w pozycji poziomej, zapewnienie spokoju i wezwanie karetki pogotowia.

Przeciwwskazane jest samodzielne przyjmowanie antybiotyków, ponieważ nieprawidłowe dawkowanie leków prowadzi do rozwoju oporności mikroflory bakteryjnej na pewną grupę leków, powoduje niejasne objawy, co utrudnia diagnozę.

Terapia lekowa

Aby złagodzić ostre zapalenie, stosuje się antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyny. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen, Diklofenak, Meloksykam) pomagają zmniejszyć ból. Jednocześnie konieczne jest leczenie podstawowej choroby u wyspecjalizowanych specjalistów.

Terapia przeciwbakteryjna zapalenia kości i szpiku nie zawsze pozwala zatrzymać proces zapalny. Aby osiągnąć najlepsze wyniki, chirurgiczny drenaż ropni pozwala: usunąć martwe części kości, sekwestry, przetoki, wstrzyknąć antybiotyki bezpośrednio do kanału mózgowego.

Fizjoterapia

Dodatkowe metody leczenia zapalenia kości i szpiku są przepisywane od 7-14 dni po operacji. Najbardziej skuteczne procedury obejmują:

• elektroforeza;
• UHF;
• hiperbaryczne natlenienie;
• fizjoterapia;
• Ekspozycja na promieniowanie UV.

Rokowanie zapalenia kości i szpiku kości uda, podudzia i stopy zależy od nasilenia patologii, wieku pacjenta, zjadliwości patogenu i terminowego leczenia. Najwyższe ryzyko powikłań u pacjentów cierpiących na przewlekłą postać choroby, a najkorzystniejsze - w pierwotnym ostrym zapaleniu. Rozpoczęte zapalenie kości i szpiku może powodować posocznicę, niewydolność nerek, prowadzi do niepełnosprawności, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, deformacji i upośledzenia wzrostu kończyn, śmierci.

Zapalenie kości i szpiku, co to jest

Przyczyną zapalenia kości i szpiku jest infekcja, która wraz z krwią przedostaje się do tkanki kostnej. Najczęściej choroba dotyka kończyn u dzieci i młodzieży po otrzymaniu zakaźnych patogenów ze środowiska zewnętrznego. Jeśli choroba nie dotknęła dziecka, ale pojawiła się w starszym wieku, przyczyny będą inne. Zapalenie kości i szpiku wpływa na kości nogi po otwartym urazie, ranie postrzałowej lub operacji przy użyciu metalowych konstrukcji. Rzadziej proces zapalny może przejść z tkanek miękkich do kości - obserwuje się to w ropowicy, ropniu. Rozważ bardziej szczegółowo tę chorobę..

Dlaczego powstaje patologia?

Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą prowadzić do zapalenia kości i szpiku:

• złe nawyki - uzależnienie, uzależnienie od alkoholu, palenie;
• choroba naczyniowa - miażdżyca, żylaki;
• powikłania cukrzycy;
• przewlekłe choroby zakaźne;
• interwencja chirurgiczna przez splenektomię;
• onkologia;
• naprężenie;
• niedożywienie;
• hipotermia ciała.

U dziecka może wystąpić patologia z powodu zewnętrznych infekcji - odry, szkarlatyny i innych. Najczęściej czynnikiem sprawczym procesu patologicznego są paciorkowce i gronkowce. Jeśli choroba pojawi się jako powikłanie po operacji, może powodować mieszane zakażenie, na przykład symbiozę Pseudomonas aeruginosa i E. coli.

Choroba jest sklasyfikowana ze względu na przebieg i lokalizację. On może być:

Wpływa na różne kości nóg, więc lekarz w diagnozie powinien wyraźnie wskazać miejsce wystąpienia patologii. Zapalenie kości i szpiku kości rurkowych podlega kolejnej, bardziej szczegółowej klasyfikacji, w zależności od stopnia jego rozmieszczenia..

Jakie są objawy zapalenia kości i szpiku?

Rozmnażanie się bakterii w chorobie powoduje typowe objawy, które nie są specyficzne:

• częstoskurcz;
• wzrost temperatury ciała;
• dreszcze;
• zmniejszona wydajność;
• słabość;
• zmęczenie
• senność.

Wraz ze wzrostem procesu zapalnego łączą się z nimi lokalne objawy choroby:

• obrzęk;
• zaczerwienienie skóry;
• ograniczenie ruchu kończyn;
• ból;
• lokalny wzrost temperatury;
• uczucie zwiększonego rozmiaru kości.

Ruchy powodują u pacjenta nieznośny ból, uderzanie kości jest również nieprzyjemne. Później są przetoki z ropnym zrzutem. Po przebiciu przez skórę ból staje się tępy, objawy zapalenia stają się mniej intensywne. W przewlekłym przebiegu zapalenia kości i szpiku widać resztki starych, fistycznych pasaży.

Jaka jest diagnoza

Pierwszą rzeczą, którą lekarz robi z zapaleniem kości i szpiku, jest zbadanie pacjenta i zebranie wywiadu. Następnie przydzielono mu studia ogólne:

• badania moczu i krwi;
• badania biochemiczne;
• radiografia.

Radiografia staje się informacyjna dopiero po 10-14 dniach, kiedy infekcja wpływa na kość. Zdjęcie pokaże objawy osteoporozy, zapalenia okostnej i złamania patologicznego. Jeśli lekarz musi szybko ustalić diagnozę, tomografia komputerowa jest przepisywana do badania tkanki kostnej warstwa po warstwie. Metodą informacyjną będzie MRI, stosowany do określenia stanu tkanek miękkich wokół kości.

