Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Co zaciera zapalenie wsierdzia?
Wśród mężczyzn, którzy widzą, jak lekarz skarży się na ból nóg, są ludzie cierpiący na poważną chorobę - zatarcie zapalenia wsierdzia. Jest to nazwa choroby związanej z porażką małych naczyń (tętnic i naczyń włosowatych) kończyn dolnych. Rozwój choroby prowadzi do postępującego zaburzenia krążenia w nogach, a zwłaszcza w stopach. Oznacza to, że tkanki kończyn dolnych otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu niż potrzebują do normalnej aktywności. Nieleczone tkanki stóp zaczynają umierać - rozwija się zgorzel. Jedna lub obie stopy są amputowane.
Innymi nazwami tej choroby są: obrzęk zakrzepowo-zatorowy, endartioza, spontaniczna zgorzel itp. Kobiety chorują na tę chorobę znacznie rzadziej niż mężczyźni (około 10 razy). Mężczyźni chorują częściej, nawet w młodym wieku.
Przyczyny choroby
Medycyna wciąż nie zna dokładnych przyczyn, dla których występuje zatarcie zapalenia wsierdzia, chociaż mechanizm rozwoju choroby od dawna został wyjaśniony. Po pierwsze, utrzymuje się skurcz (zwężenie) małych naczyń nóg, w szczególności stóp. Następnie ściany naczyń spazmatycznych zaczynają się zapalać, w wyniku czego światło naczynia zwęża się jeszcze bardziej, aż do całkowitego zablokowania przez zakrzep.
Wielu badaczy uważa, że procesy autoimmunologiczne odgrywają decydującą rolę w rozwoju tej choroby: z nieznanych przyczyn organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom własnych naczyń.
Ale czynniki, które nadają impuls rozwojowi tej choroby, zostały bardzo dobrze zbadane. Obejmują one:
- palenie;
- alkoholizm;
- stan długotrwałego stresu;
- częsta i długotrwała hipotermia nóg;
- noszenie niewygodnych butów, powodujących rozwój odcisków i zadrapań;
- urazy nóg;
- niektóre przewlekłe infekcje;
- nadmierne ilości tłustych potraw w codziennej diecie.
Diagnostyka
Ze względu na obecność charakterystycznych objawów lekarz może łatwo ustalić diagnozę zatarcia zapalenia wsierdzia nawet przy pierwszym badaniu pacjenta.
Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy i wyjaśnienia stadium rozwoju choroby stosuje się badania naczyniowe z wykorzystaniem promieni rentgenowskich (angiografia tętnicza), ultradźwięków (Dopplerografia), mikrofotografii naczyń włosowatych (kapilarografia) itp..
Objawy choroby
Skargi pacjentów
Pacjenci z zatartym zapaleniem wsierdzia skarżą się na lekarza na szybkie wystąpienie zmęczenia, ciężkości nóg podczas chodzenia, uczucie drętwienia nóg, uczucie „pełzania” na skórze nóg, pocenia się i zimnych stóp. Szczególnie trudne do bólu nogi zamarzają w chłodne dni. Skargi na skurcze nóg.
Ale głównym zarzutem jest nagły początek silnego bólu („jakby dźgnięty”) w mięśnie łydek. Pacjent nie może chodzić; jest zmuszony zatrzymać się, aby odpocząć, dopóki ból nie zniknie. Zjawisko to nazywa się „chromaniem przestankowym” i występuje tylko w zatarciu zapalenia wsierdzia..
Zewnętrzne objawy choroby
Etapy kliniczne choroby
Pierwszy etap choroby nazywa się niedokrwieniem (tj. Wiąże się z pogorszeniem dopływu krwi do kończyny). Charakteryzuje się szybkim początkiem zmęczenia nóg podczas ruchu, uczuciem „czołgania się”, skurczami łydek i chłodnymi nogami. Stopy są blade, zimne, ale określa się puls na tętnicach stóp.
Drugi etap to zaburzenia troficzne (tj. Zaburzenia odżywiania tkanek). Nasilają się wszystkie nieprzyjemne odczucia w nogach, podczas chodu pojawia się ból. Występuje objaw chromania przestankowego. Ból jest również możliwy w spoczynku. Skupia się na podeszwie lub palcach stóp lub mięśniach łydek. Blada skóra stóp staje się cyjanotyczna. Staje się suchy, przypominający wyglądem pergamin. Wzrost paznokci na palcach jest spowolniony, paznokcie są zdeformowane. Włosy na nogach wypadają. Puls na tętnicach stóp jest trudny do odczucia lub jest określany tylko na jednej nodze.
Trzeci etap to wrzodziejąca martwica. Ruch pacjenta jest znacznie utrudniony z powodu uporczywego chromania przestankowego. Ból nóg staje się stały. W pozycji poziomej nasila się, dzięki czemu pacjent nie może nawet spać spokojnie. Zanik mięśni nóg, nogi tracą na wadze. Na palcach tworzą się wrzody. Impuls na stopach nie jest wykrywany.
Czwarty etap jest zgorzelowy: rozwija się zgorzel stóp. Ten etap choroby jest możliwy tylko w zaawansowanych przypadkach, przy całkowitym braku leczenia.
Gangren może być suchy lub mokry. Wraz z rozwojem suchej zgorzeli tkanki palców lub całej stopy są suszone, stopniowo umierając. Dotknięte tkanki czernią, deformują się, kondensują.
W przypadku rozwoju mokrej gangreny stopa staje się obrzękliwa, jakby nabrzmiała. Żyły i krwotoki świecą przez bladą, mocno napiętą skórę. Tkanka ulega rozpadowi, a toksyczne substancje powstałe w tym procesie dostają się do krwioobiegu, zatruwając całe ciało. Aby uratować życie pacjenta, lekarze są zmuszeni do amputacji dotkniętej kończyny.
Etapy choroby w zależności od częstotliwości występowania ataków bólowych
Leczenie
Współczesna medycyna nie ma środków, aby całkowicie wyleczyć chorobę, taką jak zatarcie zapalenia wsierdzia. Możliwe jest jednak spowolnienie rozwoju choroby, wydłużenie okresów remisji, złagodzenie stanu pacjenta i, w większości przypadków, zapobieganie rozwojowi zgorzeli - dzięki terminowemu wyznaczeniu kompleksowego, indywidualnego leczenia.
Celem leczenia tej choroby jest złagodzenie bólu, wyeliminowanie skurczu naczyń krwionośnych, wyeliminowanie zaburzeń układu nerwowego.
Kompleksowe leczenie łączy wiele różnych metod: leki, fizjoterapię, tradycyjną medycynę i tylko w ostateczności interwencję chirurgiczną.
Stosowane jest leczenie zachowawcze, poczynając od najwcześniejszych stadiów choroby. Obejmuje to przyjmowanie leków, prowadzenie procedur fizjoterapeutycznych i stosowanie tradycyjnej medycyny.
Farmakoterapia
Leczenie fizjoterapeutyczne
Następujące metody fizjoterapii pomagają poprawić krążenie krwi w nogach:
- Procedury termiczne (ogrzewanie lędźwiowe UHF, diatermia, prądy Bernarda, zastosowania ozokerytu; sauna - narażenie na suche gorące powietrze).
- Baroterapia (dotknięta kończyna jest umieszczana w komorze ciśnieniowej, na którą wpływa naprzemiennie wysokie i niskie ciśnienie - tak zwany baromasaż).
- Magnetoterapia (leczenie polem magnetycznym wysokiej częstotliwości. Zastosowanie tak zwanej „Skafandra Epifanova” należy również do tej grupy zabiegów fizjoterapeutycznych).
- Leczenie ultrasonograficzne.
- Elektroforeza (podawanie leków bezpośrednio do dotkniętego obszaru ciała pod wpływem pola elektrycznego).
- Hydroterapia (kąpiele ogólne i miejscowe stóp). Przydatne są wspólne kąpiele iglaste, siarkowodór, radon. Kąpiele stóp stosowane w tej chorobie są bardzo zróżnicowane:
- Gorące kąpiele - zanurzenie stóp w wodzie, podgrzanej do 40-42 około. Procedura trwa 15-20 minut. Następnie stopy są wycierane do sucha. Zaleca się noszenie wełnianych skarpet.
