Syndrom niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg, co to jest? Objawy i leczenie
Choroba Willisa jest obecnie powszechną chorobą neurologiczną, popularnie zwaną zespołem niespokojnych nóg. Wyraża się to dyskomfortem w nogach. Z powodu tego stanu chcę ciągle poruszać nogami, swędzenie, pieczenie i „gęsią skórkę” pojawiają się na mojej skórze. Nieprzyjemna patologia - po ciężkim dniu pracy nie można spać, położyć się w spokojnym stanie.

Częściej zespół występuje u osób w wieku powyżej 40 lat, ale młodzi ludzie są również chorzy. U kobiet choroba występuje częściej niż u mężczyzn. Wyjaśnia to fakt, że u mężczyzn uważa się, że układ nerwowy jest silniejszy. Przyczyny choroby są różne.

Co to jest?

Zespół niespokojnych nóg (RLS) - stan charakteryzujący się nieprzyjemnymi odczuciami w kończynach dolnych, które pojawiają się w spoczynku (częściej wieczorem i wieczorem), zmuszają pacjenta do wykonywania ruchów, które je ułatwiają i często prowadzą do zaburzeń snu.

Współczesne badania populacyjne pokazują, że częstość występowania RLS wynosi 2-10%. RLS występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej obserwuje się go w średnim i starszym wieku. RLS jest przyczyną około 15% przypadków przewlekłej bezsenności - bezsenności.

Przyczyny

Zespół pierwotny - mało zbadany, młodzi ludzie do 30 roku życia są chorzy. Nie jest związany z poważnymi chorobami, stanowi do 50%. Towarzyszy człowiekowi przez całe życie, naprzemiennie okresami postępu i remisji. Powstaje nagle, przyczyny nie są wyjaśnione, może to być:

• dziedziczność w 20–70% przypadków;
• zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym;
• okoliczności psychologiczne (stres, depresja, zmęczenie).

Zespół wtórny - objawia się na tle głównej choroby (neurologicznej lub somatycznej), znika po ich wyeliminowaniu. Często występujące:

• zakłócenie dopływu krwi;
• choroba nerek, zapalenie stawów;
• niedobór witamin (grupa B) i brak magnezu;
• niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza;
• cukrzyca, choroba tarczycy;
• nadużywanie alkoholu, tytoniu, kofeiny;
• leczenie niektórymi lekami.

Zespół wtórny pojawia się po 40 latach lub później. Wyjątkiem jest ciąża. Ponad 16% kobiet w ciąży cierpi na tę chorobę, 3 razy więcej niż kobiety niebędące w ciąży. Istnieje możliwość genetycznego przeniesienia RLS z matki na płód, co stanowi zagrożenie dla rodzenia dziecka.

Patogeneza

Skuteczność leków dopaminergicznych i możliwość nasilenia objawów pod wpływem leków przeciwpsychotycznych wskazują, że kluczowym elementem w patogenezie RLS jest niedoskonałość układów dopaminergicznych. Wyraźny dzienny rytm klinicznych objawów RLS może odzwierciedlać udział struktur podwzgórza, w szczególności jądra nadczaszkowego, które reguluje codzienne cykle procesów fizjologicznych w ciele.

Możliwe jest, że u niektórych pacjentów z RLS, polineuropatia, niedobór żelaza, nadużywanie kawy lub inne czynniki ujawniają jedynie istniejącą dziedziczną predyspozycję, która częściowo zaciera granicę między idiopatyczną a objawową RLS.

Objawy RLS

Objaw charakteryzuje się występowaniem nieprzyjemnych odczuć o charakterze przeszywającym, drapiącym, swędzącym, uciskającym lub pękającym w kończynach dolnych. Objawy występują głównie w spoczynku, przy aktywności fizycznej są znacznie zmniejszone.

Aby złagodzić ten stan, pacjenci stosują różne manipulacje - rozciąganie i zginanie, masowanie, drżenie i pocieranie kończyn, często podrzucanie i obracanie, wstawanie z łóżka i poruszanie się z boku na bok lub przenoszenie z jednej stopy na drugą. Taka aktywność pomaga zatrzymać objawy zespołu niespokojnych nóg, jednak gdy tylko pacjent ponownie pójdzie spać lub po prostu przestanie, wraca. Charakterystycznym objawem tego zespołu jest manifestacja objawów w tym samym czasie, średnio osiąga maksymalne nasilenie od 12 rano do 4 rano, minimum występuje w godzinach od 6 do 10 rano..

W zaawansowanych przypadkach, przy przedłużonym braku leczenia, codzienny rytm zespołu niespokojnych nóg znika, objawy pojawiają się w dowolnym momencie, nawet podczas siedzenia. Ta sytuacja znacznie komplikuje życie pacjenta - trudno mu wytrzymać długie podróże w transporcie, pracować przy komputerze, chodzić do kina, teatru itp..

Ze względu na potrzebę ciągłego wykonywania ruchów podczas snu z czasem pacjent zaczyna bezsenność, co prowadzi do szybkiego zmęczenia i senności w ciągu dnia.

Diagnostyka

Główne metody diagnostyczne:

1. Badanie krwi na zawartość żelaza, magnezu i kwasu foliowego. Pomaga określić deficyt wymienionych elementów, który może wywoływać czynniki patologiczne..
2. Elektroneuromografia to metoda badania nerwów i mięśni za pomocą specjalnego sprzętu. Wrażliwe czujniki przyczepiają się do różnych części ciała i diagnozują stopień pobudliwości elektrycznej określonej grupy mięśni..
3. Polismonografia to zintegrowane podejście, które pozwala zdiagnozować aktywność ruchową podczas snu. Specjalne czujniki rejestrują przebudzenie i aktywność mięśni. W przeciwieństwie do elektroneuromii osoba jest w stanie snu.

Jak leczyć zespół zmęczonych nóg?

Opracowano specjalny algorytm leczenia zespołu zmęczonych nóg, który obejmuje szereg procedur. To zawiera:

• pomoc psychoterapeuty;
• środki ludowe i homeopatia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia i fizjoterapia;
• samopomoc, ceremonia przed snem.

Po diagnozie możesz przystąpić do kompleksowego leczenia choroby Ekbom.

Farmakoterapia

W przypadkach łagodnej choroby wystarczą tylko te środki, a choroba ustąpi. Jeśli nie pomogą, a choroba powoduje ciągłe zaburzenia snu i aktywności życiowej, uciekaj się do leków.

Leki stosowane w chorobie:

1. Leki dopaminergiczne (preparaty zawierające L-DOPA - Nakom, Madopar, Sinemet; agoniści receptora dopaminy - Pramipexole Pronoran, bromokryptyna). Są to leki pierwszego rzutu, zaczynają z nimi leczyć. W przypadku preparatów zawierających L-DOPA początkowa dawka wynosi 50 mg lewodopy 1-2 godziny przed snem. Jeśli to nie wystarczy, po około tygodniu dawkę zwiększa się o kolejne 50 mg. Maksymalna dawka wynosi 200 mg. Agoniści receptora dopaminy mają efekt porównywalny do działania preparatów L-DOPA. Pramipeksol jest przepisywany od 0,125 mg, dawkę można zwiększyć do 1 mg, bromokryptynę - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Jeśli jeden agonista receptora dopaminy jest nieskuteczny, zaleca się zastąpienie go innym.
2. Benzodiazepiny. Wśród tej grupy chemicznej częściej stosuje się klonazepam (od 0,5 mg w nocy do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg w nocy). Benzodiazepiny mają większy wpływ na sen niż na dyskomfort i przerywane ruchy nóg, dlatego są uważane za leki „rezerwowe” w leczeniu zespołu niespokojnych nóg.
3. Leki przeciwdrgawkowe (Gabapentyna, Neurontin, karbamazepina) i leki opioidowe (Tramadol, Kodeina, Dihydrokodeina, Oksykodon). Leki te stosuje się tylko wtedy, gdy leki dopaminergiczne i benzodiazepinowe są nieskuteczne lub powodują wyraźne skutki uboczne. Gabapentyna jest przepisywana w zwiększających się dawkach, zaczynając od 300 mg i osiągając maksymalną dawkę 2700 mg (zatrzymują się na dawce, która ma wpływ). Cała dawka jest przyjmowana w nocy za jednym razem. Tramadol przyjmuje się w nocy 50–400 mg, kodeinę - 15–60 mg, dihydrokodeinę - 60–120 mg, oksykodon - 2,5–20 mg. Leki te stosuje się tylko w szczególnie ciężkich przypadkach zespołu niespokojnych nóg, ponieważ mogą one uzależniać..

Choroba Willisa jest podstępna, ponieważ pacjenci często wymagają długoterminowych leków, dlatego lekarz stara się wybrać minimalną dawkę leków, aby złagodzić objawy i zapewnić łagodny toksyczny wpływ na organizm.

