Aseptyczna martwica głowy kości udowej: przyczyny, objawy, leczenie

Wiodącymi objawami aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego są stale narastający ból, ograniczenie ruchu. Jeśli dana osoba nie szuka pomocy medycznej, patologia może spowodować jej niepełnosprawność. Aseptyczna martwica na początkowym etapie rozwoju dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego. A kiedy diagnozuje się go na późnym etapie, pacjent jest przygotowany do endoprotetyki.

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na bóle stawów”. Czytaj więcej.

Jest to nazwa patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej, która charakteryzuje się uszkodzeniem niektórych części szpiku kostnego głowy kości udowej. Chorobę komplikuje dalszy rozwój miejscowej osteoporozy i martwicy kości z powodu zaburzeń krążenia, niedoboru składników odżywczych w tkance kostnej.

Opis

Najczęściej aseptyczną martwicę rozpoznaje się głównie u mężczyzn w wieku 25–40 lat, natomiast u 50% badanych zmian dwóch kości udowych ujawnia się natychmiast. Impulsem do rozwoju patologii jest zaburzenie lokalnego krążenia krwi, które prowadzi do śmierci niektórych odcinków tkanki szpiku kostnego i powstawania obrzęku w strefie martwicy.

Rozpoczną się procesy odzyskiwania, ale nie wystarczą one do naprawy. Przeszkadza jej niedowład, skurcz małych naczyń krwionośnych, stagnacja. Rozmiar martwego obszaru stale rośnie - patologia rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki.

Przyczyny

Zaburzenia krążenia obserwuje się z urazami (złamania, zwichnięcia) i patologiami zwyrodnieniowo-dystroficznymi (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondropatie).

Przyczyny rozwoju choroby stają się również:

• transplantacja narządów;
• choroby tkanki łącznej;
• niewydolność nerek i wątroby;
• zaburzenia hematopoezy;
• Choroba dekompresyjna;
• miażdżyca;
• Choroba Cushinga;
• zmiany onkologiczne;
• przewlekłe zatrucie;
• promieniowanie i chemioterapia.

W 15% przypadków wykrywa się chorobę idiopatyczną, której przyczyn nie można ustalić.

Objawy

Dwustronna aseptyczna martwica rozwija się szybciej niż jednostronna. Na początku pojawia się lekki ból pachwiny. Pojawiają się od czasu do czasu, czasami rozprzestrzeniając się na biodra i kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Intensywność bólu stopniowo wzrasta, stają się stałe, odczuwane nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. Podczas nawrotu ból nie znika w ciągu kilku dni, a zakres ruchu jest znacznie zmniejszony.

W miarę postępu patologii pojawia się sztywność. Osoba nie może w pełni zgiąć i wyprostować biodra, ograniczone uprowadzenie. Zanik mięśni udowych i pośladkowych, czasem uporczywy przykurcz, który prowadzi do skrócenia nogi.

Gradacja

Istnieje kilka klasyfikacji aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego. W niektórych wyróżnia się siedem etapów patologii, w innych - tylko trzy. W Rosji podczas diagnozowania i ustalania taktyk terapeutycznych stosują klasyfikację S. A. Reinberga. Na podstawie znaków radiograficznych zidentyfikował 5 stadiów choroby.

Efekty

Zanik mięśni prowadzi do spłaszczenia pośladków, zmniejszenia objętości bioder. Jeśli aseptyczna martwica jest obustronna, to po około 2 latach rozwija się koksartroza stawów biodrowych. Jest to poważna patologia zwyrodnieniowo-dystroficzna, która często powoduje niepełnosprawność osoby. Całkowicie traci mobilność lub chodzi o kulach.

Czynniki i grupy ryzyka

Rozwój aseptycznej martwicy może sprowokować stosowanie cytostatyków, leków hormonalnych i leków innych grup. Zwiększona agregacja komórek krwi występuje również z powodu przemieszczenia struktur kostnych, nagromadzenia wysięku w jamie stawu biodrowego. Do grupy ryzyka należą ludzie, którzy spędzają dużo czasu na nogach - sprzedawcy, konsultanci, farmaceuci, kurierzy, fryzjerzy. Często ujawniają żylaki, charakteryzujące się zaburzeniami krążenia.

Metody i metody diagnostyczne

U pacjentów z aseptyczną martwicą głowy stawu biodrowego na etapach 2–3 wstępną diagnozę można postawić na podstawie skarg pacjentów, wywiadu i badania zewnętrznego. Aby to potwierdzić, przeprowadza się badania instrumentalne:

• radiografia ze specjalną stylizacją według Launsteina;

• CT, MRI z nieinformacyjnymi obrazami radiograficznymi;

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij posmarować go raz dziennie..

• scyntygrafia - statyczna lub dynamiczna.

Pod objawami martwicy można maskować patologie zapalne i zwyrodnieniowe. Dlatego przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia deformującego zapalenia kości i stawów, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej, gruźliczego zapalenia stawów, pourazowej osteodystrofii.

Metody leczenia

Leczenie aseptycznej martwicy przeprowadza ortopeda lub traumatolog. Zintegrowane podejście do leczenia praktykowane jest za pomocą leków, fizjoterapii, masażu, terapii ruchowej. Pacjentom pokazano jednoczesne leczenie martwicy głowy kości udowej i choroby, która ją wywołała.

Fizjoterapia i masaże

Klasyczny, akupresurowy masaż próżniowy stosuje się w celu eliminacji skurczów mięśni, przywrócenia ukrwienia struktur kostnych za pomocą składników odżywczych. W sumie pacjentom przypisuje się do 10 zabiegów z 2-3 dniowymi przerwami.

Spośród procedur fizjoterapeutycznych najbardziej pożądana jest elektroforeza i ultrafonoforeza. Gdy są stosowane, stosowane są środki przeciwbólowe, znieczulające, witaminy z grupy B, aby wyeliminować ból w stawie biodrowym, przywrócić trofizm i unerwienie. W okresach remisji i rehabilitacji zaleca się magnetoterapię, laseroterapię, terapię UHF i terapię falą uderzeniową.

Lek

Ostre bóle są zatrzymywane przez medyczne blokady za pomocą glikokortykosteroidów i środków znieczulających. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również stosowane w postaci maści, tabletek, roztworów do iniekcji z diklofenakiem, ketorolakiem, meloksykamem, nimesulidem. Od pierwszych dni leczenia pacjentom przepisuje się pentoksyfilinę, curantil, nikotynat ksantinolu w celu przywrócenia krążenia krwi.

Preparaty z kwasem etidronowym (Xidiphon, Fosamax) stosuje się w celu poprawy stanu tkanek kostnych. Długotrwałe podawanie ogólnoustrojowych chondroprotektorów - Arthra, Structum, Teraflex pozwala na regenerację uszkodzonej chrząstki.

Interwencja chirurgiczna

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są nieskuteczność leczenia zachowawczego, szybko postępująca aseptyczna martwica, powikłania i silny ból, którego nie można wyeliminować. Przeprowadzane są następujące operacje:

• tunelowanie z tworzeniem dodatkowych dziur w kości;
• przeszczep przeszczepu mięśniowo-szkieletowego;
• osteotomia międzykrętarzowa;
• artroplastyka.

Rzadko wykonuje się artrodezę - całkowite unieruchomienie stawu biodrowego w korzystnej funkcjonalnie pozycji.

Endoprotetyka

Zapadnięcie się kości podchrzęstnej, charakterystyczne dla stadium 4 aseptycznej martwicy, jest wskazaniem do jednobiegunowej endoprotetyki - zastąpienia głowy kości udowej sztucznym implantem. Całkowita interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, która już się rozwinęła. Endoprotezy zastępują zarówno głowę kości udowej, jak i panewkę.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Bliższa część kości jest odcinana pod kątem 45 stopni, a po utworzeniu kanału instalowana jest endoproteza, mocowana cementem lub w sposób bezcementowy. Rana jest zszyta, osuszona. Czas hospitalizacji - do 2 tygodni.

U dzieci

Jedna z opcji patologicznych - choroba Petersa - jest diagnozowana u dzieci i młodzieży. Leczenie przeprowadza się za pomocą angioprotektorów, chondroprotektorów w postaci tabletek i roztworów do podawania domięśniowego. Pacjentom pokazano terapię UHF, diatermię, elektroforezę z roztworami soli wapnia i fosforu, terapię błotną, zastosowania ozokerytu.

Po stawie złamania lub chorobie na etapach 4-5 zaleca się wychowanie fizyczne i gimnastykę. W przeciwieństwie do dorosłych, głowa kości udowej zwykle wraca do zdrowia bez żadnych konsekwencji.

Inne metody

Aby zmniejszyć obciążenie stawu biodrowego, złagodzić ból, zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy, pacjenci powinni nosić aparaty ortopedyczne. W zależności od stadium patologii stosuje się elastyczne bandaże z plastikowymi lub metalowymi wkładkami, sztywne lub półsztywne ortezy. Wśród ortopedów i traumatologów wciąż trwa debata na temat czasu ich noszenia. Niektórzy lekarze nalegają na długą (do 6 miesięcy) korektę ortopedyczną. Inne wskazują na ryzyko zaniku mięśni, zaburzenia stereotypu ruchowego. Zalecają stosowanie ortezy przez miesiąc, a następnie kontynuowanie terapii ruchowej i fizjoterapii.

Ludowe sposoby

Ortopedzi nie zalecają stosowania środków ludowych w leczeniu aseptycznej martwicy, a w leczeniu dzieci są surowo zabronione. W niektórych przypadkach alkohol, tarcie wódki, okłady rozgrzewające i maści przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby na zdrowe obszary kości udowej.

Zapobieganie

Niedokrwienie tkanek wynika z zakrzepicy charakterystycznej dla patologii naczyniowych i ogólnoustrojowych chorób kości. Dlatego terminowa diagnoza i leczenie chorób staje się najlepszą prewencją. W tym celu musisz przejść pełne badanie lekarskie co 6-12 miesięcy.

Wykrycie żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył na początkowym etapie rozwoju pozwoli szybko pozbyć się tych chorób i zapobiegnie rozwojowi aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego.

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów?

• Ból stawów ogranicza ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny lek na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego

W przypadku aseptycznej martwicy głowa kości udowej jest uszkodzona z powodu naruszenia jej zaopatrzenia w tlen. Najpoważniejszym powikłaniem tej choroby jest gangrena, która ostatecznie doprowadzi do amputacji kończyny. Lekarze zdecydowanie zalecają leczenie aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego przy pierwszych objawach. Diagnoza we wczesnych stadiach choroby pomoże uniknąć ryzyka rozwoju wielu poważnych dolegliwości..

Przyczyny i objawy aseptycznej martwicy

Są to choroby naczyniowe, gdy zmienia się mikrokrążenie krwi, co prowadzi do rozwoju ognisk martwicy tkanek. Przyczyną choroby może być również nadmierne obciążenie stawu biodrowego. Jest to związane nie tylko z zawodem człowieka (kierowcy ciężarówki, SUV-a, spawacza gazu), ale także z nadwagą i przesunięciem środka ciężkości podczas chodzenia.

Przyczyny rozwoju martwicy stawu biodrowego mogą być związane z zaburzeniami metabolicznymi w ludzkim ciele lub z predyspozycjami genetycznymi. Ale żaden z powyższych czynników nie może niezależnie powodować tej choroby, rozwija się tylko w wyniku połączenia kilku stanów.

W zależności od nasilenia zmiany stawu biodrowego przebieg choroby ma etapy, z których każdy charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Na pierwszym etapie rozwoju choroby obserwuje się rzadki ból i niewielkie zmiany kostne. Lekki ból w pachwinie, ale ruchliwość w stawie biodrowym pozostaje.
2. W drugim etapie pojawiają się pęknięcia na głowie kości biodrowej, która może zajmować do 30% jej powierzchni. Ból w dotkniętym obszarze nasila się.
3. W trzecim etapie choroby panewek uczestniczy w procesie i dotyczy to do 50% tkanek stawowych. Wrażenia bólowe stają się stałe i silne, zmniejsza się ruchomość stawów.
4. Funkcja motoryczna jest całkowicie zmniejszona, silny ból nigdy nie ustaje, zanikają mięśnie pośladków i bioder.

Rodzaje i stadia rozwoju choroby

Etapy rozwoju aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego nie mają wyraźnego rozróżnienia między sobą. Pierwszy etap trwa około sześciu miesięcy, gdy ból pojawia się podczas ćwiczeń lub przy złej pogodzie, po zniknięciu czynnika prowokującego, znika. Drugi etap trwa również około sześciu miesięcy. W tym okresie pojawia się przerzedzenie mięśni pośladków i ud..

Trzeci etap trwa dłużej - do 2,5 roku, podczas którego tkanka otaczająca strefę martwicy ustępuje. Pacjenci już zaczynają się poruszać wyłącznie za pomocą laski. W czwartym etapie, który rozwija się przez około 6 miesięcy, pacjenci nie mogą poruszać się samodzielnie. Jednak czas trwania rozwoju choroby u każdej osoby jest indywidualny, w zależności od współistniejących chorób, terminowego leczenia i innych czynników.

