Rwa kulszowa rwa kulszowa nie jest niezależną chorobą, ale kompleksem objawowym, który rozwija się w wyniku ucisku lub podrażnienia (nerwobólu) danego nerwu. Taka patologia jest dość powszechna.
Choroba ta powoduje wiele cierpień, ponieważ towarzyszy jej silny ból i upośledzona aktywność ruchowa.
Przyczyny
W wyniku uszkodzenia nerwu kulszowego mogą wystąpić różne objawy. Ale dla właściwej pomocy konieczne jest zrozumienie, co powoduje ten stan patologiczny.
Oto główne powody jego rozwoju:
- Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza).
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
- Choroby zakaźne (gruźlica kręgosłupa).
- Kontuzje.
- Choroby zapalne narządów wewnętrznych (układ moczowo-płciowy, przewód pokarmowy).
- Powikłania ostrych infekcji wirusowych lub miejscowej hipotermii.
- Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, menopauza u kobiet).
- Naruszenie postawy i skrzywienie kręgosłupa.
- Ciąża.
- Guz zlokalizowany w kręgosłupie lub otaczających tkankach.
W wyniku tych warunków korzenie nerwowe ulegają kompresji, a rozwija się naruszenie nerwu kulszowego, co jest inną nazwą - rwa kulszowa.
Objawy patologii
Głównym objawem tej patologii jest ból, który jest zlokalizowany w dolnej części pleców, pośladki, dolna część nogi mogą iść do stopy. Częściej zauważana jest jednostronna porażka. Ponadto istnieją inne znaki:
- ograniczona mobilność;
- parestezje lub brak wrażliwości w strefie unerwienia;
- napięcie włókien mięśniowych wzdłuż nerwu;
- naruszenie kontroli wypróżnień i oddawania moczu.
Ischialgia lędźwiowa często objawia się w wyniku zespołu piriformis. Wraz z rozwojem skurczu tego mięśnia dochodzi do ucisku naczyń i nerwu kulszowego, ponieważ razem przechodzą one przez otwór miednicy.
Jeśli odkryjesz objawy rwy kulszowej, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zaawansowana choroba może prowadzić do poważnych powikłań, aż do inwalidztwa.
Współczesna medycyna dobrze rozumie, jak leczyć rwę kulszową. W tym celu konieczne jest znalezienie prawdziwego powodu rozwoju stanu patologicznego i podjęcie wszelkich możliwych działań w celu jego wyeliminowania..
Prawidłową diagnozę może postawić tylko specjalista, ponadto w każdym indywidualnym przypadku dobierany jest konieczny schemat leczenia w zależności od wielu parametrów. Dlatego nie należy samoleczenia. To, co jest korzystne dla jednego pacjenta, może zaszkodzić drugiemu.
Przede wszystkim należy zapewnić spokój na okres zaostrzenia. W zależności od stopnia uszkodzenia i zaniedbania procesu patologicznego okres ten może wynosić od 3 dni do 2 tygodni. Do rozładowania kręgosłupa zaleca się noszenie specjalnego gorsetu..
Po uwolnieniu pacjenta od nieznośnego bólu należy rozpocząć aktywność motoryczną. Najpierw musisz to zrobić, leżąc, a następnie siedząc.
Aktywne ruchy nie powinny powodować wznowienia bólu, dlatego wszystkie ćwiczenia należy wykonywać pod nadzorem lekarza. Pełną gimnastykę należy wykonać później, po osiągnięciu remisji.
Ponadto zakres środków terapeutycznych obejmuje terapię manualną, fizjoterapię, akupunkturę.
Leki
W przypadku rwy kulszowej stosuje się środki przeciwbólowe i tabletki przeciwzapalne, w razie potrzeby wykonuje się blokady nowokainy. Jeśli przyczyną choroby jest osteochondroza, poprawę uzyskuje się za pomocą leków rozszerzających naczynia krwionośne i długotrwałego stosowania chondroprotektorów.
Co można zrobić w domu
Jeśli rwie kulszowej nie towarzyszą powikłania, pełnoprawna opieka nad tą chorobą odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W tym samym czasie pacjent przez większość czasu jest leczony w domu. Jego schemat jest następujący:
- Zapewnienie maksymalnego rozładunku kręgosłupa i leżenia w łóżku w ostrym okresie, przy użyciu aparatu usztywniającego i, w razie potrzeby, kuli wspierającej.
- Przyjmowanie leków zmniejszających ból i stany zapalne.
- Zastosowanie leczenia miejscowego w postaci płynów, okładów i wcierania.
- Klasy terapii ruchowej. Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha, aby przywrócić normalną ruchliwość kręgosłupa.
Przepisy ludowe
Ważną rolę odgrywa leczenie środkami ludowymi:
- Kompresuje za pomocą wosku i propolisu. Wosk pszczeli jest podgrzewany w łaźni wodnej i nakładany w kilku warstwach na bolące miejsce. Jego temperatura powinna być tolerancyjna dla pacjenta. Następnie wosk pokrywa się ciepłą szmatką. Możesz całkowicie usunąć kompres po schłodzeniu. Aby wzmocnić efekt, wosk miesza się z propolisem w równych częściach i nakłada na dwie godziny.
- Kompresuj z czarną rzodkiewką. Jest on umieszczony w postaci kleiku z grubą warstwą na gazie lub czystej szmatce, a po owinięciu jest nakładany i izolowany.
- Z powodzeniem stosowany do kompresji kwiatów rumianku i bzu czarnego. Powinny być pobierane w stosunku 1: 1, wkładane do ściereczki serowej i zanurzane we wrzącej wodzie, usuwane, lekko wyciskane, nakładane na obszar problemowy, izolowane.
Leczenie rwy kulszowej nie jest obecnie problemem. Najważniejsze jest, aby uruchomić go na czas i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Pomoc w tej chorobie jest skuteczna tylko przy zastosowaniu wszystkich możliwych metod w połączeniu.
Odmowa odpowiedzialności
Informacje zawarte w artykułach służą wyłącznie do celów ogólnych i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy problemów zdrowotnych ani do celów leczniczych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarskiej od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby poznać dokładną przyczynę twojego problemu zdrowotnego..
Będę bardzo wdzięczny, jeśli klikniesz jeden z przycisków
i udostępnij ten materiał swoim znajomym friends
„Jak lumbago leczy się rwa kulszowa Blokada przeciw bólowi: cechy i metoda leczenia rwy kulszowej”
Obecnie przypadki bólu w plecach stały się częstsze. Zdrowi ludzie w wieku produkcyjnym nagle odczuwają rozdzierający ból, który dotyka nie tylko pleców, ale także bioder, pośladków i nóg. Nieprzyjemne odczucia nasilają się podczas chodzenia, zginania i zginania, przeszkadzając w pozycji siedzącej, a nawet podczas odpoczynku. Ten kompleks bolesnych objawów nazywa się rwa kulszowa..
Co to jest rwa kulszowa?
Rwa kulszowa nie jest niezależną chorobą, ale jest zespołem bólowym związanym z efektem ucisku nerwu kulszowego.
Nerw kulszowy w ludzkim ciele ma największą długość i grubość. Zaczyna się w rdzeniu kręgowym, przechodzi przez biodra i pośladki i obniża się do nóg. Nerw kulszowy ma dużą liczbę gałęzi, które znajdują się w miękkich tkankach ud i pośladków. Tutaj znajdziesz podobny artykuł na temat „Leczenie zapalenia nerwu kulszowego w domu”.
Rwa kulszowa pojawia się w następujących przypadkach:
- Kompresja korzeni nerwu kulszowego;
- Silny proces zapalny w zakończeniach nerwowych;
- Wyjdź z nerwu kulszowego za kanałem.
Ostry ból wynikający z tych zjawisk prowadzi do gwałtownego zmniejszenia mobilności i zdolności do pracy, a także do znacznego pogorszenia jakości życia.
Zespół rwy kulszowej może być spowodowany wieloma chorobami, urazami i patologiami. Możliwe przyczyny rwy kulszowej można podzielić na dwie duże grupy: procesy patologiczne w kręgosłupie i inne przyczyny.
Następujące negatywne procesy w kręgosłupie mogą powodować ucisk nerwu kulszowego:
- Przepuklina międzykręgowa jest środkową częścią dysku, jednocześnie wybrzuszając się w kierunku kanału kręgowego, ściskając korzeń nerwu. Ponadto przepuklina wydziela dużą ilość kwasu hialuronowego, który powoduje ciężki proces zapalny..
- Zwężenie kanału - przy tej patologii rwa kulszowa pojawia się głównie podczas chodzenia. Kompresja korzeni nerwowych następuje w wyniku zaniku tkanki kostnej i zwężenia kanału międzykręgowego.