Szczególnie trudno jest leczyć kobiety w ciąży. W takich przypadkach specjalista próbuje zidentyfikować i wyeliminować przyczynę choroby. W większości przypadków wadą jest brak pierwiastków śladowych, zwłaszcza żelaza. Ten stan normalizuje się po serii leków zawierających żelazo. W przypadku wykrycia poważniejszych zaburzeń w ciele lekarze zalecają niefarmakologiczne metody eliminacji objawów zespołu niespokojnych nóg u kobiet w ciąży, a małe dawki leków (zwykle Clonazepam lub Levodopa) są przepisywane na krótki czas i tylko w skrajnych przypadkach. [adsen]

Dodatkowe techniki

Jako uzupełnienie terapii lekowej i prawidłowego trybu życia w leczeniu zespołu Ecboma stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, które obejmują:

1. Masaż wibracyjny.
2. Refleksoterapia - metoda polegająca na wprowadzaniu specjalnych igieł w specjalne miejsca na ciele.
3. Magnetoterapia - stosowanie pól magnetycznych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i zmniejszającym przekrwienie.
4. Darsonwalizacja nóg - za pomocą specjalnego urządzenia pewna część ciała jest narażona na szybko zanikający prąd o wysokiej częstotliwości.
5. Limfopresja - wywieranie nacisku na układ limfatyczny w celu normalizacji procesów metabolicznych w ciele i zwiększenia napięcia żył kończyn dolnych.
6. Zastosowania błota - metoda wykorzystująca lecznicze błoto. Dzięki jego zastosowaniu poprawia się krążenie krwi, poprawia się ruch czerwonych krwinek, a metabolizm również się normalizuje..

Środki ludowe w walce z RLS

Aby złagodzić stan niespokojnych nóg, opisano wiele tradycyjnych wskazówek medycznych, które można stosować w połączeniu z kompleksowym leczeniem:

1. Olej laurowy Dodaj 30 g liścia laurowego do 100 ml oliwy z oliwek i pozwól płynowi zaparzać się w ciemnym miejscu przez około 2 tygodnie. Dzięki powstałej nalewce powinieneś wykonywać masaż nóg każdej nocy przed snem..
2. Kojąca herbata. Taki napój pomoże poprawić sen, ukoić i rozluźnić mięśnie. Będziesz potrzebował mieszanki korzeni kozłka, majeranku i trawy miętowej. Ponadto musisz umyć 10 owoców róży. Możesz używać zarówno wersji suszonej, jak i świeżej. Następnie w czajniku musisz umieścić biodro róży i 1 łyżeczkę. mieszanki ziół. Następnie wlej wszystkie 400 ml wrzącej wody i odstaw na co najmniej 40 minut. Weź herbatę 2 godziny przed snem przez 1 miesiąc w szklance.
3. Nalewka z chrzanu. Wlej zmiażdżone korzenie i liście chrzanu alkoholem lub wódką i odstaw na 4-5 dni w ciemnym miejscu. Regularnie pocieraj stopy tym produktem..
4. Kąpiel lecznicza. Konieczne jest przygotowanie wywaru z piołunu, rozmarynu i lipy. Wszystkie zioła należy wymieszać i 3 łyżki. l wlać 1 litr wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut. Następnie zassaj, przefiltruj i dodaj płyn do kąpieli stóp. Na 3 litry wody potrzebny jest 1 litr bulionu. Temperatura powinna wynosić co najmniej 38 stopni. Czas ekspozycji wynosi 15 minut. Takie kąpiele należy wykonywać co drugi dzień przez miesiąc.
5. Nalewka ze złotych wąsów. Przed snem pocieraj kończyny dolne nalewką apteczną.
6. Napar z głogu. Parzyć 1 łyżkę. l jagody głogu ze szklanką wrzącej wody i wypij drinka na krótko przed snem. To uspokoi układ nerwowy i pomoże złagodzić dyskomfort w nogach..

Nie stosuj samoleczenia, zwłaszcza jeśli nie jesteś pewien swojej diagnozy! Skonsultuj się z lekarzem, który będzie w stanie potwierdzić lub obalić twoje podejrzenia zespołu niespokojnych nóg, a także doradzić, jak radzić sobie z bólem.

Leczenie domowe

W domu możesz w pełni zastosować się do wszystkich środków, które zredukują objawy choroby do minimum.

1. Konieczne jest stworzenie własnego schematu snu - aby zasnąć i obudzić się w tym samym czasie. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia neuropsychiatryczne, lekarz musi doradzić trenowanie umysłu.
2. Ćwiczenia fizyczne. Umiarkowana aktywność fizyczna pozytywnie wpływa na stan nóg. Przez cały dzień i przed snem warto ćwiczyć ćwiczenia, spacerować, ćwiczyć pilates, pływać, jogę lub rozciągać. Ale zbyt aktywny sport może powodować wzrost objawów, dlatego bieganie, skakanie, piłka nożna i siatkówka są przeciwwskazane dla osób z chorobą Willisa.
3. Kontrastowe natrysk. Kontrastuj kąpiele stóp na przemian z zimną i ciepłą wodą.
4. Zainteresowania. W domu możesz znaleźć coś do zrobienia: rysowanie, robienie na drutach, czytanie. Koncentracja pomaga złagodzić stres.
5. Systematyczny masaż stóp. Pocieranie kończyn dolnych przed snem może zmniejszyć dyskomfort i ułatwić zasypianie.

Możesz wziąć krem ​​lub zastosować środki ludowe, które wskazaliśmy wcześniej. Pamiętaj, aby zrezygnować z produktów zawierających kofeinę. Jedz produkty żelazne, śpij w bawełnianych skarpetach. Niektóre źródła mówią o zaletach noszenia skarpet z wełny owczej. Nie jedz w nocy. Mając zastrzyk energii, trudniej będzie zasnąć ciału.

Zapobieganie

Pacjenci nie są zgodni co do sposobu pozbycia się nieprzyjemnych ataków w nogach w nocy. Każdy pacjent ma własne metody i środki. Można jedynie zauważyć, że w celu zmniejszenia nocnych ataków przydatne jest zastosowanie środków zapobiegawczych:

1. Anuluj późny obiad, nie idź spać na pełnym brzuchu;
2. Zajęcia jogi lub pilatesu;
3. Pływanie;
4. Jesienią i wiosną, biorąc witaminy;
5. Często zmieniaj pozycję roboczą, rób przerwy przy małych ćwiczeniach gimnastycznych;
6. Idź ulicą przed snem;
7. Noś tylko odzież bawełnianą, bez materiałów syntetycznych. Stopy powinny zawsze być ciepłe..

Ogólnie rzecz biorąc, nie istnieje specyficzna profilaktyka dziedzicznego zespołu nóg niespokojnych nóg. Główne środki zapobiegawcze mają na celu leczenie pierwotnych chorób, które z czasem mogą prowadzić do rozwoju polineuropatii i zaburzeń układu dopaminergicznego.

Diagnoza i leczenie zespołu niespokojnych nóg

Zespół niespokojnych nóg (RLS) to zaburzenie czuciowo-ruchowe charakteryzujące się nieprzyjemnymi odczuciami w kończynach dolnych, które pojawiają się w spoczynku (częściej wieczorem i wieczorem), zmuszają pacjenta do wykonywania ruchów, które je ułatwiają i często przynoszą

Zespół niespokojnych nóg (RLS) jest zaburzeniem sensomotorycznym charakteryzującym się nieprzyjemnymi odczuciami w kończynach dolnych, które pojawiają się w spoczynku (częściej wieczorem i wieczorem), zmuszają pacjenta do wykonywania ruchów, które je ułatwiają i często prowadzą do zaburzeń snu [1, 4, 8]. RLS został po raz pierwszy opisany przez Thomasa Willisa w 1672 roku, ale systematyczne badanie tego zespołu rozpoczęło się dopiero w latach 40. XX wieku od pracy szwedzkiego neurologa K. A. Ekboma, po którym RLS nazwano zespołem Ekboma [7].

Epidemiologia

Współczesne badania populacyjne pokazują, że częstość występowania RLS w populacji dorosłych wynosi 5–10%, podczas gdy w około dwóch trzecich przypadków objawy występują co najmniej raz w tygodniu, aw jednej trzeciej przypadków częściej niż dwa razy w tygodniu, co znacznie pogarsza jakość życia [5, piętnaście]. RLS występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej obserwuje się go w średnim i starszym wieku (w tej grupie wiekowej jego rozpowszechnienie sięga 10-15%). Jednak co najmniej jedna trzecia przypadków RLS pojawia się po raz pierwszy w drugiej lub trzeciej dekadzie życia. U kobiet RLS występuje 1,5 razy częściej niż u mężczyzn, a brak równowagi pogłębia dodatkowo fakt, że kobiety częściej szukają pomocy medycznej w RLS [21]. Według wielu naukowców około 15% przypadków przewlekłej bezsenności wiąże się z RLS [8].

