Żadna zapalna choroba stawów nie jest tak ściśle związana z naszym stylem życia, jak dna moczanowa. Co więcej, ta choroba ma najprostsze i najbardziej złożone leczenie. Gdyby nie ogromna liczba błędów medycznych, których przyczyną jest zignorowanie niektórych ważnych elementów analizy biochemicznej krwi, leczenie dnawego zapalenia stawów nie byłoby trudne. W minionych stuleciach dna była uważana za przejaw selektywności, ponieważ tylko szlachetna szlachta mogła wtedy dobrze zjeść.
Dnawe zapalenie stawów: leczenie i objawy
Kto jest zagrożony zachorowaniem
Dzisiaj dna nazywana jest chorobą otyłych i miłośników dobrego jedzenia. Przeważnie mężczyźni chorują na to, a to nie przypadek:
To mężczyźni częściej wolą czerwone mięso, wędzone ryby, alkohol, zwłaszcza piwo zawierające ksantynę i guanozynę w swojej diecie - produktami rozpadu tych związków są te same nieszczęsne puryny, w wyniku wymiany których powstaje kwas moczowy.
Wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi to hiperurykemia
Nie oznacza to jednak, że kobiety nie cierpią na dnę: starszej kobiecie zwykle towarzyszą zaburzenia hormonalne, które mogą wywoływać dnawe zapalenie stawów.
Do tego dochodzi hipodynamia, gwałtownie spowalniająca metabolizm - a tutaj we krwi gromadzi się kwas moczowy
Czynniki przyczyniające się do dny moczanowej
Czynnikami wywołującymi dnę może być również:
- Biorąc leki moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
- Terapia przeciwnowotworowa
- Choroby autoimmunologiczne
- Niewydolność nerek
- Glikogenoza
- Genetyczne predyspozycje
- Naprężenie
Obecność przodków w linii prostej pacjentów z dną nie oznacza nieuchronności choroby - tylko dla wszystkiego, czego potrzebujesz do monitorowania swojego stylu życia:
- zapobiec przejadaniu się i obecności szkodliwych produktów w menu
- nie nadużywaj alkoholu
- unikaj stresu i ćwiczeń
Jak rozwija się dnawe zapalenie stawów
Zła wiadomość jest taka, że kwas moczowy jest nierozpuszczalny w wodzie, alkoholu i eterze. Jest rozpuszczany w roztworach alkalicznych, gorącym kwasie siarkowym i glicerynie.
To, co jest stale we krwi, nieuchronnie krystalizuje, a następnie proces przebiega etapami:
- Kwas moczowy wytrąca się w postaci soli moczanowych
- Sole moczanowe zaczynają się osadzać na chrząstkowej powierzchni szklistej
- Staw naturalnie prędzej czy później reaguje na stan zapalny - ta reaktywna odpowiedź nazywa się dnawym zapaleniem stawów.
- Taka reakcja zapalna może nie pojawić się natychmiast - a dna przez długi czas nie objawia się żadnymi zewnętrznymi objawami.
- Jeśli jedynym objawem dny moczanowej jest hiperurykemia, ten etap choroby nazywa się utajonym.
Pierwsza manifestacja choroby objawia się w postaci ataku - rozpoczyna się ostre dnawe zapalenie stawów
Pierwsze oznaki choroby
- Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się nagle od ataku silnego, czasem nie do zniesienia bólu: najdelikatniejszy dotyk w miejscu uszkodzenia, próby poruszenia się powodują cierpienie
- Zazwyczaj atak rozpoczyna się w nocy.
- Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się czerwono-czerwona i jest gorąca w dotyku.
- W 90% przypadków dotyczy to jednego stawu dużego palca, ale inne stawy również mogą ulec zapaleniu
Na zdjęciu - przykład dny palców u stóp:
- Stawy rąk, kostek, kolan, łokci, stawów nadgarstkowych są mniej dotknięte.
- Po trzech do czterech dniach zaostrzenie mija bez śladu
- Po pewnym czasie atak powtarza się
Naprzemienne nagłe napady z chwilową ulgą, wydłużenie każdego kolejnego napadu i skrócenie przerw między fazami zaostrzenia są oznakami dny moczanowej.
Objawy przewlekłego dnawego zapalenia stawów
W ostatnim etapie ból praktycznie nie ustępuje - odnotowuje się przewlekłe dnawe zapalenie stawów.
Objawami przewlekłej dny są:
- W całkowitym zniszczeniu chrząstki szklistej
- Skórne narośla okołostawowe (tofus)
Na zdjęciu - gouty tofus:
Na zdjęciu - dna z otwarciem tofusa:
Guzki Tofus powstają nie tylko pod skórą nad bolącym stawem, ale także na uszach.
Rozwój kamicy i odmiedniczkowego zapalenia nerek są oznakami, że dna jest już poważnie rozpoczęta.
Objawy dny żeńskiej są łagodniejsze:
- Ostre napady są rzadkie
- Przewlekły ból najczęściej w kolanie lub kostce
- Mniej powszechne jest tworzenie się tofusów i uderzeń
Przyczyna błędów medycznych
Objawy dny są często mylone z artrozą, szczególnie podczas diagnozowania choroby u kobiet:
Połowa kłopotów, jeśli niewłaściwe leczenie zachowawcze zostanie przeprowadzone z kolejnymi błędnymi zaleceniami dotyczącymi odżywiania „kolagenowego” - diety z galaretkami i bogatymi bulionami mięsnymi morderczymi z dną moczanową.
Jest znacznie gorzej, gdy po upewnieniu się o całkowitym zniszczeniu stawu niefortunni lekarze oferują drogą i absolutnie bezużyteczną endoprotetykę: kwas moczowy po tej operacji chętnie przyjmuje pozostałe zdrowe stawy.
Chirurdzy mogą bez wahania wziąć dnę na duży palec u nogi, wziąć ją na gangrenę, a po otwarciu palca później klaszczą zdziwionymi językami: Eka, proces przebiega szybko! - to drugi palec...
A wszystko, co było potrzebne, to sprawdzenie poziomu kwasu moczowego we krwi.
Najbardziej zaskakujące jest to, że nawet dostępna analiza z dwukrotnie wyższym wskaźnikiem zawartości kwasu moczowego tak naprawdę nie pogarsza umysłu niektórych „specjalistów”.
Inną trudnością w zdiagnozowaniu choroby dnawej jest analiza biochemiczna podczas ostrego ataku:
- Podczas zaostrzenia dny stężenie kryształów moczanu wzrasta dokładnie w chorym stawie, a we krwi poziom kwasu moczowego może być w granicach normy
- Aby wykluczyć błędy medyczne, musisz ponownie wykonać analizę w odstępach między napadami
Jak leczyć dnawe zapalenie stawów
Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, choroba dny może być całkowicie wyleczona..
Farmakoterapia
Leczenie uzależnień odbywa się przy użyciu następujących leków:
- Podczas ostrego ataku kolchicyna, lek stosowany specjalnie w leczeniu dny moczanowej, jest stosowany przez trzy do siedmiu dni
- Weźmy również zwykłe NLPZ: ibuprofen, indometacynę, movalis, nimesil
- Od kilku miesięcy, a nawet lat, prowadzona jest terapia w celu zmniejszenia zawartości kwasu moczowego we krwi - w tym celu stosuje się allopurinol lub zelorik
- Probenecyd, ethebenecid, sulfinpirazon stosuje się do usuwania soli moczowych z moczem
- Aby zniszczyć istniejące kryształy monouratów, przepisywany jest uricosime leku
W przypadku leków z grupy probenecyd i uricosime istnieją poważne przeciwwskazania:
- Nefropatia
- Niewydolność nerek
- Poważna choroba nerek
Dlatego te leki nie są uważane za niezbędne w leczeniu dny moczanowej..