Prawdziwy rozmiar i kierunek przetoki można ustalić za pomocą fistulografii ze środkiem kontrastowym. Drogą i niebezpieczną metodą badań jest to, że tkanki dotknięte radionuklidami gromadzą substancje radioaktywne, co pozwala dokładnie określić lokalizację ogniska zapalnego.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Na pierwszym etapie leczenia pacjent jest zawsze umieszczany w szpitalu o profilu traumatologicznym lub chirurgicznym. Po głównej części leczenia pacjent może zostać przeniesiony do przychodni lub do szpitala dziennego. Niemożliwe jest niezależne leczenie patologii, możesz tylko zapewnić osobie z zapaleniem kości i szpiku zróżnicowaną dietę. Należy zrównoważyć ilość użytecznych i składników odżywczych. Zabrania się stosowania środków ludowych w celu przyspieszenia przełomu w przetokach, mogą one tylko zaszkodzić i wzmocnić proces zapalny.

Środki terapeutyczne są przepisywane na podstawie objawów i etapu procesu. Są one podzielone na konserwatywne i operacyjne. Medycyna zachowawcza obejmuje leki i fizjoterapię. Najczęściej kurs składa się z:

1. Antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania. Najczęściej lekarze używają kombinacji 2-3 leków, z których jednym może być linkomycyna. Ten antybiotyk może przenikać do tkanki kostnej, co czyni go bardzo częstym w zapaleniu kości i szpiku. Jeśli choroba nie postępuje z prędkością błyskawicy, pacjent jest badany pod kątem wrażliwości patogenu na różne antybiotyki. Bez względu na wybrany lek wstrzykuje się go, ponieważ tabletki wykazują mniejszą skuteczność.
2. Dotknięty obszar powinien być nieruchomy, co pomoże zmniejszyć proces zapalny. Aby to zrobić, szyna gipsowa jest nakładana na kończynę pacjenta, pomaga pozbyć się przyczyny silnego bólu.
3. Aby antybiotyki nie naruszały mikroflory jelitowej, pacjentowi przepisano Bifiform, Linex, Bifidumbacterin lub inne leki.
4. Procedury mogą usuwać toksyny i aktywować mechanizmy obronne organizmu: napromieniowanie laserem lub promieniami ultrafioletowymi, hemosorpcja, plazmafereza.
5. Wzmocnij swój układ odpornościowy za pomocą leków takich jak Polyoxidonium lub Tactivin..
6. Obowiązkowe leki poprawiające krążenie krwi w tkankach: Pentoksyfilina, Trental.
7. Rana jest leczona środkami antyseptycznymi: roztworem hipertonicznym, chlorheksydyną, dioksydyną.
8. Pantenol pozwala przyspieszyć gojenie się ran.

Oprócz leczenia zachowawczego ważne jest, aby podjąć środki przeciwko chorobie podstawowej, która doprowadziła do zapalenia kości i szpiku.

Skorzystanie z pomocy chirurgicznej jest możliwe, jeśli rozpocznie się niszczenie kości lub przetoka nie przebije się. Operacja ma na celu usunięcie ropy, wycięcie przetok, otwarcie jamy przetoki, drenaż. Podczas operacji kanał szpiku kostnego jest myty środkami antyseptycznymi, co pozwala zatrzymać miejscowy proces zapalny. W przypadku wady kości stosuje się aparat Ilizarowa, tkanka jest wypełniona. Leczenie chirurgiczne jest konieczne, aby przywrócić dopływ krwi do tkanek, zmniejszyć ból, stymulować dopływ krwi do tkanki kostnej.

Co to jest zapalenie kości i szpiku?

Zapalenie kości i szpiku jest zakaźnym zapaleniem wszystkich składników tkanki kostnej: kości, okostnej i szpiku kostnego. Jednak wpływa to nie tylko na kość, ale także na szpik kostny, najdelikatniejszy składnik, zwiększa się i pęcznieje. Twarda skorupa zaczyna naciskać na tkankę, w wyniku czego naczynia krwionośne są ściśnięte, aw uszkodzonym obszarze dochodzi do utraty przepływu krwi. To z kolei często powoduje procesy destrukcyjne. A jeśli czynnik sprawczy choroby przenika poza kości, na przykład do mięśni, może rozwinąć się ropień - wypełniając jamę ropą.

Objawy zapalenia kości i szpiku

Najbardziej niebezpieczne zapalenie kości i szpiku spowodowane przez wewnętrzną infekcję. Choroba rozwija się w ciągu zaledwie 2 dni. W tych dniach objawy choroby są ledwo zauważalne. Być może ogólne złe samopoczucie, ból mięśni, dyskomfort w stawach, osoba nawet nie podejrzewa, że ​​rozwija się zapalenie kości i szpiku. Następnie temperatura ciała wzrasta do czterdziestu stopni. W obszarze dotkniętej kości występuje silny ból. Podczas ruchu ból nasila się, ruch staje się ograniczony. Choroba rozwija się szybko. Bardzo często temu całemu procesowi towarzyszy gwałtowne pogorszenie, nudności i chęć wymiotowania.

Głównym niebezpieczeństwem bezobjawowego zapalenia kości i szpiku jest brak leczenia i możliwe przejście choroby z postaci lokalnej do postaci uogólnionej, z ostrego stadium do przewlekłego. Dlatego wszelkie nietypowe odczucia, gorączka bez innych powiązanych objawów wymagają diagnozy i badania.