- Kąpiele gorczycy - są przeprowadzane w taki sam sposób jak kąpiele gorące, ale do wody dodaje się suchy proszek musztardy (1-2 łyżki stołowe).
- Kontrastowe kąpiele - stopy zanurza się najpierw na 5 minut w gorącej (42–43 o), a następnie w zimnej (z kranu) wodzie na 30 sekund. Powtórz więc 4 razy. Piąty raz kończy się 5-minutowym zanurzeniem w gorącej wodzie. Wycieram stopy Włóż skarpety (wełniane).
Innym rodzajem kąpieli leczniczych z zatartym zapaleniem wsierdzia są białe kąpiele terpentynowe zgodnie z techniką Zalmanowa. Są one stosowane w postaci sitz lub kąpieli stóp, ale siedzący tryb życia są bardziej skuteczne. Do tych kąpieli do wody dodaje się specjalną białą emulsję o nazwie „Biała terpentyna”. Przebieg leczenia „Biała terpentyna” składa się z 25 kąpieli wykonywanych co drugi dzień, ze stopniowym wzrostem ilości emulsji dodawanej do wody.
Medycyna tradycyjna
Tradycyjni uzdrowiciele są stosowani w leczeniu zapalenia ucha środkowego, szczególnie do zbioru ziół leczniczych (ziołolecznictwo).
Oto kilka przepisów ziołowych:
Stopy do łagodzenia bólu nóg
- kwiaty lawendy, liście mięty pieprzowej, kwiaty i liście głogu - 30 g każdy;
- Japońskie nasiona Sophora, trawa tymiankowa, trawa sosnowa suszona w lesie - po 20 g;
- liście datura i owoce kufy - 10 g każdy;
- łodygi i liście jemioły białej - 40 g.
Wszystkie te składniki (wstępnie wysuszone) są kruszone, mieszane i parzone wrzącą wodą w ilości 600 ml na 2 stoliki. łyżki mieszanki. 2 godziny później infuzja jest filtrowana i pobierana kwadrans przed posiłkiem, 3 razy dziennie po 0,75 filiżanki.
Kolekcja zmniejszająca skurcze naczyń krwionośnych
- barwinek mały (liście), kminek (owoce) - 10 g każdy;
- głóg (kwiaty) - 20 g;
- biała jemioła (liście i łodygi) - 30 g.
2 stoliki. łyżki pokruszonej mieszaniny zalać 400 ml wrzącej wody i nalegać 2 godziny. Zaleca się przyjmować cztery razy dziennie, godzinę po zjedzeniu 100 ml. Leczenie trwa 2 tygodnie, a następnie zostaje przerwane na 1 tydzień. W sumie odbywają się 3 takie kursy. Powtórzenie leczenia z tej kolekcji jest możliwe dopiero po sześciu miesiącach.
Przydatne jest również picie naparów z kopru, dziurawca zwyczajnego, żółtaczki, pąków brzozy, nieśmiertelnika, korzenia waleriany. Są przygotowywane w zwykły sposób: stół. łyżka trawy na 200 ml wrzącej wody; pozwolić ostygnąć, odcedzić, wypić w ciągu dnia). Rośliny te pomagają oczyścić naczynia krwionośne i zwiększyć ich światło.
Zioła lecznicze są stosowane nie tylko do podawania doustnego, ale także do kąpieli stóp. Na przykład kąpiele stóp z pyłem siennym są bardzo skuteczne.
300 g pyłu siana lub po prostu siana umieszcza się w woreczku z gęstej tkaniny, wlewa do niego trzy litry wrzącej wody i nalega na godzinę. Następnie napar jest filtrowany i dodawany do wody do kąpieli stóp, ogrzewany do około 38-39 ° C. Procedura trwa 20-25 minut.
Oprócz roślin leczniczych tradycyjna medycyna stosuje różne metody leczenia zatarcia zapalenia wsierdzia, na przykład gorące suche kąpiele stóp. Aby to zrobić, 2 cegły są podgrzewane w dowolny sposób. Gorące cegły układa się na podłodze, pacjent siedzi obok krzesła i kładzie się na nich boso (nie przegrzewaj cegieł, aby uniknąć poparzeń!). Procedura trwa około pół godziny, po czym zaleca się noszenie wełnianych skarpet; lepiej idź spać.
Czyszczenie naczyń wywar z ziemniaków
Obierz 4-5 dokładnie umytych ziemniaków i gotuj do czyszczenia z 0,5 l wody. Następnie zmniejsz ogień i gotuj przez kolejne 15 minut. Po schłodzeniu odcedź powstały bulion i wypij 100 ml trzy razy dziennie. Weź jedzenie pół godziny po zażyciu wywaru. Leczenie trwa 2 tygodnie.
Mycie naczyń mieszanką cytrusów
Przewiń maszynę do mięsa 2 pomarańcze i 2 cytryny razem ze skórką (usuń nasiona!). Dodaj 2 łyżki stołowe do powstałej mieszaniny. łyżki miodu, wszystko wymieszaj, trzymaj przez 24 godziny w temperaturze pokojowej, a następnie włóż do lodówki. Weź trzy łyżeczki na pół godziny przed posiłkiem, 2 łyżeczki. Leczenie trwa miesiąc, a następnie zostaje przerwane na 2 tygodnie, po czym następuje kolejny miesiąc leczenia.
Leczenie produktami pszczelimi i miodem
Miód poprawia metabolizm i proces krążenia krwi, więc jest przydatny w zatarciu zapalenia wsierdzia. Zaleca się wybór ciemnego miodu do leczenia i spożywanie do 100 g tego produktu dziennie (w małych porcjach, 1-2 łyżeczki przed posiłkami, popijając ciepłym płynem).
Propolis z zapaleniem wsierdzia ma działanie przeciwbólowe i oczyszczające krew. Weź go w postaci 10% nalewki (apteki) 15 kropli 3-4 razy dziennie, na godzinę przed posiłkiem lub po prostu żuj małe (4-5 g) kawałki czystego propolisu. Musisz żuć przez kilka minut, a dopiero potem przełknąć.
Mleczko pszczele oczyszcza i rozszerza naczynia krwionośne, a zatem zwiększa dopływ tlenu do tkanek. Możesz wziąć ten produkt w czystej postaci, w postaci nalewek lub tabletek Apilak.
Czysta mleczko pszczele wchłania się pod język w 20-30 mg; 10% nalewki (5-10 kropli) rozpuszcza się w łyżce ciepłej wody; Tabletki Apilak stosuje się podjęzykowo, 2 zakładki. Wszystkie te fundusze należy przyjmować 3-4 razy dziennie, 1–0,5 godziny przed posiłkiem.
Maść Apifitobalzam wciera się w obolałe stopy, w tym propolis, wosk pszczeli i ekstrakt z trawy bagiennej cynamonu.
Leczenie jadem pszczół
Jad pszczeli łagodzi skurcz naczyń krwionośnych, działa przeciwbólowo i poprawia samopoczucie pacjentów z zapaleniem wsierdzia. Jad pszczeli jest wykorzystywany na różne sposoby:
- bezpośrednie użądlenie przez pszczoły (apiterapia);
- wdychanie jadu pszczelego w postaci inhalacji;
- wcierania maści zawierających jad pszczeli (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinyl, krem Tentorium);
- wprowadzenie śródskórnych preparatów farmaceutycznych w ampułkach (apitoksyna, apizartron, toksapin, wenapiolina, virapin);
- resorpcja pod językiem tabletek jadu pszczelego (Apifor).
Operacja
W przypadku zatarcia zapalenia wsierdzia zaleca się leczenie chirurgiczne, jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego, a także w przypadku późnego wykrycia choroby (zaniedbane przypadki).
