Leczenie odleżyn u pacjentów obłożnie chorych

Artroza

Ta choroba jest diagnozowana u 80% pacjentów, którzy znajdują się na wznak. Leczenie zależy od głębokości i stadium martwicy. To jest dość długie. Zapobieganie jest ważne, aby zapobiec powikłaniom..

Dlaczego odleżyny powstają u pacjenta w łóżku??

Choroba ta pojawia się przy przedłużonym kontakcie z twardą powierzchnią, gdy nacisk jest stale wywierany na część ciała. W wyniku tego tkanki są ściskane przez kości, naczynia są zwężone, dlatego krążenie krwi jest zaburzone. Tlen i składniki odżywcze przestają dopływać do tego obszaru skóry, z tego powodu tkanki zaczynają umierać.

U obłożnie chorych pacjentów odleżyny pojawiają się również na ciele z powodu tarcia i poślizgnięcia. Uszkodzenie skóry występuje, gdy dana osoba próbuje zmienić swoją postawę lub zostaje przeciągnięta z miejsca na miejsce, aby zmienić pościel lub zmienić ubranie. Poślizg ma miejsce, gdy osoba jest w pozycji siedzącej bez wsparcia.

Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby zależy od ciężkości stanu pacjenta i jakości opieki nad nim.

Ponieważ przyczyną odleżyn jest ucisk tkanek miękkich przez kości, zagrożone są następujące grupy pacjentów:

osoby o ograniczonej sprawności ruchowej, obłożnie chore (po śpiączce, sparaliżowane, po operacji);
pacjenci z nadwagą, zwłaszcza jeśli dużo się pocą;
pacjenci z cukrzycą i innymi chorobami powodującymi zaburzenia krążenia;
ludzie z silnym wyczerpaniem, którzy jedzą mało i piją niewielką ilość płynu;
pacjenci z chorobami serca i chorobami neurologicznymi, uszkodzeniami mózgu lub rdzenia kręgowego;
pacjenci cierpiący na nietrzymanie moczu lub kału;
pacjenci uczuleni na produkty do pielęgnacji skóry;
ludzie starsi.

Odleżyny występują z wysypką na pieluchy, więc obłożnie chorych pacjenci wymagają starannej opieki. Czynnikiem predysponującym jest brudna pościel, fałdy na łóżku, obecność okruchów, ziaren piasku lub innych małych przedmiotów w łóżku, na którym leży osoba.

Obszary martwicze mogą pojawić się po złamaniu, jeśli bandaż jest zbyt ciasny. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo odleżyn u osób ze zbyt suchą lub mokrą skórą, niedoborem witaminy C i upośledzoną świadomością (nie przestrzegają zaleceń lekarza).

Objawy odleżyn u obłożnie chorych pacjentów

Objawy odleżyn zależą od stopnia uszkodzenia skóry. Wszystko zaczyna się od zwykłego zaczerwienienia skóry, a kończy ropnymi głębokimi ranami..

Pacjenci nie zawsze odczuwają oznaki martwicy skóry. Jeśli próg bólu jest niski, wówczas w początkowych stadiach choroba przebiega niepostrzeżenie, a czasami duże zmiany skórne nie powodują bólu.

Etapy odleżyn

Klasyfikacja odleżyn opiera się na nasileniu procesu nekrotycznego, a także na wielkości i głębokości dotkniętego obszaru.

W zależności od wielkości istnieją takie rodzaje odleżyn:

mały - do 5 cm średnicy;
średni - 5-10 cm;
duży - 10-15 cm;
gigant - ponad 15 cm.

Oddzielnie wyróżnia się fistyczną formę, w której na skórze powstają dziury (przetoki).

W zależności od nasilenia występują 4 etapy rozwoju odleżyn. Im wyższy stopień, tym głębsze uszkodzenie tkanki.

Głębokość odleżyn zależy od jego położenia.

Pierwszy etap

Etap 1 charakteryzuje się tym, że integralność skóry nie jest naruszona. Jak wyglądają odleżyny? Powstałe zaczerwienienie nie blaknie po ich naciśnięciu. Może wystąpić ból..

Drugi etap

To jest początkowy etap martwicy. Pojawia się płytka rana o czerwono-różowym kolorze. Odleżyny na tym etapie mogą wyglądać jak bąbelki z surowiczym płynem.

Trzeci etap

Procesy martwicze wpływają na wszystkie warstwy naskórka, chwytając tkankę podskórną. Kości i mięśnie pozostają nienaruszone. Na powierzchni rany tworzy się strup, mogą występować przetoki.

Czwarty etap

Odleżyny są rozległe i głębokie, wpływając na ścięgna, mięśnie i kości. Rana jest częściowo przykryta martwiczymi masami, a wzdłuż krawędzi tworzą się strup, fistyczne przejścia.

Lokalizacja

Odleżyny mogą tworzyć się na dowolnej części ciała, gdzie wypukłości kości przylegają do skóry. Ulubione miejsca - sacrum, pięty i łopatki. Są to obszary, w których nie ma tłuszczu podskórnego. Warstwa tłuszczu zmniejsza nacisk na tkanki.

U obłożnie chorych powstają odleżyny na kości krzyżowej, łopatkach, karku, piętach i łokciach (są to części ciała, które są stale w kontakcie z łóżkiem). Jeśli dana osoba leży na boku przez długi czas, martwica tkanek powstaje na biodrach, kolanach i kostkach, z pozycją na brzuchu, kości łonowe i kości policzkowe na twarzy cierpią.

U osób na wózkach inwalidzkich powstawanie odleżyn można zaobserwować w kości krzyżowej, pośladkach, kręgosłupie i łopatkach, a także na kończynach, w miejscach, w których spoczywają na krześle.

Który lekarz leczy odleżyny?

Specjalność lekarza prowadzącego zależy od tego, jaka choroba doprowadziła do pojawienia się odleżyn. Jeśli chorobą podstawową jest udar, w leczenie zaangażowany jest neurolog. Pacjent musi współpracować z kinezyterapeutą.

Diagnostyka

Specjalne środki diagnostyczne nie są przeprowadzane. Wystarczy badanie wizualne i znajomość historii pacjenta.

Leczenie odleżyn

Leczenie odleżyn należy przeprowadzać tylko po konsultacji z lekarzem. Jak leczyć odleżyny? Musisz zacząć od odpowiedniej pielęgnacji skóry. Nie używaj produktów zawierających alkohol, a także kosmetyków aromatyzowanych. Do mycia nadaje się mydło dziecięce lub hipoalergiczne. Nie powodują alergii ani podrażnień..

Leczenie odleżyn ma na celu wyeliminowanie ucisku i przywrócenie krążenia krwi w uszkodzonych obszarach skóry. W tym celu ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych..

Do czasu przywrócenia krążenia krwi i odżywiania usunięcie odleżyn nie będzie możliwe.

Pierwszy i drugi etap odleżyn jest leczony zachowawczo. Powrót do zdrowia zajmuje 1-1,5 miesiąca.

Powrót do zdrowia po leczeniu występuje u 40% pacjentów.

Leczenie odleżyn trzeciego i czwartego etapu jest tylko operacyjne. Ale nawet po tym nie zawsze można pozbyć się choroby, martwica zaczyna się od nowa. Martwa tkanka zostaje wycięta. Jeśli obszar zmiany jest zbyt duży, wymagany jest przeszczep tkanki..

Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych na różnych etapach:

etap początkowy - Tsindol, maść cynkowa, agrosulfan;
drugi etap - Iruskol, Betadine, Tiotriazolin;
trzeci etap - Solcoseryl, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacjentom przepisuje się dietę zawierającą witaminę A, C i żelazo. Konieczne jest przyjmowanie kwasu askorbinowego. Aktywność fizyczna jest bardzo korzystna..

Jak pozbyć się odleżyn

Działania wyglądają następująco:

Zmniejsz nacisk na skórę za pomocą specjalnych urządzeń przeciwodleżynowych.
Użyj narzędzi do oderwania martwej tkanki, na przykład maści Iruskol. Odpowiednie są również klostridiopeptidaza i chloramfenikol..
Zastosuj maści gojące rany, metylouracyl, lewozynę, maść cynkową na dotknięte obszary. Bepanten pomaga w odleżynach z powodu wysypki pieluszkowej. Można stosować olej rokitnika zwyczajnego.

Jak radzić sobie z odleżynami po oczyszczeniu z martwiczych mas

Konieczne jest umycie ran solą fizjologiczną lub furatsilinom, ubieranie się w bandaż z gazy nasączony wazeliną. Opatrunki hydrokoloidowe są dość skuteczne..

Co zrobić, aby zapobiec infekcji rany

Oprócz mycia środkami antyseptycznymi i sterylnego opatrunku konieczne jest stosowanie lokalnych maści przeciwbakteryjnych i picie antybiotyków. NLPZ są odpowiednie do zmniejszania bólu..

Miejscowe leczenie przeciwbakteryjne obejmuje srebrną sulfadiazynę, klindamycynę i chloramfenikol. Dobrze pomagają Miramistin, Levomekol, Vulnuzan i Agrosulfan.

Po higienicznych procedurach konieczne jest stosowanie proszków i maści.

Jakie jest niebezpieczeństwo odleżyn

Największym zagrożeniem są 3 i 4 stopnie odleżyn. Powikłania są następujące:

posocznica;
zapalenie opon mózgowych;
infekcja kości lub tłuszczu podskórnego;
ropowica;
ropne zapalenie stawów;
zwężenie rany (zakażenie rany larwami owadów);
rak skóry (z przewlekłą martwicą).

Wiele komplikacji stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Wysoka gorączka i dreszcze są objawem infekcji i ropienia rany.

