Czarna akantoza: przyczyny, zdjęcia, objawy, leczenie, rodzaje.

Czarna akantoza - termin akantoza oznacza pogrubienie kolczastej warstwy skóry (jest to najgrubsza warstwa skóry), podczas gdy te obszary skóry stają się czarne. Na pierwszy rzut oka wszystkie te objawy nie są niebezpieczne dla ludzi, ale najgorsze jest to, że czarna akantoza u ludzi może być zwiastunem tak groźnej choroby jak rak.

W świecie naukowym można spotkać takie nazwy tej patologii, jak dystrofia brodawkowata i pigmentowana skóry lub dystrofia brodawkowata pigmentacji skóry.

We współczesnej dermatologii wyróżnia się 3 odmiany czarnej akantozy, poniżej szczegółowo przeanalizujemy cechy każdej formy. Ale zmiany zewnętrzne i molekularne zachodzące w tych 3 postaciach są prawie takie same, z wyjątkiem niewielkich różnic.

Istnieją 3 powszechne i żywe objawy czarnej akantozy - przebarwienia (odkładanie się pigmentu, co prowadzi do przebarwienia skóry) brodawczak (tworzenie brodawczaków) zdjęcie 2 i hiperkeratoza (pogrubienie skóry).

Charakterystycznymi cechami jest symetryczna pozycja plam, zwykle układają się duże fałdy na ciele - pod pachami, w pachwinie, na szyi, brzuchu, pod gruczołami sutkowymi, między pośladkami. Rzadziej patologia objawia się na biodrach, łokciach, stopach i ustach. Brodawki mogą rosnąć nawet w skórze głowy, ale są to wyjątkowe przypadki. Brudny szary i czarny kolor jest charakterystyczny dla patologii.

Złośliwa postać

Złośliwa forma - z reguły rozwija się u osoby dorosłej. Nazwa w tym przypadku mówi sama za siebie, ta forma jest zwiastunem lub powikłaniem raka. Po 40 latach, jeśli dana osoba ma czarną akantozę, ale nie ujawnia onkologii, nie możesz spieszyć się, aby się uspokoić, ponieważ może zwiastować rozwój raka nawet 5 lat przed jego rozpoczęciem.

Złośliwa postać może wystąpić w prawie wszystkich typach onkologii: od raka żołądka po guzy płuc i liczne uszkodzenia narządów wewnętrznych. Istnieją 2 założenia dotyczące tego, jakie zmiany na poziomie molekularnym w ciele objawiają się na skórze, w postaci złośliwej postaci czarnej akantozy:

1. Nadmiar niewybadanego peptydu jest wytwarzany w przysadce mózgowej..
2. Poziom insuliny we krwi wzrasta, co następnie reaguje z komórkami skóry.

Oznaki i objawy czarnej akantozy:

Ulubionymi miejscami czarnej akantozy są fałdy skóry: pod pachami, w pachwinie, na brzuchu. Rzadziej choroba może „dopasować się” do bioder, łokci, okolic nosa i warg, dolnej części pleców i tylnej części dłoni. W tych miejscach rozpoczyna się symetryczne ciemnienie, które jest spowodowane osadzaniem się pigmentu na skórze.

W tych miejscach brodawki (brodawczaki) zaczynają rosnąć, a naskórek gęstnieje. Rzut oka na te obszary skóry sprawia wrażenie, że jest źle umyta i ma na sobie brud (brązowe lub szaro-czarne plamy na skórze). W niektórych przypadkach czarna akantoza wpływa na całą skórę, z czasem gęstnieje, ale jednocześnie pozostaje miękka i aksamitna.

• Wszystkie jej zagięcia są wyraźniej narysowane na skórze, pojawiają się więcej fałdów, brodawczaki rosną do 1 cm długości, pojawiają się również małe guzy (włókniaki)..
• Pacjent może odczuwać swędzenie.
• Piegi, pieprzyki, starcze brodawki i inne nieestetyczne elementy zaczynają „czołgać się” ze skóry w pobliżu obszarów dotkniętej nią skóry.
• Dłonie i podeszwy, a także dłonie i stopy, choroba nie może oszczędzić i rozpocznie się proces rogowacenia dłoni i podeszew, a brodawki i brodawczaki będą rosły.
• Błona śluzowa jamy ustnej co drugiego pacjenta zaczyna doświadczać następujących zmian: język zyskuje zmarszczki, formacje podobne do brodawek narządów płciowych, kosmki pojawiają się w jamie ustnej.
• W pobliżu oczu pojawiają się brodawczaki i kosmki.

Choroba onkologiczna, która jest przyczyną czarnej akantozy, jest bardzo trudna, a ponieważ błona śluzowa jamy ustnej jest wciągana w ten proces, skóra dłoni i podeszew może być oceniona zaostrzona. Kiedy choroba ustępuje, czarna akantoza stopniowo znika, ale z nawrotem wszystko wraca.

Na poziomie molekularnym ze złośliwą postacią występuje znaczny wzrost komórek odpowiedzialnych za kolor skóry (melanina, chromatofor), a warstwa brodawkowata skóry patologicznie wzrasta. Wszystkie te zmiany są również obecne w zewnętrznej niezmienionej skórze..

Jeśli występują oznaki złośliwej czarnej acatosis, to wszelkimi możliwymi środkami próbują wykryć raka. Ale jeśli dokładne badanie nie wykryje raka narządów wewnętrznych, pacjent jest rejestrowany u onkologa w celu stałego monitorowania.

Po zdiagnozowaniu złośliwą czarną akantozę należy odróżnić od innych postaci czarnej akantozy i niektórych chorób:

• Od choroby Addisona, w której odcień skóry nabiera podobnego brudnego brązowego odcienia, ale nie ma brodawek i brodawczaków, a odcień skóry nie jest tak jasny.
• Różnica w stosunku do choroby Dariera polega na przebarwieniu fałd pachwinowych i pachowych, błon śluzowych, przy chorobie Dariera nie ma to wpływu.
• W przypadku rybiej łuski twarz i duże fałdy skóry pozostają czyste i nie ma brodawczaków, ale po prostu złuszcza się.
• Z czarnym owłosionym językiem - na powierzchni języka występuje przerastanie szarych lub czarnych brodawek języka, które twardnieją i na włosach pojawia się uczucie, a w innych częściach ust i ust nie ma żadnych formacji.

Leczenie

W rzeczywistości większość złośliwych guzów towarzyszących czarnej akantozie jest już w trudnym stadium (przerzuty pojawiają się w całym ciele), więc zgon następuje bardzo szybko. Statystyki podają, że jeśli wykryta zostanie złośliwa forma czarnej aktaktozy, pacjent rzadko będzie żył dłużej niż dwa lata.

Leki stosowane w innych formach czarnej akantozy są bezużyteczne, ponieważ w tym przypadku istnieje wyraźny powód i operacja usunięcia guza z organizmu lub chemioterapia (jeśli nie można wykonać operacji), istnieje znaczna poprawa.