Dostępne są następujące opcje leczenia chirurgicznego:
- Sympatektomia - przecięcie włókien nerwowych odpowiedzialnych za wystąpienie skurczu naczyń nóg. Efekt tej operacji jest szczególnie widoczny we wczesnych stadiach choroby. Stan pacjenta poprawia się dramatycznie: ból znika lub gwałtownie znika, wrzody goją się, a martwa tkanka jest stopniowo odrzucana. Kolor skóry na nogach staje się normalny. Temperatura skóry nóg wzrasta (o 4-6 o).
- Operacja obejścia - zszycie sztucznego naczynia omijającego dotkniętą tętnicę. Ta operacja jest jedną z najbardziej skutecznych w tej chorobie..
- Usunięcie dotkniętego obszaru tętnicy (możliwe, jeśli długość tego obszaru nie przekracza 15 cm).
- Operacje mikrochirurgiczne, przywracanie drożności naczyń spazmatycznych.
- Usuwanie suchej gangreny.
- Amputacja. Rozwój mokrej gangreny jest wskazaniem do amputacji stopy, dolnej nogi lub całej kończyny dolnej. Bardzo ważne jest, aby wykonać tę operację w odpowiednim czasie, aby utrzymać przynajmniej staw kolanowy - w tym przypadku możliwe są kolejne protetyki.
Zapobieganie zaostrzeniom
Tworzenie komfortowych warunków temperaturowych dla nóg
Aktywny tryb silnika
Higiena kończyn dolnych
Ochrona nóg przed drobnymi urazami (otarcia, zadrapania, modzele)
Odpowiednie odżywianie
Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z zatapiającym zapaleniem wsierdzia, należy jednak pamiętać, że nadwaga stanowi dodatkowe obciążenie dla nóg. Dlatego zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii, ograniczenie liczby słodkich, tłustych i mącznych produktów spożywczych (a dla pacjentów z nadwagą - całkowite wykluczenie tych produktów z diety).
Zamiast tego musisz zwiększyć ilość potraw warzywnych i owoców w codziennej diecie. Naturalne soki, zarówno owocowe, jak i warzywne, są bardzo przydatne..
Dietetycy zalecają, aby pacjenci z zapaleniem wsierdzia spożywali więcej bakłażanów w dowolnej formie. To warzywo pomaga oczyścić ściany naczyń krwionośnych z cholesterolu..
Żywność zawierająca witaminę B należy włączyć do diety: chleb żytni, kasza gryczana, orzechy, groszek, fasola.
Przydatne jest również spożywanie owoców jarzębiny - zarówno czerwonej, jak i aronii - w celu wzmocnienia ściany naczyń.
Masaż własny
W początkowym okresie choroby samo-masaż ma wyraźny efekt terapeutyczny: poprawia krążenie krwi w nogach, zmniejsza skurcze naczyniowe i sprzyja rozwojowi dodatkowych naczyń. Wskazane jest przeprowadzanie sesji masażu dwa razy dziennie.
W takim przypadku pacjent masuje plecy, dolną część pleców, pośladki i biodra.
Masaż własny pleców i dolnej części pleców
W pozycji stojącej (nogi rozstawione na szerokość barków) pacjent kładzie obie ręce za plecami i głaska plecy od środka (od kręgosłupa) do boków. Pogłaskanie dolnej części pleców odbywa się poprzez przesunięcie dłoni z pośladków w górę, a następnie ze środka na boki.
Następnie, pocierając dolną część pleców okrężnymi ruchami rozstawionych palców w kierunku od dolnej części pleców do kości ogonowej i odwrotnie.
Samo masaż pośladków
Wykonując masaż prawego pośladka, pacjent stoi prosto, opierając się na lewej nodze. Prawa noga jest rozluźniona i odłożona na bok. Prawą dłonią gładzą prawy pośladek, prowadząc ramię od dołu do góry i w prawo. Następnie pociera się pośladkami okrężnymi ruchami palców.
Kolejną techniką jest ugniatanie mięśnia pośladkowego między palcami prawej ręki. Palce są ściśnięte i rozluźnione, przesuwając się od dołu do góry. Następnie mięsień pośladkowy zostaje wstrząśnięty i gładzony.
Lewy pośladek jest masowany tymi samymi technikami, ale lewą ręką i spoczywa na prawej nodze.
Masaż własny ud
Podczas masowania prawego uda pacjent siedzi na krześle z oparciem i kładzie prawą nogę na ustawionym przed nim stołku. Pod stawem kolanowym prawej nogi umieszczony jest mały wałek z tkaniny. Prawy goleń powinien zwisać swobodnie ze stołka. Lewa noga jest lekko zgięta w bok..
Rozpocznij masaż od głaskania uda jedną lub dwiema (na przemian) rękami. Kierunek ruchu jest od kolana do biodra. Lekkie, powierzchowne głaskanie jest stopniowo wzmacniane, a następnie przechodzi do wcierania. Odbywa się to poprzez ruchy obrotowe palców wzdłuż bocznych powierzchni uda, zaczynając od stawu kolanowego. Po zewnętrznej stronie uda wciera się staw biodrowy, a po wewnętrznej stronie w górną ćwiartkę uda.
Następnie głaskanie powtarza się..
Następnie ugniata się mięśnie prawego uda (lewej ręki). Ugniatanie bioder od tyłu odbywa się obiema rękami, usuwając nogę ze stołka i ustawiając ją pod kątem 80-85 wokół podłogi. W ten sposób pacjent przesuwa się na krawędź stołka.
Po ugniataniu mięśnie ud są wstrząsane obiema rękami, a głaskanie jest powtarzane. To kończy masaż prawego uda. Te same techniki powtarza się na lewym udzie, kładąc go na stołku.
Techniki masażu powinny zostać wstępnie pokazane pacjentowi przez masażystę w klinice.
Fizjoterapia
W przypadku zatarcia zapalenia wsierdzia kończyn dolnych ćwiczenia fizyczne mogą być wykonywane na początkowym etapie choroby lub po operacji na naczyniach nóg. Celem tych ćwiczeń jest poprawa krążenia krwi w nogach, zwiększenie zdolności do pracy mięśni nóg.
W żadnym wypadku pacjent nie powinien samodzielnie rozpocząć zajęć wychowania fizycznego: może poważnie zaszkodzić swojemu zdrowiu. Pacjent uczy się zestawu ćwiczeń pod okiem lekarza fizykoterapii. Kompleks ten obejmuje zarówno ogólne ćwiczenia wzmacniające i oddechowe, jak i specjalne ćwiczenia na kończyny dotknięte chorobą.
W stadiach wrzodziejąco-nekrotycznych i zgorzelinowych ćwiczenia fizyczne są ściśle przeciwwskazane.
Odrzucenie złych nawyków
Pacjent z zacierającym zapaleniem wsierdzia powinien na zawsze wyeliminować z życia palenie i picie alkoholu. Nikotyna i alkohol przyczyniają się do skurczu naczyń i wspierają ten skurcz. Nikotyna jest szczególnie niebezpieczna: spowalnia przepływ krwi, zwęża naczynia krwionośne i zwiększa krzepnięcie krwi.
Eksperymenty wykazały, że pacjent z zapaleniem wsierdzia, który wypalił nawet jednego papierosa, natychmiast odczuwa, że marznie mu nogi. Ich temperatura skóry spada o kilka stopni..
Jeśli pacjent, będąc zapalonym palaczem, nie chce lub nie może odmówić uzależnienia, żadne środki medyczne nie pomogą mu pokonać choroby.
Unikanie stresu
Prognoza
Jeśli leczenie zatarcia zapalenia wsierdzia zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, a pacjent spełni wszystkie zalecenia lekarza, choroba rozwija się powoli i nie ma potrzeby operacji. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, ale można spowolnić, zatrzymać rozwój choroby, zapobiec pojawieniu się gangreny.
Jednak z późnym rozpoczęciem lub całkowitym brakiem leczenia, jeśli pacjent ma złe nawyki, rokowanie jest złe. Rozwój gangreny i amputacji kończyny jest prawie nieunikniony.
Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zapalenia wsierdzia
Z tego artykułu dowiesz się: jaka choroba nazywa się zapaleniem wsierdzia, czym jest niebezpieczna patologia, jak się rozwija. Przyczyny pojawienia się, charakterystyczne objawy i powikłania. Metody diagnozowania i leczenia zatarcia zapalenia wsierdzia (oznacza to to samo, co zapalenie wsierdzia), rokowanie do wyleczenia.
