Co zrobić, jeśli skręcisz nogę i opuchniętą kostkę

Poważny stres, którego doświadczają codziennie nasze nogi, prowadzi do licznych urazów stawu skokowego. Co więcej, podczas chodzenia lub biegania staje się 6 razy większy niż ciężar własny osoby! Śmiertelny wypadek, śliska droga lub niezauważona niewielka przeszkoda są wynikiem urazu kostki.

Urazy kostki są najczęstsze w praktyce traumatologów, więc każdy musi wiedzieć, co zrobić, jeśli dana osoba wsiądzie w nogę, a kostka jest spuchnięta.

Przyczyny obrażeń i ich konsekwencje

Cały aparat kostny w kostce jest połączony specjalną gęstą kapsułką. Ruchy nóg zapewniają więzadła, które działają jak amortyzatory. Dlatego po zranieniu staw skokowy może zostać uszkodzony w dowolnym jego elemencie. Powinieneś wiedzieć, że skręcenia więzadeł stanowią tylko 25% całkowitej liczby urazów. Inne obrażenia są poważniejsze: złamania lub zwichnięcia.

Wymieniamy czynniki wywołujące uraz kostki:

• Aktywny sport;
• Wypadek;
• Niewygodne buty na wysokim obcasie;
• Nadwaga;
• Ostre ruchy, upadki, uderzenia;
• Patologiczne zmiany w funkcjonowaniu krążenia krwi.

Niezależnie od przyczyny podwinięcia nóg, jeśli obrzęk kostki towarzyszy silnemu bólowi, musisz zrobić niezbędną pierwszą pomoc i skontaktować się z pogotowiem ratunkowym.

Objawy i konsekwencje urazu kostki zależą bezpośrednio od miejsca uszkodzenia..

Skręcenie - mikrouszkodzenie na poziomie komórkowym ich włókien. Najczęściej wynika to z faktu, że mężczyzna odwrócił piętę do środka. Pacjent może się poruszać, ale odczuwa silny ból nogi. Podczas odpoczynku uszkodzonej kończyny ból przechodzi przez 2 tygodnie z powodu zdolności więzadeł do szybkiej regeneracji.

Urazy spowodowane łzami i całkowitym zerwaniem więzadeł charakteryzują się silnym bólem. Objawy całkowitego zerwania więzadeł są zawsze wyraźne: ból towarzyszy obrzękowi, a uszkodzony staw jest niestabilny, bolesne dla pacjenta jest nadepnięcie na jego nogę. Dzięki całkowitemu zerwaniu jednego lub kilku więzadeł bawełna jest wyraźnie słyszalna, w momencie gdy osoba odczuwa ostry ból. Aby przywrócić więzadło, będziesz potrzebował unieruchomienia nogi, osiągniętego przez zastosowanie gipsu. Leczenie w tym przypadku będzie długie: od 1 do 2 miesięcy.

Podwichnięcie kostki następuje z powodu lekkiego przesunięcia kości. Tylko lekarz może rozpoznać patologię za pomocą diagnostyki sprzętowej na zdjęciu rentgenowskim.

Zwichnięcie stawu skokowego objawia się uszkodzeniem stawu, a dokładniej jego torebki. Kość skokowa jest przesunięta o więcej niż 40 stopni. Takiemu urazowi zawsze towarzyszy silny ból i znaczny guz. Cała stopa ma ograniczony ruch. Patologia wymaga obowiązkowego unieruchomienia. W takim przypadku gips należy nosić przez 2-3 miesiące.

Jeśli usuniesz gips ze zranionej nogi przed okresem wskazanym przez lekarza, możesz sprowokować rozwój „nawykowego” zwichnięcia.

Złamanie kości może być otwarte lub zamknięte. Często towarzyszą temu powikłania, takie jak rozerwanie lub rozerwanie więzadeł. Silnemu bólowi towarzyszy szybki obrzęk całej kostki. Stopa się nie porusza, odczuwa się całkowite drętwienie. Rehabilitacja po złamaniu zajmuje najwięcej czasu. Jego czas trwania zależy od obecności lub braku przemieszczenia kości. Najczęściej, aby w pełni przywrócić funkcjonalność nóg, wygojenie zajmuje 3-4 miesiące..

Ważne jest, aby pamiętać, że terminowo zdiagnozowana patologia i właściwie przepisane leczenie pomoże uniknąć niepełnosprawności, która pojawi się jako powikłanie po przypadkowo schowanej nodze.

Podciągnięta noga: sekunda bólu i tygodnie długiego powrotu do zdrowia

Zwinął nogę? Trudno jest znaleźć osobę, która nie doświadczyłaby takiej traumy. Wydawałoby się, że idziesz po płaskiej powierzchni i nagle - bez wyraźnego powodu stopa jest obrócona na bok. Tego rodzaju obrażeniom towarzyszy silny ból. Z jednej strony wydaje się to drobiazgiem, ale drobiazg ten zamienia się w długie leczenie i powrót do zdrowia. Postaramy się dowiedzieć, co dokładnie może zostać uszkodzone w wyniku tego urazu i jak zapewnić pierwszą pomoc podczas obracania stopy.

Co to znaczy schować nogę?

Schowanie nogi nie jest nazwą choroby i nie jest terminem medycznym, ale wyrażeniem używanym przez ludzi. Wyjaśnia to tylko problem z biomechanicznego punktu widzenia. To znaczy, jak możesz potknąć się i postawić stopę w niebezpieczny sposób. Z reguły chowają stopę, dotykając powierzchni, gdy jej położenie nie powiedzie się na płaskim asfalcie, potykając się o nierówne powierzchnie, nosząc niewygodne buty na wysokich obcasach i próbując biec po transporcie. Podnoszenie samej stopy nie jest tak niebezpieczne, jak konsekwencje takich obrażeń. W takiej sytuacji aparat więzadłowy przyjmuje cały cios, rzadziej mięśnie, nerwy i kości. W tym przypadku kluczową kwestią jest: co i jak ciężko ranny - od tego zależą konsekwencje urazu..

Jakie mogą być konsekwencje schowania stopy?

Takie obrażenia mogą być niebezpieczne, ponieważ prowadzą do różnych komplikacji. Jeśli ktoś cofnął się i wyprostował kończynę, można oczekiwać następujących problemów:

1. Zwichnięcie. Podczas obracania stopy do wewnątrz aparat więzadłowy jest rozciągany. W rezultacie ofiara doświadczy silnego bólu, a także kulawizny. Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu uraz szybko ustaje i już nie przypomina siebie..
2. Więzadła łza. Przy znacznym schowaniu stopy jedno lub więcej więzadeł jest rozdartych. To bardzo bolesna kontuzja. Czasami konsekwencje zerwania więzadeł są znacznie poważniejsze niż skręcenie i złamanie. Leczenie tej kontuzji może trwać przez cały miesiąc.
3. Zerwanie więzadła. Całkowitemu zerwaniu więzadeł towarzyszy upośledzona funkcja stawu skokowego. Ofiara nie może się opierać, a nawet stać na nodze, a próby poruszenia nogą prowadzą do silnego bólu. Leczenie pęknięcia więzadła polega na unieruchomieniu kończyny, w którym to przypadku stosuje się gipsowy odlew. Czasami takie obrażenia wymagają interwencji chirurgicznej. Odzyskiwanie potrwa dwa miesiące.
4. Subluxacja. W przypadku tego rodzaju obrażeń kości przemieszczają się względem siebie. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest badanie rentgenowskie..
5. Zwichnięcie stawu skokowego. Kiedy mocno wsadzisz nogi w jedną z boków, możesz je zwichnąć. W takim przypadku integralność torebki stawowej jest uszkodzona. Leczenie zwichnięcia zajmie trzy miesiące. W przypadku nieterminowego leczenia może dojść do chronizacji urazu, który jest pozdrowieniem ciągłych zwichnięć.
6. Pęknięcie. Uszkodzenie kości może wystąpić w wyniku silnego schowania stopy z pęknięciem więzadeł i naruszeniem integralności kości. Uszkodzona kończyna puchnie, pojawiają się krwotoki, stopa staje się sinicza. W przypadku złamania kostki leczenie i wyzdrowienie zajmie od czterech do sześciu miesięcy.

Objawy uszkodzenia

Nie wszystkie objawy wskazują na poważne uszkodzenie po podciągnięciu stopy. Objawy wskazujące na poważne obrażenia obejmują:

• silny ból, gdy ofiara próbuje stanąć na nodze;
• ból podczas próby poruszenia nogami;
• dysfunkcja stawów;
• ograniczenie funkcji motorycznych;
• obrzęk kości;
• znaczny krwotok podskórny;
• gorączka.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować uszkodzenie, skonsultuj się z lekarzem. Po zbadaniu i dotykaniu pacjenta zaleci szereg badań instrumentalnych. Obejmują one:

• Roentgenografia. Najłatwiejsza i najtańsza metoda diagnostyczna. Radiogramy dobrze odzwierciedlają stan struktur kostnych, ale nie ujawniają patologii tkanek miękkich.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Bardzo pouczające badanie, które w pełni odzwierciedla obraz obrażeń. Pozwala ocenić stan tkanek miękkich, kości i stawów.
• Tomograf komputerowy (CT). W niektórych przypadkach badanie to jest zalecane w celu zbadania stanu stopy..

Uraz pierwszej pomocy

Jeśli dojdzie do urazu, a osoba wsadzi stopę, nie należy samodzielnie diagnozować. W końcu objawy zwichnięcia, złamania, siniaka, skręcenia są bardzo do siebie podobne, aw niektórych przypadkach są absolutnie identyczne. Przede wszystkim uszkodzoną kończynę należy zapewnić spokój i komfort. Ofiara nie musi opierać się na nodze siłą i udowadniać innym, że jest w stanie chodzić. To tylko pogorszy jego stan..

W domu stopę należy położyć na poduszce lub wałku. Zastosuj zimny kompres do uszkodzonego obszaru. Jeśli był tylko siniak, wytrzyj stopę wilgotną gąbką. Jeśli są otwarte rany, należy leczyć je nadtlenkiem wodoru, nadmanganianem potasu, błyszczącą zielenią lub jodem. Jeśli podejrzewasz poważne obrażenia, powinieneś unieruchomić stopę za pomocą improwizowanej opony. Oponą może być każdy płaski przedmiot, który jest pod ręką. Następnie zadzwoń po karetkę pogotowia.

W centrum medycznym podczas diagnozowania zwichnięcia ofiara otrzyma mankiet i gipsowy odlew w celu niezawodnego zamocowania stopy.

W przypadku ciężkiego natychmiastowego obrzęku na stopę nakłada się lód i nakłada się bandaż, który zapobiegnie rozprzestrzenianiu się guza na kostkę. Aby utrwalić, użyj zwykłego lub elastycznego bandaża, jeśli nie są, to za pomocą wszelkich dostępnych środków. Podczas nakładania bandaża palce stóp należy pozostawić wolne, ponieważ to ich kolor wskazuje na zbyt ciasny bandaż i zaburzone krążenie.

Zastosuj zimne okłady w celu złagodzenia bólu. Jeśli pod ręką nie ma lodu, możesz użyć ręcznika zamoczonego w zimnej wodzie, plastikowej butelki z lodówki itp. Kompres należy pozostawić na dziesięć minut, a następnie usunąć. W ten sposób zmieniaj zimno przez godzinę. Zimny ​​kompres spowalnia przepływ krwi i drenaż limfy, zmniejsza wrażliwość receptorów, działa przeciwbólowo i łagodzi stan pacjenta. Jeśli pod ręką są środki przeciwbólowe, przeciwzapalne i chłodzące maści, należy je zastosować na uszkodzony obszar. W przypadku silnego bólu pacjent otrzymuje leki znieczulające.