- Przemieszczenie kręgów - podobne zjawisko często występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, mieszanie leżącego powyżej kręgu ściska korzeń nerwowy, powodując ból.
Nieprzyjemny stan charakteryzujący się bólem rwy kulszowej może być również spowodowany innymi przyczynami, takimi jak:
- Zapalenie mięśnia piriformis - mięsień ten znajduje się pod pośladkiem i przylega bezpośrednio do nerwu kulszowego. Długotrwałe napięcie piriformis prowadzi do kompresji zakończenia nerwowego.
- Ciąża - rwa kulszowa w tym przypadku jest spowodowana naciskiem płodu na korzenie nerwu kulszowego w kości krzyżowej.
- Uraz kręgosłupa - uszkodzenie narządów, mięśni miednicy, mikropęknięć może prowadzić do naruszenia nerwu kulszowego.
- Guz kręgosłupa - w rzadkich przypadkach złośliwa lub łagodna masa może również powodować rwę kulszową.
Ból może wystąpić przy znacznym wysiłku fizycznym, słabe mięśnie pleców i słaba sprawność fizyczna zwiększają ryzyko rwy kulszowej.
Charakterystyczne objawy i oznaki choroby
Ból związany z tą chorobą pojawia się prawie zawsze i może mieć różną intensywność.
Cechy zespołu bólowego z naruszeniem nerwu kulszowego to:
- Ból nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała;
- Podczas chodzenia dochodzi do ataku ostrego bólu;
- Bolesne odczucia rozprzestrzeniają się z okolicy lędźwiowej, wpływając na pośladki, udo, dolną nogę i schodząc w stopę;
- Z reguły ból jest zlokalizowany tylko z jednej strony ciała.
Zespół bólu wywołuje u pacjenta wiele nieprzyjemnych wrażeń i zmusza go do ograniczenia ruchu, czego następstwem są następujące charakterystyczne objawy rwy kulszowej:
- Ton mięśni łydek zmniejsza się, mięśnie ud i pośladków stają się zwiotczałe;
- Chód zmienia się, osoba stara się nie nadepnąć na obolałą nogę, ciągnąc ją podczas chodzenia. Powstaje kulawizna;
- Skolioza rozwija się, aby zmniejszyć ból, osoba stara się stać i chodzić, opierając się tylko na zdrowej nodze, w wyniku czego występuje silna skrzywienie kręgosłupa.
W przypadku, gdy pacjent nie zwróci się natychmiast o pomoc medyczną i nie leczy choroby, która spowodowała rwę kulszową, mogą wystąpić dodatkowe nieprzyjemne objawy:
- Naruszenie wrażliwości obolałej nogi - najpierw odczuwa się osłabienie dotkniętej kończyny, a następnie zdrętwienie;
- Skurcze mięśni łydek;
- Hipertoniczność mięśni dolnej części pleców;
- Upośledzone odruchy;
- Zakłócenie narządów wydalniczych - w szczególnie ciężkich przypadkach może wystąpić nietrzymanie moczu i kału.
Długotrwały zespół bólowy może prowadzić do zaburzeń snu, niekorzystnie wpływać na układ nerwowy. W przypadku wykrycia objawów rwy kulszowej skonsultuj się ze specjalistą, ponieważ choroba może postępować z czasem..
Jakie czynniki przyczyniają się do choroby?
Istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rwy kulszowej..
Prawdopodobieństwo bólu związanego z uciskiem nerwu kulszowego wzrasta wielokrotnie pod wpływem następujących przyczyn:
- Starość - oprócz faktu, że wraz z wiekiem pojawia się duża liczba patologii kręgosłupa, ostrogi kostne mogą przyczyniać się do uszczypnięcia nerwów.
- Cukrzyca - przy tej chorobie w organizmie gromadzi się duża ilość toksycznych substancji, co może prowadzić do zapalenia korzeni nerwu kulszowego.
- Nadwaga - duże obciążenie kręgosłupa jest jedną z przyczyn zapalenia zakończeń nerwowych.
- Siedzący tryb życia - ostry skręt lub podnoszenie ciężarów przy słabych mięśniach prasy i pleców prowadzi do uszkodzenia kręgosłupa.
Negatywnym czynnikiem, który może wywołać bolesne naruszenie zakończeń nerwowych, może być siedzący tryb pracy lub aktywność zawodowa związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Jak diagnozuje się chorobę??
W celu dokładnego zdiagnozowania rwy kulszowej stosuje się kilka różnych metod, które umożliwiają kompleksowe badanie i identyfikację przyczyny bólu. Obecnie stosuje się następujące metody diagnostyczne..
W przypadku podejrzenia problemów z nerwem kulszowym należy skonsultować się z lekarzem..
Specjalista z pewnością zada wiele pytań wyjaśniających, a także przeprowadzi następujące manipulacje:
- Będzie sprawdzał odruch kolana i ścięgna Achillesa, a także odruch podeszwy - zwiększona lub zmniejszona reakcja po uderzeniu specjalnym młotem będzie jednym z objawów;
- Określa, czy występuje objaw Lassiega - silny ból podczas podnoszenia prostej nogi podczas leżenia i zmniejszanie nieprzyjemnych wrażeń podczas zginania kończyny;
- Specjalista pomoże ustalić, czy objaw Bonn jest obecny - w tym przypadku podnoszenie i zginanie nogi pacjenta wykonuje lekarz;
- Lekarz może również poprosić cię o wyprostowanie nogi w pozycji siedzącej lub podniesienie skrzyżowanych nóg..
Podczas badania neurologicznego diagnozuje się rwa kulszowa i identyfikuje możliwe przyczyny jej wystąpienia..
Badania krwi i moczu
Testy laboratoryjne to dodatkowe narzędzie pomagające zidentyfikować przyczyny ucisku nerwu kulszowego. Badanie krwi i moczu pozwala ocenić stan zdrowia pacjenta i wykryć możliwe choroby wywołujące ból.
Specjalne metody badawcze
W trudnych przypadkach, gdy trudno jest ustalić dokładną lokalizację bólu i przyczynę jego wystąpienia, można zastosować dodatkowe metody badawcze.
Obejmują one:
- RTG kręgosłupa - ta metoda jest stosowana w przypadku silnego bólu, który trwa dłużej niż pięć tygodni;
- Ultradźwięki nerek - ból może być spowodowany chorobą nerek, prowadzone są specjalne badania w celu wyjaśnienia ich stanu;
- Tomografia komputerowa - pozwala zidentyfikować różne urazy i patologie tkanki kostnej;
- MRI - pozwala zidentyfikować możliwe przepukliny, guzy, a także proces zapalny.
Jak każda patologia w ciele, rwa kulszowa wymaga terminowego i kompleksowego leczenia. Zwykle odbywa się to w dwóch kierunkach: usunięcie skurczu i bólu mięśni oraz leczenie choroby, która spowodowała uszczypnięcie nerwu kulszowego.
Podczas diagnozowania rwy kulszowej u osoby można zastosować następujące metody w celu złagodzenia stanu:
- Farmakoterapia;
- Procedury fizjoterapeutyczne;
- Masaż;
- Fizjoterapia.
Alternatywne terapie są również stosowane w celu złagodzenia stanu w przypadku krótkotrwałego ataku..
Leczenie domowe
W przypadku ostrego nagłego bólu w domu musisz wykonać następujące czynności:
- Zapewnij spokój kręgosłupa, zaleca się leżeć na twardej powierzchni i nie wstawać w ciągu dnia;
- Weź leki przeciwbólowe;
- Zrób zimny kompres w okolicy lędźwiowej.
Ból, który nie ustąpił w ciągu jednego dnia, wskazuje na poważny proces patologiczny w ciele, dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza.
Po badaniu i diagnozie lekarz przepisze leczenie, które można z powodzeniem uzupełnić tradycyjnymi metodami medycyny. Zasadniczo polegają one na ekspozycji zewnętrznej na dotknięty obszar i są łatwe do wykonania w domu.
Najbardziej skuteczne i powszechne są następujące metody łagodzenia stanów zapalnych i bólu:
- Stosowanie wosku pszczelego w obszarach problemowych. Wosk nie powinien poparzyć skóry, ale należy ją rozgrzać do gorącego stanu. Na wierzchu należy przykryć polietylenem, aby utrzymać ciepło i owinąć ciepłą odzieżą, najlepiej wełną.
- Kompresuj za pomocą nafty i chrzanu. Weź startą rzodkiewkę i chrzan w równych proporcjach, dodaj 10 ml nafty i octu, a także łyżeczkę soli. Kompozycję należy nalegać przez tydzień, a następnie nakładać na okolice lędźwiowe dwa razy dziennie. Czas trwania 1 godzina.