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz kategorii 2, kierownik laboratorium w centrum diagnostycznym i leczniczym (2015–2016).
Endarteritis to przewlekłe zapalenie wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych (głównie obwodowych), które prowadzi do zwężenia lub zamknięcia światła (zatarcie) oraz zaburzenia dopływu krwi i wymiany gazowej w tkankach.
Etap rozwoju zapalenia wsierdzia
Co dzieje się z patologią? Kluczową rolę w pojawieniu się zatarcia zapalenia serca odgrywa reakcja autoimmunologiczna. Pod wpływem szeregu przyczyn (palenie, infekcja, reakcja alergiczna) twoje ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała i agresywne limfocyty, aby zniszczyć wewnętrzną powłokę zdrowego naczynia. Reakcja autoimmunologiczna powoduje stały skurcz tętnic obwodowych (oddalonych od serca) i tętniczek (małych naczyń), naruszenie ich przepuszczalności, tworzenie zakrzepów ciemieniowych, zwyrodnienie i zwiększony wzrost komórek wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych.
W rezultacie wewnętrzna warstwa wzrasta tak bardzo, że całkowicie blokuje własny kanał, zakłócając dopływ krwi i wymianę gazową w tkankach.
Patologię można zlokalizować w ograniczonym stopniu (głównie goleń i stopy, w 89%) lub uogólnić (uszkodzenie tętnic trzewnych aorty brzusznej, naczyń wieńcowych i mózgowych, łuku aorty, ramion i dłoni), niezależnie od lokalizacji, proces rozwija się i przebiega bez podstawowych różnic. W każdym razie jego wynikiem jest naruszenie dopływu krwi i ostre głodzenie tlenu w tkankach (niedokrwienie i dusznica bolesna w przypadku uszkodzenia naczyń wieńcowych, niedokrwienie mózgu w przypadku uszkodzenia naczyń mózgowych itp.)
Patologia jest bardzo niebezpieczna dla rozwoju poważnych powikłań. Po zatarciu naczyń nóg rozwijają się ostre zaburzenia krążenia, głód tlenu w tkankach (niedokrwienie) i masowa śmierć komórek tkanek miękkich (martwica).
Martwica tkanek spowodowana zapaleniem wsierdzia
Skutkiem ograniczonego zatarcia zapalenia wsierdzia nóg może być zanik mięśni (upośledzenie funkcji mięśni), owrzodzenia troficzne (martwica skóry z powodu głodu tlenu), zgorzel (martwica i rozpad tkanek) i amputacja kończyny z powodu toksycznego działania gnijącego ciała na całe ciało.
Uogólniony proces jest niebezpieczny dla rozwoju ostrego niedokrwienia innej lokalizacji - udaru niedokrwiennego (z uszkodzeniem tętnic mózgowych), zawału mięśnia sercowego (z uszkodzeniem naczyń wieńcowych).
Nie można całkowicie wyleczyć zapalenia wsierdzia nóg, we wczesnych stadiach za pomocą terapii lekowej i środków zapobiegawczych (całkowite zaprzestanie palenia) można zatrzymać dalszy rozwój patologii i zapobiec nawrotowi. Na późniejszych etapach, kiedy pojawiają się nieodwracalne zmiany w tkankach miękkich, zatarcie zapalenia jelit powoduje amputację (usunięcie kończyny).
Leczenie patologii na wszystkich etapach choroby jest wykonywane przez chirurgów naczyniowych (angiosurgeons).
Mechanizm rozwoju patologii
Zniszczenie (zamknięcie światła) występuje na części naczynia o długości od 2 do 20 cm. Ciało próbuje przywrócić dopływ krwi do tkanek obwodowych, przepływ krwi jest rozprowadzany wzdłuż bocznych gałęzi, które omijają dotkniętą tętnicę lub tętniczkę. Na początku wystarczy to do odżywiania i wymiany gazowej w tkankach.
W miarę postępu procesu pojawia się coraz więcej dotkniętych naczyń, a układ obejściowy dopływu krwi nie wystarcza do wspierania funkcjonowania tkanek i mięśni.
Pod wpływem niedokrwienia (głodu tlenu) w proces biorą udział zakończenia nerwowe (ich funkcje są zakłócone - unerwienie tkanek) i obwodowa sieć żylna. Typowe zmiany w żyłach z zacierającym zapaleniem wsierdzia to ekspansja ich kanału, który nie ma nic wspólnego z żylakami..
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie ścian naczyń prowadzi do zmian w strukturze otaczających tkanek, ich komórek degeneruje się (zmiany zwyrodnieniowe, zwłóknienie) i ściska naczynia z zewnątrz, zwężając światło.
Różnice między zapaleniem wsierdzia a miażdżycą tętnic
Z powodu podobieństwa objawów zatarcie zapalenia wsierdzia jest często mylone z zatarciem miażdżycy tętnic. Jednak patologia ma swoje własne cechy wyróżniające..
| Główne różnice | Endarteritis | Miażdżyca |
|---|---|---|
| Wiek | Typowy wiek, w którym pojawia się patologia, wynosi od 20 do 40 lat | Miażdżyca rozwija się później, po 55-60 |
| Piętro | Nie bez powodu zapalenie wsierdzia można nazwać chorobą męską, na 100 osób z patologią - 99 mężczyzn | Do 45 lat, głównie mężczyźni (90%) chorują; w wieku od 55 do 60 lat stosunek jest wyrównany (50:50) |
| Objawy | Objawy nasilają się przez kilka lat, okresy zaostrzeń (wiosną) i remisje (osłabienie, osłabienie procesu) są charakterystyczne dla choroby | Choroba nie charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji, w przeciwnym razie objawy są podobne |
| Lokalizacja | We wczesnych stadiach cierpią małe naczynia obwodowe stóp i podudzi (dłoni) i mogą rozprzestrzeniać się na duże (uda, miednica, dłonie). Proces obejmuje nie tylko tętnice, ale także żyły | Choroba dotyka dowolne naczynia, od małych do dużych, i może być zlokalizowana w dowolnym miejscu (od obwodowych naczyń włosowatych mózgu i stóp po tętnicę szyjną). W proces zaangażowane są tylko tętnice |
| Przyczyna | Pogrubienie ściany pod wpływem reakcji autoimmunologicznej i wielu czynników (palenie tytoniu) | Powstawanie płytek cholesterolu w ścianie naczynia |
Powody pojawienia się
Dlaczego pojawia się zapalenie tętnic naczyń kończyn dolnych, wciąż nie jest dokładnie znane. Lekarze uważają, że choroba rozwija się z powodu reakcji autoimmunologicznej na tle kombinacji czynników:
- skutki zakaźne i toksyczne (infekcje - od wirusowego do grzybowego);
- choroby krwi z zaburzeniami krzepnięcia (małopłytkowość);
- niewydolność hormonalna (dysfunkcja kory nadnerczy, gonady);
- przewlekłe zapalenie nerwu (zapalenie nerwu kulszowego);
- naruszenie unerwienia (funkcja nerwu) w wyniku urazów i urazów kończyn;
- reakcja alergiczna (na żywice nikotynowe);
- palenie;
- hipotermia (hipotermia);
- naprężenie.
Czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia wsierdzia jest płeć, głównie mężczyźni są chorzy, u kobiet zdiagnozowano patologię w 1 na 100 przypadków.
Charakterystyczne objawy
Znikające zapalenie wsierdzia nóg przez pewien czas przebiega bezobjawowo lub towarzyszą mu słabe objawy niedokrwienia tkanek: chłód, skurcze, skurcze mięśni.
Dalszemu postępowi towarzyszą silne i narastające bóle kończyn, które pogarszają obciążenie, pogarszają jakość życia i mogą prowadzić do niepełnosprawności i całkowitej niepełnosprawności (amputacja kończyny z powodu gangreny).
Ból nóg (mięśni łydek) pojawia się i nasila się stopniowo:
- Podczas spaceru dłuższego niż 1 km (po ciężkim wysiłku fizycznym).