Zapobieganie

Zapobieganie wystąpieniu martwicy jest łatwiejsze niż leczenie jej później. Jak uniknąć tworzenia się odleżyn:

Zmniejsz tarcie, poślizg i ściskanie tkanek. Jeśli pacjent nie może poruszać się samodzielnie, konieczna jest zmiana jego postawy co 2-3 godziny Łóżko powinno być płaskie, bez wgłębień i guzków, a pościel dokładnie schowana, aby nie było zmarszczek. Pożądane jest umieszczenie poduszki dolnej pod występami kości, zmniejszy to nacisk. Pościel jest wybierana z naturalnych materiałów..
Użyj materaca przeciwodleżynowego, który eliminuje główną przyczynę martwicy - ściskanie skóry. Materac pomaga przywrócić krążenie krwi i odżywienie tkanek. W przypadku wózków inwalidzkich można stosować poduszki przeciwodleżynowe. Jeśli nie ma możliwości użycia specjalnych urządzeń, można założyć gumowy okrąg.
Zapewnij higienę wysokiej jakości. Każdego dnia należy myć leżącego pacjenta, a skóra po zabiegach wodnych jest osuszona i nie wycierana. Przy nadmiernym poceniu pojawia się wysypka na pieluchy, a następnie odleżyny, więc musisz użyć specjalnych serwetek i proszku do kurzu. Pamiętaj, aby wykonać kąpiele powietrzne dla obszarów skóry, które są stale poddawane naciskowi. Pościel należy zmieniać co najmniej co 3 dni.
Zapewnij pacjentowi dobre odżywianie, podaj wystarczającą ilość płynu. Jedzenie powinno być witaminowe, ale niskokaloryczne. Podczas karmienia upewnij się, że okruchy nie spadają na łóżko.
Jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu lub kału, należy zastosować cewniki i kolostomię.
Wskazane jest ubieranie osoby w odzież szpitalną lub zbieranie rzeczy bez szwów i fałd.
Aby zapobiec rozwojowi alergii, podawaj leki przeciwhistaminowe.

Nawet jeśli pozbędziesz się odleżyn, nie zapomnij o zapobieganiu. Powyższe środki należy podjąć dla wszystkich pacjentów z całkowitym lub częściowym unieruchomieniem..

Nie można pozbyć się odleżyn, jeśli nie zastosujesz się do środków zapobiegawczych. Najważniejsze jest zapobieganie powikłaniom, w przeciwnym razie szanse na powrót do zdrowia będą minimalne.

Leczenie odleżyn

Przyjęcie chirurga w Moskwie
Operacje i manipulacje
Opatrunki w Moskwie
Chirurg w domu w Moskwie

Definicja

Odleżyny (odleżyny, urazy uciskowe, odleżyny, odleżyny, odleżyny) - miejscowe uszkodzenie skóry i (lub) leżących pod nią tkanek. Odleżyny powstają w wyniku ciśnienia lub kombinacji ciśnienia z innymi szkodliwymi czynnikami (tarcie, ścinanie, wilgotność i inne). Zwykle znajdują się nad wypustkami kostnymi (kości krzyżowe, pięty, kostki, palce, łokcie, kości kulszowe, kolczaste procesy kręgosłupa, kości ogonowej, stawów biodrowych i tylnej części głowy). Osłabieni obłożnie chorzy i siedzący tryb życia z zaburzeniami krążenia krwi, wrażliwością (udary, urazy rdzenia kręgowego) i współistniejącymi chorobami częściej niż inni cierpią na ten problem. Ważną rolę w występowaniu i rozwoju lokalnych obrażeń skóry i tkanek leżących pod nią odgrywa niewłaściwa opieka, nietrzymanie moczu i kału. Odleżyny są bardzo nieprzyjemnym, niebezpiecznym i kosztownym powikłaniem, które pogarsza jakość życia, stan i rokowanie pacjenta, spowalnia proces leczenia, wymaga dodatkowej opieki, nadzoru medycznego i wydatków. Kontroluj tę komplikację..

Klasyfikacja. Etap. Kategorie

Odleżyny są podzielone na etapy (kategorie)

Istnieją cztery główne etapy (kategorie). I dwa dodatkowe etapy (kategorie). Klasyfikacja zaproponowana przez Europejską Grupę Doradczą (EPUAP) i Amerykańską Grupę Doradczą National Sores Advisory Group (NPUAP). Etapy i kategorie są niezbędne do zrozumienia ciężkości, głębokości uszkodzenia tkanek i podejmowania decyzji dotyczących taktyki leczenia. Pomagają ustalić i odpowiedzieć na pytania. Jak przeprowadzić leczenie i opiekę? Kiedy potrzebna jest operacja? Jakie opatrunki wybrać? Prognoza?

Odleżyny są często trudne do zdiagnozowania. Czasami bardzo trudno je odróżnić od zapalenia skóry lub wysypki pieluszkowej. Bardzo ważne jest prawidłowe zrozumienie i ustalenie diagnozy, ponieważ schematy zapobiegania, leczenia i opieki mogą się różnić.

Etap (kategoria) 1

Zaczerwienienie (przekrwienie, rumień) utrzymuje się, nie ustępuje i nie zanika po usunięciu nacisku. Zaczerwienienie ma charakter lokalny i znajduje się powyżej wypukłości kości. Czasami nie jest to bardzo zauważalne. Strefa podejrzana o rozwój odleżyn może mieć inny kolor i różnić się od otaczających tkanek (popielaty, niebieskawy lub fioletowy). Etap (kategoria) 1 inicjał - jest to sygnał, że pacjent łóżka jest już zagrożony powstawaniem głębszych, rozległych i ciężkich odleżyn!

Odleżyny 1 (początkowy) etap zdjęcia

Etap (kategoria) 2

Uszkodzenie powierzchniowych warstw skóry (naskórka i skóry właściwej). Odleżyna wygląda jak płytka otwarta rana, wrzód, erozja z czerwonym lub różowym dnem. Może to być powierzchowny strup (skorupa) lub powłoka fibryny. Na tym etapie zmiany mogą mieć postać pęcherza, który jest wypełniony surowicą lub świętą zawartością. Czasami bąbelek otwiera się w postaci obranego i pomarszczonego naskórka (wierzchniej warstwy skóry).

Odleżyny 2-etapowe zdjęcie

Etap (kategoria) 3

Na tym etapie uszkodzenie (martwica-martwica) występuje we wszystkich warstwach skóry. Tłuszcz podskórny jest widoczny w ranie. Kości, ścięgna i mięśnie są zamknięte, nie odsłonięte, a na górze może znajdować się strup (skorupa) lub martwica (martwa tkanka). Krawędzie rany są osłabione. Być może obecność kieszeni, smug z ropnym wydzielaniem i fistycznymi pasażami.

Odleżyny 3-etapowe zdjęcie

Etap (kategoria) 4

Uszkodzenie tkanek (martwica - martwica) wszystkich warstw skóry i tkanki podskórnej. W przeciwieństwie do trzeciego etapu, głęboko leżące tkanki i struktury (powięź, ścięgna, mięśnie, kości i stawy) są uszkodzone i podatne na proces ropno-nekrotyczny (ropienie i martwica). Zakłócone krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Rana jest częściowo lub całkowicie przykryta martwiczymi masami (martwa tkanka) lub strupem. Głębokie kieszenie, nerwy z ropnym wydzielaniem i fistyczne pasaże są charakterystyczne dla tego etapu. Mokra martwica (martwa tkanka) odleżyny może powodować zatrucie i posocznicę. Struktury kostne, torebki stawowe mogą otwierać się w ranie, co umożliwia wystąpienie zapalenia kości i szpiku. Zapalenie kości i szpiku jest poważnym powikłaniem (ropienie, martwica i odrzucanie tkanki kostnej).

Odleżyny 4-stopniowe zdjęcie

Etap (kategoria): niesklasyfikowane odleżyny

Głęboka martwica (martwica) tkanek, w których dno rany można przykryć płytką nazębną (żółtą, jasnobrązową, szarą, zieloną, brązową lub czarną) i (lub) strup - skorupa (brązowa lub czarna). Przed usunięciem martwicy (martwej tkanki) i / lub płytki nazębnej niemożliwe jest dokładne sklasyfikowanie odleżyny, po usunięciu z reguły wykrywane są 3-4 etapy.

Etap (kategoria) niesklasyfikowane odleżyny

Etap (kategoria): podejrzenie głębokiego uszkodzenia tkanki

Miejscowe uszkodzenie ciemnej tkanki (fioletowej lub bordowej) z wyraźnymi granicami na normalnej, niezmienionej skórze. Może mieć postać ciemnego krwiaka (siniaka) z powodu uszkodzenia tkanek miękkich w wyniku ściśnięcia i / lub przemieszczenia.

Etap (kategoria) podejrzenie zdjęcia głębokiego uszkodzenia tkanki

Zapobieganie owrzodzeniom

Odleżyny są łatwiejsze i tańsze do zapobiegania niż leczenia i opieki nad nimi.!

Odleżyny są przede wszystkim problemem pielęgnacyjnym. Jeśli wszystko jest zorganizowane poprawnie, ryzyko wystąpienia i rozprzestrzeniania się wrzodów jest znacznie zmniejszone. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest rozwiązanie problemu organizacji profilaktyki i opieki nad pacjentem.

Pięć zasad zapobiegania:

Odciążenie (łóżko funkcjonalne, materac odleżynowy, gumowe pierścienie, zmiana pozycji ciała, co 2 godziny)

Higiena. Trwała, regularna i właściwa pielęgnacja (pielęgnacja skóry, szczególnie w miejscach o podwyższonym ryzyku odleżyn)

Organizacja codziennej diety i żywienia (procedury, opatrunki, czas i dieta)

Aktywacja pacjenta (siadanie, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne)

Konsultacje lekarskie i monitorowanie personelu medycznego

Leczenie odleżyn. Pielęgnacja odleżyn

Właściwa opieka jest podstawą i kluczem do skutecznego leczenia odleżyn!

Konieczne jest przygotowanie się na fakt, że oczyszczanie i gojenie odleżyny może trwać przez tygodnie, miesiące, a nawet lata. Bardzo często wydaje się, że odleżyny są problemem beznadziejnym i praktycznie nierozpuszczalnym. Ale tak nie jest. Tak, jego rozwiązanie wymaga dużych kosztów psychicznych, fizycznych i materiałowych. Tak, to trudne. Ale w naszej mocy jest zapewnienie, jeśli nie całkowite wyleczenie, następnie dobrą opiekę i normalną jakość życia osobie obłożnie chorej z odleżynami. Każdy tego wart. Każdy z nas potrzebuje uwagi, troski i miłości, szczególnie w tak trudnej sytuacji. Najważniejsza jest cierpliwość, wiedza i działanie..

