W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku hormonalnego Kenalog. Dostarcza informacji zwrotnych od odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów medycznych na temat stosowania Kenalog w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zaobserwowano, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi Kenalog w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosuj w leczeniu łuszczycy i astmy oskrzelowej u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.
Kenalog jest glikokortykosteroidem (GCS). Hamuje funkcję białych krwinek i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza to zdolność makrofagów do fagocytozy, a także do powstawania interleukiny-1. Pomaga ustabilizować błony lizosomalne, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalnym. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych z powodu uwalniania histaminy. Hamuje aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.
Hamuje aktywność fosfolipazy A2, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Hamuje uwalnianie COX (głównie COX-2), co pomaga również zmniejszyć produkcję prostaglandyn.
Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocyty T i B), monocytów, eozynofili i bazofili z powodu ich przemieszczania się ze złoża naczyniowego do tkanki limfatycznej; hamuje tworzenie przeciwciał.
Hamuje uwalnianie ACTH i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.
Struktura
Acetonid triamcynolonu + substancje pomocnicze.
Farmakokinetyka
Przy stosowaniu ogólnoustrojowym jest metabolizowany głównie w wątrobie i częściowo w nerkach. Głównym szlakiem metabolicznym jest hydroksylacja 6-beta. Wydalane przez nerki.
Wskazania
Podanie systemowe (wstrzyknięcie domięśniowe)
- Katar sienny;
- przewlekłe obturacyjne choroby dróg oddechowych (na przykład astma oskrzelowa, przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli), z ciężkimi postaciami i negatywnymi skutkami leczenia miejscowego;
- choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry charakteryzujące się swędzeniem, złuszczaniem lub powstawaniem pęcherzy, na przykład kontaktowe zapalenie skóry, pęcherzyca, łuszczyca, opryszczkowe zapalenie skóry, atopowe, złuszczające i wypryskowe zapalenie skóry.
- po zastosowaniu systemowym, w przypadku resztkowych procesów zapalnych w jednym lub większej liczbie stawów w przewlekłych zapalnych chorobach stawów;
- z wysiękowym zapaleniem stawów, dną i fałszywą dną;
- z aktywnymi postaciami artrozy;
- z kroplami stawów;
- z blokadą stawu barkowego w wyniku marszczenia torebki stawowej;
- dodatkowo z dostawowymi zastrzykami radionuklidów lub chemikaliów oraz z przewlekłym zapaleniem wewnętrznej warstwy torebki stawowej.
Wprowadzenie do dotkniętego obszaru:
- z zapaleniem błony śluzowej torby, z zapaleniem okostnej, a także z egzostozą (torbielowate formacje w pobliżu stawów);
- w niektórych chorobach skóry, na przykład z izolowanymi łuszczycowymi płytkami, przewlekłym prostym porostem (ograniczone neurodermatitis), ziarniniak pierścieniowy, liszaj płaski, łysienie plackowate, toczeń rumieniowaty tarczowy, a także bliznowce.
Formularze wydania
Zawiesina do wstrzykiwań (zastrzyki w ampułkach) 40 mg / ml.
Forma dawkowania w postaci maści lub kremu nie istnieje.
Instrukcje użytkowania i schematu leczenia
Przed użyciem wstrząśnij zawartością ampułki. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, dlatego nie należy go podawać dożylnie. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych zastrzyków wewnątrznaczyniowych, szczególnie w okolicy lewej strony twarzy, skóry głowy, a także pośladków..
Podanie systemowe (domięśniowo)
Dawka jest ustalana indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i powinno być zgodne z celami terapii.
W ogólnoustrojowym leczeniu dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat 1 ml leku (= 40 mg) podaje się przez powolne głębokie wstrzyknięcie śródroczne. Nie wstrzykiwać dożylnie lub podskórnie. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki do 80 mg. Przy głębokim zastrzyku śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanek. Po wstrzyknięciu, przez 1-2 minuty, mocno dociśnij sterylną szmatkę do miejsca wstrzyknięcia.
W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza pojedyncze wstrzyknięcie leku Kenalog w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pyłkowym..
Jeśli konieczne jest wykonanie kilku wstrzyknięć, należy zachować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.
Przy podawaniu dostawowym dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów.
Zazwyczaj u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat stosuje się następujące dawki leku:
Małe stawy (np. Paliczki palców rąk i stóp) - do 10 mg.
Średnie stawy (np. Ramię, łokieć) - 20 mg.
Duże stawy (np. Biodro, kolano) - 20-40 mg.
Przy porażce kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli konieczne jest zastosowanie mniejszych dawek, należy zastosować Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, lek Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (niezawierającym leku zwężającego naczynia krwionośne). Iniekcje należy wykonywać w taki sposób, aby uniknąć tworzenia się depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Podczas wstrzykiwania należy przestrzegać warunków ścisłego aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym przygotowuje się miejsce na skórze, podobnie jak przed operacjami chirurgicznymi. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
W przypadku introfokalnego podawania małych zmian: zapalenie błony śluzowej worka (zapalenie kaletki), zapalenie okostnej i egzostoza, dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat, w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian, podaje się do 10 mg leku i, z dużymi zmianami, od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest zastosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalog 10 mg / ml.
Kenalog 40 mg / ml rozcieńcza się fizjologicznym roztworem chlorku sodu, a w kształcie wachlarza wprowadza się do obszaru charakteryzującego się największym bólem. Unikaj tworzenia dużych magazynów narkotyków. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po aspiracji bezpośrednio do przestrzeni torbieli.
Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
Po wstrzyknięciu w obszar zmian podskórnych 1 ml leku w stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się miejscowym środkiem znieczulającym niezawierającym substancji zwężającej naczynia krwionośne i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni uszkodzenia skóry. Podczas leczenia kilku zmian za jednym razem dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci - 10 mg. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek leku, zaleca się stosowanie Kenalog 10 mg / ml. W przypadku bliznowców Kenalog 40 mg / ml można bezpośrednio wprowadzić do tkanki bliznowatej bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego podania domięśniowego z katarem siennym do trwającego kilka lat przebiegu, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 miejscowych wstrzyknięciach (zastrzyki śródstawowe, śródgałkowe, wstrzyknięcia w obszar zmian podskórnych) nie zaobserwuje się zadowalającej odpowiedzi, lek należy przerwać i przepisać inną postać leczenia.
