Nerwiak Mortona - co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie

Nerwiak Mortona to proliferacja tkanki łącznej o łagodnym charakterze, zlokalizowana między paliczkami stępu trzeciego i czwartego palca. Powstały wzrost ściska nerw podeszwowy, co objawia się bólem i dyskomfortem podczas chodzenia. Głównymi przyczynami są długotrwałe stanie, nadwaga i noszenie niewłaściwych butów. Rozpoznanie potwierdza radiografia i ultradźwięki. Leczenie jest często zachowawcze; w rzadkich przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Opis patologii

Lokalne pogrubienie na poziomie przejścia nerwowego między głowami kości śródstopia nazywa się nerwiakiem Mortona. W większości przypadków u kobiet rozpoznawany jest nowotwór patologiczny.

Wynika to głównie z uzależnienia od wysokich obcasów. Choroba jest dość powszechna w praktyce medycznej, częściej jest jednostronna.

Proces edukacji

Badania wyjaśniające pochodzenie nowotworu trwają do dziś. Przypuszczalnie pod wpływem czynników prowokujących pojawia się pogrubienie gałęzi międzyżebrowej nerwu piszczelowego. W rzeczywistości patologią jest pseudo-nerwiak. Prawdziwy nerwiak pojawia się w nerwu pośrodkowym kanału nadgarstka.

Innym założeniem jest niedokrwienna natura postępu choroby. W przypadku patologii naczyniowych światło tętnic, które są odpowiedzialne za odżywianie stopy, zwęża się. W rezultacie zaburzone jest krążenie krwi, co przyczynia się do wystąpienia nerwiaka.

Dzisiaj większość badaczy jest zaangażowana w teorię angażowania regularnej traumy i ucisku nerwu. Konsekwencją mikrourazów jest podział na włókna więzadła poprzecznego, który przechodzi wzdłuż podeszwy stopy, z jednoczesnym tworzeniem obrzęku. Pogrubienie zakłóca przepływ krwi, co prowadzi do miejscowego niedokrwienia. W tym przypadku nerwiak ma 1-1,5 cm długości i 0,2-0,7 mm szerokości.

Przyczyny

Głównym impulsem do powstania nerwiaka Mortana jest intensywne obciążenie przedniej części stopy, które może być wywołane przez:

• noszenie butów na obcasach powyżej 7 cm;
• naruszenie biomechaniki stopy;
• długie spacery w butach o niewłaściwych rozmiarach i pełnym;
• z pominięciem łuków stopy;
• palucha koślawego;
• intensywne sporty.

Urazy i ich konsekwencje prowadzą do powstawania patologii. Mogą to być siniaki, zwichnięcia, naruszenie integralności kości, którym towarzyszy uszkodzenie pnia nerwu, ucisk krwiaka. Po urazie często pojawiają się płaskie stopy z poprzecznym łukiem stopy.

Przyczyny patologiczne obejmują:

• choroby zakaźne dystalnej nogi o chronicznym charakterze;
• zapalenie worka maziowego;
• choroby naczyniowe, w wyniku których zmniejsza się światło naczyń tętniczych;
• zapalenie pochewki ścięgna;
• tłuszczak paliczka śródstopia.

Każdy z czynników ma drażniący wpływ na nerw, jego błony i struktury tkanki łącznej. Rezultatem jest reakcja kompensacyjna w postaci pogrubienia i zwyrodnienia tkanek.

Obraz kliniczny

Na początkowym etapie, gdy nerwiak Mortona ma mniej niż 5 mm, patologia ma przebieg bezobjawowy. Lekkie pogrubienie nie wywiera silnego nacisku, a pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort po obciążeniu przedniej części dystalnej stopy. Nieleczona choroba postępuje, o czym stopniowo świadczą objawy:

1. Ostry ból płonącego charakteru, który rozciąga się na 2, 3 i 4 palce na dotkniętej nodze. Pojawienie się bólu najczęściej wiąże się z noszeniem butów ściskających stopę. Ponadto ucisk pnia nerwu powoduje chodzenie po palcach, kucanie. Czasami ból powoduje, że osoba zdejmuje buty i zaczyna masować dotknięty obszar. Z reguły bolesność znika w spoczynku i nie przeszkadza w nocy.
2. Drętwienie czwartego palca na tle bólu można przypisać charakterystycznym objawom nerwiaka Mortona.
3. Na grzbiecie stopy w okolicy głów śródstopia 2,3,4 palców można zaobserwować obrzęk.
4. Podczas oddziału fizycznego wykrywany jest spadek czułości palców obolałej stopy i wzrost odczuwania bólu przez te same palce, ale tylko w części podeszwowej.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, ból staje się przewlekły. Regularne podrażnienie nerwu z nadmiernym przedłużeniem stopy w obszarze palców prowadzi do pieczenia bolesnych odczuć, które powodują ból pacjenta w nocy, co może prowadzić do bezsenności.

Diagnostyka

Badanie pacjentów z podejrzeniem nerwiaka Mortona przeprowadza ortopeda lub podolog. Rozpoznanie opiera się prawdopodobnie na historii i prowokacyjnych testach. Lekarz słucha skarg pacjenta, zapisuje czas pojawienia się bólu, jego charakter i czynniki prowokujące na karcie ambulatoryjnej..

Następnie zaczyna przeprowadzać badanie wzrokowe i dotykowe:

• Objaw Tinnell: pojawienie się bólu podczas stukania kości śródstopia trzeciego i czwartego palca;
• Objaw Moldera: przy głębokim nacisku między palcami pojawia się ostry ból, który rozciąga się na sąsiednie palce;
• test ściskania jest wykonywany przez zbieżność siły palców, co wywołuje silny ból;
• Kucanie z naciskiem na przednią część stopy, po której w ciągu kilku minut pojawia się bolesna reakcja w obszarze lokalizacji nerwiaka, a po krótkim czasie ból pali się i promieniuje na podeszwę stopy i sąsiednie palce.

Spośród metod badań sprzętu najbardziej pouczające jest ultradźwięki, które są przeprowadzane za pomocą czujnika liniowego aparatu Lloko-5. Na monitorze wyświetlana jest pieczęć, która pozwala określić jej rozmiar przy wyborze metody leczenia.

Badanie rentgenowskie jest zalecane w dwóch projekcjach. Nowotwór podczas radiografii nie jest widoczny. W przeważającej części obraz jest konieczny do potwierdzenia poprzecznej płaskostopia, która w większości przypadków towarzyszy chorobie.

Wcześniej wykonywano terapię rezonansem magnetycznym, ale często ta technika się nie usprawiedliwia. Nerwiak może leżeć głęboko i niewidoczny pod warstwami skóry właściwej, tkanki łącznej i włókien mięśniowych. Dlatego badanie może dać fałszywie ujemne wyniki..

Do ostatecznej diagnozy konieczne jest różnicowanie nerwiaka z innymi patologiami.

Będzie to wymagać konsultacji:

• reumatolog - aby wykluczyć złoża soli;
• traumatolog - od złamania lub ciężkiego urazu;
• flebolog - z możliwą zakrzepicą naczyń stopy;
• do neurologa - w celu potwierdzenia podrażnienia nerwu podeszwowego.

W przypadku wykrycia dużego nerwiaka konieczne będzie dodatkowe badanie chirurga w celu omówienia potrzeby operacji.

Leczenie

Środki terapeutyczne zaczynają się od zapewnienia rozładunku stopy. Jest to konieczne, aby zahamować proces patologiczny i zapobiec atakowi bólu. Początkowo zaleca się zastąpienie zwykłych butów modelem ortopedycznym lub szerokim obcasem 2-4 cm.