Co zrobić, jeśli podciągnąłeś nogę, a ona nadal boli

Jeśli potknąłeś się i podniósłeś stopę, po kilku sekundach ból ustąpił i możesz iść dalej. W takim przypadku nie jest wymagane żadne działanie. Jeśli jednak ból nie tylko nie ustępuje, ale także nasila się, pojawia się obrzęk i sinica stopy, najprawdopodobniej doznałeś poważnego urazu.

Przede wszystkim powinieneś zbadać kończynę w okolicy kostki i słuchać własnych uczuć. Warto zwrócić uwagę na naturę bólu, jeśli nie ustąpi on w ciągu godziny, ale wzrośnie jeszcze bardziej, szczególnie podczas próby oparcia się na kończynie, konieczna jest pomoc medyczna. Ból podczas badania palpacyjnego wskazuje na krwotok wewnętrzny i obrzęk tkanek. Najbardziej groźnym znakiem jest deformacja stawu skokowego i pojawienie się patologicznej ruchliwości. To sprawia, że ​​myślisz o złamaniu..

Jeśli minęło kilka dni po kontuzji, a stan stopy nie poprawia się, należy podjąć następujące działania:

• Ogranicz ruchomość uszkodzonej kończyny. Pozwól stopie odpocząć, a wszystkie ruchy całkowicie zminimalizowane.
• Nosić ciasne palce, podkolanówki lub pończochy uciskowe. Celem tego działania jest zapobieganie rozwojowi uporczywego obrzęku. Kompresja powinna być ścisła, ale nie nadmiernie kompresyjna. W przeciwnym razie nastąpi naruszenie krążenia krwi.
• Ochłodzić wspólny obszar. Zimny ​​okład jest jednym ze skutecznych środków zapobiegania rozwojowi obrzęków i krwiaków.
• Daj stopie podniesioną pozycję. Jest to konieczne, aby uniknąć rozwoju obrzęku. Nie podnoś nogi zbyt wysoko, należy ją lekko unieść rolką lub poduszką.

Czego nie powinieneś robić po schowaniu nóg

Istnieje wiele środków, które są ściśle przeciwwskazane, ponieważ mogą jedynie pogorszyć stan ofiary:

• Ciepłe kąpiele i gorące okłady. W pierwszym tygodniu po urazie robienie ciepłych okładów, balsamów lub kąpieli jest przeciwwskazane. Zwiększają tylko obrzęk, ból i krwiaki.
• Nie możesz dużo chodzić, obciążać nogi, ćwiczyć. To tylko pogorszy stan stopy i doda nieprzyjemne objawy..
• W pierwszym tygodniu po urazie masaż jest przeciwwskazany. Poprawia krążenie krwi, co doprowadzi do jeszcze większego obrzęku, krwotoku i stanów zapalnych.
• Zbyt długie unieruchomienie jest równie niebezpieczne jak nadmierna aktywność. W pierwszym tygodniu po urazie konieczny jest odpoczynek, ale konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia uszkodzonego stawu. Aktywność fizyczna przywróci napięcie mięśniowe, poprawi krążenie krwi, przywróci funkcję stawów. Wyjątkiem są tylko bardzo poważne obrażenia, gdy nie można chodzić z powodu bólu. W takim przypadku nie czekaj na niezależną poprawę, lepiej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Nie we wszystkich przypadkach, po podciągnięciu stopy, musimy pobiec do placówki medycznej. Jest to dość powszechna kontuzja, która najczęściej kończy się sukcesem i przechodzi sama bez konsekwencji. Ale w niektórych przypadkach uszkodzenia mogą być znacznie poważniejsze i nie można tego zrobić bez pomocy medycznej..

Konieczne jest skorzystanie z pomocy specjalistów w następujących przypadkach:

• pojawił się ruchliwość patologiczna, co prowadzi do niestabilności stawów;
• w obecności widocznej deformacji kości;
• jeśli w drugim dniu po badaniu palpacyjnym odczuwa się ból;
• jeśli po tygodniu nadal nie można wstać;
• w obecności silnego bólu i obrzęku;
• w przypadku drętwienia stopy lub jej części (dzieje się tak, gdy nerwy są uszkodzone).

Jeśli nadal masz powyższe objawy, zdecydowanie powinieneś odwiedzić traumatologa. Jeśli te objawy nie zostaną zaobserwowane, należy poczekać tydzień, aby zobaczyć, jak będzie się czuć stopa. Zwykle, gdy więzadła są uszkodzone, objawy nasilają się po kilku dniach, a badania instrumentalne stają się bardziej pouczające niż cyrkonie po urazie.

Jak leczyć stopę po urazie

Jak leczyć nogę po postawieniu diagnozy? Jeśli wystąpi zwichnięcie, staw zostaje zmniejszony w znieczuleniu, po czym nakładany jest bandaż z mankietem. Kiedy ścięgna pękają lub pękają, nakłada się gips. Przed tym wykonuje się repozycjonowanie kości i zszywanie ścięgien. Natychmiast po urazie zaleca się stosowanie maści chłodzących, które łagodzą ból i łagodzą stan pacjenta. Takie maści obejmują:

Po kilku dniach należy zastosować maści rozgrzewające, które poprawiają krążenie krwi i zapobiegają tworzeniu się obrzęków:

Aby wyeliminować proces zapalny, ból i obrzęk:

Procedury fizjoterapeutyczne są również bardzo skuteczne:

• UHF;
• elektroforeza z lekami;
• terapia parafinowa;
• masaż;
• terapia błotna.

W domu można robić ciepłe kąpiele z dodatkiem soli morskiej, okładów alkoholowych, z dodatkiem ciepłego mleka, gniewnej herbaty, nalewki imbirowej, ziół leczniczych (arniki górskie, zielonej herbaty, majeranku, elekampanu, dziurawca zwyczajnego). Z tych ziół można również wytwarzać płyny, nakładając je na dotknięty staw.

Aby przywrócić staw, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i stopniowe rozwijanie stopy.

Zapobieganie urazom stóp

Aby zapobiec uszkodzeniu stopy, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Noś wygodne buty na średnim obcasie. Jeśli dana osoba ma płaskie stopy, należy nosić buty ortopedyczne, które zapobiegną urazowi stopy.
• Noszenie niewygodnych butów na wysokim obcasie i platformy sprawia, że ​​kostka i sąsiednie tkanki są wrażliwe.
• Wzmocnij mięśnie stopy. Istnieją całe kompleksy bardzo łatwych ćwiczeń, które ochronią stawy przed urazami jamy ustnej. Silne zdrowe mięśnie chronią staw przed urazami i kontuzjami.
• Przed uprawianiem sportu nie zaniedbuj rozgrzewki przed treningiem..
• Wykonuj ćwiczenia dla równowagi..
• A co najważniejsze, ostrożne i ostrożne chodzenie uratuje osobę przed podciągnięciem stopy. W końcu jest to podstawowa zasada, która zapobiegnie wszelkiego rodzaju obrażeniom.

Jeśli skręciłeś nogę - co robić, jak leczyć?

Najczęstszy uraz kostki występuje w wyniku skurczu nóg. Co piąty pacjent odwiedzający traumatologa wyraźnie skarży się, że po podciągnięciu nogi zaczął boleć nadepnięcie lub kość była spuchnięta. Bardzo często osoba nawet nie zauważa, że ​​wyprostował stopę z niedbalstwa, ale po pewnym czasie odczuwa się kontuzję. Zwróć uwagę, że podczas obracania nóg staw skokowy jest najbardziej wrażliwym stawem, ponieważ doświadcza obciążenia kilka razy większego niż ciężar samego ludzkiego ciała. Dlatego uszkodzenie kostki nie tylko leczy przez długi czas, ale może również powodować niepełnosprawność, jeśli patologia nie zostanie rozpoczęta na czas.

Przyczyny

Ciekawym faktem jest to, że trudno jest wskazać konkretny powód prowadzący do skręcenia nogi. Czynnik losowy odgrywa tutaj dużą rolę, ponieważ w każdej sytuacji możesz schować kostkę. Niemniej jednak zwracamy uwagę na najczęstsze czynniki, które powodują podciąganie nóg:

• Kontuzje sportowe, szczególnie w tych sportach, w których obciążenie spada najbardziej na kostkę, dość łatwo jest schować nogę (łyżwiarstwo figurowe, łyżwiarstwo szybkie, lekkoatletyka).
• Wysokie obcasy.
• Nieudany upadek z wysokości.
• Urazy sezonowe (na przykład możesz łatwo wbić stopę w lód).
• Nadwaga.
• Hipodynamia.
• Słabe więzadła na nogach.

Możliwe konsekwencje

To, co dana osoba nazywa terminem „podciągnięta noga”, nazywa się urazem kostki u lekarzy. Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń, które mogą spowodować zaciśnięcie nogi, w zależności od tego, które części stawu są uszkodzone..

1. Skręcenie - taki uraz występuje, gdy włókna kolagenu są uszkodzone, a najczęściej, gdy stopa zostanie obrócona do wewnątrz. Przy takich obrażeniach ofiara może nawet chodzić, ale noga cały czas go boli. Ponieważ komórki ścięgien są dość aktywnie przywracane, po 7 dniach więzadło jest prawie całkowicie zregenerowane, a po dwóch tygodniach nie ma śladu bolesności.
2. Więzadło - uszkodzenie takie charakteryzuje się naruszeniem integralności jednego lub więcej więzadeł w wyniku podciągnięcia nogi. W tym przypadku kończyna nadal działa, ponieważ więzadła mogą częściowo wykonywać swoje działania. Osoba narzeka, że ​​odczuwa wielki ból i nie odczuwa stabilności w stawie. Jeśli leczenie jest zorganizowane prawidłowo, powrót do zdrowia jest możliwy po około trzech tygodniach.
3. Zerwanie więzadła - któremu towarzyszy całkowite zniszczenie więzadła lub jego oddzielenie od kości. Po otrzymaniu takiej kontuzji pacjent słyszy, że skręcił nogę z chrupnięciem - jest to pierwsza oznaka poważnego uszkodzenia kostki. Po incydencie pacjent nie może stać na nodze, dlatego w takim przypadku konieczny jest transport ofiary do szpitala. Zalecane będzie leczenie zachowawcze, noga zostanie umieszczona w gipsie, ale w szczególnie ciężkich przypadkach można wykonać operację..
4. Podwichnięcie stawu - przemieszczenie kości skokowej w stosunku do kostki po oderwaniu więzadeł i już ich nie przytrzymuje. Jest to połączony uraz, który często występuje przy rozerwaniu więzadeł podczas schowania nogi. Lekarz określa kąt przemieszczenia i ciężkość uszkodzenia na podstawie wyników prześwietlenia, po czym w każdym przypadku wybiera się optymalne leczenie.
5. Zwichnięcie stawu skokowego - uszkodzenie torebki stawowej podczas zakładania nogi, aw rezultacie gwałtowne przemieszczenie stawu. Kostka i kość skokowa mogą tworzyć między sobą kąt około 30-40 stopni. Zwichnięty staw jest leczony przez około dwa do trzech miesięcy przez nałożenie gipsu. Jednocześnie lekarze zawsze wolą grać bezpiecznie i przedłużyć okres noszenia gipsu, ponieważ uszkodzenie grozi nawrotem, gdy zostanie wcześnie usunięty.
6. Złamanie kości jest najcięższym urazem, który występuje, gdy kostka jest schowana. Zwykle towarzyszy mu zerwanie więzadeł i podwichnięcie stawu.