Efekt uboczny
- reakcje nadwrażliwości (zaczerwienienie (uderzenia gorąca), tworzenie się pęcherzy na skórze, zaburzenia czynności serca i krążenia krwi, w tym z powodu obecności alkoholu benzylowego w preparacie);
- aseptyczna martwica tkanki kostnej (głowa kości udowej i kości ramiennej);
- przerzedzenie skóry;
- ekspansja małych naczyń skórnych;
- trądzik steroidowy;
- pęcherze skórne;
- poprawa wzrostu włosów;
- zapalenie mieszków włosowych;
- zmiana pigmentacji i zapalenie skóry wokół ust;
- Zespół Cushinga;
- słabe mięśnie;
- zanik tkanki mięśniowej;
- zanik kości;
- zmniejszona tolerancja glukozy;
- cukrzyca (zaburzona kompensacja istniejącej cukrzycy lub aktywacja utajonej cukrzycy);
- naruszenie wydzielania hormonów płciowych (nieregularne miesiączki, zwiększony wzrost włosów, impotencja);
- krwawienie na skórze i błonach śluzowych (petechien, ekchymosen);
- funkcjonalne zahamowanie lub zanik nadnerczy;
- procesy zapalne w naczyniach (zapalenie naczyń, zespół odstawienia po długotrwałym leczeniu);
- wrzodziejące zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit;
- wrzód żołądka;
- tłumienie odporności i zwiększone ryzyko infekcji;
- spowolnienie gojenia się ran i złamań kości;
- zerwanie ścięgna;
- zaburzenia wzrostu u dzieci;
- bóle głowy;
- zwiększone pocenie się;
- Zawroty głowy
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszy objaw zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego;
- jaskra;
- zaćma;
- zaburzenia psychiczne;
- zwiększone ryzyko zakrzepicy.
Przeciwwskazania
Do użytku lokalnego:
- ospa wietrzna;
- warunki po immunizacji;
- zmiany skórne gruźlicy lub syfilityczne;
- choroby grzybowe;
- bakteryjne zmiany skórne;
- zapalenie skóry wokół ust (trądzik różowaty);
- Kenalog 40 mg / ml nie należy podawać dostawowo, jeśli w pobliżu znajduje się infekcja.
Przy ogólnoustrojowym lub wielokrotnym stosowaniu miejscowym leku należy rozważyć następujące przeciwwskazania w odniesieniu do systemowego stosowania glukokortykoidów.
- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- ciężki stan zaniku kości;
- choroba psychiczna w historii choroby;
- choroby wirusowe, na przykład pęcherzyca opryszczkowa (herpes simplex), półpasiec (półpasiec, faza wiremiczna), ospa wietrzna;
- infekcje spowodowane amebą;
- infekcje grzybicze narządów wewnętrznych;
- dziecięca polio, z wyjątkiem postaci zapalenia opuszki mózgu;
- w zależności od konkretnej sytuacji, od 8 tygodni przed szczepieniem do 2 tygodni po szczepieniu;
- jaskra.
Kenalog nie powinien być stosowany domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.
- wrzód żołądka i dwunastnicy w historii choroby;
- z ciężką chorobą mięśni;
- zapalenie uchyłków;
- świeże zespolenia jelitowe;
- z tendencją do zakrzepicy i zatorowości;
- z rakami z tendencją do tworzenia przerzutów;
- z cukrzycą;
- z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek;
- z chronicznym jadesem;
- z obrzękiem węzłów chłonnych w okresie po immunizacji BCG.
Podczas leczenia kortykosteroidami może wystąpić aktywacja procesu gruźlicy..
Ciąża i laktacja
Kenalog nie powinien być stosowany w ciągu pierwszych 5 miesięcy ciąży, ponieważ badania na zwierzętach wskazują na działanie teratogenne (pojawienie się nieprawidłowości w rozwoju płodu) i nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w czasie ciąży. Przy długotrwałym stosowaniu leku nie można wykluczyć upośledzenia wzrostu płodu w macicy. Podczas stosowania leku pod koniec ciąży istnieje ryzyko atrofii nadnerczy płodu.
Glukokortykoidy przenikają do mleka matki, dlatego karmienie dziecka podczas leczenia należy przerwać.
Użyj u dzieci
Kenalog nie powinien być stosowany domięśniowo u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.
Specjalne instrukcje
W przypadku ogólnoustrojowego leczenia lekiem zaleca się przepisać dietę wzbogaconą w białka i witaminy..
Do podawania śródgałkowego w leczeniu ścięgien, zapalenia pochewki ścięgna i „łokcia tenisowego” zaleca się stosowanie leku Kenalog 10 mg / ml..
Przy wielokrotnym stosowaniu leku należy przestrzegać odstępów między wstrzyknięciami i, jeśli to konieczne, zwiększyć odstępy między wstrzyknięciami.
Interakcje pomiędzy lekami
Przy ogólnoustrojowym lub powtarzanym stosowaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę interakcje charakterystyczne dla ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami, które mogą osłabić działanie hipoglikemiczne leków przeciwcukrzycowych i działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z glikozydami nasercowymi można zaobserwować intensyfikację ich działania; w połączeniu z lekami moczopędnymi wydalanie potasu z organizmu może wzrosnąć.
Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub lekami przeciwreumatycznymi może przyczynić się do rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.
Przy równoczesnym podawaniu ryfampicyny działanie kortykoidowe leku może być osłabione.
Analogi leku Kenalog
Strukturalne analogi substancji czynnej:
- Azmacort;
- Burlicort
- Kenacort
- Kenalog 40;
- Polcortolon;
- Polcortolone 40;
- Triacort
- Triamsinolon;
- Triamcynolon;
- Acetonid triamcynolonu;
- Fluorocort.
Zastrzyki Kenalog
Kenalog - glikokortykosteroid o działaniu przeciwświądowym, immunosupresyjnym, przeciwalergicznym i przeciwzapalnym, przeznaczony do stosowania ogólnego.
Kenalog jest przeznaczony na katar sienny, przewlekłe choroby układu oddechowego, choroby skóry związane z objawami alergicznymi. Ponadto ten lek jest bardzo skuteczny w funkcjonalnej niewydolności nadnerczy i chorobach związanych z rakiem krwi i prostaty..
W tym artykule zastanowimy się, dlaczego lekarze przepisują Kenalog, w tym instrukcje użytkowania, analogi i ceny tego leku w aptekach. PRAWDZIWE RECENZJE osób, które już korzystały z Kenalog, można przeczytać w komentarzach.
Skład i forma wydania
Lek Kenalog jest wytwarzany w różnych postaciach dawkowania, co pozwala wybrać optymalny schemat leczenia: tabletki Kenalog zawierające 4 mg triamcynolonu i Kenalog 40 w postaci zawiesiny do wstrzykiwań w ampułkach.
- 1 tabletka zawiera 4 mg substancji czynnej triamcynolon, a także dodatkowe składniki: powidon, skrobia, talk, laktoza jednowodna, stearynian magnezu.
- 1 ml zawiesiny do wstrzykiwań Kenalog 40 zawiera 40 mg substancji czynnej acetonid triamcynolonu, a także dodatkowe składniki: alkohol benzylowy, karboksymetyloceluloza sodowa, polisorbat, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.
Grupa kliniczna i farmakologiczna: GCS do wstrzykiwań - postać depot.
