Test Ober - ocena frakcji tkankowej

Test Ober ma na celu wykrycie hipertoniczności, przykurczu i podrażnienia napinacza szerokiej powięzi uda i odcinka krętniczo-żuchwowego. Testu Ober nie należy mylić z testami Noble i Renne, które są powszechnie stosowane do diagnozowania zespołu biodrowo-piszczelowego..

Klinicznie znacząca anatomia

Anatomicznie odcinek jelita krętego jest kontynuacją części ścięgien tensora szerokiej powięzi uda i częściowo mięśni pośladkowych. Napięcie szerokiej powięzi uda jest synergetykiem środkowego mięśnia pośladkowego, co odnosi się do porywaczy uda.

Napięcie szerokiej powięzi uda zaczyna się od przodu zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego, zewnętrznej powierzchni górnego przedniego kręgosłupa biodrowego i głębokiego liścia szerokiej powięzi uda.

Przewód biodrowo-piszczelowy lub biodrowo-piszczelowy to boczne pogrubienie szerokiej powięzi uda. Rozdziela się proksymalnie na powierzchowne i głębokie warstwy, pokrywając tensor szerokiej powięzi uda i przyczepiając ten mięsień do grzebienia biodrowego. Obejmuje także większość ścięgien mięśnia pośladkowego maksymalnego..

Przyjaciele, to i inne pytania zostaną szczegółowo omówione na seminarium „Diagnoza i terapia problemów stawów kończyn dolnych”. Ucz się więcej...

Napięcie szerokiej powięzi uda przechodzi do przewodu biodrowego na przednio-bocznej powierzchni uda, na granicy jej bliższej i środkowej trzeciej części.

Przewód biodrowo-piszczelowy jest pasemkiem gęstej włóknistej tkanki łącznej, która biegnie wzdłuż bocznego nabłonka kości udowej i przyczepia się do guzka Gerdy'ego na przednio-bocznej powierzchni piszczeli.

Napięcie szerokiej powięzi uda bierze udział w zgięciu, rotacji wewnętrznej i odwodzeniu uda. Ciągnie również szeroką powięź uda i zajmuje się przedłużaniem stawu kolanowego. Mięsień pośladkowy maksymalny, mięsień pośladkowy maksymalny i lepsze włókna mięśnia pośladkowego maksymalnego są głównymi mięśniami biorącymi udział w uprowadzeniu stawu biodrowego.

Za pomocą odcinka biodrowo-piszczelowego tensor szerokiej powięzi uda i mięsień pośladkowy maksymalny zapewniają stabilność stawu kolanowego w stanie nie ugiętym.

Technika wykonania

Frank Ober opisał metodę badania napięcia szerokiej powięzi uda i odcinka biodrowo-piszczelowego w artykule zatytułowanym „Odkształcenie pleców i rwa kulszowa”, w którym uzasadnił związek przykurczu napięcia szerokiej powięzi uda i odcinka biodrowego z bólem dolnej części pleców (1935).

• Pacjent leży na boku z chorą stroną do góry.
• Górna noga jest prosta, dolna noga jest zgięta w kolanie i udzie (jest to konieczne, aby spłaszczyć lordozę lędźwiową).
• Terapeuta stoi za pacjentem i zgina górną nogę w stawie kolanowym pod kątem prostym (wersja klasyczna).
• Następnie terapeuta lekko się rozciąga i zdejmuje udo, mocując w punkcie końcowym miednicę / duży krętarz kości udowej.
• Powoli opuszczając nogę do stołu (przywodzenie ud), można ocenić stan napinacza szerokiej powięzi uda i odcinka krętniczo-żuchwowego.
• Upewnij się, że uda nie zgina się ani nie obraca do wewnątrz, podczas gdy miednica pozostaje stabilna. Przyjęcie uda z powodu zgięcia i wewnętrznego obrotu uda jest oznaką nieprawidłowego wykonania testu.

Test uznaje się za negatywny, jeśli noga spadnie poniżej linii poziomej, a pacjent nie odczuwa bólu. Test uznaje się za pozytywny, jeśli noga pozostaje w pozycji uprowadzenia (powyżej linii poziomej), a pacjent odczuwa ból wzdłuż bocznej powierzchni uda / kolana.

Zmodyfikowany test Ober

Modyfikacja testu Obera została po raz pierwszy zaproponowana przez Kendallsa. Ta opcja charakteryzuje się mniejszym napięciem na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego, mniejszym obciążeniem rzepki, mniejszym wpływem mięśnia prostego uda i bardziej intensywnym rozciąganiem napinacza szerokiej powięzi uda.

• Pacjent leży na boku: górna noga jest prosta, dolna noga jest zgięta w kolanie i udzie.
• Terapeuta stabilizuje miednicę jedną ręką w neutralnej pozycji, a drugą ręką lekko wyciąga i bierze prostą nogę (udo nie powinno się obracać do wewnątrz).
• Powoli opuszczając nogę do stołu, terapeuta ocenia stan napinacza szerokiej powięzi uda i odcinka krętniczo-żuchwowego.

Test uznaje się za negatywny, jeśli miednica pozostaje neutralna, a prosta noga spada poniżej linii poziomej (około 10 stopni). Test uznaje się za pozytywny, jeśli noga pozostaje w pozycji uprowadzenia..

Istnieje ograniczona liczba badań potwierdzających ważność tego testu. Na przykład badanie Reese i in. wykazał, że zastosowanie inklinometru do pomiaru przywodzenia uda zarówno w przypadku testu Ober, jak i zmodyfikowanego testu Ober jest wiarygodną metodą oceny stanu przewodu krętowo-żuchwowego. Jednak badanie Willet GM i in. obalić hipotezę, że przewód biodrowo-piszczelowy odgrywa rolę w ograniczaniu przywodzenia bioder podczas dowolnej wersji testu Aubera. Naukowcy wskazują na wpływ środkowych i mniejszych mięśni pośladkowych, a także torebki stawu biodrowego na wyniki testu Ober.

Przyczyny i leczenie zespołu ileo-piszczelowego

Zmiany patologiczne, które rozwijają się w okolicy stawu kolanowego, mają inne pochodzenie, ale ich głównym objawem jest ból. Jedną z ważnych przyczyn bólu w okolicy kolana, o którym lekarze często zapominają, jest zespół przewodu krętowo-piszczelowego. Biegacze długodystansowi i rowerzyści powinni być tego świadomi, ponieważ początek zespołu jest związany z powtarzającymi się ruchami w kolanie, dlatego ludzie ci są narażeni na tę patologię.

Przewód biodrowo-piszczelowy (lub przewód piszczelowy) to ścięgno biegnące wzdłuż zewnętrznej części uda. Łączy górną część kości miednicy z piszczeli, rzepki i ścięgna bicepsa uda. Anatomia tego obszaru obejmuje kłykcie boczne kości udowej. Znajduje się pod przewodem krętniczo-żuchwowym w dolnej części przejścia. Ścięgno to gruba tkanka łączna, z którą mięsień przyczepia się do kości. Zadaniem odcinka biodrowo-piszczelowego jest zapobieganie skręcaniu (rotacji) nogi do wewnątrz, co jest konieczne dla sportowców-biegaczy.

Początkowo naukowcy sądzili, że problem jest spowodowany powtarzającymi się ruchami odcinka krętniczo-żuchwowego tam iz powrotem w odniesieniu do bocznego kłykcia kości udowej. Dzieje się tak podczas zgięcia i wyprostu kolana i prowadzi do uszkodzenia dróg krętowo-piszczelowych.

Później dowiedzieli się, że taki ruch przewodu krętowo-piszczelowego jest niemożliwy. Następnie zaproponowali inną teorię: napięcie ścięgien powoduje ucisk leżącej poniżej tkanki łącznej, co prowadzi do stanu zapalnego.

Inni naukowcy odkryli, że czasami między ścięgnem a kością znajduje się worek maziowy (kaletka). Worek maziowy jest formacją wnękową wypełnioną płynem. Zmniejsza obciążenie stawu, łagodzi wstrząsy pod obciążeniem. Tarcie ścięgien może powodować zapalenie i obrzęk zarówno worka, jak i samego ścięgna.

Uraz ten często występuje u biegaczy długodystansowych i rowerzystów. Występuje u innych sportowców: narciarzy, piłkarzy, tenisistów. Należy pamiętać, że ta choroba występuje u zwykłych ludzi, którzy nie zajmują się sportem zawodowym. Ciągłe zgięcie i wyprost kolana podczas treningu powoduje podrażnienie i obrzęk ścięgna.

Inne przyczyny to słaba sprawność fizyczna, nadmierne napięcie w okolicy żuchwy, brak rozgrzewki przed treningiem, nogi w kształcie litery O, zmiana intensywności ćwiczeń.

W przypadku zespołu krętniczo-piszczelowego osoba zwykle skarży się na:

1. 1. Umiarkowany ból poza kolanem, na początku ćwiczeń. Mija po rozgrzaniu się osoby..
2. 2. Z czasem ból staje się bardziej intensywny i nie znika w trakcie treningu.
3. 3. Bieganie w dół lub długotrwałe siedzenie ze zgiętymi kolanami może nasilić ból.