Jeśli dana osoba nie jest już w śmiertelnym niebezpieczeństwie, możesz zająć się kosmetyczną stroną problemu, dzięki czemu brodawczaki i brodawki można usunąć z twarzy i kończyn za pomocą elektrokoagulacji, a „brudne” miejsca można nasmarować Benokvinem, który ma efekt wybielający.

Łagodna (młodzieńcza) czarna akantoza

Może być nie tylko u młodych mężczyzn, ale u niemowląt i dzieci przed okresem dojrzewania. Wyróżnia się następujące powody łagodnej formy:

Mutacja genów, tj. przyczyną jest genetyka, a choroba jest dziedziczna. Zakłada się, że funkcjonowanie genu odpowiedzialnego za kodowanie białka jest zakłócone. Istnieje różnica, w której część genu jest zdeformowana, ponieważ czarna akantoza może być jedyną manifestacją lub zaburzenie genetyczne znajduje również odzwierciedlenie w innych narządach i częściach ciała, a czarna acatoza towarzyszy rzadkim zespołom, takim jak karłowatość, wnętrostwo. Dziedziczenie następuje z 50% prawdopodobieństwem, jeśli jedno z rodziców zachorowało. Dziedziczna postać czarnej akantozy zwykle objawia się tym, że wysypki pojawiają się natychmiast po urodzeniu lub w dzieciństwie, ale mogą również wystąpić po raz pierwszy u nastolatków.

W okresie dojrzewania stopniowy rozwój osiąga punkt kulminacyjny, pojawia się wysypka, ale po zakończeniu okresu dojrzewania zwykle wszystko znika bez śladu.

Przy łagodnej postaci czarnej akantozy u wielu dzieci i młodzieży obserwuje się wiele anomalii: nieznaczny wzrost włosów, zaburzenia psychiczne i intelektualne, patologie zębów. Łagodna postać, podobnie jak złośliwa, „uwielbia” fałdy skórne na szyi, okolicy pachowej i pachwinowej. Te dwie formy czarnej akantozy mają te same zmiany molekularne - zewnętrzna warstwa skóry pod mikroskopem jest naprzemiennie guzkami i depresjami.

Leczenie

W przypadku zaburzeń endokrynologicznych przepisywane są leki na tarczycę, witaminy A, B, C są przyjmowane w celu wzmocnienia odporności, przepisywane są także leki hormonalne - metotreksat itp..

Pseudoakantoza czarna

Pseudoakantoza czarna jest przejawem wszystkich oznak czarnej akantozy u osób otyłych, bez żadnych specjalnych nieprawidłowości i zaburzeń endokrynologicznych, ale która może potencjalnie zachorować na cukrzycę z powodu insulinooporności. Ta manifestacja choroby jest najczęstsza. Jest tylko jedna opcja leczenia dla tej formy - jest to utrata masy ciała, znikają objawy skórne wraz ze zmianą masy ciała.

Zobacz także inne choroby skóry tutaj.

Czarna akantoza: objawy, leczenie ciemnej skóry

Czarna akantoza jest bardzo rzadką dermatozą, która charakteryzuje się pojawieniem się na skórze pogrubienia warstwy rogowej naskórka (rogowacenie), plam starczych i brodawczaka. Dotknięte obszary znajdują się w obszarze dużych fałdów skóry: w fałdach pachwinowych i pachowych, a także z tyłu szyi. Wizualnie czarna akantoza charakteryzuje się pogrubieniem górnej warstwy naskórka i przebarwieniami na czarno-brązowy brodawkowaty typ.

Przyczyny rogowacenia czarnego

Termin „czarna akantoza” obejmuje kilka chorób z naruszeniem pigmentacji skóry:

• genodermatoza;
• brodawkowata melasma;
• rogowacenie czarne;
• brodawczo-pigmentowa dystrofia skóry.

Przyczyny tej patologii nie zostały w pełni zidentyfikowane. Wielu ekspertów uważa, że ​​choroba powoduje genetyczne predyspozycje o dziedzicznym charakterze. Jednak związek czarnej akantozy z złośliwymi chorobami narządów wewnętrznych został definitywnie ustalony. Według licznych badań złośliwą chorobę narządów wewnętrznych wykryto u pacjentów w 50–100% z czarną akantozą.

Naukowcy przypisują to zarówno licznym reakcjom biochemicznym zachodzącym w ciele, jak i dysfunkcji układu odpornościowego. Co więcej, rozwój raka różni się ze względu na płeć u mężczyzn i kobiet. Na przykład u mężczyzn często rozwija się rak prostaty, rak żołądka i trzustki, a kobiety mają raka jajników i gruczołów sutkowych. Z równą częstotliwością zarówno u mężczyzn, jak i kobiet rozwija się rak płuc. Czarna akantoza związana z rakiem nazywa się akantozą złośliwą..

Również rozwój akantozy może wywoływać zaburzenia endokrynologiczne metabolizmu endogennej lub egzogennej insuliny. Ten proces nazywa się opornością na insulinę. Statystyki potwierdzają rozwój czarnej akantozy u osób z otyłością i cellulitem. Przyczyną tej choroby mogą być również choroby wrodzone, którym towarzyszy gorsza psychiczna i zaburzenia metaboliczne..

Tak więc czarna akantoza jest często obserwowana w przypadku zespołu Mishera (dziedziczna patologia charakteryzująca się połączeniem czarnej akantozy, demencji, cukrzycy) oraz z zespołem rudy (wrodzona rybia łuska, karłowatość, infantylizm, całkowite łysienie).

Długotrwałe stosowanie preparatów hormonalnych zawierających estrogeny i kortykosteroidy może wywołać rozwój czarnej akantozy.

Objawy i formy choroby

Głównymi objawami tej choroby są rogowacenie (pogrubienie skóry), przebarwienia i wzrost brodawek w dotkniętych obszarach. Dotknięte obszary są zlokalizowane symetrycznie, najczęściej w fałdach pachwinowych i pachowych, w obszarach zgięcia łokci i kolan, w okolicy międzyzębowej, z tyłu szyi i pod gruczołami sutkowymi. Bardzo rzadko choroba rozwija się na błonach śluzowych jamy ustnej i okolicy narządów płciowych.

Choroba zaczyna się nagle od pojawienia się żółtych plam, które następnie przybierają bardzo ciemny, prawie czarny kolor. W dotkniętych obszarach skóra gęstnieje, staje się sucha i szorstka, z gęstymi rzędami brodawkowatych narośli, co nadaje jej bulwiasto-brodawkowaty wygląd. Wzrost brodawkowaty przypomina brodawki narządów płciowych.

Wzrost wysypek brodawczakowych rozwija się również na błonach śluzowych jamy ustnej, ale w tym przypadku nie obserwuje się dystrofii pigmentowej błon śluzowych. Gdy dotknięty jest język, nabiera szorstko pomarszczonej powierzchni. Czasami czarne plamy wyglądają bardzo nieestetycznie, ponieważ odczuwa się brudne, niemyte ciało, co z kolei może powodować dyskomfort pacjenta o charakterze psychologicznym.