Wskazania Kenalog
Lek jest przepisywany zarówno do stosowania miejscowego, jak i ogólnoustrojowego, w zależności od stanu pacjenta i pożądanego efektu..
Do wstrzyknięcia domięśniowego (IM):
- Przewlekłe obturacyjne choroby dróg oddechowych, w tym astma oskrzelowa i przewlekłe spastyczne zapalenie oskrzeli (Kenalog stosuje się w ciężkich postaciach choroby oraz w przypadku negatywnych wyników leczenia miejscowego);
- Choroby skóry i kontaktowe zapalenie skóry charakteryzujące się złuszczaniem, swędzeniem i / lub powstawaniem pęcherzy, np. Łuszczyca, pęcherzyca, kontakt, atopowe, opryszczkowe, wypryskowe i złuszczające zapalenie skóry.
Miejscowe śródstawowe podawanie Kenalog 40 jest zalecane w przypadku chorób stawów:
- Aktywne formy artrozy;
- Dropsy stawów;
- Wysiękowe zapalenie stawów, dna i fałszywa dna;
- Blokada stawu barkowego (w wyniku marszczenia worka stawowego);
- Dostawowe dostawowe chemikalia lub radionuklidy, a także przewlekłe zapalenie wewnętrznej warstwy torebki stawowej (opcjonalnie);
- Po zastosowaniu ogólnoustrojowym w przypadku resztkowych procesów zapalnych w jednym lub większej liczbie stawów (w przewlekłych zapalnych chorobach stawów).
Lek w postaci tabletek stosuje się w leczeniu rumienia wielopostaciowego, chłoniaka, tocznia rumieniowatego układowego i innych kolagenoz, białaczki, skaz krwotocznych, reumatyzmu, niedokrwistości hemolitycznej, alergicznych chorób skóry, reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkich postaci astmy oskrzelowej, ostrych reakcji alergicznych.
efekt farmakologiczny
Kenalog to syntetyczny lek z grupy glikokortykosteroidów. Jego substancją czynną jest triamcynolon, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne..
Różnica między triamcynolonem a innymi lekami układowymi o podobnym działaniu polega na tym, że hamuje on produkcję kortykotropiny w przysadce mózgowej, nie wpływa na równowagę wodno-solną, nie zatrzymuje płynu i sodu w organizmie. Istnieją opinie o Kenalog, że jego działanie cukrzycowe jest znikome.
Instrukcja użycia
Zgodnie z instrukcją użytkowania Kenalog należy wstrząsnąć zawartością ampułki przed użyciem. Kenalog 40 mg / ml jest zawiesiną, więc nie należy go wprowadzać do / do. Należy również zachować ostrożność w przypadku niezamierzonych zastrzyków wewnątrznaczyniowych, szczególnie w okolicy lewej strony twarzy, skóry głowy, a także pośladków..
Aplikacja systemowa (IM):
- Dawka jest ustalana indywidualnie; zależy to od charakteru choroby i powinno być zgodne z celami terapii.
- W ogólnoustrojowym leczeniu dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat (patrz przeciwwskazania) 1 ml leku (= 40 mg) podaje się przez powolne głębokie wstrzyknięcie śródroczne. Nie wstrzykiwać iv iv / s. W ciężkich chorobach mogą być wymagane dawki do 80 mg. Przy głębokim zastrzyku śródrocznym należy unikać możliwego rozwoju zaniku tkanek. Po wstrzyknięciu, przez 1-2 minuty, mocno dociśnij sterylną szmatkę do miejsca wstrzyknięcia.
- W leczeniu kataru siennego i innych sezonowych chorób alergicznych zwykle wystarcza pojedyncze wstrzyknięcie leku Kenalog w dawce 40 mg / ml rocznie w sezonie pyłkowym..
- Jeśli konieczne jest wykonanie kilku wstrzyknięć, należy zachować odstęp między wstrzyknięciami przez co najmniej 4 tygodnie.
Przy podawaniu dostawowym dawka zależy od wielkości stawu i nasilenia objawów. Zazwyczaj u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (patrz przeciwwskazania) stosuje się następujące dawki leku:
- Małe stawy (np. Paliczki palców rąk i stóp) - do 10 mg.
- Średnie stawy (np. Ramię, łokieć) - 20 mg.
- Duże stawy (np. Biodro, kolano) - 20-40 mg.
Przy porażce kilku stawów całkowita dawka leku może wynosić do 80 mg. Jeśli konieczne jest zastosowanie mniejszych dawek, należy zastosować Kenalog 10 mg / ml. Aby zapewnić szybsze złagodzenie objawów, lek Kenalog 40 mg / ml można podawać w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (niezawierającym leku zwężającego naczynia krwionośne). Iniekcje należy wykonywać w taki sposób, aby uniknąć tworzenia się depotu leku w podskórnej tkance tłuszczowej. Podczas wstrzykiwania należy przestrzegać warunków ścisłego aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym przygotowuje się miejsce na skórze, podobnie jak przed operacjami chirurgicznymi. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
W przypadku introfokalnego podawania małych zmian: zapalenie błony śluzowej worka (zapalenie kaletki), zapalenie okostnej i egzostoza u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia (patrz przeciwwskazania), w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian, podaje się do 10 mg leku i na zmiany rozmiar - od 10 do 40 mg leku. Jeśli konieczne jest zastosowanie mniejszych dawek, zaleca się stosowanie Kenalog 10 mg / ml.
Kenalog 40 mg / ml rozcieńcza się fizjologicznym roztworem chlorku sodu, a w kształcie wachlarza wprowadza się do obszaru charakteryzującego się największym bólem. Unikaj tworzenia dużych magazynów narkotyków. Kenalog 40 mg / ml można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. W leczeniu egzostoz, Kenalog 40 mg / ml podaje się za pomocą grubej kaniuli po aspiracji bezpośrednio do przestrzeni torbieli.
- Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
Po wstrzyknięciu w obszar zmian podskórnych 1 ml leku w stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się miejscowym środkiem znieczulającym niezawierającym substancji zwężającej naczynia krwionośne i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm2 powierzchni uszkodzenia skóry. Podczas leczenia kilku zmian za jednym razem dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci (patrz przeciwwskazania) -10 mg. Jeśli konieczne jest stosowanie mniejszych dawek leku, zaleca się stosowanie Kenalog 10 mg / ml. W przypadku bliznowców Kenalog 40 mg / ml można bezpośrednio wprowadzić do tkanki bliznowatej bez rozcieńczania; nie wpisuj s / c. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
Czas trwania leku zależy od charakteru i ciężkości choroby i jest określany przez lekarza. Różni się od pojedynczego podania domięśniowego z katarem siennym do trwającego kilka lat przebiegu, na przykład w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej. Jeśli po 3-5 miejscowych wstrzyknięciach (zastrzyki śródstawowe, śródgałkowe, wstrzyknięcia w obszar zmian podskórnych) nie zaobserwuje się zadowalającej odpowiedzi, lek należy przerwać i przepisać inną postać leczenia.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania Kenalog można podzielić na absolutne i względne.
Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:
- wrzód trawienny;
- zanik kości;
- choroby wirusowe;
- półpasiec;
- polio z dzieciństwa;
- historia chorób psychicznych;
- jaskra;
- lek w ampułkach nie jest stosowany w leczeniu dzieci w wieku poniżej 16 lat.
Przeciwwskazania, w których czasami przepisywanie leku jest czasami możliwe (względne):
- zapalenie uchyłków;
- cukrzyca;
- ciężka choroba mięśni;
- ciężkie kłębuszkowe zapalenie nerek;
- niedawno operowane zespolenie jelitowe;
- tendencja do tworzenia zakrzepów i zatorów;
- chroniczny jadeit.
Efekt uboczny
U pacjentów otrzymujących ten lek obserwowano następujące działania niepożądane:
- Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, zwiększone tworzenie skrzepliny i krzepnięcie skóry;
- Centralny układ nerwowy: zaburzenia snu, bóle głowy, zawroty głowy. Być może rozwój depresyjnych, obsesyjnych, niespokojnych, paranoicznych warunków. Pacjent może również odczuwać drżenie kończyn, skurcze, wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
- Układ mięśniowo-szkieletowy: osteoporoza, osłabienie lub zanik niektórych mięśni, śmierć tkanki kostnej. U dzieci możliwe jest zaburzenie wzrostu.
- Skóra: pojawienie się zaskórników, plam starczych, rozstępów. Dzięki wprowadzeniu zastrzyków leku możliwe jest bliznowacenie, częściowe drętwienie skóry.
- Przewód żołądkowo-jelitowy: nudności, zaburzenia trawienne, wymioty, wzdęcia, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zaburzenia czynności trzustki, zaburzenia apetytu;
- Metabolizm: zmniejszenie stężenia potasu i wapnia oraz zwiększenie ilości sodu we krwi.
- Układ hormonalny: wzrost masy ciała, zmniejszenie tolerancji glukozy, opóźniony rozwój seksualny u dzieci, zespół Itsenko-Cushinga, nudne wydzielanie hormonów endogennych przez nadnercza;
- Wzrok: zaćma, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, zmiany w rogówce.
Ponadto, zgodnie z recenzjami Kenalog, podczas przyjmowania leku u niektórych pacjentów rozwinęły się lokalne reakcje alergiczne w postaci swędzenia skóry i pokrzywki. W miejscu wstrzyknięć domięśniowych leku odnotowano takie działania niepożądane, jak pieczenie, ból, drętwienie, aw niektórych przypadkach blizny.
Analogi Kenalog
Strukturalne analogi substancji czynnej:
- Azmacort;
- Burlicort
- Kenacort
- Kenalog 40;
- Polcortolon;
- Polcortolone 40;
- Triacort
- Triamsinolon;
- Triamcynolon;
- Acetonid triamcynolonu;
- Fluorocort.
Uwaga: stosowanie analogów należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.
Średnia cena KENALOG, tabletek w aptekach (Moskwa) wynosi 300 rubli. Zawieszenie kosztuje 1000 rubli.
KENALOG
- Farmakokinetyka
- Wskazania do stosowania
- Tryb zastosowania
- Skutki uboczne
- Przeciwwskazania
- Ciąża
- Interakcje z innymi lekami
- Przedawkować
- Warunki przechowywania
- Formularz zwolnienia
- Struktura
- dodatkowo
Lek Kenalog - glikokortykosteroid (GCS), działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, przeciwtoksyczne i immunosupresyjne.
Hamuje uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza poziomu krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę i hormonu folikulotropowego. Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (z powodu zwiększonej produkcji erytropoetyn).
Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi, tworząc kompleks, który penetruje jądro komórkowe. Zsyntetyzowany mRNA indukuje tworzenie białek (w tym lipokortyny), które pośredniczą w działaniu komórkowym. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endoperoksydów, prostaglandyn, leukotrienów, które przyczyniają się do procesu zapalnego.
Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (z powodu globulin) wraz ze wzrostem współczynnika albuminy / globuliny, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach; poprawia katabolizm białek w tkance mięśniowej.
Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.
Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, co prowadzi do wzrostu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej. i synteza aminotransferaz prowadząca do aktywacji glukoneogenezy.
Metabolizm wody i elektrolitów: opóźnia jony sodu i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie jonów potasu (aktywność mineralokortykosteroidów), zmniejsza wchłanianie jonów wapnia z przewodu pokarmowego, zwiększa ich wydalanie przez nerki.
Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukowanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).
Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy z uczulonych komórek tucznych i bazofili itp..
Farmakokinetyka
Po podaniu domięśniowym jest powoli, ale całkowicie wchłaniany. Komunikacja z białkami osocza - 40%. Metabolizowany w wątrobie przez 6-beta-hydroksylację do nieaktywnych metabolitów; częściowy metabolizm zachodzi w nerkach. Jest wydalany przez nerki w postaci nieaktywnych produktów przemiany..
Po wstrzyknięciu domięśniowym maksymalny efekt obserwuje się po 24-48 godzinach, czas działania po wstrzyknięciu domięśniowym wynosi 1-6 tygodni, w jamie stawowej - kilka tygodni.
Wskazania do stosowania
Kenalog jest stosowany w leczeniu ogólnoustrojowym:
- Jako krótkotrwała dodatkowa terapia pourazowego zapalenia kości i stawów, zapalenia błony maziowej, choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, ostrego i podostrego zapalenia kaletki, zapalenia nadkłykcia, ostrego niespecyficznego zapalenia pochewki ścięgna, ostrych ataków dny, łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów;
- Z zaostrzeniami lub jako terapia podtrzymująca tocznia rumieniowatego układowego, ostre reumatoidalne zapalenie serca;
- Pemfigoid, ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Jonesa), złuszczające zapalenie skóry, ciężka łuszczyca
- Ciężkie choroby alergiczne: alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, obrzęk Quinckego, kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, reakcje alergiczne na leki i surowice, ukąszenia owadów;
- Ciężkie przewlekłe alergiczne i zapalne choroby narządów wzroku: opryszczka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie rozlane, zapalenie błony naczyniowej tylnej, zapalenie nerwu wzrokowego, okulistyka współczulna, zapalenie przedniego odcinka;
- Choroby układu oddechowego: objawowa sarkoidoza, beryllioza, aspiracyjne zapalenie płuc;
- Choroby hematologiczne: nabyta niedokrwistość autoimmunologiczna;
- Choroby onkologiczne: paliatywne leczenie białaczki i białaczki u dorosłych; ostra białaczka u dzieci;
- W przypadku obrzęku: w celu zwiększenia diurezy i leczenia białkomoczu z nerczycowym zespołem idiopatycznym bez mocznicy lub zespołu nerczycowego z powodu tocznia rumieniowatego układowego.