- Kompres z terpentyną. Ten produkt w czystej postaci wystarczy, aby wziąć tylko 15 ml i wymieszać z białkiem jaja. Powstałą kompozycję nakłada się na tkaninę, która nakłada się na dolną część pleców. Następnie jest izolowany polietylenem i ciepłym szalikiem. Czas zabiegu jest indywidualny. Zaleca się zdjęcie kompresu w przypadku silnego bólu..
Te manipulacje, szczególnie podczas zaostrzenia rwy kulszowej, powinny być wykonywane tylko po konsultacji ze specjalistą. Samoleczenie może znacznie się pogorszyć.
W leczeniu rwy kulszowej głównym zadaniem jest łagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego..
W zależności od przyczyny ucisku korzeni nerwowych i indywidualnych cech można przepisać różne leki, takie jak:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne - przepisywane w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych, najskuteczniejsze leki w zastrzykach;
- Silne środki przeciwbólowe - stosowane w celu złagodzenia silnego bólu. Takie leki mają wiele przeciwwskazań, dlatego są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
- Środki uspokajające;
- Witaminy z grupy B;
- Blokada Novocainic - przepisywana w ciężkich przypadkach z przedłużonym i bardzo silnym zespołem bólowym;
- Lokalne leki przeciwzapalne - maści lub kremy o działaniu znieczulającym są również stosowane w leczeniu rwy kulszowej.
Leczenie odbywa się podczas kursu, w tym czasie pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Równolegle leczenie choroby, która spowodowała zespół bólowy.
W okresie zaostrzenia choroby leczenie przeprowadza się tylko za pomocą leków z całkowitą resztą pacjenta. Po usunięciu silnego bólu zaleca się fizjoterapię, masaż i fizjoterapię..
Najbardziej skuteczne są następujące procedury fizjoterapeutyczne:
- Elektroforeza z nowokainą - zmniejsza ból;
- UHF - łagodzi stany zapalne i poprawia krążenie krwi;
- Laseroterapia - poprawia procesy metaboliczne w tkankach, łagodzi obrzęki, zmniejsza ból;
- Magnetoterapia - poprawia odżywianie tkanek i krążenie krwi.
Fizjoterapia ma również wiele przeciwwskazań, więc takie procedury są przepisywane po dokładnym badaniu.
Po usunięciu bólu, gdy pacjentowi wolno wstać i ruszyć, zalecany jest kurs ćwiczeń fizycznych. Możesz wykonywać ćwiczenia terapeutyczne na specjalnych zajęciach lub w domu.
Zestaw ćwiczeń ma na celu rozciąganie kręgosłupa i łagodzenie skurczu mięśni i ma następujące cechy:
- Początkowo wszystkie ćwiczenia wykonywane są na plecach (ciągnięcie kolan do brzucha, podnoszenie prostych nóg itp.), Stopniowo dodawane są ćwiczenia wykonywane na krześle lub na stojąco;
- Kompleks obejmuje ćwiczenia rozciągające mięśnie (przechyły, obroty itp.), Wykonywane są bardzo powoli i płynnie;
- Pamiętaj, aby wykonywać ćwiczenia kręgosłupa i stawów biodrowych (nogi huśtawki, przysiady itp.).
Masaż leczniczy dla rwy kulszowej ma na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego i przywrócenie ruchomości. Masaż nie jest przeprowadzany na ostrym etapie i powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę.
Zalecenia i zapobieganie chorobie
Rwa kulszowa wymaga terminowego i kompleksowego leczenia, więc jeśli wystąpią nieprzyjemne odczucia, nie należy odkładać wizyty u lekarza, znosić bólu i samoleczenia. Przeprowadzona terapia minimalizuje ryzyko powikłań..
Aby utrzymać zdrowe plecy i zapobiegać rwie kulszowej, wymagane jest:
- Utrzymuj aktywność fizyczną
- Unikaj nadwagi;
- Przestrzegaj technik podnoszenia ciężarów;
- Unikaj ostrych zakrętów;
- Terminowe przeprowadzenie terapii chorób kręgosłupa;
- Podążaj za swoją postawą;
- Wzmocnij mięśnie pleców i brzucha.
Przestrzeganie wszystkich zasad i zaleceń, właściwe odżywianie i aktywny tryb życia pomogą zapobiec problemom z nerwem kulszowym..
Rwa kulszowa Rwa kulszowa
Wiele osób znajduje się w takiej sytuacji, gdy pojawia się ostry ból w pośladku i tylnej części uda. Może dać dolnej części pleców i rozprzestrzenić się na stopę. Jest to rwa kulszowa - bolesny stan charakteryzujący się zapaleniem nerwu kulszowego. Przy tej patologii niemożliwe jest prowadzenie normalnego stylu życia, ponieważ silne bóle zakłócają nie tylko ruch, ale także siedzenie. Kiedyś rwa kulszowa dotyka tylko osoby starsze, ale ostatnio młodzi ludzie coraz częściej spotykają się z tą diagnozą. Nie wszyscy wiedzą, co to jest, więc wielu się boi. Ale w rzeczywistości patologia nie jest tak straszna, a dzięki terminowemu leczeniu łatwo się jej pozbyć.
Ogólny opis problemu
Rwa kulszowa nie jest niezależną chorobą, ale zespołem objawów towarzyszących uszkodzeniu nerwu kulszowego. Tak więc lekarze charakteryzują bolesny stan, który występuje z różnymi patologiami. W inny sposób można to nazwać lumbago lub naruszeniem nerwu kulszowego. Ból rozprzestrzenia się najczęściej od dolnej części pleców wzdłuż niego. Zwykle występuje tylko z jednej strony..
Nerw kulszowy jest najdłuższym i największym w ludzkim ciele. Zaczyna się w splocie lędźwiowo-krzyżowym i biegnie wzdłuż całej kończyny dolnej do stopy. Ten nerw składa się z wielu korzeni nerwowych, które rozgałęziają się w pośladki, uda, nogi. Jego zadaniem jest przekazywanie poleceń mózgu do kończyn dolnych..
Ze względu na to, że nerw kulszowy jest tak długi i rozgałęziony, przy porażce dowolnej jego części pojawia się ból, który rozprzestrzenia się na całą nogę. Może się to zdarzyć w przypadku stanu zapalnego, szczypania lub długotrwałego ściskania. Wiele osób w średnim wieku zna takie bóle. Po 45 roku zaczynają się już rozwijać procesy zwyrodnieniowe w kręgosłupie, obserwuje się niedobór niektórych składników odżywczych. To znacznie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowo-mięśniowego..
Rwa kulszowa nerwu kulszowego może wystąpić z różnych przyczyn. To nie jest choroba, ale zespół, który pojawia się z różnymi patologiami, zwykle wpływającymi na kręgosłup.
Najczęściej przyczyną rwy kulszowej są następujące choroby:
- osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
- gruźlica kości;
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- rachiocampsis;
- przepuklina lub występ krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym;
- guzy lub torbiele wpływające na nerw kulszowy;
- przemieszczenie kręgów;
- zwężenie kręgosłupa.
Wszystkie te patologie prowadzą do ucisku nerwu lub jego naruszenia. Są przewlekłe, ale rwa kulszowa może wystąpić nagle, na przykład, gdy ostrym lub nieudanym ruchem, wypukłości kości, przepuklina lub guz wpływają na nerw. Jednostronnie zwiększone obciążenie, nawet długotrwałe siedzenie lub pozostawanie w niewygodnej pozycji ze zgiętymi plecami również prowadzi do naruszenia nerwów.
Ponadto urazy, operacje chirurgiczne, a nawet nadwaga mogą powodować uszkodzenie korzeni nerwu kulszowego. Często dzieje się tak podczas ciąży lub porodu, ponieważ głowa dziecka może naciskać na nerw. Patolodzy podlegają również osobom, które podlegają zwiększonemu wysiłkowi fizycznemu, na przykład sportowcom lub ruchomym. W takim przypadku ten zespół zwykle występuje po prawej stronie. Statystyki medyczne pokazują również, że ta strona ciała jest częściej dotknięta u kobiet, podczas gdy u mężczyzn cierpi lewa noga.
Oprócz ściskania lub ściskania nerwu kulszowego przyczyną rwy kulszowej może być proces zapalny. Nerw jest rzadko w stanie zapalnym, zwykle z przewlekłymi patologiami zwyrodnieniowymi, ciężką hipotermią lub chorobami zakaźnymi. Borelioza lub półpasiec może powodować zapalenie..
Objawy
Głównym objawem tego zespołu jest ból w pośladkach. Może mieć różną intensywność, od bólu do ostrego i pieczenia. Czasami ból można porównać do porażenia prądem. Ale często ból ma średnią intensywność, nasilającą się wraz z kaszlem, kichaniem, nagłym ruchem. Ból może również nasilić się po długim siedzeniu.