Zwykle przy czarnej akantozie nie ma subiektywnego wrażenia: pacjenci nie skarżą się na ból, swędzenie lub podrażnienie skóry. Bardzo rzadko niektórzy pacjenci odczuwają łagodne swędzenie i mrowienie w dotkniętych obszarach. Nasilenie objawów zależy od postaci choroby. Istnieją trzy główne formy czarnej akantozy:

• łagodny (nieletni);
• złośliwy (parneoplastyczny);
• pseudoakantoza.

Łagodna forma rozwija się najczęściej z powodu patologii genetycznych lub hormonalnych. Ta forma czarnej akantozy jest wrodzona i objawia się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. Inną nazwą tej choroby jest młodzieńcza akantoza. Ta postać charakteryzuje się mniejszym uszkodzeniem skóry, brakiem lub niestabilnością objawów, niektóre objawy mogą wystąpić, inne nie. Ten rodzaj akantozy może zatrzymać się po okresie dojrzewania lub całkowicie zniknąć.

Złośliwa postać rozwija się w wyniku patologii nowotworowych narządów wewnętrznych i z reguły rozwija się szybciej i bardziej intensywnie niż inne formy akantozy. Objawy pojawiają się spontanicznie i szybko postępują. W przypadku tej formy akantozy może to mieć wpływ na błony śluzowe narządów wewnętrznych: pochwy lub przewodu pokarmowego. Z tyłu dłoni tworzą się grudki typu brodawkowego, miąższowego lub czerwono-brązowego.

Grudki mają tendencję do łączenia się ze sobą, tworząc płytki i rozległe zlepki pogrubionej i szorstkiej skóry. W przypadku remisji choroby złośliwej remisję obserwuje się również w obszarach dotkniętych czarną akantozą, ale w przypadku nawrotu objawy powracają.

Pseudoakantoza jest konsekwencją otyłości, szczególnie u kobiet, i ma bezpośredni związek z zaburzeniami układu hormonalnego (w większości przypadków z powodu zaburzeń czynności jajników). Otyli ludzie rozwijają objawy czarnej akantozy w okolicy dużych fałd. Wysypki brodawczakowate z reguły nie są obserwowane lub ich jednostki. Choroba znika całkowicie po normalizacji masy ciała i wyeliminowaniu przyczyn otyłości.

Diagnoza choroby

Choroba jest diagnozowana przez dermatologa na podstawie objawów klinicznych. Diagnoza nie jest trudna, ponieważ ta patologia ma określone objawy i objawy. Ale w niektórych przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa czarnej akantozy z następującymi chorobami:

• rybia łuska;
• Choroba Daria
• Choroba Addisona.

Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po badaniu histologicznym biopsji. Próbka czarnej akantozy zawiera duże nagromadzenie komórek rogowacących i zwiększone nagromadzenie pigmentu. W przypadku podejrzenia złośliwej postaci akantozy konieczne jest przeprowadzenie badania narządów wewnętrznych w celu wykrycia guza nowotworowego.

Pacjent jest kierowany na badanie USG (ultradźwięki), rezonans magnetyczny (MRI), tomografię komputerową (CT) i badania krwi (markery nowotworowe). Jeśli stwierdzono łagodną postać lub pseudoakantozę, pacjent zostaje skierowany na konsultację do endokrynologa, który przepisze kompleksowe badanie mające na celu identyfikację zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego lub hormonalnego.

Leczenie czarnej akantozy

Leczenie tej choroby odbywa się objawowo, ponieważ najczęściej akantoza jest konsekwencją nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych, które wymagają osobnego leczenia. Wskazane jest podanie domięśniowe induktorów interferonu (reaferon, neowir) i leków przeciwwirusowych (amixin)..

Konieczne jest przepisanie ogólnej terapii wzmacniającej przy użyciu kompleksów witaminowych (szczególnie grupy B), żelaza, retinolu i preparatów kwasu askorbinowego. Wśród miejscowych środków zaradczych są stosowanie kremów antyseptycznych i maści przeciwzapalnych. Kąpiele z nadmanganianem potasu mają dobry efekt terapeutyczny..

Pamiętaj, aby wyeliminować podstawową przyczynę podstawowej choroby, która spowodowała pojawienie się czarnej akantozy. W takim przypadku objawy akantozy przejdą same lub zmniejszą ich intensywność.

W zależności od zidentyfikowanej choroby podstawowej buduje się taktyki terapeutyczne: pacjentom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą (kortykosteroidy i estrogeny), która wyeliminuje objawy stanu zapalnego, insulinę w przypadku cukrzycy, antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnej i przyjmowanie leków neurotropowych.

Prognozowanie i zapobieganie chorobie

Rokowanie choroby zależy od jej postaci. W przypadku pseudoakantozy i łagodnej czarnej akantozy rokowanie jest korzystne. Jeśli podczas korygowania stanów, które wywołały chorobę, zauważona zostanie poprawa, wówczas objawy czarnej akantozy mogą ustąpić lub całkowicie zniknąć. U nastolatków po okresie dojrzewania objawy akantozy również ustępują lub następuje całkowity powrót do zdrowia..

W przypadku złośliwej postaci akantozy rokowanie jest najczęściej niekorzystne ze względu na szybkie przerzuty nowotworu. Nawet przy odpowiednim leczeniu oczekiwana długość życia pacjenta wynosi nie więcej niż dwa lata. Dlatego po wykryciu pierwszych oznak ciemnej pigmentacji na skórze należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby dokładnie zdiagnozować przyczyny, które ją spowodowały.

Zapobieganie chorobom polega na regularnych badaniach i wizytach u dermatologa. Konieczne jest również monitorowanie masy ciała, regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi, nie samoleczenie i nie przyjmowanie leków w dużych dawkach przez długi czas.

Czarna akantoza lub ciemne plamy na skórze - co to jest?

Czarna akantoza to schorzenie skóry charakteryzujące się pojawieniem się ciemnych plam i smug na fałdach i innych obszarach ciała. Dotknięta skóra może stać się grubsza i stać się poważną wadą kosmetyczną. Najczęściej czarna akantoza pojawia się w pachach, pachwinie i szyi.

Co to jest czarna akantoza?

Czarna akantoza jest charakterystyczna dla osób cierpiących na otyłość lub cukrzycę. Jeśli choroba pojawia się u dzieci, oznacza to, że są one bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu II.

W rzadkich przypadkach czarna akantoza może być zwiastunem rozwoju raka żołądka lub wątroby.

Nie ma dokładnych danych na temat występowania czarnej akantozy, ponieważ łagodne postacie tej choroby rzadko zmuszają ludzi do wizyty u lekarza. Wiadomo, że czarna akantoza występuje u około połowy dorosłych, których waga jest dwa razy większa niż normalnie.

Złośliwe formy akantozy są dość rzadkie - w około 2 przypadkach na 12 000 osób. Najczęściej są one związane z rozwojem raka żołądka (70-90%).