Niestety nie ma uniwersalnego schematu leczenia, lekarstwa ani ubioru dla wszystkich. Odleżyny są różne. Są na różnych etapach i fazach gojenia się ran. Mają różne rozmiary. Każdy pacjent w łóżku ma swój wiek, indywidualny stan ogólny i towarzyszącą mu patologię. Nie ma panaceum na odleżyny.

Istnieje jednak wiele nowoczesnych metod opieki, opieki medycznej i opatrunków, których indywidualne połączenie może pomóc poradzić sobie z tym problemem. Do ich prawidłowego użytkowania wymagana jest wiedza i wykwalifikowana lub specjalistyczna opieka medyczna. Aby pomóc ukochanej osobie, krok po kroku trzeba przejść tę długą i trudną ścieżkę. Trudno jest natychmiast stworzyć idealne warunki, bezbłędną opiekę i natychmiast rozwiązać wszystkie problemy, gdy profilaktyka i leczenie są przeprowadzane w domu. Codzienne systematyczne wysiłki i działania są wymagane pod nadzorem lekarza, co usprawni proces opieki, zapobiegania i leczenia. Pomoże to oczyścić i wyleczyć istniejące odleżyny i zapobiegnie pojawianiu się nowych. Najważniejszym kryterium właściwej opieki i leczenia jest chęć zapewnienia takiej pomocy, którą sami chcielibyśmy otrzymać...

Proszę nie stosować samoleczenia!

Jeśli nie ma odpowiedniego nadzoru medycznego, możliwe są poważne komplikacje (ropowica, zapalenie kości i szpiku, posocznica i śmierć). Dla właściwego leczenia i opieki konieczna jest kontrola lekarza nad oczyszczeniem rany i jej gojeniem. Lekarz powinien zbadać pacjenta, ocenić stan pacjenta i ranę co najmniej raz w tygodniu. Należy pamiętać, że jeśli oczyszczanie i gojenie nie nastąpi zgodnie z oczekiwaniami, być może zmiana w schemacie leczenia, rozwiązanie problemu chirurgii i zmiany opatrunków. Te odpowiedzialne decyzje musi podjąć lekarz. Koszty, straty, komplikacje, niezadowolenie i szkody wynikające z niewłaściwego samoleczenia mogą być bardzo poważne i przygnębiające..

Bardzo ważne jest organizowanie wydarzeń pod nadzorem lekarza:

Zapobieganie (5 zasad zapobiegania odleżynom)
Przepisywanie i monitorowanie terapii (leki, antybiotyki i inne leki)
Analiza, eliminacja i monitorowanie czynników zakłócających czyszczenie i gojenie odleżyn
Organizacja opatrunków (stosowanie rękawiczek, czystych sterylnych instrumentów i (lub) jednorazowych zestawów opatrunkowych)
Oczyszczanie ran i usuwanie martwicy (martwej tkanki). Remediacja (mycie rany)
Pielęgnacja skóry w obszarze rany. Leczenie ran. Leczenie ran mokrych (nowoczesne opatrunki, terapia próżniowa NPWT i terapia VAC)
Monitorowanie powikłań (obserwacja, wczesne wykrycie, leczenie i terminowa hospitalizacja)
Plastikowe interwencje w celu zamknięcia ran po ich oczyszczeniu

W pierwszym etapie nie ma potrzeby wykonywania instrukcji chirurgicznej. Bardzo ważne jest skupienie się na zapobieganiu dalszemu rozwojowi procesu i pojawieniu się nowych lokalnych szkód. Głównym zadaniem jest ochrona zmienionej skóry przed uciskiem, narażeniem na szkodliwe czynniki i infekcję. Pielęgnacja odleżyn pierwszego etapu odbywa się przy użyciu nowoczesnych środków odżywiających, ujędrniających i chroniących skórę. Następnie możesz zamknąć zmienione obszary za pomocą przezroczystych, oddychających folii poliuretanowych lub opatrunków hydrokoloidowych w celu zapobiegania.

W drugim etapie konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem i zorganizowanie procesu opatrywania. Chirurg usuwa lub odcina złuszczony naskórek (warstwę powierzchniową skóry). Następnie rana lub erozja są czyszczone i odkażane (myte). Na tym etapie, aby oczyścić, leczyć i dbać o ranę, możesz użyć nowoczesnych innowacyjnych interaktywnych opatrunków. Opatrunki są wybierane na podstawie fazy procesu gojenia się rany, stanu rany, jakości i poziomu wysięku.

W najtrudniejszym trzecim i czwartym etapie wymagany jest pełnoprawny, wysokiej jakości podręcznik chirurgiczny. Nekroza (martwa tkanka) skóry, tkanki podskórnej, mięśni i struktur kostnych, która zaczęła ograniczać się od żywej tkanki i odrzucana, najlepiej jest usunąć chirurgicznie. Usunięcie mokrych martwiczych (martwych) tkanek, otwarcie ropnego zwiotczenia i ubytków pozwala szybko oczyścić odleżynę i zmniejszyć zatrucie.

Pomoc chirurgiczna znacznie przyspiesza proces oczyszczania, a następnie gojenia się rany. Preferowane jest wykwalifikowane radykalne leczenie chirurgiczne. Ale bardzo ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wycięcie całej martwej tkanki podczas leczenia chirurgicznego nie zawsze jest możliwe i wskazane. Podczas próby usunięcia martwych (martwiczych) tkanek z głębokich odleżyn tak radykalnie, jak to możliwe, możliwe jest ciężkie krwawienie!

Aby całkowicie oczyścić rany, możesz użyć maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie (Levosin, Levomekol), enzymów (Proteox T, Proteox TM, Trypsin, Himotripsin, Iruksol) i nowoczesnych innowacyjnych opatrunków (HydroClean - Hydrocline, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel, Hydrosorb Gel, Hydrosorb Gel, Hydrosorb Gel, Hydrosorb Gel, Hydrosorb Gel). Ag - Atravman Ag ze srebrem).

Po chirurgicznym usunięciu lub wycięciu martwiczych (martwych) tkanek i oczyszczeniu głównym zadaniem jest odpowiednia pielęgnacja rany (stworzenie wilgotnego środowiska fizjologicznego, wchłanianie wydzieliny i ochrona przed wyschnięciem). Na etapach gojenia się ran i nabłonka można stosować przyspieszające gojenie (winylinę, aktoweginę) i nowoczesne opatrunki (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotull, HydroTac - Hydrotack i inne).

Ponadto, aby przyspieszyć gojenie się ran i ewakuację obfitego wysięku, możesz zastosować nowoczesne innowacyjne metody leczenia, takie jak terapia próżniowa (terapia NPWT lub VAC).

Jeśli rana nie goi się długo po oczyszczeniu i opatrunkach, można ją zamknąć za pomocą interwencji plastycznych.

Doktor chirurg, kandydat nauk medycznych Garmaev Alexander Shagzhievich

Możesz zadzwonić do chirurga w domu. Konsultacja. Pomoc dla odleżyn.

Zadzwoń pod tel. +7 (495) 755–79–18

Wezwanie chirurga w domu (Moskwa w obrębie obwodnicy Moskwy) - 2900 rubli

Wezwanie lekarza chirurga w domu (Moskwa poza MKAD) - 3900 rubli

Zadzwoń do chirurga w domu (obwód moskiewski) - 4500 rubli

Manipulacje chirurgiczne, opatrunki w domu - od 500 do 2500 rubli

Zapobieganie i leczenie odleżyn

Co to jest ból?

Odleżyny (odleżyny) - jest to martwica (śmierć) tkanek miękkich, z następującymi odleżynami w miejscach uszkodzenia skóry i / lub tkanek pod nią.

Powstają w wyniku długiego leżenia lub siedzenia w tej samej pozycji, z powodu nacisku na obszar ciała. Szczególnie występuje u chorych chorych wymagających opieki, przykutych do łóżka. Można temu zapobiec jedynie poprzez leczenie i zapobieganie..

Średnio osoba kilka razy nieświadomie zmienia swoją pozycję podczas snu, więc odleżyny nie występują nawet podczas długotrwałego leżenia w łóżku. Jednak obłożnie chory nie może samodzielnie poruszać się ani obracać. Bez odpowiedniej opieki są narażeni na odleżyny..

Jakie części ciała są szczególnie zagrożone?

Erozja (tj. Wady nabłonka) może wystąpić we wszystkich częściach ciała, w których skóra przechodzi tylko powyżej kości.

Obszary te nie są chronione przez tkankę mięśniową lub tłuszczową. Obejmują one:

łokieć;
czoło, kości policzkowe;
Kość krzyżowa (kość ogonowa);
wybrzuszenia w górnej części kości udowej;
pięta kostki.

W pozycji leżącej rany najczęściej występują w kości krzyżowej, piętach i łokciach. W pozycji bocznej wrzody pojawiają się na wzgórzach bioder i kostek.

Jeśli pacjent leży na brzuchu, na jego czole i kościach policzkowych powstaje martwica tkanek. Zagrożone są również obszary skóry między palcami u rąk i nóg..

Jak wygląda odleżyna u osoby (objawy)?

Pierwsze oznaki rozwijającego się odleżyny: zaczerwienienie pojawia się na skórze, która utrzymuje się nawet przy braku nacisku. Na początkowym etapie pacjenci często nie zauważają erozji.

Bez odpowiedniego leczenia odleżyna nadal się rozprzestrzenia. Kolejne etapy powierzchownego uszkodzenia skóry występują przy głębokich krwawiących ranach z zapaleniem mięśni i tkanki kostnej..

Inne możliwe objawy, takie jak,

swędzący
silny ból;
i pieczenie w dotkniętym obszarze.

Jednak ludzie cierpiący na uszkodzenie nerwów w wyniku innych chorób mogą doświadczyć niewielkich objawów lub wcale, nawet na późniejszych etapach..