Etiologia

W ponad połowie przypadków RLS występuje przy braku jakiejkolwiek innej choroby neurologicznej lub somatycznej (pierwotna lub idiopatyczna RLS). Pierwotny RLS z reguły objawia się w pierwszych trzech dekadach życia (SBP z wczesnym początkiem) i może być dziedziczny. W różnych seriach klinicznych RLS odsetek przypadków rodzinnych wahał się od 30 do 92%. Analiza przypadków rodzinnych wskazuje na możliwy autosomalny dominujący typ transmisji z prawie całkowitą penetracją, ale zmienną ekspresją genu patologicznego. Zakłada się zarówno poligeniczny, jak i monogeniczny charakter choroby. W niektórych rodzinach ujawniono związek RLS z loci na 12, 14 i 9 chromosomie. Być może w znacznej części przypadków choroba ma charakter wieloczynnikowy, powstały w wyniku złożonej interakcji czynników genetycznych i zewnętrznych [3, 5, 8].

Trzy główne przyczyny wtórnych (objawowych) RLS: ciąża, ostatni etap mocznicy i niedobór żelaza (w przypadku anemii lub jej braku). RLS jest wykrywany u 15–52% pacjentów z mocznicą, w tym prawie jedna trzecia pacjentów poddawanych dializie, prawie 20% kobiet w ciąży (często objawy pojawiają się tylko w II - III trymestrze i znikają w ciągu miesiąca po porodzie, ale czasami utrzymują się ) Ponadto przypadki RLS opisano w cukrzycy, amyloidozie, krioglobulinemii, niedoborze witaminy B₁₂, kwas foliowy, tiamina, magnez, a także alkoholizm, choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, porfiria, zatarcie chorób tętnic lub przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych. W wielu z tych stanów RLS występuje wśród objawów polineuropatii aksonalnej. RLS jest również opisywany u pacjentów z radikulopatiami, a także ze zmianami rdzenia kręgowego, z reguły w rejonie szyjnym lub piersiowym (na przykład z urazami, spondylogenną mielopatią szyjną, guzami, zapaleniem rdzenia, stwardnieniem rozsianym). Objawowe RLS częściej debiutuje po 45 latach (RLS z późnym początkiem) i zwykle rozwija się szybciej [2, 5].

RLS jest czasami wykrywany u pacjentów z chorobą Parkinsona, drżeniem samoistnym, zespołem Tourette'a, chorobą Huntingtona, stwardnieniem zanikowym bocznym, zespołem post-polio, jednak pozostaje niejasne, czy to połączenie jest spowodowane przypadkiem (z powodu wysokiej częstości występowania RLS), obecnością wspólnych mechanizmów patogenetycznych lub leki [2, 13].

Patogeneza

Skuteczność leków dopaminergicznych i możliwość nasilenia objawów pod wpływem leków przeciwpsychotycznych wskazują, że kluczowym elementem w patogenezie RLS jest niedoskonałość układów dopaminergicznych. Charakter tej dysfunkcji pozostaje jednak niejasny. W ostatnich latach, stosując pozytonową tomografię emisyjną (PET) u pacjentów z RLS, ujawniono umiarkowane zmniejszenie pobierania [18 F] fluorodopy w skorupce, co wskazuje na dysfunkcję neuronów dopaminergicznych istoty czarnej, ale w przeciwieństwie do choroby Parkinsona liczba tych neuronów nie zmniejsza się [20]. Według niektórych autorów wiodącą rolę w patogenezie RLS odgrywa dysfunkcja nie układu nigrostriatalnego, ale schodzących szlaków dopaminergicznych rdzeniowo-rdzeniowych, których źródłem jest grupa neuronów zlokalizowanych w okolicy ogonowej wzgórza i okołokomorowa szara substancja śródmózgowia [13]. System ten reguluje przepływ impulsów czuciowych przez rdzeń kręgowy i, być może, segmentowe mechanizmy kontroli motorycznej.

Wyraźny codzienny rytm klinicznych objawów RLS może odzwierciedlać zainteresowanie struktur podwzgórza, w szczególności jądra nadczaszkowego, które reguluje codzienne cykle procesów fizjologicznych w ciele. Zwiększone objawy RLS wieczorem można również wyjaśnić na podstawie hipotezy dopaminergicznej: pogorszenie zbiega się z czasem z codziennym spadkiem poziomu dopaminy w mózgu, a także z okresem najniższej zawartości żelaza we krwi (wskaźnik ten zmniejsza się prawie o połowę w nocy). Związek RLS z niedoborem żelaza można ustalić na podstawie ważnej roli żelaza w funkcjonowaniu układu dopaminergicznego [19].

Występowanie RLS na tle zmian w obwodowym układzie nerwowym wskazuje na znaczenie dysfunkcji obwodowego układu nerwowego w generowaniu objawów. Według obrazu klinicznego, w tym codziennego rytmu objawów i reakcji na leki, RLS związany z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego niewiele różni się od pierwotnego RLS, co wskazuje na ich związek patogenetyczny. Być może u niektórych pacjentów z RLS polineuropatia, niedobór żelaza, nadużywanie kawy lub inne czynniki ujawniają jedynie istniejącą dziedziczną predyspozycję, która częściowo zaciera granicę między pierwotnym a wtórnym wariantem RLS [2].

Obraz kliniczny

Klinicznie RLS charakteryzuje się dwiema głównymi grupami objawów: subiektywnymi odczuciami patologicznymi i nadmierną aktywnością ruchową, które są ze sobą ściśle powiązane. Objawy sensoryczne RLS są reprezentowane przez swędzenie, drapanie, szycie, pękanie lub miażdżenie, a także złudzenie „pełzania pełzającego”. Niektórzy pacjenci skarżą się na tępy, mózgowy lub intensywny ból tnący, ale częściej te odczucia nie są bolesne, chociaż są niezwykle bolesne i nieprzyjemne. Zwyczajowo bolesne odczucia patologiczne określa się jako dyzestezje, bezbolesne jako parestezje, jednak granica między nimi jest dowolna [4]. Patologiczne odczucia w RLS mają początkowo ograniczoną lokalizację i najczęściej występują w głębokości nóg, rzadziej (zwykle z polineuropatią) w stopach. Z późniejszym postępem często rozprzestrzeniają się w górę, obejmując biodra i ramiona, czasami tułów i krocze. Nieprzyjemne odczucia zwykle występują po obu stronach, ale w ponad 40% przypadków są asymetryczne, a czasem nawet jednostronne.

Charakterystyczna cecha patologicznych odczuć w RLS zależy od aktywności fizycznej i postawy. Zwykle powstają i nasilają się w spoczynku (w pozycji siedzącej, a zwłaszcza leżącej), ale zmniejszają się wraz z ruchem. Aby złagodzić ich stan, pacjenci są zmuszeni do rozciągania i zginania kończyn, trzęsienia, pocierać i masować je, podrzucając i obracając się w łóżku, wstając i chodząc po pokoju lub przechodząc z jednej stopy na drugą. Każdy pacjent ma swój „repertuar” ruchów, który pomaga mu zmniejszyć dyskomfort w kończynach. Podczas ruchu dyskomfort zmniejsza się lub znika, ale jeśli pacjent położy się, a czasami po prostu zatrzymuje, ponownie się nasila.

Objawy RLS mają wyraźny rytm okołodobowy, pojawiający się lub nasilający się w godzinach wieczornych i nocnych. Średnio osiągają maksymalne nasilenie w okresie od 0 do 4 godzin rano, a minimum w okresie od 6 do 10 godzin rano. Początkowo u większości pacjentów objawy pojawiają się około 15-30 minut po pójściu spać. Ale w późniejszym czasie ich pojawienia się mogą stać się jeszcze wcześniej, aż do godzin dziennych. W ciężkich przypadkach charakterystyczny rytm dobowy znika, a objawy stają się trwałe. Mogą wystąpić nie tylko w pozycji leżącej na plecach, ale również w pozycji siedzącej i mogą sprawić, że nie będzie można znieść wizyty w filmie lub teatrze, latania samolotem lub długiej podróży pojazdami silnikowymi.

Bezpośrednią konsekwencją nieprzyjemnych wrażeń w kończynach i konieczności ciągłego wykonywania ruchów jest zaburzenie snu - bezsenność. Pacjenci nie mogą długo spać i często budzą się w nocy. Wynikiem bezsenności jest zmęczenie i zmniejszenie uwagi w ciągu dnia. Skarga na słaby sen prowadzi u większości pacjentów i to ona najczęściej prowadzi ich do lekarza. Wielu pacjentów ma jednocześnie depresję.