Lekarze stosują specjalne testy do diagnozy: test Ober, test Nobla. Pierwszy test możesz samemu przeprowadzić.

Leżąc po zdrowej stronie, pacjent najpierw zgina zdrową nogę w stawach kolanowych i biodrowych, aby zapewnić stabilność. Chora noga zgięta w stawie kolanowym jest usuwana, a następnie przedłużona noga jest opuszczana. W przypadku zespołu krętniczo-piszczelowego ból pojawia się powyżej kolana na zewnętrznej powierzchni nogi.

W diagnozie pomagają dane z badania zewnętrznego. Aby wykluczyć inne przyczyny bólu, na przykład rozciąganie i częściowe pęknięcie zewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego, wykonuje się MRI. Ta metoda diagnostyczna może wykazywać pogrubienie przewodu, nagromadzenie płynu między przewodem a śródpiersiem, ale powyższe zmiany są opcjonalne.

Aby złagodzić objawy, pacjent powinien:

• Nakładaj lód przez 15 minut co 2-3 godziny po treningu, jeśli występuje ból. Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę, najpierw musisz owinąć go szmatką.
• Zastosuj ciepły kompres przed rozciąganiem lub treningiem siłowym.
• W razie potrzeby użyj środków przeciwbólowych - niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci tabletek lub maści.
• Konieczne jest zmniejszenie odległości biegania lub jazdy na rowerze. Jeśli ból nadal występuje, powinieneś zrezygnować z treningu. Możesz uprawiać inne sporty, które nie traumatyzują układu biodrowo-piszczelowego, na przykład pływanie.
• Gdy tylko możliwe będzie wykonywanie ćwiczeń rozciągających i siłowych bez bólu, możesz stopniowo powrócić do treningu. Ważne jest, aby powoli zwiększać odległość i prędkość.
• Podczas treningu staraj się nosić aparat na kolano.
• Niektóre źródła wskazują na korzyści płynące z masażu w usuwaniu ograniczeń w przewodzie biodrowo-piszczelowym.
• Przydatne jest wzmocnienie mięśni uprowadzających uda. Możesz włączyć specjalne ćwiczenia, aby je podkręcić.

Jeśli powyższe środki nie pomogą, lekarz wykonuje zastrzyk kortyzolu w miejscu największego bólu. Zmniejszają ból i obrzęk..

Większość ludzi nie potrzebuje operacji. Ale jeśli inne metody nie pomogły, to lekarze uciekają się do tego. Usunięto część przewodu jelita krętego i / lub worek maziowy.

Zespół Iliac-piszczelowy

Przewód biodrowo-piszczelowy odgrywa ważną rolę w stabilizowaniu nogi, szczególnie w zapobieganiu nadmiernemu obrotowi wewnętrznemu.

Zespół iliac-piszczelowy jest bardzo częstym problemem wśród biegaczy i rowerzystów. Ból najczęściej występuje w okolicy rzepki zewnętrznej (bocznej) i może rozprzestrzeniać się w górę lub w dół nogi. Ból może wystąpić zarówno podczas pracy fizycznej (na przykład: biegania lub pedałowania), jak i podczas wchodzenia po schodach i innej normalnej aktywności fizycznej.

Przyczyną rozwoju tego zespołu jest nadmierne tarcie dolnej części odcinka biodrowo-piszczelowego na zewnętrznym śródbłonku kości udowej, nad którą ścieżka ślizga się podczas zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym. Skutkiem tego przeciążenia jest stan zapalny i ból na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego.

Problem ten można jednak skutecznie rozwiązać. Najważniejsze, aby nie rozpocząć procesu, a wtedy odzyskiwanie nastąpi znacznie szybciej niż w „działającej” sytuacji.

Co przyczynia się do rozwoju tego zespołu

Słabe mięśnie pośladków i ud

Płaskostopie

Trasa biegowa

Co zrobić, jeśli problem już istnieje?

Reszta jest kluczowym czynnikiem. Nie spiesz się, aby powrócić do aktywnego treningu przy pierwszych oznakach poprawy. Rozpocznij pracę nad trenerem eliptycznym w celu odciążenia stawów. W łagodnych przypadkach ćwiczenia fizyczne mogą naprawdę pomóc w skróceniu czasu odpoczynku, ale ważna jest osobista kontrola i ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza i instruktora.

Nie zapomnij rozciągnąć. Zrób to w trybie komfortowym, unikając nadmiernego stresu.

Wniosek

Dlatego przede wszystkim, jeśli odczuwasz tego rodzaju ból, nie odkładaj wizyty u lekarza.

Prawidłowa diagnoza jest podstawą skutecznego leczenia!

Jeśli masz pytania dotyczące przeczytanego materiału, możesz zwrócić się do naszych specjalistów za pośrednictwem formularza kontaktowego lub ZAREZERWOWAĆ MIEJSCE NA DARMOWĄ KONSULTACJĘ. Z przyjemnością odpowiemy wszystkim!

Dodatkowe informacje na ten temat.

Ból kolana podczas biegu
Odpowiedź na pytanie „dlaczego ból kolana występuje podczas biegania?” będzie bardzo indywidualna. W tym artykule próbowaliśmy rozważyć główne przyczyny i możliwe opcje, jak sobie z tym poradzić..
Elastyczność
Według licznych badań, pełnoprawny program treningowy, oprócz ćwiczeń kardio i siłowych, musi koniecznie obejmować ćwiczenia elastyczności.
Rozciąganie nóg
Rozwijając elastyczność, wykonując ćwiczenia rozciągające nogi, kieruj się swoimi wrażeniami, a nie tym, ile możesz rozciągnąć.
Urazy sportowe
Bardzo często dążenie do wyników w jakiejkolwiek działalności sportowej powoduje nieprzyjemne konsekwencje - kontuzje. W tym artykule chcemy przypomnieć główne przyczyny urazów sportowych.
Masaż mięśniowo-powięziowy
Masaż mięśniowo-powięziowy jest prosty i wygodny w użyciu. Pozwala skorygować problemy związane z niewłaściwą postawą i jest dobrym zapobieganiem urazom..
Rosyjscy producenci żywienia sportowego
Lista najlepszych producentów żywienia sportowego dzisiaj nie jest tak duża. Bardzo trudno jest zdobyć zaufanie konsumentów, ponieważ, jak wiadomo, reputacja budowana jest przez lata.

Staw biodrowy boli, jeden z powodów

• Wysłany przez Witalija Rybakowa

Ból w stawie biodrowym może być związany z wieloma przyczynami, zarówno poważnymi, jak i niezbyt dużymi, dziś rozważ jedną z nich.

„Ból występuje tylko przy zgięciu i wewnętrznej rotacji stawu biodrowego. Wzmacnia to dotykanie napinacza szerokiej powięzi uda i odcinka krętniczo-piszczelowego. ”

Dlatego dzisiaj przeanalizujemy:

• jaki rodzaj mięśnia to „tensor szerokiej powięzi uda” (łac. Musculus tensor powięzi latae)
• gdzie ona jest
• za co jest odpowiedzialny
• dlaczego to może boleć.

Napięcie szerokiej powięzi uda (łac. Musculus tensor fasciae latae)

Co to za mięsień:

Napinacz szerokiej powięzi uda zgina się i odciąga nogę w stawie biodrowym, jednak te ruchy wykonuje również duża liczba silniejszych synergetyków. Niemniej jednak mięsień ten należy do silnych wewnętrznych rotatorów uda i może nawet wytrzymać działanie mięśnia pośladkowego maksymalnego na przewód krętniczo-piszczelowy. Dzięki sile wyprostu stawu kolanowego (przez przewód biodrowo-piszczelowy) mięsień ten może całkowicie zastąpić (przynajmniej częściowo) mięsień czworogłowy uda podczas jego dysfunkcji. Iliac napięcie piszczelowe zmniejsza napięcie zginaczy bioder nogi podpierającej. W tym przypadku mięsień ten kurczy się z głównym mięśniem przywodziciela..

Gdzie jest:

Początek: grzebień biodrowy w pobliżu przedniego górnego kręgosłupa

Załączniki: odcinek biodrowo-piszczelowy w środkowej trzeciej części uda

Innervation: Wyższy nerw pośladkowy, L4-L5

Co jest odpowiedzialne za:

• Napięcie powięzi szerokie uczestniczy w ruchach we wszystkich dyscyplinach sportowych, które wymagają zgięcia bioder
• Jest aktywny podczas chodzenia w fazie ustawiania stopy
• Dzięki uprowadzeniu uda zapobiega to obniżeniu miednicy z boku nogi podpierającej i reguluje napięcie mięśni uda podczas lądowania na nodze podpierającej
• Pomaga w stabilizacji miednicy i kolana
• Dwustronny skurcz mięśni pomaga przedniemu przechyleniu miednicy

Dlaczego może zaszkodzić:

• Nadmierne chodzenie, bieganie lub wspinanie się powoduje przeciążenie szerokiego napinacza powięzi
• Długie siedzenie w miejscu pracy lub przy komputerze prowadzi do skrócenia mięśni
• To samo dzieje się, jeśli stale śpisz w pozycji embrionalnej.
• Mięsień jest intensywnie zaangażowany w pracę, jeśli chodzisz lub biegasz po nierównej powierzchni
• Musi ciężko pracować, aby zrekompensować chód w noszonych butach lub niestabilność kostki.