Jeśli chodzi o rozpowszechnienie czarnej akantozy wśród różnych ras i grup etnicznych, najczęściej występuje u osób o ciemnych kolorach skóry - Afrykanów, Afroamerykanów, Meksykanów i rdzennych Amerykanów. Czarna akantoza spowodowana otyłością i cukrzycą jest równie powszechna wśród wszystkich ras, grup etnicznych i grup wiekowych..

Przyczyny i objawy czarnej akantozy

Przyczyną czarnej akantozy jest nienormalny wzrost komórek skóry. Najczęściej jest to spowodowane wysokim poziomem insuliny we krwi. W rzadkich przypadkach wzrost komórek skóry może być spowodowany niektórymi lekami, rakiem i innymi chorobami..

Najczęstszą przyczyną czarnej akantozy jest cukrzyca, a mianowicie nadmiar insuliny we krwi.

Kiedy jesz, twoje ciało zamienia węglowodany w cząsteczki cukru - w tym glukozę. Część glukozy jest wykorzystywana jako źródło energii, a pozostałości są przechowywane. Insulina wytwarzana przez trzustkę zapewnia mechanizm wykorzystania glukozy do wytwarzania energii. Jednak osoby z nadwagą mogą doświadczać oporności na insulinę. Chociaż trzustka nadal go wytwarza, nie zmusza już organizmu do używania glukozy jako źródła energii. W rezultacie ilość insuliny i glukozy we krwi stale rośnie..

Nadmiar insuliny powoduje podział komórek skóry. Ludzie o ciemnej skórze mają więcej melaniny w komórkach - pigment, który nadaje kolor skórze. Im więcej komórek skóry - tym więcej melaniny i ciemniejsza skóra.

Tak więc pojawienie się czarnej akantozy może być zwiastunem cukrzycy.

Inną możliwą przyczyną ciemnych plam na skórze są leki. Czarna akantoza może być spowodowana przez niektóre leki - na przykład leki antykoncepcyjne, hormony wzrostu, leki na tarczycę, a także odżywianie sportowe. Wszystkie te leki mogą zmieniać poziom insuliny we krwi. W większości przypadków ciemne plamy znikają natychmiast po zażyciu tych leków.

Inne możliwe przyczyny czarnej akantozy obejmują:

- rak żołądka lub gruczolakorak żołądka;

- niski poziom hormonów tarczycy;

- wysokie dawki niacyny.

Zmiany koloru i tekstury skóry są bezpośrednimi objawami czarnej akantozy. Z reguły mówimy o wyglądzie ciemnych plam - najczęściej w pachach, pachwinie, z tyłu głowy i innych fałdach. Dotknięty obszar może stać się bardziej szorstki i lekko chropowaty..

Zmiana jest powolna.

W rzadkich przypadkach ciemna skóra może swędzić i wąchać..

Diagnoza i leczenie czarnej akantozy

Czarna akantoza jest łatwa do zdiagnozowania podczas rutynowego badania lekarskiego. O wiele ważniejsze jest prawidłowe określenie jego przyczyny. Aby to zrobić, lekarz poprosi cię o wykonanie badania krwi w celu ustalenia poziomów insuliny i glukozy we krwi. Ponadto zapyta cię o leki i leki, które bierzesz, aby je wykluczyć, jako możliwą przyczynę ciemnych plam na skórze..

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich suplementach diety, witaminach i innych przyjmowanych lekach. W rzadkich przypadkach lekarz może przepisać biopsję skóry, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny ciemnienia..

MRI, USG i tomografia komputerowa wykluczą raka z listy możliwych przyczyn.

Ważne jest, aby zrozumieć, że sama czarna akantoza nie jest chorobą. Jest to objaw, który może wskazywać na inne zaburzenia i stany wymagające leczenia. Dlatego istotą leczenia czarnej akantozy jest wyeliminowanie jej przyczyn.

Jeśli ma nadwagę, lekarz zaleca dietę i ćwiczenia. Dopóki nie uporządkujesz swojego ciała, będą ci przepisywane leki obniżające poziom glukozy we krwi, zmniejszające ryzyko cukrzycy..

Jeśli pojawienie się ciemnych plam na skórze jest spowodowane użyciem niektórych leków i narkotyków, zaleca się ich porzucenie, preferowanie substytutów lub poczekanie do końca leczenia.

Jeśli martwisz się swoim wyglądem, istnieją pewne kosmetyki i metody, które mogą pomóc pozbyć się ciemnych plam, na przykład:

- środki zmiękczające skórę - Retin-20, 20% mocznik, alfa-hydroksykwasy i kwas salicylowy;

- preparaty doustne do leczenia trądziku;

Powyższe leki poprawią wygląd skóry, ale nie wyeliminują przyczyny czarnej akantozy..

Czarna akantoza: przyczyny, objawy i leczenie

Czarna akantoza jest rzadką dermatozą, której towarzyszy pojawienie się obszarów hiperkeratozy (zgrubienie), przebarwień i brodawczakowatości w obszarze naturalnych fałdów skóry. Zewnętrznie choroba ta objawia się w postaci obszarów zgrubienia i brodawkowatego brązowienia o czarno-brązowym kolorze, które znajdują się głównie w dużych fałdach skóry pod pachami, pachwinie, szyi itp. Choroba ta została po raz pierwszy opisana w wyniku naruszenia pigmentacji skóry, co opisano w IX wieku.

Termin „czarna akantoza” ma kilka synonimów: dystrofia brodawkowo-pigmentowa skóry, melasma brodawkowata, rogowacenie czarne i genodermatoza. W naszym artykule przedstawimy Państwu przyczyny rozwoju, formy, objawy, metody diagnozy, leczenia i prognozowania tej rzadkiej choroby. Ta wiedza będzie dla Ciebie przydatna i nie możesz przegapić jej pierwszych znaków. Te informacje pomogą również zapobiec postępowi poważniejszych patologii, które powodują tę chorobę skóry..

Przyczyny

Różne czynniki mogą prowadzić do rozwoju czarnej akantozy. Podczas gdy naukowcy nie znają dokładnych przyczyn tej choroby, towarzyszy naruszenie pigmentacji skóry. Związek czarnej akantozy z takimi czynnikami predysponującymi został niezawodnie ustalony:

1. Dziedziczność. Choroba może rozwinąć się z niektórymi zespołami wrodzonymi, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne i upośledzenie umysłowe, lub z zespołami rudy lub Mishera.
2. Nowotwory złośliwe Choroba jest wywoływana przez szereg złożonych reakcji biochemicznych i interakcji immunologicznych wywołanych procesem nowotworowym. U mężczyzn częściej występują nowotwory trzustki, żołądka lub prostaty, au kobiet - rak jajnika i gruczołu sutkowego, u kobiet i mężczyzn - rak płuc. Chorobę można również zaobserwować w przypadku innych nowotworów złośliwych narządów moczowo-płciowych, chłoniaków itp..
3. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego. Choroba jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi. Na przykład z opornością na insulinę, otyłością, chorobą Cushinga, hipogonadyzmem, cellulitem, chorobą Addisona itp..
4. Przyjmowanie estrogenów i glikokortykosteroidów.
5. Przyjmowanie niektórych leków Choroba rozwija się w rzadkich przypadkach. Na przykład przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek kwasu nikotynowego.