Zaburzenia snu w RLS nasilają okresowe ruchy kończyn (MAC), które występują podczas snu u 80% pacjentów z RLS. Są to rytmiczne krótkotrwałe drgania, które najczęściej obserwuje się w nogach, są stereotypowe i obejmują zgięcie dużych palców u stóp, czasem z wachlarzowym rozcieńczeniem pozostałych palców lub zgięciem całej stopy. W cięższych przypadkach dochodzi również do zginania nóg w stawach kolanowych i biodrowych. MPC trwają od 0,5 do 5 s i występują szeregowo w odstępach 20–40 s przez kilka minut lub godzin. W łagodnych przypadkach ani pacjenci, ani ich bliscy krewni nie podejrzewają obecności MPC; można je wykryć tylko za pomocą polisomnografii. W ciężkich przypadkach ruchy nie zatrzymują się na całą noc i mogą być przyczyną częstych przebudzeń. Ogólnie intensywność MPC dobrze koreluje z nasileniem objawów RLS, dlatego ich rejestracja przy użyciu polisomnografii może służyć jako wiarygodna obiektywna metoda oceny skuteczności terapii RLS [11].

Badanie ogólne i neurologiczne u pacjentów z pierwotnym RLS zwykle nie ujawnia żadnych odchyleń. Ale z objawową RLS można wykryć objawy choroby somatycznej lub neurologicznej, zwłaszcza polineuropatii.

Przebieg choroby

W pierwotnym RLS objawy zwykle utrzymują się przez całe życie, ale ich intensywność może się znacznie wahać - tymczasowo wzrasta podczas stresu, z powodu stosowania produktów zawierających kofeinę, po intensywnym wysiłku fizycznym, w czasie ciąży. W większości przypadków z czasem występuje tendencja do powolnego wzrostu objawów. Ale czasami zdarzają się okresy stacjonarnego kursu lub remisji, które mogą trwać od kilku dni do kilku lat. Długoterminowe remisje obserwuje się u 15% pacjentów. W wtórnym RLS przebieg zależy od choroby podstawowej. Remisje w postaciach objawowych są rzadkie [3, 4, 5].

Diagnostyka

RLS jest częstą chorobą, ale jest rzadko diagnozowana, głównie z powodu niskiej świadomości lekarzy praktycznych (praktykujących), którzy często są skłonni do wyjaśniania skarg pacjentów z nerwicą, stresem psychicznym, chorobami naczyń obwodowych, stawów i osteochondrozą kręgosłupa. Jednak w większości przypadków diagnoza RLS jest prosta i opiera się na skargach pacjenta. Kryteria diagnozowania RLS zaproponowane przez Międzynarodową Grupę Badawczą RLS [4] przedstawiono w tabeli.

RLS należy odróżnić od akatyzji, zespołu bolesnych nóg - ruchomych palców, drgań hipnetycznych, nocnych crumpów, parestetycznej meralgii, polineuropatii, fibromialgii. Po zdiagnozowaniu RLS należy wykluczyć wtórny charakter zespołu, przeprowadzając dokładne badanie neurologiczne i somatyczne pacjenta. Wielkość badań laboratoryjnych i instrumentalnych podyktowana jest potrzebą wykluczenia polineuropatii (w tym za pomocą elektroneuromii), niedokrwistości, mocznicy, cukrzycy, przewlekłych chorób płuc, chorób reumatycznych, niedoboru żelaza, magnezu i witamin. Należy zauważyć, że niedobór żelaza w organizmie jest bardziej niezawodnie wskazywany przez poziom ferrytyny, a nie żelaza w surowicy. Z odchyleniem od typowego obrazu klinicznego zespołu lub z nieskutecznością standardowej terapii pokazano polisomnografię.

Ogólne zasady leczenia

W objawowym RLS leczenie powinno przede wszystkim mieć na celu skorygowanie pierwotnej choroby lub wyrównanie stwierdzonego niedoboru (żelazo, kwas foliowy, magnez itp.). Korekta niedoboru żelaza wraz z wyznaczeniem preparatów żelaza jest wskazana w przypadku, gdy zawartość ferrytyny w surowicy jest mniejsza niż 45 μg / ml. Zwykle siarczan żelaza (325 mg) jest przepisywany w połączeniu z witaminą C (250-500 mg) 3 razy dziennie między posiłkami. W pierwotnym RLS podstawą leczenia jest leczenie objawowe, za pomocą którego można uzyskać całkowitą regresję objawów u znacznej części pacjentów. Leczenie objawowe obejmuje zarówno środki nielekowe, jak i zażywanie narkotyków.

Terapia nielekowa

Przede wszystkim ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie leki przyjmuje pacjent i, jeśli to możliwe, anulować te, które mogą nasilić objawy RLS (leki przeciwpsychotyczne, metoklopramid, leki przeciwdepresyjne - zarówno trójpierścieniowe, jak i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, preparaty litu, terbutalina, leki przeciwhistaminowe i antagoniści N.₂₎-receptory, nifedypina i inni antagoniści wapnia).

Wszystkim pacjentom zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną w ciągu dnia, przestrzeganie pewnego rytuału pójścia do łóżka, wieczorne spacery, wieczorny prysznic, zbilansowaną dietę z odmową picia kawy, mocnej herbaty i innych produktów zawierających kofeinę (na przykład czekolady lub kakao) w ciągu dnia i wieczorem. cola), ograniczenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia, normalizacja codziennego trybu życia.

Inny Ekbom (1945) zauważył, że objawy RLS są bardziej wyraźne u pacjentów z zimnymi stopami, a wraz ze wzrostem temperatury ciała są łagodzone. Pod tym względem ciepła kąpiel stóp lub lekki rozgrzewający masaż stóp przed snem może znacznie poprawić kondycję. W niektórych przypadkach skuteczna jest przezskórna stymulacja elektryczna, masaż wibracyjny, darowizacja nóg, refleksologia lub magnetoterapia [7].

Terapia lekowa

Leki na RLS są zwykle przepisywane w przypadkach, w których znacznie zakłócają one aktywność życiową pacjenta, powodując trwałe zaburzenia snu, a środki nielekowe nie są wystarczająco skuteczne. W łagodnych przypadkach możesz ograniczyć się do przyjmowania środków uspokajających pochodzenia roślinnego lub do placebo, co może dać dobry, ale czasami tylko tymczasowy efekt..

W cięższych przypadkach musisz wybrać lek z czterech głównych grup: benzodiazepiny, leki dopaminergiczne, leki przeciwdrgawkowe, opioidy [17].

Benzodiazepiny przyspieszają początek snu i zmniejszają częstotliwość przebudzeń związanych z MAC, ale mają stosunkowo niewielki wpływ na specyficzne objawy sensoryczne i motoryczne RLS, a także MAC. Spośród benzodiazepin najczęściej stosuje się klonazepam (0,5–2 mg w nocy) lub alprazolam (0,25–0,5 mg). Przy długotrwałym stosowaniu benzodiazepin istnieje niebezpieczeństwo rozwoju tolerancji ze stopniowym zmniejszeniem działania i uzależnieniem od narkotyków. Negatywne aspekty działania benzodiazepin obejmują również możliwość pojawienia się lub nasilenia senności w ciągu dnia, zmniejszone libido, zwiększony bezdech senny, epizody splątania w nocy oraz nasilenie zaburzeń poznawczych u osób starszych. W związku z tym obecnie benzodiazepiny w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach są stosowane sporadycznie - w okresach pogorszenia, aw ciężkich przypadkach wymagających stałego leczenia, są przepisywane tylko wtedy, gdy leki dopaminergiczne są nieskuteczne [16, 17].

Leki dopaminergiczne (leki lewodopy i bagoniści receptorów dopaminy) są głównymi środkami leczenia RLS. Wpływają na wszystkie główne objawy RLS, w tym MPC. Leki dopaminergiczne są tak skuteczne w RLS, że pozytywna reakcja na nie może służyć jako dodatkowe kryterium diagnozy RLS, a jej brak, jak na przykład w chorobie Parkinsona, należy uznać za podstawę do ponownego rozważenia diagnozy. Wpływ czynników dopaminergicznych w RLS objawia się w dawkach znacznie niższych niż dawki stosowane w chorobie Parkinsona. Najwyraźniej środki dopaminergiczne są równie skuteczne w pierwotnym i objawowym RLS [6].