Miejscowe leczenie za pomocą Kenalog. Wstawienie dostawowe lub okołostawowe i wprowadzenie do pochwy ścięgna jako dodatkowa krótkotrwała terapia zapalenia błony maziowej, choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, ostrego i podostrego zapalenia kaletki maziowej, ostrych ataków dny moczanowej, zapalenia nadkłykcia, ostrego niespecyficznego zapalenia pochewki ścięgna, pourazowego zapalenia kości i stawów.
Tryb zastosowania
Podczas wstrzykiwania należy przestrzegać warunków ścisłego aseptyki. Przed wstrzyknięciem dostawowym przygotowuje się miejsce na skórze, podobnie jak przed operacjami chirurgicznymi. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
b) W przypadku podawania do ogniskowej z małymi zmianami: zapalenie torebki stawowej (zapalenie kaletki), zapalenie okostnej u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia, w zależności od wielkości i lokalizacji leczonych zmian, podaje się do 10 mg leku i dla dużych zmian od 10 do 40 mg leku rozcieńczonego fizjologicznym roztworem chlorku sodu i w kształcie wachlarza wprowadza się do obszaru charakteryzującego się największym bólem. Należy unikać tworzenia dużych magazynów narkotyków. Kenalog można również mieszać ze znieczuleniem miejscowym. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż dwa tygodnie.
c) Po wprowadzeniu do obszaru zmian skórnych 1 ml leku w stężeniu 40 mg / ml rozcieńcza się miejscowym środkiem znieczulającym, który nie zawiera substancji zwężającej naczynia krwionośne, i miesza się w strzykawce. Wstrzyknięcie wykonuje się poziomo w obszarze między skórą a warstwą podskórną, aby zapewnić znieczulenie nacieku. Jako dawkę orientacyjną zaleca się 1 mg leku na 1 cm3 powierzchni uszkodzenia skóry. Podczas leczenia kilku zmian jednocześnie dzienna dawka leku dla dorosłych nie powinna przekraczać 30 mg, a dla dzieci (patrz Przeciwwskazania) - 10 mg. W przypadku blizn keloidowych lek można bezpośrednio wprowadzić do tkanki bliznowatej bez rozcieńczania; nie podskórnie. Ponowne użycie leku powinno nastąpić nie wcześniej niż 2 tygodnie.
Skutki uboczne
Częstotliwość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania leku Kenalog, wielkości zastosowanej dawki oraz możliwości zachowania rytmu dobowego spotkania.
Z układu hormonalnego: nieregularne miesiączki (bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki), zmniejszona tolerancja glukozy, glukozuria, cukrzyca steroidowa lub manifestacja ukrytej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemiczne w obecności cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy i przysadki mózgowej -Cuchnięcie (twarz w kształcie księżyca, otyłość przysadkowa, nadmierne owłosienie, podwyższone ciśnienie krwi, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.
Z układu pokarmowego: zapalenie trzustki, erozyjne zapalenie przełyku, wrzód z możliwym krwawieniem i perforacją, wzdęcia.
Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, martwicze zapalenie naczyń, hiperkoagulacja, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył.
Z układu nerwowego: podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, guz rzekomy mózgu, skurcze, zawroty głowy, ból głowy, bezsenność, parestezje, pogorszenie przebiegu chorób psychicznych, depresja (czasami ciężka), euforia, wahania nastroju, psychozy, zmiany osobowości.
Ze strony narządów zmysłów: nagła utrata wzroku (możliwe osadzanie się kryształów leku w komorach oka), zaćma podtorebkowa tylna, jaskra, podwyższone ciśnienie śródgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tendencja do rozwoju wtórnych bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych infekcji oczu, troficzne zmiany w rogówce, egzofaza.
Od strony metabolizmu: hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy, zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipernatremia, hipokaliemia.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci, osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszona masa mięśniowa (atrofia).
Ze skóry i błon śluzowych: wybroczyny, wybroczyny, przebarwienia lub przebarwienia, tendencja do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy, nadmierne owłosienie, opóźnione gojenie się ran, przerzedzenie skóry, trądzik steroidowy, rozstępy, rumień na twarzy, zwiększone pocenie się, zmiany toczniowe skóra.
Reakcje alergiczne: uogólnione (wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny), miejscowe reakcje alergiczne.
Ogólne: rozwój lub zaostrzenie zakażeń, leukocyturia, zespół „odstawienia” po nagłym zaprzestaniu używania narkotyków.
W miejscu wstrzyknięcia: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie, infekcje (sterylny ropień), martwica otaczających tkanek, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia, atrofia skóry i tkanki podskórnej po podaniu i / m (wprowadzenie do mięśnia naramiennego jest szczególnie niebezpieczne).
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do stosowania leku Kenalog to: nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku; ostre wirusowe, bakteryjne, grzybicze infekcje ogólnoustrojowe; z podawaniem domięśniowym - idiopatyczna plamica małopłytkowa; dzieci poniżej 6 lat (zastrzyk domięśniowy).
Ostrożnie. Przewlekła niewydolność nerek, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek; chroniczny jadeit; zakrzepowe zapalenie żył; choroba zakrzepowo-zatorowa; osteoporoza; osutka; rak z przerzutami; miastenia; marskość wątroby; przewlekła niewydolność wątroby, niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, cukrzyca, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, wrzód żołądka (faza czynna lub utajona); wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub tworzenia ropnia, bezsenność, depresja, euforia, psychoza lub psychoneuroza, stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV), objawy opryszczki na błonie śluzowej oczu; ropień, zapalenie uchyłków, ostatnia operacja prowadząca do zespolenia jelitowego; niedawny zawał mięśnia sercowego), zdekompensowana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia); ciąża, miesiączka, karmienie piersią; starszy wiek.
Ciąża
Brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Kenalog przez kobiety w ciąży. Przy długotrwałym stosowaniu leku Kenalog przez kobietę w ciąży nie można wykluczyć naruszenia rozwoju płodu. Podczas stosowania leku pod koniec ciąży istnieje ryzyko rozwoju atrofii nadnerczy płodu.
Podczas stosowania leku w czasie ciąży (a także kobiet w wieku rozrodczym poza ciążą) konieczne jest w każdym przypadku porównanie szacowanych korzyści dla kobiety i możliwego ryzyka dla dziecka. GCS do stosowania ogólnoustrojowego przenika do mleka matki, dlatego w każdym przypadku należy porównać spodziewane korzyści dla kobiet i potencjalne ryzyko dla dziecka.
Interakcje z innymi lekami
Stężenie izoniazydu w surowicy może zmniejszać się wraz z jego stosowaniem wraz z kortykosteroidami.
Jednoczesne stosowanie cyklosporyny i kortykosteroidów prowadzi do zwiększenia działania niektórych leków. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji spowodowane przyjmowaniem GCS, dlatego nie są wskazane w leczeniu tych działań niepożądanych..