Dieta jest ważnym warunkiem leczenia dny moczanowej.
Wszelkie leczenie uzależnienia od narkotyków nie przyniesie owoców, jeśli pacjent nie wykaże woli i umrze (w dosłownym sensie) swój apetyt
Niestety są niewolnicy żołądka, którzy nawet pod groźbą śmierci nie są w stanie porzucić swoich uzależnień. Dla takich osób leczenie dny jest bardzo trudne: są stale (od ataku do ataku) zmuszone do przyjmowania allopurynolu, który udaje im się złapać soczystymi stekami i napić się piwa.
W przypadku innych ascetów pod względem żywienia wystarczy jeden cykl leczenia, aby wyleczyć chorobę.
Dlatego leczenie dny jest łatwe i trudne - wszystko zależy od przywiązania do konkretnej osoby.
Na poniższym rysunku jest tabela z zatwierdzonymi i niezalecanymi produktami:
Specjalne diety dla dny moczanowej - na końcu artykułu.
Leczenie dny za pomocą środków ludowej
Dnę można wyleczyć, usuwając kwas moczowy z organizmu i zawsze stosując dietę. Jeśli nie zostanie to zrobione, nie pomogą żadne środki ludowe.
Lokalne leczenie w postaci różnych balsamów i okładów może złagodzić stany zapalne i ból, ale nie wyklucza możliwości wystąpienia następujących ataków, więc nawet tego nie rozważymy.
Wyjątkiem są wywary i nalewki, przyjmowane doustnie w celu usunięcia soli.
Zainteresowanie mogą wywołać następujące środki ludowe:
- Świeżo wyciśnięty sok z czarnej rzodkwi:
- Zacznij pić jedną łyżeczkę, stopniowo doprowadzając dawkę do łyżki stołowej, a następnie do połowy szklanki
- Musisz pić ostrożnie, ponieważ sok może powodować kolkę wątrobową i zwiększone wydzielanie żółci:
- w przypadku bólu po prawej stronie zmniejsz dawkę
- unikać ostrych i kwaśnych potraw podczas leczenia
- Napar z bardziej szalonych czerwonych korzeni:
- Wlej łyżeczkę korzeni szklanką wrzącej wody i gotuj przez 10 minut w łaźni wodnej
- Weź pół szklanki rano i wieczorem
- Wywar z liścia laurowego:
Liść laurowy zawsze był uważany za doskonały środek ludowy do oczyszczania stawów soli- Pięć gramów liści zalać 300 g wrzącej wody i gotować w otwartej formie przez pięć minut
- Zawiń naczynia ręcznikiem wywarkowym i pozostaw na trzy godziny
- Pij bulion w ciągu dnia
- Ugotowany ryż:
- Opłucz dwie łyżki ryżu i zalej wodą przez noc w półlitrowym słoju
- Przepłucz ponownie rano i podpal
- Doprowadzić do wrzenia, ponownie spłukać i ponownie gotować - i powtórzyć cztery razy.
- Na koniec spłucz i jedz ponownie bez przypraw, oleju i soli
- Po takim śniadaniu ryżowym jedzenia nie należy spożywać przez cztery godziny - w tym czasie ryż wolny od skrobi usunie jelita z toksyn
- Wieczorem ponownie zalej ryż wodą
- Obierz ryż przez 45 dni
Wideo: Jak leczyć dnawe zapalenie stawów:
Dnawe zapalenie stawów
RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2013 r
informacje ogólne
Krótki opis
Zatwierdzone przez protokół ze spotkania
Komisja ekspercka
w sprawie rozwoju opieki zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu
Nr 23 od 12.12.2013
Dna moczanowa jest układową chorobą tofus, która rozwija się z powodu stanu zapalnego w miejscach osadzania się kryształów monouratu sodu u osób z hiperurykemią spowodowaną czynnikami środowiskowymi i / lub genetycznymi..
Nazwa protokołu: Dnawe zapalenie stawów
Kody ICD-10:
Dna moczanowa M10
Skróty użyte w protokole:
Aminotransferaza ALT-alanina
AST - aminotransferaza asparaginianowa
Kortykosteroidy
Przewód pokarmowy
NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne;
OAM - ogólna analiza moczu
DĄB - ogólne badanie krwi
RF - czynnik reumatoidalny
CRP- - C-reaktywne białko
Ultradźwięki - ultradźwięki
FGDS-fibrogastroduodenoscopy
Cyklooksygenaza COX
Elektrokardiogram EKG
| Data opracowania protokołu: 2012 |
| Kategoria pacjenta: pacjenci z dną moczanową |
| Użytkownicy protokołu: reumatolodzy, lekarze ogólni, lekarze ogólni. |
| Wskazanie braku konfliktu interesów |
- Profesjonalni przewodnicy medyczni. Standardy leczenia
- Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania
Pobierz aplikację dla ANDROIDA
- Profesjonalni przewodnicy medyczni
- Komunikacja z pacjentami: pytania, recenzje, spotkania
Pobierz aplikację dla ANDROIDA
Klasyfikacja
Diagnostyka
- Rozwój tofusa (często wielokrotnego), przewlekłego zapalenia stawów, uszkodzenia nerek, kamicy moczowej.
- Lokalizacja tofusa: podskórna lub śródskórna w obszarze palców dłoni i stóp, stawów kolanowych, na łokciach, małżowinach usznych, chociaż tofusy mogą tworzyć się w prawie każdej części ciała i narządach wewnętrznych. U kobiet po menopauzie tofusy często znajdują się w okolicy guzków Heberdena. Czasami obserwuje się owrzodzenie skóry nad tofusem przy spontanicznym uwalnianiu zawartości w postaci pastowatej białej masy. Wczesne pojawienie się tofusa obserwuje się w niektórych formach dny młodzieńczej, u starszych kobiet przyjmujących leki moczopędne, z chorobami mieloproliferacyjnymi oraz w niektórych chorobach nerek, prowadzących do ciężkiej hiperurykemii.
- Powikłania nerkowe przewlekłej hiperurykemii. Kamica moczowa i przewlekła nefropatia moczanowa są częstymi objawami przewlekłej dny moczanowej. 20–40% pacjentów ma białkomocz i „łagodne” nadciśnienie tętnicze, rzadziej nerczycę, ciężkie nadciśnienie tętnicze, zaburzenia czynności nerek.
- Zespół chudego moczu (niewielki białkomocz z cylindrurią, mikrohematurią i leukocyturią) może pozostać jedynym objawem nefropatii dnawej przez długi czas, aż pojawią się objawy niewydolności nerek z mniej lub bardziej przedłużonym okresem zmniejszonej zdolności koncentracji nerek, a następnie azotemia i nadciśnienie
- Dna nerkowa (nefropatia dna moczanowa) jest powszechną koncepcją, która łączy wiele zmian w nerkach z dną moczanową. W sercu zmian w nerkach spowodowanych przez dnę występuje naruszenie współzależności hiperurykemii (wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi o więcej niż 0,325 mmol / l) i hiperurykozurii: przy nerkach wciąż zdolnych do usuwania nadmiaru kwasu moczowego, jego stężenie we krwi zmniejsza się, ale istnieje ryzyko ostatecznego zatrzymania kwasu wewnątrzgałkowego w moczu (na przykład z odwodnieniem), co prowadzi do zmniejszenia jego wydalania przez nerki, aw konsekwencji do pojawienia się hiperurykemii. Sytuacja ta występuje przede wszystkim w przypadku pierwotnej choroby dny moczanowej, w której synteza kwasu moczowego jest przede wszystkim wzmocniona w wyniku upośledzonego metabolizmu nukleoprotein i niedoboru enzymu transferazy hipoksantyny guaniny fosforybozylowej, co prowadzi do hiperurykemii.