- Podczas spaceru ponad 200 metrów.
- Mniej niż 200 metrów.
- Przy minimalnym wysiłku fizycznym i spoczynku.
- Chodzenie pacjenta jest trudne lub niemożliwe z powodu pojawienia się wrzodziejących zmian martwiczych tkanek (zgorzel).
Istnieją 4 etapy choroby z charakterystycznymi objawami:
| Etap | Charakterystyczne objawy |
|---|---|
| 1. Wstępne | Bezobjawowy |
| 2. Niedokrwienny | Skurcze stóp i mięśni łydek Zmęczenie stóp |
| 3. Troficzny | Wcześniejsze objawy gorzej Tętnice stopy pulsują słabo Pojawia się przerywane chromanie - nagły ból nóg podczas chodzenia, zmuszający od czasu do czasu utykać Skóra kończyny staje się sucha, łatwo uszkadza się i pęka Powierzchnia nóg jest „marmurowa”, sinica jest przeplatana jasnymi obszarami Ich wzrost zwalnia Włosy na nogach wypadają |
| 4. Wrzodziejąca martwicza | Silny ból w spoczynku i w nocy Zanik mięśni (zmniejszenie objętości, upośledzenie funkcji) Impuls nie został wykryty Na palcach i stopach tworzą się martwicze wrzody |
| Gangrenowaty | Ból staje się nie do zniesienia Rozwija się martwica tkanek miękkich i martwica - zgorzel |
Na etapie zmian wrzodziejąco-nekrotycznych i zgorzelowych powikłania łączą się z chorobą:
- zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń układu limfatycznego);
- zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie naczyń i skrzepy krwi);
- owrzodzenia troficzne (obszary martwicy na powierzchni nogi z powodu zaburzeń dopływu krwi i wymiany gazowej);
- sucha i mokra zgorzel.
Zgorzel
Zgorzel rozwija się z powodu całkowitego braku dopływu krwi i wymiany gazowej w tkankach, przez co komórki tkanek miękkich giną w dużych ilościach i rozpadają się na dużych obszarach.
Wrzodziejące zmiany martwicze (po lewej) i zgorzel (po prawej na zdjęciu)
Istnieją 2 formy zgorzeli - sucha i mokra.
| Sucha gangrena | Mokra zgorzel |
|---|---|
| Martwa czarna tkanina jest oddzielona od żywych wyraźną ramką. Skóra na dotkniętym obszarze nie zamoknie Zgorzel nie powiększa się Temperatura ciała pacjenta nie jest podwyższona Nie ma oznak ogólnego zatrucia produktami rozpadu (pragnienie, tachykardia) Z czasem witryna może spontanicznie się rozdzielić | Czarne łaty przeplatane sinicą Granice są rozmyte, żywa tkanka ma przekrwienie (zaczerwienienie, lokalna temperatura, obrzęk) Od ognisk martwicy ropa jest oddzielona Podwyższona temperatura ciała (od 37 do 39 ° i więcej) Obserwuje się objawy zatrucia (pragnienie, tachykardia) Proces przebiega szybko |
Zgorzel powoduje całkowitą lub częściową amputację kończyny.
Diagnostyka
Do zdiagnozowania zapalenia wsierdzia stosuje się następujące metody:
- laboratoryjne badanie krwi na cholesterol, glukozę, czynniki krzepnięcia, koagulogram;
- reofazografia (za pomocą zewnętrznych czujników określ intensywność i objętość przepływu krwi);
- radiografia lub angiografia obwodowa z wprowadzeniem kontrastu (pozwala ocenić stan układu krwionośnego jako całości);
- dopplerografia, skanowanie dupleksowe (ultradźwiękowe metody badania naczyń krwionośnych z wprowadzeniem środków kontrastowych);
- termografia (granice zaburzeń troficznych są szacowane za pomocą specjalnego aparatu, który mierzy różnicę temperatur w normalnej i uszkodzonej tkance);
- kapilaroskopia (oceń stan naczyń włosowatych obwodowych za pomocą specjalnego urządzenia przypominającego mikroskop).
Przy wyraźnych zmianach w naczyniach zaburzona jest ich pulsacja, testy diagnostyczne Panchenko opierają się na tym lub zjawisku kolana (zwykle noga rzucona na nogę drga w czasie ze skurczami serca, z zatarciem zapalenia wsierdzia, nie ma takich ruchów).
Termogram. Kliknij zdjęcie, aby powiększyć
Metody leczenia
Nie można całkowicie wyleczyć zapalenia wsierdzia; we wczesnych stadiach rozwój choroby można zatrzymać za pomocą leków i metod fizjoterapeutycznych. W późniejszych etapach głównym zadaniem chirurgów jest uratowanie dotkniętej kończyny przed amputacją.
Cel leczenia uzależnień:
- Łagodzi stany zapalne, zmniejsza skurcz naczyń krwionośnych, zapobiega zakrzepicy.
- Przywróć mikrokrążenie krwi i wymianę gazową w tkankach.
- Wyeliminuj ciężkie objawy choroby (ból).
- Zwiększyć remisję, zawiesić zapalenie wsierdzia kończyn dolnych.
| Grupa narkotykowa | Nazwa funduszy | Dlaczego jest to przepisane |
|---|---|---|
| Hormonalne kortykosteroidy | Prednizon | Mają wyraźne działanie przeciwzapalne, zmniejszają skurcz i przepuszczalność ścian naczyń |
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne | Diklofenak, ibuprofen, | Zmniejszyć proces zapalny, złagodzić ból |
| Antybiotyki | Norfloksacyna, cyprofloksacyna | Powstrzymaj rozwój wtórnej infekcji |
| Sulfonamidy | Groseptol | Powstrzymaj rozwój bakterii, zapobiegaj przywiązaniu wtórnej infekcji |
| Przeciwskurczowe | Bez spa, drotaverin, vazaprostan | Łagodzi ból, zmniejsza skurcz mięśni gładkich |
| Leki rozszerzające naczynia krwionośne | Kwas nikotynowy | Rozszerz naczynia krwionośne, popraw mikrokrążenie i wymianę gazową |
| Leki przeciwhistaminowe | Ketotifen | Wyeliminuj objawy alergii |
| Leki przeciwzakrzepowe | Heparyna | Rozcieńczyć krew, poprawić mikrokrążenie |
| Leki przeciwpłytkowe | Kuranty | Zapobiegaj zakrzepom |
| Kompleksy multiwitaminowe | Z zawartością witamin z grupy B, C, E | Popraw metabolizm, niezbędny do szybkiego przywracania komórek i tkanek |
| Zewnętrzne leki przeciwzapalne | Maść Wiszniewskiego, argosulfan | Oczyszczają otwarte rany, łagodzą stany zapalne i obrzęki, hamują rozwój bakterii i promują naprawę tkanek. |
Patologia stale postępuje, w celu zapobiegania poważnym powikłaniom (zgorzel), przebieg leczenia pod nadzorem lekarza chirurga powtarza się 2 razy w roku - wiosną i jesienią (w czasie, gdy choroba może się pogorszyć).
Fizjoterapeutyczne metody leczenia są skuteczne we wczesnych stadiach choroby, z ich pomocą poprawiają krążenie krwi i metabolizm:
- procedury termiczne (UHF, mikroprądy Bernarda, zastosowania ozokerytu);
- procedury wodne (kontrast, kąpiele siarkowodoru);
- hiperbaryczne natlenienie (tlen jest stosowany do leczenia w komorze pod wysokim ciśnieniem);
- magnetoterapia (na kończynę ma wpływ pole magnetyczne niskiej częstotliwości);
- ultradźwięk;
- elektroforeza (zastosowanie prądu elektrycznego poprawia przepuszczalność skóry na leki).
Dla skuteczności leczenia pacjent powinien całkowicie rzucić palenie, nie ma innych metod zapobiegania.