W przypadku zapalenia kości i szpiku z toksyczną postacią choroby możliwe są spadki ciśnienia, bóle serca, skurcze i utrata przytomności. Twarz staje się blada, oczy opadają, skóra staje się żółta, usta stają się niebieskie. Kiedy pojawia się traumatyczna postać zapalenia kości i szpiku, bardzo ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie osoba może umrzeć.

W przypadku pourazowego zapalenia kości i szpiku charakterystyczne są ostre objawy. Możliwa jest zarówno wysoka gorączka, jak i silny ból w obszarze urazu, po którym wszystkie te objawy są zastępowane przewlekłymi. Osoba czuje się mniej więcej normalnie, różne ropne wydzieliny są wydalane przez fikcyjne kanały, które występują w obszarze rany i są pierwszą przyczyną pourazowego zapalenia kości i szpiku. Ciężkie zapalenie kości i szpiku może powodować zatrucie krwi.

Zgodnie z objawami klinicznymi zapalenie kości i szpiku dzieli się na dwa typy:

Dla lokalnego przebiegu choroby charakterystyczne są następujące objawy:

Wzrost temperatury ciała do 38,5 stopnia.

Powstawanie obrzęku, wzniesienia w uszkodzonym obszarze.

Ból, pękający ból.

Skóra w obszarze problemowym nagrzewa się i zmienia kolor na czerwony.

Izolacja ropy przez skórę.

Bolesność i ograniczony ruch.

Uogólniona forma przejawia się w kilku innych znakach:

temperatura wzrasta do 39–40 stopni;

ból nasila się, staje się stały;

ogólne zatrucie wzrasta (ogólne mdłości);

dreszcze, lepki pot, ochrypła duszność;

zmiany neurologiczne (drgawki, majaczenie, utrata przytomności);

zaburzona czynność nerek (bolesne i częste oddawanie moczu);

bladość skóry.

Przyczyny zapalenia kości i szpiku

Głównymi czynnikami wywołującymi ostre zapalenie kości i szpiku są gronkowce, ale możliwe są inne bakterie, rickettsia i niektóre grzyby, które dostają się do tkanki kostnej i wywołują początek choroby.

Główna „wada” dotyczy Staphylococcus aureus, ale niektóre E. coli, paciorkowce hemolityczne i Pseudomonas aeruginosa mogą również powodować tę chorobę. Choroba może być spowodowana przez pojedynczy patogen lub grupę patogennych mikroorganizmów..

Aby rozpocząć proces zapalny, konieczne są pewne czynniki: mechanizmy predysponujące i wyzwalające.

Czynniki predysponujące do zapalenia kości i szpiku obejmują:

osłabienie obrony immunologicznej;

długi okres postu i brak składników odżywczych w organizmie.

Mechanizmy wywołujące chorobę:

nadmierna aktywność fizyczna;

zaburzenia ogólnego stanu psychoemocjonalnego (stres, przedłużone wyczerpanie nerwowe).

Istnieją trzy metody infekcji:

bezpośredni kontakt patogenów (na przykład z oparzeniami, urazami);

przejście infekcji z sąsiednich części ciała.

Czynniki ryzyka obejmują:

wszelkie szkody spowodowane oparzeniami termicznymi;

choroby zakaźne zatok nosowych, jamy ustnej, dolegliwości dentystyczne;

U niemowląt i małych dzieci często występuje krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku. Ze źródła infekcji - na przykład z chorego zęba - drobnoustroje przenikają do kanału szpikowego długiej rurkowatej kości ramienia lub nogi. Rzadko zapalenie kości i szpiku jest spowodowane infekcją tkanek miękkich, która przechodzi do sąsiedniej kości. Jedną z przyczyn zapalenia kości i szpiku może być otwarte złamanie, w którym to przypadku infekcja przenika przez zranienie do kości.

Dlaczego występuje zapalenie kości i szpiku, eksperci wciąż nie wiedzą. Istnieją trzy teorie dotyczące mechanizmów rozwoju choroby (naczyniowe, neuro-odruchowe, alergiczne), ale żadna z nich nie jest tak potwierdzona, aby uznać ją za prawdziwą.

Ostre zapalenie kości i szpiku

W zależności od tego, jak patogen dostał się do tkanki, ostre zapalenie kości i szpiku dzieli się na postać endogenną i egzogenną. Typ endogenny (lub krwiotwórczy) charakteryzuje się infekcją układu krążenia z innych ognisk choroby pod wpływem czynników wyzwalających.

Gatunki egzogenne obejmują:

Ostre krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku

Metodą infekcji jest „klasyczne” wprowadzenie patogennych bakterii do naczyń krwionośnych wewnątrz kości, co powoduje pierwotne ognisko choroby. Najbardziej zagrożone są dzieci w wieku od 3 do 15 lat, ale często występują również u noworodków, osób w średnim wieku i osób starszych. Hematogenne zapalenie kości i szpiku częściej dotyka mężczyzn i najczęściej od wiosny do jesieni. Hematogenna postać doświadcza szczególnej „miłości” do długich kości: kości udowej, piszczelowej i kości ramiennej.

Ze względu na charakter przebiegu choroby wyróżnia się 4 formy krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku:

Oderwana, najkorzystniejsza i najłatwiejsza forma. Dzięki temu kursowi ciało aktywuje wszystkie funkcje ochronne i systemy odzyskiwania i eliminuje skupienie w ciągu 2-3 miesięcy.

Przedłużający się, który trwa znacznie dłużej niż opad, do 6-8 miesięcy. Ale chociaż proces gojenia jest długi, choroba ustępuje z czasem..

