Złamanie biodra: leczenie. Rehabilitacja po złamaniu

Odciski

Porozmawiajmy o takim uciążliwości jak złamanie biodra. Niewielu ludziom udaje się żyć bez obrażeń. Większość ludzi w życiu przynajmniej raz doświadcza wszystkich „uroków” komunikacji z traumatologiem. Powody - nie licz. Jednym z najpoważniejszych jest złamanie biodra.

Kość udowa jest największą z rurkowatych kości w ludzkim ciele. U góry zaokrąglona głowa łączy się z miednicą. Ciało kości jest przymocowane do głowy wąską częścią szyi. Głowa kości udowej wraz z jamą miednicy, zwaną panewką, tworzy staw biodrowy. Wewnątrz zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne przypominają głowę.

Jak złamanie biodra

Złamania kości udowej są wynikiem narażenia na brutalną siłę mechaniczną. Jednym z nich jest tak zwane złamanie biodra. Głównym powodem tego rodzaju obrażeń są wypadki drogowe. Występują z reguły u pacjentów w młodym wieku. Najbardziej niebezpieczne złamanie otwartego biodra. W tym przypadku fragmenty kości przebijają się przez tkankę miękką i wychodzą na zewnątrz.

Oznaki złamania to ostry ból, zmiana długości kończyny i jej deformacja. Być może doszło do złamania biodra z przesunięciem. W tym i we wszystkich innych przypadkach wymagane jest prześwietlenie. Pokaże, czy skrzynia kosztowała tylko kość udową, czy też ma złamanie kości miednicy.

Najważniejsze w leczeniu w tym przypadku jest przywrócenie normalnej długości kończyny i jej osi. I oczywiście normalizacja funkcji obu stawów - biodra i kolana. Obecnie leczenie zachowawcze dorosłych pacjentów po złamaniu szyjki kości udowej jest stosowane niezwykle rzadko. Są to głównie przypadki, gdy operacja i znieczulenie są niemożliwe.

Od pacjentów, którzy mieli złamanie szyjki kości udowej, leczenie zachowawcze wymaga długiego (czasem tygodni i miesięcy) leżenia w łóżku. Pacjent, przykuty łańcuchem do gipsu, przechodzi procedurę trakcji szkieletowej. Konsekwencjami są często powikłania hipostatyczne.

Współczesne chirurgiczne metody leczenia nie mają takich wad. Z ich pomocą powrót do zdrowia następuje w znacznie krótszym czasie..

Jak rozpoznać złamanie

Złamanie kości udowej ma klasyczne objawy. Jest to ostry, czasem nie do zniesienia ból, deformacja kończyny i jej nienormalna ruchliwość. Aby wyjaśnić charakter urazu, radiografia jest wykonywana w dwóch rzutach jednocześnie. Jeśli złamanie nie zostanie przemieszczone, pacjent otrzymuje gips (tzw. Procedura unieruchamiania gipsu) na okres 8 tygodni.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazało przemieszczenie fragmentów kości, przede wszystkim konieczna jest najdokładniejsza odbudowa kości i powierzchni stawowych, z zachowaniem osi kończyny. Tylko wtedy będzie można znormalizować ruch w stawie kolanowym. Po operacji złamanie kości udowej wymaga pełnego zakresu leczenia rehabilitacyjnego.

Jeśli szyja bioder jest złamana

Inną powszechną formą tego urazu jest złamanie biodra. Ściśle mówiąc, mówimy o trzech jego odmianach - uszkodzeniu szyi, głowy i okolicy krętarzowej. Złamanie górnej części kości udowej może być wewnątrz- i pozastawowe. Jego objawy: ból w stawie, zraniona noga znajduje się w rotacji zewnętrznej. Nie można go przenieść. Dokładna diagnoza jest możliwa tylko w przypadku radiografii.

Złamanie szyi kości udowej ma cechy. Najczęściej dotyczy to osób starszych. Zwykle wiąże się to z niezręcznym upadkiem, czasem, jak mówią, „niespodziewanie”. Wynikające z tego nieszczęście jest poważnym ciosem dla zdrowia i psychiki osoby starszej. Nie tylko bezpośrednie plany życiowe, ale czasami samo życie zostaje wykreślone.

Niestety absolutnie nikt nie jest bezpieczny przed złamaniem biodra. Dlatego każdy, zwłaszcza ten, który przekroczył granicę czterdziestu do pięćdziesięciu lat, musi mieć pojęcie o tym groźnym niebezpieczeństwie.

Kto jest zagrożony i dlaczego

Według statystyk kobiety, które są w wieku menopauzy, są najczęściej narażone na to. Ale inne kategorie ludzi mają się czym martwić. Główną przyczyną obrażeń jest starość. Im starsza osoba, tym większe ryzyko bardzo groźnej choroby - osteoporozy.

Lekarze nazywają to pojęcie naruszeniem struktury tkanki kostnej z powodu zmniejszenia jej gęstości. Kość przerzedzona osteoporozą pęka nawet przy stosunkowo niewielkiej ekspozycji lub wstrząsie.

Jakie są przyczyny tego stanu i kto może być zagrożony? Poważne choroby, takie jak cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów i infekcje tkanki kostnej wywołują jej rozwój. Słabe widzenie, stwardnienie rozsiane i demencja starcza zwiększają bezpośrednie prawdopodobieństwo upadku.

Ważnym czynnikiem są predyspozycje genetyczne. Grupa ryzyka o wysokim stopniu prawdopodobieństwa obejmie tych, którzy mają lub mieli krewnych z podobną chorobą w rodzinie, a także osoby typu astenicznego - cienkie, o cienkich kościach i małej masie mięśniowej.

Przyjmowanie niektórych leków może pogorszyć sytuację. Leki przeciwzakrzepowe i diuretyki prowadzą do utraty kości. Inne wywołują senność i utratę koordynacji, co prowadzi do częstszych upadków.

Styl życia jest równie ważny. Niepiśmienne odżywianie, liczne złe nawyki, bezruch powodują również choroby kości. Młodzi ludzie są narażeni na obrażenia podczas uprawiania sportów siłowych, zwłaszcza jeśli przyjmują leki steroidowe. Nie można zdyskontować i wypadków drogowych.

Oznaki złamania szyjki kości udowej

Jeśli upadłeś i poczułeś ostry ból w okolicy pachwiny, nie możesz wstać - nie zawsze oznacza to, że złamałeś biodro. Być może jest to zwichnięcie lub poważne uszkodzenie ciała. Tylko radiogram wyjaśni dokładny obraz. Czasami poważne uszkodzenie stawów jest diagnozowane domyślnie, a pacjentowi nie spieszy się do lekarza. Ale jeśli szyja biodra zostanie złamana, takie taktyki są obarczone niebezpiecznymi powikłaniami.

Może wystąpić przebicie dużych naczyń krwionośnych z fragmentami kości, gromadzenie się krwi w torebce stawowej, martwica głowy stawu. Narasta łagodny ból, a pacjent jest często hospitalizowany w stanie krytycznym..

Wiarygodne znaki - obrót stopy na zewnątrz. Na złamanej nodze stopa jest nienaturalnie skręcona, co jest widoczne w pozycji leżącej na plecach (pacjent leży na plecach). Próbom poruszania się lub obracania stopy towarzyszy silny ból w złamanym stawie. To samo - z lekkim stuknięciem w piętę. Dotknięta noga staje się krótsza niż zdrowa o kilka centymetrów (od dwóch do pięciu) z powodu skurczu mięśni pośladków.

Kolejny znak nazywa się „zakleszczoną piętą”. Noga może być zgięta i zgięta w kolanie, ale nie może zostać wyrwana z łóżka. Podczas próby obrócenia ciała słychać charakterystyczny chrupnięcie.

Jeśli te objawy zostaną zignorowane, sprawa zakończy się w najlepszym wypadku niepełnosprawnością, w najgorszym przypadku śmiercią. Dlatego najmniejsze podejrzenie złamania biodra wymaga natychmiastowego odwołania się do instytucji medycznej.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku złamań? Niestety, ta katastrofa może spotkać każdego z nas lub naszych bliskich w dowolnym momencie. Dlatego ważne jest, aby mieć pojęcie, co robić w takich przypadkach..

Klasycznym środkiem jest nakładka na oponę. W przypadku złamań należy podać środek znieczulający ofierze (jeśli występuje). Następnym krokiem jest zastosowanie szyny Diterichsa. Jeśli nie masz go pod ręką, wymagane będą dowolne dwa elementy o odpowiedniej długości i kształcie. Zastosowanie opony do złamań szyjki kości udowej jest następujące. Jeden z nich (lub dowolny długi przedmiot) jest nakładany od pachy na kostkę na zewnątrz. Krótszy - od pachwiny do kostki wewnątrz. Stopa powinna być zablokowana pod kątem prostym..

Oczywiście wszystkie te środki są tymczasowe, dopóki nie przybędzie lekarz. Kwalifikowana pomoc w złamaniach jest możliwa tylko w szpitalu.

Konsekwencje złamania

Według statystyk około jedna trzecia pacjentów w wieku powyżej 65 lat umiera w pierwszym roku po urazie. Wynika to głównie z przedłużonego leżenia w łóżku. Wymuszona stałość przez wiele dni z rzędu wywołuje odleżyny, zakrzepicę naczyń, przekrwienie żylne. Często przypadek komplikuje zapalenie płuc z powodu zatkania płuc. Ten rodzaj zapalenia prawie nie jest leczony antybiotykami. Hipodynamia z towarzyszącym letargiem jelita.

Zaburzenia emocjonalne i zaburzenia psychiczne na tle przymusowej utraty aktywności prawie zawsze prześladują starczych pacjentów. Popadają w depresję, odmawiają ratowania się dzięki specjalnej gimnastyce i często całkowicie tracą zainteresowanie życiem..

Rezultatem jest niewydolność serca, szybko rozwijająca się martwica tkanek prowadząca do śmierci. Ważne jest, aby pacjenci i krewni wiedzieli, że najważniejsze w wyzdrowieniu jest optymistyczny nastrój pacjenta i kompetentna opieka. Nieodpowiednie lub niechlujne warunki sanitarne i zmiana pościeli, nieostrożne przewracanie powoduje ból, zaczynają się protesty i unikanie. Dlatego ważne jest, aby powierzyć opiekę osobie przyjaznej i doświadczonej..

Leczenie zachowawcze

W przypadku złamania stawu biodrowego leczenie może być zachowawcze i szybkie. Pierwszy typ stosuje się w obecności ścisłych przeciwwskazań do operacji, na przykład choroby serca. Gdy nie jest możliwe chirurgiczne rozwiązanie problemu, staw jest gipsowany (w języku medycznym nazywanym unieruchomieniem) i trakcja szkieletowa za pomocą specjalnego aparatu trakcyjnego.

Do czasu pełnego zespolenia kości opieranie się na uszkodzonej nodze jest surowo zabronione, w przeciwnym razie proces odzyskiwania zostanie zakłócony. Konieczne jest uważne przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza, w razie potrzeby przezwyciężenie strachu i bólu. W takim przypadku zdrowie szybciej się zregeneruje..

Po tygodniu lub dziesięciu dniach pacjent będzie mógł przyjąć pozycję siedzącą, co nieco złagodzi jego stan. Chociaż odpoczynek w łóżku będzie musiał być obserwowany średnio przez kolejne sześć miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Większość lekarzy jest jednomyślna: jeśli masz złamanie biodra, konieczna jest operacja i pilne. Przeprowadzony we wczesnych dniach (od 3 do 5), znacznie zwiększa szansę na pomyślne wyleczenie. Wiadomo, że świeże złamania topią się najszybciej. Jeśli głowa stawu nie zostanie ustalona na czas, pozbawiona dopływu krwi, ulega spontanicznej resorpcji.

W takich sytuacjach operacje mogą się różnić. Jednym z rodzajów jest osteosynteza. Ta opcja jest rozważana, jeśli doszło do złamania miednicy oraz w niektórych innych skomplikowanych przypadkach. Robią to w znieczuleniu ogólnym. Chirurg po nacięciu łączy fragmenty kości we właściwej pozycji kości i dokręca je śrubami. Po chwili pacjent może poruszać się o kulach.

Kiedy złamanie goi się, wykonują kolejną operację - aby usunąć śruby. Ta procedura jest pokazana tylko pacjentom w stosunkowo młodym wieku i nie w najcięższych przypadkach..

Kolejny, bardziej nowoczesny rodzaj operacji nazywa się endoprotezą i polega na zastąpieniu złamanej kości implantem. Jest to całkowicie nowa technologia, zwana przełomem w przyszłości. Endoprotetyka jest możliwa nawet przy najbardziej skomplikowanych złamaniach. Zgodnie z wynikami, jego pacjent jest w stanie usiąść w ciągu dnia, poruszać się o kulach - w trzech. Istnieją ograniczenia przez około 6 miesięcy, po czym osoba powraca do pełnego życia.

Okres rehabilitacji

Złamanie szyi kości udowej jest złożonym i długim rodzajem urazu w leczeniu. Obowiązkowym etapem (i niezwykle ważnym) jest program rehabilitacji, który obejmuje pełen zakres różnych działań. Zastanów się, co obejmuje.

Rehabilitacja po złamaniu obejmuje przede wszystkim masaż ogólny, którego sesje należy wykonywać dwa razy dziennie.

Obowiązkowe jest obciążenie mięśni. Specjalna rama jest zamontowana nad łóżkiem pacjenta, do którego pacjenta można się obrócić i podciągnąć bez pomocy. Często podczas tego pojawia się ból, który należy pokonać, czasami za pomocą środków przeciwbólowych.

Ćwiczenia oddechowe. Istnieje wiele użytecznych i skutecznych kompleksów. Można polecić na przykład ćwiczenia zgodnie z techniką Strelnikova.

Żywieniowa dieta lecznicza. Z pewnością powinien zawierać włókno roślinne. Poprawia apetyt, pomaga zwalczać zaparcia i zwiększa odporność organizmu..

Działania w zakresie zapobiegania psychoterapeutycznego. Starsi ludzie, którzy złamali staw biodrowy, których leczenie jest opóźnione z przyczyn obiektywnych, nie tolerują przymusowego unieruchomienia. Bezradność i nieunikniony ból wpływają na psychikę pacjentów. Większość starych ludzi, którzy są zmęczeni zmaganiem się z dolegliwościami, ma stan depresyjny, apatię, próbuje machać rękami w walce o własne życie. W żadnym wypadku taka degradacja nie powinna być dozwolona, w przeciwnym razie wynik leczenia nie będzie korzystny.

A co potem?

Lekarz przepisuje pierwszy kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych od tygodnia. Zawarte w nim ćwiczenia są nadal proste. Leżąc na plecach, pacjent powinien zgiąć - rozprostować zdrową nogę, skręcić i obrócić stopę. Następnie te same ruchy powtarza się w przypadku obolałej nogi, przy minimalnym obciążeniu, i należy zachować ostrożność, aby nie wystąpił ostry ból.

Siedząc w łóżku z nogami na podłodze, pacjent naciska stopy na podłogę z lekkim napięciem mięśni. Trzymając się nacisku, odchyla się w kierunku nienaruszonej nogi. Próba rozpięcia i zgięcia obolałej kończyny w kolanie („rozmawianie” z nią).

Po usunięciu gipsu obowiązkowe ruchy stają się coraz bardziej skomplikowane. Ćwiczenie obejmuje chodzenie o kulach, spacerowiczami, z laską. Wszystkiemu towarzyszy nieuchronny ból, ale bez niego nie można pokonać dolegliwości. Tylko wytrwałość i zaufanie do sukcesu są kluczem do pozytywnego wyniku.

O środkach zapobiegawczych

Jakie są przyczyny tych przemian metabolicznych w naszym ciele, które tak podstępnie „przygotowują” nas na tę poważną dolegliwość? Zmiany w ludzkim ciele występują od 35 roku życia, kiedy wapń z kości jest „zmywany” szybciej niż powstaje. Stosunek tlenków i soli wapnia i magnezu we krwi jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na wytrzymałość szkieletu. Tak więc wraz ze spadkiem ilości magnezu nerki zatrzymują wapń w mniejszym stopniu, starając się zachować równowagę. I wzajemnie. Przy wysokim stężeniu magnezu utrata wapnia jest odpowiednio mniejsza. Dlatego najważniejszym profilaktyką osteoporozy jest regularne spożywanie magnezu i witaminy B6, która pomaga utrzymać wapń w komórkach..

Utrata „głównego materiału budowlanego” jest pełna kruchości całego szkieletu, ale szczególnie dotyczy to kręgów, bioder i przedramion. Lekkie uderzenie lub upadek w lodzie wystarczy, aby uzyskać złamanie biodra.

Kobiety zaczynają i przegrywają

Dlaczego kobiety są bardziej podatne na tę chorobę? Powodem jest to, że wraz z początkiem menopauzy ich poziom estrogenu spada we krwi. Są to hormony, które zatrzymują wapń w organizmie. Dlatego osteoporoza nawiedza kobiety cztery razy częściej niż mężczyzn.