Aby przywrócić prawidłową pozycję łuku poprzecznego stopy, wybiera się wkładki ortopedyczne z wyraźną poduszką śródstopia. Możliwe jest również stosowanie pelot, które znajdują się we wnęce pod głowami kości śródstopia..

Środki pozwalają:

• zmniejszyć obciążenie przedniej części stopy i przywrócić fizjologicznie poprawną pozycję łuku poprzecznego;
• zmniejszyć kompresję nerwów przez kości i więzadła;
• wyeliminować naciek nerwu zapalnego;
• ustalić prawidłowe właściwości biomechaniczne.

Terapia lekowa

Wraz z mianowaniem produktów ortopedycznych przeprowadzane jest leczenie uzależnień:

1. W przypadku silnego bólu, lokalna blokada za pomocą środka przeciwbólowego (Novocaine) lub hormonu steroidowego (Diprospan). Tę metodę analgezji można stosować regularnie, 1 raz w miesiącu.
2. Glukokortykosteroidy są wprowadzane do dotkniętego obszaru, aby złagodzić ból i wyeliminować proces zapalny - hydrokortyzon, deksametazon.
3. Przy umiarkowanej reakcji bólowej przepisywane są leki o działaniu przeciwbólowym - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
4. Leki zwiotczające mięśnie - Sirdalud, Midokalm, do usuwania skurczów mięśni.

W większości przypadków stabilny pozytywny wynik terapii lekowej osiąga się po 3 miesiącach..

Fizjoterapia

Ponadto nerwiak Mortona leczy się procedurami fizjoterapeutycznymi. Zastosowanie różnych metod wzmacnia działanie leków, poprawia procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze.

W przypadku nerwiaka zaleca się następujące manipulacje:

1. Magnetoterapia - ekspozycja na pulsacyjne pole magnetyczne;
2. Terapia falą uderzeniową;
3. Elektroforeza z lekiem (prokaina, kortyzon);
4. Akupunktura - efekty akupunktury na biologicznie aktywne punkty;
5. Masaż leczniczy - obszar zastosowania: od najwęższej części dolnej części nogi (kostki) do czubków palców.

Przeciwwskazania do fizjoterapii:

• naruszenie integralności skóry na jęku;
• wrzody i inne problemy dermatologiczne;
• nowotwory złośliwe;
• układowe choroby krwi;
• zdekompensowana niewydolność sercowo-naczyniowa.

Interwencja chirurgiczna

Brak właściwego wyniku leczenia zachowawczego wskazuje na potrzebę interwencji chirurgicznej.

Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia nerwiaka Mortona:

1. Resekcję pogrubienia przeprowadza się przez małe nacięcie z przestrzeni międzyżebrowej. Wzrost jest całkowicie usuwany, po czym nakłada się szwy chirurgiczne. Środki unieruchamiające stopę po operacji nie są wymagane..
2. Mniej radykalnym sposobem jest podzielenie patologicznego więzadła na włókna przez rozcięcie. Eliminuje to efekt kompresji nerwu..
3. W niektórych przypadkach dostępna jest ekspozycja na laser chirurgiczny. Ta metoda jest mniej traumatyczna i umożliwia pacjentowi samodzielne poruszanie się natychmiast po usunięciu.
4. Ablację cewnika o częstotliwości radiowej przeprowadza się pod kontrolą USG. Zniszczenie nowotworu odbywa się przez ogrzewanie za pomocą prądu elektrycznego..
5. Przemieszczenie 4 kości śródstopia jest zalecane w wyjątkowych przypadkach, gdy przy sztucznym naruszeniu jego integralności kość zostaje przesunięta. Taka manipulacja uwalnia nerw od kompresji. Operacja przeprowadzana jest pod nadzorem badania rentgenowskiego..

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie zwanej nerwiakiem Mortona, konieczne jest terminowe podjęcie środków zapobiegawczych:

• do codziennego noszenia wybierz odpowiednie buty na niskim obcasie z szerokim czubkiem;
• zaleca się noszenie wkładek ortopedycznych, niezależnie od tego, czy dana osoba ma płaskostopie, czy nie, obecność deformacji wpływa tylko na wybór odpowiedniego produktu;
• codziennie przed snem warto masować stopy i relaksować kąpiele stóp;
• w przypadku kobiet w ciąży lub w momencie, gdy nadwaga, noszenie środków naprawczych jest obowiązkowe, brak profilaktyki nieuchronnie doprowadzi do pominięcia łuku poprzecznego;
• unikać długotrwałego stania;
• terminowe leczenie urazów i innych patologicznych procesów dystalnych kończyn dolnych.

Jeśli podczas chodzenia wystąpi ból lub dyskomfort, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i nie czekać na pogorszenie stanu. Wczesne rozpoznanie nerwiaka znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik i całkowite wyleczenie bez uciekania się do chirurgicznych metod leczenia.

Nerwiak Mortona lub dlaczego boli stopa - objawy i leczenie zespołu

Nerwiak Mortona jest dość powszechnym rodzajem choroby, która objawia się w postaci pogrubienia nerwu stopy i towarzyszy mu nieprzyjemny ból.

W większości przypadków zespół Mortona objawia się u kobiet z powodu ciągłego chodzenia na wysokich obcasach, ale ta choroba może również wpływać na mężczyzn..

Nerwiak stopy jest zlokalizowany głównie między trzecim a czwartym palcem, podczas gdy jednostronne uszkodzenie nerwu występuje, tylko w bardzo rzadkich przypadkach, obustronne.

Przyczyny choroby Mortona

Głównymi przyczynami wywołującymi rozwój tej choroby są:

1. Nadwaga. Ten powód można nazwać jednym z najczęstszych. Nacisk na nogi jest dość duży, co prowadzi do tej choroby.
2. Przewlekłe urazy, stłuczenia, choroby nóg lub infekcje.
3. Płaskostopie. Na pierwszy rzut oka choroba ta nie stanowi niczego niebezpiecznego dla zdrowia, ale w rzeczywistości może powodować znacznie poważniejsze konsekwencje. Należą do nich często choroba Mortona..
4. Ciągłe noszenie butów na obcasach - prowadzi do zapalenia nerwu stopy.
5. Zamknięte buty mogą również powodować ciągły ból (dochodzi do ucisku włókien nerwowych).
6. Obrzęk nóg.
7. Przeciążenie stóp z powodu długotrwałego stania.

Objawy i oznaki choroby

W pierwszych etapach rozwoju nerwiaka stopy pacjenci najczęściej nie zauważają żadnych specjalnych zmian, tylko niewielkie bóle występują podczas ściskania obszaru między palcami.

Nerwiak stopy ma następujące objawy:

ból i pieczenie między trzecim i czwartym palcem;

Zdjęcie pokazuje, gdzie najczęściej koncentruje się nerwiak Mortona.

Te objawy nerwiaka Mortona mogą z czasem ustąpić i nie przypominać się przez kilka lat..

Ból pojawia się tylko podczas chodzenia na wysokich obcasach, w ciasnych lub wąskich butach, po ich usunięciu dyskomfort natychmiast znika.

Techniki diagnostyczne

Przede wszystkim diagnoza nerwiaka Mortona opiera się na dolegliwościach i objawach..

Lekarz prowadzący powinien przeprowadzić ankietę, aby dowiedzieć się, jakie buty nosi pacjent, jak często występuje stres na nogach, czy cierpią na choroby nóg (na przykład choroby mięśni, artroza, zapalenie stawów), urazy lub stłuczenia, a następnie, w razie potrzeby, przeprowadzić inne metody diagnostyczne.

Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, lekarz bada stopę, podczas której badanie dotykowe najbardziej bolesnych miejsc.

Jeśli lekarz nie podjął jednoznacznej decyzji, może przepisać zdjęcie rentgenowskie lub MRI. Problem diagnozowania nerwiaka stopy polega na tym, że jego objawy są bardzo podobne do innych chorób, takich jak zapalenie stawów, złamania, artroza.

W celu zlokalizowania nerwiaka podaje się środki znieczulające..

Jak leczyć nerwiaka Mortona

Leczenie nerwiaka stopy jest dwojakiego rodzaju - zachowawcze i chirurgiczne.

Pierwszy sposób jest konserwatywny. Ma to na celu ułatwienie pracy stopy i zmniejszenie obciążenia nóg bez użycia operacji.

Ta metoda leczenia pomoże, jeśli nerwiak stopy jest w początkowej fazie, w przeciwnym razie tylko interwencja chirurgiczna może uwolnić pacjenta od bólu i dyskomfortu.

Zabiegi niechirurgiczne

Konserwatywna metoda leczenia nerwiaka stopy obejmuje następujące elementy:

• pożądane jest noszenie wygodnych butów na płaskiej podeszwie;
• stosowanie wkładek ortopedycznych;
• zastosowanie specjalnych przekładek na palce, aby nie deformowały się podczas chodzenia;
• zmniejszone obciążenie nóg, wskazane jest, aby spędzać mniej czasu w pozycji stojącej;
• preferuj buty ortopedyczne;
• masaż stóp.

Zgodnie z tymi zasadami ból powinien minąć w ciągu 2-3 miesięcy, jeśli nasilą się, wówczas podaje się leki przeciwbólowe.

Ponadto leki takie jak:

• nimesulid;
• codelac;
• solpadeina;
• kod terpin;
• diklofenak.

Według opinii leczenie nerwiaka Mortona takimi metodami ma swoje zalety i wady. Zatem zalety tej techniki obejmują:

• brak bólu występującego podczas operacji;
• brak okresu rehabilitacji;
• zdolność do przeprowadzania leczenia bez naruszania zwykłego rytmu życia.

Jeśli chodzi o wady tego leczenia, są one następujące:

• długi okres leczenia;
• jest droższym leczeniem;
• ze względu na stosowanie różnych leków funkcjonowanie innych narządów może być zaburzone.

Operacja

Drugim sposobem leczenia zespołu Mortona jest operacja. Ta metoda jest stosowana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Istnieje kilka rodzajów kontroli tej choroby poprzez interwencję chirurgiczną, są to:

1. Proste usunięcie nerwiaków. W tym celu wykonuje się nacięcie między trzecim i czwartym palcem, nerwiak usuwa się i usuwa, a następnie wykonuje się szwy, które można usunąć po 2 tygodniach.
2. Wycięcie obszaru zapalnego stopy. Ta metoda jest uważana za najbardziej radykalną i jest stosowana w wyjątkowych przypadkach. W wyniku takiej operacji pojawia się drętwienie palca, a pacjent nie odczuwa już bólu.
3. Sztuczne złamanie kości. Ta metoda jest stosowana w rzadkich przypadkach, ponieważ rehabilitacja może być opóźniona o cały miesiąc.

Korzyści z operacji obejmują:

• możliwość powrotu do domu 2 godziny po zabiegu;
• dość ekonomiczna metoda leczenia;
• bardziej prawdopodobne, aby rozwiązać problem.

Jeśli chodzi o minusy, jest to:

• długa rehabilitacja;
• po raz pierwszy pojawia się dyskomfort podczas chodzenia.

Leczenie środkami ludowymi

Z powodu tego nerwiaka Morton może się rozwijać i prowadzić do niepożądanych wyników..

Nie oznacza to, że ta metoda jest surowo zabroniona, może być stosowana jako dodatek do głównej metody leczenia.

Na przykład różne opatrunki, kompresy z ziół lub kwiatów są stosowane w celu łagodzenia bólu. Najczęściej wytwarzają płyny z piołunu.

Aby to zrobić, pocierać roślinę, nakładać powstałą masę na bandaż i nakładać ją na stopę w nocy, podczas gdy ból stopniowo zaczyna ustępować.

Metody alternatywne są najlepiej stosowane tylko za zgodą lekarza, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia stanu.

Dlaczego ważne jest, aby znać pierwsze oznaki guza mózgu? Terminowa diagnoza i rozpoczęte leczenie zwiększają szansę na sukces.

Komplikacje i konsekwencje choroby

W przypadku leczenia zachowawczego lub chirurgicznego przyczyna choroby jest eliminowana, dlatego w prawie wszystkich przypadkach prognozy są bardzo pocieszające. Po okresie rehabilitacji znów będziesz mógł bezboleśnie chodzić, biegać, nosić modelowe buty.

Ale opóźniając podróż do lekarza lub samoleczenie, mogą pojawić się poważne problemy, na przykład ból wzrośnie lub rozprzestrzenianie się stanu zapalnego będzie kontynuowane.

W takich przypadkach należy zapomnieć o leczeniu zachowawczym, więc jeśli chcesz zrezygnować z operacji, skonsultuj się z lekarzem, jeśli pojawią się pierwsze oznaki choroby Mortona.

Zapobieganie

Zapobieganie nerwiakowi stopy jest dość proste i nie wymaga dużego wysiłku. Przede wszystkim ma na celu zmniejszenie bólu i obciążenia nóg. Warto pamiętać i przestrzegać pewnych zasad:

• noś wygodne buty;
• nie zapomnij o zapobieganiu płaskostopiom;
• po noszeniu obcasów weź relaksujące kąpiele stóp;
• nie zapomnij o masażu stóp;
• musisz monitorować wagę, ponieważ przy nadmiernej masie ciała na nogi nakładany jest duży ciężar.

Te wskazówki są dość proste, a ich wdrożenie nie sprawi większych trudności..

Ważne jest, aby pamiętać, że lekceważąc pierwsze objawy choroby, możesz napotkać poważniejsze konsekwencje, których o wiele trudniej będzie się pozbyć.

Wideo: nerwiak Mortona lub dlaczego boli nogi

Jeśli często odczuwasz bóle stóp, a nasilają się one podczas chodzenia, może to oznaczać chorobę Mortona. Jakie metody leczenia i zapobiegania istnieją.

Ta sekcja ma na celu opiekę nad tymi, którzy potrzebują wykwalifikowanego specjalisty, bez naruszania zwykłego rytmu własnego życia..

Nadal nie rozumiem, z którym lekarzem powinien się skontaktować?

Nie znając diagnozy, zwróciła się kolejno do chirurga - zrobili USG; neurologowi szturchnął wzdłuż uda, ale także w innych miejscach, tylko nie w miejscu, w którym ból był zlokalizowany; terapeuta - zrobił zdjęcie rentgenowskie, wysłane na fizjoterapię. Diagnoza jest prawie żadna. Jak teraz rozumiem, jest to nerwiak Mortona - wszystko odpowiada tej chorobie. Oto taki lek...

Dzień dobry, musisz skontaktować się z traumatologiem ortopedą.