Lekarze rozróżniają cztery rodzaje martwicy:

1. Segmentowy (obserwowany u 48% pacjentów z tą diagnozą). Niewielki obszar martwicy występuje w postaci stożka w górnej części głowy kości udowej.
2. Całkowita martwica (zdiagnozowana u 42% pacjentów). Ma to wpływ na całą głowę.
3. Peryferyjne (stwierdzono u 8% pacjentów). Patologia wpływa na zewnętrzną część głowy, pod chrząstką stawową.
4. Centralny (obserwowany w 2% przypadków). Strefa martwicy tworzy się w środku głowy biodra.

Metody diagnostyczne

W przypadku bólu występującego w okolicy miednicy należy skonsultować się z lekarzem, który na podstawie objawów przepisze badanie diagnostyczne. Dzięki wczesnemu wykryciu choroby i odpowiedniemu leczeniu pacjenci mają szansę uniknąć późniejszej interwencji chirurgicznej. Wybór metody badawczej zależy od stadium choroby.

Sprzęt komputerowy

Obowiązkowa diagnostyka sprzętowa choroby obejmuje kontrolę ciśnienia krwi (w celu wykluczenia nadciśnienia), elektrokardiogram (w celu wykluczenia choroby serca) i densytometrię ultrasonograficzną, gdy stan tkanki kostnej pacjenta zależy od stopnia absorpcji fal ultradźwiękowych i prędkości ich przejścia. Sprzętowe metody diagnostyczne są skuteczne zarówno we wczesnych stadiach choroby, jak i później, gdy trzeba śledzić zmiany w tkance kostnej podczas leczenia.

Roentgenografia

Aby sprawdzić stan kości biodrowej, lekarz zdecydowanie skieruje pacjenta na radiografię. Po jego wykonaniu wykonywane są zdjęcia, które są wykonywane w dwóch rzutach: z boku lub bezpośrednio. W pierwszym przypadku pacjent leży na stole, leżąc na plecach, noga testowa jest zgięta w kolanie i przesunięta na bok o 90 stopni. W drugim - pacjent leży na plecach z prostymi nogami, a stopy są przymocowane do środka za pomocą specjalnych rolek. Jeśli staw jest nieruchomy, pacjent leży na brzuchu, a przeciwna strona miednicy jest przymocowana za pomocą rolek.

tomografia komputerowa

Za pomocą CT (tomografii komputerowej) kości i tkanki miękkie pacjenta są badane warstwami. Promienie rentgenowskie są absorbowane przez tkanki o różnej gęstości podczas przejścia przez ciało, a następnie padają na wrażliwą matrycę, która przesyła dane do komputera. Tomografia komputerowa określa strukturę chrząstki stawowej i uszkodzoną głowę biodra. Podczas zabiegu pacjent kładzie się na stole tomografu, leżąc na plecach, a lekarz za pomocą pilota przesuwa stół, tak aby pożądany obszar badań znalazł się w ramce urządzenia.

Rezonans magnetyczny

Zasada tego badania polega na uzyskiwaniu obrazów kości i tkanek miękkich pacjenta za pomocą fal elektromagnetycznych. Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) pomaga zidentyfikować na bardzo wczesnym etapie ostrość zmian w głowie kości udowej, a nawet wykryć niewielki obrzęk lub zapalenie śródkostne. Podczas badania osobę umieszcza się w kolbie tomografu, w której musi leżeć nieruchomo przez 10-20 minut. W tym momencie wykonuje się serię zdjęć, a lekarz monitoruje obiekt za pomocą kamery wideo.

Badania laboratoryjne

Jeśli istnieje podejrzenie aseptycznej martwicy głowy biodra, pacjent jest zawsze kierowany na badania moczu i krwi. Są one podejmowane w celu określenia poziomu minerałów w ciele i identyfikacji markerów tworzenia kości. W przypadku choroby naturalny kolagen ulega zniszczeniu, a po rozpadzie tworzy markery, które są wydalane z organizmu wraz z moczem. Badania te są przeznaczone zarówno do diagnozy choroby, jak i oceny leczenia..

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować

W przypadku pogorszenia ruchomości w stawie biodrowym lub wystąpienia bólu podczas chodzenia, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem lub reumatologiem. W celu uzyskania bardziej pouczającej diagnozy jeden specjalista często kieruje pacjenta na konsultację do drugiego. W interdyscyplinarnych klinikach artrolog zajmuje się stawami, które determinują wszystkie rodzaje aseptycznej martwicy.

Leczenie

Po badaniu lekarskim i diagnozie lekarz przepisuje leczenie. Kompleks środków terapeutycznych we wczesnych stadiach choroby obejmuje: farmakoterapię, masaż, kąpiele błotne w sanatoriach, terapię witaminową, hirudoterapię (leczenie pijawkami), pływanie. Jednak konserwatywne metody nie prowadzą do całkowitego wyleczenia choroby, a jedynie hamują jej rozwój, utrzymując staw przez wiele lat.

Aby zniszczyć proces nekrotyczny, nie jest w pełni zdolny do żadnego współczesnego leku. Jeśli nie można spowolnić rozwoju choroby, lekarze stosują interwencję chirurgiczną. Jest to jedyne radykalne leczenie martwicy głowy kości udowej, które może znacznie poprawić warunki życia osoby z taką chorobą. Operacja jest stosowana na wszystkich czterech etapach choroby..

Lek

Taktyka leczenia uzależnień zależy od rozwoju objawów, wieku pacjenta i pełnego obrazu choroby po dokładnym badaniu diagnostycznym. Leki przepisywane przez lekarzy na tę chorobę:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są przepisywane w celu rozluźnienia mięśni uda, przywrócenia normalnego krążenia krwi i złagodzenia bólu. Przebieg leczenia odbywa się domięśniowo w jednej ampułce dziennie przez tydzień. Znane leki - „Naklofen”, „Diclofenac”, „Xefocam”, „Ibuprofen”.
2. Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Mogą wyeliminować zastój krwi, poprawić przepływ krwi w tętnicach. Schemat dawkowania zależy od ciężkości przebiegu martwicy stawu biodrowego, ale wynosi co najmniej 8 tygodni z powtarzanymi kursami co sześć miesięcy. Popularne środki naczyniowe - Curantil, Trental, Dipyridamole, nikotynian ksantinolu.
3. Regulatory metabolizmu wapnia, które zapobiegają nadmiernej utracie wapnia. Poprawiają proces naprawy kości, zmniejszają niszczenie kolagenu. Stosuj leki przez co najmniej 8 miesięcy w sposób ciągły lub przerywany przez kilka tygodni. Najlepsze leki to Calcium D3 Nycomed, Xidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Chondroprotektory. Są to najskuteczniejsze leki na 3. etapie martwicy bioder, kiedy chrząstka zaczyna złuszczać się i zapadać w głowie kości udowej. Pomagają przywrócić chrząstkę, stymulując regenerację więzadeł. Leki te należy przyjmować na długie kursy, co najmniej 6 miesięcy, w odstępie sześciu miesięcy. Najbardziej znanymi chondroprotektorami są Structum, siarczan chondroityny, chondrolon.
5. Leki zwiotczające mięśnie Leki te są w stanie rozluźnić mięśnie, co hamuje przekazywanie impulsów nerwowych, poprawiając krążenie krwi. Przebieg leczenia wynosi 15-20 dni, jedna tabletka 2 razy dziennie. Najlepszymi lekami relaksującymi są Midokalm, Sirdalud.

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie nie powiedzie się, wykonywana jest operacja chirurgiczna. W pierwszych stadiach aseptycznej martwicy stawu biodrowego stosuje się go do dekompresji skręconych naczyń, które nie zapewniają odpowiedniego odżywiania głowy kości udowej lub do przeszczepu. Rodzaje leczenia chirurgicznego:

• tunelowanie, gdy w kości powstają dodatkowe dziury w celu zmniejszenia bólu i ciśnienia śródkostnego;
• przeszczep przeszczepu mięśniowo-szkieletowego w celu zwiększenia miejscowego przepływu krwi i wyeliminowania bólu;
• osteotomia międzykrętarzowa w celu wyeliminowania zużytej części głowy kości udowej i rozłożenia obciążenia na inne części;
• artrodeza (sztuczne łączenie) w celu unieruchomienia stawu w celu wyeliminowania bólu;
• artroplastyka w celu zwiększenia zakresu ruchu, wyeliminowania kulawizny, poprawy ukrwienia stawu biodrowego.

W 4. etapie choroby stosuje się endoprotetykę, gdy uszkodzony staw zastępuje się sztucznym. Czas użytkowania protezy wynosi około 15 lat, po czym wymaga wymiany. Wszystkie operacje chirurgiczne wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym (w dolnej części pleców). Czas, poziom i zakres rehabilitacji zależy od metody operacji i indywidualnych cech ciała.

Gimnastyka lecznicza i masaż

Jedną z głównych metod leczenia aseptycznej martwicy są ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia nie wymagają żadnych inwestycji finansowych. Wszystko, czego pacjent potrzebuje do utrzymania zdrowia, to trochę wolnej przestrzeni na podłodze i dywanik. Zamiast aktywnych ćwiczeń dynamicznych musisz wykonywać statyczne ruchy leżące na plecach, na przykład powoli podnosząc nogę i utrzymując ją na wadze.

Masaż może również przynieść wymierne korzyści chorym, pod warunkiem, że jest to wykonywane przez profesjonalistę, a nieudolne narażenie doprowadzi tylko do pogorszenia stanu. Prawidłowy masaż martwicy stawu biodrowego wykonuje się delikatnie, płynnie, bez gwałtownych ruchów. Powinien dać pacjentowi poczucie ciepła i komfortu bez powodowania bólu lub obrażeń..

Centra medyczne

Zachowawcze i chirurgiczne leczenie martwicy stawu biodrowego jest prowadzone zarówno w Rosji, jak i za granicą. Ale ceny usług w klinikach w Niemczech, Izraelu i innych krajach są o rząd wielkości wyższe niż w centrach medycznych w Moskwie czy Petersburgu. Poziom jakości rosyjskiej medycyny w niczym nie ustępuje zagranicznym klinikom. Oto adresy wiodących placówek medycznych w Rosji, w których prowadzone jest skuteczne leczenie aseptycznej martwicy, oraz ceny usług:

Nazwa procedury

Cena, rub.

Adres kliniki

Osteotomia korekcyjna kości udowej z martwicą głowy stawu biodrowego

„GrandMed” Moskwa, ul. Sadovaya, 35

Rewizja artroplastyki stawu biodrowego (bez kosztów implantów)

„Kliniki poręczycielskie” Moskwa, ul. Vavilova, 97

Wymiana stawu biodrowego (bez materiałów eksploatacyjnych i kosztów protez)

„Centralny Szpital Kliniczny Służby Celnej” Moskwa, 32 Otwarta autostrada

Wymiana stawu biodrowego w przypadku martwicy głowy kości udowej (bez kosztu implantu)

„Medical Union” St. Petersburg, Civil Avenue 68 A.

Zestaw procedur rehabilitacyjnych po alloplastyce

„Baltic Pension” St. Petersburg, ul. Bałtyk, 2/14

Wideo

Według statystyk na martwicę głowy kości udowej częściej wpływają mężczyźni niż kobiety. Choroba zwykle dotyka ludzi w wieku 20-50 lat i często prowadzi do niepełnosprawności, dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować ją we wczesnych stadiach.

Znaleziono błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Mechanizm rozwoju aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego, przyczyny, typy, stadia, objawy, metody diagnozy i leczenia

Aseptyczna martwica głowy kości udowej (ANGC) jest chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, która charakteryzuje się martwicą tkanki kostnej głowy stawu biodrowego. W artykule przeanalizujemy aseptyczną martwicę głowy stawu biodrowego.

Uwaga! W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. zmiany (ICD-10) idiopatyczną aseptyczną martwicę kości wskazuje kod M87.0.

Charakterystyka choroby

Bolesny stan jest powszechny wśród dorosłych w średnim wieku i często towarzyszy mu ostry ból w dotkniętym obszarze uda i ograniczenie ruchu nawet na wczesnym etapie. W miarę umierania choroba prowadzi do zniszczenia głowy lub powierzchni stawowej. Prowadzi to do choroby zwyrodnieniowej stawów - przedwczesnego zużycia stawów kości miednicy i kości udowej. Najczęstszą przyczyną zapalenia naczyń jest niewydolność krążenia, która następnie prowadzi do martwicy kości.

Konieczne jest rozróżnienie spontanicznej i pourazowej martwicy głowy kości udowej. W martwicy pourazowej krążenie krwi zostaje nagle zaburzone z powodu urazu, natomiast w przypadku spontanicznych przewlekłych nawracających zaburzeń krążenia. U niektórych dzieci rozwija się choroba Perthesa.