Innym powodem bólu w napinaczu jest szeroka powięź uda, jeśli włączenie mięśni do pracy zostanie zerwane podczas wyprostu stawu kolanowego. Agonista może obejmować szeroki napinacz powięzi zamiast kości czworogłowej uda. Przejęcie większości ładunku, a tym samym przeładowanie się niepotrzebną pracą.

Ćwiczenia rozluźniające napinacz szerokiej powięzi uda

Jeśli ból związany jest z prostym nadmiernym zmęczeniem mięśnia lub skróceniem z długiej pozycji siedzącej, dobrym lekarstwem są:

• Stretch Exerciser Stretch Exercise
• Leczenie mięśniowo-powięziowe, popularna nazwa - „MFR lub zwolnienie mięśniowo-powięziowe”
• Relaksacja postizometryczna

Jeśli problemem jest naruszenie włączenia mięśni do pracy, tutaj należy zrozumieć wzór włączenia mięśni, ustalić stereotyp ruchu i aktywować niedziałający mięsień w tym ruchu.

W przeciwnym razie po prostym rozluźnieniu napinacza szerokiej powięzi uda ból powróci po pewnym czasie, ponieważ nie ustaliliśmy przyczyny. A mięsień, pracujący powyżej normy, będzie ciągle przeciążany.

Źródła informacji:

Mięśnie. Anatomia. Ruch drogowy. Testing / Klaus-Peter Valerius [i in.]; przeł. z angielskiego Ed. M.B. Tsykunova. - M.: Medycyna praktyczna, 2016. Mięśnie w sporcie.

Anatomia. Fizjologia. Trening. Rehabilitacja / wyd. Piątek Yeager, C. Kruger; przeł. z nim. pod generałem. wyd. D.G. Kalashnikova, - M.: Practical Medicine, 2016.

Przewód biodrowo-piszczelowy

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991–96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982–1984.

Zobacz, co znajduje się w „Iliac-piszczelowej” w innych słownikach:

przewód biodrowo-piszczelowy - (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; synonim: Messiah powięź, messi tract) zgrubiał część szerokiej powięzi uda, przechodząc wzdłuż bocznej powierzchni uda od górnego przedniego kręgosłupa biodrowego do bocznego kłykcia kości piszczelowej... Duży słownik medyczny

mesiah tract - (J. N. Maissiat) patrz Iliac piszczelowy... Duży słownik medyczny

Mesjasz - (J.N. Maissiat) patrz Iliac piszczelowy... Medical Encyclopedia

Grupa wewnętrzna - mięsień lędźwiowy biodrowy (m. Iliopsoas) (ryc. 90, 109, 129, 130) zgina udo w stawie biodrowym, obracając go na zewnątrz. Przy ustalonej pozycji biodro wygina odcinek lędźwiowy i miednicę, przechylając ciało do przodu. Mięsień powstaje w...... Atlasie anatomii człowieka

Mięśnie kończyny dolnej -... Atlas anatomii człowieka

Grupa zewnętrzna - mięsień pośladkowy maksymalny (m. Gluteus maximus) (ryc. 128, 132, 133, 134) rozciąga udo, prostuje tułów, pochyla się do przodu, rozciąga szeroką powięź uda i unieruchamia miednicę i tułów w pozycji stojącej. To duży, płaski mięsień romboidalny...... Atlas ludzkiej anatomii

Powięź kończyn dolnych - Zewnętrzna powierzchnia miednicy jest pokryta powięź, która jest kontynuacją powięzi piersiowo-lędźwiowej. Powięź obejmuje grupę pośladków i schodząc w dół przechodzi w szeroką powięź uda. Liść powięzi mięśnia pośladkowego maksymalnego wykłada jego wewnętrzny... Atlas ludzkiej anatomii

Grupa przednia - warstwa powierzchowna warstwa głęboka * * * Mięśnie krawieckie (m. Sartorius) (ryc. 90, 129, 132, 133, 134, 145) wyginają udo i dolną nogę, jednocześnie obracając udo na zewnątrz, a dolną nogę do wewnątrz, zapewniając możliwość narzucenia nogi noga. Ona...... Atlas ludzkiej anatomii

Grupa pleców - warstwa powierzchowna warstwa głęboka * * * Biceps femoris (m. Biceps femoris) (ryc. 133, 134, 145) rozciąga udo i zgina dolną nogę. W pozycji zgiętej obraca goleń na zewnątrz. Przechodzi wzdłuż bocznej krawędzi górnej części uda. Mięsień ma... Atlas anatomii człowieka

Warstwa powierzchniowa - Długi promieniowy prostownik nadgarstka (m. Extensor carpi radialis longus) (ryc. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) zgina się przed ramieniem w stawie łokciowym, wyciąga rękę i bierze udział w jego uprowadzeniu. Mięsień ma kształt wrzecionowatego i... Atlas anatomii człowieka

Grupa przyśrodkowa - krótki mięsień dłoniowy (m. Palmaris brevis) (ryc. 115) rozciąga rozcięgno dłoniowe, tworząc fałdy i wgłębienia na skórze w obszarze uniesienia małego palca. Ten mięsień, który jest cienką płytką z równoległymi włóknami... Atlas ludzkiej anatomii

Co boli biegaczy i kiedy nadszedł czas, aby pobiec do lekarza

Czasami po joggingu lub innym treningu możesz poczuć lekki ból w miejscach, w których skierowano główny ładunek. Zwykle są to twoje słabe punkty, a jeśli ból ustępuje i nie powtarza się ponownie, nie powinieneś na niego zwracać uwagi. Ale to zupełnie inna sprawa, kiedy ból nie powraca, ale nie znika całkowicie, boli, ciągnie, czasem strzela i nie puszcza. To znak, że nadszedł czas, aby przestać kręcić koła - czas skonsultować się z lekarzem.

Co najbardziej boli biegaczy i kiedy naprawdę jest czas, aby odwiedzić lekarza na spotkanie, zrozumieli Huffington Post. David Gayer, MD, specjalista medycyny sportowej z Charleston, Karolina Południowa.

Ból lub uczucie ciągnięcia na zewnętrznej stronie kolana

Możliwa diagnoza: zespół ITBS lub zespół krętniczo-piszczelowy

Zespół ITBS, czyli zespół Iliao-Tibial, to zapalenie więzadła biegnące z zewnątrz miednicy wzdłuż stawów biodrowych i kolanowych i przyczepione tuż poniżej kolana. Więzienie to odgrywa bardzo ważną rolę w stabilizowaniu kolana podczas uprawiania sportu i każdego innego ruchu, w którym kolano jest zaangażowane. Stałe tarcie wzdłuż bocznego kości udowej w połączeniu ze stałym zgięciem i przedłużeniem stawu kolanowego podczas operacji może prowadzić do zapalenia w tym obszarze. Jest to dość powszechna kontuzja kolana, zwykle związana z bieganiem, jazdą na rowerze, wędrówkami i trójboju siłowym..

Przewód biodrowo-piszczelowy (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; synonim: Messia fascia, messiata) - pogrubiona część szerokiej powięzi uda, przechodząca wzdłuż bocznej powierzchni uda od górnego przedniego biodra do bocznego kłykcia kości piszczelowej.

Niektórzy biegacze, którzy doświadczyli tej uciążliwości, twierdzą, że ból najczęściej pojawia się podczas długich biegów i trudnych zawodów (maraton, triathlon). Czasami boli tak, że jeśli chcesz położyć się cicho na boku, a twoja obolała noga jest na górze, zdecydowanie musisz poszukać wsparcia na kolanie i położyć go prawie na poduszce.

W takim przypadku może pomóc zimny kompres lub masaż rolkami. Ale jeśli po kilku dniach takie samoleczenie nie stanie się łatwiejsze, musisz udać się do lekarza, najlepiej sportowego. Najprawdopodobniej skieruje cię do fizjoterapeuty, który przepisze ci ultradźwięki lub stymulację elektryczną (obie procedury są całkowicie bezbolesne), a także specjalne ćwiczenia i rozciąganie w celu wzmocnienia więzadła.

Ogólny ból kolana

Możliwa diagnoza: zespół bólowy rzepkowo-udowy

Ten rodzaj urazów u kobiet występuje częściej niż u mężczyzn, rozwija się między powierzchniami stawu kolanowego a przylegającą częścią uda. Jeśli odczuwasz ciągnący ból nad rzepką lub nawet kolanem, który nasila się podczas wchodzenia i schodzenia ze wzgórz i schodów lub podczas siedzenia ze zgiętymi nogami, przyczyną może być zespół bólowy rzepki.

Z czasem zespół bólu rzepkowo-udowego może przejść do artrozy stawu kolanowego. Wraz z pojawieniem się ogólnych objawów bólowych w kolanie warto zrobić krótką przerwę, obniżyć tempo i zmniejszyć dystans, a także zastosować okłady lodowe po joggingu, a po kilku dniach będziesz mógł wrócić do normalnej odległości. Jeśli ból przeszkadza ci przez 2-3 tygodnie, powinieneś skontaktować się z fizjoterapeutą, który zaleci odpowiednie leczenie i pokaże niezbędne ćwiczenia wzmacniające kolana.