Aby wygładzić nieuniknione zmiany związane z wiekiem, kobietom przepisuje się spożycie estrogenu. Ponadto oczywistymi metodami zapobiegania są odpowiednia dieta przepisana przez lekarza i aktywne życie..

Jak kości rosną razem po złamaniu?

Znając odpowiedź na pytanie, jak i ile leczy się złamanie, może być niezbędna pomoc w leczeniu. Czas gojenia może się różnić w zależności od stopnia obrażeń. Istnieją trzy stopnie dotkliwości:

Lekkie złamania. Okres gojenia wynosi około 20-30 dni. Ta grupa obejmuje urazy palców, dłoni i żeber.
Złamania o umiarkowanym nasileniu. Leczenie odbywa się od 1 do 3 miesięcy.
Ciężkie złamania w większości przypadków wymagają leczenia chirurgicznego, a okres pełnego wyleczenia może wynosić 1 rok.

W zależności od rodzaju urazu rozróżnia się złamania otwarte i zamknięte.

Etapy regeneracji tkanki kostnej

W praktyce medycznej wyróżnia się następujące etapy regeneracji:

Etap katabolizmu struktur tkankowych i infiltracji komórek. Po uszkodzeniu tkanka zaczyna umierać, pojawiają się krwiaki, a komórki rozpadają się na elementy.
Etap różnicowania komórek. Ten etap charakteryzuje się pierwotnym stopieniem kości. Przy dobrym ukrwieniu fuzja przebiega zgodnie z rodzajem pierwotnej osteogenezy. Czas trwania procesu wynosi 10-15 dni.
Etap powstawania pierwotnego osteon. Kalus kości zaczyna tworzyć się na uszkodzonym obszarze. Występuje pierwotna fuzja. Tkanka przedziera się przez naczynia włosowate, a jej baza białkowa zaczyna twardnieć. Rośnie chaotyczna sieć beleczek kostnych, które po połączeniu tworzą pierwotny osteon.
Etap gąbkowania kukurydzy. Ten etap charakteryzuje się wyglądem plastikowej osłony kości, pojawia się substancja korowa, a uszkodzona struktura zostaje przywrócona. W zależności od powagi szkody etap ten może trwać kilka miesięcy lub nawet 3 lata..

Warunkiem wysokiej jakości gojenia się złamań tkanki kostnej jest przebieg wszystkich etapów gojenia bez powikłań i zaburzeń..

Szybkość gojenia złamań

Proces fuzji kości jest złożony i zajmuje dużo czasu. Przy zamkniętym złamaniu w jednym miejscu kończyny szybkość gojenia jest wysoka i wynosi od 9 do 14 dni. Liczne obrażenia leczą się średnio około 1 miesiąca. Najbardziej niebezpieczne i najdłuższe wyleczenie jest uważane za otwarte złamanie, okres gojenia w takich przypadkach przekracza 2 miesiące. Przy przesunięciu kości względem siebie czas procesu regeneracji zwiększa się jeszcze bardziej.

Przyczyną niskiej szybkości gojenia może być niewłaściwe leczenie, nadmierne obciążenie złamanej kończyny lub niewystarczający poziom wapnia w organizmie.

Szybkość gojenia złamań u dzieci

Leczenie złamań u dziecka jest o 30% szybsze niż u dorosłych. Wynika to z wysokiej zawartości białka i osseiny w szkielecie dzieci. Jednocześnie okostna jest grubsza i ma dobre ukrwienie. U dzieci szkielet stale się powiększa, a obecność stref wzrostu przyspiesza wzrost kości. U dzieci w wieku od 6 do 12 lat z uszkodzeniem tkanki kostnej obserwuje się korektę jej fragmentów bez interwencji chirurgicznej, dlatego w większości przypadków lekarze robią to tylko przez zastosowanie gipsu.

Podobnie jak u dorosłych, wiek dziecka i odległość złamania od stawu są ważne dla leczenia urazu..

Im mniejszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo korekty fragmentów kości przez organizm. Im bardziej obrażenia znajdują się w strefie wzrostu, tym szybciej się zagoi. Ale obrażenia spowodowane przemieszczeniem leczą się wolniej.

Najczęstsze złamania u dzieci:

Kompletny. Kość w takich przypadkach jest podzielona na kilka części.
Złamania kompresyjne występują z powodu silnego ściskania wzdłuż osi kości rurkowej. Leczenie trwa 15–25 dni.
Złamanie typu „zielonej gałęzi”. Występuje zginanie kończyn z powstawaniem pęknięć i fragmentów. Występuje pod nadmiernym naciskiem z siłą niewystarczającą do całkowitego zniszczenia.
Kolano z tworzywa sztucznego. Pojawia się w stawach kolanowych i łokciowych. Obserwuje się częściowe zniszczenie tkanki kostnej bez blizn i pęknięć..

Mediana spojenia zgryzu u dorosłych

ile złamań goi się

U dorosłych proces fuzji kości trwa dłużej. Dzieje się tak z powodu faktu, że wraz z wiekiem okostna staje się cieńsza, a wapń jest eliminowany z organizmu przez toksyny i szkodliwe substancje. Leczenie złamań kończyn górnych jest powolne, ale są one mniej niebezpieczne dla ludzi niż uszkodzenie kończyn dolnych. Leczy się w następujący sposób:

paliczki palców - 22 dni;
kości nadgarstka - 29 dni;
Kość promieniowa - 29-36 dni;
ulna - 61-76 dni;
kości przedramienia - 70-85 dni;
kość ramienna - 42-59 dni.

Warunki gojenia złamań kończyn dolnych:

kości piętowe - 35-42 dni;
kość śródstopia - 21-42 dni;
kostka - 45-60 dni;
rzepka - 30 dni;
kość udowa - 60-120 dni;
kości miednicy - 30 dni.

U dorosłych, zaledwie 15-23 dni po uszkodzeniu pojawiają się pierwotne ogniska szpiku kostnego, są one wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Wraz z tym, lub 2-3 dni wcześniej, końce fragmentów kości stają się stępione, a ich kontury w obszarze odcisków są rozmazane i zanikają. Po 2 miesiącach końce stają się gładkie, a kukurydza ma wyraźny zarys. W ciągu roku staje się gęstszy i stopniowo wyrównuje się wzdłuż powierzchni kości. Sam pęknięcie znika tylko 6-8 miesięcy po urazie.

Jak długo potrwa leczenie, nawet doświadczony lekarz ortopeda ma trudności z odpowiedzią, ponieważ są to indywidualne wskaźniki, które zależą od dużej liczby warunków.

Czynniki wpływające na szybkość fuzji kości

Gojenie złamanej kości zależy od wielu czynników, które ją przyspieszają lub zapobiegają. Sam proces regeneracji jest indywidualny dla każdego pacjenta..

Pierwsza pomoc ma kluczowe znaczenie dla szybkości gojenia. Przy otwartym złamaniu ważne jest, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do rany, ponieważ zapalenie i ropienie spowolnią proces regeneracji.

Gojenie jest szybsze przy małych złamaniach kości..

Na szybkość powrotu do zdrowia ma wpływ wiek ofiary, obszar i lokalizacja uszkodzenia osłony kości, a także inne warunki.

Fuzja przebiega wolniej, jeśli dana osoba ma choroby tkanki kostnej (osteoporoza, osteodystrofia). Wejście włókien mięśniowych w przestrzeń między fragmentami kości spowalnia naprawę kości..

Kość zaczyna rosnąć lepiej w obecności następujących czynników:

zgodność z instrukcjami lekarza;
noszenie gipsu przez wyznaczony okres;
zmniejszone obciążenie kontuzji kończyny.

Pomoc dostępna w przypadku fuzji kości

Fuzja fragmentów kości pomaga spożywać owoce i warzywa, żywność bogatą w wapń. Mogą to być twaróg, ryby, ser i nasiona sezamu..

Zastosowanie skorupek jaj przyspiesza fuzję ze względu na obecność w niej wapnia. Konieczne jest zanurzenie skorupy we wrzącej wodzie, zmielenie na proszek i weź 2 łyżeczki dziennie na 1 łyżeczkę..

Mumie zapewnią również ciału wszystkie niezbędne minerały. Należy go przyjmować 3 razy dziennie na pół łyżeczki, rozcieńczonej ciepłą wodą. Pomaga w łączeniu oleju z jodły. Konieczne jest wymieszanie 3-4 kropli z bułką tartą i zjedzenie go.

Przy powolnym gojeniu przepisywane są leki, które przyspieszają proces odzyskiwania. Pomoże to lekom, które promują tworzenie chrząstki, - Teraflex, chondroityna, połączenie chondroityny z glukozaminą. Recepcja jest przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Kiedy powstaje szpik kostny, przed zakończeniem odbudowy kości należy przyjmować preparaty wapnia, fosforu i witaminy D. Warunkiem przyjęcia takich preparatów jest wyznaczenie lekarza, który umówi się na spotkanie w zależności od stadium złamania..

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia kości i szpiku, pacjentom z otwartymi złamaniami przepisuje się immunomodulatory - nukleinian sodu, lewamizol i Timalin.

Aby kontrolować fagocytozę i odporność komórkową, przepisywane są lipopolisacharydy - Pyrogenal, Prodigiosan.

Starsi ludzie są przepisywani kalcytoniny (kalcytryna, kalcynar), aw rzadkich sytuacjach biofosfoniany i wyciągi z fluorków. W sytuacjach, w których łączenie fragmentów przez własne siły ciała jest niemożliwe, stosuje się sterydy anaboliczne.

Niezbędną receptą ludową jest nalewka z dzikiej róży. Do jego przygotowania powinno być 1 łyżka. l posiekane owoce dzikiej róży zalać wrzącą wodą i pozostawić do zaparzenia przez 6 godzin. Bulion należy przefiltrować i pobrać za 1 łyżkę. l 5-6 razy dziennie. Dzika róża przyspiesza procesy regeneracji, regenerację kości i zwiększa odporność.

Ile razem rośnie złamanie biodra

Konsekwencje złamania szyjki kości udowej, jeśli leczenie jest nieprawidłowe

Jednym z najbardziej wrażliwych miejsc jest szyja kości udowej; złamanie u osób starszych może mieć najgorsze konsekwencje, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. W niektórych przypadkach może być zachowawczy, ale najbardziej skuteczny jest zabieg chirurgiczny. Nie powinno być nadziei na niezależne połączenie złamanej kości. Pacjent zostanie unieruchomiony, co oznacza:

występowanie odleżyn, które będą trudne do leczenia, ponieważ zmiana pozycji ciała i leczenie ran powoduje ból w udzie;
zapalenie płuc z powodu upośledzonego przepływu krwi w płucach;
zakrzepica kończyn dolnych z powodu braku obciążenia mięśni;
postępująca słabość.

Wszystkie te czynniki są śmiertelne. Dlatego jeśli nie ma ścisłych przeciwwskazań do operacji, należy to zrobić. Może to być endoprotetyka, najbardziej niezawodna metoda lub osteosynteza, czyli mocowanie fragmentów kości za pomocą specjalnych przystawek.

Prognozy złamania szyjki kości udowej wynoszące 90 lat lub mniej

Często u osób starszych występuje podstawowe złamanie szyjki kości udowej, występuje ono u podstawy uda. Są inne - podkolanowe, szyjne i inne. Lekarz urazowy przepisze zdjęcie rentgenowskie i, zgodnie z rodzajem złamania, określi, które leczenie jest bardziej odpowiednie.

Wiele zależy od wieku pacjenta: osoby starsze są obciążone wieloma chorobami i nie tolerują znieczulenia. Uważa się, że w okresie od 60 do 80 lat operacja jest stosunkowo bezpieczna. Jeśli złamanie biodra nastąpi w ciągu 90 lat, prognozy mogą być rozczarowujące. W tak zaawansowanym wieku lekarze mają tendencję do zachowawczego leczenia, które przy odpowiedniej pielęgnacji może dać dobre wyniki..

Złamanie szyjki kości udowej: czas powrotu do zdrowia po operacji zależy od opieki

Zarówno pacjent, jak i jego krewni zawsze pytają, jak bardzo rośnie złamanie szyjki kości udowej. Lekarze nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ zgadza się tutaj wiele czynników: jak dobrze przebiegła operacja lub wybrano konserwatywną metodę leczenia, jaki jest stan pacjenta i wiele więcej.

Średni okres rehabilitacji po operacji wynosi 6 miesięcy. Jeśli wszystkie wizyty lekarskie odbywają się prawidłowo, profesjonalna pielęgniarka dba o pacjenta, a powrót do zdrowia może nastąpić szybciej.

Jeśli zdarzy się takie nieszczęście - złamanie szyi kości udowej, czas powrotu do zdrowia po operacji można skrócić, zlecając profesjonalną opiekę pielęgniarce-pielęgniarce w służbie patronackiej. Pomoże oddziałowi w codziennym życiu, a także wykona procedury rehabilitacyjne:

masaż, który jest opracowywany indywidualnie w każdym przypadku i na każdym etapie choroby;
gimnastyka medyczna;
stopniowy trening chodzenia z chodzikami, kulami lub różdżką;
środki przeciwbólowe i inne zastrzyki przepisane przez lekarza;
wsparcie psychologiczne pacjenta.

Znieczulenie jest bardzo ważne. Doświadczona pielęgniarka wie, jak złagodzić ból w złamaniu szyjki kości udowej i złagodzi ból pacjenta za pomocą zastrzyków przeciwbólowych. Sam brak bólu zauważalnie wpływa na psychikę i aktywność pacjenta.

Pozycja leżąca w przypadku złamania szyjki kości udowej w ciągu około 2 miesięcy po operacji jest nieunikniona, ale jeśli wykwalifikowany opiekun zajmie się pacjentem i wykona wszystkie procedury na odpowiednim poziomie, osoba może zacząć siadać i wstawać znacznie wcześniej.

Ważne jest tylko, aby cały proces rehabilitacji odbywał się pod nadzorem lekarza, ponieważ on podejmuje ostateczną decyzję o wychowaniu pacjenta.

Jeśli ty lub twój starszy krewny ma złamanie szyjki kości udowej, leczenie w domu przy pomocy profesjonalnej pielęgniarki z pomocy społecznej jest nie tylko możliwe - na pewno będzie skuteczne.

Ile czasu zajmuje leczenie złamania szyjki kości udowej w starszym wieku

Staw biodrowy jest największym stawem ludzkiego ciała i wytrzymuje obciążenie całego ciała podczas ruchu. Ma dość złożoną strukturę, która obejmuje dużą liczbę mięśni i więzadeł. Złamanie szyjki kości udowej w starszym wieku, leczenie, którego powrót do zdrowia zajmuje dużo czasu, jest bardzo powszechne.

Złamanie nie jest rzadkie

Wspólna anatomia

Jak już wspomniano, staw biodrowy jest obszerny i odpowiada za utrzymanie funkcji podparcia i zapewnienie ruchu. Na zewnątrz przypomina piłkę ograniczoną torbą i składa się z:

Acetabulum wyściełane tkanką chrzęstną. Zapewnia amortyzację między kościami..
Hialinowa głowa kości udowej o grubości około 4 mm.

Staw jest wzmocniony okrągłym więzadłem. Mięśnie pośladkowe są z jednej strony przymocowane, a mięśnie udowe z drugiej..

Głowa i kość udowa są połączone cienką szyją. Jest to słaby punkt stawu, a wraz z wiekiem jego kruchość wzrasta. Wynika to z faktu, że z czasem zakłócone jest dopływ krwi do stawu. W rezultacie ryzyko obrażeń znacznie wzrasta..

Uszkodzenie szyi kości udowej jest uważane za złamanie śródstawowe, którego wygojenie i naprawa zajmie dużo czasu. Jeśli wystąpi błąd, terapia jest przeprowadzana przez interwencję chirurgiczną. Oczywiście nie można tego zrobić na starość, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Często takie obrażenia wynikają z upadku.

Przyczyny złamania

Połączenie może zostać zerwane w wyniku:

Upadek na bok, który jest główną przyczyną obrażeń. Uszkodzenie stawów występuje pod wytworzonym obciążeniem..
Wypadek.
Urazy w pracy i w domu.
Ataki zwierząt lub innych ludzi, które często skutkują np. Pęknięciem kości.

Ponadto istnieją czynniki predysponujące:

klimakterium;
zapalenie gruczołu krokowego;
osteoporoza;
starszy wiek;
nadwaga;
złe nawyki;
wspólne choroby ODA - artroza, osteochondroza, przepuklina i inne;
patologie innych układów ciała, takie jak cukrzyca, marskość wątroby, zaburzenia czynności nerek.

Objawy

Główne objawy złamania obejmują:

ostry ból w miejscu urazu, który staje się bardziej wyraźny po palpacji lub ruchu (główny objaw);
sztywność ruchów i niezdolność do poruszania chorą kończyną;
deformacja, która jest widoczna gołym okiem;
wizualne skrócenie nogi;
zerwanie więzadła;
niezdolność do podniesienia kończyny (zespół lepkiej pięty);
chrupnięcie podczas naciskania dotkniętego obszaru.