Charakter bólu może zależeć od przyczyny uszkodzenia nerwu, na które korzenie nerwowe ma wpływ. Na przykład przy zapaleniu małych włókien nerwowych pojawia się ból strzelania, pieczenia lub zasinienia. Jeśli nerw kulszowy podlega ciągłemu uciskowi, temu stanowi towarzyszy ból, ucisk lub ból ciągnący.
Zwykle ból odczuwa się tylko z jednej strony, ale mogą rozprzestrzeniać się na dolną część pleców i na dół uda do stopy. Czasami ból zaczyna się również od okolicy lędźwiowej, opadającej na pośladki i uda. Może rozprzestrzeniać się na kończynie dolnej, ale czasami jest odczuwalny tylko w jednym obszarze. To zależy od stopnia uszkodzenia nerwów..
Oprócz bólu istnieją inne objawy rwy kulszowej:
- zmniejszona wrażliwość skóry, drętwienie;
- uczucie mrowienia, gęsiej skórki lub pieczenia;
- bolesne napięcie, a nawet skurcze mięśni, czasem ich osłabienie;
- kulawizna, czasem utrata mobilności;
- obrzęk kończyn dolnych;
- pojawienie się bolesnych pieczęci na pośladkach, zaczerwienienie skóry;
- naruszenie pocenia się, na przykład silne pocenie się stóp;
- chłodzenie kończyn.
Czasami może rozwinąć się nietrzymanie stolca i moczu lub inne objawy zaburzeń narządów miednicy. To, podobnie jak utrata wrażliwości lub silne osłabienie mięśni, powinno być przyczyną natychmiastowej pomocy lekarskiej. Może to oznaczać, że rwa kulszowa była skomplikowana przez uszkodzenie innych nerwów lub nieodwracalne zmiany.
Dzieje się tak najczęściej, gdy leczenie rwy kulszowej nie rozpoczęło się na czas lub wybrano niewłaściwe metody. Może to prowadzić do poważnych komplikacji. Najczęściej pojawia się zmiana chodu. Pacjent może mieć upośledzoną funkcję stopy, na przykład niemożliwe staje się wstawanie na skarpetkach lub poruszanie palcami. Czasami rozwija się zanik mięśni dotkniętej kończyny. W najcięższych przypadkach zdolność do wstawania, a nawet siedzenia jest całkowicie utracona.
Funkcje leczenia
Kiedy pojawią się takie bolesne odczucia, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Można leczyć rwę kulszową niezależnie, ale tylko pod nadzorem specjalisty. Przede wszystkim będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę. Po zbadaniu lekarz określi, z jakiego powodu wystąpił ból. W końcu jednym z zadań leczenia tej patologii jest wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do pokonania nerwu kulszowego.
Oprócz faktu, że leczenie eliminuje uszkodzenie nerwów, wszystkie wybrane metody powinny mieć na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i przywrócenie aktywności mięśni. W tym celu konieczne jest zastosowanie złożonej terapii. Zwykle obejmuje stosowanie leków, metod fizjoterapeutycznych, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu. Dodatkowo możesz spróbować zmniejszyć ból, stosując metody ludowe..
Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, u niektórych pacjentów zaleca się zabieg chirurgiczny. Wskazuje się, czy uszkodzenie nerwu kulszowego jest spowodowane postępem procesów zwyrodnieniowych w kręgosłupie lub przepukliną międzykręgową..
Terapia lekowa
Jest to główne leczenie rwy kulszowej. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub maści. W przypadku silnego bólu najlepiej stosować je jako zastrzyk. Należy zauważyć, że blokady w obszarze nerwowym skutecznie i trwale łagodzą ból. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Szczególnie skuteczne są Movalis, Diklofenak, Ketorol, Indometacyna, Ibuprofen, Naproksen.
Możesz również pić tabletki z tymi aktywnymi składnikami, ale działają one z zespołem słabego bólu i nie możesz ich przyjmować przez długi czas. Dlatego dodatkowo zaleca się stosowanie maści na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub o działaniu rozgrzewającym. A przy silnym bólu przepisywane są glikokortykosteroidy lub narkotyczne środki przeciwbólowe. Są to Tramadol, Morfina, Deksametazon i inne. Są również najlepiej stosowane jako zastrzyki..
Jeśli rwie kulszowej towarzyszą silne skurcze mięśni, lekarz przepisuje środki zwiotczające mięśnie. Może to być Midokalm, Sirdalud, a także przeciwskurczowe oparte na papawerynie lub drotaverinie. Ponadto preparaty witaminowe są stosowane w celu poprawy procesów metabolicznych w tkankach i przywrócenia funkcji nerwów. Zazwyczaj przepisywane jest zapalenie nerwowo-płciowe, Milgamma, Combilipen.
Większość leków łagodzi stan pacjenta, ale nie eliminuje przyczyny patologii. Tylko niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą proces zapalny, który może zmniejszyć kompresję nerwów. Dlatego w połączeniu z lekami konieczne jest stosowanie metod nielekowych.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Metody fizjoterapii skutecznie wzmacniają gorset mięśniowy pacjenta i pomagają zmniejszyć ból. Zazwyczaj stosuje się masaż, trakcję kręgosłupa, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ponadto skuteczne są fonoforeza, UHF, ultradźwięki, magnetoterapia, prądy diadynamiczne, terapia amplipulsem, napromienianie laserowe, akupunktura, hirudoterapia.
Oprócz tradycyjnych metod fizjoterapeutycznych możesz spróbować zastosować metody alternatywne. Może to być akupunktura, terapia manualna, osteopatia, joga. Skuteczne leczenie uzdrowiskowe, w którym stosowana jest balneoterapia, terapia błotna.
Rwa kulszowa (rwa kulszowa) - przyczyny ucisku i zapalenia nerwu kulszowego, objawy i diagnoza, leczenie farmakologiczne i metody rehabilitacji
Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Rwa kulszowa jest objawem silnego bólu w obszarach, w których przechodzi nerw kulszowy. Zespół jest spowodowany uciskiem korzeni rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej lub w częściach samego nerwu. Ponieważ może istnieć wiele przyczyn ucisku korzeni rdzenia kręgowego i nerwu, objawy zespołu, oprócz bólu wzdłuż nerwu kulszowego, mogą być również bardzo różnorodne i polimorficzne.
Obecnie termin „rwa kulszowa” jest używany wyłącznie w odniesieniu do zespołu, a choroba objawiona przez jego rozwój nazywa się lędźwiowo-krzyżowym zapaleniem korzeni. Ponadto terminy radikulopatia, radiculoischemia i radiculomyelioemia mogą być użyte do wskazania wariantów rwy kulszowej spowodowanych różnymi przyczynami..
Rwa kulszowa Rwa kulszowa (Rwa kulszowa nerwu kulszowego)
Ponieważ sam termin „rwa kulszowa” jest tłumaczony z języka greckiego jako „zapalenie nerwu kulszowego”, nazwy „rwa kulszowa” i „rwa kulszowa nerwu” są przykładem nadmiernego udoskonalenia - czyli tak zwanego „oleju maślanego” w codziennej mowie. Dlatego takie „wspólne”, „rozwinięte” warunki są niepoprawne. W końcu, kiedy mówią o rwie kulszowej, zawsze mają na myśli, że problem jest w nerwu kulszowym, ponieważ nazwa patologii zawiera już wskazanie tego nerwu.
Na jaki nerw wpływa rwa kulszowa?
W przypadku rwy kulszowej występuje niezapalna zmiana (ucisk) nerwu kulszowego, która jest największa i najdłuższa w ludzkim ciele, ponieważ zaczyna się od splotu nerwu krzyżowego i przechodzi przez tkanki miękkie do samych stóp.
Istota i krótki opis choroby
Rwa kulszowa to niezapalna zmiana nerwu kulszowego powstająca w wyniku jego ucisku w dowolnym obszarze. W związku z tym przyczyną rwy kulszowej mogą być dowolne czynniki prowadzące do ściśnięcia skrawków tkanki, wzdłuż których przechodzi nerw kulszowy, takie jak na przykład urazy nóg, miednicy, odcinka lędźwiowego lub krzyżowego kręgosłupa, ucisk nerwu podczas długich okresów bezruchu lub szczypanie włóknistymi sznurami guzy, krwiaki itp. Najczęściej rwa kulszowa rozwija się u osób w wieku 40-60 lat z powodu zmian patologicznych, które nagromadziły się w ciele, co może powodować ucisk nerwu kulszowego.
Aby jasno zrozumieć i wyobrazić sobie, co powoduje objawy kliniczne rwy kulszowej, musisz wiedzieć, jak i gdzie przechodzi nerw kulszowy. Nerw ten pochodzi ze splotu nerwu krzyżowego, który znajduje się w okolicy krzyżowej, w pobliżu kręgów. Splot nerwowy tworzą korzenie rdzenia kręgowego, które nie znajdują się w kanale kręgowym utworzonym przez kręgi stojące jeden na drugim, ale na zewnątrz. Oznacza to, że korzenie te znajdują się po bokach każdego kręgu i są bardzo blisko siebie, w wyniku czego obszar ich lokalizacji nazwano splotem nerwu krzyżowego.