Ból lub tkliwość przed i wzdłuż dolnej części nogi

Możliwa diagnoza: zapalenie okostnej lub złamanie zmęczeniowe

Właśnie napisaliśmy o zapaleniu okostnej i zaproponowaliśmy cztery proste ćwiczenia, które pomogą zapobiec temu urazowi..

Złamanie zmęczeniowe lub naprężeniowe to niewielkie pęknięcie kości, które powstaje w wyniku cyklicznych naprężeń połączonych z problemami ze strukturą szkieletu, nieprawidłowymi butami i nieodpowiednimi powierzchniami do biegania. Czasami może dojść do standardowego złamania, a następnie interwencja chirurgiczna jest już wymagana. Głównym objawem jest ból w dolnej części nogi, który znika, gdy tylko przestaniesz biegać, ale natychmiast powróci on podczas treningu i męki na kolejne 20-30 minut po ich zakończeniu..

Jeśli zimne okłady, zmiana butów i nawierzchni do biegania nie pomogą, to naprawdę może to być złamanie zmęczeniowe - zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą! W ramach leczenia następuje całkowite zniesienie ciężarów, noszenie specjalnych butów medycznych lub pomoc kul przez 6-8 tygodni.

Ból kości piętowej lub wynurzenie

Możliwa diagnoza: zapalenie powięzi podeszwy lub ostroga piętowa

Zapalenie powięzi podeszwy („pięta biegacza”, „pięta policjanta”, kalkanodynia) objawia się ostrym bólem pięty i napięciem ścięgna Achillesa. Zwykle ból pojawia się podczas pierwszych uderzeń stopy w powierzchnię do biegania lub rano przy pierwszych krokach, ale pod koniec dnia mija. Powodem pojawienia się są nieprawidłowe buty i nadmierne obciążenia biegowe.

Dobra wiadomość: możesz sam pozbyć się tego bólu za pomocą tych samych zimnych okładów i specjalnego odcinka. Jeśli środki domowe nie pomogą, musisz udać się do lekarza, który najprawdopodobniej przepisze ci ciasny bandaż (ortezę) lub gipsowy but, a także specjalną piętę w butach. W szczególnie trudnych przypadkach wymagana jest operacja.

Ostry ból i mrowienie pod pośladkami lub z tyłu uda

Możliwa diagnoza: deformacja ścięgna podkolanowego

Zazwyczaj taka kontuzja występuje często wśród piłkarzy i tych, którzy grają w futbol amerykański, ponieważ powstaje w wyniku gwałtownej zmiany kierunku. Ale czasami zdarza się to także u biegaczy w wyniku sprintu złożonego i długiego wyścigu.

Jeśli odkształcenie jest nieznaczne, to samo minie w ciągu kilku dni, szczególnie po zimnych kompresach i specjalnych ćwiczeniach. Jeśli ból przeszkadza ci dłużej i objawia się podczas wchodzenia po schodach, jeśli twoje biodra są posiniaczone, musisz udać się do lekarza.

Fizjoterapeuta przepisze Ci specjalne ćwiczenia i masaż sportowy, który promuje prawidłowe gojenie się włókien mięśniowych, minimalizuje blizny tkanek, a także zwiększa przepływ krwi do uszkodzonego ścięgna. Czasami przepisywane są ultradźwięki i elektroterapia..

Napięte, kamienne cielęta, mrowienie i drętwienie stóp

Możliwa diagnoza: zespół przedziału podczas ćwiczeń

Zespół przewlekłego przedziału podczas aktywności fizycznej jest chorobą mięśni i nerwów, charakteryzującą się bólem, obrzękiem, a czasem całkowitą utratą funkcji dotkniętej kończyny.

Uraz ten jest znacznie mniej powszechny niż inne i wymaga poważniejszego leczenia. Łatwo jest poczuć: podczas biegu poczujesz się tak, jakby twoje łydki były kulkami, które zaraz pękną. Dodaj drętwienie i mrowienie.

Przyczyną takich wrażeń jest nadmierny obrzęk cieląt podczas treningu, co powoduje zwiększenie nacisku na naczynia krwionośne i nerwy w dolnej części nogi i stopy. Odpoczynek i fizjoterapia mogą pomóc, ale większość nadal musi przejść prostą operację chirurgiczną. Niezbyt przyjemne, ale potem możesz wrócić do pełnowartościowego treningu i zwiększać obciążenia bez patrzenia na ten problem w ciągu zaledwie kilku miesięcy.

Zespół kolana biegacza / zespół piszczelowy

Zespół przewodu biodrowo-piszczelowego jest najczęstszym urazem biegowym, charakteryzującym się bólem poza stawem kolanowym. Według statystyk zespół ten stanowi ponad 22% urazów odniesionych przez biegaczy, zwłaszcza pozostających, dlatego w praktyce medycznej często stosuje się termin „kolano biegacza”.

Wrażenia bólowe powstają w wyniku nadmiernego tarcia dalszej części odcinka krętniczo-piszczelowego w piszczeli. Kolano biegacza - dość powszechna kontuzja w piłce nożnej, kolarstwie, narciarstwie biegowym - sporty charakteryzujące się częstymi ruchami w stawie kolanowym sportowców.

Chociaż zespół charakteryzuje się pojawieniem się silnego bólu w kolanie, ogólnie można go leczyć poprzez zmiany w schemacie treningu i stosowanie specjalnych ćwiczeń. Zespół może występować u osób nieprzeszkolonych i dalekich od sportu z powodu słabego rozwoju grup mięśniowych nóg i elastyczności powięzi.

Powody pojawienia się

Aby zrozumieć przyczyny „kolana biegacza”, konieczne jest głębsze zagłębienie się w anatomiczne szczegóły struktury lub przewodu żuchwowego.

Anatomia przewodu krętowo-piszczelowego

Przewód biodrowo-piszczelowy to ścięgno, które jest włóknistym wzmocnieniem podłużnej powięzi uda, która biegnie wzdłuż boku uda.

W dystalnej (dolnej) części przewód biodrowo-piszczelowy jest połączony z zewnętrzną krawędzią piszczeli, rzepki i ścięgna bicepsa femoris, przechodzi przez linię stawu kolanowego w pobliżu zewnętrznego kłykcia uda, a następnie rozciąga się wzdłuż zewnętrznej strony uda i kończy się napinaczem szerokiej powięzi uda.

Przewód biodrowo-piszczelowy wraz z towarzyszącymi mu mięśniami zapewnia ruch i stabilizację stawu kolanowego, a także jego uprowadzenie na bok i boczny obrót uda, zapobiegając nadmiernemu obrotowi nogi do wewnątrz.

Czynniki przyczyniające się do pojawienia się zespołu

Pomimo dość jasno określonej patofizjologii przyczyny wystąpienia i rozwoju zespołu nie są w pełni zrozumiałe tylko u niektórych sportowców. Wiele badań wykazało związek między czynnikami biomechanicznymi (płaskostopie, rotacja piszczeli do wewnątrz, krzywizna nóg w kształcie litery O itp.) A rozwojem patologii - kolana biegacza..

Wśród czynników przyczyniających się do pojawienia się zespołu przewodu jelita krętego można wymienić:

1. słabo rozwinięte mięśnie ud z powodu rzadkich treningów;
2. płaskostopie;
3. długi bieg po wzgórzach (zwłaszcza zjazdowych);
4. źle dopasowane buty sportowe;
5. zła technika biegania;
6. niewystarczający trening, zaczep

Wykorzystując rezonans magnetyczny (MRI) w wielu badaniach, naukowcy wykazali, że kolano biegacza charakteryzuje się pogrubieniem dystalnej części odcinka jelita krętowo-piszczelowego z powodu zapalenia dolnej części przewodu wynikającego z tarcia na kości śródręcznej kości udowej. Często przestrzeń między stawem kolanowym a przewodem jelita krętego była znacznie węższa niż normalnie i wypełniona płynem zapalnym.

Główne objawy

W większości przypadków początek zespołu charakteryzuje się pojawieniem się łagodnego bólu poza stawem kolanowym, rozłożonym na boku kolana. Wrażenia bólowe pojawiają się 2-3 minuty po rozpoczęciu biegu, często nasilając się podczas jazdy po pochyłej płaszczyźnie. Po odpoczynku ból zwykle znika, chociaż w przypadku zaniedbania urazu może utrzymywać się podczas odpoczynku.

Zespół Iliac-piszczelowy może zostać zdiagnozowany przez lekarza za pomocą serii testów. Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu w stawie kolanowym, często zaleca się badania rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Test Ober

Jednym z indykatywnych testów potwierdzających zespół przewodu biodrowo-piszczelowego jest test Ober. Podczas zabiegu ofiara kładzie się na boku (naprzeciwko zranionej nogi), zginając zdrową nogę w stawach kolanowych i biodrowych prawie pod kątem 90 stopni. Następnie lekarz mocujący miednicę pacjenta bierze zranioną nogę z powrotem wzdłuż ciała pacjenta ręką. Następnie - prostuje wyznaczoną nogę i opuszcza ją w dół.