Operacja
Metody chirurgiczne stosuje się w następujących przypadkach:
- gdy inni są nieskuteczni;
- choroba postępuje zauważalnie;
- u pacjenta pojawiają się owrzodzenia troficzne lub pierwsze oznaki martwicy;
- z bólem w spoczynku;
- z pojawieniem się chromania przestankowego.
| Nazwa metody | Jak wystąpić | Do czego jest to używane? |
|---|---|---|
| Sympatektomia | Operacja brzucha, usuń błonę naczynia zakończeniami nerwowymi lub częścią zakończeń nerwowych, które unerwiają dotknięte naczynie w celu wyeliminowania skurczu | Zastosuj z zapaleniem wsierdzia kończyn górnych. Poprawia ukrwienie, eliminuje niedokrwienie tkanek |
| Trombembektomia | Cewnik ze specjalnym mankietem balonowym na końcu wprowadza się do naczynia zablokowanego przez zakrzep przez nacięcie w ścianie. W miejscu zatoru (skrzep krwi, który zablokował kanał) mankiet jest rozszerzany i wyciągany z zawartością z naczynia. Takie zanurzenie i „czyszczenie” wykonuje się kilka razy, a następnie nacina się szycie | Wyeliminuj niedrożność przepływu krwi, przywróć krążenie krwi |
| Stentowanie | Cewnik z rozszerzającym się balonem na końcu wprowadza się przez nacięcie lub nakłucie w ścianie dużego naczynia. W miejscu zwężenia jest kilkakrotnie otwierany, zwiększając prześwit, w ścianie instaluje się pustą rurkę drucianą - stent, przeszkoda w powtarzającym się zwężeniu | Wyeliminuj zwężenie dużego naczynia, przywróć dopływ krwi |
Kiedy pojawia się gangrena, obszar paliczki, dotknięta część kończyny lub część tkanki z martwicą jest usuwana (amputowana) (nekrektomia).
Prognoza
Zniszczące zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą, która stale postępuje; całkowicie nie można go wyleczyć. Głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest ustabilizowanie stanu pacjenta, powstrzymanie rozwoju choroby, zwiększenie okresu remisji (okresu, w którym objawy patologii nie są wyrażone).
Choroba dotyka głównie młodych mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat (w 99 przypadkach na 100). Pacjenci są rejestrowani u chirurga przez całe życie, kursy leczenia zapobiegawczego należy powtarzać do 2 razy w roku (na zalecenie lekarza).
Rokowanie jest całkowicie zależne od kombinacji czynników (rzucenie palenia, regularne badanie i leczenie), najbardziej niekorzystnym wynikiem choroby jest zgorzel i amputacja kończyn.
Obliterating Endarteritis
Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..
Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych witryn, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..
Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
Zacierające zapalenie wsierdzia jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tętnice obwodowe; wraz z postępem choroby rozpoczyna się zwężenie światła i upośledzenie krążenia. Ta choroba jest również nazywana zapaleniem zakrzepowo-naczyniowym lub chorobą Buergera..
Podczas choroby często obserwuje się ostre okresy, które zastępuje remisja. Zwężenie tętnic prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w kończynach.
W pierwszych stadiach choroby brak krwi tętniczej powoduje ból nóg po wysiłku fizycznym, ale z czasem bóle stają się stabilne, długotrwałe nieleczące się wrzody, zgorzel stóp może pojawić się na nogach.
Mężczyźni w średnim wieku są bardziej podatni na tę chorobę..
Kod ICD-10
Obliterating endarteritis zgodnie z ICD 10 znajduje się w Rozdziale I70 Miażdżyca tętnic. Obejmuje: chorobę miażdżycową, miażdżycę, zatarcie zapalenia wsierdzia lub zapalenie wsierdzia z deformacją. Nie obejmuje: mózgowej, płucnej, wieńcowej, krezkowej postaci miażdżycy.
Kod ICD-10
Przyczyny zatarcia zapalenia wsierdzia
Zlikwidowanie zapalenia wsierdzia nie zostało wystarczająco zbadane przez specjalistów, dlatego nie można ustalić przyczyn jego rozwoju. W pierwszym etapie pojawia się stałe spastyczne zwężenie naczyń włosowatych kończyn dolnych, zwłaszcza stóp. Z biegiem czasu zapalenie zaczyna się w ścianach naczyń, zmodyfikowanych przez skurcz, w wyniku czego wewnętrzne ściany naczynia praktycznie przylegają do siebie, dopóki nie zostaną całkowicie zablokowane przez zakrzep.
Wielu ekspertów jest zdania, że autoprzeciwciała (przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy do tkanek lub białek własnego ciała) prowadzą do choroby, która uszkadza tętnice i wywołuje wzrost tkanki łącznej.
Niektórzy eksperci uważają, że palenie tytoniu, częsta hipotermia, stres prowadzą do rozwoju zatarcia zapalenia wsierdzia..
Ponadto zwiększa ryzyko rozwoju urazu, przewlekłych infekcji i zapalenia nerwu..
Podczas badania choroby lekarze i naukowcy zidentyfikowali cztery możliwe przyczyny rozwoju tej choroby:
- Miażdżyca w młodym wieku
- Zakażenia (w szczególności grzybice), zatrucia
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Alergia na tytoń
Lekarze zidentyfikowali również inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia zatarcia zapalenia wsierdzia:
- uzależnienie od palenia lub picia alkoholu;
- Pozostań w stanie długotrwałych stresujących sytuacji;
- częste i długotrwałe chłodzenie nóg;
- chodzenie w ciasnych lub niewygodnych butach;
- zajęcia związane z częstymi urazami nóg;
- przewlekłe choroby zakaźne;
- codzienne nadużywanie tłustych potraw bogatych w cholesterol.
Objawy zatarcia zapalenia wsierdzia
Zniszczące zapalenie wsierdzia objawia się przede wszystkim osłabieniem kończyn, bardzo szybkim zmęczeniem. W przypadku choroby dana osoba może również odczuwać silne zmęczenie po długim staniu lub chodzeniu, a uczucie, że nogi „brzęczą”.
Wraz z postępem choroby skóra kończyn staje się chłodna, pojawia się suchość. Na początku od czasu do czasu dochodzi do ochłodzenia kończyn, ale wtedy uczucie zimna nie opuszcza osoby, nawet jeśli jest ciepło ubrany lub w czasie upałów.
Później drętwienie, mrowienie lub pełzanie. W zaniedbanej formie, gdy naczynia uległy już znaczącym zmianom, temperatura kończyn znacznie różni się od całkowitej temperatury ciała.
Z powodu zaburzeń krążenia kończyny stają się blade, zimne, palce stają się niebieskawo-czerwone i różnią się znacznie kolorem od reszty.
Innym objawem choroby jest zwiększone pocenie się dotkniętych kończyn. W ostatnich etapach pojawiają się bóle w dolnej części nogi, stopy, które zmuszają osobę do częstego relaksu podczas chodzenia. Taki objaw w języku lekarzy nazywa się chromaniem przestankowym. Znacząco zmniejsza się światło naczyń cielęcych, co zmniejsza przepływ tlenu i składników odżywczych do tkanek, co powoduje skurcze i silny ból.
Z biegiem niszczącym zapalenie wsierdzia zmniejsza się prędkość chodzenia, osoba może pokonać coraz mniejszy dystans.
Zmiany dotyczą także paznokci, które stają się niebieskawe, szybko się łamią, deformują z powodu niedożywienia.
Wraz z postępem choroby zmniejsza się siła pulsacji tętnic z tyłu stopy, co powoduje silne skurcze, które początkowo przeszkadzają tylko podczas chodzenia, a następnie w spokojnym stanie.
Jeśli nie ma leczenia, choroba prowadzi do pojawienia się obrzęku i owrzodzeń na skórze. Najniebezpieczniejszym objawem zatarcia zapalenia wsierdzia jest martwica tkanek..
Charakterystyczny objaw zatarcia zapalenia wsierdzia
Zniszczące zapalenie wsierdzia objawia się przede wszystkim drętwieniem i uczuciem ciężkości nóg, szczególnie po długim spacerze. „Gęsia skórka”, uczucie zimna i nadmierne pocenie się często pojawiają się na skórze nóg. W zimnych porach roku kończyny są bardzo zimne i obolałe.