W przypadku jednoczesnego stosowania z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi okres półtrwania GCS może zostać wydłużony, ich działanie może wzrosnąć, a częstość działań niepożądanych może wzrosnąć.
Skuteczność leku Kenalog można zmniejszyć, jeśli jest on podawany jednocześnie z induktorami enzymów wątrobowych (ryfampicyna, barbiturany, fenytoina, karbamazepina, prymidon, efedryna i aminoglutetimid).
GCS zmniejsza działanie terapeutyczne leków przeciwcukrzycowych, wzmacnia lub osłabia działanie leków przeciwzakrzepowych.
Przy jednoczesnym podawaniu amfoterycyny B i środków ługujących potas GCS może nasilać hipokaliemię.
Acetylocholinesteraza i inhibitory GCS wykazują antagonizm, gdy są stosowane razem.
Połączone stosowanie GCS i leków naparstnicy może prowadzić do zwiększonej toksyczności tych ostatnich.
Działanie hormonu wzrostu może być osłabione przez działanie GCS.
Działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie może być wzmocnione lub osłabione przez działanie GCS.
Przy równoczesnym stosowaniu GCS z żywymi szczepionkami antywirusowymi i na tle innych rodzajów immunizacji wzrasta ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji. W leczeniu kortykosteroidami można zaobserwować fałszywie ujemne wyniki testu na zakażenie bakteryjne..
Przedawkować
Objawy przedawkowania leku Kenalog: splątanie, nudności, wymioty, zaburzenia snu, euforia, pobudzenie, depresja, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienia z nosa, twarz w kształcie księżyca, nadciśnienie tętnicze.
Przy długotrwałym stosowaniu i szybkim odstawianiu leku, zahamowaniu czynności kory nadnerczy, zespół Cushinga.
W przypadku przedawkowania konieczne jest zmniejszenie dawki do momentu stopniowego odstawienia leku i przeprowadzenia leczenia objawowego. Nie ma specyficznego antidotum. Przedawkowanie może utrzymywać się przez kilka tygodni..
Warunki przechowywania
W temperaturze od 15 do 25 ° C w ciemnym miejscu. Trzymać z dala od dzieci.
Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
Formularz zwolnienia
Zawiesina do wstrzykiwań 40 mg / ml. Opakowanie: 5 ampułek (1 ml) na tackę. 1 taca wraz z instrukcją użycia jest umieszczona w tekturowym pudełku.
Struktura
Zawiesina Kenalog zawiera: 40 mg acetonidu triamcenolonu.
Substancje pomocnicze: alkohol benzylowy, chlorek sodu, karmeloza sodowa, polisorbat 80, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.
Kenalog
| Ocena 3.0 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Kenalog: 7 opinii lekarzy, 9 opinii pacjentów, instrukcje użytkowania, analogi, infografiki, 2 formularze wydania.
Recenzje lekarzy o Kenalog
| Ocena 3,8 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Król kortykosteroidów! Natychmiastowy efekt blokady śródstawowej. Lek bardzo pomaga pacjentom z ostrym bólem. W przeciwieństwie do „Diprospan” daje szybki, ale krótkotrwały efekt.
Nierzadkie działanie niepożądane przez 7-10 dni u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: skoki ciśnienia krwi.
Zalecam stosowanie nie więcej niż 3 razy w roku.
| Ocena 3,3 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Lek „Kenalog” jest jednym z trzech głównych leków z grupy glikokortykosteroidów stosowanych do miejscowego wstrzykiwania różnych chorób zapalnych stawów i tkanek miękkich. Wysoka wydajność.
Ma skutki uboczne, podobnie jak inni przedstawiciele tej grupy..
| Ocena 4.2 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Używam 40 mg reumatologa Kenaloga w praktyce od 1989 roku i najczęściej wstrzykuję pięty ostrogami w piętę. W innych przypadkach zalecam stosowanie go tylko śródstawowo, nie częściej 3-4 razy w roku, najlepiej ze znieczuleniem 2% lidokainą lub 0,5% nowokainą. Wprowadzenie ścięgien w rejon ścięgien jest wysoce niepożądane ze względu na skutki uboczne w postaci atrofii ogniskowej. Wśród GKS zajmuje godne miejsce.
Ma skutki uboczne ze względu na resorpcję i skutki ogólnoustrojowe. Nie jest pożądane stosowanie u pacjentów z cukrzycą.
Od czasów Philipa Gencha (1954, USA, Nagroda Nobla za stworzenie octanu hydrokortyzonu, klientem jest Biały Dom), zdobyto bogate doświadczenie w stosowaniu różnych form sterydów. Ja, jako reumatolog i internista-terapeuta, używam wszystkich form sterydów, ale częściej betametazonu ze względu na specyfikę działania, czas trwania i różne formy (zawiesina, postać rozpuszczalna w wodzie i krem).
| Ocena 4.6 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Lek „Kenalog” jest stosowany do różnych rodzajów wstrząsów, w tym chirurgicznych, toksycznych, oparzeń, a także urazowych i innych. Ponadto lek sprawdził się w różnych przejawach reakcji alergicznych. Zauważono dobry efekt leku do stosowania w celu zmniejszenia procesów zapalnych.
| Ocena 3,8 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Jest to jeden z trzech głównych leków z grupy glikokortykosteroidów stosowanych do miejscowego wstrzykiwania różnych chorób zapalnych stawów i tkanek miękkich. Jego skuteczność i czas trwania jest porównywalny z konkurencją.
Ogólne przeciwwskazania, tak jak w przypadku innych leków z innej grupy.
Polecam ten lek do leczenia pierwszego rzutu w przypadku różnych entezopatii..
| Ocena 4.2 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Lek „Kenalog” jest często stosowany do podawania dostawowego w zapaleniu błony maziowej o charakterze niezakaźnym, reaktywnym, w zapaleniu stawów, w reumatoidalnym zapaleniu stawów i seronegatywnym zapaleniu stawów kręgosłupa. Jest dość skuteczny w zatrzymywaniu procesu zapalnego, trwa dłużej niż analogi.
„Kenalog” nie może być wprowadzony do ścięgien, może istnieć szczelina, tylko dostawowa, po prawidłowej technice podawania, nie zaleca się wprowadzania do stawów biodrowych, możliwe są powikłania w postaci aseptycznej martwicy.
Ogólnie rzecz biorąc, lek jest godny i skuteczny, jeśli odpowiednio przepisany, zatrzymuje stan zapalny w stawie, przy długotrwałym i częstym stosowaniu może powodować uzależnienie.
| Ocena 2,9 / 5 |
| Wydajność |
| Jakość ceny |
| Skutki uboczne |
Przepisuję tylko formę do wstrzykiwań. Oczekiwany efekt osiąga się, jeśli istnieją wskazania i właściwa technika podawania.
Przy podawaniu dostawowym i okołostawowym często powoduje procesy zanikowe, dlatego podaje się go tylko tam, gdzie ten efekt jest potrzebny.