Lewodopa z RLS jest stosowana od 1985 r., Kiedy to po raz pierwszy wykazano skuteczność w tej kategorii pacjentów. Obecnie lewodopa jest przepisywana w połączeniu z inhibitorami dekarboksylazy DOPA z benserazydem (Madopar) lub karbidopą (Nakom, Sinemet). Leczenie rozpoczyna się od 50 mg lewodopy (około 1/4 tabletki Madopar „250”), którą pacjent powinien przyjąć 1-2 godziny przed snem. Przy niewystarczającej skuteczności, po tygodniu dawkę zwiększa się do 100 mg, maksymalna dawka wynosi 200 mg. Podawanie lewodopy zapewnia odpowiedni efekt u 85% pacjentów. U wielu pacjentów pozostaje skuteczny przez wiele lat, au niektórych pacjentów jego skuteczna dawka może pozostać stabilna, a nawet zmniejszyć [10]. Leki lewodopy są zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów z RLS, a działania niepożądane (nudności, skurcze mięśni, napięcie głowy, drażliwość, zawroty głowy, suchość w ustach) są zwykle łagodne i nie wymagają odstawienia leku. Biorąc pod uwagę szybki początek działania, brak konieczności dostosowywania dawki, preparaty lewodopy można uznać za środek z wyboru z okresowym nasileniem objawów.

Niemniej jednak, przy długotrwałym podawaniu znacznej części pacjentów, skuteczność lewodopy zmniejsza się, zaś czas trwania pojedynczej dawki zmniejsza się do 2-3 godzin, po czym może nastąpić wzrost odbicia objawów RLS i MAC w drugiej połowie nocy. W takim przypadku zaleca się zwiększenie dawki leku lub dodanie drugiej dawki bezpośrednio przed snem lub w nocy. Jednak wraz ze wzrostem dawki lewodopy wzrost objawów rykosztu może nie zostać wyeliminowany, a jedynie przesunąć się do wczesnych godzin porannych, a jego intensywność może wzrosnąć. Doświadczenie pokazuje, że bardziej rozsądną alternatywą w tej sytuacji jest przejście na lek lewodopowy o powolnym uwalnianiu (Madopar GSS). Lek o opóźnionym uwalnianiu, działający przez 4-6 godzin, zapewnia dobry sen przez całą noc i zapobiega porannym objawom rykoszetu.

U około połowy pacjentów długotrwale leczonych lewodopą objawy stopniowo zaczynają pojawiać się wcześniej (czasami nawet w ciągu dnia), stają się bardziej intensywne i powszechne (tzw. „Powiększanie”). Im wyższa dawka lewodopy, tym silniejsze augmentacja [14], dlatego zwiększenie dawki lewodopy w tej sytuacji tylko pogarsza sytuację, zamykając błędne koło. Kiedy stosuje się Madopar GSS jako podstawową terapię RLS, rykoszetowanie i wzmocnienie są mniej powszechne niż w przypadku standardowych leków lewodopy. W związku z tym Madopar GSS jest obecnie często stosowany jako środek początkowego leczenia RLS (1-2 kapsułki 1-2 godziny przed snem). Czasami uzasadnione jest zalecenie 100 mg lewodopy jako części standardowego preparatu lub rozpuszczalnego szybko działającego leku, który zapewnia stosunkowo szybki początek działania, 1 godzinę przed snem, i 100 mg lewodopy jako części leku o opóźnionym uwalnianiu (na przykład 1 kapsułka Madopar GSS). Wraz z rozwojem augmentacji zaleca się albo zastąpienie lewodopy agonistą receptora dopaminy, albo dodanie jej do niej (poprzez zmniejszenie dawki lewodopy).

Agoniści receptora dopaminy (ADR) zaczęli być stosowani w RLS wkrótce po tym, jak wykazano skuteczność lewodopy od 1988 roku. Doświadczenie pokazuje, że skuteczność ADR w RLS w przybliżeniu odpowiada skuteczności lewodopy. Działania niepożądane można uznać za środek z wyboru, jeśli potrzebujesz długiego dziennego spożycia narkotyków. W RLS stosuje się zarówno preparaty ergoliny (bromokryptyna, kabergolina), jak i preparaty nonergoliny (pramipeksol, pirrybedyl) [12, 14]. Preparaty inne niż ergolinowe mają tę zaletę, że pozbawione są skutków ubocznych, takich jak reakcje naczynioruchowe, opłucnowe zapalenie płuc, zwłóknienie zaotrzewnowe, zwłóknienie zastawek serca. Aby uniknąć nudności, ADR przyjmuje się natychmiast po posiłku, a ich dawkę dobiera się powoli. Pramipeksol jest początkowo przepisywany w dawce 0,125 mg, następnie stopniowo zwiększa się aż do osiągnięcia efektu (zwykle nie więcej niż 1 mg). Skuteczna dawka pirydedilu wynosi 50–150 mg. W leczeniu bromokryptyną dawka początkowa wynosi 1,25 mg, a dawka skuteczna wynosi od 2,5 do 7,5 mg. Leczenie kabergoliną rozpoczyna się od 0,5 mg, a jej skuteczna dawka wynosi 1-2 mg. Wskazana dawka jest zwykle przepisywana raz na 1-2 godziny przed snem, ale w ciężkich przypadkach może być konieczne dodatkowe podanie leku we wczesnych godzinach wieczornych. Działania niepożądane podczas przyjmowania ADR obejmują nudności, zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, senność w ciągu dnia. Domperidon można przepisać na początku leczenia, aby zapobiec nudnościom..

Przy przedłużonym stosowaniu ADR objawy powiększenia są wykrywane u około 25-30% pacjentów, ale prawie nigdy nie są tak ciężkie, jak w leczeniu lewodopy. Jeśli jeden z ADR jest nieskuteczny, możesz spróbować zastąpić go innym lekiem z tej grupy. Należy zauważyć, że leki dopaminergiczne, eliminujące objawy RLS, nie zawsze prowadzą do normalizacji snu, co wymaga dodania leku uspokajającego (benzodiazepina lub trazodon).

Należy zauważyć, że prawdopodobnie ze względu na brak odnerwienia i normalną liczbę neuronów dopaminergicznych leki dopaminergiczne są skuteczne w RLS w dawkach znacznie niższych niż stosowane w chorobie Parkinsona. Ponadto działania niepożądane, takie jak dyskinezy, psychozy, impulsywność, kompulsywne działania (wspólne dla choroby Parkinsona) są niezwykle rzadkie w RLS.

W tych nielicznych przypadkach, gdy pacjent nie toleruje leków dopaminergicznych, a benzodiazepiny są nieskuteczne lub powodują niepożądane efekty uboczne, stosują leki przeciwdrgawkowe lub opioidy. Spośród leków przeciwdrgawkowych gabapentyna jest najczęściej stosowana w dawce od 300 do 2700 mg / dzień [9]. Cała dzienna dawka jest zwykle przepisywana raz wieczorem. Preparaty opioidowe (kodeina, 15–60 mg; dihydrokodeina, 60–120 mg, tramadol, 50–400 mg w nocy itp.) Mogą znacznie zmniejszyć objawy RLS i MAC, ale ryzyko uzależnienia od narkotyków uzasadnia ich stosowanie w najcięższych przypadkach przypadki z nieskutecznością wszystkich innych metod leczenia. Algorytm leczenia RLS przedstawiono na rysunku.

Z RLS można stosować inne środki (klonidyna, preparaty kwasu foliowego, magnez, witaminy E, B, C), ale ich skuteczność nie została potwierdzona w kontrolowanych badaniach [18]. Amantadyna, baklofen, zolpidem i beta-adrenolityki (np. Propranolol) są skuteczne u niektórych pacjentów, co może łagodzić objawy, ale czasami powodować ich nasilenie.

Leczenie RLS musi być prowadzone przez długi czas przez wiele lat, w związku z czym bardzo ważne jest przestrzeganie jednolitej strategii leczenia. Czasami odbywa się to tylko w okresie nasilonych objawów, ale często pacjenci są zmuszeni do przyjmowania pewnych leków na całe życie, aby utrzymać remisję leków. Lepiej jest rozpocząć leczenie monoterapią, wybierając lek, biorąc pod uwagę jego skuteczność u każdego pacjenta i obecność współistniejących chorób. Przy braku skuteczności monoterapii lub w przypadkach, w których ze względu na działania niepożądane nie jest możliwe uzyskanie dawki terapeutycznej jednego z leków, możliwe jest zastosowanie kombinacji leków o innym mechanizmie działania w stosunkowo małych dawkach. W niektórych przypadkach wskazane jest obracanie kilku leków, które są skuteczne u danego pacjenta, co pozwala im zachować skuteczność przez wiele lat.

Szczególną trudność stanowi leczenie RLS u kobiet w ciąży. Żaden z leków powszechnie stosowanych w RLS nie może być uważany za bezpieczny w czasie ciąży. Dlatego wraz z rozwojem RLS podczas ciąży są one zwykle ograniczone do środków nielekowych (na przykład spaceru i ciepłego prysznica przed snem) i wyznaczenia kwasu foliowego (3 mg / dzień), a także preparatów żelaza (jeśli są niedobory). Tylko w ciężkich przypadkach dozwolone jest stosowanie małych dawek klonazepamu, a jeśli są one nieskuteczne, małe dawki lewodopy.