Błyskawiczna, najcięższa i nieprzewidywalna postać przebiegu krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku. Najczęściej jest wywoływany przez zakażenie gronkowcem i charakteryzuje się pojedynczym uwalnianiem do krwi produktów rozpadu bakterii (w tym przypadku endogennych). Siła działania wyrzutu jest taka, że ​​w ciągu kilku minut ciśnienie krwi spada prawie do zera. I bez pilnej, chwilowej pomocy następuje śmierć.

Przewlekły, z długim przebiegiem ponad 8 miesięcy. Charakteryzuje się nawrotami (wybuch choroby) i remisjami (osłabienie stanu zapalnego). Często towarzyszy mu tworzenie sekwestrów - specjalnych miejsc martwych tkanek, które przedłużają stan zapalny. Powstają przetoki, które otwierają się zgodnie z nawrotami i zamykają podczas remisji. Przewlekły etap może prowadzić do atrofii mięśni i amyloidozy (zaburzenia metabolizmu białek w organizmie).

Istnieje inna forma - pierwotna przewlekła, która jest coraz bardziej powszechna w ostatnich latach..

Eksperci wiążą wzrost liczby chorych z tą postacią zapalenia kości i szpiku z następującymi czynnikami:

z niedożywieniem;

z niewystarczającym spożyciem ważnych pierwiastków śladowych w ludzkim ciele;

z degradacją środowiska w ciągu ostatnich dziesięcioleci;

z nieracjonalnym i powszechnym stosowaniem środków przeciwbakteryjnych;

z ograniczoną aktywnością fizyczną.

Podstawowa postać przewlekła jest podzielona na następujące typy:

Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się dość powolnym przebiegiem, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy.

Ostre odontogenne zapalenie kości i szpiku

Typ odontogenny jest zakaźną zmianą kości szczęki z utworzeniem procesu ropno-nekrotycznego. Zdecydowana większość pacjentów z tym typem zapalenia kości i szpiku to mężczyźni w wieku powyżej 35 lat. Częściej rozwija się porażka żuchwy, do 85%, górna - do 15%, a uszkodzenie tkanek szczękowych jest znacznie łatwiejsze.

Wśród przyczyn wystąpienia można wymienić:

ogólny spadek odporności;

błędy podczas chirurgicznej interwencji dentystycznej;

choroby o charakterze dentystycznym (torbiele zębów, zapalenie przyzębia);

choroby nosogardzieli (zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok);

choroba metaboliczna;

gwałtowny wzrost liczby mikroorganizmów oportunistycznych;

bezpośrednia infekcja z powodu obrażeń i uszkodzeń termicznych.

Rozwójowi choroby towarzyszy powstawanie małych krwotoków z powodu zakrzepicy naczyń krwionośnych tkanki kostnej. Z tego powodu zaczynają pojawiać się ropne ogniska o różnych rozmiarach, a prowokuje się śmierć poszczególnych odcinków tkanek. Ponadto często występują izolowane ogniska martwicy, w którym to przypadku mówią o nosologicznych formach odontogennego zapalenia kości i szpiku.

Choroba objawia się ostrym bólem z intensywnymi powrotami do skroni, zatok nosowych, czoła. Strona szczęki, na której ognisko infekcji zaczyna boleć. Wzrost temperatury ciała, pocenie się, dreszcze i ogólne problemy zdrowotne.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

W przypadku zaawansowanego ostrego zapalenia kości i szpiku przedwczesna reakcja występuje podostry okres, który zamienia się w stan przewlekły. Charakteryzuje się przede wszystkim czasem trwania choroby, znacznie przekraczającym 2-3 miesiące do 8-12 miesięcy, czasem nawet kilkanaście lat. W postaci przewlekłej powstają sekwestracja i przetoka. Obserwuje się sekwencyjną zmianę zaostrzeń i osłabienie choroby..

Przewlekłe odontogenne zapalenie kości i szpiku

Około tydzień po ostrym początku odontogennego zapalenia kości i szpiku rozwija się podostry etap, który staje się przewlekły w ciągu 3-5 dni. Powody przejścia choroby z ostrej na przewlekłą:

ogólny spadek obrony organizmu;

ostre infekcje dróg oddechowych;

niewłaściwe działania w eliminacji ostrego okresu odontogennego.

podwyższona temperatura podgorączkowa (w granicach 37,5);

lekkie złe samopoczucie i słabość;

tworzenie przetoki i sekwestracja;

przydział ropy i czasami małych obszarów martwej tkanki przez fistyczne otwory;

Na zdjęciach radiograficznych i wynikach tomografii komputerowej wyraźnie widoczne są przemiany zdrowych skrawków tkanek z ogniskami uszkodzeń o różnych kształtach i rozmiarach.

Hematogenne przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Wraz z przejściem ostrego etapu do podostrego, a następnie do przewlekłego, temperatura spada do wskaźników podgorączkowych, czasami normalizuje się. Wyraźny ból znika. Dotknięty obszar jest uszczelniony, ograniczony w ruchu i spuchnięty. W obszarze, w którym nastąpiło nacięcie chirurgiczne, powstaje przetoka, przez którą wydzielana jest ropa. Czasami dochodzi do spontanicznego pęknięcia tkanki z późniejszym tworzeniem się wielu przetok. Często istnieją od miesięcy, a nawet lat. Tworzą się pojedyncze duże sekwestry lub formacje małej grupy martwej tkanki.

Jeśli ropa nie znajdzie wyjścia i gromadzi się pod tkankami miękkimi, pojawia się obrzęk w tym obszarze, skóra staje się gorąca w dotyku i rumieni się, pojawia się ból i gorączka. Kiedy przetoka się otwiera i wychodzi ropa, objawy znikają.

