Neuropatia peronalna, jej przyczyny i metody leczenia

Odciski

Neuropatia peronalna występuje wtedy, gdy pojawia się proces zapalny, który objawia się w postaci silnego zespołu bólowego. Zakończenie nerwowe jest w rzeczywistości bardzo słabe i łatwo występuje na tle siniaków kończyn.

Czułość może być osłabiona i może wystąpić osłabienie mięśni. Przy pierwszych objawach musisz udać się do lekarza, który będzie mógł przepisać skuteczne leczenie. Terapia może odbywać się zarówno medycznie, jak i chirurgicznie. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, mogą wystąpić poważne konsekwencje..

Neuropatia

Zapalenie nerwu w 2/3 przypadków jest wtórną chorobą o traumatycznym pochodzeniu, tylko jedna trzecia przypadków jest spowodowana faktyczną patologią nerwu. Najczęstsze przyczyny choroby w grupach:

Traumatyczny. Wszelkiego rodzaju urazy stóp i podudzi: złamania, stłuczenia spowodowane upadkami lub uderzeniami, zwichnięcia, urazy ścięgien, zwichnięcie. Szczególnie niebezpieczne obrażenia kolana i zewnętrznej części nogi, gdzie nerw leży w bezpośrednim sąsiedztwie powierzchni skóry.
Kompresja. Przyczyny spowodowane przez ucisk nerwu. Zespół górnego tunelu (ucisk w górnej części kolejnego nerwu) występuje w okolicy piszczeli pod wpływem mięśnia bicepsa. Zwykle jest to wywoływane przez długotrwałe kucanie przez osoby z odpowiednich zawodów: zbieraczy warzyw, SUV-ów, hydraulików itp. Innym powodem są często powtarzające się działania wywierające nacisk na gromadzenie włókien nerwowych w okolicy (praca modelki lub szwaczki), stałe siedzenie w pozycji z jedną nogą wyrzuconą na drugą.
Zespół dolnego tunelu (ucisk na połączeniu nerwu ze stopą). Rozwija się w wyniku noszenia niewygodnych wąskich butów lub po związaniu gipsu.

Jatrogenny - przyczyny spowodowane niewłaściwym leczeniem. Często są to błędy chirurga podczas operacji na stawach: uszczypnięty nerw z powodu pasujących fragmentów kości po złamaniu lub niewłaściwej pozycji unieruchomionej nogi przez kilka godzin. Inną częstą przyczyną jest dostanie się do nerwu kulszowego, gdy zastrzyk domięśniowy jest zbyt niski w pośladku..

Kręgowce - wywoływane patologicznymi zmianami w kościach lub stawach: skrzywienie kręgosłupa, niedokrwienie nerwów z powodu uszczypnięcia dysku kręgosłupa, zwyrodnienie stawów, osteochondroza.

Inne rzadkie czynniki genezy: ściśnięty nerw ze względu na wzrost nowotworu złośliwego, toksykoza ośrodkowego układu nerwowego spowodowana cukrzycą lub lekami, krwawienie w szyjce kości strzałkowej, zmiany zakaźne.

Opis choroby

Neuropatii towarzyszą następujące objawy:

Zaburzenia czucia, pieczenie, ból w dolnej części nogi, palcach u nóg, plecach;
Z powodu bólu stopy pacjent nie może normalnie chodzić;
„Wisząca” stopa ze zgiętymi palcami;
Trudno jest podnieść, odchylić zewnętrzną krawędź stopy;
Zanik bicepsa kości udowej, kości strzałkowej, łydki i niektórych innych mięśni nogi;
Pacjent nie może się zgiąć, rozprostować palce u nóg;
Osłabienie kończyny dolnej;
Pojawienie się „gęsiej skórki” w nodze.

Neuropatia okołonerwowa lub neuropatia okołonerwowa jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Kod choroby ICD-10 G57 - mononeuropatia kończyny dolnej.

Neuropatia jest obserwowana równie często zarówno na prawym, jak i lewym nerwie strzałkowym.

Pochwa mielinowa zagęszczonego gęstego nerwu jest znacznie grubsza niż u innych. Odchodzi od dolnej 1/3 rwy kulszowej, schodząc przez jamę podkolanową i przechodząc po przedniej stronie kości piszczelowej, jest podzielony na gałęzie wewnętrzne i zewnętrzne, unerwiając tył stopy. Przednia gałąź jest podzielona na gałęzie ruchowe i skórne unerwiające skórę dolnej części nogi, stopy, przestrzeni między palcami i palcami.

Dzięki nim stopa rozciąga się palcami i uniesieniem zewnętrznej krawędzi. Często uraz nerwu występuje w miejscu jego wejścia do stopy - w okolicy głowy kości strzałkowej.

W ostrej lub przewlekłej niedotlenieniu lub ucisku dochodzi do uszkodzenia tkanki nerwowej i demielinizacji, w wyniku czego impuls przechodzi przez włókna aż do ich całkowitej nieobecności. Z powodu ich braku funkcjonowanie stopy jest zakłócone: nie można zgiąć i wyprostować - zespół zwiotczenia stopy. Ponadto chorobie towarzyszy naruszenie wrażliwości tylnej części stopy i skóry dolnej nogi z przodu.

Według statystyk kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Patologię częściej wykrywa się u dziewcząt i dziewcząt w wieku 10–19 lat.

Objawy choroby

Manifestacje neuropatii zależą od lokalizacji

(w którym odcinku sekwencji dotyczy nerwu) i rodzaj przebiegu choroby (ostry i stopniowy). Ponadto ze względu na charakter objawów możliwe jest określenie lokalizacji zaburzenia z dużą dokładnością:

Rzepka wewnątrz nerwu kulszowego: Bolesność i zaburzenia czucia zewnętrznej strony nogi.
Ograniczone wysunięcie palca.
Obwisła stopa.
Chód „koński” z wysokimi nogami.

Zakończenia nerwów skórnych:

Subtelny spadek czułości z zewnątrz dolnej części nogi.

Powierzchnia nerwu strzałkowego:

Palenie w całej nodze poniżej kolana.

Zaburzenia percepcji dotykowej.

Osłabienie supinacji.

Głęboka gałąź nerwu strzałkowego:

Nieznacznie zwija się i ogranicza ruchliwość stóp.

Naruszenie czułości między 1 a 2 palcami.

Odniesienie: neurolog leczy neuropatię w okolicy odbytu.

Przy długim przebiegu choroby objawom może towarzyszyć mniej lub bardziej poważna atrofia mięśni nóg.

Jak

Badanie przeprowadza się, gdy pacjent znajduje się na wznak. W celu lepszej wizualizacji pacjent może zostać poproszony o zmianę położenia kończyn..

Przed badaniem na skórę pacjenta nakłada się specjalny żel, który poprawia kontakt z czujnikiem. Ultradźwięki nerwu kulszowego przeprowadza się za pomocą wypukłych czujników o częstotliwości 3-5 MHz, ultradźwięki nerwów obwodowych przeprowadza się przez emisję fali czujnika liniowego, którego częstotliwość wynosi 7-15 MHz.

Ultradźwięki nerwu promieniowego są przeprowadzane przez czujniki szerokopasmowe, których częstotliwość wynosi 2-17 MHz. Nerw promieniowy jest największym pniem splotu ramiennego, co ma korzystny wpływ na jego wizualizację.

Aby skrócić czas skanowania, przed zabiegiem wykonuje się wyszukiwanie topograficzne zakończeń nerwowych. Jeśli obraz zostanie utracony podczas okresu skanowania, dozwolony jest powrót do początku przed zabiegiem znaleziono dokładną lokalizację nerwu. Włókna nerwowe są badane w przekroju poprzecznym i podłużnym.

Nerwy widoczne w aparacie

Aparat ultradźwiękowy może przeprowadzać wyłącznie badania informacyjne średnich i dużych pni nerwowych.

Pnie nerwowe kończyn górnych, które są oglądane podczas diagnozy:

ramienny;
łokieć;
promień;
nadgarstkowy;
mediana;
pachowy;
zginacze palców.

Nerwy kończyn dolnych:

kulszowy;
wspólny piszczel;
wspólny obszar lędźwiowy;
pośladek (górny i dolny);
udowy;
seksualny;
obturator;
ileo-pachwinowy;
podeszwowy.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozostałych pni nerwów obwodowych jest pouczająca w przypadkach wyraźnego procesu patologicznego.

brak przeciwwskazań;
brak ekspozycji;
możliwość, bez uszczerbku dla zdrowia, wielokrotnego przeprowadzania badania w trakcie terapii;
dostępność dla pacjentów w dowolnej kategorii wiekowej;
bezbolesność;
wysoka niezawodność.

Konsekwencje choroby

Niebezpieczeństwo zapalenia nerwu nerwu strzałkowego polega na tym, że oprócz zaburzeń czuciowych prowadzi do unieruchomienia stopy, ostrego bólu. Postępuje w niedowładach i porażeniach długich i krótkich mięśni strzałkowych, mięśni piszczelowych i prostowników. Nieterminowa terapia może prowadzić do zaniku kości udowej, łydek, mięśni brzusznych i innych mięśni dolnej części nogi, zaburzeń funkcji prostowników i niepełnosprawności.

Przyczyny

Rozwój patologicznego skupienia we włóknach nerwowych może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej specjaliści diagnozują następujące z nich:

różne urazy nerwu strzałkowego - bezpośredni uraz kończyny lub ucisk strun koloidalnych po interwencjach chirurgicznych, jednocześnie z uszkodzeniem nerwu piszczelowego;
ucisk nerwu w wyniku zespołu tunelowego jest charakterystyczny dla osób, których zawód wymaga zajmowania długiej pozycji w pozycji niewygodnej dla kończyn dolnych, na przykład układarki parkietu, szwaczki;
patologie naczyniowe, inne zaburzenia krążenia, które prowadzą do niedotlenienia tkanek - zmniejszenie liczby cząsteczek tlenu w nich, aw konsekwencji niewydolność procesów metabolicznych;
uszkodzenia nerwu strzałkowego o toksycznym charakterze - cukrzycowy, nerkowy z reguły ma symetryczny charakter typu „golf”;
infekcje - z udziałem jednej z gałęzi włókna włóknistego w procesie zapalnym lub nawet jednocześnie z zapaleniem nerwu piszczelowego;
neuropatia kompresyjno-niedokrwienna występuje w przypadku nowotworów nowotworowych - w miarę wzrostu guza i jego przerzutów.

Rzadziej traumatyczne polineuropatie są wynikiem chorób ogólnoustrojowych. Na przykład dna, choroba zwyrodnieniowa stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Diagnostyka

Podstawową metodą diagnostyczną jest wykonanie wywiadu w celu zidentyfikowania możliwej przyczyny choroby (najczęściej uraz bliższej nogi). Poprzez takie objawy, jak zmniejszenie wrażliwości, zdolność do wyprostowania lub obrócenia stopy, zgięcia palców, ze względu na charakter bólu - lekarz określa lokalizację uszkodzenia nerwu. Za pomocą specjalnych technik ustala się stopień zdolności do pracy mięśni i poziom wrażliwości. Podczas badania lekarz zwraca również uwagę na bezpieczeństwo kolana i odruchy Achillesa charakterystyczne dla neuropatii peronealnej.

Ważne jest, aby różnicować zapalenie nerwu nerwu strzałkowego z wrodzonymi zwyrodnieniowymi zaburzeniami neurologicznymi, zanikową nerwową zanikowością Sharko-Marie, rozproszone uszkodzenie układu nerwowego, łagodne i złośliwe guzy kręgosłupa. Brak zaburzeń sensorycznych pozwala podejrzewać udar lub stwardnienie zanikowe. Słabe supinacja może wskazywać na zapalenie korzonków w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

Aby wyjaśnić diagnostykę, stosuje się następujące metody:

Elektroneurografia. Odbywa się to za pomocą dwóch elektrod czujnikowych. Impuls elektryczny jest przykładany do pierwszej elektrody zamontowanej na rzucie nerwu, który przechodzi przez włókno nerwowe do drugiej elektrody znajdującej się na unerwionym mięśniu. W ten sposób określa się szybkość transmisji sygnału i stopień dysfunkcji nerwu.
Ultradźwięk Za jego pomocą bada strukturę włókna nerwowego i sąsiednich tkanek. W zależności od wyników USG lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie kolana, podudzia, kostki.
Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI). Służą do wizualizacji patologii kości piszczelowej lub do wykrycia ucisku nerwu strzałkowego w obszarze wejścia do kanału.