Trazodon i inhibitory monoaminooksydazy (MAO) można stosować w leczeniu depresji u pacjentów z RLS. Dane dotyczące działania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny u pacjentów z RLS i MPC są sprzeczne. Jednak u niektórych pacjentów mogą one jednak poprawić stan, co tłumaczy się tłumieniem aktywności neuronów dopaminergicznych. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak leki przeciwpsychotyczne, są przeciwwskazane.

Wniosek

RLS jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Nowoczesne metody leczenia mogą osiągnąć prawie całkowitą eliminację objawów i znaczną poprawę jakości życia u zdecydowanej większości pacjentów. W związku z tym kluczowe znaczenie ma terminowe rozpoznanie zespołu - lekarze muszą nauczyć się rozpoznawać tę szczególną i, co najważniejsze, uleczalną chorobę z powodu „banalnych” skarg pacjentów na bezsenność lub dyskomfort nóg..

Zespół niespokojnych nóg: przyczyny, objawy i leczenie

Obsesyjna chęć poruszania nogami podczas snu lub zasypiania wskazuje na zespół niespokojnych nóg. Zasadniczo przyczyny choroby są związane z zaburzeniem psychicznym, stresem lub patologiami układu nerwowego. Leczenie problemu zależy od przyczyn choroby i obecności chorób przewlekłych.

Zadowolony:

Zespół niespokojnych nóg: co to jest

Z reguły objawy patologii pojawiają się bliżej nocy, gdy dana osoba idzie do łóżka. Pacjent prawie codziennie odczuwa swędzenie, mrowienie lub pieczenie nóg, co powoduje, że ciągle je porusza. Za pomocą tych ruchów pacjent próbuje usunąć nieprzyjemne uczucie w nogach i szybciej zasnąć..

W większości przypadków dokładna przyczyna zespołu niespokojnych nóg jest trudna do wykrycia. Jeśli po dokładnej diagnozie lekarze niczego nie ujawnili, zaburzenie to jest związane z psychosomatyką.

Rzadziej choroby nerek, niedokrwistość i brak magnezu w organizmie są zaangażowane w rozwój patologii. Zespół występuje stosunkowo często u kobiet w ciąży i osób starszych. Najczęściej choroba rozwija się u pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Ogólnie około 2-5% ludzi cierpi na zespół niespokojnych nóg.

Skutkiem nocnych ruchów stóp może być depresja, psychoza i przewlekła bezsenność. Mimowolne ruchy nóg we śnie uniemożliwiają osobie wystarczającą ilość snu, co prowadzi do pogorszenia nastroju, nerwowości i chronicznego zmęczenia.

Informacja medyczna

Choroba Willisa-Ekboma - drugie imię zespołu niespokojnych nóg często ma predyspozycje genetyczne. Obecność choroby u bliskiego krewnego zwiększa ryzyko zaburzeń ruchowych.

Naukowcy uważają, że patologia wiąże się z naruszeniem produkcji dopaminy - hormonu oczekiwania na przyjemność. Objawy pojawiają się wieczorem lub w nocy. Dlatego przypuszczalnie zespół ten związany jest z nieprawidłowym funkcjonowaniem podwzgórza. Podwzgórze jest częścią mózgu odpowiedzialną za dobowy rytm czuwania. Nawiasem mówiąc, zespół może rozwinąć się bez zmian strukturalnych podwzgórza.

Zgodnie z ICD-10 (wersja Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10), zespół niespokojnych nóg ma kod G25.8 - Inne określone zaburzenia pozapiramidowe i ruchowe.

Zaburzenie jest idiopatyczne i objawowe. Pierwsza opcja oznacza, że ​​choroba jest pierwotna, to znaczy główna i nie jest spowodowana innymi patologiami. W drugim wariancie zespół jest konsekwencją lub objawem innej choroby.

Przyczyny

• Choroby genetyczne.
• Urazy mózgu lub rdzenia kręgowego.
• Niewłaściwe stosowanie leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, blokerów wapnia, a także leków na nudności, drgawki i alergie.
• Niedobór witamin, mikro i makroelementów w organizmie. W szczególności brak witamin B1, B9, B12, wapnia, magnezu.
• Ciąża. Część witamin i minerałów w ciele przyszłej matki idzie na tworzenie się płodu. Z tego powodu może wystąpić brak wapnia i magnezu, co doprowadzi do drgań nóg w nocy. U kobiet w pozycji zespół częściej obserwuje się w drugiej połowie tego okresu.
• Niewydolność nerek. Wraz z chorobą zaburzona zostaje równowaga elektrolitowa, co przyczynia się do pojawienia się skurczów mięśni i zespołu niespokojnych nóg.
• Naprężenie.
• Super intensywna aktywność fizyczna.
• Cukrzyca.
• Niedokrwistość. Niedobór żelaza negatywnie wpływa na rozwój patologii.
• Krioglobulinemia Towarzyszy temu kompleks objawów - zapalenie naczyń (zapalenie naczyń), powiększona wątroba, śledziona, ból stawów itp..
• Stwardnienie rozsiane - uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego
• Reumatoidalne zapalenie stawów - zapalenie małych stawów w całym ciele.
• Nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy - upośledzona funkcja tarczycy.
• Alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków.
• Zapalenie korzonków.
• Amyloidoza - naruszenie metabolizmu białek, któremu towarzyszy ciężkość w żołądku, niewydolność serca, obrzęk i problemy z nerkami.
• Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
• Choroba Parkinsona.
• Zespół Tourette'a.
• Nadużywanie kofeiny. Przyjmowanie dużych ilości kawy lub kofeiny w tabletkach (więcej niż 0,4 g kofeiny) może wywołać objawy zaburzenia..

Objawy

Choroba może wskazywać:

• Nieprzyjemne odczucia w nogach. Należą do nich swędzenie, pieczenie, mrowienie, czołganie się, ciężkość, pękanie od wewnątrz, ból innej natury itp..
• Asymetria wrażeń. Nieprzyjemne uczucie w nogach pojawia się w każdej nodze z różną intensywnością, szczególnie na początku ataku.
• Silne pragnienie poruszania nogami. Dlatego osoba chce pozbyć się dyskomfortu. Jeśli przestaniesz się poruszać, może pojawić się mrowienie, swędzenie lub pieczenie.
• Częste przebudzenia w nocy. Z powodu nieświadomego ruchu nóg sen staje się przerywany. Często po nocnym przebudzeniu trudno jest zasnąć..
• Pogorszenie jakości snu. Senność w ciągu dnia jest pośrednim objawem zespołu niespokojnych nóg.
• Niska pojemność robocza. Występuje z powodu obniżonej jakości snu.
• Długie zasypianie. Osoba z zespołem niespokojnych nóg boi się iść spać, ponieważ sen przynosi dyskomfort i tak naprawdę nie przywraca siły.
• Nieprzytomne ruchy rąk we śnie. Wraz z ruchami nóg osoba może poruszać rękami. W rzadkich przypadkach ciało może również mimowolnie się poruszyć. Zwłaszcza gdy dyskomfort rozprzestrzenia się w całym ciele.

Chodzenie po domu z atakiem łagodzi objawy patologii. Ponadto masaż, rytmiczne zgięcie i wyprost nóg chwilowo łagodzą intensywność swędzenia.

Aby pozbyć się swędzenia lub pieczenia nóg, osoba może czesać nogę do krwi.

Objawy choroby mogą występować każdej nocy i trwać dość długo. Problemy z nogami często powodują, że dana osoba nie śpi.

Dyskomfort w nogach odczuwa się od około 23:00 do 4:00. Pod warunkiem, że osoba ta pójdzie spać o 22:00.

Rzadko pojawia się niepokój nóg podczas czuwania. Zwykle ma to miejsce przy długotrwałym siedzeniu, gdy nogi są w tej samej pozycji..

Wszystkie nieprzyjemne odczucia w nogach z zespołem są subiektywne. Badanie przez neurologa zwykle nie ujawnia poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego. W większości problem tkwi w głowie.

Jeśli podczas diagnozy nadal wykrywane są patologie układu nerwowego, najpierw są leczone.

Zespół niespokojnych nóg u dzieci

Patologię obserwuje się u około 17% badanych dzieci, co powoduje, że choroba występuje często u młodych pacjentów. Pojedyncze i rzadkie zaburzenia ruchowe nie mają wartości diagnostycznej. Ale jeśli dziecko zaczęło stale chcieć spać w ciągu dnia, stało się nieuważne i płaczące, powinieneś zbadać je pod kątem zespołu niespokojnych nóg.