Do diagnozy wykorzystuje się radiografię, która może wykryć zmiany już 12-14 dni po zakończeniu ostrego etapu. Na tym etapie choroby metoda fistulografii, którą jest tomografia komputerowa z zastosowaniem środka kontrastowego, jest bardzo pouczająca. Wyraźny obraz pozwala określić rozmiar sekwestrów, ich lokalizację, ogólne nasilenie choroby.

Jak poważne jest zapalenie kości i szpiku??

Po postawieniu diagnozy przez lekarza przeprowadzana jest wykwalifikowana konsultacja, pacjenci błędnie zakładają, że zapalenie kości i szpiku jest prostym zapaleniem, które atakuje niewielki obszar kości i nie wpływa na resztę procesów w ciele. Dlatego osoba nie rozumie powagi choroby, która się w niej pojawiła, nie traktują poważnie swojego leczenia, co prowadzi do poważnych komplikacji, a czasem nawet śmierci. Z tego powodu konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, jak niebezpieczna jest ta choroba i jakie mogą być konsekwencje..

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że podczas zapalenia kości i szpiku wątroba i nerki znacznie się pogarszają, następuje ogólne wyczerpanie organizmu, a układ odpornościowy pogarsza się. Zdarza się, że osoba umiera nie z powodu samego zapalenia kości i szpiku, ale z powodu chorób, które są przez niego wywoływane, szczególnie gdy dotknięte są te narządy, które nie były całkiem zdrowe przed tą chorobą.

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku

Podczas badania wykonuje się ostrożne badanie dotykowe (badanie dotykowe palcami) obszaru bolesnego, podczas gdy zauważa się stan skóry (gorący, pojawia się zaczerwienienie i obrzęk, powstają ruchy tkanek podobne do fal) i ogólny wygląd uszkodzonego obszaru (rozciągnięta skóra, „błyszczący” połysk, obrzęk). Za pomocą ostrożnego uderzenia (stukania) ostrość infekcji określa się poprzez zwiększenie bólu w określonym miejscu obrzęku.

Oprócz oceny objawów klinicznych i ręcznego badania stosuje się laboratoryjne metody badawcze:

Pełna morfologia z białą krwią w rozwiniętej postaci pokazuje przesunięcie w lewo. Oznacza to, że zapalenie w ciele jest spowodowane przez bakterie. Neutrofile są odpowiedzialne za jego supresję, której są 4 formy (segmentowane, dźgnięte, młode neutrofile i mielocyty). Gdy formuła zostanie przesunięta w lewo, zauważalny jest wzrost segmentowanych neutrofili i pojawienie się dźgnięć. Im ostrzejsza i cięższa infekcja, tym bardziej młodzieńcze formy neutrofili pojawiają się w analizie. Ponadto parametry takie jak ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, liczba hemoglobin i liczba płytek krwi ujawniają naturę przebiegu choroby.

Ogólna analiza moczu pokazuje obecność stanu zapalnego i niewydolności nerek (z uogólnionymi postaciami choroby) poprzez pojawienie się białka, wzrost niektórych wskaźników.

Analiza biochemiczna krwi wykazuje proces zapalny i zwraca uwagę na niewydolność nerek i wątroby. W tym samym czasie zmieniają się parametry bilirubiny i białka, wskaźnik glukozy maleje, a ilość niektórych pierwiastków rośnie.

Oprócz metod laboratoryjnych stosowane są metody badań instrumentalnych:

Ultradźwięki służą do oceny wielkości i kształtu uszkodzenia mięśni..

Skanowanie w podczerwieni może wykazać obecność ostrych utajonych postaci zapalenia kości i szpiku, identyfikując obszary z gorączką.

Radiografia jest najczęstszym sposobem diagnozowania zapalenia kości i szpiku. Za pomocą obrazów można określić lokalizację procesów nekrotycznych, objętość i nasilenie zakaźnego ogniska. Za pomocą promieni rentgenowskich można zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego zmienia się charakter obrazu na zdjęciach, więc przebieg choroby można wskazać z dużą dokładnością.

Tomografia komputerowa jest najbardziej pouczającym sposobem na zdiagnozowanie zapalenia kości i szpiku we wszystkich jego przejawach. Za pomocą obrazów wolumetrycznych możesz uzyskać nie tylko dane dotyczące lokalizacji i intensywności infekcji, ale także stworzyć rekonstrukcję otaczającej tkanki mięśniowej i przewidzieć przebieg choroby.

Do dokładnej diagnozy, która ma kluczowe znaczenie w leczeniu zapalenia kości i szpiku, konieczne jest połączenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Jak przebiega leczenie?

Środki stosowane w leczeniu zapalenia kości i szpiku powinny być kompleksowe i przeprowadzane w odpowiednim czasie. Konieczne jest ciągłe monitorowanie choroby pod względem dynamiki, ponieważ przebiegowi często towarzyszą nieprzewidywalne powikłania i zmiany zmian. Do dokładnej walki z dowolną postacią zapalenia kości i szpiku zaleca się równoczesne leczenie farmakologiczne, interwencje chirurgiczne i zestaw procedur fizjoterapeutycznych.

Zasady leczenia uzależnień (zachowawczych)

Główny punkt: leczenie zapalenia kości i szpiku tylko lekami bez interwencji chirurgicznej nie prowadzi do właściwego wyniku. Przeciwnie, niewystarczające stężenie leków przeciwbakteryjnych wywołuje mutacje w patogenach, w wyniku których stają się oporne na leczenie farmakologiczne.