W przypadku trudnej diagnozy, a także klinicznego potwierdzenia danych MRI lub ultrasonograficznych, można zastosować selektywne blokady. Przez wstrzyknięcie nowokainy lekarz znieczula określony obszar anatomiczny. Eliminacja bólu jednocześnie potwierdza lokalizację zmiany.

Objawy i leczenie zapalenia nerwu

Terapia zapalenia nerwu skokowego

W przeciwieństwie do opisanych wyżej dolegliwości zapalenie nerwu, chociaż jest rodzajem zapalenia, nie prowadzi do utraty wrażliwości. Przejawia się w skurczach i pieczeniu. Czasami pojawia się obrzęk różowo-fioletowego koloru - efekt obwisłych kończyn. Powszechne objawy rozwijają się również:

słabość;
gorączka.

Przede wszystkim przy takiej diagnozie konieczne jest zapobieganie dalszemu zwiotczeniu kończyn. Wymaga to niezawodnego zamocowania i unieruchomienia. Aby złagodzić pieczenie, przepisywane są leki przeciwbólowe. Aby przywrócić funkcję kanałów nerwowych, konieczna jest fizjoterapia.

W celu dodatkowego wsparcia ciała zalecana jest fizjoterapia i masaż..

Leczenie

Głównym celem leczenia neuropatii jest wyeliminowanie jej przyczyny. Czasami wystarczy usunąć gips, który uszczypnął nerw lub wymienić but na luźniejszy. W przypadku wykrycia pierwotnych chorób neurolog może zaoferować pacjentowi tylko leczenie objawowe, a główną - onkologowi (w przypadku raka) lub endokrynologa (w przypadku cukrzycy).

Pomoc: rokowanie choroby zależy bezpośrednio od jej genezy i czasu wykrycia.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

Preparaty medyczne.
Procedury fizjoterapeutyczne.
Terapeutyczne wychowanie fizyczne (LFK).

W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna..

Leki

Zalecane są następujące grupy leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): meloksykam, diklofenak, ibuprofen, nemisulid i analogi. Łagodzi obrzęki i stany zapalne, zmniejsza ból, wznawia ruchliwość stóp. Przypisany w krótkim okresie (do 5 dni) ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Witaminy z grupy B: tiamina (B1), kwas nikotynowy (B3), cholina (B4), inozytol (B8) poprawiają przewodnictwo, przywracają strukturę włókna nerwowego. W wysokim stężeniu zawarte są w preparatach: Milgama, Neurorubin itp..
Inhibitory cholinoesterazy: neuromidyna, proseryna, ipidakryna. Pobudzaj przewodzenie impulsów nerwowych, aktywuj mięśnie gładkie.
Środki rozszerzające naczynia krwionośne: Trental, Cavinton, pentoksyfilina. Popraw właściwości reologiczne krwi, rozszerz naczynia krwionośne, popraw krążenie krwi.
Metabolitics: Berlition, Tiogamma i tak dalej. Mają działanie przeciwutleniające podobne do witamin B, poprawiają metabolizm cholesterolu i przewodnictwo mięśni..

Terapia farmakologiczna dobrze współgra z fizjoterapią.

Fizjoterapia

Stosowane są następujące procedury fizjoterapii:

Elektroforeza Pozwala przepuszczać leki przez skórę bezpośrednio do zmiany.
Magnetoterapia. Ekspozycja na kontrolowane pole magnetyczne w okolicy łagodzi objawy bólowe, poprawia ukrwienie i wydajność włókien nerwowych.
Terapia ultradźwiękowa (UST). Fale ultradźwiękowe przenikają 6 cm pod skórę i mogą wpływać na głęboko leżące włókna nerwowe. UST poprawia metabolizm wewnątrzkomórkowy, przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek.
Terapia Amplipulse. Krótkotrwała pulsacyjna ekspozycja na prąd elektryczny niskiej częstotliwości ma korzystny wpływ na dotknięty obszar nogi: eliminuje obrzęki, znieczula i stymuluje mięśnie gładkie.

Aby wyeliminować stany zapalne i przywrócić funkcję mięśni, stosuje się ćwiczenia aktywne (dynamiczne, poprawiające koordynację i funkcjonowanie aparatu przedsionkowego) i pasywne (wykonywane z pomocą instruktora). Ćwiczenia są przeprowadzane z udziałem chorej i zdrowej nogi, z wyjątkiem stawu najbliższego dotkniętego nerwu (kolana lub kostki - w zależności od lokalizacji zapalenia nerwu).

Optymalną pozycją początkową do treningu jest pozycja siedząca z nogą zgiętą w kolanie i twardym wałkiem umieszczonym pod piętą. Aby przywrócić funkcję stawu kolanowego, podczas zginania nogi używana jest opaska uciskowa. Aby przywrócić kostkę - przywodzenie i uprowadzenie stopy.

Gdy przywracana jest funkcjonalność kończyny, instruktor komplikuje zestaw ćwiczeń mających na celu pełną rehabilitację pacjenta. W ciężkich przypadkach (w tym pooperacyjnej rekonwalescencji) stosuje się specjalne ortezy, aby naprawić stopę i pomóc w nauce chodzenia..

Operacja

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są: niepowodzenie leczenia zachowawczego, znaczna kompresja nerwu z całkowitym zaburzeniem przewodnictwa nerwowego, nawracająca neuropatia.

Ważne: prawdopodobieństwo przywrócenia włókien nerwowych zależy bezpośrednio od terminowości leczenia chirurgicznego.

Operacja polega na uwolnieniu uwięzionego nerwu i plastikowej odbudowie ścian kanału. W przypadku braku pobudliwości mięśni wykonuje się przeszczepy ścięgien..

Neuropatia okołoodbytnicza jest niebezpieczną chorobą, w ciężkich przypadkach zagrażającą niepełnosprawności i niepełnosprawności. Leczenie tej choroby jest znacznie trudniejsze niż przestrzeganie kilku prostych zasad zapobiegawczych:

Noś wygodne buty.
Monitoruj swoją postawę.
Spaceruj do 6 km dziennie.
Nie uprawiaj niebezpiecznych sportów.

Prognoza

Prognoza jest pozytywna, najważniejsze jest poszukiwanie pomocy na czas. Większość pacjentów można wyleczyć za pomocą leków i fizjoterapii. Ale nawet z potrzebą interwencji chirurgicznej operacje są ogólnie udane, a wszystkie utracone funkcje wracają do osoby.

Powikłanie występuje, jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas. Może wystąpić niedowład, który objawia się atrofią małych mięśni, poważnymi trudnościami w chodzeniu, zmniejszeniem wrażliwości i silnym bólem nogi. Możliwa niepełnosprawność, niepełnosprawność.

Po wyzdrowieniu wszystkie funkcje wracają do normy i nic więcej nie przeszkadza osobie.

Zapobieganie

Patologii można całkowicie zapobiec, postępując zgodnie z tymi zaleceniami:

Sprawdzaj regularnie, jeśli ćwiczysz. Poważne obciążenie dolnej części nogi może powodować patologię.
Wybierz wygodne buty swojego rozmiaru, nosząc obcasy, lepiej zmniejszyć ich wysokość lub całkowicie je porzucić.
Zmniejsz obciążenie stawu skokowego, częściej ugniataj i rozluźniaj mięśnie.

Przestrzegając tych prostych wskazówek, możesz zapobiec rozwojowi choroby..

Pamiętaj, że szybka diagnoza jest kluczem do szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia. Pomimo tego, że choroba ta jest dość poważna, ma optymistyczne prognozy, jeśli odpowiednio podejdziemy do jej leczenia.

Jak zapomnieć o bólu stawów i kręgosłupa?

Ból ogranicza ruch i satysfakcję z życia?
Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból.?
Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści?
Ludzie nauczali gorzkiego doświadczenia w leczeniu stawów... Czytaj więcej >>

Neuropatia peronealna: przyczyny i leczenie

Przyczyny

Przyczyny choroby mogą mieć inny charakter. Zasadniczo patologia występuje na tle siniaków i urazów. Rzadko neuropatia nerwu strzałkowego jest niezależną chorobą.

Istnieje wiele powodów, dla których rozwija się patologia:

Na tym tle pojawiają się różne siniaki i urazy kończyn, nacisk na zakończenie nerwów i zaburzone krążenie krwi. Najczęściej uszkodzenie występuje na jednej nodze..

Niedobór witaminy jest przyczyną kompresji węzła nerwowego. Witamina B nie jest wystarczająca dla organizmu, brak komórek odżywczych w komórkach nerwowych i neuropatia nerwu strzałkowego.
Najczęstszą przyczyną patologii jest cukrzyca. Najczęściej osoby z nadwagą są obecne na tle choroby. Jeśli nie kontrolujesz poziomu glukozy we krwi, istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Osoby w podeszłym wieku z cukrzycą również mają ryzyko zachorowania na tę chorobę. Zazwyczaj z powodu cukrzycy dochodzi do paraliżu nóg, więc dotyczy to zakończeń nerwowych obu kończyn.
Różne infekcje w ciele, takie jak: AIDS, gruźlica, grypa. Zatrucie chemikaliami, arsenem, rtęcią, rozpuszczalnikami. W takim przypadku wpływa to na cały układ nerwowy.
Alkoholizm może prowadzić do kompresji zakończeń nerwowych z powodu długotrwałego używania alkoholu etylowego. Choroba rozwija się z powodu niewystarczającego odżywiania komórek mózgowych.
Guzy najczęściej powodują neuropatię nerwu strzałkowego. Jest wzrost, ściska zakończenia nerwowe i zakłóca przepływ krwi.
Mocznica występuje na tle zatrucia produktami wydalanymi przez nerki. Mocznica jest zwykle spowodowana niewydolnością nerek. Leki, które mają negatywny wpływ na zakończenia nerwowe, to antybiotyki i środki przeciwnowotworowe.

Istnieje grupa ludzi, którzy mają wielką szansę na rozwój choroby. Jeśli krewni mają neuropatię nerwu strzałkowego, osoba ta ma skłonność do patologii.

Ci, którzy piją dużo alkoholu, są bardzo narażeni na zachorowanie. Jeśli słaby układ odpornościowy, może to również wywołać patologię. Przewlekłe choroby często powodują rozwój neuropatii nerwu strzałkowego. Aby zapobiec patologii, konieczne jest przede wszystkim całkowite porzucenie alkoholu.

Objawy

Z reguły w przypadku zapalenia nerwu nerwu strzałkowego dochodzi do naruszenia wrażliwości kończyny. Jeśli doznał urazu lub posiniaczonej nogi, ból będzie silny. Jeśli choroba będzie przebiegać w postaci przewlekłej, ból będzie stopniowo narastał.

W przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego występują następujące objawy:

Naruszenie normalnej ruchliwości stopy, dlatego trudno jest zginać i rozprostowywać palce.
Kończyna może być lekko zgięta do wewnątrz..
Stojąc na pięcie pojawia się silny ból, więc bolesne jest nawet chodzenie pacjenta.
Naruszenie wrażliwości dowolnej części nogi może być takie jak łydka, stopa i udo.
Uczucie pieczenia w palcach u nóg lub w innym miejscu nogi.
Ciepło i zimno w dolnej części ciała.
Pacjent może odczuwać gęsią skórkę.

Jeśli objawy mają długotrwały charakter, może wystąpić zanik mięśni kończyny dolnej. Często dochodzi do naruszenia chodu, pacjent może lekko pociągnąć nogę. Może nawet nie stać w pełni na dotkniętej kończynie.

Podczas chodzenia występuje również silne zgięcie kolan. Pacjent stale skarży się na ból i osłabienie mięśni. Aby zapobiec tak nieprzyjemnemu objawowi, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Jeśli leczenie nie zostanie zaplanowane na czas, pacjent nie może obejść się bez konsekwencji.