Przyczyny

Przyczyny ANGC mogą być różnorodne. W postaci pourazowej przyczyną jest uraz, który zakłóca krążenie krwi. W takim przypadku naczynia są uszkodzone w wyniku wypadku lub ostrego urazu, co prowadzi do poważnego naruszenia perfuzji w udzie. Złamanie kości udowej, złamanie szyi kości udowej, ciężki uraz stawu lub zwichnięcie uda są możliwymi przyczynami angioplastyki.

Spontaniczna martwica występuje również z wielu powodów. Jednym z najczęstszych zagrożeń i możliwych czynników sprawczych jest zaburzenie metabolizmu lipidów, które wykrywa się u połowy pacjentów. Związek przyczynowy nie został jeszcze ustalony..

W niektórych przypadkach kortykosteroidy (kortyzon), nadmierne spożywanie alkoholu, nikotyna i zaburzenia krzepnięcia krwi mogą powodować rozwój ANHC.

Diagnostyka

Objawy na początkowym etapie zależą od aktywności fizycznej. Dostępne metody diagnostyczne na początkowym etapie to ukierunkowane obrazowanie rezonansu magnetycznego, które może wizualizować (śródkostne) tworzenie się obrzęku w kości. Dyfrakcja rentgenowska pokazuje postępujące odkształcenie i „zaokrąglanie” główki płyty CD. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo. Im dalej rozwija się martwica, tym bardziej nieruchomy i sztywniejszy staje się staw biodrowy. Potem zaczyna boleć nawet w spoczynku. Później złącze może utracić swój pierwotny kształt, co może prowadzić do poważnych uszkodzeń i zużycia..

Skutkiem tego są znaczne ograniczenia mobilności, które mogą prowadzić do niepełnosprawności. Inną diagnostyczną możliwością ustalenia stadium choroby jest również artroskopia stawu, która pomaga lepiej ocenić stan stawu.

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania fizykalnego stawu, a kończy na metodach obrazowania (diagnostyka rentgenowska). Zmiany patologiczne w kości poprzedzają różnego rodzaju obciążenia lub urazy. Warto zauważyć, że objawy choroby nie są patognomoniczne. Objawowe objawy i objawy występują w końcowych stadiach..

Konwencjonalne metody obrazowania (prześwietlenie, USG lub MRI) pomagają potwierdzić diagnozę. Zasady obrazowania rezonansu magnetycznego za pomocą środków kontrastowych można również zastosować do diagnozy..

Inne choroby należy odróżnić od martwicy kości:

• Torbiel kości;
• Guz kości;
• Zapalenie kości (zapalenie kości) i zapalenie szpiku kostnego (zapalenie kości i szpiku).

Leczenie choroby

Leczenie bez operacji można przeprowadzić tylko na początkowym etapie zaburzenia. Etap choroby ma kluczowe znaczenie, ponieważ można również ocenić dalszy rozwój martwicy. Lekarz może przepisać poza zastosowanymi środkami (ortezy) i dostosowanymi ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.

We wczesnym stadium choroby stosuje się tlen hiperbaryczny, a także terapię falą uderzeniową. Dotknięcie głowy CD na początkowym etapie może poprawić krążenie krwi. Tak zwaną dekompresję rdzeniastą można wykonać jako miarę zwiększenia krążenia krwi.

W zaawansowanych stadiach, w przypadku uszkodzenia głowy CD i uszkodzenia chrząstki, tylko wspólna proteza stawu biodrowego może pomóc pacjentowi. Zwłaszcza u młodych pacjentów coraz częściej stosuje się protezy dostosowane do stopnia martwicy zamiast standardowych protez. Istnieje proteza z przyciskiem, która działa jak ulga dla głowy płyty CD. Im wcześniej zostanie postawiona jasna diagnoza, tym korzystniejszy może być efekt kursu..

Konsekwencje i zapobieganie stanowi patologicznemu

Pacjent odczuwa silny ból i ograniczoną ruchomość, co często powoduje dyskomfort psychiczny i depresję. Udo stosunkowo boli podczas wysiłku fizycznego. W późniejszych etapach zaczyna boleć nawet w spoczynku. Pozostały ból może również prowadzić do bezsenności, a tym samym znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Bez leczenia może rozwinąć się różnica długości nóg, co prowadzi do znacznych ograniczeń w chodzeniu i pozycji pacjenta. Tkanka kostna nadal się rozwija, co może prowadzić do tak zwanej artrozy..

W najgorszym przypadku osoba może stracić na stałe zdolność poruszania się niezależnie lub bez wózka inwalidzkiego lub kul. Martwicę głowy można leczyć stosunkowo dobrze, bez żadnych dodatkowych konsekwencji. Lekarz stosuje medyczne (hormony), zachowawcze (gimnastyka, program ćwiczeń) chirurgiczne metody leczenia (interwencja inwazyjna). Przebieg choroby jest prawie zawsze dodatni. Osoba może zwykle wznowić normalną aktywność po leczeniu. Oczekiwana długość życia jest zwykle niezależna od stopnia martwicy..

Gimnastyka dla tego zaburzenia

Właściwa rehabilitacja ma również duży wpływ na proces naprawy tkanek. Niektórzy pacjenci muszą być hospitalizowani, szczególnie z ciężkimi przypadkami martwicy. Rozładowanie stawu znacznie poprawi stan pacjenta..

Aktywny i zdrowy tryb życia można teraz zalecić jako środek zapobiegawczy. Utrata masy ciała jest jednym z najlepszych środków zapobiegania chorobie. Niektóre badania wykazały również, że pacjenci, którzy rzadziej palą i piją rzadziej, cierpią na takie choroby. Przy nadmiernym stosowaniu kortyzonu i sterydów może wystąpić martwica, dlatego należy zachować szczególną ostrożność. Zaleca się lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy różnicowej..

Wady materiału kostnego mogą czasami być niewielkie lub powodować poważne trwałe uszkodzenie stawów. Przebieg różni się w zależności od lokalizacji, stopnia, potencjalnych czynników ryzyka, wieku i ostatecznej choroby. U niektórych pacjentów występuje spontaniczna całkowita remisja, au niektórych kość jest całkowicie zniszczona. Znane są zarówno zmiany jednostronne, jak i obustronne (symetryczne). Martwica kości może wystąpić w każdym wieku. Nie ma wyraźnego związku między płcią pacjenta a częstotliwością zaburzenia..

Rada! Prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie pomogą pozbyć się choroby lub powikłań. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec możliwym działaniom niepożądanym. Tylko lekarz pomoże postawić prawidłową diagnozę..

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Aseptyczna martwica głowy kości udowej to martwica obszarów szpiku kostnego głowy kości udowej z rozwojem miejscowej osteoporozy i martwicy kości z powodu zaburzeń krążenia. Przejawia się to nasilającymi się bólami, ograniczeniem ruchów, zaburzeniami funkcji stawu biodrowego. Może powodować niepełnosprawność pacjenta. Diagnozuje się go na podstawie skarg, danych obiektywnych badań, wyników radiografii, CT, MRI i scyntygrafii. W procesie leczenia stosuje się farmakoterapię, fizjoterapię, terapię ruchową, środki ortopedyczne, osteotomię korekcyjną. Przy znacznym zniszczeniu głowy wykonuje się endoprotetykę..

ICD-10

Informacje ogólne

Aseptyczna martwica głowy kości udowej (ANGB) u dorosłych pacjentów została po raz pierwszy opisana jako niezależna choroba pod koniec lat 30. ubiegłego wieku. Niektórzy badacze próbowali połączyć tę patologię z chorobą Perthesa u dzieci, ale później stwierdzono, że w dzieciństwie martwica jest znacznie bardziej korzystna. Choroba jest częściej wykrywana w wieku 25-40 lat, w połowie przypadków ma charakter dwustronny. U 15% pacjentów wykryto podobne aseptyczne uszkodzenie innych nasad długich kości rurkowych (głowa barku, kłykcie kości udowej). Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 8: 1.

Przyczyny

Aseptyczna martwica głowy kości udowej jest uważana za chorobę polietiologiczną. Bezpośrednią przyczyną zniszczenia kości udowej jest miejscowe niedokrwienie tkanek w wyniku zakrzepicy spowodowanej zaburzeniami krążenia z powodu patologii naczyń lub ucisku zewnętrznego. Głównymi czynnikami powodującymi powstawanie zakrzepu są:

• Zatrucie. Według naukowców 65% ogólnej liczby przypadków ANGBC jest spowodowanych alkoholizmem i długotrwałym stosowaniem glukokortykoidów i środków chemioterapeutycznych.
• Urazy popromienne: choroba popromienna, radioterapia.
• Choroby układu krwiotwórczego.
• Patologia naczyniowa: miażdżyca.
• Choroby tkanki łącznej.
• Choroby wewnętrzne: zapalenie trzustki, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, zespół Cushinga.
• Inne przyczyny: przeszczep organów, rak, choroba dekompresyjna, reakcje alergiczne.

Odsetek aseptycznej martwicy powstałej z nieznanych przyczyn (idiopatycznych) wynosi od 15 do 20%.

Patogeneza

Mechanizmem wyzwalającym rozwój aseptycznej martwicy jest znaczne pogorszenie lub całkowite zaprzestanie miejscowego krążenia krwi, powodujące śmierć części tkanki szpiku kostnego. Wokół strefy martwicy powstaje obrzęk. Proces odzyskiwania zaczyna się, ale z powodu utrzymujących się zaburzeń przepływu krwi spowodowanych niedowładem lub skurczem małych naczyń, miejscową stagnacją i agregacją składników komórkowych krwi, naprawa jest nieskuteczna.

Obszar martwicy nie zmniejsza się, ale rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. Z powodu obrzęku, aseptycznego zapalenia, rozszerzenia naczyń i zastoju żylnego wzrasta ciśnienie śródkostne, co dodatkowo pogarsza istniejące zaburzenia. Podchrzęstne części głowy biorą udział w tym procesie, powstaje strefa osteoporozy, a następnie osteonekroza.

Spadek wytrzymałości mechanicznej kości powoduje mikropęknięcia wyciskowe, co z kolei prowadzi do dalszego spadku wytrzymałości kości. Z powodu niedożywienia i braku odpowiedniego wsparcia dla struktur kostnych chrząstka szklista z aseptyczną martwicą jest szybko niszczona i zastępowana tkanką włóknistą.

Dalszy przebieg choroby zależy w dużej mierze od lokalizacji dotkniętego obszaru. Gdy zaangażowana jest górna strefa zewnętrzna, proces zwykle postępuje, kulminując w zapaści głowy i gwałtownie rozwijającym się ciężkim zwyrodnieniu stawów. W przypadku martwicy obszarów przyśrodkowych z mniejszym obciążeniem w niektórych przypadkach następuje spontaniczny powrót do zdrowia.

Klasyfikacja

Najbardziej racjonalnym z praktycznego punktu widzenia jest klasyfikacja martwicy głowy kości udowej, biorąc pod uwagę etap rozwoju patologii. Takie podejście pozwala ci sprecyzować rokowanie, wybrać optymalną taktykę medyczną, określić potrzebę i rodzaj interwencji chirurgicznej. Jednocześnie bierze się pod uwagę, że aseptyczna martwica kości jest procesem dynamicznym bez jasno określonego momentu przejścia z jednego etapu na drugi.

Specjaliści w dziedzinie traumatologii i ortopedii opracowali kilka opcji usystematyzowania aseptycznej martwicy, w tym od 3 do 7 etapów. W Rosji zwykle stosuje się klasyfikację zaproponowaną przez S. A. Reinberga i opartą na cechach zdjęcia rentgenowskiego:

• Etap 1 (Dorentgen). Zmiany radiologiczne są nieobecne. Może to być bezobjawowe lub towarzyszyć mu ból, zanik mięśni i ograniczenie ruchu. Wyniki badania histologicznego wskazują na obecność lokalnych zmian martwiczych w szpiku kostnym i gąbczastej substancji.
• Etap 2 (pęknięcia wyciskowe). Radiogram pokazuje jednorodne przyciemnienie, brak wzoru strukturalnego w dotkniętym obszarze, lokalne uszczelnienia i spadek wysokości głowy, rozszerzenie przestrzeni stawowej. Wykryto dużą liczbę mikropęknięć..
• Etap 3 (sekwestracja). Głowa staje się jeszcze bardziej płaska, traci normalne kontury, przestrzeń stawu nadal się powiększa. Obrazy wizualizują poszczególne fragmenty kości o różnych rozmiarach i kształtach, które nie mają normalnej struktury. Określono pogrubienie i skrócenie szyjki kości udowej.
• Etap 4 (naprawa). Fragmentacja substancji kostnej znika. Głowa kości udowej jest zwykle wyprofilowana, ale jej struktura nie została jeszcze przywrócona. W substancji kostnej czasami widoczne są torbielowate ogniska oświecenia.
• Etap 5 (deformująca artroza). Struktura kości zostaje przywrócona, a deformacja głowy zachodząca na etapach 2 i 3 zostaje zachowana. Głowa jest płaska, rozszerzona, nie pokrywa się z jamą stawową. Osteofity są widoczne na jego powierzchni, torbielowate jamy powstają w kości, powstają na tle procesów dystroficznych.