- Uszkodzenie nerek może również wystąpić w przypadku wtórnej dny moczanowej, gdy hiperurykemia jest spowodowana stosowaniem różnych leków (diuretyków tiazydowych, salicylanów, cytostatyków), spożyciem alkoholu, który powoduje hiperlaktatakidemię, która hamuje wydalanie kwasu moczowego przez nerki, a także wieloma chorobami (erytremia, stany mielolityczne, hemozy szpiczak). Jednocześnie nawet sama choroba nerek, nawet przed etapem przewlekłej niewydolności nerek, który charakteryzuje się opóźnieniem w kwasie moczowym, może również ulec zaostrzeniu przez hiperurykemię.
Lista głównych środków diagnostycznych:
Niezbędna ilość badań przed planowaną hospitalizacją:
1. DĄB
2. Biochemiczne badanie krwi (kreatynina, K +, Na +, ALT, AST, bilirubina całkowita i bezpośrednia, spektrum lipidowe, glukoza, kwas moczowy, CRP, RF)
3. mikroreakcja
4. OAM
5.Fluorografia
6. EKG
7. USG nerek
8. Radiografia zajętych stawów, obowiązkowa radiografia stóp przy wstępnej diagnozie
Lista dodatkowych środków diagnostycznych:
1. Codzienna proteinuria
2.FGDS
Lista głównych środków diagnostycznych w szpitalu:
1. Koagulogram
2. CRP, RF, frakcje białkowe, kwas moczowy, kreatynina, trójglicerydy, lipoproteiny, ALT, AST, test tymolowy
3. Echokardiografia
4. Badanie ultrasonograficzne + nerka
5. Wykres R stóp w projekcji bezpośredniej
Diagnostyka różnicowa
Powinno to być przeprowadzone z septycznym zapaleniem stawów (ze względu na wysokie ryzyko powikłań i śmiertelność w przypadkach podejrzenia septycznego zapalenia stawów zgodnie z Gramem, a badania kultury SG powinny być przeprowadzane z dowolnym powiązaniem nosologicznym zapalenia stawów, w tym w przypadku identyfikacji kryształów monourate sodu; podczas potwierdzania septycznej natury zapalenia stawów pacjenta przeniesiony na oddział operacji ropnej), artropatia pirofosforanowa, reaktywne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów (choroby te są często łączone), łuszczycowe zapalenie stawów.
Dnawe zapalenie stawów: przyczyny, objawy i leczenie
Jak występuje dnawe zapalenie stawów?
Choroba występuje z powodu podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi. Dzieje się tak w dwóch przypadkach. W pierwszym przypadku organizm wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego, a nerki nie mają czasu na jego usunięcie. W drugim przypadku ilość kwasu moczowego jest normalna, ale nerki nie mogą sobie poradzić z ich funkcją.
Kiedy stężenie kwasu moczowego we krwi przekracza dopuszczalny poziom, jego sole w postaci kryształów odkładają się w stawach i narządach. Niszczy staw. Dnawe zapalenie stawów wpływa na stawy palców, dłoni, łokci, kolan, stóp. Najczęściej palce cierpią na tę chorobę.
Objawy dnawego zapalenia stawów
Objawy choroby pojawiają się podczas ataku dnawego zapalenia stawów. Rozwija się gwałtownie, zwykle w nocy, po przejadaniu się lub piciu alkoholu..
W stawie dużego palca występuje ostry ból. Skóra nad stanem zapalnym zmienia kolor na czerwony, staw puchnie, temperatura wzrasta. Apetyt osoby znika, pojawiają się nudności, zgaga i wzrasta ciśnienie krwi. Dotknięcie stawu i ruch powodują ostry ból. Po południu ból w stawie zmniejsza się, ale wieczorem ponownie nasila się.
Po 3-4 dniach objawy dnawego zapalenia stawów znikają, ale atak może się powtórzyć. Odstęp między atakami choroby wynosi od 1 do 8 miesięcy. Przed nowym atakiem osoba odczuwa mrowienie w dotkniętym stawie..
Z powodu choroby powstają żółtawe guzki - tofus. Guzki to złoża soli kwasu moczowego. Pojawiają się na nogach, uszach, łokciach, stopach, palcach, biodrach, nogach. Jeśli guzki pękną, osoba odczuwa silny ból.
Przyczyny dnawego zapalenia stawów
Dnawe zapalenie stawów rozwija się u osób z nadciśnieniem, cukrzycą, niewydolnością nerek i problemami z przewodem pokarmowym. Choroby te zakłócają metabolizm i mogą prowadzić do wzrostu stężenia kwasu moczowego we krwi.
Choroby są podatne na osoby z dziedziczną predyspozycją, nadwagą, które trochę się poruszają, często piją napoje alkoholowe, wolą pokarmy białkowe: mięso, ryby, grzyby, fasola, groszek, wątroba, język wołowy.
Jakie jest niebezpieczeństwo dnawego zapalenia stawów
Bez odpowiedniego leczenia dnawe zapalenie stawów staje się przewlekłe. Przewlekła dna zaburza nerki i pęcherz, powoduje kamienie nerkowe i dnawe zapalenie nerek. Ataki choroby powracają coraz bardziej i przejmują nowe stawy..
Wraz z powstaniem tofus ciało postrzega je jako ciało obce, z którym należy walczyć. W rezultacie liczba leukocytów w ciele wzrasta i zaczyna się stan zapalny..
Dna bez leczenia prowadzi do kamicy moczowej. Kamienie nerkowe powstają z krystalizowanego kwasu moczowego. Mogą powodować niewydolność nerek i śmierć..
Recenzje leczenia
Ogromne podziękowania dla Lisiny Eleny Arkadievnej. Jestem z miasta Luga. Przepuklina jest bardzo duża, nacisnęłam ją tak, że jęczałam z bólu, a na moim nosie były wakacje z długim lotem, wszystko przepisałam, wszystko doradziłam i odleciałam do odpoczynku, a wszystko jest w porządku (śledzę wszystkie jej zalecenia). Zdrowie dla niej i jej rodziny. Zostań dłużej na swoim miejscu.
Diagnostyka
W przypadku bólu i dyskomfortu w stawach skonsultuj się ze specjalistą. Lekarz naszej kliniki w Petersburgu odróżni dnawe zapalenie stawów od innych chorób i dokona dokładnej diagnozy na podstawie kompleksowego badania. Stosujemy następujące metody diagnostyczne:
Jak leczyć dnawe zapalenie stawów
Dna moczanowa (dnawe zapalenie stawów lub dnawe zapalenie stawów) jest chorobą spowodowaną nagromadzeniem soli kwasu moczowego w stawach. Stawy są spuchnięte, zaognione i bardzo bolesne. W celu leczenia pacjentom przepisuje się leki zmniejszające poziom moczanu, aby zmniejszyć stan zapalny.