Możliwe są również inne konsekwencje, takie jak obrzęk i zasinienie. W starości występują niezwykle rzadko, często kilka dni po incydencie.

Ważny! Czasami ból jest tak silny, że pacjent otrzymuje środek przeciwbólowy w postaci zastrzyku.

Rodzaje złamań

Leczenie i rokowanie są bezpośrednio zależne od złożoności sprawy. Chociaż złamanie szyjki kości udowej jest zawsze poważnym urazem, w niektórych przypadkach gojenie zajmuje trochę czasu. Oczywiście, biorąc pod uwagę zaawansowany wiek, wielu pacjentów doświadczy długotrwałego powrotu do zdrowia i wystąpienia różnych powikłań.

Przez obecność rany

Złamania są zamknięte i otwarte. Pierwszy typ występuje częściej u osób starszych. Otwarte złamania są poważniejszymi obrażeniami z powodu uszkodzenia otaczających tkanek i skóry. W rezultacie powstaje rana, do której może przeniknąć infekcja. Tak więc złamaniu struktur kostnych towarzyszy krwawienie, zapalenie i inne powikłania..

Przesunięcie śmieci

Według ogólnej klasyfikacji złamania mogą przebiegać z przemieszczeniem i bez niego. W tym przypadku mówimy o lokalizacji fragmentów w stosunku do uszkodzonego miejsca. Przesunięte złamanie jest niebezpieczne, ponieważ ruch fragmentów może prowadzić do uszkodzenia wiązki nerwowo-naczyniowej. W rezultacie sytuacja się pogarsza. Dotyczy to również przebiegu leczenia..

W zależności od lokalizacji

Złamania są podzielone według ich lokalizacji:

Przezszyjkowy - szyja kości udowej uszkodzona.
Podstawa szyjki macicy - uraz występuje w pobliżu podstawy kości udowej.
Podkapitał - złamanie występuje u podstawy głowy.

Jeśli chodzi o kąt uszkodzenia

W leczeniu ważny jest również kąt linii uskoku. W zależności od tego parametru złamania są podzielone na trzy grupy. Osobliwością jest to, że im bardziej pozioma jest awaria, tym większe są szanse na szybkie i skuteczne odzyskanie.

Do umieszczania fragmentów

Uszkodzenie stawu jest również podzielone przez naturę przemieszczenia fragmentów przez:

Paluch koślawy. W wyniku ekspozycji głowa przesuwa się w górę i na bok. Zwiększa to kąt między ciałem a szyją..
Varus Przesunięcie odbywa się w odwrotny sposób - w dół i do środka. Różnica maleje.
Zwichnięty. Jeden fragment wchodzi w inny.

Siniakom i złamaniom z przemieszczeniem towarzyszy silny ból, a także deformacja kości. Ich niebezpieczeństwo polega na wysokim prawdopodobieństwie uszkodzenia tkanek miękkich, któremu towarzyszy krwotok. Ich wynikiem jest operacja i długi okres rehabilitacji.

W zależności od rodzaju urazu

Mechanizmem urazu są złamania kompresyjne i wyciskowe głowy kości udowej.

Złamanie stawu biodrowego

Diagnostyka

Kiedy pacjent wchodzi do szpitala, lekarz przeprowadza wstępne badanie. Przeprowadza wywiad z poszkodowanym w celu wykrycia objawów objawów. Zgodnie z obrazem lekarz dokonuje wstępnej diagnozy. Ale to nie wystarczy. Aby zweryfikować ocenę sytuacji, lekarz przepisze badanie rentgenowskie. Jeśli podejrzewa się patologiczne przyczyny uszkodzenia, wykonuje się tomografię komputerową..

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, a także istnieje potrzeba operacji, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie:

Ultradźwięk
MRI
kardiogram;
ogólne testy laboratoryjne.

W trakcie tego badania konieczne jest ustalenie, czy pacjent jest uczulony na niektóre leki.

Leczenie

Zmiana położenia fragmentów odbywa się metodą zachowawczą lub chirurgiczną. Warto zauważyć, że metoda niechirurgiczna jest mniej skuteczna u osób w wieku. Niemniej jednak uciekają się do tego w przypadkach, gdy operacja jest przeciwwskazana.

Metoda konserwatywna

Po zakończeniu zmiany położenia na uszkodzone połączenie nakłada się gips. Głównym zadaniem jest poprawna lokalizacja fragmentów kości. Oczywiście nadanie im anatomicznego kształtu nie zawsze działa. Najważniejsze jest doprowadzenie linii złamania do pozycji poziomej tak blisko, jak to możliwe. W niektórych przypadkach stosuje się przyczepność szkieletu..

W trakcie leczenia pacjent musi przez pewien czas obserwować leżenie w łóżku w domu. Przedłużone unieruchomienie prowadzi do następujących komplikacji:

zakłócenie układu sercowo-naczyniowego;
zakrzepy;
odleżyny;
przekrwienie w płucach;
sztywność stawów;
amyotrofia.

Operacja

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, jest to skuteczna metoda leczenia uszkodzonego stawu biodrowego. Dotyczy to szczególnie starszych pacjentów. Ale przed przystąpieniem do operacji lekarz dokładnie bada pacjenta, którego zadaniem jest określenie przeciwwskazań. Tak więc interwencja chirurgiczna nie jest zalecana w przypadku takich patologii:

niewydolność serca i nerek;
zaawansowana cukrzyca;
niedawny zawał mięśnia sercowego;
choroby, które negatywnie wpływają na ogólny stan zdrowia.

Rodzaje operacji

Istnieją dwie metody leczenia złamania chirurgicznie:

Matallosteosynthesis. Istotą procedury jest utrwalenie fragmentów za pomocą metalowych elementów złącznych. Jeśli fragmenty stoją niezawodnie, szanse na szybkie i prawidłowe połączenie są duże.
Endoprotetyka. W takim przypadku następuje częściowa lub całkowita wymiana elementów złącza..

Endoprotetyka jest najpopularniejszą i najczęstszą metodą leczenia takich urazów. Działanie zgodnie z tym schematem pozwala skrócić okres rehabilitacji i całkowicie przywrócić funkcję motoryczną. Niestety ta technika ma pewne wady. Głównym jest silny kontakt protezy z panewką. W wyniku przedłużonego tarcia warstwa hialinowa staje się cieńsza..

Jeśli chodzi o korzyści, protetyka jest minimalnie traumatycznym leczeniem. Procedura nie zajmuje dużo czasu. Metoda jest idealna dla pacjentów w każdym wieku. Aby zwiększyć skuteczność terapii, podczas zabiegu stosuje się specjalny spolimeryzowany cement. Za jego pomocą przeprowadzane jest niezawodne mocowanie protezy, co wyklucza obrażenia podczas noszenia.

Ważny! Okres noszenia protezy zależy bezpośrednio od stylu życia pacjenta. Jeśli dana osoba prowadzi bardziej aktywny tryb życia, projekt szybko się zużywa.

Rehabilitacja

Ustawienie czasu odpoczynku jest dość trudne. Wszystko zależy od wieku pacjenta, stopnia uszkodzenia stawu, a także obecności innych patologii. Średnio ten okres trwa około 6 miesięcy. W trudnych sytuacjach rehabilitacja trwa 1 rok lub dłużej. Jeśli pacjent ma silną odporność, warunki są znacznie zmniejszone.

Odzyskiwanie po uszkodzeniu przeprowadza się zgodnie z następującym schematem:

Rehabilitacja rozpoczyna się trzy dni po nałożeniu tynku. Na tym etapie wykonywany jest masaż lędźwiowy. Po tygodniu procedura jest przeprowadzana w uszkodzonym obszarze.
Jeśli leczenie przebiegnie dobrze, po 2 tygodniach plaster zostanie usunięty. Pod ścisłym nadzorem lekarza możesz rozpocząć proste ruchy: zegnij i rozprostuj kolano. Trudno jest samodzielnie przeprowadzić takie ćwiczenia. Będzie to możliwe tylko za miesiąc..
Po 2 tygodniach pacjentowi przepisuje się zestaw ćwiczeń. Na początkowym etapie zaleca się wykonywanie lekkich przysiadów.
Po 4 miesiącach rehabilitacji pacjentowi zaleca się chodzenie o kulach. Jednocześnie warto unikać stresu na chorej kończynie..

Stopniowo zwiększaj obciążenie. Za sześć miesięcy funkcja motoryczna zostanie przywrócona. Oczywiście, jeśli mówimy o skomplikowanych obrażeniach, rehabilitacja może być nieco opóźniona..

Podczas powrotu do zdrowia pacjent musi być odpowiednio leczony.

Prognoza

Niebezpieczeństwo takich obrażeń na starość polega na tym, że dochodzi do naruszenia dopływu krwi. Ze względu na ograniczenia ruchowe jakość i warunki życia są znacznie pogorszone. W rezultacie prognoza nie jest szczęśliwa. Według badań 30% pacjentów żyje po operacji tylko przez 1 rok. Na sytuację wpływa nie tylko stan fizyczny, ale także stan moralny osoby. Są chwile, kiedy zdesperowani pacjenci popełniają samobójstwo.

Aby chronić osobę przed złymi myślami i zachęcić ją do szybkiego powrotu do zdrowia, konieczne jest zapewnienie odpowiedniej opieki.

Złamanie biodra: najważniejsze jest, aby nie kłamać

Wszyscy cierpią z powodu lodu, ale jedna rzecz to młodzi ludzie, którzy potrafią się zgrupować jesienią, a inna to osoby starsze, których obrażenia mogą nawet doprowadzić do smutnego wyniku. Jednym z najczęstszych z tych poważnych urazów jest złamanie szyi kości udowej.

„Złamanie szyjki kości udowej w wyniku urazu podczas upadku na staw biodrowy występuje częściej u kobiet” - mówi dr Gurgen Kesyan, wiodący badacz w Central Research Institute of Traumatology and Orthopaedics. - Z tym, co jest związane, trudno powiedzieć. Można podać kilka powodów. Na przykład wiadomo, że kobiety żyją dłużej, często mają osteoporozę (naruszenie metabolizmu mineralnego tkanki kostnej) - chorobę ogólnoustrojową spowodowaną zarówno zaburzeniami rodzenia, jak i zaburzeniami metabolicznymi.

Co drugi pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej cierpi na osteoporozę, ale wiele osób nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, ponieważ nawet nie wie, że ma tę chorobę. I już w szpitalu po badaniu staje się jasne, co stało się pośrednią przyczyną złamania.

Wydawałoby się, dlaczego człowiek upada całym ciałem, ale szyja kości udowej cierpi bardziej? Po pierwsze wynika to z samego mechanizmu urazu. Kiedy dana osoba upada, automatycznie spoczywa na stawie łokciowym lub biodrowym.

Jeśli upadniesz na bok (i to zwykle się zdarza), krańcowym punktem zapadalności będzie duży krętarz kości udowej, a zaraz po nim szyja kości udowej. To bardzo złożone, trwałe, a jednocześnie delikatne urządzenie, dzięki czemu łatwo je uszkodzić.

Po upadku osoby i złamaniu szyi kości udowej nie może stać na tej nodze, odczuwa silny ból w stawie biodrowym. Po takiej kontuzji karetka zabiera karetkę bezpośrednio z ulicy do szpitala, gdzie otrzymuje pierwszą pomoc.

Do tej pory zachowawcze leczenie takiego złamania w większości przypadków jest daremne. Daną osobę należy poddać operacji tak szybko, jak to możliwe, zanim pojawią się komplikacje, i postawić ją na nogi tak szybko, jak to możliwe, aby mógł sobie służyć. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym wyższa jest jej skuteczność.

Operacja jest wykluczona tylko wtedy, gdy sama może prowadzić do śmierci. Na przykład osoba nie może znieść znieczulenia, ma poważne współistniejące choroby, w których operacja nie jest możliwa.

Jeśli operacja nie jest możliwa, po ustąpieniu bólu pacjenci muszą zostać posadzeni, odwróceni, podniesieni. Zdarzają się również złamania szyjki kości udowej (jedna kość wchodzi w drugą). Wtedy nie ma potrzeby wykonywania operacji, poczekaj, aż złamanie się zagoi..

Jednocześnie istnieje taka praktyka, gdy lekarz diagnozuje złamanie biodra i wysyła pacjenta do domu, przepisuje odpoczynek w łóżku, zaloty krewnych. Z reguły samo złamanie nie rośnie razem, ale nie wszystkie kliniki mają zdolność do prawidłowego wykonania operacji (nie ma sprzętu, doświadczenia, finansów lub z innych powodów). Często pacjent potrzebuje operacji wymiany stawu biodrowego, ale sztuczny staw jest dość drogi i nie wszyscy mogą sobie na to pozwolić.

Dlatego jeśli ty lub ktoś bliski jesteś w takiej sytuacji, postępuj zgodnie z tymi zasadami. Gdy tylko znikną ostre bóle, około 7 dni po urazie plus minus 2-3 dni, chory zawsze musi zostać posadzony, obrócony z jednej strony, spróbuj położyć go na kulach lub chodziku, aby mógł się poruszać i siedzieć z ograniczonym obciążeniem. Następnie powstaje tak zwany neo-staw, tj. fałszywy staw, który w pewnym stopniu kompensuje złamany staw ”.

Osadź „Pravda.Ru” w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam również miło cię widzieć w naszych społecznościach na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Rośnie razem - nie rośnie razem... Co to jest podstępne złamanie biodra

Coraz częściej traumatolodzy i chirurdzy przyjmują pacjentów w młodym i średnim wieku z tą diagnozą. Dlaczego to się dzieje?

Słowo - do naszego eksperta, traumatologa-ortopedy GKB im. V.V. Veresaeva DZM Dmitry Khryapin.

Źródło problemów

Istnieje wiele przyczyn, dla których tego rodzaju obrażenia coraz częściej dotykają osoby, które są jeszcze dość stare. Dieta, w której nie ma żywności bogatej w wapń, warzywa i owoce, a fast foody, panuje siedzący tryb życia, nie ma odpowiedniego wysiłku fizycznego - wszystko to osłabia naszą ramę. W rezultacie cierpią tkanki kostne i mięśniowe, a także tkanki stawów. I tam, niedaleko złamania.

Mechanizm urazu stawu biodrowego jest zwykle prosty: upadł, uderzył w bok, nie mógł już samodzielnie stać. U osób starszych, nieaktywnych złamanie może nastąpić nawet bez upadku. Uraz zwykle występuje podczas chodzenia, gdy pacjent nagle odczuwa ostry ból w stawie.

W przeciwieństwie do innych rodzajów złamań szyjki kości udowej, które zwykle rosną razem, szyjka kości udowej odzyskuje się bardzo słabo, ponieważ ma inną anatomię dopływu krwi. Po urazie krew praktycznie nie wchodzi w strefę złamania. Ponadto zaburzone jest odżywianie głowy kości udowej, rozwija się aseptyczna martwica lub koksartroza. W takich przypadkach życie pacjenta jest zagrożone. Szczególnie często poważne komplikacje występują w podeszłym wieku, gdy cierpi proces naprawy tkanek.

Rosnąć razem - nie rosnąć razem...

Uważa się, że prawdopodobieństwo złamania kości udowej zależy bezpośrednio od wieku danej osoby. Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo. Na przykład, jeśli taki uraz wystąpił u 80-letniego pacjenta, lekarze mogą być w 80% pewni, że kość nie wzrośnie razem. A jeśli jest to 30-letnia kobieta, to o 30%, co również jest dużo. Dlatego w przypadku złamania biodra lekarze wolą operację.

U młodych pacjentów operacje zwykle prowadzą do zespolenia kości i powrotu do normalnego życia, jednak po operacji wymagany jest długi okres rekonwalescencji - masaż, gimnastyka, trening chodzenia. Niestety u osób starszych nawet operacja nie zawsze pomaga.

Ruch to życie

Dlaczego urazy starszych osób są trudniejsze do pokonania? Faktem jest, że wraz z wiekiem aktywność motoryczna maleje. Kość osłabia się bez obciążenia, staje się krucha, krążenie krwi w obszarze stawu jest zminimalizowane, więc starsza osoba musi się nieznacznie potknąć, aby uzyskać złamanie.

Wszystko to oznacza, że utrzymanie mobilności w każdym wieku, w tym osób starszych, jest kluczem do minimalizacji takich obrażeń. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gimnastyka oraz prawidłowe odżywianie są niewątpliwie kluczem do długowieczności.

Zapobieganie złamaniom biodra

Zalecane są osoby w młodym i średnim wieku:

Pływać. Nie należy jednak nadużywać biegania, a zwłaszcza trampolinowania - te sporty nazywane są przez traumatologów wspólnymi zabójcami.
Monitoruj masę ciała.
Wykonuj ćwiczenia na symulatorach mających na celu zmniejszenie tkanki tłuszczowej i zwiększenie masy mięśniowej w okolicy stawu biodrowego.