Objawy

Obraz kliniczny aseptycznej martwicy może powstawać stopniowo lub nagle się rozwijać, w przypadku procesu dwustronnego charakteryzującego się szybszym postępem objawów w porównaniu z jednostronnym. Pierwszym objawem jest ból w pachwinie, rzadziej - kość udowa lub lędźwiowo-krzyżowa, któremu nie towarzyszy obrzęk, lokalna lub ogólna hipertermia.

Początkowo zespół bólowy pojawia się okresowo, a następnie staje się stały, jego nasilenie wzrasta coraz bardziej. Na 3 etapach możliwe są bóle nocne. Czasami intensywność bólu jest tak duża, że ​​pacjenci z aseptyczną martwicą przez kilka dni całkowicie tracą zdolność do podtrzymywania i chodzenia. Po krótkotrwałym nasileniu symptomatologia słabnie, pacjenci powracają do zwykłego schematu obciążenia.

Zaburzenia ruchowe nasilają się przez kilka miesięcy lub lat. Początkowo zmniejsza się objętość rotacji, porwanie jest ograniczone. Następnie amplituda ruchów zmniejsza się podczas zgięcia i wyprostu uda. W miarę postępu choroby zanikają zmiany w mięśniach udowych i pośladkowych. Podczas badania określa się zmniejszenie objętości uda, spłaszczenie pośladków. Całkowity czas trwania choroby wynosi 1,5-2 lata.

Powikłania

Nasilenie efektów resztkowych po zakończeniu naprawy może się znacznie różnić. W rezultacie możliwe jest przykurcz z wymuszoną pozycją i skrócenie kończyny. W przypadku zmian obustronnych często wykrywane jest ciężkie zwyrodnienie stawów, któremu towarzyszy znaczące naruszenie funkcji wsparcia i ruchów. Naruszenia te powodują niepełnosprawność pacjentów, wymagają intensywnych interwencji chirurgicznych.

Diagnostyka

Diagnozę aseptycznej martwicy struktur stawów kostnych przeprowadzają ortopedzi. Wcześniej główną metodą było badanie rentgenowskie, które nie pozwala wykryć wczesnych zmian patologicznych. Obecnie, wraz z tradycyjną radiografią, w diagnozie stosuje się nowoczesne metody, których czułość osiąga 90-100% na wczesnym etapie. Plan ankiety obejmuje następujące metody obrazowania:

• Prześwietlenie stawu biodrowego. Aby zwiększyć zawartość informacji, zastosowano specjalną stylizację według Launsteina. Początkowo fotografie pokazują obszary o zmniejszonej gęstości pod kością podchrzęstną, nadając powierzchniom części głowy wygląd „skorupy jaja”. Następnie deformacja głowy i nekrotyczne ognisko stają się widoczne w postaci gęstego cienia otoczonego jaśniejszą obwódką. W rezultacie wizualizowane są zmiany charakterystyczne dla deformującej artrozy..
• Tomografia komputerowa biodra. Na początkowym etapie, podczas wykonywania procedury diagnostycznej, stwierdza się naruszenia struktury i gęstości substancji kostnej. Następnie wykrywana jest wada martwicza. Metoda pozwala wyjaśnić rozmiar i dokładną lokalizację miejsca zniszczenia kości zidentyfikowanego na zdjęciach rentgenowskich.
• Scyntygrafia Podczas przeprowadzania badania statycznego odnotowuje się hiperfiksację radiofarmaceutyku w zmianie. Intensywność akumulacji zależy od aktywności procesu i stopnia zaburzeń krążenia. Dynamiczna scyntygrafia w początkowych etapach wskazuje na wzrost, w późniejszym - zmniejszenie wszystkich faz przepływu krwi.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową aseptycznych zmian głowy przeprowadza się przy deformującej artrozie stawu biodrowego, osteochondrozie, gruźliczym zapaleniu stawów, pourazowej osteodystrofii. Aby wykluczyć osteochondroza, wykorzystuje się dane z radiografii kręgosłupa. Jeśli podejrzewa się proces gruźlicy, wykonuje się testy tuberkulinowe, zalecana jest radiografia OGK.

Aby odróżnić aseptyczną martwicę, artrozę i osteodystrofię, czasami wykonuje się pomiar ciśnienia śródkostnego: w przypadku stawu biodrowego zmniejsza się w porównaniu do normy, w przypadku osteodystrofii obserwuje się niewielki lub umiarkowany, przy martwicy znaczny wzrost.

Leczenie aseptycznej martwicy głowy kości udowej

W zależności od etapu procesu i nasilenia zmian patologicznych leczenie martwicy aseptycznej w okolicy głowy kości udowej może być zachowawcze lub chirurgiczne, wykonywane ambulatoryjnie lub w szpitalu ortopedycznym. Efekt etiotropowy wyklucza lub zmniejsza wpływ czynników wywołujących zmiany martwicze w głowie kości udowej.

Tryb ortopedyczny

Zalecana jest zmiana obciążenia stawu biodrowego. Opinie na temat czasu użytkowania dodatkowych urządzeń różnią się między specjalistami. Niektórzy ortopedzi oferują długoterminowy wspólny rozładunek na okres do sześciu miesięcy. Inne wskazują na wysokie prawdopodobieństwo późniejszego zaniku mięśni, ograniczenia ruchu i upośledzonego stereotypu ruchowego..

W opcji leczenia z wczesną aktywacją zaleca się pacjentom stosowanie kul lub laski przez 3-4 tygodnie, a następnie powstrzymanie się od obciążeń bezwładnościowych (bieganie, skakanie) i obserwowanie reżimu dozowanej aktywności fizycznej, w tym krótkiego spaceru, ćwiczeń na rowerze stacjonarnym, specjalnych kompleksów terapii ruchowej.

Leczenie zachowawcze

Używana terapia lekowa i nielekowa. Leki są przepisywane na długie kursy. Plan leczenia aseptycznych zmian martwiczych obejmuje:

• Normalizacja krążenia krwi. Na wczesnych etapach przeprowadza się leczenie patogenetyczne, przewidując mianowanie środków naczyniowych na okres do 3 miesięcy, aby wyeliminować niedokrwienie, przywrócić właściwości reologiczne krwi i zapobiec tworzeniu się mikrozakrzepów.
• Znieczulenie. Aby wyeliminować zespół bólowy, wykonuje się blokadę okołostawową, stosuje się NLPZ o działaniu ogólnym i lokalnym..
• Odbudowa kości. Stosuj preparaty wapniowe w połączeniu z lekami zawierającymi kwas etidronowy przez 8 miesięcy.

Program leczenia zachowawczego jest uzupełniany krótkimi cyklami chondroprotektorów w odstępie 6–12 miesięcy. Na etapach 3 i 4 ciało szkliste i tlen są wprowadzane do stawu. Fizjoterapia obejmuje laseroterapię i EHF.

Operacja

Może być przeprowadzony na początku i na dłuższą metę. Celem wczesnych interwencji jest zminimalizowanie zniszczenia głowy kości udowej i zapobieganie rozwojowi powikłań. W dłuższej perspektywie stosowane są metody korygowania trwałych naruszeń.

• Interwencje na głowie kości udowej. Aby zapobiec zawaleniu głowy, zostanie przeprowadzona wczesna dekompresja dotkniętego obszaru. Najbardziej skutecznym rodzajem dekompresji jest tunelowanie, które polega na usunięciu jednego lub dwóch odcinków cylindrycznego kształtu o średnicy do 10 mm z zastąpieniem ich autoprzeszczepem lub alloprzeszczepem.
• Operacje w podstawowych działach. Innym sposobem zmniejszenia obciążenia dotkniętego obszaru jest osteotomia korekcyjna w strefie międzykrętarzowej kości udowej, która jest również wykonywana we wczesnym okresie choroby..
• Przywrócenie funkcji kończyny. W przypadku upadku głowy konieczna jest wymiana stawu. W przypadku przeciwwskazań do zainstalowania endoprotezy wskazana jest artrodeza z unieruchomieniem stawu w funkcjonalnie korzystnej pozycji.

Taktyka postępowania pooperacyjnego u pacjenta zależy od czasu i rodzaju interwencji. Po dekompresji zaleca się reżim ustalony na podstawie stadium choroby. Po endoprotezie stosuje się wczesną aktywację, wskazane jest chodzenie o kulach przez 2 miesiące. Po artrodezie konieczne jest unieruchomienie na 3-4 miesiące.

Prognoza

Rokowanie w przypadku martwiczych zmian głowy kości udowej zależy od objętości, lokalizacji oraz dwustronnego lub jednostronnego charakteru zmiany. Najbardziej niekorzystny wynik obserwuje się w przypadku obustronnej martwicy górnych bocznych części głowy - po zakończeniu procesu naprawy często obserwuje się znaczące naruszenie ruchów w stawie, funkcja wsparcia znacznie cierpi i występuje niepełnosprawność.

Przy jednostronnej aseptycznej martwicy strefy wewnętrznej efekty resztkowe są mniej wyraźne, częściej pozostaje zdolność do pracy. Po wykonaniu endoprotetyki przywraca się zakres ruchu i wsparcia kończyny. Po artrodezie obserwuje się trwałe upośledzenie, nie ma ruchów w stawie.

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują wykluczenie lub minimalizację skutków czynników prowokujących. Konieczne jest porzucenie spożywania alkoholu, aby kontrolować czas trwania glikokortykoidów. Ważne jest, aby zapobiegać urazom stawu biodrowego, przeprowadzać w odpowiednim czasie leczenie chorób, które przyczyniają się do rozwoju martwicy.

Zapobieganie negatywnym konsekwencjom patologii obejmuje dobrze przemyślany reżim aktywności ruchowej w zależności od okresu choroby, terminową dekompresję, aby zapobiec zapadnięciu się głowy kości udowej. Aby zapobiec rozwojowi powikłań powodujących niepełnosprawność, pacjenci powinni przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących korzystania ze specjalnych narzędzi, nie przeciążając dotkniętej kończyny.

Przyczyny martwicy stawu biodrowego, objawy i leczenie

Staw biodrowy jest dość złożonym mechanizmem składającym się z wnęki stawu i głowy. Za pomocą tej kości osobie udaje się zachować równowagę, a także możliwość pozostania w pozycji siedzącej i ruchu.

W medycynie martwica nazywa się patologią, w wyniku której umiera tkanka dotkniętego narządu. Przyczyną tego stanu jest naruszenie przepływu krwi, w wyniku czego niedostateczne zaopatrzenie stawu w składniki odżywcze.

Martwica bioder jest dość powszechną chorobą, a silniejszy seks cierpi częściej niż kobiety. Ponad 50% przypadków to mężczyźni w wieku 25–45 lat.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej u dzieci i dorosłych

Aseptyczna martwica stawu biodrowego jest szybko rozwijającą się chorobą, dlatego przy pierwszych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Odwlekanie i przedwczesne rozpoczęcie leczenia może prowadzić do zakażenia krwi, całkowitej niepełnosprawności, amputacji chorej kończyny, aw konsekwencji do inwalidztwa.

Przyczyny martwicy stawu biodrowego

Jak już wspomniano, główną przyczyną martwicy jest naruszenie dopływu krwi do stawu biodrowego, w wyniku czego obserwuje się aseptyczne uszkodzenie tkanek głowy, zwykle po obu stronach.

Następujące czynniki mogą sprowokować rozwój choroby:

• Zastój żylny;
• mechaniczne uszkodzenie złącza;
• nadmierna pasja do alkoholu;
• anemia sierpowata;
• embolizm;
• naruszenie integralności naczyń krwionośnych;
• stosowanie kortykosteroidów;
• zapalenie trzustki
• ekspozycja na promieniowanie jonizujące.

Obecnie eksperci medyczni mają kilka punktów widzenia wyjaśniających rozwój zawału serca głowy stawu biodrowego. Szczególną trudność stanowi określenie etiologii martwicy pourazowej.

Istnieją następujące teorie występowania patologii:

Naczyniowy Teoria ta opiera się na rozwoju niedokrwienia biodra wywołanego zatorowości tętnic. Według ekspertów zatorowość powoduje przerwanie dopływu krwi, co prowadzi do transformacji sieci naczyniowej, zastoju żylnego, wzrostu lepkości krwi.

Teoria przewlekłej mikrourazu. Polega na gromadzeniu się produktów rozpadu w stawie biodrowym, co prowadzi do zniszczenia podstawy kości i zmiany jej właściwości.

W przypadku diagnozowania dolegliwości na początkowym etapie rozwoju można zastosować zachowawcze metody terapii.

Objawy choroby

Pierwszym objawem martwicy głowy stawu biodrowego u dziecka i osoby dorosłej jest ból. Ból koncentruje się w okolicy miednicy, ale może obejmować całą kończynę, a także pachwinę i dolną część pleców.