W przypadku zapalenia przewodu jelita krętego noga albo nie opuści się całkowicie z powodu napięcia przewodu, albo ruch ten spowoduje ból w kolanie. Jeśli ból pojawia się w górnej części uda w obszarze miednicy - oznacza to obecność zapalenia kaletki wrzeciona.

W celu potwierdzenia proponowanej diagnozy można wykonać dodatkowe testy, takie jak test Nobla, skoki na zranioną nogę ze zgiętym kolanem..

Leczenie kolana biegacza

W leczeniu kolana biegacza stosuje się głównie tak zwaną „metodę zachowawczą”, która obejmuje odpoczynek, łagodzenie stanów zapalnych, kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masaż, rozciąganie, wzmacnianie niektórych grup mięśni ze stopniowym powrotem do stresu. Ważne jest również wyeliminowanie czynników predysponujących do urazu..

W zależności od „zaniedbania” objawu trening na 2-3 tygodnie jest albo całkowicie przerywany, albo przestawiany na taki, który powoduje minimalne obciążenie obszaru problemowego (na przykład pływanie).

W pierwszym etapie konieczne jest usunięcie procesu zapalnego. Odpoczynek sam często nie wystarcza, więc używają okładów z lodu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci tabletek lub maści (paracetamol, diklofenak, celekoksyb itp.). W niektórych przypadkach do fizjoterapii stosuje się ultradźwięki i fonoforezę.

W następnym etapie stosuje się ćwiczenia fizykoterapeutyczne, które obejmują rozciąganie samego odcinka jelita krętego i wzmocnienie różnych grup mięśni nóg. Następnie przechodzą do łatwego treningu na gładkiej, niesztywnej powierzchni. Najpierw możesz użyć bandaża ciśnieniowego (ortezy), który jest noszony na poziomie śródpiersia uda, aby zmniejszyć tarcie przewodu podczas ruchu..

Możesz również użyć kinezyterapii z bawełnianymi wstążkami, mogą one z powodzeniem zastąpić bandaż, dobrze mocując staw i nie zakłócać jego ruchów.

W szczególnie ciężkich przypadkach rzadko stosuje się interwencję chirurgiczną dotyczącą objawu przewodu krętowo-piszczelowego. Jego skuteczność wynosi ponad 80%.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku każdego innego urazu - najlepszego leczenia zespołu przewodu krętowo-piszczelowego - istnieje zapobieganie.

1. Właściwie opracowany harmonogram treningu z płynnym wzrostem obciążeń
2. Właściwa technika biegania
3. Wybór odpowiednich butów sportowych
4. Wysokiej jakości trening i zaczep po głównym treningu.
5. Wzmocnienie wszystkich grup mięśni zaangażowanych w ruch nóg

Trochę teorii i ćwiczeń, aby zapobiec rozwojowi zespołu jelita krętego:

1. Rozciąganie głowy przedniej części mięśnia czworogłowego

Aby rozciągnąć mięsień czworogłowy, możesz użyć kilku opcji. Jednym z najbardziej skutecznych jest wypad z ustawieniem kolana tylnej nogi na podłodze, przednia noga jest pod kątem prostym. Następnie goleń tylnej nogi jest chwycony tą samą ręką i rozciąga się, aż pojawi się uczucie napięcia. W tej pozycji musisz przytrzymać 40 sekund lub dłużej.

1. Rozciąganie mięśnia łydki

Pozycja wyjściowa: z pozycji przedniej należy położyć nacisk rękami na ścianie, jedną stopą, aby rzucić się do przodu. Kolano tylnej nogi, której mięsień łydki zostanie rozciągnięty, jest prosty. Następnie przechyl do przodu i do dołu. Naprawianie - nie mniej niż 40 sekund.

1. Rozciąganie mięśnia podeszwy

Do rozciągania stosuje się niski stojak (krok, krok). Stopa jest umieszczana na stojaku i przy pomocy rąk siada. Fiksacja - co najmniej 40 sekund. W tej pozycji wykonuje się rozciąganie mięśni..

Wywiad z Siergiejem Byly

Jak zapobiegać pojawieniu się zespołu przewodu biodrowego? I jak uzyskać rehabilitację, jeśli dojdzie do kontuzji? Podejścia do treningu sportowców i doświadczenia z biegaczami udostępnione przez Siergieja Bylyma, trenera w studio fitness Faktura, trenera szlaków, mistrza wychowania fizycznego i sportu, certyfikowanego trenera osobistego i trenera programów grupowych, certyfikowanego trenera TRX FTC, uczestnika i zwycięzcy Konwencji PRO FIT, certyfikowanego specjalista od taśm filmowych.

- Siergiej, ostatnio rozmawialiśmy o potrzebie wzmocnienia kostki dla biegaczy, szczególnie na duże odległości i przyczepy. Dzisiaj porozmawiajmy o innym częstym problemie - „kolanie biegacza” i co z tym zrobić. Czy kontaktują się z tobą w studio z tym problemem??

- Tak, rzeczywiście, kolano biegacza lub zespół ileo-piszczelowy jest dość typowym problemem dla biegaczy i nie tylko. Na przykład narciarze często zwracają się do nas z prośbą o rehabilitację...

- Powiedz mi, jak w praktyce pracujesz z tym problemem.?

- Przede wszystkim ważne jest, aby nie „rozpocząć” urazu i rozpocząć leczenie na czas. Pracujemy w studio ze sportowcami po przejściu ostrej fazy - związanej z samym zapaleniem powięzi lub leżących pod nią tkanek.

- Od czego zaczynasz??

- Podejście to jest oczywiście kompleksowe i indywidualne. Każdy sportowiec ma swoją unikalną biomechanikę, mocne i słabe strony, historię kontuzji... Na etapie regeneracji musisz nie tylko rozciągać przewód krętniczo-piszczelowy za pomocą ćwiczeń rozciągających, ale także rozciągać i wzmacniać przywodziciele uda, na przykład.

Aby skutecznie ćwiczyć mięśnie i więzadła, stosuje się sportowe ekspandery. Ponadto do rozgrzania mięśni, co jest ważne przy rozciąganiu, dobrze nadają się ćwiczenia statyczne, takie jak „sztanga”. Pod koniec sesji rozciągania ważne jest zwinięcie mięśni i powięzi za pomocą rolki.

Z przydatnych ćwiczeń do zapobiegania i wzmacniania więzadeł stawu kolanowego można użyć ćwiczenia „obserwuj”.

Ponadto, ponieważ przewód krętowo-piszczelowy jest związany ze stawem biodrowym, ważne jest, aby przez niego przepracować. Na przykład za pomocą zestawu ćwiczeń:

- Te ćwiczenia można wykonać w domu.?

- Tak oczywiście! Ćwiczenia są dość wszechstronne i nie wymagają specjalnego sprzętu. Zasadniczo niezależne badania są po prostu konieczne do pełnej rehabilitacji, a także do uniknięcia nawrotu. Sportowiec musi nauczyć się pracować ze swoim ciałem, wyczuwać obszary problemowe i pracować z nimi.

- Jak szybko ranny powraca do pełnego treningu?

- Och, to bardzo retoryczne pytanie, na które nie będzie jednoznacznej odpowiedzi. W końcu każdy sportowiec ma swoje własne pochodzenie i złożoność kontuzji, motywację, dostępność czasu i zasobów...

- Jak dalej trenować?

- Powinieneś powracać do treningu stopniowo. Nie spiesz się z objętościami i szybkością. Aby wykonać wysokiej jakości rozgrzewkę i zaczep, a po głównym treningu - rozciągnąć i rozwinąć mięśnie i powięź za pomocą rolki.

- Na co zwracać uwagę osoby, które chcą uniknąć „kolana biegacza” i podobnych problemów?

- Przede wszystkim sprawdź biomechanikę biegu. Bardzo częstą przyczyną zespołu biodrowo-piszczelowego jest właśnie nieprawidłowe ustawienie stopy - co powoduje dodatkowe obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego, a bieganie stanie się nie tylko nieekonomiczne, ale także traumatyczne.

Ponadto zwracaj wystarczającą uwagę na rozciąganie i wzmacnianie różnych grup mięśni. Na przykład podczas biegania po nierównym terenie w górach ważne jest, aby mieć odpowiedni rozwój mięśni pośladkowych. Bez tego mięśnie czworogłowe i biodrowe otrzymują dodatkowe obciążenie - co szybko prowadzi do zmęczenia i przepracowania.

- Dzięki, Sergey!

- Za Twoje zdrowie! Ćwiczenia rozciągające, siłowe i funkcjonalne to narzędzia, które pomogą Ci stać się bardziej efektywnym! Trenuj mądrze!

Zespół Iliac-piszczelowy

Przewód biodrowo-piszczelowy odgrywa ważną rolę w stabilizowaniu nogi, szczególnie w zapobieganiu nadmiernemu obrotowi wewnętrznemu.

Zespół iliac-piszczelowy jest bardzo częstym problemem wśród biegaczy i rowerzystów. Ból najczęściej występuje w okolicy rzepki zewnętrznej (bocznej) i może rozprzestrzeniać się w górę lub w dół nogi. Ból może wystąpić zarówno podczas pracy fizycznej (na przykład: biegania lub pedałowania), jak i podczas wchodzenia po schodach i innej normalnej aktywności fizycznej.