Najczęściej złamanie uzyskuje się przez skręcenie nóg w wyniku upadku z wysokości, podczas biegania, skakania. Ale również kopnięcie w stopę może spowodować obrażenia, na przykład w wypadkach drogowych, podczas działań produkcyjnych. Przywrócenie zdrowia po takich obrażeniach zajmuje około trzech miesięcy, aw niektórych przypadkach czterech lub więcej.

Objawy uszkodzenia

Objawy urazu zależą również od tego, która część kostki cierpiała podczas zakładania. Na przykład, gdy więzadła są zerwane, pacjenci czują, że ich noga jest spuchnięta, bardzo boleśnie jest stać na stopie i próbować chodzić. Stopę można wypełnić siniakami, które powstały podczas rozerwania więzadeł. Ponieważ nie krępują już kostki, pacjenci czują się niepewnie podczas chodzenia, a ostrym ruchem można ponownie schować nogę. Jeśli dochodzi do uszkodzenia kości, noga zaczyna mocno boleć, a pacjent nie może nawet na nią nadepnąć.

Co zrobić, jeśli wsadzisz stopę: pierwsza pomoc

Często dana osoba nie wie, co zrobić, jeśli skręci nogę. Początkowo obrażenia te wydają się tak nieszkodliwe, że ofiara nadal będzie prowadzić normalne życie, wierząc, że ból z pewnością minie. Jednak noga nie tylko nie przestaje boleć, ale może puchnąć, pojawi się krwiak, a z czasem stanie się niemożliwe nadepnięcie na nogę.

Aby uchronić się przed możliwymi powikłaniami, musisz wiedzieć, jak leczyć schowaną nogę w pierwszych etapach po urazie. Nie jest to trudne, najważniejsze jest poznanie kilku prostych zasad:

• zapewnić stopie spokój, nie obracaj silnie stawu;
• nałóż na nogę zimno i nadaj mu podniesioną pozycję, aby noga nie puchła;
• w celu złagodzenia bólu można przyjmować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz nakładać maść z lidokainą na nogę.

Po pierwszej pomocy konieczne jest pokazanie podciągniętej nogi traumatologowi. Dopiero po diagnozie rentgenowskiej lekarz może zdecydować, jakie leczenie podejmie osoba, która schowała nogę, co zrobić z kostką - włożyć gips lub przepisać ciasny bandaż.

Diagnostyka podczas obracania nóg jest następująca. Lekarz bada kostkę, stwierdza obecność siniaka lub obrzęku, próbuje patologicznej ruchliwości w stawie. Zwykle podczas chodzenia osoba zaczyna ponownie skręcać nogę. Takie znaki wskazują na potrzebę tynkowania, co potwierdza rentgen. Jeśli w jamie stawowej występuje krwotok, konieczna może być operacja. Jeśli badanie rentgenowskie nie było wystarczające, zaleca się badanie ultrasonograficzne i tomografię komputerową.

Środki terapeutyczne

Bardzo ważne jest, aby uraz kostki był leczony do końca, w przeciwnym razie pacjent może ponownie schować nogę, jeśli więzadła lub kości nie zostaną całkowicie przywrócone. Leczenie odbywa się w szpitalu, po czym pacjent jest monitorowany przez kilka dni i wysyłany do domu na leczenie. W pierwszych dwóch tygodniach najczęściej nakłada się szynę gipsową, którą następnie zastępuje się szyną. Pacjentom podaje się leki przeciwzapalne, wapń, chondroprotektory. Z ich pomocą leczenie zagiętej nogi jest wielokrotnie szybsze. Bardzo ważne jest, aby podczas leczenia pacjentowi zapewnić pełny odpoczynek.

Jeśli podczas procesu produkcyjnego doznała kontuzji, na przykład baletnica podciągnęła nogę podczas występu na scenie, organizacja otrzyma certyfikat dopuszczalnych obciążeń na nadchodzący okres. Specjalni lekarze pracują z tą kategorią pacjentów, którzy masują, prowadzą zajęcia z fizykoterapii, zabiegi fizjoterapeutyczne, biorąc pod uwagę, że w najbliższym czasie na staw zostanie nałożony znaczny nacisk..

Co zrobić, jeśli skręcisz nogę i opuchniętą kostkę?

Nie ma nic łatwiejszego niż chowanie kostki. Jest to jedna z najczęstszych kontuzji zarówno w życiu codziennym, jak i podczas zajęć zawodowych lub sportowych. Powodem może być banalny poślizg na wybojach na drodze lub upadek w oblodzonych warunkach. Tego rodzaju uszkodzeniom zawsze towarzyszy obrzęk zranionej kończyny, więc wszyscy ludzie muszą wiedzieć, co zrobić, jeśli wsuną nogi i opuchnięte kostki..

Aby uniknąć poważnych komplikacji, musisz znać charakterystyczne cechy różnych rodzajów urazów stóp, aby udzielić pierwszej pomocy na czas, wybrać odpowiednie leczenie i szybciej przywrócić aktywność fizyczną.

Jakie obrażenia prowadzą do obrzęku

Możliwe jest zranienie stopy w kostkę podczas aktywnego uprawiania sportu podczas poślizgnięcia lub nieostrożnego chodzenia. Rozumiejąc zasadę rozwijania kontuzji kostki, możesz podjąć niezbędne środki w odpowiednim czasie i zapobiec poważnemu rozwojowi zdarzeń.

Uraz występuje, gdy więzadła kostki są obciążone masą, która jest 6 razy większa od masy ciała ludzkiego. Zarówno dorosły, jak i dziecko mogą w ten sposób uszkodzić nogę, ale jeśli u dzieci jest to spowodowane siniakami i poważnymi obrażeniami, u dorosłych częściej zdiagnozowano urazy z powodu patologii samej kostki.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z zapaleniem stawów, artrozą, osteoporozą oraz osoby, które wcześniej zraniły nogę w tym obszarze.

Kostka może puchnąć z powodu różnego rodzaju urazów, najczęściej ten objaw jest typowy dla takich urazów:

• skręcenie stawów, w którym wydłużają się po urazie i stają się dłuższe w porównaniu do ich normalnego stanu. Jest to uraz typu zamkniętego, w którym najmniejsze włókna są całkowicie lub częściowo rozdarte, a wiązka na zewnątrz zachowuje integralność, podczas gdy nie jest już w stanie w pełni wykonywać swoich obowiązków funkcjonalnych;
• łza lub całkowite pęknięcie więzadeł kostki, podczas gdy włóknisty pakiet jest uszkodzony lub rozdarty. Kiedy nastąpi całkowite zerwanie, naruszona zostanie integralność całego aparatu więzadłowego w kostce;
• przemieszczenie. Kiedy kostka jest przemieszczona, kości stawowe są znacznie przemieszczone, a więzadła są uszkodzone, kończyna puchnie i jest bardzo bolesna podczas odczuwania, a nawet przy minimalnej aktywności ruchowej;
• W przypadku niepełnego zwichnięcia kostki kości stawowe są częściowo przemieszczone, a więzadła ulegają uszkodzeniu;
• siniak - takiemu uszkodzeniu towarzyszy obrzęk i siniak, z ciężkimi siniakami może rozpocząć się martwica i odczuwa się drętwienie palców kończyn dolnych;
• zamknięte złamanie. Ten rodzaj urazu towarzyszy złamaniu kości z przemieszczeniem lub bez, podczas gdy skóra pozostaje nienaruszona, rozwija się silny obrzęk i zasinienie, a kostka jest bardzo obolała podczas próby jej poruszenia. Zamknięte złamanie jest potwierdzane przez zdjęcie rentgenowskie;
• otwartemu złamaniu towarzyszy pęknięcie skóry, odwrócenie kostki do nienaturalnej pozycji, obecność zranień i poważna utrata krwi. Może wystąpić wstrząs bólowy..

Objawy w zależności od przyczyny

Rozważ wszystkie objawy, które mogą towarzyszyć urazom kostki, w zależności od przyczyny, która je wywołała.

Skręcenia, łzy i łzy

Po rozciągnięciu włókien mięśniowych objawy będą się różnić w zależności od ciężkości uszkodzenia..

Podczas rozciągania pierwszego stopnia objawy są łagodne. Ofiara może spoczywać na nodze, ale podczas chodzenia będzie bolała, powodując lekką kulawiznę.

Uszkodzony staw zostaje zaogniony i w miejscu urazu może pojawić się mały siniak..

Drugi i trzeci stopień rozciągania charakteryzują następujące objawy:

• silny obrzęk nóg, rozciąga się nie tylko na kostkę, ale także na całą stopę. Obrzęk ustępuje przez co najmniej tydzień, a na jego miejscu pozostaje siniak;
• ostry ból, który trwa co najmniej godzinę, a następnie nieco przygasa. Podczas obracania nóg z opuchniętymi kostkami pacjent porusza się z trudem;
• siniak występuje, gdy wiele więzadeł jest rannych jednocześnie. Przez pierwsze kilka dni siniaki pokrywają całą zewnętrzną część stopy. Funkcja motoryczna jest stopniowo przywracana, a krwiak zmienia kolor.

Jeśli więzadła są rozdarte lub rozdarte, objawy będą się różnić w zależności od ciężkości uszkodzenia:

• 1. - więzadła są rozdarte, podczas gdy noga odczuwa umiarkowany ból, może nieznacznie puchnąć. Aktywność ruchowa nie jest zaburzona;
• 2. - rozdarte więzadła ograniczają aktywność ruchową. Obrzęk przechodzi do dolnej części nogi i całej stopy;
• 3. - gdy więzadła są całkowicie zerwane, ofiara nie może się poruszać, odczuwa silny ból, występują rozległe siniaki, a noga puchnie w miejscu urazu.

Zwichnięcia i podwichnięcia

W przypadku podwichnięcia i zwichnięcia więzadła ulegają uszkodzeniu, co wywołuje następujące objawy:

• ból ustępuje po chwili;
• chrupki dźwięk podczas urazu;
• stopa jest zdeformowana;
• kostka puchnie natychmiast i może pojawić się krwiak;
• osobie trudno jest polegać na zranionej nodze, aktywność motoryczna kończyny jest zaburzona, ponieważ stopa zamarza w pozycji wymuszonej.

Złamania

Złamanie kości tworzących staw skokowy może być wywołane ostrym zwichnięciem nogi. Może być otwarty i zamknięty. Wraz ze złamaniem często diagnozowane są złamania więzadeł lub zwichnięcie stopy..

Otwarte złamanie jest wyraźnie identyfikowane przez zranienie, z którego fragmenty kości są widoczne na zewnątrz.

Istnieją inne objawy tej szkody:

• silny zespół bólowy nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku;
• nie można nie tylko wstać, ale także polegać na zranionej kończynie;
• z powodu deformacji stawu noga ma nieregularne kontury;
• kończyna może mieć nienaturalną ruchliwość;
• kostka puchnie, występują krwiaki;
• noga może być zdrętwiała;
• stopa się nie zgina, palce się nie poruszają.

Diagnostyka

Jeśli noga się podniosła i spuchła, aby określić rodzaj urazu i stopień uszkodzenia kończyny, musisz skontaktować się z pogotowiem. Traumatolog początkowo wizualnie sprawdza uraz, ponieważ jest to powszechny rodzaj uszkodzenia, wystarczy doświadczony specjalista, aby ustalić diagnozę badania..