Uważa się, że problemy z nogami u dzieci są związane z ADHD - zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi. Jednak niewiele badań przeprowadzono na ten temat. Dlatego nie można z całą pewnością powiedzieć o wpływie jednej choroby na drugą.

Przyczyną niepokoju nóg w dzieciństwie może być niedobór żelaza lub witaminy B12. Ponadto u dzieci zespół ten związany jest z padaczką, zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi..

Najpierw obawiają się lęku nóg pierwszoklasistów. Eksperci przypisują to zmniejszeniu aktywności: w szkole dziecko stale siedzi przy biurku, praktycznie bez poruszania nogami.

Głównym objawem choroby u dzieci jest długotrwałe zasypianie. Wtórnymi objawami są senność w ciągu dnia, nadpobudliwość, mała koncentracja w klasie.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg u dzieci jest przepisywane przez pediatrę.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie skarg pacjentów podczas pierwszej wizyty u lekarza. W zależności od objawów specjalista wysyła dodatkowe badanie.

Aby wykluczyć cukrzycę i niedokrwistość, określa się poziom cukru we krwi, hemoglobinę, żelazo i ferrytynę. Ferrytyna jest białkiem, które przenosi żelazo w całym ciele..

Dodatkowo określ zawartość magnezu, witamin z grupy B i hormonów tarczycy w organizmie.

Strukturę układu nerwowego bada się za pomocą MRI / CT głowy i kręgosłupa. Funkcje układu nerwowego są oceniane przez elektroneuromię, procedurę, która ujawnia kurczliwość mięśni kończyn dolnych.

Najczęściej w obecności objawów choroby zalecana jest polisomnografia. Jest to badanie snu, podczas którego rejestrowane są tętno, oddychanie, ruch ciała, czynność serca, chrapanie, konwersacje podczas snu Informacje o procesach zachodzących podczas snu są gromadzone przez czujniki przymocowane do ciała. Badanie jest prowadzone w placówce medycznej..

Kto jest pokazany polisomnografia - przeczytaj w tym artykule

Polisomnografia jest jedyną procedurą, która pomaga dokładnie określić nasilenie zespołu niespokojnych nóg. Sprzęt podłączony do ciała rejestruje każdy ruch nóg. Dzięki temu można prześledzić liczbę i intensywność wszystkich ruchów. W rezultacie postaw prawidłową diagnozę.

Zarejestruj się u lekarza pod tym linkiem

Aby ocenić przepływ krwi w nogach, zaleca się dopplerografię ultrasonograficzną. Procedura pomaga zidentyfikować skrzepy krwi w żyłach nóg i określić prędkość transportu krwi przez naczynia.

Ważne jest, aby odróżnić zespół niespokojnych nóg od akatyzji. Akatyzja charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w ciele, które można wyeliminować za pomocą ruchów ciała lub kończyn. W przeciwieństwie do zespołu niespokojnych nóg, akatyzja jest bardziej prawdopodobna podczas czuwania.

Leczenie

Jeśli syndrom jest konsekwencją innej choroby, musisz wyeliminować podstawowy problem. W leczeniu niedokrwistości za pomocą preparatów żelaza. Aby zatrzymać cukrzycę za pomocą środków hipoglikemizujących lub insuliny. Łagodne zaburzenia układu nerwowego można wyeliminować za pomocą preparatów magnezowych. Pomocna może być również psychoterapia..

Pierwotny zespół niespokojnych nóg leczy się zarówno za pomocą leków, jak i metod nielekowych..

Przygotowania

Aby zwalczyć pierwotną chorobę, zastosuj:

• Leki przeciw parkinsonizmowi (Mirapex, Lewodopa, Pramipeksol, Bromokryptyna itp.). Są agonistami receptora dopaminy. Leki z tej grupy są indywidualnie dobierane przez lekarza. Recepcja rozpoczyna się od minimalnej dawki. W razie potrzeby kwota pobranych środków jest zwiększana. Jeśli nie ma efektu, lekarz może przepisać inny lek..
• Leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenobarbital, neurontin). Zastosuj, jeśli leki z grupy przeciwparkinsonowskiej są nieskuteczne.
• Benzodiazepiny (fenazepam, alprazolam, nitrazepam, triazolam). Mają tabletki nasenne, pośrednio wpływają na drgawki. Mimo to leki z tej grupy są skuteczne w leczeniu zespołu niespokojnych nóg..
• Inhibitory MAO - oksydaza monoaminowa. (Metralindol, Pirlindol, Befol, Moclobemid. Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i katapleksji (otępienie)
• Preparaty opioidowe. Stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w przypadku nieskuteczności innych leków.
• Maści i żele (Nurofen, Ibuprofen, Dolgit, Ketoprofen). Zewnętrzne środki przeciwbólowe łagodzą dyskomfort

Przy wyraźnym przebiegu choroby leki można przyjmować przez rok lub dłużej. Zadaniem lekarza jest osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego przy możliwie najniższej dawce. Jeśli objawy występują sporadycznie, nie codziennie, leczenie dzieli się na kursy z przerwami między nimi. Oczywiście wszystkie zmiany w programie leczenia są dokonywane przez lekarza.

Leki mają przeciwwskazania. Przede wszystkim leki przeciwdrgawkowe nie są zalecane do stosowania przez kobiety w ciąży, matki karmiące oraz osoby z uszkodzeniem nerek lub wątroby..

Należy pamiętać, że leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwdepresyjne z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) mogą pogorszyć objawy zespołu niespokojnych nóg. Weź tylko leki przepisane przez lekarza. W przypadku skutków ubocznych poinformuj o nich specjalistę..

Oprócz głównych leków na zespół niespokojnych nóg:

• Metformina. Obniża poziom cukru we krwi. Stosuj, jeśli lęk nóg jest spowodowany cukrzycą.
• Ibuprofen. Można zastosować znieczulający lek przeciwzapalny, aby złagodzić nieprzyjemne odczucia w nogach.
• Fenyuls. Lek zawierający żelazo do leczenia niedokrwistości. Zaakceptowane, jeśli zespół jest związany z niedoborem żelaza.
• Preparaty jodu. Przypisz, jeśli zespół ma związek z zaburzeniami czynności tarczycy.
• Kompleksy witamin i minerałów.

Leczenie domowe

Możesz leczyć zespół niespokojnych nóg bez leków. Ale przed podjęciem niezależnych środków należy wykluczyć poważne choroby, które mogą być zwiastunami niepokoju w nogach. Aby to zrobić, odwiedź lekarza i przejrzyj przydzieloną diagnostykę. Następnie możesz uzupełnić główną terapię leczeniem w domu. Dla tego:

• Pij mniej kofeinowej żywności. To kawa, mocna herbata, gorzka czekolada, cola, napoje energetyczne.
• Rzuć palenie, jeśli istnieje taki nawyk.
• Idź na spacer przed snem.
• Wieczorem weź prysznic lub kąpiel.
• Spożywać wystarczającą ilość witamin. Na przykład z kompleksów witaminowo-mineralnych
• Wykonuj lekką gimnastykę 2 godziny przed snem.
• Nie siedź długo w jednej pozie.
• Znajdź hobby, aby uciec od stresu.
• Czytaj książki w nocy.
• Ćwicz jogę, auto-trening, medytację
• Zrób to sam lub poproś o to domowników.
• Ugnij nogi przed zaśnięciem.
• Zasypiaj i obudź się zawsze w tym samym czasie.
• Przed pójściem spać przewietrzyć pokój..
• Śpij w całkowitej ciemności z szczelnie zamkniętymi zasłonami.
• Zdobądź wygodny materac z łóżkiem (patrz oficjalna strona producenta)

Dalsze zabiegi nie są związane z terapią domową, ale skutecznie pomagają również w walce z patologią stóp..

Aby wyleczyć zespół niespokojnych nóg, możesz:

• Trening. Na przykład pływanie. Regularna praca mięśni całego ciała pomoże ci lepiej spać i zmniejszy ryzyko skurczów nóg..
• Wykonaj stymulację elektryczną. Pomaga rozluźnić mięśnie nóg i zmniejsza aktywność nerwową. Procedura jest przepisywana przez lekarza.
• Zapisz się na akupunkturę.
• Zrelaksuj się w sanatorium i poddaj się programowi fizjoterapii. Zwykle obejmuje magnetoterapię, kąpiele błotne, limfopresoterapię, hydroterapię itp..
• Odwiedź terapeuta. Specjalista pomoże poradzić sobie z problemem, który jest związany z zaburzeniem psychicznym.

Środki ludowe

Od razu zauważamy, że tradycyjna medycyna może jedynie uzupełnić główną terapię przepisaną przez lekarza. Nie powinny zastępować tradycyjnego leczenia odwykowego i nielekowego..