Duży nerw kulszowy opuszcza splot nerwu krzyżowego, który następnie opuszcza jamę miednicy i rozciąga się na tylną powierzchnię pośladka, skąd schodzi wzdłuż tylnej powierzchni uda do dolnej części nogi. W górnej części dolnej części nogi nerw kulszowy jest podzielony na dwie duże gałęzie - włóknisty i piszczelowy, które rozciągają się wzdłuż prawej i lewej krawędzi tylnej powierzchni dolnej części nogi (patrz ryc. 1). Nerw kulszowy jest sparowanym narządem, to znaczy jest dostępny po prawej i lewej stronie. W związku z tym dwa nerwy kulszowe odchodzą od splotu nerwu krzyżowego - dla prawej i lewej nogi.
Rycina 1 - Schematyczne przedstawienie nerwu kulszowego po prawej stronie.
W rwie kulszowej z reguły dotyczy to tylko jednego z dwóch nerwów, w wyniku czego objawy dotyczą tylko prawej lub lewej kończyny.
Głównym objawem rwy kulszowej jest silny i silny ból, który występuje na dowolnej części nogi lub pośladku wzdłuż nerwu. Ponadto wzdłuż dotkniętego nerwu na tylnej powierzchni odpowiedniej kończyny i stopy pojawia się parestezja (drętwienie i uczucie „gęsiej skórki”) i osłabienie. Parestezja, drętwienie i słabość mogą utrzymywać się przez lata, stopniowo postępując.
Podczas badania z rwą kulszową ujawnia się ból tylnej powierzchni dolnej części nogi z dotkniętego nerwu, a także objawy neurologiczne, takie jak zmniejszone odruchy kolana, ścięgno Achillesa, objawy Lasega itp. W około jednej trzeciej przypadków dana osoba ma zwiększoną wrażliwość zewnętrznej krawędzi stopy, w połowie przypadków - osłabienie mięśni nogi i stopy. Kiedy próbujesz skręcić do wewnątrz, noga zgięta w udzie i kolanie utrwala ostry ból w pośladku.
Aby zdiagnozować rwę kulszową, wykonuje się badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny odcinka lędźwiowego kręgosłupa w celu ustalenia, na jakim poziomie ściśnięte są korzenie rdzenia kręgowego, a także co spowodowało ich ściśnięcie (guz, krwiak, przepuklina dysku itp.).
W leczeniu rwy kulszowej stosuje się różne leki z grup przeciwutleniaczy, metabolitów, minerałów i witamin, środków poprawiających krążenie krwi i mikrokrążenie, środków zwiotczających mięśnie i NLPZ. Ponadto, w ramach kompleksowej terapii, oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się masaż, fizjoterapię, relaksację post-izometryczną, blokadę nowokainy lub hydrokortyzonu. Wszystkie środki i metody leczenia rwy kulszowej mają na celu wyeliminowanie ucisku korzeni rdzenia kręgowego, a także powstrzymanie bolesnych objawów zespołu u osoby, takich jak ból, drętwienie i osłabienie kończyn.
Przyczyny choroby
Przyczynami rwy kulszowej może być dowolny stan lub choroba, która ściska korzenie rdzenia kręgowego na poziomie kręgosłupa lędźwiowego lub poszczególnych odcinków nerwu kulszowego. Te możliwe czynniki sprawcze rwy kulszowej obejmują następujące choroby i stany:
1. Przepuklina dysku międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (przepuklina wypukła ściska korzenie rdzenia kręgowego, z którego powstaje nerw kulszowy, a tym samym powoduje rwa kulszowa).
2. Choroby zakaźne (na nerw kulszowy mają wpływ toksyny wydzielane przez patogeny):
- Grypa;
- Malaria;
- Sepsa (zatrucie krwi);
- Syfilis;
- Szkarlatyna;
- Dur brzuszny;
- Gruźlica.
- Alkohol (rwa kulszowa może wystąpić na tle przewlekłego alkoholizmu lub po jednorazowym spożyciu dużej liczby napojów niskiej jakości);
- Zatrucie metalami ciężkimi (rtęć, ołów);
- Zatrucie arszenikiem.
- Cukrzyca;
- Dna.
6. Osteofity kręgosłupa lędźwiowego lub krzyżowego.
7. Osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa (w przypadku tych chorób rozwija się proces zapalny w stawach kręgów lub w tkankach wokół kręgów).
8. Spondylosis (procesy zapalne w różnych częściach kręgów).
9. Kompresja korzeni rdzenia kręgowego za pomocą krwiaków lub włóknistych strun.
10. Formacje nowotworowe kręgosłupa:
- Łagodne guzy utworzone z tkanek kręgowych (osteoma, osteoblastoma itp.);
- Nowotwory złośliwe kręgów (kostniakomięsak, chondrosarcoma itp.);
- Przerzuty nowotworów złośliwych z innych miejsc w kręgach i krążkach międzykręgowych;
- Guzy rdzenia kręgowego (gwiaździaki, oponiaki, nerwiaki).
- Przemieszczenie kręgów lędźwiowych względem siebie;
- Złamanie łuków kręgów;
- Osteochondroza;
- Wrodzone wady w strukturze kręgów (skolioza, połączenie ostatniego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową);
- Zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa;
- Urazy kręgosłupa;
- Niewłaściwe podnoszenie ciężarów;
- Rachiocampsis.
13. Ciąża (u kobiet występuje przemieszczenie miednicy, co powoduje ucisk nerwu kulszowego i odpowiednio rwy kulszowej).
Klasyfikacja
W zależności od tego, która część nerwu kulszowego została dotknięta (ściśnięta, ściśnięta), choroba dzieli się na trzy następujące typy:
- Rwa kulszowa górna - rdzeń i korzenie nerwowe rdzenia kręgowego są upośledzone na poziomie kręgów lędźwiowych;
- Rwa kulszowa środkowa (zapalenie splotów) - nerw jest osłabiony na poziomie splotu nerwu krzyżowego;
- Rwa kulszowa dolna (zapalenie nerwu kulszowego) - szczypanie i uszkodzenie nerwu kulszowego od pośladka do stopy, w tym.
Zapalenie nerwu kulszowego jest również nazywane zapaleniem nerwu. A ponieważ najczęściej występuje rwa kulszowa dolna, pojęcia „zapalenie nerwu kulszowego” i „rwa kulszowa” są rozumiane jako synonimy, chociaż nie jest to całkowicie poprawne.
Rwa kulszowa - objawy
Ponieważ podczas rwy kulszowej dochodzi do ucisku nerwu kulszowego, objawy tego zespołu objawiają się bólem, objawami neurologicznymi oraz upośledzonym ruchem, wrażliwością i odżywianiem tkanek wzdłuż włókna nerwowego. Rozważ bardziej szczegółowo każdą grupę objawów..
Ból rwy kulszowej
Ból jest często jedynym objawem rwy kulszowej, więc ten objaw jest najważniejszy w diagnozowaniu choroby..
Ból z rwa kulszowa jest bardzo ostry, ostry, silny, intensywny, czasem strzelający. Charakter bólu przypomina nóż, sztylet lub porażenie prądem. Ból jest zwykle zlokalizowany wzdłuż nerwu - to znaczy w pośladku, z tyłu uda, w dole podkolanowym lub z tyłu dolnej części nogi. Ból może rozprzestrzeniać się na wszystkie wymienione części nogi, chwytając go aż do palców u nóg, a także do pojedynczych, na przykład tylnej części uda i dołu podkolanowego itp. Niemal zawsze ból z rwa kulszowa jest zlokalizowany tylko z jednej strony - w obszarze dotkniętego nerwu.
Ból może być obecny stale i pojawiać się w postaci epizodycznych ataków. Jednak rwa kulszowa najczęściej występuje właśnie przy epizodycznych atakach bólu. W takim przypadku intensywność bólu może wahać się od łagodnego do bardzo silnego. Przy słabym natężeniu bólu nie powoduje cierpienia osoby, w wyniku czego często po prostu go ignoruje. Ale z dużą intensywnością ból wyczerpuje się i nie daje osobie spokoju, zmuszając go do szukania jakichkolwiek sposobów na powstrzymanie tego strasznego wrażenia.
Stałe bóle są zwykle niskiej intensywności, dlatego jeśli istnieją, osoba może prowadzić normalny i znany styl życia. Bóle epizodyczne są zawsze bardzo intensywne, silne, powstają nagle i dosłownie powodują, że dana osoba marznie w miejscu, ponieważ każdy ruch powoduje nieznośny ból. Z reguły atak bólu wywołuje hipotermia pleców, podnoszenie ciężarów, niezręczne ruchy, przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji.