Złamanie kości udowej: klasyfikacja i rodzaje złamań, leczenie i ich konsekwencje

Objawy tego stanu obejmują:

intensywny ból w miejscu złamania;
obrzęk tkanek w określonym obszarze;
zmiany deformacji kończyny;
noga obraca się na zewnątrz;
brak ruchomości kończyny.

Eksperci zauważają, że istnieje duże prawdopodobieństwo skrócenia uda i utraty wrażliwości. Do niebezpiecznych konsekwencji należy obfity krwotok w okolicy tkanek miękkich. Jeśli obecne są fragmenty kości, mogą łatwo uszkodzić tkanki miękkie..

Jeśli istnieje podejrzenie złamania szyjki kości udowej, konieczne jest:

zatrzymać krwawienie, w przypadku którego stosuje się opaskę uciskową;
zastosowanie środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania efektów bólowych;
naprawić pozycję kończyny, co sugeruje potrzebę opony;
po unieruchomieniu pacjent jest transportowany do placówki medycznej.

Zabronione jest podejmowanie nieprofesjonalnych wysiłków w celu korekcji zaburzeń deformacyjnych i korygowania struktury kości. Wyeliminuj fakty szarpania stóp.

Struktura i funkcja kości udowej

W ludzkim szkielecie kość udowa jest największa. Jego struktura obejmuje sam korpus kości - przeponę i dwa gruczoły szyszynki: górną i dolną lub bliższą i dystalną. Górna szyszynka przechodzi do stawu biodrowego, a dystalna część jest połączona z rzepką.

Proksymalna szyszynka obejmuje głowę, szyję kości, a także większe i mniejsze krętarze od zewnątrz i od wewnątrz. Dalsza część kości przechodzi do kłykci bocznych i przyśrodkowych, oddzielonych przez siodełko ugięciem na zewnątrz i za dołem międzykłyskowym. Przyśrodkowy kłykci jest znacznie większy niż kłykci boczny, ale kość znajduje się pod kątem, dzięki czemu są prawie na tym samym poziomie w składzie stawu kolanowego.

Powierzchnia przepony pokryta jest okostną, która zapewnia wzrost, odżywienie tkanki kostnej i jej regenerację po urazach pourazowych. Korpus kości ma trójkątny przekrój, cylindryczny kształt i lekkie wygięcie do przodu. Gładka powierzchnia ciała staje się szorstka w tylnej części kości, gdzie miejsce przyczepienia mięśni rozchodzi się na wargach bocznych i przyśrodkowych. Boczek płynnie wchodzi w guzowatość pośladkową, a środkowa warga jest skierowana w stronę krętarza mniejszego.

W szkielecie kość udowa jest najważniejszym ogniwem strukturalnym:

służy jako miejsce przyczepienia głównych więzadeł i mięśni kończyny dolnej;
w ruchu działa jak dźwignia;
bezpośrednio zaangażowany w hematopoezę - zawiera czerwony szpik kostny, w którym komórki macierzyste dojrzewają do komórek krwi;
będąc prawdziwym magazynem fosforu i wapnia, bierze udział w metabolizmie minerałów i rekompensuje brak tych pierwiastków bez żadnej konkretnej straty dla organizmu.

Cechy osób starszych

W 90–95% przypadków złamania w okolicy bioder występują u osób starszych w wieku powyżej 60 lat. Prawie wszystkie z nich wykrywa współistniejącą osteoporozę (zmniejszenie gęstości kości). Ponadto u osób starszych dochodzi do pogorszenia krążenia krwi w strukturach kostnych TBS. Wszystkie te czynniki zakłócają normalne połączenie kości i powodują, że osteosynteza wewnętrzna jest nieskuteczna..

Aktywność fizyczna z koncepcją małych ciężarów 5-7 kg jest bardzo odpowiednia do utrzymania gęstości kości..

Po osteosyntezie u osób starszych rozwija się wiele powikłań. Częstotliwość złamań niezwiązanych z późniejszą resorpcją szyjki kości udowej i tworzeniem się fałszywego stawu wynosi 18–40%. Aseptyczna martwica głowy kości udowej występuje u 17–25% pacjentów.

Jeśli jedno z naczyń zostanie uszkodzone, odżywianie tkanki kostnej ustaje.

Czynniki ryzyka upadków w starszym wieku:

słaby wzrok;
efekty resztkowe po uderzeniach;
przyjmowanie leków o działaniu hipnotycznym lub nasennym;
atropia miesni;
parkinsonizm;
brak kul lub innych pomocy chodzących;
niewłaściwie wyposażone życie (dywany ślizgające się po podłodze, przewody elektryczne poprowadzone po pokoju itp.).

Głównym celem leczenia złamań TBS w starszym wieku jest wczesne wstawanie z łóżka. Jest to konieczne w celu zapobiegania odleżynom i zastoinowemu zapaleniu płuc - poważne komplikacje, które często prowadzą do śmierci pacjenta.

Możesz osiągnąć wczesną aktywację starczych ludzi za pomocą endoprotetyki - zastępując staw biodrowy sztucznym implantem. W przypadku braku powikłań podczas operacji osoba może wstać z łóżka już drugiego lub trzeciego dnia. Po zakończeniu okresu rehabilitacji dostaje możliwość normalnego poruszania się bez pomocy z zewnątrz.

Minimalnie inwazyjna artroplastyka w Czechach: lekarze, rehabilitacja, warunki i ceny.

Przyczyny złamania

Najbliższe złamania kości udowej występują najczęściej u starszych kobiet.

Wynika to głównie ze zmniejszonego napięcia mięśniowego z powodu wieku lub postępującej osteoporozy. Ale złamanie w okolicy szyjki kości udowej może również wystąpić z powodu cech anatomicznych. U kobiet szyja kości udowej jest bardziej delikatna, a kąt między ciałem kości a szyją jest ostrzejszy.

Złamania w młodym i średnim wieku powstają w wyniku bezpośredniego wstrząsu i upadku. Powodem tego są wypadki, błędy podczas zajęć sportowych lub banalne zaniedbanie. Często zmiany te powodują zapalenie kości i szpiku..

Endoprotetyka jako metoda leczenia

Z powodu złego ukrwienia i osteoporozy u osób starszych prawie wszystkie złamania nie goją się razem. Co więcej, implantacja metalowych szpilek lub płytek aktywuje procesy osteolizy - niszczenia tkanki kostnej. W rezultacie po wewnętrznej osteosyntezie stan wielu pacjentów pogarsza się..

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia złamań TBS jest endoprotetyka. Zastąpienie fragmentów stawu biodrowego sztucznymi implantami zapewnia wczesne wstawanie z łóżka, może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przywrócić funkcję wspierającą kończyny dolnej. To z kolei pozwala uniknąć powikłań zagrażających życiu, od których wiele osób starszych umiera w pierwszym roku po urazie.

Mocowanie elementów protetycznych za pomocą specjalnego cementu zapewnia ich niezawodne mocowanie do powierzchni kości osteoporotycznych.

Jak pokazuje praktyka, całkowita endoproteza złamań bioder daje korzystne wyniki w 90% przypadków. Oznacza to, że całkowita wymiana stawu biodrowego jest znacznie bardziej skuteczna niż osteosynteza wewnętrzna i zewnętrzna..

Rodzaje złamań bioder

Złamania bliższe

W takim przypadku konieczne jest dodatkowe sklasyfikowanie złamań kości udowej. Wszystkie złamania górnej trzeciej części uda są podzielone na pozastawowe - boczne i śródstawowe - przyśrodkowe.

Złamanie pozastawowe (krętarzowe)

Występuje w sekcji bocznej, gdzie znajdują się większe i mniejsze krętarze. Po złamaniu głowy kości udowej można zniszczyć zarówno jednego z krętarzy, jak i obszar między nimi. W związku z tym kategoria ta jest dalej podzielona na złamania międzykrętarzowe i międzykrętarzowe. W obu kategoriach fragmenty kości mogą najeżdżać się nawzajem. W takim przypadku złamanie jest uważane za przebite, a rokowanie w takiej sytuacji jest korzystniejsze w porównaniu z typem nie przebitym, który rośnie dłużej.

Takie złamanie często występuje u osób starszych w wyniku upadku na mierzeję kości. Fragmenty są nieznacznie przesunięte, a warunki sprzyjają fuzji. Ale przebudowa kości zajmuje dość długi okres, a przy wczesnym obciążeniu nie można wykluczyć deformacji varus w górnej nasadzie.

Dostawowe

Kategoria obejmuje złamania głowy kości udowej, a także przezcewkowe, podkolanowe i podstawowe złamania szyi kości udowej. Każde złamanie przyśrodkowe górnej części uda zgodnie z położeniem fragmentów jest podzielone na koślawe i zmienne. Paluch koślawy jest zwykle kuty i jest bardziej powszechny w porównaniu z postacią varus.

Mechanizm urazowy przy złamaniu koślawości koncentruje się w miejscu krętarza większego przy maksymalnym uprowadzeniu uda. A typ varus występuje w pozycji zredukowanej kończyny.

Złamanie trzonu

Złamanie uważa się za trzonowce, jeśli uszkodzenie nastąpiło w odległości 5 cm poniżej krętarza i 5 cm powyżej przyśrodkowego nadkola. Ponadto takie złamanie różni się lokalizacją: w górnej części trzonu kości, w środku i w dolnej trzeciej części trzonu. Ze względu na charakter złamania złamanie jest ukośne, poprzeczne, rozdrobnione, spiralne lub rozdrobnione.

Złamanie dystalne

Złamanie w dolnej trzeciej powoduje, że mięsień czworogłowy przesuwa się do piszczeli, co z kolei prowadzi do przemieszczenia fragmentu w górę i do przodu. Typ dystalny jest dość ciężkim urazem, w wyniku którego często rozwija się pourazowe zapalenie kości i stawów. Przejawia się to w niestabilności stawu kolanowego, ograniczonym zakresie ruchu i częstym bólu w uszkodzonym obszarze.

Złamania dolnej części kości udowej są podzielone na 3 główne grupy:

grupa A - złamanie pozastawowe poza stawem biodrowym.
grupa B - złamanie śródstawowe złamania śródstawowe (kompletne).
grupa B - kłykciowe złamanie śródstawowe (niepełne).

Wspólna anatomia

Jak już wspomniano, staw biodrowy jest obszerny i odpowiada za utrzymanie funkcji podparcia i zapewnienie ruchu. Na zewnątrz przypomina piłkę ograniczoną torbą i składa się z:

Acetabulum wyściełane tkanką chrzęstną. Zapewnia amortyzację między kościami..
Hialinowa głowa kości udowej o grubości około 4 mm.

Staw jest wzmocniony okrągłym więzadłem. Mięśnie pośladkowe są z jednej strony przymocowane, a mięśnie udowe z drugiej..

Często takie obrażenia wynikają z upadku.

Klasyfikacja

Klasyfikacja złamań na podstawie obecności lub braku towarzyszącego wewnętrznego uszkodzenia tkanki i skóry dzieli się na otwarte i zamknięte.

Otwarte złamanie

Złożona kategoria obrażeń z przedłużonym gojeniem się ran i ryzykiem zakażenia kości z późniejszym rozwojem ostrego zapalenia kości i szpiku.

Diagnozują go fragmenty, które przebiły się przez skórę. Fragmenty złamanej kości uszkadzają znaczny obszar tkanki mięśniowej, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Intensywność utraty krwi zależy bezpośrednio od wielkości uszkodzonego naczynia, aw niektórych przypadkach czynnik ten jest krytyczny.

W wyniku silnego bólu i krwawienia, oddechu i bicia serca traci się, ofiara jest w stanie paniki aż do chwilowej utraty przytomności. W niektórych przypadkach otwartemu złamaniu biodra towarzyszy traumatyczny wstrząs..

Zamknięte złamanie

Przy zamkniętym złamaniu bez przemieszczenia uszkodzenie tkanki wewnętrznej i skóry jest nieobecne. Z powodu wizualnie łagodnych objawów ofiara czasami opiera się na nodze podczas chodzenia. W takim przypadku złamanie może mieć charakter dostawowy i niszczyć kłykcie kości piszczelowej.

Możesz podejrzewać zamkniętą formę złamania szyjki kości udowej w wyniku pewnego urazu, zgodnie z pierwszymi objawami podczas normalnej próby podniesienia nogi:

występuje silny ból;
wystaje fragment piszczeli;
przy badaniu dotykowym zranionej dolnej części nogi czasami słychać nietypowy chrupnięcie.

Prognoza

Aby chronić osobę przed złymi myślami i zachęcić ją do szybkiego powrotu do zdrowia, konieczne jest zapewnienie odpowiedniej opieki.

Podobny:

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa u dzieci, metody leczenia i rehabilitacji
Pod wpływem których występują złamania kostki z przemieszczeniem i bez niego, zasady leczenia i rehabilitacji
Lista konsekwencji złamań szyjki kości udowej po urazie, objawy i zasady leczenia
Metody leczenia i rehabilitacji po złamaniu kłykcia kości piszczelowej
Przyczyny złamania stawu barkowego, leczenie i rehabilitacja po urazie, rodzaje złamań barku
Ile chodzić o kulach po operacji wymiany stawu biodrowego, wskazań, przeciwwskazań i środków pomocniczych
Jak i ile pić żelatyny na stawy, mechanizm działania, korzyści, szkody, skutki uboczne, wskazania i przeciwwskazania

Objawy

Objawy złamania kości udowej z reguły pojawiają się w zależności od lokalizacji. Na przykład ze złamaniem szyi odczuwa się ból w pachwinie i okolicy stawu biodrowego. Intensywność bólu od ciężkich do nieznośnych zmian w ruchu. W tym przypadku nie ma siniaków, ale w uszkodzonym obszarze obserwuje się niewielki obrzęk.

Typowym objawem uszkodzenia stawu biodrowego z powodu złamania szyi jest nienaturalnie odwrócona stopa zewnętrzna, co jest szczególnie widoczne w pozycji leżącej na plecach. Każdej próbie poruszenia stopą towarzyszy silny ból w miejscu złamania. Te same odczucia u ofiary powstają po lekkim stuknięciu w piętę. Z powodu skurczu mięśni pośladkowych uszkodzona kończyna staje się krótsza o kilka centymetrów.

W pozycji leżącej poszkodowany może zgiąć i rozprostować zranioną nogę w kolanie, ale nie może oderwać jej od łóżka. Jest to kolejny charakterystyczny objaw zwany objawem przylegającej pięty..

We wszystkich innych przypadkach można zrozumieć, że biodro jest złamane przez typowe objawy - rosnący ból, krwiak tkanek miękkich i obrzęk w uszkodzonym obszarze.

Niektóre objawy złamania szyjki kości udowej są bezpośrednio zależne od charakteru urazu:

ciągły narastający ból z powodu krwotoku wewnętrznego z wstrzykniętym rodzajem złamania;
widoczne odkształcenie dolnej części nogi w uszkodzonym obszarze podczas urazu z przemieszczeniem;
umiarkowany ból z przejściem w silny ból podczas przemieszczania się w przypadku złamania śródstawowego.

Jak rozpoznać złamanie

Diagnostyka

Z reguły fakt złamania jest oczywisty dzięki objawom zewnętrznym. Traumatolog wyjaśnia czas i szczegóły zaistniałej urazu, określa lokalizację źródła bólu przez badanie dotykowe.

Obfite krwawienie obejmuje laboratoryjne badania krwi, aw przypadku powikłań krwawienia z kości konieczne jest USG stawu kolanowego.

Jednak wyniki prześwietlenia w tej sytuacji mają największą wartość dla określenia rodzaju, wyraźnej lokalizacji złamania oraz obecności lub braku przemieszczonych fragmentów. Jeśli wystąpiło rozległe uszkodzenie tkanki wewnętrznej lub naczyń krwionośnych, w celu obiektywnej oceny stanu zalecany jest dodatkowy MRI.

Wskazania i przeciwwskazania

Lekarze zalecają wymianę stawu biodrowego u wszystkich pacjentów w wieku powyżej 70 lat na złamania i fałszywe stawy szyi kości udowej. Endoprotetyki wykonuje się również u wszystkich pacjentów, u których rozwinęła się aseptyczna martwica głowy kości udowej. Planowane zastąpienie TBS może być wykonane przez pacjentów ze zniekształcającym zapaleniem kości i stawów i zwyrodnieniem stawów stopnia III. Procesy nowotworowe w stawie biodrowym są również wskazaniami do operacji..

Przeciwwskazania do artroplastyki:

ciężka niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca;
przewlekła niewydolność oddechowa stopnia II-III;
niezdolność osoby do samodzielnego poruszania się;
proces zapalny w okolicy stawu biodrowego;
obecność niehigienicznych ognisk przewlekłej infekcji w ciele;
przeszłe uogólnione zakażenie (posocznica);
brak kanału szpikowego w kości udowej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, wykonanie operacji wymiany stawu biodrowego jest niebezpieczne. Z powodu ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego pacjent może po prostu nie tolerować znieczulenia. Obecność infekcji w jamie stawowej lub w dowolnej innej części ciała może prowadzić do rozwoju ropnych powikłań zapalnych w okresie pooperacyjnym. A niemożność poruszenia się pacjenta bez pomocy z zewnątrz bardzo utrudni rehabilitację.