Środki ludowe, które eliminują lęk w nogach, obejmują:

• Chrzan. Zmiażdżone korzenie rośliny miesza się z bimberem i pozostawia na 5 dni. Otrzymaną nalewkę pocierać nogi od kolan do stóp przed pójściem spać.
• Nalewki z uspokajających ziół. Nalewki głogu, waleriany, piwonii, mięty i matki są mieszane. Potem idą do ciemnego, chłodnego miejsca i nalegają na tydzień. Powstałą mieszaninę pobiera się 1 łyżeczkę do łóżka przed snem. Przed użyciem zaleca się omówienie przyjmowania nalewek ze specjalistą.
• Wełna owcza. Noszenie skarpet z tego materiału pomaga pozbyć się zespołu niespokojnych nóg. Najważniejsze jest przyzwyczajenie się do nieprzyjemnych wrażeń, które mogą wystąpić, gdy włosy wejdą w kontakt ze skórą.
• Napar z melisy. Aby przygotować, wymieszaj 1/2 łyżeczki melisy w szklance gorącej wody.
• Aplikator Kuznetsova. Stojąc na nim przez 10-20 minut dziennie pomaga poradzić sobie z nieprzyjemnymi odczuciami w nogach..
• Toczące się nogi. Przed pójściem spać warto toczyć wałek do ciasta, gdy stopy siedzą na krześle.
• Klęczący Ćwiczenia poprawiają krążenie krwi w nogach. Jednak poruszanie ciałem na kolanach powoduje obciążenie kręgosłupa i stawów kolanowych. W przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego i zmian w stawach kolanowych ćwiczenia należy wykonywać ostrożnie.
• Oliwa z oliwek do wcierania.
• Kąpiele stóp z ziołami.
• Rumiankowa herbata.
• Aromaterapia z użyciem olejków eterycznych.
• Fajne kompresy stóp.
• Nalewki alkoholowe z papryką chili.

Odżywianie dla zespołu niespokojnych nóg

Dieta powinna być umiarkowanie wysokokaloryczna i zawierać odpowiedni stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów. Zdrowa dieta utrzymuje poziom mikro i makroelementów w organizmie, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia zespołu.

Zawartość kalorii dla zwykłego człowieka oblicza się według wzoru 30 kcal na 1 kg masy ciała. Oznacza to, że osoba ważąca 70 kg powinna spożywać 2100 kcal dziennie. Jest to przybliżona liczba, każda dzienna zawartość kalorii będzie inna.

Stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów powinien wynosić odpowiednio 3: 1: 6. Jeśli weźmiesz tę samą osobę o wadze 70 kg, musi zjeść 630 kcal z białka (około 150 g produktów białkowych), 210 kcal z tłuszczów (23 g tłuszczu, najlepiej nienasyconych - olej rybny, tłuszcze roślinne) i 1260 kcal z węglowodanów (315 g węglowodanów).

W przypadku utraty wagi zawartość kalorii może być mniejsza niż 30 kcal na 1 kg masy ciała. Ponadto ze względu na cechy organizmu ilość spożywanych kalorii może się różnić..

Odrzucenie zespołu niespokojnych nóg pomoże odrzucić słodką i wyrafinowaną żywność podczas leczenia..

Zaleca się wzbogacić dietę w orzechy, ryby, zielone warzywa i owoce morza. Owoce należy jeść mniej, ponieważ zawierają cukier.

Homeopatia na zespół niespokojnych nóg

Podejmowane są również środki homeopatyczne w celu wyeliminowania zespołu. Pomiędzy nimi:

• Rhus toxicodendron. Rzemieślnicza roślina pochodzi z Ameryki. Jest stosowany w dermatologii w postaci maści. Służy również do rozluźnienia mięśni nóg.
• Ferrum metallicum. Środek zawierający żelazo stosowany w anemii.
• Kali fosforowy. Fosforan potasu. Potas jest potrzebny do prawidłowego funkcjonowania mięśni i serca..
• Zincum metallicum. Środek homeopatyczny na bazie cynku.
• Argentum nitricum. Produkt na bazie azotanu srebra.

Leki homeopatyczne są przyjmowane w porozumieniu z lekarzem.

Jak zasnąć, gdy pojawią się objawy

• Spaceruj po domu. Jeśli podczas zasypiania pojawią się nieprzyjemne odczucia, nie leż w łóżku. Zamiast tego chodź po pokoju przez 5-10 minut. Gdy tylko zniknie nieprzyjemne uczucie w nogach, idź spać.
• Połóż lód na nogi. Uspokoi twoje stopy.
• Weź kontrastowe kąpiele stóp. Wlej ciepłą wodę do jednej umywalki i zimną wodę do drugiej. Najpierw umieść stopy w ciepłej misce i trzymaj je przez 10-15 sekund. Następnie porusz stopy w chłodnej wodzie i przytrzymaj je przez 10-15 sekund. Naprzemiennie ciepłą wodę z chłodnym 3-5 razy. Alternatywnie możesz polać stopy, zmieniając temperaturę wody z zimnej na ciepłą i odwrotnie.
• Masuj nogi. Poprawi to ich przepływ krwi..
• Napij się herbaty. Napoje z melisy, mięty, matki i waleriany pomagają rozluźnić mięśnie i wyeliminować skurcze.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze prawie nie różnią się od nielekowych metod leczenia. Aby zapobiec rozwojowi choroby, zaleca się:

• Utrzymuj aktywność fizyczną.
• Weź witaminy.
• Spaceruj 2-3 godziny przed snem.
• Nie pal, nie nadużywaj alkoholu.
• Czy medytacji lub auto-treningu.
• Unikać stresu.
• Obserwuj sen i czuwanie. Zawsze wstań i idź spać.
• Wlewaj na przemian ciepłą i zimną wodę.
• Zrób masaż stóp.
• Poćwicz aromaterapię.
• Utrzymuj stopy w cieple
• Nie noś skarpet, spodni ani rajstop. Utrudnia przepływ krwi w nogach. Nosić skarpety wykonane z naturalnej wełny w zimnych porach roku.

Jeśli zespół niespokojnych nóg jest konsekwencją choroby podstawowej, należy podjąć środki, aby pierwotna choroba nie stała się przewlekła. Aby to zrobić, przejdź badania profilaktyczne.

Opinie

Maria, 53 lata

Od 20 lat żyję z żylakami. Około rok temu swędzenie nóg zaczęło mi przeszkadzać. Po prostu idź do łóżka i zacznij. Wspinałem się po Internecie, szukając odpowiedzi. Przeszukując informacje w sieci, byłem zaskoczony - okazuje się, że mój problem jest bardzo podobny do zespołu niespokojnych nóg. Zaczęła pocierać nogi przed pójściem spać. Przez chwilę dyskomfort minął. Ale nie mogłem normalnie spać. Poszedłem do lekarza - lekarz potwierdził diagnozę. Teraz do żylaków dodano kolejny ból.

Lekarz przepisał tabletki uspokajające i środki na żylaki. Zaczął brać kąpiele stóp. Kilka tygodni później swędzenie ustąpiło.

Svetlana, 35 lat

Kiedy byłam w ciąży z trzecim dzieckiem, ciągle czułem pieczenie i mrowienie w nogach. Zawsze chciałem je podrapać i przenieść. W nocy doznania nasiliły się. Obudziła się nawet w środku nocy, żeby odpowiednio uczesać włosy. Kiedyś śniłem, że moje nogi płoną ogniem.

Nieprzyjemne odczucia same zniknęły po porodzie. Mój mąż uratował mnie od swędzenia. Przed pójściem spać potarł moje nogi. Sam nie mogłem tego zrobić, mój żołądek był już wtedy duży.

Internet Często zadawane pytania

Czy można wyleczyć zespół niespokojnych nóg?

Tak, jeśli przyczyna zespołu nie jest związana z przewlekłą chorobą, której nie można wyleczyć. Na przykład zespół jest słabo zatrzymany, jeśli jest spowodowany chorobą Parkinsona lub poważnym uszkodzeniem układu nerwowego. W przypadku braku poważnych dolegliwości lęk stóp jest uleczalny..

Nogi pieką i swędzą przed snem. Jak mogę namaścić??

Stosowanie maści jest tymczasowym rozwiązaniem problemu. Aby całkowicie go wyeliminować, musisz udać się do lekarza i zostać zbadanym. Możesz złagodzić pieczenie lub swędzenie stosując Nurofen, Ibuprofen i podobne żele..

Jeśli mam już zespół niespokojnych nóg, jakie jest prawdopodobieństwo rozwoju choroby Parkinsona?

Lęk stóp nie jest bezpośrednio związany z parkinsonizmem. Nie jest faktem, że u pacjenta z zespołem niespokojnych nóg rozwinie się choroba Parkinsona.

Czekamy na twoje pytania w komentarzach. bądź zdrów!

Wideo: „Nowy wygląd i taktyka w leczeniu zespołu niespokojnych nóg”