Przyczyną rozwoju tego zespołu jest nadmierne tarcie dolnej części odcinka biodrowo-piszczelowego na zewnętrznym śródbłonku kości udowej, nad którą ścieżka ślizga się podczas zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym. Skutkiem tego przeciążenia jest stan zapalny i ból na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego.

Problem ten można jednak skutecznie rozwiązać. Najważniejsze, aby nie rozpocząć procesu, a wtedy odzyskiwanie nastąpi znacznie szybciej niż w „działającej” sytuacji.

Co przyczynia się do rozwoju tego zespołu

Słabe mięśnie pośladków i ud

Płaskostopie

Trasa biegowa

Co zrobić, jeśli problem już istnieje?

Reszta jest kluczowym czynnikiem. Nie spiesz się, aby powrócić do aktywnego treningu przy pierwszych oznakach poprawy. Rozpocznij pracę nad trenerem eliptycznym w celu odciążenia stawów. W łagodnych przypadkach ćwiczenia fizyczne mogą naprawdę pomóc w skróceniu czasu odpoczynku, ale ważna jest osobista kontrola i ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza i instruktora.

Nie zapomnij rozciągnąć. Zrób to w trybie komfortowym, unikając nadmiernego stresu.

Wniosek

Dlatego przede wszystkim, jeśli odczuwasz tego rodzaju ból, nie odkładaj wizyty u lekarza.

Prawidłowa diagnoza jest podstawą skutecznego leczenia!

Jeśli masz pytania dotyczące przeczytanego materiału, możesz zwrócić się do naszych specjalistów za pośrednictwem formularza kontaktowego lub ZAREZERWOWAĆ MIEJSCE NA DARMOWĄ KONSULTACJĘ. Z przyjemnością odpowiemy wszystkim!

Dodatkowe informacje na ten temat.

Ból kolana podczas biegu
Odpowiedź na pytanie „dlaczego ból kolana występuje podczas biegania?” będzie bardzo indywidualna. W tym artykule próbowaliśmy rozważyć główne przyczyny i możliwe opcje, jak sobie z tym poradzić..
Elastyczność
Według licznych badań, pełnoprawny program treningowy, oprócz ćwiczeń kardio i siłowych, musi koniecznie obejmować ćwiczenia elastyczności.
Rozciąganie nóg
Rozwijając elastyczność, wykonując ćwiczenia rozciągające nogi, kieruj się swoimi wrażeniami, a nie tym, ile możesz rozciągnąć.
Urazy sportowe
Bardzo często dążenie do wyników w jakiejkolwiek działalności sportowej powoduje nieprzyjemne konsekwencje - kontuzje. W tym artykule chcemy przypomnieć główne przyczyny urazów sportowych.
Masaż mięśniowo-powięziowy
Masaż mięśniowo-powięziowy jest prosty i wygodny w użyciu. Pozwala skorygować problemy związane z niewłaściwą postawą i jest dobrym zapobieganiem urazom..
Rosyjscy producenci żywienia sportowego
Lista najlepszych producentów żywienia sportowego dzisiaj nie jest tak duża. Bardzo trudno jest zdobyć zaufanie konsumentów, ponieważ, jak wiadomo, reputacja budowana jest przez lata.

Piszczelowy przewód biodrowy

Zespół Iliac-piszczelowy.

Zespół Iliotibialny to tak zwany Zespół Nadużywania, który rozwija się z powodu przeciążenia szerokiej powięzi uda. Z reguły choroba występuje u sportowców, rowerzystów, biegaczy, osób lubiących częste i długie spacery. W przypadku zespołu pojawia się ból na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Często jego przebieg nie jest złośliwy, a choroba nadaje się do leczenia zachowawczego. Patologia najczęściej nie wymaga interwencji chirurgicznej, jednak jednocześnie zespół ileotibialny może powodować dyskomfort, a także przeszkadzać sportowcom, którzy mogą mieć gorsze wyniki w zawodach z powodu rozwoju tego problemu.

Anatomia

Szeroka powięź uda jest gęstą tkanką łączną. Zaczyna się w górnej części uda od mięśnia, zwanego tensorem szerokiej powięzi, następnie przewód biodrowo-biodrowy przechodzi wzdłuż zewnętrznej strony uda i, tocząc się przez zewnętrzny kłykcie uda, tuż powyżej linii stawu kolanowego przyczepia się do zewnętrznej krawędzi kości piszczelowej (dolnej nogi). Tę gęstą tkankę możesz wyczuć, gdy napinasz mięśnie nóg, zwłaszcza gdy stoisz tylko na jednej nodze, na zewnętrznej powierzchni. Bursa (torebka) może znajdować się między wystającym kłykciem uda i szeroką powięzi uda powyżej przewodu jelita krętego. Bursa jest wypełnioną płynem jamą, która ułatwia ślizganie się jelita krętego nad zewnętrznym kłykciem uda, pozwala mu płynnie przesuwać się po kłykciu uda.

Przyczyny rozwoju zespołu jelita krętowo-piszczelowego

Jak wspomniano powyżej, przewód jelita krętego ślizga się wzdłuż kłykcia zewnętrznego. W normalnym stanie nie jest to problemem, ale przy przeciążeniach, przy zwiększonych obciążeniach, to miejsce zaczyna się zapalać, a powtarzające się ruchy, szczególnie ruchy z obciążeniem, mogą objawiać się bólem i stanem zapalnym w tym obszarze. Najczęściej wynika to z powtarzających się ruchów w okolicy stawów kolanowych, takich jak chodzenie, bieganie, jazda na rowerze. Często pacjenci z zaawansowanym zespołem przewodu biodrowo-piszczelowego są nawet zmuszeni do zawieszenia codziennych czynności z powodu bólu. Według niektórych raportów uważa się, że problem występuje również, gdy kolano zgina się na zewnątrz. Może się to zdarzyć biegaczom, na przykład, jeśli zaczną pracować na pochyłej płaszczyźnie, a obciążenie zostanie rozłożone na zewnątrz nogi. Według innych źródeł uważa się, że pacjenci mają predyspozycje do rozwoju zespołu przewodu biodrowego związanego z wrodzoną pronacją stopy i innymi wrodzonymi anomaliami.

U sportowców z osłabionym lub zmęczonym mięśniem pośladkowym najczęściej rozwija się zespół dróg biodrowych. Uważa się, że ten mięsień kontroluje ruch uda, ale jeśli nie wykonuje swojej pracy, udo ma tendencję do obracania się do wewnątrz, co czyni go niekorzystnym pod względem obciążenia w obszarze kłykcia zewnętrznego. Anomalie rozwojowe, takie jak nadmiernie rozwinięty zewnętrzny kłykcie uda, również powodują, że pacjenci są predysponowani do rozwoju tej choroby.

Objawy zespołu przewodu biodrowo-piszczelowego

Głównym objawem w rozwoju zespołu przewodu biodrowego jest ból. Ból jest wyraźnie zlokalizowany powyżej zewnętrznego kłykcia uda (udo boli na zewnątrz w obszarze stawu kolanowego). Ten obszar jest najczęściej bolesny. Ponadto dzięki tej patologii można wyczuć niewielki obrzęk w tym obszarze. Pacjenci czasami zauważają małe, słabe dźwięki w tym miejscu lub odczucia, takie jak trzeszczka.

Rozpoznanie zespołu jelita krętego

Rozpoznanie zespołu jelita krętego jest z reguły bez szczególnych trudności. Lekarz przesłuchuje pacjenta na temat rozwoju choroby, objawów, bólu i przeprowadza badanie. Podczas badania głównym problemem jest zwykle bolesność zewnętrznego kłykcia uda. W czasie kontroli nie zaobserwowano żadnych dźwięków i widocznego obrzęku. Najczęściej lekarz zaleca wdrożenie standardowych radiogramów, aby wykluczyć inne choroby i problemy w stawie kolanowym. W razie wątpliwości co do diagnozy lekarz może przepisać bardziej szczegółowe badanie zwane MRI stawu kolanowego (obrazowanie rezonansem magnetycznym). Jest to specjalny test wykorzystujący fale magnetyczne do wizualizacji miękkiej i twardej tkanki stawu kolanowego..

Leczenie zespołu jelita krętego

Leczenie zachowawcze
W większości przypadków zespół iliotibialny jest leczony zachowawczo. Leczenie elementarne - przeziębienie w ostrym okresie, ciepło w okresie przewlekłym, od zabiegów fizjoterapeutycznych - ultradźwięki, a także maści przeciwzapalne, które zmniejszają ból, obrzęk i stan zapalny w kłykciu zewnętrznym.

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane po badaniu i badaniu przez fizjoterapeutę. Głównym celem zabiegów fizjoterapeutycznych jest złagodzenie bólu i obrzęku stawu kolanowego, a mianowicie obszaru zewnętrznego kłykcia uda.