Pierwsza pomoc

Zewnętrzne oznaki i skargi ofiary mogą potwierdzić fakt złamania. Można to dodatkowo zweryfikować, lekko stukając go w piętę lub udo. W przypadku silnego bólu odwetowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i pilnie udzielić pierwszej pomocy.

Co zrobić ze złamaniem biodra?

Aby złagodzić nieznośny ból i zatrzymać traumatyczny szok, niektóre leki przeciwbólowe częściowo pomogą. Odpowiednie są ketoprofen, ibuprofen, dowolne ich analogi lub spray lidokainowy jako środek miejscowo znieczulający.
Połóż ofiarę na plecach, na twardej, poziomej powierzchni, ale nie zdejmuj butów ani ubrania. Przesunięte kości biodrowe podczas ruchu mogą znacznie pogorszyć ten stan.
Uszkodzoną nogę na całej długości należy całkowicie unieruchomić. Aby to zrobić, musisz zastosować szynę wzdłuż bocznej części ciała i bezpiecznie przymocować stawy. Ale opona nie powinna mieć kontaktu ze skórą, a zwłaszcza z raną. W przeciwnym razie pamiętaj o umieszczeniu miękkich poduszek przy każdym dopasowaniu. Jeśli nie można użyć czegokolwiek jako opony, zawiąż obie nogi ofiary.
W przypadku otwartego złamania z ciężkim krwawieniem konieczne jest nałożenie opaski uciskowej tuż nad otwartą raną i koniecznie naprawić ten czas.

Opieka w nagłych wypadkach

Jeśli podejrzewasz złamanie kości udowej, musisz wezwać karetkę pogotowia. Terminowa diagnoza i terapia poprawiają rokowanie choroby i zmniejszają ryzyko powikłań. Arsenał lekarzy pogotowia ratunkowego ma niezbędne opony transportowe do unieruchomienia zranionej nogi i leków (roztwory infuzyjne, środki przeciwbólowe) w celu utrzymania zadowalającego stanu ofiary w drodze do placówki medycznej. W przypadku uszkodzenia trzonu kości często dochodzi do masywnego krwawienia wewnętrznego (z zamkniętymi złamaniami) lub zewnętrznego (z otwartymi urazami), pojawia się szok bólowy, który wymaga natychmiastowej pomocy.

Do unieruchomienia uda w transporcie stosuje się drewniane opony Diterichs, opony z drutu Kramer, opony pneumatyczne. Są one nakładane na boczne powierzchnie uszkodzonej kończyny, unieruchamiając staw biodrowy, kolanowy i skokowy. Opony Diterichsa i Kramera na zewnętrznej powierzchni nogi znajdują się od pachy do stopy, a na wewnętrznej powierzchni - od okolicy pachwinowej do stopy. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny dolnej zapobiega przemieszczeniu fragmentów kości i uszkodzeniu tkanek miękkich uda podczas transportu.

Jeśli nie można wezwać pogotowia, ofiara musi zostać zabrana do szpitala we własnym zakresie. Przed transportem pacjent otrzymuje pierwszą pomoc. Na otwarte złamanie należy nałożyć sterylny opatrunek, a w miejscu urazu należy umieścić okład z lodu. Zmniejszy to ryzyko zakażenia rany, wyeliminuje ból i zapobiegnie tworzeniu się obrzęku i krwiaka w obszarze uszkodzenia. W przypadku zewnętrznego krwawienia nad raną nakłada się opaskę uciskową.

Aby zapobiec szokowi bólowemu, ofiara otrzymuje lek przeciwbólowy (przeciwbólowy, niehormonalny lek przeciwzapalny). W przypadku braku opon medycznych do transportu pacjenta stosuje się improwizowane urządzenia. Aby to zrobić, użyj improwizowanych środków - patyków, desek, grubego kartonu. W skrajnym przypadku chorą kończynę zabandażuje się do zdrowej nogi.

Leczenie

Leczenie złamania kości udowej, w zależności od historii, sugeruje techniki zachowawcze lub chirurgiczne. Podczas opracowywania taktyk leczenia zawsze bierze się pod uwagę wiek pacjenta, stopień zniszczenia kości, obecność pierwotnych patologii i wtórnych powikłań. Ostateczny wybór schematu leczenia jest zawsze podejmowany na podstawie ostatecznych wniosków dla każdego czynnika.

Konserwatywny

Leczenie niechirurgiczne jako główne leczenie złamania szyjki kości udowej jest uważane za jedyną opcję w przypadku kategorycznych przeciwwskazań u pacjenta poddanego operacji. Na przykład niedawny zawał serca lub cukrzyca. W przeciwnym razie wyłącznie konserwatywne metody mają dość kontrowersyjną skuteczność. Przede wszystkim dotyczy to leczenia złamania szyjki kości udowej..

W szczególności leczenie zachowawcze jest odpowiednie w takich sytuacjach:

wstrzyknięte zamknięte złamanie bez powikłań;
u ofiary zdiagnozowano zaburzenia psychiczne;
starszy pacjent z ciężkimi patologiami układu sercowo-naczyniowego;
pacjent jest sparaliżowany;
w przypadku złamania szyjki kości udowej charakter uszkodzenia jest boczny.

Przyjmowanie leków jest przepisywane w przypadku zagrożenia infekcją otwartymi złamaniami, w celu złagodzenia bólu, a także w celu jak najszybszej regeneracji tkanki kostnej. W tym celu są przypisane:

środki przeciwbólowe - blokada nowokainy lub lidokainy, Ketorolac, Diklofenak;
glukokortykosteroidy - hydrokortyzon, Diprospan;
antybiotyki - ceftriakson, cefatoksym lub dowolne analogi indywidualnie;
wszelkie dostępne suplementy wapnia i kompleksy witaminowe.

Najważniejszą częścią terapii każdego rodzaju złamania jest unieruchomienie. Aby uzyskać najszybszą i najbardziej poprawną fuzję, fragmenty muszą być mocno ustalone. Leczenie złamania z przesunięciem poprzednio obejmuje porównanie fragmentów kości - repozycjonowanie, po którym biodro jest mocowane gipsem, co oznacza całkowite unieruchomienie. Jednak na przykład złamanie typu ekstrawertycznego wiąże się z trakcją szkieletu przez kilka miesięcy, a dopiero potem unieruchomiona jest uszkodzona noga.

Chirurgiczny

Niemożność zrostu kości w sposób zachowawczy, interakcja tkanek miękkich (utrudnienie repozycji lub zrostu mięśni), a także prawie każde otwarte złamanie, wymagają interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne złamania szyjki kości udowej obejmuje otwartą i zamkniętą osteosyntezę. Metodą otwartą staw biodrowy jest otwierany, a złamane fragmenty kości są dopasowywane we właściwej pozycji. Fragmenty są łączone za pomocą tytanowej szpilki z regionu subkulturowego, a rana jest zszywana. Ale metoda jest dość traumatyczna i stanowi zagrożenie dla rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów - deformacji stawu biodrowego.

Do przeprowadzenia zamkniętej osteosyntezy wystarczy wykonać niewielkie nacięcie, przez które pręt wprowadza się do kanału kostnego przez specjalny przewodnik. Kołki mocujące są instalowane z zamkiem lub swobodnie. Aby je zablokować, są mocowane za pomocą śrub po obu stronach, a ta opcja jest najbardziej preferowana. Luźne szpilki są niestabilne podczas złamań spiralnych i skośnych, a ponadto, bez blokowania, znacznie zwiększa się obciążenie szpiku kostnego. Operacja jest pod stałą kontrolą radiograficzną..

Artroplastyka jednobiegunowa

U pacjentów w wieku powyżej 60 lat z martwicą głowy kości udowej, a także w złamaniach z dużą liczbą fragmentów zaleca się monopolarną endoprotetykę. Istotą operacji jest zastąpienie głowy i szyi kości sztuczną endoprotezą.

Podczas operacji krętlik i głowa kości są usuwane, dolna część miednicy jest starannie oczyszczana z fragmentów, po czym jest wypełniona cementem kostnym. W ten sposób endoproteza jest stała. Oprócz cementu często stosuje się autoprzeszczep (własną tkankę kostną), jeśli pacjent ma mniej niż 35 lat.

Całkowita artroplastyka

Operacja jest szczególnie istotna dla młodych pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej. W takim przypadku stosuje się utrwalenie bezcementowe, a elementy endoprotezy są mocowane przez pompowanie bezpośrednio do kości. Z czasem kość rośnie swobodnie przez bruzdy endoprotezy lub jej porowatą powierzchnię. Puchar protezy jest czasem dodatkowo mocowany za pomocą specjalnych śrub.

Leczenie chirurgiczne, na przykład złamania pozaustrojowego, odbywa się poprzez mocowanie fragmentów za pomocą płytek kątowych lub dynamicznych śrub udowych.

W zależności od ciężkości urazu operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Na dolnej części nogi wykonuje się nacięcie w dół od górnej części krętarza, a fragmenty są przywracane przez rozciągnięcie kości na całej długości. Fragmenty są dziane igłami, ale z możliwością swobodnego mocowania dynamicznej śruby. Szprycha kontrolna jest włożona w szyję kości. Po operacji możesz stopniowo ładować kończynę i poruszać się o kulach..

O środkach zapobiegawczych

Jaki jest powód tych przemian metabolicznych w naszym ciele, które tak podstępnie „przygotowują” nas na tę poważną dolegliwość? Zmiany w ludzkim ciele występują od 35 roku życia, kiedy wapń z kości jest „zmywany” szybciej niż powstaje. Stosunek tlenków i soli wapnia i magnezu we krwi jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na wytrzymałość szkieletu. Tak więc wraz ze spadkiem ilości magnezu nerki zatrzymują wapń w mniejszym stopniu, starając się zachować równowagę. I wzajemnie. Przy wysokim stężeniu magnezu utrata wapnia jest odpowiednio mniejsza. Dlatego najważniejszym profilaktyką osteoporozy jest regularne spożywanie magnezu i witaminy B6, która pomaga utrzymać wapń w komórkach..

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia po złamaniu kości udowej jest długim i pracochłonnym procesem. Aby jak najszybciej powrócić do samodzielnego i pełnoprawnego ruchu, każdy etap rehabilitacji musi być przeprowadzany kompetentnie i systematycznie.

Zestaw środków naprawczych jest zawsze opracowywany z uwzględnieniem konkretnego przypadku klinicznego. Dlatego odzyskiwanie każdej ofiary odbywa się zgodnie z indywidualnie wybranym schematem.

Gimnastyka lecznicza zapobiega zanikowi mięśni i zwyrodnieniu stawu, poprawia krążenie krwi i metabolizm wewnątrzkomórkowy, stymuluje regenerację tkanki kostnej i przywraca aktywność ruchową. Im wcześniej pacjent zacznie gimnastykę, tym łatwiej i szybciej będzie rehabilitacja.

Zaleca się wykonywanie prostych dostępnych ćwiczeń już trzeciego lub czwartego dnia po operacji. Głównymi zadaniami na tym etapie są zapobieganie stagnacji krwi, rozwój odleżyn i utrzymanie napięcia mięśniowego w jak największym stopniu. W tym przypadku ćwiczenia oznaczają:

naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni uszkodzonej kończyny;
uniesienie miednicy z podparciem z tyłu głowy i pięt;
zgięcie i wyprost nogi w kolanie;
zgięcie i wyprost palców;

Wszystkie ruchy są powtarzane w ciągu 6–8 razy, każde z 2-3 połączeniami w ciągu dnia.

3-4 tygodnie po operacji ćwiczenia terapeutyczne mają już bezpośrednio na celu przywrócenie aktywności ruchowej stawu.

W pozycji leżącej utrzymuj zranioną kończynę na wadze, a także zginaj i rozpinaj nogę w kolanie;
Z pozycji stojącej gładkie odwodzenie bioder na bok i powrót do pozycji wyjściowej;
Ostrożne przysiady ze wsparciem przy ścianie;
Obrót o niskiej amplitudzie uniesionej nogi w pozycji stojącej lub siedzącej;

Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia na tym etapie wzrasta do 10.

Podczas następnej fazy regeneracji umiejętności chodu trenowane są przy użyciu kul lub laski. Poziom trudności ćwiczeń znacznie wzrasta, ale możesz w końcu przywrócić więzadła, mięśnie i pełną ruchomość kończyny dzięki regularnym ćwiczeniom w tym okresie.

Kompleks koniecznie obejmuje:

chodzenie po stepie;
chodzenie z przeszkodami;
utrzymywanie równowagi;
rysowanie liczb w powietrzu z uszkodzoną nogą;
tułów do przodu i do tyłu z podparciem do ściany;
obraca się na boku i brzuchu z pozycji leżącej;
podnoszenie i utrzymywanie ciężaru zranionej nogi zdrową kończyną zgiętą w kolanie.

Czas trwania zajęć obejmuje co najmniej 1 godzinę dziennie na 12 powtórzeń każdego ćwiczenia.

Masaż

Pod względem znaczenia masaż jest gorszy od ćwiczeń terapeutycznych, ale pozytywnie wpływa na krążenie krwi w dotkniętej chorobą kończynie. Częściowo zapobiega rozwojowi zaniku mięśni, ale w większym stopniu pomaga uniknąć stagnacji.

Złamanie biodra z przemieszczeniem i złamania otwarte pozwalają rozpocząć kurs masażu nie wcześniej niż na początku drugiego etapu pooperacyjnego. Ale jeśli złamanie zostanie zamknięte, a noga nie zostanie przymocowana gipsem, pierwsze szlifowanie może rozpocząć się znacznie wcześniej. W innych przypadkach zaleca się masaż po 3-5 dniach po rzuceniu.

Masowanie rozpoczyna się od pleców, z płynnym przejściem do bioder. Aby uzyskać równomierny rozkład siły i obciążenia, obie nogi muszą być masowane..

Na początku wystarczy 5-10 minut. Pacjent nie powinien nawet odczuwać lekkiego bólu, a każdy masaż stosuje się tylko w otwartych przestrzeniach, omijając gipsowy odlew.

Przykładowy kompleks masażu obejmuje:

naprzemienne miękkie pociągnięcia z intensywnym tarciem;
wibrujące ruchy dłoni na powierzchni skóry;
dokładne ugniatanie mięśni palcami;

Aby zmniejszyć aktywność obciążenia mięśni i tkanek miękkich, wymagane są relaksujące ruchy między każdą zmianą odbioru. Podczas masażu można stosować żele zmniejszające przekrwienie, maść i aromatyczny olej.

Czas sesji stopniowo wzrasta od 10 minut do pół godziny, a delikatne głaskanie zastępuje głębsze ręczne efekty na mięśnie. Aby uzyskać prawdziwe korzyści, masaż najlepiej wykonywać codziennie..

W przypadku starszych pacjentów z przewlekłą chorobą serca znaczenie masażu jest dość kontrowersyjne. W takim przypadku kursy masażu są przepisywane z wielką starannością lub wcale..

Odżywianie

Tak czy inaczej jakość odżywiania zawsze znajduje odzwierciedlenie w strukturze kości. Jeśli chodzi o okres rekonwalescencji po złamaniu, tutaj jego wartość wzrasta kilkakrotnie.

Przede wszystkim należy urozmaicać odżywianie pokarmami bogatymi w wapń i żelatynę. Spożycie białka z drobiu, ryb morskich i mięsa należy zwiększyć 1,5-2 razy. Nabiał i sfermentowane produkty mleczne powinny uzupełniać codzienną dietę. Zielone warzywa, fasola, migdały, zupy z galaretki mięsnej i naturalne soki z wysoką zawartością witaminy C - minimalny zestaw potraw i potraw szczególnie przydatnych w przyleganiu kości.

Używanie czekolady, soli, kawy, napojów gazowanych i alkoholowych należy ograniczyć w jak największym stopniu, ale najlepiej jest całkowicie wykluczyć.

Czas powrotu do zdrowia

Jeśli leczenie było szybkie, okres rekonwalescencji jest warunkowo podzielony na 4 etapy.

Wczesna faza pooperacyjna to okres do wypisu ze szpitala. Zwykle nie trwa dłużej niż trzy tygodnie.
Kolejny etap pooperacyjny - rehabilitacja odbywa się w domu i trwa do trzech miesięcy od daty wypisu.
Późny etap pooperacyjny - trwa 3-6 miesięcy, podczas których pacjent aktywnie i regularnie wykonuje niezbędne zabiegi i kursy rehabilitacyjne.
Rehabilitacja funkcjonalna jest ostatnim etapem na drodze do ostatecznego przywrócenia i przywrócenia zdolności do pracy. Okres trwa od 6 miesięcy i kończy się całkowicie, zwykle 1 rok po operacji.