Pierwszy etap martwicy głowy bioder może trwać do sześciu miesięcy.

Drugi etap choroby nazywa się złamaniem wyciskowym. Na tym etapie ból staje się intensywny i wyraźny, szczególnie po nadmiernym obciążeniu dotkniętego stawu.

Ponadto zmniejsza się objętość kończyny dolnej w udzie. Pacjent zaczyna kuleć, ponieważ główny ładunek podczas ruchu spoczywa na zdrowej nodze.

Ruch dotkniętego stawu jest ograniczony, a kiedy próbujesz oderwać kończynę na bok, pojawia się nieznośny ból.

W trzecim etapie trwa zanik mięśni. Uszkodzona kończyna staje się krótsza, obserwuje się zmniejszenie objętości dolnej części nogi. Ruchliwość stawów jest znacznie ograniczona, chromanie jest wyraźnie zaznaczone. Ból staje się bardzo silny i jedynie nieznacznie zmniejsza się w spoczynku..

Czwarty etap to zadośćuczynienie. Utrzymuje się silny ból. Obserwuje się znaczną atrofię mięśni pośladków i dotkniętej kończyny. Objętość uda zmniejsza się o około 5-8 cm.

Do typowych objawów martwicy głowy kości udowej należą:

• Ograniczenie mobilności chorego stawu;
• amyotrofia;
• zmniejszenie długości zranionej nogi, kulawizna;
• ból biodra.

W miarę postępu choroby wszystkie powyższe objawy nasilają się.

Pojawienie się pierwszych objawów patologii powinno służyć jako powód do odwiedzenia kliniki. Terminowe rozpoczęcie leczenia pomoże uniknąć działań niepożądanych..

Etap rozwoju martwicy głowy stawu biodrowego

• Centralny - środkowa część głowy jest uszkodzona;
• obwodowy - zmiana jest zlokalizowana pod chrząstką stawową na zewnątrz głowy;
• segmentowy - śmierć tkanek w górnej części;
• i wreszcie kompletne uszkodzenie głowy.

Jak wspomniano wcześniej, martwica głowy bioder zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej ma 4 etapy rozwoju.

Na początkowym etapie choroby głowa stawu zachowuje swoją integralność, a obserwuje się zniszczenie gąbczastej substancji (martwica wiązek kości). Zauważono mikropęknięcia i zagęszczenie regionu podchrzęstnego..

Drugi etap charakteryzuje się wieloma złamaniami belek kostnych i obecnością pęknięć. Proces ten jest spowodowany resorpcją martwej tkanki wokół zdrowych obszarów bioder. Nienaruszony staw osłabia się i nie jest już w stanie poradzić sobie z obciążeniami. Obszary uszkodzeń rozszerzają się.

Na etapie sekwestracji trwa resorpcja dotkniętych fragmentów kości.

Rozpoczyna się proces proliferacji tkanki łącznej, która wypełnia puste przestrzenie w dotkniętym stawie, dochodzi do tworzenia się przyrostów kości, tworzą się nowe naczynia.

Wraz z trwającymi procesami obserwuje się deformację stawu, co prowadzi do zmniejszenia długości kończyny. Ten etap rozwoju aseptycznej martwicy głowy trwa około 18 miesięcy.

Na etapie naprawy dochodzi do silnego zniszczenia (do 80%) głowy stawu. Tkanka łączna i chrząstka ulegają degeneracji do kości. Rozpoczyna się proces odzyskiwania gąbczastej substancji. Czas trwania każdego z tych etapów zależy od stopnia zaawansowania patologii i zależy od indywidualnych cech ciała.

Leczenie martwicy głowy stawu biodrowego

• Przywrócenie funkcji motorycznej stawu;
• redukcja bólu;
• eliminacja procesu zapalnego w kości udowej;
• utrzymanie efektu poprzez zmianę stylu życia.

Tradycyjna medycyna polega na leczeniu martwicy głowy kości udowej zachowawczym (bez operacji) i chirurgii.

Zachowawcze leczenie aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego

Konserwatywne metody leczenia martwicy głowy i szyi uda wymagają dość dużo czasu, więc leczenie może trwać kilka lat.

Po pierwsze, podejmowane są działania mające na celu poprawę stanu dziecka lub osoby dorosłej. W tym celu przepisywane są środki przeciwbólowe w różnych postaciach (plastry, proszki, zastrzyki, tabletki, maści). Specjaliści zwykle przepisują następujące leki:

• Diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen i inne.

W następnym etapie leczenia podejmowane są działania w celu poprawy przepływu krwi w dotkniętym obszarze kości udowej. W tym celu stosuje się leki rozszerzające naczynia (witaminę PP, nos-pa indywidualnie lub w kompleksie o nazwie Nikoshpan).

Dodatkowe odżywianie chrząstki i tkanki kostnej zapewnia przyjmowanie chondroprotektorów (chondroityny i glukozaminy). Trzeba powiedzieć, że leki te mają negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka, dlatego należy je przyjmować dopiero po jedzeniu.

Ważną rolę w leczeniu patologii bez operacji odgrywają preparaty, których działanie ma na celu regenerację kości biodrowej (różne kombinacje witaminy D3 i wapnia). W połączeniu z powyższymi funduszami przepisywane są kalcytoniny, które przyczyniają się do szybkiego wzrostu nowo powstałych tkanek kostnych, a także zmniejszają intensywność zespołu bólowego.

Powinieneś także znacznie ograniczyć lub całkowicie zatrzymać ruch stawu biodrowego. W tym celu stosuje się następujące metody:

• Odpoczynek w łóżku;
• unieruchomienie uda;
• opony i odlewy gipsowe;
• aparatura i kaptury ortopedyczne.

Wybór metody i czas trwania unieruchomienia określa lekarz prowadzący.

Często eksperci przepisują elektroforezę z lidokainą lub nowokainą, co zapewnia dodatkowy efekt przeciwbólowy kręgosłupa i nóg.

Na etapie rehabilitacji lekarz może skierować pacjenta do specjalistycznego sanatorium, w którym pacjent przejdzie masaże, okłady z błota i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Za pomocą specjalnych ćwiczeń można rozwinąć dotknięte stawy, co pozwoli uniknąć sztywności.

Warto zauważyć, że leczenie zachowawcze spowalnia rozwój patologii i nekrotyzacji, ale nie gwarantuje całkowitego wyleczenia. Dlatego takie metody terapii są stosowane tylko na początkowych etapach rozwoju patologii.

Leczenie chirurgiczne aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Często interwencja chirurgiczna w przypadku martwicy głowy stawu biodrowego jest stosowana w połączeniu z terapią zachowawczą. To zależy od stadium choroby, a także od jej zaniedbania. Średnio operacja jest wskazana w 15% przypadków.

Specjalista może przepisać jeden z następujących rodzajów interwencji chirurgicznej:

• Endoproteza głowy stawu biodrowego;
• przeszczep określonego obszaru kości udowej;
• dekompresja głowy (tunelowanie);
• artrodeza;
• artroplastyka, zapewniająca manipulacje, takie jak przywracanie pierwotnego kształtu uszkodzonego stawu, usuwanie włóknistego lub kostnego kalusa, zapobieganie wtórnemu zrostowi kości udowej;
• osteotomia.

Leczenie martwicy stawu biodrowego metodami alternatywnymi bez operacji

Tradycyjne metody medycyny od dawna stosowane są w leczeniu aseptycznej martwicy głowy i szyi stawu biodrowego. Jednak przed zastosowaniem alternatywnych przepisów należy skonsultować się z lekarzem i pomyśleć o konsekwencjach. W końcu stracony czas nie będzie później zwracany.

Do kompresów terapeutycznych stosuje się jajka, kapustę, mleko i inne składniki. Ponadto leczenie tej patologii można przeprowadzić przez zmielenie za pomocą roślin leczniczych i leków..

Na pierwszych etapach rozwoju choroby kąpiele pokrzywowe wykazały dobry efekt. Istnieje również wiele przepisów na przygotowanie wszelkiego rodzaju mikstur przy użyciu kwiatów czarnego bzu, kory wierzby, korzenia pietruszki, liści pokrzywy itp..

Konsekwencje aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego

Zawał stawu biodrowego zajmuje tylko około 2% wszystkich chorób układu mięśniowo-szkieletowego, ale jest uważany za jeden z najtrudniejszych do leczenia.

Konsekwencje tej choroby są indywidualne dla każdego pacjenta i zależą od stopnia uszkodzenia głowy biodra.

Nie zawsze specjaliści mogą zagwarantować pacjentowi całkowite wyleczenie i często stosują jako jedyną możliwą metodę chirurgicznego leczenia choroby.

W celu pełnego wyzdrowienia często stosuje się artrodezę stawów, endoprotezę lub osteotomię korekcyjną..

Martwica głowy stawu biodrowego jest dość poważną i niebezpieczną dolegliwością, która wymaga długiego i bolesnego leczenia. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, nastąpi znaczne pogorszenie życia pacjenta, co w wielu przypadkach prowadzi do niepełnosprawności.

Jest to niemożność samoobsługi, w najlepszym razie leżącego stylu życia - ograniczającego ruch uszkodzonego stawu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju martwicy głowy stawu biodrowego należy natychmiast skontaktować się z kliniką.

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie choroby jest bardziej niż korzystne.

Aseptyczna martwica stawu biodrowego: leczenie, objawy, przyczyny

Martwica jest patologią, w której odnotowuje się śmierć tkanek dotkniętego narządu. Choroba pojawia się w wyniku słabego dopływu krwi do stawu, niewystarczającego spożycia składników odżywczych. W przypadku martwicy biodra głowa kości jest najczęściej uszkodzona..

Opóźnianie wizyty u lekarza jest surowo zabronione. Najgorszą konsekwencją martwicy jest zakażenie krwią lub zgorzel, a następnie amputacja kończyny. Terminowa diagnoza, niezbędna opieka medyczna złagodzi ból, negatywne konsekwencje.

Przyczyny patologii

Staw biodrowy składa się ze sferycznego stawu, który jest głową i jamą stawową. Jest to jeden z najbardziej złożonych mechanizmów ludzkiego ciała, pomaga ciału zachować równowagę, zapewnia zdolność chodzenia i siedzenia. Normalne funkcjonowanie stawu biodrowego zapewnia przepływ krwi przez tętnicę przechodzącą przez szyjkę kości udowej..

Jeśli proces patologiczny odbywa się bez udziału bakterii chorobotwórczych, to znaczy w warunkach „sterylnych” pojawia się aseptyczna martwica.

Śmierć kości następuje przez kilka lat, czemu towarzyszy łagodny ból, który wielu przyjmuje za objawy zapalenia stawów lub artrozy..

Nieprzyjemne odczucia są tłumione przez środki przeciwbólowe, tymczasem nekroza wychwytuje coraz więcej tkanek..

W większości przypadków nekroza ma charakter dwustronny, obserwowany w pięknej połowie ludzkości. Nawet niewielkie obrażenia mogą objawiać się po miesiącach lub latach ciężkiej martwicy stawu biodrowego. Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn, które mogą prowadzić do procesu patologicznego:

• mikrouszkodzenia lub poważne obrażenia stawu biodrowego, na przykład zwichnięcie lub złamanie szyjki kości udowej;
• nadmierny i częsty nacisk na ten staw;
• przedłużone spożywanie alkoholu, obecność innych złych nawyków;
• okresowe skutki nagłego spadku ciśnienia na ciele. Problem powoduje powstawanie małych pęcherzyków powietrza we krwi, zatykają naczynia, wywołując głód tlenu w stawach. Sytuacja jest typowa dla górników i nurków;
• dysfunkcja śródbłonka, która występuje podczas niektórych chorób (zapalenie, przeziębienie);
• przedawkowanie niektórych produktów leczniczych (antybiotyki, leki hormonalne, cytostatyki);
• przebieg niektórych chorób przewlekłych (toczeń układowy, zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Według najnowszych badań stwierdzono, że przyczyną martwicy głowy stawu biodrowego może być kilka negatywnych czynników.

Połączenie niekorzystnych aspektów prowadzi do zmniejszenia wydajności chrząstki, kości i zdolności stawu do regeneracji. Zakłócenie mikrokrążenia pogarsza sytuację..

W konsekwencji niewielkie uszkodzenie stawu biodrowego prowadzi do martwicy tkanek..

Obraz kliniczny

Martwica głowy stawu biodrowego ma specyficzny obraz kliniczny, objawy różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki. Objawy patologii rosną wraz z rozwojem choroby, im wcześniej diagnoza i leczenie zostaną rozpoczęte, tym bardziej pozytywne są prognozy.

Martwica głowy stawu biodrowego ma kilka charakterystycznych objawów:

• procesy zanikowe zachodzące w tkankach miękkich bioder pacjenta przyczyniają się do wysuszenia mięśni dotkniętej nogi: staje się zauważalnie cieńszy niż zdrowy;
• ból pojawia się podczas chodzenia, gdy stoi się z bólem nogi;
• zakres ruchu jest znacznie zmniejszony, co dramatycznie negatywnie wpływa na ruchomość stawu;
• zauważono skrócenie nóg, bóle odczuwane są w okolicy pachwiny, mogą dać kolano.