Diagnostyka

Przede wszystkim specjalista pyta pacjenta, jakie objawy go niepokoi. Neurolog słucha pacjenta i rozpoczyna dokładne badanie. Przeprowadzany jest specjalny test pięty. Jeśli pacjent nie może normalnie wejść na pięty, natychmiast staje się jasne, że doszło do uszkodzenia zakończenia nerwowego.

Lekarz może spróbować obrócić nogę do wewnątrz lub wyprostować palce. Jest to najczęstszy test do wykrywania neuropatii peronealnej..

Jeśli choroba jest obecna, powyższe działania są prawie niemożliwe do wykonania. Specjalista w tej dziedzinie może wizualizować zanik chodu lub mięśni..

Jeśli patologia była spowodowana urazem, zaleca się prześwietlenie kości. Zdarza się, że specjalista nie może zidentyfikować przyczyny choroby, a następnie stosuje blokadę nowokainy do diagnozy.

Najważniejszą rzeczą w badaniu jest postawienie dokładnej diagnozy, ponieważ objawy są podobne do innych patologii. Jeśli martwisz się bólem kończyny lub boli nadepnięcie na piętę, musisz jak najszybciej odwiedzić neurologa. Przepisze kompleksowe badanie, a następnie zaleci skuteczne leczenie.

Leczenie

Leczenie neuropatii peronealnej zależy od przyczyny. Zdarza się, że terapia polega na wymianie gipsu, w wyniku którego powstał ucisk korzenia nerwu. Jeśli przyczyną są niewłaściwe buty, wystarczy je wymienić.

Jeśli choroba powstała na tle cukrzycy lub nowotworów, to przede wszystkim należy leczyć choroby podstawowe. Tylko wtedy konieczne będzie rozpoczęcie przywracania nerwu strzałkowego. Pamiętaj, aby stosować leki w celu wyeliminowania objawów.

Leki stosowane w leczeniu neuropatii peronalnej są następujące:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak. Są potrzebne, aby wyeliminować ból, złagodzić obrzęk i proces zapalny..
Witaminy W Milgamma, Combilipen pomagają przywrócić komórki nerwowe.
Preparaty Neyromidin, Proserin dla lepszej drożności nerwów.
Oznacza Cavinton, Trental pomaga poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze.

Dają pozytywny wynik w leczeniu zabiegów fizjoterapeutycznych, takich jak: ultradźwięki, elektroforeza. Jeśli chcesz osiągnąć szybki powrót do zdrowia, możesz zastosować masaż i akupunkturę.

Ale procedury są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, ponieważ mogą istnieć pewne przeciwwskazania. Specjalista może również zalecić fizykoterapię..

Aby skorygować niewłaściwy chód, stosuje się specjalne protezy. Pomoże to naprawić stopę, aby się nie zawiesiła. Jeśli terapia lekowa nie przyniesie żadnego rezultatu, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Z reguły wykonuje się operację uszkodzenia tkanki nerwu strzałkowego. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym mniej konsekwencji.

Operacja może być jedynym wyjściem dla pacjenta, jeśli nastąpi ucisk zakończenia nerwowego. Chirurgicznie rozcięcie lub usunięcie struktury, która wywołuje uszczypnięcie nerwu strzałkowego. Pozwala to na normalne przejście impulsów nerwowych. Po operacji przepisuje się leki w celu pełnego wyzdrowienia..

Alternatywne metody leczenia

Tradycyjne metody dają pozytywny wynik w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego. Przed ich użyciem najlepiej skonsultować się z lekarzem. Przepisy ludowe będą musiały być łączone z lekami, a następnie wynik będzie bardziej skuteczny.

Zielona lub niebieska glinka bardzo pomaga w leczeniu patologii. Konieczne jest rozcieńczenie go w wodzie i zrobienie małych kulek. Następnie musisz wysuszyć na słońcu i umieścić w pudełku. Przed użyciem rozcieńczyć wodą i nałożyć na gazę, nałożyć na bolące miejsce. Poczekaj, aż glina całkowicie wyschnie. Przed każdą procedurą musisz wziąć nową piłkę.

Poniższy przepis oparty jest na dojrzałych datach. Konieczne jest obieranie i mielenie ich w blenderze. Trzy razy dziennie musisz używać kilku łyżeczek do herbaty. Możesz dodać trochę mleka do dat. Średni czas trwania leczenia wynosi około miesiąca.

Możesz spróbować użyć koziego mleka. Konieczne będzie zwilżenie tkanki i nałożenie na bolące miejsce przez kilka minut. Takie metody terapii można wykonywać do pięciu razy dziennie. Łagodzi ból i stany zapalne, jeśli użyjesz bandaża ze skórki cytryn. Najpierw należy nasmarować oliwą z oliwek i związać przez noc. Jeśli wykonasz wszystkie przepisy poprawnie, to za kilka dni wynik będzie zauważalny.

Zapobieganie

Aby zapobiec neuropatii nerwu strzałkowego, należy przestrzegać pewnych zasad. Jeśli dana osoba uprawia jakiś sport, musisz regularnie odwiedzać lekarza, aby wykryć chorobę na czas. Unikaj silnych obciążeń nóg, pomoże to uniknąć deformacji stóp.

Trenuj tylko w wygodnych lub specjalnych butach. Jeśli dziewczyna nosi wysoki obcas, musisz dać odpocząć nogom w ciągu dnia. Najlepiej zrobić rozgrzewkę, aby poprawić przepływ krwi..

Musi być odpowiednie odżywianie, a niezbędne witaminy i minerały są obecne w diecie. W razie potrzeby wzmocnij układ odpornościowy i prowadź zdrowy tryb życia. Przestań palić i pić alkohol.

Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń każdego ranka i próba chodzenia na świeżym powietrzu. Unikaj stresujących sytuacji, ponieważ często staje się to przyczyną różnych chorób. Jeśli wszystkie zalecenia będą przestrzegane, zmniejszy to ryzyko rozwoju patologii.

Neuropatia

Leczenie w naszej klinice:

Darmowa konsultacja z lekarzem
Szybka eliminacja bólu;
Nasz cel: pełne przywrócenie i poprawa upośledzonych funkcji;
Widoczne ulepszenia po 1-2 sesjach; Bezpieczne metody niechirurgiczne.

Uszkodzenie struktury aksonów prowadzi do rozwoju neuropatii nerwu strzałkowego, co prowadzi do częściowej dysfunkcji kończyny dolnej po stronie zmiany. Ta patologia występuje u dzieci i dorosłych. Przyczyny mogą być różne, ale zasada negatywnego wpływu na tkankę nerwową jest zawsze podstawą rozwoju patologii. Może to być niedokrwienie (naruszenie normalnego dopływu krwi), ucisk (ucisk kości, ścięgien, mięśni i strun tkanki blizny łącznej), urazy (pęknięcie, krwiak, nakłucie lub skaleczona rana).

W zależności od domniemanej przyczyny można określić szacowany rodzaj uszkodzenia struktury aksonu. Na podstawie tego wniosku buduje się kolejne leczenie. Jeśli neuropatia nerwu strzałkowego była wynikiem urazu, jego konsekwencje należy wyeliminować. Jeśli są to zaburzenia niedokrwienne, wówczas terapia ma na celu głównie przywrócenie prawidłowego dopływu krwi do tkanek. W przypadku zespołu kompresji ważne jest wyeliminowanie nacisku na włókno nerwowe.

Oferujemy zapoznanie się z głównymi przyczynami, objawami nerwobólów nerwu strzałkowego u dzieci i dorosłych, możliwościami leczenia patologii metodami terapii manualnej bez operacji.

Przyczyny neuropatii tunelowej nerwu strzałkowego u dzieci i dorosłych

Tunelowa neuropatia nerwu strzałkowego może rozwijać się zarówno u dzieci pod wpływem czynników wpływających na rozwój tkanek strukturalnych układu mięśniowo-szkieletowego, jak iu dorosłych pod wpływem związanych z wiekiem czynników zwyrodnieniowych (destrukcyjnych). Ta patologia odnosi się do tunelowania na zasadzie ściskania włókna nerwowego w dowolnym kanale utworzonym zarówno przez spuchnięte tkanki miękkie, jak i zdeformowane struktury kostne..

Neuropatia nerwu strzałkowego u dzieci może być konsekwencją nieprawidłowego rozwoju tkanek układu mięśniowo-szkieletowego lub wrodzonego upośledzenia przewodzenia impulsów wzdłuż aksonów tego nerwu. Naruszenie impulsu do wykonania określonego ruchu stopy. Strefa braku wrażliwości może pojawić się na zewnętrznym rzucie dolnej części nogi. Dziecko może również skarżyć się na ból i drętwienie w okolicy zewnętrznej części stopy.

Aby zrozumieć potencjalne przyczyny rozwoju neuropatii nerwu strzałkowego, musisz odbyć krótką wycieczkę do anatomicznych cech tego splotu aksonów. Wchodzi więc do wiązki krzyżowej i odchodzi od nerwu korzeniowego znajdującego się między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym. Następnie kontynuuje swoją „ścieżkę” wraz z nerwem kulszowym, przechodząc przez staw biodrowy, tkankę uda, staw kolanowy i powięź mięśniową dolnej nogi.

Oddzielenie od nerwu kulszowego następuje na poziomie dołu podkolanowego z tyłu. Następnie nerw strzałkowy „opuszcza” się w kierunku głowy o tej samej nazwie kości i owijając ją spiralną ścieżką, kontynuuje swoją ścieżkę w kierunku pięty i tylnej części stopy. Przed opuszczeniem jamy stawu kolanowego nerw jest podzielony na dwie gałęzie. Ale wcześniej znajduje się prawie podskórnie. Dlatego pierwszym powodem jego uszkodzenia może być zwyczaj rzucania jedną stopą nad drugą podczas siedzenia. Ponadto często zdarza się ranić biczami, skrętami kolan itp..

Inne przyczyny neurologii nerwu strzałkowego obejmują:

osteochondroza z występem i występem przepuklinowym w obszarze dysku międzykręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym;
zespół ogona konia i uszkodzenie nerwu kulszowego wraz z rozwojem stanu zapalnego w jego projekcji;
zaburzenia patologiczne w jamie stawu biodrowego (deformacja tkanki, prowadząca do naruszenia przewodności włókna nerwowego);
uszkodzenie tkanek miękkich w okolicy uda (zapalenie powięzi i mięśni prowadzi do ucisku więzadła nerwu kulszowego i nerwu strzałkowego);
różne rodzaje urazów kręgosłupa, głowy kości udowej, złamania miednicy, uda, dolnej części nogi i stawu skokowego;
zespoły tunelowe spowodowane patogenną proliferacją tkanek, w tym blizną łączącą w miejscach różnych urazów, stłuczeń, skręceń i ścięgien;
naruszenie procesu krążenia krwi w tkankach kończyn dolnych (zapalenie wsierdzia, miażdżyca, żylaki, angiopatia cukrzycowa itp.);
uraz iniekcyjny w pośladek lub mięsień kości udowej (podczas głębokiego wstrzyknięcia domięśniowego;
procesy zakaźne i zapalne wpływające na włókna nerwowe (wirusowe i bakteryjne);
toksyczne neuropatie ogólnoustrojowe (na przykład po zastosowaniu alkoholu metylowego, narkotyków, substancji toksycznych, spożycia soli metali ciężkich do organizmu ludzkiego);
procesy nowotworowe w różnych obszarach wzdłuż nerwu strzałkowego.

Wszystkie przyczyny należy zidentyfikować i ewentualnie wyeliminować. Często terapia rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej, która wywołuje ucisk lub niedokrwienie nerwu strzałkowego. Na przykład przy występie krążka międzykręgowego okolicy lędźwiowo-krzyżowej i wynikającym z tego ucisku nerwu strzałkowego i kulszowego ważne jest, aby najpierw przywrócić włóknisty pierścień chrząstki dysku do jego normalnego anatomicznego kształtu.