Oto jestem - to było jak lekarz od lekarza. Nie postawili diagnozy, ale spędzili 2 tygodnie na różnego rodzaju promieniach rentgenowskich, testach i wizycie u ginekologa (gdzie byłby bez niego.) Następnie w Internecie możliwe było ustalenie choroby na podstawie objawów (samych w sobie). Opcje leczenia sprowadzają się do wygodnych butów i operacji. Ale tradycyjna medycyna oferowała zabawne: zastosuj solony smalec na noc. I zastosowane i POMAGANE. Noś bawełnianą skarpetę na tłuszcz. Podkreślono przepis - nie owijaj polietylenem. Nie zapomnij przykryć łóżka niepotrzebnym kocem lub prześcieradłem, aby nie zabrudzić łóżka. Robię to od około 2 tygodni, od roku wszystko jest w porządku.

Lekarz ortopeda postawił diagnozę nerwiaka Mortona 9 lat temu. Tomografia magnetyczna w ogóle go nie wykazała. Powiedział, że nie będzie widoczny. Bóle były silne. Po drodze musiał zdjąć buty. Nie było problemów Nosiłem otwarte buty. Lalki nie pomagały. Od kortyzonu odmówił. Nie zgodziłem się na operację. lekarz powiedział, że pół stopy jest zdrętwiałe przez cały czas. Zacząłem nosić buty z odpowiednim stołkiem. Zabiegi z hydromasażem. Ból stopniowo zanikał. Myślałem, że odpowiednie buty pomogły i powiedział o tym temu samemu lekarzowi. Naprawdę był zaskoczony. Zajęło to kilka lat. Nie czułem nic oprócz mrowienia pod palcami w chwili, gdy rano wstałem z łóżka. A potem wszystko zaczęło się, ale w inny sposób. Wszystko zaczęło boleć. Ból był w różnych miejscach. Co więcej, drugi zaczął boleć. Że po prostu nie pomogłem Nic. I zastrzyki, masaż, refleksologia, fizjoterapia. Potem zacząłem szukać informacji o tej chorobie. Uświadomiłem sobie, że choroba ta może zasnąć przez kilka lat, a następnie pojawia się ponownie. 3 lata po zastoju. Niedawno proste zdjęcie rentgenowskie pokazało zagęszczenie między palcami już 2- x nogi. i 9 lat temu Tomogodafia nie widział. Rozumiem, że to rośnie. Wszędzie piszą, że po operacji występuje tymczasowe drętwienie. Czy można wykonać operację natychmiast na 2 nogach? czy na zmianę? a jednak po wznowieniu bólu stóp nogi w kostce zaczęły boleć. Ból był silny i przez długi czas. Prawie nie wstaję po śnie, a nawet po którym wstaję z kanapy lub krzesła, a potem, gdy idę, wydaje się być tolerancyjny. Lepiej niż po odpoczynku. Można żyć. Zdarza się inaczej.. czy bóle kostki, ścięgna ochillesa mogą być związane z nerwiakiem Morton? proszę odpowiedzieć. Nie wiem, do którego lekarza iść i co robić. dzięki.

Dzień dobry! Mam ten sam problem, ale trzech różnych neuropatologów w ciągu roku nie mogło mnie zdiagnozować. W Internecie dowiedziałem się, że najprawdopodobniej bólem jest nerwiak Mortona (nerwiak międzyżebrowy), a potem poszedłem bez żadnych wskazówek i zapisałem się na badanie MRI stopy, a diagnoza została potwierdzona. I nie jest już mała. Nie mogę nawet w pełni nadepnąć na piechotę; chodzę po domu do jego wewnętrznej części. Blokady, aby to zrobić, są bezużyteczne i nie są faktem, który pomoże, ale jeśli to pomoże, to przez maksymalnie sześć miesięcy lepiej nie ciągnąć i nie operować, wyciąć ten odcinek pogrubionego nerwu. Musisz skontaktować się z neurochirurgiem - to on wykonuje taką operację w znieczuleniu przewodzącym. Ale tutaj, w Sewerodonetsku, wykonujemy taką operację w znieczuleniu zewnątrzoponowym, dlatego zamierzam przejść mikrochirurgię w centrum torbieli z torbielami w Ługańsku i wykonują one takie operacje w znieczuleniu przewodzącym. Ale nie chodzi tylko o to, że tam dotrzesz, musisz uzyskać przepustkę do LPR w związku z tą pieprzoną wojną. Ogólnie życzę szybkiego powrotu do zdrowia

Nerana Nerana jest łatwa do usunięcia podczas operacji. Operacja jest łatwa. 40 minut. Zrobiłem w znieczuleniu miejscowym na 1 stopę. chodziłem na pięcie przez dwa dni, a potem dobrze. tydzień rehabilitacji i to wszystko... Piękno... bez problemów.. o drętwieniu... na początku coś było zdrętwiałe... po sześciu miesiącach i minęło... Polecam. Nie czuję się bardziej osobą niepełnosprawną. Zawsze był gdzieś problem, gdzie się ubrać, co założyć, czy wytrzymam długie przejście itd. Itd.

Jako neurolog nie rozumiem, dlaczego diagnoza tej choroby jest tak trudna? Można ją podejrzewać tylko na podstawie 1-2 skarg pacjenta! Ponadto, jako opcja leczenia, nerwiak bardzo dobrze reaguje na terapię falą uderzeniową! Pacjenci z reguły zauważają całkowity brak skarg, podczas gdy NLPZ nie są akceptowane. Wszystkie zdrowie !

Przyczyny i leczenie nerwiaka Mortona w domu

Wiele osób odczuwa ból nóg po długim spacerze. Często przyczyną nieprzyjemnych wrażeń są choroby stawów lub kości, które są wywoływane zaburzeniami metabolicznymi, urazami lub uszkodzeniem stopy buta. Jedną z przyczyn złego samopoczucia jest postęp raczej rzadkiej choroby - nerwiaka Mortona (zwłóknienie okołonerwowe). Jeśli bólowi i uczuciu ciężkości towarzyszy drętwienie palców lub nawet części stopy, uczucie mrowienia i brak widocznych deformacji - warto natychmiast rozpocząć leczenie tej konkretnej choroby.

Przyczyny choroby

Nerwiaki Mortona występują głównie u kobiet, a także u profesjonalnych sportowców (łyżwiarzy, biegaczy, łyżwiarzy). Przyczyną bólu jest ucisk zakończenia nerwowego znajdującego się pomiędzy trzecim i czwartym paliczkiem palców stóp. W rezultacie w nodze odczuwa się lekkie pieczenie, mrowienie, a czasem silny ból, a nawet uczucie obecności obcego przedmiotu. Co ważne - na początkowych etapach choroby można pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń, zdejmując buty i masując stopy bolesnego obszaru.

Co dokładnie prowokuje rozwój nerwiaka Mortona - naukowcy jeszcze się nie dowiedzieli, jednak główne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby są już znane:

• przedłużony ucisk nerwów w podeszwie, zwiększony poziom stresu;
• wrodzone nieprawidłowości układu mięśniowo-szkieletowego (w tym płaskostopie) lub urazy stóp;
• obecność wen (tłuszczaki) w śródstopiu;
• nadwaga;
• procesy zapalne w stawie skokowym;
• buty, których noszenie deformuje łuk stopy (przede wszystkim klasyczne buty damskie z długim wąskim noskiem i wysokimi obcasami).

Jeśli potrzeba leczenia nerwiaków zostanie zignorowana, z czasem nasilą się nieprzyjemne objawy, a pozbycie się bolesnych wrażeń będzie trudne nawet w spoczynku. Zaniedbane przypadki Morton Neuroma można leczyć tylko chirurgicznie, jednak we wczesnych stadiach można naprawdę leczyć chorobę za pomocą leczenia zachowawczego (odmawianie problematycznych butów, stosowanie wkładek ortopedycznych, stosowanie procedur masażu i leków kortykosteroidowych). Pomóż wyleczyć chorobę i przepisy ludowe.