W leczeniu chorób reumatycznych nie stosuje się postaci tabletek.
Recenzje pacjentów Kenalog
Po tym, jak lekarz wprowadził ten lek na ból w stawie skokowym, jakby „pomagając stawowi sobie poradzić”, miejsce wstrzyknięcia uległo stanom zapalnym, najpierw zmieniło kolor na czerwony, potem zaczęło się odklejać, a potem całkowicie białe, a teraz idę z dużą białą plamą na nodze.
Niestety, Kenalog praktycznie mi nie pomógł, choć miałem na to duże nadzieje. Kilku moich przyjaciół zrobiło zastrzyk z pięty i wszyscy pomogli. Na pogotowiu otrzymałem zastrzyk 40 mg ampułek Kenalog i lidokainy na środku pięty. Wróciła do domu, nie czując pięty, najwyraźniej z lidokainy, zdrętwiała jak dziąsło po usunięciu zęba. Do wieczora bardzo się rozchorowała, w nocy piła środki przeciwbólowe. Następnego dnia silny ból zniknął, ale bardzo bolesne było nadepnięcie na piętę, tak jak przed wstrzyknięciem. 2 miesiące wyleczył piętę maściami, wcieraniu, nic nie pomogło. Wrócił do traumatologii. Ponownie wstrzyknęli 1 ampułkę, ale w innym miejscu - z boku pięty. Bóle poszły w bok, ale wciąż nie mogę nadepnąć na piętę.
Testowałem lek na sobie z bólem, ostrogą pięty. Ból zniknął natychmiast po podaniu Kenalog + Ledocaine. Wykonano zastrzyk na izbie przyjęć. Wystarczy na 1,5 roku. Półtora roku bez bólu! Przed zastrzykiem czułem się jak syrenka - na każdym kroku ból do łez.
Mam astmę typu 2, mam silny kaszel, terapeuta przepisał Kenalog, to pomaga, wystarczy jeden zastrzyk na 2 miesiące.
Wykonała dwa wstrzyknięcia „zawieszenia Kenalog” za pomocą pięty. To jest coś. Idę bez bólu, wstaję rano, nie trzymając się ścian. Dzięki naszemu regionalnemu traumatologowi, on też postawił na mnie obcasy.
Musiałem zmierzyć się z tym lekiem. Mianowałem lekarza dla mojego dziadka. Ogólnie nam pomógł. Nie było przeciwwskazań. Nie odczuwał również dyskomfortu, chociaż jego wiek był przyzwoity..
Zażyła Kenalog w tabletkach podczas sezonowego zaostrzenia alergii na kwitnące trawy łąkowe. Lek zaczyna działać w ciągu pierwszej godziny, łagodzi swędzenie i łzawienie oczu. Ale po zażyciu narkotyku zawroty głowy i pocenie się. Lek trwał trzy dni, a wszystkie dni bolały go głowy. Potem wybrałem analog, z którego nie było żadnych skutków ubocznych. Kenalog pomaga dobrze, ale ból głowy jest bardzo dużym minusem. Myślę, że cena jest zbyt wysoka, istnieje wiele tanich analogów o tym samym składzie. Zajmowałem się także zawieszeniem Kenaloga, gdy ugryzła mnie pszczoła. Nie było reakcji na zawiesinę z ciała. I działa szybciej niż pigułki.
Ten lek nie jest skuteczny w leczeniu stawów, ponieważ jeśli najpierw poczujesz ulgę, to po krótkim czasie ból powróci z nową energią. Ponadto lek jest dość toksyczny i ma wiele przeciwwskazań. Jeśli chodzi o mnie, możesz go użyć na wypadek, gdybyś potrzebował szybkiej ulgi w bólu, ale to nie rozwiąże głównego problemu. Szkoda, że wielu lekarzy, świadomych nieskuteczności tego narzędzia, nadal zaleca się korzystanie z niego. Radzę zwracać uwagę na preparaty na bazie propolisu, ponieważ ich stosowanie może dać niesamowity efekt. Mogą to być maści, nalewki i zawiesiny.
Od dawna cierpię na zapalenie stawów stawów kolanowych i cierpię z nimi bardzo, ponieważ środki przeciwbólowe naprawdę nie pomagają. Około rok temu, za radą znanego ortopedy, zdecydowałem się wstrzyknąć kanalikę do stawów kolanowych (zresztą sam to zrobił). Przez kilka dni stało się łatwiej, a potem ból powrócił z nową energią. Potem moja córka namówiła mnie do wykonania endoprotetyki w szpitalu Botkin. To naprawdę cud - znów chodzę bez bólu i specjalnych ograniczeń! W medycynie nie ma jeszcze dobrze funkcjonującego wspólnego leku.
Formularze wydania
| Dawkowanie | Uszczelka | Przechowywanie | Sprzedaż | Okres ważności |
|---|---|---|---|---|
| Tabletki | 1 zakładka. |
| triamcynolon | 4 mg |
50 szt. - butelki z ciemnego szkła (1) - opakowania z tektury.
Dawkowanie
Wewnątrz dorośli - 4-20 mg dziennie w 2-3 dawkach. Po poprawie dzienna dawka jest stopniowo zmniejszana o 1-2 mg co 2-3 dni do minimalnej dawki podtrzymującej wynoszącej 1 mg i całkowitego przerwania leczenia.
V / m na początku leczenia - 40 mg raz na 4 tygodnie. Następnie, w zależności od wskazań i odpowiedzi pacjenta na leczenie, można podać 40–80 mg co 2-4 tygodnie. W razie potrzeby pojedynczą dawkę można zwiększyć do 100 mg. Aby uniknąć atrofii podskórnej, wstrzykuje się głęboko w mięsień.
Przy podawaniu dostawowym, a także po wprowadzeniu w obszar zmiany, dawka wynosi 10-40 mg. Odstęp między wstrzyknięciami wynosi co najmniej 1 tydzień.
Do stosowania jako dawka inhalacyjna zależy od użytej postaci dawkowania i wieku pacjenta.
Stosowany miejscowo 1-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie i zwykle wynosi 5-10 dni. Przy utrzymującym się przebiegu choroby przebieg leczenia można wydłużyć do 25 dni. Nie zaleca się dłużej niż 4 tygodnie.
Interakcja
Przy jednoczesnym stosowaniu ze sterydami anabolicznymi, androgenami, ryzyko rozwoju obrzęku obwodowego, trądzik podnosi.
Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi i hormonami tarczycy możliwa jest zmiana funkcji tarczycy.
Przy jednoczesnym stosowaniu z blokerami histaminy H.1-receptory zmniejszają działanie triamcynolonu; z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi - działanie triamcynolonu jest nasilone.
Hipokalcemia związana ze stosowaniem triamcynolonu może prowadzić do wydłużenia czasu trwania blokady nerwowo-mięśniowej spowodowanej działaniem depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie przy ich jednoczesnym stosowaniu.