I dopiero po tym konieczne jest ukierunkowanie wysiłków w celu przywrócenia przewodzenia wzdłuż nerwu strzałkowego. Bez leczenia konsekwencji osteochondrozy wszystkie środki leczenia nerwobólów strzałkowych będą całkowicie daremne. Wkrótce po leczeniu wszystkie objawy choroby powrócą, ponieważ czynniki patologiczne nie zostaną wyeliminowane..

Aksonalna, pourazowa, uciskowa i niedokrwienna neuropatia nerwu strzałkowego

Przyjrzyjmy się, jakie rodzaje patologii istnieją i jakie możliwości ich leczenia ma współczesna terapia manualna. Pourazowa neuropatia nerwu strzałkowego często towarzyszy złamaniom kości miednicy i kończyn dolnych. Rozległy krwiak powstaje w miejscu naruszenia integralności tkanki kostnej. Ściska miękkie tkanki, mięśnie i ich powięź. Obserwuje się wyraźny ucisk nerwu strzałkowego lub kulszowego. Dlatego pacjenci ze złamaniami często zauważają drętwienie i niezdolność do poruszania palcami stóp, stóp, dolnej części nogi (ze złamaniem kości udowej).

Terapia manualna ma szeroki wachlarz możliwości na etapie rehabilitacji po złamaniach.

Neuropatia aksonalna nerwu strzałkowego jest najcięższą postacią choroby. Rozwija się na tle niedoboru w diecie niektórych witamin i minerałów. W rezultacie rozwija się pierwotna dystrofia włókna nerwowego. W przyszłości zmienia się struktura aksonów tworzących nerwy strzałkowe. W tym przypadku wskazane jest zastosowanie terapii manualnej po korekcie diety, z wykorzystaniem możliwości rekompensaty farmakologicznej za niedobór witamin i minerałów.

Najczęstszym typem u dorosłych jest neuropatia uciskowa nerwu strzałkowego, która występuje na tle destrukcyjnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Ten stan towarzyszy osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, deformacji stawu biodrowego stawu biodrowego, zniszczenia stawu kolanowego kości, kostki. Możliwości zastosowania terapii manualnej są bardzo szerokie. Ważne jest, aby pomóc pacjentowi nie tylko poradzić sobie z manifestacją neuropatii, ale także z chorobą, która ją wywołała. Można do tego użyć różnych metod..

Neuropatia wieńcowa nerwu strzałkowego jest zawsze chorobą wtórną, która rozwija się na tle poważnych patologii endokrynologicznych i naczyniowych. Może to być spowodowane miażdżycą, żylakami, zatarciem zapalenia tętnic, cukrzycą, dną itp. terapia manualna w takich przypadkach pozwala przywrócić pacjentowi swobodę ruchów i spowolnić proces niszczenia włókna nerwowego poprzez poprawę jego ukrwienia.

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego

Objawy kliniczne patologii mogą obejmować szeroki zakres negatywnych zmian. Zasadniczo objawy neuropatii nerwu strzałkowego obejmują następujące objawy kłopotów:

naruszenie wrażliwości skóry podczas unerwienia;
brak zdolności do rozróżnienia między temperaturami zimnymi i wysokimi;
silny ból na bocznej powierzchni stopy, który nasila się podczas próby przykucnięcia;
trudności w poruszaniu stopą (na przykład obracanie jej) lub zginaniu palców;
pacjent nie może chodzić, opierając się wyłącznie na piętach, unosząc palce stopy;
występuje tak zwany chód „koguta”, z powodu konieczności podniesienia kolana podczas ruchu;
zanik mięśni nogi i łuku stopy.

Mogą występować inne objawy kliniczne choroby, w zależności od poziomu, na który wpływa nerw włóknisty. W przypadku diagnozy ważne jest, aby odwiedzić neurologa w odpowiednim czasie. Możesz umówić się na wizytę w naszej klinice terapii manualnej. Przyjmujemy doktora nauk medycznych. Będzie mógł przeprowadzić badanie, postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczny przebieg leczenia.

Leczenie neuropatii peronealnej i czas powrotu do zdrowia

Czas powrotu do zdrowia w neuropatii nerwu strzałkowego zależy od wielu czynników, takich jak:

rodzaj uszkodzenia tkanki (urazowe, niedokrwienne, uciskowe, wrodzone);
ciężkość stanu pacjenta;
obecność współistniejącej patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
czas trwania choroby.

Dokładne warunki leczenia można znaleźć podczas wstępnej bezpłatnej konsultacji, którą można uzyskać od lekarzy naszej kliniki.

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego rozpoczyna się od diagnozy, eliminacji przyczyn uszkodzenia integralności struktury włókna nerwowego. Następnie lekarz opracowuje zestaw procedur, które pozwalają przywrócić proces unerwienia. Używany masaż, kinezyterapia, osteopatia, refleksologia i ćwiczenia terapeutyczne.

Zapamiętaj! Samoleczenie może być niebezpieczne! Pójść do doktora

Konsultacja lekarska jest bezpłatna. Nie samoleczenia, zadzwoń, a pomożemy +7 (495) 505-30-40

Zapalenie nerwu odbytu

Nerw peronalny odchodzi od rwy kulszowej na poziomie dołu podkolanowego. Przechodzi w zewnętrznej części nogi, stopy, przenosi zarówno wrażliwe, jak i motoryczne włókna, to znaczy jest mieszany w funkcji. Jego oddziały:

Zewnętrzny nerw skórny łydki - zapewnia wrażliwość na skórę dolnej nogi w okolicy tylnej.
Powierzchowne włókniste - zapewnia zgięcie i odwodzenie stopy, wrażliwość skóry na grzbiecie stopy.
Głębokie włókniste - zapewnia przedłużenie stopy i palców, wrażliwość skóry stopy.

W przypadku zapalenia nerwu funkcje te są naruszone.

Dlaczego występuje włókniste zapalenie nerwów?

Główne przyczyny rozwoju choroby:

Zatrucie różnymi substancjami.
Urazy dolnej części nogi.
Cukrzyca - jednym z powikłań choroby jest porażka małych naczyń, zaburzenia krążenia w różnych nerwach, w tym w strzałce.
Zapalenie naczyń - proces zapalny w ścianie naczynia.
Zaburzenia krążenia z powodu długotrwałego ucisku. Często zdarza się to u osób, które lubią siedzieć ze skrzyżowanymi nogami..
Dysproteinemia - stan, w którym dochodzi do naruszenia stosunku różnych rodzajów białek we krwi.
Zespół tunelowy - zapalenie nerwu występuje w wyniku kompresji pnia nerwu między kością a więzadłami. „Tunel”, w którym najczęściej nerw jest ściskany, znajduje się w miejscu, w którym przechodzi w pobliżu głowy kości strzałkowej.

Zauważyłeś drętwienie, upośledzony ruch nogi? Odwiedź neurologa - skuteczność leczenia może zależeć od tego, jak wcześnie pójdziesz do lekarza.

Zadbaj o siebie, zapisz się już dziś na konsultację

Leczenie zapalenia nerwu strzałkowego

Zasady leczenia choroby są takie same jak w przypadku procesów zapalnych w innych nerwach:

Witaminy z grupy B - pomagają poprawić układ nerwowy.
Leki poprawiające krążenie krwi w małych naczyniach.
Leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance nerwowej, przekazywanie impulsów nerwowych.
Fizjoterapia.
Masaż.
Fizjoterapia.

Jeśli zapalenie nerwów powstało w wyniku zespołu tunelowego, wówczas roztwory środków znieczulających, preparaty hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidy), które tłumią zapalenie, są wstrzykiwane w miejsce, w którym jest ściskany. W ciężkim przypadku lekarz może zalecić operację w celu zmniejszenia ucisku pnia nerwu.

Jeśli proces zapalny wystąpi po urazie, a leczenie w ciągu 1-2 miesięcy nie przyniesie efektu, neurolog przepisuje dodatkowe badanie i podnosi kwestię leczenia chirurgicznego.

Skuteczność leczenia zapalenia nerwu zależy od tego, jak wcześnie się zaczął. Nie opóźniaj wizyty u lekarza. Jesteś gotowy na przyjęcie doświadczonego neurologa w centrum medycznym „Medicine 24/7”.

Zostaw swój numer telefonu

Nerw peronalny ma mieszaną strukturę (zawiera zarówno włókna czuciowe, jak i motoryczne), wraz z nerwem piszczelowym, zapewnia ruchy mięśni i wrażliwość skóry dolnej części nogi. Kiedy pojawia się proces zapalny - zapalenie nerwu - funkcje te są naruszone. Występują następujące charakterystyczne objawy:

Zaburzenia ruchowe. Niemożliwe jest wyprostowanie stopy i palców, wywrócenie stopy. Stopa stale zwisa i jest lekko skierowana do wewnątrz. Na ten obraz wskazuje specjalny łaciński termin - pes equinovarus. Istnieje „chód koguta” (steppage): wykonując krok, osoba unosi wysoko nogę, aby nie dotknąć palcami ziemi. Nie można podnieść skarpet i stanąć na piętach.

Zaburzenia czuciowe. Zmniejsza się wrażliwość skóry na dotyk i ból na zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi, tylnej części stopy.

Jeśli podobne objawy zaczęły Ci przeszkadzać - nie wahaj się, skonsultuj się z lekarzem. Skuteczność leczenia jest najwyższa, jeśli rozpoczyna się na czas..

Jak neurolog ocenia objawy nerwowego zapalenia nerwu strzałkowego? Co dzieje się podczas wizyty w gabinecie lekarskim?

Pierwsza wizyta rozpocznie się od pytania przez lekarza:

Jakie objawy ci przeszkadzają? Jak długo powstały? Pojawiały się nagle, nieoczekiwanie lub stopniowo narastały?
Jakie są twoje skargi? Czy uraz poprzedził infekcję??
Jakie choroby miałeś ostatnio?
Czy cierpisz na cukrzycę, inne choroby przewlekłe?
Czy twój chód ostatnio się zmienił??

Następnie lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne. Sprawdzi napięcie i siłę mięśni, odruchy na dotkniętej nodze, wrażliwość skóry za pomocą specjalnego pędzla i igły, poprosi cię o spacer po biurze w celu oceny chodu.

Neurolodzy w Medical Center Medicine 24/7 stosują się do wspólnych standardów opracowanych przez ekspertów, zapewnia to, że lekarz niczego nie przeoczy podczas badania, zostaną ci przepisane wszystkie niezbędne procedury w twoim przypadku.

Jakie metody diagnostyczne stosuje się w przypadku zapalenia nerwu nerwu strzałkowego?

Po zbadaniu i zidentyfikowaniu charakterystycznych objawów lekarz może przepisać elektroneuromię - badanie, podczas którego za pomocą specjalnych elektrod podłączonych do urządzenia można ocenić charakter i siłę impulsów nerwowych oraz sprawdzić, jak reagują na nie mięśnie łydek. Pomaga to potwierdzić porażkę nerwu strzałkowego i określić, na jakim poziomie wystąpiło zapalenie nerwu..

Możesz również otrzymać biochemiczne badanie krwi, inne badania laboratoryjne, jeśli lekarz podejrzewa, że objawy zapalenia nerwu strzałkowego są spowodowane cukrzycą, infekcjami.

W niektórych wątpliwych przypadkach należy skorzystać z radiografii, CT, MRI i innych badań.

Materiał został przygotowany przez klinikę „Medicine 24/7” przez Kamysheva Lwa Gennadievicha.

Klinika „Medycyna 24/7” zatrudnia profesjonalnych lekarzy i instaluje nowy nowoczesny sprzęt diagnostyczny. Dokładnie zidentyfikuje przyczynę twoich objawów, ustali wiarygodną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Skontaktuj się z nami w dowolnym momencie telefonicznie +7 (495) 230-00-01.

Peroneal Neuropathy: objawy i leczenie chorób

Przyczyny

Przyczyny choroby mogą mieć inny charakter. Zasadniczo patologia występuje na tle siniaków i urazów. Rzadko neuropatia nerwu strzałkowego jest niezależną chorobą.