Konsekwencje złamania

Zamknięte złamanie

Przy silnym wpływie na kość udową może wystąpić wiele fragmentów kości. Zazwyczaj takie obrażenia są zamknięte i bez przemieszczenia fragmentów. Rozpoznanie zamkniętego złamania nie jest takie proste. Główne objawy towarzyszące obrażeniom to:

silny ból, który rozprzestrzenia się z góry w dół nogi;
niemożność oparcia się na nodze i stania na niej;
obrzęk kończyn;
krwiak i siniaki w obszarze uszkodzenia;
skrócenie dotkniętej nogi;
zmiana kształtu uda w miejscu uszkodzenia (efekt bryczesów).

Uszkodzenie można wykryć na podstawie zmian wizualnych stawu biodrowego i kończyny po urazie. Kolejna rzecz z młotkowymi obrażeniami górnej części stawu biodrowego. W takim przypadku osoba będzie mogła stać, a nawet nadepnąć na stopę, ponieważ obraz kliniczny takich obrażeń jest mniej wyraźny.

Zachowawcze leczenie złamania szyjki kości udowej u osób starszych

Rozciąganie szkieletu

Zasadą tego rodzaju leczenia jest naprawienie uszkodzonej nogi gipsem i przyczepnością szkieletu przy użyciu obciążenia (mniej niż 10 kg). Zatem możliwość stopniowego przemieszczania kości we właściwym kierunku. Ta pozycja pacjenta powinna pozostać przez około 7 tygodni, a następnie nastąpi okres rehabilitacji (3 miesiące).

Podczas powrotu do zdrowia pacjent musi poruszać się o kulach i wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne. Osoby starsze powinny być szczególnie ostrożne, aby uniknąć powikłań, zapobiegając im na czas.

W okresie rehabilitacji wskazane jest przyjmowanie środków przeciwbólowych, moczopędnych, a także leków przywracających strukturę tkanki kostnej i uzupełniających niedobór wapnia.

W połączeniu z leczeniem farmakologicznym stosuje się ćwiczenia oddechowe, masaż i ćwiczenia statyczne. Jedzenie powinno być bogate w witaminy i minerały znajdujące się w rybach, owocach, warzywach i zbożach. Przydatna galaretka, galaretka, galaretka, galaretka i galaretka.

Jeśli problem pogłębiają choroby fizyczne i psychiczne pacjenta lub nie był on na czas na szkielet, może pozostać niepełnosprawny na całe życie. Wynika to z faktu, że kości nie miały czasu na rozwój razem..

Zdarza się, że po leczeniu zachowawczym pojawiają się powikłania:

z powodu długotrwałego postoju powstają odleżyny;
zapalenie płuc;
zakrzepowe zapalenie żył;
zaburzenie jelit, objawiające się w postaci zaparć;
zanikowe działanie na mięśnie;
zaburzenia psychiczne.

Zalecana

„Interesy osób starszych: jak poprawić życie emeryta” Czytaj więcej

Cechy opieki domowej dla osób starszych

W przypadku złamania biodra funkcjonalne łóżko z materacem przeciwodleżynowym jest najlepszą opcją dla osób w podeszłym wieku. Jeśli jego pozyskanie nie jest możliwe, powinieneś przygotować zwykłe łóżko, układając na nim gruby i gruby materac piankowy i instalując „ramę bałkańską” - konstrukcję, na której pacjent może usiąść, opuścić się i wstać samodzielnie. Jeśli nie można wyposażyć takiej konstrukcji, możesz przymocować gęstą i mocną linę lub zwinięty prześcieradło do wezgłowia, tworząc rodzaj „wodze” - trzymając się ich pacjent będzie mógł samodzielnie podnieść się i usiąść.

W procesie opieki nad pacjentem w podeszłym wieku należy zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom: odleżynom, zapaleniu płuc, zaparciom i zakrzepowemu zapaleniu żył. Najczęstszym powikłaniem są odleżyny - rany powstające w miejscach, w których ciało pacjenta ma ścisły kontakt z łóżkiem (zwykle kości krzyżowej, pośladków i pięt). Aby zapobiec odleżynom, konieczne jest aktywowanie pacjenta: połóż go w łóżku, naucz go, jak się lekko obracać, „rozładowując” jeden lub drugi pośladek. Skórę pośladków, pleców i pięt należy przecierać dwa razy dziennie alkoholem salicylowym lub kamforowym. Należy upewnić się, że na łóżku nie ma zmarszczek ani okruchów. Można stosować koła przeciwodleżynowe..

Zapobieganie zapaleniu płuc obejmuje wczesną aktywację pacjenta, regularną wentylację pokoju i ćwiczenia oddechowe (zwykle pacjentom oferowane jest nadmuchiwanie zabawek dla dzieci lub gumowych piłek). Aby zapobiec rozwojowi zaparć, pacjent jest karmiony frakcyjnie, co 2-3 godziny, małymi porcjami, bez nadużywania tłustych i smażonych potraw. W diecie powinna być zawarta wystarczająca ilość płynu, w tym sfermentowane produkty mleczne, soki warzywne i owocowe. W razie potrzeby możesz użyć środków przeczyszczających.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył poprzez przeprowadzenie elastycznego bandażowania i miękkiego masażu kończyn dolnych (głaskanie nóg od dołu do góry). Konieczne jest upewnienie się, że pacjent regularnie wykonuje ruchy w stawach skokowych. Kończyny dolne muszą być okresowo uniesione. I wreszcie, zapobiegając powikłaniom, nie należy zapominać o zapobieganiu rozwojowi zespołu astenicznego wynikającego z przedłużającego się bezruchu. Najlepszymi środkami zapobiegawczymi w tym przypadku są wczesna aktywność fizyczna i wdrożenie zestawu specjalnych ćwiczeń.

Diagnoza i leczenie

Ponieważ szyjka kości udowej nie jest przykryta okostną, krążenie krwi nie jest zauważalne, co utrudnia jej powrót do zdrowia. Na starość leczenie może być całkowicie bezużyteczne, ponieważ krew nie wzbogaci kości w składniki odżywcze niezbędne do powrotu do zdrowia. Jeśli charakter uszkodzenia zostanie rozdrobniony, wówczas złamane fragmenty kości są mocowane przez gęstą tkankę łączną, która z czasem może tworzyć bliznę.

W takim przypadku odzyskiwanie może nastąpić tylko po wykonaniu operacji. Jeśli dana osoba jest w bardzo starszym wieku i istnieją przeciwwskazania do takiej operacji, pozostaje niepełnosprawna do końca życia. Złamania krętarzowe szyjki macicy dobrze się łączą, a czasami, jeśli złamanie nie zostanie rozdrobnione, operacji można całkowicie uniknąć.

Przede wszystkim, gdy dana osoba dozna obrażeń w celu uniknięcia dużego szoku bólowego, kończyna zostaje znieczulona. W przyszłości leczenie zostanie przeprowadzone przez traumatologa, który zdiagnozuje i dowie się o ciężkości uszkodzonej kości, wieku pacjenta i jego indywidualnych cechach.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni utrzymywać leżenie w łóżku, ale może to również być nieszkodliwe, ponieważ prowadzi do zapalenia płuc i pojawienia się odleżyn. Oczywiście nie jest konieczne zezwolenie na nadmierną mobilność, ale musimy pamiętać, że w każdym przypadku pacjent musi się poruszać.

W przypadku zdiagnozowania dużego złamania pacjentowi zaleca się pozostanie pod maską przez dwa miesiące. Następnie leczenie się nie kończy, ponieważ nakłada się na niego gips i po trzech miesiącach może nadepnąć na nogę. Gojenie może nastąpić dopiero po sześciu miesiącach leczenia. Pacjentowi należy poświęcić dużą uwagę, jeśli jest on nieruchomy ze względu na swój wiek, ponieważ osoby takie wymagają szczególnej opieki.

Należy zauważyć, że złamanie biodra jest bardzo niebezpieczne, dlatego zaleca się zwracanie uwagi na zapobieganie, aby nie napotkać problemu w przyszłości. Jeśli weźmiesz pod uwagę wiele czynników, które wpływają na ryzyko obrażeń tego rodzaju, można całkowicie uniknąć takich obrażeń.

Co robić?

Jeśli u osób starszych pojawią się objawy złamania, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Możesz to zrobić sam, udając się na izbę przyjęć na pogotowie lub dzwoniąc do zespołu ratunkowego.

Diagnostyka

Aby postawić wstępną diagnozę, specjalista przeprowadza badanie pacjenta lub jego krewnych w celu zebrania wywiadu. Uwzględniane są objawy towarzyszące pacjentowi od momentu urazu lub upośledzenia funkcjonowania kończyn dolnych.

Po badaniu bada się pacjenta, podczas którego określa się pozycję nogi, zdolność motoryczną, obrzęk tkanek, obecność krwiaków i inne objawy. Zestaw objawów pozwala postawić wstępną diagnozę: „Złamanie szyi kości udowej”. Aby to potwierdzić, przeprowadza się badanie rentgenowskie stawu biodrowego. Podczas diagnozy można potwierdzić obecność załamania, jego złożoność, typ.

Aby wizualnie określić złamanie biodra, wykonuje się test: pacjentowi proponuje się podniesienie pięty w pozycji leżącej. Jeśli nie jest to możliwe, diagnoza zostaje potwierdzona..

Jeśli podczas prześwietlenia nie uzyskano wystarczających danych, pacjent jest kierowany na tomografię komputerową (tomografię komputerową). Ta metoda badań jest najbardziej pouczająca, ponieważ dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu pozwala uzyskać zdjęcia miejsca urazu w różnych płaszczyznach.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania

Jeśli szyja kości udowej jest uszkodzona, jest to bezwzględnie przeciwwskazane:

każde obciążenie kończyn dolnych, które może pogorszyć stan pacjenta;
ruchy, w które zaangażowany jest region poniżej pasa;
niezależne próby poprawienia załamania.

W przypadku, gdy dana osoba otrzyma siniak na jezdni, odciągnij go bez podnoszenia i wezwij karetkę pogotowia. Przed przybyciem karetki pogotowia staw musi zostać unieruchomiony. Można to zrobić za pomocą dwóch tablic, które są umieszczone w następujący sposób:

jeden od pachwiny do pięty uszkodzonej nogi;
drugi od okolicy pachowej do pięty uszkodzonej kończyny.

Po zainstalowaniu desek w celu unieruchomienia nóg należy je mocno owinąć bandażem, szalikiem, szalikiem, pościelą lub innymi improwizowanymi środkami.

W przypadku silnego bólu zaleca się podanie ofierze środka znieczulającego, na przykład Ibuprofen, Analgin, Diklofenak, Nise.

W przypadku rany szarpanej lub otwartego złamania rana powinna być leczona roztworami dezynfekującymi (Miramistin, chlorheksydyna) i sterylnym bandażem, z krwiakiem, nakłada się przeziębienie.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Ortopeda i traumatolog zajmuje się leczeniem złamań szyjki kości udowej w starszym i starszym wieku. Ze względu na starość, a także współistniejące choroby w okresie rekonwalescencji po urazie wymagana będzie konsultacja z kardiologiem, pulmonologiem, psychologiem, a także specjalistami masażu, ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i dietetykiem.

Jak leczyć złamanie biodra bez operacji?

Leczenie domowe jest wskazane w przypadkach, w których nie można wykonać leczenia chirurgicznego z jakiegokolwiek powodu, w tym w przypadku niepowodzenia pacjenta.

Trakcja szkieletowa jest stosowana u pacjentów przez kilka tygodni do 2 miesięcy w szpitalu, a po repozycjonowaniu fragmentów - specjalny bandaż, dzięki któremu pacjent może poruszać się o kulach, podczas gdy nie można opierać się na obolałej nodze. Okres rozciągania i noszenia bandaża może trwać do 6-8 miesięcy, w zależności od sposobu łączenia uszkodzonej kości..

Pacjentom przepisywane są również leki poprawiające metabolizm tkanek, wzmacniające kości i chrząstkę, witaminy i odżywianie o wysokiej zawartości witamin i minerałów niezbędnych do regeneracji tkanki kostnej (wapń, magnez, fosfor, potas, witamina D itp.). Jeśli to możliwe, wykonywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masażowe i fizjoterapeutyczne, ukierunkowane nie tylko na chore miejsce, ale także na utrzymanie ciała jako całości.

Jednym z najważniejszych problemów w zachowawczym leczeniu tej ciężkiej traumy jest opieka nad osobą w podeszłym wieku, która przez długi czas jest zmuszona do pozostania w bezruchu i nie może samodzielnie obsługiwać siebie.

W przypadku złamania szyi kości udowej nie ma wyraźnego harmonogramu przywrócenia funkcji uszkodzonej kończyny, każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. W najlepszym przypadku, przy dobrym leczeniu, powrót do pełnego życia następuje po 6-8 miesiącach.

Unieruchomienie złamania biodra

Jako technikę terapeutyczną stosuje się unieruchomienie, to znaczy unieruchomienie kończyny. Jest pokazany w wielu przypadkach, a jego celem jest ochrona życia ludzkiego..

Wskazania do jego stosowania są ściśle ograniczone:

Jeśli chory nie toleruje koniecznej interwencji chirurgicznej z wielu powodów. Najczęściej znajdują się w ogólnym poważnym stanie osoby, na przykład ze zwiększonym krwawieniem, ogólnym wyczerpaniem, obecnością niektórych chorób.
Jeśli pacjent ma uporczywe zaburzenia psychiczne, na przykład starość.
Jeśli nawet przed urazem osoba nie była w stanie poruszać się niezależnie.

Unieruchomienie składa się z szeregu sekwencyjnych działań:

Stosowana jest wspólna lokalizacja ze znieczuleniem miejscowym, głównie lidokainą i nowokainą.
Zastosowanie trakcji szkieletowej przez krótki okres, do 10 dni.
Usunięcie konstrukcji.
Obracając pacjenta z boku na bok, sadzając go w łóżku.
Począwszy od 20 dnia pacjent może wstać o kulach.
Jeśli pacjent czuje się zadowalająco, zostanie zwolniony, ale nie będzie mógł się w pełni poruszać bez pomocy kul.

Struktura kości biodrowej i przyczyny jej uszkodzenia

Kość udowa jest jednym z największych elementów szkieletu, składa się z głównego ciała i kończyn. Znajduje się między piszczelem a miednicą. Kość tworzy dwa stawy - biodro i kolano.

W okolicy stawu biodrowego znajdują się dwie szyje - chirurgiczne i anatomiczne. Dwie szpikulce znajdują się na kości, za pomocą której łączy się z obrotową miednicą.

Najczęstszą przyczyną złamania tej kości u młodych ludzi uważa się za wypadek. U starszych mężczyzn i kobiet obrażenia są spowodowane upadkami, zwłaszcza zimą, na lodzie.

Podczas upadku z wysokości obrażenia elementu kości udowej i miednicy w stawie są głównie połączone.

Złamanie trzonu

W tej części kość jest otoczona aparatem mięśniowym, a duże naczynia krwionośne i włókna nerwowe przechodzą w pobliżu. Każdemu złamaniu w środkowej części często towarzyszy znaczna utrata krwi i stan szoku..

W większości przypadków pacjent ma przemieszczenie fragmentów z powodu wpływu skurczów mięśni. I to fragmenty uszkadzają naczynia, mięśnie i nerwy.

Złamanie przepony przebiega z silnym bólem, jest bardziej wyraźne niż przy zranieniu innych części, a szok bólowy rozwija się na jego tle. Obwód uda gwałtownie wzrasta (przemieszczenie kości i mięśni, powstawanie obrzęków i masywny krwiak).

Podczas badania można wyróżnić specyficzny objaw „ruchliwość patologiczna uda”, podczas palpacji słychać crepitation fragmentów kości. Jeśli ofiara ma cienkie mięśnie i warstwę tkanki tłuszczowej, fragmenty mogą rozerwać skórę, a złamanie zostanie nazwane otwartym. W tej sytuacji wysoki stopień infekcji.

Rodzaje złamań poprzecznych

Niezwykłe złamania występują w kilku odmianach. W odniesieniu do nich lekarze opracowali tabelę Evansa, według której tego typu urazy dzielą się na:

Stabilny: charakteryzuje się minimalnym uszkodzeniem kości, co pozwala ją naprawić bez negatywnych konsekwencji;
Niestabilny: skomplikowany przez uszkodzenie wyściółki kości (warstwa korowa), w tym przypadku trudno jest wyhodować fragmenty kości, nie gwarantując pozytywnego wyniku terapii.

Istnieje rozszerzona klasyfikacja złamań poprzecznych, według której dzielą się na:

Wstrzyknięty bez przemieszczenia fragmentów kości: linia złamania nie dotyka torebki stawowej, prawdopodobieństwo przesunięcia bocznego kości jest niskie ze względu na jej stabilne położenie.
Powalony, skomplikowany przez ich przemieszczenie: jedno z najbardziej skomplikowanych urazów, w których szczątki kości dostają się do rurkowych kości krętarza. Złamana noga staje się krótsza niż zdrowa. Możliwe jest zniszczenie dużego szpikulca. Uraz ten należy do najczęstszych..
Bez ograniczeń bez przemieszczenia: tego rodzaju obrażenia można sklasyfikować jako względnie lekkie, ponieważ nie ma przesunięć w strukturach kostnych, a fragmenty kości dostają się do krętarza.
Nie wbijany z przesunięciem: zauważalne jest przesunięcie szyi szyjki kości udowej. Kości kanalików nie są uszkodzone.
Przerzutowo-poprzeczny, któremu towarzyszy znaczące przemieszczenie fragmentów kości. W tym przypadku przepona wchodzi również w strefę obrażeń. Linia złamania jest spiralna.
Międzykrętarzowe: integralność kości jest zerwana między krętarzami - dużymi i małymi.