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi wzrasta ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnych i wirusowych.
Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas możliwa jest hipokaliemia.
Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zmniejszenie skuteczności pośrednich antykoagulantów, heparyny, streptokinazy, urokinazy, zwiększone ryzyko zmian erozyjnych i wrzodziejących oraz krwawień z przewodu pokarmowego.
Przy równoczesnym stosowaniu z NLPZ (w tym z kwasem acetylosalicylowym) zwiększa się ryzyko zmian erozyjno-wrzodziejących i krwawienia z przewodu pokarmowego.
Przy jednoczesnym stosowaniu działanie doustnych środków hipoglikemicznych insulina jest osłabiona; z środkami przeczyszczającymi - możliwa jest hipokaliemia; z glikozydami nasercowymi - zwiększa się ryzyko zaburzeń rytmu serca i innych toksycznych działań glikozydów.
Przy jednoczesnym stosowaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi możliwe jest zwiększenie zaburzeń psychicznych związanych z przyjmowaniem triamcynolonu.
Przy jednoczesnym stosowaniu z m-antycholinergikami (w tym z atropiną) możliwy jest wzrost ciśnienia śródgałkowego.
Przy równoczesnym stosowaniu z amfoterycyną B, inhibitorami anhydrazy węglanowej, istnieje ryzyko rozwoju hipokaliemii, przerostu mięśnia sercowego lewej komory i niewydolności krążenia.
Przy równoczesnym stosowaniu z izoniazydem możliwe jest zmniejszenie stężenia izoniazydu w osoczu krwi, głównie u osób z szybką acetylacją.
Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest przyspieszenie biotransformacji i zmniejszenie stężenia meksyletyny w osoczu krwi.
Przy jednoczesnym stosowaniu z paracetamolem zwiększa się ryzyko wystąpienia hipernatremii, obrzęków obwodowych, zwiększonego wydalania wapnia, hipokalcemii, osteoporozy, hepatotoksyczności paracetamolu.
Przy jednoczesnym stosowaniu z ryfampicyną, fenytoiną, karbamazepiną, barbituranami metabolizm triamcynolonu jest przyspieszony z powodu indukcji mikrosomalnych enzymów wątrobowych, jego działanie jest zmniejszone.
Przy jednoczesnym stosowaniu z efedryną metabolizm triamcynolonu jest przyspieszony.
Skutki uboczne
Ze strony układu hormonalnego: redystrybucja tkanki tłuszczowej, nieregularne miesiączki, podwyższony poziom glukozy we krwi, zahamowanie czynności nadnerczy, twarz księżyca, rozstępy, hirsutyzm, trądzik.
Metabolizm: obrzęk, zaburzenia równowagi elektrolitowej, ujemny bilans azotowy, opóźnienie wzrostu u dzieci.
Z układu pokarmowego: sterydowy wrzód żołądka, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, ostre zapalenie trzustki.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: drgawki, zaburzenia snu, zaburzenia psychiczne, bóle głowy i zawroty głowy, osłabienie.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: miopatia, osteoporoza.
Ze strony układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze.
Od strony układu krzepnięcia krwi: choroba zakrzepowo-zatorowa.
Od strony narządu wzroku: zaburzenia widzenia, zaćma podtorebkowa tylna, podwyższone ciśnienie śródgałkowe lub wytrzeszcz, reakcje anafilaktyczne.
Reakcje immunosupresyjne: zaostrzenie chorób zakaźnych.
Przy podawaniu dostawowym: ból stawów, podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, depigmentacja, sterylny ropień, zanik skóry, przy podawaniu w dawkach większych niż 40 mg możliwe są resorpcyjne działania niepożądane.
Do stosowania wziewnego: ból głowy, kichanie, kaszel, suchość błon śluzowych jamy ustnej lub nosa, podrażnienie nosa, chrypka, rzadko zakażenie grzybicy nosogardzieli wywołane przez Candida albicans.
Do użytku zewnętrznego: swędzenie, podrażnienie skóry, późne reakcje, takie jak wyprysk, trądzik steroidowy, plamica są możliwe. Przy długotrwałym stosowaniu maści możliwy jest rozwój wtórnych zmian zakaźnych i zmian zanikowych w skórze.
Wskazania
Do podawania doustnego: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i inne kolagenozy, ostre reakcje alergiczne, alergiczne choroby skóry, ciężkie postacie astmy oskrzelowej, rumień wielopostaciowy, skaza krwotoczna, niedokrwistość hemolityczna, chłoniaki, białaczki.
Do stosowania pozajelitowego: reumatoidalne zapalenie stawów, choroby tkanki łącznej, toczeń rumieniowaty układowy, dermatoza, rozedma płuc i zwłóknienie płuc, mięsak limfatyczny, limfogranulomatoza, białaczka limfatyczna, zespół nerczycowy, świerk.
Do stosowania wziewnego: astma oskrzelowa w ostrej fazie. Brak skuteczności leków rozszerzających oskrzela i / lub stabilizatorów błon komórkowych komórek tucznych w leczeniu astmy oskrzelowej. Zależna od hormonów astma oskrzelowa (w celu zmniejszenia dawki kortykosteroidów do podawania doustnego). Alergiczny nieżyt nosa.
Do użytku zewnętrznego: wyprysk, łuszczyca, neurodermit, różne rodzaje zapalenia skóry oraz inne zapalne i alergiczne choroby skóry o etiologii niemikrobiologicznej (w ramach kompleksowej terapii).
Przeciwwskazania
Funkcje aplikacji
Ciąża i laktacja
Stosuj w przypadku zaburzeń czynności nerek
Użyj u dzieci
Nie zaleca się podawania pozajelitowego dzieciom w wieku poniżej 6 lat; w wieku 6-12 lat - według ścisłych wskazań.
Unikaj długotrwałego użytku zewnętrznego u dzieci, niezależnie od wieku.
Specjalne instrukcje
Nie jest przeznaczony do podawania dożylnego.
Ostrożnie i pod ścisłym nadzorem medycznym stosuje się je w leczeniu zespołu obrzękowego, otyłości, chorób psychicznych i chorób przewodu pokarmowego. Podczas leczenia zaleca się przyjmowanie witaminy D i spożywanie pokarmów bogatych w wapń..
Po pojedynczym podaniu i / m w dawce 60-100 mg przez 24-48 godzin można zaobserwować zahamowanie czynności nadnerczy, które zwykle powraca do normy po 30-40 dniach.
Do użytku zewnętrznego, aby zapobiec lokalnym powikłaniom zakaźnym, zaleca się stosowanie w połączeniu ze środkami przeciwdrobnoustrojowymi.
Nie zaleca się podawania pozajelitowego dzieciom w wieku poniżej 6 lat; w wieku 6-12 lat - według ścisłych wskazań.
Unikaj długotrwałego użytku zewnętrznego u dzieci, niezależnie od wieku.