Ponadto, jeśli patogenne mikroorganizmy (wirusy, bakterie itp.) Dostaną się do wrzodu, pojawia się nieprzyjemny zapach.

Klasyfikacja odleżyn

Lekarze dzielą odleżyny na poziomie I-IV:

Stopień I: przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk uszkodzonej skóry. Jeśli usuniesz nacisk z dotkniętego obszaru, podrażnienie nie zniknie. Obszar skóry może być cieplejszy niż zwykle..
Stopień II: tworzenie się bolesnego mokrego wrzodu. Rozpoczyna się odrywanie górnych warstw skóry, tworzenie się pęcherzy.
Stopień III: głęboka rana. Istnieje obfite wydzielanie płynu z uszkodzenia, martwicy.
Stopień IV: ostatnim etapem odleżyny jest głębokie uszkodzenie tkanki, przez które widoczne są mięśnie, kości i ścięgna (patrz zdjęcie powyżej). W wyniku tego w kościach powstaje głęboka erozja (wrzody).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Odleżyny występują z powodu długotrwałego obciążenia mechanicznego i upośledzenia mikrokrążenia krwi, szczególnie po długim leżeniu lub siedzeniu. Z czasem małe naczynia krwionośne są uszkodzone:

stały nacisk na skórę kompresuje małe naczynia krwionośne;
w rezultacie odpowiedni region jest gorzej zaopatrzony w tlen;
w końcu tkanka umiera, skóra staje się cieńsza i powstaje otwarta rana (wrzód).

Oprócz ciśnienia tarcie przyczynia się również do powstawania odleżyn; warstwy tkanek mogą ocierać się o powierzchnię, powodując uszkodzenie małych naczyń krwionośnych.

Czynniki ryzyka

Różne czynniki przyczyniają się do rozwoju odleżyn. Obejmują one:

zmniejszona wrażliwość na ból: w niektórych chorobach pacjent nawet nie zauważa, że część ciała jest pod presją. Może wystąpić w wyniku paraliżu, cukrzycy, zaburzeń krążenia z powodu miażdżycy, niedokrwistości, choroby Parkinsona i Alzheimera, udaru mózgu;
choroby skóry, podrażnienia skóry;
wilgoć: u osób, które leżą w pieluchach przez kilka godzin, wilgotna skóra mięknie z czasem. To sprawia, że są bardziej podatne na uszkodzenia. Nie tylko kał i mocz, ale także pocenie drażnią skórę;
złe odżywianie: w przypadku niedożywienia skóra jest często bardzo cienka i słabo ukrwiona;
otyłość: u osób z nadwagą urazy pojawiają się szybciej, ponieważ kości i skóra podlegają większemu naciskowi w łóżku. Ponadto osoby z nadwagą często nadmiernie pocą się, co również przyczynia się do rozwoju odleżyn;
starsi ludzie: starsi ludzie częściej chorują niż młodzi ludzie, ponieważ mają większe ryzyko słabego krążenia krwi, zmniejszonej pojemności minutowej serca i zaburzeń układu nerwowego. Ponadto z wiekiem skóra traci swoją odporność i elastyczność, co może również przyczyniać się do powstawania odleżyn. Nietrzymanie moczu, które nie jest rzadkością w starszym wieku, dodatkowo przyczynia się do powstawania odleżyn.

Zapobieganie owrzodzeniom

Oczywiście można leczyć odleżyny, ale lepiej zapobiegać ich występowaniu. W przypadku martwicy istnieje zestaw środków zapobiegawczych, które, jeśli prawidłowo i terminowo wykonane, pomogą uniknąć wystąpienia wrzodów..

Środki zapobiegające powstawaniu martwicy u poważnie chorego pacjenta są dość proste. Konieczna jest zmiana pozycji co 2-3 godziny w celu rozłożenia nacisku na różne części ciała. Tę samą funkcję może pełnić materac przeciwodleżynowy. Ponadto konieczne jest regularne zmienianie bielizny, pościeli, monitorowanie higieny pacjenta.

Dodatkowym sposobem zapobiegania jest stosowanie leków przeciwodleżynowych: proszki, maści, żele, roztwory, plastry, aerozole.

Powszechnie stosowane środki zapobiegające odleżynom to kamfora, amoniak i talk. Suszą skórę, chroniąc przed pieluszką, która przechodzi w erozję. Ochrona przed wysypką pieluszkową jest najważniejsza w zapobieganiu odleżynom. Wszystkie te środki są obowiązkowe podczas opieki nad pacjentem w łóżku..

Zapobieganie należy prowadzić od pierwszego dnia choroby i kiedy pojawią się pierwsze oznaki umierania tkanek miękkich.

Środki do równomiernego rozłożenia nacisku na ciało

Jeśli regularne zmiany pozycji pacjenta w celu zapobiegania odleżynom nie są wystarczające, możesz użyć dodatkowych narzędzi, które pomogą równomiernie rozłożyć nacisk na ciało. Nie zastępują one jednak regularnej zmiany pozycji..

Możesz użyć następujących narzędzi:

podkładka z owczej wełny: badania pokazują, że owcza skóra może zapobiegać odleżynom;
specjalne poduszki, podszewki i materace wykonane z tworzywa sztucznego lub żelu;
materace o zmiennym ciśnieniu.

Czy to podszewka, żelowy materac, czy owcza skóra: zapobieganie zależy od osoby. Na przykład może być tak, że pacjent uważa, że runo jest niewygodne, ponieważ oddaje dużo ciepła. Ponadto wybór padu zależy od tego, czy dana osoba jest na wózku inwalidzkim, czy w łóżku. Na przykład dla pacjentów na wózku inwalidzkim zalecamy poduszkę, która odciąża pośladki.

Osoby szczególnie narażone na odleżyny mogą skorzystać ze specjalnego systemu przeciwodleżynowego z materacem o zmiennym ciśnieniu. Materac jest podzielony na kilka komór naprzemiennie napełnionych powietrzem. System może określić pozycję pacjenta za pomocą oprogramowania i automatycznie wyregulować ciśnienie w różnych komorach powietrznych pod wysokim ciśnieniem.

W ten sposób ciśnienie ponownie rozkłada się na inne części ciała. Ponadto system informuje opiekuna o potrzebie dodatkowych środków zaradczych, aby zapobiec odleżynom.

Ogólne środki opieki nad obłożnie chorych

Proces opieki nad pacjentem musi być odpowiednio zorganizowany, przed każdą manipulacją należy umyć ręce:

Skórę pacjenta czyści się kilka razy dziennie mokrym ręcznikiem lub specjalnymi serwetkami. Następnie całą powierzchnię dokładnie osusza się ręcznikiem, a następnie smaruje maścią przeciw odleżynom (winylina, Bepanten). Odleżyny są masowane w celu poprawy krążenia krwi..
W przypadku nietrzymania moczu lub nadmiernego pocenia się należy często zmieniać pościel i stosować leki moczopędne.
Po każdym posiłku łóżko jest sprawdzane pod kątem okruchów..
Brudne lub mokre ubrania (zarówno bielizna, jak i pościel) należy natychmiast usunąć i zastąpić czystymi.
Podczas zmiany ubrania należy zwrócić szczególną uwagę na fałdy i szwy. Nie powinny dotykać skóry pacjenta..

Do codziennego czyszczenia skóry potrzebne są 2 czyste ręczniki, umywalka z ciepłą wodą i proszek. Najpierw ręczniki zwilża się w wodzie, ściska i zaczyna wycierać skórę pacjenta, zwracając szczególną uwagę na fałdy i fałdy stawów. Leczenie rozpoczyna się od głowy i szyi w kierunku nóg. Podczas leczenia stóp i nadgarstków każdy palec jest wycierany osobno.

Kiedy całe ciało jest przetwarzane, delikatnie osusz skórę za pomocą ruchów kleksów. W żadnym wypadku nie należy pocierać. Wszystkie fałdy skórne są posypane pyłem, aby zapobiec wysypce pieluszkowej.

Leczenie odleżyn

Jeśli profilaktyka nie pomogła i u pacjenta powstały odleżyny, należy je szybko leczyć, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się rany.

Szczególnie ważne: dotknięty obszar ciała powinien być odsłonięty jak najmniej.

W zależności od nasilenia wrzód należy leczyć specjalnymi maściami, a następnie opatrzyć ranę.

Środki na odleżyny: skuteczne maści i żele

Popularną maścią leczniczą i żelem są następujące leki:

Algofin to maść, której głównymi składnikami są chlorofil i kwasy tłuszczowe. Są to naturalne substancje o silnym działaniu przeciwzapalnym. Lek rozpoczyna przyspieszoną regenerację komórek skóry. Cena 100 rub.
Maść cynkowa to lek składający się z wazeliny i tlenku cynku. Nakłada się na skórę co najmniej 6 razy dziennie. Tworzy cienki film ochronny, który jest nieprzepuszczalny dla patogennych mikroorganizmów. Ma działanie przeciwbakteryjne i wysusza ranę. 20-40 rub.
Stellanina jest silnym lekiem przeciwzapalnym. Skuteczny w leczeniu choroby, gdy jest stosowany, następuje regeneracja uszkodzonego obszaru skóry. Nakładaj na skórę 3 razy dziennie.
Fucorcin jest jasnoróżowym roztworem o właściwościach bakteriobójczych. Niszczy chorobotwórczą florę.
Multiferm - stosowany w leczeniu odleżyn pierwszego i drugiego etapu. Cena 150-160 rub.

Nie ma znaczenia, która maść zostanie wybrana do leczenia odleżyn, przygotowanie dotkniętego obszaru jest takie samo dla wszystkich leków. Przed użyciem leku ranę należy umyć, osuszyć i zdezynfekować. Większy efekt maści osiąga się w połączeniu z materacem przeciwodleżynowym i miękkimi podkładkami na rany.

Korzystając z opatrunków, pamiętaj, że:

krawędzie opatrunku są przymocowane tylko do zdrowych obszarów skóry, aby uniknąć dalszych obrażeń;
opatrunek powinien obejmować obszar większy niż obszar uszkodzenia;
być gęsty (do 10 warstw gazy) i chronić ranę przed infekcją;
oddychalność.