W niektórych przypadkach z rwa kulszowa, oprócz bólu nogi i pośladków, istnieje dodatkowe rozprzestrzenianie się bólu dolnej części pleców. W takim przypadku ból dolnej części pleców może mieć charakter pieczenia, mrowienia lub ostrych i bardzo silnych bólów „strzelających”.
Im bardziej intensywny jest ból rwy kulszowej, tym trudniej jest się poruszać, ponieważ dosłownie każda, nawet najmniejsza zmiana pozycji ciała powoduje gwałtowny wzrost bólu.
Objawy neurologiczne z rwa kulszowa
Objawy neurologiczne oznaczają różne zaburzenia przewodzenia nerwowego i odruchy w dotkniętej nodze. Z reguły niezależnie od czasu trwania choroby objawy neurologiczne są zawsze obecne, ale ich nasilenie może być różne.
Tak więc w przypadku rwy kulszowej u osoby wykrywane są następujące objawy neurologiczne:
- Zmniejszenie odruchu Achillesa. Odruch Achillesa wygląda następująco - osoba leży na łóżku na brzuchu (z powrotem do góry), a stopy swobodnie zwisają z jego krawędzi. Kiedy młotek lub krawędź dłoni uderza w ścięgno Achillesa (cienki wydłużony obszar znajdujący się bezpośrednio nad piętą z tyłu nogi), następuje zgięcie kostki. Oznacza to, że w odpowiedzi na kopnięcie stopa cofa się, zakładając, że osoba chce iść na palcach lub stanąć na palcach. W przypadku rwy kulszowej nasilenie zgięcia stopy po uderzeniu w ścięgno Achillesa znacznie zmniejsza się lub jest całkowicie nieobecne, a ten stan nazywa się zmniejszeniem lub brakiem odruchu Achillesa.
- Zmniejszony odruch kolana. Odruch kolana jest następujący: osoba siedzi na krawędzi łóżka, swobodnie zwisając zgiętymi nogami na kolanach. Po uderzeniu młotkiem lub krawędzią dłoni w obszar bezpośrednio poniżej kolana wzdłuż ścięgna łączącego rzepkę i piszczel dolnej części nogi, noga rozciąga się na kolano, to znaczy jakby lekko podskoczyła, częściowo prostując się. W przypadku rwy kulszowej nasilenie wyprostu nogi w kolanie po uderzeniu w ścięgno jest bardzo słabe lub całkowicie nieobecne, co nazywa się zmniejszeniem odruchu kolanowego.
- Zmniejszony odruch podeszwowy. Odruch podeszwowy wygląda następująco - osoba siedzi lub leży, rozluźniając stopy. Trzymając czubek kostki lub inny tępy przedmiot na podeszwie stopy w kierunku od pięty do palców stóp, stopa i palce zginają się. W przypadku rwy kulszowej podrażnienie podeszwy stopy powoduje jedynie bardzo nieznaczne zgięcie palców i stopy, co nazywa się osłabieniem odruchu podeszwowego..
- Ból w okolicy pośladkowej w odpowiedzi na próbę umieszczenia nogi zgiętej w kolanie i udzie na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i uda.
- Objaw Lasega. Mężczyzna leży na łóżku na plecach i unosi prostą nogę. Zwykle nie powoduje to dyskomfortu, a przy rwie kulszowej ból pojawia się z tyłu nóg uniesionych, a czasami w dolnej części pleców. Następnie osoba zgina uniesioną nogę w kolanie i udzie, co w przypadku rwy kulszowej prowadzi do zmniejszenia intensywności lub całkowitego złagodzenia bólu. W związku z tym pojawienie się bólu, gdy prosta noga unosi się, a jego intensywność maleje, gdy kończyna jest zgięta w kolanie, a udo nazywa się objawami Lasega, które wykrywa się w rwie kulszowej.
- Objaw Bonn. Jest to prawie kompletna kopia objawu Lasega, ale tylko lekarz, który bada pacjenta, unosi nogę i zgina ją, a nie sama osoba. W związku z tym objawem maski jest również ból podczas podnoszenia prostej nogi i zmniejszenie intensywności bólu podczas zginania kończyny w kolanie i udzie.
- Zespół krzyżowy. Reprezentuje pojawienie się bólu w drugiej nodze leżącej na łóżku, powstającej podczas podnoszenia dotkniętej kończyny w celu zidentyfikowania objawu Lasega. Oznacza to, że jeśli ktoś podniósł swoją prostą nogę do góry, aby zidentyfikować objaw Lasega i poczuł ból nie tylko w podniesionej kończynie, ale także w drugiej, która w tym czasie leży na łóżku, wówczas stan ten nazywa się zespołem krzyżowym.
- Ból podczas naciskania punktów Vallee (patrz ryc. 2). Faktem jest, że nerw kulszowy w niektórych obszarach zbliża się do powierzchni skóry, a obszary te nazywane są punktami Valle. W przypadku rwy kulszowej nacisk na te punkty powoduje silny ból. Położenie punktów Vallee wzdłuż nerwu kulszowego pokazano na rycinie 2.
Ryc. 2 - położenie punktów Vallee wzdłuż nerwu kulszowego (grupa punktów umiejscowiona z tyłu uda, oznaczona liczbą 2).
Naruszenie ruchów, wrażliwość i odżywianie tkanek z rwa kulszowa
Z powodu szczypania nerwu kulszowego w tkankach miękkich wzdłuż jego przebiegu rozwijają się różne zaburzenia wrażliwości, ruchów i odżywiania. Takie zaburzenia są wywoływane przez nieregularne impulsy nerwowe pochodzące ze ściśniętego i podrażnionego nerwu..
Następujące objawy manifestują takie naruszenia wrażliwości, ruchu i odżywiania:
- Naruszenie wrażliwości skóry bocznych i tylnych powierzchni dolnej części nogi, a także całej stopy (na przykład drętwienie, szczególnie stóp, uczucie „gęsiej skórki”, mrowienia, drgania itp.).
- Wymuszona pozycja ciała, w której osoba przechyla ciało do przodu i lekko na bok, ponieważ w tej pozycji intensywność bólu nieznacznie maleje. Ciało jest stale podparte w pozycji wymuszonej - pochylone do przodu i na bok, niezależnie od ruchów wykonywanych przez osobę i przyjętych pozycji. Oznacza to, że kiedy ktoś idzie, a kiedy stoi, a kiedy siedzi, trzyma ciało pochylone do przodu i na bok.
- Naruszenie zgięcia w kolanie, kostce i stawach stopy, w wyniku czego chód nabiera charakterystycznego wyglądu, osoba chodzi jak po prostej, sztywnej nodze. Naruszenie zgięcia nogi w stawach jest spowodowane nieprawidłowymi ruchami i niską siłą skurczów mięśni tylnego uda. Z kolei mięśnie tylnej części uda nie działają prawidłowo, ponieważ zaciśnięty nerw nie daje im prawidłowych poleceń dotyczących siły, czasu trwania i częstotliwości skurczów.
- Zanik mięśni tylnej części uda i podudzia. Z powodu braku pełnoprawnych ruchów zanik mięśni tylnej uda i dolnej części nogi, co objawia się zewnętrznie przez zmniejszenie wielkości i objętości tych części dotkniętej nogi.
- Osłabienie nogi wynikające z zaniku mięśni i niewystarczającej stymulacji skurczu mięśnia przez ściśnięty nerw.
- Całkowity paraliż mięśni stopy lub tylnej części uda i podudzia. Rozwija się tylko w ciężkim przebiegu rwy kulszowej i jest całkowitym unieruchomieniem sparaliżowanej nogi.
- Trudności w zginaniu, chodzeniu i wykonywaniu jakichkolwiek innych ruchów z powodu złej pracy chorej nogi i bólu.
- Osteoporoza ze zniszczeniem kości stopy, podudzia i uda. Rozwija się tylko w ciężkiej rwie kulszowej z długotrwałym porażeniem kończyny i ciężkim zanikiem mięśni.
- Różne zaburzenia autonomiczne w obszarze dotkniętej części nogi (pocenie się, pieczenie skóry, chłodzenie kończyn, wrażliwość na zimno itp.) Wynikające z rozregulowania gruczołów łojowych i potowych skóry i naczyń krwionośnych w tkankach przez gałęzie nerwu kulszowego.
- Przerzedzenie i suchość skóry dotkniętej kończyny (skóra staje się bardzo cienka i łatwo ulega uszkodzeniu, ponieważ bierze udział w procesie atrofii mięśni z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w składniki odżywcze).