Popularna jest również najprostsza klasyfikacja złamań międzykrętarzowych, według której są one definiowane jako:

W pierwszym przypadku mięśnie i skóra pozostają nienaruszone, w drugim skóra jest rozdarta, czemu towarzyszy krwawienie. Otwarte złamanie jest bardziej niebezpieczne niż złamanie zamknięte.

Etiologia złamania kości udowej

Głównymi przyczynami zaburzeń bioder są:

bezpośredni wpływ osi kości udowej;
Uderza tępym przedmiotem w nogę;
spada z dużej wysokości;
wypadki samochodowe i inne;
potencjalnie niebezpieczne sporty
choroby układu mięśniowo-szkieletowego: artroza i zapalenie kości i szpiku.

Zagrożone są głównie osoby starsze. Z wiekiem procesy metaboliczne w ciele są zakłócane, kości stają się bardziej kruche, a tkanki tracą elastyczność i zdolność do regeneracji..

Możliwe przyczyny uszkodzeń

Złamania poprzecznego kości udowej mogą wystąpić z następujących powodów:

hipokalcemia wywołana stosowaniem niektórych leków, patologiami tarczycy, niedoborem magnezu, przewlekłą niewydolnością nerek itp.;
niezrównoważona dieta (niedobór w produktach mlecznych i białkach, sezonowy niedobór witamin);
choroby układu kostnego prowadzące do kruchych kości (np. gruźlica kości);
wypadki w transporcie;
osoba spada ze znacznej wysokości na biodro;
efekt skręcenia nóg - ruchliwość w szpikulcu ze stałą dolną częścią;
osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości);
siła uderzenia zastosowana w rzucie na duży krętarz;
ciąża (redystrybucja wapnia w ciele matki na korzyść płodu);
naturalne starzenie, powodujące wypłukiwanie wapnia z kości i stają się kruche.

Zapobieganie

Zapobieganie złamaniom szyjki kości udowej w podeszłym wieku obejmuje:

zmniejszone ryzyko obrażeń;
dobrze się odżywiaj, co pomoże utrzymać prawidłową wagę ciała i zapewni niezbędne spożycie składników odżywczych;
brać leki bogate w wapń i kalcyferol;
ruszać się - w starszym wieku przydatne będą gimnastyka i pływanie.

Złamanie szyi kości udowej w starszym wieku jest niebezpieczne, ponieważ może ograniczyć osobę do wózka inwalidzkiego lub, wraz z chorobami przewlekłymi, może doprowadzić do śmierci. Dlatego ważne jest, aby zapobiec obrażeniom, stosując podstawowe środki ostrożności. Jeśli jednak nie udało się zachować stawu, ważne jest, aby uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie, a podczas powrotu do zdrowia być cierpliwym i zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę.

Złamanie dystalnej części

Jest to stosunkowo łagodny uraz w porównaniu ze złamaniem szyi, głowy lub trzonu. Ból jest mniej silny, szok jest rzadki. Ofiara zauważyła patologiczną ruchliwość dolnej części nogi, ponieważ upośledzona jest integralność stawu kolanowego.

Utracono zdolność odpoczynku na obolałej nodze. Podczas badania widać rozłączenie uda i kolana. Częstymi towarzyszami złamań dystalnych są pęknięcia więzadeł kolanowych.

Dlaczego ryzyko złamań wzrasta w starszym wieku

W miarę starzenia się organizmu procesy metaboliczne zwalniają, podobnie jak zdolność do regeneracji - naturalne przywracanie uszkodzeń. W rezultacie u osób w podeszłym wieku rozwija się osteoporoza - postępujący spadek gęstości kości. Tak jak kłody, z których zbudowany jest drewniany dom, zaczynają wysychać z czasem, a cała struktura osiada pod własnym ciężarem, emeryci mają spadek wzrostu, pochylenie, patologiczne skrzywienie kręgosłupa i tak zwane złamania podwzgórza, które występują z niewielkimi obrażeniami lub nagłymi ruchami.

Innym czynnikiem ryzyka złamań u osób starszych jest osłabienie i zawroty głowy, które mogą być wynikiem współistniejących chorób przewlekłych (na przykład chorób serca i naczyń). W rezultacie łatwo jest stracić równowagę i spaść na śliskiej drodze lub zranić się podczas wykonywania codziennych prac domowych, takich jak sprzątanie lub higiena.

Lekarze zauważają, że ryzyko rozwoju osteoporozy i złamań w starszym wieku jest najwyższe u osób, których krewni również cierpieli na tę chorobę (na przykład złamali uda), u pacjentów z niską masą ciała, palaczy i osób nadużywających alkoholu, a także u pacjentów, którzy przez długi czas musieli przyjmować kortykosteroidy (często przepisuje się je na zapalenie stawów, astmę oskrzelową i niektóre choroby skóry).

Rosyjskie Stowarzyszenie Osteoporozy podaje następujące liczby: 14 milionów (około 10%) naszych rodaków cierpi na tę chorobę. To z kolei jest przyczyną co trzeciego złamania u kobiet i co czwartego - u mężczyzn. W 23% przypadków szyja kości udowej staje się lokalizacją złamań osteoporotycznych.

Konsekwencje złamań dla osób starszych

Wydaje się, że złamania nie niosą żadnego poważnego zagrożenia - lekarze od dawna nauczyli się leczyć kości, a środki przeciwbólowe łagodzą cierpienie pacjenta na wszystkich etapach powrotu do zdrowia. Jednak na starość choroba przebiega inaczej, a nawet „nieszkodliwe” obrażenia mogą prowadzić do śmierci.

Jednym z powodów jest to, że kości osób w starszym wieku rosną razem znacznie wolniej niż w młodości. Wynika to ze zmniejszenia metabolizmu i dopływu krwi do tkanki szkieletowej. Drugi problem polega na tym, że potrzeba unieruchomienia (czasowego unieruchomienia) uszkodzonej części ciała często oznacza obowiązkowe leżenie w łóżku (ze złamaniem szyjki kości udowej lub kręgów). Brak ruchu osłabia ciało i negatywnie wpływa na stan emocjonalny osoby starszej: wielu pacjentów przykutych do łóżka staje się obojętnych na swoje zdrowie, skarży się na bezradność i nie wierzy w możliwość powrotu do zdrowia.

Kolejne niebezpieczeństwo wiąże się z chorobą zakrzepowo-zatorową - zmniejszenie ruchomości pacjenta sprzyja tworzeniu się zakrzepów w naczyniach kończyn dolnych, co następnie grozi zablokowaniem tętnicy płucnej - stan śmiertelny.

Według statystyk jedna na cztery osoby, które złamią szyję bioder, umiera w następstwie złamania w ciągu sześciu miesięcy. 90% złamań szyjki kości udowej występuje po 65 latach [1].

Jak leczy się złamania o różnej lokalizacji u osób starszych

Aby osoba starsza miała złamane kości, często musi uciekać się do interwencji chirurgicznej. Mówimy o osteosyntezie, w której fragmenty są połączone metalową płytką, aw niektórych przypadkach przy wymianie stawu, w którym staw kostny jest całkowicie zastąpiony przez implant. Problem z tym podejściem polega na tym, że nie wszystkie osoby w wieku mogą bezpiecznie przejść operację, więc kwestia jego celowości jest ustalana indywidualnie.

Ale przywrócenie szkieletu do „stanu początkowego” nie wystarczy - ważne jest, aby pacjent zaczął poruszać się w tej samej objętości. Po złamaniach pacjenci zauważalnie osłabiają się, tracą masę mięśniową i, co bardziej niebezpieczne, motywację do aktywnego życia. Tak więc wiele osób starszych, które złamały szyję kości udowej, szybko przyzwyczaja się do korzystania z wózka inwalidzkiego i jest sceptycznie nastawionych do kursów rehabilitacyjnych mających na celu przywrócenie zdolności do samodzielnego chodzenia. Dlatego niezwykle ważne jest, nawet na etapie planowania leczenia, zastanowienie się nad wyborem wykwalifikowanych specjalistów rehabilitacji, którzy pomogą „przypomnieć” o pracy traumatologa i chirurga.

Złamania promieniowe w odcinku dystalnym

Najczęstszy rodzaj złamania kończyny górnej, który zwykle obserwuje się, gdy spada na ramię wyciągnięte przed tobą.

W nieskomplikowanych przypadkach złamanie leczy się przez nałożenie gipsu (lub opatrunku polimerowego), jeśli dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości lub jeśli lekarz podejrzewa, że proces ich zespolenia będzie trudny, pacjent potrzebuje szprych.

Proces leczenia trwa około 6 tygodni, po których pacjent wymaga rehabilitacji - ćwiczeń mających na celu przywrócenie siły mięśni uszkodzonego ramienia.

Złamanie chirurgicznej szyi kości ramiennej

Dość powszechny rodzaj urazu, który występuje u osób starszych podczas upadku z wysokości własnego wzrostu do łokcia lub gwałtownego szarpnięcia (na przykład podczas chodzenia z psem na smyczy).

W łagodnych przypadkach - w przypadku złamań bez przemieszczenia - leczenie polega na zamocowaniu ręki specjalnym bandażem, jeśli fragmenty kości zostaną rozdzielone, łączy się je w znieczuleniu miejscowym lub w procedurze trakcji szkieletowej. W ciężkich przypadkach pacjent przechodzi operację z zastosowaniem płytek, jednak może być przeciwwskazany u pacjentów osłabionych.

Okres unieruchomienia wynosi średnio 6 tygodni, w przyszłości pacjent potrzebuje rehabilitacji w celu przywrócenia funkcji uszkodzonej kończyny.

Złamania suprakondylar i kłykci kości ramiennej

Te złamania są diagnozowane z urazami łokcia, zwykle z upadkiem na ramię..

Leczenie polega na nałożeniu plastra i bandaża mocującego ramię; w trudnych przypadkach pacjent może wymagać trakcji szkieletu ramienia lub operacji.

Tynk należy nosić przez około 6 tygodni. Rehabilitacja - jak w przypadku innych rodzajów złamań ręki.

Klasyfikacja złamania

Złamania kości biodrowej są zazwyczaj klasyfikowane według lokalizacji problemu:

głowa;
szyja;
obszar panewki;
miejsce przeponowe;
dystalny koniec.

Zgodnie z parametrami traumatologicznymi złamania głowy i szyi uda mają negatywną charakterystykę traumatologiczną, co wyraża się w następujących objawach:

uraz śródstawowy;
okostna jest pozbawiona osteogenicznej warstwy komórkowej;
zaburzony przepływ krwi do głowy;
mały obszar kontaktu między fragmentami.

Uraz głowy kości udowej

Naruszenie integralności kości w obszarze głowy jest rzadkim urazem. Przyczyna urazu zwykle polega na silnym mechanicznym działaniu wzdłuż osi uda. Leczenie odbywa się za pomocą systemu ekstrakcji szkieletu, po którym pacjentowi przepisuje się kurs ćwiczeń terapeutycznych, masażu i zabiegów termicznych.

Złamanie biodra z przesunięciem jest korygowane za pomocą otwartego repozycjonowania, po czym fragmenty są mocowane za pomocą igieł lub szpilek. W przyszłości taktyka leczenia nie różni się od procedur terapeutycznych w przypadku złamania bez przemieszczenia.

Okresowo przeprowadzane są kontrolne badania rentgenowskie, które pozwalają śledzić wyniki leczenia, aby uniknąć rozwoju martwicy obszarów głowy. Zaleca się chodzenie o kulach od 10 do 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Pełna zdolność do pracy wraca po 16 - 26 tygodniach.

Uwaga! Wraz z rozwojem zjawisk nekrotycznych leczenie zachowawcze może trwać od 2 do 3 lat.

Uraz szyi szyjki kości udowej

Naruszenie integralności szyi kości udowej zwykle obserwuje się u osób starszych (według statystyk ten rodzaj urazów jest najbardziej podatny na osoby powyżej 70. roku życia). U kobiet obserwuje się zwiększoną skłonność do tego rodzaju urazów.

Przyczyny integralności szyi biodrowej: upadki (w przeważającej części) lub wpływ na główny krętarz.

W zależności od pozycji stawu biodrowego złamania dzieli się na porwanie i przywodzenie. Linia naruszenia integralności kości może przebiegać prostopadle do osi szyi lub skośnie, co bezpośrednio wpływa na stopień przemieszczenia i powoduje ciężkość urazu.

Uprowadzenie

W przypadku złamań tego typu kość odchodzi wraz z fragmentami szyi, a głowa zachowuje swoją pozycję w panewce. Oś szyi zmienia się - kąt otwiera się na zewnątrz.

Ofiara odczuwa ból, ale może chodzić. W pozycji leżącej możliwe jest podniesienie nogi i jej zgięcie w kolanie. Podczas palpacji zwiększa się ból.

Proces przywracania integralności kości obejmuje utrwalanie fragmentów. W tym celu nakłada się oponę Beler. Stosowany jest mankiet o małej wadze, który pozwala naprawić fragmenty.

Pacjentowi zaleca się okresowe siedzenie na łóżku, wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, ćwiczeń oddechowych. Masaż wykonywany jest w celu zwiększenia napięcia kończyn i zapobiegania odleżynom..

Po 1-2 miesiącach pojawiają się pierwotne odciski, po których pacjentowi wolno chodzić o kulach. Wszelkie ograniczenia są usuwane dopiero po 4 - 8 miesiącach od złamania.

Przytoczenie

Oddzielenie (przemieszczenie) fragmentów jest charakterystyczne dla złamania przywodzącego. Zauważono silny ból, który nie pozwala chodzić, a nawet poruszać kończyną. W momencie złamania często słychać chrupki dźwięk..

Objawy kliniczne złamania addukcyjnego obejmują:

skrócenie nogi;
rotacja na zewnątrz;
objawy „lepkiej pięty”, gdy ofiara nie jest w stanie oderwać nogi od powierzchni;
wraz z palpacją nogi zespół bólowy gwałtownie nasila się.

Leczenie złamań przywiązania jest długie i często rozciąga się na 6 do 10 miesięcy. Ze względu na nieefektywność nie stosuje się jednorazowej repozycji fragmentów z utrwaleniem gipsu. Napięcie szkieletowe służy jedynie jako etap przygotowawczy przed operacją.

Osteosynteza za pomocą gwoździa Smitha-Petersona i kompresja za pomocą utrwalacza Seppo są uważane za jedyną skuteczną metodę leczenia. Osteosynteza jest wykonywana w sposób otwarty lub zamknięty. Otwarta operacja jest bardzo traumatyczna i dlatego praktycznie nie jest stosowana w odniesieniu do osób starszych. Metoda zamknięta jest łagodniejsza, jednak w tym przypadku możliwe są poważne powikłania pooperacyjne (na przykład ropienie rany) z powodu urazu tkanki.

W przypadku złamania podstawy fragmenty są mocowane za pomocą specjalnego gwoździa, jednak do naprawy fragmentu obrotowego służy łatka. W ten sposób można zapobiec dalszemu złamaniu krętarza większego.

Przeciwwskazania do zabiegu nie dotyczą wieku pacjenta, ale jego ogólnego stanu. Patologie psychiczne, zaawansowane stadia choroby wykluczają wyznaczenie operacji. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, przeprowadza się leczenie objawowe..

Obracać

Złamanie kości udowej typu obrotowego charakteryzuje się pozytywnymi cechami pod względem parametrów traumatologicznych. W szczególności takie złamania mają znaczny obszar naruszenia integralności kości i niewielkie przemieszczenie fragmentów, wystarczające ukrwienie struktur kostnych i obecność okostnej. W rezultacie pacjenci z tego rodzaju złamaniami wracają do zdrowia szybciej - po 10–15 tygodniach.

Leczenie pacjentów ze złamaniami skrętnymi odbywa się zarówno metodami zachowawczymi (trakcja szkieletowa), jak i chirurgicznymi (osteosynteza). Konkretną metodę leczenia określa lekarz, który bierze pod uwagę ogólny stan pacjenta. Najczęściej po zastosowaniu układu trakcyjnego stosuje się oponę Beler.

W okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się kurs gimnastyki oddechowej, masażu i leczenia, mający na celu zmniejszenie objawów pooperacyjnych.

Złamanie biodra bez przemieszczenia w obszarze skrętu jest leczone w taki sam sposób, jak w przypadku przemieszczenia. Jednak w tym przypadku unieruchomienie kończyny trwa krócej - około 8 do 10 tygodni.