Aby potwierdzić wyniki badania, zaleca się prześwietlenie uszkodzonego obszaru nogi, aw cięższych przypadkach CT lub MRI. Korzystając z tych metod badawczych, możesz wyraźnie określić lokalizację urazu, ocenić związane z tym uszkodzenie i stan więzadeł. Jeśli w jednym stawie występuje wiele obrażeń, ten rodzaj diagnozy jest niezbędny..

Wszystkie środki diagnostyczne należy przeprowadzić w dniu urazu, po otrzymaniu wyniku zaleca się leczenie. Może to być zarówno terapia farmakologiczna, jak i chirurgia.

Pierwsza pomoc

Aby zapobiec rozwojowi powikłań w przyszłości i natychmiast po urazie kostki w celu złagodzenia stanu ofiary, powinieneś wiedzieć, jak złagodzić obrzęk i zapewnić pierwszą pomoc w przypadku takich obrażeń. Przed zapewnieniem wykwalifikowanej opieki medycznej należy przestrzegać kilku podstawowych zasad:

• noga musi być zamocowana w pozycji, w której znajdowała się po urazie. Nie trzeba próbować układać kości ani ustawiać stawu. Aby unieruchomić nogi, możesz użyć improwizowanej opony z improwizowanych środków, które są ściśle przymocowane do nogi, aby zapobiec dodatkowym uszkodzeniom;
• ofiara musi zapewnić spokój; nie ma potrzeby zmuszania go do chodzenia lub poruszania palcami. Może to wywołać nie tylko ból, ale także zaostrzyć kontuzję kostki. Przed zapewnieniem opieki medycznej ofiara musi odpocząć;
• lód lub zimny kompres pomogą zmniejszyć ból i zapobiegną obrzękom. Powinny być przymocowane jak najszybciej natychmiast po urazie. Konieczne jest jak najszybsze pozbycie się obrzęku, ponieważ ściska on naczynia krwionośne, powoduje ból i zakłóca środki diagnostyczne;
• konieczne jest mocne ściśnięcie zranionej kończyny, w tym celu nałożoną oponę należy zabandażować tak mocno, jak to możliwe, aby zapobiec niepotrzebnej aktywności. Jeśli po bandażowaniu noga zmieni kolor na niebieski, a obrzęk zacznie się zwiększać, musisz delikatnie poluzować bandaż;
• zraniona noga musi być uniesiona nieco powyżej poziomu serca, w tym celu poszkodowany musi zostać ułożony na płaskiej powierzchni, a rolkę lub zwinięte ubranie należy umieścić pod kończyną.

Ważne jest, aby ofiara udzieliła pierwszej pomocy tak szybko, jak to możliwe, może to zrobić przechodnie lub osoby, do których się zwrócił.

Leczenie

Dokładnie powiedz, jak leczyć zranioną kończynę, może być lekarz po wszystkich środkach diagnostycznych. W każdym razie ofierze zostaną przepisane leki.

Jeśli noga jest schowana, mogą przepisać leki z kilku grup farmakologicznych:

• aby złagodzić ból i obrzęk, należy posmarować kości i resztę stopy specjalnymi maściami lub żelami, które zatrzymują ból, rozgrzewają lub, przeciwnie, chłodzą zranioną kostkę;
• leki przeciwzapalne z grupy niesteroidowej pomagają wyeliminować ból i ogólnie łagodzą stan;
• chondroprotektory, które pomagają przywrócić uszkodzone tkanki i przyspieszyć procesy odzyskiwania w organizmie.

Poszkodowany odniesie ostry uraz, jeśli kilka dni temu wsadził sobie nogę. W takim przypadku nie możesz zapomnieć o następujących zaleceniach:

• przez pierwsze dwa dni nie można nakładać rozgrzewających okładów i maści na podciągniętą nogę, ponieważ mogą zaostrzyć proces zapalny;
• maści rozgrzewające można stosować w przypadkach, gdy obrzęki jeszcze nie opadły, ale wskaźnik temperatury skóry w miejscu uszkodzenia wrócił do normy.

Czas trwania leczenia uzależnionego od narkotyków będzie zależeć od stopnia uszkodzenia, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, terminowości skontaktowania się z traumatologiem oraz dokładności przestrzegania jego zaleconych instrukcji..

W przypadku złamań i pęknięć więzadeł leczenie nie jest wystarczające, pacjentowi należy podać gips, który w zależności od ciężkości stanu należy nosić od miesiąca do 36 dni.

Przy całkowitym zerwaniu więzadeł i złożonych złamaniach można przeprowadzić operację, a następnie nałożyć gips i, w razie potrzeby, użyć aparatu do rozciągania kości.

Dzięki wysokiej umiejętności traumatologa możesz obejść się bez operacji, ale tylko wtedy, gdy prawidłowy kierunek stawu i dokładna lokalizacja złamanych kości zostaną potwierdzone na zdjęciu rentgenowskim.

Oprócz leczenia zachowawczego istnieje wiele nietradycyjnych sposobów eliminacji obrzęków w przypadku uszkodzenia kostki, ale ich stosowanie należy uzgodnić z lekarzem..

W domu

Jeśli traumatolog nie wykryje poważnego uszkodzenia na podarte więzadła lub złamania, może pozwolić pacjentowi na leczenie w domu, ale w tym przypadku musisz wyraźnie wiedzieć, co robić w domu z uszkodzoną kończyną.

Bez wątpienia przed użyciem jakichkolwiek środków ludowych musisz skonsultować się ze specjalistą.

Podajemy skuteczne metody leczenia urazów kostek w domu:

• ciepłe kąpiele. Aby je przygotować, potrzebujesz kilku litrów ciepłej wody, w której rozpuszcza się ½ szklanki soli morskiej, aby zwiększyć skuteczność zabiegu, możesz dodać kilka kropli olejku jodłowego do solanki. Stopy należy obniżyć do wody, aby ich spuchnięta część była całkowicie zakryta. Czas trwania procedury wynosi 10 minut;
• w celu aktywacji procesu odbudowy uszkodzonych tkanek, a także w celu zmniejszenia obrzęku i bólu, stosuje się kompresy z naturalnych składników, które są wcierane, układane na tkaninie i ściśle przymocowane do uszkodzonego stawu.
  

Jeśli robisz kompres z wódki, musisz koniecznie przykryć gazę zwilżoną wódką polietylenem i wymieniać ją co 6 godzin.

Taki kompres łagodzi obrzęk w ciągu dwóch dni. W ten sam sposób możesz zrobić kompres na bazie domowego mleka krowiego;

Aby przygotować kompres imbirowy, korzeń imbiru należy zetrzeć na drobnej tarce i wycisnąć powstały kleik. Wyciśnięty sok miesza się ze 100 ml ciepłej wody i ogrzewa przez 5 minut na małym ogniu. Powstały roztwór impregnuje się tkanką i nakłada na uszkodzoną część kończyny. Po każdym ręczniku chłodzącym należy powtórzyć procedurę przygotowania kompresu;

aby zrobić kompres z czarnej arniki, musisz wziąć 4 łyżki suszonych kwiatów i zalać litrem wrzącej wody. W powstałym roztworze tkaninę zwilża się i nakłada na posiniaczony obszar;

płyny mogą być wykonane z liści łopianu lub soku z aloesu, pomagają złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk;

Kompres do herbaty przygotowuje się w następujący sposób: liście herbaty wlewa się wrzącą wodą i podaje przez 15 minut. Powstałe liście herbaty moczy się w ręczniku, który następnie nakłada się na zranioną kostkę. Procedura trwa 10-15 minut;

dobrze łagodzi obrzęki i ból eliminuje kompres kapusty. Aby go ugotować, musisz umyć liście kapusty, pokroić je nożem i przymocować do posiniaczonego miejsca. Na kompres należy nałożyć ciepły ręcznik i pozostawić na noc;

ziemniaki starte na drobnej tarce można nałożyć na uszkodzoną nogę. Po przykryciu go ręcznikiem musisz zachować kompres w ten sposób przez co najmniej 6 godzin;

doskonale eliminuje pęcznienie startego kleiku cebulowego, który jest układany na kawałku gazy i mocowany ręcznikiem na stopie w miejscu uszkodzenia. Trzymaj taki kompres co najmniej 1,5 godziny.

Co robić jest zabronione

Jeśli oprócz krótkotrwałego bólu i obrzęku osoba, która zraniła się w nogę, nie odczuwa innych objawów, uszkodzenie można potraktować poważnie.

Taka nieostrożność może go drogo kosztować. W rzeczywistości wszelkie obrażenia ciała są szokiem, aw stanie szoku wszystkie siły zostają zmobilizowane, więc ofiara może nie zwracać uwagi na powagę całej sytuacji, odczuwając jedynie niewielką sztywność kończyny.

Kiedy mija pierwszy szok, objawy zaczynają się nasilać, a zimne okłady i domowe maści przestają działać. Bardzo niepożądane jest zranienie się tym stanem, ponieważ znacznie trudniej jest leczyć stare urazy, dlatego zaleca się, aby szukać pomocy u specjalisty natychmiast po uszkodzeniu. W żadnym wypadku nie należy podejmować następujących działań do czasu udzielenia pomocy medycznej:

• wstań sam i spocznij na zranionej kończynie;
• wyprostuj zwichnięty staw;
• napisać odmowę hospitalizacji;
• rozgrzej kończynę za pomocą okładów, zastosuj podkładki grzewcze, użyj silnych środków przeciwbólowych;
• położyć nacisk na staw.

Wszystkie te działania przyczyniają się do nasilenia bólu, a przedłużenie wizyty u lekarza może wywołać rozwój powikłań po uszkodzeniu.

Zapobieganie

Możesz schować nogę zarówno w domu, jak i w pracy, albo po prostu spacerując ulicą lub biegając rano. Jest to bardzo powszechna kontuzja, od której nikt nie jest bezpieczny, ale istnieje kilka zaleceń, których przestrzeganie może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo kontuzji kostki:

• noś tylko wygodne buty;
• przestrzegać zasad pozostawania na siłowni i na boisku sportowym;
• wspinaj się po górach używając liny bezpieczeństwa;
• podczas wędrówek noś buty z ćwiekami;
• jeśli spodziewane jest zwiększone obciążenie stawu skokowego, należy go zabandażować;
• leczyć na czas nawet najmniejsze i najpoważniejsze obrażenia, aby w zaniedbanym stanie nie powodowały rozwoju powikłań i nie zwiększały prawdopodobieństwa powtarzających się urazów.

Jeśli po podwinięciu nogi jest spuchnięty i obolały, nie musisz opóźniać wizyty u traumatologa, aby nie pogorszyć sytuacji i szybko odzyskać aktywność ruchową.

Skręcił nogę. Mechanizm uszkodzenia, objawy, diagnoza uszkodzenia i leczenie.

To, co nazywamy „podciągniętą nogą” w języku lekarzy, brzmi jak „kontuzja kostki”. Jest to jedno z najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W końcu to w tym miejscu noga jest najbardziej wrażliwa, ponieważ ten staw ma największe obciążenie, 7-krotność masy ciała.

15-20% wszystkich wizyt u traumatologów jest związanych z tym urazem. Niebezpieczeństwo zranienia kostki polega na tym, że może to prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności, a nawet niepełnosprawności.