Istnieje wiele powodów, dla których rozwija się patologia:

Na tym tle pojawiają się różne siniaki i urazy kończyn, nacisk na zakończenie nerwów i zaburzone krążenie krwi. Najczęściej uszkodzenie występuje na jednej nodze..
Niedobór witaminy jest przyczyną kompresji węzła nerwowego. Witamina B nie jest wystarczająca dla organizmu, brak komórek odżywczych w komórkach nerwowych i neuropatia nerwu strzałkowego.
Najczęstszą przyczyną patologii jest cukrzyca. Najczęściej osoby z nadwagą są obecne na tle choroby. Jeśli nie kontrolujesz poziomu glukozy we krwi, istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Osoby w podeszłym wieku z cukrzycą również mają ryzyko zachorowania na tę chorobę. Zazwyczaj z powodu cukrzycy dochodzi do paraliżu nóg, więc dotyczy to zakończeń nerwowych obu kończyn.
Różne infekcje w ciele, takie jak: AIDS, gruźlica, grypa. Zatrucie chemikaliami, arsenem, rtęcią, rozpuszczalnikami. W takim przypadku wpływa to na cały układ nerwowy.
Alkoholizm może prowadzić do kompresji zakończeń nerwowych z powodu długotrwałego używania alkoholu etylowego. Choroba rozwija się z powodu niewystarczającego odżywiania komórek mózgowych.
Guzy najczęściej powodują neuropatię nerwu strzałkowego. Jest wzrost, ściska zakończenia nerwowe i zakłóca przepływ krwi.
Mocznica występuje na tle zatrucia produktami wydalanymi przez nerki. Mocznica jest zwykle spowodowana niewydolnością nerek. Leki, które mają negatywny wpływ na zakończenia nerwowe, to antybiotyki i środki przeciwnowotworowe.

Istnieje grupa ludzi, którzy mają wielką szansę na rozwój choroby. Jeśli krewni mają neuropatię nerwu strzałkowego, osoba ta ma skłonność do patologii.

Problem ciąża i różne choroby u matki mogą wywołać neuropatię u nienarodzonego dziecka. Jeśli ciężarna dziewczyna ma chorobę nerwu włóknistego, nie stanowi to zagrożenia dla dziecka. Ale wrodzona neuropatia spowodowana problemami z porodem lub zatruciem substancjami chemicznymi i lekami jest niebezpieczna dla dziecka.

Ci, którzy piją dużo alkoholu, są bardzo narażeni na zachorowanie. Jeśli słaby układ odpornościowy, może to również wywołać patologię. Przewlekłe choroby często powodują neuropatię nerwu strzałkowego.

Aby zapobiec patologii, konieczne jest przede wszystkim całkowite porzucenie alkoholu.

Objawy

W przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego występują następujące objawy:

Naruszenie normalnej ruchliwości stopy, dlatego trudno jest zginać i rozprostowywać palce.
Kończyna może być lekko zgięta do wewnątrz..
Stojąc na pięcie pojawia się silny ból, więc bolesne jest nawet chodzenie pacjenta.
Naruszenie wrażliwości dowolnej części nogi może być takie jak łydka, stopa i udo.
Uczucie pieczenia w palcach u nóg lub w innym miejscu nogi.
Ciepło i zimno w dolnej części ciała.
Pacjent może odczuwać gęsią skórkę.

Diagnostyka

Lekarz może spróbować obrócić nogę do wewnątrz lub wyprostować palce. Jest to najczęstszy test do wykrywania neuropatii peronealnej..

Jeśli choroba jest obecna, powyższe działania są prawie niemożliwe do wykonania. Specjalista w tej dziedzinie może wizualizować zanik chodu lub mięśni..

Aby zidentyfikować wrażliwość kończyny, należy pobrać specjalną igłę i dotknąć dotkniętego obszaru. Po przeprowadzeniu takich metod badawczych lekarz przepisuje elektromiografię. Może również przepisać ultradźwięki zakończenia nerwu lub naczyń nóg.

Prawie zawsze pacjent jest wysyłany w celu wykonania rezonansu magnetycznego.

Leczenie

Leki stosowane w leczeniu neuropatii peronalnej są następujące:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak. Są potrzebne, aby wyeliminować ból, złagodzić obrzęk i proces zapalny..
Witaminy W Milgamma, Combilipen pomagają przywrócić komórki nerwowe.
Preparaty Neyromidin, Proserin dla lepszej drożności nerwów.
Oznacza Cavinton, Trental pomaga poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze.

Ale procedury są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, ponieważ mogą istnieć pewne przeciwwskazania. Specjalista może również zalecić fizykoterapię..

Z reguły wykonuje się operację uszkodzenia tkanki nerwu strzałkowego. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym mniej konsekwencji.

Alternatywne metody leczenia

Możesz spróbować użyć koziego mleka. Konieczne będzie zwilżenie tkanki i nałożenie na bolące miejsce przez kilka minut. Takie metody terapii można wykonywać do pięciu razy dziennie..

Łagodzi ból i stany zapalne, jeśli użyjesz bandaża ze skórki cytryn. Najpierw należy nasmarować oliwą z oliwek i związać przez noc.

Jeśli wykonasz wszystkie przepisy poprawnie, to za kilka dni wynik będzie zauważalny.

Zapobieganie

Trenuj tylko w wygodnych lub specjalnych butach. Jeśli dziewczyna nosi wysoki obcas, musisz dać odpocząć nogom w ciągu dnia. Najlepiej zrobić rozgrzewkę, aby poprawić przepływ krwi..

Musi być odpowiednie odżywianie, a niezbędne witaminy i minerały są obecne w diecie. W razie potrzeby wzmocnij układ odpornościowy i prowadź zdrowy tryb życia. Przestań palić i pić alkohol.

Przeczytaj także o neuropatii nerwu promieniowego lub środkowego.

Neuropatia piersiowa rozwija się najczęściej z powodu różnych urazów. Jeśli leki nie pomogą, konieczna jest operacja. Przy pierwszych objawach musisz skontaktować się z neurologiem, on wyznaczy badanie. Dopiero po tym zostanie zastosowana terapia lekowa.

Jak leczyć neuropatię peronalną

Neuropatia peronealna (peroneal) jest rodzajem neuropatii obwodowej, w której wpływa na dolną część nerwu kulszowego, najdłuższy pień nerwowy ciała, zaczynając od czwartego kręgu i schodząc wzdłuż nogi do stopy. W okolicy podkolanowej nerw jest podzielony na dwie gałęzie:

Nerw piszczelowy (przechodzi na tylną powierzchnię mięśnia podkolanowego, jest odpowiedzialny za zgięcie podeszwy stopy przez mięśnie nóg).
Wspólny nerw włóknisty (przechodzi wzdłuż kości rurkowej dolnej części nogi):
- Powierzchowna gałąź (znajduje się na powierzchni mięśnia łydki, zapewnia podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy).
- Głęboka gałąź (przechodzi przez mięsień brzuszny, aktywuje prostowniki stopy i palców).

Powierzchowne podskórne położenie po bocznej stronie podudzia powoduje, że nerw strzałkowy jest szczególnie podatny na obrażenia lub ucisk, co prowadzi do dysfunkcji i upośledzenia czucia stopy.

Odniesienie: choroba najczęściej dotyka dziewczęta w wieku dojrzewania od 10 do 19 lat.

Neuropatia

Traumatyczny. Wszelkiego rodzaju urazy stóp i podudzi: złamania, stłuczenia spowodowane upadkami lub uderzeniami, zwichnięcia, urazy ścięgien, zwichnięcie. Szczególnie niebezpieczne obrażenia kolana i zewnętrznej części nogi, gdzie nerw leży w bezpośrednim sąsiedztwie powierzchni skóry.
Kompresja. Przyczyny kompresji nerwów.
- Zespół górnego tunelu (ucisk w górnej części kolejnego nerwu) występuje w okolicy piszczeli pod wpływem mięśnia bicepsa. Zwykle jest to wywoływane przez długotrwałe kucanie przez osoby z odpowiednich zawodów: zbieraczy warzyw, SUV-ów, hydraulików itp. Innym powodem są często powtarzające się działania wywierające nacisk na gromadzenie włókien nerwowych w okolicy (praca modelki lub szwaczki), stałe siedzenie w pozycji z jedną nogą wyrzuconą na drugą.
- Zespół dolnego tunelu (ucisk na połączeniu nerwu ze stopą). Rozwija się w wyniku noszenia niewygodnych wąskich butów lub po związaniu gipsu.
Jatrogenny - przyczyny spowodowane niewłaściwym leczeniem. Często są to błędy chirurga podczas operacji na stawach: uszczypnięty nerw z powodu pasujących fragmentów kości po złamaniu lub niewłaściwej pozycji unieruchomionej nogi przez kilka godzin. Inną częstą przyczyną jest dostanie się do nerwu kulszowego, gdy zastrzyk domięśniowy jest zbyt niski w pośladku..
Kręgowce - wywoływane patologicznymi zmianami w kościach lub stawach: skrzywienie kręgosłupa, niedokrwienie nerwów z powodu uszczypnięcia dysku kręgosłupa, zwyrodnienie stawów, osteochondroza.

Objawy choroby

Manifestacje neuropatii zależą od lokalizacji (w którym odcinku sekwencji dotyczy nerwu) i rodzaju przebiegu choroby (ostrej i stopniowej). Ponadto ze względu na charakter objawów możliwe jest określenie lokalizacji zaburzenia z dużą dokładnością:

Miejsce podkolanowe wewnątrz nerwu kulszowego:
- Bolesność i zaburzenia czucia zewnętrznej części nogi.
- Ograniczone wysunięcie palca.
- Obwisła stopa.
- Chód „koński” z wysokimi nogami.
Zakończenia nerwów skórnych:
- Subtelny spadek czułości z zewnątrz dolnej części nogi.
Powierzchnia nerwu strzałkowego:
- Palenie w całej nodze poniżej kolana.
- Zaburzenia percepcji dotykowej.
- Osłabienie supinacji.
Głęboka gałąź nerwu strzałkowego:
- Nieznacznie zwija się i ogranicza ruchliwość stóp.
- Naruszenie czułości między 1 a 2 palcami.

Odniesienie: neurolog leczy neuropatię w okolicy odbytu.

Przy długim przebiegu choroby objawom może towarzyszyć mniej lub bardziej poważna atrofia mięśni nóg.

Konsekwencje choroby

Diagnostyka

Podstawową metodą diagnostyczną jest wykonanie wywiadu w celu zidentyfikowania możliwej przyczyny choroby (najczęściej uraz bliższej nogi).

Poprzez takie objawy, jak zmniejszenie wrażliwości, zdolność do wyprostowania lub obrócenia stopy, zgięcia palców, ze względu na charakter bólu - lekarz określa lokalizację uszkodzenia nerwu.

Za pomocą specjalnych technik ustala się stopień zdolności do pracy mięśni i poziom wrażliwości. Podczas badania lekarz zwraca również uwagę na bezpieczeństwo kolana i odruchy Achillesa charakterystyczne dla neuropatii peronealnej.

Aby wyjaśnić diagnostykę, stosuje się następujące metody:

Elektroneurografia. Odbywa się to za pomocą dwóch elektrod czujnikowych. Impuls elektryczny jest przykładany do pierwszej elektrody zamontowanej na rzucie nerwu, który przechodzi przez włókno nerwowe do drugiej elektrody znajdującej się na unerwionym mięśniu. W ten sposób określa się szybkość transmisji sygnału i stopień dysfunkcji nerwu.
Ultradźwięk Za jego pomocą bada strukturę włókna nerwowego i sąsiednich tkanek. W zależności od wyników USG lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie kolana, podudzia, kostki.
Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI). Służą do wizualizacji patologii kości piszczelowej lub do wykrycia ucisku nerwu strzałkowego w obszarze wejścia do kanału.

Leczenie

Pomoc: rokowanie choroby zależy bezpośrednio od jej genezy i czasu wykrycia.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

Preparaty medyczne.
Procedury fizjoterapeutyczne.
Terapeutyczne wychowanie fizyczne (LFK).