Ale to nie wystarczy. Konieczna jest zmiana diety, aktywność fizyczna, leczenie dnawego zapalenia stawów środkami ludowymi w domu.
Jak występuje dnawe zapalenie stawów?
Kwas moczowy jest produktem rozpadu zasad purynowych spożywanym z jedzeniem. Można je znaleźć w dużej ilości czerwonego mięsa, drożdży, ryb, owoców morza. To naturalny proces. Kwas moczowy ma działanie przeciwutleniające, chroni nasze naczynia krwionośne, stymuluje mózg i układ nerwowy.
Kiedy metabolizm jest osłabiony lub nerki nie mogą sobie poradzić, szkodliwe substancje zaczynają gromadzić się w organizmie. W nerkach tworzą się kamienie, pęcherz i w stawach tworzą się kryształy soli kwasu moczowego. Układ odpornościowy postrzega je jako obce elementy, atakuje je, ale bezskutecznie. Ciało rozpoczyna proces zapalny.
Etiologia choroby nie została jeszcze ustalona. Wiadomo tylko, że choroba najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 40-50 lat, kobiety rzadko chorują na nią i na starość.
Czynniki wpływające na ryzyko zapalenia stawów to:
- Nadwaga.
- Menu zawiera następujące produkty: mięso, napoje alkoholowe, czarna herbata, kawa, czekolada, konserwy.
- Niewystarczające spożycie wody.
- Dziedziczność.
- Nieprawidłowości hormonalne.
Stawy zaczynają rozpalać się, powiększać, w zaniedbanych etapach & # 8212 zapadają się. Jest to ostre dnawe zapalenie stawów, którego objawy są bardzo charakterystyczne..
Objawy
Choroba ma dość długi okres utajony, w którym jedynym odstępstwem od normy i # 8212 jest podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi.
Wskaźnik ten można zwiększyć u zdrowych osób. Może być kilka przyczyn. Są to diety długoterminowe z ograniczoną liczbą kalorii, dużą ilością białka żywności, aktywności fizycznej, alkoholu.
Ponadto przy nadciśnieniu, chorobach endokrynologicznych, chorobach nerek, wysokim cholesterolu, ciągłym stosowaniu niektórych leków (kwas acetylosalicylowy, leki przeciw TB, leki moczopędne, chemioterapia w onkologii), możliwy jest również wysoki poziom kwasu moczowego.
Jest to spowodowane rozkładem własnych komórek organizmu, które również zawierają zasady purynowe, które rozkładają się tworząc kwas moczowy po śmierci komórki.
Aby zidentyfikować przyczynę, musisz powtórzyć badania krwi, aby zobaczyć dynamikę.
Pierwszym objawem w większości przypadków jest ból w stawie dużego palca. Przechłodzenie, infekcja, wysiłek fizyczny, jedzenie pokarmów bogatych w purynę może to sprowokować. Leki przeciwbólowe nie dają pożądanego efektu.
Ból jest silniejszy w dolnej pozycji nogi. Zazwyczaj temperatura wkrótce rośnie do 39 °. Skóra na obolałym stawie staje się czerwona. Widać to na zdjęciu dnawego zapalenia stawów u pacjenta..
Atak trwa od trzech do pięciu, rzadziej do dziesięciu dni. Następnie ból zmniejsza się, objawy znikają, kolor skóry zostaje przywrócony. Powtarzający się nawrót występuje na różne sposoby, dla kogoś za sześć miesięcy, dla kogoś za kilka lat.
W ciężkich postaciach choroby ataki zapalenia stawów mogą zachodzić nieprzerwanie w różnych stawach. Ta forma nazywa się dnawym zapaleniem wielostawowym (zwyrodnieniowym stawów) i częściej występuje u kobiet..
Dnawe zapalenie stawów kostki jest bardzo częste. Czasami zapalenie dotyczy tylko małych stawów, najczęściej na nogach. Jest to dnawe zapalenie stawów palców, najczęstsza postać choroby..
W przewlekłym stadium dny na rękach tworzą się guzki pod skórą, nazywane są tofus. Są charakterystyczne tylko dla tej choroby. Są bezbolesne, nie powodują niepokoju. Po otwarciu kryształy soli są widoczne w środku.
Najczęstsze miejsca ich występowania:
- Palce u stóp.
- Łokcie.
- Podołek.
- Brwi.
- Auricles.
Jak każda choroba, dnawe zapalenie stawów może mieć nietypowy przebieg. W takich przypadkach pacjenci nie od razu rozumieją, co to jest, i późno udają się do lekarza.
Na przykład istnieje całkowicie bezobjawowa postać, gdy ból jest dość umiarkowany, nie ma temperatury. Bez obrzęku, zaczerwienienia stawów. Taki kurs może trwać latami, tylko wtedy pojawią się wszystkie opisane powyżej objawy.
Ma wygląd reumatoidalny. Po wzmocnieniu obraz reumatologiczny.
Powoduje to trudności w terminowej diagnozie choroby..
Diagnostyka
Podczas ataku musisz wykonać badanie krwi na ESR, fibrynogen, kwas moczowy (u mężczyzn powinno to być mniej niż 0,42 mmol / l, u kobiet nie więcej niż 0,36 mmol / l), białko C-reaktywne, alfa-2-globulina i leukocytoza neutrofilowa.
Jeśli pacjent ma tofus, a zatem już późny etap choroby, diagnoza nie powoduje trudności. Rentgen potwierdzi diagnozę. Pokażą wnęki w zniszczonym stawie, powiększone o rozmiar cienia z tkanek miękkich. Kości będą miały wady.
Aby ocenić poziom kwasu moczowego, należy wykonać test biochemiczny moczu.
Jeśli choroba dopiero zaczyna się rozwijać, konieczna jest analiza mazi stawowej pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego..
Jeśli objawy choroby nie są jeszcze wyraźne, należy wykluczyć choroby o podobnych objawach - zapalenie stawów i artroza.
Diagnoza u kobiet jest szczególnie trudna. Ich dna zwykle przebiega znacznie łatwiej i bez formacji podskórnych..
Rozważ różnicę między zapaleniem stawów a dną moczanową:
| Kryterium | Z dną moczanową | Na zapalenie stawów |
| Jak płynie początek | Najpierw zapalenie stawów palców | Najpierw stawy śródręczno-paliczkowe palców |
| Ból | Ataki są głównie nocne | Upośledzenie ruchliwości i ból są silniejsze rano, mniej w ciągu dnia |
| Pod obciążeniem | Silny ból, niemożliwy do ciężkiej pracy | Ból ustępuje |
| Natura nowotworów | Pojawiają się tofusy charakterystyczne tylko dla tej choroby. | Węzły artretyczne |
| Dotknięty obszar | Na narządy symetryczne rzadko wpływa jednocześnie. | Zapalenie występuje jednocześnie na obu rękach lub nogach. |
| Klęska innych narządów | Nerka | Serce, płuca |
Ponadto w przypadku zapalenia stawów struktura chrząstki nie zmienia się. Obserwuje się jedynie stan zapalny, który można wyeliminować.
Artroza występuje z powodu strzępienia chrząstki. W chrząstce nie ma naczyń, płyn maziowy zapewnia jej odżywianie. U osób starszych metabolizm jest spowolniony, składniki odżywcze stają się coraz mniejsze. Cienkie chrząstki nie mogą spełniać swojej funkcji amortyzacji; na stawy przykłada się coraz większe obciążenie. Podczas pracy odczuwa się ból. Nie ma stanu zapalnego.