Czarna akantoza występuje u osób w różnym wieku. Przyczyny jego pojawienia się w różnych grupach wiekowych są zwykle specyficzne. U młodych ludzi czarna akantoza często rozwija się z powodu patologii genetycznych, zaburzeń endokrynologicznych, hipogonadyzmu lub otyłości, au osób w średnim wieku i starszych - jako znak rozwoju guza nowotworowego. Czasami czarna akantoza staje się pierwszym zwiastunem raka.

Formy choroby

Dermatolodzy wyróżniają trzy główne formy czarnej akantozy:

• łagodny (lub młodzieńczy) - związany lub niezwiązany z patologiami hormonalnymi i genetycznymi;
• złośliwy (parneoplastyczny) - rozwijający się z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych;
• pseudoakantoza - rozwijająca się z otyłością (zwykle u kobiet) i znikająca bez śladu po normalizacji masy ciała (niektórzy dermatolodzy nie przypisują tej patologii czarnej akantozie).

Objawy

Obraz kliniczny z czarną akantozą obejmuje trzy główne objawy:

• hiperkeratoza - zgrubienie i złuszczanie skóry;
• przebarwienia - pojawienie się na skórze ciemnobrązowych lub czarnych plam;
• brodawczak - tworzenie brodawczaków lub mięśniaków na skórze (popularnie nazywane takimi guzami jak „brodawki”).

Takie zmiany skórne częściej obserwuje się w dużych naturalnych fałdach:

• pachy;
• złóż między kark i szyję;
• fałdy pachwinowo-udowe;
• region międzyzębowy;
• zgięcia łokci;
• region podkolanowy;
• obszar pod gruczołami sutkowymi (u kobiet).

Czasami triadę objawów czarnej akantozy można zaobserwować na innych częściach ciała (zwykle na twarzy, bocznych powierzchniach szyi i pępku). W niektórych przypadkach zmiany skórne stają się powszechne i obejmują obszary wokół głównej zmiany (błona śluzowa jamy ustnej, przełyk, odbytnica, pochwa).

Początkowo pacjent pojawia się w miejscu lekko żółtawej skóry, która stopniowo ciemnieje. U niektórych pacjentów na pierwszych etapach czarnej akantozy często wydaje się, że skóra jest po prostu brudna i próbują ją umyć. W miarę postępu choroby skóra gęstnieje, staje się sucha i szorstka. Jej naturalny wzór staje się głębszy i wyraźniejszy. Przebarwione obszary stają się ciemniejsze (do ciemnoszarego lub czarnego).

W późniejszym czasie na powierzchni dotkniętej skóry pojawiają się narośle w postaci brodawczaków lub małych włókniaków. Mają brodawkowaty kształt i są ułożone w gęstych rzędach, nadając skórze brodawkowaty wygląd. Formy kosmków z czarną akantozą mogą być przebarwione. W ciężkich przypadkach na skórze mogą pojawić się brodawki przypominające brodawki narządów płciowych lub duże brodawki.

W przypadku czarnej akantozy ze zmianami błon śluzowych nie obserwuje się zmian pigmentu, ale mogą na nich powstawać brodawczaki. Powierzchnia błony śluzowej staje się aksamitna i pojawiają się na niej delikatne bruzdy. Gdy dotknięty jest język, jego powierzchnia marszczy się.

Opisanym powyżej objawom skórnym rzadko towarzyszy łagodny świąd i mrowienie..

W dotkniętych obszarach skóry nie ma linii włosów, a u niektórych pacjentów mogą pojawić się podłużne paski, bruzdy i obszary ciemnienia na paznokciach (jak w przypadku krwiaka podpaznokciowego).

Szybkość postępu i nasilenie objawów z czarną akantozą w dużej mierze zależy od postaci tej choroby. W swojej złośliwej postaci objawy choroby są bardziej wyraźne, a przy łagodnej są mniej intensywne i mogą ustępować.

Złośliwa postać

Ta forma akantozy obserwuje się u dorosłych. Jego rozwój następuje na tle pojawienia się złośliwego guza narządów wewnętrznych. U 20% pacjentów czarna akantoza staje się zwiastunem raka (czasami może rozwinąć się 5 lat przed wystąpieniem guza), u 55-60% tych patologii rozwija się jednocześnie, a u 15-20% zmiany skórne są określane po rozwoju raka lub na etapie jego rozkład. W przypadku złośliwej postaci choroby u pacjentów rozwija się zespół drobnych objawów raka:

• słabość;
• apatia;
• zmęczenie
• senność;
• szybka utrata masy ciała;
• utrata apetytu.

Objawy choroby z tą postacią czarnej akantozy pojawiają się nagle, są intensywne i postępują szybko. Błony śluzowe przewodu pokarmowego i pochwy są często zaangażowane w proces patologiczny. Na tylnych powierzchniach dłoni i stóp mogą tworzyć się grudki podobne do brodawek. Ich kolor nie może różnić się od odcienia zdrowej skóry lub zbliżony do lekko czerwonawo-brązowego. Powierzchnia takich formacji może być gładka, ale częściej pokryta plamami szorstkiej i pogrubionej skóry. Grudki mogą się ze sobą łączyć i tworzyć płytki.

Podczas remisji procesu nowotworowego można zaobserwować mniej wyraźne zmiany skórne, ale podczas nawrotu ponownie stają się postępujące i intensywne. Wraz z terminowym usunięciem nowotworu złośliwego objawy czarnej akantozy stopniowo znikają.

Łagodna forma

Ta forma czarnej akantozy jest często obserwowana w przypadku wrodzonych patologii i zaczyna objawiać się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. Różni się od złośliwej postaci w mniej poważnych zmianach skórnych, przy braku typowych objawów i nowotworów złośliwych (nowotwory można zaobserwować tylko w pojedynczych przypadkach). Po okresie dojrzewania objawy skórne przestają postępować, a w niektórych przypadkach całkowicie znikają.

Pseudoakantoza

Ta postać choroby występuje głównie u otyłych kobiet. Choroba rozwija się na tle zaburzeń endokrynologicznych (zwykle z powodu dysfunkcji jajników) lub pod wpływem gorącego klimatu. Pacjent pojawia się ciemna pigmentacja w obszarze dużych fałdów skóry. Brodawki i włókniaki w większości przypadków nie są obserwowane ani pojedyncze. Po normalizacji masy ciała objawy pseudoakantozy całkowicie znikają.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się oznaki czarnej akantozy, skonsultuj się z dermatologiem. Objawy tej choroby są podobne do niektórych innych patologii i dlatego lekarz dokonuje diagnostyki różnicowej czarnej akantozy z rybią łuską, chorobą Addisona, Darii itp..

Ostatecznej diagnozy dokonuje się na podstawie badania histologicznego próbki tkanki (biopsja) z dotkniętego obszaru skóry. Przy czarnej akantozie znajduje się w nim:

• hiperkeratoza;
• wysoka zawartość pigmentu;
• niewielka akantoza.