Charakterystycznym objawem są skurcze i silny ból mięśni łydek, po odpoczynku stan normalizuje się.
Zniszczące zapalenie wsierdzia i miażdżyca
Zniszczące zapalenie wsierdzia wpływa na małe tętnice, w przeciwieństwie do miażdżycy, która atakuje głównie duże tętnice i tworzy blaszki miażdżycowe w niektórych miejscach dotkniętego naczynia. W przypadku zatarcia zapalenia serca dochodzi do skurczu całej tętnicy, obserwuje się zwężenie światła, krążenie jest trudne, a choroba postępuje znacznie szybciej niż miażdżyca.
Zniszczące zapalenie wsierdzia i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe
Zacierające zapalenie wsierdzia jest również znane jako zapalenie zakrzepowo-naczyniowe. Mężczyźni chorują na zapalenie zakrzepowo-naczyniowe dziesięć razy częściej niż żeńska połowa populacji. Średni wiek, w którym choroba zaczyna się objawiać, wynosi 30–40 lat, ale zdarzały się przypadki, w których rozpoznano chorobę w wieku 15–16 lat.
Jednak oprócz powyższych objawów główną skargą pacjentów jest ostry ból mięśni łydek, który pojawia się podczas chodzenia, a nawet sprawia, że osoba przestaje odczuwać ból.
Ale wracając do pierwotnych objawów choroby. Jak można je rozpoznać?
Najpierw powinieneś zbadać skórę nóg: w miejscach patologicznych skóra jest jaśniejsza niż zdrowa, a nawet może mieć niebieskawy odcień. Stopy zimne podczas odczuwania.
Na bardziej zaawansowanych etapach w okolicy stóp i stawów skokowych pojawiają się słabo gojące się wrzody i obszary martwicze, które z czasem mogą przybrać formę zgorzeli.
Znikające zapalenie wsierdzia naczyń kończyn dolnych jest warunkowo podzielone na kilka etapów:
- Początkowy etap jest niedokrwienny, który charakteryzuje się spowolnieniem krążenia krwi w kończynie. Objawy I etapu: dynamicznie zwiększające się uczucie zmęczenia podczas chodzenia, uczucie okresowego drętwienia, pojawienie się drgawek drgawkowych mięśni, zimno w podudziach.
- Kolejny etap II - naruszenie tkanki troficznej (słabe pobieranie tlenu i odżywianie tkanek). Objawy: zwiększa się dyskomfort w nogach, pojawiają się bóle, w wyniku czego kulawizna. Skóra na nogach staje się niebieskawa, pojawia się suchość; paznokcie zmieniają kształt, stają się kruche i pozbawione życia.
- Etap III - pojawienie się miejsc martwicy i wrzodów. Ból nóg jest stale obecny, szczególnie podczas leżenia. Kończyny dolne zauważalnie tracą na wadze, mięśnie łydek są zmniejszone. Są wrzody, głównie w okolicy palców.
- Etap IV - rozwój zgorzeli. Dzieje się tak, jeśli pacjent nie próbował leczenia choroby..
Rozróżnia się również odmiany zatarcia zapalenia wsierdzia, w zależności od tego, jak często obserwuje się bolesne odczucia:
- pacjent może pokonać jeden do kilku kilometrów, zanim poczuje ból nóg;
- pacjent idzie nie więcej niż dwieście metrów;
- bóle pojawiają się po 20-30 metrach przebytej odległości;
- bóle są stałe, na nogach tworzą się wrzody;
- rozwijają się zgorzelinowe zmiany kończyn.
Znikające zapalenie wsierdzia może rozwijać się stopniowo, w ciągu kilku lat lub szybko. Ostatnia agresywna opcja rozwoju choroby jest najbardziej niebezpieczna.
Zniszczące zapalenie wsierdzia kończyn dolnych
Zacieranie zapalenia wsierdzia kończyn dolnych przebiega cyklicznie, tj. okresy zaostrzenia choroby są zastępowane fazami czasowej ulgi w ciężkich objawach lub ich całkowitym zniknięciu.
Choroba zwykle przebiega w postaci przewlekłej, ale w rzadkich przypadkach obserwuje się ostry przebieg choroby..
W pierwszych stadiach choroby nie występują zmiany organiczne w tętnicach, możliwe są skurcze naczyń. Z biegiem czasu postępujące zapalenie wsierdzia prowadzi do częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy, co powoduje pogorszenie przepływu krwi i powstawanie wrzodów lub zgorzeli.
Wyróżnia się pięć etapów zacierania zapalenia wsierdzia kończyn dolnych:
- Dystrofia zakończeń nerwowych. Na tym etapie przepływ krwi nie jest zakłócany, tętnice (w rzadkich przypadkach, żyły) lekko zwężają się. Na tym etapie nie ma wyraźnej manifestacji klinicznej choroby.
- Skurcz tętnic. Na tym etapie dochodzi do wzrostu obciążenia bocznych gałęzi naczyń krwionośnych, co prowadzi do pojawienia się pierwszych objawów choroby - zmęczenie nóg, stale zamrażające nogi, z czasem może pojawić się kulawizna.
- Wzrost tkanki łącznej. Na tym etapie wszystkie warstwy ścian naczyń zaczynają aktywnie rosnąć, co powoduje ból nie tylko po chodzeniu lub aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. W tętnicach nóg pulsacja jest znacznie zmniejszona. Trzeci etap choroby jest uważany za zaniedbany..
- Zakrzepica naczyniowa (zablokowanie). Na tym etapie rozpoczynają się nieodwracalne procesy - martwica tkanek, gangrena.
- Na tym etapie zmiany zaczynają wpływać na naczynia innych narządów, w szczególności naczyń serca i mózgu.
Endarteritis
Wraz z żyłami, w których może rozwinąć się zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył, ludzkie ciało jest przebijane przez tętnice, których zdrowie określa nasycenie różnych tkanek i komórek przydatnymi substancjami i pierwiastkami śladowymi. Ich zablokowanie - oznacza brak odbioru niezbędnych elementów w niektórych częściach ciała, co prowadzi do śmierci komórek i tkanek. Jest leczony tylko przez amputację. Aby tego nie poruszać, musisz wiedzieć wszystko o zapaleniu wsierdzia, które zostanie omówione na stronie vospalenia.ru.
Co to jest zapalenie wsierdzia??
Co to jest zapalenie wsierdzia? Jest to przewlekłe zapalenie tętnic krwi, które prowadzi do zaburzeń krążenia z powodu zwężenia i zatkania naczyń krwionośnych (powstawanie gangreny).
Inny termin nazywa się tą chorobą zatapiającą zapalenie przyzębia. Okluzja (zatarcie) to brak drożności, całkowite zwężenie ścian naczyń. Często mówimy o chorobach kończyn dolnych, w których choroba rozwija się w stopie lub podudzie. Coraz mniejsza ilość dopływającego tlenu prowadzi do śmierci komórek i utraty funkcji nóg..
Często tę chorobę obserwuje się u mężczyzn ze skłonnością do zapalenia zakrzepowo-naczyniowego. Głównym powodem jest nałóg palenia. We wczesnych stadiach choroba jest leczona, w późniejszych stadiach jest eliminowana tylko przez amputację dotkniętej kończyny..
Zgodnie z formami przepływu wyróżnia się zapalenie wsierdzia:
- Ostry.
- Przewlekły - bardziej powszechny.
Wyróżnia się etapy (rodzaje) rozwoju choroby:
- Początkowa (dystrofia) - niewielkie zwężenie naczyń, któremu praktycznie nie towarzyszą żadne objawy. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu i nie konsultuje się z lekarzem.
- Niedokrwienny (skurcz dużych naczyń, niedostateczne ukrwienie) - pogorszenie dopływu krwi z powodu zwężenia ścian. Pacjent odczuwa zimno w nogach, zmęczenie, chromanie przestankowe. Leczenie na tym etapie szybko przywraca wszystkie funkcje organizmu.