Około 50–60% przypadków uszkodzenia kończyny kończy się złamaniem stawu skokowego. Kiedy dana osoba zwichnęła nogę, wówczas 20-25% urazów wiąże się z uszkodzeniem więzadeł, 3-5% to zwichnięcia i podwichnięcia.

Częściej niż nie, w 75% przypadków uszkodzenie następuje, jeśli siła niszcząca odwróci stopę na zewnątrz. 25% urazów występuje, jeśli stopa skręca się do środka w widelcu stawu skokowego.

Możesz schować nogę nie tylko w sporcie. Kontuzje sportowe to tylko jedna szósta obrażeń. Pozostałe przypadki występują w życiu codziennym, dosłownie nieoczekiwanie. Możesz schować nogę podczas chodzenia, biegania, skakania, nawet z małej wysokości.

Kobiety borykają się z tym problemem głównie z powodu uzależnienia od butów na wysokim obcasie. U osób w wieku powyżej 50 lat nieostrożne ruchy często powodują obrażenia. Wynika to z mniejszej elastyczności więzadeł i kruchości kości w tym wieku. Liczba wizyt u lekarza wzrasta zimą, kiedy obrażenia rosną z powodu lodu. Czynnikami eliminującymi są także: wrodzone wady kostki, osłabienie aparatu więzadłowego, brak ćwiczeń, nadwaga.

Anatomia kostki

Staw skokowy - blokowy staw łączący dolną nogę ze stopą. Jego siłę i ruchliwość zapewniają kości, więzadła i mięśnie..

1. Kości:
   • fibula;
   • piszczelowy;
   • taranowanie.
   
   Powierzchnie stawowe kości piszczelowej (włókniste i piszczelowe) owijają się wokół kości skokowej jak widelec. Z dołu blok ten spoczywa na kości piętowej. Powierzchnie stawowe kości są otoczone dwuwarstwową torbą stawową. Aby ułatwić przesuwanie, staw zawiera niewielką ilość mazi stawowej.
   
2. Więzadła - mocne wiązki włókien łączących, które zapewniają prawidłową pozycję kości względem siebie. Są one podzielone na trzy grupy.
   • Zewnętrzna grupa więzadeł. Chronią skok przed przesunięciem bocznym. Przełóż zewnętrzną powierzchnię stawu skokowego wzdłuż zewnętrznej strony stawu. Staw więzadeł kości piętowo-strzałkowej, przedniej i tylnej kości skokowej. To te więzadła zewnętrzne są najczęściej ranne.
   • Wewnętrzna grupa więzadeł. Więzadło naramienne biegnie wzdłuż wnętrza stawu. Łączy kostkę i kości stopy.
   • Więzadła zespołu piszczelowo-włókienkowego. Trzecia grupa więzadeł łączy piszczel, zapobiega nadmiernemu obrotowi stopy do wewnątrz i na zewnątrz. Obejmuje: zespół piszczelowo-piszczelowy, tylne więzadła poprzeczne, tylne i przednie piszczelowe.
   U osoby, która wsunęła nogę, zewnętrzna grupa więzadeł, a mianowicie więzadło przednie-szponowe, najczęściej cierpi.
   
3. Ścięgna to wiązki tkanki łącznej, które przyczepiają mięśnie do kości. Staw skokowy obejmuje ścięgno Achillesa.

Ścięgno Achillesa jest najsilniejsze w ludzkim ciele. Przywiązuje 3 mięśnie łydki do kości piętowej, zapewniając zgięcie stopy. Ścięgno Achillesa biegnie wzdłuż tylnej części stawu, jest poddawane dużemu obciążeniu i dlatego często doznaje obrażeń.
Mięśnie stawu skokowego

Zginacze mięśni stopy. Przejdź wzdłuż tylnej części stawu.

• tylny piszczel;
• mięsień trójgłowy nogi;
• długi zginacz dużego palca;
• podeszwowy;
• długi zginacz wszystkich innych palców.

Prostowniki mięśni stopy. Znajduje się na przedniej powierzchni stawu skokowego.

• długi prostownik kciuka;
• długi prostownik innych palców;
• przedni piszczel.

Mięśnie kostki rzadko są ranne. Wyjątkiem jest otwarte złamanie kostki..

Naczynia stawu skokowego. Tętnice zapewniają dopływ krwi do stawu: przedniego i tylnego piszczelowego i włóknistego. Rozgałęziają się wiele razy, dostarczając krew do mięśni, więzadeł i torebki stawu. Wydała krew ze wspólnych żył odpływowych. Przepływ limfatyczny przez naczynia limfatyczne.

Nerwy stawu skokowego. Za unerwienie kostki odpowiedzialne są dwa nerwy: piszczelowy i głęboki nerw strzałkowy. Podrażnienie zakończeń nerwowych powoduje ból podczas urazów.

Jakie mogą być konsekwencje skręcenia nogi

Konsekwencje urazu kostki zależą od tego, które struktury stawów są uszkodzone..

• Skręcenie stawu skokowego - mikroskopijne uszkodzenie poszczególnych włókien kolagenu tworzących więzadło. Po rozciągnięciu uszkodzenie następuje na poziomie komórki. Najczęściej odcinek pojawia się po odwróceniu pięty do góry nogami. Osoba może chodzić, ale odczuwa ból. Ze względu na dobrą zdolność komórek do regeneracji po 8-10 dniach więzadło zostaje przywrócone. Taka kontuzja, choć bolesna, ale przy odpowiednim leczeniu, przechodzi bez śladu w ciągu 2-3 tygodni.
  
• Rozerwanie więzadła stawu skokowego - niepełne zerwanie jednego lub więcej więzadeł. Więzadło jest częściowo zerwane, ale jednocześnie spełnia swoją funkcję. Urazowi towarzyszy silny ból i niestabilność stawów. Osoba może nadepnąć na stopę, ale odczuć ostry ból. Powrót do zdrowia następuje po 3-4 tygodniach, pod warunkiem właściwego leczenia.
  
• Zerwanie więzadeł stawu skokowego - całkowite zerwanie więzadła lub jego oddzielenie od kości w miejscu mocowania. Podczas urazu słychać trzask więzadła łzowego. Następnie osoba odczuwa silny przeszywający ból podczas próby stania na swojej stopie. W ciężkich przypadkach wymagana jest gipsowa operacja. Leczenie trwa 6-8 tygodni.
  
• Podwichnięcie stawu skokowego - gdy zerwane są więzadła zewnętrzne, kość skokowa może poruszać się względem kości stawu skokowego. Podwichnięcie zwichnięcia różni się kątem przesunięcia kości skokowej określonym na zdjęciu rentgenowskim.
  
• Zwichnięcie stawu skokowego - uszkodzenie integralności stawu, w którym zaburzona jest struktura torebki stawowej. Przemieszczenie jest możliwe tylko po zerwaniu więzadła. Kąt przemieszczenia kości skokowej osiąga 30-40 stopni. Leczenie trwa 8-10 tygodni. Niebezpieczeństwo zranienia polega na tym, że przy niewłaściwym leczeniu i przedwczesnym usunięciu gipsu może rozwinąć się zwykłe zwichnięcie kostki.
  
• Złamanie kości skokowej - złamanie kości, które tworzą staw skokowy. Urazowi często towarzyszy zwichnięcie stawu i częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł. Złamanie może wystąpić podczas upadku z wysokości na proste nogi, biegania, skakania. Mechanizm - schowanie stopy lub uderzenie zewnętrzne, czyli cios. Rehabilitacja złamań bez przemieszczenia fragmentów zajmuje 4-6 tygodni. Leczenie złamania obu kości skokowych z przesunięciem może trwać dłużej niż 4 miesiące.

Zerwanie więzadła kostki

Więzadła chronią stawy powierzchni kości przed uszkodzeniem, wzmacniają staw i zapewniają jego ruchliwość. Ale jednocześnie ograniczają zakres ruchu, więc stopa może poruszać się tylko w jednej płaszczyźnie.

Jeśli z przyczyn zewnętrznych (gwałtowne hamowanie podczas biegania, chodzenie po nierównej powierzchni) stopa wykonuje dla niego niezwykły ruch, wówczas więzadła doświadczają dużego stresu. Nie mogą się rozciągać i dlatego pękają na swoich włóknach. Stopień uszkodzenia zależy od wielkości luki..

Objawy pęknięcia więzadła

• Obrzęk. Z powodu obrzęku dotknięta kończyna w okolicy kostki znacznie zwiększa się. Powodem tego jest nadmierne gromadzenie się płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Wskazuje to na stan zapalny, zaburzenia krążenia i odpływ.
• Siniak. Wraz z zerwaniem więzadeł również pękają włośniczkowe naczynia krwionośne. Krew wypływa z naczyń i impregnuje tkankę. Na skórze pojawiają się szkarłatnie niebieskie plamy.
• Trudności z chodzeniem. Boli nadepnąć na zranioną nogę - zakończenia nerwowe, które unerwiają staw, są uszkodzone w wyniku urazu. Osoba, która wykręca nogę i rozrywa więzadła, traci zdolność do samodzielnego poruszania się.
• Upośledzony ruch i niestabilność w stawie. Więzadła ograniczają ruch w stawie, co zapewnia stopie stabilność podczas chodzenia. Kiedy więzadła pękają, stopa może poruszać się w różnych płaszczyznach, co prowadzi do powtarzających się zwichnięć.

Uraz pierwszej pomocy

• Zapewnij spokój. Nie stawaj na obolałą stopę. Usiądź lub połóż się, dając wyprostowane kończyny. Umieść poduszkę pod stopą, aby stopa znajdowała się powyżej poziomu serca. Ta pozycja pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek okołostawowych..
• Zastosuj na zimno. Pojemnik z kruszonym lodem jest zawijany w ręcznik i nakładany na kostkę. Lód można zastąpić torebką mrożonych jagód, butelką zimnej wody i mokrym ręcznikiem. Trzymaj zimno przez 20 minut. Procedurę powtarza się co 3-4 godziny przez 2 dni. Zimno powoduje zwężenie naczyń, pomaga zmniejszyć obrzęk i łagodzi ból.
• Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne: nimesulid, paracetamol, ibuprofen lub analgin w celu złagodzenia bólu. Lokalnie można stosować maści chłodzące z diklofenakiem.
• Ciasny bandaż. Aby zapobiec obrzękowi i utrwaleniu stawu, stosuje się ciasny bandaż w kształcie ośmiu kształtów. Pierwsza runda powinna znajdować się w pobliżu pięty. Opatrunek nakłada się w taki sposób, aby każda następna 4 cm warstwa pokrywała poprzednią.
• Unieruchomić staw. Jeśli pojawiła się patologiczna ruchliwość, a stopa porusza się z boku na bok, należy ją naprawić. Do tego nadaje się opona w kształcie litery L z improwizowanych materiałów. Noga jest owinięta wokół niej bandażem lub szalikiem..
• Skonsultuj się z traumatologiem. Przeprowadzi badanie, określi, jak poważna jest uraz i zaleci odpowiednie leczenie..

Pamiętaj, że szybkość powrotu do zdrowia i ruchomość stawów w przyszłości zależy od tego, czy pomoc zostanie udzielona poprawnie..

Diagnoza pęknięcia więzadła kostki

Kontrola Patrząc od traumatologa ujawnił:

1. obrzęk stopy i kostek;
2. siniaki w miejscu pęknięcia więzadła;
3. patologiczna mobilność w stawie;
4. ostry ból podczas badania uszkodzonego więzadła;
5. ból nasila się, gdy odtwarzane jest działanie, w którym odniesiono obrażenia;
6. z krwotokiem w jamie stawu skokowego torebka stawowa jest wypełniona krwią - krwotok. Podczas sondowania wyczuwalne są wibracje płynu wewnątrz jamy.