Środki ludowe

Proste domowe przepisy są skuteczne w przypadkach, w których leczenie w początkowych stadiach choroby i znaczące uszkodzenie stopy nie wystąpiło. W takim przypadku jeden z następujących produktów można przymocować do bolącego miejsca..

1. Sok z gorzkiego piołunu lub zmiażdżonych liści rośliny stanowi doskonały kompres.
2. W nocy możesz przymocować świeży liść kapusty do bolesnego obszaru..
3. Kalanchoe pomaga również łagodzić ból: możesz użyć zarówno liścia rośliny (wcześniej go pobił), jak i świeżego soku.
4. Jako kompres można użyć surowych ziemniaków - zaleca się nawijanie miazgi od korzenia bandażem na stopę i pozostawienie na noc.
5. Mocny wywar z łopianu to kolejne lekarstwo, które może złagodzić objawy choroby, jeśli użyjesz wywaru jako podstawy kompresu.

Od stuleci znany jest przepis na leczenie octu z Morton Neuroma. Wskazane jest stosowanie naturalnego (jabłko lub wino), którego pół litra miesza się z gorącą wodą i stosuje jako kąpiel stóp.

Specjalny mielenie z mielonej czerwonej papryki, suchej musztardy i soli pomoże również złagodzić objawy choroby Mortona. Wszystkie składniki miesza się w równych ilościach, wlewa się 200 gr. wódkę i nalegać na tydzień, od czasu do czasu się trzęsąc. Po przefiltrowaniu uzyskaną mieszaninę można wykorzystać do wcierania stopy w okresach ostrego bólu..

W leczeniu choroby można również zastosować wywar przygotowany z nasion lnu. 4 łyżki. Przyjmuje się na 1 litr wody. suszone nasiona, które gotuje się przy minimalnym ogrzewaniu przez kwadrans. Następnie powstały bulion schładza się i dodaje miód lub sok z cytryny do smaku. Musisz pić pół szklanki 3 razy dziennie i kontynuować leczenie przez co najmniej 14 dni.

Wywar z siemienia lnianego nie powinien być stosowany u osób z chorobami wątroby lub trzustki..

Jakie maści pomagają w edukacji patologicznej?

Domowe środki zaradcze mogą poradzić sobie z początkowymi postaciami Morton Neuroma dosłownie w ciągu 1-2 tygodni.

• Do produkcji maści rozgrzewającej 100 gr. tłuszcz z borsuka, wieprzowiny lub gęsi miesza się z 1 łyżką. sól kuchenna. Powstałą maść nakłada się na bolesne miejsce i przykrywa bandażem. Nie jest zbyteczne zakładanie ciepłej skarpety na wierzch i pozostawienie kompresu do rana. Aby zabieg stopy był skuteczny, zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy znikną całkowicie, aw ciągu dnia nosić buty z wkładkami ortopedycznymi.
• Skuteczne lekarstwo na nerwiak jest również uważane za maść na bazie liści laurowych. 2 łyżki stołowe liście laurowe miesza się z 1 łyżką. igły sosnowe, zmielić na młynku do kawy i połączyć z 50 gr. masło. Otrzymaną maść stosuje się do smarowania obolałej stopy, a wynik zastosowania produktu będzie widoczny za tydzień.

Kompresuje się z nerwiakiem międzypalcowym

Podczas leczenia Morton Neuroma stosowanie kompresów może znacznie złagodzić ból. Możesz używać produktów na bazie alkoholu (nalewki z propolisu, białej akacji lub łodyg bagien), a także całkowicie ziołowych przepisów.

• Zmieszany w równych częściach olej musztardowy i słonecznikowy doprowadza się do wrzenia, a po schłodzeniu miesza z niewielką ilością miodu. Bandaż zwilża się uzyskanym produktem, a gotowy kompres nakłada się na dotknięty obszar stopy przez co najmniej 60 minut. Leczenie daje zauważalne rezultaty w ciągu tygodnia.
• Palenie czerwonej papryki pomaga również pozbyć się nerwiaka. Wystarczy zmieszać w równych częściach dowolny tłuszcz zwierzęcy, posiekaną cebulę i czerwoną paprykę przepuszczoną przez maszynę do mięsa. Świeży sok z babki lancetowatej dodaje się do gotowej mieszanki. Aby wyleczyć chorobę, zaleca się stosowanie kompresów codziennie przez miesiąc.
• Jako kompres do stopy możesz użyć mieszanki potrójnej wody kolońskiej, a także tabletek analgin i aspiryny, pobranych w 5 kawałkach..
• Leczenie za pomocą róży podawanych w occie stołowym może być skuteczne. 5 łyżek. l materiały roślinne zabrano pół litra octu. Mieszaninę podaje się w infuzji przez jeden dzień, po czym gotuje się w łaźni wodnej przez 20 minut. Takie płyny z nerwiakiem należy wykonywać ostrożnie, ponieważ w przypadku delikatnej wrażliwej skóry prawdopodobieństwo poparzenia nie jest wykluczone..

Zapobieganie rozwojowi nerwiaka Mortona jest łatwiejsze niż późniejsze wyleczenie choroby. Wybór wygodnych butów ortopedycznych może znacznie zmniejszyć ryzyko deformacji stóp.

Jeśli choroba już zaczęła się rozwijać, zdecydowanie nie należy opóźniać leczenia. W początkowych stadiach nerwiaka można go wyleczyć za pomocą niedrogich domowych środków, aw zaawansowanych przypadkach tylko chirurgicznie.

Objawy i leczenie nerwiaka Mortona

Dość często u osób w średnim wieku i starszych (częściej u kobiet) występuje ciężkość i dyskomfort w nogach. Przyczyną tego mogą być choroby takie jak płaskostopie, otyłość, osteoporoza. W niektórych przypadkach przyczyną jest deformacja koślawości pierwszego palca, a czasami nerwoból śródstopia, którego pojawienie się jest spowodowane nerwiakiem Mortona.

Nerwiak Mortona: co to jest?

Co to jest nerwiak? Z punktu widzenia anatomii klinicznej jest to nazwa każdego guza, którego źródłem jest tkanka nerwowa. Ale w tym przypadku termin ten ma znaczenie warunkowe: ta choroba wcale nie jest guzem nerwowym, ale tylko przypomina. Tak więc chirurg podczas operacji widzi, że nerw jest pogrubiony, ale wcale nie z powodu guza tkanki nerwowej: pogrubienie jest spowodowane nadmiernym wzrostem tkanki łącznej lub włóknistej wokół nerwu (podeszwa boczna, gałąź powierzchni).

Przyczyny nerwiaka

U wielu pacjentów po raz pierwszy pierwsze objawy zwłóknienia podeszwy występują na długo przed wystąpieniem bólu. Jest to niewidoczne, ponieważ wzrosty nie prowadzą jeszcze do ucisku nerwu i do tej pory nie trzeba ubiegać się o leczenie. Musisz wiedzieć, co powoduje pojawienie się i postęp tej patologii. Najczęstsze z nich, powodujące zwłóknienie pni nerwowych kończyn dolnych, to czynniki ryzyka, które prowadzą do zwiększonego obciążenia przedniej krawędzi stopy:

• upośledzona postawa i chód;
• noszenie obcisłych i niewłaściwie dobranych butów;
• fascynacja „spinkami do włosów”;
• długie spacery;
• będąc „na nogach” w ciągu dnia;
• wyraźny stres fizyczny i sportowy;
• otyłość;
• płaskostopie.