Fizjoterapia
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne przeprowadzane są po badaniu przez lekarza w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych i pod nadzorem instruktora fizykoterapii (ćwiczenia fizjoterapeutyczne). Ćwiczenia stosowane w zespole biodrowo-piszczelowym - ćwiczenia rozciągające mięśnie w połączeniu ze specjalną ortezą kolana. Ćwiczenia te pozwalają rozciągać i tonować mięśnie pośladkowe, mięśnie ud.

Jeśli choroba już zaszła daleko i konwencjonalne metody nie pomagają, lekarz może zasugerować wstrzyknięcie kortyzonu do okolicy kaletki. Zastrzyk może złagodzić stany zapalne w torebce zewnętrznego kłykcia uda, a także zmniejsza ból.

Operacja
W tej chorobie rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne. Celem leczenia chirurgicznego jest usunięcie kaletki, a także zastosowanie różnych metod plastycznych lub łojowych w celu jej wydłużenia.

Rehabilitacja zespołu biodrowo-piszczelowego

Celem rehabilitacji jest powrót do normalnej aktywności fizycznej po wykryciu i leczeniu choroby. Kluczowymi metodami w ostrym stadium są łagodzenie bólu i obrzęków - stosuje się miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także leczenie fizjoterapeutyczne. Pod koniec ostrego etapu stosuje się fizjologiczne metody leczenia. Fizjoterapeutyczne metody leczenia mają na celu zmniejszenie bólu i obrzęku, stosuje się procedury wzmacniające mięśnie, takie jak masaż. Prowadzona jest również fizykoterapia, która ma na celu utrzymanie napięcia mięśniowego, korygowanie nierównowagi mięśni, takich jak osłabienie mięśnia pośladkowego, tensora lub przewodu ocznego, a także napięcie mięśni. Ortopeda może zostać zalecony, aby poprawić rozkład obciążenia na stopę w wkładkach ortopedycznych lub butach, co pozwoli ci na wznowienie normalnego chodzenia i rozłożenie obciążenia we właściwy sposób. Podczas leczenia konieczne jest ograniczenie aktywnej aktywności fizycznej. Najczęściej leczenie trwa od 4 do 6 tygodni.

Przewód biodrowo-piszczelowy

Zobacz, co znajduje się w „Iliac-piszczelowej” w innych słownikach:

przewód biodrowo-piszczelowy - (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; synonim: Messiah powięź, messi tract) zgrubiał część szerokiej powięzi uda, przechodząc wzdłuż bocznej powierzchni uda od górnego przedniego kręgosłupa biodrowego do bocznego kłykcia kości piszczelowej... Duży słownik medyczny

mesiah tract - (J. N. Maissiat) patrz Iliac piszczelowy... Duży słownik medyczny

Mesjasz - (J.N. Maissiat) patrz Iliac piszczelowy... Medical Encyclopedia

Grupa wewnętrzna - mięsień lędźwiowy biodrowy (m. Iliopsoas) (ryc. 90, 109, 129, 130) zgina udo w stawie biodrowym, obracając go na zewnątrz. Przy ustalonej pozycji biodro wygina odcinek lędźwiowy i miednicę, przechylając ciało do przodu. Mięsień powstaje w...... Atlasie anatomii człowieka

Mięśnie kończyny dolnej -... Atlas anatomii człowieka

Grupa zewnętrzna - mięsień pośladkowy maksymalny (m. Gluteus maximus) (ryc. 128, 132, 133, 134) rozciąga udo, prostuje tułów, pochyla się do przodu, rozciąga szeroką powięź uda i unieruchamia miednicę i tułów w pozycji stojącej. To duży, płaski mięsień romboidalny...... Atlas ludzkiej anatomii

Powięź kończyn dolnych - Zewnętrzna powierzchnia miednicy jest pokryta powięź, która jest kontynuacją powięzi piersiowo-lędźwiowej. Powięź obejmuje grupę pośladków i schodząc w dół przechodzi w szeroką powięź uda. Liść powięzi mięśnia pośladkowego maksymalnego wykłada jego wewnętrzny... Atlas ludzkiej anatomii

Grupa przednia - warstwa powierzchowna warstwa głęboka * * * Mięśnie krawieckie (m. Sartorius) (ryc. 90, 129, 132, 133, 134, 145) wyginają udo i dolną nogę, jednocześnie obracając udo na zewnątrz, a dolną nogę do wewnątrz, zapewniając możliwość narzucenia nogi noga. Ona...... Atlas ludzkiej anatomii

Grupa pleców - warstwa powierzchowna warstwa głęboka * * * Biceps femoris (m. Biceps femoris) (ryc. 133, 134, 145) rozciąga udo i zgina dolną nogę. W pozycji zgiętej obraca goleń na zewnątrz. Przechodzi wzdłuż bocznej krawędzi górnej części uda. Mięsień ma... Atlas anatomii człowieka

Warstwa powierzchniowa - Długi promieniowy prostownik nadgarstka (m. Extensor carpi radialis longus) (ryc. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) zgina się przed ramieniem w stawie łokciowym, wyciąga rękę i bierze udział w jego uprowadzeniu. Mięsień ma kształt wrzecionowatego i... Atlas anatomii człowieka

Grupa przyśrodkowa - krótki mięsień dłoniowy (m. Palmaris brevis) (ryc. 115) rozciąga rozcięgno dłoniowe, tworząc fałdy i wgłębienia na skórze w obszarze uniesienia małego palca. Ten mięsień, który jest cienką płytką z równoległymi włóknami... Atlas ludzkiej anatomii

Przewód biodrowo-piszczelowy (PBT lub przewód biodrowo-piszczelowy) jest grubą i silną tkanką łączną (powięź), która biegnie wzdłuż zewnętrznej (bocznej, bocznej) powierzchni uda. Na wierzch powięzi jest przymocowany do grzebienia biodrowego, a poniżej przymocowany jest nie tylko do piszczeli, ale także na zewnątrz rzepki (rzepki) i ścięgna biceps femoris.

Przewód krętowo-piszczelowy łączy ze sobą mięśnie i odgrywa ważną rolę w stabilizowaniu całej nogi, zwłaszcza zapobiegając nadmiernemu obrotowi (obrotowi) nogi do wewnątrz. Stopa o silnej nadmiernej pronacji powoduje obrót nogi do wewnątrz, co stanowi dodatkowe obciążenie dla układu. Powięź staje się gęsta i bolesna (w pobliżu zewnętrznej krawędzi rzepki na głowie piszczeli i powyżej), gdy biegacz ląduje na powierzchni pięty ze stosunkowo wyprostowanym kolanem, a obrót stopy powoduje, że kolano obraca się do wewnątrz, zamiast utrzymywać prostą pozycję. Ból jest zlokalizowany na zewnątrz stawu. Jest zwykle wyraźny, co powoduje, że sportowiec natychmiast przerywa aktywność fizyczną.

Ból z zapaleniem odcinka krętniczo-piszczelowego

Podczas biegu początkowo dyskomfort może pojawić się na zewnątrz kolana, z boku. Po pierwsze, rozciągający, okresowy, niewielki ból, uczucie tarcia ścięgna o kość. Potem ostry, strzelający ból. Wydaje się, że dolna część nogi staje się niekontrolowana i może zapiąć się w następnym kroku. Kiedy idziesz do kroku, ból ustępuje. Lub gdy lekko skręcisz podczas wybierania palca, ból również zmniejsza się. Jeśli zaczniesz znów biegać - ponownie ostry ból z bocznej strony kolana.

Jeśli masz już zapalenie PBT, może się wydawać, że następnego dnia lub co drugi dzień nic nie boli. Jednak dyskomfort i ból pojawiają się przy ostrych i intensywnych ruchach podczas treningu lub przy lekkim biegu przez 3-5 kilometrów treningu. Ból powróci, jeśli noga nie zostanie w spoczynku, zmniejszy obciążenia biegowe do minimum, zastąpi je jazdą na rowerze, pływaniem lub wyeliminuje je całkowicie.

Zespół Iliac-piszczelowy.

Co może wywołać stan zapalny w odcinku krętniczo-piszczelowym?

1) Bieganie po pochyłym, nierównym terenie.

2) Zła technika biegania (bieganie przez piętę, wyprostowana noga)

3) Słaba elastyczność mięśni i rzadkie ćwiczenia rozciągające

4) Długi bieg

5) Słabe, nieprzygotowane mięśnie

6) Duża ilość ładunku. Natychmiast postanowiłem uruchomić nie 2-3, ale 5-7 km.

Leczenie zespołu PBT

Aby leczyć zespół ileo-piszczelowy, potrzebujesz programu ćwiczeń, aby go rozciągnąć; lód lub ultradźwięki w celu zmniejszenia dyskomfortu; wymiana obuwia; ewentualnie urządzenia ortopedyczne. Aby złagodzić proces zapalny, lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Diklofenak, Arcoxia, Ibuprofen.

Proces powrotu do zdrowia po nabytym zespole krętniczo-piszczelowym nie przebiega szybko. Dostrajaj przez 4-6 tygodni, ogólnie dla niektórych powrót do zdrowia zajmuje 5-6 miesięcy. W takim przypadku będziesz musiał zmniejszyć stres podczas treningu i sprawić, by były „bardziej miękkie”, aby nie zakłócać kontuzji.

Zapobieganie zespołowi Iliao-Tibial

1) Jakość treningu i zaczepu.