W obecności wielu czynników wskazujących na dnawe zapalenie stawów, diagnoza i leczenie w przyszłości powinny być również skierowane na nerki pacjenta.
Z powodu naruszenia ich pracy usuwanie kwasu moczowego z organizmu może być trudne. Dna charakteryzuje się kamicą moczową z powodu tworzenia się kamieni moczowych.
Aby uniknąć bolesnych ataków, aby zachować aktywność ruchową, aby uniknąć współistniejących chorób, należy rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
Jeśli mimo wszystko zdiagnozowano dnawe zapalenie stawów, jak go leczyć?
Leczenie
Odpowiedź na pytanie, jak leczyć dnę lub dnę, jest taka sama. Niezależnie od tego, który staw został zaatakowany, podczas ataku najpierw konieczne jest złagodzenie bólu i stanu zapalnego.
W przyszłości leczenie choroby nie jest proste, długie. Jest to cały system terapii farmakologicznej, środki mające na celu normalizację metabolizmu, wielkie wysiłki pacjenta w celu spełnienia warunków prawidłowego odżywiania.
Dieta
Głównym składnikiem kompleksu leczniczego jest dieta, z dną moczanową i zapaleniem stawów, zalecenia reumatologów dotyczące żywienia są surowe. Wszelkie wysiłki mające na celu wyleczenie mogą być bezużyteczne, jeśli pacjent nie wykluczy niepożądanych produktów ze swojego menu.
Produkty zabronione, które zwiększają poziom kwasu moczowego:
- Bogate buliony mięsa, ryb.
- Podroby.
- Galareta.
- Kiełbasy wędzone i gotowane.
- Ryby: Karp, halibut, dorsz, sardynki, śledzie, szproty, sardele, krewetki, ostrygi, małże.
- Żywność w puszkach.
- Napoje alkoholowe.
- Czekolada.
- Tłuszcz, tłuszcz (kulinarne, wieprzowe).
- Rośliny strączkowe (fasola, soczewica, groszek).
- Warzywa: rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, szparagi, rabarbar.
- Szpinak, Szczaw, Sałatka.
- Pikantne przyprawy, chrzan, musztarda.
Dozwolone produkty:
- Przydatna zielona herbata, rosół z dzikiej róży, herbaty ziołowe.
- Czasami możesz zrobić sobie filiżankę słabej kawy..
- Soki z dozwolonych owoców i warzyw.
- Alkaliczna woda mineralna.
- Chleb, płatki zbożowe (z wyjątkiem płatków owsianych), makaron.
- Zupy warzywne (z dozwolonych).
- Naturalne mleko, niesolony ser, produkty mleczne.
- Kawior.
- Wszystkie rodzaje orzechów.
- Soja, Ser Tofu.
- Ziemniaki, buraki, marchew, cukinia, pomidory, papryka, bakłażan, dynia, ogórki, biała kapusta.
- Sok wiśniowy od niej.
- Arbuz, ananas, melon.
- Żurawina, borówka brusznica, cytryna - obniżają poziom kwasu moczowego.
- Koper, pietruszka, kolendra.
- Jajka (1 szt. Dziennie).
- Żelatyna galaretowa.
- Dżem, miód, pianki.
- Warzywa i Masło (bardzo ograniczone).
- Wskazane jest stosowanie soli nie większej niż 10 g dziennie.
Do 3 razy w tygodniu możesz:
- gotowane chude mięso,
- kotlety parowe, klopsiki,
- gotowane ryby (łosoś, tuńczyk) i dania z niego,
- gotowany kurczak
Oznacza to, że możesz jeść, choć z ograniczeniami, ale całkiem w pełni.
Jeśli jednak dopuszczalne są odstępstwa od prawidłowego odżywiania, musisz zażywać leki w celu obniżenia poziomu szkodliwych substancji we krwi lub włączyć więcej pokarmów usuwających kwas moczowy z diety. Na przykład pij więcej herbaty ziołowej, sok żurawinowy.
W żadnym wypadku nie powinieneś głodować. Może to spowodować atak. Zaleca się stopniowe zmniejszanie masy ciała w celu poprawy funkcjonowania narządów wewnętrznych. Przyrost masy ciała nie jest zalecany.
W okresie zaostrzenia lepiej całkowicie odmówić mięsa i ryb.
Nie odwadniaj organizmu, staraj się pić wystarczającą ilość płynów, co najmniej dwa litry dziennie.
Leki
Z reguły pacjenci z dną powinni stale przyjmować leki na całe życie, aby uniknąć ataków.
Uwaga! Wszystkie fundusze są wykorzystywane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, as mają wiele ograniczeń, przeciwwskazań, wymagają indywidualnego dawkowania.
Na samym początku ostrego ataku kolchicyna jest dobrze usuwana..
Aby zmniejszyć kwas moczowy, lek jest przepisywany w tabletkach „Allopurinol”, „Allomaron”, „Urodan”, fito-lek „Colchicum-disperse”. Lekarz przepisuje odpowiednią dawkę w zależności od badań krwi.
Do usuwania szkodliwych substancji z organizmu popularne są leki „Sulfinpyrazom”, „Probenecid”.
Zapalenie, które jest bardzo silne w okresie ataku, usuwa się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. (Diklofenak, Ortofen, Butadion, Reopyrin, Indomethacin).
W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać terapię hormonalną lekiem „Prednizolon”.
Kompresuj lokalnie za pomocą Dimexidum.
W przypadku zaostrzenia, UHF, naświetlania promieniami ultrafioletowymi chorego stawu wskazana jest elektroforeza z lekami.
W domu środki ludowe
W literaturze na temat podobnych chorób znajdują się opisy wielu ludowych sposobów na złagodzenie stanu dny.
Wyjątkowo domowych środków zaradczych tak poważnej choroby nie da się oczywiście wyleczyć. Ale jako dodatek do głównego systemu leczenia i odżywiania, przyniesie niewątpliwe korzyści.
Na przykład możesz wykonać okłady z lnu, aby zmniejszyć ból i stany zapalne. Proszek z węglem aktywnym zawierający 40 tabletek miesza się z proszkiem 1 łyżki stołowej nasion lnu. Dodaj trochę ciepłej wody, aby zrobić owsiankę. Nakłada się go na stan zapalny, przykryty folią i czymś ciepłym.
Dobrze jest leczyć dnę za pomocą kąpieli z rumianku aptecznego. 50 g rumianku włóż do 5 litrów gorącej wody, zagotuj, dodaj łyżeczkę soli. Ostudzić trochę, odcedzić i obniżyć obolałe stopy. Podobne wywary do wanien można wykonać za pomocą szabli, jałowca.
Witamina C dobrze usuwa kwas moczowy i należy go przyjmować w jak największym stopniu. Na przykład w postaci wywaru z róży.
W łagodzeniu ostrych objawów pomaga złamanie liści kapusty (powinno wypuścić sok).
Istnieje wiele przepisów kulinarnych, istnieje wiele przepisów ludowych, wśród nich zawsze można znaleźć „swoją” metodę, wygodną i skuteczną..
Wniosek
Niestety dna nie może być całkowicie wyleczona. Ale bolesnych objawów można całkowicie uniknąć, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy, przestrzegając diety, utrzymując prawidłową masę ciała i prowadząc zdrowy tryb życia.