Stały impuls patologiczny, zwiększone obciążenie i okresowe ściskanie nerwu prowadzi do reakcji otaczającej tkanki łącznej, która zaczyna rosnąć, a perineurium reaguje na wysokie ciśnienie.

Objawy kliniczne

Pierwszymi objawami choroby Mortona są dyskomfort podczas ładowania pod palcami, bliżej ich podstawy. W przyszłości dyskomfort zamienia się w ból, a następnie cała stopa zaczyna reagować. Następujące skargi są charakterystyczne dla etapu rozszerzonych manifestacji:

• silny dyskomfort i ból podczas noszenia butów;
• bardzo silna ulga w stopie i między palcami po uwolnieniu z butów;
• częste odczucie „kamyka” w bucie w projekcji największego wzrostu tkanki łącznej;
• gdy próbujesz ścisnąć stopę w kierunku poprzecznym, ból nasila się;
• Pojawia się „strzelający” ból w palcach stóp (objawy nerwobólów).

Ważny! Wraz z postępem objawów, z nerwiakiem Mortona zaczynają się zaburzenia neurologiczne. Najczęściej pacjenci skarżą się na drętwienie, zmniejszoną wrażliwość, pełzające „gęsią skórkę” i inne objawy.

Diagnostyka

Podobnie jak w przypadku wielu chorób ortopedycznych, nerwiak Mortona prawie zawsze jest wstępnie diagnozowany w gabinecie ortopedycznym. Dlatego w przypadku bólu stopy najpierw skontaktuj się z tym specjalistą. Rozpoznanie choroby Mortona opiera się na analizie skarg, ocenie czynników ryzyka i badaniu pacjenta. Najczęściej poprawne badanie dotykowe stopy już na pierwszym etapie przyjęcia pozwala postawić wstępną prawidłową diagnozę, na przykład test na przednią kompresję stopy ze zwiększonym bólem.

Zastosuj także takie techniki diagnostyczne, jak:

• Badania CT i MRI, pozwalające zrozumieć względne położenie ogniska patologicznego i tkanek miękkich;
• USG stopy;
• Konwencjonalne badanie rentgenowskie w kilku rzutach;
• Badanie neurologiczne z określeniem czułości, a także przeprowadzenie elektroneuromii w celu oceny upośledzonego trofizmu nerwowego.

Po prawidłowej diagnozie należy przepisać prawidłowe leczenie nerwiaka Mortona. Rozważ podstawowe zasady leczenia

Leczenie nerwiaka

Jak prawidłowo leczyć nerwiaka Mortona? Podobnie jak w przypadku większości problemów ortopedycznych, najpierw stosuje się konserwatywne metody leczenia i tylko wtedy, gdy są one nieskuteczne, operacja polega na usunięciu nerwiaka Mortona.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze ma na celu zmniejszenie bólu, obrzęku i stanu zapalnego, zatrzymanie postępu proliferacji tkanki łącznej i osiągnięcie poprawy. W tym celu stosuje się następujące metody i leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które pomagają wyeliminować ból, obrzęk i zmniejszyć stan zapalny. Są to Movalis, Nimesil (odpowiednio meloksykam i nimesulid), Xefocam (lornoksykam) i inne leki. W przypadku silnego bólu zaleca się najpierw domięśniowe wymieszanie, a następnie miejscowe leczenie przy użyciu maści i żeli zawierających NLPZ, a także składników zawierających jad pszczeli i węża.

• Obowiązkowa korekta ortopedyczna: użycie wkładek, specjalnych butów, po prostu chodzenie boso może zmniejszyć objawy choroby;
• zastosowanie domowych metod fizjoterapii: kompresy z dimeksydem, ozokerytem, ​​terpentyny do kąpieli stóp.

Leczenie nerwiaka Mortona w domu będzie niekompletne bez sesji ćwiczeń fizycznych i masażu stóp. Pokazuje chodzenie po trawie, gimnastykę z użyciem piłek, które należy kopnąć, specjalne symulatory.

Leczenie środkami ludowymi (na przykład suchym ciepłem) jest wskazane w fazie gnijącego zaostrzenia. Jeśli w ostrym bólu zaczniesz się rozgrzewać, możesz wręcz obrzęk miękkich tkanek stopy.

Ważny! Wszystkie rodzaje kąpieli, naparów, okładów przeznaczonych do łagodzenia bólu są pokazane na początkowym etapie.

Leczenie chirurgiczne

Operacja stopy w tej chorobie obejmuje kilka standardowych kroków: po przecięciu rozcięgna skóry, włókien i podeszwy chirurdzy wycinają więzadło poprzeczne, a następnie ostrożnie naruszają kości śródstopia, a po dotarciu do miejsca dotkniętego nerwu po prostu usuwają tkankę otaczającą nerw.

Usunięcie nerwiaka Mortona to prosta operacja, ale po nim musisz oszczędzić nogę, aż rana zostanie całkowicie wyleczona. W przypadku, gdy nerw już się odradza, jest on po prostu usuwany. Ta wersja operacji jest stosowana w zaawansowanych przypadkach, z nieprawidłowościami anatomicznymi (bólem małego palca), w których pole unerwienia jest bardzo małe. Faktem jest, że po operacji nie będzie bólu, ale drętwienie pozostanie na całe życie.

Zapobieganie

Nerwiak Mortona, którego objawy i leczenie zbadaliśmy, jest standardową patologią ortopedyczną mieszkańca miasta. Kobiety cierpią częściej z powodu uzależnienia od modeli butów, szpilek. Aby zapobiec (zarówno pierwotnemu, jak i po diagnozie i leczeniu), musisz nie tylko słuchać zaleceń lekarza prowadzącego i realizować program leczenia, ale także minimalizować czynniki ryzyka.

Konieczne jest chodzenie bardziej boso, aby zapobiec nadmiernemu przybraniu na wadze, konieczne jest wybranie luźnych i wygodnych butów, najlepiej wykonanych z prawdziwej skóry lub tkaniny.

W przypadku bólu w stopie, zdecydowanie musisz najpierw odwiedzić terapeuty, a następnie ortopedę. W końcu ból może być objawem zaburzeń neurologicznych, osteochondrozy międzykręgowej w okolicy lędźwiowej, objawów polineuropatii, na przykład z cukrzycą. Wreszcie ostroga piętowa, a nie tylko nerwiak stopy, może boleć.

Wniosek

W każdym razie objawy jakiejkolwiek patologii ortopedycznej będą mniej wyraźne na początkowym etapie, a leczenie będzie mniej kłopotliwe. Dlatego nie zapominaj regularnie o gimnastyce, pływaniu i masażu stóp. Te proste środki, a także racjonalne obciążenie stóp w ciągu dnia, pozwolą ci zachować zdrowie nóg.

Nerwiak stopy nerwiaka

Złożona struktura ludzkiej stopy zapewnia łatwy ruch i stabilność. Ale zmiana struktury jednego z elementów prowadzi do pogorszenia pracy całej kończyny i ograniczenia ruchliwości. Dzieje się tak również z nerwiakiem stopy Mortona.

Istota choroby

Nerwiak stopy Mortona wpływa na nerwy stopy, często znajdujące się u podstawy palców. W tym przypadku nerw puchnie, a jego błona gęstnieje, zarasta tkanką łączną, a podczas chodzenia jest ściskany przez więzadło poprzeczne stopy, w wyniku czego pacjent odczuwa silny ból podczas ruchu. W onkologii zwykle nazywa się guzem, który wpływa na nerwiaka nerwowego, ale w przypadku nerwiaka Mortona komórki nowotworowe nie tworzą się, a choroba została nazwana z powodu podobieństwa objawów.