- Blada lub czerwona skóra dotkniętej kończyny. Ponieważ rwa kulszowa narusza nerwową regulację napięcia naczyniowego dotkniętej kończyny, ich światło może okazać się albo zbyt szerokie (a następnie skóra zaczerwieni się) lub nadmiernie zwężone (w tym przypadku skóra stanie się blada).
- Cienkie i łamliwe paznokcie na palcach dotkniętej nogi.
- Naruszenie oddawania moczu i defekacji z powodu nienormalnych impulsów nerwowych dostarczanych przez nerw powściągliwy do jelit i pęcherza.
- Zaburzenia odruchów (patrz objawy neurologiczne).
W przypadku rwy kulszowej mogą pojawić się nie wszystkie objawy zaburzeń czuciowych, ruchów i odżywiania tkanek, ale tylko niektóre. Ponadto kombinacje objawów mogą być bardzo różnorodne, w wyniku czego dla różnych osób ogólny obraz manifestacji rwy kulszowej, z wyjątkiem bólu, okazuje się inny. Jednak pomimo różnych objawów wspólnym objawem rwy kulszowej u wszystkich ludzi jest to, że objawy kliniczne są zlokalizowane w tej samej kończynie i pośladku.
Stan nóg z rwa kulszowa
Ponieważ rwa kulszowa prawie zawsze dotyka tylko jednej kończyny, właśnie jej stan się pogarsza, podczas gdy druga noga pozostaje normalna i w pełni funkcjonuje.
Dotknięta kończyna zawsze ma charakterystyczny wygląd - jej skóra jest cienka, sucha, łamliwa, często łuszczy się, kolor nie jest normalny, ale jest albo czerwony, albo wręcz przeciwnie, bardzo blady. Dotyk jest zwykle zimny. Udo i dolna noga są mniejsze niż druga, zdrowa noga. Dotknięta noga zgina się słabo w prawie wszystkich stawach - kolanie, kostce i stawach stopy, w wyniku czego osoba nabywa charakterystyczną wędrówkę. Jedna z jego nóg wykonuje normalne ruchy podczas chodzenia, a druga porusza się prosto do przodu, w wyniku czego stopień jest mały, gorszy, krótki.
W dotkniętej nodze osoba odczuwa słabość, której nie można przezwyciężyć wysiłkiem woli. Często słabość nie dotyczy całej nogi, ale tylko stopy, która dosłownie „wisi” na dolnej części nogi z pewnym nieruchomym obciążeniem, a wszelkie próby wykonania jakichkolwiek ruchów na nią okazują się daremne.
Ponadto w grubości tkanek, a także na powierzchni skóry dotkniętej nogi, może wystąpić wiele różnych odczuć - drętwienie, pieczenie, mrowienie, „gęsia skórka”, nadwrażliwość na niskie temperatury i inne. Ich siła i intensywność mogą się różnić..
Diagnostyka
Rozpoznanie rwy kulszowej opiera się na identyfikacji charakterystycznych objawów choroby. Ponadto w przypadku bólu, upośledzenia ruchliwości i wrażliwości osoba aktywnie skarży się lekarzowi, a lekarz dodatkowo ujawnia objawy neurologiczne podczas badania. Następnie, aby zidentyfikować możliwe przyczyny rwy kulszowej i wyjaśnić stan stawów i kości kończyny, dolnej części pleców i kości krzyżowej, wykonuje się następujące badania instrumentalne:
- Prześwietlenie dotkniętej kończyny, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Wyniki prześwietlenia pokazują, czy rwa kulszowa jest związana z patologią kręgów i krążków międzykręgowych.
- Tomografia komputerowa dotkniętej kończyny, kości krzyżowej, dolnej części pleców i miednicy. Wyniki tomografii komputerowej mogą ustalić dokładną przyczynę rwy kulszowej w prawie wszystkich przypadkach. Jedynymi sytuacjami, w których nie można ustalić przyczyny choroby za pomocą tomografii komputerowej, jest to, że przyczyny rwy kulszowej są wywoływane przez patologie rdzenia kręgowego i jego błon, korzeni rdzenia kręgowego i naczyń splotu nerwu krzyżowego.
- Rezonans magnetyczny. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, pozwalająca w każdym przypadku zidentyfikować przyczynę rwy kulszowej, nawet gdy tomografia komputerowa jest bezużyteczna.
- Elektroneuromografia. Metoda badawcza, która jest stosowana nie do diagnozowania przyczyn rwy kulszowej, ale do określenia stopnia upośledzenia przewodnictwa nerwowego i kurczliwości mięśni dotkniętej kończyny. Badanie polega na rejestrowaniu przejścia impulsów nerwowych i siły skurczów mięśni w odpowiedzi na nie w różnych częściach nogi.
Leczenie
Ogólne zasady leczenia rwy kulszowej
Leczenie tego zespołu powinno być kompleksowe i ukierunkowane z jednej strony na złagodzenie bólu i normalizację ruchów, wrażliwości i odżywiania tkanek nóg, az drugiej strony na wyeliminowanie czynników sprawczych, które wywołały naruszenie nerwu kulszowego.
W związku z tym terapia mająca na celu wyeliminowanie zespołu bólowego i normalizację ruchów, wrażliwości i odżywiania tkanek dotkniętej kończyny ma charakter objawowy i podtrzymujący, ponieważ nie wpływa na przyczynę choroby, a jedynie zmniejsza jej nieprzyjemne objawy. Jednak taka terapia objawowa i podtrzymująca jest bardzo ważna, pozwala osobie prowadzić znany i dość aktywny tryb życia i nie cierpieć z powodu nieprzyjemnych objawów co minutę.
A leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyn rwy kulszowej nazywa się etiologicznym. Oznacza to, że to leczenie pozwala z czasem całkowicie wyeliminować rwę kulszową i jej przyczynę, a także uratować osobę przed tą chorobą.
Połączenie terapii etiologicznej, objawowej i podtrzymującej jest najbardziej poprawnym i kompletnym podejściem do leczenia rwy kulszowej, ponieważ pozwala jednocześnie zatrzymać objawy i znormalizować dotknięte funkcje, a po pewnym czasie całkowicie uwolnić osobę od zespołu.
W ostrym okresie rwy kulszowej, gdy ból jest bardzo silny, przeprowadza się leczenie objawowe. W celu złagodzenia bólu stosuje się różne środki przeciwbólowe, takie jak leki z grupy NLPZ (aspiryna, indometacyna, diklofenak, ketanow itp.), Hormony i leki zwiotczające mięśnie. Ponadto witaminy z grupy B, przeciwutleniacze, środki zwiotczające mięśnie i preparaty naczyniowe są stosowane jako leczenie podtrzymujące w celu przyspieszenia końca ataku, które poprawiają odżywianie i ukrwienie zaciśniętego nerwu i dotkniętych tkanek, pomagając przywrócić ich normalne funkcjonowanie.
W okresach remisji rwy kulszowej, gdy ból jest nieobecny, ale występują zaburzenia czucia, ruchu i odżywiania tkanek, zaleca się leczenie podtrzymujące. Najskuteczniejsze jest prowadzenie kursów fizjoterapii (prądy diadynamiczne, darsonwalizacja, magnetoterapia, masaż, akupunktura itp.), Które przyczyniają się do rozluźnienia mięśni, przywrócenia prawidłowej pozycji kości i eliminacji zacisku nerwowego, a następnie pełnego wyleczenia. Fizjoterapia w okresach remisji może skutecznie zapobiegać nawrotowi ataku rwy kulszowej. Ponadto leczenie podtrzymujące może obejmować przyjmowanie leków metabolicznych, witamin, przeciwutleniaczy, środków normalizujących mikrokrążenie itp..
Po ustaleniu przyczyny rwy kulszowej zalecana jest terapia w celu wyeliminowania tego czynnika. Na przykład, jeśli rwa kulszowa jest wywoływana przez choroby zakaźne, są one leczone antybiotykami..
Leczenie chirurgiczne rwy kulszowej jest niezwykle rzadkie - tylko w przypadkach, w których zespół jest wywoływany przez guzy kręgosłupa lub przepuklinę dysku, która wpływa na rdzeń kręgowy lub korzenie rdzenia kręgowego. W takim przypadku po ustąpieniu bólu wykonuje się planowaną operację, po której choroba zostaje całkowicie wyleczona, ponieważ jej przyczyna zostaje wyeliminowana. Leczenie chirurgiczne rwy kulszowej jest również wykonywane w przypadkach, gdy z powodu naruszenia nerwu kulszowego dana osoba cierpi na poważne zaburzenia oddawania moczu i defekacji (na przykład nietrzymanie moczu lub kału).
Środki na rwa kulszowa
Do kompleksowego leczenia objawowego, etiologicznego i podtrzymującego rwy kulszowej stosuje się obecnie następujące środki:
- Leki (stosowane w celu łagodzenia bólu, normalizacji mikrokrążenia, wrażliwości i ruchomości kończyny).