Za pomocą infuzji śródkostnej mieszaniny soli fizjologicznej i środków przeciwbakteryjnych ognisko infekcji zostaje wypłukane i wokół niej powstaje pewna bariera, która zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenu poza dotkniętym obszarem. Ponadto, mycie pomaga zmniejszyć ciśnienie w tkance kostnej, usunąć ropę i złagodzić ból.

Wybrano lek przeciwbakteryjny, na który wrażliwy jest gatunek patogenu. Lek wstrzykuje się do jamy kostnej i stosuje się w ciągu 1-2 miesięcy. W niektórych przypadkach okres stosowania antybiotyków jest przedłużony: do 3-4 miesięcy. Ogólnie okres antybiotykoterapii zależy od ciężkości i charakteru choroby..

Na okres leczenia zaleca się unieruchomienie (ograniczenie mobilności) uszkodzonego obszaru za pomocą specjalnych urządzeń. Ogólnie, aby zminimalizować aktywność ruchową.

W przypadku długiego przebiegu terapii lekowej antybiotykami stosuje się środki w celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu. W tym celu przeprowadza się infuzję (dożylną) infuzji specjalnych roztworów, stosuje się preparaty krwi.

W przypadku poważnego uszkodzenia związany jest wpływ ultrafioletu na krew.

Kiedy pojawia się sepsa, podejmuje się szereg działań w celu oczyszczenia krwi i układu limfatycznego z toksyn.

W procesie leczenia konieczne jest staranne monitorowanie równowagi elektrolitowej organizmu.

Zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych można zastosować dopiero po wycofaniu pacjenta z ostrego okresu choroby i ustąpieniu bólu. Za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych przywraca się funkcje uszkodzonych obszarów, stymuluje aktywność tkanki mięśniowej, dotknięty obszar otrzymuje składniki odżywcze i witaminy..

Operacja

Interwencja chirurgiczna nie jest możliwa w przypadku współistniejących chorób w zdekompensowanym stadium: mogą wystąpić powikłania poważniejsze niż zapalenie kości i szpiku.

Wskazania do operacji zapalenia kości i szpiku:

rozproszone ropne zapalenie (ropowica) okostnej;

powtarzający się nawrót choroby.

Podstawową zasadą jest to, że konieczne jest usunięcie ropnego ogniska niezależnie od jego wielkości. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje detoksykację, wprowadzenie leków wspomagających układ odpornościowy, badania metaboliczne oraz, w razie potrzeby, stosowanie leków korygujących.

Operacja przeprowadzana jest w ogólnoustrojowej analgezji. Każda operacja obejmuje określone etapy postępowania, w zależności od ostatecznego celu i pożądanego rezultatu..

Ale ogólnie przebieg interwencji chirurgicznej wygląda następująco:

Najpierw widoczne pole chirurgiczne jest przetwarzane za pomocą środków antyseptycznych i testowane są narzędzia..

Skutki znieczulenia są oceniane i, jeśli jest zadowalające, wykonuje się pierwsze nacięcie..

Za pomocą kolejnych nacięć chirurg dociera do miejsca zakażenia, które w większości przypadków ma lokalizację śródkostną.

Za pomocą specjalnych narzędzi sekcja kości otwiera się bezpośrednio nad ogniskiem, proporcjonalnie do stanu zapalnego. Jeśli występują oznaki ropnego zapalenia rozlanej postaci, wówczas ropne formacje są najpierw eliminowane.

Kolejnym etapem jest wiercenie małych otworów, przypominających położenie wydłużonego prostokąta. Następnie za pomocą elektrycznej układanki chirurgicznej otwory są łączone przez cięcie, w wyniku czego uzyskuje się płytkę kostną, która jest usuwana. Otwiera się dno kanału szpikowego, gdzie skoncentrowane jest zapalenie kości i szpiku.

Kanał przemywa się roztworami antyseptycznymi, rurką drenażową z bocznymi otworami na ramiona i wprowadza się do niej wolną krawędź, która jest przymocowana poza sekcją.

Ostatni etap - zamknięcie rany warstwowej.

Po operacji, przy użyciu zainstalowanego drenażu, wnękę przemywa się roztworami antybakteryjnymi i ocenia się zawartość: jeśli wydzielina wskazuje czystość jamy śródkostnej, rana jest ponownie otwierana, a drenaż jest zastępowany przez odcinek prążkowanej tkanki z dołączonym naczyniem do karmienia (plastik chirurgiczny). Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom zapalenia kości i szpiku. Drenaż jest już zainstalowany w tkankach miękkich. W trakcie gojenia jest usuwany.

Leczenie postrzałowego i przewlekłego pourazowego zapalenia kości i szpiku

Radykalna interwencja chirurgiczna znajduje się na pierwszym planie w leczeniu zapalenia kości i szpiku pochodzenia postrzałowego, podczas którego eliminowane są ciała obce, fragmenty kości i umierające tkanki. Następnie obszar wokół rany poddaje się „odpryskiwaniu” lekami przeciwbakteryjnymi i w razie potrzeby wykonuje się drenaż. Pod koniec operacji chirurgicznych pacjent otrzymuje terapię przeciwdrobnoustrojową, kompleks wlewów witaminowych i środki do usuwania toksyn z organizmu.