Dnawe zapalenie stawów stawów lub dny moczanowej
Etiologia choroby
Na tle upośledzonego metabolizmu puryn i gromadzenia się kwasu moczowego z dną moczanową występuje zespół stawowy z odkładaniem się moczanów w tkankach i jamie stawowej - sole moczanu sodu i potasu.
Wyróżnia się pierwotną postać choroby - jest to niezależna patologia związana z defektami genetycznymi enzymów biorących udział w metabolizmie puryn w organizmie. Wtórna postać jest przejawem innych chorób: choroby nerek z rozwojem niewydolności nerek, chorób krwi, konsekwencji stosowania leków (ryboksyna, cytostatyki, diuretyki).
Nadmierne odżywianie, częste stosowanie produktów zawierających purynę może wywołać rozwój dnawego zapalenia stawów lub spowodować zaostrzenie przewlekłego uszkodzenia stawów.
Jak rozwijają się wspólne zmiany?
Podstawą rozwoju choroby są następujące kolejne etapy:
- Hiperurykemia we krwi
- Odkładanie się moczanu w tkankach i jamie stawowej
- Ostry proces zapalny
Zmiany te rozwijają się z powodu zwiększonego tworzenia kwasu moczowego we krwi i zmniejszenia ich wydalania z moczem. Prowadzi to do tego, że mikrokryształy moczu krążą i są osadzane w tkankach i jamie stawowej, inicjując aktywność komórek odpornościowych, fagocytów, cytokin, zwiększając przepuszczalność naczyń. Zmiany powodują stan zapalny - zapalenie stawów, tkanek okołostawowych i kostnych są z czasem niszczone, ulegają zmianom, niszczą, wraz z powstawaniem okołostawowych formacji nowotworowych - tofusy (nagromadzenie moczu otoczone tkanką łączną).
Klasyfikacja choroby
Zgodnie z debiutem choroby i cechami jej przebiegu wyróżnia się następujące opcje dnawego zapalenia stawów:
Typowa (klasyczna) forma
Rozwija się w 60-90% przypadków u wszystkich pacjentów. Początek choroby jest ostry: nagle, często w nocy, pojawia się nieznośny ból w dużym palcu u nogi. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć objawów prodromalnych przed atakiem dnawym:
- słabość;
- zmęczenie
- niewielki wzrost temperatury do liczb podgorączkowych;
- bóle głowy.
Skóra nad dotkniętym stawem staje się czerwona, puchnie i nagrzewa się. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości: 38-39 ° C. Pacjent nie może nadepnąć pieszo z powodu silnego bólu.
Czas trwania klasycznego ataku dnawego zapalenia stawów trwa od 3 do 7 dni. Następnie zespół bólowy znika, zmniejsza się obrzęk i zaczerwienienie, przywracana jest objętość aktywnych i pasywnych ruchów w stawie.
Przez długi czas może istnieć „cisza przed burzą” - długa remisja (od miesiąca do kilku lat), po której choroba powraca i atak powtarza się. Wraz z postępem choroby i zaangażowaniem w proces zapalny nowych stawów: łokieć, nadgarstek, nadgarstek, kostka, stawy kolanowe, czas trwania epizodów remisji jest skrócony, a zaostrzenia coraz częściej martwią pacjenta.
Podczas zaostrzenia występują zmiany w testach laboratoryjnych:
- ESR przyspiesza.
- Zwiększone poziomy fibryny, seromukoidów i kwasów sialowych,
- Jest laboratoryjny znak zapalenia - PSA.
Podostra forma
Objawy dnawego zapalenia stawów są nieco usunięte, a klinika ataku nie jest tak wyraźna. Choroba może występować w postaci zmiany zapalnej w stawie dużego palca, z umiarkowanym zespołem bólowym.
W młodym wieku zapalenie stawów czasami występuje w dużych i średnich stawach, łokciach, kolanach i ramionach. Rzadziej - biodro, mostkowo-obojczykowy.
Postać przewlekła
Długie okresy remisji i zaostrzeń prowadzą do chronicznych zmian w ciele i powstawania deformacji stawowych, ograniczenia ruchomości, wzrostu kości, tworzenia guzków.
Pacjenci skarżą się na chrupnięcie kolana, stawów skokowych, zwichnięcia i podwichnięcia palców, może wystąpić zanik mięśni, przykurcze.
Pacjenci z zaawansowaną postacią przewlekłą poruszają się z trudem, tracą zdolność do pracy, jakość życia, adaptację psychospołeczną. Choroba może prowadzić do niepełnosprawności..
Reumatoidalna postać
Choroba debiutuje nietypowo w przypadku dnawego zapalenia stawów: nie jest to pierwszy palec u nogi zaangażowany w proces zapalny, ale małe stawy nadgarstka. Zaostrzenie ma przedłużony przebieg, wymazana klinika.
Ze względu na nietypowy początek diagnoza choroby jest trudna i mylona z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.
Pseudoflegmoniczna postać
Objawy kliniczne dnawego zapalenia stawów są podobne do objawów ropowicy lub ostrego zakaźnego zapalenia stawów. Dzięki tej formie pacjent skarży się na wysoką temperaturę ciała, dreszcze. W obszarze dotkniętych stawów obserwuje się wyraźne zmiany zapalne. Wszelkie stawy mogą podlegać patologicznemu procesowi z tą formą. Często zapala się sam, wraz z rozwojem zapalenia stawów.
Postać malosymptomatyczna
Oznaki zmian stawowych nie są wyrażane, usuwane. Zauważono umiarkowaną bolesność. Głośność ruchów aktywnych i pasywnych praktycznie nie cierpi. Można zaobserwować lekkie zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zapalnym..
Postać pirodrytyczna
Przy tego rodzaju patologii ścięgna i kaletki są zaangażowane w proces zapalny, aw samych stawach może nie występować zapalenie, pozostają nienaruszone. Częściej wpływa na ścięgno piętowe, rozwija się jego pogrubienie i zagęszczenie.
Objawy i objawy kliniczne
Objawy, na podstawie których lekarz może podejrzewać rozwój dnawego zapalenia stawów u pacjenta, są następujące:
Klasyczny rozwój stanu zapalnego
Ostra zmiana pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego stopy z jaskrawymi objawami: zaczerwienienie, ostry ból, obrzęk przede wszystkim zmusi lekarza do zasugerowania tej choroby i przeprowadzenia diagnostycznego poszukiwania.
Zwłaszcza jeśli pacjent jest mężczyzną w wieku około pięćdziesięciu lat, otyłym. Przed atakiem doszło do naruszenia diety przy użyciu dużej ilości jedzenia lub alkoholu zawierającego purynę
Formacja tofus
Są to specyficzne formacje widoczne gołym okiem. Wskazują na długotrwały proces zapalny, który trwa co najmniej 5-6 lat. Formacje wyglądają jak sęki lub kule o różnych rozmiarach: od kilku milimetrów do dziesiątek centymetrów. Guzki składają się z depozytów moczanu otoczonych tkanką łączną. Można je zobaczyć na uszach, łokciach, palcach, biodrach, na czole. Formacje mają lekko żółtawy kolor, podczas zaostrzeń ich zawartość staje się bardziej płynna i może być uwalniana przez przetoki w postaci gęstej masy białej
Uszkodzenie nerek
Przejawia się w postaci tworzenia kamienia z powodu złogów mikrokryształów moczanu w tkance śródmiąższowej. Przejawia się w postaci kolki nerkowej na tle zaostrzenia dnawego w postaci ataku. 25% pacjentów może rozwinąć nefropatię wraz z rozwojem wysokiego ciśnienia krwi, wydalania białka i krwi z moczem
Stawowe zmiany w dnawym zapaleniu stawów są często jednostronne, asymetryczne, maksymalny rozwój stanu zapalnego obserwuje się już pierwszego dnia, częściej zmianom towarzyszy zaczerwienienie obrzęku i silny ból, ale mogą również występować postacie noszone lub maskowane jako inna choroba.