Postać choroby określa się na podstawie początku choroby, wieku pacjenta i nasilenia objawów.

Jeśli podejrzewa się złośliwą postać czarnej akantozy, pacjent potrzebuje konsultacji onkologicznej i kompleksowego badania mającego na celu identyfikację procesu nowotworowego w narządach wewnętrznych. W tym celu pacjentowi mogą zostać przepisane badania krwi w kierunku markerów nowotworowych, radiografii, ultradźwięków, CT, MRI itp..

Jeśli podejrzewa się łagodną czarną akantozę, pacjent potrzebuje konsultacji endokrynologa i kompleksowego badania w celu zidentyfikowania zaburzeń hormonalnych i metabolicznych. Następnie pacjentowi zostaje przydzielona konsultacja i badanie przez gastroenterologa, co eliminuje patologię przewodu pokarmowego.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z czarną akantozą są stale monitorowani w przychodni.

Leczenie czarnej akantozy obejmuje dwa obszary:

• leczenie choroby podstawowej, która spowodowała patologię skóry;
• leczenie objawowe.

W przypadku łagodnej czarnej akantozy można przepisać pacjentom:

• preparaty odbudowujące - kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty z żeń-szenia i jeżówki, witaminy C, B i A;
• przeciwzapalne i antyseptyczne maści i proszki;
• kremy zmiękczające;
• wspólne kąpiele z nadmanganianem potasu;
• preparaty cynku;
• produkty biologiczne - bificol, laktobillina, bifidumbacterin itp.
• aromatyczne retinoidy (w ciężkich przypadkach);
• cytostatyki (w ciężkich przypadkach);
• leki hormonalne - insulina, kortykosteroidy, estrogen (na zaburzenia endokrynologiczne);
• leki neurotropowe (zgodnie ze wskazaniami);
• leki przeciwbakteryjne (zgodnie ze wskazaniami);
• dieta (na otyłość).

Wszyscy pacjenci z czarną akantozą muszą dokładnie przestrzegać higieny skóry.

Wraz z rozwojem czarnej akantozy podczas przyjmowania niektórych hormonów lub leków są one anulowane, a następnie zastąpione bezpieczniejszymi analogami. W niektórych przypadkach wystarczające jest dostosowanie dawki takich leków.

Przy masywnych brodawczakach są one usuwane chirurgicznie za pomocą elektrokoagulacji lub kriodestrukcji. Metodę usuwania wybiera się indywidualnie.

W złośliwej postaci czarnej akantozy wskazane jest usunięcie złośliwego guza lub wyznaczenie radioterapii i chemioterapii (w przypadkach nieoperacyjnych). Terapia stosowana w łagodnej postaci tej patologii jest w większości przypadków nieskuteczna. Po terminowym usunięciu guza nowotworowego można zaobserwować całkowite wyleczenie pacjenta. Przebieg radioterapii lub chemioterapii przyczynia się do tymczasowej poprawy stanu pacjenta. Wraz z nawrotem procesu nowotworowego ponownie pojawiają się wszystkie objawy czarnej akantozy.

Prognoza

Rokowanie w przypadku czarnej akantozy zależy całkowicie od postaci choroby..

Przy łagodnej formie rokowanie zależy również od przyczyny, która spowodowała tę patologię skóry. Jeśli możliwe jest skorygowanie tła hormonalnego i ogólnego stanu, objawy czarnej akantozy mogą zniknąć lub znacznie ustąpić. W niektórych przypadkach po okresie dojrzewania obserwuje się całkowite wyleczenie tej choroby..

W przypadku pseudoakantozy prognozy w większości przypadków są korzystne. Po ustabilizowaniu masy ciała objawy są stopniowo eliminowane..

W złośliwej postaci czarnej akantozy w większości przypadków rokowanie jest złe ze względu na szybkie przerzuty nowotworu. Nawet przy odpowiednim leczeniu oczekiwana długość życia takich pacjentów wynosi około 2 lat..

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki czarnej akantozy, pacjent musi natychmiast skonsultować się z dermatologiem. Ta dermatoza może towarzyszyć innym poważniejszym patologiom (w tym nowotworom nowotworowym). Pamiętaj o tym i bądź zdrowy!

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli na skórze pojawią się ciemne, gęste plamy, skonsultuj się z dermatologiem. Po badaniu i potwierdzeniu diagnozy pacjent zwykle udaje się do terapeuty, gdzie przechodzi pełne badanie. Po ustaleniu przyczyn akantozy (choroby, guza) pacjent jest badany przez specjalistę - gastroenterologa, endokrynologa, onkologa, urologa, ginekologa, pulmonologa, mammologa.

Czarna akantoza u dzieci: objawy, leczenie i forum.

Co to jest Acanthosis Nigricans lub Black Acanthosis ?

Acanthosis nigricans to choroba skóry charakteryzująca się ciemnieniem (przebarwieniami) i pogrubieniem (hiperkeratozą) skóry, która występuje głównie w fałdach skóry w okolicy pachowej (pachowej), pachwinie i tylnej części szyi.

Czarna akantoza nie jest chorobą skóry jako taką, ale objawem choroby podstawowej lub choroby.

Istnieją dwa ważne rodzaje akantozy: łagodny i złośliwy. Klasycznie opisany jako oznaka wewnętrznej złośliwości, chociaż jest to bardzo rzadkie. Łagodne typy, czasami określane jako „pseudoakantoza Nigerii”, są znacznie bardziej powszechne.

Co powoduje czarną akantozę?

Przyczyna czarnej akantozy nie została jeszcze dokładnie określona, ​​ale wydaje się, że jest związana z insulinoopornością. Może być związany z różnymi łagodnymi i złośliwymi warunkami..

Czarna akantoza została podzielona na 7 rodzajów.

1. Czarna akantoza związana z otyłością.

Najczęstszy rodzaj czarnej akantozy.

Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej w wieku dorosłym

2. Syndromiczna czarna akantoza.

Jest definiowany jako ostra akantoza związana z zespołem, takim jak hiperinsulinemia, zespół Cushinga, zespół policystycznych jajników, lipodystrofia ogólna, zespół Crusona

3. Łagodna czarna akantoza.

Określany również jako Acral Acanthotic Anomaly

Grube, aksamitne zmiany najbardziej widoczne na górnej powierzchni ramion i nóg u pacjentów, którzy poza tym są zdrowi

Najczęściej u Czarnych, zwłaszcza Afroamerykanów

4. Czarna akantoza lecznicza.

Nierzadko na czarną akantozę może wpływać kilka leków, w tym kwas nikotynowy, insulina, ogólnoustrojowe kortykosteroidy i leki hormonalne.

5. Dziedziczna łagodna czarna akantoza.

Czarna akantoza jest dziedziczona jako autosomalna dominująca cecha.

Zmiany mogą wystąpić w każdym wieku, niemowlęctwie, dzieciństwie lub dorosłości.

6. Złośliwa czarna akantoza.

Czarna akantoza związana ze złośliwością wewnętrzną

Najczęstszym rakiem jest rak jelita grubego (90%), szczególnie rak żołądka.