Aby zwalczyć odleżyny w domu, warto podkreślić kilka prostych przepisów z tradycyjnej medycyny.

pocieranie dotkniętych obszarów olejem jodłowym;
kompresy i płyny sodowe. Aby przygotować, potrzebujesz 1 łyżkę sody w szklance ciepłej przegotowanej wody;
przy ropnych procesach stosuje się pieczoną cebulę;
dobrze znany środek gojący rany, sok z agawy. Kompresy z nim są stosowane przez piętnaście minut;
posypanie dotkniętej skóry skrobią;
olej z rokitnika zwyczajnego.

Środki ludowe należy stosować w połączeniu z tradycyjnymi lekami (maści, żele itp.). Ponadto ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że środki ludowe mogą powodować reakcje alergiczne, dlatego przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Przy niewłaściwym stosowaniu leków leczenie odleżyn może być nieskuteczne. Rozwój następujących powikłań nie jest wykluczony:

posocznica - choroba spowodowana wnikaniem patogennych mikroorganizmów do krwi;
krwawienie
ropne zapalenie stawów - ropne zapalenie stawów;
ropowica - ropne zapalenie tkanek;
róża;
zgorzel.

W niektórych przypadkach martwa tkanka miękka może prowadzić do raka skóry..

Aby zapobiec powikłaniom u pacjentów z odleżynami, konieczne jest ciągłe monitorowanie jakości środków zapobiegawczych i terapeutycznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na procedury higieniczne po wypróżnieniu i oddaniu moczu. Odleżyny kości ogonowej często występują u pacjentów, których skóra nie została wystarczająco oczyszczona z zanieczyszczeń biologicznych.

Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Przyczyny i leczenie odleżyn na początkowym etapie. Zdjęcia i zdjęcia

Odleżyny nazywane są dotkniętymi obszarami, które pojawiają się na ciele podczas martwicy tkanek, z powodu długotrwałego nacisku na nie. Częściej obłożnie chorzy cierpią z powodu takich problemów. Aby zapobiec odleżynom, należy zapewnić pacjentowi niezbędną ostrożność. Specjalne urządzenia pomogą złagodzić jego stan: materace, kółka, poduszki.

Przyczyny

Ciągłe ściskanie wywołuje zmianę w tkankach miękkich, które mają charakter nekrotyczny i dystroficzny. Z powodu długotrwałego obciążenia niektórych części ciała dochodzi do awarii swobodnego krążenia krwi w związkach tkankowych, głodu tlenu i śmierci komórek. Naskórek staje się cieńszy i staje się celem infekcji i stanów zapalnych.

Dodatkowe przyczyny odleżyn:

zmiana masy ciała;
obecność niedokrwistości;
pacjent jest nieprzytomny;
kontakt skóry z produktami wydalającymi z organizmu (kał, mocz, pot);
cukrzyca.

Jak to wygląda: główne znaki, zdjęcia i zdjęcia

Przez kilka dni powierzchnia odleżyna jest usiana wilgotnymi bąbelkami, które następnie łączą się w jeden bąbelek. Pacjent odczuwa swędzenie, a ból ucisku przechodzi w drugi etap rozwoju.

Podział według poziomu uszkodzenia:

W pierwszym etapie skóra staje się czerwonawa, a towarzyszy jej lokalny wzrost temperatury. Początkowo patologia obejmuje tylko górne warstwy skóry. W tym momencie można wyleczyć odleżyny..
W drugiej fazie choroby obszar odleżyny jest pokryty warstwą wrzodów i pęcherzy.
Odleżyny w trzecim etapie to głęboka rana z widocznymi tkankami tłuszczu i mięśni.
Czwarty etap charakteryzuje się przyspieszonym rozprzestrzenianiem się procesu nekrotycznego, wpływając na tkankę kostną i ścięgna.

Ponadto możesz zobaczyć zdjęcie choroby na pośladkach i innych miejscach:

Lokalizacje

Przy przedłużonym leżeniu na plecach dotknięte obszary pojawiają się z tyłu głowy, okolicy łopatek, łokci, kości krzyżowej i pięt.
Jeśli pacjent spędza więcej czasu na boku, odleżyny „leczą” biodra, boczne części kolan, kostkę.
Pozycja brzuszna powoduje uszkodzenie łon, kości policzkowych i żeber..

Jak odróżnić od innych zmian skórnych?

Pierwszy etap choroby można pominąć, przyjmując objawy skórne na siniaki lub wysypkę na pieluszkę.

Głównymi wskaźnikami początkowego odleżyny są zmiana koloru osłony, zaczynając od zaczerwienienia i kończąc na niebieskawym odcieniu, a także zagęszczenia i szorstkości dotkniętego obszaru. Jeśli go naciskasz, obserwuje się blednięcie skóry.

Kiedy pieluszkowa skóra staje się czerwona, towarzyszy temu podrażnienie i swędzenie, odczuwa się kwaśny zapach. Siniak zmienia odcień naskórka, pacjent odczuwa ból podczas dotykania tego punktu. Kliknięcie go palcem nie zmienia koloru.

Znakiem odleżyn jest uczucie mrowienia i utrata czucia w obszarach poddanych ściskaniu. Wystająca kość jest zawsze miejscem odleżyny, a wysypka pieluszkowa „uwielbia” fałdy skórne: pachwina, obszar gruczołów sutkowych.

Leczenie

Leczenie jest prowadzone przez personel medyczny lub zgodnie z ich ścisłymi zaleceniami. Samoleczenie jest niebezpieczne, ponieważ można wywołać martwicę, co oznacza dalsze komplikacje.

Początkowo konieczne jest przywrócenie swobodnego przepływu krwi w obszarze martwiczym. Zastosowanie specjalnych kółek, materacy i rolek z tkaniny daje dobry efekt..

Pierwsze oznaki zmiany patologicznej są łatwe do wyleczenia. Rozwój odleżyny można zatrzymać za pomocą następujących środków:

W pierwszym etapie musisz wytrzeć zaczerwienione miejsca bawełnianym wacikiem zamoczonym w roztworze amoniaku. Ciekły amoniak działa jako regulator procesów metabolicznych w tkankach. Procedura pomaga przez trzy dni..
Miejsce uszkodzenia i okolice są traktowane serwetką nasączoną alkoholem kamforowym co trzy godziny..
W ten sam sposób zastosuj olej z rokitnika i japoński wyciąg z sophora..
Po leczeniu antyseptycznym obszary są smarowane maściami przeciwbakteryjnymi i gojącymi rany, na przykład Solcoseryl, Actovegin lub Bepanten.
Maść cynkowa daje dobry efekt..
Proszek streptocydu pomoże wysuszyć ranę, która się pojawiła.

Przepisy ludowe

Opiekując się pacjentem w domu, możesz zastosować przepisy ludowe. Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest konsultacja z lekarzem, ponieważ niektóre składniki mogą okazać się alergenami i nasilać martwicę. Odwoływanie się do wiedzy ludowej jest dopuszczalne tylko na początkowych etapach występowania zmian. Więc co leczyć odleżyny?

Popularne są następujące środki zaradcze:

Proszek do pieczenia. W roztworze przygotowanym z dwóch łyżek napoju gazowanego w szklance ciepłej wody opuść ściereczkę serową, złóż pięć razy i, leżąc na ranie, przytrzymaj przez pół godziny.
Wosk pszczeli i cebula. Pokrój dwie cebule i usmaż je na złoty kolor w oleju roślinnym. Po prześledzeniu oleju połącz cebulę z woskiem. Nakładaj podgrzaną mieszaninę 2-3 razy dziennie.
Liście Kapusty Po umyciu 2-3 prześcieradeł przymocuj je do dotkniętego obszaru w nocy, zabezpieczając bandażem.

Zasady opieki

Środki zapobiegawcze są niezbędne, aby zapobiec pojawieniu się groźnych znaków. Unieruchomieni ludzie są wrażliwi na powłokę skórną, dlatego należy zachować ostrożność..

Nie zaleca się stosowania nadmiernie tłustych substancji o ostrym zapachu, a także o wysokiej zawartości alkoholu, z powodu możliwych alergii i podrażnień.
Regularnie badaj pacjenta, aby zidentyfikować niebezpieczne wskaźniki i kontrolować czystość i suchość skóry. Kościste wypukłości wymagają szczególnej uwagi.
Przy nadmiernym poceniu natychmiast oczyść skórę. Możesz użyć do tego roztworu octu spożywczego: łyżki stołowej 250 miligramów wody o niskiej temperaturze. Konieczna jest staranna higiena w miejscach intymnych, a także w zakończeniu wypróżnień i oddawania moczu. Nie będzie zbyteczne stosowanie pieluch, chłonnych płynów, pieluszek, wkładek.
Pościel i bielizna zmieniane są za pomocą specjalnych metod obracania i toczenia pacjenta na czystych powierzchniach. Powinien mieć miękki i naturalny skład, wykluczać zapięcia i wszelkie elementy stałe. Fałdy na tkaninach nie mogą być dozwolone..
Pozę pacjenta leżącego w łóżku należy zmieniać co dwie godziny. Umieszczają specjalny okrąg pod dotkniętym obszarem, który pozwoli odleżynowi „oddychać”. Materace komórkowe są skuteczne, które przybierają formę ciała, zmniejszając obciążenie w niebezpiecznych obszarach. Aby zapobiec uszkodzeniu pięt, użyj miękkich poduszek pod nogi.
Pomieszczenie musi być utrzymywane w temperaturze + 22-24 stopni i regularnie wentylowane.
Wszystkie ludzkie działania powinny być ostrożne, aby uniknąć rozciągania i wcierania skóry. Należy zachować ostrożność, aby monitorować integralność zmieniającego się koloru..
Pacjenta należy zachęcać do samodzielnego poruszania się w celu przywrócenia odcienia skóry. Możesz płynnie masować obszar przylegający do odleżyny.

Ponadto pouczające i wizualne wideo na temat pielęgnacji odleżyn:

Możliwość zagrożenia ogniskami zależy od wysokiej jakości opieki, wczesnego wykrycia uszkodzenia, a także od ciężkości leżącej u podłoża choroby. Zwalczanie odleżyn to żmudna i regularna praca, która wymaga staranności i serdecznego podejścia do chorego.