Leki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): meloksykam, diklofenak, ibuprofen, nemisulid i analogi. Łagodzi obrzęki i stany zapalne, zmniejsza ból, wznawia ruchliwość stóp. Przypisany w krótkim okresie (do 5 dni) ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Witaminy z grupy B: tiamina (B1), kwas nikotynowy (B3), cholina (B4), inozytol (B8) poprawiają przewodnictwo, przywracają strukturę włókna nerwowego. W wysokim stężeniu zawarte są w preparatach: Milgama, Neurorubin itp..
Inhibitory cholinoesterazy: neuromidyna, proseryna, ipidakryna. Pobudzaj przewodzenie impulsów nerwowych, aktywuj mięśnie gładkie.
Środki rozszerzające naczynia krwionośne: Trental, Cavinton, pentoksyfilina. Popraw właściwości reologiczne krwi, rozszerz naczynia krwionośne, popraw krążenie krwi.
Metabolitics: Berlition, Tiogamma i tak dalej. Mają działanie przeciwutleniające podobne do witamin B, poprawiają metabolizm cholesterolu i przewodnictwo mięśni..

Fizjoterapia

Elektroforeza Pozwala przepuszczać leki przez skórę bezpośrednio do zmiany.
Magnetoterapia. Ekspozycja na kontrolowane pole magnetyczne w okolicy łagodzi objawy bólowe, poprawia ukrwienie i wydajność włókien nerwowych.
Terapia ultradźwiękowa (UST). Fale ultradźwiękowe przenikają 6 cm pod skórę i mogą wpływać na głęboko leżące włókna nerwowe. UST poprawia metabolizm wewnątrzkomórkowy, przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek.
Terapia Amplipulse. Krótkotrwała pulsacyjna ekspozycja na prąd elektryczny niskiej częstotliwości ma korzystny wpływ na dotknięty obszar nogi: eliminuje obrzęki, znieczula i stymuluje mięśnie gładkie.

Operacja

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są: niepowodzenie leczenia zachowawczego, znaczna kompresja nerwu z całkowitym zaburzeniem przewodnictwa nerwowego, nawracająca neuropatia.

Ważne: prawdopodobieństwo przywrócenia włókien nerwowych zależy bezpośrednio od terminowości leczenia chirurgicznego.

Neuropatia okołoodbytnicza - przyczyny, objawy, leczenie

Podczas wizyty u lekarza możesz usłyszeć trzy niejasne słowa skierowane do Ciebie - neuropatia nerwu strzałkowego. W medycynie nazywa się to - neuropatią peronalną..

Jeśli uda ci się to ułatwić, nerw jest w porządku. Jeśli nie, musisz dowiedzieć się więcej o chorobie. Być może już zaczęła cicho szlifować ciało.

Nerw piersiowy - w rzeczywistości mięśnie łydek, stóp, obejmujące kończyny dolne.
Dzięki niemu osoba może poruszać palcami, samą nogą, zginać ją i rozpinać.
Oznacza to, że choroba ta polega na ściskaniu włókien w nerwach, co powoduje stan taki jak „zespół wiszącej stopy”.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób neuropatia peronalna należy do klasy 6 - choroby układu nerwowego, a mianowicie mononeuropatia, G57.8
Znając wroga w twarz, możesz z nim walczyć.

Przyczyny neuropatii peronealnej

Etiologia neuropatii peronealnej jest imponująca. Lekarze nazywają najczęstsze przyczyny dolegliwości:

Różne urazy kończyn dolnych. Na przykład nerw uszczypnięty w wyniku złamania.
Kompresja włókien z powodu zaburzeń krążenia. Żylaki, skrzepy krwi, niedokrwienie.
Choroba metaboliczna.
Różne infekcje.
Ciężkie choroby ogólne.
Nowotwory złośliwe w dowolnym narządzie ciała.
Patologia endokrynologiczna.
Toksyczne zatrucie.
Choroby krwi.

Neuropatia może wystąpić w przypadku obrażeń w różnych lokalizacjach. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku złamań lub stłuczeń podudzia. Funkcjonowanie nerwu strzałkowego jest znacznie upośledzone. Upuszczenie lub uderzenie dowolnej części nogi lub uda może również uszkodzić nerw..

Udar mózgu, różne niedokrwienie, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów prowadzą do ucisku nerwu z późniejszym rozwojem neuropatii i nerwobólów.

Ludzie, którzy spędzają dużo czasu w stanie zgiętym, na przykład w pracy, ryzykują ucisk nerwowy. To „grzech” rolników, żniwiarzy i innych, którzy są „karmieni”.

Pacjenci cierpiący na cukrzycę lub zaburzenia endokrynologiczne otrzymują efekt uboczny swojej choroby. Poziom cukru we krwi spada, rozwija się „neuropatia cukrzycowa”.

Sam alkoholizm jest czynnikiem wpływającym na rozwój choroby. Łańcuch jest prosty: alkohol - uszkodzenie przewodu pokarmowego i innych układów ciała - zaburzenia metaboliczne - neuropatia.

W onkologii objawy występują w wyniku podziału komórek rakowych i pojawienia się przerzutów..

Urazy są główną przyczyną. Jednak nawet częste noszenie niewygodnych butów lub nawyk siedzenia ze skrzyżowaną stopą może prowadzić do pojawienia się dolegliwości. Takie pospolite sytuacje są czynnikiem prowokującym..

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego

Przy ostrym urazie nogi pojawia się ból i wszystkie współistniejące objawy są wyraźne.
Podczas gdy z przewlekłym rozwojem choroby występuje tendencja do stopniowego i powolnego wzrostu objawów.
W wyniku uszkodzenia nerwu strzałkowego obserwuje się:

Upośledzone funkcjonowanie stopy. Niemożność normalnego zgięcia lub wyciągnięcia palców.
Noga lekko wklęsła do wewnątrz.
Niemożność stanięcia na piętach, a zwłaszcza chodzenia po nich.
Obrzęk.
Utrata czucia w dowolnej części kończyny dolnej: stóp, łydek, a nawet ud. Szczególnie widoczne między dwoma pierwszymi palcami.
Ból, który nasila się, gdy próbujesz usiąść.
Pieczenie palców lub innej części stopy, a także mięśni łydek.
Osłabienie jednej lub obu kończyn.
Uczucie gorąca ustępuje uczucie zimna w dolnej części ciała.
Poczucie „gęsiej skórki”.

W przypadku długotrwałej choroby może wystąpić zanik mięśni dotkniętej nogi.

Szczególną uwagę zwraca się na chód pacjenta. Osoba „wisi” na nodze, może ją ciągnąć, nie wpada całkowicie na nogę (najpierw palce, potem cała stopa). Jednocześnie zauważalne są „przysiady” - kolana wyginają się zbyt mocno podczas chodzenia.

Diagnostyka

Podejrzewam, że coś było nie tak - możesz od razu przejść test „pięty”. Nie mogę normalnie stanąć na piętach - występuje uszkodzenie nerwów.

Lekarz próbuje obrócić stopę w kierunku zewnętrznym lub wyprostować palce. To prosty test neuropatii..

W przypadku obecności tego rodzaju patologii takie działanie będzie niezwykle trudne (poprzez wysiłek) lub w ogóle niemożliwe. Wizualnie możesz także określić chód „ptaka”, a także zanik mięśni.

Aby wykryć obecność lub brak wrażliwości, weź specjalną igłę i dotknij żądanej kończyny.

Po wstępnej diagnozie określa się stopień uszkodzenia nerwu. W tym celu wykonuje się elektromiografię. Może przepisać ultradźwięki nerwu lub naczyń kończyn dolnych, MRI.

Jeśli choroba powstała w wyniku traw, wówczas wykonuje się prześwietlenie kości. Gdy sytuacja nie jest do końca jasna, skorzystaj z blokady nowokainy w celu postawienia diagnozy.

Ważne jest prawidłowe odróżnienie neuropatii od patologii, takich jak polineuropatia, neuropatia, zespół PMA, a także atrofia i guzy kręgosłupa.

Aby dosłownie postawić osobę na nogi, zwykle wybiera się złożone leczenie: leki, fizjoterapię i interwencję chirurgiczną. Lub tylko jedna metoda. Oceń ogólny stan pacjenta, „etap” uszkodzenia nerwu strzałkowego.

Lek

Taktyka leczenia ma na celu zmniejszenie aktywności choroby, z którą pacjent żyje od wielu lat. W większości przypadków stał się on winowajcą neuropatii. Są to leki na cukrzycę, dolegliwości nerek i inne..

Następnie, aby pomóc pacjentowi w wyznaczeniu:

Leki przeciwzapalne w tabletkach lub zastrzykach. Ketorol, diklofenak i inne. Łagodzą ból, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy..
W połączeniu z lekami przeciwbólowymi, witaminami z grupy B. Na przykład Milgamma.
Leki przywracające i poprawiające krew. Są to blokery kanałów wapniowych, takie jak Cordaflex; Cavinton.

Nie ma potrzeby ciągłego tłumienia bólu za pomocą środków przeciwbólowych. Ich długotrwałe stosowanie ma odwrotny skutek i tylko pogorszy sytuację..

Procedury fizjoterapeutyczne

zestaw ćwiczeń z terapii ruchowej;
elektroforeza;
wystawienie na działanie ciepła;
masaż;
refleksologia.

Masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny być początkowo nadzorowane przez lekarza prowadzącego. Zasada „nie szkodzić”. Specjalista powie ci, które ćwiczenia są dozwolone, ale o czym musisz zapomnieć..

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest środkiem ekstremalnym. Decyzja o operacji jest podejmowana w przypadkach częstych nawrotów choroby, nieskuteczności leków i fizjoterapii, a także przy całkowitym uszkodzeniu włókien nerwowych.

Po operacji pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, a po chwili - terapię ruchową.

Nie powinieneś spieszyć się, aby szybciej wstać. Konieczne jest uważne monitorowanie operowanej kończyny. Nie powinien tworzyć wrzodów i ran.

Efekty

Czego można oczekiwać od diagnozy, to pozytywny efekt leczenia. W większości przypadków daje optymistyczną dynamikę..

Peroneal Neuropathy: przyczyny, objawy i leczenie

Neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą, która rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwu strzałkowego. Istnieje kilka przyczyn tego stanu..

Objawy związane są z zaburzeniem przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu do unerwionych mięśni i obszarów skóry, przede wszystkim jest to osłabienie mięśni, które rozciągają stopę i palce, a także naruszenie wrażliwości wzdłuż zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi, tylnej części stopy i palców.

Leczenie tej patologii może być zachowawcze i szybkie. Z tego artykułu dowiesz się, co powoduje neuropatię nerwu strzałkowego, jak się objawia i jak jest leczony..

Aby zrozumieć, skąd bierze się choroba i jakie objawy ją charakteryzują, powinieneś zapoznać się z pewnymi informacjami na temat anatomii nerwu strzałkowego..

Mały anatomiczny program edukacyjny

Nerw peronalny jest częścią splotu krzyżowego. Włókna nerwowe są częścią nerwu kulszowego i są od niego oddzielone do oddzielnego wspólnego nerwu strzałkowego na lub nieco powyżej dołu podkolanowego.

Tutaj wspólny pień nerwu strzałkowego przechodzi na zewnątrz dołu podkolanowego, spirale wokół głowy kości strzałkowej. W tym miejscu leży powierzchownie, pokryty tylko powięźą i skórą, co stwarza warunki do ucisku nerwu z zewnątrz.

Następnie nerw strzałkowy rozpada się na powierzchowne i głębokie gałęzie. Nieco wyższa gałąź nerwu pozostawia inną gałąź - zewnętrzny nerw skórny nogi, który w rejonie dolnej jednej trzeciej nogi łączy się z gałęzią nerwu piszczelowego, tworząc nerw łydkowy.

Nerw łydkowy unerwia tylną część dolnej jednej trzeciej nogi, piętę, zewnętrzną krawędź stopy.

Powierzchowne i głębokie gałęzie nerwu strzałkowego noszą tę nazwę ze względu na ich udar w stosunku do grubości mięśni łydek. Powierzchowny nerw strzałkowy zapewnia unerwienie mięśni, zapewniając uniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, jak gdyby obrót stopy, a także kształtuje wrażliwość tylnej stopy.