Przewlekła pourazowa postać zapalenia kości i szpiku jest najczęściej komplikowana przez wady (złamania, skrócenie kości, fałszywe stawy). Zasadniczo stosuje się metodę osteosyntezy w celu wyeliminowania przetok i połączenia fragmentów kości, która polega na wyraźnym ustaleniu złamanych obszarów w prawidłowej anatomicznej pozycji do późniejszej fuzji. W przypadku tworzenia ropowicy wykonuje się autopsję, usuwanie ropy i martwicy, niezbędny drenaż jamy.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w zapaleniu kości i szpiku

Po zabiegu przebieg terapii ruchowej dla uszkodzonego obszaru można przeprowadzić nie wcześniej niż 20 dni po operacji. Jednak inne części ciała, które nie biorą udziału w operacji, wymagają ruchu. Dlatego „ładowanie” przeprowadza się dwa razy dziennie przez 10–15 minut, aby zapobiec tworzeniu się odleżyn i stymulować przepływ krwi w tkankach.

Z czasem czas trwania ćwiczeń jest stopniowo zwiększany, co powoduje zwiększenie obciążenia i płynne przejście do dotkniętego obszaru. Na ostatnim etapie ćwiczeń fizjoterapeutycznych nacisk kładzie się na przywrócenie prawidłowego ruchu motorycznego do uszkodzonego obszaru.

Na etapie powrotu do zdrowia z powodzeniem stosuje się również procedury fizjoterapeutyczne: elektroforezę, ekspozycję na promienie ultrafioletowe i terapię z zastosowaniem procedur o ultrawysokiej częstotliwości.

Problemy z odżywianiem

Prawidłowo wybrana dieta na zapalenie kości i szpiku odgrywa często ważną rolę w kompleksowym leczeniu choroby. Zaleca się podzielenie codziennej diety na mniejsze i częstsze posiłki w celu lepszego wchłaniania (5-6 razy dziennie). Dieta musi zawierać produkty mleczne, produkty mięsne, jajka, świeże warzywa i owoce. Płyny wymagają co najmniej 2 i pół litra dziennie. Mile widziane są produkty bogate w żelazo, wapń i białko. Jeśli pacjent ma współistniejące choroby wymagające specjalnej diety, wszystkie pytania i spotkania są omawiane z lekarzami prowadzącymi.

Prognozowanie choroby

W procesie diagnozowania ostrego lub przewlekłego zapalenia kości i szpiku dokonuje się prognozy choroby, która zależy przede wszystkim od przebiegu choroby i stanu pacjenta przed hospitalizacją. Ważną rolę odgrywa także wiek i stan odporności, a także, oczywiście, stadium choroby i terminowość jej wykrycia. Im wcześniej rozpocznie się złożone leczenie, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie. Niekorzystne rokowanie jest najprawdopodobniej możliwe u pacjentów z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku w stanie zaawansowanym i w połączeniu z przerzedzeniem tkanki kostnej..

Autor artykułu: med. Dmitrij Siergiejewicz Wołkow, chirurg

Udo zapalenia kości i szpiku

Uraz, operacja lub spożycie patogenów z przepływem krwi prowadzi do zapalenia kości udowej. Proces można rozpocząć w dowolnym obszarze, stopniowo obejmując stawy kolanowe i biodrowe. Niszcząc kości, stan zapalny pokrywa otaczającą tkankę i kanał rdzeniasty. W miejscu uszkodzenia uwalniana jest duża liczba enzymów proteolitycznych (rozszczepiających białka). Stopniowo tworzy się ropa, która „topi” mięśnie i skórę, otwierając się na powierzchni skóry za pomocą przetok.

Zapalenie kości i szpiku

Zaangażowanie stawu biodrowego występuje z uszkodzeniem kości udowej, złamaniem szyjki kości udowej i zabiegiem chirurgicznym. Niewłaściwe leczenie przyczynia się do przejścia choroby w postać przewlekłą, której towarzyszy zniszczenie głowy stawu biodrowego. Kończyna traci ruchliwość. Możliwe jest przywrócenie funkcji stawu tylko chirurgicznie - poprzez wszczepienie sztucznego stawu.

Objawy zapalenia kości i szpiku stawu biodrowego:

• silny, silny ból w okolicy miednicy po dotkniętej stronie;
• niezdolność do wykonywania ruchów, stania lub siedzenia;
• gorączka, pocenie się, dreszcze.

Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Zapalenie kości i szpiku dolnej części nogi

Przyczyną zapalenia kości i szpiku dolnej części nogi są często złamania. Piszczel jest powierzchowny, więc objawy choroby są jasne. Ciężkiej bolesności towarzyszy skurcz mięśni. Pacjent oszczędza kończynę, zginając ją w stawie kolanowym. Skóra wokół ogniska zapalnego zmienia kolor na czerwony, obrzęk otaczających tkanek i wzrost lokalnego wzrostu temperatury.

Całe stawy kości, kolan i kostek biorą udział w procesie zapalnym. Oderwanie okostnej zakłóca dopływ krwi do kości, uniemożliwiając jej powrót do zdrowia. Tkanki umierają, powstają ogniska martwicy. Ropa „powoduje korozję” ścian kości i złuszcza okostną ze skórą. Pojawiają się przetoki. Duży wpływ na ogólny stan pacjenta. Objawy zatrucia:

• dreszcze;
• gorączka;
• wyzysk
• zmęczenie
• ogólna słabość.

Klasyczne objawy stanu zapalnego, w tym miejscowy ból, obrzęk lub zaczerwienienie, zwykle ustępują po 5-7 dniach. Choroba staje się przewlekła, trwająca przez lata. Stan pacjenta poprawia się, ale z czasem funkcje stawów są upośledzone, kość jest zdeformowana i skrócona.