Zapobieganie i leczenie odleżyn w domu

Co to jest ból?

Odleżyny (odleżyny) - jest to martwica (śmierć) tkanek miękkich, z następującymi odleżynami w miejscach uszkodzenia skóry i / lub tkanek pod nią.

Jakie części ciała są szczególnie zagrożone?

Obszary ciała o zwiększonym ryzyku odleżyn: wrzody mogą powstawać w miejscach, szczególnie tam, gdzie skóra jest w bliskim kontakcie z kością.
Erozja (tj. Wady nabłonka) może wystąpić we wszystkich częściach ciała, w których skóra przechodzi tylko powyżej kości.

Obszary te nie są chronione przez tkankę mięśniową lub tłuszczową. Obejmują one:

łokieć;
czoło, kości policzkowe;
Kość krzyżowa (kość ogonowa);
wybrzuszenia w górnej części kości udowej;
pięta kostki.

W pozycji leżącej rany najczęściej występują w kości krzyżowej, piętach i łokciach. W pozycji bocznej wrzody pojawiają się na wzgórzach bioder i kostek.

Jeśli pacjent leży na brzuchu, na jego czole i kościach policzkowych powstaje martwica tkanek. Zagrożone są również obszary skóry między palcami u rąk i nóg..

Przyczyny odleżyn

Jak wspomniano powyżej, odleżyny rozwijają się z powodu zaburzeń krążenia i trofizmu nerwowego z długotrwałym naciskiem na tkanki miękkie. Ważne jest, aby wiedzieć, że dzięki wykwalifikowanej opiece nad pacjentem można uniknąć odleżyn w ⅔ przypadkach.

Oto czynniki patologiczne, które przyczyniają się do powstawania odleżyn:

wymuszony długoterminowy pobyt w pozycji poziomej: stan po udarze, zawale serca, ciężkiej operacji, złamaniu; sztuczna wentylacja płuc, późne stadia demencji, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane, ciężka encefalopatia itp.;
nadwaga; dystrofia, kacheksja;
nietrzymanie moczu i kału;
sucha skóra;
niedokrwistość;
choroby, którym towarzyszą zaburzenia krążenia: cukrzyca, miażdżyca, zatarcie zapalenia wsierdzia, zapalenie naczyń, zakrzepica itp.;
długotrwała gorączka;
niezrównoważone żywienie ubogie w białko;
osłabione ciało.

Jak wygląda odleżyna u osoby (objawy)?

Pierwsze oznaki rozwijającego się odleżyny: zaczerwienienie pojawia się na skórze, która utrzymuje się nawet przy braku nacisku. Na początkowym etapie pacjenci często nie zauważają erozji.

Inne możliwe objawy, takie jak,

swędzący
silny ból;
i pieczenie w dotkniętym obszarze.

Jednak ludzie cierpiący na uszkodzenie nerwów w wyniku innych chorób mogą doświadczyć niewielkich objawów lub wcale, nawet na późniejszych etapach..

Ponadto, jeśli patogenne mikroorganizmy (wirusy, bakterie itp.) Dostaną się do wrzodu, pojawia się nieprzyjemny zapach.

Środki ludowe

Leczenie odleżyn początkowych można przeprowadzić za pomocą środków ludowych. Istnieje wiele przepisów poprawiających krążenie krwi w tkankach i zwiększających obronę organizmu. W początkowej fazie choroby można stosować olejek z czerwonej róży. Ma działanie bakteriobójcze i lecznicze. Zaczerwieniona powierzchnia jest nasmarowana wacikiem olejowym..

Przepisy dotyczące odleżyn na początkowym etapie:

Przetnij liść aloesu na pół i przymocuj do obolałego miejsca. Możesz użyć wyciśniętego soku. Roślina ma działanie lecznicze i wspomaga regenerację tkanek..
Posiekaj kwiaty nagietka, wymieszaj łyżkę surowca z wazeliną. Nasmaruj dotknięty obszar 2 razy dziennie.
Zrób napar z wódki. Połącz nagietek i wódkę w stosunku 1: 2. Nalegaj 2 tygodnie i wytrzyj obszar problemu. Możesz nakładać płyny. Alkohol rozgrzewa skórę i pomaga zwiększyć przepływ krwi.
Ukradnij proso, włóż ciepły zad do gazy i nałóż na odleżynę. Zabieg poprawia krążenie krwi.
Wymieszaj miód i tłuczone ziemniaki w równych ilościach, nałóż balsam na zaczerwieniony obszar.

Oprócz leczniczych maści i balsamów konieczne jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniego odżywiania. Białko jest potrzebne do budowy mięśni. Występują w jajach, mięsie, produktach mlecznych, orzechach. Do regeneracji tkanek potrzebne są witaminy B i C. Musisz włączyć do menu płatki zbożowe, owoce cytrusowe i słodką paprykę..

Początkowy etap odleżyn u obłożnie chorych pacjentów dobrze reaguje na leczenie. Należy pamiętać, że rozwój procesu patologicznego zaczyna się niezauważony i może szybko przerodzić się w martwicę, powodując dodatkowe cierpienie pacjenta. Leczenie zaawansowanej postaci jest długie i kosztowne, jej brak może powodować zgorzel i sepsę. Właściwa pielęgnacja, masaże i specjalne urządzenia ortopedyczne przyczyniają się do zapobiegania odleżynom i poprawy stanu pacjenta.

Klasyfikacja odleżyn

Lekarze dzielą odleżyny na poziomie I-IV:

Stopień I: przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk uszkodzonej skóry. Jeśli usuniesz nacisk z dotkniętego obszaru, podrażnienie nie zniknie. Obszar skóry może być cieplejszy niż zwykle..
Stopień II: tworzenie się bolesnego mokrego wrzodu. Rozpoczyna się odrywanie górnych warstw skóry, tworzenie się pęcherzy.
Stopień III: głęboka rana. Istnieje obfite wydzielanie płynu z uszkodzenia, martwicy.
Stopień IV: ostatnim etapem odleżyny jest głębokie uszkodzenie tkanki, przez które widoczne są mięśnie, kości i ścięgna (patrz zdjęcie powyżej). W wyniku tego w kościach powstaje głęboka erozja (wrzody).

Etap rozwoju odleżyn:

pierwszy etap - lokalne blanszowanie skóry, naprzemiennie z sinicą, obrzęk tkanek, pojawienie się pęcherzyków, prowadzące do oderwania naskórka;
drugi etap - w przypadku endogennych odleżyn rozwija się mokra martwica, szybkie rozmnażanie się flory pyogennej i gnilnej, uwalnianie cuchnącego płynu spod martwiczych tkanek, ropna-resorpcyjna gorączka, zatrucie, gorączka, depresja świadomości, majaczenie, tachykardia, powiększenie wątroby itp. ;
trzeci etap - etap gojenia, przy korzystnym rozwoju procesu, rana jest oczyszczana z tkanek martwiczych, blizn, nabłonka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

stały nacisk na skórę kompresuje małe naczynia krwionośne;
w rezultacie odpowiedni region jest gorzej zaopatrzony w tlen;
w końcu tkanka umiera, skóra staje się cieńsza i powstaje otwarta rana (wrzód).

Oprócz ciśnienia tarcie przyczynia się również do powstawania odleżyn; warstwy tkanek mogą ocierać się o powierzchnię, powodując uszkodzenie małych naczyń krwionośnych.

Czynniki ryzyka

Różne czynniki przyczyniają się do rozwoju odleżyn. Obejmują one:

zmniejszona wrażliwość na ból: w niektórych chorobach pacjent nawet nie zauważa, że część ciała jest pod presją. Może wystąpić w wyniku paraliżu, cukrzycy, zaburzeń krążenia z powodu miażdżycy, niedokrwistości, choroby Parkinsona i Alzheimera, udaru mózgu;
choroby skóry, podrażnienia skóry;
wilgoć: u osób, które leżą w pieluchach przez kilka godzin, wilgotna skóra mięknie z czasem. To sprawia, że są bardziej podatne na uszkodzenia. Nie tylko kał i mocz, ale także pocenie drażnią skórę;
złe odżywianie: w przypadku niedożywienia skóra jest często bardzo cienka i słabo ukrwiona;
otyłość: u osób z nadwagą urazy pojawiają się szybciej, ponieważ kości i skóra podlegają większemu naciskowi w łóżku. Ponadto osoby z nadwagą często nadmiernie pocą się, co również przyczynia się do rozwoju odleżyn;
starsi ludzie: starsi ludzie częściej chorują niż młodzi ludzie, ponieważ mają większe ryzyko słabego krążenia krwi, zmniejszonej pojemności minutowej serca i zaburzeń układu nerwowego. Ponadto z wiekiem skóra traci swoją odporność i elastyczność, co może również przyczyniać się do powstawania odleżyn. Nietrzymanie moczu, które nie jest rzadkością w starszym wieku, dodatkowo przyczynia się do powstawania odleżyn.

Dlaczego odleżyny powstają u pacjenta w łóżku??

Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby zależy od ciężkości stanu pacjenta i jakości opieki nad nim.

Ponieważ przyczyną odleżyn jest ucisk tkanek miękkich przez kości, zagrożone są następujące grupy pacjentów:

osoby o ograniczonej sprawności ruchowej, obłożnie chore (po śpiączce, sparaliżowane, po operacji);
pacjenci z nadwagą, zwłaszcza jeśli dużo się pocą;
pacjenci z cukrzycą i innymi chorobami powodującymi zaburzenia krążenia;
ludzie z silnym wyczerpaniem, którzy jedzą mało i piją niewielką ilość płynu;
pacjenci z chorobami serca i chorobami neurologicznymi, uszkodzeniami mózgu lub rdzenia kręgowego;
pacjenci cierpiący na nietrzymanie moczu lub kału;
pacjenci uczuleni na produkty do pielęgnacji skóry;
ludzie starsi.

Zapobieganie owrzodzeniom

Dodatkowym sposobem zapobiegania jest stosowanie leków przeciwodleżynowych: proszki, maści, żele, roztwory, plastry, aerozole.