Głęboki nerw strzałkowy unerwia mięśnie, które rozciągają stopę, palce, zapewnia uczucie dotyku i bólu w pierwszej przestrzeni międzypalcowej.

Kompresji odpowiednio jednej lub drugiej gałęzi towarzyszy naruszenie uprowadzenia stopy na zewnątrz, niemożność wyprostowania palców i stopy, naruszenie wrażliwości w różnych częściach stopy.

W zależności od przebiegu włókien nerwowych, miejsc ich podziału i zewnętrznego nerwu skórnego dolnej części nogi objawy ucisku lub uszkodzenia będą nieco inne. Czasami znajomość cech unerwienia nerwu strzałkowego poszczególnych mięśni i obszarów skóry pomaga ustalić poziom ucisku nerwu przed zastosowaniem dodatkowych metod badawczych.

Przyczyny neuropatii peronealnej

Wystąpienie neuropatii nerwu strzałkowego może być związane z różnymi sytuacjami. To może być:

urazy (szczególnie często ten powód jest istotny w przypadku urazów górnej zewnętrznej części nogi, w której nerw leży powierzchownie i obok kości strzałkowej. Złamanie kości strzałkowej w tym obszarze może powodować uszkodzenie nerwu przez fragmenty kości. A nawet gips nałożony na to stać się przyczyną neuropatii nerwu strzałkowego. Złamanie nie jest jedyną traumatyczną przyczyną. Spadki, uderzenia wyrządzone w tym obszarze mogą również powodować neuropatię nerwu strzałkowego);
ucisk nerwu strzałkowego w dowolnym obszarze jego ruchu. Są to tak zwane zespoły tunelowe - górna i dolna. Zespół górny rozwija się wraz z uciskiem wspólnego nerwu strzałkowego w składzie wiązki nerwowo-naczyniowej z intensywną zbieżnością bicepsa uda z głową kości strzałkowej. Zazwyczaj taka sytuacja rozwija się u osób z niektórych zawodów, które są zmuszone do utrzymywania określonej pozycji przez długi czas (na przykład do czyszczenia warzyw, jagód, układarek do parkietu, rur - pozycja „kucania”) lub wykonywania powtarzających się ruchów, które ściskają wiązkę nerwowo-naczyniową w tym obszarze (szwaczki, modelki). Kompresja może być spowodowana ulubioną pozycją stóp do stóp. Zespół dolnego tunelu rozwija się wraz z uciskiem głębokiego nerwu strzałkowego z tyłu stawu skokowego pod więzadłem lub z tyłu stopy w podstawie pierwszej kości śródstopia. Kompresja w tym obszarze jest możliwa podczas noszenia niewygodnych (ciasnych) butów i nakładania gipsu;
naruszenia dopływu krwi do nerwu strzałkowego (niedokrwienie nerwu, jakby „udar” nerwu);
niewłaściwa pozycja nóg (stóp) podczas długotrwałej operacji lub poważny stan pacjenta, któremu towarzyszy unieruchomienie. W tym przypadku nerw jest ściśnięty w miejscu najbardziej powierzchownego położenia;
dostanie się do włókien nerwowych podczas iniekcji domięśniowej w okolicy pośladkowej (gdzie nerw strzałkowy jest integralną częścią nerwu kulszowego);
ciężkie infekcje, którym towarzyszy uszkodzenie wielu nerwów, w tym kości strzałkowej;
toksyczne uszkodzenie nerwów obwodowych (na przykład z ciężką niewydolnością nerek, ciężką cukrzycą, używaniem narkotyków i alkoholu);
choroby onkologiczne z przerzutami i uciskiem nerwu przez węzły nowotworowe.

Oczywiście pierwsze dwie grupy przyczyn są najczęstsze. Reszta bardzo rzadko powoduje neuropatię nerwu strzałkowego, ale nie można ich pominąć..

Objawy

Objawy kliniczne neuropatii nerwu strzałkowego zależą od lokalizacji jej zmiany (po drodze) i nasilenia jej występowania.

Tak więc w przypadku ostrego urazu (na przykład złamania kości strzałkowej z przemieszczeniem fragmentów i uszkodzeniem włókien nerwowych) wszystkie objawy występują jednocześnie, chociaż pierwsze dni mogą nie wyjść na pierwszy plan z powodu bólu i bezruchu kończyny. Przy stopniowym urazie nerwu strzałkowego (podczas kucania, noszenia niewygodnych butów i szczegółowych sytuacji) objawy stopniowo pojawią się z czasem.

Wszystkie objawy neuropatii nerwu strzałkowego można podzielić na ruchowe i czuciowe. Ich kombinacja zależy od poziomu uszkodzenia (dla którego informacje anatomiczne opisano powyżej). Rozważ objawy neuropatii peronealnej w zależności od stopnia uszkodzenia:

przy wysokim ucisku nerwu (we włóknach nerwu kulszowego, w jamie podkolanowej, to znaczy przed podziałem nerwu na powierzchowne i głębokie gałęzie) występują:

naruszenie wrażliwości przedniej-bocznej powierzchni nogi, grzbietu stopy. Może to być brak dotyku, niemożność odróżnienia podrażnienia bólu od zwykłego dotyku, ciepła i zimna;
ból na bocznej powierzchni dolnej części nogi i stopy, nasilony przez przysiady;
naruszenie przedłużenia stopy i palców, aż do całkowitego braku takich ruchów;
słabość lub niemożność odwrócenia zewnętrznej krawędzi stopy (uniesienie jej);
niezdolność do stania na piętach i bycia podobnymi do nich;
podczas chodzenia pacjent jest zmuszony unieść nogę wysoko, aby nie przylgnąć do palców, podczas opuszczania stopy palce najpierw spadają na powierzchnię, a następnie cała podeszwa, noga nadmiernie zgina się w stawach kolanowych i biodrowych podczas chodzenia. Taki chód nazywany jest „kutasem” („koń”, lędźwiowy, stepowy) przez analogię do chodu ptaka i zwierzęcia o tej samej nazwie;
stopa przybiera postać „konia”: zwisa i niejako odwraca się do wewnątrz z zgięciem palców;
z pewnym okresem istnienia neuropatii nerwu strzałkowego rozwija się utrata masy ciała (atrofia) mięśni wzdłuż przednio-bocznej powierzchni dolnej części nogi (szacowana w porównaniu ze zdrową kończyną);

przy ucisku zewnętrznego nerwu skórnego podudzia następuje niezwykle wrażliwe zmiany (spadek wrażliwości) wzdłuż zewnętrznej powierzchni podudzia. Może to nie być bardzo zauważalne, ponieważ zewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi łączy się z odgałęzieniem nerwu piszczelowego (jego włókna przejmują na siebie rolę unerwienia);
uszkodzenie powierzchownego nerwu strzałkowego ma następujące objawy:

ból z odrobiną pieczenia w dolnej części bocznej powierzchni nogi, z tyłu stopy i pierwszych czterech palców;
zmniejszona wrażliwość w tych samych obszarach;
słabość uprowadzenia i uniesienia zewnętrznej krawędzi stopy;

uszkodzeniu głębokiej gałęzi nerwu strzałkowego towarzyszy:

osłabienie przedłużenia stopy i jej palców;
małe opadające stopy;
naruszenie wrażliwości z tyłu stopy między pierwszym i drugim palcem;
z długotrwałym istnieniem procesu - zanik małych mięśni grzbietu stopy, który staje się zauważalny w porównaniu ze zdrową stopą (kości są ostrzejsze, przestrzenie międzypalcowe opadają).

Okazuje się, że poziom uszkodzenia nerwu strzałkowego wyraźnie określa pewne objawy. W niektórych przypadkach możliwe jest selektywne naruszenie wyprostu stopy i jej palców, w innych - podniesienie jej zewnętrznej krawędzi, a czasem tylko wrażliwe zaburzenia.

Leczenie

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego zależy w dużej mierze od przyczyny jej wystąpienia. Czasami podstawową metodą leczenia jest zastąpienie gipsu ściskającego nerw. Jeśli powodem były niewygodne buty, jego zmiana również przyczynia się do wyzdrowienia.

Jeśli przyczyną jest istniejąca współistniejąca patologia (cukrzyca, rak), wówczas w tym przypadku konieczne jest przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, a pozostałe środki w celu przywrócenia nerwu strzałkowego będą pośrednie (chociaż obowiązkowe).

Główne leki stosowane w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego to:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, ksefokam, nimesulid i inne). Pomagają zmniejszyć ból, łagodzą obrzęk nerwu, usuwają oznaki stanu zapalnego;
Witaminy z grupy B (Milgamma, Neurorubin, Combilipen i inne);
fundusze na poprawę przewodnictwa nerwowego (Neuromidin, Galantamine, Proserin i inne);
leki poprawiające ukrwienie nerwu strzałkowego (Trental, Cavinton, pentoksyfilina i inne);
przeciwutleniacze (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i inne).

Metody fizjoterapii są aktywnie i skutecznie stosowane w kompleksowym leczeniu: magnetoterapia, amplipulse, ultradźwięki, elektroforeza z substancjami leczniczymi, stymulacja elektryczna. Powrót do zdrowia ułatwia masaż i akupunktura (wszystkie zabiegi dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania dostępne dla tego pacjenta). Polecane kompleksy ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Aby skorygować chód „koguta”, stosuje się specjalne ortezy, które ustalają stopę w prawidłowej pozycji, zapobiegając jej opadaniu.

Leczenie chirurgiczne staje się zbawieniem dla pacjenta oraz w przypadkach znacznego ucisku nerwu strzałkowego. W takim przypadku struktury, które ściskają nerw strzałkowy, są wycinane lub usuwane. Pomaga to przywrócić przepływ impulsów nerwowych. A następnie, stosując powyższe konserwatywne metody, „przywróć” nerw do pełnego wyzdrowienia.

Zatem neuropatia peronalna jest chorobą układu obwodowego, która może wystąpić z różnych przyczyn..

Główne objawy związane są z upośledzoną wrażliwością dolnej części nogi i stopy, a także osłabieniem przedłużenia stopy i palców. Taktyki terapeutyczne w dużej mierze zależą od przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego, są ustalane indywidualnie.

Neuropatia

Neuropatia piersiowa jest jedną z mononeuropatii kończyn dolnych, której towarzyszy zespół zwisającej stopy - niemożność zgięcia pleców stopy i przedłużenia palców, a także zaburzenia czuciowe skóry przednio-bocznego obszaru dolnej części nogi i tylnej części stopy. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, badania neurologicznego, danych elektromiografii lub elektroneurografii. Ponadto wykonuje się USG nerwu i badanie aparatu stawowo-kostnego dolnej nogi i stopy. Leczenie zachowawcze polega na połączeniu metod medycznych, fizjoterapeutycznych i ortopedycznych. Ze względu na niewypłacalność wskazana jest operacja (dekompresja, szycie nerwowe, transpozycja ścięgien itp.).

Neuropatia peronalna lub neuropatia peronalna zajmuje szczególną pozycję wśród mononeuropatii obwodowych, do których należą również: neuropatia piszczeli, neuropatia kości udowej, neuropatia kulszowa itp..

Ponieważ nerw strzałkowy składa się z grubych włókien nerwowych z większą warstwą osłonki mielinowej, jest bardziej podatny na uszkodzenia w zaburzeniach metabolicznych i anoksycznych.

Prawdopodobnie ten punkt powoduje dość powszechne rozpowszechnienie neuropatii w obrębie odbytu..

Według niektórych doniesień neuropatia w okolicy podniebiennej obserwuje się u 60% pacjentów na oddziałach traumatologicznych, którzy przeszli operację i zostali poddani leczeniu za pomocą opon lub odlewów gipsowych. Tylko w 30% przypadków neuropatia u takich pacjentów wiąże się z pierwotnym uszkodzeniem nerwów..