Zapalenie kości i szpiku kolana

Uszkodzenie stawu kolanowego występuje częściej u osób starszych. Może rozwinąć się w wyniku urazu lub po operacji artroplastyki stawu kolanowego. Po wszczepieniu protezy zapalenie kości i szpiku rozwija się po kilku miesiącach. Sztuczny staw jest usuwany. Przy powtarzanej protetyce prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta. Pacjent pozostaje niepełnosprawny.

Zapalenie kości i stóp kostki i stopy

Złamania kości nóg, urazy stawu skokowego, patologia naczyniowa (miażdżyca, cukrzyca), przewlekły alkoholizm, obniżona odporność są predysponowane do rozwoju choroby.

Zapalenie kości i szpiku stopy często towarzyszy cukrzycy. W przypadku cukrzycy pogarsza się ukrwienie i odżywianie tkanek. Przede wszystkim dotyczy to nóg. W nogach i stopach tworzą się troficzne wrzody. Ponieważ uszkodzenie nerwów obwodowych (polineuropatia) prowadzi do zmniejszenia wrażliwości skóry, wrzody u pacjentów mogą nie zaszkodzić. Bakterie obecne w zmianach swobodnie docierają do kości, infekując ją.

Duży palec

Zapalenie kości i szpiku dużego palca jest również charakterystyczne dla pacjentów z cukrzycą. Pacjent nie odczuwa bólu spowodowanego mikrourazami, odciskami ani wrastającymi paznokciami. Bakterie dostają się do organizmu przez uszkodzoną skórę. Zmniejszona odporność lokalna przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego, z czasem obejmującego struktury kostne.

Pomimo leczenia zakażenie u pacjentów z problemami naczyniowymi i cukrzycą ma skłonność do nawrotów.

Jeśli środki przeciwbakteryjne, oczyszczanie ran i drenaż nie działają, wykonuje się amputację palców.

Jak leczyć zapalenie kości i szpiku kończyn dolnych?

Skuteczność leczenia osiąga się przez połączenie operacji, leków i fizjoterapii. Ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie, choroba jest dokładnie monitorowana na wszystkich etapach leczenia..

• ograniczenie mobilności;
• antybiotykoterapia;
• otwarcie i oczyszczenie ropnego ogniska;
• zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji chirurgicznie;
• oczyszczanie krwi ultrafioletem;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne po wyeliminowaniu bólu i ustąpieniu stanu zapalnego.

Terapia antybiotykowa

Leki przeciwbakteryjne stosowane w zapaleniu kości i szpiku stosuje się przez 4-6 tygodni. Leki podaje się dożylnie. W przewlekłym przebiegu choroby wybiera się formy tabletek leków. Preferowane są antybiotyki, które dobrze wnikają w kości (klindamycyna, ryfampina)..

Niektóre bakterie, które dostają się do organizmu podczas implantacji stawu, tworzą biofilm. W tej formie są chronione przed działaniem antybiotyków. Połączenie leków przeciwbakteryjnych z ryfampiną pozwala wpływać na biofilm, zapobiegając nawrotom.

Gdy leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, stosuje się supresyjne (przytłaczające) leczenie przeciwbakteryjne. Jeśli infekcja powróci po sześciu miesiącach leczenia, zalecany jest dożywotni schemat leczenia supresyjnego.

Operacja

Konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania nieżywotnych tkanek, zranienia ran, przywrócenia integralności kości i zapewnienia odpowiedniego dopływu krwi. Złamania kości są często naprawiane przez dzianie igieł i płytek od wewnątrz, co przyczynia się do infekcji i rozwoju zapalenia kości i szpiku. W przypadku zapalenia wokół utrwalaczy uszkodzona tkanka jest wycinana, defekty są wypełniane, a utrwalacze wewnętrzne zastępowane zewnętrznymi. Po niewystarczającym oczyszczeniu jamy zapalenie kości i szpiku powraca.

Po usunięciu nieżywotnych tkanek powstaje „martwa przestrzeń” - wady kości i otaczających narządów. Martwa przestrzeń jest wypełniona przeszczepami z silnej, bogatej w krew tkanki (strzałkowej lub biodrowej). Wypełnienie zapobiega ponownemu zakażeniu i utrzymuje integralność szkieletu.

Jeśli zapalenie kości i szpiku występuje w przypadku złamania, stosuje się aparat Ilizarowa. Urządzenie składa się z metalowych pierścieni, szprych, prętów mechanicznych i śrub, które rozciągają lub ściskają tkankę kostną. Stopniowe rozciąganie symuluje naturalny wzrost, zapewniając odpowiednią regenerację tkanek. Elementy metalowe mogą również wywoływać rozwój infekcji, a długie unieruchomienie i niedogodności mechanizmu ograniczają stosowanie metody. Następnie może być wymagana amputacja kończyny..

Niewłaściwe leczenie prowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą. W kości nie ma naczyń krwionośnych, więc przewlekłe zapalenie kości i szpiku można wyleczyć tylko poprzez radykalną resekcję lub amputację kończyny. Rzadkie powikłania obejmują patologiczne złamania, wtórną amyloidozę, raka płaskonabłonkowego w obecności przetok..

Jak myć z zapaleniem kości i szpiku?

W ostrym okresie z gorączką i zatruciem pływaniem musisz poczekać. Uszkodzonej skóry nie można zwilżyć - fistyczne pasaże, rany pooperacyjne leczone są zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Kiedy stan zapalny ustąpi, jeśli nie będzie żadnych fistycznych przejść z ropnym wydzielaniem, możesz w pełni wykonać zabiegi wodne.