Zapobieganie należy prowadzić od pierwszego dnia choroby i kiedy pojawią się pierwsze oznaki umierania tkanek miękkich.

Środki do równomiernego rozłożenia nacisku na ciało

Zapobieganie

Kosztowne, bolesne i długotrwałe leczenie może nie być konieczne, jeśli poświęci się odpowiednią uwagę zapobieganiu ropnym ranom. Obejmuje obowiązkową zmianę pozycji ciała pacjenta co najmniej raz na dwie godziny..

Obszary największego nacisku należy lekko masować, należy jednak pamiętać, że nie można stosować intensywnych masujących ruchów zaczerwienionej skóry..

Komfort i bezpieczeństwo pacjenta w łóżku zapewni materac przeciwodleżynowy i regulowane łóżko, pościel z naturalnych materiałów o gładkiej fakturze. Nie rób krzywdy za pomocą funduszy, które radzą sobie z wysypką na pieluchy.

Pamiętaj, przed użyciem jakichkolwiek środków i leków powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie odleżyn

Jeśli profilaktyka nie pomogła i u pacjenta powstały odleżyny, należy je szybko leczyć, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się rany.

Szczególnie ważne: dotknięty obszar ciała powinien być odsłonięty jak najmniej.

W zależności od nasilenia wrzód należy leczyć specjalnymi maściami, a następnie opatrzyć ranę.

Środki na odleżyny: skuteczne maści i żele

Popularną maścią leczniczą i żelem są następujące leki:

Algofin to maść, której głównymi składnikami są chlorofil i kwasy tłuszczowe. Są to naturalne substancje o silnym działaniu przeciwzapalnym. Lek rozpoczyna przyspieszoną regenerację komórek skóry. Cena 100 rub.
Maść cynkowa to lek składający się z wazeliny i tlenku cynku. Nakłada się na skórę co najmniej 6 razy dziennie. Tworzy cienki film ochronny, który jest nieprzepuszczalny dla patogennych mikroorganizmów. Ma działanie przeciwbakteryjne i wysusza ranę. 20-40 rub.
Stellanina jest silnym lekiem przeciwzapalnym. Skuteczny w leczeniu choroby, gdy jest stosowany, następuje regeneracja uszkodzonego obszaru skóry. Nakładaj na skórę 3 razy dziennie.
Fucorcin jest jasnoróżowym roztworem o właściwościach bakteriobójczych. Niszczy chorobotwórczą florę.
Multiferm - stosowany w leczeniu odleżyn pierwszego i drugiego etapu. Cena 150-160 rub.

Ogólne informacje o chorobie

Odleżyny - lokalna patomorfologiczna zmiana tkanki aż do martwicy (martwicy), która rozwija się w wyniku ciągłego długotrwałego ucisku w okolicy ciała, a następnie upośledzonego krążenia krwi i regulacji nerwowej.

Epidemiologia

Częstość występowania odleżyn u pacjentów hospitalizowanych na całym świecie mieści się w przedziale 3–30%, w zależności od poziomu rozwoju państwowej opieki medycznej, specyfiki danego oddziału medycznego. instytucje. Większość tych powikłań występuje na oddziałach neurologicznych („po udarze”), onkologicznych, oparzeniach, geriatrycznych, hospicjach, oddziałach intensywnej opieki i oddziałach intensywnej terapii. Nawet przy odpowiedniej opiece profilaktycznej patologiczna częstość występowania odleżyn wynosi tutaj od 20% do 60%.

Według badań amerykańskich na pacjenta z odleżynami wydaje się od 5 do 40 tysięcy dolarów. W Anglii koszty ogólnokrajowe dla wszystkich pacjentów z odleżynami szacuje się na 200 milionów funtów.

Z powyższego możemy wywnioskować, że odleżyny są nie tylko problemem medycznym, ale także społeczno-ekonomicznym..

Etiologia

Odleżyny mogą rozwinąć się tylko u pacjentów o niskiej aktywności fizycznej (lub jej braku - „obłożnie chory”). Jeśli chorobie podstawowej towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i metaboliczne (ostra niewydolność naczyń mózgowych, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, cukrzyca itp.), Ryzyko wystąpienia odleżyn zwiększa się kilkakrotnie.
Choroby i warunki, w których odleżyny rozwijają się, są następujące:

Patologia sercowo-naczyniowa: zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, ciężkie zaburzenia rytmu serca (blok przedsionkowo-komorowy 3. stopnia), zakrzepica głównych naczyń.
Paraliż (hemiplegia, tetraplegia, na przykład po urazach rdzenia kręgowego lub mózgu).
Okres pooperacyjny - odleżyny rozwijają się głównie u ciężkich pacjentów, których okres pooperacyjny jest długi (po zapaleniu otrzewnej, martwicy trzustki, operacji serca itp.)
Koma (śpiączka) - ponieważ trudno jest przewidzieć czas trwania śpiączki, tacy pacjenci najczęściej wymagają starannej opieki.
Przypadki szczególne: martwica dziąseł i szczęki przy niewłaściwym zastosowaniu protez, wymuszony ruch na wózku inwalidzkim (odleżyny na pośladkach, kości krzyżowej), niewłaściwie zamocowany odlew gipsowy.

Czynniki, które przyczyniają się do powstawania odleżyn:

zaawansowany wiek - procesy metaboliczne i regeneracyjne organizmu są znacznie spowolnione;
zły sposób odżywiania i picia;
ciężkie zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, marskość wątroby, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga);
mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu.

Patogeneza

Stały ucisk tkanek miękkich (2-3 godziny bez ruchu pacjenta) prowadzi do naruszenia mikrokrążenia w warstwach powierzchniowych (skóra, tłuszcz podskórny), przy braku środków zapobiegawczych głębsze warstwy (mięśnie, duże naczynia i nerwy) również ulegają uciskowi, przepływowi krwi zmniejsza się lokalna część ciała, ustaje regulacja nerwowa.

Odżywianie i wymiana mikroelementów w komórkach spada do poziomu krytycznego, rozwija się lokalna niedotlenienie i kwasica, rozpoczyna się stopniowa martwica (od warstw powierzchownych do głębokich).

Najpierw naskórek i skóra właściwa giną, tworząc gęste pęcherze z surowiczym płynem krwotocznym, a następnie tłuszcz podskórny, powięź, mięśnie, ścięgna i wreszcie kość.

Odleżyny nie tylko powodują miejscowe podrażnienie bólu, ale także są źródłem ogólnego zatrucia produktami rozpadu martwych komórek - temperatura ciała, częstość akcji serca, ruchy oddechowe rosną, a badania krwi i moczu wykazują wyraźne objawy stanu zapalnego.

Odleżyny szybko ulegają zakażeniu, powstają ropne ogniska, a w proces może być zaangażowana tkanka kostna z powstawaniem zapalenia kości i szpiku. Bez chirurgicznego wycięcia martwiczej tkanki i antybiotykoterapii istnieje prawie 100% ryzyko rozwoju infekcji ogólnoustrojowej (posocznicy).

Klasyfikacja

Etapy odleżyn:

Etap 1 - lokalne ognisko przekrwienia z niebieskawym odcieniem, obrzękiem, zmniejszoną wrażliwością, drętwieniem, chłodzeniem. Po naciśnięciu palcem zaczerwienienie nie znika;
2. etap - tworzenie pęcherza na skórze wypełnionej płynem, tworzenie ogniska zapalnego z centralnym pogłębieniem (przyszły wrzód);
3. etap - uformowany wrzód, z którego uwalnia się płyn (krwotoczny, ropny, surowiczy);
Etap 4 - głęboka martwica skóry w postaci szerokiej rany wypełnionej martwą tkanką i ropą. Na dnie rany można wykryć ścięgna, powierzchnie stawowe, miejsca kości..

Klasyfikacja patogenetyczna profesora Dibrova M. D..

Stadium zaburzeń krążenia - ostre naruszenie dopływu tętnic i odpływu żylnego prowadzi do niedotlenienia i obrzęku tkanek. Skóra wygląda na przekrwioną, a po pewnym czasie czerwony kolor zostaje zastąpiony sinicą.

Etap martwicy tkanek i ropienia to zstępująca martwica tkanek od naskórka do mięśni, powięzi i kości. Dołączenie do infekcji bakteryjnej. Na skórze wykrywa się głęboką wadę wrzodową. Ten etap dzieli się na 2 typy w zależności od obecności flory wtórnej i występowania tego procesu:

1. typ - martwica krzepnięcia. Wrzód jest suchy, bez widocznego ropnego wydzieliny, ma wyraźne granice;
2. typ - martwica kolizji. Ropna rana z oddzielaną dużą ilością płynu, krawędzie są nierówne, tendencja do rozprzestrzeniania się.

Etap regeneracji - przywrócenie procesów gojenia się tkanek, tworzenie gęstej blizny.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju:

1. Egzogeniczny - długotrwałe ciśnienie, wilgotność, tarcie:

wewnętrzne - rozwijają się w miejscach instalacji drenów plastikowych, cewników moczowych, kolostomii;
zewnętrzne - powstają w miejscach nacisku na twardą powierzchnię skóry nad wypukłościami kostnymi, ze stałym tarciem na ściółce, wilgocią (mimowolne oddawanie moczu).

2. Endogenny - powstaje przy istniejących naruszeniach lokalnego trofizmu tkankowego (krwiak po uderzeniu tępym przedmiotem), patologii neurotroficznych (uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu), dekompensacji chorób endokrynologicznych.

3. Mieszane - łącz objawy egzogenne i endogenne (na przykład z zaawansowanym nowotworem złośliwym).

Na wymiar:

Małe odleżyny - do 5 cm średnicy.
Średnia odleżyna - od 5 cm do 10 cm średnicy.
Duże odleżyny - od 10 cm do 15 cm średnicy.
Olbrzymie odleżyny - średnica ponad 15 cm.
Odleżyny z przetoką - powstają, gdy głębokie warstwy tkanek są nekrotyczne. W przestrzeniach międzymięśniowych powstaje jama z ropą, która może komunikować się z jamą kostną poprzez patologiczne pasaże i powodować zapalenie kości i szpiku lub otworzyć się na skórze (bardziej korzystne rokowanie).