Podczas badania lekarz mocuje dolną część dolnej nogi jedną ręką i drugą ręką przesuwa stopę do przodu i na bok. Aby porównać mobilność, to samo robi się ze zdrową nogą. Jeśli w jakimś kierunku dotknięta noga porusza się z większą amplitudą, oznacza to zerwanie więzadła.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisze dodatkowe badanie: USG, prześwietlenie, CT lub NMR.

Ultradźwięki (ultradźwięki) pozwalają zobaczyć więzadła, ścięgna i szczegółowo zbadać dotknięty obszar kończyny. Wadą tej metody jest to, że przy ultradźwiękach nie widać żadnych śladów złamania. Widoczne są tylko kontury kości..

Wskazania:

• uraz kostki;
• obrzęk;
• ból, ograniczenie ruchów;
• krwiaki i nowotwory w kostce;
• obserwacja podczas leczenia.

Nie ma przeciwwskazań.

USG ujawnia takie objawy zerwania więzadła:

• Uszkodzenie więzadła. Częściowe lub całkowite pęknięcie otoczone gromadzeniem się płynu;
• Przerwy podłużne. Więzadła mają postać obszarów hipoechogenicznych, które słabo odbijają promienie rentgenowskie;
• Płynna akumulacja w osłonie maziowej ścięgna;
• Po całkowitym zerwaniu więzadła powstaje ciekły krwiak - gromadzenie się płynu w ograniczonym obszarze.

Ma duże wymiary i rozmyte granice. To nagromadzenie płynu nie odbija dobrze fal ultradźwiękowych;

• Nadmiar płynu w torebce stawowej.

Roentgenografia. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są pęknięcia kości, złamania, przemieszczenie kostki. Ale aby ocenić stan miękkich tkanek okołostawowych, zdjęcie rentgenowskie jest nieinformacyjne.

Wskazania: kontuzja kostki.

Przeciwwskazania: jeśli istnieje podejrzenie złamania, nie ma przeciwwskazań.

Oznaki zerwania więzadeł na zdjęciu rentgenowskim:

• niedopasowanie kończyn stawowych kości, ich przemieszczenie z powodu pęknięcia więzadła;
• wzrost szczeliny między kością skokową a piszczelową dolnej części nogi;
• wzrost objętości tkanek miękkich.

Prześwietlenie odbywa się w dwóch rzutach, co pozwala określić kąt między kościami dolnej nogi i kości skokowej. W razie potrzeby zrób zdjęcie z ładunkiem. W tym celu po znieczuleniu stopa zostaje zdradzona w takiej pozycji, aby odciążyć badane więzadła.

Tomografia komputerowa CT opiera się na promieniowaniu rentgenowskim. W przypadku NMR (magnetyczny rezonans jądrowy) lub MRI - wykorzystywany jest zakres fal radiowych. Obie te metody zapewniają warstwowy obraz dotkniętego stawu..

Wskazania:

• uraz kostki;
• podejrzewane utajone złamanie lub obecność nowotworów;
• ból i upośledzona ruchliwość kostki;
• przewlekły ból w stawie skokowym;
• krwiaki;
• podczas planowania operacji.

Przeciwwskazania do NMR:

• ciąża;
• obecność rozrusznika serca;
• implanty poddane działaniu pola magnetycznego; tatuaże wykonane z barwników zawierających związki tytanu i metalu.

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do TK.

Za pomocą CT i NMR ujawnij:

• zerwanie więzadeł i ścięgien;
• oddzielenie więzadła od kości;
• krwiak w miejscu pęknięcia więzadła;
• pęknięcie torebki stawowej;
• uszkodzenie kości.

Leczenie zerwania więzadła

Leczenie bez operacji

Jeśli więzadła stawu skokowego są rozdarte, wymagana jest wykwalifikowana pomoc medyczna. Poważne obrażenia są leczone na oddziale urazowym szpitala. Samoleczenie zerwania więzadeł może powodować upośledzenie funkcji stawu skokowego i powodować niepełnosprawność.

Metodologia	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak jest wyznaczony	Efekt leczenia
Usunięcie krwi z torebki stawowej.	Krew w worku stawowym utrudnia ruch i może powodować ropienie. Dlatego usuwa się go za pomocą strzykawki. Roztwór środków przeciwbólowych wstrzykuje się do jamy.	Wstrzyknięcie 10-15 ml 1-2% roztworu nowokainy lub trimekainy do jamy stawowej.	Obrzęk zmniejsza się, a staw zostaje znieczulony.
Opona gipsowa przez pierwsze 2 tygodnie. W przyszłości zostanie zastąpiony sztywnym języczkiem, który można usunąć w celu przeprowadzenia procedur.	Gips pozbawia staw ruchomości i zmniejsza obciążenie uszkodzonych więzadeł. Daje im to szansę na samodzielny rozwój..	Szyna gipsowa nakładana jest od palców do stawu kolanowego na 2-3 tygodnie. Tynk jest usuwany po ustąpieniu obrzęku i zniknięciu bólu..	Istnieje niezależna odbudowa włókien więzadła, a ich rozdarte końce są stopione.
Artradol	Ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, sprzyja szybkiemu przywróceniu tkanki łącznej.	0,1 g leku podaje się domięśniowo co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 25-35 zastrzyków.	Przyspiesza odbudowę więzadeł i ścięgien. Poprawia ruchomość stawów.
Preparaty wapnia Glukonian wapnia Prażyć	Przyczyniają się do budowy tkanki kostnej, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, regulują ich przepuszczalność	1 tabletka 2 razy dziennie przez długi czas
Chondroprotektory: Alflutop Teraflex	wzmacniają układ mięśniowo-szkieletowy i uelastyczniają więzadła.	Alflutop 1 ml domięśniowo przez 20 dni. Teraflex zaliczka 2 kapsułki 3 razy dziennie przez 20 dni.	Zapewnione jest odżywianie chrząstek i więzadeł. Regeneracja obrażeń przyspiesza.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne Ibuprofen, ketorolak, nimesulid	Środki hamują syntezę prostaglandyn w ciele. Substancje te są odpowiedzialne za pojawienie się bólu, obrzęku i stanu zapalnego..	Zwykle lek przyjmuje się 2 razy dziennie. Tabletki przyjmuje się rano i wieczorem po posiłku..	Leki znieczulają i łagodzą obrzęki w dotkniętym stawie.
Obciążenie nóg	Od pierwszego dnia musisz poruszać palcami i zginać nogę w stawie kolanowym. Ćwiczenia zapobiegają rozluźnieniu mięśni i poprawiają krążenie krwi..	Konieczne jest wykonywanie ruchów palcami zranionej nogi i stawu kolanowego. Po wyschnięciu gipsu - po 2-3 dniach zaleca się chodzenie, opierając się na obolałej nodze, aby zapobiec zanikowi mięśni.	Mięśnie są utrzymywane w tonie, co przyspiesza regenerację i zmniejsza rehabilitację po zdjęciu opony.
Terapia UHF, mikrofalówka, magnetoterapia	Poprawia krążenie krwi i odżywianie tkanek, łagodzi stany zapalne. Wspomaga resorpcję obrzęku i krwotoku.	Jest przepisywany od 3 dnia po nałożeniu opony codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 7-10 sesji.	Łagodzi stany zapalne i przyspiesza regenerację więzadeł.
Ciepłe kąpiele	Ciepło rozszerza naczynia krwionośne i wspomaga przepływ krwi do stawu, zwiększając elastyczność więzadła.	Temperatura wody 36-38 stopni. Kąpiele wykonuje się 2 razy dziennie po zdjęciu opony gipsowej.	Promuje szybkie przywrócenie funkcji stawów.
Ciasny bandaż	Ciasny opatrunek pomaga ustabilizować staw, aż więzadła będą nadal mocne..	Zwykły bandaż (nie elastyczny) mocuje staw. Aby to zrobić, nałóż bandaż w kształcie 8. Bandażuj nogę rano i usuwaj bandaż w nocy. Jako osłabienie bandaż jest zaciśnięty.	Wspólna fiksacja w celu zapobiegania zwichnięciu.

Przez 6 miesięcy konieczne jest noszenie butów, które dobrze podpierają staw. Musi spełniać następujące wymagania:

• pięta do 2 cm wysokości;
• wysoki twardy tył;
• wsparcie twardego łuku;
• specjalna podszewka pięty dla stabilności.

Operacja pęknięcia kostki

Wskazania:

• całkowite zerwanie jednego lub więcej więzadeł stawu skokowego;
• otwarte uszkodzenie z pęknięciem więzadeł;
• pęknięcie, któremu towarzyszy masywny krwotok w stawie i otaczających tkankach.

Przeciwwskazania:

• wiek starczy;
• poważne patologie serca, układu krwionośnego, płuc, wątroby i nerek;
• stan szoku pacjenta.

Mniej traumatyczną operację w przypadku zerwania więzadła kostki przeprowadza się tylko przez pierwsze 3-7 dni po urazie. Chirurdzy zszywają więzadła pod kontrolą artroskopu. W tym celu przez małe otwory pod skórą wprowadza się narzędzie chirurgiczne i miniaturową komorę. W takim przypadku można uniknąć wspólnego nacięcia, dzięki czemu okres rehabilitacji zostanie skrócony do 3 tygodni.

Operacja zgodnie z tradycyjną techniką przeprowadzana jest 6-7 tygodni po urazie, kiedy proces zapalny został usunięty. W tym okresie więzadło rośnie razem lepiej, rzadziej występują komplikacje operacji w postaci przykurczów.

Metoda: chirurg wykonuje nacięcie nad rozdartym więzadłem o długości 5-7 cm Usuwa uszkodzoną tkankę i zszywa więzadło lub podwina go do kości.

Rehabilitacja po operacji otwartej zajmuje około 6-8 tygodni. Aby ustabilizować staw, gips lany lub twardy stabilizator więzadeł stawu skokowego.

Rehabilitacja po zabiegu obejmuje:

• przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych;
• dieta wzbogacona w białko, umożliwiająca szybkie odzyskiwanie więzadeł i tkanek miękkich;
• fizjoterapia - UHF, magnetoterapia, terapia indukcyjna;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• masaż.

Jeśli masz pęknięcie więzadeł stawu skokowego, stracisz zdolność do pracy na 2-2,5 miesiąca.
Po usunięciu obsady noga może puchnąć i pojawi się ból. Wynika to ze wzrostu obciążenia złącza. W takim przypadku użyj Deep Relief Gel zewnętrznie..

Ostatnio używane ortezy, które można nosić samodzielnie lub z butami. Odciążają staw i zapewniają stabilność boczną..

Codziennie wykonuj kąpiele z solą morską lub wywar z igieł sosnowych. Temperatura wody 36-37 stopni, czas trwania 20 minut.

Wykonuj własny masaż rano i wieczorem. Delikatnie pocieraj, ugniataj i ściskaj miękkie tkanki wokół stawu. Aby poprawić krążenie krwi i przywrócić funkcjonowanie uszkodzonych naczyń, stosuje się żel Troxevasin, Hirudoid. Czas trwania 15 minut. Oczywiście najlepszym rozwiązaniem byłoby odbycie masażu od doświadczonego specjalisty rehabilitologa.