Diagnoza choroby
Obowiązkowy program badań dla pacjentów z podejrzeniem dnawego zapalenia stawów obejmuje:
- Ukłucie.
- ZBIORNIK.
- Rentgen zmienionych stawów.
- Badanie płynu maziowego.
- Badanie treści Tofus.
Pełna morfologia krwi (KLA)
Na etapie remisji praktycznie nie ma zmian w UAC. W przypadku dnawego ataku ujawniają się objawy zapalenia: przyspieszenie ESR, leukocytoza ze wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych. Zmiany te są niespecyficzne i charakterystyczne dla wielu procesów zapalnych w ciele.
Biochemiczne badanie krwi (LHC)
W okresie zaostrzenia wzrasta zawartość seromukoidu, kwasów sialowych, globulin.
Wspólne prześwietlenie
Zmiany rentgenowskie w dotkniętych obszarach objawiają się w przewlekłym i długotrwałym zapaleniu wielostawowym. Na radiogramach można znaleźć:
- Obszary rozrzedzenia kości - objawy osteoporozy w okolicy głów stawowych (szyszynki).
- Wzrosty kości, ogniska oświecenia różnych rozmiarów - tofus kostny.
- Zniszczona kora korowa.
Jeśli dnawe zapalenie stawów niedawno debiutowało, drgawki nie są częste, a czas trwania choroby nie przekracza dwóch lat, nie wykryto żadnych zmian radiologicznych w obrazie.
Badanie płynu maziowego
W trudnych przypadkach diagnostycznych, gdy klinika jest usuwana lub objawy są maskowane jako inne formy zapalenia stawów, należy zastosować nakłucie diagnostyczne, a następnie zbadać płyn maziowy.
Wiarygodnym potwierdzeniem dnawego pochodzenia uszkodzenia stawu jest wykrycie kryształów moczanu sodu w mazi stawowej pod mikroskopem, podczas gdy płyn jest półprzezroczysty, nie mętny, jego lepkość może być nieco niższa niż normalnie.
Tofus można również przebić, kryształy kwasu moczowego znajdują się w wydzielinie.
Czy dnawe zapalenie stawów stanowi grupę osób niepełnosprawnych?
Jeśli pacjent ma przewlekły, zainicjowany proces, w którym obserwuje się z powodu patologii stawowej:
- Ograniczona aktywność, mobilność i samoopieka.
- Ataki zaostrzenia występują prawie w sposób ciągły.
- Dna rozwija się niewydolność nerek.
- Powstaje sztywność i deformacja stawu.
Lekarz prowadzący musi z pewnością zadać pytanie medycznej komisji doradczej na temat przydzielenia pacjentowi grupy osób niepełnosprawnych. Może to być trzeci, drugi lub nawet pierwszy, w zależności od wyników badania i zachowania ważnych funkcji ruchu, realizacji aktywności zawodowej, zdolności do samoobsługi.
Leczenie patologii
Po ustaleniu diagnozy lekarz zaleci pacjentowi z dnawym zapaleniem stawów kompleksowe leczenie w celu przeniesienia choroby do stadium remisji i zapobiegania postępowi patologii przy wystąpieniu nowych ataków.
Leczenie dnawego zapalenia stawów obejmuje:
- Ulga w ostrym ataku
- Terapia długoterminowa z wykorzystaniem:
- schemat leczenia;
- dieta
- leki obniżające poziom kwasu moczowego we krwi;
- fizjoterapia.
Ulga w ostrym ataku
W przypadku zaostrzenia przewlekłego procesu lub pierwszego ataku pacjent musi zapewnić spokój i brak obciążenia dotkniętego stawu. Jeśli na dotkniętym obszarze występują wyraźne zmiany zapalne i ciężki obrzęk może zostać nałożony na skórę przez krótki czas (10-15 minut), lepiej jest nadać kończynom lekko podwyższoną pozycję.
Na początku kryzysu stan zapalny jest dobrze zahamowany poprzez przyjmowanie tabletek kolchicyny, leku otrzymywanego z bulw colchicum zawierających alkaloidy. Kolchicyna hamuje ruch leukocytów do miejsca zapalenia, blokuje podział komórek przez wiązanie aparatu podziału mitotycznego i ma działanie antyalergiczne. Lek jest przepisywany zgodnie ze schematem w dużych dawkach od pierwszego dnia choroby, stopniowo go zmniejszając. Poprawa po przyjęciu leku następuje zwykle po 10-12 godzinach: ból zmniejsza się, objawy zapalenia ustępują, obrzęk zmniejsza się. Niepożądanymi działaniami niepożądanymi mogą być działania gastrotoksyczne: biegunka, wymioty, nudności. Lek jest przeciwwskazany w ciąży, wrzodzie, niewydolności nerek, ciąży i laktacji.
Łagodzą stany zapalne i ból, mają działanie przeciwgorączkowe typowych NLPZ:
Można je stosować doustnie, domięśniowo, w postaci miękkich postaci dawkowania: maści, żeli, kremów.
Leki hormonalne są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami - w przypadku braku skuteczności terapii za pomocą opisanych powyżej leków. Prednizolon, medrol, deksametazon przepisuje się na krótki czas, a następnie zmniejsza dawkę.
Lokalnie na dotkniętym obszarze kompresy z dimeksydem można nakładać w rozcieńczeniu zalecanym przez lekarza wodą, analginą, nowokainą.
Spełnienie
Ważnym czynnikiem w zapobieganiu zaostrzeniom dnawego zapalenia stawów jest zgodność.
Należy zwrócić uwagę na zapobieganie bezczynności fizycznej, na znormalizowanie masy ciała, na spacery na świeżym powietrzu, na nawyk chodzenia na kilka przystanków przed pracą, bez korzystania z transportu osobistego lub publicznego, wykonywania ćwiczeń gimnastycznych rano lub długiej pracy statycznej przy komputerze. Jeśli to możliwe, unikaj stresu, normalizuj stan psycho-emocjonalny.
Dieta. Dozwolone jedzenie i prowokatorzy
Pacjent cierpiący na tę chorobę powinien zdawać sobie sprawę z zastosowania, które produkty mogą powodować zaostrzenie choroby i wywołać atak stanu zapalnego.
Oto lista produktów, które nigdy nie powinny pojawiać się na półkach w lodówkach lub szafkach kuchennych dla pacjentów z dnawym zapaleniem stawów:
- Tłuste mięso i ryby.
- Splanch zwierząt i ptaków.
- Czekolada.
- Kawa.
- Mocna herbata.
- piwo.
- Wina czerwone.
- Ser.
- Żywność w puszkach.
- Produkty wędzone.
- Kiełbasa.
- Czekolada.
- Rosół.
- Rośliny strączkowe.
- Malina.
- Szczaw.
Powyższa lista zawiera dużą liczbę puryn w swoim składzie, które są przeciwwskazane w tej chorobie.
Są to produkty, które wymagają trwałego „nie” na całe życie, aby stawy były ruchome i aktywne tak długo, jak to możliwe..