Choroba nie jest niebezpieczna, można ją łatwo wyleczyć dzięki terminowemu dostępowi do specjalisty i przestrzeganiu jego zaleceń. Najczęściej cierpią młode kobiety, które wolą chodzić na piętach. Wpływ na obszar między trzecim a czwartym palcem..

Przyczyny

Nerwiak stopy rozwija się z powodu ciągle niewłaściwej pozycji palców względem podeszwy. Przyczyną tego może być:

• Ciągłe noszenie butów na wysokim obcasie, a także niewygodnych i ciasnych butów, co prowadzi do ściskania stopy;
• Nadwaga, co powoduje dodatkowe obciążenie nóg;
• Nieodkupione płaskie stopy, w których obciążenie rozkłada się nierównomiernie, co również prowadzi do rozwoju nerwiaka;
• Wszelkiego rodzaju urazy i stłuczenia, a także przewlekłe i zakaźne choroby stopy;
• Długi pobyt w pozycji stojącej, w której obciążenie nóg jest bardzo duże, długie spacery lub uprawianie niektórych sportów;
• Obrzęk nóg.

Objawy choroby

Objawy nerwiaka pojawiają się stopniowo wraz z rozwojem choroby. Na początku pacjent czasami odczuwa ściskanie palców i ból po długim spacerze lub długim staniu. Mijają ze spadkiem obciążenia. W tym przypadku pogrubienie jest nadal niewielkie i nie jest wyczuwalne, ale badanie dotykowe może powodować silny ból.

Następnie rozwija się choroba i objawy stają się trwałe:

• Ból i pieczenie między palcami, szczególnie po wysiłku;
• Dyskomfort podczas ruchu, tak jakby ciało obce znajdowało się między palcami;
• Mrowienie między palcami;
• Zmniejszona wrażliwość, a nawet drętwienie palców;
• Pojawienie się gęstego pogrubienia między palcami;
• Czasami ból promieniuje na palce lub tył stopy.

Diagnoza i leczenie

Lekarz powinien zdiagnozować chorobę. Lepiej będzie, jeśli będzie to ortopeda lub podolog - specjalista, który leczy stopę. Zbiera wywiad, słuchając skarg pacjenta i przeprowadzając badanie. Podczas badania lekarz dowiaduje się, jakie buty nosi pacjent i jak dawno temu wystąpił ból. Podczas badania dotyka dotkniętego obszaru, próbując wyczuć gęstnienie.

Prosi również pacjenta o zaciśnięcie stóp, podczas gdy ostry ból służy jako jeden z przejawów choroby. Jeśli badanie pacjenta nie wystarczy, specjalista może przepisać dodatkowe metody badania: badanie ultrasonograficzne, radiografia stopy, MRI. Te metody pozwalają zobaczyć pogrubienie, wskazać jego położenie i stan, a także odróżnić je od innych zmian stopy.

Po diagnozie specjalista przepisuje leczenie. Może być zachowawczy lub chirurgiczny. Zachowawcze leczenie nerwiaka stopy jest możliwe, dopóki pogrubienie nie stanie się zbyt duże..

Zajmuje dużo czasu i obejmuje szeroki zakres wydarzeń, w tym:

• Odmowa niewygodnych i ciasnych butów, odmowa wysokich obcasów. Buty powinny być wygodne, nie ściskające stopy i z niewielkim obcasem 2-3 cm;
• Zastosowanie wkładek ortopedycznych i wypustek opracowanych indywidualnie dla każdego pacjenta;
• Korzystanie ze specjalnych przekładek palców;
• Masaż stóp i relaksujące kąpiele;
• Zastosowanie metod fizjoterapeutycznych: magnetoterapia, elektroforeza, akupunktura i inne;
• Zmniejszając obciążenie nóg, rzadziej stojąc, porzucając aktywną aktywność fizyczną i tak dalej.

W razie potrzeby lekarz może przepisać leki. Przede wszystkim są to środki przeciwbólowe i przeciwzapalne:

• Codelac
• Diklofenak;
• Kod terpin;
• Solpadein;
• Nimesulid i inne.

W przypadku bardzo silnego bólu można przepisać blokady ze znieczuleniem. Ważne jest, aby w pełni przestrzegać zaleceń lekarza i osiągnąć całkowite wyleczenie, a nie tylko stosować środki przeciwbólowe w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów. Proces leczenia trwa dłużej niż miesiąc lub nawet rok, podczas którego musisz stale monitorować stan stóp, okresowo odwiedzać specjalistę, wymieniać wkładki na nowe i tak dalej.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i po kilku miesiącach nie zauważalna jest poprawa, lekarz oferuje metodę operacyjną. Może to odbywać się na kilka sposobów:

• W postaci prostego usunięcia chirurg wykonuje nacięcie, rozcina więzadło lub całkowicie usuwa nerwiaka. Następnie nacięcie jest zszywane, a po kilku godzinach pacjent może wrócić do domu. Odzyskiwanie następuje w ciągu kilku tygodni, po których szwy są usuwane;
• Wycięcie obszaru zapalnego, w którym wycina się część nerwu, a palec staje się niewrażliwy, co nie przeszkadza w chodzeniu;
• Ze sztucznym złamaniem czwartej kości śródstopia. Jego głowa lekko się porusza, aby uwolnić nerw. Ta operacja przebiega bez nacięć przez małe nakłucie. Nie ma blizn. Jednak okres regeneracji w tym przypadku jest dłuższy, ponieważ kości muszą prawidłowo rosnąć razem.

Po leczeniu chirurgicznym pacjentowi przepisuje się środki naprawcze, w tym warunki oszczędzające dla stopy, różne masaże i fizjoterapię. W przyszłości będziesz musiał ograniczyć ładunek i wybrać odpowiednie buty..

Nerwiak Mortona

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

Nerwiak Mortona
I.A. Lebedev, E.V. Beznosov, A.A. Kolchanov, S.D. Miedwiediew, M.N. Mitrofanova, E.S. Klimov, A.A. Drachenina

Stanowy Uniwersytet Medyczny w Tiumeniu

Artykuł opisuje nerwiaka Mortona, przedstawia klinikę choroby z opisem charakteru zespołu bólowego i objawów neurologicznych. Opisano środki zapobiegania i zachowawczego leczenia nerwiaka Mortona, w tym stosowanie wkładek ortopedycznych i innych pomocy ortopedycznych.

Mechanizm rozwoju nerwiaka Mortona

Obraz kliniczny

Bezobjawowy przebieg śródstopia Mortona jest możliwy, jeśli wielkość nerwiaka jest mniejsza niż 5 mm [2]. Postęp choroby prowadzi do pojawienia się pierwszego strzelania, bólów w okolicy 3-4 palców u stóp powstałych po wysiłku fizycznym, w połączeniu z parestezją, allodynią i innymi zaburzeniami wrażliwości. W nocy praktycznie nie pojawiają się nieprzyjemne odczucia w stopie. Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, nasilają się objawy choroby. Z czasem rośnie częstotliwość i intensywność bólu, zmniejsza się odstęp czasu od momentu rozpoczęcia obciążenia do wystąpienia objawów. W rezultacie bóle stają się ostre, pieczenie w naturze, zaczyna pojawiać się w spoczynku, często powstaje uczucie obecności obcego przedmiotu w butach, ale nie ma zewnętrznych zmian w stopie. Podczas badania palpacyjnego ból gwałtownie nasila się. Równolegle z postępem bólu możliwy jest wzrost zaburzeń czuciowych, aż do znieczulenia [10, 11].