Objawy martwicy są podobne do obrazu klinicznego artrozy. Ostatnia dolegliwość płynie powoli, bóle narastają stopniowo. W przypadku martwicy zespół bólowy osiąga swój szczyt po maksymalnie trzech dniach od rozpoczęcia procesu patologicznego.

Etapy rozwoju choroby

Objawy patologii w zależności od etapu rozwoju:

• pierwszy. Zespół bólu pojawia się nagle, ma charakter napadowy. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane nie tylko w stawie biodrowym, mogą być podawane w okolicy lędźwiowej, kolana, pachwiny. Mobilność stawów pozostaje normalna;
• Drugi. Lekarze nazywają to złamaniem wyciskowym, pacjent martwi się silnym bólem, nawet w spoczynku. Przez krótki czas rozwijają się zaburzenia naczyniowe, istnieje wysokie prawdopodobieństwo atrofii mięśni ud. Dotknięta noga jest zmniejszona, ruchy są ograniczone, chory jest chudy;
• trzeci (wtórna artroza). W ciągu 8 miesięcy trwania choroby wiązki kości są niszczone, głowa kości biodrowej jest znacznie zdeformowana. Ruchy stawów są bardzo ograniczone, pacjent odczuwa stały ból. Podczas chodzenia osoba skarży się na ból, uczucie pieczenia, kulawiznę o umiarkowanym nasileniu;
• czwarty. Proces patologiczny trwa ponad osiem miesięcy, podczas których głowa stawu biodrowego jest całkowicie zniszczona. Silny ból w udzie, dolnej części pleców, pachwinie. Ruch jest ograniczony, pośladki, a mięśnie ud są silnie zanikające. Dotknięta noga staje się krótsza niż zdrowa, zaniedbane przypadki charakteryzują się odwrotną sytuacją (dotknięta noga wyraźnie się wydłuża).

Diagnostyka

Szereg specjalnych badań pomoże potwierdzić diagnozę, określić stopień uszkodzenia głowy stawu.

• radiografia. Na zdjęciach martwica jest zauważalna tylko na etapach 2-3 rozwoju. Jeśli choroba trwa dłużej niż 1 rok, ujemne zmiany są zauważalne bez specjalnych badań;
• MRI Metodę stosuje się do wczesnego diagnozowania choroby, obrazowanie rezonansem magnetycznym prawie w 100% ujawnia chorobę. W początkowych stadiach patologii ta metoda jest priorytetem;
• skanowanie radioizotopowe. Specjalny lek wstrzykuje się do dotkniętego obszaru, który oświetla zdrowe tkanki i obszary z defektami w różnych kolorach. Rezultatem jest dwuwymiarowy obraz ze strefami anomalnymi;
• badania laboratoryjne. Jeśli podejrzewa się pacjenta o martwicę, należy go skierować na ogólne badanie krwi, podobną diagnozę moczu pacjenta. Za ich pomocą określa się poziomy użytecznych minerałów, markerów tworzenia kości. Prowadzone są badania w celu zdiagnozowania patologii lub oceny wyników leczenia..

Jeśli pojawią się objawy negatywne, do którego lekarza mam się udać? Natychmiast udaj się do chirurga lub reumatologa. Jeśli jeden specjalista nie może postawić diagnozy, skieruje go na badanie do innego. W klinikach z wąskimi specjalistami artrolog bierze udział we wszystkich typach martwicy stawów..

Ogólne zasady i opcje leczenia

Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów na wyeliminowanie martwicy głowy stawu biodrowego. Wybór konkretnej techniki zależy od nasilenia objawów, zaniedbania sytuacji i innych cech pacjenta. Dostępne są techniki konserwatywne i operacyjne. Rozważymy kilka opcji, ale tylko doświadczony specjalista pomoże wyznaczyć niezbędne.

Leki

Skuteczne leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przyczyniają się do rozluźnienia mięśni, łagodzą ból, przywracają normalne krążenie krwi. Przebieg leczenia nie przekracza tygodnia, stosuje się: ibuprofen, diklofenak i inne;
• regulatory metabolizmu wapnia. Radzą sobie z utratą wapnia, mają korzystny wpływ na stan kości, zmniejszają zniszczenie kolagenu i wykorzystują długi okres czasu (co najmniej osiem miesięcy): Calcium D3 Nycomed, Osteomag;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne. Popraw przepływ krwi tętniczej, wyeliminuj zastój krwi. Czas użytkowania zależy od indywidualnych cech ciała, zaniedbania sytuacji. Do tej grupy należą: Trental, Courantil;
• chondroprotektory. Najbardziej skuteczny w trzecim stopniu rozwoju patologii. Przywracają chrząstkę, promują regenerację komórek. Chondrolon, chondroityna biorą kursy trwające sześć miesięcy;
• zwiotczające mięśnie. Popraw krążenie krwi z powodu hamowania impulsu nerwowego. Midokalm, Sirdalud piją jeden tydzień.

Masaż i fizjoterapia

Metody są skuteczne, nie wymagają inwestycji materiałowych, nadmiernych obciążeń. Aby zachować zdrowie, potrzebujesz tylko maty sportowej. Wszystkie ruchy są płynne, statyczne. Na przykład połóż się na plecach, wyprostuj nogę, podnieś 25 cm od podłogi, przytrzymaj w tej pozycji przez 15 sekund. Powtórz podobne ruchy z chorą nogą w różnych kierunkach, tam iz powrotem.

Masaż leczniczy powinien być wykonywany tylko przez profesjonalistę, nieudolne ruchy mogą doprowadzić do pogorszenia sytuacji. Prawidłowa technika obejmuje tylko płynne ruchy, które powodują uczucie ciepła, zmniejszenie bólu.

Interwencja chirurgiczna

Jest stosowany tylko w skrajnych przypadkach, jeśli inne metody nie dają pożądanych rezultatów. Wszystkie stopnie martwicy wymagają różnych procedur chirurgicznych. Rodzaje operacji stosowanych podczas procesu patologicznego:

• przeszczep przeszczepu mięśniowo-szkieletowego służy do łagodzenia bólu, zwiększenia przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• tunelowanie: w celu zmniejszenia nacisku, zmniejszenia bólu kości, wykonania specjalnych otworów;
• artrodeza (jest sztucznym stawem). Staw staje się nieruchomy, ból ustępuje;
• artroplastyka. Poprawia krążenie krwi, kulawizna znika, zasięg ruchu znacznie się zwiększa.

Czwarty etap martwicy wymaga endoprotetyki - zastąpienia chorego stawu sztucznym. Rehabilitacja zajmuje dużo czasu, ale wynik jest wart całego wysiłku.

Konsekwencje i zapobieganie

Brak środków terapeutycznych może prowadzić do zatrucia krwi, gangreny, która pociąga za sobą amputację chorej kończyny. Jest prawdopodobne, że nawet po wyzdrowieniu niektóre zmiany w strukturze stawu będą nieodwracalne. Pacjent może pozostać ułomny do końca życia, krótsza kończyna często się nie odbija.

Główną metodą zapobiegania jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem w przypadku urazów, bólu stawu biodrowego. Ponadto porzuć nawyki szkodliwe dla zdrowia, ćwicz umiarkowaną aktywność fizyczną.

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego: przyczyny i leczenie

W przypadku aseptycznej martwicy głowa kości udowej jest uszkodzona z powodu naruszenia jej zaopatrzenia w tlen.

Najpoważniejszym powikłaniem tej choroby jest gangrena, która ostatecznie doprowadzi do amputacji kończyny. Lekarze zdecydowanie zalecają leczenie aseptycznej martwicy głowy bioder z pierwszymi objawami.

Diagnoza we wczesnych stadiach choroby pomoże uniknąć ryzyka rozwoju wielu poważnych dolegliwości..

Przyczyny i objawy aseptycznej martwicy

Są to choroby naczyniowe, gdy zmienia się mikrokrążenie krwi, co prowadzi do rozwoju ognisk martwicy tkanek. Przyczyną choroby może być również nadmierne obciążenie stawu biodrowego. Jest to związane nie tylko z zawodem człowieka (kierowcy ciężarówki, SUV-a, spawacza gazu), ale także z nadwagą i przesunięciem środka ciężkości podczas chodzenia.

Przyczyny rozwoju martwicy stawu biodrowego mogą być związane z zaburzeniami metabolicznymi w ludzkim ciele lub z predyspozycjami genetycznymi. Ale żaden z powyższych czynników nie może niezależnie powodować tej choroby, rozwija się tylko w wyniku połączenia kilku stanów.

W zależności od nasilenia zmiany stawu biodrowego przebieg choroby ma etapy, z których każdy charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Na pierwszym etapie rozwoju choroby obserwuje się rzadki ból i niewielkie zmiany kostne. Lekki ból w pachwinie, ale ruchliwość w stawie biodrowym pozostaje.
2. W drugim etapie pojawiają się pęknięcia na głowie kości biodrowej, która może zajmować do 30% jej powierzchni. Ból w dotkniętym obszarze nasila się.
3. W trzecim etapie choroby panewek uczestniczy w procesie i dotyczy to do 50% tkanek stawowych. Wrażenia bólowe stają się stałe i silne, zmniejsza się ruchomość stawów.
4. Funkcja motoryczna jest całkowicie zmniejszona, silny ból nigdy nie ustaje, zanikają mięśnie pośladków i bioder.

Etapy rozwoju aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego nie mają wyraźnego rozróżnienia między sobą. Pierwszy etap trwa około sześciu miesięcy, gdy ból pojawia się podczas ćwiczeń lub przy złej pogodzie, po zniknięciu czynnika prowokującego, znika. Drugi etap trwa również około sześciu miesięcy. W tym okresie pojawia się przerzedzenie mięśni pośladków i ud..

Trzeci etap trwa dłużej - do 2,5 roku, podczas którego tkanka otaczająca strefę martwicy ustępuje. Pacjenci już zaczynają się poruszać wyłącznie za pomocą laski.

W czwartym etapie, który rozwija się przez około 6 miesięcy, pacjenci nie mogą poruszać się samodzielnie.

Jednak czas trwania rozwoju choroby u każdej osoby jest indywidualny, w zależności od współistniejących chorób, terminowego leczenia i innych czynników.

Lekarze rozróżniają cztery rodzaje martwicy:

1. Segmentowy (obserwowany u 48% pacjentów z tą diagnozą). Niewielki obszar martwicy występuje w postaci stożka w górnej części głowy kości udowej.
2. Całkowita martwica (zdiagnozowana u 42% pacjentów). Ma to wpływ na całą głowę.
3. Peryferyjne (stwierdzono u 8% pacjentów). Patologia wpływa na zewnętrzną część głowy, pod chrząstką stawową.
4. Centralny (obserwowany w 2% przypadków). Strefa martwicy tworzy się w środku głowy biodra.

W przypadku bólu występującego w okolicy miednicy należy skonsultować się z lekarzem, który na podstawie objawów przepisze badanie diagnostyczne. Dzięki wczesnemu wykryciu choroby i odpowiedniemu leczeniu pacjenci mają szansę uniknąć późniejszej interwencji chirurgicznej. Wybór metody badawczej zależy od stadium choroby.

Obowiązkowa diagnostyka sprzętowa choroby obejmuje kontrolę ciśnienia krwi (w celu wykluczenia nadciśnienia), elektrokardiogram (w celu wykluczenia choroby serca) i densytometrię ultrasonograficzną, gdy stan tkanki kostnej pacjenta zależy od stopnia absorpcji fal ultradźwiękowych i prędkości ich przejścia. Sprzętowe metody diagnostyczne są skuteczne zarówno we wczesnych stadiach choroby, jak i później, gdy trzeba śledzić zmiany w tkance kostnej podczas leczenia.

Aby sprawdzić stan kości biodrowej, lekarz zdecydowanie skieruje pacjenta na radiografię. Po jego wykonaniu wykonywane są zdjęcia w dwóch rzutach: z boku lub bezpośrednio.

W pierwszym przypadku pacjent leży na stole, leżąc na plecach, noga testowa jest zgięta w kolanie i przesunięta na bok o 90 stopni. W drugim - pacjent leży na plecach z prostymi nogami, a stopy są przymocowane do środka za pomocą specjalnych rolek.

Jeśli staw jest nieruchomy, pacjent leży na brzuchu, a przeciwna strona miednicy jest przymocowana za pomocą rolek.

tomografia komputerowa

Za pomocą CT (tomografii komputerowej) kości i tkanki miękkie pacjenta są badane warstwami. Promienie rentgenowskie są absorbowane przez tkanki o różnej gęstości podczas przejścia przez ciało, a następnie padają na wrażliwą matrycę, która przesyła dane do komputera.

Tomografia komputerowa określa strukturę chrząstki stawowej i uszkodzoną głowę biodra. Podczas zabiegu pacjent kładzie się na stole tomografu, leżąc na plecach, a lekarz za pomocą pilota przesuwa stół, tak aby pożądany obszar badań znalazł się w ramce urządzenia.