Dieta jest zalecana ułamkowa, do 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Kulinarne przetwarzanie żywności - gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie we własnym soku. Niskotłuszczowe mięso i ryby nie są zabronione, ale z umiarem - nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu.
Zalecane do użycia:
- pszenica, chleb żytni, a także z dodatkiem otrębów;
- niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb;
- produkty mleczne o dobrej tolerancji;
- płatki;
- wszelkie owoce i jagody z wyjątkiem malin, fig;
- warzywa gotowane, pieczone lub surowe;
- galareta;
- cukierki owocowe, marmolada.
Jeśli pacjent ma nadwagę, aby go znormalizować, na zalecenie dietetyka i jego kontroli przydatne jest ustalenie dni postu dietetycznego: twarożek, kefir, owoce. Całkowity post jest zabroniony.
Podstawowe leczenie
Pacjentom, którzy normalizują poziom kwasu moczowego we krwi i zapobiegają nowym osadom moczanu w tkankach i stawach, a także tworzeniu się tofusu, przepisuje się stałe przyjmowanie leków, które przyczyniają się do:
- Zmniejszona synteza kwasu moczowego: allopurinol, tiopurinol, hepatokatalaza i kwas orotowy.
- Zwiększone wydalanie kwasu moczowego: Anturan, Etamid, Desuric i Benemid.
- Leki mieszane: allomaron.
Leki te mogą być zalecane przez lekarza jako terapia podtrzymująca po ustaleniu rodzaju zaburzeń metabolicznych, które mogą być metaboliczne (zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego), nerkowe (niewystarczające wydzielanie) lub mieszane.
Metody fizjoterapeutyczne
Metody fizjoterapii mają korzystny wpływ na błonę stawową błony maziowej, sprzyjają eliminacji zbędnych produktów przemiany materii i nadmiernemu rozkładowi zasad purynowych, działają rozjaśniająco, przyczyniają się do zaniku lub zmniejszenia tofusu i przedłużają remisję.
W ostrym okresie dnawego zapalenia stawów można zastosować:
- Ekspozycja na promieniowanie UV dotkniętego obszaru.
- Terapia UHF.
- Elektroforeza z dimeksydem, analginum, salicylanem sodu.
W stanie interictal pokazano na etapie łagodzenia ostrych stanów zapalnych:
- Ultradźwięk.
- Fonoforeza z hydrokortyzonem.
- Terapia cieplna (parafina, ozokeryt, indukcyjność).
Dane dotyczące skutecznego stosowania fizjoterapii w kompleksowym leczeniu dny moczanowej
| Procedura | Parametry | Trwanie | Przebieg leczenia |
|---|---|---|---|
| Elektroforeza litu na dotkniętych stawach | Prąd 12-15 mA | Czas ekspozycji 20-30 minut dziennie | Przebieg leczenia wynosi 12 procedur. 2-3 kursy rocznie |
| Promieniowanie laserowe helowo-neonowe na dotknięte stawy | Gęstość strumienia mocy 0,4-0,6 mW / cm2 | Czas ekspozycji 5-10 min na staw codziennie. | Przebieg leczenia wynosi od 15 do 20 procedur. 2 kursy rocznie |
| Promieniowanie laserowe w podczerwieni na dotknięte stawy | Tryb ciągły lub pulsacyjny o częstotliwości 1500 Hz, moc promieniowania w impulsie 6–10 W. | Czas ekspozycji 5 minut dziennie na staw | Przebieg leczenia wynosi 10 procedur. 2 kursy rocznie |
| Magnetoterapia pulsacyjna o wysokiej intensywności | Cewki indukcyjne „N” i „S” aparatów „AMIT-01”, „AMT2 AGS” znajdują się po obu stronach kończyny nad dotkniętym obszarem i powoli poruszają się po dużym stawie kończyny oraz w obszarze dłoni i stóp na dłoni, podeszwach i bokach kończyny. Amplituda indukcji magnetycznej 400 600 mT z silnym bólem, gdy słabnie, pole podczas kolejnych procedur jest stopniowo zwiększane do wartości maksymalnej. Odstęp między impulsami 20 ms. | Czas ekspozycji na jeden staw wynosi 5-10 minut. Całkowity czas trwania 10–20 minut dziennie | Przebieg leczenia 12-15 procedur |
| Impulsowa terapia magnetyczna o niskiej intensywności dla dotkniętego stawu | Urządzenie „MAGNET - Honey TeKo” w ramach programu „Ostre zapalenie” | Czas ekspozycji 20-30 minut dziennie | Przebieg leczenia 10 procedur |
| Ultrafonoforeza hydrokortyzonu na dotkniętym stawie | Intensywność 0,2 0,2 W / m2, ciągła | Czas trwania procedury wynosi 8 minut dziennie | Przebieg leczenia 12 sesji |
| Terapia światłem lampą Geska | Niebieskie spektrum emisji | Czas ekspozycji wynosi 20-30 minut trzy razy dziennie w okresie zaostrzenia | |
| Fototerapia lampą Bioptron | Polaryzowane światło | Czas ekspozycji 20-30 min, dwa razy dziennie w okresie zaostrzenia |
Źródło: Książka „Practical Physiotherapy” A.A. Ushakov
Gouty Arthritis and Soda
Wodorowęglan sodu lub soda oczyszczona to doskonały sposób na alkalizację kwaśnego środowiska. Jest w stanie obniżyć stężenie moczanu sodu z powodu interakcji chemicznych z nimi.
Są nawet zwolennicy leczenia choroby za pomocą sody. I w połączeniu ze stosowaniem leków.
Rozsądna alkalizacja wody wodorowęglanu sodu (1 / 5-1 / 3 łyżeczki dziennie), a jej późniejsze użycie w środku daje pozytywne wyniki: stan pacjenta nieznacznie się poprawia, a zespół bólowy maleje.
Bezpieczniej jest robić kąpiele z dodatkiem sody lub płynów na dotknięte stawy.
Pomidory
Opinie lekarzy na temat tego, czy możliwe jest spożywanie tego soczystego, ukochanego warzywa przez wielu z dnawym zapaleniem stawów, są podzielone. Niektórzy twierdzą, że kwas szczawiowy zawarty w pomidorach zakłóca wydalanie moczanów w organizmie i przyczynia się do ich większej akumulacji, wywołując ataki.
Inni uważają, że ten kwas szczawiowy nie występuje tak często w pomidorach, ale jest o wiele więcej przydatnych witamin, minerałów i związków organicznych, które poprawiają pracę organizmu. Dojrzałe czerwone warzywa zawierają witaminy B, C, E, K, żelazo, jabłkowy i kwas cytrynowy.
Czy mogę parować w wannie?
Miłośnicy biczowania się miotłami brzozowymi mogą odetchnąć z ulgą: szybowanie w kąpieli z dnawym zapaleniem stawów podczas remisji i ustępowania zmian zapalnych jest nie tylko zabronione, ale nawet pokazane.
Regularne wizyty w łaźni lub saunie poprawiają procesy metaboliczne w ciele, przyspieszają eliminację toksyn, poprawiają ruchomość stawów. Kwas moczowy jest aktywnie wydalany wraz z potem, więc regularne wizyty w łaźniach parowych mogą przedłużyć epizody remisji choroby, a nawet zmniejszyć dawkę regularnie przyjmowanych leków przeciw dnie moczanowej.
Współistniejąca patologia serca, zmiany naczyniowe, zaburzenia układu oddechowego mogą być również przeciwwskazaniem do odwiedzania miejsc o wysokiej temperaturze i wilgotności powietrza.