- Troficzny (proliferacja tkanki łącznej) - włosy na nogach zaczynają odpadać, paznokcie są zdeformowane, kończyny stają się niebieskie. Puls praktycznie nie jest odczuwalny. Jest to przedłużająca się forma początkowego etapu.
- Wrzodziejąca martwicza (obliteracja, zakrzepica) - dochodzi do niedrożności naczyń, tętna nie ma, dochodzi do zaniku mięśni. Pacjent nie porusza się ani nie porusza, ale z wielkim trudem. Ból jest stały. W nogach pojawiają się wrzody, które zamieniają się w martwicę. Ten etap jest już traktowany z wielką trudnością, zmiany praktycznie stają się nieodwracalne.
- Gangrena - jest mokra (tkanki dotkniętego obszaru puchną, toksyny są uwalniane do krwi, które są przenoszone w całym ciele) i sucha (dotknięty obszar wysycha, czernieje, deformuje się, umiera). Na tym etapie możliwa jest tylko amputacja dotkniętego obszaru, aby zapobiec śmierci.
Przyczyny
Mówiąc o przyczynach zapalenia wsierdzia, naukowcy mogą jedynie przyjmować założenia. Pierwszym założeniem jest reakcja autoimmunologiczna organizmu na własne zdrowe komórki. Kiedy atakowane są komórki naczyniowe, tkanka łączna zaczyna rosnąć, zwężając światło (a jest to mniejsza ilość krwi tętniczej, która daje tlen). Jakie są czynniki tej reakcji? Nieznany.
Innym powszechnym założeniem jest nałóg palenia - reakcja alergiczna organizmu na tytoń. Obejmuje to inne teorie: miażdżycę nóg, zmiany zakaźne, patologię krzepnięcia.
Naukowcy wiedzą na pewno, że ludzie, którzy:
- palić,
- ciągle chłodzi nogi lub raz odmroził,
- stale doświadczając stresu, nadwyrężaj układ nerwowy,
- pić dużo alkoholu,
- dotknięte uogólnionymi infekcjami,
- przeszedł operację brzucha,
- mieć zatrucie krwi,
- cierpią na alergie.
Objawy i oznaki tętniczego zapalenia wsierdzia
Wyróżnia się objawy i oznaki zapalenia wsierdzia tętnic krwi, które wskazują na chorobę:
- Ciężkość nóg i zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym i po krótkim spacerze, jak przy porażeniu polio.
- Obrzęk kończyn.
- Drętwienie i pojawienie się „gęsiej skórki” w nogach, jak w przypadku zapalenia okołostawowego.
- Zwiększone pocenie się stóp.
- Zimne stopy.
- Deformacja, błękit, kruche paznokcie na kończynach dolnych.
- Blada skóra nóg.
- Słabość pulsu w nogach, a później - jego całkowity brak.
- Pojawienie się wrzodów, a następnie - martwica i zgorzel na nogach.
- Przerwane chromanie przestankowe jest głównym objawem miażdżycy i zapalenia wsierdzia. Przejawia się w bólu i skurczach podczas ruchów. Podobne do przywracania przepływu krwi w nogach po ściśnięciu naczyń. To powoduje, że pacjent zatrzymuje się i czeka, aż objawy znikną. Ale po krótkim wznowieniu ruchów symptomatologia powraca.
Endarteritis u dorosłych
Endarteritis to choroba występująca u dorosłych w wieku 30–40 lat. Najczęściej występuje u mężczyzn (10 razy częściej) niż u kobiet z powodu nadużywania papierosów i alkoholu.
Endarteritis u dzieci
U dzieci nie obserwuje się zapalenia wsierdzia. Tylko przy odmrożeniu kończyn dolnych można go rozwinąć w młodym wieku.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia wsierdzia najlepiej wykonać na wczesnych etapach. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym bardziej prawdopodobne jest, że wyzdrowieje bez żadnych strat. Pacjent przychodzi ze skargami do lekarza, który przeprowadza badanie ogólne i następujące procedury:
- Kapilaroskopia.
- Oscylografia.
- Koagulografia.
- Badanie kontrastu rentgenowskiego.
- Angiografia (arteriografia).
- Reografia naczyń.
- Angiografia.
- Sphygmografia wolumetryczna.
- Termografia - pomiar temperatury skóry.
- USG (doppleografia).
- Badania krwi i moczu.
- Wyłączenie miażdżycy.
- CT i MRI.
- Limfocytogram.
- Trombocytogram.
Leczenie
Do tej pory medycyna nie jest jeszcze w stanie całkowicie wyleczyć zapalenia wsierdzia. Leczenie na wczesnych etapach pozwala mu zatrzymać lub spowolnić proces rozwoju. Wszystko zaczyna się od rzucenia palenia i picia alkoholu, zwiększenia liczby ruchów, braku przejadania się i właściwego odżywiania. Dieta tu nie pomaga. Musisz tylko jeść zrównoważony.
Jak leczyć zapalenie wsierdzia? Leki na receptę:
- Leki przeciwskurczowe: Tifen, Redergam, angiotrofina, kwas nikotynowy.
- Witaminy C, B, E, PP.
- Leki przeciwhistaminowe.
- Rozcieńczalniki krwi (kwas nikotynowy, cavinton, aspiryna, trental itp.).
- Antykoagulanty: heparyna, fenylina itp..
- Leki fibrynolityczne: hirudyna, trombolityna, pelentan, fibrynolizyna itp..
- Środki rozszerzające naczynia: komplement, brak spa, prodektyna, halidor itp..
- Leki na nadnercza: prednizon, kortyzon, prednizon.
Jak leczyć zapalenie wsierdzia za pomocą procedur fizjoterapeutycznych? Ważne jest wznowienie dopływu krwi do dotkniętego obszaru:
- Procedury termiczne: rozgrzewka, sauna, aplikacja ozokerytu.
- Baromassage.
- Elektroforeza.
- Wanny - kontrastowe, iglaste, gorące, musztardowe itp..
- Magnetoterapia.
- Hiperbaryczne dotlenienie.
- UHF.
- Hydroterapia.
- Prądy diadynamiczne.
- Goleń Toki Bernarda.
Jeśli leki i fizjoterapia nie pomagają, wykonywane są operacje chirurgiczne, które obejmują:
- Operacja obejścia - zapewniająca dodatkowe ukrwienie omijające ciało.
- Sympatektomia - usunięcie zwojów w okolicy lędźwiowej.
- Częściowe lub całkowite usunięcie chorego naczynia i montaż protezy.
- Tromboniktomia - usunięcie zakrzepu krwi, który zablokował przepływ prądu w tętnicy.
- Amputacja kończyny - skrajny środek, gdy istnieje zagrożenie śmierci.
Oczywiste jest, że w przypadku zapalenia wsierdzia lepiej nie leczyć się samodzielnie. W domu należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, pić wszystkie leki i uczestniczyć w niezbędnych procedurach. W przeciwnym razie możesz tylko doprowadzić chorobę do konieczności amputacji. Wszystkie środki ludowe, które pacjent chce zastosować, muszą być uzgodnione z lekarzem. Wykorzystuje inny zestaw ziół, z których powstają wywary.
Prognoza życia
Endarteritis jest śmiertelną chorobą. Ilu pacjentów żyje bez leczenia? Parę miesięcy. Po osiągnięciu stadium zgorzelinowego choroba wywołuje objaw septyczny, gdy toksyny są przenoszone w całym ciele. Powstaje również komplikacja - zmiana naczyń krwionośnych w całym ciele, w tym w mózgu i sercu. Te czynniki są natychmiast śmiertelne..
Zapobieganie chorobom jest następujące:
- Przestań palić i pić alkohol.
- Unikaj hipotermii i odmrożeń stóp.
- Usuń dodatkowe funty, które obciążają nogi.
- Nie spędzaj dużo czasu w pomieszczeniach z zimnym lub gorącym powietrzem..
- Nie rób nóg.
- Wyklucz z menu pikantne, mąki, słone, słodkie, szkodliwe, tłuste.
- Przestrzegać higieny stóp.
- Uprawiać sport.
- Wybierz wygodne i wygodne buty, aby nie było zakłopotania, stopa oddycha, nie poci się i nie zamarza.