Najczęstszą lokalizacją odleżyn jest skóra nad kostkami, boczne powierzchnie stawów kolanowych, grzebienie biodrowe, kości krzyżowe, kości ogonowe, pośladki, boczne powierzchnie żeber, łopatki, mostek, kość potyliczna, kość czołowa.

Rodzaje odleżyn: suche i ropne

Lekarze stosują kilka klasyfikacji takich urazów: w zależności od stopnia, przyczyny wystąpienia, wielkości, rodzajów powikłań, ale na szczególną uwagę zasługuje podział na suchą lub mokrą martwicę:

Suche odleżyny (zmumifikowane) - tkanki wysychają, jak mumia, dotknięty obszar ma wyraźne granice, brak zrzutu, infekcje są niezwykle rzadkie. Pacjent czasami czuje się mniej lub bardziej normalny - skarży się na ból,
Ropne odleżyny (odleżyny zgorzel) są znacznie bardziej niebezpieczne: rana jest spuchnięta, zakażona, z ropnym wydzieliną. Zdrowie pacjenta gwałtownie się pogarsza: występuje gorączka, stan urojeniowy i / lub utrata przytomności. Pacjent cierpi na wymioty, kołatanie serca itp. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, rozpocznie się zatrucie krwi (posocznica), które jest obarczone śmiercią.

Środki higieniczne

Zła pielęgnacja skóry pacjenta jest jednym z silnych czynników w rozwoju odleżyn. Higieny należy poświęcić dużo czasu i wysiłku, wykonać wszystkie etapy pielęgnacji (czyszczenie, ochrona, nawilżanie).

W żadnym wypadku nie należy myć pacjenta twardymi ściereczkami ani grubych ręczników. Detergenty powinny być delikatne, bez silnego zapachu i bez barwników. Kontakt skóry pacjenta z wodą należy zminimalizować.

Monitoruj również czystość pościeli, zmieniaj ją w odpowiednim czasie. Na arkuszu nie powinny znajdować się okruchy ani inne irytujące przedmioty..

Klasyfikacja Torrance

W praktyce klinicznej zwykle klasyfikuje się stopień odleżyn według 5-stopniowego podziału Torrance:

Scena 1. Reaktywne przekrwienie i zaczerwienienie ma charakter odwracalny. Po naciśnięciu dotkniętego obszaru pojawia się zaczerwienienie, które natychmiast znika. Sugeruje to, że mikrokrążenie naczyń krwionośnych zachodzi bez zmian. Początkowy etap odleżyn (patrz zdjęcie).

2 etap. Po ucisku utrzymuje się rumień (zaczerwienienie skóry). Oznacza to, że obszar skóry ma uszkodzenia mikronaczyniowe, zapalenie lub obrzęk tkanek. Na skórze powstają oczywiste oznaki uszkodzenia (pęcherze i tak dalej). Na tym etapie odleżyny (patrz zdjęcie), pierwsze odczucia bólu zaczynają przynosić pacjentowi.

3 etap. Całkowite uszkodzenie skóry, sięgające głęboko do granicy leżącej pod nią tkanki. Krawędzie ran mają wyraźne granice konturu. Występuje obrzęk i rumień. Dno rany jest wypełnione tkanką ziarninową, czerwoną lub żółtą rozpadającą się tkanką.

4. etap Jak wyglądają odleżyny na tym poziomie choroby? Tkanka podskórna jest uszkodzona. Martwica tłuszczowa jest spowodowana stanem zapalnym i zakrzepicą małych naczyń. Strefa odleżyn ma z reguły dobrze zarysowane kontury. Dno rany może być pokryte czarną martwicą (martwica tkanek).

5 etap. Zaawansowana martwica z rozprzestrzenianiem się na powięź (gęsta błona pokrywająca mięśnie) i tkankę mięśniową. Stawy i kości są uszkodzone, tworząc głębokie przetoki w kolorze czarnym.

Różne etapy odleżyn mają określone metody leczenia. Na początkowym etapie (1., 2. i 3. poziom) wystarczająca jest zachowawcza metoda leczenia oparta na opatrunkach antyseptycznych. Na poziomie 4 i 5 korekta sytuacji jest możliwa tylko za pomocą procedur chirurgicznych. Właściwa pielęgnacja odleżyn pomoże uniknąć drastycznych środków. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, zwłaszcza, że jest to bardzo złożony i czasochłonny proces..

Jakie jest niebezpieczeństwo odleżyn

Odleżyny przede wszystkim pogarszają samopoczucie osoby, mogą wydłużyć czas leczenia choroby podstawowej. Ciężko chorzy, oprócz objawów wiodącej choroby, odczuwają ból z powodu powstałych owrzodzeń, co powoduje dyskomfort i dodatkowo ogranicza możliwość poruszania się, co może prowadzić do powstawania nowych odleżyn.

Wielkim niebezpieczeństwem jest fakt, że wraz z pojawieniem się ran infekcja może dostać się do organizmu. Ponadto różne mikroorganizmy, które mogą powodować wszelkiego rodzaju choroby, mogą łatwo przenikać do osłabionego organizmu przez otwarte dotknięte obszary.

Zakażenie rany może powodować warunki zagrażające życiu:

Ropowica jest ropnym procesem zapalnym, który występuje w tłuszczu podskórnym, szybko rosnącym w sąsiednich tkankach;
Zapalenie kości i szpiku - zapalenie kości;
Ropne zapalenie stawów - procesy zapalne w stawach i wiązadłach;
Zniszczenie ścian naczyń - pociąga za sobą krwawienie i stwarza zagrożenie dla życia z powodu możliwego rozprzestrzeniania się infekcji przez krew w całym ciele;
Zatrucie krwi jest najbardziej niebezpiecznym stanem, ponieważ bakterie chorobotwórcze mogą przenikać do najważniejszych narządów - mózgu, serca i powodować nieodwracalne procesy. W ponad połowie przypadków choroba kończy się śmiertelnie.

O czym należy pamiętać

Przed rozpoczęciem leczenia rany odleżynowej należy wyjaśnić etap jej rozwoju, w przeciwnym razie zastosowane leki mogą być nieskuteczne.
Odleżyny na etapie 1 i 2 są uważane za powierzchowne, 3 i 4 - głębokie.
Powierzchowne rany można leczyć w domu, głębokie zmiany patologiczne tylko przy udziale chirurga.
W leczeniu odleżyn tradycyjna medycyna może być stosowana jako środek wspomagający..
Materac przeciwodleżynowy zmniejsza prawdopodobieństwo owrzodzenia skóry, ale go nie leczy.

Etapy patologii

Tak więc rozważa się powyżej, na czym polegają takie zjawiska jak odleżyny, przyczyny, zapobieganie. Leczenie patologii różni się w zależności od stopnia procesu. Dlatego wskazane jest dotknięcie głównych etapów, zgodnie z którymi rozwijają się odleżyny.

1. etap Początkowy stopień, który charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

Powierzchnia skóry jest nienaruszona..
Zaczerwienienie jest obecne. Jeśli pacjent ma jasną skórę. Po naciśnięciu na taką stronę kolor się nie zmienia.
U śniadych pacjentów zaczerwienienie nie jest widoczne. Jednak po naciśnięciu naskórek nie zmienia koloru na biały. Powierzchnia może wyglądać na podrażnioną, cyjanotyczną lub szkarłatną..
Czasami takie obszary są bolesne, szczególnie wrażliwe. Mogą być cieplejsze lub zimniejsze w dotyku, bardziej miękkie niż reszta skóry.

2 etap. Odleżyna jest teraz otwartą raną. Scharakteryzuj 2. stopień takich objawów:

Naskórek (górna warstwa skóry) jest uszkodzony. Czasami może być całkowicie nieobecny.
Obserwowana wizualnie czerwono-różowa, spuchnięta rana. Przypomina wrzód.
W niektórych przypadkach odleżyna jest bąbelkiem z płynem. Może być nienaruszony lub już pękł..

3 etap. To jest głęboka rana. Objawy są następujące:

Odleżyny docierają do tkanki tłuszczowej.
Wrzód, który wygląda jak krater.
Na dnie rany można zaobserwować żółtawą martwą tkankę..
Takie uszkodzenia rozprzestrzeniają się dalej, wpływając na warstwy zdrowej skóry..

4 etap. Stopień ten jest ustalony z rozległą martwicą tkanek. Znaki etapu 4 są następujące:

W ranie widać kości, ścięgna, mięśnie.
Dno wrzodu jest reprezentowane przez twardą martwą tkankę o ciemnym kolorze.
Zmiana jest rozłożona daleko poza pierwotnym ogniskiem.

Kategorie osób wymagających szczególnej opieki

Pacjenci w podeszłym wieku obłożnie chory są najbardziej podatni na odleżyny

Profilaktyka odleżyn jest szczególnie potrzebna, gdy pacjent:

zaawansowany wiek;
całkowicie unieruchomiony, na przykład z uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego;
gorączka;
jest otyły lub, przeciwnie, waży za mało;
źle karmiony z różnych powodów, zwłaszcza jeśli otrzymuje mało białka z jedzeniem;
pije trochę;
chory na cukrzycę;
cierpi na anemię;
zauważa nadmierne pocenie się;
nie może trzymać moczu ani kału;
ma suchą, cienką skórę;
cierpi na chorobę nerek, z powodu której puchną tkanki;
chory z zatartym zapaleniem wsierdzia, miażdżycą naczyń, zakrzepicą naczyniową;
cierpi na choroby układu nerwowego, które pozbawiają go wrażliwości kończyn lub tułowia i kończyn;
zdezorientowany w miejscu, w którym dana osoba nie leży spokojnie, gniecie pod nim prześcieradła (patrz objawy demencji).

W dwóch ostatnich przypadkach taka osoba nie będzie mogła narzekać, że ma coś miażdżącego lub raniącego, konieczne będzie cierpliwe sprawdzenie wszystkich „zwykłych” miejsc na odleżyny.