Osteosynteza jest stosowana tylko w przypadkach, gdy lekarz zdecyduje, że pacjent nie będzie w stanie wytrzymać napięcia szkieletowego z jakiegokolwiek powodu. Ponadto ofiara nie powinna mieć przeciwwskazań do operacji. Podczas osteosyntezy metalu fragmenty są naprawiane za pomocą specjalnego utrwalacza Bakycharowa.

Pojedyncze złamania obrotowe

Izolowany rodzaj naruszenia integralności skrętu jest rzadkością. Najczęściej ten rodzaj obrażeń wiąże się z bezpośrednim fizycznym uderzeniem (uderzeniem) w nogę.

Apofizioliza jest czasami obserwowana u nastolatków, które są odrywanymi naruszeniami integralności kości z powodu ostrego skurczu mięśni pośladkowych lub złamań krętarza mniejszego, gdy dochodzi do skurczu okolicy lędźwiowo-biodrowej.

U osób starszych zaburzeniom integralności kości w miejscu lokalizacji krętarza mniejszego zwykle towarzyszą złamania pozakręgowe i międzykręgowe z przemieszczeniem.

Izolowane złamania charakteryzują się znacznym bólem, w wyniku którego ofiara mimowolnie próbuje utrzymać kończynę w pozycji najbardziej oszczędzającej. Możliwe krwawienie wewnętrzne w obszarze dużego krętlika.

Jeśli mówimy o złamaniu w okolicy krętarza większego, pacjent nie jest w stanie przesunąć kończyny na bok, ale może ją zgiąć i rozprostować. Przy złamaniu małego krętarza zgięcie i wyprost nóg jest niemożliwe, ponieważ próby wykonania tego powodują silny zespół bólowy.

Leczenie pojedynczych złamań odbywa się metodami zachowawczymi. Aby złagodzić ból, stosuje się roztwór nowokainy, a zranioną nogę umieszcza się na oponie Beler, po czym kończyny są mocowane za pomocą specjalnego mankietu z obciążeniem.

Ze względu na pozytywne podłoże do fuzji kości w przypadku izolowanego złamania, opona nakłada się tylko na 3 do 4 tygodni. Po określonym czasie pacjent zaczyna poruszać się trochę o kulach. Około 6 do 8 tygodni po urazie niepełnosprawność wraca do ofiary.

Diaphyseal

Złamanie trzonu kości udowej jest dość powszechnym urazem, stanowiącym około jednej czwartej wszystkich złamań szyjki kości udowej. Jednocześnie naruszenia integralności kości przez pęcherze są klasyfikowane jako ciężkie obrażenia, ponieważ często wiążą się z dużą utratą krwi (do półtora litra krwi).

Złamania tego typu mogą wpływać na wszystkie trzy części trzonu, ale najczęściej środkowa część uda jest zraniona. Złamania trzonu kości są klasyfikowane według charakteru zniszczenia struktury kości:

poprzeczny;
podwójnie;
rozdrobniony;
spirala;
z przemieszczeniem lub bez.

Podczas badania pacjenta z naruszeniem trzonu kości integralności kości, obrzękiem i zmianą kształtu kończyny zauważalne jest skrócenie. Dotknięcie uszkodzonego obszaru powoduje silny zespół bólowy i nienaturalną ruchomość bioder. Wszelkie niezależne ruchy są niezwykle trudne.

Pierwsza pomoc dla pacjenta polega na wprowadzeniu leku znieczulającego (na przykład promedolu lub nowokainy). Następnie nogi są mocowane za pomocą opony Diterichs lub opony domowej roboty. W przypadku wstrząsu pacjent otrzymuje lek przeciwwstrząsowy. Po dostarczeniu do szpitala na oponie Belera instalowany jest szkieletowy układ trakcyjny..

U dzieci ze złamaniami typu podokostnowego oś kości jest wypoziomowana. Manipulacje wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. W przypadku złamania kości udowej konieczne jest uśrednienie napięcia antagonistycznych mięśni, dla którego należy osiągnąć maksymalne rozluźnienie mięśni - pomoże to powiązać oś fragmentów obwodowych z centralnym. W związku z tym, jeśli naruszona zostanie integralność górnej jednej trzeciej kości, próbują odsunąć nogę jak najdalej i zgiąć ją w stawie biodrowym.

Szyna Belera jest stosowana w leczeniu złamań kości udowej. Dolna i górna jedna trzecia uda są leczone specjalnymi oponami teleskopowymi, które pozwalają zginać kończynę pod odpowiednim kątem. Aby uniknąć przemieszczenia fragmentów, stosuje się obciążenie, którego masa jest wybierana indywidualnie, ale zwykle wynosi od 3 do 5 kilogramów.

Istnieje technika (rzadko stosowana) do pojedynczej redukcji złamań poprzecznych przez ekstrakcję szkieletu przy użyciu dużych obciążeń. Po porównaniu masa ładunku jest natychmiast zmniejszana do minimum. Ta taktyka leczenia jest trudna dla pacjentów i wymaga dużej odpowiedzialności po stronie lekarza. Ponadto zmiana położenia za pomocą zwiększonych obciążeń nie zawsze daje pożądany rezultat.

Po kilku dniach w szpitalu pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, podczas których rozwija się staw skokowy i palce u stóp.

Leczenie złamania szyjki kości udowej ma pozytywny wpływ na procesy naprawcze i szybkie przywrócenie ruchomości kończyny. Ekstrakcja trwa od 6 do 8 tygodni. Gdy tylko pojawi się szpik kostny, zalecany jest masaż mięśni kości udowej.

Odmowa ekstrakcji szkieletu jest możliwa po tym, jak pacjent może samodzielnie podnieść nogę bez obciążenia. Po 10–12 tygodniach pacjent stopniowo zaczyna chodzić o kulach, a pełna zdolność do pracy wraca po 20–30 tygodniach od złamania.

Jeśli kukurydza jest zbyt słaba, to po rozciągnięciu stosuje się opatrunek z koxitu, który pozwala uniknąć przesunięcia kątowego typu wtórnego.

Oprócz ogólnych wskazań do leczenia chirurgicznego nie można zrezygnować z operacji w przypadku skośnych i poprzecznych złamań bioder, gdy fragmenty nie podlegają naprawie i są przemieszczane.

Osteosynteza w złamaniach typu zamkniętego jest przeprowadzana natychmiast po usunięciu ofiary z poważnego stanu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu lub w znieczuleniu miejscowym - z uwzględnieniem stanu pacjenta.

Jeśli osteosynteza daje niestabilne wyniki, w okresie pooperacyjnym stosuje się aparat rozpraszający ucisk (na przykład Ilizarova). Jednak takie manipulacje ograniczają zdolność do pracy, a ponadto w przyszłości wymagana będzie kolejna operacja odzyskiwania (mobilizacja mięśnia prostego uda, artroliza).

Złamania części dystalnej

Naruszenie integralności dystalnego końca kości udowej jest niezwykle rzadkim urazem. Podobne złamania są klasyfikowane jako dostawowe. Najczęściej ich przyczyną jest bezpośrednie uderzenie fizyczne (uderzenie, upadek na kolana), ale skutki pośrednie mogą również prowadzić do tego rodzaju obrażeń (na przykład w przypadku lądowania na wyprostowanych nogach). Zwykle dochodzi do zniszczenia pojedynczego kłykcia, chociaż występują podwójne złamania.

Złamanie biodra w kłykciu nie jest skomplikowanym urazem. Podczas badania pacjenta zauważalny jest obrzęk stawu kolanowego, naruszenie pozycji kończyny wzdłuż osi. Palpacja powoduje ból, ruchomość boczną w stawie, wyraźne dźwięki (z powodu ruchu fragmentów kości).

Aby złagodzić ból, pacjent zostaje przekłuty przez staw kolanowy i podaje się nowokainę. Następnie przeprowadzana jest jednoczesna ręczna redukcja fragmentów. Po ściśnięciu kłykci obszar złamania biodra dostosowuje się do siebie, a przy zgiętym kolanie nogę mocuje się za pomocą gipsu, którego okres użytkowania może wynosić od 4 do 6 tygodni.

Należy zauważyć, że ta metoda fiksacji może w przyszłości powodować sztywność i blizny. Aby uniknąć takich skutków ubocznych, po zmianie położenia instaluje się kilka igieł wprowadzanych przezskórnie, co pozwala usunąć gips po 3 tygodniach i rozpocząć program rehabilitacji.

Złamania dalszej kości udowej leczone są układem trakcyjnym szkieletu na szynie Belera. Używaj iglic o obciążeniu od 5 do 7 kilogramów. Preferowana jest trakcja szkieletowa, która pozwala przywrócić ruchomość stawów w bardzo krótkim czasie. Okres trakcji szkieletowej wynosi zwykle 6 tygodni, po których można rozpocząć procedury odzyskiwania..

Jeśli zmiana położenia metodami zachowawczymi nie przyniosła właściwych rezultatów, aw przypadku zaawansowanych złamań zalecana jest operacja (osteosynteza). Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu..

Po odsłonięciu pożądanej części uda fragmenty kości są naprawiane w zależności od poziomu powierzchni stawów i osi nogi. Napraw fragmenty za pomocą śrub i śrub bez nakładek. W razie potrzeby użyj górnych płyt lub kręconych elementów ustalających. Chirurg może użyć bolca, który jest zainstalowany tuż poniżej poziomu powierzchni chrząstki.

W okresie pooperacyjnym (do 4 tygodni) pacjent nosi gips. Natychmiast po zdjęciu opatrunku zaleca się aktywne rozwijanie stawów, dla których zalecany jest kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu i ekspozycji na ciepło.

Początkowo pacjent używa kul, stopniowo zwiększając obciążenie uszkodzonej kończyny. Po 10-12 tygodniach można zacząć chodzić bez kul..

Pojedyncze złamania krętarza większego i mniejszego

Pojedyncze złamania krętarza większego

spotykają się rzadko. Występują, gdy bezpośredni uraz lub spadnie na obszar krętarza większego. Złamanie może również wystąpić z powodu ostrego skurczu środkowych i małych mięśni pośladkowych (odłączalny rodzaj złamania). Pod wpływem trakcji mięśni pośladkowych większy krętarz w niektórych przypadkach porusza się w górę i do tyłu. Przemieszczenie fragmentu może być znaczące. U młodych mężczyzn separacja następuje wzdłuż linii nasadowej.

Objawy i rozpoznawanie.

Skargi na ból w okolicy krętarza większego; odnotowano również obrzęk i zasinienie. W niektórych przypadkach, gdy czuje się obszar większego krętarza, następuje chrupnięcie. Czasami można zbadać rozkurcz między odłączonym dużym krętarzem a jego podstawą na kości udowej. Pacjenci z powodu bólu unikają aktywnych ruchów w stawie biodrowym; przy ruchach pasywnych ból jest zlokalizowany w okolicy krętarza większego. Rentgen wyjaśnia diagnozę.

20 ml 2% roztworu nowokainy wstrzykuje się w miejsce złamania. W przypadku złamań bez przemieszczenia nogę kładzie się na standardowej oponie dwupłaszczyznowej. Po przesunięciu fragmentu na standardowej oponie powstaje taśma klejąca w pozycjach uprowadzenia i rotacji zewnętrznej. Obciąża się niewielką (3-4 kg) przyczepność, aby unieruchomić kończyny na 15-20 dni. Pacjenci zaczynają chodzić o kulach średnio 20-25 dni po urazie. Niepełnosprawność jest przywracana po 30-40 dniach.

Przy znacznym przesunięciu większego krętarza pokazana jest operacja. Duży szpikulec jest odsłonięty i przymocowany do podstawy za pomocą szwów lub za pomocą metalowej śruby, szwu drucianego, szpilki do kości. Stopę umieszcza się na standardowej oponie lub nakłada się skrócony odlew gipsowy na 3-4 tygodnie. Metalową śrubę można usunąć 2-3 miesiące po zabiegu.

Pojedyncze złamania krętarza mniejszego.

Oddzielenia krętarza mniejszego są niezwykle rzadkie. Zwykle łączy się je ze złamaniami międzykrętarzowymi i przezkrętarzowymi. U dzieci w wieku 10-12 lat izolowane oderwanie krętarza mniejszego występuje wzdłuż linii nasady z ostrym zmniejszeniem m. iliopsoas, zwykle w sporcie.

Objawy i rozpoznawanie.

Na przedniej i tylnej powierzchni uda zgodnie z lokalizacją małego krętarza odnotowano ból i obrzęk. Ruch w stawie biodrowym jest bolesny. Rentgen ma krytyczne znaczenie dla rozpoznania złamania.

Zmniejszenie uzyskuje się poprzez zgięcie kończyny pod stawem biodrowym i kolanowym pod kątem prostym. W tej pozycji nogę kładzie się na oponie lub na poduszkach przez 3-4 tygodnie, a następnie pozwala się chodzić, najpierw przez 3-7 dni o kulach. Przypisuj ogólne kąpiele i ćwiczenia terapeutyczne.

Zastosowane technologie UCoz

Rehabilitacja stawu biodrowego

Rehabilitacja po urazie uda polega na ćwiczeniach terapeutycznych, które przyczyniają się do poprawy ruchomości uszkodzonej nogi, skurczu mięśni, miejscowego przepływu krwi i metabolizmu tkanek. Fizjoterapia zapobiega niszczeniu kości i tkanek miękkich.

Gimnastyka terapeutyczna odbywa się poprzez powieszenie nad łóżkiem zranionego kija gimnastycznego, do którego dotrze on prawą lub lewą ręką.

Po usunięciu gipsu dobierane są poszczególne ćwiczenia mające na celu opracowanie stawów, które były nieruchome przez długi czas.

Ostatnim etapem rehabilitacji jest rozwój chodzenia, do którego wykorzystywane są chodziki, kule. Stopniowo obciążenie kończyny powinno się zwiększać, po 14-dniowym okresie chodzenia można użyć laski.

Pełne wyleczenie po złamaniu u osób w wieku może potrwać około sześciu miesięcy..

Zabiegi masażu i dieta

2 do 3 dni po usunięciu gipsu konieczne jest przeprowadzenie procedur masażu, które poprawiają krążenie krwi, rozwiązują stagnacyjne zjawiska powstające w płucach i normalizują napięcie mięśniowe.

Masowanie osób starszych powinno być jak najbardziej schludne ze względu na niedopuszczalność dużych obciążeń układu sercowo-naczyniowego.

Ważną rolę w odbudowie uszkodzonych kości biodrowych odgrywa dieta. Odżywianie powinno obejmować duże ilości żywności zawierającej wapń i kolagen. W diecie należy wprowadzić żywność, która nie zakłóca pracy układu trawiennego - sfermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, buliony.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty wpływa bezpośrednio na czas powrotu do zdrowia uszkodzonej kości udowej.

Złamanie biodra u osób starszych

- Częste poważne obrażenia, które mogą powodować szereg niebezpiecznych powikłań, zaostrzenie różnych chorób, a nawet śmierć. Przyczyną uszkodzenia jest zwykle niewielkie uszkodzenie spowodowane osteoporozą i innymi chorobami, któremu towarzyszy spadek siły kości. Przejawia się w umiarkowanym bólu, ograniczeniu wsparcia i ruchów. Radiografia służy do potwierdzenia diagnozy. Złamania szyi kości udowej nie rosną same z siebie, dlatego wskazane jest leczenie chirurgiczne w przypadku takich urazów. Jeśli operacja nie jest możliwa z powodu ogólnego stanu pacjenta, przeprowadzana jest terapia paliatywna.

Osteosynteza szyjki kości udowej lub endoprotetyka?

Czas trwania rehabilitacji po wewnętrznej osteosyntezie wynosi średnio 12 miesięcy, po endoprotezie - 5-6 miesięcy. We wczesnym okresie pooperacyjnym wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację TBS, otrzymują profilaktykę antybiotykową i profilaktykę powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Pacjenci po osteosyntezie leżą w łóżku przez pierwsze 3-5 dni. Następnie wolno im poruszać kończynami i wstawać z łóżka. Później pacjentom przepisuje się masaż, zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię ruchową, pływanie w basenie. Fizjoterapia złamań TBS pomaga poprawić krążenie krwi w stawie, a tym samym przyspieszyć powrót do zdrowia. Płytki mocujące lub szpilki są usuwane dopiero po całkowitym wygojeniu złamania i przywróceniu czynnościowej aktywności stawu. Z reguły dzieje się to 12–18 miesięcy po operacji.

Operacja to dopiero początek powrotu do zdrowia, wtedy wszystko zależy od rehabilitacji.

W przypadku artroplastyki okres rekonwalescencji trwa znacznie krócej. Z pomocą personelu medycznego osoba może wstać z łóżka drugiego dnia po operacji. Wkrótce zaczyna się poruszać niezależnie, za pomocą kul lub specjalnych chodzików. Po kolejnych 2-3 miesiącach może im odmówić. Po przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i właściwej rehabilitacji pacjent wraca do normalnego trybu życia po sześciu miesiącach.