Gimnastyka ma na celu przywrócenie stawu. Podczas ćwiczenia możliwe są niewielkie bóle - rozwija się uszkodzona tkanka. Ale nie dopuszczaj do ostrego bólu.

Zestaw ćwiczeń po zerwaniu więzadeł:

• zgięcie i wyprost stopy;
• obrót stóp;
• podnoszenie skarpet;
• Kucanie z fitballem za plecami;
• krok chodzenia;
• toczenie piłki do masażu po podłodze obolałej stopy.

Przy odpowiedniej pierwszej pomocy i odpowiednim leczeniu pęknięcie więzadła kostki kończy się pełnym wyzdrowieniem po 2-2,5 miesiąca.

Skręcenie stawu skokowego

Objawy

• ostre bóle w stawie skokowym podczas próby stania na stopie i podczas badania uszkodzonego więzadła;
• wspólny ból i niestabilność podczas chodzenia;
• zwiększony ból podczas wyprostu stopy;
• obrzęk stawów;
• słaba ruchomość stawów;
• zaczerwienienie i zasinienie uszkodzonego więzadła.

Pierwsza pomoc w zwichnięciu stawu skokowego

• Zapewnij spokój. Posadź ofiarę. Pomóż zdjąć buty;
• Dołącz lód. Wystarczy plastikowa butelka z zimną wodą lub paczka mrożonych jagód. Lód jest zawijany w tkankę i nakładany na 20 minut, aby spowodować zwężenie naczyń. W ten sposób można zmniejszyć obrzęk tkanek okołostawowych;
• Zastosuj maść znieczulającą. Dolloben, maści z indometacyną i Voltarenem, aerozol Chlorethyl pomagają znieczulić i zapobiegają obrzękom. Nie używaj środków przeciwbólowych, maści rozgrzewających. Natychmiast po urazie zwiększają obrzęk i nasilają się.
• Zastosuj ciasny opatrunek. Za pomocą bandaża w kształcie ośmiu stopa jest przymocowana pod kątem prostym do dolnej części nogi. W ten sposób nadają więzadłom pozycję fizjologiczną i zmniejszają przepływ krwi w uszkodzonym obszarze. Pomaga to zapobiegać tworzeniu się obrzęków. W takim przypadku należy upewnić się, że stopa nie blednie. Oznacza to, że bandaż jest zbyt ciasny. Bandaż nakłada się na 2-3 godziny, aby naczynia krwionośne nie zmiażdżyły;
• Dostarcz ofiarę do placówki medycznej, aby zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną..

Diagnoza zwichnięcia stawu skokowego

Kontrola przez traumatologa. Przy zwichnięciu lekarz rozpoznaje objawy uszkodzenia kostki:

• obrzęk stawu skokowego;
• zaczerwienienie lub zasinienie w miejscu uszkodzenia więzadła;
• ból w nodze nasila się podczas wykonywania czynności powodującej obrażenia;
• zwiększony ból podczas badania uszkodzonego więzadła.

Radiografia stawu skokowego odbywa się w bezpośrednim i bocznym rzucie. Wskazane jest, aby najpierw wykonać znieczulenie. Pozwala to unieruchomić nogę we właściwej pozycji i wykonać zdjęcie rentgenowskie z obciążeniem - aby zgiąć stopę, aby lepiej zobaczyć staw.

Wskazania:

• ze wszystkimi urazami i urazami kostki;
• upośledzona funkcja i zewnętrzne zmiany w stawie;
• podejrzenie złamania kości.

Przeciwwskazania:

• ciąża. Jeśli jednak istnieje podejrzenie złamania, ciało kobiety jest chronione przez ekran. Pozwala to nie napromieniowywać płodu..

Oznaki zwichnięcia na zdjęciu rentgenowskim:

• przemieszczenie kości skokowej;
• wzrost szczeliny między kością skokową a kościami dolnej części nogi;

Same więzadła nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Lekarz ocenia ich stan na podstawie lokalizacji kości.

Ultradźwięki pozwalają ocenić stan tkanek miękkich. Dlatego podczas badania więzadeł, ścięgien i torby stawowej ultradźwięki są bardziej pouczające.

Wskazania:

• urazy stawu skokowego;
• chroniczny ból
• zaburzenia ruchomości stawów.

Nie ma przeciwwskazań.

Oznaki zwichnięcia:

• przemieszczenie kości skokowej;
• gromadzenie się płynu w miejscu uszkodzenia więzadła;
• złamanie więzadła w uszkodzonym obszarze;
• pogrubienie więzadła z powodu obrzęku, co objawia się zmniejszeniem echogeniczności (pogorszenie odbicia fal ultradźwiękowych);
• zmiana normalnego przebiegu włókien więzadłowych.

NMR i CT. Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI lub NMR) pozwala uzyskać warstwowy obraz wszystkich narządów i tkanek za pomocą jądrowego rezonatora magnetycznego. Tomografia komputerowa (CT) to zestaw dwuwymiarowych promieni rentgenowskich, które są łączone za pomocą komputera. CT jest bardziej pouczające do badania chorób kości..

Wskazania:

• podejrzane złamanie;
• potrzeba warstwowej wizualizacji mięśni, kości, więzadeł i ścięgien;
• ból w spoczynku i podczas ruchu;
• zapalne choroby stawów;
• niezdolny do zrozumienia natury zmian na radiogramie;
• kontrola przed- i pooperacyjna.

Przeciwwskazania do MRI:

• ciąża;
• choroba umysłowa;
• obecność implantów.

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do TK.

Objawy skręcenia:

• więzadła razvlechenie działki;
• gromadzenie się płynu w uszkodzonym obszarze więzadła;
• rozrywanie pojedynczych włókien więzadłowych.

Leczenie zwichnięcia

Metoda leczenia	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak jest wyznaczony	Efekt leczenia
Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne maści i żele: Fastum Gel Żel dolobenowy Głęboka rafa Voltaren Emulgel	Niesteroidowe leki przeciwzapalne, które tworzą te maści, przenikają przez skórę. Substancje te blokują receptory nerwowe i przekazywanie impulsów bólowych do mózgu. Maści zmniejszają również obrzęk i stan zapalny w dotkniętym obszarze..	Niewielką ilość maści lub żelu (kolumna 2 cm) nakłada się cienką warstwą na dotknięte stawy. Delikatnie rozprowadzaj ruchami masującymi. Procedurę powtarza się 2-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Przypisuj w pierwszych dniach po urazie. Nie nakładaj na uszkodzoną skórę lub otwarte rany..	Leki znieczulają i zmniejszają obrzęk.
Niesteroidowe przeciwzapalne leki przeciwbólowe: Ibuprofen Indometacyna Voltaren	Leki zmniejszają stężenie prostaglandyn we krwi, które powodują zapalenie i ból.	Leki przyjmuje się doustnie 2-3 razy dziennie po posiłku. Dawka nie powinna przekraczać 100 mg / dobę. Czas trwania leczenia 3-5 dni.	Znieczulaj i zmniejszaj objawy stanu zapalnego.
Wspólne unieruchomienie	Mocowanie stawu może zmniejszyć obciążenie uszkodzonego więzadła podczas chodzenia. Zwiększa stabilność stawów.	Bandaż z elastycznym bandażem każdego ranka przez okres 5-10 dni. Można stosować ortezy. Są wybierani indywidualnie.	Zmniejsza ból podczas chodzenia.
Fizjoterapia Terapia UHF, magnetoterapia, ultradźwięki z żelem Fastum	Poprawia napięcie naczyniowe, krążenie krwi i odżywianie tkanek, zwiększa metabolizm.	Przypisuj od 5-7 dni po kontuzji. Procedury przeprowadzane są codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 10-15 procedur. W razie potrzeby powtórz kurs po 6 miesiącach.	Eliminuje obrzęk, ból i stany zapalne.
Maści rozgrzewające: Ben gej Indovazin Capilar	Środki znieczulają, aktywują krążenie krwi i zwiększają przepływ krwi do dotkniętego obszaru. Z tego powodu poprawia się odżywianie tkanek i przyspiesza się odbudowę uszkodzonych więzadeł.	Wcierać cienką warstwą w skórę 2-3 razy dziennie. Przypisuj od 5 dnia po urazie, kiedy krwiak zniknął. W przeciwnym razie środki te mogą zwiększać obrzęk..	Wyeliminuj obrzęk, złagodź ból, przyspiesz regenerację więzadeł.
Procedury termiczne Okłady parafinowe Ocieplenie ciepłym piaskiem lub solą	Ciepło powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i przypływ krwi do dotkniętego obszaru. Z tego powodu gojenie uszkodzonego więzadła jest przyspieszone..	Procedura jest przeprowadzana codziennie przez 30 minut. Przebieg leczenia składa się z 20 sesji. Podgrzewany piasek można stosować w domu. Ogrzewa się do 40 stopni, wlewa do gęstej lnianej torby i nakłada na nogę przez 30 minut.	Procedury łagodzą ból i stany zapalne, promują regenerację.
Fizjoterapia	Ćwiczenia fizyczne zwiększają elastyczność więzadeł i ruchomość stawów. Siła więzadeł wzrasta, a one niezawodnie naprawiają kości stawów.	Zacznij 3-4 dni po kontuzji. Obrót kostki wokół własnej osi. Zgięcie i wyprost stopy. Rozciąganie gumy przywiązanej do nogi stołu. Dalsze przydatne pływanie, aerobik w wodzie, bieganie po płaskim terenie. Zajęciom nie powinien towarzyszyć silny ból, a obciążenia stopniowo rosną.	Rośnie mobilność i wytrzymałość stawu. Więzadła i mięśnie wzmacniają się.

Skręcenie stawu skokowego jest leczone zachowawczo. W tym przypadku operacja nie jest wymagana..

Złamanie kości skokowej

Złamanie kości skokowej jest złożonym urazem, który występuje, gdy na staw działa siła zewnętrzna. Złamanie można zamknąć lub otworzyć, gdy w ranie widoczne są fragmenty kości. Ta ostatnia jest uważana za bardziej złożoną, ponieważ kości i tkanki miękkie są uszkodzone..

Złamanie kości skokowej jest uważane za najcięższe ze względu na specyfikę jego ukrwienia. Zdarza się to, gdy spada z wysokości na proste nogi..

Objawy złamania kostki

• ostry ból w ruchu i spoczynku;
• niezdolność do stania na stopie;
• deformacja stawu, zmiana kształtu kończyny;
• nieprawidłowa ruchliwość kończyny;
• ciężki obrzęk;
• drętwienie kończyny;
• niemożliwe do poruszania palcami.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania stawu skokowego

Rozpoznanie złamania kostki

Kontrola przez traumatologa. Lekarz zwraca uwagę na takie objawy złamania:

• ból i obrzęk w kostce;
• deformacja kończyn;
• obrzęk stawu skokowego;
• szkarłatno-niebieski krwiak w kostce;
• miękka tkanka drzewna w dotyku, kostka nie jest wyczuwalna;
• próby odwrócenia stopy powodują silny ból;
• ruchy stawów są ograniczone;
• ucisk środkowej trzeciej części nogi powoduje silny ból. Ten objaw jest spowodowany specyfiką unerwienia stawu skokowego..

Radiografia jest główną metodą diagnozowania złamań kostki. Promieniowanie rentgenowskie wykonuje się w dwóch rzutach w części przedniej i bocznej. Jest to konieczne, aby nie przegapić złamania..

Wskazania: wszystkie urazy stawu skokowego.