Diagnostyka

Leczenie nerwiaka Mortona

Wniosek

Tylko dla zarejestrowanych użytkowników

Leczenie nerwiaka Mortona w ECSTO. Jak pozbyć się bólu stóp

Nerwiak Mortona jest dość powszechną chorobą, charakteryzującą się pogrubieniem pochewki nerwów stopy i powodowaniem silnego bólu. Najczęściej choroba rozwija się u kobiet w wyniku noszenia butów na wysokim obcasie, ale może również wystąpić u mężczyzn. Uczucie bólu w stopie zmusza osobę do skonsultowania się ze specjalistą. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie leczenie nerwiaka Mortona, aby uniknąć nawrotu choroby.

Leczenie nerwiaka Mortona w Europejskiej Klinice Traumatologii i Ortopedii Sportowej opisuje chirurg ortopeda, traumatolog, kandydat nauk medycznych, członek ASTAOR i AAOS, Musa Maysigov (dr Musa Maysigov).

- Jaka jest główna przyczyna nerwiaka Mortona??

Zacznijmy od początku. Jeśli podejdziesz z pozycji słowotwórczej, to z języka greckiego „nerwiak” jest tłumaczony jako guz nerwowy, ale w rzeczywistości chirurdzy nazywają nerwiak wzrostem nerwu w tworzącą się bliznę na skrzyżowaniu. Najczęściej takie rzeczy powstają w amputowanych kończynach: na palcach, kikutach nóg itp. Wokół nerwu tworzy się gęsta blizna, która stale podrażnia nerw, ponieważ blizna ma długi potencjał do ponownego wzrostu, a to powoduje ból. Nazywa się to nerwiakiem. Zwykle w przypadku nerwiaków operacja neurolizy jest wykonywana, gdy czubek nerwu jest uwalniany z blizny i chowa się w mięśniu, w którym powstaje blizna. Potem zaczęli proponować inną nazwę - neurinoma: jest to pierwotny naturalny guz osłony nerwu. To, co zwykliśmy nazywać nerwiakiem Mortona, nie jest nerwiakiem w klinicznym znaczeniu tego słowa - nie jest złośliwym lub łagodnym tworem. Nerwiak Mortona to bliznowate zwyrodnienie osłonki nerwowej. Moim zdaniem najbardziej spójnym terminem jest śródstopia Mortona, co oznacza ból w przedniej części stopy w wyniku uszczypnięcia osłonki nerwowej. Nie będziemy się jednak kłócić z wielkimi.

Choroba opiera się na chronicznym urazie trzeciego, rzadziej - drugiego, a nawet rzadziej - pierwszego wspólnego nerwu międzypalcowego. Dzieje się tak, wbrew powszechnemu przekonaniu, nie dlatego, że kości są dociskane do nerwu, ale dlatego, że ściskają go więzadła między kościami. Ściskając się podczas chodzenia, nerw jest zmuszony się bronić, a pochwa nerwowa jest jego jedyną bronią. Stopniowo osłona staje się gęstsza, aby zmniejszyć obciążenie włókien nerwowych. W rezultacie nacisk na nerw maleje, ale zgrubiona błona ulega degeneracji do formacji objętościowej.

Drugim czynnikiem jest pominięcie łuku poprzecznego stopy. Łuk opada, a my wchodzimy na niego podczas chodzenia. Prowadzi to do rozwoju przewlekłego i silnego bólu.

Choroba może wystąpić w każdym wieku i często rozwija się u kobiet z powodu noszenia wąskich butów na wysokim obcasie. U mężczyzn nerwiak może rozwinąć się w wyniku płaskich stóp.

- Jak diagnozuje się nerwiaka??

Prawie zawsze diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego - z reguły to wystarczy. Spośród dodatkowych metod stosuje się ultradźwięki i MRI z kontrastem i bez, aby wykluczyć na przykład guzy.

- Na co powinieneś zwrócić uwagę na podejrzewany nerwiak?

Pierwszy to ból w okolicach trzeciego, czwartego palca i bliżej, na wysokości stopy. Czasami bólowi towarzyszy drętwienie i ból pleców. Zdarza się, że jakiś czas po rozpoczęciu rozwoju choroby noszenie mniej lub bardziej zamkniętych butów prowadzi do nie do zniesienia palącego bólu. Buty należy natychmiast zdjąć, ponieważ chodzenie staje się niemożliwe. Może się to zdarzyć bez większego obciążenia stopy, nawet w pozycji siedzącej. Mężczyzna jest zmuszony zabrać ze sobą zapasowe buty.

- Jak często przychodzą do Ciebie pacjenci z podobną chorobą?

Niestety często się z nimi kontaktuje. I najczęściej tymi pacjentami są kobiety. Ale, jak wiecie, kobiety są wyjątkowo cierpliwe i zdarza się, że miesiąc później nie idą do lekarza, jestem kilka lat po wystąpieniu pierwszych objawów, aw tej sytuacji metody zachowawcze nie są wystarczająco skuteczne.

- Jakie jest leczenie nerwiaka Mortona??

Możliwe są zachowawcze metody leczenia: środki przeciwbólowe i zastrzyki, wkładki ortopedyczne. Działanie środków przeciwbólowych jest mniejsze, miejscowe zastrzyki w tę strefę są bardziej skuteczne: z hormonem kortyzolem lub metodą blokady alkoholu. Noszenie specjalnych wkładek bardzo pomaga. Najważniejszym lekarstwem jest noszenie szerokich, wygodnych butów. Jeśli nic nie pomoże, przeprowadzamy operację.

W ESSTO wykonujemy operację zarówno z wycięciem (usunięciem) nerwu, jak i przecięciem więzadła, które naciska na nerw. Po resekcji ból znika, ale jednocześnie zanika wrażliwość w obszarze trzeciego i czwartego palca. Główna zaleta: nawroty są praktycznie wykluczone - nerw zostaje usunięty. Wycięcie więzadła jest szybszą procedurą, trwającą zaledwie kilka minut i przechodzącą w znieczuleniu miejscowym. W przeciwieństwie do resekcji, nawrót nie jest możliwy przy tej operacji. Wskaźnik nawrotów jest wyższy, ale nie przekracza kilku procent. Pacjent opuszcza dom po kilku godzinach, może spocząć na nodze bez poważnego dyskomfortu. Wydajność zostanie przywrócona za kilka dni.

- Jaki rodzaj terapii polecasz pacjentom??

Najpierw ustalę, czego chce sam pacjent. Początkowo oferujemy leczenie zachowawcze, ale pacjenci często zgadzają się na operację i nie żałują. Nie należy zabierać leczenia zachowawczego, ponieważ w każdym przypadku jest ono zaprojektowane przez długi czas i często pacjent nie ma tego czasu. Z reguły proponuję jedną konserwatywną metodę - przejście na szerokie wygodne buty bez pięty i wąskiego nosa. A jeśli ta metoda nie pomoże, pytanie dotyczy leczenia chirurgicznego. Często przecinam więzadła - ta metoda jest łagodniejsza.

Europejska Klinika Traumatologii Sportowej i Ortopedii zapewnia wszystkie rodzaje leczenia nerwiaka Mortona: chirurgiczne, medyczne, iniekcyjne, ortopedyczne. Jednak efekt leczenia zachowawczego może być mniej wyraźny i może trwać dłużej. Nie bój się operacji: zabieg wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, efekt osiąga się natychmiast, a bardzo szybko pacjenci wracają do normy.