Należy również zauważyć, że często specjaliści w dziedzinie neurologii mają do czynienia z pacjentami, którzy mają pewne doświadczenie neuropatii peronealnej, w tym okres pooperacyjny lub czas unieruchomienia. To komplikuje leczenie, wydłuża czas jego trwania i pogarsza wynik, ponieważ im wcześniej rozpocznie się terapia, tym bardziej jest skuteczna..

Anatomia nerwu strzałkowego

Nerw peronalny (n.peroneus) odchodzi od nerwu kulszowego na poziomie dolnej 1/3 uda. Składa się głównie z włókien nerwów rdzeniowych LIV-LV i SI-SII.

Po przejściu przez jamę podkolanową nerw strzałkowy rozciąga się na głowę tytułowej kości, gdzie jej wspólny pień jest podzielony na głębokie i powierzchowne gałęzie. Głęboki nerw strzałkowy przechodzi do przedniej części dolnej części nogi, opada, przechodzi do tylnej części stopy i jest podzielony na gałęzie wewnętrzne i zewnętrzne.

Unerwia mięśnie odpowiedzialne za rozciąganie (zgięcie pleców) stopy i palców, pronację (podnoszenie zewnętrznej krawędzi) stopy.

Powierzchowny nerw strzałkowy przebiega wzdłuż przednio-bocznej powierzchni dolnej części nogi, gdzie przekazuje gałąź motoryczną mięśniom włóknistym, odpowiedzialnym za pronację stopy z jednoczesnym zgięciem podeszwowym. W obszarze środkowej 1/3 dolnej części nogi odnoga powierzchniowa n.

podbrzusze przechodzi pod skórą i dzieli się na 2 grzbietowe nerwy skórne - pośrednie i przyśrodkowe. Pierwszy unerwia skórę dolnej 1/3 dolnej części nogi, grzbietu stopy i przestrzeni międzypalcowych III-IV, IV-V.

Drugi odpowiada za wrażliwość środkowej krawędzi stopy, tylnej części pierwszego palca i przestrzeni międzypalcowej II-III.

Anatomicznie określone obszary największej wrażliwości nerwu strzałkowego to: miejsce jego przejścia w rejonie głowy kości strzałkowej i miejsce wyjścia nerwu do stopy.

Istnieje kilka grup czynników wyzwalających, które mogą zapoczątkować rozwój neuropatii peronalnej: uszkodzenie nerwu; ucisk nerwu z otaczającymi strukturami mięśniowo-szkieletowymi; zaburzenia naczyniowe prowadzące do niedokrwienia nerwów; zmiany zakaźne i toksyczne.

Neuropatia nerwu strzałkowego pochodzenia traumatycznego jest możliwa przy urazach kolana i innych urazach stawu kolanowego, złamaniu goleni, izolowanym złamaniu kości strzałkowej, zwichnięciu, uszkodzeniu ścięgna lub zwichnięciu stawu skokowego, uszkodzeniu nerwu jatrogennego podczas repozycji kości goleni, operacji kolana lub kolana.

Neuropatia kompresyjna (tzw. Zespół tunelowy) n. peroneus najczęściej rozwija się na poziomie przejścia w górnej części kości strzałkowej - zespół górnego tunelu. Może to wiązać się z działalnością zawodową, na przykład wśród zbieraczy jagód, SUV-ów i innych osób, których praca wymaga długiego „kucania”.

Taka neuropatia jest możliwa po długim siedzeniu ze skrzyżowanymi nogami. Ucisk nerwu strzałkowego w miejscu jego wyjścia do stopy rozwija zespół dolnego tunelu. Może to być spowodowane noszeniem zbyt ciasnych butów. Często przyczyną neuropatii uciskowej jest ucisk nerwu podczas unieruchomienia. Ponadto kompresja n.

peroneus może mieć wtórny charakter kręgowy, tj. rozwijać się ze względu na zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym i odruchowe zaburzenia toniczno-mięśniowe spowodowane chorobami i skrzywieniem kręgosłupa (osteochondroza, skolioza, spondylarthrosis).

Jatrogenna neuropatia kompresyjno-niedokrwienna nerwu strzałkowego jest możliwa po kompresji z powodu niewłaściwej pozycji nogi podczas różnych interwencji chirurgicznych.

Rzadsze przyczyny neuropatii strzałkowej obejmują choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy proliferacja tkanki łącznej (deformujące zapalenie kości i stawów, twardzina skóry, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe), zaburzenia metaboliczne (dysproteinemia, cukrzyca), ciężkie zakażenia, zatrucie (w tym alkoholizm, uzależnienie od narkotyków ), lokalne procesy nowotworowe.

Objawy kliniczne neuropatii strzałkowej zależą od rodzaju i tematu zmiany. Ostremu uszkodzeniu nerwu towarzyszy ostry niemal równoczesny początek objawów jego porażki. Przewlekłe urazy, zaburzenia metaboliczne i kompresyjno-niedokrwienne charakteryzują się stopniowym wzrostem w klinice.

Klęska wspólnego tułowia nerwu strzałkowego objawia się zaburzeniem rozciągania stopy i palców. W rezultacie stopa zwisa w pozycji zgięcia podeszwowego i jest lekko obrócona do wewnątrz. Z tego powodu chodząc i przesuwając nogę do przodu, pacjent jest zmuszony mocno zgiąć ją w stawie kolanowym, aby nie złapać palca na podłodze.

Podczas opuszczania nóg do podłogi pacjent najpierw stoi na palcach, a następnie spoczywa na bocznym brzegu podeszwy, a następnie obniża piętę. Taki spacer przypomina koguta lub konia i nosi odpowiednie nazwy. Trudne lub niemożliwe: uniesienie bocznej krawędzi podeszwy, stanie na piętach i chodzenie po nich.

Zaburzenia ruchowe są połączone z zaburzeniami czuciowymi, które rozciągają się na przednią-boczną powierzchnię dolnej części nogi i tył stopy. Możliwy ból na zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i stopy, nasilający się z przysiadami.

Z biegiem czasu dochodzi do zaniku mięśni przedniej i bocznej okolicy dolnej nogi, co jest wyraźnie widoczne w porównaniu ze zdrową nogą.

Neuropatia nerwu strzałkowego ze zmianami głębokiej gałęzi objawia się mniej wyraźnym opadaniem stopy, zmniejszoną siłą rozciągającą stopy i palców, zaburzeniami czuciowymi z tyłu stopy i 1. przestrzeni międzypalcowej. Długiemu przebiegowi neuropatii towarzyszy atrofia małych mięśni z tyłu stopy, która objawia się cofaniem przestrzeni międzykostnych.

Neuropatia w okolicy przyusznej z uszkodzeniem gałęzi powierzchniowej charakteryzuje się zaburzeniami percepcji czuciowej i bólem na bocznej powierzchni dolnej części nogi i przyśrodkowym obszarze grzbietu stopy. Podczas badania wykrywane jest osłabienie pronacji stopy. Zapisano przedłużenie palca i stopy.

Algorytm diagnozowania neuropatii peronalnej opiera się na gromadzeniu danych anamnestycznych, które mogą wskazywać na genezę choroby, oraz na dokładnym badaniu funkcji motorycznej i sfery sensorycznej nerwów obwodowych dotkniętej kończyny. Przeprowadzane są specjalne testy funkcjonalne w celu oceny siły różnych mięśni dolnej części nogi i stopy..

Analiza wrażliwości powierzchni odbywa się za pomocą specjalnej igły. Dodatkowo stosowane są elektromiografia i elektroneurografia, które pozwalają określić poziom uszkodzenia nerwów na podstawie prędkości potencjałów czynnościowych.

Ostatnio ultradźwięki nerwu są wykorzystywane do badania struktury pnia nerwu i struktur przylegających do niego..

W przypadku pourazowej neuropatii wymagana jest konsultacja z traumatologiem, zgodnie ze wskazaniami - USG lub radiografia stawu kolanowego, radiografia kości nogi, ultradźwięki lub radiografia stawu skokowego. W niektórych przypadkach można zastosować diagnostyczną blokadę nerwu nowokainy..

Neuropatia obwodowa wymaga diagnostyki różnicowej z radikulopatią LV-SI, wrodzoną neuropatią dziedziczną, chorobą Charcota-Marie-Tootha, zespołem PMA (zanik mięśni otrzewnowych), ALS, polineuropatią, innymi mononeuropatiami kończyn dolnych, guzami mózgu i guzami kręgosłupa.

Pacjenci z neuropatią strzałkową są nadzorowani przez neurologa. Kwestię leczenia chirurgicznego rozstrzyga się po konsultacji z neurochirurgiem. Integralną częścią leczenia jest eliminacja lub redukcja czynnika sprawczego neuropatii.

W leczeniu zachowawczym stosuje się działanie zmniejszające przekrwienie, przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ (diklofenak, lornoksykam, nimesulid, ibuprofen itp.).

Preparaty z tej grupy są łączone z witaminami B, przeciwutleniaczami (kwas tioktowy) i lekami poprawiającymi krążenie nerwowe (pentoksyfilina, kwas nikotynowy). Powołanie ipidakryny, neostygminy, ma na celu poprawę transmisji nerwowo-mięśniowej.

Terapia farmaceutyczna jest z powodzeniem łączona z fizjoterapią: elektroforezą, terapią amplipulse, magnetoterapią, elektrostymulacją, ultrafonoforezą itp. Aby przywrócić unerwione mięśnie n. peroneus, wymagana jest regularna terapia ruchowa. Aby skorygować zwisającą stopę, u pacjentów pokazano ortezy mocujące nogę w prawidłowej pozycji.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są przypadki całkowitego naruszenia przewodnictwa nerwowego, braku efektu leczenia zachowawczego lub wystąpienia nawrotu po nim.

W zależności od sytuacji klinicznej można wykonać neurolizę, dekompresję nerwów, szycie lub plastykę.

W przewlekłej neuropatii, gdy mięśnie unerwione przez nerwy strzałkowe tracą swoją pobudliwość elektryczną, interwencje chirurgiczne w celu poruszenia ścięgien.

Neuropatia peronalna, jej przyczyny i metody leczenia

Neuropatia

Opis choroby

Objawy choroby

Jak

Nerwy widoczne w aparacie

Konsekwencje choroby

Przyczyny

Diagnostyka

Objawy i leczenie zapalenia nerwu

Leczenie

Leki

Fizjoterapia

Operacja

Prognoza

Zapobieganie

Neuropatia peronealna: przyczyny i leczenie

Przyczyny

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Alternatywne metody leczenia

Zapobieganie

Neuropatia

Przyczyny neuropatii tunelowej nerwu strzałkowego u dzieci i dorosłych

Aksonalna, pourazowa, uciskowa i niedokrwienna neuropatia nerwu strzałkowego

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego

Leczenie neuropatii peronealnej i czas powrotu do zdrowia

Zapalenie nerwu odbytu

Dlaczego występuje włókniste zapalenie nerwów?

Leczenie zapalenia nerwu strzałkowego

Jak neurolog ocenia objawy nerwowego zapalenia nerwu strzałkowego? Co dzieje się podczas wizyty w gabinecie lekarskim?

Jakie metody diagnostyczne stosuje się w przypadku zapalenia nerwu nerwu strzałkowego?

Peroneal Neuropathy: objawy i leczenie chorób

Przyczyny

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Alternatywne metody leczenia

Zapobieganie

Jak leczyć neuropatię peronalną

Neuropatia

Objawy choroby

Konsekwencje choroby

Diagnostyka

Leczenie

Leki

Fizjoterapia

Operacja

Neuropatia okołoodbytnicza - przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyny neuropatii peronealnej

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego

Diagnostyka

Lek

Procedury fizjoterapeutyczne

Interwencja chirurgiczna

Efekty

Peroneal Neuropathy: przyczyny, objawy i leczenie

Mały anatomiczny program edukacyjny

Przyczyny neuropatii peronealnej

Objawy

Leczenie

Neuropatia

Anatomia nerwu strzałkowego

Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Temat Dny Moczanowej

Amyotrofia

Kenalog 40

Dlaczego ręce i nogi drętwieją

Angiopatia cukrzycowa: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Maści do leczenia skręceń i mięśni nóg

Ból lewej dolnej części pleców u kobiet