3) Masaż mięśniowo-powięziowy

5) Racjonalne odżywianie, kompleksy mineralne, odżywianie białek, suplementy (glukozamina, chondroityna)

Inne typowe obrażenia biegaczy:

• Ból kolana lub rzepki biegacza
• Rozciąganie mięśni uda i podudzia: przyczyna i zapobieganie
• Złamanie stresowe nogi: przyczyny i zapobieganie
• Bóle goleni z przodu iz tyłu (zespół goleni)
• Golenie boli podczas biegania i po biegu (zespół rozszczepionego goleni)
• Zapalenie ścięgna Achillesa (zapalenie ścięgien)
• Ból stopy poniżej (zapalenie powięzi podeszwy)
• Częste urazy biegaczy: mazole i skręcenia kostki

...
Przewód biodrowo-piszczelowy zaliczany jest do głębokiej powięzi ciała, która oddziela mięśnie łączne od otaczających tkanek..
Podobnie jak wszystkie inne głębokie powięzi, składa się prawie wyłącznie z gęstej regularnej tkanki łącznej. Gęsta, regularna tkanka łączna jest formą włóknistej tkanki łącznej, która jest niezwykle silna, sztywna i pozbawiona unaczynienia. Składa się prawie wyłącznie z włókien kolagenowych i fibroblastów wytwarzających kolagen.
Kolagen jest najsilniejszym białkiem w organizmie i jedną z najsilniejszych struktur w ludzkim ciele. Włókna kolagenowe tworzą regularny wzór linii prostych, co daje przewężenie odcinka krętniczo-piszczelowego niewiarygodną siłą w kierunku, w którym siła mięśni jest stosowana znacznie bardziej niż w innych kierunkach. Niewielka liczba struktur białka elastyny ​​jest również spleciona z włóknami kolagenu, aby zapewnić wysoki stopień elastyczności tkanek..

Rola drogi biodrowo-piszczelowej

Niedawno układ biodrowo-piszczelowy, anatomicznie stosunkowo nietypowa struktura, stał się przedmiotem dyskusji wielu naukowców, lekarzy, sportowców, blogerów, masażystów, kręgarzy i trenerów. Czy to jest rozciągliwe? Czy można to wzmocnić? Dyskusje te wynikają z faktu, że współcześni naukowcy wiedzą teraz znacznie więcej o anatomii strukturalnej i funkcjach przewodu krętkowo-piszczelowego. Ponadto we współczesnej medycynie pojawiają się nowe punkty widzenia na to, jak powięź może i nie może się zmienić.

Przewód biodrowo-piszczelowy - włóknista tkanka łączna przechodząca wzdłuż bocznej powierzchni uda od górnej przedniej kości biodrowej do bocznego kłykcia kości piszczelowej (ryc. 1). Jednak klasyczne ilustracje nie zawsze pokazują jeden bardzo ważny szczegół - nie będąc niezależną powięzią, przewód krętniczo-piszczelowy jest pogrubioną częścią szerokiej powięzi uda pokrywającej mięśnie uda (ryc. 2). Ponadto przewód biodrowo-piszczelowy znajduje się nie tylko na powierzchni uda, ale również wnika głęboko w mięśnie, przechodząc wzdłuż całej długości uda, pełniąc rolę przegrody międzymięśniowej (ryc. 3).

Problemy z układem biodrowo-piszczelowym mogą być przyczyną wielu typowych skarg klientów, które szczegółowo wymienimy, mówiąc o technice pracy z PBT. Większość badań mających na celu badanie układu krętniczo-piszczelowego koncentruje się na zespole krętniczo-piszczelowym, jednej z najczęstszych chorób biegaczy, powodując silny ból na bocznej powierzchni kolana podczas zginania nogi w kolanie lub biegania w dół. Uważa się, że główną przyczyną tego zespołu jest nadmierny stres i zużycie PBT, ale dokładna przyczyna choroby nie jest jeszcze znana.

Rola przewodu krętkowo-piszczelowego w wystąpieniu objawów, które wymienię poniżej, jest ważnym tematem dyskusji wśród lekarzy. Jednak największe kontrowersje budzą pytanie o techniki terapii manualnej do pracy z PBT. Wiele osób uważa, że ​​przewód krętkowo-piszczelowy nie jest podatny na rozciąganie, przytaczając jako argumenty dane, że długość PBT nie może zmienić się o więcej niż 0,5 procent w wyniku rozciągania. Siła wymagana do zmiany długości

gęstej powięzi, takiej jak PBT, nie można uzyskać za pomocą manipulacji podczas terapii manualnej. Jednak praca z przewodem biodrowo-piszczelowym podczas terapii manualnej znacznie zwiększa mobilność i zmniejsza intensywność bólu. Najprawdopodobniej te ulepszenia nie są związane z wydłużaniem lub rozciąganiem PBT.

Współcześni badacze właściwości fizycznych powięzi nadają priorytet wrażliwości powięzi (obecność w niej mechanoreceptorów, nocycepcji i propriocepcji), zwracając mniejszą uwagę na jej właściwości mechaniczne. Gęsta powięź, taka jak PBT, ma różnorodne mechanoreceptory, takie jak ścięgno Golgiego (wrażliwe na intensywne rozciąganie) i ciała Ruffiniego, wrażliwe zarówno na siły rozciągające, jak i styczne.

Oba typy mechanoreceptorów łagodzą zwiększone napięcie tkanek przy odpowiedniej ekspozycji, a mianowicie przy powolnym przyłożeniu intensywnego nacisku (jak na przykład przy głębokim masażu tkanek). Ponadto PBT dobrze reaguje na działanie cylindra masującego, podobnie jak ekstensywnie unerwiona tkanka łączna i otaczająca ją tkanka tłuszczowa, zlokalizowana między PBT a kłykciem piszczelowym, który jest uważany za źródło bólu w zespole krętniczo-piszczelowym.

Główną funkcją tkanek wrażliwych jest zapewnienie percepcji, aw przypadku PBT czułość, którą zapewnia, pozwala nam stać, chodzić i biegać. Innymi słowy, przewód biodrowo-piszczelowy pomaga nam dostrzec siły działające podczas aktywności fizycznej na biodra i kolana. Funkcje przewodu krętowo-piszczelowego można porównać z funkcjami linii bocznej u ryb, co pozwala im dostrzec ruch i wibracje otaczającej wody (ryc. 4).

Dlatego zamiast dążyć do rozciągnięcia i wzmocnienia PBT podczas terapii, bardziej korzystne byłoby skierowanie naszych wysiłków na zwiększenie czułości i koordynacji naszej bardzo wrażliwej „linii bocznej”.

TECHNIKI PRACY Z Iliac-Tibial Tract

Poproś klienta, aby położył się na boku i usiadł wygodnie. Użyj swoich kostek (dłonie mocno zaciśnięte w pięści), aby pracować ze skórą klienta i powierzchowną powięzi (ryc. 5). Kostki dzięki swojej strukturze są w stanie zapewnić płynny ruch i mieć

wysoka gęstość, która pozwoli dostosować wywierany nacisk i prędkość, aby nie powodować dyskomfortu u klienta. Wykonuj powolne i dokładne tarcia skóry oraz powierzchowną powięź nogi. Zacznij od bioder, a gdy tkanka się rozluźni, zmiany lepkosprężyste pozwolą ci płynnie przejść dystalnie do kolana. Podczas pracy warstwa po warstwie, za każdym razem działając głębiej, upewnij się, że wywierany przez ciebie nacisk jest wystarczająco intensywny, aby zwiększyć czułość, a nie tak bardzo, aby powodować ból i skurcze.

Po pracy na powięzi powierzchniowej możesz rozpocząć pracę z PBT. Pamiętaj, że przewód biodrowo-piszczelowy jest znacznie gęstszy niż powierzchowna powięź i leży głębiej, a ponadto jego najgęstsza część to struktura w kształcie litery Y rozciągająca się do uda (ryc. 3). Wariacje obejmują możliwość aktywnego ruchu kolana lub biodra oraz użycie przedramienia zamiast zrelaksowanej pięści. Niezależnie od zastosowanego podejścia, pracuj powoli na całej bocznej powierzchni nogi, od uda do kolana. Pamiętaj, że Twoim celem jest stymulowanie i poprawianie percepcji..

TECHNIKA PRACY Z Traktem Iliac-Tibial

WSKAZANIA DO STOSOWANIA

• Ograniczenie ruchliwości podczas przynoszenia biodra. • Ból w udzie leżąc na boku. • Miejscowy ból w miejscu urazu bocznej powierzchni nogi. • Urazy kolana (PBT może zostać zraniony zewnętrznym więzadłem pobocznym)

• Ból kolana, deformacja palucha koślawego stawów kolanowych. • Zespół lędźwiowo-piszczelowy.

• Poprawa propriocepcji i wrażliwości szerokiej powięzi uda, odcinka krętniczo-piszczelowego i bocznej powierzchni nogi.

• Zwiększona elastyczność tkanek

PROCEDURA OPISANA W TEKSTIE

• Aktywne zgięcie biodra i kolana

• Stań na jednej nodze, pięć serii na każdej nodze przez 1-5 minut