W 25-50% przypadków zmian w jamie ustnej występuje na języku i wargach

7. Mieszany typ czarnej akantozy.

Pacjenci z jednym typem czarnej akantozy, którzy również rozwijają nowe zmiany innej przyczyny, na przykład pacjent z nadwagą i związaną z nim otyłością, u którego rozwija się złośliwa niedokrwistość..

Jakie są cechy czarnej akantozy?

Pogrubione brązowe aksamitne łaty na skórze, które mogą pojawiać się w dowolnym miejscu, ale najczęściej pojawiają się w fałdach skóry pod pachą, w pachwinie i na karku.

Papillomatosis (wiele narośli w kształcie palca) jest powszechny na skórze i powierzchniach śluzowych..

Ślady skóry często znajdują się w dotkniętych obszarach i wokół nich..

Swędzenie może występować, szczególnie w przypadku czarnej akantozy związanej z nowotworami złośliwymi (świąd paranowotworowy).

Zmiany spowodowane akantozą czarną mogą również wystąpić na błonach śluzowych jamy ustnej, błonie śluzowej nosa i krtani oraz przełyku.

Zmiany wpływające na błonę śluzową, dłonie i podeszwy wydają się być bardziej rozległe i cięższe w złośliwej czarnej akantozie.

Pacjenci ze złośliwą czarną akantozą, zwykle w średnim wieku, nie są otyli, a zmiany rozwijają się nagle.

Jak diagnozuje się akantozę czarną??

Bardzo ważne jest odróżnienie czarnej akantozy związanej ze złośliwym nowotworem od łagodnej choroby. Nowotwory złośliwe Acanthosis są zwykle bardzo agresywne i szybko się rozprzestrzeniają. Śmiertelny wynik dla pacjenta pojawia się wystarczająco szybko. Jeśli podejrzewa się złośliwą ostrą akantozę, niezwykle ważne jest przeprowadzenie dokładnej kontroli obecności złośliwego guza i zidentyfikowanie ukrytego guza. Jeśli guz można wyleczyć skutecznie, stan może zniknąć.

Inne przyczyny akantozy nantricanu można ustalić, badając insulinooporność i cukrzycę..

Jak leczy się czarną akantozę??

Głównym celem leczenia jest skorygowanie choroby podstawowej. Często korekta pierwotnej przyczyny prowadzi do eliminacji zmian..

Prawidłowa hiperinsulinemia (zwiększona insulina we krwi) wraz z dietą i lekami.

Schudnij, jeśli czarna akantoza jest związana z otyłością.

Leczenie guza podstawowego

Przestań nadużywać leków u pacjentów, którzy mają leczniczą czarną akantozę.

W dziedzicznej akantozie czarnej zmiany mają tendencję do stopniowego zwiększania się, zanim same ustabilizują się i / lub cofną.

Nie ma specyficznego leczenia czarnej akantozy. Rozważane metody leczenia są stosowane głównie w celu poprawy wyglądu kosmetycznego i obejmują miejscowe retinoidy, dermabrazję i terapię laserową.

Ostateczny wynik leczenia czarnej akantozy różni się w zależności od przyczyny. Łagodne warunki, zarówno same, jak i wynikające ze zmian stylu życia i / lub leczenia, mają dobre wyniki. Jednak prognozy dla pacjentów ze złośliwą akantozą czarną są często złe. Rak złośliwy często postępuje, a średnia długość życia tych pacjentów wynosi około 2 lata..

W portalu Vikids możesz:

Czarna akantoza - podstawowe rogowacenie, które powie?

Czarna akantoza u ludzi lub pigmentowa dystrofia brodawkowata skóry jest raczej rzadką dermatozą, która należy do heterogenicznej grupy brodawek rogowacących. Według danych literaturowych jego rozpowszechnienie wśród osób o jasnej skórze wynosi mniej niż 1%, wśród Afroamerykanów (dla porównania) - prawie 13,5%. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni - stosunek wynosi 3: 2. Co to jest czarna akantoza i jak ją leczyć?

Powody rozwoju

Czarna akantoza może rozwinąć się w każdym wieku. Często działa jako marker takich patologicznych stanów narządów wewnętrznych jak insulinooporna cukrzyca, zespół metaboliczny z otyłością, policystyczna choroba jajników, procesy nowotworowe.

Istnieją łagodne (młodzieńcze) i złośliwe formy. U dziecka choroba z reguły jest dziedziczna i przebiega w łagodnej postaci. W takim przypadku pierwsze objawy występują w niemowlęctwie i dzieciństwie, rzadziej - w okresie dojrzewania. Ogniska zmian w okresie dojrzewania są zwykle zintensyfikowane, aw wieku dorosłym są częściowo rozwiązane.

Przyczyny choroby nie są wiarygodnie ustalone. Istnieją na przykład założenia dotyczące możliwości powiązania jej rozwoju z różnymi zaburzeniami endokrynologicznymi, nowotworami złośliwymi, otyłością, lekami itp. Proponuje się różne klasyfikacje kliniczne. W zależności od możliwych przyczyn obecnie wyróżnia się 5 wariantów klinicznych choroby:

• I - łagodna dziedziczna forma lub młodzieńcza

Ten typ dystrofii barwnikowo-brodawkowej z reguły występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania na tle zaburzeń hormonalnych. Można go odziedziczyć i często łączy się z wieloma wrodzonymi wadami rozwojowymi - nadmierne owłosienie, infantylizm, deformacja zębów, demencja i cukrzyca (zespół Misher), złożone pachydermia, zespół rudy (idiotyzm, napady padaczkowe i rybia łuska).

• II - łagodny typ czarnej akantozy

Najczęściej występuje w patologii gruczołów wydzielania wewnętrznego, któremu towarzyszy oporność na insulinę lub cukrzyca insulinoniezależna. Jednocześnie we krwi obserwuje się wysoką zawartość hormonu trzustki insuliny. Ten ostatni aktywuje keratynocyty i wypiera insulinopodobny czynnik wzrostu, który bierze udział w apoptozie komórek, od receptorów insulinopodobnych. W rezultacie insulinopodobny czynnik wzrostu gromadzi się we krwi i może prowadzić do wzrostu fibroblastów w skórze właściwej. Ponadto ta forma dermatozy często towarzyszy zespołowi policystycznych jajników, hiperandrogenizmowi, akromegalii, chorobie i zespołowi Itsenko-Cushinga, niedoczynności tarczycy.

• III - pseudoakantoza lub fałszywa forma

Podstawą rozwoju jest dysfunkcja gruczołów dokrewnych, głównie jajników. Ta postać często rozwija się u brunetek z nadwagą lub u osób o normalnej masie ciała, ale żyjących przez pewien czas w gorącym, wilgotnym klimacie. Wraz ze spadkiem masy ciała i / lub z wiekiem, a także po normalizacji klimatycznych warunków pobytu, dermatoza znika sama.