Rezonans magnetyczny

Zasada tego badania polega na uzyskiwaniu obrazów kości i tkanek miękkich pacjenta za pomocą fal elektromagnetycznych..

Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) pomaga zidentyfikować na bardzo wczesnym etapie ostrość zmian w głowie kości udowej, a nawet wykryć niewielki obrzęk lub zapalenie śródkostne.

Podczas badania osobę umieszcza się w kolbie tomografu, w której musi leżeć nieruchomo przez 10-20 minut. W tym momencie wykonuje się serię zdjęć, a lekarz monitoruje obiekt za pomocą kamery wideo.

Badania laboratoryjne

Jeśli istnieje podejrzenie aseptycznej martwicy głowy biodra, pacjent jest zawsze kierowany na badania moczu i krwi. Są one podejmowane w celu określenia poziomu minerałów w ciele i identyfikacji markerów tworzenia kości..

W przypadku choroby naturalny kolagen ulega zniszczeniu, a po rozpadzie tworzy markery, które są wydalane z organizmu wraz z moczem. Badania te są przeznaczone zarówno do diagnozy choroby, jak i oceny leczenia..

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować

W przypadku pogorszenia ruchomości w stawie biodrowym lub wystąpienia bólu podczas chodzenia, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem lub reumatologiem. W celu uzyskania bardziej pouczającej diagnozy jeden specjalista często kieruje pacjenta na konsultację do drugiego. W interdyscyplinarnych klinikach artrolog zajmuje się stawami, które determinują wszystkie rodzaje aseptycznej martwicy.

Leczenie

Po badaniu lekarskim i diagnozie lekarz przepisuje leczenie.

Kompleks środków terapeutycznych we wczesnych stadiach choroby obejmuje: farmakoterapię, masaż, kąpiele błotne w sanatoriach, terapię witaminową, hirudoterapię (leczenie pijawkami), pływanie.

Jednak konserwatywne metody nie prowadzą do całkowitego wyleczenia choroby, a jedynie hamują jej rozwój, utrzymując staw przez wiele lat.

Aby zniszczyć proces nekrotyczny, nie jest w pełni zdolny do żadnego współczesnego leku. Jeśli nie można spowolnić rozwoju choroby, lekarze stosują interwencję chirurgiczną.

Jest to jedyne radykalne leczenie martwicy głowy kości udowej, które może znacznie poprawić warunki życia osoby z taką chorobą..

Operacja jest stosowana na wszystkich czterech etapach choroby..

Lek

Taktyka leczenia uzależnień zależy od rozwoju objawów, wieku pacjenta i pełnego obrazu choroby po dokładnym badaniu diagnostycznym. Leki przepisywane przez lekarzy na tę chorobę:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są przepisywane w celu rozluźnienia mięśni uda, przywrócenia normalnego krążenia krwi i złagodzenia bólu. Przebieg leczenia odbywa się domięśniowo w jednej ampułce dziennie przez tydzień. Znane leki - „Naklofen”, „Diclofenac”, „Xefocam”, „Ibuprofen”.
2. Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Mogą wyeliminować zastój krwi, poprawić przepływ krwi w tętnicach. Schemat dawkowania zależy od ciężkości przebiegu martwicy stawu biodrowego, ale wynosi co najmniej 8 tygodni z powtarzanymi kursami co sześć miesięcy. Popularne środki naczyniowe - Curantil, Trental, Dipyridamole, nikotynian ksantinolu.
3. Regulatory metabolizmu wapnia, które zapobiegają nadmiernej utracie wapnia. Poprawiają proces naprawy kości, zmniejszają niszczenie kolagenu. Stosuj leki przez co najmniej 8 miesięcy w sposób ciągły lub przerywany przez kilka tygodni. Najlepsze leki to Calcium D3 Nycomed, Xidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Chondroprotektory. Są to najskuteczniejsze leki na 3. etapie martwicy bioder, kiedy chrząstka zaczyna złuszczać się i zapadać w głowie kości udowej. Pomagają przywrócić chrząstkę, stymulując regenerację więzadeł. Leki te należy przyjmować na długie kursy, co najmniej 6 miesięcy, w odstępie sześciu miesięcy. Najbardziej znanymi chondroprotektorami są Structum, siarczan chondroityny, chondrolon.
5. Leki zwiotczające mięśnie Leki te są w stanie rozluźnić mięśnie, co hamuje przekazywanie impulsów nerwowych, poprawiając krążenie krwi. Przebieg leczenia wynosi 15-20 dni, jedna tabletka 2 razy dziennie. Najlepszymi lekami relaksującymi są Midokalm, Sirdalud.

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie nie powiedzie się, wykonywana jest operacja chirurgiczna. W pierwszych stadiach aseptycznej martwicy stawu biodrowego stosuje się go do dekompresji skręconych naczyń, które nie zapewniają odpowiedniego odżywiania głowy kości udowej lub do przeszczepu. Rodzaje leczenia chirurgicznego:

• tunelowanie, gdy w kości powstają dodatkowe dziury w celu zmniejszenia bólu i ciśnienia śródkostnego;
• przeszczep przeszczepu mięśniowo-szkieletowego w celu zwiększenia miejscowego przepływu krwi i wyeliminowania bólu;
• osteotomia międzykrętarzowa w celu wyeliminowania zużytej części głowy kości udowej i rozłożenia obciążenia na inne części;
• artrodeza (sztuczne łączenie) w celu unieruchomienia stawu w celu wyeliminowania bólu;
• artroplastyka w celu zwiększenia zakresu ruchu, wyeliminowania kulawizny, poprawy ukrwienia stawu biodrowego.

W 4. etapie choroby stosuje się endoprotetykę, gdy uszkodzony staw zastępuje się sztucznym. Czas użytkowania protezy wynosi około 15 lat, po czym wymaga wymiany.

Wszystkie operacje chirurgiczne wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym (w dolnej części pleców)..

Czas, poziom i zakres rehabilitacji zależy od metody operacji i indywidualnych cech ciała.

Gimnastyka lecznicza i masaż

Jedną z głównych metod leczenia aseptycznej martwicy są ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia nie wymagają żadnych inwestycji finansowych. Wszystko, czego pacjent potrzebuje do utrzymania zdrowia, to trochę wolnej przestrzeni na podłodze i dywanik. Zamiast aktywnych ćwiczeń dynamicznych musisz wykonywać statyczne ruchy leżące na plecach, na przykład powoli podnosząc nogę i utrzymując ją na wadze.

Masaż może również przynieść wymierne korzyści chorym, pod warunkiem, że jest to wykonywane przez profesjonalistę, a nieudolne narażenie doprowadzi tylko do pogorszenia stanu. Prawidłowy masaż martwicy stawu biodrowego wykonuje się delikatnie, płynnie, bez gwałtownych ruchów. Powinien dać pacjentowi poczucie ciepła i komfortu bez powodowania bólu lub obrażeń..

Centra medyczne

Zachowawcze i chirurgiczne leczenie martwicy stawu biodrowego jest prowadzone zarówno w Rosji, jak i za granicą..

Ale ceny usług w klinikach w Niemczech, Izraelu i innych krajach są o rząd wielkości wyższe niż w centrach medycznych w Moskwie czy Petersburgu. Poziom jakości rosyjskiej medycyny w niczym nie ustępuje zagranicznym klinikom.

Oto adresy wiodących placówek medycznych w Rosji, w których prowadzone jest skuteczne leczenie aseptycznej martwicy, oraz ceny usług:

Nazwa procedury Cena, rub. Adres kliniki

Według statystyk na martwicę głowy kości udowej częściej wpływają mężczyźni niż kobiety. Choroba zwykle dotyka ludzi w wieku 20-50 lat i często prowadzi do niepełnosprawności, dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować ją we wczesnych stadiach.

Martwica kości biodrowej: objawy i leczenie

Choroba polega na stopniowej śmierci tkanek głowy kości udowej (martwica). Zwykle dotyczy to jednego stawu, tylko 5-6% cierpi na oba.

Głównym katalizatorem rozwoju choroby jest naruszenie spożycia składników odżywczych w szyszynce kości udowej. Następujące przyczyny mogą wywoływać patologię:

• częste mikrourazy;
• czynniki wrodzone. Na przykład niedorozwój rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego zaburzone jest przewodnictwo nerwowe i komunikacja ze stawami biodrowymi. Liczba i rozmiar naczyń i nerwów zaangażowanych w proces unerwienia: chore dzieci mają mniej, więc rani je i przekazuje, pozbawiając głowę kości zaopatrzenia w krew, ryzyko jest większe;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• zapalenie stawów spowodowane infekcją (przemijające zapalenie błony maziowej).

Podczas blokowania przepływu krwi dochodzi do zawału głowy kości udowej, koncentruje się na martwicy.

Objawy martwicy

Na początkowych etapach dzieci skarżą się tylko na niewielki ból w stawie biodrowym, w niektórych przypadkach powodując zmęczenie kolana. Ból okresowo zanika.

Dziecko może zacząć spadać na jedną nogę, lekko ją przeciągając.

Ciężka kulawizna nie występuje, dlatego na etapie martwicy kości, gdy proces właśnie się rozpoczął, rzadko szukają profesjonalnej pomocy.

Problem można zauważyć przy trudnym uprowadzeniu biodra, pojawia się chrupnięcie. Rentgen pokazuje rozszerzenie przestrzeni stawowej, rzadki wzór tkanki kostnej, martwicze ogniska głowy.

Stopniowo martwa tkanka głowy traci swoją siłę, przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami, deformacja występuje nawet przy niewielkich obciążeniach. Głowa kości udowej jest dosłownie zmiażdżona. Ciało rozpuszcza martwe tkanki, zastępując je tkanką łączną, w wyniku czego głowa jest podzielona na segmenty.

Proces fragmentacji trwa około roku, po czym części zaczynają rosnąć razem. Po 2 latach głowa jest przywracana, ale już w zdeformowanej formie. W przypadku braku właściwego leczenia jego wymiary przestają odpowiadać wymiarom panewki, której kontury dna są również zdeformowane.

Przy poważnym naruszeniu głowa przybiera postać grzyba lub siodła - zależy to od położenia i częstości nekrotycznego ogniska.

Niewielki stopień deformacji stawów pozwala żyć do starości bez żadnych znaczących oznak dyskomfortu. Odkształcenie stawów i skrócenie szyjki kości udowej jest nieznaczne, gdy strefa wzrostu zewnętrznej części szyszynki nie jest zaangażowana w proces patologiczny.

Ale z niekorzystnym wynikiem patologia postępuje, co prowadzi do deformacji zwyrodnienia stawów. To poważnie komplikuje życie, ponieważ występuje ciągły silny ból, zmienia się chód, długość kończyn. W takich przypadkach lekarze nie widzą innej opcji niż wymiana stawu biodrowego..

Leczenie martwicy stawu biodrowego

Jeśli terapia rozpocznie się na czas, istnieje szansa na przywrócenie funkcjonalności stawu biodrowego. Przede wszystkim obciążenie obolałego stawu jest całkowicie wyeliminowane: dziecko porusza się o kulach.

Kończyna jest mocowana za pomocą specjalnych urządzeń ortopedycznych (opony lub bandaże gipsowe), dzięki czemu głowa jest zanurzona w panewce. Jeśli ostrość martwicy nie jest znacząca, utrwalenie jest opcjonalne.

Głównym celem terapii jest przywrócenie prawidłowego kształtu głowy kości udowej. Dziecko otrzymuje pożywne odżywianie, witaminy. Konieczne jest aktywowanie przepływu krwi w dotkniętym stawie w celu ustalenia metabolizmu i przyspieszenia procesu regeneracji tkanek.

Podczas leczenia stosuje się następujące metody:

• fizjoterapia. Przeprowadza się go w celu zwiększenia objętości ruchu stawu, poprawy przepływu krwi. Jeśli zastosowana zostanie metoda trakcji szkieletowej lub zastosowany zostanie odlew gipsowy, wówczas możliwości zastosowania tej metody są ograniczone;
• masaż. Ma na celu napięcie mięśni, zapobiega ich atrofii;
• terapia lekowa: chondroprotektory, angioprotektory są stosowane przez elektroforezę w okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
• fizjoterapia.

Przy stałym całkowitym zanurzeniu głowy w jamie postęp deformacji zatrzymuje się, a istniejące patologiczne zmiany kształtu są korygowane. Leczenie zachowawcze odbywa się przez długi czas - od roku do 5 lat czas trwania zależy od wieku, a także od stadium wykrycia choroby..

Jeśli ognisko martwicy jest rozległe, a dziecko ma więcej niż 6 lat, możliwe są różne rodzaje interwencji chirurgicznej, których zadaniem jest ustalenie głowy kości udowej w prawidłowej pozycji w panewce. W większości przypadków, przy odpowiednim leczeniu i realizacji wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne.