Przeciwwskazania: jeśli podejrzewa się złamanie, nie ma absolutnych przeciwwskazań do radioterapii.

Oznaki złamania kostki na zdjęciu rentgenowskim:

• linia złamania na zewnętrznej, wewnętrznej kostce lub kości skokowej. Linia może przebiegać poziomo, pionowo lub spiralnie;
• naruszenie konturu kości w miejscu złamania;
• przemieszczenie kończyn stawowych kości z powodu złamania i pęknięcia więzadeł;
• przemieszczenie fragmentów kości. Między fragmentami kości widoczne są pęknięcia w kształcie klina;
• oznaki zwichnięcia stopy - przemieszczenie kości skokowej w stosunku do kości dolnej części nogi.

Ultradźwięk W przypadku złamań kostki diagnostyka ultrasonograficzna jest mało pouczająca. Pozwala zobaczyć tylko ogólny kształt kości..

CT i MRI (NMR)

W niektórych przypadkach linia złamania jest słabo widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Następnie przepisuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI lub YMG). Te metody pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz urazów stawu skokowego..

Wskazania:

• trudne do zdiagnozowania złamania;
• przygotowanie do operacji w celu określenia dokładnej lokalizacji fragmentów kości;
• monitorowanie dynamiki leczenia.

Przeciwwskazania do NMR:

• rozrusznik serca;
• elektroniczny implant ucha środkowego;
• metalowe implanty lub klipsy w naczyniach;
• ciąża;
• obecność tatuaży wykonanych przy użyciu związków metali.

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do TK.

Oznaki złamania

• pęknięcia w kościach;
• krwiak - nagromadzenie płynu w miejscach uszkodzenia więzadeł i tkanek miękkich;
• obecność i lokalizacja fragmentów kości;
• uszkodzenie szpiku kostnego;
• gromadzenie się płynu w worku stawowym lub jego pęknięcie;
• uszkodzenie więzadła:
• przemieszczenie kości.

Leczenie złamań

Leczenie złamania kostki może być zachowawcze i chirurgiczne. Istnieją ścisłe wskazania dla każdego z nich..

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości złamania. Jeśli jedna kość zostanie uszkodzona bez przemieszczenia, wystarczą 2-3 miesiące na rehabilitację. Jeśli uszkodzenie spowodowało złamanie 2 lub więcej kości, nastąpi przemieszczenie fragmentów i zwichnięcie stawu, wówczas leczenie potrwa 6-8 miesięcy.

Leczenie bez operacji

Leczenie zachowawcze jest przeprowadzane, jeśli możliwe jest połączenie fragmentów kości bez operacji. Przed znieczuleniem. Następnie lekarz porównuje fragmenty kości i nakłada gips.

Algorytm zachowawczego leczenia złamań kostki

Metodologia	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak jest wyznaczony	efekt
Rentgenogram	Lekarz określa, która kość jest uszkodzona, czy występuje przemieszczenie i przemieszczenie. Decyduje o metodach leczenia.
Znieczulenie w miejscu złamania	Środki znieczulające blokują powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż wrażliwych włókien nerwowych. Tak więc sygnały bólowe nie docierają do mózgu..	2% roztwór nowokainy (20-30 ml) w miejscu złamania w krwiaku. Jeśli konieczne jest zmniejszenie przemieszczenia, część nowokainy (15 ml) wstrzykuje się do worka stawowego.	Znieczula staw na 40-60 minut.
Kierunek W złamaniu z przemieszczeniem i podwichnięciem stopy	Chirurg koryguje zwichnięcie, zastępując powierzchnie stawowe kości.	Chirurg mocuje goleń jedną ręką, drugą kładzie go na stopie i wykonuje ruch przeciwny, który spowodował obrażenia. Redukcji powinien dokonać wyłącznie doświadczony specjalista po przeczytaniu zdjęcia rentgenowskiego.	Przywraca fizjologiczną oś kończyny.
Odlew gipsowy	Naprawia staw, łączy fragmenty kości. Wspomaga regenerację kości.	Po związaniu nałożyć gips. Może być dwojakiego rodzaju: bandaż w kształcie litery U lub „but”. Opatrunek pozostawia się na 8-10 dni, aż ustąpi obrzęk. Następnie usuwają go i zastępują innym. Przy złamaniu jednej kostki bez przemieszczenia gips nakłada się na 4 tygodnie, z przesunięciem o 6 tygodni. Złamanie dwóch kostek - 8 tygodni. Zatem każde nowe obrażenie dodaje 2 tygodnie noszenia gipsu..	Stopa jest bezpiecznie przymocowana. Unieruchomienie i odprężenie zmniejszają ból.
Kontrola rentgenowska	Podczas odlewania może wystąpić przemieszczenie fragmentów kości. Dlatego po wyschnięciu gipsu wykonuje się radiogram kontrolny.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne Nemid, diklofenak, Nurofen	Śmierci uszkodzonych komórek towarzyszy silny ból, obrzęk i stan zapalny. Narkotyki w tej grupie skutecznie radzą sobie z tymi zjawiskami..	Możesz je wziąć zgodnie z instrukcjami w pierwszym tygodniu po urazie.	Znieczulenie, zmniejszenie obrzęku.
Środki do przyspieszenia regeneracji tkanki łącznej. Chondroityna i glukozamina, Arthra, Tazan	Przyspiesz tworzenie szpiku kostnego w miejscu złamania. Poprawia chrząstkę i funkcję stawów.	Przydziel tydzień po kontuzji na okres 2-6 miesięcy.	Przyspiesza gojenie kości, wzmacnia aparat więzadłowy.
Kompleksy witaminowo-mineralne zawierające wapń, magnez, krzem i witaminę D.. Complivit, Calcium D3 Wiele kart	Nasyc kości dobroczynnymi minerałami i wzmocnij je.	Przyjmuj codziennie z posiłkami lub po posiłkach..	Przyspiesz tworzenie szpiku kostnego, skróć czas rehabilitacji.

Ważne jest, aby lekarz nadzorował proces leczenia. Opowiedz mu o wszystkich nieprzyjemnych odczuciach i zepsuciu. Pomoże to naprawić sytuację w odpowiednim czasie i zapobiegnie niewłaściwemu połączeniu kości..
Operacja

Wskazania:

• złamanie kilku kości tworzących staw skokowy;
• otwarte złamanie;
• złamanie, któremu towarzyszy pęknięcie więzadeł;
• przemieszczenie fragmentów kości;
• nieudane dopasowanie kości;
• niewłaściwie zespolone złamanie.

Przeciwwskazania:

• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• poważne patologie serca, nerek i wątroby;
• zapalenie szpiku.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, fragmenty są umieszczane na miejscu za pomocą trakcji szkieletowej lub specjalnej metalowej konstrukcji - aparat Ilizarowa.

Technika operacji. Chirurg wykonuje nacięcie od uszkodzonej kości. Usuwa krwiak, czyści krawędzie kości. Jeśli więzadła są uszkodzone, zszyj je ze sobą.

Aby naprawić kość nóg, chirurg wkłada szpilkę lub mówił do kanału szpikowego. Metalową płytkę można przymocować do powierzchni kości.

Śruby służą do przybliżania fragmentów. W otwór jednego fragmentu wkłada się śrubę. Chirurg łączy elementy, wkręcając śrubę przez gwint w inny fragment kości.

Po dopasowaniu resztek ranę zszywa się i nakłada szynę, aby można było leczyć szew pooperacyjny. Po operacji wykonuje się kontrolne prześwietlenie, aby upewnić się, że wszystkie fragmenty kości zajęły swoje miejsca. Po 10-14 dniach obrzęk ustępuje, gips gipsowy staje się wolny i zastępowany nowym..
Rehabilitacja po operacji

Odlew gipsowy odbywa się przez około 3 miesiące. Odzyskiwanie renty następuje po 6-8 miesiącach. Rehabilitację można przyspieszyć poprzez:

• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• wanny;
• noszenie butów ortopedycznych.

Po usunięciu gipsu pacjentowi zaleca się chodzenie z dwiema kulami. Ich wysokość jest regulowana tak, aby nie wciskały się w pachy. W tym okresie wolno opierać się lekko na obolałej nodze..

Stopniowo jedną kulę zastępuje się kijem. Po kilku tygodniach odmawiają drugiej kuli. Trzcina pomaga zmniejszyć obciążenie uszkodzonego stawu. Zostaje po tym, jak zniknie ból chodzenia..

Buty ortopedyczne należy nosić przez 6-12 miesięcy. Niezawodnie mocuje staw skokowy i zapewnia stabilność, aż noga w końcu stanie się silniejsza. Ważne jest, aby wybór butów ortopedycznych był przeprowadzany indywidualnie. Wysokie plecy i sztywne podparcie łuku powinny zapewnić niezawodne mocowanie pięty podczas chodzenia.

Terapia ruchowa w przypadku złamania stawu skokowego. Zestaw ćwiczeń wykonuje się po usunięciu więzadła gipsowego. Ma na celu przywrócenie funkcji stawów i wzmocnienie mięśni. Wszystkie ruchy wykonywane są w wolnym tempie 10-20 razy.

1. Zgięcie i wyprost stopy.
2. Okrągłe ruchy w kostce w obu kierunkach.
3. Zgięcie i wyprost palców.
4. Naprzemiennie ciągnąc (zginając) nogi do brzucha. Skarpetki na siebie.
5. W pozycji leżącej wykonaj maksymalne rozcieńczenie skarpet po bokach.
6. Alternatywnie podnieś nogi pod kątem prostym w stawie biodrowym. Skarpeta pociągnij się.

Wszystkie ćwiczenia są powtarzane dwukrotnie. Jeśli wystąpi ból, zrób sobie przerwę 3-5 minut.
W przyszłości lekarze zalecają pływanie, jogging, skakanie. Sporty te przywrócą siłę stawu..

Masaż własny Rano i wieczorem masuj. Połóż chorą nogę na zdrowym kolanie i wykonuj ruchy masujące: głaskanie, mrowienie, stukanie, skręcanie, tarcie. Powtórz każdy ruch 10-12 razy. Zwróć szczególną uwagę na staw, piętę i kostkę. Podczas masażu używaj maści i kremów chondroprotekcyjnych: Chondroart, Chondroityna, Traumeel C.

Aplikacje parafinowo-ozokerytowe można wykonywać w domu. Wymieszaj parafinę i ozokeryt w stosunku 1: 1 i stop w łaźni wodnej. Wlać do pojemnika pokrytego medyczną ceratą i pozostawić do zestalenia. Masa powinna zgęstnieć i poczuć się jak ciepła glina z warstwą 2 cm. Nałóż ozokerit na dotknięty obszar przez 40 minut. Przykryj górę kocem, aby zmniejszyć straty ciepła. Takie ogrzewanie poprawia odżywianie tkanek, przyspiesza gojenie i łagodzi obrzęki..

Wanny z solą morską. 100 g soli morskiej na 5 litrów wody. Utrzymuj temperaturę wody na poziomie 36-38 stopni. Czas trwania 15 minut. Po kąpieli opłucz stopy świeżą wodą. Sól działa na zakończenia nerwowe i poprawia procesy metaboliczne. Takie procedury należy wykonywać codziennie przez miesiąc.

Prognozy dotyczące złamania kostki są korzystne. Ponad 85% ludzi całkowicie odzyskuje zdolność do pracy. Jednak w przypadku złamań z przemieszczeniem będzie musiał upłynąć długi okres rehabilitacji, który obejmuje codzienny trening i masaże..