• IV - postać dawkowania dermatozy

Może rozwinąć się podczas leczenia zastrzykami z insuliny, dużymi dawkami preparatów kwasu nikotynowego, przedłużonym stosowaniem leków z glikokortykosteroidami, estrogenami, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

• V - złośliwa czarna akantoza

W 80% występuje u osób, których wiek przekracza 40 lat. Rozwija się jako proces paranowotworowy, który towarzyszy rozwojowi złośliwych guzów narządów wewnętrznych, często poprzedzony rozwojem gruczolakoraka, przede wszystkim narządów trawiennych (żołądka, jelit, trzustki), raka płuc, narządów moczowo-płciowych, gruczołów sutkowych, chłoniaka, limfogranulomatozy, mięsaka kostnego. Uważa się, że postać złośliwa występuje w wyniku ekspozycji na substancje wydzielające tworzenie nowotworu lub substancje, które pojawiają się w organizmie w odpowiedzi na rozwój tego ostatniego. W niektórych przypadkach czarna akantoza występuje nawet przed rozwojem guza (prawie 30%), w innych - jednocześnie z nim, a po trzecie - jakiś czas po jego diagnozie.

• VI - Akantoza Acral black (opisane rzadkie przypadki)

Charakteryzuje się specyficzną lokalizacją i jest diagnozowany przy braku powyższych przyczyn.

Patologiczna morfologia i objawy

Obraz histologiczny czarnej akantozy charakteryzuje się nadmiernym pogrubieniem warstwy rogowej naskórka z powodu wzrostu tempa podziału komórek przy spowolnieniu ich złuszczania (hiperkeratozy), nadmiernej pigmentacji z nierównomiernym gromadzeniem się pigmentu melaniny we wszystkich warstwach skóry. Ponadto w ognisku uszkodzenia określa się rozszerzone naczynia warstwy skórnej, zwiększoną liczbę naczyń włosowatych i obecność umiarkowanie wyrażonych obszarów infiltracji wokół naczyń. Niektórzy autorzy tłumaczą brązowy kolor skóry nie tyle nagromadzeniem melaniny, co bezpośrednio hiperkeratozą.

Klinicznie choroba charakteryzuje się triadą głównych objawów:

1. Hiperkeratoza, reprezentująca zewnętrznie chropowaty obszar skóry z nadmiernym złuszczaniem.
2. Przebarwienia w postaci czarnej lub ciemnobrązowej plamy.
3. Papillomatosis w postaci wielu małych „brodawek”.

Początkowo pacjent zauważa pojawienie się ograniczonego lekko żółtawego lub żółtawo-brudnego obszaru skóry, który z czasem gęstnieje, a jego sucha powierzchnia przy dotykaniu jest szorstka. Zmiana stopniowo staje się ciemniejsza, a następnie ciemnoszara, a nawet czarna..

Później na powierzchni plamki pojawiają się brodawczakowate narośle w kształcie brodawczaka pojawiające się w gęstych rzędach, w wyniku czego powierzchnia skóry na dotkniętym obszarze wydaje się aksamitna po badaniu palpacyjnym. Włosy w momencie wybuchu wypadają, czasami możliwe są rowki. W cięższych przypadkach mogą powstawać duże brodawczaki i brodawki narządów płciowych. W rzadkich przypadkach objawom tym towarzyszy łagodny świąd i / lub uczucie mrowienia..

Wysypki są zwykle symetryczne i mogą wystąpić w prawie każdej części ciała. Najczęściej są zlokalizowane w fałdach skóry na szyi (powierzchnie boczne), w okolicy pachwinowej i pachowej. Czasami może to mieć wpływ na błony śluzowe nosa, ust, krtani, przełyku i pochwy. W takim przypadku pigmentacja jest nieobecna. Powierzchnia skupienia na błonach śluzowych jest aksamitna z delikatnymi rowkami.

W przypadku fałszywej postaci dermatozy nadmiar pigmentacji jest słaby, brodawczaki nie występują, ogniska charakteryzują się niewielkim zgrubieniem skóry i są z reguły zlokalizowane w dużych fałdach skóry (tarcie powierzchni), z postacią akralną - w stawach łokciowych i kolanowych, na palcach, w tym oraz w okolicy łożyska paznokcia, na grzbiecie stóp.

Charakterystyczne dla złośliwej formy czarnej akantozy są:

• szybkie tworzenie się licznych brodawczaków z ciężką hiperkeratozą;
• intensywna szaroczarna lub czarna pigmentacja, rzadziej żółtobrązowa;
• wzmocnienie wzoru skóry, szczególnie w obszarze pigmentowanym;
• swędzenie o różnym nasileniu w obszarze zmiany;
• dominująca lokalizacja - na szyi (tylnej powierzchni), obszarach pachowych, okolicy pępkowej, fałdach międzykręgowych, skórze zewnętrznych narządów płciowych i odbytu;
• prawdopodobnie (50%) uszkodzenie błon śluzowych spojówki, dziąseł, krtani, warg sromowych i pochwy w postaci brodawek narządów płciowych;
• w niektórych przypadkach ogniska pojawiają się na dłoniowej powierzchni dłoni i na powierzchni podeszwy stóp, czasami rozciągają się do tylnej powierzchni.

Leczenie czarnej akantozy

Nie ma specyficznego leczenia choroby. Głównym celem jest dokładne zbadanie pacjenta i zidentyfikowanie możliwej przyczyny dermatozy. Ukierunkowane specyficzne leczenie lub korekta podstawowej patologii prowadzi do pozytywnych wyników. Diagnostyka różnicowa form łagodnych i złośliwych jest szczególnie ważna. W tym ostatnim przypadku, gdy usuwa się nowotwór złośliwy, ogniska dystrofii pigmentowo-brodawkowej skóry również ustępują, co pojawia się ponownie, gdy rak nawraca lub rozwija się przerzuty.

Biorąc to wszystko pod uwagę, nie należy próbować leczenia środkami ludowymi. Oprócz tego, że są nieskuteczne, chory traci czas niezbędny do przeprowadzenia w odpowiednim czasie pełnego badania i odpowiedniej terapii, która może polegać na korekcie nadmiaru insuliny we krwi i innych zaburzeniach hormonalnych, zmniejszeniu masy ciała itp..

W leczeniu łagodnych postaci pigmentowej dystrofii brodawkowatej skóry odnotowano względną skuteczność retinoidów układowych acytretyny i izotretynoiny. Przypuszczalnie pewien efekt terapeutyczny z wysokim stężeniem insuliny we krwi mają środki, które zwiększają wrażliwość określonych receptorów, na przykład metformina.

Głównymi miejscowymi preparatami są miejscowe retinoidy. Istnieją również doniesienia o pozytywnych wynikach stosowania preparatów przeciwłuszczycowych zawierających kalcypotriol, środki przeciwgrzybicze (ketokonazol), antybiotyki makrolidowe (azytromycyna), napromienianie laserem o długim impulsie za pomocą lasera aleksandrytowego, narażenie na ciekły azot.

Ponieważ czarna akantoza w większości przypadków jest oznaką poważnej patologii ogólnoustrojowej, jej rokowanie i skuteczność leczenia zależy głównie od diagnozy i powodzenia korekcji.