Ale zdarza się, że zniszczenia kości nie można zatrzymać, pomimo leczenia, lub choroby Perthesa po pewnym czasie pod wpływem czynników prowokujących (na przykład silnego wysiłku fizycznego) odczuwa się poprzez deformację stawów, postęp koksartrozy. Następnie wskazana jest wymiana stawu biodrowego na sztuczny - endoprotetyka. Często nie jest konieczne stosowanie tej metody, ale daje ona dobry wynik, gdy inne metody są nieskuteczne. Osoba może nosić nowy staw przez dziesięciolecia, z zastrzeżeniem szeregu zasad:

• przeprowadzić jakościowo okres rehabilitacji;
• utrzymywać aktywność ruchową, wzmacniając mięśnie i utrzymując aktywny przepływ krwi;
• nie wykonuj ruchów ciała, w których może dojść do podwichnięcia lub zniszczenia stawu.

Najbardziej skuteczne i wysokiej jakości leczenie i wymiana stawów są rozważane w Europie, ale Czechy wyróżniają się spośród wszystkich krajów.

W lokalnych klinikach i kurortach balneologicznych leczenie odbywa się na najwyższym poziomie, a ceny są znacznie niższe niż w Niemczech i Izraelu.

Wyjazdy do Czech w celu przywrócenia układu mięśniowo-szkieletowego są z powodzeniem organizowane przez firmę Artusmed od wielu lat.

Martwica bioder: objawy, stadia, przyczyny, rodzaje diagnozy i metody leczenia choroby

W przypadku martwicy TS ważne jest, aby określić etap w czasie i wybrać leczenie.

Proces niszczenia struktury tkanki kostnej w biodrze powoduje chorobę - martwicę stawu biodrowego. Patologia występuje w wyniku zaburzeń krążenia i towarzyszy jej pojawienie się tkanki tłuszczowej w szpiku kostnym..

Martwica bioder: objawy, stadia

Gdy tylko głowa kości udowej przestaje otrzymywać krew, rozpoczyna się śmierć komórek kostnych.

• W ognisku zapalnym dochodzi do głodu tlenu i niedoboru substancji do normalnego funkcjonowania.
• Struktura kości przestaje być aktualizowana i staje się krucha.
• Kości pod wpływem obciążenia, takie jak luźny lód, zaczynają pękać i pękać.
• Zmiana w strukturze głowy prowadzi do zniszczenia chrząstki stawowej.
• Uszkodzenie chrząstki jest ryzykiem artrozy.
• Pustka tworzy się pod chrząstką wewnątrz kości.
• Największym zagrożeniem martwicy stawu biodrowego jest dotknięcie obszarów wokół kości.

Pierwszym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest ból podczas ruchu bioder.

Nie ignoruj ​​słabych objawów dyskomfortu, które występują w różnych obszarach wraz z ruchem kończyn. Znaczącym objawem jest również długotrwała atrofia mięśni pośladków..

Badanie zewnętrzne wykazuje zmniejszenie okrągłości mięśni uda. Wszelkie drobne niedogodności wymagają Twojej uwagi..

Choroba przebiega etapami. Istnieją 4 główne etapy. Czas trwania każdego etapu wynosi około 6 miesięcy. Każdy etap wyświetla dynamikę patologii i pozwala przewidzieć dalszy przebieg choroby.

• Na początkowym etapie rozwija się osteochondroza tkanki chrzęstnej. Zmiany zachodzą w gąbczastej substancji głowy kości udowej, a chrząstka się nie deformuje. Przy pierwszych odchyleniach objawy nie występują, więc pacjent nie wie o swojej chorobie. Wstępne zmiany mogą zostać wykryte tylko przez niektóre rodzaje diagnostyki. Zmiany dotyczą nieznacznej części stawu biodrowego.
• Gdy choroba przechodzi do drugiego etapu, pacjent zauważa pierwszy dyskomfort w dotkniętym obszarze. Ból może ustępować w okolicy pachwinowej i pośladkowej. Na głowie kości udowej pojawiają się mikropęknięcia. Zmiany tkanki kostnej.
• Po przejściu do trzeciego etapu, podczas przemieszczenia i wysiłku fizycznego pojawia się ostry ból. Kontakt z obolałą stopą prowadzi do kulawizny. Przez pewien czas objawy mogą ustąpić, ale wkrótce powrócą. Uszczelnienia mięśni i torbielowate formacje wokół ogniska.

Na ostatnim etapie dochodzi do zniszczenia głowy. W rezultacie zwichnięcie lub złamanie stawu biodrowego. Pacjent odczuwa ostry ból i traci aktywność motoryczną w tym obszarze..

Przyczyny martwicy stawu biodrowego

Podstawową przyczyną pojawienia się tej choroby może być dowolny negatywny czynnik, który wpływa na normalne krążenie przepływu krwi w stawie biodrowym.

Wśród głównych powodów są:

• Uszkodzenie stawu biodrowego na skutek urazów. Od zwichnięcia do złamania.
• Długotrwałe stosowanie antybiotyków lub leków na bazie hormonów.
• Nadużywanie napojów alkoholowych, przyczyniające się do naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych.
• Nadmierna aktywność fizyczna stawu biodrowego. Podnoszenie ciężarów i nadmierne sporty.
• Warunki pracy w środowisku o wysokim ciśnieniu. W wyniku przebywania w takich warunkach struktura naczyń krwionośnych ulega uszkodzeniu, a przepływ krwi jest zaburzony.
• Zakłócona funkcja metaboliczna w wyniku niedożywienia lub nadmiernego cukru we krwi.

Rodzaje diagnozy martwicy stawu biodrowego

Ze względu na łagodne objawy na samym początku choroby pacjenci zwracają uwagę na problem w późniejszych stadiach. Na etapach 3-4 ból staje się stały, a funkcjonalność ograniczona. Jeśli szukasz pomocy z pierwszymi objawami, wówczas rozszerzone badanie pomoże zidentyfikować martwicę stawu biodrowego na początku jego rozwoju.

Najbardziej skuteczny wynik uzyskuje się dzięki kompleksowej diagnozie. Pacjenci predysponowani do takiej choroby powinni przejść badanie profilaktyczne. Pomoże to wykryć chorobę i zapobiec jej w odpowiednim czasie..

Kompleksowa diagnostyka obejmuje kilka badań:

• Wiele uwagi poświęca się badaniu na analizatorze przesiewowym. Ta metoda pozwala przeanalizować stan narządów wewnętrznych i zidentyfikować ich pierwotne odchylenia z powodu chorób takich jak niedokrwienie, nadciśnienie, cukrzyca, zapalenie żołądka, wrzody itp. Wszystkie te choroby mają bezpośredni wpływ na stan stawów. Badania przesiewowe eliminują również uszkodzenia spowodowane czynnikami zewnętrznymi i diagnozują raka.
• Badanie rentgenowskie pozwala wizualnie zbadać procesy zachodzące w stawie biodrowym. Wyraźny, szczegółowy obraz pozwala zbadać strukturę tkanki kostnej. Przegląd przeprowadzany jest w różnych pozycjach ciała. W pierwszym etapie martwicy ten rodzaj badania nie jest skuteczny, ponieważ głowa kości udowej jest nadal w poprzedniej formie, a struktura tkanki nie ulega zmianie.
• Badanie z wykorzystaniem fal ultradźwiękowych może wykryć zmianę w tkance kostnej przy pierwszych niewielkich odchyleniach. Na późniejszych etapach takie badanie może ocenić prawdopodobieństwo złamań.
• Do precyzyjnych badań przy minimalnej ekspozycji za pomocą densytometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Służy do badania stanu tkanki kostnej w określonym obszarze. Metoda jest bardzo skuteczna u pacjentów przyjmujących hormony steroidowe i cierpiących na choroby gonad.
• Obrazowanie funkcjonalne służy do śledzenia przepływu krwi i wykrywania nowotworów. Pacjentowi wstrzykuje się substancję radioaktywną, a jego dystrybucja w ciele jest monitorowana. Takie badanie pozwala zidentyfikować pierwsze nieprawidłowości z nienaruszonymi kościami i narządami.

Na początkowych etapach najskuteczniejsze metody badania MRI. W takich badaniach wynik wyświetla ponad 90% rzeczywistego obrazu. Przebicie do pomiaru ciśnienia w kości jest bardzo pouczające..

Pacjent musi przejść kilka ogólnych testów:

• oddaj krew na formułę leukocytów.
• oddaj krew w celu wyjaśnienia grupy i czynnika Rh.
• sprawdź poziom cholesterolu we krwi, kreatyniny, glukozy.
• sprawdź wskaźniki wapnia, witamin, białek we krwi.
• testować zdolność krwi do wytwarzania przeciwciał przeciwko różnym grupom wirusów.
• analiza moczu pod kątem składu wapnia w codziennym i pojedynczym wydalaniu.

Metody leczenia martwicy stawu biodrowego

Leczenie martwicy stawu biodrowego jest przepisywane w zależności od etapu procesu i ciężkich objawów.

Na podstawie wyników diagnostycznych jest to możliwe bez leczenia chirurgicznego. Podczas tworzenia sprzyjających warunków uszkodzona kość jest w stanie zregenerować tkankę kostną z możliwością przywrócenia funkcji motorycznych.

W leczeniu niechirurgicznym stosuje się zestaw środków terapeutycznych:

• Utrwalenie miejsca zapalenia i wykluczenie wszelkiego rodzaju obciążenia stawu biodrowego za pomocą specjalnych urządzeń. Ograniczenie wpływu zewnętrznego przyspieszy procesy odzyskiwania.
• Na początkowych etapach leki przeciwzapalne i przeciwbólowe mają skuteczny wpływ na ból. Aby zapobiec niedokrwieniu i zakrzepicy, zaleca się przyjmowanie preparatów naczyniowych. Znalezienie głowy kości udowej w ograniczonej przestrzeni czyni ją bardzo podatną na wszelkie wahania ciśnienia tętniczego i żylnego.
• Leczenie porażenia prądem. Uderzenie stawu biodrowego pulsami o różnych częstotliwościach pozwala zrekompensować brak obciążenia zewnętrznego. Ten rodzaj interakcji z ogniskiem zapalenia jest konieczny przy złożonym leczeniu.
• Masaż niektórych obszarów ciała pozwala precyzyjnie wpłynąć na problem..
• Kąpiel w wodzie z ziołami. Taka terapia ma ogólny wpływ wzmacniający na ciało jako całość. Zmniejsza pobudliwość układu nerwowego.
• Fizjoterapia. Znaczenie tej metody jest rozpatrywane indywidualnie dla każdego pacjenta..

Wysoce skuteczne zabiegi, które pomagają złagodzić staw biodrowy

Takie procedury obejmują pływanie, terapię błotną, terapię witaminową. Złożony proces leczenia pozwala stworzyć sprzyjające warunki do przywrócenia funkcji tkanki kostnej. Stymuluje ich dalszą pracę, aż usterki zostaną całkowicie naprawione..

Ekspozycja na urządzenia zapewnia wystarczającą ilość składników odżywczych do pełnego procesu regeneracji komórek kostnych. Zbilansowana dieta i szereg preparatów medycznych uzupełniają skład wapnia, witamin i minerałów.

W przypadku wykrycia ostrego przebiegu choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna przy użyciu protetyki. Aby przywrócić funkcje motoryczne, uszkodzony staw zastępuje się protezą..

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Okres rekonwalescencji obejmuje użycie kul, aby stopniowo zwiększać obciążenie. Już w pierwszych dniach po operacji ból znika.

Po 6 miesiącach pacjent prowadzi pełne aktywne życie.

U ponad połowy pacjentów martwica stawu biodrowego jest zlokalizowana po obu stronach. W przypadku choroby pierwszego uda ważne jest, aby nie przegapić terminowych objawów drugiej strony. Ten proces może potrwać rok lub dłużej..

Taka choroba rozwija się głównie u mężczyzn. Ponadto dzieci często stają się pacjentami z martwicą stawu biodrowego. W młodym wieku warunkiem choroby są urazy, zwichnięcia, złamania i ich nieprawidłowe wyleczenie.

Ostry niedobór wapnia prowadzi do martwicy kości.

Po całkowitym przywróceniu połączenia konieczne jest prawidłowe rozłożenie obciążenia w określonym czasie. Stopniowo zwiększaj aktywność ruchową i dostosowuj się do pełnego funkcjonowania stawów. Aktywne zajęcia pomogą przywrócić siłę mięśni i powrócić do normalnego chodu.

Odzyskiwanie następuje przy całkowitym braku jakichkolwiek objawów i jest naprawiane przez badania sprzętu. Kilka miesięcy później konieczne jest prześwietlenie i przeanalizowanie składu tkanki kostnej. Wskazane jest również powtórzenie kompleksu analiz ogólnego przeznaczenia.

Martwica bioder jest szybko postępującą chorobą i wymaga kompleksowego leczenia na czas. Dzięki uważnemu przestrzeganiu zaleceń lekarza pacjent zwiększa szanse na całkowite wyleczenie nawet w najcięższych przypadkach.