- Masażowa terapia imanualna (stosowana w celu łagodzenia bólu, rozluźnienia i normalizacji napięcia mięśniowego, a także w celu przywrócenia prawidłowej pozycji kręgów, w wyniku czego możliwe jest uzyskanie długotrwałych remisji lub nawet całkowite wyleczenie rwy kulszowej).
- Fizjoterapia (stosowana w celu poprawy mikrokrążenia, prowadzenia impulsów nerwowych, przywracania wrażliwości i siły skurczów mięśni, a tym samym mobilności kończyn).
- Akupunktura (akupunktura) - stosowana w celu łagodzenia bólu, poprawy mikrokrążenia i odżywiania jako tkanek dotkniętej kończyny oraz uduszonych korzeni rdzenia kręgowego. Poprawiając odżywianie, poprawia się stan korzeni rdzenia kręgowego i tkanek nóg, w wyniku czego funkcje nerwu kulszowego zostają przywrócone do normy.
- Gimnastyka lecznicza - stosowana w okresach remisji w celu rozluźnienia mięśni kręgosłupa i poprawy ukrwienia rdzenia kręgowego, jego korzeni i splotu nerwu krzyżowego.
- Apiterapia (leczenie użądleniami pszczół) - stosowana w celu łagodzenia bólu i rozluźnienia mięśni w celu wyeliminowania zacisku nerwu kulszowego.
- Hirudoterapia (leczenie pijawkami) - stosowana w celu zatrzymania obrzęku w okolicy zaciśniętego nerwu, w wyniku czego zmniejsza się objętość tkanki, nerw zostaje zwolniony z klamry i zaczyna normalnie funkcjonować.
- Leczenie sanatoryjne (korzystanie z borowin, kąpieli itp.).
Leki na rwa kulszowa
W leczeniu rwy kulszowej stosuje się następujące grupy leków:
1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki są stosowane w celu łagodzenia bólu. Następujące leki z grupy NLPZ są najbardziej skuteczne w przypadku rwy kulszowej:
- Analgin;
- Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diclac, Diclovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotac itp.);
- Indometacyna;
- Meloksykam (Amelotex, Arthrosan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks itp.);
- Lornoksykam (Xefocam, Zornika);
- Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol itp.);
- Ketoprofen (Arthrosilen, Arthrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen itp.).
- Andipal;
- Tempalgin;
- Pentalgin;
- Sedalgin i Sedalgin Neo;
- Baralgin.
- Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramoline itp.).
- Nowokaina;
- Ultracain.
- Hydrokortyzon;
- Deksametazon;
- Prednizon.
- Tyzanidyna (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidyna);
- Tolperizon (Midokalm, Tolperizon, Tolizor).
- Binavit;
- Kombilipen;
- Milgamma
- Neurobion;
- Zapalenie nerwowo-rdzeniowe (zawiera witaminy B i środek znieczulający);
- Unigamma.
- Actovegin;
- Doksilek;
- Curantyl;
- Rutyna;
- Solcoseryl;
- Pentoksyfilina (Trental, Pental itp.).
- Inozyna;
- Meldonium (Mildronate, Meldonium, Cardionate itp.);
- Karnityna;
- Corilip;
- Ryboflawina;
- Elkar.
- Witamina E;
- Witamina C;
- Selen;
- Miedź.
- Maści i żele zawierające ekstrakt z papryki (Espol);
- Maści zawierające jad pszczeli (Apifor, Ungapiven);
- Maści zawierające jad węża (Nayatoks i inne);
- Maści zawierające kamforę (maść kamforową);
- Maść terpentynowa;
- Maści zawierające jakiekolwiek składniki rozgrzewające i drażniące (Capsicam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itp.);
- Maści i żele do zewnętrznego stosowania grupy NLPZ (Voltaren, indometacyna, diklofenak itp.).
Maść na rwa kulszowa
Środki zewnętrzne w postaci maści są stosowane jako leczenie pomocnicze, ponieważ ich działanie może jedynie zmniejszyć ból. W leczeniu rwy kulszowej można użyć dowolnej maści o działaniu drażniącym i rozgrzewającym, takiej jak:
- Maść kamforowa i terpentynowa;
- Maść z ekstraktem z papryki (Espol);
- Maści z jadem pszczelim (Apifor, Ungapiven);
- Maści z jadem węża (Nayatoks i inne);
- Maści zawierające różne składniki rozgrzewające i drażniące (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itp.);
- Maści i żele do zewnętrznego stosowania grupy NLPZ (Voltaren, indometacyna, diklofenak itp.).
Każdą maść z rwa kulszową należy nakładać na skórę na dotknięty obszar 2-3 razy dziennie. Po zabiegu dotknięty obszar można przykryć ciepłym opatrunkiem, aby wzmocnić miejscowe działanie drażniące leków.
Rwa kulszowa
W postaci zastrzyków z rwy kulszowej można stosować różne środki przeciwbólowe (na przykład Analgin, Tramadol, Ksefokam itp.) I leki hormonalne (hydrokortyzon, prednizolon itp.). Zastrzyki przeciwbólowe stosuje się w przypadku silnego bólu, którego nie można zatrzymać za pomocą tabletek. W takich przypadkach zastrzyki podaje się tylko kilka dni, po czym przechodzą na przyjmowanie środków przeciwbólowych w postaci tabletek. Leki hormonalne stosuje się w postaci zastrzyków niezwykle rzadko - tylko wtedy, gdy występuje silne zapalenie i obrzęk tkanek miękkich dolnej części pleców, miednicy i nóg.
Ponadto miejscowe środki znieczulające (Novocain i Ultracain) można stosować do blokowania, gdy roztwory są wstrzykiwane do wiązek nerwu kulszowego w okolicy lędźwiowej, co całkowicie blokuje przewodzenie impulsów nerwowych. Takie blokady powodują tylko bardzo silny ból.
Fizjoterapia
Następujące metody fizjoterapeutyczne mają dobry wpływ na rwa kulszowa:
- Darsonwalizacja;
- Prądy diadynamiczne;
- Laseroterapia;
- Magnetoterapia;
- UHF;
- Elektroforeza itp..
Masaż
Jest stosowany w okresach remisji i może poprawić przepływ krwi do tkanek i nerwów, wyeliminować obrzęk i stagnację limfy, złagodzić napięcie mięśni i złagodzić ból. W rwie kulszowej stosuje się masaż okolic lędźwiowych i pośladkowych, a także tylnych powierzchni uda, dolnej nogi i stopy. Aby uzyskać dobry i trwały efekt, potrzeba około 10 sesji masażu trwających od 30 do 35 minut. Zaleca się łączenie masażu z nakładaniem maści i ćwiczeń terapeutycznych.
Ćwiczenia (gimnastyka)
Zaleca się wykonywanie terapeutycznych ćwiczeń gimnastycznych w remisji, aby zapobiec przyszłym atakom rwy kulszowej.
Tak więc gimnastyka z rwa kulszowa obejmuje następujące ćwiczenia:
1. Z pozycji leżącej wyciągnij nogi zgięte w kolanach do klatki piersiowej. Wykonaj 10 powtórzeń.
2. Z pozycji leżącej unieś proste nogi, ustaw je w tej pozycji na kilka sekund, a następnie opuść na podłogę. Wykonaj 5 powtórzeń.
3. Z pozycji leżącej unieś ciało na dłoniach z dłońmi pod ramieniem. Wykonaj 5 powtórzeń.
4. Z pozycji siedzącej na krześle obracaj ciało naprzemiennie w prawo i w lewo. Wykonaj 5 obrotów w każdym kierunku.
5. Z pozycji siedzącej na kolanach przechylaj się z rękami uniesionymi nad głową. Wykonaj 5 powtórzeń.
6. Z pozycji stojącej z rozstawionymi nogami na szerokość ramion, przechyl ciało w prawo i w lewo. Wykonaj 5 pochyłości w każdym kierunku..
Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać powoli i ostrożnie, unikając gwałtownych ruchów..
Rwa kulszowa: gimnastyka (zalecenia specjalisty od ćwiczeń fizjoterapeutycznych) - wideo
Rwa kulszowa: ćwiczenia lecznicze - wideo
Leczenie rwy kulszowej w domu
W domu można przyjmować tylko leki stosowane w rwie kulszowej. Zasadniczo wystarcza to z reguły w celu złagodzenia bólu i uzyskania remisji, ale brak kompleksowego leczenia, w tym masażu i fizjoterapii, prowadzi do tego, że epizody rwy kulszowej pojawiają się sporadycznie.
Rwa kulszowa (rwa kulszowa): jak ją rozpoznać? Struktura nerwu kulszowego. Przyczyny i objawy, leczenie rwy kulszowej (leki, terapia manualna) - wideo
Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.